العوامل المناعية. المراجعة والتطبيق. أجهزة المناعة (منبهات المناعة) الغلوبولين المناعي ومجمعات الفيتامينات

تصنيف العوامل المناعية:

ج: منبهات المناعة:

أنا من أصل جرثومي

1. اللقاحات (BCG ، CP)

2. عديدات السكاريد الدهنية الميكروبية للبكتيريا سالبة Gr

ري (بروديجيوسان ، بيروجينال ، إلخ.)

3. مصححات المناعة منخفضة الوزن الجزيئي

II مستحضرات من أصل حيواني

1. مستحضرات التوتة ونخاع العظام ومثيلاتها (ti

توت العليق ، تاكتيفين ، ثيموجين ، فيلوزين ، مييلوبيد ، إلخ.)

2. الإنترفيرون (ألفا ، بيتا ، جاما)

3 - إنترلوكينز (IL-2)

ثالثا مستحضرات عشبية

1. سكريات الخميرة (زيموسان ، ديكسترانس ، جلوكان)

IV العوامل المناعية الاصطناعية

1 - مشتقات البيريميدين (ميثيلوراسيل ، البنتوكسيل ،

حمض الأوروتيك ، ديوسيفون)

2. مشتقات إيميدازول (ليفاميزول ، ديبازول)

3. العناصر النزرة (مركبات الزنك والنحاس وما إلى ذلك)

V الببتيدات التنظيمية (توفتسين ، دولارجين)

سادسا عوامل أخرى مناعية (فيتامينات ، محولات)

ب: مثبطات المناعة

أنا الجلوكوكورتيكويدز

الثاني تثبيط الخلايا

1. Antimetabolites

أ) مضادات البيورين.

ب) مضادات بيريميدين.

ج) مضادات الأحماض الأمينية.

د) مضادات حمض الفوليك.

2. عوامل الألكلة

3. المضادات الحيوية

4. قلويدات

5. مثبطات الإنزيمات والإنزيمات

إلى جانب الوسائل المذكورة أعلاه ، يتم تمييز الطرق الفيزيائية والبيولوجية للتأثير على المناعة:

1. الإشعاع المؤين

2. فصادة البلازما

3. تصريف القناة اللمفاوية الصدرية

4. مصل مضاد للخلايا اللمفاوية

5: الأجسام المضادة وحيدة النسيلة

علم الأمراض من العمليات المناعية شائع جدا. وفقًا للبيانات غير الكاملة ، تم إثبات مشاركة الجهاز المناعي ، بدرجة أو بأخرى ، في التسبب في أمراض الأعضاء الداخلية لـ 25 ٪ من المرضى في العيادات العلاجية في البلاد.

التطور السريع لعلم المناعة التجريبي والسريري ، وتعميق المعرفة حول التسبب في اضطرابات المناعة في الأمراض المختلفة ، حدد الحاجة إلى تطوير طريقة لتصحيح المناعة ، وتطوير علم الأدوية المناعي التجريبي والسريري. وهكذا ، تم تشكيل علم خاص - علم الأدوية المناعي ، وهو تخصص طبي جديد ، تتمثل مهمته الرئيسية في تطوير التنظيم الدوائي لوظائف الجهاز المناعي الضعيفة باستخدام عوامل مناعية (مناعية). يهدف عمل هذه العوامل إلى تطبيع وظائف الخلايا المشاركة في الاستجابة المناعية. هنا ، من الممكن تعديل حالتين مصادفتين في العيادة ، وهما كبت المناعة أو التحفيز المناعي ، والتي تعتمد بشكل كبير على خصائص الاستجابة المناعية للمريض. هذا يثير مشكلة العلاج المناعي الأمثل الذي ينظم المناعة في الاتجاه الضروري سريريًا. وبالتالي ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج المناعي هو التأثير المباشر على قدرة جسم المريض على الاستجابة المناعية.

بناءً على ذلك ، ومع الأخذ في الاعتبار أيضًا حقيقة أنه في الممارسة السريرية للطبيب قد يكون من الضروري إجراء كل من كبت المناعة وتحفيز المناعة ، يتم تقسيم جميع العوامل المناعية إلى مثبطات مناعية ومنبهات مناعية.

كقاعدة عامة ، تسمى الأدوية بالمنشطات المناعية ، والتي تزيد بشكل عام من الاستجابة المناعية الخلطية والخلوية.

نظرًا لتعقيد اختيار دواء معين ونظام ومدة العلاج ، من الضروري الخوض في مزيد من التفاصيل حول الخصائص والاستخدام السريري لأفضل الأدوية الواعدة المنشطة للمناعة التي تم اختبارها في العيادة.

تنشأ الحاجة إلى تحفيز الجهاز المناعي مع تطور نقص المناعة الثانوي ، أي مع انخفاض وظيفة الخلايا المستجيبة للجهاز المناعي الناجم عن عملية الورم ، والأمراض المعدية ، والروماتيزمية ، والشعب الهوائية ، والتهاب الحويضة والكلية. مما يؤدي في النهاية إلى مزمن المرض ، وتطور العدوى الانتهازية ، ومقاومة العلاج بالمضادات الحيوية.

السمة الرئيسية للمنشطات المناعية هي أن عملها لا يهدف إلى التركيز المرضي أو العامل الممرض ، ولكن إلى التحفيز غير المحدد لمجموعات الخلايا الوحيدة (الضامة ، والخلايا اللمفاوية التائية والبائية ومجموعاتها السكانية الفرعية).

حسب نوع التعرض ، هناك طريقتان لتحسين الاستجابة المناعية:

1. نشط

2. سلبي

يمكن أن تكون الطريقة النشطة ، مثل الطريقة السلبية ، محددة وغير محددة.

تتضمن الطريقة المحددة النشطة لتعزيز الاستجابة المناعية استخدام طرق لتحسين مخطط إدارة المستضد وتعديل المستضد.

تتضمن الطريقة الفعالة غير المحددة لتعزيز الاستجابة المناعية ، بدورها ، استخدام المواد المساعدة (Freund ، BCG ، إلخ) ، بالإضافة إلى الأدوية الكيميائية وغيرها.

تتضمن الطريقة المحددة السلبية لتعزيز الاستجابة المناعية استخدام أجسام مضادة محددة ، بما في ذلك الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

تتضمن الطريقة السلبية غير المحددة إدخال غلوبولين جاما في البلازما ، وزرع نخاع العظم ، واستخدام الأدوية الخيفية (عوامل الغدة الصعترية ، اللمفوكينات).

نظرًا لوجود قيود معينة في الإعداد السريري ، فإن النهج الرئيسي لتصحيح المناعة هو العلاج غير النوعي.

حاليًا ، عدد العوامل المنشطة للمناعة المستخدمة في العيادة كبير جدًا. تُستخدم جميع العقاقير المناعية الموجودة كأدوية علاج إمراضي يمكن أن تؤثر على أجزاء مختلفة من الاستجابة المناعية ، وبالتالي يمكن اعتبار هذه الأدوية عوامل استتبابية.

وفقًا للتركيب الكيميائي وطريقة التحضير وآلية العمل ، فإن هذه العوامل تمثل مجموعة غير متجانسة ، وبالتالي لا يوجد تصنيف واحد. يبدو أن تصنيف المنشطات المناعية حسب الأصل هو الأكثر ملاءمة:

1. هو من أصل بكتيري

2. الملكية الفكرية من أصل حيواني

3. IP من أصل نباتي

4. المرحلية الاصطناعية من الهياكل الكيميائية المختلفة

5. الببتيدات التنظيمية

6. العوامل المناعية الأخرى

تشمل محفزات المناعة من أصل بكتيري اللقاحات وعديدات السكاريد الدهنية للبكتيريا سالبة الجرام ومصححات المناعة منخفضة الوزن الجزيئي.

بالإضافة إلى إحداث استجابة مناعية محددة ، فإن جميع اللقاحات تسبب تأثيرات مناعية بدرجات متفاوتة. أفضل اللقاحات المدروسة هي لقاح BCG (الذي يحتوي على عصية Calmette-Guérin غير المسببة للأمراض) و CP (Corynobacterium parvum) ، بكتيريا Pseudodiphtheroid. مع تقديمها ، يزداد عدد الضامة في الأنسجة ، ويزداد الانجذاب الكيميائي والبلعمة ، وحيدة النسيلة

يتم تنشيط الخلايا اللمفاوية البائية ، ويزيد نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية.

في الممارسة السريرية ، تُستخدم اللقاحات بشكل أساسي في علم الأورام ، حيث تتمثل المؤشرات الرئيسية لاستخدامها في الوقاية من الانتكاسات والنقائل بعد العلاج المشترك لحامل الورم. عادة ، يجب أن يكون بدء هذا العلاج قبل أسبوع من العلاجات الأخرى. لإدخال BCG ، على سبيل المثال ، يمكنك استخدام المخطط التالي: 7 أيام قبل الجراحة ، و 14 يومًا بعدها ، ثم مرتين في الشهر لمدة عامين.

تشمل الآثار الجانبية العديد من المضاعفات الموضعية والجهازية:

تقرح في موقع الحقن.

استمرار وجود البكتيريا الفطرية لفترات طويلة في موقع الحقن ؛

تضخم العقد اللمفية الإقليمي.

وجع القلب؛

ينهار؛

قلة الصفيحات الدموية.

متلازمة DIC

التهاب الكبد؛

مع الحقن المتكرر للقاح في الورم ، قد تتطور تفاعلات تأقية.

إن أخطر خطر في استخدام اللقاحات لعلاج مرضى الأورام هو ظاهرة التحسين المناعي لنمو الورم.

بسبب هذه المضاعفات ، وتواترها العالي ، فإن اللقاحات كمنشطات مناعية أصبحت أقل استخدامًا.

البكتيرية (الميكروبية) عديدات السكاريد الدهنية

يزداد تواتر استخدام عديدات السكاريد الدهنية البكتيرية في العيادة بسرعة. يتم استخدام LPS من البكتيريا سالبة الجرام بشكل مكثف بشكل خاص. LPS هي مكونات هيكلية للجدار البكتيري. مشتق من البروديجيوسان الأكثر استخدامًا من البكالوريا. prodigiosum و pyrogenal تم الحصول عليها من Pseudomonas auginosa. كلا الدواءين يزيدان مقاومة العدوى ، والتي تتحقق في المقام الأول من خلال تحفيز عوامل دفاعية غير محددة. تزيد الأدوية أيضًا من عدد الكريات البيض والضامة ، وتعزز نشاطها البلعمي ، ونشاط الإنزيمات الليزوزومية ، وإنتاج الإنترلوكين -1. ربما هذا هو السبب في أن LPS عبارة عن محفزات متعددة الخلايا للخلايا الليمفاوية B ومحفزات للإنترفيرون ، وفي حالة عدم وجود هذا الأخير ، يمكن استخدامها كمحفزات لها.

Prodigiosan (Sol. Prodigiosanum ، 1 مل من محلول 0.005٪) تدار في العضل. عادة جرعة واحدة للبالغين 0.5-0.6 مل ، للأطفال 0.2-0.4 مل. أدخل بفترة 4-7 أيام. مسار العلاج هو 3-6 حقن.

Pyrogenal (Pyrogenalum in amp. 1 ml (100؛ 250؛ 500؛ 1000 MPI جرعة حمضية دنيا)) يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي لكل مريض. أدخل عضليًا مرة واحدة يوميًا (كل يومين). الجرعة الأولية هي 25-50 MPD ، بينما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38 درجة. يتم إعطاء إما 50 مليون دينار ، مع زيادة الجرعة يوميًا بمقدار 50 مليون دينار ، وصولاً إلى 400-500 مليون دينار ، ثم تقليلها تدريجياً بمقدار 50 مليون دينار. مسار العلاج يصل إلى 10-30 حقنة ، فقط 2-3 دورات مع استراحة لا تقل عن 2-3 أشهر.

مؤشرات للاستخدام:

لِعلاج الالتهاب الرئوي المستمر

بعض أنواع السل الرئوي ،

التهاب العظم والنقي المزمن ،

لتقليل شدة الحساسية

(مع الربو التأتبي) ،

لتقليل نسبة الإصابة بفقر الدم لدى المرضى المزمنين

التهاب اللوزتين كيم (مع الإدارة الوقائية داخل الأنف

يظهر أيضًا Pyrogenal:

لتحفيز عمليات الاسترداد بعد

إصابات وأمراض الجهاز العصبي المركزي ،

لشفاء الندبات والالتصاقات بعد الحروق والإصابات والمنتجعات الصحية

مرض الامعاء،

مع الصدفية والتهاب البربخ والتهاب البروستاتا ،

بالنسبة لبعض حالات التهاب الجلد المستعصية (الشرى) ،

في الأمراض الالتهابية المزمنة لرياضة البولو

الأعضاء الخارجية (التهاب بطيء طويل الأمد في الزوائد) ،

كأداة إضافية في العلاج المعقد لمرض الزهري.

تشمل الآثار الجانبية:

نقص في عدد كريات الدم البيضاء

تفاقم أمراض الأمعاء المزمنة والإسهال.

بروديجيوسان مضاد استطباب في حالات احتشاء عضلة القلب ، الاضطرابات المركزية: قشعريرة ، صداع ، حمى ، آلام المفاصل وأسفل الظهر.

مصححات المناعة منخفضة الوزن الجزيئي

هذا هو فئة جديدة في الأساس من الأدوية المنشطة للمناعة من أصل بكتيري. هذه ببتيدات ذات وزن جزيئي صغير. العديد من الأدوية معروفة: بيستاتين ، أماستاتين ، فيرفينسين ، موراميل ثنائي الببتيد ، بيوستيم ، إلخ. العديد منها في مرحلة التجارب السريرية.

الأكثر دراسة هو البيستاتين ، والذي أظهر نفسه بشكل جيد بشكل خاص في علاج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

في فرنسا ، في عام 1975 ، تم الحصول على ببتيد منخفض الوزن الجزيئي ، الموراميل ثنائي الببتيد (MDP) ، وهو المكون الهيكلي الأدنى لجدار الخلية من البكتيريا الفطرية (مزيج من الببتيد وعديد السكاريد).

تستخدم العيادة الآن على نطاق واسع biostim - وهو نشط للغاية

ny بروتين سكري معزول من Klebsiellae pneumoniae. وهو منشط للخلايا الليمفاوية B متعددة النسيلة يحفز إنتاج الإنترلوكين -1 بواسطة الضامة ، وينشط إنتاج الأحماض النووية ، ويزيد من السمية الخلوية للبلاعم ، ويزيد من نشاط عوامل الدفاع الخلوية غير النوعية.

يستطب للمرضى الذين يعانون من أمراض القصبات الرئوية. يتم تحقيق تأثير التحفيز المناعي لـ Biostim عن طريق إعطاء جرعة من 1-2 مجم / يوم. الإجراء مستقر ، مدته - 3 أشهر بعد التوقف عن تناول الدواء.

عمليا لا توجد آثار جانبية.

عند الحديث عن المنشطات المناعية البكتيرية ، ولكن ليس من أصل جسماني بشكل عام ، يجب التمييز بين ثلاث مراحل رئيسية ، ولكن في الواقع ثلاثة أجيال من عوامل التحفيز المناعي ذات الأصل البكتيري:

إنشاء محلولات بكتيرية نقية ، لها خصائص اللقاحات المحددة وهي منبهات المناعة غير النوعية. أفضل ممثل لهذا الجيل هو القصبات الهوائية (كبسولات 0.007 ؛ 0.0035) ، وهي عبارة عن محللة من ثمانية من أكثر أنواع البكتيريا المسببة للأمراض. له تأثير محفز على المناعة الخلطية والخلوية ، ويزيد من عدد البلاعم في السائل البريتوني ، وكذلك عدد الخلايا الليمفاوية والأجسام المضادة. يستخدم الدواء كعامل مساعد في علاج المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي. عند تناول القصبات الهوائية ، من الممكن حدوث آثار جانبية في شكل عسر الهضم وردود الفعل التحسسية. يتمثل العيب الرئيسي لهذا الجيل من عوامل التحفيز المناعي ذات الأصل البكتيري في النشاط الضعيف وغير المستقر.

تكوين كسور من أغشية الخلايا من البكتيريا التي لها تأثير واضح في تحفيز المناعة ، ولكن ليس لها خصائص اللقاحات ، أي لا تسبب تكوين أجسام مضادة محددة.

يمثل الجمع بين الريبوسومات البكتيرية وأجزاء جدار الخلية جيلًا جديدًا من الأدوية. الممثل النموذجي له هو Ribomunal (Ribomunalum ؛ في علامة التبويب 0 ، 00025 والهباء الجوي 10 مل) - مستحضر يحتوي على ريبوسومات من 4 مسببات الأمراض الرئيسية لعدوى الجهاز التنفسي العلوي (Klebsiella pneumoniae ، Streptococcus pneumoniae ، Streptococcus pyogenes A ، Haemophillus influenzae) و البروتيوغليكان الرئوية Klebsiella غشاء. يتم استخدامه كلقاح للوقاية من الالتهابات المتكررة في الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. يتم تحقيق التأثير عن طريق زيادة نشاط القاتلات الطبيعية ، الخلايا الليمفاوية B ، وزيادة مستوى IL-1 ، IL-6 ، alpha-interferon ، الغلوبولين المناعي الإفرازي A ، وكذلك عن طريق زيادة نشاط الخلايا الليمفاوية B والتكوين من الأجسام المضادة المحددة في مصل الدم إلى 4 مستضدات ريبوزومية. يوجد نظام محدد لتناول الدواء: 3 أقراص في الصباح لمدة 4 أيام في الأسبوع لمدة 3 أسابيع ، ثم لمدة 3 أسابيع.

4 أيام في الشهر لمدة 5 أشهر ؛ تحت الجلد: مرة واحدة في الأسبوع لمدة 5 أسابيع ، ثم مرة واحدة في الشهر لمدة 5 أشهر.

يقلل الدواء من عدد التفاقم ، ومدة نوبات العدوى ، وتكرار وصف المضادات الحيوية (بنسبة 70 ٪) ويسبب زيادة في الاستجابة الخلطية.

تتجلى أكبر فعالية للدواء عندما يتم إعطاؤه بالحقن.

مع الإعطاء تحت الجلد ، من الممكن حدوث تفاعلات موضعية ، ومع الاستنشاق - التهاب الأنف العابر.

العقاقير المناعية من أصل حيواني

هذه المجموعة هي الأكثر استخدامًا على نطاق واسع. الأكثر أهمية هي:

1. مستحضرات التوتة ونخاع العظام ومثيلاتها.

2. مجموعة جديدة من محفزات الخلايا اللمفاوية البائية:

الإنترفيرون.

إنترلوكينز.

مستحضرات الغدة الصعترية

كل عام يزداد عدد المركبات التي يتم الحصول عليها من الغدة الصعترية وتختلف في التركيب الكيميائي والخصائص البيولوجية. نتيجة لذلك ، يتم تحفيز نضج السلائف (السلائف) للخلايا اللمفاوية التائية ، والتمايز والتكاثر للخلايا التائية الناضجة ، والتعبير عن المستقبلات عليها ، كما يتم تعزيز مقاومة مضادات الأورام وعمليات الإصلاح يتم تحفيزهم.

غالبًا ما تستخدم مستحضرات الغدة الصعترية التالية في العيادة:

تيمالين.

ثيموجين.

تاكتيفين.

فيلوزين.

تيموبتين.

التيمالين هو مركب من كسور البولي ببتيد المعزولة من الغدة الصعترية للماشية. متوفر في قوارير كمسحوق مجفف بالتجميد.

يتم استخدامه كمنشط مناعي من أجل:

أمراض مصحوبة بانخفاض في المناعة الخلوية

في العمليات القيحية الحادة والمزمنة والتهابات

الأمراض.

مع مرض الحروق

مع القرحة الغذائية.

مع قمع المناعة ووظيفة المكونة للدم بعد لو

العلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي لمرضى السرطان.

يتم إعطاء المستحضر عن طريق الحقن العضلي بجرعة 10-30 مجم يومياً من أجل

5-20 يوم. إذا لزم الأمر ، تتكرر الدورة بعد 2-3 أشهر.

دواء مشابه هو تيموبتين (على عكس الثيمالين ، فهو لا يعمل على الخلايا البائية).

Taktivin - له أيضًا تركيبة غير متجانسة ، أي أنه يتكون من عدة كسور قابلة للحرارة. إنه أكثر نشاطًا من الثيمالين. له التأثير التالي:

يعيد عدد الخلايا اللمفاوية التائية في المرضى الذين يعانون من انخفاض

يزيد من نشاط القاتل الطبيعي وكذلك القاتل

نشاط الخلايا الليمفاوية في نيويورك.

في الجرعات المنخفضة ، فإنه يحفز تخليق الإنترفيرون.

الثيموجين (في شكل محلول للحقن ومحلول للتقطير في الأنف) هو دواء أكثر نقاءً وفعالية. من الممكن الحصول عليها صناعيا. متفوقة بشكل ملحوظ في النشاط على taktivin.

يتحقق التأثير الجيد عند تناول هذه الأدوية عندما:

علاج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي.

مع الآفات العقبولية المتكررة.

في الأطفال المصابين بأمراض التكاثر اللمفاوي.

في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الأولية.

مع داء المبيضات المخاطي الجلدي.

من الشروط الأساسية للاستخدام الناجح لمستحضرات الغدة الصعترية مبدئيًا تغيير مؤشرات وظيفة الخلايا اللمفاوية التائية.

يحفز فيلوزين ، وهو مستخلص غير بروتيني منخفض الجزيئي من الغدة الصعترية البقري ، تكاثر وتمايز الخلايا اللمفاوية التائية في البشر ، ويمنع تكوين الكواشف وتطور العلاج التعويضي بالهرمونات. يتم تحقيق أفضل تأثير في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي والتهاب الجيوب وحمى القش.

في الواقع ، تعد مستحضرات الغدة الصعترية من عوامل الجهاز المركزي للمناعة الخلوية ، وتصحح تمامًا الوصلة T والضامة في الجسم.

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام عوامل جديدة وأكثر نشاطًا على نطاق واسع ، ويتم توجيه عملها إلى الخلايا الليمفاوية البائية وخلايا البلازما. يتم إنتاج هذه المواد بواسطة خلايا نخاع العظام. بناءً على الببتيدات ذات الوزن الجزيئي المنخفض المعزولة من طاف خلايا نخاع العظام الحيوانية والبشرية. أحد الأدوية في هذه المجموعة هو B-Activin أو myelopid ، والذي له تأثير انتقائي على نظام المناعة B.

ينشط Myelopid الخلايا المنتجة للأجسام المضادة ، ويحث بشكل انتقائي على تخليق الأجسام المضادة في وقت أقصى تطور للاستجابة المناعية ، ويعزز نشاط المؤثرات التائية القاتلة ، وله أيضًا تأثير مسكن.

لقد ثبت أن المايلوبيد يعمل بشكل غير نشط حاليًا

نقطة زمنية لتعداد الخلايا الليمفاوية B وخلايا البلازما ، مما يؤدي إلى زيادة عدد منتجي الأجسام المضادة دون زيادة إنتاج الأجسام المضادة. يعزز المايلوبيد أيضًا المناعة المضادة للفيروسات ويشار إليه في المقام الأول من أجل:

أمراض الدم (ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن ،

غلوبولين الدم الكبير ، المايلوما) ؛

الأمراض المصحوبة بفقدان البروتين.

إدارة مرضى الجراحة ، وكذلك بعد العلاج الكيماوي والو

العلاج شيفوي

أمراض القصبات الرئوية.

الدواء غير سام ولا يسبب الحساسية ، ولا يعطي تأثيرات ماسخة ومطفرة.

يوصف Myelopid تحت الجلد بجرعة 6 ملغ ، لكل دورة - 3 حقن كل يوم ، تتكرر دورتين بعد 10 أيام.

الإنترفيرون (IF) - ببتيدات سكرية منخفضة الوزن الجزيئي - مجموعة كبيرة من المنشطات المناعية.

نشأ مصطلح "الإنترفيرون" عند مراقبة المرضى المصابين بعدوى فيروسية. اتضح أنهم في مرحلة النقاهة كانوا محميين بدرجة أو بأخرى من تأثيرات العوامل الفيروسية الأخرى. في عام 1957 ، تم اكتشاف العامل المسؤول عن ظاهرة التداخل الفيروسي. الآن مصطلح "الإنترفيرون" يشير إلى عدد من الوسطاء. على الرغم من وجود الإنترفيرون في الأنسجة المختلفة ، إلا أنه يأتي من أنواع مختلفة من الخلايا:

هناك ثلاثة أنواع من الإنترفيرون:

JFN-alpha - من الخلايا الليمفاوية B ؛

JFN-beta - من الخلايا الظهارية والخلايا الليفية ؛

JFN-gamma - من الخلايا اللمفاوية التائية والبائية بمساعدة الضامة.

حاليًا ، يمكن الحصول على الأنواع الثلاثة باستخدام الهندسة الوراثية والتكنولوجيا المؤتلفة.

IFs لها أيضًا تأثير مناعي عن طريق تنشيط تكاثر وتمايز الخلايا الليمفاوية B. نتيجة لذلك ، قد يزيد إنتاج الغلوبولين المناعي.

الإنترفيرون ، على الرغم من تنوع المادة الوراثية في الفيروسات ، إذا "اعترضت" تكاثرها في المرحلة المطلوبة لجميع الفيروسات - مما يعيق بدء الترجمة ، أي بداية تخليق البروتينات الخاصة بالفيروس ، وأيضًا التعرف والتمييز الحمض النووي الريبي الفيروسي بين الخلايا الخلوية. وبالتالي ، فإن IFs هي مواد ذات نطاق واسع عالميًا من النشاط المضاد للفيروسات.

وفقًا لتكوينها ، إذا تم تقسيم المستحضرات الطبية إلى alpha و beta و gamma ، ووفقًا لوقت الإنشاء والاستخدام ، يتم تقسيمها إلى طبيعي (الجيل الأول) و Recombinant (الجيل الثاني).

أنا الإنترفيرون الطبيعي:

Alpha-ferons - كريات الدم البيضاء البشرية IF (روسيا) ،

egiferon (المجر) ، فيلفيرون (إنجلترا) ؛

Beta-ferons - toraiferon (اليابان).

II الإنترفيرون المؤتلف:

Alpha-2A - ريفيرون (روسيا) ، روفيرون (سويسرا) ؛

Alpha-2B - intron-A (الولايات المتحدة الأمريكية) ، inrek (كوبا) ؛

Alpha-2C - Berofer (النمسا) ؛

بيتا - betaseron (الولايات المتحدة الأمريكية) ، fron (ألمانيا) ؛

جاما - جامافيرون (روسيا) ، إمونوفرون (الولايات المتحدة الأمريكية).

تنقسم الأمراض التي يكون علاجها أكثر فاعلية إلى مجموعتين:

1. الالتهابات الفيروسية:

الأكثر دراسة (آلاف الملاحظات) هي أنواع مختلفة من الهربس

آفات جديلة والفيروس المضخم للخلايا.

أقل دراسة (مئات الملاحظات) الحادة والمزمنة

التهاب الكبد الروسي

حتى أن الأنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى هي أقل دراسة.

2. أمراض الأورام:

ابيضاض الدم مشعر الخلايا.

الورم الحليمي الأحداث.

ساركوما كابوزي (مرض الإيدز) ؛

سرطان الجلد؛

ليمفوما اللاهودجكين.

من المزايا المهمة للإنترفيرون انخفاض سميتها. فقط عند استخدام الجرعات الكبيرة (في علم الأورام) لوحظت الآثار الجانبية: فقدان الشهية ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، والتفاعلات الحمضية ، ونقص الصفيحات الدموية ، والبيلة البروتينية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتهاب الكبد. تسبب شدة المضاعفات إشارة إلى وضوح المؤشرات.

يرتبط اتجاه جديد في العلاج المناعي باستخدام وسطاء العلاقات بين الخلايا - إنترلوكينات (IL). من المعروف أن IF ، التي تحفز تخليق IL ، تخلق شبكة خلوية معهم.

في الممارسة السريرية ، يتم اختبار 8 إنترلوكينات (IL1-8) مع تأثيرات معينة:

IL 1-3 - تحفيز الخلايا اللمفاوية التائية ؛

IL 4-6 - نمو وتمايز الخلايا البائية ، إلخ.

تتوفر بيانات الاستخدام السريري لـ IL-2 فقط:

يحفز بشكل كبير وظيفة T-helpers ، وكذلك B-lim

الخلايا النباتية وتوليف الإنترفيرون.

منذ عام 1983 ، تم إنتاج IL-2 في شكل مؤتلف. تم اختبار هذا الدواء في حالات نقص المناعة التي تسببها العدوى والأورام وزرع نخاع العظام والأمراض الروماتيزمية والذئبة الحمامية المجموعية ومرض الإيدز. البيانات متناقضة ، وهناك العديد من المضاعفات: الحمى ، والتقيؤ ، والإسهال ، وزيادة الوزن ، والاستسقاء ، والطفح الجلدي ، وفرط الحمضات ، وفرط بيليروبين الدم - يجري تطوير نظم العلاج ، ويتم اختيار الجرعات.

مجموعة مهمة جدًا من عوامل تحفيز المناعة هي عوامل النمو. أبرز ممثل لهذه المجموعة هو leukomax (GM-CSF) أو molgramostim (الشركة المصنعة - Sandoz). وهو عامل محفز لمستعمرة الخلايا المحببة البشرية المؤتلف (بروتين عالي النقاء قابل للذوبان في الماء من 127 حمضًا أمينيًا) ، وبالتالي فهو عامل داخلي يشارك في تنظيم تكون الدم والنشاط الوظيفي للكريات البيض.

التأثيرات الرئيسية:

يحفز انتشار وتمايز الأسلاف

الأعضاء المكونة للدم ، وكذلك نمو الخلايا المحببة ، أحادي

tov ، زيادة محتوى الخلايا الناضجة في الدم ؛

يستعيد دفاعات الجسم بسرعة بعد العلاج الكيميائي

علاج آخر (5-10 ميكروغرام / كغ مرة واحدة في اليوم) ؛

يسرع الشفاء بعد التطعيم الذاتي للعظام

دماغ الساق

يمتلك نشاط مناعي.

يحفز نمو الخلايا اللمفاوية التائية.

يحفز على وجه التحديد الكريات البيض (antileukopenic

يعني).

مستحضرات عشبية

تشمل هذه المجموعة سكريات الخميرة ، التي يكون تأثيرها على الجهاز المناعي أقل وضوحًا من تأثير السكريات البكتيرية. ومع ذلك ، فهي أقل سمية ، لا تمتلك بيروجينية ، مستضد. بالإضافة إلى السكريات البكتيرية ، فإنها تنشط وظائف الضامة وخلايا الدم البيضاء العدلات. أدوية هذه المجموعة لها تأثير واضح على الخلايا الليمفاوية ، وهذا التأثير على الخلايا اللمفاوية التائية أكثر وضوحًا من الخلايا البائية.

عديد السكاريد الخميرة - في المقام الأول zymosan (بوليمر حيوي من قشرة الخميرة من Saccharomyces cerevisi ؛ في أمبير. 1-2 مل) ، الجلوكان ، ديكسترانس فعالة في المضاعفات المعدية الدموية الناتجة عن العلاج الإشعاعي والكيميائي لمرضى السرطان. يتم إعطاء Zimozan وفقًا للمخطط: 1-2 مل في العضل كل يوم ، 5-10 حقن لكل دورة علاج.

كما تستخدم الخميرة RNA - نواة الصوديوم (ملح الصوديوم للحمض النووي الذي يتم الحصول عليه عن طريق التحلل المائي للخميرة والمزيد من التنقية). يحتوي الدواء على مجموعة واسعة من التأثيرات ، والنشاط البيولوجي: يتم تسريع عمليات التجديد ، وتنشيط نشاط نخاع العظام ، وتحفيز الكريات البيض ، وزيادة نشاط البلعمة ، وكذلك نشاط الخلايا الضامة ، والخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، وعوامل حماية غير محددة.

ميزة الدواء هو أن هيكله معروف بدقة. الميزة الرئيسية للدواء هي الغياب التام للمضاعفات عند تناوله.

نيوكلينات الصوديوم فعالة في العديد من الأمراض ، ولكن بشكل خاص

يستطب على وجه التحديد في حالات نقص الكريات البيض ، ندرة المحببات ، الالتهاب الرئوي الحاد والمطول ، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، كما يستخدم في فترة الشفاء في المرضى الذين يعانون من أمراض الدم ومرضى السرطان.

يتم استخدام الدواء وفقًا للمخطط: في غضون 3-4 مرات في اليوم ، جرعة يومية تبلغ 0.8 جم - جرعة الدورة - حتى 60 جم.

عوامل مناعية اصطناعية من مجموعات مختلفة

1. مشتقات بيريميدين:

ميثيلوراسيل ، حمض الأوروتيك ، البنتوكسيل ، ديوسيفون ، أوكسي ميثاسيل.

من حيث طبيعة التأثير المحفز ، فإن مستحضرات هذه المجموعة قريبة من مستحضرات الخميرة RNA ، لأنها تحفز تكوين الأحماض النووية الذاتية. بالإضافة إلى ذلك ، تحفز أدوية هذه المجموعة نشاط الضامة والخلايا اللمفاوية البائية ، وتزيد من الكريات البيض ونشاط مكونات النظام المكمل.

تستخدم هذه الأموال كمنشطات لتكوين الكريات البيض وتكوين الكريات الحمر (ميثيلوراسيل) ، ومقاومة للعدوى ، وكذلك لتحفيز عمليات الإصلاح والتجديد.

من بين الآثار الجانبية ردود الفعل التحسسية وظاهرة التأثير المعاكس في قلة الكريات البيض الشديدة والكريات الحمر.

2. مشتقات إيميدازول:

ليفاميزول ، ديبازول.

Levamisole (Levomisolum ؛ في أقراص من 0.05 ؛ 0.15) أو decaris - تم تطوير مركب حلقي غير متجانس في الأصل كدواء طارد للديدان ، وقد ثبت أيضًا أنه يعزز المناعة المضادة للعدوى. يقوم ليفاميزول بتطبيع العديد من وظائف الضامة ، العدلات ، القاتلات الطبيعية والخلايا اللمفاوية التائية (مثبطات). الدواء ليس له تأثير مباشر على الخلايا البائية. السمة المميزة للليفاميزول هي قدرته على استعادة وظيفة المناعة الضعيفة.

الاستخدام الأكثر فعالية لهذا الدواء في الحالات التالية:

التهاب الفم التقرحي المتكرر.

التهاب المفصل الروماتويدي؛

مرض سجوجرن ، مرض الذئبة الحمراء ، تصلب الجلد (SCTD) ؛

مرض المناعة الذاتية (مرض مزمن مترقي)

مرض كرون؛

داء لمفاوي ، ساركويد.

عيوب تي-لينك (متلازمة ويسكوت الدريدج ، مخاط الجلد

داء المبيضات) ؛

الأمراض المعدية المزمنة (داء المقوسات والجذام

التهاب الكبد الفيروسي والهربس) ؛

عمليات الورم.

في السابق ، كان يُعطى الليفاميزول بجرعة 100-150 مجم / يوم. أظهرت البيانات الجديدة أنه يمكن تحقيق التأثير المطلوب باستخدام 1-3 را

الاستخدام الأولي 150 مجم / أسبوع ، بينما يتم تقليل التأثيرات غير المرغوب فيها.

من بين الأعراض الجانبية (شيوعها 60-75٪) نلاحظ ما يلي:

فرط الإحساس والأرق والصداع - حتى 10٪ ؛

التعصب الفردي (الغثيان ، انخفاض الشهية

ذلك ، القيء) - ما يصل إلى 15٪ ؛

ردود الفعل التحسسية - تصل إلى 20٪ من الحالات.

ديبازول مشتق من الإيميدازول ، يستخدم بشكل أساسي كعامل مضاد للتشنج وخافض للضغط ، ولكن له تأثير محفز للمناعة عن طريق زيادة تخليق الأحماض النووية والبروتينات. وبالتالي ، فإن الدواء يحفز إنتاج الأجسام المضادة ، ويعزز نشاط البلعمة للكريات البيض ، الضامة ، ويحسن تخليق الإنترفيرون ، ولكنه يعمل ببطء ، لذلك فهو يستخدم للوقاية من الأمراض المعدية (الأنفلونزا ، السارس). لهذا الغرض ، يتم تناول ديبازول مرة واحدة يوميًا لمدة 3-4 أسابيع.

هناك عدد من موانع الاستعمال ، مثل أمراض الكبد والكلى الحادة ، وكذلك الحمل.

الببتيدات التنظيمية

إن الاستخدام العملي للببتيدات التنظيمية يجعل من الممكن التأثير على الجسم من الناحية الفسيولوجية والهادفة ، بما في ذلك جهاز المناعة.

الأكثر شمولاً هو Tuftsin ، وهو رباعي ببتيد من منطقة السلسلة الثقيلة من الغلوبولين المناعي- G. إنه يحفز إنتاج الأجسام المضادة ، ويزيد من نشاط الضامة ، والخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا ، والخلايا الطبيعية. في العيادة ، يستخدم التفتسين لتحفيز النشاط المضاد للأورام.

من مجموعة oligopeptides ، يعتبر Dolargin (Dolarginum ؛ مسحوق في أمبير. أو في قنينة. 1 مجم - مخفف في 1 مل من محلول ملحي ؛ 1 مجم 1-2 مرات في اليوم ، 15-20 يومًا) من الفائدة - مادة اصطناعية التناظرية من الإنكيفالين (المواد النشطة بيولوجيا من فئة الببتيدات الأفيونية الذاتية ، معزولة في عام 1975).

يستخدم Dolargin كدواء مضاد للقرحة ، لكن الدراسات أظهرت أن له تأثيرًا إيجابيًا على جهاز المناعة ، وأكثر قوة من السيميتيدين.

يقوم Dolargin بتطبيع الاستجابة التكاثرية للخلايا الليمفاوية في المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم ، ويحفز نشاط الأحماض النووية ؛ يحفز بشكل عام التئام الجروح ويقلل من وظيفة إفراز البنكرياس.

تمتلك مجموعة الببتيدات التنظيمية آفاقًا كبيرة في سوق الأدوية النشطة مناعيًا.

لاختيار العلاج المناعي الانتقائي ، والتقييم الكمي والوظيفي الشامل للخلايا الضامة والخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، فإن مجموعاتهم السكانية الفرعية مطلوبة ، متبوعة بصياغة تشخيص مناعي واختيار الأدوية المناعية.

العمل الفعال.

نتائج دراسة التركيب الكيميائي وديناميكيات الدواء والحركية الدوائية والاستخدام العملي للمنشطات المناعية لا تعطي إجابة لا لبس فيها على العديد من الأسئلة المتعلقة بمؤشرات تحفيز المناعة واختيار دواء معين وأنظمة العلاج ومدة العلاج.

في العلاج بالعوامل المناعية ، يتم تحديد إضفاء الطابع الفردي على العلاج من خلال المتطلبات الأساسية الموضوعية التالية:

التنظيم الهيكلي للجهاز المناعي ، والذي يعتمد على السكان والمجموعات السكانية الفرعية من الخلايا اللمفاوية والوحيدات والضامة. معرفة آليات انتهاك وظائف كل من هذه الخلايا ، والتغييرات في العلاقة بينها وتكمن وراء إضفاء الطابع الفردي على العلاج ؛

اضطرابات نمطية في جهاز المناعة في الأمراض المختلفة.

وهكذا ، في المرضى الذين يعانون من نفس المرض مع صورة سريرية مماثلة ، تم العثور على اختلافات في التغيرات في وظائف الجهاز المناعي ، عدم تجانس إمراضي للأمراض.

فيما يتعلق بعدم تجانس الاضطرابات المسببة للأمراض في جهاز المناعة ، فمن المستحسن تحديد المتغيرات السريرية والمناعية للمرض من أجل العلاج المناعي الانتقائي. حتى الآن ، لا يوجد تصنيف واحد للعوامل المحفزة للمناعة.

نظرًا لأن تقسيم العقاقير المناعية حسب المنشأ وطرق التحضير والتركيب الكيميائي ليست ملائمة جدًا للأطباء ، يبدو أنه من الأنسب تصنيف هذه الأدوية وفقًا لانتقائية العمل على المجموعات السكانية والمجموعات السكانية الفرعية من الخلايا الوحيدات والبلاعم و T- و B- الخلايا الليمفاوية. ومع ذلك ، فإن محاولة مثل هذا الفصل معقدة بسبب الافتقار إلى انتقائية عمل العقاقير المناعية الحالية.

ترجع التأثيرات الديناميكية الدوائية للأدوية إلى التثبيط أو التحفيز المتزامن للخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، ومجموعاتها السكانية الفرعية ، والخلايا الوحيدة والخلايا اللمفاوية المستجيبة. ينتج عن هذا عدم القدرة على التنبؤ وعدم القدرة على التنبؤ بالتأثير النهائي للدواء وارتفاع مخاطر حدوث عواقب غير مرغوب فيها.

تختلف المنشطات المناعية أيضًا عن بعضها البعض من حيث تأثيرها على الخلايا. وبالتالي ، فإن لقاح BCG و C. parvum يحفز وظيفة الضامة بشكل أكبر وله تأثير أقل على الخلايا الليمفاوية B و T. على الضامة.

مشتقات بيريميدين لها تأثير أكبر على عوامل الحماية غير المحددة ، و myelopids - على الخلايا الليمفاوية ب.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك اختلافات في نشاط تأثير الأدوية على مجموعة معينة من الخلايا. على سبيل المثال ، يكون تأثير الليفاميزول على وظيفة البلاعم أضعف من تأثير لقاحات BCG. يمكن أن تكون خصائص الأدوية المنشطة للمناعة هذه أساسًا لها

التصنيفات وفقًا لانتقائها النسبي لتأثير الشكل الديناميكي.

الانتقائية النسبية للتأثير الدوائي

منبهات المناعة:

1. الأدوية التي تحفز بشكل أساسي غير محددة

عوامل الحماية:

مشتقات البيورين والبيريميدين (إيزوبرينوزين ، ميثيلوراسيل ، أوكسي ميثاسيل ، بنتوكسيل ، حمض الأوروتيك) ؛

الريتينويد.

2. تحفيز الأدوية في المقام الأول حيدات والخشخاش

نواة الصوديوم - موراميل ببتيد ونظائرها ؛

لقاحات (BCG ، CP) - عديدات السكاريد الدهنية النباتية ؛

عديدات السكاريد الدهنية للبكتيريا سالبة Gr (Pyrogenal ، biostim ، prodigiosan).

3. الأدوية التي تحفز الخلايا اللمفاوية التائية في المقام الأول:

مركبات إيميدازول (ليفاميزول ، ديبازول ، إمونيتيول) ؛

مستحضرات الغدة الصعترية (تيموجين ، تاكتيفين ، ثيمالين ، فيلوزين) ؛

مستحضرات الزنك - لوبنزاريت نا ؛

انترلوكين 2 - ثيوبوتاريت.

4. الأدوية التي تحفز الخلايا اللمفاوية البائية في المقام الأول:

Myelopids (B-Activin) ؛

قلة الببتيدات (توفتسين ، دالارجين ، ريجين) ؛

مقومات المناعة منخفضة الوزن الجزيئي (بيستاتين ، أماستاتين ، فورفينيسين).

5. المنبهات الطبيعية في الغالب

الخلايا القاتلة:

الإنترفيرون.

الأدوية المضادة للفيروسات (إيزوبرينوزين ، تيلورون).

على الرغم من بعض الاصطلاحات التقليدية للتصنيف المقترح ، فإن هذا التقسيم ضروري ، لأنه يسمح بوصف الأدوية على أساس التشخيص المناعي بدلاً من التشخيص السريري. يؤدي غياب الأدوية ذات التأثير الانتقائي إلى تعقيد تطوير طرق التحفيز المناعي المشتركة بشكل كبير.

وبالتالي ، من أجل إضفاء الطابع الفردي على العلاج المناعي ، هناك حاجة إلى معايير سريرية ومناعية للتنبؤ بنتيجة العلاج.

35.2. الأدوية المحفزة للمناعة (المحفزات)

تستخدم الوسائل التي تحفز عمليات المناعة (منبهات المناعة) في حالات نقص المناعة ، والالتهابات البطيئة المزمنة ، وكذلك في بعض أمراض الأورام.

3 5.2.1. عديد الببتيدات من أصل داخلي ونظائرها

Timalin ، taktivin ، myelopid ، imunofan

الثيمالين والتكتيفين عبارة عن مجموعة معقدة من كسور عديد الببتيد من الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) للماشية. هم الجيل الأول من الأدوية من هذه المجموعة. تستعيد الأدوية عدد الخلايا اللمفاوية التائية ووظيفتها ، وتطبيع نسبة الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، ومجموعاتها السكانية الفرعية وتفاعلات المناعة الخلوية ، وتزيد من نشاط القاتلات الطبيعية ، وتعزز البلعمة وإنتاج اللمفوكينات.

مؤشرات لاستخدام الأدوية: العلاج المعقد للأمراض المصحوبة بانخفاض في المناعة الخلوية - عمليات صديدي والتهابات حادة ومزمنة ، ومرض الحروق ، والقرحة الغذائية ، وقمع تكون الدم والمناعة بعد العلاج الإشعاعي والكيميائي. عند استخدام الأدوية ، قد تحدث تفاعلات الحساسية.

يتم الحصول على المايلوبيد من مزرعة خلايا نخاع العظام في الثدييات (العجول والخنازير). يتكون من 6 ببتيدات نِقْوِيّة (MP) ، لكل منها وظائف بيولوجية معينة. لذلك ، يعزز MP-1 نشاط T-helpers ، MP-3 يحفز الارتباط البلعمي للمناعة. ترتبط آلية عمل الدواء بتحفيز التكاثر والنشاط الوظيفي للخلايا B و T. أنتجت كمسحوق معقم من 3 ملغ في قوارير. يستخدم Myelopid في العلاج المعقد لحالات نقص المناعة الثانوية مع الآفة السائدة للمناعة الخلطية ، للوقاية من المضاعفات المعدية بعد التدخلات الجراحية ، الإصابات ، التهاب العظم والنقي ، أمراض الرئة غير النوعية ، تقيح الجلد المزمن. الآثار الجانبية للدواء هي الدوخة ، والضعف ، والغثيان ، واحتقان وألم في موقع الحقن.

Imunofan هو هيكساببتيد اصطناعي (أرجينيل-أسبارا-راجيل-ليسيل-فاليل-تيروسيل-أرجينين). يحفز الدواء تكوين IL-2 بواسطة الخلايا ذات الكفاءة المناعية ، ويزيد من حساسية الخلايا الليمفاوية لهذا الليمفوكين ، ويقلل من إنتاج FIO ، وله تأثير تنظيمي على إنتاج وسطاء المناعة (الالتهاب) والغلوبولين المناعي.

متوفر في شكل محلول 0.005٪. يتم استخدامه في علاج حالات نقص المناعة.

جميع الأدوية في هذه المجموعة هي بطلان في النساء الحوامل ، و myelopid و imunofan هي بطلان في وجود صراع Rhesus بين الأم والجنين.

35.2.2. الأدوية الاصطناعية

ليفاميزول ، بوليوكسيدونيوم

الليفاميزول هو مشتق من الإيميدازول يستخدم كعامل مضاد للديدان والديدان المناعية. ينظم الدواء تمايز الخلايا اللمفاوية التائية. يزيد ليفاميزول من استجابة الخلايا اللمفاوية التائية للمستضدات والميتوجينات ، ويزيد من إنتاج اللمفوكينات ، ويعزز السمية الخلوية للخلايا التائية ، وتعاون الخلايا التائية مع الخلايا الليمفاوية البائية ، مما يعزز تخليق الغلوبولين المناعي.

Polyoxidonium عبارة عن مركب بوليمر صناعي قابل للذوبان في الماء. الدواء له تأثير منشط للمناعة وإزالة السموم ، ويزيد من مقاومة الجسم المناعية ضد العدوى المحلية والمعممة. ينشط البولي أوكسيديونيوم جميع عوامل المقاومة الطبيعية: خلايا نظام الوحيدات الضامة ، العدلات والقاتلات الطبيعية ، مما يزيد من نشاطها الوظيفي عند المستويات المنخفضة في البداية.

35.2.3. مستحضرات من أصل جرثومي ونظائرها

المنبهات المناعية من أصل جرثومي هي محلولات بكتيرية نقية (قصبية) ، ريبوسومات بكتيرية وتوليفاتها مع كسور غشائية (ريبومونيل) ، معقدات عديد السكاريد الدهنية (بروديجيوسان) ، كسور غشاء الخلية البكتيرية (ليكوبيد) التي لها تأثير مناعي.

القصبات الهوائية عبارة عن محللة من البكتيريا مجففة بالتجميد والتي تسبب في الغالب التهابات الجهاز التنفسي. يحفز الدواء المناعة الخلطية والخلوية. يزيد من عدد ونشاط الخلايا الليمفاوية التائية (T-helpers) ، القاتلات الطبيعية ، ويزيد من تركيز IgA و IgG و IgM في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ، ويعزز إنتاج السيتوكينات: إنترفيرون جاما ، TNF ، IL-2 . تستخدم القصبات الهوائية للأمراض المعدية في الجهاز التنفسي والتي تقاوم العلاج بالمضادات الحيوية.

الريبومونيل عبارة عن مركب ريبوزومي-بروتيوغليكان من أكثر مسببات الأمراض شيوعًا في أمراض الأنف والأذن والحنجرة والتهابات الجهاز التنفسي. (كليبسيلا الرئوية, العقدية الرئوية, العقدية المقيحة, هاي­ موفيلوس الانفلونزا). يحفز المناعة الخلوية والخلوية. تحتوي الريبوسومات التي يتكون منها الدواء على مستضدات مطابقة للمستضدات السطحية للبكتيريا ، وتسبب تكوين أجسام مضادة معينة لمسببات الأمراض في الجسم. تحفز البروتيوغليكان الغشائي دون استعجال

المناعة الرقمية عن طريق تعزيز نشاط البلعمة وتحفيز عوامل المقاومة غير المحددة. يستخدم الريبومونيل لعلاج التهابات الجهاز التنفسي المتكررة (التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والتهاب القصبات ، والالتهاب الرئوي) وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الأنف ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب البلعوم ، والتهاب اللوزتين ، وما إلى ذلك).

Prodigiosan هو مركب عديد السكاريد الدهني عالي البوليمر معزول عن الكائنات الحية الدقيقة أنت.معجزة. يعزز الدواء المقاومة غير النوعية والمحددة للجسم ، ويحفز بشكل أساسي الخلايا الليمفاوية B ، مما يزيد من تكاثرها وتمايزها في خلايا البلازما التي تنتج الأجسام المضادة. ينشط البلعمة والنشاط القاتل للبلاعم. يعزز إنتاج عوامل المناعة الخلطية - الإنترفيرون ، الليزوزيم ، المكمل ، خاصة عند تناوله محليًا في الاستنشاق. يتم استخدامه في العلاج المعقد للأمراض المصحوبة بانخفاض في التفاعل المناعي: في العمليات الالتهابية المزمنة ، في فترة ما بعد الجراحة ، في علاج الأمراض المزمنة بالمضادات الحيوية ، في التئام الجروح البطيئة ، والعلاج الإشعاعي. يستخدم الدواء عن طريق الحقن العضلي والاستنشاق.

التركيب الكيميائي Likopid هو نظير لمنتج من أصل جرثومي - جلوكوزامينيل موراميل ثنائي الببتيد شبه اصطناعي - المكون الهيكلي الرئيسي لجدار الخلية البكتيرية. له تأثير مناعي.

35.2.4. الإنترفيرون

تصنف مستحضرات الانترفيرون حسب نوع المادة الفعالة ن

طبيعي:

إنترفيرون ألفا ، إنترفيرون بيتا ، إنترفيرون ألفا- Nl ؛

ب) المؤتلف:

إنترفيرون ألفا 2 أ ، إنترفيرون ألفا 2 ب ، إنترفيرون بيتا رطل.

يتم الحصول على الإنترفيرون الطبيعي في مزرعة خلايا كريات الدم البيضاء في دم المتبرع (في مزرعة من الخلايا الليمفاوية والخلايا الأخرى) تحت تأثير فيروس محفز.

يتم الحصول على الإنترفيرون المؤتلف بطريقة الهندسة الوراثية - عن طريق زراعة سلالات بكتيرية تحتوي في أجهزتها الوراثية على بلازميد جيني إنترفيرون بشري متكامل.

للإنترفيرون تأثيرات مضادة للفيروسات ومضادة للأورام ومعدلة للمناعة.

كعوامل مضادة للفيروسات ، تكون مستحضرات الإنترفيرون أكثر نشاطًا في علاج أمراض العين الهربسية (محليًا في شكل قطرات ، تحت الملتحمة) ، الهربس البسيط مع توطين على الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء التناسلية ، الهربس النطاقي (محليًا في شكل هيدروجيل مرهم أساسه) ، التهاب الكبد الفيروسي الحاد والمزمن B و C (بالحقن ، عن طريق المستقيم في التحاميل) ، في العلاج والوقاية من الأنفلونزا والسارس (عن طريق الأنف على شكل قطرات). في عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، تعمل مستحضرات الإنترفيرون المؤتلفة على تطبيع المعلمات المناعية ، وتقلل من شدة المرض في أكثر من 50 ٪ من الحالات ، وتتسبب في انخفاض مستوى الفيروس ومحتوى علامات المصل للمرض. في الإيدز ، يتم إجراء العلاج المركب مع azidothymidine.

يرتبط التأثير المضاد للأورام لمستحضرات الإنترفيرون بتأثير مضاد للتكاثر وتحفيز نشاط القاتلات الطبيعية. يستخدم مضاد للفيروسات ألفا ، إنترفيرون ألفا 2 أ ، إنترفيرون ألفا -2 ب ، إنترفيرون ألفا-إن 1 ، إنترفيرون بيتا كعوامل مضادة للأورام.

يستخدم Interferon beta-lb كمُعدِّل مناعي في التصلب المتعدد.

إنترفيرون ألفا هو واحد من ثلاثة أنواع من الإنترفيرون ، والتي يتم إنتاجها بشكل أساسي عن طريق الكريات البيض. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز البلازما بعد 1-6 ساعات ، ثم ينخفض ​​مستوى الدم تدريجيًا حتى يختفي تمامًا بعد 18-36 ساعة. مع الحقن الوريدي ، ينخفض ​​التركيز تدريجياً عن الحد الأدنى خلال 24 ساعة. يخترق الدم بشكل ضعيف- حاجز الدماغ. تفرز عن طريق الكلى.

Interferon alfa-2a عبارة عن بروتين معقم عالي النقاء مؤتلف يحتوي على 165 من الأحماض الأمينية ، وهو مطابق للكريات البيض البشرية interferon alfa-2a. لها تأثيرات مضادة للفيروسات ومضادة للأورام ومناعة. بعد الحقن العضلي يلاحظ الحد الأقصى للتركيز بعد 3.8 ساعات بعد الإعطاء تحت الجلد - بعد 7.3 ساعة ، ويخرج بشكل رئيسي عن طريق الكلى ^ 5.1 ساعة.

Interferon alfa-2b هو مضاد للفيروسات المؤتلف البشري. يحتوي على الألبومين البشري كعامل استقرار. لها تأثيرات مضادة للفيروسات ومضادة للأورام ومناعة. عند استخدامه موضعياً ، لا يوجد في الدم. عند رشه في الجهاز التنفسي ، يتم تحديده في أنسجة الرئة وكمية صغيرة في الدم. عند تناوله عن طريق الحقن العضلي ، يدخل 70 ٪ في الدورة الدموية الجهازية. في الجسم ، يتحول بيولوجيا بشكل رئيسي في الكلى وإلى حد ما في الكبد ، تفرز عن طريق الكلى.

الإنترفيرون ألفا - Nl - الإنترفيرون الطبيعي ، هو خليط من أنواع فرعية مختلفة من الإنترفيرون ألفا البشري. بعد الحقن العضلي ، يتم تحديد التركيزات القصوى في البلازما بعد 4-8 ساعات. \ جي عندما تدار عن طريق الوريد

حوالي 8 ساعات ، ويستخدم الدواء لعلاج ابيضاض الدم مشعر الخلايا والتهاب الكبد المزمن B.

انترفيرون بيتا هو انترفيرون ليفي طبيعي. إنه بروتين سكري خاص بالأنواع ويبلغ وزنه الجزيئي حوالي 20000 دالتون. لها تأثيرات مضادة للفيروسات ومضادة للأورام ومناعة. عند تناوله عن طريق الحقن العضلي ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد 3-15 ساعة ، ثم ينخفض ​​بمعدل ثابت. t٪ 10 ساعات.

Interferon beta-lb هو شكل غير جليكوزيلاتي من إنترفيرون بيتا البشري. إنه منتج بروتين معقم مجفد بالتجميد يتم الحصول عليه بطريقة مؤتلفة. التوافر البيولوجي مع الإعطاء تحت الجلد هو 50 ٪ ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز بعد 1-8 ساعات مع إدخال 0.5 مجم من الدواء. ر ث 5 ح.

يستخدم مضاد للفيروسات بيتا رطل لعلاج التصلب المتعدد. يمنع الدواء تكاثر الفيروس ، ويقلل من تكوين جاما الإنترفيرون ، وينشط وظيفة مثبطات T ، وبالتالي يضعف عمل الأجسام المضادة ضد المكونات الرئيسية للميالين. يمنع تطور العمليات الالتهابية والمدمرة في الميالين.

تتسبب مستحضرات الإنترفيرون في حدوث آثار جانبية مماثلة. مميزة - متلازمة شبيهة بالأنفلونزا. تغيرات في الجهاز العصبي المركزي: دوار ، تشوش الرؤية ، ارتباك ، اكتئاب ، أرق ، تنمل ، رعشة. من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية والغثيان. من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، من الممكن ظهور أعراض قصور القلب ؛ من الجهاز البولي - بروتينية. من نظام المكونة للدم - قلة الكريات البيض العابرة. قد يحدث أيضًا طفح جلدي ، وحكة ، وثعلبة ، وعجز مؤقت ، ونزيف في الأنف.

35.2.5. محرضات الإنترفيرون (interferonogens)

محاثات الإنترفيرون هي أدوية تعزز تخليق الإنترفيرون الداخلي. هذه الأدوية لها عدد من المزايا على الإنترفيرون المؤتلف. ليس لديهم نشاط مستضد. لا يسبب التوليف المحفز للانترفيرون الداخلي فرط انترفيرون الدم.

يشير أميكسين إلى مركبات اصطناعية منخفضة الوزن الجزيئي ، وهو محفز مضاد للفيروسات عن طريق الفم. لديها طيف واسع من النشاط المضاد للفيروسات ضد فيروسات DNA و RNA. كعامل مضاد للفيروسات والمناعة ، فإنه يستخدم للوقاية والعلاج من الأنفلونزا ، السارس ، التهاب الكبد A ، لعلاج التهاب الكبد الفيروسي ، الهربس البسيط (بما في ذلك الجهاز البولي التناسلي) والهربس النطاقي ، في العلاج المعقد لعدوى الكلاميديا ​​والفيروسات العصبية و أمراض الحساسية المعدية ، في نقص المناعة الثانوية. الدواء جيد التحمل. عسر الهضم المحتمل ، قشعريرة قصيرة المدى ، زيادة النغمة العامة ، والتي لا تتطلب التوقف عن تناول الدواء.

Poludan عبارة عن مركب بولي نيوكليوتيد صناعي حيوي من أحماض عديد الأديناليك وعديد اليوريديليك (بنسب متساوية المولي). الدواء له تأثير مثبط واضح على فيروسات الهربس البسيط. يتم استخدامه على شكل قطرات وحقن للعين تحت الملتحمة. يوصف هذا الدواء للبالغين لعلاج أمراض العين الفيروسية: التهاب الملتحمة الهربسي والفيروسات الغدية والتهاب القرنية والملتحمة والتهاب القرنية و

التهاب القرنية والجسم الهدبي (التهاب القرنية) ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب المشيمية والشبكية ، التهاب العصب البصري.

الآثار الجانبية نادرة وتتجلى من خلال تطور الحساسية: الحكة والإحساس بجسم غريب في العين.

Cycloferon هو محفز مضاد للفيروسات منخفض الوزن الجزيئي. لها تأثيرات مضادة للفيروسات ، مناعية ومضادة للالتهابات. Cycloferon فعال ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، والهربس ، والفيروس المضخم للخلايا ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، وما إلى ذلك. فعال في أمراض النسيج الضام الجهازية. تم تحديد التأثير الإشعاعي والمضاد للالتهابات للدواء.

35.2.6. إنترلوكينز

Aldesleukin هو نظير مؤتلف غير جليكوزيلاتي للإنترلوكين 2 (IL-2). له تأثير مناعي ومضاد للورم. ينشط المناعة الخلوية. يعزز تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية ومجموعات الخلايا المعتمدة على IL-2. يزيد من السمية الخلوية للخلايا الليمفاوية والخلايا القاتلة التي تتعرف على الخلايا السرطانية وتدمرها. يعزز إنتاج جاما إنترفيرون ، FIO ، IL-1. يستخدم لسرطان الكلى.

Betaleukin هو انترلوكين -1 بيتا بشري مؤتلف. يحفز الكريات البيض والدفاع المناعي.

35.2.7. عوامل تحفيز المستعمرات (انظر أيضًا القسم 26.2)

Molgramostim (Leucomax) هو تحضير مؤتلف لعامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة البشرية. إنه ببتيد عالي النقاء قابل للذوبان في الماء يتكون من 127 بقايا من الأحماض الأمينية. يحفز الكريات البيض ، له نشاط مناعي. يعزز تكاثر وتمايز السلائف ، ويزيد من محتوى الخلايا الناضجة في الدم المحيطي ، ونمو الخلايا المحببة ، وحيدات ، والضامة. يزيد من النشاط الوظيفي للعدلات الناضجة ، ويعزز البلعمة والتمثيل الغذائي التأكسدي ، ويوفر آليات البلعمة ، ويزيد من السمية الخلوية ضد الخلايا الخبيثة.

فيلجراستيم (نيوبوجين) هو مستحضر مؤتلف لعامل تحفيز مستعمرة محببة بشرية غير جليكوزيلاتي. ينظم Filgrastim إنتاج العدلات ودخولها إلى الدم من النخاع العظمي.

Lenograstim دواء مؤتلف لعامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة للجلوكوزيلات البشرية. إنه بروتين عالي النقاوة. وهو جهاز مناعي ومحفز لتكوين الكريات البيض.

35.2.8. مستحضرات الغلوبولين المناعي للإعطاء عن طريق الوريد

يمكن تصنيف مستحضرات هذه المجموعة وفقًا للمحتوى السائد لبعض الغلوبولين المناعي:

المستحضرات التي تحتوي في الغالب على أجسام مضادة من فئة IgG (الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي للإعطاء عن طريق الوريد ، إلخ) ؛

المستحضرات التي تحتوي على أجسام مضادة من فئة IgG ، غنية بالأجسام المضادة للفئة
كاليفورنيا IgM و IgA (Pentaglobin) ؛

المنتجات التي تحتوي على تركيزات أعلى بكثير من الأجسام المضادة
فئة IgG ضد بعض مسببات الأمراض - فرط المناعة المحددة
الجلوبولينات المناعية (Cytotect، Hepatect).

الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي للإعطاء عن طريق الوريد هو مستحضر غلوبولين مناعي يحتوي في الغالب على أجسام مضادة من فئة IgG. يشار إلى هذا الدواء لنقص المناعة الأولية والمكتسبة ، للأمراض المناعية (فرفرية نقص الصفيحات ، مرض كاواساكي).

Pentaglobin عبارة عن غلوبولين مناعي بشري متعدد التكافؤ ومتعدد التكافؤ ، غني بالأجسام المضادة IgM ، ويحتوي على أجسام مضادة من جميع الفئات المنتشرة الأكثر أهمية من الغلوبولين المناعي (IgM - 12٪ ، IgA - 12٪ ، IgG -76٪). يشار إلى هذا الدواء للعلاج المشترك للالتهابات البكتيرية الشديدة (بالاشتراك مع المضادات الحيوية) ، والإنتان ، والوقاية من الالتهابات في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة وارتفاع خطر الإصابة بأمراض قيحية. للعلاج البديل في متلازمات نقص المناعة الأولية والثانوية.

Cytotect هو غلوبولين مناعي مفرط المناعة للإعطاء عن طريق الوريد ، ويستخدم لعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

Hepatect هو غلوبولين مناعي محدد للإعطاء عن طريق الوريد ضد التهاب الكبد B. ويستخدم للتمنيع السلبي. موصوف للوقاية الطارئة من التهاب الكبد B بعد الإصابة بأدوات طبية مصابة أو ملامسة الأغشية المخاطية للسوائل البيولوجية المصابة (الدم ، البلازما ، المصل ، اللعاب ، البول ، إلخ) ؛ للوقاية من التهاب الكبد B عند الأطفال حديثي الولادة لأمهات حاملات HbsAg ؛ للوقاية من عدوى تطعيم الكبد في مريض إيجابي HbsAg ؛ في الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بعدوى فيروس التهاب الكبد B.

تفاعل العوامل المنشطة للمناعة مع أدوية أخرى

العوامل المناعية	الدواء المتفاعل (مجموعة من الأدوية)	نتيجة التفاعل
ليفاميزول	أدوية القشرانيات السكرية مثبطات الخلايا مثبطات المناعة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
مستحضرات الانترفيرون	مثبطات المناعة	زيادة السمية الدموية (قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات)
	سيميتيدين الفينيتوين الوارفارين ثيوفيلين ديازيبام بروبرانولول	إبطاء عملية التمثيل الغذائي للأدوية ، وزيادة تركيزها وسميتها
	المنومات والمهدئات والمسكنات الأفيونية	زيادة تأثير السمية العصبية على الجهاز العصبي المركزي

نهاية الجدول

	الأدوية القشرية السكرية العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية	إضعاف النشاط البيولوجي للإنترفيرون بيتا بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين
الديسلوكين	حاصرات بيتا	تقوية انخفاض ضغط الدم الشرياني
	القشرانيات السكرية	التقليل من تأثير الديسلوكين
مولجراموستيم	الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية (أكثر من 85٪) من الارتباط ببروتينات البلازما	يقلل Molgramostim من مستوى الألبومين في الدم ، مما قد يؤدي إلى زيادة التركيز الحر للأدوية الموصوفة معه (يجب تقليل جرعتها)
المناعي عادي بشري	لقاحات حية	قد يقلل من فعالية التمنيع النشط. لا ينبغي استخدام اللقاحات الحية في غضون 30 يومًا من إعطاء الغلوبولين المناعي.

الأدوية الأساسية

الاسم الدولي غير المسجل الملكية	أسماء الملكية (التجارية)	نموذج الافراج	معلومات للمريض
تيمالين (ثيمالينوم)			يتم إعطاء البالغين 5-20 مجم مرة واحدة في اليوم ، دورة من 5-6 حقن ، إذا لزم الأمر ، تتكرر الدورة بعد 1-6 أشهر. احفظها بالثلاجة
المايلوبيد (المايلوبيدوم)	المايلوبيد		أدخل تحت الجلد بمعدل 3-6 ملغ مرة واحدة في اليوم أو كل يومين ، دورة من 3-5 حقن. احفظها بالثلاجة
Imunofan (Imunofanum)	إيمونوفان	محلول 0.005٪ للحقن في أمبولات سعة 1 مل	أدخل تحت الجلد أو العضل عند 0.05 مجم (1 مل من محلول 0.005٪) مرة واحدة في اليوم ، دورة من 3-5 حقن. احفظها بالثلاجة
ليفاميزول (ليفاميسولوم)		أقراص 0.05 و	كعامل منشط للمناعة ، يتم وصفه عادة بجرعة 150 مجم يوميًا قبل 30-40 دقيقة من الوجبات لمدة 3 أيام كل أسبوعين. تعيين تحت سيطرة اختبارات الدم (على الأقل مرة واحدة في 3 أسابيع) للكشف عن قلة الكريات البيض وندرة المحببات. الجرعة المنسية: لا تتناول الجرعة الفائتة في ذلك اليوم ، لا تأخذ جرعات مضاعفة ، استشر طبيبك.

استمرار الجدول

القصبات الهوائية (القصبية)	القصبة الهوائية الثاني	كبسولات 3.5 ملغ (القصبات الهوائية 2 للأطفال) و 7 ملغ	يؤخذ عن طريق الفم في الصباح على معدة فارغة ، 7 ملغ ، لمدة 10-30 يومًا. لغرض الوقاية ، 7 ملغ يوميًا لمدة 10 أيام متتالية في الشهر ، دورة من 3 أشهر (يُنصح ببدء العلاج كل شهر في نفس اليوم)
ريبومونيل (ريبومونيل)	ريبومونيل	أقراص بجرعة واحدة من كسور الريبوسوم (0.25 مجم) ؛ أقراص بجرعة ثلاثية من كسور الريبوسوم (0.75 مجم) ؛ أكياس حبيبات بجرعة ثلاثية من كسور الريبوسوم (0.75 مجم) للحل عن طريق الفم	يؤخذ عن طريق الفم في الصباح على معدة فارغة 3 أقراص بجرعة واحدة ، أو قرص واحد (كيس) بجرعة ثلاثية. تذوب محتويات الكيس في كوب من الماء. خذ 4 أيام في الأسبوع لمدة شهر واحد ، ثم 4 أيام من كل شهر لمدة 5 أشهر. الجرعة المنسية: لا تتناول الجرعة الفائتة في ذلك اليوم ، لا تأخذ جرعات مضاعفة ، استشر طبيبك
ليكوبيد (ليكوبيدوم)		أقراص من 1 و 10 مجم	داخل (قرص 10 ملغ) ، تحت اللسان (أقراص 1 ملغ) 30 دقيقة قبل وجبات الطعام ، على معدة فارغة. لا تتطلب الزيادة في درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية التوقف عن تناول الدواء.الجرعة الفائتة: لا تتناول الجرعة الفائتة في هذا اليوم ، لا تأخذ جرعات مضاعفة ، يجب استشارة الطبيب
انترفيرون الفا (انترفيرون الفا)	ألفيرون	محلول للحقن في أمبولات سعة 1 مل تحتوي على 1 ؛ 3 أو 6 مليون لي	يوضع بشكل فردي ، مع مراعاة شكل المرض وشدة المرض. في كثير من الأحيان تدار عن طريق الحقن العضلي وتحت الجلد (من 3 مرات في الأسبوع إلى موعد يومي). يتم تحديد مدة الدورة بشكل فردي. لعلاج الأنفلونزا ، يتم استخدام ARVI عن طريق الأنف: في الساعات الأولى من المرض ، يتم غرس 3-4 قطرات في كل ممر أنفي كل 15-20 دقيقة لمدة 3-4 ساعات ، ثم 4-5 مرات يوميًا لمدة 3- 4 أيام. للوقاية من الأنفلونزا والسارس - 5 قطرات مرتين في اليوم حتى يستمر خطر الإصابة.

استمرار الجدول

			يجب أن تؤخذ هذه الاحتياطات في الاعتبار عند العلاج بأي من مستحضرات مضاد للفيروسات. يتم العلاج تحت سيطرة اختبارات الدم (صيغة الكريات البيض) ، ومستوى إنزيمات الكبد والكرياتينين في بلازما الدم. مع ظهور الحمى والصداع ، يكون الباراسيتامول (0.5-1 جم) فعالاً ، ويمكن استخدامه بشكل وقائي قبل 30 دقيقة من الحقن. في حالة حدوث ردود فعل سلبية خطيرة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. في بداية العلاج ، يجب التخلي عن الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة (قيادة السيارة ، وما إلى ذلك) والتي تتطلب اهتمامًا متزايدًا وردود فعل نفسية حركية سريعة.
	ريفيرون	أمبولات بمادة جافة للحقن تحتوي على 0.5 ؛ واحد؛ 3 أو 5 مليون لي.	أدخل تحت الجلد ، عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد وتحت الملتحمة. يوضع بشكل فردي ، حسب المؤشرات ونظام العلاج. المحاليل مستقرة عند تخزينها في الثلاجة لمدة يوم واحد.
انترفيرون الفا 2 ب (انترفيرون الفا 2 ب)		قوارير مع مسحوق مجفف بالتجميد للحقن تحتوي على 3 ؛ خمسة؛ 10 مليون لي
انترفيرون بيتا (انترفيرون بيتا)		قوارير تحتوي على مسحوق مجفف بالتجميد للحقن ، يحتوي على 3 ملايين وحدة دولية ، مع مذيب (محلول ملحي) ؛ أمبولات 2 مل	يوضع بشكل فردي ، حسب المؤشرات ونظام العلاج
تيلورون (تيلورونوم)		أقراص 0.125 جم	للوقاية من الالتهابات الفيروسية ، يتم استخدام قرص واحد (0.125 جم) مرة واحدة في الأسبوع لمدة 4-6 أسابيع. للعلاج ، تناول 1-2 حبة (0.125-0.250 جم) يوميًا لمدة يومين بعد الوجبات ، ثم قرص واحد كل 48 ساعة (النظام القياسي). مدة الدورة (من 1 إلى 4 أسابيع) تعتمد على المرض. الدواء متوافق مع جميع الفئات

استمرار الجدول

			العوامل المضادة للميكروبات والفيروسات. الجرعة المنسية: لا تتناول الجرعة الفائتة في ذلك اليوم ، لا تأخذ جرعات مضاعفة ، استشر طبيبك
Poludanum (Poludanum)		قوارير مسحوق للحقن والتقطير ، تحتوي على 0.0002 جم (200 ميكروغرام) ، والتي تتوافق مع 100 وحدة دولية	يتم تحضير محلول مخصص للتقطير (التقطير) في العين عن طريق إذابة محتويات القنينة (200 ميكروغرام من المسحوق) في 2 مل من الماء المقطر. يمكن استخدام الحل الجاهز في غضون 7 أيام. يتم غرس المحلول في كيس الملتحمة للعين المريضة 6-8 مرات في اليوم ، وبعد ذلك ، عندما ينحسر الالتهاب ، 3-4 مرات في اليوم. إذا لم يحدث أي تأثير خلال 7 أيام ، يجب استشارة الطبيب. يتم تخزين الدواء الجاف في قوارير في الثلاجة. يتم تخزين محلول التقطير في الثلاجة لمدة لا تزيد عن أسبوع واحد.
سيكلوفرون (سيكلوفيرونوم)	سيكلوفرون	أمبولات 2 مل تحتوي على محلول 12.5٪ ؛ قوارير أو أمبولات تحتوي على 0.25 جم من مسحوق مجفف بالتجميد ؛ أقراص مغلفة معوية من 0.15 جم ؛ مرهم 5٪، 5 مل	ضع عن طريق الحقن العضلي و / أو الوريدي ، جرعة واحدة من 0.25-0.5 جم ، أقراص - عن طريق الفم 30 دقيقة قبل الوجبات دون مضغ 0.3-0.6 جم ، مرة واحدة يوميًا وفقًا للمخطط القياسي لـ 1 ، 2 ، 4 ، 6 ، 8 ، 11 ، 14 ، 17 ، 20 ، 23 يومًا حسب المرض. يتم تحديد نظام العلاج ودورة العلاج من خلال إشارة الموعد. يتم تخزين الدواء في مكان محمي من الضوء في درجة حرارة الغرفة. علاج الإنفلونزا والسارس - 2-4 أقراص مرة واحدة يوميًا لمدة يومين ، ثم كل يومين. الدورة 0.75-1.5 جم (10-20 حبة). يبدأ العلاج عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. مرهم (للهربس التناسلي ، التهاب الإحليل ، التهاب المهبل) داخل الإحليل ، داخل المهبل 5-10 مل في اليوم ، الدورة 10-15 يومًا
الديسلوكين (الديسلوكين)	بروليوكين		يطبق كتسريب وريدي مستمر لمدة 5 أيام. يتم تحديد نظام العلاج بشكل فردي. تقدم تحت إشراف دقيق من الطبيب.

نهاية الجدول

			الدواء غير متوافق مع 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم. للتسريب في الوريد استخدم محلول جلوكوز 5٪. يجب على الأشخاص من كلا الجنسين استخدام وسائل موثوقة لمنع الحمل خلال فترة العلاج.
مولجراموستيم	ليوكوماكس	قوارير تحتوي على مسحوق مجفف بالتجميد يحتوي على 50 و 150 و 400 و 500 و 700 و 1500 ميكروغرام	أدخل تحت الجلد وريديًا. أثناء العلاج ، يعد مراقبة صورة الدم المحيطي أمرًا إلزاميًا.
الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي للإعطاء عن طريق الوريد (مناعي الجلوبيولين البشري الطبيعي)	Intraglo-binF	أمبولات بمحلول حقن 5٪ 10 مل و 20 مل تحتوي على 0.5 جم و 1.0 جم على التوالي قوارير بمحلول حقن 5٪ سعة 50 مل و 100 مل تحتوي على 2.5 غ و 5 غ على التوالي	تعيين بالتنقيط عن طريق الوريد. يتم تحديد نظام الجرعات والمسار بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات ، وشدة المرض ، وحالة الجهاز المناعي ، والتسامح الفردي. مسحوق مجفف بالتجميد للتسريب مذاب في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، ماء للحقن ، محلول جلوكوز 5٪ قبل الاستخدام مباشرة
	ساندوجلوبو لين	قوارير مع مسحوق مجفف بالتجميد للتسريب ، تحتوي على 1 ؛ 3 ؛ 6 و 12 جم

بالنسبة للبالغين والأطفال ، فهي أدوية تقضي على اختلال توازن أجزاء مختلفة من جهاز المناعة. وبالتالي ، يجب أن يهدف عمل هذه الأدوية إلى تطبيع معايير المناعة ، أي لتقليل معدلات عالية أو زيادة منخفضة.

في الاتحاد الروسي ، بعض فعالة المعدلات المناعية- مسجلة كمنشطات مناعية ، بما في ذلك من أصل نباتي. يُعتقد أن استخدام هذه الأدوية يؤدي إلى زيادة مؤشرات المناعة ، ومع ذلك ، فإن هذا ليس صحيحًا تمامًا ، لأن مؤشرات المناعة تحت تأثير هذه الأدوية لا تتجاوز مستوى القاعدة الفسيولوجية. فيما يتعلق بما سبق ، من الأصح استخدام المصطلح المعدلات المناعية .

في هذا القسم ، سوف نتناول وصف أنواع مختلفة من ملفات المعدلات المناعية، والتي ، حسب أصلها ، يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات كبيرة: خارجية ، وداخلية ، وتركيبية.

تتم مناقشة الأسئلة العامة المتعلقة بفاعلية الأدوية في قسم "كيفية زيادة المناعة"؟

مناعة خارجية (أصل بكتيري ونباتي)

موانع الاستعمال: حساسية الدواء ، المرحلة الحادة من عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، أمراض المناعة الذاتية ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

الآثار الجانبية: الأدوية جيدة التحمل ، وردود الفعل التحسسية نادرة ، غثيان , إسهال.

مناعة النبات.

وأشهر الأدوية في هذه المجموعة هي: "إيمال" ، "إشنسا فيلار" ، "إشنسا المركب CH" ، "إشنسا سائل".

المؤشرات الرئيسية: الوقاية السارس.

موانع الاستعمال: حساسية من الدواء ، مرض السلاللوكيميا وأمراض المناعة الذاتية ، تصلب متعدد، ردود الفعل التحسسية لحبوب اللقاح.

الآثار الجانبية: الأدوية جيدة التحمل ، وردود الفعل التحسسية نادرة ( وذمة وعائية)، بشرة متسرعوالتشنج القصبي وخفض ضغط الدم.

مناعة داخلية المنشأ

يمكن تقسيم مُعدِّلات المناعة الذاتية إلى المجموعات التالية: المستحضرات المعزولة من الغدة الصعترية ونخاع العظام ، السيتوكينات (الإنترلوكينات والإنترفيرون ومحفزات الإنترفيرون) ومستحضرات الحمض النووي.
المستحضرات المعزولة من الغدة الصعترية ونخاع العظام.

الأدوية المشتقة من أنسجة الغدة الصعترية (أحد أعضاء الجهاز المناعي) هي: "تاكتيفين" ، "تيمالين" ، "تيموبتين" ؛ من نخاع العظم - "النخاع العظمي".

المؤشرات الرئيسية:

• لتحضيرات الغدة الصعترية - نقص المناعة مع وجود آفة سائدة في ارتباط الخلايا التائية بالمناعة ، والتي تتطور مع أمراض صديدي وأورام ، مرض السلوالصدفية والهربس العيني.
• للأدوية من نخاع العظم - نقص المناعة مع آفة سائدة في المناعة الخلطية ؛ أمراض قيحية ، كجزء من العلاج المعقد لسرطان الدم والأمراض المعدية المزمنة.

موانع الاستعمال: للمستحضرات من الغدة الصعترية - حساسية من الدواء ، والحمل.
لتحضيرات من نخاع العظم - حساسية من دواء ، حمل مع تضارب عامل ريسس.

الآثار الجانبية: للمستحضرات من الغدة الصعترية - الحساسية.
للأدوية من نخاع العظم - ألم في موقع الحقن ، دوخة , غثيان، ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
السيتوكينات - إنترلوكينات: طبيعية ("superlymph") ومؤتلفة ("betaleukin" ، "roncoleukin")

المؤشرات الرئيسية: للسيتوكينات الطبيعية - علاج الجروح والقروح الغذائية.
للسيتوكينات المؤتلفة: "رونكولوكين" - أمراض التهابية قيحية ، بعض الأورام الخبيثة. "betaleukin" - قلة الكريات البيض (انخفاض عدد الكريات البيض في الدم).

موانع الاستعمال: للسيتوكينات الطبيعية - الحساسية للأدوية ، قلة الصفيحات ، الفشل الكلوي والكبدي ، الصرع.
للسيتوكينات المؤتلفة: "رونكولوكين" - حساسية الدواء ، والحمل ، وأمراض المناعة الذاتية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية. "betaleukin" - حساسية المخدرات ، والصدمة الإنتانية ، وارتفاع نشاط، حمل.
الآثار الجانبية: للسيتوكينات الطبيعية - تفاقم الالتهاب (قصير الأمد)
للسيتوكينات المؤتلفة - قشعريرة وحمى وردود فعل تحسسية.

السيتوكينات - الإنترفيرون: هذه الفئة من أجهزة المناعة واسعة النطاق للغاية ، وتشمل الإنترفيرون من ثلاثة أنواع (ألفا ، بيتا ، جاما) ؛ اعتمادًا على الأصل ، تنقسم الإنترفيرون إلى طبيعية ومؤتلفة. الشكل الأكثر شيوعًا للإعطاء هو الحقن ، ولكن هناك أشكال أخرى للإفراز: التحاميل ، والمواد الهلامية ، والمراهم.
المؤشرات الرئيسية: مختلفة جدا حسب نوع الإنترفيرون. تستخدم الإنترفيرون في علاج الأمراض الفيروسية والأورام وحتى التصلب المتعدد. في بعض الأمراض ، أثبتت العديد من الدراسات فعالية الإنترفيرون ، وفي حالات أخرى توجد خبرة معتدلة أو حتى قليلة في الاستخدام الناجح.

موانع الاستعمال: حساسية الأدوية ، المناعة الذاتية الشديدة ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، الصرع ، أمراض الجهاز العصبي المركزي ، أمراض الكبد الحادة ، الحمل ، الطفولة.

الآثار الجانبية: للإنترفيرون تفاعلات دوائية ضائرة متفاوتة الشدة والتكرار ، والتي قد تختلف تبعًا للدواء. بشكل عام ، لا يتحمل الجميع الإنترفيرون (الأشكال القابلة للحقن) بشكل جيد وقد يصاحبها تشبه الانفلونزاالمتلازمة وردود الفعل التحسسية والتأثيرات الدوائية غير المرغوب فيها الأخرى.

السيتوكينات - محرضات الإنترفيرون: يتم تمثيل هذه الفئة من أجهزة المناعة بمواد تحفز إنتاج الإنترفيرون في أجسامنا. هناك أشكال من الأدوية للإعطاء عن طريق الفم ، في شكل عوامل خارجية ، وأشكال قابلة للحقن. الأسماء التجارية لمحفزات الإنترفيرون: "cycloferon" ، "alloferon" ، "poludan" ، "tiloron" ، "neovir" ، "megosin" ، "ridostin".

المؤشرات الرئيسية: علاج الالتهابات الفيروسية المزمنة كجزء من العلاج المعقد.

موانع الاستعمال: حساسية من الأدوية ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، عمر الأطفال (حتى 4 سنوات).

الآثار الجانبية: الحساسية.
مستحضرات الحمض النووي: "ريدوستين" و "ديرينات".
المؤشرات الرئيسية: نقص المناعة الثانوية ، المتمثل في الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.

موانع الاستعمال: حساسية الدواء ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، عمر الأطفال (حتى 7 سنوات) ، أمراض عضلة القلب ، القصور الكلوي والكبدي الحاد.
الآثار الجانبية: الحساسية والحمى.

مناعة من أصل اصطناعي

يتم تمثيل هذه المجموعة من أجهزة المناعة بأدوية مختلفة في تركيبها الكيميائي ، وبالتالي فإن كل دواء له خصائصه الخاصة في آلية العمل والتحمل والتأثيرات غير المرغوب فيها. تشمل هذه المجموعة: إيزوبرينزين ، جالافيت ، غيبون ، جلوتوكسيم ، بوليوكسيدونيوم ، إيمونوفان ، ثيموجين ، ليكوبيد.

المؤشرات الرئيسية: نقص المناعة الثانوي المصاحب للالتهابات الفيروسية والبكتيرية المزمنة.

موانع الاستعمال: حساسية الدواء ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية. "Isoprinazine" هو بطلان أيضا في حالة الباداغرا ، تحص بولي ، الفشل الكلوي المزمن وعدم انتظام ضربات القلب.

الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية ، وجع في موقع الحقن (للحقن). تفاقم النقرس(isoprinasine) ، إلخ.

المناعية

الغلوبولين المناعي الوريدي عبارة عن عقاقير عبارة عن بروتينات دموية واقية تحمينا من البكتيريا والفيروسات والفطريات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

هناك غلوبولين مناعي (أجسام مضادة) موجهة ضد جسيم غريب معين (مستضد) ، وفي هذه الحالة تسمى هذه الأجسام المضادة عادة أحادية النسيلة (أي أن كلها استنساخ واحد هي نفسها) ، إذا كانت الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة) موجهة ضد العديد من الجسيمات الأجنبية فهي تسمى polyclonal ، مثل الأجسام المضادة متعددة النسيلة هي الغلوبولين المناعي الوريدي. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي أدوية من القرن الحادي والعشرين يمكنها محاربة بعض الأورام وأمراض المناعة الذاتية بشكل فعال. ومع ذلك ، فإن الأجسام المضادة متعددة النسيلة مفيدة جدًا أيضًا. يتم استخدامها بنجاح في مجموعة متنوعة من الأمراض. تتكون الغلوبولينات المناعية الوريدية غالبًا في الغالب من الغلوبولين المناعي G ، ومع ذلك ، يتم أيضًا إثراء الغلوبولين المناعي الوريدي بالجلوبيولينات المناعية M ("البنتاغلوبين").

تشمل الغلوبولينات المناعية الوريدية الرئيسية المسجلة في الاتحاد الروسي: intraglobin ، octagam ، humaglobin ، cytotect ، pentaglobin ، gamimn-N ، إلخ.

المؤشرات الرئيسية: نقص المناعة الأولية المرتبطة بنقص تخليق الغلوبولين المناعي ، الالتهابات البكتيرية الشديدة ، أمراض المناعة الذاتية (مرض كاواساكي ، متلازمة غيلان باريه ، بعض التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، إلخ) ، فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب ، إلخ.

موانع الاستعمال: ردود الفعل التحسسية تجاه الغلوبولين المناعي الوريدي.
الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية ، ارتفاع أو نقصان في ضغط الدم ، حمى ، غثيانإلخ مع التسريب البطيء ، يتحمل العديد من المرضى هذه الأدوية جيدًا.

مكونات نقية جزئياً

• * الأحماض النووية: نيوكليينات الصوديوم ، ريدوستين
• * عديدات السكاريد الدهنية: بروديجيوسان ، بيروجينال
• * ببتيدوغليكان (كسور غشاء من البكتيريا) وريبوسومات (ريبومونيل)

lysates البكتيرية مع تأثير اللقاح

• * متعدد الممرضات: IRS-19 ، imudon ، القصبات الهوائية
• * أحادي الممرض: بوسترزان ، روزام ، سولكوتريخوفاك

التناظرية الاصطناعية لكسور الغشاء البكتيري (الحد الأدنى من الأجزاء النشطة بيولوجيًا)

• * جلوكوزامينيموراميل ببتيد (ليكوبيد)
• * أليغنوكليوتيدات СрG (برومون ، أكتيلون ، واكسيمون)

الأدوية المناعية من أصل حيواني(مستحضرات للأعضاء)

• * غدة التوتة: تي أكتيفين ، ثيمالين ، فيلوزين ، ثيموبتين ، ثيمولين ، إلخ.
• * النسيج الجنيني البقري: اربيسول
• نخاع عظم الخنازير: النخاع العظمي (B-Activin)
• * الطحال: الطحال
• * المشيمة: خلاصة المشيمة
• * الدم: الهستاجلوبولين ، البنتاغلوبين ومستحضرات الغلوبولين المناعي الأخرى

المستحضرات من منتجات تربية النحل هي حبوب لقاح النحل ، أبيلاك (مسحوق غذاء ملكات النحل الأصلي) ، إلخ.

المستحضرات الدوائية أصل نباتي(أدابتوجين)

• * كيرسيتين (من الصفيراء اليابانية)
• * إشنسا ، مناعي ، إسبيريتوكس ، صبغة إشنسا (من إشنسا بوربوريا)
• * مستخلص رهوديولا الوردية السائل
• * صبغة جذر الجينسنغ ، فاكهة شيساندرا تشينينسيس ، غذاء ملكات النحل ؛ صبغة الجينسنغ
• * فيتوفيت (مستخلص من 11 نبتة)
• * فواكه ، شراب ، محلول زيت ثمر الورد
• * جليسرام (من جذر عرق السوس)
• * أوكرانيا (مستخلص بقلة الخطاطيف)

في معظم الحالات ، يكون لجميع الأدوية المناعية المدرجة تأثير معقد على جهاز المناعة. لذلك ، فإن تقسيمها إلى مجموعات وفقًا للتأثير السائد على الأجزاء الفردية من الجهاز المناعي هو أمر مشروط ، ولكنه في نفس الوقت مقبول في الممارسة السريرية.

لذا ، لتصحيح الانتهاكات وظائف خلايا نظام الوحيدات الضامةفعال: ميثيلوراسيل ، بنتوكسيل ، نيوكليينات الصوديوم ، بولي أوكسيدونيوم ، ليكوبيد ، ليسوباكت ، ريبومونيل ، إلخ.

في ضعف الخلايا التائيةمناعة ، يمكنك استخدام أحد الأدوية التالية: T-activein ، thymogen ، thymalin ، vilozen ، immunofan ، polyoxidonium ، levamisole ، nucleinate الصوديوم ، erbisol ، diucifon ، الفيتامينات A ، E ، العناصر النزرة ، إلخ.

في حالة الخلل الوظيفي ارتباط الخلايا البائية بالمناعةمن الضروري وصف عوامل مثل myelopid ، polyoxidonium ، مستحضرات الغلوبولين المناعي ، السكريات البكتيرية (pyrogenal ، prodigiosan) ، immunofan ، splenin ، العناصر الدقيقة ، إلخ.

للتحفيز قتلة بالفطرةتستخدم مستحضرات مضاد للفيروسات: طبيعي - egiferon (كريات الدم البيضاء البشرية) ، feron (الخلايا الليفية البشرية) ، IFN-g (مناعة الإنسان) ؛ المؤتلف - ريفيرون ، لاديفيرون ، v-feron ، g-feron ، إلخ ؛ محرضات اصطناعية للإنترفيرون الداخلي - سيكلوفرون ، وحمض الميفيناميك ، وديبازول ، وكاجوسيل ، وأميكسين ، وغروبريناسين ، وأميزون ، وجص الخردل (محرضات الإنترفيرون في موقع التطبيق) ، إلخ.

المبادئ الأساسية لاستخدام مناعة:

• 1. لا يتم استخدام الأدوية بشكل مستقل ، ولكنها تكمل العلاج التقليدي فقط.
• 2. قبل وصف MI ، يجب تقييم طبيعة الاضطرابات المناعية لدى المريض.
• 3. مراعاة اعتماد التغيرات في البارامترات المناعية على العمر والإيقاعات البيولوجية للمريض وأسباب أخرى.
• 4. من الضروري تحديد شدة الاضطرابات المناعية.
• 5. مراعاة التأثيرات المناعية للأدوية التقليدية.
• 6. ضع في الاعتبار أهداف المصححين المختارين ومجموعاتهم.
• 7. مراعاة التفاعلات العكسية للأدوية ومجموعاتها.
• 8. تذكر أنه يتم الحفاظ على ملف تعريف عمل المُعدِّلات في أمراض مختلفة ، ليس فقط في وجود نفس النوع من الاضطرابات المناعية.
• 9. طبيعة الاضطرابات المناعية لدى المريض يمكن أن تغير نطاق عمل MI.
• 10. شدة تأثير التصحيح في الفترة الحادة أعلى مما كانت عليه في مرحلة مغفرة.
• 11. تتراوح مدة القضاء على الاضطرابات المناعية من 30 يومًا إلى 6-9 أشهر وتعتمد على خصائص الدواء ومؤشر الواسم وطبيعة المرض.
• 12. مع الإعطاء المتكرر لـ MI ، يتم الحفاظ على طيف عملهم ، وتزداد شدة التأثير.
• 13. MI ، كقاعدة عامة ، لا يؤثر على البارامترات المناعية غير المتغيرة.
• 14 - إن القضاء على نقص إحدى حلقات المناعة ، كقاعدة عامة ، يعوض عن تحفيز صلة أخرى.
• 15. لا تدرك الأدوية آثارها بالكامل إلا عند استخدامها بجرعات مثلى.
• 16. تحديد استجابة المريض لبعض MIs.

من وجهة النظر المناعية ، تتميز الحالة الصحية للإنسان الحديث والإنسانية ككل بميزتين: انخفاض في التفاعل المناعي للسكان ككل ، ونتيجة لذلك ، زيادة في معدلات الاعتلال الحادة والمزمنة. المرتبطة بالكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.

ونتيجة هذا الاهتمام الكبير غير المعتاد بالأطباء من جميع التخصصات تقريبًا في مشكلة العلاج المناعي. بدأ استخدام الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة على نطاق واسع في الممارسة السريرية لمجموعة متنوعة من الأمراض ، غالبًا ما تكون مؤهلة ومبررة ، ولكن في بعض الأحيان بدون سبب كاف. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد المقصود بمصطلح "الأدوية المناعية". وفقًا لـ M.D.Mashkovsky ، تنقسم الأدوية التي تصحح عمليات المناعة (مقومات المناعة) إلى أدوية تحفز عمليات المناعة ، وعقاقير مثبطة للمناعة (مثبطات المناعة). ولكن من الممكن تحديد المجموعة الثالثة من هذه الفئة - مُعدِّلات المناعة ، أي المواد التي لها تأثير متعدد الاتجاهات على الجهاز المناعي ، اعتمادًا على حالتها الأولية. هذا يعني أن مثل هذا الدواء يزيد بشكل منخفض ويقلل من المستويات المرتفعة للحالة المناعية. وبالتالي ، وفقًا لتأثير العمل على الجهاز المناعي ، يمكن تقسيم الأدوية إلى مثبطات المناعة ، ومنبهات المناعة ، ومعدلات المناعة.

العلاج المناعي الداخلي والخارجي. أي مادة لها بعض التأثير على الجسم ستؤثر في النهاية على جهاز المناعة ، مثل الفيتامينات والعناصر النزرة وما إلى ذلك. ومن الواضح أيضًا أن هناك أدوية لها تأثير سائد على جهاز المناعة وينبغي أن تكون كذلك. في هذا الصدد ، يمكن تقسيم العلاج المناعي المشروط إلى علاج مناعي إضافي وعلاج مناعي مناسب. في الحالة الأولى ، يتم استخدام مجموعة من الإجراءات للقضاء على سبب نقص المناعة ، ومجموعة من الأدوية التي تعمل على تحسين الحالة العامة للجسم ، وتزيد من مقاومته غير المحددة. في الحالة الثانية ، يتم استخدام مجموعة من التأثيرات والأدوية بشكل أساسي لتحسين أداء الجهاز المناعي نفسه. هذا التقسيم مشروط ، مثل أي تقسيم آخر يتعلق بالنظام الحي. من الواضح تمامًا أن الأدوية ، التي يهدف تأثيرها إلى تحسين الحالة العامة للجسم - الفيتامينات ، والمواد المحولة ، والعناصر النزرة ، وما إلى ذلك - ستؤثر على خلايا جهاز المناعة. من الواضح أيضًا أن تلك الأدوية التي تؤثر بشكل أساسي على جهاز المناعة ستؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على أعضاء وأنسجة الجسم الأخرى. يهدف العلاج المناعي الإضافي إلى تقليل الحمل المستضدي على الجسم ، على سبيل المثال ، تعيين نظام غذائي مضاد للحساسية ، وعلاج بؤر العدوى المزمنة: العلاج بالمضادات الحيوية مع الاستخدام المتزامن لـ lactobifidumbacterin وطرق العلاج المناعي المحددة (ذوفان المكورات العنقودية ، مضاد للالتهاب ، إلخ.) ، إزالة حساسية محددة (علاج مناعي محدد) ، وكذلك نقص التحسس غير النوعي بأدوية جاما جلوبيولين ، البنتوكسيل ، استخدام الفيتامينات ، العناصر الدقيقة ، إلخ.

هكذا، العلاج خارج المناعةيتكون من تعيين مجموعة من الوسائل والآثار غير المحددة التي تهدف إلى تحسين الحالة العامة للجسم ، والتمثيل الغذائي. يمكن تعريف مبدأه من خلال إعادة صياغة المثل المعروف: "في الجسم السليم - نظام المناعة السليم". يتم اختيار هذا المركب غير المحدد من التأثيرات في قسم مستقل من العلاج المناعي بهدف واحد فقط: إجبار الطبيب ، قبل وصف علاج معين ، على محاولة معرفة سبب النقص المناعي لدى هذا المريض ، إمكانية القضاء عليه دون مساعدة عوامل قوية وتطوير علاج معقد ، إذا لزم الأمر ، سيتكون من كل من خارج المناعة ومن العلاج المناعي المناسب.

يتم تحديد جميع مكونات الجهاز المناعي وراثيًا ، مثل أي سمة أخرى من سمات الجسم. لكن تعبيرهم يعتمد على البيئة المستضدية التي يقع فيها الكائن الحي المحدد. في هذا الصدد ، فإن مستوى عمل الجهاز المناعي الموجود في الجسم هو نتيجة تفاعل الخلايا المساعدة (الضامة والوحيدات) والخلايا ذات الكفاءة المناعية (الخلايا الليمفاوية التائية والبائية) مع التدفق المستمر للمستضدات التي تدخل بيئتها الداخلية . هذه المستضدات هي القوة الدافعة وراء تطوير المناعة ، حيث تعمل كدفعة أولى. ولكن بعد ذلك يمكن أن تتطور الاستجابة المناعية بشكل مستقل نسبيًا عن تأثير المستضد: يلعب المستوى الثاني من منظمات الجهاز المناعي - السيتوكينات ، التي يعتمد عليها تنشيط الخلايا المؤهلة للمناعة وتكاثرها وتمايزها إلى حد كبير. يمكن ملاحظة ذلك بشكل خاص في نموذج الخلية المركزية لجهاز المناعة T-helper. تحت تأثير المستضد والسيتوكينات - جاما إنترفيرون ، IL-12 وتحويل عامل النمو - يتمايز إلى مساعدين T1 ، تحت تأثير IL-4 إلى مساعدين T2. يعتمد تطور جميع التفاعلات المناعية على السيتوكينات التي تم تصنيعها بواسطة هذه المجموعات السكانية الفرعية والضامة:

• · INF و TNF - السمية الخلوية الخلوية المعتمدة على الجسم المضاد والليمفوكين ، البلعمة والقتل داخل الخلايا.
• IL-4،5،10،2 - تكوين الأجسام المضادة ؛
• · IL-3،4،10 - إطلاق الوسطاء من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية.

من الواضح أنه يمكن تقسيم جميع المواد الطبيعية تقريبًا التي لها القدرة على التأثير على جهاز المناعة إلى خارجي وداخلي. الغالبية العظمى من الأولى هي مواد ذات أصل جرثومي ، وبكتيريا بشكل أساسي وفطرية. تُعرف أيضًا المستحضرات العشبية (مستخلص لحاء شجرة الصابون ، عديد السكاريد من شتلات البطاطس - نباتي).

مواد أصل داخليحسب تاريخ ظهورها يمكن تقسيمها إلى مجموعتين:

• على الببتيدات المناعية
• السيتوكينات.

الأول عبارة عن مستخلص من أعضاء الجهاز المناعي (الغدة الصعترية والطحال) أو منتجاتها الأيضية (نخاع العظام). قد تحتوي مستحضرات الغدة الصعترية على هرمونات الغدة الصعترية. تحت الثانية فهم مجموع البروتينات النشطة بيولوجيا التي تنتجها الخلايا الليمفاوية والضامة: إنترلوكينات ، مونوكينات ، إنترفيرون. في العلاج المناعي ، يتم استخدامها كمستحضرات مؤتلفة.

يجب تمييز مجموعة ثالثة من الأدوية:

اصطناعي و (أو) نقي كيميائيا.

تقليديا ، يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات فرعية:

أ) نظائر المستحضرات من أصل جرثومي أو حيواني ؛

ب) المستحضرات الطبية المعروفة ذات الخواص المناعية الإضافية ؛

ج) المواد التي تم الحصول عليها نتيجة تخليق كيميائي موجه. عند تحليل التطور التاريخي لعقيدة ITLS ، تجدر الإشارة إلى أن الباحثين المحليين كانوا في أصول جميع مجالات هذه العقيدة تقريبًا.

تصنيف الأنواع الرئيسية الأدوية المناعية (ITLS

أساس العلاج المناعي هو نتائج الدراسات السريرية والمناعية. بناءً على بيانات هذا الاستطلاع ، يمكن تمييز 3 مجموعات من الأشخاص:

• 1. الأشخاص الذين يعانون من علامات سريرية لضعف المناعة وتغيرات في البارامترات المناعية.
• 2. الأشخاص الذين ظهرت عليهم علامات سريرية على ضعف الجهاز المناعي في غياب التغيرات في المعايير المناعية المكتشفة باستخدام الاختبارات المعملية الروتينية.
• 3. الأشخاص الذين يعانون من تغيرات فقط في المقاييس المناعية دون ظهور علامات سريرية لنقص جهاز المناعة.

من الواضح أن مرضى المجموعة 1 يجب أن يتلقوا العلاج المناعي وأن اختيار الأدوية القائم على أساس علمي للأشخاص في هذه المجموعة سهل نسبيًا أو بشكل أكثر دقة ممكنًا. يكون الوضع أكثر صعوبة مع أفراد المجموعة الثانية. بدون شك ، تحليل متعمق لحالة جهاز المناعة أي سيكشف تحليل أداء نشاط البلعمة ، أنظمة المناعة T-B ، وكذلك الأنظمة التكميلية ، في معظم الحالات عن الخلل ، وبالتالي سبب نقص المناعة. في الوقت نفسه ، يجب أن يتلقى المرضى الذين يعانون من علامات سريرية لنقص المناعة أيضًا ITLS ، وأساس تعيينهم هو الصورة السريرية للمرض فقط. بناءً على ذلك ، يمكن للطبيب المتمرس إجراء تشخيص أولي ووضع افتراض حول مستوى الضرر الذي يلحق بجهاز المناعة. على سبيل المثال ، العدوى البكتيرية المتكررة ، مثل التهاب الأذن والالتهاب الرئوي ، غالبًا ما تكون نتيجة لخلل في الارتباط الخلطي للمناعة ، بينما تشير العدوى الفطرية والفيروسية عادةً إلى خلل سائد في نظام المناعة T. بناءً على الصورة السريرية ، يمكن افتراض وجود نقص في نظام إفراز IgA ، وفقًا للحساسية المختلفة للكائن الحي للميكروبات المسببة للأمراض ، يمكن للمرء أن يحكم على خلل في التخليق الحيوي لفئات IgG الفرعية ، وعيوب في النظام التكميلي والبلعمة. على الرغم من عدم وجود تغييرات واضحة في معايير الجهاز المناعي لدى مرضى المجموعة 2 ، لا يزال ينبغي إجراء العلاج المناعي تحت سيطرة تقييم الحالة المناعية باستخدام الأساليب التي يمتلكها المختبر حاليًا. المجموعة 3 أكثر صعوبة. فيما يتعلق بهؤلاء الأفراد ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو ما إذا كانت التغييرات المحددة ستؤدي إلى تطوير عملية مرضية أو القدرات التعويضية للجسم ككل ونظام المناعة ، على وجه الخصوص ، لن يسمح لهم بالتطور. بمعنى آخر ، هل الصورة التي تم الكشف عنها للحالة المناعية (أم أنها أصبحت) هي القاعدة بالنسبة لهذا الفرد؟ ويعتقد أن هذه الوحدة تحتاج إلى مراقبة مناعية.

العوامل الأجنبية ذات الطبيعة الخارجية والداخلية. تشارك 4 آليات حماية رئيسية في هذه الحماية: البلعمة ، النظام التكميلي ، المناعة الخلوية والخلطية. وفقًا لذلك ، يمكن أن ترتبط حالات نقص المناعة الثانوية بانتهاك كل من آليات الحماية هذه. تتمثل مهمة الفحص السريري والمناعي في تحديد الارتباط الضعيف للمناعة من أجل إجراء علاج مناعي معقول. الهدف الرئيسي لعمل الأدوية ذات الأصل الميكروبي تقريبًا هو خلايا نظام الوحيدات الضامة ، والتي تتمثل مهمتها الطبيعية في القضاء على الميكروب من الجسم. أنها تعزز النشاط الوظيفي لهذه الخلايا ، وتحفيز نشاط البلعمة والميكروبات. بالتوازي مع هذا ، يحدث تنشيط الوظيفة السامة للخلايا للبلاعم ، والتي تتجلى من خلال قدرتها على تدمير الخلايا السرطانية التخليقية والخيفية في الجسم الحي. تبدأ الخلايا الوحيدة المنشطة والضامة في تصنيع عدد من السيتوكينات: IL1 ، IL3 ، TNF ، عامل تحفيز المستعمرة ، إلخ. نتيجة هذا هو تنشيط كل من المناعة الخلطية والخلوية.

وخير مثال على ذلك هو الليكوبيد. يعزز هذا الدواء بجرعات منخفضة امتصاص البكتيريا بواسطة البلعمة ، وتشكيل أنواع الأكسجين التفاعلية من قبلهم ، وقتل الميكروبات والخلايا السرطانية ، ويحفز تخليق IL-1 و TNF.

يرتبط تأثير التحفيز المناعي لـ INF و leukomax إلى حد كبير بتأثيرهما على خلايا نظام البلاعم الوحيدات. الأول لديه قدرة واضحة على تحفيز الخلايا القاتلة الطبيعية ، والتي تلعب دورًا مهمًا في الحماية المضادة للأورام.

بطبيعة الحال ، تعمل الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ، على التوالي ، كأهداف لعمل الأدوية من أصل الغدة الصعترية ونخاع العظام. نتيجة لذلك ، يتم تعزيز انتشارها وتمايزها. في الحالة الأولى ، يتجلى ذلك من خلال تحريض تخليق السيتوكينات بواسطة الخلايا التائية وزيادة خصائصها السامة للخلايا ، في الحالة الثانية ، من خلال زيادة تخليق الأجسام المضادة. يمتلك Levamisole و diucifon ، اللذان يمكن تصنيفهما على أنهما من الأدوية الغدة الصعترية ، قدرة واضحة على أن يكون لهما تأثير محفز على نظام T. هذا الأخير هو محفز IL-2 وبالتالي لديه القدرة على تحفيز نظام الخلايا القاتلة الطبيعية أيضًا.

هناك سؤال مهم يتعلق بالعقاقير التي تنتمي إلى مجموعة أجهزة المناعة المناسبة. كل منهم منبهات مناعية وفقًا لآلية عملها. ومع ذلك ، في أمراض المناعة الذاتية ، فإن الهدف من الإجراء العلاجي هو قمع المناعة الذاتية غير المرغوب فيها. حاليًا ، تُستخدم مثبطات المناعة لهذه الأغراض: السيكلوسبورين أ ، سيكلوفوسفاميد ، القشرانيات السكرية ، وما إلى ذلك ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع الآثار الإيجابية الواضحة ، تسبب أيضًا عددًا من ردود الفعل السلبية. في هذا الصدد ، يعد تطوير واستخدام ITLS ، الذي يعمل على تطبيع العمليات المناعية دون التسبب في تثبيط حاد لجهاز المناعة ، أحد المهام الملحة لعلم الأدوية المناعي والعلاج المناعي. من الأمثلة الجيدة على عقار له خصائص مناعية هو Licopid. في الجرعات المناسبة ، لديه القدرة على قمع تخليق السيتوكينات المضادة للالتهابات IL1 و TNF ، والتي ترتبط بزيادة تكوين مضادات هذه السيتوكينات. ربما هذا هو السبب في أن Licopid يسبب تأثيرًا علاجيًا عاليًا في أمراض المناعة الذاتية مثل الصدفية.

تدريس ITLS له تاريخ قصير - حوالي 20 عامًا. ومع ذلك ، تم إحراز تقدم كبير خلال هذه الفترة الزمنية ، والتي يمكن تعريفها عمومًا على أنها كمية. وهي تتكون من إنشاء مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية التي تعمل على المكونات الرئيسية لجهاز المناعة: البلعمة ، والمناعة الخلطية ، والمناعة الخلوية. ومع ذلك ، فإن هذه القائمة ، بالطبع ، يجب أن تتغير وتتوسع.

تلعب المناعة في حياة كل شخص أحد الأدوار الرئيسية. بدونها ، سيعاني الناس بانتظام من أمراض مختلفة. في موسم نزلات البرد ، يفكر الكثير من الناس في كيفية تقوية وظائف المناعة. لهذه الأغراض ، هناك أدوية منشطة للمناعة.

يمكن للأدوية المنشطة للمناعة أن تزيد من دفاعات الجسم ، بحيث يقل مرض الشخص. يوصى بتناولها من قبل الأطفال والبالغين والنساء أثناء الحمل والرضاعة.

تنقسم الأدوية المناعية إلى:

1. للإنترفيرون. تحتوي هذه المجموعة من الأموال في تركيبتها على بروتينات يمكنها منع العدوى الفيروسية ؛
2. لمحفزات الإنترفيرون. لا تحتوي هذه الأدوية على بروتينات واقية في تركيبها. لكنها تساعد الجسم على إنتاج الخلايا المناعية من تلقاء نفسها ؛
3. على العوامل المناعية ذات الطبيعة البكتيرية. تأثير هذه المجموعة من الأدوية يشبه عمل اللقاحات. عندما تدخل البكتيريا إلى الجسم ، يبدأ الجسم في تصنيع الأجسام المضادة من تلقاء نفسه ؛
4. على الأدوية المنشطة للمناعة ، والتي تشمل الحمض النووي. تسمح لك هذه الأدوية بتنشيط محاربة الكريات البيض المصابة بالعدوى ؛
5. للجلوبيولينات المناعية. يهدف عمل هذه الصناديق إلى تحييد عمل العديد من مسببات الأمراض. يحدث إنتاج البروتينات عن طريق خلايا الدم.
6. لتحضيرات الغدة الصعترية. وهي مصنوعة من أعضاء الحيوانات الأليفة. يهدف عمل الأدوية إلى تنشيط المناعة الخلوية. يتم وصفها للأمراض ذات الطبيعة الشديدة ؛
7. للأدوية الاصطناعية. المكونات الرئيسية هي مركبات كيميائية يتم إنتاجها بشكل مصطنع. تزيد من المناعة في كل من البالغين والأطفال ؛
8. للمنشطات الحيوية. هذه المجموعة من الأدوية من أصل نباتي وحيواني. يهدف تأثيرها إلى تحفيز عمليات التمثيل الغذائي ، وزيادة نشاط الغدد الصماء ؛
9. لمجمعات الفيتامينات. إنهم قادرون على تقوية جهاز المناعة عن طريق تطبيع العمليات في الجسم ؛
10. للأدوية من أصل نباتي. يهدف عملهم إلى تحفيز أجسام المناعة على المستوى الخلوي. هناك أيضًا زيادة في البلعمة.

المستحضرات العشبية المنشطة للمناعة

ينتمي دواء المناعة من أصل نباتي إلى مجموعة العلاجات الآمنة. لديهم تركيبة طبيعية ، بسبب عدم وجود موانع عمليا لديهم ولا تسبب أعراضًا جانبية.

الخاصية الرئيسية لهذه الأموال هي تقوية جهاز المناعة وزيادة مقاومة العدوى. لكن في بعض الحالات يمكن أن تسبب الحساسية.

الصناديق الأكثر شيوعًا هي:

• صبغات إشنسا ، الجينسنغ ، إليوثيروكوكس ، عشب الليمون ؛
• إمونالا ، إيمونورم ، إستيفانا. الأدوية متوفرة في شكل أقراص ، وفي تركيبتها تحتوي على إشنسا ؛
• دكتور تايلاندي. هذه الأموال في تكوينها لها آذريون ، إشنسا ، السنفيتون.

على الرغم من انخفاض تكلفتها ، إلا أن لديهم عددًا من القيود في شكل أطفال دون سن الثانية ، وزيادة الحساسية لمكونات الدواء ووجود الحساسية.

الإنترفيرون ومحفزاتها

في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء الأدوية المنشطة للمناعة لنزلات البرد والإنفلونزا ، والتي تشمل الإنترفيرون. إنها فعالة للغاية ، ولكن فقط إذا تم تناولها عند ظهور العلامات الأولى لنزلات البرد. كما أنها تستخدم في كثير من الأحيان للتدابير الوقائية.

الأدوية التي تحتوي على مضاد للفيروسات في تركيبها ليس لها موانع. لذلك ، يُسمح باستخدامها للأطفال منذ الولادة والبالغين والنساء أثناء الحمل والرضاعة.

هذه المجموعة من الصناديق تشمل.

1. غريبفيرون. متوفر على شكل قطرات. هناك نظير في شكل Interferon في قطرات ، والذي يكلف مرتين إلى ثلاث مرات أرخص.
2. فيفيرون. تباع على شكل شموع ومراهم. تعمل الشموع على الفور على العدوى الفيروسية ، وبالتالي تسرع عملية الشفاء من نزلات البرد. يستخدم المرهم كعلاج وقائي لتزليق الممرات الأنفية.
3. أنافيرون وإرجوفيرون. تباع على شكل أقراص. يُسمح باستخدام Anaferon للأطفال من الشهر الأول من العمر ، ويوصى بإعطاء Ergoferon للأطفال من ستة أشهر.

كما يتم بيع الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة محرضات الإنترفيرون. لديهم نشاط كبير في الالتهابات الفيروسية. يهدف عملهم إلى حث الجسم على إنتاج بروتينات واقية بشكل مستقل.

علاج معزز للمناعة لنزلات البرد له حد أدنى من الآثار الجانبية ، ولكن له عدد من موانع الاستعمال. يحظر أثناء الحمل وفرط الحساسية لمكونات الدواء.

تتضمن مجموعة الموارد هذه:

• أميكسين.
• أربيدول.
• سيكلوفرون.

وهي متوفرة في شكل أقراص. للحصول على تأثير الأدوية ، يجب أن تبدأ في أول بادرة من الزكام.
تعتبر Kagocel واحدة من الوسائل الفعالة لهذه المجموعة. يمكن أن يأخذها الأطفال من سن الثالثة. في الوقت نفسه ، يخرج مع تأخير العلاج.

الأدوية البكتيرية المنشطة للمناعة

يعتقد الكثير من المرضى أن مثل هذه الأدوية ضارة بالجسم ، لكن الأمر ليس كذلك. يتم وصفها للبالغين والأطفال. يهدف تأثير الأدوية إلى رفع المناعة بشكل طبيعي من خلال إدخال الخلايا البكتيرية.

تشمل هذه المجموعة من الصناديق:

• ايمودون. تباع على شكل معينات. التعامل بشكل فعال مع العدوى في تجويف الفم.
• الشعب الهوائية. تباع على شكل كبسولات. يظهر فعالية في العمليات الالتهابية المنتظمة في الجهاز التنفسي العلوي.
• ريبومونيل. يباع على شكل أقراص وكبسولات لتحضير المحلول.

يحظر استخدامه في النساء الحوامل والمرضعات وكذلك في الأطفال دون سن الثانية.

الأدوية المناعية للحمض النووي

تشمل هذه المجموعة من الأدوية ديرينات وريدوستين.
يتوفر Derinat كمحلول للحقن والرش والقطرات. تصدر لكل من البالغين والأطفال. لها موانع واحدة فقط في شكل التعصب الفردي.

يتوفر Ridostin أيضًا كمحلول قابل للحقن. يعتبر محفز مناعي فعال في علاج الحقن الفيروسية والبكتيرية.

الغلوبولين المناعي ومجمعات الفيتامينات

الغلوبولين المناعي لها ثمن باهظ ، ولكن على عكس مركبات الفيتامينات ، لا تزال تحتوي على أجسام مضادة لمسببات الأمراض من الأمراض المختلفة في تركيبتها. إذا لم يكن لدى المريض ردود فعل تحسسية ، فستصبح هذه الأدوية ببساطة لا غنى عنها لزيادة وظيفة المناعة.

تشمل الغلوبولينات المناعية Intraglobin و Gamimun N و Humaglobin.

يحتاج الجسم إلى الفيتامينات والمعادن للعديد من العمليات. إذا انخفض مستواها ، فإن جهاز المناعة يضعف بشكل حاد.
تحتوي مجمعات الفيتامينات ، التي تُباع في الصيدليات ، عادةً على العديد من الفيتامينات والمعادن في وقت واحد.
في مرحلة الطفولة ، يصف الأطباء Pikovit و Multitabs و Complivit و Alphabet.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات ، تتوفر الأدوية في شكل شراب. وتشمل هذه بيكوفيت ، الكالسيوم D3.
في كثير من الأحيان ، كإجراء وقائي ونقص الفيتامينات ، يوصف زيت السمك في قطرات. هذا صحيح بالنسبة للآباء الذين نادرا ما يأكل أطفالهم السمك.
يمكن للبالغين تناول الأبجدية ، كومبليفيت ، فيتروم ، سوبرادين ، سنتروم.

يصف العديد من الأطباء عوامل تحفيز المناعة عندما تضعف وظيفة المناعة. لكنهم لا يساعدون المرضى دائمًا. يعتقد البعض أن لديهم تأثيرًا وهميًا ، بينما يزعم البعض الآخر أنها غير فعالة تمامًا ، والبعض الآخر يمتدحهم.

ولكن حتى لا تضعف المناعة ، عليك اتباع قواعد بسيطة.

• أول شيء يجب التفكير فيه هو التغذية. إذا كنت تأكل فقط المنتجات شبه المصنعة والأطعمة السريعة ، فسوف تنخفض المناعة بشكل طبيعي. يجب أن تكون الفواكه والخضروات على المائدة كل يوم. في الوقت نفسه ، من الضروري القيام بالنشاط البدني والتصلب.
• لا تنسى غسل اليدين والوجه بانتظام بعد الخروج من الشارع وقبل الأكل.
• تحتاج أيضًا إلى المشي كثيرًا. بعد كل شيء ، وجد الخبراء أن أولئك الذين يمشون لأكثر من ساعتين يوميًا في أي طقس يعانون من التهابات أقل في كثير من الأحيان.
• قاعدة أخرى للحفاظ على وظيفة المناعة هي تهوية الغرفة وترطيب الهواء فيها.