ما هي أفضل طريقة لإزالة الفتق السري. أنواع عمليات الفتق السري وإعادة التأهيل بعدها. أنواع التخفيض الجراحي للفتق السري

يعالج الجراح هذا المرض المعقد ، ومن الضروري الاتصال به على الفور بمجرد ظهور الأحاسيس غير السارة. تشمل أعراض الفتق السري ما يلي:

• ألم في البطن عند السعال أو مجهود بدني ؛
• وجود الغثيان
• الحلقة السرية المتوسعة.

يمكن تشخيص الفتق السري بعدة طرق:

1. احصل على فحص من قبل أخصائي.
2. عمل أشعة سينية للمعدة والاثني عشر.
3. عمل الموجات فوق الصوتية.
4. اخضع لعملية تنظير المعدة.
5. قم بإجراء مثل الفتق - طريقة الأشعة السينية ، والتي تتكون من إدخال عامل تباين خاص في تجويف البطن ، والذي يسمح لك بفحص الفتق.

يمكن أن يكون الفتق السري من نوعين: خلقي ومكتسب. يمكن الكشف عن الخلق مباشرة بعد ولادة الطفل.

في منطقة السرة ، حيث كان الحبل السري ، هناك نتوء كروي ذو قاعدة عريضة ، ويمر في الحبل السري. إذا بكى الطفل كثيرًا ، يزداد نتوء الفتق.

كيف يمكن رؤية الفتق الخلقي أو المكتسب المختلف في الفيديو الذي يظهر للمرضى في منشأة طبية. كيف تعالج الفتق السري؟ عادة ، لا يتم علاج الفتق جراحيًا قبل سن الخامسة.

إنهم يحاولون القضاء عليه بمساعدة التدليك والعلاج الطبيعي. إذا لم يساعد شيء ولم تنقص السرة ، فعليك اللجوء إلى التدخل الجراحي للفتق.

يتم إزالة الفتق السري عند البالغين فقط بالطريقة الجراحية ، ويتم وصف العلاج على الفور وبشكل صارم في المستشفى.النوع التقليدي من الجراحة التجميلية (طريقة Sapezhko و Mayo) له بعض العيوب:

• يمكن أن تستمر فترة استرداد الجسم لفترة طويلة (يُحظر استخدام الأحمال الكبيرة لمدة عام واحد) ؛
• خطر كبير أن التكوين بعد الجراحة سوف يظهر مرة أخرى في نفس المنطقة.

تتم إزالة الفتق باستخدام غرسات شبكية يمكن تثبيتها بعدة طرق. مزايا العملية:

• لا يمكن أن يستغرق التعافي أكثر من شهر واحد ، ويمكن للمريض الخاضع للجراحة ممارسة النشاط البدني وحتى الرياضة ؛
• نسبة صغيرة من تكرار المرض - 1 ٪ ؛
• يمكن إجراء العملية تحت أي نوع من التخدير الذي له تأثير طويل وليس بالضرورة عام.

تعد طريقة التنظير البطني لإزالة فتق البطن من أكثر العمليات استرخاءً ، حيث يمكن أن تستمر دون إحداث شقوق في الجسم ، ويكفي عدد قليل من الثقوب. إعادة التأهيل سهلة وسريعة ، لكن هذه الطريقة لها موانع. وتشمل هذه:

• حالات نقص المناعة ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية ،
• اضطرابات الكبد
• وقت الحيض عند النساء.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء العملية جنبًا إلى جنب مع وضع غرسة شبكية. يتم إجراء عمليات إزالة الفتق السري عند البالغين وفقًا للمخطط التالي.

أولاً ، يتم وضع المريض في المستشفى للفحص والتحضير للجراحة. إذا تم إدخال المريض في حالة طارئة ، فسيتم تقليل التحضير لجراحة الفتق السري للبالغين.

الخط الأبيض للبطن عبارة عن لوحة من الأوتار. يقع في منتصف البطن ويمتد من الصدر إلى الفخذ.

نظرًا لحقيقة أن النسيج الضام يمكن أن يكون ضعيفًا جدًا ، تتباعد عضلات البطن ، وتتشكل ثقوب تخرج من خلالها الأعضاء الداخلية تحت الجلد - لذلك يظهر فتق في الخط الأبيض للبطن.

هذا النوع من الفتق هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال. والسبب هو الضعف الفردي للهيكل العظمي لجدار البطن ، والذي يتكون أساسًا من النسيج الضام.

قد تكون الأعراض:

• ألم لا يطاق في موقع التعدي على كيس الفتق.
• الخمول وارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الانتفاخ.
• الغثيان والقيء.

هناك طريقة واحدة فقط للخروج من هذه الحالة - عملية جراحية لخياطة أو استئصال كيس الفتق. يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير العام ، وهي أقل إيلامًا ، وتستخدم مواد خياطة مستوردة لتأثير تجميلي موثوق.

بعد إزالة فتق الخط الأبيض للبطن ، لا توجد آثار للغرز.

ما هي العمليات؟

• تدخل جراحي بسيط بخياطة مفتوحة.
• طريقة رأب الفتق السد (الغرسات) بطريقة مفتوحة.
• طريقة رأب الفتق السدادي بطريقة التنظير البطني.

إذا كانت العملية ناجحة ، تأتي إعادة التأهيل بعد العملية. في حالة عدم وجود مضاعفات ، ستستمر فترة ما بعد الجراحة الأولى من يوم إلى يومين فقط. يوصى بالراحة في السرير. مباشرة بعد إزالة الفتق السري ، يجب على المريض ارتداء ضمادة.

وظيفة الضمادة بعد الجراحة هي دعم البطن والمنطقة السرية ، وكذلك الحفاظ على الغرز ثابتة. هناك حالات عاد فيها المرضى إلى المنزل في غضون 3 ساعات بعد إزالة فتق في البطن.

فترة التعافي بعد الجراحة هي الفترة التي يكون فيها من المهم أن يتم فحص المريض بانتظام من قبل الطبيب المعالج ، والذي سيقدم توصيات بشأن النشاط البدني المحتمل ، ويوضح ما يجب أن يكون عليه النظام الغذائي اللطيف ، وإلا فإن الفتق سيشعر بنفسه مرة أخرى منطقة الجسم.

يكون احتمال تكرار (تجديد) الفتق السري ضئيلاً بعد الجراحة باستخدام مواد شبكية.

إعادة التأهيل بعد إزالة الفتق السري عند النساء والرجال والأطفال لا تعتمد على عمر المريض الذي خضع للعملية. وتتمثل في مراعاة النقاط التالية:

• الحد من وزن الأشياء المرفوعة إلى 2-3 كجم ، لا أكثر ؛
• رفض النشاط البدني والجري والقفز لمدة شهرين على الأقل ؛
• تنفيذ مجمع الثقافة الطبية والفيزيائية ؛
• يرتدي ضمادة دعم خاصة ؛
• الالتزام بنظام غذائي متوازن يستثني منتجات الألبان والبقوليات والملفوف وكذلك جميع الأطعمة الحارة والكربوهيدراتية والدهنية من نظام المريض الغذائي.

دعنا نلقي نظرة فاحصة على النقطتين الأخيرتين.

يتم وضع ضمادة داعمة بعد التئام الجرح تمامًا. ويجب أن يتم ارتداؤه باستمرار طوال الفترة الزمنية التي سيحددها الطبيب المعالج ، مع إزالة الجهاز فقط لمدة النوم أو الراحة.

غالبًا ما تكون فترة ارتداء الضمادة حوالي 30-45 يومًا عندما يتم إغلاق بوابة الفتق بشبكة و 3-4 أشهر للجراحة التجميلية أو ميل المريض إلى زيادة الوزن.

يمكن تقليل فترة إعادة التأهيل بعد إزالة الفتق السري عند الطفل بشكل طفيف بسبب حقيقة أن المرونة الكلية ومستوى نمو الأنسجة عند الأطفال أعلى بكثير منها لدى البالغين.

انتباه! لا يمكن التخلي تمامًا عن الجهاز الداعم إلا إذا تعافت الأنسجة العضلية تمامًا بعد العملية.

النظام الغذائي ، بالإضافة إلى الاستثناءات المذكورة أعلاه ، يعني أيضًا في نظامه الغذائي زيادة كمية الحساء والحبوب والخضروات المطهية والفاكهة الطازجة. هذه المنتجات هي التي تساهم في زيادة تقلص جدران أعضاء الجهاز الهضمي وتسهيل إزالة الفضلات من جسم الإنسان.

يحظر على المريض الذي يخضع لإعادة التأهيل شرب المشروبات الكحولية بأي قوة وتناول الأطعمة المعلبة. يوصى أيضًا بالحد من تناول القهوة.

يحدث الفتق في 5-7 ٪ من السكان ، أي أن المرض شائع جدًا. كان الطب يدرس طرق علاج الفتق لسنوات عديدة ، ولكن حتى الآن لا يوجد سوى طريقة واحدة فعالة بنسبة 100٪ - هذه عملية جراحية. خلاصة القول بسيطة - إذا كان لديك فتق ، فيجب إزالته.

ليس من الصعب اكتشاف الفتق ، ويتجلى ذلك من خلال نتوء في تجويف البطن أو في الفخذ. ويصاحب المرض نوبات من الغثيان وألم في البطن وأعراض أخرى.

إذا كنت بحاجة إلى إزالة فتق صغير الحجم ، فلا يوجد ما يعادل تنظير البطن:

• الحد الأدنى من الصدمات والتعافي السريع ؛
• نتيجة تجميلية ممتازة (بدون ندوب كبيرة) ؛
• لا يوجد ألم وانخفاض معدل التكرار.

تتم إزالة الفتق الكبير بطريقة مفتوحة تتطلب شقًا في التجويف البطني (حوالي 10 سم). إذا لم يكن لدى المريض أي موانع ، يستخدم جراحونا الليزر بدلاً من المبضع. تستخدم هذه التقنية في جميع أنحاء العالم ، ولها عدد من المزايا مقارنة بجراحة المبضع:

• 100٪ عقم وضمان عدم وجود خطر العدوى أثناء العملية ؛
• عدم وجود دم (إجراء شق ، يقوم الليزر بإغلاق الأوعية الدموية في نفس الوقت) ؛
• عدم وجود خيوط ما بعد الجراحة (سكين الليزر يجعل شقوقًا رفيعة جدًا) ؛
• فترة نقاهة قصيرة (يعود المريض بسرعة إلى الحياة النشطة).

ينصح بارتداء ضمادة في المرة الأولى بعد العملية في معظم الحالات. هذا يقلل من الحمل على منطقة الجرح بعد الجراحة ويعزز الشفاء بشكل أسرع.

بعد مرور بعض الوقت على إصلاح الفتق ، يمكن للمرضى العودة إلى أسلوب حياتهم المعتاد. ومع ذلك ، لا يُنصح عمومًا بممارسة التمارين الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة.

في اللغة المهنية للأطباء ، تسمى أي عملية مرتبطة بعلاج الفتق ، بما في ذلك الجراحة لإزالة الفتق البطني من السرة ، إصلاح الفتق. وهي مقسمة إلى عدة مراحل:

• عزل كيس الفتق.
• الوصول إليها وفتحها ؛
• "إعادة" محتويات كيس الفتق إلى مكانها الصحيح في تجويف البطن ؛
• فتق.

الفتق الفتق هو "ثقب" يتشكل في جدار البطن بسبب ضعف الأنسجة العضلية ، والتي من خلالها تبرز الأعضاء الداخلية أو تبرز من الناحية العلمية. ويطلق على البلاستيك اسم "إغلاق" هذه "الثقوب".

• العمل الذي يتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا ورفع أوزان تزيد عن 5 كجم لمدة شهرين ؛
• يميل إلى الأمام
• زيادة الوزن لمدة 6 أشهر على الأقل بعد الجراحة ؛
• مارس اليوجا والتمارين الجسدية الأخرى حتى يلتئم الجرح تمامًا ؛
• أي شيء يمكن أن يسبب السعال.

يتم العلاج الجراحي للفتق بالطرق التقليدية (من خلال شق) أو بالمنظار (من خلال الثقوب) أو الطرق المشتركة. يتم اختيار الطريقة من قبل جراحنا فقط على أساس فردي.

يتحدث الطبيب مع المريض ، ويفحص النتوء ويلس ، ويدرس نتائج الفحوصات ، ويحلل الحالة السريرية ككل ، وعندها فقط يقدم الحل.

تتكون العملية نفسها من عدة مراحل: يتم توفير الوصول إلى كيس الفتق ، ثم يقطع الجراح كيس الفتق ، ويعيد العضو إلى مكانه ، ويزيل كيس الفتق ، ثم يجري عملية رأب حلقة الفتق (عادةً باستخدام غرسة شبكية).

يتم التدخل تحت تأثير التخدير العام ، ويتم اختيار نوع التخدير وجرعته من قبل طبيب التخدير. يتواجد طبيب التخدير في غرفة العمليات أثناء العملية ويراقب حالة المريض.

تستغرق إعادة التأهيل بعد إزالة الفتق السري عدة أسابيع ، وهي الأيام الأولى التي يقضيها المريض في المستشفى تحت إشراف متخصصين (من يوم إلى ثلاثة أيام ، حسب درجة تعقيد العملية).

بعد العملية ، يجب اتباع نظام غذائي ، وارتداء ضمادة ، واستبعاد العوامل التي تؤثر سلبًا على شفاء الغرز وحالة عضلات البطن.

يتم علاج أي فتق سري (باستثناء الأطفال) عن طريق الجراحة فقط. يوصي جراحونا بإجراء العملية بطريقة مخططة ، والاتصال بأخصائي في أقرب وقت ممكن بعد تكوين وتشخيص الفتق السري أو أي فتق بطني آخر.

إن قابلية اختزال الفتق ليس مؤشرًا على أنه آمن للصحة: ​​يمكن اختزال الفتق اليوم وغدًا قد يصبح غير قابل للاختزال. علاوة على ذلك فإن "تجاهل" المشكلة وتأجيل زيارة الجراح لاحقًا في هذه الحالة يمكن أن يؤدي إلى انتهاك الفتق ، وهذا التعقيد يتطلب تدخل جراحي فوري.

بالمناسبة ، فإن ارتداء الضمادة ليس وسيلة لعلاج الفتق ، فالضمادة تبطئ بشكل طفيف من تطور علم الأمراض. ولا أكثر.

هذا يعني أنه لا يزال يتعين عليك الذهاب إلى الجراح. وكما ترى ، من الأفضل تحديد موعد لعملية جراحية وإجراء العملية "بهدوء" بواسطة أخصائي جيد ، بدلاً من الدخول بشكل عاجل إلى غرفة العمليات لسيارة إسعاف مصاب بفتق مختنق.

اقرأ أيضًا: كم من الوقت البقاء في المستشفى مع فتق سري

بحاجة الى مساعدة من الجراح؟ مكالمة!

تتم إزالة الفتق السري بعدة طرق. لكن كل واحد منهم ، في الواقع ، هو تدخل جراحي.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الفتق الإربي عند الأطفال والبالغين بسبب ضعف الأنسجة الضامة في تجويف البطن. عندما يظهر فتق سري ، يشعر الشخص بألم لا يطاق في منطقة تكوين كيس الفتق.

قد تشمل الأعراض أيضًا الغثيان والقيء والانتفاخ. مع مثل هذه الأعراض ، يلزم إجراء عملية جراحية.

تتم إعادة التأهيل بعد إزالة الفتق السري على عدة مراحل. الوضع الصحيح لليوم التالي للعملية سيسرع من شفاء الجسد.

أول يومين أو ثلاثة أيام بعد العملية يجب أن يقضي المريض في الفراش مستلقيًا على ظهره فقط حتى لا يسبب مضاعفات. نظرًا لأن الجسم بعد العملية ليس قويًا بعد ، فإن النشاط البدني غير الضروري يمكن أن يساهم في تباعد اللحامات.

ضمادة خاصة لدعم الجسم بعد جراحة الفتق السري.

في اليوم الثالث أو الرابع ، قد يبدأ الشخص في التدحرج في السرير والاستيقاظ. من المهم أن نفهم أن النشاط البدني المفرط أو إرهاق الجسم يمكن أن يسبب أيضًا مضاعفات.

لذلك ، من الأفضل الحفاظ على الراحة في الفراش ، مع القليل من النشاط البدني (على سبيل المثال ، الذهاب إلى المرحاض والظهر).

بعد أي عملية ، من المهم أن تتذكر التغذية السليمة. مهما كانت العملية سهلة ، يجب أن نتذكر أن هذا تدخل في جسم الإنسان وانتهاك لسلامة الجلد.

هذا يشير إلى أن الجسم والأعضاء الداخلية بحاجة إلى نظام هادئ من أجل التعامل مع الإجهاد والعودة إلى حالتها المعتادة.

أثناء الشفاء ، يجب تغيير النظام الغذائي المعتاد. يجب التخلص من الأطعمة الغنية بالتوابل تمامًا من نظامك الغذائي.

سيتم استخدام الأطعمة المفيدة والصحية والطبيعية والحبوب الخفيفة والحساء. كل هذا سوف يعمل على تليين البراز حتى يتمكن البراز من مغادرة الجسم بسهولة.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح بالإمساك.

في اليومين الأولين بعد الجراحة ، يمكن للمريض تناول الطعام السائل فقط. تدريجيًا ، يمكن إضافة أطعمة جديدة وجديدة إلى النظام الغذائي حتى تعتاد المعدة على الطعام الطبيعي.

هناك طريقتان رئيسيتان لإزالة الفتق السري: رأب الفتق أو البلاستيك الكلاسيكي واستخدام الغرسات الشبكية. يتم تحديد الاختيار بينهما أثناء العملية. كل هذا يتوقف على حجم فتحة الحلقة السرية.

يتم استخدام إصلاح الفتق السري الكلاسيكي أثناء الجراحة إذا لم يصل الفتق السري إلى حجم كبير. أيضًا ، تُستخدم هذه الطريقة إذا كان لدى المريض فتحة مبيض صغيرة ، لأن خياطة فتحة كبيرة يمكن أن تسبب فتقًا مرة أخرى عند التمزق.

تتميز عملية الفتق بفترة نقاهة أطول. سيتعين على المريض ارتداء ضمادة والالتزام بنظام غذائي خاص واستبعاد النشاط البدني لمدة عام تقريبًا ، وإلا فهناك احتمال حدوث انتكاس.

يتم إجراء جراحة زر البطن تحت التخدير العام ، وبعد ذلك يصعب على الجسم التعافي.

استخدام الغرسات الشبكية.

عند استخدام الغرسات الشبكية ، ستكون إعادة التأهيل أسهل بكثير. سوف تضطر إلى ارتداء ضمادة لمدة شهر تقريبًا ، وهذا سيؤثر أيضًا على الإجهاد والتغذية. هذه الطريقة تزيل الفتق السري بشكل دائم. فرصة تكرار الفتق ضئيلة. يمكن استخدام أي دواء.

الجراحة هي العلاج الوحيد الفعال لفتق السرة عند البالغين والأطفال فوق سن 5 سنوات. أي طرق علاج أخرى هي مساعدة ولا يمكنها تخليص المريض بشكل دائم من الفتق. فقط بعد العملية ، يتم الشفاء التام من الفتق السري.

تستخدم هذه التقنية في حالات الفتق الجنيني. بعد بدء التخدير ، يفتح الجراح كيس الفتق ويعيد جميع محتوياته مرة أخرى إلى تجويف البطن. في بعض الأحيان قد يحتوي على الكبد ، وفي هذه الحالة يتم إجراء شق إضافي لتقليله.

إذا كانت هناك أعضاء جنينية غير قابلة للامتصاص (القناة المعوية ، السقاء) في كيس الفتق لطفل حديث الولادة ، تتم إزالتها. يتم استئصال قذائف الفتق نفسها. يتم خياطة الأقمشة في طبقات.

مع العمليات المخطط لها والفتق غير المعقد ، تكون فترة الشفاء سهلة. يمكن للمريض تناول الطعام في اليوم التالي بعد العملية.

في البداية ، من الأفضل إعطاء الأفضلية للمنتجات سهلة الهضم في صورة سائلة أو شبه سائلة. مع جراحة رأب الفتق التقليدية ، يُسمح بالتناوب في السرير في اليوم الثاني ، وفي اليوم الثالث يمكنك الاستيقاظ والمشي قليلاً.

إزالة الفتق السري عند البالغين - رأب الفتق هو أسلم تقليل للأعضاء المتدلية مع التخلص من عيوب النسيج الضام.

جوهر العملية نفسها هو خياطة جدران كيس الفتق. في وقت لاحق ، بعد فحص المحتويات ، يقوم الجراح بإعادة الأعضاء الساقطة إلى مكانها ، ويتم إزالة كيس الفتق.

تعتبر العملية مكتملة بعد الجراحة التجميلية لجدار البطن. اعتمادًا على الحالة الصحية للمريض ، تتم إزالة الفتق السري عند البالغين تحت التخدير الموضعي أو العام.

أنواع التخفيض الجراحي للفتق السري:

• تمتد. في الوقت نفسه ، يتم تقوية السرة بواسطة أنسجة العضلات الخاصة بها ، مما يؤدي إلى شدها. تصل احتمالية الانتكاس إلى 20٪ من المرضى.
• التوتر مجانا. في هذه الحالة ، يتم استخدام شبكة اصطناعية لربط الجدار. احتمال التكرار عمليا صفر.
• بالمنظار. تتم العملية بطريقة الثقوب بدون شق. تتطلب هذه العملية تدريبًا خاصًا من الجراحين ومعدات خاصة معقدة. مثل هذه العملية هي بطلان في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي والقلب.

عندما يتم انتهاك الفتق السري ، فإن التدخل الجراحي مطلوب بشكل عاجل ، لأننا نتحدث عن الحياة. في هذه الحالة ، يتم فتح كيس الفتق وغمر العضو المقروص في مكانه. في حالة حدوث تشوه أو موت جزء من العضو المقروص ، يتم إجراء الاستئصال الجزئي له.

بعد العملية وبدون مضاعفات يمكن للمريض التحرك بشكل مستقل من اليوم الأول بعد العملية. من المتطلبات الأساسية خلال فترة إعادة التأهيل ارتداء ضمادة ، وتمارين رياضية خاصة ، واستخدام الأدوية.

الجراحة لهذا المرض ليست تدبيرًا استثنائيًا ، ولكنها طريقة علاج شائعة.

بعد القضاء على الشذوذ عن طريق الجراحة ، لا يُتوقع اتباع أنظمة غذائية خاصة. ومع ذلك ، يجب عليك الالتزام ببعض القيود في الفترة الأولى.

في حالة عدم وجود عوامل مشددة ، فإن عملية إزالة الفتق جيدة التحمل ، ونتيجة لذلك يتم تقليل مدة فترة إعادة التأهيل. يُسمح بتناول الطعام في اليوم التالي بعد الجراحة.

يشتمل النظام الغذائي على أطعمة منخفضة السعرات الحرارية سهلة الهضم ، وأفضلها في صورة سائلة. تتم ملاحظة الراحة في الفراش في الأيام الثلاثة الأولى ، وبعد ذلك يُسمح للمريض بالخروج من السرير والمشي.

تعتبر عملية إزالة الفتق السري بسيطة. يتعافى المريض بسرعة ويعود إلى حياته المعتادة.

هناك ثلاثة أنواع من العمليات الجراحية لإزالة الفتق السري:

• تنظير البطن (تقوية الحلقة السرية بزرع شبكة خاصة مثبتة من خلال ثقب) ؛
• فتق التوتر (لإزالة الخلل وتقوية الحلقة السرية ، يتم استخدام أنسجة المريض) ؛
• رأب الفتق الخالي من التوتر (يختلف عن تنظير البطن عن طريق إدخال الغرسة من خلال الشق).

تنظير البطن هو أحدث طريقة للتدخل الجراحي. لها فترة نقاهة دنيا. بعد هذه العملية ، لم يتبق عملياً أي خيوط جراحية.

يتم إجراء إعادة التأهيل لمنع المضاعفات والانتكاس. خلال هذه الفترة ، يوصى بفرض قيود على النظام الغذائي والنشاط البدني.

يجب أن يمتص الجسم جميع المنتجات بسهولة ، ولا تسبب الإمساك ، وزيادة تكوين البراز والغازات. من الضروري استبعاد المشروبات الكحولية والقهوة والشاي المخمر القوي والأطعمة الدهنية وحبوب الجوز والأطعمة المخللة والمدخنة والمنتجات الغنية والخبز الأسود والملفوف والفطر والفواكه المجففة والعنب والخوخ والموز من النظام الغذائي.

• الخضار المطبوخة والمسلوقة
• الحبوب.
• الجبن قليل الدسم
• لحم؛
• بيض مسلوق طري؛
• خبز قديم مصنوع من دقيق القمح ؛
• فواكه طازجة.

يمكن أن تكون الألياف مفيدة بكميات صغيرة. له تأثير إيجابي على التغوط. نفس الوظيفة تؤديها الفواكه الطازجة.

النشاط البدني

يمنع منعا باتا رفع حمولة تزيد عن 3 كجم ، مجهود بدني ثقيل ، تمارين البطن ، السباحة ، القفز ، الجري والمشي. لست مضطرًا للتخلي عن الرياضة تمامًا. ينصح بالتمرينات الخفيفة.

غالبًا ما يصف الطبيب المعالج استخدام ضمادة داعمة. لا يستحق اتخاذ قرار بشأن استخدامه بشكل مستقل.

التعافي بعد إزالة الفتق السري عند الأطفال سريع جدًا. عمليا لا توجد مضاعفات.

يتم إجراء إعادة التأهيل وفقًا لنفس المبدأ المتبع في البالغين. الأمر الذي يعقد المهمة قليلاً هو أنك تحتاج إلى التأكد من أن الطفل لا يقفز ويركض ، حتى لا يلمس الجرح بيديه ولا يبلله.

يتم وصف الأطفال أيضًا بنظام غذائي. من الضروري التأكد من أن الطفل لا يصاب بالانتفاخ والإمساك.

لا استثناء والغرض من الضمادة. يحتاجها الأطفال لفترة أقصر بكثير. يتم تسهيل ذلك من خلال عدم وجود مجهود بدني مفرط ونمو سريع ومرونة للأنسجة. يحدد الطبيب المعالج الشروط المحددة لارتداء الضمادة.

سيساعد الكشف عن الفتق السري في الوقت المناسب والاتصال بالطبيب على تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها ، وربما الجراحة.

في بعض الأحيان يمكنك سماع عبارة "قطع فتق". ولكن في الواقع ، يتم استئصال كيس الفتق ، لأنه من المستحيل قطع جزء من العضو الذي يعمل بشكل سليم ، وهو الفتق. لذلك ، يتم استخدام مصطلح "إزالة" ، مما يعني أنه سيتم إزالة كيس الفتق.

انتباه! لا يمكن علاج الفتق السري بشكل متحفظ. لذلك ، لن تساعد الحبوب ولا المستحضرات ولا المؤامرات. العملية لا مفر منها ، وزيارة الطبيب في الوقت المناسب يمكن أن تقلل المخاطر وتجنب المضاعفات.

يشمل التحضير قبل الجراحة تحليل البول والدم. اختبارات مرض الزهري والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية ؛ التصوير الفلوري. تخطيط القلب. تجلط الدم.

قبل أسبوع من إزالة الفتق السري ، لا ينصح الشخص البالغ بشرب الكحول أو التدخين. قبل العملية بثلاثة أيام ، قد يصف الطبيب علاجًا دوائيًا تحضيريًا ، والذي لا يشمل بأي حال من الأحوال مميعات الدم.

في يوم العملية يمكن للمريض حلق العانة والبطن لتحرير الطاقم الطبي من هذه العملية.

رأب الفتق هو اسم عملية إزالة الفتق السري. على الرغم من الجوهر الواضح للتدخل ، إلا أن هناك العديد من الأصناف. تم تطوير التقنيات وتنفيذها من قبل العديد من الأطباء ، لذلك يحمل البعض أسمائهم.

فتق الشد حسب مايو وسابيجكو

جوهر عملية Mayo هو كما يلي: يتم إجراء شق عرضي على شكل هلال. يتم استئصال الحلقة الفتق بطريقة مماثلة. بعد الفحص ، يتم تقليل محتويات الفتق إلى تجويف البطن ، ويتم إزالة كيس الفتق مع الدهون الزائدة.

يتم خياطة الحلقة السرية على شكل الحرف "P" بخيوط من الحرير بحيث تتداخل اللوحات مع بعضها البعض. بفضل هذا ، سيكون التماس أكثر موثوقية. يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. في بعض الأحيان يتم استخدام التخدير فوق الجافية.

تتميز إزالة الفتق السري وفقًا لسابيجكو بالمبدأ الرأسي لخياطة النسيج الضام بعد استئصال كيس الفتق. هذه الطريقة مناسبة أكثر للأشخاص ذوي وزن الجسم المتوسط. إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن ، يتم استخدام طريقة مايو.

على فكرة! في بعض الحالات ، قد تحتاج أيضًا إلى إزالة السرة. أي بعد العملية على البطن لن يكون هناك سوى شق. في حالة وجود مثل هذا الخطر ، يناقش الطبيب مع المريض مسبقًا العواقب المحتملة.

فتق بدون توتر

أو جراحة استبدال مفصل الورك. ويختلف في أن العيب مغلق بمادة خاصة - غرسة شبكية. هذا إطار رفيع جدًا يتم تثبيته على الحلقة السرية. بعد ذلك ، سوف يتكاثر بالأنسجة ويشكل حاجزًا قويًا لا يسمح للفتق بالتكرار.

اقرأ أيضًا: علاج القرص الغضروفي l5 s1 حتى 6 مم

منظار البطن

يعتمد طول فترة الشفاء بعد جراحة الفتق لدى البالغين على نوع التدخل. ولكن على أي حال ، سيتعين عليك ارتداء ضمادة لعدة أسابيع ، والتي ستوزع الضغط بالتساوي على تجويف البطن حتى مع أدنى مجهود (الانحناء والسعال).

إذا أجريت العملية تحت التخدير الموضعي وشعر المريض بصحة جيدة ، يمكن للطبيب السماح له بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم. خلاف ذلك ، يبقى الشخص في المستشفى للمراقبة.

لتجنب تباعد اللحامات الخارجية ، يجب مراعاة الراحة في أول 3-4 أيام. في الغالب ، هذا هو السرير أو الراحة المستقرة مع رحلات إلى المرحاض.

بالمناسبة ، لمنع الإمساك وتكوين الغازات ، ستحتاج إلى اتباع نظام غذائي يجب أن يشمل الحبوب والخضروات (المسلوقة) والفواكه وخبز الجاودار.

من الأفضل استبعاد الأطعمة الثقيلة (اللحوم والمعجنات والتوابل) في الوقت الحالي.

يشمل العلاج الدوائي بعد إزالة الفتق السري عند البالغين التخدير والمضادات الحيوية واستخدام المراهم لشفاء الغرز. يتم تحقيق الأداء الكامل بعد جراحة الفتق في موعد لا يتجاوز شهر واحد. في بعض الحالات ، قد يتم تمديد إعادة التأهيل.

تسمى عملية إزالة الفتق السري رأب الفتق ، حيث تعود الأعضاء إلى تجويف البطن ، ويتم تقوية حلقة الفتق حتى لا يعود المرض مرة أخرى.

من الأفضل القيام بذلك عندما لا يصل الفتق إلى حجم كبير. بعد ذلك ستكون هناك مضاعفات أقل ، وفترة إعادة التأهيل تمر دون مشاكل.

أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالفتق السري يوافقون على هذا. عند البالغين ، تؤكد مراجعات العملية هذا الرأي: كل من ذهب إلى المستشفى في الوقت المحدد يقول إنه يشعر بالرضا ، ولم يكن هناك بروزًا جديدًا.

يمنع استخدام الجراحة في أمراض القلب المعقدة والأمراض المزمنة والالتهابات الحادة والحمل.

• رخاوة السرة موروثة ؛
• عملية بطيئة لتراكم فتحة السرة (غالبًا عند الأطفال دون سن 5 سنوات) ؛
• زيادة الوزن.
• ندوب ما بعد الجراحة في المنطقة الشرسوفية.

إذا لم يبدأ العلاج العلاجي للفتق السري في الوقت المناسب ، فهناك احتمال كبير لمواجهة المضاعفات المرتبطة به. لا تؤجل عملية الفتق السري ، حفاظا على صحتك.

يتم علاج الفتق السري عند الأطفال باستخدام الطرق المحافظة. كقاعدة عامة ، يحاول الأخصائيون تقوية جدار تجويف البطن نتيجة للتدليك والتمارين العلاجية الخاصة.

في بعض الحالات ، يتم استخدام إجراء إغلاق الفتق باستخدام ضمادة ، لكن هذا النوع من العلاج لا يناسب الجميع. ليست هناك حاجة لعملية جراحية للفتق السري عند الأطفال ، لأنه مع تقدم العمر ، يمكن أن تتقلص الحلقة السرية وتغلق ، وستبقى ذكريات الفتق فقط.

عملية إزالة الفتق السري

ولكن عند البالغين ، غالبًا ما يتم استخدام عملية إزالة الفتق السري ، بالطبع ، يمكن أيضًا استخدام العلاج التقليدي ، ولكن بيت القصيد هو في أي مرحلة يحدث هذا المرض وكيف تحول المريض إلى أخصائي للمساعدة في الوقت المناسب.

يمكن مشاهدة عملية جراحية للفتق السري على مقطع فيديو على الإنترنت ، لذلك سيكون من الأسهل عليك فهم كيفية حدوث كل شيء بالضبط.

الموانع المحتملة لجراحة البالغين هي كما يلي:

• أمراض القلب والأذينين.
• أمراض الجهاز التنفسي
• الحمل (حتى في المراحل المبكرة) ؛
• أمراض عامة في شكل معقد.
• تفاقم الأمراض المزمنة.
• ظروف عامة شديدة

يتم إجراء هذه العملية باستخدام التخدير الموضعي ، وفي الحالات القصوى يتم استخدام التخدير. فيما يلي الخطوات الرئيسية للإجراء:

• تشريح الأنسجة طبقة تلو الأخرى (على سبيل المثال ، باستخدام جهاز ليزر خاص) ؛
• تشريح الفتق - فتح فتحة الفتق وكيس الفتق ؛
• التخفيض الدقيق في تجويف البطن للأعضاء التي تركت بيئتها ؛
• إزالة كيس الفتق.
• الجراحة التجميلية وتصحيح حلقة الفتق.
• خياطة الأنسجة العضلية والأنسجة تحت الجلد والجلد ؛

إزالة الفتق السري

ما هي التمارين التي يمكن القيام بها؟

قد يشمل مجمع العلاج الطبيعي ، الذي يهدف إلى التعافي السريع للجسم بعد الجراحة ، تمارين الجمباز الأولية التي تعمل على استرخاء وتقوية عضلات البطن والظهر والوركين. يحظر جميع تمارين تأرجح الصحافة.

من الضروري القيام بمثل هذه الجمباز يوميًا ، وتقسيم المجمع بأكمله إلى عدة طرق ، يستمر كل منها لمدة 15-20 دقيقة.

يتم اختيار التمارين المحددة المتضمنة في مجمع الثقافة العلاجية والبدنية من قبل الطبيب المعالج ، وبعد ذلك يمكن للمريض نفسه تعديلها وفقًا لمشاعره وقدراته.

اعتمادًا على الحالة العامة للمريض وموقع الفتق وحجمه ، يمكن إجراء إصلاح الفتق تحت التخدير الموضعي أو التخدير فوق الجافية أو التخدير العام.

أثناء العملية ، يتم تقليص محتويات كيس الفتق بعناية في تجويف البطن ، ويتم تقوية بوابة الفتق - تلك "النقطة الضعيفة جدًا" - بطريقة خاصة.

تسمى هذه المرحلة من إصلاح الفتق إصلاح الفتق. يمكن إجراء رأب الفتق على حساب أنسجة المريض ، وبمساعدة الغرسات الخاصة.

هذه الأخيرة لها شكل شبكة ، يتم تخييطها بطريقة خاصة إلى موقع خروج أعضاء البطن تحت الجلد. بفضل هذه الطريقة ، يتم تقليل مخاطر إعادة التطوير.

اليوم ، يتم إجراء إصلاح الفتق ليس فقط عن طريق الوصول الجراحي التقليدي ، ولكن أيضًا باستخدام تقنيات التنظير البطني. في هذه الحالة ، يتم تحقيق التأثير التجميلي الأمثل.

لا يمكن استخدام مثل هذه التقنية إلا من خلال إصلاح الفتق المخطط له.

يمكن إزالة الفتق السري عند البالغين بشكل مخطط وعاجل. مؤشرات لهذا الأخير هي:

• معسر الفتق. المضاعفات خطيرة لأنها يمكن أن تسبب تسممًا شديدًا. هذا يفسر كالتالي. الثقوب لها قطر معين. مع زيادة الحمل أو بحركة حادة ، يتم انتهاك الأعضاء الموجودة في الحلقة ولم يعد بإمكانها العودة إلى الوضع الصحيح تشريحيًا. تتلقى الأنسجة كمية أقل من الدم والتغذية ، مما يسبب النخر. ويصاحب ذلك ألم شديد وغثيان واحتقان في الأنسجة في بعض الأحيان.

أفضل وقت لإجراء الجراحة هو عندما يظل من الممكن إدخالها بحرية في تجويف البطن. في مثل هذا الوقت ، سيكون تدخل الجراح ضئيلًا (يكفي خياطة السرة).

في حالات معينة ، عندما تتضخم الحلقة السرية بشكل كبير ، يتم استخدام رأب الفتق لإغلاقها. ولكن عندما يكون الفتق غير قابل للاختزال تمامًا ، يقوم الأخصائي بعمل شق في الالتصاقات الموجودة التي تعيق جميع الأعضاء الداخلية في كيس الفتق ، ثم يقوم برفق بإعادة الفتق ثم يخيط الفتحة السرية بإحكام.

تدليك

بالإضافة إلى مجمع الجمباز ، غالبًا ما يصف أخصائي التدليك. يشار إليه بشكل خاص أثناء إعادة التأهيل بعد إزالة الفتق السري للأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين يعانون من عيب خلقي في الجهاز العضلي الهيكلي ، ولكنه لا يقل فائدة للنساء والرجال البالغين.

يساعد التدليك المنتظم في إغلاق الغرز بشكل أسرع ويحسن الدورة الدموية في المنطقة التي أجريت فيها العملية.

الأهمية! لا يمكن إجراء التدليك إلا بواسطة متخصص ، لأن العضلات بعد العملية الجراحية ليست قوية بدرجة كافية ويمكن أن تتضرر إذا تم التلاعب بها بشكل غير صحيح. في المنزل ، لا يمكن إجراء التدليك إلا بعد تعافي الجسم تمامًا.

بالإضافة إلى العلاج بالتدليك ، يمكن للطبيب المعالج أن يقدم إجراءات إضافية مثل: العلاج بالأشعة فوق البنفسجية أو النبضات الكهربائية ، العلاج المغناطيسي.

من بين الطرق غير التقليدية ، الأكثر أمانًا بعد هذه العملية هي: الوخز بالإبر ، والعلاج بالهرمونات ، والعلاج بالتبريد. تهدف جميعها إلى تطبيع دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، وتخدير منطقة السرة والوقاية من العمليات الالتهابية.

جراحة الفتق السري: عملية جراحية في عيادة في موسكو

تتم الحجوزات عن طريق الهاتف وعبر موقعنا الإلكتروني. في الوقت المحدد ، سوف يستقبلك الطبيب ، وخلال محادثة شخصية ، سيخبرك بالتفصيل عن كل ما يتعلق بالعلاج الجراحي للفتق ، وإجراء الفحص وتحديد الطريقة المثلى للتدخل الجراحي.

ثق في العلاج لأفضل الجراحين ، تعال إلينا ، ونحن نضمن حل مشكلتك - سنتخلص من الفتق إلى الأبد وبسرعة وبدون ألم.

مع تكوين ورم صغير ، في غضون 3-5 سم ، يتم استخدام الأنسجة المجاورة لغرز فتحة الفتق. هذا يتطلب الحد الأدنى من الختان مع مزيد من شد الممر بالخيوط الجراحية.

يتم إخفاء القطع والتماس بطريقة بلاستيكية ، وبعد ذلك يكون غير مرئي تمامًا. إذا كان مستوى الدهون تحت الجلد صغيرًا ، يتم إجراء العملية باستخدام الليزر الكيميائي.

الانتكاس بعد الإجراء مستبعد عمليا.

مع الحجم الكبير للفتق السري ، لم يعد من الممكن تقلصه بواسطة أنسجته الخاصة. للقضاء على مثل هذا التكوين ، يتم استخدام غرسة شبكية اصطناعية مصنوعة من مادة بوليمرية.

يتم ضغط المنطقة المتضررة بشبكة سد ، والتي يتم ربطها بخيوط جراحية بأنسجة البطن السليمة المحيطة. في غضون 2-3 أسابيع ، تندمج الغرسة في الخلايا المجاورة.

يغلق فتحة الفتق تمامًا.

يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام. الخيار الأفضل هو التخدير الموضعي مع التقوية الوريدية.

تكلفة الإجراء في موسكو - من 25 ألف روبل. فترة إعادة التأهيل في غضون شهر واحد.

يحظر رفع الأشياء الثقيلة لمدة شهرين إلى أربعة أشهر بعد الجراحة. الأحمال المفرطة لبقية حياتك غير مقبولة.

تشخيص المرض

من أجل إجراء تشخيص دقيق ، يجب عليك الاتصال بجراح ذي خبرة. تشمل الطرق الرئيسية لتشخيص الفتق السري ما يلي:

• الفحص من قبل الجراح
• التصوير الشعاعي.
• تنظير المعدة؛
• التصوير الشعاعي بعامل تباين ؛

بناءً على هذه الأساليب ، يمكن للدراسة التشخيص الدقيق ووصف العلاج المناسب.

التحضير للعملية

لإزالة الفتق السري ، يصف الجراح عملية جراحية بعد تشخيص شامل وتحديد حالة المريض. لكي يكون كل شيء ناجحًا وبدون مضاعفات ، يلزم التحضير المؤهل قبل الجراحة. يتكون من الأنشطة التالية:

• تسليم فحص الدم والبول العام ؛
• كيمياء الدم؛
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيا ؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• تجلط الدم.
• تخطيط القلب الكهربي.

دواعي الإستعمال

يلزم إجراء عملية لإزالة الفتق عند ظهور أول علامة على ظهوره. يجب إجراء إزالة الفتق السري عند البالغين في أسرع وقت ممكن إذا كان هذا النتوء غير قابل للاختزال.

هذا يزيد من خطر حدوث مضاعفات ، لذلك توصف الجراحة في أسرع وقت ممكن.

تشخيص الفتق السري ليس بالأمر الصعب. عادةً ما يكتشف طبيب الأطفال أو المعالج علم الأمراض عن طريق الفحص البصري وسبر منطقة المشكلة.

يشبه الفتق السري نتوءًا كرويًا لأنسجة السرة. في بعض الحالات ، يمكن رؤية حلقة معوية من خلال الجلد الرقيق.

عند ملامسة الانتفاخ والأنسجة المحيطة به ، يتم تحسس عيب في جدار البطن وكيس الفتق نفسه.

ومع ذلك ، من أجل التفريق الدقيق للمرض ، يلزم أيضًا استشارة الجراح. لاستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة ، قد يصف الجراح الإجراءات التشخيصية التالية:

1. تنظير المريء (EGDS).
2. طرق البحث بالأشعة السينية - فتق ، تصوير شعاعي للمعدة.
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الموجودة في تجويف البطن وكذلك كيس الفتق نفسه.

يوفر الموقع معلومات أساسية. يمكن تشخيص المرض وعلاجه بشكل مناسب تحت إشراف طبيب ضميري.

ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به عند الإصابة بالفتق السري؟

عادة ، يقوم الجراح بتشخيص وجود المرض بالسرعة الكافية. تظهر أعراضه.

يستجوب الطبيب المريض ويكتشف ما إذا كان هناك ألم في البطن أثناء السعال والمجهود البدني. عند فحص المريض ، يكتشف ما إذا كانت الحلقة السرية متسعة.

لإنشاء معلومات أكثر تفصيلاً ، سيصف الأشعة السينية للمعدة ، والاثني عشر ، والفحص بالموجات فوق الصوتية للنتوء ، وتنظير المعدة.

سيصف التصوير الفتق - وهذا هو إدخال عامل التباين في تجويف البطن ، والذي سيسمح لك بفحص الفتق.

لتشخيص هذا المرض ، أولاً وقبل كل شيء ، يوصى بإجراء فحص من قبل جراح متخصص ، يكون الجراح المتمرس ، حتى من خلال العلامات البصرية ، قادرًا على تحديد الفتق السري وخصائصه.

أ) مؤشرات لعملية الفتق السري:
- مخطط: عند التشخيص ، نادرًا قبل السنة الثانية من العمر عند الأطفال (الميل إلى الإغلاق التلقائي عند الرضع والأطفال الصغار).
- العمليات البديلة: لا.

ب) التحضير قبل الجراحة. دراسات ما قبل الجراحة: الفحص بالموجات فوق الصوتية.

في) مخاطر محددة ، موافقة مستنيرة من المريض:
- الانتكاس (5٪ من الحالات)
- تلف أعضاء داخل البطن (1٪ من الحالات)

ز) تخدير. تخدير موضعي ، تخدير عام (تنبيب).

ه) موقف المريض. مستلقية على ظهرك.

ه) الوصول الجراحي للفتق السري. شق نصف دائري حول السرة.

و) خطوات العملية:
- وصول
- انفصال كيس الفتق
- علاج كيس الفتق الأول
- علاج كيس الفتق الثاني
- إغلاق عيب الفتق
- تثبيت السرة

ح) السمات التشريحية ، المخاطر الجسيمة ، التقنيات الجراحية:
- يقع عيب الفتق السري داخل الحلقة السرية.
- في حالة وجود انتهاك ، يمكن التفريغ خارج السرة.

و) تدابير لمضاعفات محددة. في المواقف غير الواضحة ، من الممكن تمديد الشق على طول خط الوسط.

إلى) رعاية ما بعد الجراحة بعد الجراحة:
- الرعاية الطبية: قم بإزالة التصريف النشط في اليوم الثاني.
- استئناف السلطة: على الفور.
- التنشيط: فوري.
- العلاج الطبيعي: غير ضروري.
- فترة العجز: 1 اسبوع.

ل):
1. الوصول
2. انفصال كيس الفتق
3. علاج كيس الفتق الأول
4. علاج كيس الفتق الثاني
5. إغلاق عيب الفتق
6. تثبيت السرة

1. وصول. الوصول من خلال شق الجلد شبه الدائري (أ) أو الجانبي (ب).

2. قسم كيس الفتق. يتم فصل كيس الفتق عن السرة عن طريق تشريح حاد وحاد ، والذي يتم تسهيله عن طريق رسم حلقة حول كيس الفتق فوق مستوى الصفاق مباشرة.

3. علاج او معاملة فتق كيس 1. مع الفتق السري الصغير الذي يسهل فصله ، يُترك كيس الفتق سليمًا. في حالة التسلخ الحاد ، يجب الحرص على عدم تشكيل "عروة زر" في الجلد وعدم قطع إمداد الدم بالجلد (أ). بعد تطبيق خيط الجيب الخارجي ، يتم شد كيس الفتق وغمره في الأنسجة تحت مستوى السفاق (ب).

4. علاج او معاملة فتق الكيس الثاني. مع اندماج واضح للسرة مع كيس الفتق ، يمكن ترك الجزء البعيد من الكيس متصلاً بالسرة. يرتبط الجزء الرئيسي من كيس الفتق بخياطة خارجية ، ويتم استئصال الفائض وينغمس الجذع في الأنسجة.

5. إغلاق عيب الفتق. يمكن إجراء إغلاق عيب الفتق طوليًا (أ) أو عرضيًا (ب). من المهم أن يتم تثبيت اللحامات بقوة في الأنسجة. يفضل المؤلفون الإغلاق المستعرض بالخيوط. مادة الخياطة هي البولي بروبيلين 0. بالنسبة للفتق التي يزيد قطرها عن 4 سم ، يفضل المؤلفون استخدام شبكة Ultrapro (Ethicon، Inc.، Somerville، NJ) لتقوية جدار البطن بطريقة مماثلة لتلك المستخدمة في الفتق الجراحي. بدون شبكة ، يكون معدل تكرار الفتق السري أعلى من ذلك بكثير.

6. تثبيت السرة. في نهاية العملية ، يتم تثبيت السرة على مستوى الصفاق بغرز واحدة أو اثنتين (3-0 PGA) لمنع انقلابها. تنتهي العملية بغرز تصريف وتحت الجلد والجلد.

كيف يتم إصلاح الفتق السري بعد الجراحة؟ هذا السؤال ، مثل العديد من الأسئلة الأخرى ، سوف يجيب عليه الطبيب. الفتق السري هو أحد الحالات التي تبرز فيها الأعضاء الداخلية (مثل الأمعاء) خارج حدود جدار البطن الأمامي من خلال فتحة تقع في منطقة السرة. يتجلى المرض في شكل نتوء في السرة ، والذي قد يزداد أو ، على العكس من ذلك ، يصبح أقل وضوحًا عند اتخاذ الوضع الأفقي. في بعض الأحيان يمكن أن يشغل التعليم مساحة كبيرة.

يعالج الجراح هذا المرض المعقد ، ومن الضروري الاتصال به على الفور بمجرد ظهور الأحاسيس غير السارة. تشمل أعراض الفتق السري ما يلي:

• ألم في البطن عند السعال أو مجهود بدني ؛
• وجود الغثيان
• الحلقة السرية المتوسعة.

يمكن تشخيص الفتق السري بعدة طرق:

1. احصل على فحص من قبل أخصائي.
2. عمل أشعة سينية للمعدة والاثني عشر.
3. عمل الموجات فوق الصوتية.
4. اخضع لعملية تنظير المعدة.
5. قم بإجراء مثل تصوير الفتق - طريقة الأشعة السينية التي تتكون من إدخال عامل تباين خاص في تجويف البطن ، والذي يسمح لك بفحص الفتق.

يمكن أن يكون الفتق السري من نوعين: خلقي ومكتسب. يمكن الكشف عن الخلق مباشرة بعد ولادة الطفل. في منطقة السرة ، حيث كان الحبل السري ، هناك نتوء كروي ذو قاعدة عريضة ، ويمر في الحبل السري. إذا بكى الطفل كثيرًا ، يزداد نتوء الفتق. كيف يمكن رؤية الفتق الخلقي أو المكتسب المختلف في الفيديو الذي يظهر للمرضى في منشأة طبية. كيف تعالج الفتق السري؟ عادة ، لا يتم علاج الفتق جراحيًا قبل سن الخامسة. إنهم يحاولون القضاء عليه بمساعدة التدليك والعلاج الطبيعي. إذا لم يساعد شيء ولم تنقص السرة ، فعليك اللجوء إلى التدخل الجراحي للفتق.

جراحة فتق

يتم إجراء إزالة الفتق السري عند البالغين فقط بالطريقة الجراحية ، ويتم وصف العلاج على الفور وبشكل صارم في المستشفى.
النوع التقليدي من اللدونة (طريقة Sapezhko و Mayo) له بعض العيوب:

• يمكن أن تستمر فترة استرداد الجسم لفترة طويلة (يُحظر استخدام الأحمال الكبيرة لمدة عام واحد) ؛
• خطر كبير أن التكوين بعد الجراحة سوف يظهر مرة أخرى في نفس المنطقة.

تتم إزالة الفتق باستخدام غرسات شبكية يمكن تثبيتها بعدة طرق. مزايا العملية:

• لا يمكن أن يستغرق التعافي أكثر من شهر واحد ، ويمكن للمريض الخاضع للجراحة ممارسة النشاط البدني وحتى الرياضة ؛
• نسبة صغيرة من تكرار المرض - 1 ٪ ؛
• يمكن إجراء العملية تحت أي نوع من التخدير الذي له تأثير طويل وليس بالضرورة عام.

تعد طريقة التنظير البطني لإزالة فتق البطن من أكثر العمليات استرخاءً ، حيث يمكن أن تستمر دون إحداث شقوق في الجسم ، ويكفي عدد قليل من الثقوب. إعادة التأهيل سهلة وسريعة ، لكن هذه الطريقة لها موانع. وتشمل هذه:

• حالات نقص المناعة ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية ،
• اضطرابات الكبد
• وقت الحيض عند النساء.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء العملية جنبًا إلى جنب مع وضع غرسة شبكية. يتم إجراء عمليات إزالة الفتق السري عند البالغين وفقًا للمخطط التالي. أولاً ، يتم وضع المريض في المستشفى للفحص والتحضير للجراحة. إذا تم إدخال المريض في حالة طارئة ، فسيتم تقليل التحضير لجراحة الفتق السري للبالغين.

ثم يتم إعطاء المريض تخديرًا (موضعيًا أو بالتوصيل ؛ التخدير العام ، باعتباره أكثر تعقيدًا ، يستخدم للتظاهر المتكرر). إذا كان التكوين صغيرًا ، يتم تقليل العملية على الفتق السري إلى حقيقة أن الحلقة السرية مخيطة. إذا كان التكوين أكبر ، فيجب إغلاقه جراحيًا. يتم تشريح الالتصاقات الناتجة ، مما يسمح للأعضاء الداخلية بالبقاء في كيس الفتق. يمكنك أيضًا الانخراط في الوقاية من الفتق. عادة ، يوصي الأطباء باتباع بعض القواعد البسيطة:

• تدريب عضلات البطن (هذا سيبقيها في حالة جيدة) ؛
• التغذية السليمة التي تساعد في التحكم في وزن الجسم ؛
• أثناء الحمل ، من الضروري ارتداء ضمادة سرية ؛
• تجنب التمارين الشاقة.

لماذا يظهر الفتق السري؟ عند الأطفال ، قد يكون سبب ظهوره هو تأخر اندماج الحلقة السرية. من المرجح أن يصاب السكان البالغون بالفتق السري بعد 40 عامًا. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء الحوامل.

تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

• ضعف النسيج الضام
• الانصهار البطيء للحلقة السرية.
• بدانة؛
• ندوب ما بعد الجراحة.

عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن:

• كثرة البكاء والصراخ عند الأطفال ؛
• إرهاق في المستوى المادي ؛
• إمساك؛
• فترة الحمل
• استسقاء.
• سعال حاد طويل الأمد.

ما هي موانع الاستعمال؟

سن الأطفال حتى خمس سنوات. هناك احتمال معين بإزالة الفتق من تلقاء نفسه مع نمو الجسم. إذا لم تتسبب في إزعاج شديد ولا تسبب أي مضاعفات ، يتم تأجيل العملية لعدة سنوات. بعد سن الخامسة ، لا يُنصح الأولاد دائمًا بإجراء الجراحة على الفور. لكن الفتيات بحاجة إلى إزالة الفتق. هذا يرجع إلى نمو الجهاز التناسلي.

لا تقم بإجراء عملية جراحية مع وجود عدوى نشطة في الجسم لأن العملية تنطوي على مخاطر معينة ، فمن الممكن حدوث مضاعفات.

أمراض لا يمكن علاجها. نظرًا لأن ورم الفتق ليس مرضًا خطيرًا ، خاصةً عندما يكون في مراحله المبكرة ، فإن المرضى الميؤوس من شفائهم لا يتعرضون للمخاطر المرتبطة بالجراحة.

النصف الثاني من الحمل. أي عملية جراحية مرهقة للجسم ، وبالتالي فهي خطرة على كل من الأم والطفل. لذلك ، من الأفضل عدم السماح بمثل هذه المواقف أثناء الحمل. إذا كانت الكتلة لا تحمل مخاطر معينة ، يتم تأجيل الجراحة حتى تتوقف الرضاعة الطبيعية.

موانع الاستعمال هي سكتة دماغية أو نوبة قلبية. في مثل هذه الحالات يصعب على المرضى تحمل التخدير ، لذلك لا يتعرضون لمثل هذا الخطر.

الاضطرابات في نشاط القلب والأوعية الدموية والرئة هي أيضا عقبة أمام الجراحة.

نادرا ما تتم إزالة التكوينات الكبيرة في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن السبعين. التدخل الجراحي ضعيف التحمل من قبل هؤلاء المرضى.

يمنع إجراء عملية استئصال الفتق السري في مرضى السكري ، وكذلك في حالات الفشل الكلوي الحاد ، وتليف الكبد المصحوب بمضاعفات ، والدوالي في المريء.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

فتق البطن مرض شائع للغاية. وفقًا للإحصاءات المقدمة في عام 2010 من قبل أكاديمية آمور الطبية الحكومية ، يتم إجراء أكثر من 20 مليون عملية جراحية سنويًا في العالم ، وهو ما يمثل 10 إلى 15٪ من جميع التدخلات الجراحية بشكل عام. كل 3-5 من سكان الأرض هو حامل محتمل للفتق. تكمن خطورة المشكلة وتعقيدها في حقيقة أن كل 8-10 مرضى (في المتوسط ​​، 10-15٪ من المرضى) يعانون من انتكاسات المرض ".

مع الفتق السري ، تمتد الأعضاء الداخلية (الأمعاء ، الثرب الأكبر - قطعة من النسيج الضام الذي يغطي الحلقات المعوية) إلى ما وراء جدار البطن في منطقة الحلقة السرية.

تستخدم طرق العلاج المحافظة فقط في مرحلة الطفولة (حتى 5 سنوات). تعتبر جراحة الفتق السري هي الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج المرض لدى البالغين والمراهقين.

مؤشرات الجراحة

يتم إجراء جراحة عاجلة لإزالة الفتق السري في الحالات التالية:

في حالات أخرى ، يتم إجراء عملية مخططة في غياب موانع الاستعمال.يوصف مع مراعاة حالة واحتياجات المريض. في بعض الحالات ، قد يصر الطبيب على إجراء مبكر. حتى في حالة عدم التسرع ، من الأفضل عدم التأخير والقيام بالعملية في أسرع وقت ممكن.

موانع

لا يتم إجراء عملية إزالة الفتق السري في الحالات التالية:

1. سن الأطفال (حتى 5 سنوات). في مرحلة الطفولة ، هناك احتمال أن يختفي الفتق من تلقاء نفسه مع نمو الجسم. لذلك ، إذا لم تسبب قلقًا خطيرًا ولا توجد بها مضاعفات ، فلا يتم إجراء العملية أو تأجيلها لعدة سنوات. الأهمية! يتعلق الأمر فقط بالفتق غير الخلقي.
2. الالتهابات في المرحلة النشطة. تعتبر العملية خطرة في هذه الحالة ، لذلك يتم إجراؤها بعد تعقيم كامل للجسم.
3. امراض غير معالجة. الفتق ليس مرضا خطيرا خاصة في مراحله المبكرة. ومع ذلك ، فإن إزالته يمثل خطرًا معينًا ، وليس من المنطقي تعريض المرضى المصابين بمرض عضال له.
4. الحمل في النصف الثاني. أي عملية جراحية تشكل ضغطا على الجسم ، ومن الأفضل أن تتجنبها المرأة في الوضع. في حالة عدم وجود مخاطر صحية خطيرة بسبب الفتق ، يتم تأجيل العملية حتى نهاية الرضاعة أو على الأقل حتى ولادة الطفل.
5. السكتة الدماغية والنوبات القلبية. يصعب تحمل التخدير في هذه الحالة ، لذلك لا يتعرض المرضى عادة لمثل هذه المخاطر.
6. اضطرابات في نشاط القلب والأوعية الدموية والرئة.
7. الفتق العملاق عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء تدخل جراحي واسع النطاق ، والذي لا يتحمله كبار السن.
8. تليف الكبد مع مضاعفات.
9. دوالي المريء.
10. مرض السكري على خلفية عدم وجود تأثير من إدخال الأنسولين.
11. الفشل الكلوي الحاد.

الأهمية!ينظر الطبيب في كل حالة على حدة. يجب على الأخصائي فقط أن يقرر ما إذا كان التأثير المحتمل للعملية يفوق المخاطر التي يتعرض لها المريض أم لا.

التحضير للعملية

يحتاج المريض في غضون شهر قبل التدخل الجراحي المخطط له إلى:

يجب إيقاف مسيلات الدم قبل الجراحة بثلاثة أيام.قبل زيارة المستشفى أو المركز الطبي ، من الضروري استكمال جميع إجراءات النظافة ، ويُنصح بحلق المعدة والعانة (وإلا فإن الممرضة ستفعل ذلك). في الصباح يجب أن تتوقف عن الشرب والأكل.

أنواع العملية والتقدم

مبدأ الجراحة

يمكن إجراء العملية تحت التوصيل (في الوريد) أو التخدير الموضعي (يتم تقطيع المنطقة المحيطة بالسرة). تتم مناقشة هذه النقطة بشكل منفصل مع الطبيب. مع التخدير بالتوصيل ، يتم استبعاد الأحاسيس المؤلمة ، ولكن بعد العملية يشعر المريض بالسوء ، والانزعاج والانزعاج ، والضعف موجود. في حالة تكرار المرض أو الجراحة الطارئة ، يمكن استخدام التخدير العام باستخدام أنبوب داخل الرغامى.

مع التدخل الجراحي المخطط ، عادة ما يتم الاستشفاء في يوم العملية أو في اليوم السابق. سوف تضطر إلى قضاء 3 إلى 5 أيام في المستشفى. الطرق الرئيسية للتدخل الجراحي موضحة أدناه.

طريقة داخل الصفاق Ohlshausen

تستخدم هذه التقنية في حالات الفتق الجنيني. بعد بدء التخدير ، يفتح الجراح كيس الفتق ويعيد جميع محتوياته مرة أخرى إلى تجويف البطن. في بعض الأحيان قد يحتوي على الكبد ، وفي هذه الحالة يتم إجراء شق إضافي لتقليله.

إذا كانت هناك أعضاء جنينية غير قابلة للامتصاص (القناة المعوية ، السقاء) في كيس الفتق لطفل حديث الولادة ، تتم إزالتها. يتم استئصال قذائف الفتق نفسها. يتم خياطة الأقمشة في طبقات.

رأب الفتق بطرق Sapezhko أو Lexer أو Mayo

هذه هي الطريقة التقليدية لعلاج الفتق لدى الأطفال فوق سن 5 سنوات والبالغين.تختلف الطرق المختلفة اختلافًا طفيفًا في موقع الشق وطريقة فصل كيس الفتق والخياطة. يتم الاختيار بناءً على موقع وحجم البروز.

بعد بدء التخدير ، يقوم الجراح بعمل شق مجاور مباشرة للفتق. إذا كانت صغيرة ، فيحاولون الحفاظ على السرة لأسباب تتعلق بالمظهر الجمالي للمريض.

يقوم الجراح بتقشير كيس الفتق من النسيج تحت الجلد. إنها تبرز ، ويتم إجراء تشريح للجثة في منطقة الرقبة (في الواقع الفتحة التي "تسقط منها" الأعضاء الداخلية). بعد ذلك ، يتم "إعادة تعبئة" محتويات كيس الفتق (الأمعاء ، إلخ) في تجويف الجسم. العنق مربوط بخيوط من الحرير. تتم إزالة كيس الفتق. يتم خياطة الأقمشة في طبقات.

فترة التعافي طويلة جدًا ويمكن أن تصل إلى عام واحد. هذه التقنية محفوفة بالمضاعفات التي تكون مخاطرها أعلى من التدخلات طفيفة التوغل. تستمر الأحاسيس المؤلمة لمدة 2-3 أشهر بعد الجراحة.

الجراحة مع الغرسات الشبكية

تم تطبيق هذه التقنية منذ حوالي 30 عامًا. يتم تنفيذه بشكل مشابه للطريقة السابقة: أثناء العملية المخططة ، يتم غمر محتويات الفتق مرة أخرى في تجويف البطن ، مع التدخل في حالات الطوارئ والكشف عن بؤر النخر ، تتم إزالته.

الاختلاف الرئيسي هو ، يتم خياطة غرسة شبكية في الأنسجة. يريح تجويف الجسم من الضغط الزائد ويمنع تطور الانتكاسات. تنمو الشبكة تدريجياً بأنسجتها الخاصة ، ولا تسبب استجابة مناعية ولا تتحلل ، لأنها تتكون من مواد متوافقة حيوياً خاملة كيميائياً.

يتم تثبيت البدلة الشبكية بخيوط خاصة غير قابلة للامتصاص. أنها مصنوعة من البرولين. تتضمن التقنيات الأكثر حداثة استخدام دباسة وتثبيت الغرسة بدبابيس التنتالوم. في الخارج ، بدأ إنتاج الشباك التي تحتوي على الفيلكرو ، وهو ما يكفي للضغط على الأنسجة الأساسية للتثبيت.

جراحة المناظير

هذا النوع من التدخل له موانع إضافية. لا ينصح به لـ:

• مع نقص المناعة ، بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
• مع اضطرابات في الكبد.
• أثناء الحيض.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام تنظير البطن مع الأطراف الصناعية مع غرسة شبكية.

خلال العملية لا يقوم الجراح بعمل شق بل ثلاث ثقوب صغيرة. يتم إدخال أنابيب خاصة - مبازل - بداخلها. يقع أكبرها في السرة. يوجد فيه منظار داخلي به كاميرا ومصدر للضوء. أما الباقي ، فيتم إدخال أدوات للتلاعب الجراحي الضروري. يتم وضع Grasper في واحد - جهاز لالتقاط الأنسجة وتقديم غرسة. يتم إدخال جهاز خياطة أو دباسة مع دبابيس في ثقب آخر.

إزالة الفتق السري بالمنظار

بعد تنظير البطن ، تكون فترة النقاهة أقصر بكثير من فترة التعافي بعد الجراحة القياسية. هذا بسبب إصابة طفيفة في الأنسجة العضلية وتقليل خطر تلف الأعصاب.

المضاعفات

في أغلب الأحيان ، يواجه المرضى بعد الجراحة المضاعفات التالية:

1. عدوى الجرح.تشير عملية رأب الفتق إلى عمليات "نظيفة" (تعني عدم وجود اتصال مع مسببات الأمراض المحتملة) ، لذلك لا يُشار إلى المضادات الحيوية بعد ذلك. كإجراء وقائي ، يتم وصفها إذا تم اكتشاف تركيز العدوى أو مرة واحدة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
2. سيروما.هذا هو تورم في منطقة الجراحة. غالبًا ما يحدث عند استخدام الزرع كرد فعل للجسم تجاه جسم غريب. لا توجد علامات التهاب. يزول التورم المصلي من تلقاء نفسه بعد بضعة أسابيع. لا يوجد علاج مطلوب. ومع ذلك ، من الضروري زيارة الطبيب وربما إجراء الموجات فوق الصوتية لاستبعاد تكرار الفتق.
3. ورم دموي- نزيف في منطقة التدخل الجراحي. يمكن أن يختفي ، مثل الورم المصلي ، من تلقاء نفسه ، ولكن في معظم الحالات ، يفضل الأطباء فتح الجرح والسماح للسائل بالتصريف.
4. الألم العصبي- خلل في النهايات العصبية. تحدث المضاعفات في 10-15٪ من الحالات. يشعر المرضى بالقلق من الألم وفقدان الحساسية والحرقان والحكة في منطقة العملية. كقاعدة عامة ، يختفي الألم العصبي من تلقاء نفسه بعد 6 أشهر من استعادة النهايات العصبية.
5. شلل جزئي (انسداد) في الأمعاء.للوقاية منه ، يتم تناول الأدوية التي تعزز التمعج ، ويحتاج المريض إلى القيام بنشاط بدني ، في الساعات الأولى بعد العملية - تمارين التنفس.

هل يوجد بديل للعلاج الجراحي؟

يدعي الطب الرسمي أنه من خلال التدخل الجراحي فقط يمكن إزالة الفتق. على مواقع الويب الخاصة بالمعالجين التقليديين ومتابعيهم ، يمكنك العثور على توصيات مختلفة:

• استقبال المستحضرات العشبية المختلفة.
• الحد من الفتق ولصقه بالجص.
• تناول بذور سيلليوم.
• كمادة من الطين أو خليط من العسل والبروبوليس واليود ، والتي يجب أن توضع على الفتق.
• الغمر بالماء البارد أو الماء البارد بالخل.

يحذر الأطباء - لا يوجد مبرر علمي لأي من هذه الأساليب. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون التأخير خطيرًا ، حيث يوجد دائمًا خطر حدوث الفتق والقرص والنخر. في التشخيص الأول ، من الضروري البدء في التخطيط للعملية ، وعدم إضاعة الوقت بوسائل غير فعالة ومشكوك فيها.

فقط في الأطفال يمكن أن يختفي المرض من تلقاء نفسه.تذكر أن الفتق السري عند البالغين لا يمكن علاجه بدون جراحة!

فترة نقاهه

مع العمليات المخطط لها والفتق غير المعقد ، تكون فترة الشفاء سهلة. يمكن للمريض تناول الطعام في اليوم التالي بعد العملية.في البداية ، من الأفضل إعطاء الأفضلية للمنتجات سهلة الهضم في صورة سائلة أو شبه سائلة. مع جراحة رأب الفتق التقليدية ، يُسمح بالتناوب في السرير في اليوم الثاني ، وفي اليوم الثالث يمكنك الاستيقاظ والمشي قليلاً.

يوصي جراحو المدرسة القديمة أحيانًا بالراحة المطولة في الفراش - حتى أسبوعين. يصف الخبراء المعاصرون هذه التكتيكات بأنها خاطئة. لذا ، دكتوراه في الطب. في. ملاحظات زيبروفسكي: "النشاط الحركي المبكر للمريض يمنع حدوث الجلطات الدموية والالتهاب الرئوي ومضاعفات أخرى من القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي للمريض."يلتزم العديد من الجراحين الأجانب بنفس الرأي.

يجب الحفاظ على النظام الغذائي لمدة تصل إلى أسبوعين.من الممكن وصف دورة من المسكنات لتخفيف أعراض الألم. قد يوصى أيضًا بضمادة أو ملابس داخلية خاصة خلال فترة التعافي. تمنع خطر الانتكاس. يمكن للمرأة أن تستخدم حزام داعم للمرأة الحامل كضمادة بعد الجراحة - تأثيره مشابه.

يمكن أن يحدث قصور القلب والأوعية الدموية والرئة في الساعات الأولى أو حتى أيام بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من الفتق العملاق أو المرضى المسنين. للتحذير ، يجب أن يتخذوا وضعًا يكون فيه الرأس أعلى من الساقين ، وأن يتنفسوا الأكسجين المرطب. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى تهوية صناعية.

إن إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من الفتق المختنق ، والتي يتم إجراؤها على أساس عاجل أو طارئ ، أمر صعب. لمنع تطور التهاب قيحي ، تظهر:

• ارتداء ضمادة ضيقة.
• المعاينة اليومية للجرح والضمادات
• ثقوب مع تطور ورم دموي أو مصلي.
• دورة من المضادات الحيوية.
• استخدام العلاج الطبيعي.

بعد الخروج من المستشفى ، يجب على جميع المرضى الامتثال للقيود المفروضة على النشاط البدني (حتى 4 أشهر).يمكن العودة إلى العمل بعد 4-6 أسابيع من العملية. إذا كان العمل مرتبطًا بالعمل البدني الشاق ، فمن الضروري الانتقال إلى وظيفة أخرى. من الممكن التقدم بطلب للحصول على إعاقة.

فيديو: ملامح فترة ما بعد الجراحة

يشار إلى إجراء عملية لإزالة الفتق السري للأطفال والبالغين الذين واجهوا أمراضًا خلقية أو مكتسبة. يتم تشخيص هذا المرض في 3٪ من الأطفال حديثي الولادة على خلفية اضطرابات داخل الرحم وضعف اندماج الأنسجة بعد إزالة الحبل السري. عند البالغين ، يحدث مثل هذا المرض على خلفية ضعف العضلات ومع مجهود بدني مرتفع ، عندما يرتفع الضغط داخل البطن.

يتم إجراء إصلاح الفتق كما هو مخطط له ، ويتم إجراء عملية جراحية للفتق السري من لحظة اكتشاف المرض لدى البالغين ، وفي الأطفال دون سن 6 سنوات ، لا تزال المحاولات جارية للعلاج المحافظ. في 85٪ من الأطفال حديثي الولادة ، يتم تقليل الفتق من تلقاء نفسه إذا اتبع الآباء نظامًا وقائيًا ، أو مارسوا الجمباز مع الطفل ، أو توجهوا إلى أخصائي التغذية وأخصائي الجهاز الهضمي لاختيار علاج فعال للأعراض.

يتم دائمًا إزالة الفتق السري عند البالغين ، لأن النتوء لن ينخفض ​​من تلقاء نفسه ، على عكس الأطفال الذين لديهم نمو نشط وتشكيل الأنسجة العضلية.

يجب إجراء عملية جراحية للجميع دون استثناء عند حدوث مضاعفات. يمكن أن يكون التعدي ، التهاب الصفاق ، انسداد معوي ، نزيف داخلي. في ظل هذه الظروف ، تموت الأعضاء الداخلية ، وبعد بضع ساعات من العملية المرضية ، لن يكون من الممكن استعادة هيكلها ووظيفتها.

يمكن أن يسبب الفتق السري عند النساء العقم ، عندما يحدث النخر والالتهاب أثناء التعدي ، وتنتشر العدوى إلى الأعضاء المجاورة ، بما في ذلك المبيض وقناتي فالوب.

مؤشرات لعملية جراحية عاجلة

جراحة عاجلة لإزالة الفتق السريالكبارلديه المؤشرات التالية:

1. التعدي. هذه حالة تهدد الحياة وتؤدي إلى تسمم الجسم ، وضعف تدفق الدم المحلي ، القصور الرئوي والقلب والأوعية الدموية. يمكن أن يتسبب الفتق المختنق في الوفاة. تتجلى هذه المضاعفات في ألم حاد في البطن وزيادة في التعليم وعدم القدرة على وضعه في المكان الخطأ. تصبح السرة البارزة كثيفة ويصعب لمسها.
2. إلىانسداد معوي. يؤدي ركود البراز في الأمعاء الغليظة دون تفريغ منتظم إلى نخر والتهاب الصفاق. غالبًا ما تسبب هذه الحالة تعفن الدم وتسمم الدم بنتيجة مميتة.
3. هفتق جرثومي. يتم إجراء إزالة الفتق السري وإجراء عملية لإزالة عواقب مثل هذا الشذوذ الخلقي في اليوم الأول بعد الولادة.

في حالات أخرى ، في حالة عدم وجود موانع ، يتم إجراء جراحة الفتق كما هو مخطط لها ، مع مراعاة احتياجات المريض وشدة حالته. في بعض الحالات ، يجب إجراء إزالة النتوء في أسرع وقت ممكن من أجل منع حدوث مضاعفات.

تقنية

يتم إجراء إصلاح الفتق السري بعدة طرق ، ولكن الأكثر شيوعًا هي عملية ليختنشتاين مع تركيب غرسة شبكية. يتم إجراء الفتق تحت التخدير الموضعي أو التخدير عن طريق تقطيع الجلد حول السرة.

يتم إعطاء الأفضلية للتخدير الموضعي ، لأنه بعد التوصيل تكون حالة المريض أسوأ إلى حد ما ، فهو قلق من الغثيان والدوار والضعف ومشاكل في الذاكرة والانتباه.

يشار إلى طريقة الإزالة داخل الصفاق للفتق الجنيني عند الأطفال حديثي الولادة. أثناء العملية ، يفتح الجراح كيس الفتق ، ويعيد الأعضاء إلى مكانها ويزيل الأنسجة الزائدة. إذا لم يتم امتصاص محتويات كيس الفتق من الأنسجة الجنينية ، يتم إزالتها أيضًا. بعد كل التلاعب ، يتم خياطة الأنسجة في طبقات.

تُجرى الجراحة التجميلية في Mayo للبالغين والأطفال فوق سن 5 سنوات. يمكن إجراء العملية بإزالة الحلقة السرية والتي يجب مناقشتها مع المريض قبل التدخل.

يبدأ إصلاح الفتق السري بشق جلدي فوق السرة مباشرة. ثم يخصص الجراح كيس الفتق ، ويعيد تشريح تجويف البطن ، ويزيل الأنسجة الزائدة ، ويخيط العيب في طبقات ، ويغلقه بأنسجته. في حالة وجود فتق سري غير معقد ، يتم إجراء العملية بتركيب غرسة شبكية تنمو مع الأنسجة ، مما يمنع الأعضاء من البروز من خلال الحلقة السرية.

إعادة التأهيل بعد الجراحة التجميلية في Mayo طويلة ، يحتاج المريض إلى ارتداء ضمادة أربية لأكثر من شهر ، والذهاب للضمادات بانتظام ، واتباع نظام غذائي صارم ، واستبعاد النشاط البدني. هذه هي التدابير الوقائية القياسية بعد إصلاح الفتق ، ولكن عند إغلاق العيب بأنسجة الشخص ، فإنها ذات أهمية خاصة ، لأن خطر تكرار المرض أعلى بكثير.

الشبكة هي حماية إضافية وموثوقة ضد تدلي الأعضاء ، لكن الأنسجة نفسها يمكن أن تتشتت أثناء المجهود البدني العالي ومع زيادة الضغط داخل البطن. سيكون السعال المتكرر والانتفاخ والإمساك عوامل في ظهور انتكاسة في علم الأمراض.

يشار إلى الجراحة بالمنظار لإزالة الفتق السري عند الأطفال والبالغين في حالة عدم وجود مضاعفات.

دائمًا ما يتم الجمع بين طريقة إصلاح الفتق هذه وتركيب غرسة شبكية. يتيح استخدام منظار البطن إمكانية استبعاد فتق ما بعد الجراحة في البطن ، لأنه لا توجد ندبة واسعة على جدار البطن ، والتي ستساهم في حالات أخرى في حدوث علم الأمراض.

موانع

صلا يتم إجراء عملية جراحية للفتق في حالة وجود موانع الاستعمال التالية:

1. صفتق مكتسب تحت سن 5 سنوات.هناك إمكانية لتقليل النتوء الذاتي. لكن هذا ينطبق فقط على مرض غير معقد لا يسبب إزعاج للطفل.
2. فيالنصف الثاني من الحمل. سيكون إصلاح الفتق مرهقًا للجسم ، مما سيؤثر بشكل غير مرغوب فيه على صحة الطفل. تؤجل العملية في حالة عدم وجود مضاعفات حتى ولادة الطفل أو حتى نهاية فترة الرضاعة إن أمكن.
3. تيأمراض خطيرة في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. تعتبر الأمراض مثل النوبة القلبية والدوالي ونقص الصفيحات من الموانع المطلقة للجراحة.
4. االعمليات الالتهابية الشديدة والالتهابات فيفترةالتفاقم ،حامل الفيروس.
5. Xالأمراض المزمنة المستعصية في أي مرحلة عندما يكون هناك خطر تدهور حالة المريض.
6. صالفشل الكلوي والسكري وتليف الكبد المعقد.

ستكون معظم موانع الاستعمال عبارة عن قيود نسبية على إزالة الفتق السري ، وينظر الجراح في كل حالة على حدة.

تمرين

قبل إصلاح الفتق ، يلزم إعداد خاص ، بما في ذلك تطهير البؤر المعدية والالتهابية في الجسم ، وكذلك استبعاد موانع الاستعمال والمخاطر. قبل شهر من العملية المخطط لها ، يخضع المريض لسلسلة من الفحوصات. سيحتاج الجراح إلى نتائج فحوصات الدم والبول وصور الموجات فوق الصوتية واستنتاج أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب الأورام وأخصائي أمراض النساء.

قبل العملية بأسبوع سيلغي الطبيب بعض الأدوية. الأدوية التي تضعف الدم ، يمكن أن تؤثر مضادات التخثر على إصلاح الفتق.

دحولإصلاح الفتقتحتاج إلى إجراء الاختبارات التالية:

• تخطيط القلب الكهربي؛
• تنظير المريء.
• الأشعة السينية لأعضاء البطن.
• الموجات فوق الصوتية للمعدة.
• التصوير الفلوري.

فترة ما بعد الجراحة

أول أسبوعين بعد العملية ، يتم وصف نظام تجنيب. يخرج المريض من المستشفى في اليوم الثاني إلى السابع ، حسب التقنية الجراحية التي يتم إجراؤها. يتم عرض النظام الغذائي العلاجي في الأسابيع الثلاثة الأولى ، وبعد ذلك يمكنك العودة إلى نظامك الغذائي المعتاد بتغييرات طفيفة.

يتم وصف ضمادة ما بعد الجراحة لمدة شهر ، ولكن الطبيب سيحدد ارتدائها على المدى الطويل ، لأن الشفاء في الفترة المبكرة لا يستبعد حدوث فتق البطن البطني. عندما يكون هناك خطر حدوث فتق ما بعد الجراحة أو عودة الحبل السري ، يجب ارتداء المشد الداعم لفترة أطول ، بالتناوب مع الكمادات العلاجية.

الضمادة مهمة أيضًا لتقليل الألم عن طريق تقليل الحمل على عضلات جدار البطن الأمامي. إذا ظل الألم بعد إصلاح الفتق من الأعراض المستمرة ، فقد يشير ذلك إلى حدوث مضاعفات ، ومن ثم يصبح المشد عديم الفائدة بل وحتى ضارًا.

بعد مرور شهر على العملية ، يمكنك العودة تدريجيًا إلى الحياة النشطة ، وتضمين الأطعمة الجديدة في النظام الغذائي والمشاركة في تمارين العلاج الطبيعي.

في وقت مبكرفترة ما بعد الجراحة هناك خطر حدوث المضاعفات التالية:

• عدوى - نادرًا ما يحدث ذلك بعد جراحة الفتق ، لأن هذه عملية "نظيفة" ، ولكن المرضى بعد 60 عامًا من العمر ، عندما يتم الكشف عن الآفة ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا لغرض الوقاية ؛
• الألم العصبي- يحدث تلف في النهايات العصبية في 10-17٪ من الحالات ، بينما يشعر المريض بالقلق من الحرق والوجع وفقدان الحساسية والحكة في منطقة الندبة الجراحية ، وغالبًا ما يزول هذا الانتهاك من تلقاء نفسه بعد 4-7 أشهر ، بينما يحدث استعادة النهايات العصبية ؛
• انسداد الامعاء- بعد العملية ، يحدث ركود في البراز ، لذلك في فترة إعادة التأهيل المبكرة ، يُعرض على المرضى أدوية مسهلة وتمارين التنفس وأدوية لتحسين التمعج ؛
• مصلي - هذا هو تورم الأنسجة في منطقة العملية ، وغالبًا ما يحدث بعد تركيب غرسة شبكية ، كرد فعل لجسم غريب ، يتم حل التكوين من تلقاء نفسه بعد 1-3 أسابيع.

هناك حوالي 15 حالة من المضاعفات لكل 100 مريض خضع لعملية جراحية. يوصي الجراحون بشدة ، نظرًا لارتفاع مخاطر العواقب ، بالتخلي عن محاولات العلاج الذاتي للفتق والموافقة على الجراحة في أسرع وقت ممكن.

يعتمد التشخيص إلى حد كبير على مقدار الوقت المستغرق للتحضير للعملية. بمجرد أن يتوصل الطبيب إلى استنتاج ، يجدر مقارنة أهمية إصلاح الفتق بمخاطره ، وبعد الاستماع إلى العديد من المتخصصين ، يوافقون على إزالة الفتق بمخاطر أقل.