الفيروس التنفسي. كيفية علاج أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية. أدوية لعلاج أورفي

تحت اسم "أمراض الجهاز التنفسي الحادة" (التهابات الجهاز التنفسي الحادة) ، يتم الجمع بين الأنفلونزا ومجموعة كبيرة من الأمراض ، والتي تتميز بآفة سائدة في الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى الإنفلونزا ، تشمل هذه العدوى نظير الإنفلونزا ، والفيروس الغدي ، والفيروسات الأنفية ، والتهابات الجهاز التنفسي الخلوي ، والتهابات فيروس كورونا. تنجم هذه الأمراض عن عوامل مسببة ، خاصة فيروسية ، وتنتشر في جميع دول العالم. يمرض كل شخص بالغ في المتوسط ​​مرتين في السنة بسبب الأنفلونزا أو غيرها من أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، تلميذ - 3 مرات ، طفل ما قبل المدرسة - 6 مرات.

إنفلوينزا ، غريبوس)

في الوقت الحاضر ، ووفقًا لقرار خبراء منظمة الصحة العالمية ، فإن اسم "الأنفلونزا" مقبول في المصطلحات الدولية للأمراض المعدية ؛ جريب- إنكليزي فرنسي

الإنفلونزا مرض تنفسي حاد من المسببات الفيروسية ، يحدث مع أعراض التسمم العام وتلف الجهاز التنفسي. يشير إلى أنثروبونوسيس المحمولة جوا.

المسببات.حتى عام 1933 ، كانت عصية أفاناسييف فايفر تعتبر العامل المسبب للأنفلونزا. تم إنشاء الطبيعة الفيروسية للإنفلونزا في عام 1933 في إنجلترا من قبل سميث وأندروز ولايدلو ، الذين عزلوا فيروسًا معينًا موجهًا للرئة من رئتي الهامستر المصاب بمسحات من البلعوم الأنفي لمرضى الأنفلونزا وصنفوها على أنها فيروس الأنفلونزا من النوع أ. ب ، و في عام 1947 عزل تايلور نوعًا جديدًا آخر من فيروس الأنفلونزا ، النوع C.

لا تغير فيروسات الإنفلونزا من النوعين B و C عمليًا تركيبها المستضدي ، بينما يتغير فيروس الأنفلونزا A بسرعة ، مكونًا أنواعًا فرعية جديدة ومتغيرات مستضدية. خضع التركيب المستضدي لفيروسات الأنفلونزا أ إلى تغيرات كبيرة. في 1946-1957 تم التعرف على متغيرات جديدة لفيروس الأنفلونزا A - A1 و A2 ، والفيروسات المعزولة في السنوات اللاحقة تختلف اختلافًا كبيرًا في خصائص المستضدات من فيروس الأنفلونزا A2.

تنتمي فيروسات الإنفلونزا إلى مجموعة فيروسات orthomyxov التي تحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA) بأحجام جسيمية تتراوح من 80 إلى 120 نانومتر. تحتوي فيروسات الأنفلونزا على مستضدات مختلفة. يحتوي مستضد S ، أو القابس النوية الداخلية ، على حمض الريبونوكلييك والبروتين الفيروسي ، مما يشكل 40٪ من كتلة الفيروس. يحتوي الغلاف الخارجي للفيريون على مستضد V. يحتوي على هيماجلوتينين ونورامينيداز.

يؤدي التغيير في الهيماجلوتينين أو النيورامينيداز إلى ظهور أنواع فرعية جديدة من الفيروسات ضمن النوع أ. تتسبب المتغيرات المستضدية الجديدة للفيروس في انتشار وباء إنفلونزا أكثر شدة وانتشارًا.

وفقًا للتسمية الحديثة لفيروس الأنفلونزا من النوع A ، التي اعتمدتها منظمة الصحة العالمية في عام 1980 ، تحتوي فيروسات الإنفلونزا المعزولة من البشر على 3 أنواع فرعية من مستضد H (H1 ، H2 ، H3) ونوعين فرعيين من مستضد N (N1 و N2). وفقًا لهذه التسمية ، فيروسات الإنفلونزا المنتشرة بين السكان قبل عام 1957 لها صيغة مستضدية مشتركة A (H1N1) ، من 1957 إلى 1968 - A (H2N2) ، ومنذ 1968 - A (H3N2).

فيروسات الإنفلونزا ضعيفة المقاومة للعوامل الفيزيائية والكيميائية ويتم تدميرها في درجة حرارة الغرفة في غضون ساعات قليلة ، بينما في درجات الحرارة المنخفضة (من -25 درجة مئوية إلى -70 درجة مئوية) تبقى لعدة سنوات. تموت بسرعة عند تسخينها وتجفيفها وأيضًا عند تعرضها لتركيزات منخفضة من الكلور والأوزون والأشعة فوق البنفسجية.

علم الأوبئة.مصدر عدوى الأنفلونزا هو فقط شخص مريض مصاب بأشكال واضحة وممحاة من المرض. طريق انتقال العدوى عبر الهواء. لوحظ الحد الأقصى من العدوى في الأيام الأولى من المرض ، عند السعال والعطس مع قطرات من المخاط ، يتم إطلاق الفيروس في البيئة الخارجية. ينتهي عزل الفيروس في مسار غير معقد من الأنفلونزا بحلول اليوم الخامس والسادس من بداية المرض. في الوقت نفسه ، مع الالتهاب الرئوي ، الذي يعقد مسار الإنفلونزا ، يوجد الفيروس في الجسم لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع من بداية المرض.

لوحظ زيادة في حدوث وتفشي الأنفلونزا في موسم البرد. تتكرر الأوبئة التي يسببها فيروس الأنفلونزا من النوع A كل 2-3 سنوات وتكون متفجرة (20-50٪ من السكان يصابون بالمرض في غضون شهر إلى 1.5 شهر). تنتشر أوبئة الأنفلونزا B بشكل أبطأ ، وتستمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، ولا تؤثر على أكثر من 25٪ من السكان.

نظرًا لحقيقة أنه لا يمرض جميع السكان في نفس الوقت ومدة المناعة مختلفة ، تتشكل طبقة غير مناعية مهمة بشكل دوري ، والتي تكون عرضة بشكل خاص للمتغيرات الغازية الجديدة للفيروس. غالبًا ما تسبب السلالات المحلية من فيروسات الإنفلونزا زيادة موسمية في الإصابة.

لا تؤدي الأنفلونزا C إلى تفشي الأوبئة ، فالمرض متقطع فقط.

طريقة تطور المرض.يصيب فيروس الأنفلونزا بشكل انتقائي ظهارة الجهاز التنفسي (خاصة القصبة الهوائية). تتكاثر في خلايا الظهارة الأسطوانية ، وتسبب تغيراتها التنكسية ، وذلك باستخدام محتويات الخلايا الظهارية لبناء جزيئات فيروسية جديدة. غالبًا ما يكون الإطلاق الضخم للجسيمات الفيروسية الناضجة مصحوبًا بموت الخلايا الظهارية ، ويؤدي نخر الظهارة والتدمير المرتبط بالحاجز الطبيعي الواقي إلى الإصابة بالفيروسات. لسموم فيروسات الإنفلونزا ، إلى جانب منتجات اضمحلال الخلايا الظهارية ، تأثير سام على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي (المركزي والمستقل) وأنظمة الجسم الأخرى. تؤدي عدوى الأنفلونزا إلى كبت المناعة ، وعندما يتم إدخال النباتات البكتيرية الثانوية من خلال السطح النخر للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة.

في التسبب في الأنفلونزا ، يتم تمييز خمس مراحل رئيسية من العملية المرضية:

أنا - تكاثر الفيروس في خلايا الجهاز التنفسي ؛

II - الفيروسات ، تفاعلات الحساسية السامة والسامة ؛

III - تلف الجهاز التنفسي مع توطين سائد للعملية في أي جزء من الجهاز التنفسي ؛

IV - المضاعفات البكتيرية المحتملة من الجهاز التنفسي وأنظمة الجسم الأخرى ؛

الخامس - عكس تطور العملية المرضية.

في قلب هزيمة مختلف الأجهزة والأنظمة في الإنفلونزا ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال اضطرابات الدورة الدموية ، والتي تسببها انتهاكات لهجة ومرونة ونفاذية جدار الأوعية الدموية ، وخاصة الشعيرات الدموية. تؤدي زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية إلى ضعف الدورة الدموية الدقيقة وحدوث متلازمة نزفية (نزيف في الأنف ونفث الدم ، وفي الحالات الشديدة ، نزيف في مادة وأغشية الدماغ ، في الحويصلات الهوائية ، والتي تتجلى في المتلازمة من الاعتلال الدماغي السمي المعدي أو الوذمة الرئوية النزفية السامة).

تسبب الأنفلونزا انخفاضًا في التفاعل المناعي. هذا يؤدي إلى تفاقم الأمراض المزمنة المختلفة ، وكذلك إلى حدوث مضاعفات جرثومية ثانوية. أكثر مضاعفات الإنفلونزا شيوعًا وخطورة هو الالتهاب الرئوي الحاد. من المقبول عمومًا الآن أن ذات الرئة الإنفلونزا ذات طبيعة بكتيرية - فيروسية مختلطة ، بغض النظر عن توقيت حدوثها.

قد تكون العملية الالتهابية في الرئتين ناتجة عن إضافة العديد من النباتات البكتيرية (عادة المكورات الرئوية) ، ولكن في السنوات الأخيرة ، أصبحت المكورات العنقودية الذهبية مهمة بشكل متزايد.

الأعراض وبالطبع. فترة الحضانة يستمر من 12 إلى 48 ساعة ، وتتميز الأشكال السريرية التالية للمرض: الأنفلونزا النموذجية وغير النمطية (الحبيبية ، والأكتار ، والخاطف) ؛ حسب شدة الدورة - أنفلونزا خفيفة ومتوسطة وحادة وشديدة للغاية ؛ حسب وجود مضاعفات - انفلونزا معقدة وغير معقدة.

الانفلونزا النموذجيةيبدأ بشكل حاد ، في معظم الحالات مع قشعريرة أو قشعريرة. تصل درجة حرارة الجسم بالفعل في اليوم الأول إلى الحد الأقصى (38-40 درجة مئوية). تتجلى الصورة السريرية من خلال متلازمة التسمم العام وعلامات تلف الجهاز التنفسي. بالتزامن مع الحمى ، والضعف العام ، والضعف ، والضعف ، والتعرق المفرط ، وآلام العضلات ، والصداع الشديد مع توطين مميز في المنطقة الأمامية وتظهر الأقواس فوق الهدبية. هناك ألم في مقل العيون ، يتفاقم بسبب حركة العين أو الضغط عليها ، رهاب الضوء ، تمزق.

تتميز هزيمة الجهاز التنفسي بظهور التهاب في الحلق ، وسعال جاف ، وآلام مؤلمة خلف القص (على طول القصبة الهوائية) ، واحتقان بالأنف ، وصوت أجش.

يكشف الفحص الموضوعي عن احتقان في الوجه والرقبة ، وحقن الأوعية الصلبة ، وبريق العين الرطب ، وزيادة التعرق. في المستقبل ، قد يظهر طفح جلدي هربسي على الشفاه وبالقرب من الأنف. هناك احتقان وتحبب غريب في الغشاء المخاطي للبلعوم. على جزء من الجهاز التنفسي ، يتم الكشف عن علامات التهاب الأنف والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة. السمة المميزة هي آفة القصبة الهوائية ، والتي تكون أكثر وضوحًا من الأجزاء الأخرى من الجهاز التنفسي. يحدث التهاب الشعب الهوائية بشكل أقل تكرارًا ، ويعتبر تلف الرئة (ما يسمى بالالتهاب الرئوي الأنفلونزا) من المضاعفات. بالإضافة إلى الأعراض السامة العامة في ذروة المرض ، قد تظهر أعراض سحائية خفيفة (تصلب الرقبة ، أعراض Kernig ، Brudzinsky) ، والتي تختفي بعد يوم أو يومين. لم يتم العثور على تغييرات مرضية في السائل الدماغي الشوكي. تتميز صورة الدم في الأنفلونزا غير المعقدة بنقص الكريات البيض أو ندرة الخلايا الطبيعية ، قلة العدلات ، قلة الكريات البيض ، وكثرة الكريات اللمفاوية النسبية. لا يتم زيادة ESR.

اعتمادًا على مستوى التسمم وشدة متلازمة النزل ، يمكن أن تحدث الأنفلونزا في أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة وشديدة للغاية.

إلى عن على انفلونزا خفيفةتتميز بارتفاع في درجة حرارة الجسم لا تزيد عن 38 درجة مئوية ، وصداع معتدل وظواهر نزلات البرد. نبضة أقل من 90 نبضة / دقيقة. ضغط الدم الانقباضي 115-120 ملم زئبق. فن. معدل التنفس أقل من 24 في دقيقة واحدة.

في شكل معتدل- درجة حرارة الجسم في حدود 38.1-40 درجة مئوية. متلازمة التسمم العام شديدة الوضوح. النبض 90-120 نبضة / دقيقة. ضغط الدم الانقباضي أقل من 110 ملم زئبق. معدل التنفس أكثر من 24 في دقيقة واحدة. سعال جاف مؤلم مصحوب بألم خلف عظمة القص.

الانفلونزا الحادةتتميز ببداية حادة ، مرتفعة (فوق 40 درجة) وحمى أطول مع أعراض تسمم واضحة (صداع شديد ، آلام في الجسم ، أرق ، هذيان ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، أعراض سحائية ، متلازمة التهاب الدماغ أحيانًا). نبض أكثر من 120 نبضة / دقيقة ، ملء ضعيف ، عدم انتظام ضربات القلب في كثير من الأحيان. ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. أصوات القلب مكتومة. معدل التنفس أكثر من 28 في دقيقة واحدة. سعال مؤلم مؤلم وآلام في الصدر.

أشكال شديدة من الأنفلونزانادرة ، وتتميز بسير خاطف مع ظهور أعراض تسمم سريعة التطور ، بدون ظواهر نزلات البرد ، وفي معظم الحالات تنتهي بالوفاة. يمكن أن يكون أحد أشكال الشكل الخاطف هو التطور السريع للوذمة الرئوية السامة النزفية والنتيجة المحزنة من قصور الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية في حالة توفير الرعاية الطبية الطارئة والمتخصصة في وقت مبكر.

خلال الفاشيات الوبائية ، تكون الأنفلونزا أكثر حدة مع غلبة الأشكال النموذجية للمرض. خلال فترات ما بين الأوبئة ، خفيفة و أشكال غير نمطية من الأنفلونزاعندما تكون أعراض التسمم خفيفة ، وتبقى درجة حرارة الجسم طبيعية (شكل من أشكال الإنفلونزا) ، أو لا تزيد عن 38 درجة مئوية. في الصورة السريرية للمرض ، تظهر أعراض التهاب الأنف والتهاب البلعوم في المقدمة. إذا كانت العملية الالتهابية موضعية في القصبة الهوائية مع الغياب الواضح لالتهاب الأنف والتهاب البلعوم ، فإننا نتحدث عن ما يسمى بالشكل الأكتاري من الأنفلونزا.

الأنفلونزا عند الأطفاليختلف عن المرض عند البالغين من خلال مسار أكثر شدة للعملية ، وتطور أكثر تواتراً للمضاعفات ، ويقلل من تفاعل جسم الطفل ويؤدي إلى تفاقم مسار الأمراض الأخرى. يكون انتهاك الحالة العامة والتفاعل الحموي وآفات الجهاز التنفسي العلوي أكثر وضوحًا وطويلة الأمد ، وغالبًا ما تصل إلى 5-8 أيام.

الناس من جميع الأعمار معرضون للإصابة بالأنفلونزا ، من الأطفال إلى كبار السن. الأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكبر يصابون بالإنفلونزا بشكل أكثر حدة من الأشخاص الأصغر سنًا. ملامح مسار الانفلونزا في كبار السن والشيخوخةجميع فترات مسار المرض أطول في الوقت المناسب ، وهو مسار أكثر شدة مع مضاعفات متكررة. في الأشخاص من هذه الفئة العمرية ، لوحظ تطور أكثر تدريجيًا للمرض ، واضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي (ضيق في التنفس ، زرقة في المثلث الأنفي الشفوي والأغشية المخاطية ، زراق على خلفية عدم انتظام دقات القلب وانخفاض حاد في ضغط الدم ) تعال الى المقدمة. تكون ظاهرة التسمم العام أقل وضوحا فيها وتتراجع إلى الخلفية في الصورة السريرية. تصل مدة فترة الحمى إلى 8-9 أيام ، تنخفض درجة الحرارة ببطء ، وتبقى تحت الحمى لفترة طويلة.

مدة المرض انفلونزا غير معقدةبشكل عام ، عند كبار السن يكون 1.5 مرة أكثر من المرضى الصغار و1-1.5 أسبوع. الإنفلونزا لدى كبار السن وكبار السن معقدة بسبب الالتهاب الرئوي مرتين أكثر من الشباب ومتوسطي العمر.

المضاعفات.في أي مرض معدٍ آخر ، يُظهر الاكتشاف المبكر للمضاعفات العديد من الصعوبات التشخيصية كما هو الحال مع الإنفلونزا. تعد مضاعفات الإصابة بالأنفلونزا شائعة جدًا (10-15٪ من جميع حالات الإنفلونزا). في تنوعها السريري ، يحتل الالتهاب الرئوي الحاد الفيروسي الجرثومي المركز الرائد (80-90٪) ، والذي تم اكتشافه في ما يصل إلى 10٪ من جميع الحالات وفي حوالي نصف المرضى في المستشفى المصابين بالأنفلونزا ، وخاصة الأشكال الحادة والمتوسطة. يحتل المكان الثاني الأكثر شيوعًا مضاعفات من أعضاء الأنف والحنجرة (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، التهاب الجيوب الأنفية) ؛ أقل في كثير من الأحيان - التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الحويضة ، التهاب الأقنية الصفراوية ، إلخ.

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي ، الذي يعقد مسار الإنفلونزا ، في أي فترة من فترات المرض ، ومع ذلك ، عند الشباب ، في 60٪ من الحالات ، يحدث الالتهاب الرئوي المبكر ، ويحدث في اليوم 1-5 من بداية المرض ، وعادة ما يكون شديدًا. متلازمة النزلة والتسمم العام ، مما يجعل من الصعب تشخيص هذه المضاعفات في الوقت المناسب.

في الحالات النموذجية ، يتسم مسار الإنفلونزا المصحوب بالالتهاب الرئوي بحمى طويلة (أكثر من 5 أيام) أو ظهور موجة حرارة ثانية بعد ضبط درجة حرارة الجسم على المدى القصير. أثناء الإنفلونزا ، لا توجد ديناميكيات إيجابية في كل من حالة ورفاهية المريض. استمرار الضعف الشديد والتعرق والقشعريرة وضيق التنفس. السعال مع فصل البلغم المخاطي أو الدموي ينضم. عند التسمع ، يمكن سماع خرخرة رطبة صغيرة ، خرق في موضع المريض على الجانب المصاب (مناورة كورافيتسكي) أو بعد السعال القصير. في معظم المرضى في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء ، ارتفاع ESR.

لغرض التشخيص المبكر (التنبؤ) للالتهاب الرئوي الحاد في المرحلة الأولية للغاية ، قبل تكوين مظاهر سريرية وإشعاعية مميزة ، يوصى باستخدام مجموعة معقدة من المؤشرات السريرية والمخبرية في بيئة العيادات الخارجية (للعلاج المنزلي) ، بما في ذلك زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 39 درجة مئوية ، وأعراض التهاب القصبات الهوائية ، وضيق في التنفس أكثر من 24 نفسًا في الدقيقة ، وزيادة عدد الكريات البيضاء أكثر من 8 10 9 / لتر ، و ESR أعلى من 13 مم / ساعة. تم العثور على هذا المركب في 65 ٪ من مرضى الأنفلونزا مع تطور لاحق للالتهاب الرئوي ، وأكدت الأشعة السينية. يوفر تحديد مثل هذا المركب في مرضى الأنفلونزا أساسًا لنقل هؤلاء المرضى إلى مستشفى الأمراض المعدية وإجراء دورة من العلاج بالمضادات الحيوية جنبًا إلى جنب مع العلاج المضاد للإنفلونزا المسببة للأمراض ومسببات الأمراض.

في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات من أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، يجب استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

التشخيص والتشخيص التفريقي.إن التعرف على الإنفلونزا أثناء تفشي وبائي ليس بالأمر الصعب عندما تكون مظاهره السريرية نموذجية ، وتصل نسبة الإنفلونزا بين جميع التهابات الجهاز التنفسي الحادة إلى 90٪. خلال فترات تفشي الوباء ، عندما تسود أشكال غير نمطية من الأنفلونزا ، يصعب تمييزها سريريًا عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى ، نظرًا لأن الإنفلونزا خلال هذه الفترة تمثل 3-5 ٪ من إجمالي عدد التهابات الجهاز التنفسي الحادة. في هذا الوقت ، لا يمكن تشخيص الأنفلونزا إلا بعد تأكيد المختبر.

للتشخيص السريع للأنفلونزا ، يتم استخدام "طريقة صريحة" للكشف عن فيروس الأنفلونزا باستخدام الأجسام المضادة الفلورية. تؤخذ مادة الاختبار من الأنف في الأيام الأولى للمرض. يتم التعامل مع المسحات المحضرة منه بمصل أنفلونزا الفلورسنت المحدد. يتوهج مركب المستضد والأجسام المضادة الناتج بشكل ساطع في النواة والسيتوبلازم لخلايا الظهارة الأسطوانية ويكون مرئيًا بوضوح في المجهر الفلوري. يمكنك الحصول على إجابة في غضون 2-3 ساعات.

يساعد الاختبار المصلي في التشخيص بأثر رجعي للأنفلونزا. فحص مصل الدم المقترن المأخوذ من المرضى في الفترة الحادة للمرض (حتى اليوم الخامس من بداية المرض) وأثناء فترة النقاهة بفاصل 12-14 يومًا. الأكثر دلالة في التشخيص المصلي هو تفاعل التثبيت التكميلي (RCC) مع مستضدات الإنفلونزا وتفاعل تثبيط التراص الدموي (HITA). تعتبر زيادة عيار الأجسام المضادة بمقدار 4 مرات أو أكثر تشخيصية.

يجب إجراء التشخيص التفريقي للأنفلونزا مع كل من أمراض الجهاز التنفسي الحادة وعدد من الإصابات الأخرى ، حيث أن ظهور العديد منها يشبه الأنفلونزا بسبب التسمم وظاهرة النزلات.

تختلف الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى في توطين الجهاز التنفسي وعدد من المظاهر السريرية. مع الإنفلونزا ، تتأثر جميع أجزاء الجهاز التنفسي ، ولكن التهاب القصبة الهوائية هو الغالب ، ويتجلى ذلك في السعال الجاف والألم على طول القصبة الهوائية. في نظير الانفلونزاتتأثر الحنجرة بشكل رئيسي ويحدث التهاب الحنجرة في شكل بحة في الصوت وسعال قوي وخشن. عدوى الفيروس الغدي تتجلى في آفات الأغشية المخاطية للعين والأنف والبلعوم واللوزتين مع التغيرات الأكثر وضوحًا في البلعوم. مع عدوى فيروس الأنف ، فإن الأعراض الرئيسية للمرض هي التهاب الأنف وسيلان الأنف.

في التشخيص التفريقي للأمراض المعدية الشائعة الأخرى ، يجب أن نتذكر أنه في فترتها الأولية قد يكون هناك متلازمة تسمم عامة ومتلازمة نزلة ، والتي ، مع ذلك ، لا علاقة لها بالإنفلونزا. لذلك ، مع الحصبة على خلفية التسمم الحاد ، يتأثر الجهاز التنفسي دائمًا (التهاب الأنف والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات والتهاب الشعب الهوائية في بعض الأحيان). ومع ذلك ، فإن عددًا من العلامات (التهاب الملتحمة وخاصة بقع Filatov-Belsky-Koplik على الغشاء المخاطي للخدين) تجعل من الممكن تشخيص الحصبة قبل ظهور طفح الحصبة المميز.

تعتبر التغيرات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي ، إلى جانب الحمى والتسمم العام ، مظهرًا مميزًا لمتغير النزل (الشبيه بالإنفلونزا) للفترة الأولية (قبل الشرايين) من التهاب الكبد الفيروسي.

من مجموعة أمراض التيفود - نظير التيفوئيد ، يجب إجراء التشخيص التفريقي باستخدام نظيرة التيفية أ . في الفترة الأولى من هذا المرض ، غالبًا ما تحدث متلازمة النزلة (التهاب البلعوم الأنفي ، التهاب القصبات الهوائية ، التهاب الملتحمة). ولكن على عكس الأنفلونزا ، يبدأ نظير التيفوئيد A تدريجيًا ، ويزداد ارتفاع الحمى كل يوم ، ولا تتوافق الظواهر الواضحة لمتلازمة التسمم العامة مع التغيرات الالتهابية الخفيفة نسبيًا في الجهاز التنفسي. الحمى المستمرة وظهور طفح جلدي متعدد الأشكال في اليوم الرابع إلى السابع من المرض يستبعدان إمكانية الإصابة بالأنفلونزا.

إلى عن على عدوى المكورات السحائية ، شكله الموضعي - يتميز التهاب البلعوم الأنفي بمظاهر معتدلة من التسمم العام ، والتعرق ، والتهاب الحلق ، وسيلان الأنف ، وصعوبة في التنفس الأنفي. عند الفحص - احتقان الدم الساطع وتورم الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي ، الغشاء المخاطي للأنف. في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول العدلات إلى اليسار ، زيادة ESR. قد تكون هناك علامات على السحائية. يمكن للمراقبة المستمرة لمثل هؤلاء المرضى والفحص المتكرر للدم والسائل النخاعي في الديناميات استبعاد الإنفلونزا أو تشخيص الانتقال إلى شكل معمم من عدوى المكورات السحائية.

علاج او معاملة.بالنسبة للأنفلونزا ، يتم استخدام مجموعة من العوامل المسببة للأمراض والممرضة والأعراض ، والتي تهدف إلى العامل المسبب للمرض ، وإزالة السموم من الجسم ، وزيادة الدفاعات ، والقضاء على التغيرات الالتهابية وغيرها.

يتم علاج الأشكال الخفيفة والمتوسطة من الأنفلونزا في المنزل ، شديدة ومعقدة - في مستشفى الأمراض المعدية. خلال فترة الحمى ، يحتاج مريض الأنفلونزا إلى الراحة في الفراش ، والدفء ، ومشروب ساخن وفير مع الكثير من الفيتامينات ، خاصة C و P (شاي ، كومبوت ، منقوع ثمر الورد ، عصائر الفاكهة ، مشروب فواكه ، محلول جلوكوز 5٪ مع حمض الأسكوربيك). للوقاية من المضاعفات النزفية ، خاصةً لكبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، فأنت بحاجة إلى الشاي الأخضر أو ​​المربى أو عصير التوت البري (خنق التوت) والجريب فروت ، بالإضافة إلى فيتامينات P (روتين ، كوارتزيتين) مع 300 مجم من حمض الأسكوربيك يوميًا .

لتقليل الصداع الشديد وآلام العضلات ، وتقصير مظاهر التسمم والتغيرات الالتهابية في الجهاز التنفسي ، استخدم الدواء المركب "أنتيجريبين" (حمض أسيتيل الساليسيليك 0.5 ؛ حمض الأسكوربيك 0.3 ؛ لاكتات الكالسيوم 0.1 جم ؛ روتين وديفينهيدرامين 0.02 لكل د) 3-5 أيام 1 مسحوق 3 مرات في اليوم. يمكن أن تستخدم أيضا كولدريكسأو الأسبرين مع فيتامين سي، بعد إذابة قرص من هذه الأدوية في نصف كوب من الماء الدافئ ، أو المسكنات- ميدوبيرين ، بانادول ، تيمبالجين ، سيدالجين 1 قرص 2-3 مرات في اليوم. خافضات الحرارة(حمض أسيتيل الساليسيليك أكثر من 0.5 مرة) يجب أن يؤخذ فقط عند ارتفاع درجة حرارة الجسم ، حيث تصل إلى 39 درجة مئوية أو أكثر و 38 درجة مئوية - عند الأطفال وكبار السن.

من الضروري وصف مركب من الفيتامينات (Revit ، "Geksavit" ، "Undevit" قرصان لكل منهما ، "Dekamevit" 1 قرص 2-3 مرات في اليوم) ، حمض الأسكوربيك حتى 600-800 مجم / يوم وفيتامين P ، الذي يقوي جدران الأوعية الدموية ، بنسبة تصل إلى 150 - 300 مجم / يوم

دواء مضاد للفيروسات ريمانتادينفعال في علاج الأنفلونزا التي يسببها الفيروس من النوع A ، وفقط مع استخدامه المبكر - في الساعات والأيام الأولى من بداية المرض (0.1 جم 3 مرات في اليوم بعد الوجبات في اليوم الأول ، 0.1 جم مرتين لكل يوم اليوم في اليومين الثاني والثالث و 0.1 غرام مرة واحدة في اليوم الرابع من المرض).

في الإنفلونزا التي تسببها فيروسات من النوع A و B ، يكون إعطاء الدواء فعالاً أوسيلتاميفير(تاميفلو) للبالغين والأطفال فوق سن 12 سنة ، 0.075 جم مرتين في اليوم لمدة 5 أيام.

فعال هو استخدام العقاقير التي تحفز إنتاج الإنترفيرون الذاتية الخاصة بها ، أي الأدوية المحفزة للإنترفيرون والمعدلة للمناعة (أربيدول ، أميكسين ، نيوفير ، سيكلوفيرون).

أربيدولفعال ضد فيروسات الأنفلونزا A و B ومسببات أمراض ARVI الأخرى. قم بتعيينه للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا ، 0.2 جم 3-4 مرات يوميًا قبل الوجبات لمدة 3-5 أيام.

أميكسين -فعال ضد فيروسات الأنفلونزا وضد جميع مسببات أمراض ARVI. الجرعات العلاجية للبالغين هي 0.125 جم مرة واحدة يوميًا عن طريق الفم بعد الوجبات لمدة يومين متتاليين ، ثم 0.125 جم كل يومين (ولكن ليس أكثر من 6 أقراص لكل دورة علاج). نيوفيريستخدم في علاج الانفلونزا والسارس الناجم عن فيروسات نظير الانفلونزا ، فيروسات الأنف ، فيروس RS ، الفيروسات الغدية ، فيروسات الهربس. للأغراض العلاجية ، يوصى بحقنة واحدة في العضل بسعة 2 مل من محلول 12.5٪ إلى أربع حقن بفاصل 48 ساعة (حسب شدة الدورة).

سيكلوفرون -محفز للإنترفيرون الداخلي مع نشاط واضح مضاد للفيروسات ، مناعي ومضاد للالتهابات. الجرعات العلاجية للأنفلونزا غير المعقدة: في اليوم الأول 4 أقراص مرة واحدة ، في اليوم الثاني والرابع والسادس ، قرصان (0.15 جم لكل منهما) مرة واحدة يوميًا قبل الوجبات. يستخدم مرهم السيكلوفيرون 5٪ للاستخدام الخارجي داخل الأنف.

بالنسبة للأنفلونزا ، التي تحدث بشكل خفيف ومتوسط ​​غير معقد ، يتم استخدام مستحضرات ألفا إنترفيرون - مضاد للفيروسات الكريات البيض البشرية (HLI) مع نشاط مضاد للفيروسات منخفض. يتم غرسه في الممرات الأنفية 5 قطرات على الأقل 5-6 مرات في اليوم أو يتم إعطاؤه على شكل استنشاق مرتين في اليوم (لمدة 2-3 أيام) عند ظهور الأعراض السريرية الأولى للأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى. يتم استخدام HLI ذو النشاط العالي المضاد للفيروسات في الحقن للأنفلونزا الحادة والمعقدة وغيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة عند البالغين.

لتحسين وظيفة تصريف الشعب الهوائية وتعزيز إفراغ المخاط والبلغم ، من الضروري إجراء استنشاق دافئ ورطب يحتوي على الصودا وموسعات الشعب الهوائية (سولوتان ، يوفيلين ، إيفيدرين). يتم إجراء الاستنشاق لمدة تصل إلى 15 دقيقة مرتين في اليوم لمدة 4 أيام. مع التهاب الأنف الحاد ، يتم استخدام محلول 2-5٪ للإعطاء عن طريق الأنف. الايفيدرين، محلول 0.1٪ (أو مستحلب) سانورين ، نافثيزين ، جالازولين.

وصف المضادات الحيوية أو السلفوناميدات للوقاية من المضاعفات (الالتهاب الرئوي) في مرضى الأنفلونزا غير المعقدة غير مبرر، إذ غالبًا ما يساهم في تطور هذه المضاعفات.

يشمل العلاج المركب للمرضى الذين يعانون من أشكال شديدة من الأنفلونزا ، بالإضافة إلى مسببات الأمراض والأعراض ، علاجًا محددًا للسبب. لديه أعلى كفاءة الغلوبولين المناعي للمتبرع بالإنفلونزا(جاما جلوبيولين) ، تدار في المراحل المبكرة من المرض ، 3-6 مل في العضل بفاصل 8-12 ساعة (الأطفال - 0.15-0.2 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا) حتى يتم الحصول على تأثير علاجي واضح .

يتم تحسين العلاج الممرض لإزالة السموم عن طريق الحقن في الوريد من المستحضر الجديد (hemodez) 200-300 مل ، و rheopolyglucin 400 مل ، ومحاليل 5 ٪ من الجلوكوز مع حمض الأسكوربيك ، رينجر لاكتات (لاكتاسول) - ما يصل إلى 1.5 لتر / يوم على خلفية إدرار البول القسري بمساعدة محلول 1٪ من الليزكس (فوروسيميد) 2-4 مل لتجنب انتفاخ الرئتين والدماغ.

في الأشكال الحادة جدًا من الأنفلونزا ذات المظاهر السامة الشديدة ، يتم وصف أدوية الكورتيكوستيرويد - بريدنيزولون 90-120 مجم / يوم أو جرعات مكافئة من جلايكورتيكويد أخرى ، 10.000 - 20.000 وحدة دولية من الأدوية المضادة ، وكذلك أدوية القلب (0.06٪ محلول كورجليكون 1 مل أو 0. 05٪ محلول ستروفانثين K 1 مل عن طريق الوريد ، في قطارة). يتم إجراء العلاج بالأكسجين بالأكسجين المرطب من خلال القسطرة الأنفية. مع زيادة التنفس لأكثر من 40 دقيقة في الدقيقة ، مع حدوث اضطرابات في إيقاع التنفس ، يتم نقل المرضى إلى التنفس الصناعي للرئتين.

في الأشكال الشديدة من الأنفلونزا ، يشار إلى المضادات الحيوية: amoxiclav 0.625 g 3 مرات في اليوم بالاشتراك مع الإريثروميسين 0.5 جم 4 مرات في اليوم عن طريق الفم أو السيفالوسبورينات - سيفترياكسون (الروسفين ، لينداسين) 1.0 غرام في الوريد مرة واحدة في اليوم.

تنبؤ بالمناخ.مع الإنفلونزا غير المعقدة ، يتم استعادة القدرة على العمل بعد 7-10 أيام ، مع إضافة الالتهاب الرئوي - ليس قبل 3-4 أسابيع. يمكن أن تكون الأشكال الشديدة (مع اعتلال الدماغ أو الوذمة الرئوية) مهددة للحياة.

يتم تسريح العسكريين بعد الشفاء السريري ، وإجراء اختبارات الدم والبول الطبيعية في موعد لا يتجاوز اليوم الرابع من درجة حرارة الجسم الطبيعية مع إطلاق سراحهم من العمل لمدة 3 أيام. بعد المعاناة من أشكال حادة من الأنفلونزا معقدة بسبب الالتهاب الرئوي ، يتم إرسال الناقحين إلى المدينة العالمية للخدمات الإنسانية للحصول على إجازة مرضية لمدة تصل إلى شهر واحد.

الوقايةيتعلق الأمر بعزل المرضى في المنزل أو في المستشفى وتقييد زيارات المرضى للعيادات والصيدليات. يجب على الأشخاص الذين يخدمون المرضى ارتداء أقنعة من 4-6 طبقات من الشاش واستخدام مرهم أكسوليني بنسبة 0.25-0.5٪ عن طريق الأنف.

للتطعيم ، يتم استخدام لقاحات الأنفلونزا المعطلة داخل الأدمة وتحت الجلد. يتم إجراء الوقاية الكيميائية للإنفلونزا أ عن طريق تناول ريمانتادين (0.1 جم / يوم) ، والذي يتم إعطاؤه طوال فترة تفشي الوباء. يتم إجراء التطهير الحالي والنهائي في الموقد.

احتلت عدوى الجهاز التنفسي الخلوي المرتبة الأولى. مع وجود دورة معتدلة نسبيًا عند البالغين ، في فئة الأطفال العمرية ، يمكن أن تؤدي هذه العدوى إلى تطور التهاب رئوي حاد وقد تكون سببًا لنتائج غير مواتية.

عدوى الجهاز التنفسي المخلوي (عدوى RS)- مرض فيروسي معدي حاد ينتقل عن طريق الهواء وينتج عن فيروس من عائلة Paramixoviridae ، يتميز بآفة سائدة في الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي).

RSI ، الجهاز المستهدف

العامل المسبب لعدوى مرض التصلب العصبي المتعدداكتشف في عام 1956 (موريس ، سافاج ، بلونت) أثناء زراعة مادة من الشمبانزي خلال نوبة التهاب الأنف العديدة بين الرئيسيات. في البشر ، تم عزل فيروس مشابه في عام 1957 (Chanock، Myers Roizman) عند فحص الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي. يعود اسم الفيروس إلى سمة واحدة من آثاره المرضية ، وهي: القدرة على تكوين المخلوقات - وهي بنية تشبه الشبكة من الخلايا مع عمليات السيتوبلازم فيما بينها ، وكذلك المدارية لخلايا الجهاز التنفسي. وهكذا سمي الفيروس "الفيروس المخلوي التنفسي" (RSV).

أسباب الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد

العوامل الممرضةالفيروس المخلوي التنفسي (RSV) هو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي من عائلة Paramixovieidae من جنس الفيروسة الرئوية. حاليًا ، تم عزل سلالتين مصليتين من RSV (Long و Randall) ، والتي ليس لها تمييز واضح في الخصائص ، وبالتالي ، يتم تخصيصها لنمط مصلي واحد. يتراوح حجم الفيريون من 120 إلى 200 نانومتر ، ويتميز RSV بتعدد الأشكال. يحتوي RSV على العديد من المستضدات:
- مستضد Nucleocapsid B أو مستضد مثبت مكمل (يعزز تكوين الأجسام المضادة المثبتة للمكملات) ،
- مستضد A السطحي (يساهم في إنتاج الأجسام المضادة المعادلة للفيروسات).

الفيروس المخلوي التنفسي

يحتوي الفيروس على بروتين M (بروتين غشائي) ، وهو ضروري للتواصل مع أغشية الخلايا المصابة ، وكذلك بروتينات F-GP (بروتينات التعلق) ، والتي تعزز الارتباط بالخلية المستهدفة للفيروس ، متبوعًا بواسطة النسخ المتماثل RSV.

RSV ليس مستقرًا جدًا في البيئة الخارجية: بالفعل عند درجة حرارة تسخين 55-60 درجة مئوية ، يتم تعطيله في غضون 5 دقائق ، وعلى الفور عند الغليان. عندما يتم تجميدها (أقل من 70 درجة) فإنها تحتفظ بقابليتها للحياة ، ولكنها لا تتحمل التجميد المتكرر. الفيروس حساس للمطهرات - محاليل الأحماض والأثير والكلورامين. حساس للجفاف. على جلد اليدين ، يمكن أن يظل الفيروس قابلاً للحياة لمدة 25 دقيقة ، على الأشياء البيئية - الملابس والألعاب والأدوات في إفرازات جديدة يمكن أن تستمر من 20 دقيقة إلى 5-6 ساعات.

في جسم الإنسان ، وكذلك في زراعة الخلايا في ظل الظروف المختبرية ، يكون لـ RSV تأثير ممرض للخلايا - ظهور الخلايا الكاذبة بسبب تكوين المخلوقات والسمبلاست (تكوين يشبه الشبكة للخلايا مع جسور السيتوبلازم بينها ، أي ، عدم وجود حدود واضحة بين الخلايا واندماجها المحدد).

مصدر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعددهو شخص مريض وناقل للفيروسات. يصبح المريض معديًا قبل يوم أو يومين من ظهور الأعراض الأولى للمرض ويظل كذلك لمدة 3-8 أيام. يمكن أن يكون حامل الفيروس بصحة جيدة (بدون علامات المرض) وأن يتعافى بعد المرض (أي بعد الشفاء ، يتخلص من الفيروس).

آلية الإصابة- هوائي ، مسار الإرسال- محمول بالهواء (عند العطس والسعال ، يتم رش رذاذ يحتوي على جزيئات فيروسية في بيئة تتراوح مساحتها بين 1.5 و 3 أمتار من المريض). يعد المسار المحمول جواً ذا أهمية قليلة بسبب انخفاض مقاومة الفيروس للجفاف. للسبب نفسه ، فإن انتقال الاتصال بالمنزل من خلال الأشياء البيئية ليس له أهمية كبيرة.

قابلية الإصابة بالعدوى عالمية وعالية ، وغالبًا ما يكون عدد الأطفال مرضى. هذا المرض شديد العدوى ، وقد تم وصف حالات تفشي العدوى في مستشفيات الأطفال. تم الكشف عن موسمية الشتاء والربيع ، ولكن تم تسجيل حالات متفرقة على مدار السنة. بسبب "المناعة السلبية" ، نادرًا ما يمرض الأطفال (أقل من سنة واحدة) ، باستثناء الأطفال الخدج. قبل سن الثالثة ، كان جميع الأطفال تقريبًا مصابين بالفعل بعدوى RS. خلال موسم واحد ، تستمر فاشيات مرض التصلب العصبي المتعدد من 3 إلى 5 أشهر.

المناعة بعد الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعددغير مستقر وقصير المدى (لا يزيد عن سنة واحدة). يتم وصف حالات العدوى المتكررة في موسم وبائي آخر ، والتي يمكن محوها بالمناعة المتبقية أو بشكل واضح في غيابها.

الآثار المرضية لفيروس RSV في جسم الإنسان

بوابة دخول العدوى هي البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي. هنا ، تتكاثر RSV في ظهارة الغشاء المخاطي. علاوة على ذلك ، ينتشر إلى الجهاز التنفسي السفلي - القصبات الهوائية ذات العيار الصغير والقصيبات. هنا يحدث التأثير المرضي الرئيسي لـ RSV - تكوين المخلوقات والأعراض - تتشكل الخلايا العملاقة الزائفة مع الحاجز السيتوبلازمي بينهما. في الآفة ، يظهر التهاب وهجرة خلايا معينة - الكريات البيض والخلايا الليمفاوية ، وذمة الغشاء المخاطي ، وفرط إفراز المخاط. كل هذا يؤدي إلى انسداد الجهاز التنفسي بسر وتطور أنواع مختلفة من اضطرابات النزوح التنفسي للرئتين: تبادل الغازات (O2 ، CO2) مضطرب ، وهناك نقص في الأكسجين. كل هذا يتجلى في ضيق التنفس وزيادة معدل ضربات القلب. ربما تطور انتفاخ الرئة وانخماص الرئة.

RSV قادر أيضًا على التسبب في كبت المناعة (تثبيط المناعة) ، مما يؤثر على كل من المناعة الخلوية والمناعة الخلطية. سريريًا ، قد يفسر هذا ارتفاع معدل حدوث البؤر البكتيرية الثانوية في عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد.

الأعراض السريرية لعدوى التصلب المتعدد

تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 7 أيام. يتم الجمع بين أعراض المرض في متلازمتين:

1) متلازمة السمية المعدية.قد يكون ظهور المرض حادًا أو تحت الحاد. ترتفع درجة حرارة جسم المريض من 37.5 إلى 39 درجة وما فوق. يستمر تفاعل درجة الحرارة حوالي 3-4 أيام. الحمى مصحوبة بأعراض تسمم - ضعف ، ضعف ، خمول ، صداع ، قشعريرة ، تعرق ، مزاجية. تظهر أعراض التهاب البلعوم الأنفي على الفور. الأنف محشو والجلد ساخن الملمس وجاف.

2) متلازمة الجهاز التنفسييتجلى في المقام الأول من خلال السعال. يظهر السعال لدى مرضى التصلب المتعدد في اليوم أو اليوم أو اليومين من المرض - جاف ، مؤلم ، مستمر وطويل الأمد. إلى جانب السعال ، يزداد عدد حركات الجهاز التنفسي تدريجياً ، في اليوم 3-4 من بداية المرض ، لوحظت علامات ضيق التنفس الزفيري (الزفير صعب ، والذي يصبح صفيرًا صاخبًا ومسموعًا عن بعد). نظرًا لحقيقة أن المرضى هم في الغالب أطفال صغار ، غالبًا ما تحدث نوبات الربو ، مصحوبة بقلق الطفل ، وشحوب الجلد ، وبطء وانتفاخ الوجه ، والغثيان والقيء. يشكو الأطفال الأكبر سنًا من آلام خلف القص.

عند الفحص - احتقان (احمرار) في البلعوم ، والأقواس ، وجدار البلعوم الخلفي ، وتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، والعقد الليمفاوية العنقية ، وحقن الأوعية الصلبة ، وأثناء تسمع المريض ، وصعوبة التنفس ، وخشخيرات جافة ورطبة متناثرة ، وبلادة الإيقاع الصوت: تظهر علامات التهاب الأنف في عدوى التصلب المتعدد وتتميز بإفرازات مخاطية صغيرة. المضاعفات المحتملة لمتلازمة الجهاز التنفسي ، وفي شكل حاد - المظاهر ، هي متلازمة الخناق ومتلازمة الانسداد.

شدة المظاهر تعتمد بشكل مباشر على عمر المريض: كلما كان الطفل أصغر سنا ، كان المرض أكثر شدة.

يتميز الشكل الخفيف بتفاعل درجة حرارة منخفضة (حتى 37.50) ، خفيف
أعراض التسمم: صداع خفيف ، ضعف عام ، سعال جاف. غالبًا ما يتم تسجيل الشكل الخفيف عند الأطفال الأكبر سنًا.
الشكل المعتدل مصحوب بدرجة حرارة حموية (تصل إلى 38.5-390) ، أعراض تسمم معتدلة ، سعال جاف مستمر وضيق تنفس معتدل (درجة DN 1) وعدم انتظام دقات القلب.
يتجلى الشكل الحاد من خلال متلازمة سامة معدية واضحة ، سعال واضح ومستمر وطويل الأمد ، وضيق شديد في التنفس (DN 2-3 درجات) ، والتنفس الصاخب ، واضطرابات الدورة الدموية. عند التسمع ، هناك وفرة من الفقاعات الصغيرة ، يسمع خرق في الرئتين. غالبًا ما يُلاحظ الشكل الحاد عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ، وترتبط الشدة بفشل الجهاز التنفسي أكثر من شدة التسمم. في حالات نادرة ، من الممكن ارتفاع الحرارة المرضي والمتلازمة المتشنجة.

مدة المرض من 14 إلى 21 يوم.

في تحليل الدم المحيطي ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، كثرة الوحيدات ، ظهور الخلايا الليمفاوية غير النمطية (حتى 5 ٪) ، تحول العدلات إلى اليسار مع إضافة عدوى بكتيرية ثانوية ، وزيادة في ESR.

ملامح الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج: من الممكن ظهور تدريجي ، حمى خفيفة ، على خلفية احتقان الأنف ، يظهر سعال مستمر ، والذي غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين السعال الديكي. الأطفال مضطربون ، ينامون قليلاً ، يأكلون بشكل سيئ ، يفقدون الوزن ، تزداد أعراض فشل الجهاز التنفسي بسرعة ، يتطور الالتهاب الرئوي بسرعة كبيرة.

المضاعفات والتشخيص لعدوى التصلب المتعدد

يمكن أن تكون مضاعفات عدوى RS هي أمراض الجهاز التنفسي العلوي ، وترتبط أكثر بإضافة الفلورا البكتيرية الثانوية - التهاب الأذن ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والالتهاب الرئوي.

يعتبر تشخيص المسار النموذجي غير المعقد لعدوى التصلب المتعدد أمرًا ملائمًا.

تشخيص الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد

يعتمد تشخيص عدوى الفيروس التنفسي المخلوي على:

1) البيانات السريرية والوبائية. تشمل البيانات الوبائية الاتصال بمريض مصاب بالسارس ، والتواجد في الأماكن العامة ، والأماكن ذات الازدحام الشديد. تتضمن البيانات السريرية وجود متلازمتين - معدية - سامة ومتلازمة تنفسية ، والأهم من ذلك - سمة من سمات متلازمة الجهاز التنفسي في شكل تطور التهاب القصيبات (انظر الوصف أعلاه). ظهور الأعراض السابقة قبل سن 3 سنوات. يجب إجراء التشخيص التفريقي مع مجموعة كاملة من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات من المسببات المختلفة والالتهاب الرئوي.

2) البيانات المختبرية - تعداد الدم الكامل: زيادة عدد الكريات البيضاء ، كثرة الوحيدات ، زيادة ESR ، الكشف عن الخلايا اللمفاوية غير النمطية (5٪) ، وربما تحول العدلات إلى اليسار.

3) البيانات الآلية - تصوير الصدر بالأشعة السينية: زيادة نمط الرئة ،
انضغاط جذور الرئة ، في بعض الأماكن مناطق انتفاخ الرئة.

4) بيانات معملية محددة:
- الفحص الفيروسي للمسحات الأنفية البلعومية باستخدام RIF ، الطرق السريعة ؛
- الفحص المصلي للأجسام المضادة لـ RSV باستخدام اختبار التعادل ، RSK ، RTGA في مصل مزدوج بفاصل 10-14 يوم واكتشاف زيادة عيار الأجسام المضادة.

علاج التصلب اللويحي

1) التدابير التنظيمية والنظامية: دخول المرضى المصابين بأشكال متوسطة وشديدة من المرض إلى المستشفى ، والراحة في الفراش طوال فترة الحمى بأكملها.

2) يشمل العلاج الدوائي:

العلاج الموجه للسبب:
- العوامل المضادة للفيروسات (إيزوبرينوزين ، أربيدول ، أنافيرون ، سيكلوفيرون ، إنجافيرين أخرى) حسب عمر الطفل ؛
- يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا في حالات العدوى البكتيرية المؤكدة والالتهاب الرئوي ، ويتم وصفها من قبل الطبيب فقط.

العلاج الممرض:
- شراب مضاد للسعال ، مقشع ومضاد للالتهابات (erespal ، lazolvan ، bromhexine ، sinekod ، جرعات مع جذر الخطمي ، مع Thermopsis) ؛
- مضادات الهيستامين (كلاريتين ، زيرتيك ، زوداك ، سيترين ، سوبراستين ، إيريوس وغيرها) ؛
- العلاج الموضعي (نازول ، نازيفين وغيرهما للأنف ، الفليمنت ، البلعوم وغيرها للحلق).

العلاج بالاستنشاق - استنشاق البخار بالأعشاب (البابونج ، المريمية ، الزعتر) ، العلاج بالاستنشاق القلوي ، استخدام البخاخات مع الأدوية.
- إذا لزم الأمر ، تعيين الجلوكورتيكوستيرويدات.

الوقاية من عدوى RS

لا يوجد علاج وقائي محدد (تطعيم).
تشمل الوقاية التدابير الوبائية (عزل المريض في الوقت المناسب ، وبدء العلاج في الوقت المناسب ، والتنظيف الرطب للمباني ، والوقاية من الاتصال المضاد للفيروسات - arbidol و anaferon و fluenzaferon وأدوية أخرى) ؛ تصلب الأطفال وتعزيز أسلوب حياة صحي ؛ الوقاية من انخفاض حرارة الجسم في الموسم الوبائي للعدوى (الشتاء - الربيع).

أخصائي الأمراض المعدية Bykova N.I.

التشخيص الأكثر تميزًا وشيوعًا في موسم البرد هو التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARI) والسارس (الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة).

هذا يرجع إلى التأثير الانتقائي لعامل البرد على الجهاز التنفسي. هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يعملون في ظروف انخفاض حرارة الجسم ، فإن الإصابة بمرض السارس وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى تحتل مكانة رائدة.

هذه مجموعة من الأمراض المعدية التي تصيب أجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي (الجهاز التنفسي).

يتميز هذا من خلال تطوير سلسلة أعراض السارسأهمها:

• متلازمة الالتهاب التنفسي - التهاب الغشاء المخاطي مع زيادة إنتاج المخاط (الإفرازات). في أشكال مختلفة من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، يمكن أن تكون المظاهر في تجويف الأنف على شكل احتقان أو إفرازات طفيفة أو ثقيلة من الأنف. تترافق هزيمة الجهاز التنفسي مع التهاب الحلق والسعال من طبيعة مختلفة - من الجاف "النباح" إلى البلغم الخفيف. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ المرضى ألمًا في العين ، وتمزق. يستمر المرض كم يوما تبقىهذه المظاهر
• تسمم - ضعف ، قشعريرة ، صداع ، دوار ، غثيان.
• درجة الحرارة في السارس التمسكبضعة أيام إذا كانت الأنفلونزا ونظير الإنفلونزا ، وحوالي أسبوعين إذا كانت عدوى فيروسية غدية. يمكن أن تكون الزيادة في درجة الحرارة من subfebrile (حوالي 37.5 درجة مئوية) إلى عالية جدًا (أكثر من 39-40 درجة مئوية). من ذلك كم تدوم درجة الحرارة مع السارس ،شدة الدورة ودرجة تسمم الجسم تعتمد ؛
• قمع جهاز المناعة.
• التهاب الغدد الليمفاوية - عنق الرحم ، الفك السفلي ، النكفي ، القذالي. إنه ليس نموذجيًا لجميع أشكال ARVI ، ولكنه في بعض الأحيان يكون العرض الوحيد (مع فيروس RS وعدوى فيروس reovirus) ؛
• تفعيل البكتيريا الثانوية.
• عمل نزلات البرد(انخفاض حرارة الجسم).

تحدث هذه المجموعة من الأمراض في كل من الأطفال والبالغين. خاصة السارس المتكررسمة من سمات الأطفال الذين يحضرون مؤسسات ما قبل المدرسة.

الأسباب ليست كثيرة البرد، حيث يضعف تأثير الفيروسات على الكائن الحي بسبب انخفاض درجة حرارة الجسم. مسببات الأمراض الرئيسية الأمراضتنتمي إلى المجموعة أنماط مصلية مختلفة من فيروسات الأنفلونزا ، نظير الأنفلونزا ، الفيروسات الغدية ، الجهاز التنفسي المخلوي (RS-virus) ، الفيروسات المتكررة والفيروسات الأنفية. لذلك ، كل نوع له خصائصه الخاصة. أعراضوالتكتيكات علاج او معاملة.الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بنظير الإنفلونزا وعدوى فيروس RS ، في حين أن البالغين هم أكثر عرضة للإصابة بفيروسات الأنف.

الخصائص المقارنة للأشكال السريرية أمراض ARVI

علامات	مرض ARVI
		نظير الانفلونزا	عدوى الفيروس الغدي	عدوى فيروسات الأنف	عدوى فيروس ريوفيروس	عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد
فترة الحضانة	عدة ساعات - 1-2 يوم
مدة			10-15 يومًا ، وأحيانًا تصل إلى 3-4 أسابيع
ARVI معدي
بداية المرض	حار جدا					تدريجي
متلازمة الغلبة	تسمم	النزل	النزل	النزل	النزل	توقف التنفس
تسمم			معتدل
درجة حرارة الجسم	(تصل إلى 5 أيام)	37-38 درجة مئوية ، عند الأطفال حتى 39 درجة مئوية	(تصل إلى أسبوعين)	عادي أو فرعي	subfebrile أو عادي	Subfebrile ، أحيانًا تصل إلى 39 درجة مئوية
صداع الراس
ألم في العضلات والمفاصل	أعربت	ليس مطابقا	معتدل	ليس مطابقا	ليس مطابقا	ليس مطابقا
	احتقان بالأنف وصعوبة في التنفس	احتقان خفيف بالأنف ، إفرازات مصلية معتدلة	التنفس الأنفي صعب للغاية ، إفرازات مخاطية مصلية وفيرة	التنفس الأنفي صعب أو غائب ، إفرازات مصلية غزيرة	إفرازات معتدلة من المصلي	إفرازات مصلية خفيفة
الحلق مع السارس	احمرار شديد على نطاق واسع	احمرار معتدل في البلعوم الفموي	احمرار البلعوم واللوزتين والغارات ممكنة	التغييرات ليست نموذجية	احمرار متوسط ​​في البلعوم	التغييرات ليست نموذجية
	مؤلم جاف ، ألم في الصدر	"نباح" وقح		يسعل	نادرا ما يسعل	تشنجي
إصابة الجهاز التنفسي		التهاب الحنجره	التهاب البلعوم الأنفي ، احتمال إضافة التهاب اللوزتين ، التهاب الملتحمة		التهاب البلعوم الأنفي	التهاب قصيبات

ملامح مسار السارس في مجموعات سكانية مختلفة

1. السارس عند الأطفاليختلف في شدة التسمم وشدة الدورة وارتفاع درجة الحرارة. المضاعفات مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، وفشل الجهاز التنفسي هي سمة مميزة ، وخاصة عندما السارس في الصدر. الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بفيروسات RS و reoviruses.
2. السارس عند النساء الحوامليمكن أن يؤدي إلى تلف داخل الرحم ، فيما يتعلق بعزل الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الخلقية. الأكثر شيوعًا هي الأنفلونزا الخلقية وعدوى الفيروس الغدي ، في كثير من الأحيان أقل بكثير - عدوى الأنفلونزا ، والتهابات فيروسية RS و reovirus. بجانب السارس أثناء الحمليؤدي إلى حدوث انتهاك في نظام إمداد الدم "جنين الأم المشيمة" ، وهو أمر خطير لنقص الأكسجة (إمدادات الأكسجين غير الكافية) عند الطفل.
3. يحدث السارس عند كبار السن وكبار السن بسبب ضعف جهاز المناعة. غالبًا ما تكون هناك مضاعفات مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية مع مسار بطيء ، مما يجعل من الصعب اكتشافها في الوقت المناسب.

المضاعفات الرئيسية للسارس هي:

1. هزيمة الجهاز التنفسي (تضيق التهاب الحنجرة والقصبات الهوائية ، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الجيوب الأنفية).
2. أمراض الدماغ (التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ والتهاب السحايا)
3. دخول عدوى بكتيرية (الالتهاب الرئوي ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، إلخ) - في هذه الحالة ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية.
4. تفاقم الأمراض المزمنة (الربو القصبي ، التهاب الحويضة والكلية المزمن ، التهاب المفاصل ، إلخ).

منع السارس

يعتمد نظام الوقاية على نوع العامل الممرض والعمر ومرحلة التنفيذ (موسمي ، طارئ). بالإضافة إلى ذلك ، هناك وقاية غير محددة ومحددة.

غير محدد منعالشيء نفسه بالنسبة لجميع الأشكال السارس: والانفلونزا، ولعلاج نظير الإنفلونزا وعدوى الفيروس الغدي ، إلخ. ويشمل:

• عزل المرضى
• تهوية منتظمة
• التنظيف الرطب بمحلول صابون قلوي ؛
• الكوارتز.
• الفيتامينات المتعددة ، والتي يجب أن تحتوي على حمض الأسكوربيك وفيتامينات ب ؛
• استهلاك الغذاء و
• استخدام العلاجات العشبية التي تزيد من التكيف والمناعة (صبغة الجينسنغ ، الإليوثروكوس ، مستحضرات القنفذية ، "المناعة") - عند تعيين الطبيب ؛
• إجراءات تصلب
• ارتداء أقنعة من الشاش من أربع طبقات.

أعراض المرض	نوع التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)
	أنفلونزا	نظير الانفلونزا	عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد	عدوى الفيروس الغدي
بداية المرض	حاد ، مفاجئ ، شديد			حاد ، تدريجي
درجة الحرارة	ارتفاع يصل إلى 39-40 درجة مئوية	منخفض أو عادي	لا تزيد عن 38 درجة مئوية
مدة درجة الحرارة				5-10 أيام ، مموج
تسمم عام بالجسم	تسمم عصبي شديد ومحتمل	غير معلن أو غائب	معبر بشكل ضعيف	معتدل ، يزداد تدريجياً
سعال	ألم جاف في الصدر	جاف ، ينبح ، أجش	جفاف وصعوبة ملحوظة في التنفس	زيادة السعال الرطب
تلف الجهاز التنفسي	سيلان الأنف (غير واضح) ، التهاب الحنجره, القصبات	سيلان الأنف الشديد ، الخناق(صعوبة في التنفس)	التهاب شعبي، التهاب قصيبات، انسداد الشعب الهوائية	التهاب الملتحمة وسيلان الأنف الشديد ، التهاب البلعوم, ذبحة، التهاب رئوي
تضخم الغدد الليمفاوية	فقط إذا كانت هناك مضاعفات	غير معبر عنه	غير معبر عنه	من الواضح أن الغدد الليمفاوية العنقية تتضخم بشكل حاد ، مما قد يؤدي إلى تضخم الكبد والطحال
مسار المرض وخطره	ربما تغيم الوعي ، وتطور الالتهاب الرئوي النزفي ، ونزيف في الأعضاء الداخلية ، ونزيف من الأنف ، التهاب عضل القلب، تلف الأعصاب المحيطية ، إلخ.	التطور المحتمل للخانوق (تضيق شديد في الحنجرة) ، خطير بشكل خاص عند الأطفال (قد يؤدي إلى الاختناق)	قد يؤدي تطور انسداد القصبات الهوائية في كثير من الأحيان إلى حدوث التهاب رئوي أو تفاقم الربو القصبي	تطور الذبحة الصدرية ، الألم عند البلع ، زيادة قوية في الغدد الليمفاوية

غير محدد الوقاية من السارس عند الأطفاليوفر مراقبة مستمرة لدرجة حرارة الجسم وفحص الأغشية المخاطية للفم والأنف. بادئ ذي بدء ، ينطبق هذا على جميع الأطفال الذين التحقوا بمؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس خلال وباء السارس.

حالة طوارئ الوقاية من السارس والانفلونزافي بؤرة المرض يتم تنفيذها لمدة 2-3 أسابيع باستخدام بعض الأدوية. وتشمل هذه الكريات البيضاء البشرية مضاد للفيروسات ، و nazoferon ، و laferobion وغيرها من الأدوية التي يمكن تقطيرها في الأنف أو استخدامها كتحاميل. يتم اختيار الدواء والجرعة من قبل الطبيب ، لأنه يعتمد على نوع العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام ريمانتادين ، ديبازول ، وكذلك تليين الغشاء المخاطي للأنف بمرهم أوكسولين مرتين في اليوم.

يتم إجراء التحصين الفعال بمساعدة لقاحات الأنفلونزا (Vaxigripp ، Fluarix ، إلخ).

كيفية علاج السارس

تكتيكات علاج ARVIيعتمد على شكل المرض (نوع الممرض) وعلامات المرض وشدة مساره.

1. الوضع.
2. تقليل السمية.
3. التأثير على العامل الممرض - الاستخدام الأدوية المضادة للفيروسات لمرض السارس.
4. القضاء على المظاهر الرئيسية - سيلان الأنف والتهاب الحلق والسعال.

علاج السارسيمكن تنفيذها فى المنزل.يوصف للمريض الراحة في الفراش في غرفة منفصلة جيدة التهوية. في حالة الأشكال الشديدة والمعقدة ، يشار إلى الاستشفاء في منشأة طبية.

لتقليل التسمم نتيجة النشاط الحيوي للفيروسات ، يظهر للمريض شرابًا دافئًا وفيرًا. يجب ألا يقل حجم السائل المخمور عن 2 لتر للكبار ، وحوالي 1-1.5 لتر للأطفال ، حسب عمر ووزن الطفل. من الأفضل استخدام الشاي بالليمون ، والأعشاب ، ووركين الورد ، والتوت البري ومشروبات فاكهة عنب الثعلب ، والكومبوت (وليس العصائر!) ، والمياه المعدنية.

يجب أن يكون الأكل والشرب بكميات صغيرة وجزئية. يجب أن يكون الطعام دافئًا ومقطعًا وسهل الهضم - على شكل بطاطس مهروسة وشوربات سائلة ومرق وألبان وخضروات بشكل أساسي وغنية بالفيتامينات. الملح محدود.

رئيسي أدوية السارسنكون:

1. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - خفض درجة الحرارة وتخفيف الصداع وآلام العضلات ، ولها تأثير مضاد للالتهابات. تشمل هذه المجموعة من الأدوية الباراسيتامول ، والإيبوبروفين ، والديكلوفيناك ، والتي يمكن استخدامها بشكل منفصل أقراص سارس، وكجزء من مساحيق معقدة قابلة للذوبان مثل Fervexa و Coldrexa و Teraflu وغيرها. ومع ذلك ، يجب ألا تستخدمها في درجات حرارة تصل إلى 38 درجة مئوية ، حيث يمكنك "منع" الجسم من محاربة العدوى الفيروسية بمفرده.
2. الأدوية المضادة للفيروسات لمرض السارس- المكون الرئيسي للعلاج الذي يهدف إلى تحييد العامل المسبب للمرض.
3. إلزامي العلاج من تعاطي المخدرات لمرض السارسمضاد للفيروسات أو المساهمة في إنتاجه (سيكلوفرون ، كاغوسيل ، أميكسين). تقلل من حساسية خلايا الجسم للفيروسات.
4. كما علاجات السارستستخدم مضادات الهيستامين أيضًا ، والتي تقلل الالتهاب وتقلل من التورم واحتقان الأنف ولها أيضًا تأثير مضاد للحساسية. هذه هي كلاريتين (لوراتادين) ، فينكارول ، فينيستيل.
5. ما يسمى بعلاجات الأعراض علاج الانفلونزا والسارسمن سيلان الأنف. يعتمد اختيار الدواء على شدة متلازمة الالتهاب التنفسي - قد يكون هناك احتقان بالأنف ، أو قد يكون هناك انفصال قوي للمخاط. يظهر استخدام عقاقير مضيق الأوعية (naphthyzinum ، galazolin ، rinnazolin) ، وغسل الأنف وترطيب الغشاء المخاطي (Humer ، Aquamaris).
6. أدوية السارسعند السعال. يمكن أن يكون جافًا - ثم يتم استخدام tusuprex و paxeladin ، وربما مع البلغم - أمبروكسول ، برومهيكسين ، أسيتيل سيستئين. في كل حالة ، تختلف الأدوية اختلافًا جوهريًا في عملها. كما أنهم يستخدمون مخاليط طارد للبلغم مع جذر الخطمي ، والمستحضرات الطبية على شكل دفعات و decoctions من الأعشاب (البنفسجي ثلاثي الألوان ، حشيشة السعال ، إلخ).
7. يتم استخدام العلاجات المنزلية أيضًا (إذا كانت درجة حرارة الجسم لا تتجاوز 37.5 درجة مئوية) - لصقات الخردل وحمامات القدم الساخنة ولفائف الصدر الدافئة.
8. في علاج السارس عند الأطفاليتم إيلاء اهتمام خاص لطريقة خفض درجة الحرارة. لذلك ، إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 38.5 درجة مئوية ، يتم تبريد الجسم بطريقة جسدية: تحتاج إلى خلع ملابس الطفل وتغطيته بسهولة ، ووضع الثلج (كيس الثلج) على الرأس والإبط والمنطقة الأربية ، وامسح الجلد بقطعة قماش. محلول الماء والكحول أو الفودكا.
9. المضادات الحيوية لمرض السارسيوصف فقط لمضاعفات العدوى البكتيرية ، وكذلك للمرضى المصابين بأمراض معدية مزمنة والأطفال المصابين بأشكال حادة من الأنفلونزا.
10. في القتال ضد السارسالفيتامينات مطلوبة - حمض الأسكوربيك ، روتين (أسكوروتين) ، فيتامينات ب (الثيامين ، الريبوفلافين). أنها تزيد من المناعة ، وتقلل من حساسية الجسم لتأثيرات العدوى الفيروسية ، وتقوي جدران الأوعية الدموية.

من الأفضل أن تحدد كيفية علاج السارسيمكن للطبيب. لذلك في حالة ظهور الأول أعراض السارستحتاج إلى الاتصال بمعالج محلي أو طبيب أطفال.

المظاهر الرئيسية:

• درجة الحرارة
• سيلان الأنف
• سعال
• إلتهاب الحلق
• صداع الراس

منع السارس

بادئ ذي بدء ، من المهم منع الفيروسات المسببة للأمراض من دخول الأغشية المخاطية للأنف أو العينين أو الفم. للقيام بذلك ، من الضروري الحد من الاتصال بالمرضى ، خاصة في الأيام الثلاثة الأولى من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن الفيروسات يمكن أن تبقى لبعض الوقت على أدوات النظافة الشخصية للمريض ، وكذلك على الأسطح المختلفة في الغرفة التي يتواجد فيها. لذلك ، من المهم غسل يديك بعد ملامسة الأشياء التي قد تحتوي على فيروسات. يجب أيضًا ألا تلمس أنفك وعينيك وفمك بأيدي قذرة.

وتجدر الإشارة إلى أن الصابون بالتأكيد لا يقتل الفيروسات المسببة للأمراض. يؤدي غسل اليدين بالماء والصابون إلى الإزالة الميكانيكية للكائنات الدقيقة من اليدين ، وهو ما يكفي تمامًا. أما بالنسبة للعديد من المستحضرات المطهرة لليدين ، فلا يوجد دليل مقنع على أن المواد التي تحتويها لها تأثير ضار على الفيروسات. لذلك ، فإن استخدام مثل هذه المستحضرات للوقاية من نزلات البرد غير مبرر على الإطلاق.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الإصابة يعتمد بشكل مباشر على المناعة ، أي مقاومة الجسم للعدوى. للحفاظ على مناعة طبيعية ، من الضروري:

• تناول الطعام بشكل صحيح وكامل: يجب أن يحتوي الطعام على كمية كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات وكذلك الفيتامينات. في فترة الخريف والربيع ، عندما تنخفض كمية الخضار والفواكه في النظام الغذائي ، يمكن تناول كمية إضافية من مركب الفيتامينات.
• ممارسة الرياضة بانتظام ، ويفضل أن يكون ذلك في الهواء الطلق ، بما في ذلك المشي السريع.
• تأكد من اتباع نظام الباقي. تعتبر الراحة الكافية والنوم المناسب من الجوانب المهمة للغاية للحفاظ على المناعة الطبيعية.
• تجنب التوتر.

يعتبر التدخين من العوامل القوية التي تقلل المناعة ، وله تأثير سلبي على كل من المقاومة الشاملة للأمراض المعدية والحاجز الوقائي المحلي - في الغشاء المخاطي للأنف والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

علاج السارس

لا يقتصر علاج أورفي على تناول الأدوية ، ولكن في مراقبة الراحة في الفراش ، وشرب الكثير من السوائل ، والغرغرة بانتظام ، وشطف الأنف. إذا كنت تحاول علاج السارس عن طريق خفض درجة الحرارة باستخدام العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وتقطير مضيق الأوعية في أنفك ، فأنت تزيل فقط الأعراض التي تظهر أن جسمك مريض. عالج المرض وفقًا للتوصيات أدناه.

الوضع

يجب أن يكون النظام هادئًا وشبه سرير. يجب تهوية الغرفة بانتظام.

ينصح بتناول مشروب دافئ وفير (2 لتر على الأقل في اليوم) ، والأفضل - غني بفيتامين ج: شاي بالليمون ، ونقع ثمر الورد ، ومشروب فواكه. بشرب كمية كبيرة من السوائل كل يوم ، يقوم المريض بإجراء عملية إزالة السموم ، أي التخلص السريع من السموم من الجسم ، والتي تتكون نتيجة النشاط الحيوي للفيروسات.

الأدوية ضد السارس

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: باراسيتامول ، ايبوبروفين ، ديكلوفيناك. هذه الأدوية لها تأثير مضاد للالتهابات وتقلل من درجة حرارة الجسم وتقلل من الألم. من الممكن تناول هذه الأدوية كجزء من المساحيق الطبية مثل Coldrex و Theraflu وما إلى ذلك. يجب أن نتذكر أنه لا يستحق خفض درجة الحرارة إلى أقل من 38 درجة مئوية ، حيث يتم تنشيط آليات الدفاع ضد العدوى عند درجة حرارة الجسم هذه. داخل الجسم. الاستثناءات هي المرضى المعرضين للتشنجات والأطفال الصغار.
• مضادات الهيستامين هي أدوية تستخدم لعلاج الحساسية. لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ، لذلك فهي تقلل من جميع علامات الالتهاب: احتقان الأنف ، وتورم الأغشية المخاطية. أدوية الجيل الأول من هذه المجموعة - Dimedrol و Suprastin و Tavegil - لها آثار جانبية: فهي تسبب النعاس. أدوية الجيل الثاني - لوراتادين (كلاريتين) ، فينيستيل ، سيمبريكس ، زيرتك ليس لها هذا التأثير.
• قطرات الأنف. تقلل قطرات مضيق الأوعية للأنف من التورم وتخفيف الاحتقان. ومع ذلك ، هذا ليس دواءً آمنًا كما قد يبدو. من ناحية أخرى ، أثناء المرض ، من الضروري وضع قطرات لتقليل التورم وتحسين تدفق السوائل من الجيوب لمنع تطور التهاب الجيوب الأنفية. ومع ذلك ، فإن الاستخدام المتكرر والمطول لقطرات مضيق الأوعية أمر خطير مع خطر الإصابة بالتهاب الأنف المزمن. يؤدي تناول الأدوية غير المنضبط إلى زيادة سماكة كبيرة في الغشاء المخاطي للأنف ، مما يؤدي إلى الاعتماد على القطرات ، ثم إلى احتقان الأنف الدائم. علاج هذه المضاعفات جراحي فقط. لذلك ، من الضروري التقيد الصارم بنظام استخدام القطرات: لا تزيد عن 5-7 أيام ، ولا تزيد عن 2-3 مرات في اليوم.
• علاج التهاب الحلق. العلاج الأكثر فعالية (وهو أيضًا الأكثر كرهًا من قبل الكثيرين) هو الغرغرة بمحلول مطهر. يمكنك استخدام دفعات من المريمية والبابونج وكذلك المحاليل الجاهزة ، مثل Furacilin. يجب أن يكون الشطف متكررًا - مرة كل ساعتين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام البخاخات المطهرة: Hexoral ، Bioparox ، إلخ.
• الاستعدادات للسعال. الهدف من علاج السعال هو تقليل لزوجة البلغم ، مما يجعله رقيقًا وسهل السعال. نظام الشرب مهم أيضًا لهذا - الشراب الدافئ يخفف البلغم. إذا كنت تواجه صعوبة في السعال ، يمكنك تناول أدوية مقشعة ، مثل ACC ، Mukaltin ، Bronholitin ، إلخ. يجب عدم تناول الأدوية التي تثبط منعكس السعال دون استشارة الطبيب - فقد يكون ذلك خطيرًا.

المضادات الحيوية عاجزة تمامًا عن الفيروسات ، ولا تستخدم إلا عند حدوث مضاعفات بكتيرية. لذلك يجب عدم استخدام المضادات الحيوية بدون وصفة طبية مهما كان مقدارها. هذه أدوية ليست آمنة للجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية إلى تكوين أشكال مقاومة من البكتيريا.

مضاعفات السارس

1. التهاب الجيوب الأنفية الحاد. أثناء المرض ، يضعف الجسم ويكون أكثر عرضة للإصابة بأنواع أخرى من العدوى ، بما في ذلك العدوى البكتيرية. من المضاعفات الشائعة التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي - التهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، والتهاب الوتد. تشك في أن التيار كان المرض معقدًا بسبب تطور التهاب الجيوب الأنفية ، فمن الممكن إذا استمرت أعراض المرض في غضون 7-10 أيام: احتقان الأنف ، وثقل في الرأس ، والصداع ، والحمى. إذا تُرك التهاب الجيوب الأنفية الحاد دون علاج ، فإنه يتحول بسهولة إلى شكل مزمن من المرض ، وهو أكثر صعوبة في العلاج. يجب أن يكون مفهوما أن الطبيب هو الوحيد القادر على تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، وحتى وصف العلاج.
2. التهاب الأذن الحاد. هذه المضاعفات غير السارة لنزلات البرد مثل التهاب الأذن الوسطى مألوفة للكثيرين. من الصعب تفويتها وتفويتها. ومع ذلك ، من المهم للغاية عدم بدء التهاب الأذن الوسطى الحاد واستشارة الطبيب في الوقت المناسب لوصف العلاج المناسب. العملية المعدية في الأذن الوسطى محفوفة بمضاعفات خطيرة.
3. التهاب الشعب الهوائية الحاد . يمكن أن تؤثر العدوى البكتيرية أيضًا على القصبات الهوائية. يتجلى التهاب الشعب الهوائية الحاد في السعال ، غالبًا مع بلغم أصفر أو أخضر ، وتجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والتهاب الجيوب الأنفية) معرضون لتفاقم هذه الأمراض أثناء وبعد أورف و.
4. الالتهاب الرئوي (أو الالتهاب الرئوي). ربما يكون أحد أكثر المضاعفات الهائلة. يتم التشخيص على أساس فحص شامل ، ومع ذلك ، إذا لم تتحسن نزلات البرد في غضون 7-10 أيام ، استمرت الحمى ، يجب على السعال استشارة الطبيب على الفور.

أسباب السارس

تعيش فيروسات الجهاز التنفسي وتتكاثر في خلايا الغشاء المخاطي للأنف وتفرز بكميات كبيرة مع إفراز أنف المريض. يحدث أعلى تركيز للفيروسات في إفرازات الأنف خلال الأيام الثلاثة الأولى من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إطلاق الفيروسات في البيئة عند السعال والعطس. بعد ذلك ، تستقر الفيروسات على أسطح مختلفة ، وتبقى على يد المريض ، وتبقى أيضًا على المناشف ، والمناديل وغيرها من مستلزمات النظافة. يمكن أن يصاب الشخص السليم عن طريق استنشاق الهواء الذي يحتوي على كمية كبيرة من الفيروسات ، وكذلك باستخدام مواد النظافة الخاصة بالمريض - بينما تنتقل الفيروسات عبر اليدين إلى الغشاء المخاطي للأنف أو العينين.

عوامل الخطر

يعلم الجميع عن الموسمية الواضحة لهذه المجموعة من الأمراض. يرتبط هذا الانتشار المرتفع في الخريف والربيع ، وكذلك أشهر الشتاء ، بانخفاض درجة حرارة الجسم ، مما يساهم في تطور هذه الأمراض قدر الإمكان. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بانخفاض المناعة هم الأطفال وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب.

أسباب السارس عند الأطفال

يتلقى المولود مناعة مؤقتة ضد فيروسات الجهاز التنفسي من الأم. ومع ذلك ، في عمر 6 أشهر ، تضعف هذه المناعة ، في حين أن مناعة الطفل لم تتشكل بعد بشكل كامل. في هذا الوقت ، يكون الطفل أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد.

يجب أن نتذكر أن الأطفال الصغار يفتقرون إلى مهارات النظافة الشخصية ، مثل غسل اليدين وتغطية أفواههم عند العطس والسعال. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يلمس الأطفال أنوفهم وعينهم وفمهم بأيديهم.

نظام الصرف لإزالة الإفرازات من الأذنين والجيوب الأنفية عند الأطفال غير مكتمل ، مما يساهم في تطور المضاعفات البكتيرية لنزلات البرد (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى). بالإضافة إلى ذلك ، فإن القصبة الهوائية والشعب الهوائية لدى الطفل أصغر أيضًا في القطر منها عند البالغين ، لذلك يميل الأطفال إلى عرقلة (انسداد) الشعب الهوائية مع إفراز غزير أو غشاء مخاطي متورم.

أمراض معدية >>>> كيفية علاج أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية

كيفية علاج أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية.

أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية (ARVI ، الأنفلونزا ، عدوى فيروسات الأنف ، نظير الإنفلونزا ، الفيروس الغدي ، فيروس Reovirus ، عدوى الفيروس المخلوي التنفسي) تنتمي إلى مجموعة الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا.

تحدث الالتهابات الفيروسية بسبب الفيروسات. لديهم تركيبة بسيطة للغاية: حمض نووي ، بروتين ، وبعض المواد مثل الدهون والسكريات. تتكاثر الفيروسات بفضل الخلية التي تم إدخالها إليها. يبدو أنهم يغيرون برنامج تطوير الخلايا ، ويخصصونه ليناسب احتياجاتهم. في الواقع ، إن الإصابة بفيروس يشبه الاستيلاء على سفينة من قبل القراصنة وتغيير مسارها.

عادةً ما تكون الالتهابات الفيروسية التنفسية موسمية ، حيث تعيش الفيروسات بشكل أفضل في درجات الحرارة المنخفضة المعتدلة والرطوبة العالية. على الرغم من وجود عدد من الالتهابات الفيروسية التنفسية التي يمكن أن تنتقل في أي وقت وتحت أي ظروف جوية (فيروس الهربس ، الفيروس الغدي).

عادة موسمية أمراض الجهاز التنفسييتعرض الأشخاص نتيجة لانخفاض درجة حرارة الجسم والتوتر والحمل البدني الزائد وعسر الجراثيم المزمن وعوامل أخرى تقلل وتضعف جهاز المناعة ، والتي لا يمكن أن تعكس بشكل صحيح هجوم الفيروسات.

قبل ان تبدا علاج العدوى الفيروسية، من الضروري فهم التشخيص التفريقي للعدوى الفيروسية ، أي لفهم كيف تختلف عن الالتهابات البكتيرية. تختلف الفيروسات بطبيعتها اختلافًا كبيرًا عن البكتيريا. لذلك تختلف طرق التأثير على الفيروسات والبكتيريا. إذا كانت الأدوية المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية ، العاثيات) مناسبة لعلاج عدوى بكتيرية ، فإن الأدوية المضادة للفيروسات لم يتم تطويرها لجميع أنواع العدوى الفيروسية (توجد مثل هذه الأدوية لعلاج الهربس ، الإيدز ، التهاب الكبد الفيروسي).

كيف نميز العدوى الفيروسية؟

التطور التدريجي للمرض هو سمة مميزة للعدوى الفيروسية (كما هو الحال ، في الواقع ، لجميع الأمراض المعدية) ، أي أن هناك أربع مراحل - أربع فترات من التطور ومسار المرض الفيروسي:

فترة الحضانة هي الوقت الذي يدخل فيه الفيروس إلى الجسم ، لكنه لم يشعر بنفسه بعد ، لأنه لم يكن لديه وقت للتكاثر إلى مقدار الصدمة. بالنسبة للشخص ، تستمر هذه المرحلة من المرض بشكل غير محسوس ، بدون أعراض. لأمراض الجهاز التنفسي الفيروسية ، يمكن أن تستمر من يوم إلى 5 أيام. تعتمد مدة فترة الحضانة على ضراوة (درجة السمية) للفيروس ، وبما أن هناك حوالي 300 نوع من فيروسات الجهاز التنفسي (جميعها تتناسب مع مجموعات: فيروسات ARVI ، فيروسات الإنفلونزا ، فيروسات الإنفلونزا ، فيروسات Reovirus ، فيروسات Adenovirus ، فيروسات الأنف. ) ، قد تختلف فترات الحضانة في المدة.

الفترة البادرية (تُرجمت من اليونانية كـ "نذير") هي مرحلة في تطور المرض ، عندما تكون علامات غير محددة (غير نمطية لمرض معين) تدل على انتهاك الحالة العامة للجسم (الضعف العام أو الضعف ؛ قلة النوم أو ، على العكس ، هياج ؛ صداع ، ألم عصبي)). وفقًا لأعراض هذه الفترة في تطور مرض فيروسي ، يمكن الحكم على أن الشخص مصاب بمرض ، ولكن أي منها لم يتضح بعد.

ذروة المرض هي المرحلة التي "يكتسب فيها المرض قوة". خلال هذه الفترة ، تظهر أعراض مميزة لبعض الأمراض ، مما يجعل من الممكن توضيح التشخيص.

أعراض المرض الفيروسي هي:

• سيلان الأنف (العطس)
• إلتهاب الحلق
• وذمة الأغشية المخاطية في تجويف الفم والبلعوم الأنفي
• درجة حرارة المنطقة الفرعية (37 - 37.5 درجة مئوية)

انتهاكات طفيفة للحالة العامة للجسم (تختلف الأنفلونزا عن أمراض الجهاز التنفسي الأخرى في انتهاك حاد للحالة العامة وارتفاع درجة الحرارة)

يشير هذا المؤشر مثل ارتفاع درجة الحرارة إلى أن الجهاز المناعي قد بدأ بالفعل في مواجهة هجوم فيروسي ، لأن الفيروسات ، كما ذكر أعلاه ، لا تحب درجات الحرارة المرتفعة. ويترتب على ذلك أنه لا ينبغي خفض درجة الحرارة التي تقل عن 39.5 درجة مئوية ، لأن هذا أحد ردود الفعل المناعية للجسم لإدخال عدوى فيروسية.

آلام عصبية ذات طبيعة مختلفة ناجمة عن موجه للأعصابعمل الفيروس (على سبيل المثال ، وجع الأسنان (أحيانًا تؤذي عدة أسنان مجاورة في نفس الوقت) ، صداع ، ألم في الأطراف).

لماذا هو حول عمل موجه للأعصاب؟ لأن هناك سلالات من الفيروسات يمكنها التحرك على طول جذوع أعصاب الجهاز العصبي المركزي وتصيب الخلايا العصبية. تسمى هذه الفيروسات بالفيروسات الموجهة للأعصاب وهي بعيدة عن متناول الكريات البيض والضامة ، والتي تعمل فقط داخل نظام الأوعية الدموية (بمعنى آخر ، فهي بعيدة عن متناول الجهاز المناعي).

• حُمى
• آلام سحق في العضلات والمفاصل

الشفاء مرحلة في مسار المرض ، حيث تنخفض علامات المرض وتختفي تدريجياً. تعتمد مدة هذه الفترة على شدة مسار المرض ونوعية العلاج والأمراض المصاحبة والعدوى المصاحبة لها. خلال هذه الفترة ، من الضروري التمييز بين الآثار المتبقية للمرض والمضاعفات التي نشأت أثناء سير المرض و / أو بسبب العدوى المصاحبة. في كثير من الأحيان ، تؤدي إضافة عدوى بكتيرية إلى عدوى فيروسية إلى تعقيد علاج الأمراض الفيروسية وإطالة فترة الشفاء. على سبيل المثال ، يمكن أن يتحول التهاب الحلق الذي يحدث في وقت الإصابة بعدوى فيروسية إلى سعال ، والذي بدوره يعد علامة على التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي ، وهذه مضاعفات بالفعل ، ويتم علاجها بشكل مختلف (إذا لزم الأمر ، باستخدام العوامل المضادة للبكتيريا. ).

أحد الأدلة الرئيسية علامات عدوى فيروسيةهو فحص دم يخبر الطبيب عن وجود عدد متزايد من الكريات البيض (وحيدات وخلايا ليمفاوية) في الدم. تعتبر الخلايا الليمفاوية والخلايا الوحيدة مؤشرًا على الاستجابة المناعية للعدوى الفيروسية. سوف تتحول حيدات بعد ذلك إلى الضامة. مع العدوى الفيروسية ، يكون عدد الخلايا الليمفاوية أكبر من الخلايا الوحيدة (الضامة). في حالة العدوى البكتيرية ، يوجد عدد أكبر من الخلايا الوحيدة الموجودة في الخلايا الليمفاوية. لذلك يختار الجهاز المناعي الأدوات للتأثير على الكائنات الحية الدقيقة المناسبة (الفيروس أو البكتيريا).

ما الذي يمكن أن يساعد جهاز المناعة في مكافحة العدوى الفيروسية؟

التعرف على بداية ونهاية كل فترة من فترات التدفق مرض فيروسيضروري للتوزيع الصحيح للإجراءات العلاجية - استخدام الأدوية.

هناك مجموعتان من الأدوية التي يمكن أن تتصدى للعدوى الفيروسية:

المنشطات المناعية - تجعل الجهاز المناعي ينتج خلايا الدم البيضاء (كما لو أنها "تهز" جهاز المناعة وتحفز إنتاج الإنترفيرون).

مصحح المناعة- تحتوي هي نفسها على كريات الدم البيضاء البشرية أو الإنترفيرون المؤتلف وتضيفها إلى الكمية الموجودة بالفعل من الإنترفيرون التي ينتجها شخص مريض.

تعتبر المنشطات المناعية أفضل وأكثر فاعلية للاستخدام في فترة البادئات ، ومصححات المناعة - في ذروة المرض.

عند الإصابة بعدوى بكتيرية أو الاشتباه في حدوثها ، يتم تناول عوامل مضادة للبكتيريا.

بالإضافة إلى ما سبق ، من الضروري مراعاة تطور الحساسية أثناء المرض. لتحسين الحالة ، يتم تناول الأدوية المضادة للحساسية.

يتم إجراء مزيد من العلاج للمرض وفقًا لأعراض مسار المرض ، أي بالنسبة للصداع ، يتم تناول المسكنات ، للسعال - الأدوية التي تتوافق مع طبيعة السعال (حال للبلغم والبلغم) ، لاحتقان الأنف - قطرات احتقان عند درجة حرارة عالية تتطلب خفض - خافضات حرارة.

الإكثار من شرب الماء والفيتامينات يعتبر إضافة ضرورية لجميع الأمراض المرتبطة بعمل جهاز المناعة وحالة التسمم. إنها كمية كبيرة من السوائل التي تُشرب في أنواع مختلفة (الشاي ، الحليب ، الماء الدافئ ، العصائر في درجة حرارة الغرفة ، مشروبات الفاكهة ، الحقن) التي تسمح للجسم بإزالة المواد السامة التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة المعتدية بسرعة.

العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) هي مرض يصيب الجهاز التنفسي للإنسان. السبب الرئيسي لتطور المرض هو الاتصال بالفيروسات. طريق انتقال الفيروسات عبر الهواء.

انتشار السارس

ينتشر مرض ARVI في كل مكان ، لا سيما في رياض الأطفال والمدارس وتجمعات العمل. يتعرض الأطفال الصغار وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لخطر متزايد للإصابة بالعدوى.

مصدر العدوى هو شخص مصاب. إن قابلية الناس العالية للإصابة بالفيروسات تؤدي إلى الانتشار السريع للمرض ، وباء السارس أمر شائع إلى حد ما في جميع أنحاء العالم. يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر للمرض إلى مضاعفات مختلفة.

تحدث حالات تفشي العدوى الفيروسية التنفسية على مدار السنة ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة وباء السارس في الخريف والشتاء ، خاصة في غياب تدابير الوقاية والحجر الصحي عالية الجودة للكشف عن حالات الإصابة.

أسباب السارس

سبب تطور المرض هو فيروسات الجهاز التنفسي والتي تتميز بفترة حضانة قصيرة وانتشار سريع. مصدر العدوى هو شخص مريض.

فيروس السارس يخاف من المطهرات والأشعة فوق البنفسجية.

آلية التطوير

تدخل الفيروسات إلى الجسم من خلال الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي أو ملتحمة العينين ، بعد أن اخترقت الخلايا الظهارية ، وتتكاثر وتدمرها. يحدث الالتهاب في مواقع دخول الفيروسات.

تنتشر الفيروسات في جميع أنحاء الجسم من خلال الأوعية التالفة. في هذه الحالة ، يفرز الجسم مواد واقية ، تكون مظاهرها علامات التسمم. إذا تم إضعاف جهاز المناعة ، فمن الممكن حدوث عدوى بكتيرية.

أعراض

جميع أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية لها أعراض متشابهة. في بداية المرض ، يصاب الشخص بسيلان الأنف والعطس والتعرق في الحلق وآلام الجسم وترتفع درجة الحرارة وتختفي الشهية ويظهر براز رخو.

يمكن أن تتطور أعراض السارس عند الطفل بسرعة البرق. ينمو التسمم بسرعة ، والرضيع يرتجف ، ويظهر القيء ، ويظهر ارتفاع الحرارة. يجب أن يبدأ العلاج على الفور لتجنب المضاعفات المحتملة.

علامات الالتهابات الفيروسية الفردية

يمكن التعرف على نظير الإنفلونزا عن طريق إفرازات مخاطية من الأنف وظهور سعال جاف "نباحي" وبحة في الصوت. لا تزيد درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية.

يصاحب عدوى الفيروس الغدي التهاب الملتحمة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المريض من التهاب الأنف والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات.

مع عدوى فيروس الأنف ، تظهر أعراض التسمم ، وقد لا ترتفع درجة الحرارة. يصاحب المرض إفرازات مخاطية وفيرة من الأنف.

تتميز عدوى الفيروس المخلوي التنفسي بعدم ظهور أعراض النزلات أو التهاب الشعب الهوائية والتسمم الشديد. تظل درجة حرارة الجسم طبيعية.

كيف تختلف الانفلونزا عن السارس؟

يبدأ ARVI تدريجيًا ، وتطور الإنفلونزا سريعًا ، ويمكن لأي شخص أن يشير إلى الوقت الذي شعر فيه بالمرض.

مع ARVI ، ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً ، لا تزيد عن 38.5 درجة مئوية. تتميز الأنفلونزا بارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية. تستمر درجة الحرارة في هذه الحالة لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام.

في حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، لا توجد أعراض تسمم عمليًا ، ولا يشعر الشخص بقشعريرة ولا يتعرق ، ولا يوجد صداع شديد ، وآلام في العين ، وخوف من الضوء ، ودوخة ، وآلام في الجسم ، ويتم الحفاظ على القدرة على العمل.

مع الإنفلونزا وغياب سيلان الأنف واحتقان الأنف ، وهذا هو العرض الرئيسي لمرض السارس. يصاحب المرض احمرار الحلق ، مع الأنفلونزا ، لا يتم ملاحظة مثل هذه الأعراض دائمًا.

مع سعال السارس ، يحدث ألم في الصدر في بداية المرض ، وقد يكون خفيفًا أو معتدلًا. تتميز الانفلونزا بسعال مؤلم وألم في الصدر يظهران في اليوم الثاني للمرض.

العطس نموذجي لنزلات البرد ، مع الأنفلونزا لا يتم ملاحظة هذه الأعراض ، ولكن يوجد احمرار في العين.

بعد الإنفلونزا ، يمكن للشخص أن يشعر بالضعف والصداع والتعب بسرعة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أخرى ؛ بعد السارس ، لا تستمر هذه الأعراض.

إن معرفة كيفية اختلاف الأنفلونزا عن السارس سيساعد الشخص على تقييم حالته واتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب للمساعدة في التخلص من المرض بسرعة وتجنب المضاعفات.

ما هي أعراض السارس يجب التنبيه

يجب استشارة الطبيب على الفور إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية أو أكثر ، والتي لا تنخفض عن طريق الأدوية الخافضة للحرارة ، مع ضعف في الوعي ، وصداع شديد وعدم القدرة على ثني الرقبة ، وطفح جلدي على الجسم ، وضيق في التنفس ، وسعال مع بلغم ملون (خاصة مع خليط من الدم) ، حمى طويلة ، وذمة.

زيارة الطبيب ضرورية أيضًا إذا لم تختف علامات السارس بعد 7-10 أيام. تتطلب أعراض السارس عند الطفل اهتمامًا خاصًا. في حالة ظهور أي علامات مشبوهة ، اطلب العناية الطبية على الفور.

التشخيص

يتم التشخيص من قبل الطبيب المعالج بعد فحص البلعوم الأنفي وفحص الأعراض. في بعض الحالات ، قد تتطلب المضاعفات إجراء اختبارات إضافية ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية. هذا يساعد على استبعاد الالتهاب الرئوي.

المضاعفات

من المضاعفات المتكررة للسارس إضافة عدوى بكتيرية ، مما يؤدي إلى تطور العمليات الالتهابية: التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الأذن ، التهاب الجيوب الأنفية ، الالتهاب الرئوي. يمكن أن يكون المرض معقدًا عن طريق إضافة عدوى المسالك البولية والتهاب البنكرياس والتهاب الأقنية الصفراوية.

إذا استمر المرض مع تسمم واضح ، فقد تكون النتيجة تطور متلازمات متشنجة أو سحائية ، التهاب عضلة القلب. المشاكل العصبية المحتملة مثل التهاب السحايا والتهاب الأعصاب والتهاب السحايا والدماغ. بعد نقل الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، يمكن أن تظهر المضاعفات على أنها تفاقم للأمراض المزمنة.

يعد الخناق الكاذب من المضاعفات الشائعة عند الأطفال.

لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، يجب بدء العلاج في الوقت المحدد ، باتباع جميع وصفات الطبيب.

كيفية المعاملة

يتم العلاج بشكل رئيسي في المنزل. يجب أن يلتزم المريض براحة شبه سرير ، واتباع نظام غذائي مدعم بالحليب والخضروات ، وشرب الكثير من السوائل لتقليل البلغم ، وتحفيز التعرق ، وتقليل مستوى السموم.

ولكن بوتيرة حديثة محمومة ، قلة من الناس يتبعون هذه القاعدة ، مفضلين تحمل البرد "على أقدامهم" ، وتخفيف الأعراض غير السارة بوسائل عرضية. يكمن خطر هذا النهج في العلاج في أن مستحضرات البرد المصحوبة بأعراض غالبًا ما تحتوي على مادة فينيليفرين ، وهي مادة تزيد من ضغط الدم وتجعل القلب يعمل بجد. من أجل تجنب مضاعفات الزكام ، تحتاج إلى اختيار الأدوية التي لا تحتوي على مكونات من هذا النوع. على سبيل المثال ، AntiGrippin (ويفضل من Natur-Product) هو دواء بارد بدون فينيليفرين ، والذي يقضي على الأعراض المزعجة لمرض السارس دون التسبب في زيادة الضغط ودون الإضرار بعضلة القلب.

في العلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات ، وتقوية المناعة ، وخافضات الحرارة ، ومضادات الهيستامين ، والأدوية التي تعزز إفراز البلغم ، والفيتامينات. تستخدم مضيق الأوعية محليا والتي تمنع تكاثر الفيروس على الغشاء المخاطي البلعومي. مثل هذا العلاج مهم في المرحلة الأولى من المرض.

أدوية لعلاج السارس

في مكافحة العامل المسبب للمرض ، يكون استخدام العوامل المضادة للفيروسات فعالاً: "Remantadin" ، "Amizon" ، "Arbidol" ، "Amiksin".

يعد استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أمرًا ضروريًا لخفض درجة حرارة الجسم وتقليل الألم. تشمل هذه الأدوية الباراسيتامول والإيبوبروفين والبانادول. يجب أن نتذكر أن درجات الحرارة التي تقل عن 38 درجة مئوية لا تنحرف ، لأن الجسم ينشط دفاعاته عند هذه الدرجة.

مضادات الهيستامين ضرورية لتقليل علامات الالتهاب: احتقان الأنف وتورم الأغشية المخاطية. يوصى بتناول "لوراتيدين" ، "فينيستيل" ، "زيرتيك". على عكس أدوية الجيل الأول ، فإنها لا تسبب النعاس.

هناك حاجة لقطرات الأنف لتقليل التورم والقضاء على احتقان الأنف. تجدر الإشارة إلى أنه من المستحيل استخدام مثل هذه القطرات لفترة طويلة ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطور التهاب الأنف المزمن. لا تستخدم القطرات أكثر من 7 أيام ، 2-3 مرات في اليوم. للعلاج طويل الأمد ، يمكنك استخدام مستحضرات تعتمد على الزيوت الأساسية.

علاجات التهاب الحلق. الغرغرة باستخدام المحاليل المطهرة هي الأفضل في هذه الحالة. لهذه الأغراض ، يمكنك استخدام حكيم ، بابونج. اشطفه كثيرًا كل ساعتين. الاستخدام الفعال للبخاخات المطهرة - Hexoral ، Bioparox ، إلخ.

هناك حاجة لأدوية السعال لتخفيف البلغم. هذا يساعد على استخدام "ACC" ، "Mukaltin" ، "Bronholitin" ، إلخ. من المهم استخدام الكثير من السوائل ، والتي تساعد أيضًا على ترقيق البلغم. لا ينبغي استخدام مثبطات السعال بدون وصفة طبية من الطبيب.

لا تستخدم المضادات الحيوية في علاج السارس ، وهذا ضروري فقط عند الإصابة بعدوى بكتيرية.

بالإضافة إلى الأدوية ، فإن استخدام العلاج الطبيعي والاستنشاق وتقنيات التدليك وحمامات القدم فعال.

العلاجات الشعبية

العلاجات الشعبية فعالة للغاية في علاج السارس. يمكن أن يكون هذا إضافة إلى العلاج الرئيسي ويساعد على التعامل مع المرض بسرعة. يمكنك استخدام الوصفات التالية.

ليس سيئًا يساعد على ضخ ثمار الويبرنوم وزهور الزيزفون ، والتي يجب سحقها وخلطها. يجب سكب ملعقتين كبيرتين من المجموعة مع 500 مل من الماء المغلي ، والإصرار لمدة ساعة. يتم استهلاك التسريب الناتج قبل الذهاب إلى الفراش في كوب.

البصل والثوم ، اللذان يمكنك تناولهما ببساطة ، يتعاملان جيدًا مع المرض. في كل من الوقاية والعلاج ، مثل هذا العلاج مفيد: يتم تناول بضع فصوص من الثوم ونصف ملعقة صغيرة من العصير بعد الوجبات. يمكنك وضع البصل المفروم والثوم في الغرفة واستنشاق أبخرته.

علاج مصنوع من العسل وعصير الليمون فعال للغاية. لتحضيره ، يخلط عسل النحل (100 جم) مع عصير ليمونة ويخفف بالماء المغلي (800 مل). العلاج الناتج يجب أن يكون في حالة سكر طوال اليوم.

الوقاية

ما هي الوقاية من السارس لدى البالغين والأطفال؟ لتقوية دفاعات الجسم ، تحتاج إلى التقوية ، واتباع أسلوب حياة نشط ، والمشي في الهواء الطلق ، وعدم إهمال الراحة ، وتجنب الإجهاد ، وكذلك مراعاة النظافة (اغسل يديك ، والخضروات ، وقم بالتنظيف الرطب بانتظام في الداخل).

تتضمن الوقاية من السارس لدى البالغين الحفاظ على نظام غذائي سليم. يجب أن تهيمن المنتجات الطبيعية على القائمة. منتجات الحليب المخمرة مفيدة في الحفاظ على البكتيريا المعوية وتقوية المناعة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون الألياف موجودة في النظام الغذائي.

للوقاية ، يمكنك تناول الأدوية المضادة للفيروسات أو التطعيم. على الرغم من أنه من المستحيل حماية نفسك تمامًا بلقاح ، لأن الفيروسات تتغير باستمرار. يوصى بالتطعيم للأطفال الذين يذهبون إلى رياض الأطفال والمدارس وموظفي المؤسسات الطبية.

إذا لم تساعدك الإجراءات الوقائية على تجنب العدوى ، فاحرص على شفائك ، وكذلك من حولك. نظرًا لأن السارس معدي ، لا تنسَ تغطية فمك وأنفك عند السعال والعطس ، وقم بتهوية الغرفة ، إذا لزم الأمر ، وارتداء ضمادة شاش. إذا تم اتباع هذه الإجراءات ، فسوف يغادر المرض منزلك بسرعة.

السارس - الأعراض والعلاج

ARVI (العدوى الفيروسية التنفسية الحادة) هي مجموعة كبيرة من الأمراض التي تسببها فيروسات مختلفة من الحمض النووي والحمض النووي الريبي (يوجد حوالي 200 منهم).

وهي تؤثر على الجهاز التنفسي ويمكن أن تنتقل بسهولة عن طريق الرذاذ المحمول جواً. يحدث المرض دائمًا بشكل حاد ويستمر بأعراض واضحة لنزلات البرد.

هذا هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا: في 80٪ من الحالات ، يتغيب أطفال المدارس عن الدراسة بسبب الإصابة بالسارس ، ويفقد البالغون نصف وقت عملهم تقريبًا لنفس السبب. اليوم سنناقش السارس - أعراض وعلاج هذه العدوى.

الأسباب الرئيسية لتطور عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية هي حوالي مائتي فيروس مختلف:

• الانفلونزا ونظير الانفلونزا وانفلونزا الطيور والخنازير.
• فيروس غدي ، فيروس RS ؛
• فيروس الأنفلونزا ، فيروس بيكورنا.
• فيروس كورونا ، فيروس بوكاروف ، إلخ.

يصبح المريض مصدر العدوى خلال فترة الحضانة وفي الفترة البادرية ، عندما يكون تركيز الفيروسات في أسراره البيولوجية أقصى ما يمكن. طريق انتقال العدوى عبر الهواء ، عند العطس والسعال والحديث والصراخ مع جزيئات صغيرة من المخاط واللعاب.

قد تكون هناك عدوى من خلال الأواني العامة والأدوات المنزلية ، ومن خلال الأيدي المتسخة عند الأطفال ومن خلال الأطعمة الملوثة بالفيروسات. تختلف القابلية للإصابة بعدوى فيروسية - فقد لا يصاب الأشخاص ذوو المناعة القوية بالعدوى أو يعانون من مرض خفيف.

المساهمة في الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي مثل:

• ضغط عصبى؛
• سوء التغذية
• انخفاض حرارة الجسم.
• الالتهابات المزمنة
• بيئة غير مواتية.

علامات المرض

تشمل العلامات الأولى لمرض السارس لدى البالغين والأطفال ما يلي:

أعراض السارس عند البالغين

عادة ما يستمر السارس على مراحل ، تختلف فترة الحضانة من لحظة الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى ، وتتراوح من عدة ساعات إلى 3-7 أيام.

خلال فترة المظاهر السريرية ، جميع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة لها مظاهر متشابهة بدرجات متفاوتة من الشدة:

• احتقان الأنف وسيلان الأنف وإفرازات الأنف من الهزيلة إلى الغزيرة والمائية والعطس والحكة في الأنف ،
• التهاب الحلق ، عدم الراحة ، وجع عند البلع ، احمرار في الحلق ،
• سعال (جاف أو رطب) ،
• حمى من معتدلة (37.5-38 درجة) إلى شديدة (38.5-40 درجة) ،
• الشعور بالضيق العام ، ورفض الأكل ، والصداع ، والنعاس ،
• احمرار العين ، حرقان ، تمزق ،
• عسر الهضم مع براز رخو ،
• نادرا ما يكون هناك رد فعل للغدد الليمفاوية في الفك والرقبة ، في شكل زيادة مع وجع خفيف.

تعتمد أعراض السارس لدى البالغين على نوع الفيروس المحدد ، ويمكن أن تختلف من سيلان خفيف بالأنف وسعال إلى مظاهر شديدة الحمى والتسمم. في المتوسط ​​، تستمر المظاهر من 2-3 إلى سبعة أيام أو أكثر ، وتستمر فترة الحمى حتى 2-3 أيام.

العَرَض الرئيسي لمرض ARVI هو العدوى الشديدة للآخرين ، ويعتمد توقيتها على نوع الفيروس. في المتوسط ​​، يكون المريض معديًا خلال الأيام الأخيرة من فترة الحضانة والأيام 2-3 الأولى من المظاهر السريرية ، وينخفض ​​عدد الفيروسات تدريجياً ويصبح المريض غير خطير من حيث انتشار العدوى.

عند الأطفال الصغار ، غالبًا ما يكون الإسهال من أعراض السارس. غالبًا ما يشكو الأطفال من آلام في البطن في المرحلة الأولى من المرض ، ثم اضطراب ، وبعد ذلك من الممكن حدوث ارتفاع حاد في درجة الحرارة. ربما ظهور طفح جلدي على جسم الطفل. قد يظهر السعال وسيلان الأنف في وقت لاحق - وأحيانًا كل يومين. لذلك ، تحتاج إلى مراقبة حالة الأطفال بعناية ، ومراقبة ظهور العلامات الجديدة.

كيف وكيف نعالج السارس عندما تظهر الأعراض الأولى ، سننظر في أقل قليلاً.

كم يوما تبقى درجة الحرارة مع أورفي؟

يظهر التهاب الحلق والعطس في المراحل المبكرة من تطور المرض. وعادة ما تختفي في غضون 3-6 أيام.

1. عادة ما تصاحب الأعراض الأولية درجة حرارة تحت الحمى (مظهر خفيف من الحمى) وآلام في العضلات ، وتبقى درجة الحرارة أثناء ARVI حوالي أسبوع ، كما يقول الدكتور كوماروفسكي.
2. احتقان الأنف ، احتقان الجيوب الأنفية ، الجيوب الأنفية من الأعراض الشائعة وعادة ما تستمر في الأسبوع الأول. في حوالي 30٪ من جميع المرضى ، تستمر هذه الأعراض لمدة أسبوعين ، على الرغم من أن كل هذه الأعراض تختفي عادة من تلقاء نفسها في غضون 7-10 أيام.
3. عادة في الأيام القليلة الأولى لا يتم انسداد الجيوب الأنفية ، ويتم إخراج المخاط المائي الغزير من الأنف ، ولكن بعد فترة يصبح المخاط أكثر سمكًا ، ويصبح لونه (أخضر أو ​​أصفر). لا يشير التغيير في لون التفريغ تلقائيًا إلى وجود عدوى بكتيرية ، وفي معظم الحالات تختفي الحالة بعد 5-7 أيام.
4. يظهر السعال في معظم حالات السارس ، وعادة ما يكون أكثر إنتاجية من الأنفلونزا. يتراوح البلغم من الشفاف إلى الأخضر المصفر وعادة ما يزول في غضون 2-3 أسابيع.

على الرغم من أن السعال الجاف المطول يمكن أن يستمر لمدة 4 أسابيع في 25٪ من حالات جميع الأمراض المعدية.

أعراض الانفلونزا

لم يتم استبعاد فيروس الأنفلونزا من قبل معظم المتخصصين من مجموعة التهابات الجهاز التنفسي الحادة. تتمثل اختلافاته عن نزلات البرد العادية في التطور السريع البرق ، وزيادة شدة مسار المرض ، فضلاً عن العلاج المعقد وزيادة معدل الوفيات.

1. تأتي الأنفلونزا بشكل غير متوقع وتلتقط جسمك تمامًا في غضون ساعات ؛
2. تتميز الأنفلونزا بارتفاع حاد في درجة الحرارة (تصل في بعض الحالات إلى 40.5 درجة) ، وزيادة الحساسية للضوء ، والأوجاع في جميع أنحاء الجسم ، وكذلك الألم: الصداع والعضلات ؛
3. في اليوم الأول من الإصابة بالأنفلونزا ، تكون محميًا من نزلات البرد ، التي تتميز فقط بهذا الفيروس ؛
4. تقع أكثر مراحل الإنفلونزا نشاطًا في اليوم الثالث أو الخامس من المرض ، ويحدث الشفاء النهائي في الأيام 8-10.
5. بالنظر إلى أن عدوى الأنفلونزا تؤثر على الأوعية الدموية ، فمن الممكن حدوث نزيف: اللثة والأنف ؛
6. بعد إصابتك بالأنفلونزا ، يمكن أن تصاب بمرض آخر في غضون الأسابيع الثلاثة القادمة ، وغالبًا ما تكون هذه الأمراض مؤلمة جدًا ويمكن أن تكون قاتلة.

منع السارس

حتى الآن ، لا توجد تدابير فعالة حقًا للوقاية المحددة من السارس. يوصى بالتقيد الصارم بالنظام الصحي والنظافة في بؤرة الوباء. هذا هو التنظيف الرطب المنتظم وتهوية الغرف ، والغسيل الشامل للأطباق ومنتجات النظافة الشخصية للمرضى ، وارتداء ضمادات الشاش القطني ، وغسل اليدين المتكرر ، وما إلى ذلك.

من المهم زيادة مقاومة الأطفال للفيروس من خلال التصلب ، وتناول أجهزة المناعة. يعتبر التطعيم ضد الإنفلونزا أيضًا طريقة للوقاية.

أثناء الوباء ، يجب تجنب الأماكن المزدحمة ، والمشي في كثير من الأحيان في الهواء الطلق ، وتناول مجمعات الفيتامينات أو مستحضرات حمض الأسكوربيك. ينصح بتناول البصل والثوم كل يوم في المنزل.

كيف تعالج السارس؟

عادة ما يتم علاج السارس لدى البالغين مع مسار قياسي للمرض في منزل المريض. الراحة الإجبارية في الفراش ، وشرب الكثير من السوائل ، والأدوية لمكافحة أعراض المرض ، والطعام الخفيف ولكن الصحي والغني بالمغذيات ، وإجراءات التدفئة والاستنشاق ، وتناول الفيتامينات.

يعرف الكثير منا أن درجة الحرارة جيدة ، لأن هذه هي الطريقة التي "يحارب" بها الجسم الغزاة. لا يمكن خفض درجة الحرارة إلا إذا ارتفعت عن 38 درجة ، لأنه بعد هذه العلامة هناك تهديد لحالة دماغ وقلب المريض.

يجب أن نتذكر أيضًا أن المضادات الحيوية لا تستخدم في حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، حيث يتم الإشارة إليها في حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة ذات الأصل البكتيري فقط (على سبيل المثال ، التهاب اللوزتين) ، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة التي تسببها الفيروسات.

1. لمكافحة العامل المسبب للمرض بشكل مباشر ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات: Remantadin (الحد الأدنى للسن من سن السابعة) ، Amantadine ، Oseltamivir ، Amizon ، Arbidol (الحد الأدنى للعمر من عامين) ، Amiks
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: باراسيتامول ، إيبوبروفين ، ديكلوفيناك. هذه الأدوية لها تأثير مضاد للالتهابات وتقلل من درجة حرارة الجسم وتقلل من الألم. من الممكن تناول هذه الأدوية كجزء من المساحيق الطبية مثل كولدريكس ، تيرا - أنفلونزا ، إلخ. يجب أن نتذكر أنه لا يستحق خفض درجة الحرارة إلى ما دون 38 درجة مئوية ، حيث أن آليات الدفاع ضد العدوى عند درجة حرارة الجسم هذه هي: ينشط في الجسم. الاستثناءات هي المرضى المعرضين للتشنجات والأطفال الصغار.
3. أدوية السعال. الهدف الرئيسي من علاج السعال هو جعل البلغم رقيقًا بدرجة كافية للسعال. يساعد نظام الشرب بشكل كبير في ذلك ، لأن استهلاك السائل الدافئ يخفف البلغم. إذا كانت هناك صعوبات في البلغم ، فيمكنك استخدام أدوية مقشع mukaltin و ACC و broncholithin وما إلى ذلك. يجب ألا تصف الأدوية التي تقلل من رد فعل السعال بنفسك ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.
4. يمكن أن يؤدي تناول فيتامين سي إلى تسريع الشفاء من السارس والتخفيف من الحالة ، ولكنه لا يمنع تطور المرض.
5. لعلاج سيلان الأنف وتحسين التنفس الأنفي ، يتم عرض أدوية مضيق للأوعية (فينيليفرين ، أوكسي ميثازون ، زيلوميتازولين ، نافازولين ، إندانازولامين ، تتريزولين ، إلخ) ، وإذا لزم الأمر ، يوصى باستخدامها لفترة أطول للأدوية التي تحتوي على زيوت أساسية (Pinosol ، Kameton ، Evkazolin ، إلخ).
6. من المساعدة الجيدة في مكافحة الجسم للعدوى تناول الأدوية المعدلة للمناعة ، على سبيل المثال ، عقار Imupret. يحسن المناعة وله تأثير مضاد للالتهابات ، ويقلل بشكل كبير من فترة السارس. هذا هو بالضبط العلاج الذي يظهر للوقاية من نزلات البرد وعلاجها.
7. مع وجود ألم والتهاب شديد في الحلق ، يوصى بشطفه بمحلول مطهر ، مثل الفوراسيلين (1: 5000) أو الحقن العشبية (آذريون ، البابونج ، إلخ).

تأكد من الاتصال بالطبيب إذا ظهرت عليك أنت أو طفلك أي من الأعراض التالية: ارتفاع درجة الحرارة عن 38.5 درجة مئوية ؛ صداع قوي؛ ألم في العين من الضوء. ألم صدر؛ ضيق في التنفس ، تنفس صاخب أو سريع ، صعوبة في التنفس. الطفح الجلدي؛ جلد شاحب أو ظهور بقع عليه ؛ القيء. صعوبة الاستيقاظ في الصباح أو النعاس غير المعتاد ؛ السعال المستمر أو آلام العضلات.

المضادات الحيوية لمرض السارس

السارس لا يعالج بالمضادات الحيوية. إنها عاجزة تمامًا عن الفيروسات ، ولا تستخدم إلا عند حدوث مضاعفات بكتيرية.

لذلك ، لا ينبغي استخدام المضادات الحيوية بدون وصفة طبية من الطبيب. هذه أدوية ليست آمنة للجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية إلى ظهور أشكال مقاومة من البكتيريا.

السارس- الأمراض المعدية الحادة المختلفة الناتجة عن تلف ظهارة الجهاز التنفسي بالفيروسات المحتوية على الحمض النووي الريبي والحمض النووي. عادة ما تكون مصحوبة بالحمى وسيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق والدمع وأعراض التسمم. قد تكون معقدة بسبب التهاب القصبات والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. يعتمد تشخيص السارس على البيانات السريرية والوبائية التي تؤكدها نتائج الاختبارات الفيروسية والمصلية. يشمل العلاج الموجه للخلايا للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة تناول الأدوية المضادة للفيروسات ، والأعراض - استخدام خافضات الحرارة ، والطاردات ، والغرغرة ، وتقطير قطرات مضيق الأوعية في الأنف ، إلخ.

الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI)

السارس عبارة عن عدوى تنتقل عن طريق الهواء تسببها مسببات الأمراض الفيروسية التي تؤثر بشكل أساسي على الجهاز التنفسي. السارس هو أكثر الأمراض شيوعًا ، خاصة عند الأطفال. خلال فترات ذروة الإصابة بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، يتم تشخيص ARVI في 30٪ من سكان العالم ، وتكثر العدوى الفيروسية التنفسية عدة مرات من الأمراض المعدية الأخرى. أعلى معدل هو نموذجي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 14 سنة. لوحظ زيادة في الإصابة في موسم البرد. انتشار العدوى في كل مكان.

يصنف السارس حسب شدة الدورة: هناك أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة. يتم تحديد شدة الدورة بناءً على شدة أعراض النزلات وتفاعل درجة الحرارة والتسمم.

أسباب السارس

يحدث السارس بسبب مجموعة متنوعة من الفيروسات التي تنتمي إلى أجناس وعائلات مختلفة. هم متحدون من خلال تقارب واضح لخلايا الظهارة المبطنة للجهاز التنفسي. يمكن أن يسبب السارس أنواعًا مختلفة من فيروسات الأنفلونزا ، نظير الأنفلونزا ، الفيروسات الغدية ، فيروسات الأنف ، 2 مصل من RSV ، الفيروسات reovirus. الغالبية العظمى من مسببات الأمراض (باستثناء الفيروسات الغدية) هي فيروسات تحتوي على الحمض النووي الريبي. جميع مسببات الأمراض تقريبًا (باستثناء فيروسات reo و adenovirus) غير مستقرة في البيئة ، وتموت بسرعة عندما تجف ، وتتعرض للأشعة فوق البنفسجية ، والمطهرات. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب السارس في فيروسات كوكساكي و ECHO.

مصدر ARVI هو شخص مريض. يتم تقديم الخطر الأكبر من قبل المرضى في الأسبوع الأول من المظاهر السريرية. تنتقل الفيروسات عن طريق آلية الهباء الجوي في معظم الحالات عن طريق قطرات محمولة جواً ، وفي حالات نادرة ، يمكن تنفيذ طريق العدوى الملامسة المنزلية. إن قابلية الإنسان الطبيعية للإصابة بفيروسات الجهاز التنفسي عالية ، خاصة في مرحلة الطفولة. تكون المناعة بعد الإصابة غير مستقرة وقصيرة المدى ومحددة النوع.

نظرًا لتعدد وتنوع الأنواع والمصل من الممرض ، من الممكن حدوث حالات متعددة من العدوى الفيروسية التنفسية الحادة في شخص واحد في كل موسم. يتم تسجيل أوبئة الأنفلونزا المرتبطة بظهور سلالة جديدة من الفيروس كل 2-3 سنوات تقريبًا. غالبًا ما يؤدي السارس من المسببات غير الإنفلونزا إلى تفشي المرض في مجموعات الأطفال. تساهم التغيرات المرضية في ظهارة الجهاز التنفسي المتأثرة بالفيروسات في تقليل خصائصها الوقائية ، مما قد يؤدي إلى حدوث عدوى بكتيرية وتطور المضاعفات.

أعراض السارس

السمات الشائعة لمرض السارس: فترة حضانة قصيرة نسبيًا (حوالي أسبوع) ، بداية حادة ، حمى ، تسمم وأعراض نزلات البرد.

عدوى الفيروس الغدي

يمكن أن تتراوح فترة حضانة عدوى الفيروس الغدي من يومين إلى اثني عشر يومًا. مثل أي عدوى في الجهاز التنفسي ، تبدأ بشكل حاد ، مع ارتفاع في درجة الحرارة وسيلان الأنف والسعال. يمكن أن تستمر الحمى لمدة تصل إلى 6 أيام ، وأحيانًا تصل إلى ثورين. أعراض التسمم معتدلة. بالنسبة للفيروسات الغدية ، فإن شدة أعراض النزلات مميزة: سيلان الأنف الغزير ، تورم الغشاء المخاطي للأنف ، البلعوم ، اللوزتين (غالبًا ما يكون مفرطًا بشكل معتدل ، مع طلاء ليفي). السعال رطب ، والبلغم واضح ، سائل.

قد يكون هناك زيادة وألم في الغدد الليمفاوية في الرأس والرقبة ، في حالات نادرة - متلازمة لينال. يتميز ارتفاع المرض بالأعراض السريرية لالتهاب الشعب الهوائية والتهاب الحنجرة والقصبات. من الأعراض الشائعة لعدوى الفيروس الغدي التهاب الملتحمة النزلي أو الجريبي أو الغشائي ، في البداية ، عادةً من جانب واحد ، في الغالب في الجفن السفلي. في غضون يوم أو يومين ، قد تلتهب ملتحمة العين الثانية. في الأطفال دون سن الثانية ، قد تظهر أعراض في البطن: الإسهال وآلام في البطن (اعتلال الليمفاوية المساريقية).

الدورة طويلة ، وغالبًا ما تكون متموجة ، بسبب انتشار الفيروس وتشكيل بؤر جديدة. في بعض الأحيان (خاصةً عندما يتأثر السيروفارس 1،2 و 5 بالفيروسات الغدية) ، يتم تشكيل حامل طويل المدى (يتم تخزين الفيروسات الغدية بشكل كامن في اللوزتين).

عدوى الجهاز التنفسي المخلوي

تستغرق فترة الحضانة ، كقاعدة عامة ، من 2 إلى 7 أيام ، للبالغين والأطفال من الفئة العمرية الأكبر سنًا ، تتميز الدورة الخفيفة من نوع النزلات أو التهاب الشعب الهوائية الحاد. سيلان الأنف ، قد يلاحظ الألم عند البلع (التهاب البلعوم). الحمى والتسمم ليسا نموذجيين لعدوى الجهاز التنفسي المخلوي ؛ يمكن ملاحظة حالة فرط الحمى.

يتميز المرض عند الأطفال الصغار (خاصة الرضع) بمسار أكثر شدة وتغلغلًا عميقًا للفيروس (التهاب القصيبات مع الميل إلى الانسداد). ظهور المرض بشكل تدريجي ، والمظهر الأول عادة هو التهاب الأنف مع إفرازات لزجة قليلة ، احتقان في البلعوم والأقواس الحنكية ، التهاب البلعوم. درجة الحرارة إما لا ترتفع ، أو لا تتجاوز أرقام الحمى الفرعية. سرعان ما يكون هناك سعال هوس جاف مثل السعال الديكي. في نهاية نوبة السعال ، لوحظ بلغم لزج سميك ، شفاف أو أبيض.

مع تطور المرض ، تنتقل العدوى إلى القصبات الهوائية الصغيرة ، والقصيبات الهوائية ، ويقل حجم الجهاز التنفسي ، ويزداد فشل الجهاز التنفسي تدريجياً. ضيق التنفس هو بشكل رئيسي الزفير (صعوبة الزفير) ، والتنفس صاخب ، وقد تكون هناك نوبات قصيرة المدى من انقطاع النفس. عند الفحص ، لوحظ زيادة الزرقة ، يكشف التسمع عن حشرجة متناثرة ومتوسطة الحجم. عادة ما يستمر المرض حوالي 10-12 يومًا ، وفي الحالات الشديدة ، يمكن زيادة المدة ، ومن الممكن التكرار.

عدوى فيروسات الأنف

غالبًا ما تكون فترة حضانة عدوى فيروس الأنف 2-3 أيام ، ولكن يمكن أن تختلف في غضون 1-6 أيام. كما أن التسمم الشديد والحمى ليستا نموذجيين ، وعادة ما يكون المرض مصحوبًا بالتهاب الأنف ، وإفرازات مخاطية وفيرة من الأنف. تعمل كمية التفريغ كمؤشر على شدة التدفق. في بعض الأحيان قد يكون هناك سعال جاف معتدل ، تمزق ، تهيج الغشاء المخاطي للجفون. العدوى ليست عرضة للمضاعفات.

مضاعفات السارس

يمكن أن يكون ARVI معقدًا في أي فترة من المرض. يمكن أن تكون المضاعفات إما فيروسية بطبيعتها أو ناتجة عن إضافة عدوى بكتيرية. في أغلب الأحيان ، تكون الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة معقدة بسبب الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات. تشمل المضاعفات الشائعة أيضًا التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي. غالبًا ما يكون هناك التهاب في الجهاز السمعي (التهاب الأذن الوسطى) ، والسحايا (التهاب السحايا ، والتهاب السحايا والدماغ) ، وأنواع مختلفة من التهاب الأعصاب (غالبًا - التهاب العصب في العصب الوجهي). عند الأطفال ، غالبًا في سن مبكرة ، يمكن أن يصبح الخناق الكاذب (تضيق الحنجرة الحاد) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة من الاختناق ، من المضاعفات الخطيرة إلى حد ما.

مع التسمم الشديد (على وجه الخصوص ، من سمات الأنفلونزا) ، هناك احتمال لتطوير النوبات ، والأعراض السحائية ، واضطرابات ضربات القلب ، وأحيانًا التهاب عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون السارس عند الأطفال من مختلف الأعمار معقدًا بسبب التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب البنكرياس والتهابات الجهاز البولي التناسلي وتسمم الدم.

تشخيص السارس

يتم تشخيص ARVI على أساس الشكاوى وبيانات المسح والفحص. عادة ما تكون الصورة السريرية (الحمى ، أعراض النزلات) والتاريخ الوبائي كافيين لتحديد المرض. الطرق المعملية التي تؤكد التشخيص هي RIF و PCR (تكشف عن مستضدات فيروسية في ظهارة الغشاء المخاطي للأنف). طرق البحث المصلية (ELISA للمصل المزدوج في الفترة الأولية وأثناء النقاهة ، RSK ، RTGA) عادة ما تنقح التشخيص بأثر رجعي.

مع تطور المضاعفات البكتيرية للسارس ، يلزم استشارة طبيب أمراض الرئة وطبيب الأنف والأذن والحنجرة. افتراض تطور الالتهاب الرئوي هو مؤشر للأشعة السينية للرئتين. تتطلب التغييرات في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة تنظير الأنف والبلعوم وتنظير الأذن.

علاج السارس

يتم علاج ARVI في المنزل ، ولا يتم إرسال المرضى إلى المستشفى إلا في حالات المسار الشديد أو حدوث مضاعفات خطيرة. يعتمد مجمع الإجراءات العلاجية على المسار وشدة الأعراض. يوصى بالراحة في الفراش للمرضى الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة حتى عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. يُنصح باتباع نظام غذائي كامل غني بالبروتين وغني بالفيتامينات وشرب الكثير من السوائل.

توصف الأدوية بشكل أساسي اعتمادًا على انتشار عرض أو آخر: خافضات الحرارة (الباراسيتامول والمستحضرات المعقدة التي تحتوي عليها) ، مقشع (برومهيكسين ، أمبروكسول ، مستخلص جذر الخطمي ، إلخ) ، مضادات الهيستامين لإزالة حساسية الجسم (كلورو بيرامين). يوجد حاليًا الكثير من المستحضرات المعقدة التي تحتوي على مكونات نشطة من كل هذه المجموعات ، وكذلك فيتامين سي الذي يساعد على زيادة دفاعات الجسم الطبيعية.

محليا مع التهاب الأنف ، توصف مضيق الأوعية: نافازولين ، زيلوميتازولين ، إلخ. مع التهاب الملتحمة ، يتم تطبيق مراهم مع برومنافثوكينون ، فلورينونيل جليوكسال على العين المصابة. يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية فقط إذا تم الكشف عن عدوى بكتيرية مصاحبة. لا يمكن أن يكون العلاج الموجه للمضادات للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة فعالاً إلا في المراحل المبكرة من المرض. وهو ينطوي على إدخال الإنترفيرون البشري ، وجلوبيولين جاما المضاد للأنفلونزا ، بالإضافة إلى الأدوية الاصطناعية: الريمانتادين ، ومرهم الأكسولين ، والريبافيرين.

من طرق العلاج الطبيعي لعلاج ARVI ، يمكن استخدام حمام الخردل للتدليك والاستنشاق على نطاق واسع. يوصى باستخدام العلاج بالفيتامينات الداعم والمنشطات المناعية العشبية والمُحَوِّلات للأشخاص الذين أصيبوا بـ ARVI.

التنبؤ والوقاية من السارس

إن التكهن بمرض السارس موات بشكل عام. يحدث تفاقم الإنذار عند حدوث مضاعفات ، وغالبًا ما يتطور مسار أكثر شدة عندما يضعف الجسم ، عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ، في الأشخاص المصابين بالشيخوخة. يمكن أن تكون بعض المضاعفات (الوذمة الرئوية ، اعتلال الدماغ ، الخناق الزائف) قاتلة.

يتمثل العلاج الوقائي المحدد في استخدام الإنترفيرون في بؤرة الوباء ، والتطعيم ضد سلالات الأنفلونزا الأكثر شيوعًا أثناء الجائحات الموسمية. للحماية الشخصية ، من المستحسن استخدام ضمادات شاش تغطي الأنف والفم عند ملامسة المرضى. بشكل فردي ، يوصى أيضًا بزيادة الخصائص الوقائية للجسم كوقاية من الالتهابات الفيروسية (التغذية العقلانية ، التصلب ، العلاج بالفيتامينات واستخدام محولات التكييف).

حاليا ، الوقاية المحددة من السارس ليست فعالة بما فيه الكفاية. لذلك من الضروري الانتباه إلى الإجراءات العامة للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي المعدية ، وخاصة في مجموعات الأطفال والمؤسسات الطبية. كتدابير للوقاية العامة ، هناك: تدابير تهدف إلى مراقبة الامتثال للمعايير الصحية والنظافة ، وتحديد وعزل المرضى في الوقت المناسب ، والحد من ازدحام السكان أثناء الأوبئة وتدابير الحجر الصحي في حالات تفشي المرض.