Как я вылечил "холинергическую" крапивницу или хроническую псевдоаллергию! Клиническая картина холинергической крапивницы, методы лечения и профилактики Холинергическая крапивница

Крапивница – это реакция организма на аллерген. Она проявляется в виде сыпи на коже. Холинергическая форма является одной из разновидностей крапивницы и по статистике она поражает около 8% всех обратившихся к врачам. Редкое проявление определяется, прежде всего, тем, что инициатором заболевания является ацетилхолин – вещество, выделяемое организмом самого больного.

Предпосылки к возникновению заболевания

Заболевание возникает из-за того, что иммунная система человека чутко реагирует на повышенное выделение медиатора ацетилхолина. Его количество в организме существенно возрастает в результате следующих причин:

• стрессовая ситуация (экзамены, неурядицы на работе и т.п.);
• регулярные физические нагрузки, сопровождающиеся обильным потоотделением;
• термическое воздействие на кожу (прием горячей ванны, пребывание в сауне или бане);
• эмоциональное напряжение.

Так как ацетилхолин – естественное для каждого организма вещество, его выработка в большинстве случаев не имеет никаких последствий. Исключение составляют случаи, когда пациент имеет личную предрасположенность к аллергии в любых ее формах. Также свою роль играет состояние нервной системы больного и уровень стрессовой ситуации вокруг него в повседневной жизни.

Развитие холинергической крапивницы отчасти связано с ослаблением иммунитета. Именно поэтому оно часто встречается у пациентов, перенесших перед этим заболевания, связанные с щитовидкой, ЖКХ, сосудами.

Симптоматика заболевания

Если речь идет о холинергической крапивнице, наблюдать первые симптомы пациент может уже через 5 минут после перенесенного стресса или горячей ванны. Изредка их проявление может затянуться на пол часа – час. В первую очередь заболевание выдают следующие симптомы:

1. Появление на коже небольших пузырьков (около 1-3 мм в диаметре) розово-красного цвета. Светлый оттенок, характерный для центральной части раздражения, переходит в более насыщенный и яркий по периметру. Воспаление сопровождает отеком. Он наблюдается на всем пораженном участке, как бы приподнимая его над поверхностью тела.
2. Основной зоной поражения холинергической крапивницей является верхняя часть тела: грудная клетка, шея, плечи, декольте. Спина, живот и ноги подвергаются аллергической реакции крайне редко.
3. Покраснение и высыпание сопровождается сильным жжением и зудом.
4. У пациентов с избыточной чувствительностью нервной системы общие симптомы заболевания могут сопровождать и другие показатели избыточной активности нервной системы: тошнота, слюнотечение, диарея, рвота.
5. В случае рецидива большинство пострадавших жалуется на повышенную температуру тела.

Способы обнаружения холинергической крапивницы

Среди множества разновидностей аллергической реакции холинергическая крапивница считается одной из простейших с точки зрения диагностики. При обращении пациента с подозрением на данное заболевание лечащий врач назначает провокационные пробы. В некоторых случаях диагностика осуществляется путем воссоздания провоцирующих факторов. Они не занимают много времени и подтверждают предварительный диагноз с высокой степенью точности.

Провокационная проба представляет собой подкожную инъекцию, в результате которой в организм пациента вводится аналог ацетилхолина. Если в течение 5-20 минут после укола возникает аллергическая реакция (высыпание на коже, отек, покраснение), диагноз «холинергическая крапивница» считается подтвержденным.

Для проведения диагностики аллергического заболевания путем воссоздания провоцирующих факторов больной подвергается искусственной стимуляции выделения ацетилхолина. Для этого используется один из факторов, влияющих на активную выработку вещества. Чаще всего руку пациента погружают в горячую воду, температура которой достигает 43-46 градусов Цельсия. Как и в первом случае «доказательством» поставленного диагноза выступает появление на коже руки волдырей и покраснения.

Чтобы исключить вероятность того, что внешние факторы обозначают другую разновидность крапивницы, пациенту могут дополнительно назначить сдачу анализа крови на аллергены. В этом случае врач полностью исключит другие причины возникновения аллергической реакции.

После подтверждения диагноза пациента направляют на полное обследование к узкопрофильным специалистам: кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и прочим. Данный этап обязателен, так как нередко повышенная восприимчивость организма к выделению ацетилхолина вызвана системными заболеваниями. Выявление у пациента острого или хронического провоцирующего фактора влияет на лечение холинергической крапивницы.

Процедура лечения

Главная сложность в лечении крапивницы холинергического типа состоит в том, что возбудителем ее является вещество, выделяемое самим организмом. В связи с этим стандартная схема медикаментозной терапии (и в частности, прием антигистаминных препаратов) в данном случае неэффективна.

Холинергическая форма крапивницы лечится в первую очередь гелями и мазями, в составах которых основными компонентами выступают экстракт красавки и атропин. Препарат необходимо наносить дважды в день на поврежденный участок кожи.

В том случае, если классические проявления заболевания сопровождаются другими симптомами аллергической реакции (конъюнктивит, ринит и т.д.), врач назначает в дополнение к основному лечению антигистаминные препараты. Также допускается прием витаминно-минеральных комплексов, если в их составе имеется аскорбиновая кислота и витамин B. Они способствуют повышению сопротивляемости организма аллергической реакции и ускоряют выздоровление.

В отдельных случаях возможно назначение седативных средств и кортикостероидов. Основанием для этого выступает:

• несвоевременное обращение к специалисту, в результате которого аллергическая реакция приняла особо тяжелую форму;
• появление большого количества очагов поражения на коже;
• существенное влияние аллергической реакции на качество жизни пациента (бессонница, потеря аппетита, раздражительность и другие последствия регулярного зуда).

Если в ходе обследования выявлены заболевания, которые стали катализатором возникновения холинергической крапивницы, курс терапии должен содержать соответствующие препараты. Также вне зависимости от выявления в организме аллергена пациенту назначается гипоаллергенная диета.

Показания к приему пищи

Соленая и острая еда могут стать одними из раздражителей, влияющих на появление и развитие холинергической формы заболевания. При диагностировании крапивницы от нее следует отказаться. Под запрет также подпадает алкогольная продукция. Вместо этого основной рацион должны составлять такие продукты как бульон, овощные супы, гречневая и овсяная каша на воде, черный пшеничный хлеб, яйцо всмятку (1 в день), кофе с молоком, чай, газированная или обычная вода.

Холинергическая крапивница у беременных

Возникновению заболевания наиболее подвержено 2 группы населения: беременные и дети. В случае с будущими мамами дополнительным фактором возникновения холинергической крапивницы может стать несоблюдение здорового рациона. Данная ситуация нежелательна по двум основным причинам:

1. Помимо внешних проявлений заболевания затрагиваются также и внутренние системы, что усложняет процесс лечения и добавляет дискомфорт.
2. Терапевтическое воздействие на организм беременных осложнено тем, что есть ограничения по применению медицинских препаратов.

Перед назначением лекарственных средств врач обязательно должен провести полное обследование пациентки. Его цель – точное определение раздражителя, вызывающего аллергическую реакцию. Лишь затем назначаются подходящие для конкретного случая препараты.

Терапия холинергической крапивницы у детей

Так как неокрепший детский организм подвержен проявлению аллергических реакций, холинергическая крапивница чаще всего встречается именно у маленьких пациентов. Процедура диагностирования заболевания и терапевтическое воздействие на него схожи со схемой, применяемой к взрослым пациентам.

На первом этапе проводятся пробы на различные аллергены, чтобы выявить тот, который воздействует на конкретный организм. В случаях, когда заболевание приняло хроническую форму, назначают дополнительные анализы (например, рентгенологическое исследование).

Чтобы снизить медикаментозное воздействие на организм, часть симптомов можно убрать народными методами. Например, от зуда и воспалительного процесса хорошо помогают растирания на основе уксуса, водки или свежего лимонного сока. Также можно погрузить пострадавший участок кожи в ванночку с травяными отварами из крапивы, череды, ромашки.

В особо сложных случаях малыша могут положить в отделение аллергологии для проведения специальной терапии.

Оказание первой медицинской помощи детям

Если у ребенка начали появляться первые признаки заболевания, необходимо как можно быстрее посетить лечащего врача. При смежном проявлении побочных симптомов (тахикардия, отечность слизистой, головокружение, повышение температуры и т.п.) есть риск получения осложнений.

Использование народных средств при лечении

Полностью избавиться от холинергической крапивницы с помощью трав и народных рецептов невозможно. Однако некоторые из них в случае использования позволяют снизить риск рецидива и снимают излишний зуд.

1. Двудомная крапива . Заливается кипятком и настаивается несколько часов. Выпивать настой необходимо трижды в день.
2. Корень солодки . Измельченный в порошок корень по 0,5 чайной ложки принимают вовнутрь, запивая большим количеством воды.
3. Хрен . Выдавленный из растения сок смешать с медом и употреблять трижды в день по 1 чайной ложке.
4. Череда и ромашка . Травы запариваются до состояния крепкого отвара. Полученной смесью смочить бинты или ткань и протереть пострадавшие участки кожи, снимая воспаление.
5. Сода . Смешивается с водой (1 столовая ложка на стакан жидкости) и используется в качестве протираний.
6. Ромашка и мята . Снимают нервное напряжение, которое является одним из факторов развития заболевания. Из этих растений заваривается чай и принимается в период лечения вместо обычного черного чая и кофейных напитков.
7. Лимон . Сок выдавливается в стакан и заливается кипяченой водой (получившийся напиток должен иметь слабый кислый привкус). Полученной смесью необходимо смочить бинт или кусок ткани и протереть пораженные участки кожи.

Как не допустить рецидива?

Чтобы ускорить выздоровление и предотвратить рецидив, рекомендуется придерживаться нескольких простых советов:

• в период терапии, принимаемые в пищу продукты должны содержать минимальное количество специй и соли, а алкоголь и горячие напитки необходимо исключить вовсе;
• во время водных процедур следует контролировать температуру воды – она не должна превышать 35-36 о С;
• необходимо сократить к минимуму эмоциональные нагрузки;
• интенсивность физических упражнений необходимо снизить до уровня, при котором во время занятий отсутствует обильное потоотделение;
• перед любым событием, несущим потенциальную угрозу эмоциональному состоянию (собеседование, экзамены и т.п.) рекомендуется принять успокоительное;
• прием седативных и противоаллергических препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом, чтобы обеспечить безопасность всех компонентов лекарственного средства для конкретного организма.

Холинергическая крапивница - это болезнь, вызванная вследствие возникновения кожных аллергических реакций. Она проявляется из-за воздействия на иммунную форму, которую обеспечивает медиатор уязвимой разнообразными факторами нервной системы - ацетилхолин.

Его всплеск или напротив упадок, провоцируют видоизменение кожного покрова. Ацетилхолин относится к биологически активному химическому веществу, служащему передатчиком нервных импульсов между клетками организма.

Холинергический вид возникает довольно редко в человеческом организме и считается самым не распространенным в сравнении с иными разновидностями аллергических групп крапивницы.

Причины возникновения непосредственно этой формы болезни

При своей не редкой форме, холинергическая разновидность болезни, проявляется вследствие довольно банальных, повседневных ситуаций. Ее всплеск может спровоцировать:

• стрессовая ситуация;
• потоотделение, вызванное из-за чрезмерных физических нагрузок на организм;
• физическое напряжение;
• болезнь пищеварительной системы;
• уязвимость человека к разному виду аллергических проявлений.

Также болезнь стимулируют перепады высокой температуры, оказывающие в определенных случаях негативное воздействие на тело. Это может быть как чрезмерное пребывание на солнце, либо в горячей ванной комнате, так и посещение парилки, сауны.

Характерные признаки проявления

Холинергическая крапивница имеет проявления на определенных участках кожи в виде сыпи и пузырей. Ее симптомы возникают в большей степени в области: шейного отдела, предплечья, груди. В меньшей степени локализации подвергается нижняя часть тела, а именно ноги.

Аллергической реакции, при повышенной в организме норме ацетилхолина, характерен определенный вид отличий:

• высыпания, размер которых имеет диаметр до трех сантиметров;
• область высыпания имеет красную окантовку;
• болезнь сопровождается на всех стадиях зудом и жжением поверженной области.

Также парасимпатическая нервная система может выделяться и другими отклонениями в виде признаков заболевания: расстройством, чрезмерным слюноотделением, тошнотой в сопровождении рвоты. Но практически во всех случаях заболевания, холинергическая крапивница протекает совместно с неожиданным поднятием температуры тела.

Диагностирование болезни

Заболевание относится к небольшому количеству болезней, проявляемое аллергией. При его диагностировании используют довольно привычную методику большого уровня точности. Специализированным врачом, после обнаружения ярко выраженной симптоматики, при подозрении характерного вида заболевания, назначается провокационная проба, либо определяется диагноз с использованием факторов его провоцирования.

При провокационной пробе вводят подкожную инъекцию, состав которой сходен по идентичности с ацетилхолином. Холинергическая крапивница диагностируется по истечению максимум двадцати минут после ввода вещества. Диагноз подтверждается специалистом при проявлении аллергической реакции организма в виде красноты кожного покрова и высыпания волдырей.

Диагностика, где используются провоцирующие факторы , производится с помощью искусственных стимуляторов, определяющих аллергическую реакцию. Диагностику делают при погружении рук пациента в воду с температурой до сорока пяти градусов на не продолжительное время. Если вследствие этого, после термической провокации, проявятся ярко выраженные симптомы заболевания (наличие волдырей, отек с краснотой), болезнь диагностируется врачом как холинергическая крапивница.

Также для исключения иных причин проявления крапивницы, специалист больному может назначить анализ крови, подтверждающий наличие имеющегося аллергена. Это необходимо для исключения похожих проявлений, связанных с кожными аллергическими проявлениями иного типа.

Основным и заключающим фактором диагностирования болезни является медицинское обследование таких узкопрофильных специалистов как: кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог. Это необходимо для своевременного определения дополнительных системных заболеваний, спровоцированных холинергическим видом крапивницы. Обследование нужно для выявления хронической либо острой формы назревшего заболевания и для обеспечения дальнейшей эффективности в лечении.

Методика лечения

Крапивница холинергическая в методике лечения отличается от стандартной терапии своих «собратьев». Это связанно с реакцией огромной чувствительности провоцируемого вещества, выработанного человеческим организмом. В данном случае нет необходимости использования антигистаминных препаратов при лечении, так как их действие будет малоэффективно и лечение может вообще никак не отразиться в ходе производимой терапии.

К основным способам лечения холинергической разновидности крапивницы можно отнести использование гелей, мазей, в составе которых имеется наличие красавки корня и атропина. Их наносят на пораженную часть кожи до трех раз в сутки.

Как вспомогательную форму препарата врачом рекомендуется использование витаминно-минеральных комплексов, богатых содержанием аскорбиновой кислоты и витамина группы В. Назначаются витаминные комплексы с целью повышения сопротивляемости всего организма.

Препараты же антигистаминной формы назначаются в крайних случаях, когда аллергические проявления имеют перекрестную форму, параллельную с иными болезнями в виде конъюнктивита, ринита и т. п.

Если же болезнь имеет более тяжелую форму и поражения больших участков тела ухудшают жизнь больного, врач может прописать применение препаратов, содержащих седативные вещества и кортикостероиды.

Если же лечащим врачом прописано применение гормональных препаратов, необходимо учесть, что при их использовании нужно четко придерживаться инструкции их употребления по рекомендованной дозировке.

Необходимо также учесть, что холинергическая крапивница, лечение которой в более тяжелой форме производится с применением глюкокортикоидных препаратов, требует сочетание с диетой исключающих гипоаллергенов, способствующих уменьшению аллергической реакции организма. Следование диеты уменьшит предрасположенность к аллергии и уменьшит развивающийся показатель уже имеющихся отклонений здоровья.

Профилактические мероприятия и народная медицина в борьбе с недугом

При начальной форме заболевания, не требующей вмешательства интенсивной методики лечения, рекомендовано использование народных средств, предотвращающих на ранней стадии его рост.

Существует множество эффективных и проверенных народных способов при борьбе с недугом.

К примеру, настой ромашки и соды помогут избавиться от первых признаков кожных видоизменений. Если не запущена холинергическая крапивница, форум поможет подобрать подходящий способ лечения ее начальной стадии. Но если с внедрением народных средств борьбы улучшения не происходят, следует незамедлительно прибегнуть к помощи специалиста для дальнейшего лечения.

Крапивница данной формы болезни относится к такому виду заболеваний, от которого никто не застрахован. Но при выполнении необходимых правил, можно снизить риск появления столь неприятного недуга, портящего жизнь человеку.

Существует несколько способов, которые служат препятствием появления болезни. Каждый может обезопасить себя от первых признаков проявления, обеспечив организму:

• отсутствие эмоционального напряжения с присутствием различного рода стрессовых ситуаций, вызывающих раздраженность и сбой нервной системы;
• повседневную очистку, исключающую сильный перенагрев;
• отсутствие инфекционных болезней;
• правильное питание без употребления острой еды;
• необходимый отдых при частой физической нагрузке.

Терапия после заболевания

После полного излечения крапивницы холинергической, есть риск повторного ее заболевания. В несколько раз увеличивает этот показатель контакт с некоторыми раздражителями.

Для того чтобы исключить повторного заболевания, необходимо:

• не подвергать тело обильному потоотделению, обеспечив ему периодический отдых при нагрузках, особенно при жаркой погоде;
• в следствии исключить прием острой, пряной пищи, спиртного;
• принимать пищу и витамины богатые группой В;
• до стрессовой ситуации употребление успокоительных препаратов, настоек трав;
• исключить контакт с очень горячей водой;
• избегать посещение парилок, саун, бань.

И если уж, по разного рода причинам, болезнь все же поразила поверхность кожи, необходимо учесть факт не продолжительного ее развития на ранней стадии заболевания. В этом случае используют любую методику лечения. Проходит быстро крапивница холинергическая, лечение которой осуществляют с использованием, как медикаментозных средств, так и народных. Если вовремя обратиться к врачу и не запускать при первых ее проявлениях, можно ограничить себя от неприятных последствий недуга в дальнейшем.

Причиной появления холинергической крапивницы является повышенная чувствительность иммунной системы организма к ацетилхолину. Аллергическая реакция может возникнуть в результате постоянного стресса, эмоциональных и физических нагрузок, а также из-за частого воздействия высоких температур (сауна, баня, горячая ванна и т.п.). Кроме подверженности стрессовым факторам человек должен иметь генетическую предрасположенность. Именно генетика играет большую роль в появлении аллергии.

Симптомы

Симптомы крапивницы проявляются через 5-50 минут после воздействия стрессового фактора (например, принятия горячего душа или эмоциональной перегрузки).

Аллергия характеризуется появлением на коже мелких пузырьков в диаметре от 1 до 3 мм, которые имеют розовый цвет и ярко-красный оттенок по краям. Высыпания могут возникнуть на шее, груди и в области декольте. Крапивница провоцирует жжение и зуд. В некоторых случаях на фоне вышеперечисленных симптомов появляется диарея, слюнотечение, рвота или тошнота. Также повышается температура тела.

Лечение

В отличие от других разновидностей аллергии, при лечении холинергической крапивницы не назначаются антигистаминные , поскольку возникает как результат аутоиммунной реакции организма на внешний раздражитель. Основными средствами, использующимися при терапии, являются мази и гели. Их действие направлено на снижение интенсивности симптомов. В своем составе препараты имеют экстракт красавки и вещество атропин, которые позволяют уменьшить зуд и снять покраснение. Лекарства применяются 1-2 раза в день и наносятся поверх воспалений.

Диагностика крапивницы осуществляется во время осмотра пациента врачом-аллергологом или дерматологом.

В качестве вспомогательной терапии назначаются витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием витаминов B и C. Это позволяет повысить иммунитет организма пациента.

Если заболевание приобретает тяжелую форму, назначаются кортикостероидные мази и успокоительные препараты с фиксированной дозировкой. Применение этих лекарств возможно только с разрешения врача после проведения необходимых анализов. Для профилактики рецидива крапивницы исключаются из пищи алкоголь, горячие напитки, острые блюда, пряности.

Антигистаминные препараты могут быть назначены только в том случае, если при крапивнице появляются другие аллергические реакции (например, ринит).

Также рекомендуется избегать эмоциональных нагрузок и физических упражнений, способных вызвать усиленное потоотделение. Во время приема душа рекомендуется, чтобы температура воды была не выше 36-38 градусов. При наличии заболевания запрещается ходить в баню, сауну или принимать горячую ванну.

Холинергическая крапивница (в мед.литературе уртикария) встречается очень редко – не более 8% всех кожных проявлений атипичной аллергии.

Возникает при патологической реакции иммунной системы организма на выброс ацетилхолина – основного нейромедиатора в парасимпатической нервной системе.

В отличие от классической крапивницы доставляет значительный дискомфорт, зуд, жжение, боль. Разбираемся, в каких случаях диагностируется холинергическая крапивница и как правильно ее лечить.

К таким кожным высыпаниям приводит возбуждение клеток соединительной ткани на фоне физических и психических перегрузок, стресса, эмоциональных встрясок и болезненного жара.

Часто уртикария проявляется у детей во время паники, сильного испуга, нервного перевозбуждения и высокой температуры

Клиническая картина выглядит следующим образом – при определенных обстоятельствах происходит сильный выброс органического соединения ацетилхолина и гистамина с одновременным расширением сосудов и нарушением целостности стенок. Кровь выливается в межклеточную ткань, что провоцирует подкожный отек. Это считается патологической реакцией иммунитета на аллерген и проявляется только у тех, у кого уже ранее были симптомы аллергии, даже другого характера.

Переизбыток ацетилхолина, вызывающего ХК, может быть вызван следующими факторами-провокаторами:

• резкое изменение температуры – ледяной душ после горячей ванны или бани;
• прием алкогольных напитков, жирных и острых блюд во время банных процедур – поели и в парную;
• физическое перенапряжение при условии значительного выделения пота;
• панические атаки, сильнейшее эмоциональное переживание;
• инфекционные заболевания с высокой температурой.

Это, условно, разовые случаи, при которых идет сильный выброс нейромедиатора ацетилхолина и буквально в течение нескольких минут на коже появляется сыпь.

При некоторых заболеваниях ХК носит хронический характер. В их числе:

• нарушение работы эндокринной системы;
• болезни органов ЖКТ;
• нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой.

Клинические признаки ХК достаточно характерные, по которым эту форму аллергии сложно спутать с какой-либо другой:

1. Уртикарные волдыри, похожие на ожог от крапивы. Диаметр до 3 мм, сами волдыри розовые, а окружающий ореол яркий контрастный и достигает 4 см.
2. Очень сильный зуд, жжение на месте волдырей.
3. Основная локализация – шея, грудь, плечи и предплечья. Крайне редко можно увидеть пятна на локтях и в коленных сгибах.

Как только проходит провокация, волдыри заметно уменьшаются в размерах, снижается интенсивность зуда. Уже через 3-4 часа не остается и следа. Если провокаторов было несколько или организм ослаблен, высыпания могут сохраняться на теле до 7 дней, но не будет чувства жжения. Только легкий зуд.

Симптомы запущенной формы уртикарии

Несмотря на скорость реакции и довольно быстрое исцеление, такая форма аллергии считается опасной для жизни и здоровья пациентов. Если вовремя не избавиться от провоцирующих факторов, верхний эпидермис начнет отслаиваться, состояние резко ухудшается и требуется срочная госпитализация.

У некоторых пациентов вообще отмечается сверхчувствительная реакция на выброс микроэлемента ацетилхолина, при котором даже кратковременная провокация приводит к тяжелым последствиям.

Важно контролировать свое состояние. Ацетилхолин – основной нейромедиатор в парасимпатической нервной системе, соответственно, перевозбуждение сопровождается рядом других симптомов наравне с крапивницей:

• понос и рвота;
• сильные спазмы в животе;
• активное слюноотделение;
• резкое повышение температуры до 40°С и выше.

Как только заметили характерные высыпания и дополнительные симптомы, вызывайте скорую.

Диагностика уртикарии

Если ранее уже были похожие проявления, необходимо вовремя обратиться к терапевту и дерматологу для определения чувствительности организма и назначения лекарственных средств, угнетающих патологическую реакцию иммунитета.

Основной метод диагностики – провокационные пробы, при которых подкожно вводится синтетический ацетилхолин и наблюдается реакция пациента. Если в течение получаса появляются основные признаки – волдыри, покраснения, зуд – диагноз подтвержден.

В некоторых случаях искусственно создаются провокационные ситуации – резкое охлаждение, нагрев и пр., но такой метод считается недостаточно объективным и не позволяет оценить адекватную реакцию организма.

Кроме того, больному отправляют на сдачу анализов, в числе которых:

• анализ крови на концентрацию эозинофилов;
• общий анализ мочи;
• биопсия для подтверждения/исключения уртикарного васкулита;
• аллергопробы.

Дифференциальная диагностика заболевания ХК

Аллергические кожные высыпания зачастую походи один на другой. Поэтому при постановке основного диагноза необходимо убедиться, что это определенный вид крапивницы. Холинергическая разновидность опасна тяжелыми осложнениями, поэтому врач обязан провести точную дифференциацию.

Чаще всего симптомы ХК совпадают с такими патологиями:

• уртикарный васкулит – заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов, преимущественно венул (мелких вен) и появление на коже пятен по типу крапивницы;
• контактная крапивница — дерматоз токсико-аллергической формы, проявляющийся отечными высыпаниями на коже;
• почесуха – зудящий дерматоз, основными элементами сыпи при котором являются небольшие узелки с маленькими пузырьками в центре;
• эритема – сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров, подробнее об эритеме ;
• анафилактические реакции — стремительно развивающееся проявление аллергии с повреждением собственных органов и тканей, угрожающее жизни больного;
• глистная инвазия и т.д.

Лечение уртикарии

Хорошая новость – лечение в 100% случаев эффективное и исключает рецидивы на долгое время. Плохая новость – лечение всегда комплексное, длительное и направлено на угнетение иммунной реакции организма.

Прием обычных антигистаминных препаратов не снимает симптомы ХК.

Поскольку аллерген вырабатывает сам организм и сам же на него реагирует, типичные противоаллергические препараты помочь ничем не могут. Тем не менее, отказываться от них не стоит, так как нужно снижать интенсивность реакции.

Обязательно назначают мази и гели на основе атропина — холинолитический препарат, блокатор м-холинорецепторов, воздействие которого снимает зуд и кожные высыпания. Самыми эффективными считаются крем Адвантан и Гистан-Н.

Одновременно пациенту назначают лекарства-холиноблокаторы, действие которых направлено на подавление продуцирование ацетилхолина. В России врачи часто делают выбор в пользу Беллоида и инъекций атропина подкожно.

При тяжелой форме данного вида крапивницы больному вводят гормональные препараты, например, Преднизолон или Дексаметазон, повышающие порог чувствительности к ацетилхолину.

Дексаметазон назначают при тяжелых формах болезни

Рекомендовано назначение пациентам успокаивающих средств для снятия зуда и поддержания нервной системы. Это могут быть как легкие успокоительные, наподобие Новопассита или пустырника в таблетках, так и более тяжелая артиллерия – Фенобарбитал или Атаракс.

При появлении на фоне острой формы ХК отека гортани, затрудненного дыхания и/или отслоения верхнего слоя эпидермиса показана госпитализация

Осложнения

Ранее мы уже писали о том, что это одна из самых тяжелых форм аллергии, при которой невозможно сразу же избавиться от провоцирующих факторов. Сам организм вырабатывает аллерген, а иммунная система пытается его подавить.

При несвоевременной терапии осложнения могут быть крайне тяжелыми, вплоть до анафилактического шока, когда происходит разрушение органов и тканей. У каждого третьего пациента наряду с кожными высыпаниями диагностируется отек гортани.

Показания для госпитализации:

• длительная рвота;
• затруднение дыхания; всхлипы и хрипы при вдохе;
• потеря сознания;
• отслоение кожи в местах покраснений.

Профилактика рецидивов крапивницы

Основа любой профилактики аллергии – исключение контакта с аллергенами. В данном случае потенциальному больному необходимо избегать или хотя бы быть условно готовым к тяжелой реакции организма. Так, например, если знаете, что предстоит стрессовая ситуация – экзамен, собеседование, перелет и т.д., за сутки начинайте прием успокоительных препаратов.

• не принимайте горячую ванную – максимум 37,5°С в течение 15-20 минут;
• после парной в бане или сауны охлаждайтесь постепенно – никаких ныряний в сугроб, прорубь, русских водопадов и др.;
• старайтесь соблюдать гипоаллергенный рацион;
• во время спорта не доводите себя до изнеможения и обильного потоотделения;
• не находитесь длительное время на солнце и в душных помещениях.

Заключение

Аллергикам в целом не просто живется, но ситуация усугубляется еще и провоцирующими факторами. Именно для людей, страдающих аллергическими реакциями, опасна холинергическая крапивница, и именно им нужно заранее предпринять все меры по недопущению чрезмерного выброса ацетилхолина.

Спокойствие, допустимые нагрузки, позитивное настроение и гипоаллергенное питание способны если не полностью исключить, но свести риск к минимуму. Берегите себя!

Холинергическая крапивница – заболевание, которое имеет очень редкую с особыми проявлениями и сложной симптоматикой. В качестве аллергена при данном виде болезни выступает вырабатываемое организмом вещество – ацетилхолин, который при воздействии на организм некоторых факторов провоцирует появление аллергии.

Если у человека наблюдается предрасположенность к аллергии и повышенная чувствительность к ацетилхолину, то он может быть подвержен этому виду . Несмотря на редкие случаи проявления, это заболевание имеет очень сложную клиническую картину и требует серьезной диагностики и лечения.

Характеристика заболевания

Основной причиной появления данного заболевания является повышенная выработка организмом ацетилхолина, что также имеет свои причины. Главными из них можно назвать:

1. Внезапный стресс, перенесенный человеком.
2. Эмоциональные и психологические нагрузки.
3. Физические нагрузки, которые вызывают потоотделение.
4. Чрезмерные температурные воздействия на организм, которые происходят в период посещения саун, парных, бани.
5. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения работы вегетососудистой системы и поджелудочной железы.

При ослабленной иммунной системе организма у некоторых людей появление данного вида аллергии может вызвать даже употребление очень горячего чая. Холинергическая крапивница имеет особенности, которые отличают ее от других видов аллергии. Болезнь чаще поражает организм молодых людей и подростков, может проявиться уже в первые минуты после воздействия провоцирующего фактора.

Чтобы правильно диагностировать болезнь, необходима консультация целого ряда специалистов – аллерголога, гастроэнтеролога, невропатолога и эндокринолога. Одним из ключевых факторов диагностики являются провокационные пробы, которые проводят с помощью подкожной инъекции ацетилхолина. Это искусственная стимуляция аллергической реакции, при которой, если есть аллерген, она начинается через 20 минут.

Как проявляется болезнь?

Время проявления недуга может варьироваться от 5 минут до часа. Одним из специфических его проявлений являются высыпания в виде волдырей размером в 1-4 мм или папулезных элементов, которые окружены зоной гиперемии.

Часто наблюдаемая локализация аллергических высыпаний – область шеи, декольте, грудная клетка и верхние конечности. Высыпания вызывают сильный зуд и жжение в области пораженных участков тела.

Помимо стандартного набора аллергических проявлений данный недуг имеет и другие симптомы. Так как ацетилхолин является посредником в работе нервной системы, при чрезмерной чувствительности к нему происходит стимуляция ее активности, которая проявляется в повышенном слюноотделении, тошноте, рвоте и диарее.

Основной рецидив данного заболевания может наблюдаться при внезапном повышении температуры тела. Вся симптоматика держится не более 2 суток, затем самостоятельно проходит. Исключением могут быть острые формы аллергии.

Как у взрослых, так и у детей данный вид крапивницы имеет острую и хроническую формы. Острая форма длится более месяца и проявляется, как правило, после приема продуктов питания, в составе которых находится провоцирующий аллерген, при побочном эффекте на некоторые медикаменты, в результате укусов насекомых и переливания крови.

Усугубляет состояние больного стресс, который он испытывает при виде волдырей и красноты тела.

Если острую форму запустить или начать запоздалое лечение, то крапивница холинергическая может перейти в хроническую форму, что повлечет за собой необходимость более серьезного и усиленного лечения.

Тяжелые формы болезни могут вызвать опухание жировой клетчатки на лице и половых органах. При запущенном состоянии могут развиться отеки слизистой оболочки дыхательных путей, что становится причиной удушья. При обострении заболевания наблюдается повышенная температура тела, головная боль, быстрая утомляемость.

Методы лечения недуга

В связи с тем, что основным провоцирующим фактором этого вида крапивницы является вызывающее гиперчувствительность организма вещество, вырабатываемое самим организмом, ее лечение значительно отличается от стандартной схемы. Для начала минимизируется возможность появления факторов, которые способны спровоцировать болезнь. Далее врачами назначается эффективная терапия препаратами, блокирующими гистаминовые рецепторы и убирающие отечность и зуд.

При данном виде терапии существуют побочные эффекты, которые могут проявляться в сонливости и увеличении веса. Менее выраженным снотворным эффектом обладают препараты Лоратадин и Цетиризин, которые, как и все другие, следует принимать только после назначения и под контролем врача. Антигистамины особо эффективны при проявлении сопутствующих болезней – конъюнктивита, ринита и др.

Одним из главных направлений терапии является повышение сопротивляемости организма.

С этой целью больным назначают витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входят витамины группы В и С. При сильном зуде врачи рекомендуют принимать кортикостероидные и седативные средства, облегчающие состояние больного.

Не исключено и применение гормональных и успокоительных препаратов, дозировку которых назначает врач. Так как холинергическая крапивница развивается на фоне предрасположенности к аллергии, даже если в анализах крови аллерген не выявлен, стоит продолжать соблюдение гипоаллергенной диеты. Обязательным условием при лечении болезни является и лечение основных заболеваний. Важно также знать и постоянно контролировать процессы, которые являются провоцирующими факторами.

Очень эффективны средства местной терапии, к которым относятся мази и кремы на основе противоаллергических, антибактериальных и противовоспалительных компонентов. Хорошо зарекомендовали себя мази Адвантан, Незулин, Фенистил-гель и др. Замечательным средством являются мази на основе цинка – Синафлан, цинковая мазь. Противопоказаны такие виды мазей детям до 5 лет и беременным женщинам.

Профилактика заболевания

Очень важным условием при защите организма от аллергических реакций являются профилактические меры, к которым относятся:

• исключение из рациона острых и пряных блюд, алкоголя и горячих напитков;
• купание в воде, температура которой не превышает 37°С;
• полное исключение эмоциональных и стрессовых нагрузок.

При любых физических нагрузках не стоит нагружаться до состояния обильного потоотделения.

В моменты эмоциональных волнений – в период экзаменов, выступлений и других стрессовых ситуаций – необходимо принять успокоительное средство.

Нелишним в предупреждении появления крапивницы холинергического характера является и забота о гигиене тела. Все без исключения, тем более аллергики, обязаны следить за чистотой своего тела. Малейшие отклонения от нормы должны стать поводом для обращения к врачу. Большую роль в нормальном самочувствии такой категории людей играет семья, в которой нет места эмоциональному напряжению. Родителям детей, склонных к аллергии, нужно контролировать состояние их здоровья – следить за правильным питанием, физическими нагрузками и другими факторами жизни, которые могут спровоцировать заболевание.

Народные средства против аллергии

Среди народных средств против аллергии разных видов как снимающие зуд и раздражение подойдут раствор ментола, настойка календулы или чистотела. Хорошим средством считается отвар череды или двудомной крапивы, которые добавляют в ванну или обтирают кожу.

Снимает свежий сок сельдерея. Его следует употреблять за полчаса до еды 3-4 раза в день.

Порошок из корней болотного аира – одно из лучших успокоительных средств. Его заливают теплой водой и принимают перед сном по 1/2 ч.л.

При острой форме холинергической крапивницы помогают ванны из отвара трав – чистотела, корня валерианы, череды и ромашки. Травы берутся в одинаковом количестве и заливаются холодной водой. Сбор кипятят 10 минут, настаивают и добавляют в ванну, которую принимают по 15 минут в течение трех недель до появления улучшения состояния кожи.