Скрининг по раку прямой кишки. Как распознать рак толстой кишки на ранних стадиях. Понятие о болезни

Эффективность скрининга с помощью теста на скрытую кровь в кале подтверждена в нескольких специальных исследованиях.

Так, например, исследование, проведенное в штате Миннесота (США), в которое были включены 48 000 человек, показало, что ежегодное тестирование на скрытую кровь в кале снижает смертность от рака толстой кишки на 33%. В группе, в которой скрининг проводился 1 раз в 2 года, смертность снизилась на 21%.

Длительное наблюдение в течение 18 лет выявило снижение заболеваемости раком толстой кишки в опытных группах. Заболеваемость снизилась на 20% и 17% в группах, в которых скрининг проводился ежегодно и 1 раз в 2 года, соответственно.

Необходимо отметить, что для подтверждения диагноза 80% тест-положительных больных подверглись колоноскопии, сигмоидоскопии или рентгенографии с двойным контрастированием.

В исследовании, проведенном в Финляндии, 62 000 человек были распределены на контрольную и опытную группы. Участникам последней группы в течение 13 лет в 1 раз в 2 года проводилось тестирование на скрытую кровь. Через десять лет смертность от рака толстой кишки снизилась в опытной группе на 18%.

Исследования показали, что тест на скрытую кровь положителен в среднем у 1-5% людей, из них в 2-10% случаев выявляется рак, а у 20-30% – аденоматозные полипы толстой кишки.

Сигмоидоскопия

Данных об эффективности сигмоидоскопии для скрининга рака толстой кишки, основанных на специальных исследованиях, нет. Однако результаты эмпирических исследований указывают на то, что сигмоидоскопия, скорее всего, снижает смертность от рака толстой кишки. Два исследования показали, что риск смерти от рака дистального отдела ободочной и прямой кишки статистически достоверно снижен (на 70-90%) у лиц, которым было проведено 1 и более сигмоидоскопических исследований.

В многоцентровом исследовании, проведенном в штате Юта (США), было показано статистически достоверное (на 44 –47%) снижение смертности от рака толстой кишки среди населения, в котором проводился сигмоидоскопический скрининг.

Необходимо отметить, что выявление аденоматозного полипа или рака в сигмовидной или прямой кишке служило показанием для колоноскопии.

На основании этих исследований можно предположить, что регулярный сигмоидоскопический скрининг людей в возрасте старше 50 лет, скорее всего, может привести к снижению смертности от рака дистальных (нижних) отделов толстой кишки.

Данных об эффективности колоноскопии и рентгенографии с контрастированием для скрининга рака толстой кишки нет. Однако в настоящее время проводятся исследования, предварительные результаты которых указывают на преимущество колоноскопического скрининга над сигмоидоскопией.

В исследовании, в котором участвовали 3 120 ветеранов войны старше 60 лет, преимущественно мужчины (97%), в 10,5% колоноскопия выявила аденоматозные полипы диаметром более 10 мм, аденоматозные полипы с выраженной дисплазией, ворсинчатые опухоли и рак.

Вероятность выявления доброкачественных и злокачественных опухолей в проксимальном (верхнем) отделе толстой кишки была статистически достоверно выше у лиц, у которых были диагностированы опухолевые образования в дистальных (нижних) отделах толстой кишки. Однако половина больных, у которых были обнаружены те или иные опухолевые образования в проксимальных отделах толстой кишки, не имели опухолей в сигмовидной и прямой кишке.

В результате колоноскопического скрининга у 5,6% американцев в возрасте старше 50 лет были выявлены доброкачественные и злокачественные образования толстой кишки. Важно отметить, что у 46% людей, у которых были обнаружены те или иные образования в проксимальных отделах толстой кишки, сигмовидная и прямая кишка не были поражены.

Применение колоноскопии для скрининга рака толстой кишки только у людей, у которых сигмоидоскопия выявила в дистальной кишке опухолевые образования, приведет к тому, что около половины всех опухолей, расположенных в проксимальных отделах толстой кишки, не будут выявлены.

Этот факт ставит под сомнение целесообразность использования сигмоидоскопии для скрининга рака толстой кишки.

Использование комбинации двух методов: сигмоидоскопии и теста на скрытую кровь – привело лишь к небольшому и статистически недостоверному улучшению выявляемости новообразований толстой кишки.

В чем заключается скрининг рака толстой кишки?

Скрининг рака толстой кишки заключается в периодическом проведении эндоскопического следования толстой кишки либо всего населения определенного возраста (обычно от 50 до 65-70 лет), либо у лиц с признаками следов крови в кале, что выявляется при помощи специальных анализов.

Скрининг рака толстой кишки не только способен выявить опухоль в начальной стадии, но и предотвратить рак.

Известно, что рак толстой кишки развивается из полипов толстой кишки (разрастание слизистой кишки в виде выроста на ножке, либо на широком основании). Выявление и удаление полипов при помощи колоноскопа препятствует развитию рака толстой кишки и обеспечивает его профилактику.

Какими методами можно выявить рак толстой кишки?

Рак толстой кишки можно заподозрить при изменении работы кишечника (запоры, поносы, чередование запоров с поносами, урчание и вздутие живота), появлении кровотечения из прямой кишки, боли животе, похудании, анемии, изменении размера или формы кала. Обычно эти признаки развиваются на достаточно поздней стадии развития опухоли.

Для раннего выявления опухоли могут использоваться специальные анализы, распознающие невидимую для глаза примесь крови к калу. Диагноз обычно подтверждается при колоноскопии – осмотре внутреннего просвета толстой кишки при помощи гибкого оптического прибора – колоноскопа, вводимого в организм через задний проход.

Какие есть разновидности проб на скрытую кровь?

Традиционным и недорогим способом выявления скрытой крови в кале являются бензидиновая и гваяковая пробы. Эти методы позволяют выявить очень небольшие примеси крови к калу, но могут часто становиться положительными не только при наличии внутреннего кровотечения, но и при употреблении мяса.

Поэтому перед проведением такой пробы за 3 суток необходимо исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, фасоль, зеленый лук).

Разработано ряд новых более сложных и дорогих тестов, позволяющих снизить количество ложно-положительных результатов и избежать ограничений в питании накануне теста, однако они пока не распространены в Беларуси.

Какую пользу приносит скрининг рака толстой кишки?

Во многих исследованиях показано, что проведение скрининга рака толстой кишки при помощи тестов на скрытую кровь, сигмоскопии или тотальной колоноскопии позволяет существенно снизить риск смерти от рака толстой кишки.

Что надо знать о скрининге рака толстой кишки?

Если у Вас нет наследственной предрасположенности к раку толстой кишки, и вы хотите предупредить его развитие, Вам рекомендуется проходить колоноскопию в возрасте 50 и 60 лет.

Другим способом скрининга может быть ежегодная проверка кала на скрытую кровь, начиная с 50 лет при выполнении колоноскопии при положительных результатах анализа.

Если у вас имеется несколько кровных родственников, заболевших раком толстой кишки в молодом возрасте, Вам обязательно требуется проводить регулярное колоноскопическое исследование.

Ранняя диагностика рака толстой кишки имеет важное прогностическое значение, определяющее результаты лечения. Своевременно выявленная опухоль толстой кишки, на I - II стадии позволяет существенно увеличить пятилетнюю выживаемость после операции, т.е. добиться радикального эффекта - полного выздоровления.

Бытующее мнение, что рак толстой кишки, это приговор на современном этапе не соответствует действительности. Об этом свидетельствуют не только данные статистики, но и мой личный опыт, и опыт моих коллег. При этом своевременно выявленные полипы толстой кишки при регулярном наблюдении и удалении полипов (полипэктомии) позволяет значительно уменьшить вероятность возникновения рака кишечника.

В связи с этим, первой и самой важной задачей скрининга рака толстой кишки является определение групп риска, у которых вероятность возникновения рака выше, т.е. так называемые предраковые заболевания.

Второй задачей, является определить алгоритм диагностических исследований, позволяющих выявить новообразования толстой кишки на ранних этапах.

Безусловно, что колоноскопия, является наиболее информативным методом ранней диагностики рака толстой кишки, полипов и других предраковых заболеваний, но как мы, подчеркивали выше, существуют определенные сложности и ограничения для массового проведения этого обследования. Важным этапом для скрининга рака толстой кишки, является разработка лабораторных методов исследования.

Идеальный скрининговый метод исследования должен выявлять большинство опухолей при отсутствии большого числа ложноположительных результатов, т.е. метод должен иметь высокую чувствительность и специфичность. К тому же он должным быть безопасным и доступным пациентам, которым предлагается подвергнуть скринингу.

Биохимические методы скрининга

При колоректальном раке наиболее широко используемый метод - анализ на СКК (агализ кала на скрытую кровь - Haemoccult), основанный на гваяковый кислоте (анализ, который обнаруживает пероксидазную активность гематина в кале). Недостаток метода - кровотечения из верхних отделов желудочно - кишечного тракта обнаруживаются с меньшей вероятностью, чем с толстой кишки. Ложноположительные результаты могут быть вызваны потреблением мяса, овощей, содержащих пероксидазу, т.е. необходимы строгие диетические ограничения для подтверждения минимально положительных результатов. К тому же из-за периодичности кровотечения из опухоли чувствительность метода составляет всего 50 - 70 %.

Иммуноферментные тесты для выявления скрытой крови в кале (анализ кала на скрытую кровь).

Наиболее доступным иммунохимическим методом для определения скрытой крови в кале является тест «ColonView Hb, Hb/Hp” финской кампании BioHit . Это современный метод выявления скрытой крови в кале и отвечает всем требованиям для скрининга рака толстой кишки. Тесты «ColonView Hb и Hb/Hp» на скрытую кровь в стуле - это визуальный иммунохроматографический экспресс - тест для качественного обнаружения гемоглобина человека (Hb) и гемоглобин - гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp)в образцах кала.

• нет необходимости в соблюдении строгой диеты
• тест можно проводить самостоятельно, в домашних условиях
• высокая точность теста (исследования показали, что трехкратное использование теста повышает чувствительность до 100 %, а чувствительность уже при однократном применении составляет 96 %).

При этом точность иммунохимического теста для определения скрытой крови в кале значительно выше, чем другие тесты, используемые для ранней диагностики рака толстой кишки.

Чувствительность теста «ColonView Hb и Hb/Hp» составляет 95 - 97 %, а специфичность 96 %. Это очень высокий показатель и в достаточной степени отвечает требованиям скрининга колоректального рака в группах риска. Точность теста «ColonView Hb и Hb/Hp» возрастает при трехкратном использовании. Результаты исследований показали, то, что относительная чувствительность увеличивается по мере увеличения количества последовательных тестов, а относительная специфичность немного снижается.

Табл. Чувствительность и специфичность теста «ColonView Hb и Hb/Hp».

Проведение скрининга рака толстой кишки при помощи теста «ColonView Hb и Hb/Hp» ежегодно позволяет, определить пациентов, нуждающихся в эндоскопических методах диагностики (сигмоскопия, колоноскопия), кроме того, сочетание теста с эндоскопическими методами диагностики (колоноскопия, фиброколоноскопия), позволяет выявить новообразования кишечника на ранних стадиях.

1. Этап - определение групп риска с высокой вероятностью развития рака толстой кишки

• Кишечное кровотечение с изменением характера стула и частоты дефекации (частый, жидкий стул, запоры), проявляющееся больше 1 месяца (пациенты в любом возрасте).
• Изменения характера стула (запоры, диарея, без кишечного кровотечения, проявляющиеся больше 1 месяца (пациенты старше 60 лет).
• Длительное кишечное кровотечение, без выраженных проктологических жалоб - боли в заднем проходе, припухлость, зуд, жжение, выпадение геморроидальных узлов (пациенты старше 60 лет)
• Определяемое опухолевое образование в брюшной полости (в любом возрасте)
• Опухолевое образование, определяемое при ректальном осмотре (в любом возрасте)
• Анемия (железодифицитная) неясной этиологии
• Возраст старше 40
• Длительно протекающие воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона
• Пациенты с семейным анамнезом по раку толстой кишки, диффузным семейным полипозом, множественными полипами толстой кишки
• Пациенты, перенесшие рак яичников, рак шейки матки, рак молочной
• Перенесенные операции на желудке и желчном пузыре (резекция желудка, гастрэктомия, ваготомии, холецистэктомия).

Этим пациентам необходимо проведение теста «ColonView Hb и Hb/Hp», либо эндоскопическое обследование толстой кишки (видеоколоноскопия, фиброколоноскопия).

2. Этап - при положительном тесте «ColonView Hb и Hb/Hp», обязательном является проведение эндоскопического обследования толстой кишки (видеоколоноскопии, фиброколоноскопии).

Поскольку до 70 % раковых опухолей и полипов толстой кишки, выявляют пределах сигмовидной кишки до 60 см, то в качестве скрининга также может использоваться также ректороманоскопия, гибкая сигмоскопия.

Ваше здоровье - в Ваших руках! Ежегодное проводимое применение теста на скрытую кровь, в частности теста «ColonView Hb и Hb/Hp», для ранней диагностики рака толстой кишки, позволит Вам в дальнейшем избежать более серьезных проблем (как минимум хирургической операции, и не факт, что она окажется радикальной, т.к. решающую роль играет стадия процесса от I до IV). Ведь до 5 лет доживают только 62 % прооперированных пациентов с 3 стадией рака толстой кишки, в этой связи крайне важно выявить онкопроцесс на раннем этапе.

колопроктолог, хирург-онколог, к.м.н.

Что такое колоректальный рак

«Колоректальный рак» - собирательное понятие для рака (опухоли) различных отделов толстой (colon) и прямой (rectum) кишки. Среди множества онкологических заболеваний эта патология остается наименее освещенной и наиболее покрытой мифами и страхами пациентов, но, тем не менее, современные возможности ранней диагностики дают основания считать КРР на ~ 95% предотвращаемым раком.

Статистика развитых стран мира свидетельствует о неуклонном росте впервые выявленных случаев рака толстой и прямой кишки по сравнению со злокачественными опухолями любой другой локализации, кроме рака легкого. В мире, в целом, заболеваемость неодинакова: самые высокие показатели заболеваемости в Австралии и Новой Зеландии, Европе и Северной Америке, а самые низкие - в Африке и Центральной и Южной Азии. Такие географические различия, по всей видимости, определяются степенью влияния факторов риска КРР - особенностей диеты, вредных привычек, экологических факторов на фоне генетически обусловленной восприимчивости к развитию данного вида рака.

В России колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций. Среди мужчин, заболевших злокачественными новообразованиями, КРР находится на 3-м место после рака легкого и желудка, а у женщин, соответственно, после рака молочной железы и рака кожи. Тревожным фактом является высокий уровень летальности на 1-м году жизни после установления диагноза, обусловленный тем, что при первичном обращении пациентов к врачу запущенные формы рака (III-IV стадии) уже имеют более 70% пациентов с раком ободочной кишки и более 60% пациентов с раком прямой кишки, при этом хирургическому лечению подвергается около 40% больных.

В США ежегодно регистрируется приблизительно 140 000 новых случаев болезни и около 50 000 летальных исходов по поводу КРР. Удивительно, но именно в США отмечается медленная, но постоянная тенденция снижения заболеваемости КРР, а показатели выживаемости при КРР – одни из самых высоких в мире. Данные отчетности Национального института рака США показывают, что 61% пациентов с данным диагнозом преодолел пятилетнюю выживаемость.

В США и многих других западных странах улучшение результатов достигнуто, в частности, своевременным обнаружением и удалением полипов толстой кишки, диагностикой КРР на ранней стадии и более эффективным лечением. К сожалению, во многих странах с ограниченными ресурсами и иной инфраструктурой здравоохранения, особенно в Центральной и Южной Америке и Восточной Европе, смертность от КРР продолжает расти.

Факторы риска развития колоректального рака

Колоректальный рак чаще всего развивается как перерождение аденоматозных (железистых) полипов.

Несмотря на то, что наследственная предрасположенность значительно увеличивает риск развития КРР, большинство случаев является (иными словами - непредсказуемыми, эпизодическими), а не семейными: приблизительно 80-95 % случаев спорадических против 5-20%, имеющих наследственную причину. Но среди всех других видов рака у человека КРР проявляет наибольшую связь с семейной заболеваемостью. Исследования молекулярных механизмов развития колоректального рака выявили ряд генетических нарушений, большинство из которых наследуется по аутосомно-доминантному типу и значительно повышает риск развития рака. Семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак) являются наиболее распространенными из семейных видов рака с изученными генетическими дефектами, вместе на их долю приходится лишь около 5% случаев колоректального рака.

Из других наиболее известных предрасполагающих факторов стоит отметить воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) - риск рака увеличивается с продолжительностью течения этих заболеваний. Общая заболеваемость колоректального рака начинает увеличиваться примерно через 8 –10 лет после возникновения воспалительного заболевания кишечника и возрастает до 15-20% через 30 лет. Главными факторами риска являются длительность заболевания, распространенность поражения, молодой возраст и наличие осложнений.

Возраст является значимым фактором риска: колоректальный рак является редкостью до 40 лет, однако частота колоректального рака увеличивается в каждом последующем десятилетии и достигает максимума в 60-75 лет.

Существуют факторы, которые повышают риск развития колоректального рака. Установлено, что популяции людей, в которых заболеваемость колоректального рака высока, употребляют пищу, бедную клетчаткой, но при этом с высоким содержанием животного белка, жира и рафинированных углеводов. Ожирение примерно в 1,5 раза увеличивает риск развития колоректального рака, причем в большей степени у мужчин. Избыточное употребление алкоголя и курение также находятся в числе факторов, повышающих спорадическую заболеваемость полипозом толстого кишечника и колоректального рака, и значительно увеличивают риск рака у пациентов с наследственными заболеваниями толстого кишечника (например, с синдромом ).

Что такое скрининг колоректального рака?

Это методы активного выявления лиц с факторами риска развития КРР или с бессимптомно протекающим КРР, основанные на применении специальных методов диагностики. Скрининговые исследования при колоректальном раке помогают значительно уменьшить вероятность его развития, так как позволяют выявить предраковое заболевание кишечника или рак на ранней стадии и своевременно оказать лечебную помощь.

В первую очередь скринингу подлежат лица, у которых среди родственников первой линии (у детей, родителей, братьев и сестер) имеются случаи рака толстой или прямой кишки, аденомы и воспалительные заболевания кишечника. Наличие у родственника такого диагноза увеличивает риск примерно в 2 раза по сравнению с популяцией в целом.

Рекомендации ряда научных сообществ по изучению колоректального рака (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer from the American Cancer Society, American College of Radiology) содержат указания по срокам проведения первой колоноскопии у следующих пациентов:

раннее, до 40 лет, у пациентов, имеющих ближайших родственников с аденомой кишечника, диагностированной в возрасте до 60 лет;

в срок на 10-15 лет раньше, чем был выявлен самый «молодой» КРР в семье, и/или этот диагноз был установлен в 60 лет и моложе.

Сроки скрининговых исследований могут быть изменены, если пациент имеет дополнительные факторы риска КРР: радиационные облучения брюшной полости в раннем возрасте по поводу рака, диагноз акромегалии (при котором возможно развитие аденоматоза толстой кишки), перенесенная трансплантация почки (как причина долгосрочной иммуносупрессивной терапии).

Симптомы колоректального рака

Опухоли толстой и прямой кишки растут медленно, и проходит достаточно большой период времени, прежде чем могут появиться первые признаки. Симптомы зависят от места расположения опухоли, типа, степени распространения и осложнений. Особенностью колоректального рака является то, что он «дает знать» о себе достаточно поздно. Иначе говоря, такая опухоль не видна и неощутима пациентом; лишь только когда она вырастает до значительных размеров и прорастает в соседние органы и/или дает метастазы, пациент начинает ощущать дискомфорт, боли, отмечать кровь и слизь в стуле.

Правый отдел толстой кишки имеет большой диаметр, тонкую стенку и ее содержимое – это жидкость, поэтому закупорка просвета кишки (обтурация) развивается в последнюю очередь. Чаще пациентов беспокоит желудочно-кишечный дискомфорт, обусловленный расстройствами функций соседних органов - желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Кровотечение из опухоли обычно скрытое, и утомляемость и утренняя слабость, вызванные анемией, могут быть единственными жалобами. Опухоли иногда становятся достаточно большими, что позволяет прощупать их через брюшную стенку, прежде чем появятся другие признаки.

Левый отдел толстой кишки имеет меньший просвет, каловые массы в нем - полутвердой консистенции, и опухоль имеет тенденцию по кругу суживать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость. Застой кишечного содержимого активирует процессы гниения и брожения, что сопровождается вздутием кишечника, урчанием в животе. Запор сменяется обильным жидким, зловонным стулом. Больного беспокоят коликообразные боли в животе. Стул может быть смешан с кровью: кровотечение при раке толстой кишки наиболее часто связано уже с распадом или изъязвлением опухоли. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы прободения кишки с развитием перитонита.

При раке прямой кишки основным признаком является кровотечение при дефекации. Всякий раз, когда наблюдается кровотечение или выделение крови из заднего прохода, даже при наличии выраженного геморроя или дивертикулярной болезни, должен быть исключен сопутствующий рак. Могут присутствовать позывы на дефекацию и ощущение неполного опорожнения кишечника. Боль появляется при вовлечении тканей, окружающих прямую кишку.

В ряде случаев, еще до появления кишечных симптомов у пациентов могут обнаруживаться признаки метастатического поражения – распространения опухоли в другие органы, например, увеличение печени, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение надключичных лимфатических узлов.

Нарушение общего состояния больных может наблюдаться и на ранних стадиях и проявляется признаками анемии без видимого кровотечения, общим недомоганием, слабостью, иногда повышением температуры тела. Эти симптомы характерны для множества заболеваний, но их появление стать поводом для немедленного обращения к врачу общей практики.

У колоректального рака существует много «масок», поэтому следует обратиться к врачу за консультацией:

при повышенной утомляемости, одышке, нехарактерной для пациента бледности, если ранее их не было;

при длительных запорах или поносах;

при частых/постоянных болях в области живота;

при наличии видимой крови в кале после дефекации;

при наличии скрытой крови в анализе кала.

При острой боли в области живота, при вздутии или асимметрии живота, при отсутствии отхождения стула и газов следует вызвать «скорую помощь» или срочно обратиться за медицинской помощью.

Скрининг и диагностика КРР

При наличии описанных выше жалоб, а также у пациентов, принадлежащим к группе высокого риска по заболеванию КРР, проводится обследование. Наиболее информативным и общепринятым методом ранней диагностики служит колоноскопия – эндоскопическое (внутрипросветное) исследование слизистой оболочки прямой, толстой кишки и части тонкой кишки (на протяжении примерно 2 м). Все патологические измененные ткани и полипы будут либо полностью удалены при колоноскопии, либо от них будут взяты кусочки и отправлены на гистологическое исследование. Если образование находится на широком основании или не может быть безопасно удалено при колоноскопии, врач рассмотрит вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Как только диагностирован рак, пациентам необходимо выполнить компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки с целью выявления метастатических поражений, а также лабораторные исследования для оценки выраженности анемии.

У 70 % пациентов с колоректальным раком наблюдается повышение уровня раково-эмбрионального антигена сыворотки (РЭА) и онкомаркера СА19.9. В дальнейшем мониторинг РЭА и СА19.9 может быть полезным для ранней диагностики рецидива опухоли. По показаниям исследуются и другие маркеры колоректального рака.

Основным скрининговым исследованием у пациентов старше 50 лет со средней степенью риска является колоноскопия. При наличии полипов или другой патологии в толстой и прямой кишке регулярность исследований может возрастать до ежегодных или каждые 3-10 лет. Оценивая степень риска развития колоректального рака у пациентов с заболеваниями кишечника, врач принимает решение о частоте проведения исследований индивидуально для каждого больного.

Лишь только такая активная позиция врачей по поводу ранней диагностики полипов и профилактике опухолей толстой и прямой кишки привела к замедлению темпов роста заболеваемости колоректального рака в США.

Лечение колоректального рака

Хирургическое лечение колоректального рака может быть проведено у 70-95 % пациентов без признаков метастатической болезни. Хирургическое лечение заключается в удалении сегмента кишки с опухолью с местным лимфатическим аппаратом с последующим соединением концов кишки (созданием анастомоза) для сохранения естественной способности к опорожнению кишечника. При раке прямой кишки объем зависит от того, на каком расстоянии от анального отверстия расположена опухоль. Если необходимо полностью удалить прямую кишку, формируется постоянная колостома (хирургически созданное отверстие в передней брюшной стенке для выведения кишки), через которую содержимое кишечника будет опорожняться в калоприемник. Учитывая современные достижения медицины и приспособления для ухода за колостомой, негативные последствия этой операции сводятся к минимуму.

При наличии метастазов в печени у неистощенных пациентов рекомендуется удаление ограниченного числа метастазов в качестве дальнейшего метода хирургического лечения. Эта операция выполняется, если первичная опухоль была полностью удалена, метастаз печени находится в одной доле печени и отсутствуют внепеченочные метастазы. Выживаемость после операции в течение 5 лет составляет 6- 25 %.

ВАЖНО!!!

Эффективность лечения колоректального рака зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратился к врачу. Только ранняя диагностика колоректального рака позволяет максимально использовать весь спектр современных методов лечения и добиться удовлетворительных результатов.

Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью увеличивает шансы на продолжение активной жизни даже при таком серьезном онкологическом заболевании.

В современном мире, во времена высоких технологий, человечество буквально захлёбывается от эпидемии рака. Именно поэтому врачи-онкологи неустанно твердят о том, что каждый сознательный гражданин, которому небезразлично его здоровье, должен время от времени проходить профилактические обследования.

По статистике, каждый год около миллиона людей заболевает раком толстого кишечника. Существует множество факторов и причин для его появления, но львиную долю виновника этой болезни берут на себя полипы в толстой кишке. Для ранних выявлений данного заболевания, специалисты рекомендуют делать скрининг колоректального рака.

Скрининг тесты

1. Исследования каловых масс, на наличие в них частичек крови;

2. Обследование внутренней, прямой части толстого кишечника (прямая кишка) с помощью гибкой трубки со световодом (сигмоидоскоп);

3. Колоноскопия (зонт для внутреннего исследования кишечника);

4. Ректальная пальпация;

5. Общий анализ крови (способен указать на многие воспаления в организме);

6. Некоторые онкомаркеры, показывающие количество активных раковых клеток в толстом и тонком кишечнике.

Что же это такое - колоректальный рак?

Это новообразование в виде нароста, появляется на слизистой оболочке кишечника. Довольно-таки опасная патология, уносящая ежегодно сотни тысяч жизней. По своей агрессивности, данный вид онкологии стоит на втором месте. В развитых странах, при всей технически-современной мощи медицины, больных третьей и четвёртой стадией этого рака, выживает всего лишь десять – двадцать процентов.

По мнению учёных, причины и факторы колоректального рака могут быть такими:

Старение организма - риск заболеть возрастает у людей, преодолевших пятый десяток лет;

Представители мужского пола также рискуют заболеть раком кишечника намного чаще, чем противоположный пол;

Бытует мнение, что представители темнокожей расы подвержены этому недугу больше, чем белые люди;

Большой процент людей, заболевших раком кишечника, имели в своём роду близких также перенесших это заболевание. Из этого следует, что причиной может быть наследственный фактор передачи генетических мутаций;

Полипы – специалисты считают, что это одна из главных причин колоректального рака;

Неправильное питание, фактор многих заболеваний, в том числе и рака. Частое потребление красного мяса, особенно в жареном виде, является провокатором мутаций клеток в кишечнике. Злоупотребление алкоголем и табакокурение - тоже фактор риска. Ожирение и сидячий образ жизни, с минимальной физической активностью вполне может стать причиной онкологического заболевания.

Первыми звоночками колоректальной аномалии будут такие симптомы: Частые поносы без причин или же запоры, каловые массы в непривычном количестве, при опорожнении кишечника остаётся ощущение, будто там что-то ещё есть, некомфортные ощущения в животе, вздутие и колики, присутствие боли при опорожнении, следы крови в каловых массах, острый железодефицит в организме, беспричинная потеря веса, общая слабость.

Профилактика рака толстого кишечника

Как уже говорилось ранее, профилактикой этого заболевания является скрининг, а также правильное питание и жизнь без вредных привычек. Первым делом необходимо включить в рацион питания продукты с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, злаковые). Клетчатка оказывает благоприятное действие на работу кишечника, она увеличивает количество кала, тем самым больше выводя канцерогенные вещества. Следует отметить и некоторые витамины, удачно противостоящие раковым клеткам: витамин В9 (фолиевая кислота), антиоксиданты (витамин С, витамин Е и витамин А) исключительно природного происхождения, так как синтетические А и Е, наоборот, являются провокаторами рака, такое вещество, как селен станет хорошим помощником при профилактике онкологических патологий.

Правильными методами профилактики станут: ограничения напитков с содержанием алкоголя, ограничение жаренного, красного мяса и животных жиров, контроль над массой тела и посильные физические нагрузки.

Не секрет, что мутация раковых клеток происходит в момент снижения иммунитета. Адекватным решением будет: поддерживать иммунную систему на должном уровне, избегать стрессовых ситуаций по возможности принимать контрастный душ и наладить режим здорового сна.