على تخطيط القلب مع gb مسجلة. ملامح تخطيط القلب في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ما الاختبارات التي يجب إجراؤها في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟

وفقًا لبعض المؤلفين ، تشخيص تضخم البطين الأيسرفي ظل وجود حصار كامل على الساق اليسرى لحزمة له ، فمن الممكن تمامًا. كولكا وآخرون باستخدام معلمات مختلفة لتقييم تضخم البطين الأيسر الكلي وللمقارنة مع تخطيط صدى القلب ، وجدت حساسية تبلغ حوالي 75٪ لأربعة معايير (RaVL> 11 مم ، محور QRS من -40 درجة أو أقل أو SII> SIII ؛ Sv1 + + Rv6 أو RV6> 40 مم ؛ SV2> 30 مم و SV3> 25 مم) ، مع خصوصية 90٪. يجادل هؤلاء المؤلفون بأن الزيادة في البطين الأيسر يمكن تشخيصها بنفس اليقين في حصار الساق اليسرى لحزمته ، والتوصيل الطبيعي. لوبيز وآخرون. وجد أن 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من كتلة فرع اليسار وزيادة في كتلة البطين ، والتي أكدها تخطيط صدى القلب ، لديهم مؤشر سوكولوف ليون أكبر. مع الحصار المتقطع لكتلة فرع الحزمة اليسرى ، يزداد SVI ، وينخفض ​​RV5-6 مع عدم تغيير مؤشر Sokolow-Lyon.

من ناحية أخرى، مورفي وآخرون.. درس حساسية 30 معيارًا لتخطيط القلب لتضخم البطين الأيسر وحده أو مع تضخم البطين الأيمن) في أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الصمامية واعتلال عضلة القلب. غالبًا ما تكون معايير تخطيط كهربية القلب شديدة الحساسية في أحد الأمراض ولكن ليس في أمراض أخرى. كانت المعايير المعتمدة على قياسات الجهد البدائية أكثر حساسية في ارتفاع ضغط الدم وأمراض الصمامات. غالبًا ما تم اكتشاف انحراف QRS إلى اليسار حتى -30 درجة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية. الطرق التي تستخدم مجموعات من المعايير تزيد من الحساسية ويوصى بها في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المشتركة.

أخيرًا ، بواسطة كلاينوالمتعاونين يمكن إجراء تشخيص تضخم البطين الأيسر في المرضى الذين يعانون من كتلة فرع الحزمة اليسرى إذا كان SV2 + RV6 أكبر من 45 مم.

استخدام خيوط متعامدة. ماك فارلين وبيبرجر وآخرون. حصلوا على خصوصية تتراوح من 82 إلى 94٪ مع حساسية 55-70٪ باستخدام نظام الترميز الخاص بهم (> 65٪ بين المرضى المصابين بأمراض شديدة مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني والمرضى الذين يعانون من مرض الصمام الأبهري).

1. حدود معايير التشخيص. أهم أوجه القصور في معايير تخطيط القلب المستخدمة حاليًا هي.

1 أ. الجوانب المنهجية. تشير الدراسات الإحصائية إلى أنه وفقًا لنظرية بايز ، فإن القيمة التشخيصية لمعايير تخطيط كهربية القلب مع زيادة البطين الأيسر تعتمد إلى حد كبير على العدد الفعلي للآفات بين المرضى الذين تم فحصهم. في الواقع ، في المجموعة المصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد ، كان لدى 90٪ تضخم تشريحي في البطين الأيسر. في هذه الحالة ، هناك احتمال كبير أن تكون الزيادة في البطين الأيسر المسجلة على مخطط كهربية القلب هي بالفعل تشريحية (وهو ما تم تأكيده في 720 من أصل 740 مريضًا ، 97٪). في المقابل ، في مجموعة البالغين الذين لا يعانون من أعراض ، فإن احتمال أن يكون تضخم البطين الأيسر بتخطيط القلب الكهربائي يتوافق مع تضخم البطين الأيسر التشريحي أقل بكثير (8 من 206 مرضى ، 4٪).

البحث في رومهيلت - استروقد تم إجراء دراسات الارتباط التشريحي على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحادة. لذلك ، ليس من الواضح ما هي حساسية نظام النظارة هذا في المرضى الذين يعانون من أشكال أقل حدة من المرض. علاوة على ذلك ، من المعروف أن العلاقة بين تشريح القلب وتخطيط القلب يتم التعبير عنها بشكل سيئ للأسباب التالية:

أ) ليس من السهل دائمًا التفريق بين القلب السليم والمتضخم ؛

ب) يعتمد وزن القلب على تقنية التشريح ، ويصعب قياس سماكة جدار العضلات بدقة بسبب فقدان توتر العضلات وبسبب تضارب الآراء حول أدق طرق مثل هذه القياسات.

كل هذا يجعل بحثطرق جديدة ، كان أدقها تصوير البطين الأيسر وتخطيط صدى القلب. هذا الأخير هو أحد أكثر الإنجازات قيمة ، نظرًا لأنه طريقة غير جراحية ، يمكن اكتشافه بشكل متكرر.

تأثير البوتاسيوم على مخطط كهربية القلب. ECG لفرط بوتاسيوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم

فرط بوتاسيوم الدمالمرتبطة بالتسلسل المميز لتغيرات تخطيط القلب. أول مظهر هو تضييق وشحذ الجزء العلوي من الموجة T في شكل كوخ ، ويتم تقصير فترة QT في هذه المرحلة ، مما يقابل انخفاض في مدة AP. يؤدي تطوير فرط بوتاسيوم الدم خارج الخلية إلى تقليل إمكانات غشاء الراحة للأذينين والبطينين ، وبالتالي تعطيل قنوات الصوديوم ، مما يقلل Vmax وسرعة التوصيل. يبدأ مجمع QRS في التمدد ، وتقل سعة الموجة P. قد يحدث إطالة في الفاصل الزمني للعلاقات العامة ، متبوعًا أحيانًا بإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة.

اختفاء تام لموجات P.قد يترافق مع إيقاع استبدال عقدي أو مع ما يسمى بالتوصيل الجيبي البطيني (مع التوصيل الجيبي البطيني ، لا توجد استثارة لعضلة القلب الأذينية مع نظام توصيل سليم. في هذه الحالة ، يتم توجيه النبضات من العقدة الجيبية إلى البطينين من خلال اتصال AV مع تكوين البطين الكاذب - بدون موجة P على مخطط كهربية القلب - إيقاع مع مجمعات بطينية ضيقة (هذا هو "إيقاع الجيب الكامن" الذي يزداد مع التمرين).

في فترة لاحقةتطور فرط بوتاسيوم الدم ، يتم إجراء الدافع الجيبي من العقدة SA إلى العقدة الأذينية البطينية ، ولكن لا تتشكل موجة P واضحة. يظهر فرط بوتاسيوم الدم المعتدل إلى الحاد أحيانًا على أنه ارتفاع ST في الخيوط الأولية اليمنى (V1 و V2) ويحاكي تيار الإصابة الإقفارية أو النمط الذي يظهر في متلازمة بروغادا. ومع ذلك ، حتى فرط بوتاسيوم الدم الشديد يمكن أن يكون له تغيرات غير نمطية أو غير مشخصة في مخطط كهربية القلب. يؤدي فرط بوتاسيوم الدم الواضح جدًا في وجود بعض الحالات الإضافية إلى توقف الانقباض ، مسبوقًا أحيانًا برفرفة بطينية بطيئة التموج (الجيبية).

ثالوث. تتكون من موجات T طويلة وذروة (نتيجة فرط بوتاسيوم الدم) ، وموجة QT طويلة (نتيجة نقص كالسيوم الدم) ، و LVH (نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، وهي علامة محتملة للغاية لفشل كلوي مزمن.

نتيجة للتغيرات الكهربية. المرتبط بنقص بوتاسيوم الدم ، على العكس من ذلك ، يحدث فرط استقطاب أغشية CMC وتزداد مدة PD. علامة ECG الرئيسية لهذا الشذوذ هي انخفاض ST مع موجات T المسطحة وموجات U المتضخمة. قد تتجاوز موجات U سعة الموجات T.

فصل الموجة T. السريريةوموجة U على تخطيط القلب السطحي قد تكون صعبة أو مستحيلة. قد تكون الموجة U المرئية في نقص بوتاسيوم الدم والظروف المرضية الأخرى جزءًا من الموجة T ، والتي يتغير شكلها تحت تأثير تدرج الجهد بين الخلايا M ، أو خلايا منتصف عضلة القلب ، وطبقات عضلة القلب المجاورة. يؤدي إطالة عودة الاستقطاب في نقص بوتاسيوم الدم كجزء من متلازمة QT الطويلة المكتسبة (U) إلى تأهب لتسرع القلب torsades de pointes. يؤدي نقص بوتاسيوم الدم عند تناول الديجيتال أيضًا إلى زيادة احتمالية حدوث تسرع نظم القلب.

تضيق الصمام الأبهري على مخطط كهربية القلب. ECG لارتفاع ضغط الدم الشرياني

في مرضمع هذه الآفة ، عادة ما يكون هناك إيقاع في الجيوب الأنفية وعادة ما يكون الأذين غير طبيعي: التغييرات العلنية التي تشير إلى تضخم الأذين الأيسر و / أو الرجفان الأذيني تؤدي بالطبيب إلى استبعاد مرض الصمام الثنائي المصاحب. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث كل من تضخم الأذين الأيسر والرجفان الأذيني مع تضيق الصمام الأبهري المعزول.

الأكثر تميزا ECGعلامات تضيق الصمام الأبهري هي تلك التي تعكس زيادة في البطين الأيسر ، وهي من الناحية الوظيفية الأكثر شدة ، خاصة أثناء تطور المرض. أظهر Serra Genis وآخرون ، باستخدام الخزعات قبل الجراحة ، أنه في مرض الصمام الأبهري (مثل التضيق والقلس) ، يكون التليف الحاجز مهمًا فقط إذا لم تكن هناك موجة q ، أو إذا كانت أقل من 1 مم. من ناحية أخرى ، في حالة المرض الشديد ، يتم ملاحظة كل من الحصار AV والحصار المفروض على كتلة فرع الحزمة اليسرى في كثير من الأحيان نسبيًا. أظهر كلاين أن عدم انتظام ضربات القلب البطيني يحدث في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من مرض الصمام الأبهري مقارنة بالأفراد الأصحاء.

كما في الحالة الأولى ، الأكثر نموذجية تخطيط كهربية القلبالعلامة هي زيادة في البطين الأيسر. عادة ، خاصة أثناء تكوين المرض ، تختلف الصورة إلى حد ما عن تلك التي لوحظت في تضيق الأبهر (موجة T أكثر إيجابية وموجة أعمق في الرصاص V5-6). عادة ما يكون مخطط الأذين طبيعيًا في مرحلة متقدمة جدًا من المرض. عادة ما يظهر حدوث انسداد البطين الأيسر وعدم انتظام ضربات القلب على مخطط كهربية القلب في المراحل المتأخرة من المرض.

ECG لارتفاع ضغط الدم الشرياني

عيوب الصمام ثلاثي الشرفاتعادة ما يترافق مع تشوهات في الصمامات ثنائية الشرف أو الصمام الأبهري ، أو مع تضخم كلا البطينين. غالبًا ما تكون هناك علامات ECG لتوسيع الأذين الأيمن في مجمع QRS في الرصاص V1) مع تغيرات كبيرة في الجهد في الرصاص V1-V2.

تخطيط كهربية القلبالتغيرات التي تحدث مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني هي نتيجة لزيادة البطين الأيسر.

مبكر مراحلقد يحدث تضخم البطين الأيسر بشكل رئيسي في منطقة الحاجز. في هذه الحالة ، من المحتمل أن تكون حلقة QRS موجهة عند 0 درجة في المستوى الأفقي.

من وجهة نظر عياداتيجب التأكيد على أن مخطط كهربية القلب يرتبط بشدة ارتفاع ضغط الدم ، ويزداد جهد مركب QRS وفقًا لذلك ، وتصبح الموجة T أكثر سلبية وتقلصًا للجزء. تكون ST أكثر بروزًا مع تقدم المرض. تميل هذه التغييرات إلى العودة إلى طبيعتها عند التخلص من ارتفاع ضغط الدم ، وهو مؤشر جيد على فعالية العلاج. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه عند حدوث قصور في القلب ، ينخفض ​​جهد مركب QRS (ربما بسبب توسع أو زيادة حجم البطين الأيسر) ، وبالتالي محاكاة حدوث تحسن في الحالة.

- العودة لجدول محتويات القسم «طب القلب. "

ارتفاع ضغط الدم هو مرض شائع إلى حد ما في الجهاز القلبي الوعائي. يتميز علم الأمراض بارتفاع ضغط الدم ، وتعتمد العواقب المحتملة على شدة ارتفاع ضغط الدم. في المراحل الأولية ، يتسبب الانحراف في إزعاج طفيف فقط ، ولكن كلما تقدم المرض ، زادت خطورة العواقب. بسبب هذا المرض ، غالبًا ما تحدث النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، وأسوأ نتيجة لارتفاع ضغط الدم هي الموت. أسهل طريقة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني هي تخطيط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب). هذا الإجراء مفيد للغاية ، ولا يسبب تنفيذه أي صعوبات معينة.

بمساعدة تخطيط القلب ، يصبح من الممكن تحليل المجالات الكهربائية للقلب التي تظهر نتيجة لعمل عضلة القلب. على الرغم من أن الإجراء بسيط ، إلا أنه يتميز بخصائصه الخاصة ، والتي بدونها يستحيل تحقيق نتائج تعكس المؤشرات الرئيسية لعمل القلب. لن يسمح تخطيط كهربية القلب المناسب بتقييم حالة العضو فحسب ، بل سيسمح أيضًا بفهم العلاج الذي ينبغي وصفه للمريض. نتيجة لذلك ، يوفر مخطط كهربية القلب رسمًا بيانيًا محددًا يعكس عمل عضلة القلب.

الملامح الرئيسية لهذا الإجراء هي العوامل التالية:

• يتم تنفيذ الإجراء بمساعدة معدات خاصة تسمى مخطط القلب الكهربائي (يتكون من جهاز يسجل البيانات ، وعنصر الإدخال ، والجهاز الذي يزيد من إمكانات القلب الكهربية الحيوية) ؛
• يتم إجراء تخطيط القلب الكهربائي في كل من مؤسسة طبية أو سيارة إسعاف وفي المنزل ؛
• إذا تم إجراء تخطيط كهربية القلب في المكتب ، فيجب عزل الغرفة عن التداخل الكهربائي.

أثناء تخطيط القلب ، يستلقي المريض على ظهره على الأريكة ويكشف النصف العلوي من الجسم. يقوم الطبيب بإعداد الشخص للإجراء. يتضمن التحضير إزالة الشحوم من مناطق الجلد التي سيتم توصيل الأقطاب بها. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإعداد الجهاز.

يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية على أجزاء من الجسم:

• أسفل الساق (أسفل من الداخل) ؛
• ساعد؛
• عظم القفص الصدري.

قبل الإجراء ، يستعد الشخص لإجراء مخطط كهربية القلب ، باتباع المواعيد التالية:

• قبل الإجراء ، لا يمكنك أن تأكل أو تدخن أو تشرب القهوة أو مشروبات الطاقة ؛
• يأتي الشخص إلى الإجراء مبهجًا وهادئًا ؛
• يحظر شرب الكثير من الماء في اليوم السابق لتخطيط القلب ؛
• لا يمكنك ممارسة الرياضة قبل العملية ؛
• عند القدوم إلى مخطط كهربية القلب ، يأخذ المريض معه السجلات الطبية المتعلقة بصحته.

يتم تنفيذ تخطيط كهربية القلب فقط من قبل طبيب مؤهل يمكنه تنفيذ الإجراء وفقًا لجميع القواعد وتفسير النتائج بشكل مناسب. تتأثر المؤشرات ليس فقط بعمل القلب ، ولكن أيضًا بالظروف التي تم فيها إجراء مخطط كهربية القلب ومزاج الشخص الذي يتم فحصه.

يظهر خط منحني على مخطط القلب الكهربائي ، ويقوم الطبيب بتحليل طول أجزاء معينة واتساع تقلبات القمم. يعكس طول الأجزاء من قمة إلى أخرى إيقاع تقلصات القلب. الإيقاع المستقر هو نمط تكون فيه هذه الأجزاء من نفس الطول أو لا تختلف بأكثر من عُشر. إذا كانت الأجزاء مختلفة تمامًا عن بعضها البعض ، فإن معدل ضربات القلب غير مستقر ، على الرغم من أنه لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بواسطة أخصائي مؤهل.

أبرز علامات ارتفاع ضغط الدم على مخطط كهربية القلب هي الميزات التالية:

• البطين الأيسر مثقل أو متضخم.
• مظاهر نقص تروية القلب أو نقص تروية الأجزاء الفردية من عضلة القلب.

تختلف قراءات مخطط كهربية القلب اعتمادًا على مرحلة تطور ارتفاع ضغط الدم:

1. المرحلة الأولى لا تتميز بأي مظاهر خطيرة بشكل خاص. عادة ، تظهر أعراض المرض بشكل غير متوقع ، كما تختفي فجأة. في معظم الحالات ، يتم اكتشاف زيادة الضغط بالصدفة ، على سبيل المثال ، أثناء الفحص الروتيني. قد يرتفع الضغط بسبب المجهود البدني أو الإجهاد. بما أن المرحلة الأولى من المرض لا تسبب أضرارًا جسيمة للأعضاء الداخلية ، فإن الفحوصات لا تكشف عن أي انحرافات خاصة. وبالتالي ، لن يكشف مخطط كهربية القلب ولا مخطط صدى القلب ولا فحص الأشعة السينية عن مشاكل خطيرة. أفضل طريقة لتشخيص المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم هي قياس الضغط.
2. المرحلة الثانية لديها بالفعل عدد من المظاهر التي يمكن ملاحظتها. غالبًا ما يتخطى الشخص أزمات ارتفاع ضغط الدم ، والتي يرتفع خلالها الضغط إلى مستوى عالٍ بشكل خطير. في نتائج تخطيط القلب ، لوحظ عدد من التغييرات ، مما يشير إلى زيادة في البطين الأيسر. تظهر نفس التغييرات في تخطيط صدى القلب والأشعة السينية. مع زيادة تطور ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية ، تصبح الاضطرابات في إيقاع القلب والتوصيل والدورة الدموية عبر الأوعية الدموية لعضلة القلب مرئية على مخطط كهربية القلب. لتشخيص ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية ، يكفي إصلاح الضغط المتزايد على مخطط كهربية القلب - للكشف عن زيادة في البطين الأيسر ، وكذلك ملاحظة التغييرات في قاع العين.
3. المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم هي المرحلة الأخيرة من المرض. تتميز هذه المرحلة بارتفاع ضغط مستمر ، بالإضافة إلى حدوث مضاعفات على أجهزة الجسم الأخرى. هناك تدفق للدم من انفجار الأوعية في منطقة القشرة الدماغية أو المخيخ ، وعند النظر إلى العينين ، هناك تدفق للدم إلى شبكية العين. يؤثر ارتفاع ضغط الدم على عمل القلب ، مما يتسبب في فشل البطين الأيسر والنوبات القلبية. يعاني المريض أيضًا من فشل كلوي. في مخطط كهربية القلب ، تصبح اضطرابات الدورة الدموية التاجية وزيادة البطين الأيسر ملحوظة. بالإضافة إلى أن ضغط المريض يرتفع بشكل مستمر ، كما يعاني العديد من الأعضاء الداخلية.

كلما زادت شدة مرحلة ارتفاع ضغط الدم ، زادت صعوبة علاجه. لذلك من الأفضل التعرف على المرض في مرحلة مبكرة لقضاء وقت وجهد أقل في العلاج وتجنب المضاعفات الخطيرة.

في الوقت الحالي ، من الصعب جدًا على الأطباء والمرضى تخيل أمراض القلب دون إجراء مخطط كهربية القلب أولاً (أو مجرد مخطط كهربية القلب). تعتبر طريقة تحديد عمل القلب هذه آمنة وغير مؤلمة وبسيطة وميسورة التكلفة أيضًا.

بمساعدة الإجراء ، يمكنك الحصول على الكثير من المعلومات حول عمل القلب - وهذا هو السبب في وصف المرضى غالبًا لتخطيط القلب لارتفاع ضغط الدم ، والذي يتميز بزيادة متكررة في مؤشرات الضغط.

بمساعدة تخطيط القلب ، من الممكن تقييم المجالات الكهربائية لعضلة القلب ، والتي تظهر نتيجة للعمل النشط لعضلة القلب. على الرغم من أن مثل هذا الإجراء ليس بالأمر الصعب ، إلا أنه يتميز ببعض الميزات وإذا لم يتم اتباعها ، فلن يكون من الممكن تحقيق النتيجة الصحيحة التي تعكس بوضوح عمل القلب.

سيساعد تخطيط القلب المناسب لارتفاع ضغط الدم في تحديد ليس فقط حالة العضو المصاب ، ولكن أيضًا لفهم نوع العلاج الذي يحتاجه المريض. عند فك شفرة نتيجة الاختبارات ، يقوم الطبيب بدراسة جدول زمني محدد يمكن من خلاله تقييم عمل عضلة القلب.

السمات الرئيسية لإجراء تخطيط صدى القلب هي العوامل التالية التي يجب أن توليها عناية خاصة قبل التشخيص:

1. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام معدات خاصة ، واسمها جهاز تخطيط كهربية القلب. يوجد في "تركيبته" جهاز يسجل بيانات عمل القلب ، بالإضافة إلى جهاز يزيد من القدرة الكهربية الحيوية لعضلة القلب.
2. يمكن إجراء مخطط كهربية القلب في منشأة بالمستشفى وكذلك في المنزل ، نظرًا لأن جهاز تقييم عمل القلب صغير المظهر. كقاعدة عامة ، يجب أن تكون كل سيارة إسعاف مجهزة بها. من المهم بشكل خاص أن يكون لديك جهاز تخطيط كهربية القلب في حالة قيام مريض ارتفاع ضغط الدم بتقديم طلب للمساعدة ، حيث يتم تجاوز مؤشرات ضغط الدم بشكل كبير.
3. إذا تم إجراء مخطط كهربية القلب لارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض أخرى في المستشفى ، فيجب عزل المكتب عن التداخلات الكهربائية المختلفة ، وإلا فلن يكون الاستنتاج بعد مخطط صدى القلب موثوقًا به.

يجب أن يتم تنفيذ الإجراء فقط من قبل أخصائي متمرس يمكنه قياس نبضات تيار القلب بشكل صحيح. يُظهر التحليل أحيانًا معلومات غير موثوقة ، نظرًا لأن الحالة العاطفية للمريض ، بالإضافة إلى ظروف التشخيص ، يمكن أن تغيرها.

يتم تقديم نتيجة تخطيط القلب في ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الأخرى في شكل رسم بياني يوجد عليه خط منحني - هي التي تميز عمل القلب ، أو بالأحرى البطينين الأيمن والأيسر وعضلة القلب.

من يحتاج إلى مخطط كهربية القلب

بمساعدة مثل هذه التقنية التي تكتشف أمراض القلب ، يمكن الحصول على أقصى قدر من المعلومات حول حالة صحة الإنسان ، وكذلك تقدير مخاطر حدوث مضاعفات بسبب ارتفاع ضغط الدم. ومن المعايير المهمة أيضًا التحديد الصحيح لدرجة ارتفاع ضغط الدم التي يعتمد عليها علاج المريض بشكل مباشر.

كقاعدة عامة ، يعد تخطيط القلب في أزمة ارتفاع ضغط الدم شرطًا أساسيًا. باستخدام هذه التقنية ، سيكون من الممكن تحديد مرحلة المرض ، وكذلك تقييم مستوى الضغط. ومع ذلك ، فإن الإجراء اليوم موصوف ليس فقط للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. كما يتم إجراء مخطط كهربية القلب لإجراء تشخيص دقيق لأمراض الأوعية الدموية والقلب والجهاز التنفسي وأثناء الحمل.

في كثير من الأحيان ، يتم وصف مثل هذه التشخيصات لأغراض وقائية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-45 عامًا ، وبفضل ذلك يمكن اكتشاف مرض معين في الوقت المناسب.

قواعد التحضير لنتائج دقيقة

لإجراء تشخيص موثوق ، يحتاج المريض إلى الاستعداد له بشكل صحيح قبل الإجراء. يحظر أطباء القلب بشدة قبل الاختبار:

1. أن تكون متعبًا جدًا ومتعبًا ، للقيام بنشاط بدني.
2. تناول الطعام قبل النوم إذا كان من المقرر إجراء مخطط كهربية القلب في الصباح. من الأفضل إجراء الاختبار على معدة فارغة.
3. تناول الأدوية التي تؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي ، القلب.
4. غالبا ما تتعرض للمواقف العصيبة.
5. اشرب الكثير من السوائل قبل الذهاب إلى المستشفى.
6. تناول القهوة والشاي ومشروبات الطاقة والكحول طوال اليوم السابق للعملية.
7. خذ حمامًا في الصباح ، واغتسل بمنتجات النظافة - الصابون ، والهلام ، وما إلى ذلك (ستؤدي طبقة الزيت المتكونة على الجلد إلى تأخير النبضات الكهربائية ، ونتيجة لذلك لا يمكن اعتبار الرسم البياني موثوقًا به). من الأفضل الشطف بالماء الجاري فقط.

مساوئ وصعوبات الإجراء

تكمن صعوبة هذه التقنية في حقيقة أن الضغط لدى مريض ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يزداد لفترة قصيرة من الوقت ، لذلك يُنصح بتنفيذ الإجراء في بداية النوبة. خلاف ذلك ، ستكون نتائج مخطط كهربية القلب إيجابية ، حيث يرتفع ضغط المريض لفترة قصيرة. نتيجة لذلك ، لن تتمكن التشخيصات من تحديد المشاكل الصحية ، على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم يتطور ببطء في الشخص ، مما يؤدي إلى تفاقم حالته الصحية بشكل كبير.

لعدد من الأسباب ، لا يمكن الاعتماد على نتائج مخطط كهربية القلب دائمًا. قد تتأثر بما يلي:

• الحالة العامة للمريض (الإثارة ، ضعف التنفس ، الإفراط في الأكل ، إلخ).
• التداخل وانقطاع التيار الكهربائي.
• أجهزة استشعار ذات جودة رديئة.
• شروط إجراء التشخيص وانخفاض مستوى تدريب الموظفين (الموقع غير الصحيح للأقطاب الكهربائية ، وانتهاك تشغيل الجهاز ، وما إلى ذلك).

كتقنية فحص إضافية ، ينصح الأطباء بالخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية للقلب. سيسمح لك هذا الإجراء بتحديد وجود الأورام والضوضاء والعيوب ، والتي لن يتم الكشف عنها عن طريق تخطيط القلب.

تقليديا ، يمكن تقسيم جميع تصرفات الطاقم الطبي إلى عدة مراحل:

1. الوضع الصحيح للمريض على الأريكة.
2. تركيب أقطاب كهربائية في المناطق المطلوبة.
3. تتبع عمل مخطط القلب.
4. إزالة المستشعرات.
5. جمع وتفسير البيانات الواردة.

يذهب المريض إلى غرفة التشخيص. سيحتاج إلى إزالة جميع الملابس الموجودة فوق الخصر وكشف قصبته ، والاستلقاء على الأريكة واتخاذ وضع أفقي (مطلوب الاستلقاء على ظهره). يتم تمديد الساقين والذراعين على طول الجسم والاسترخاء.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإعداد الأجزاء الفردية من الجسم التي سيتم تثبيت الأقطاب الكهربائية عليها. تحتاج هذه المناطق إلى إزالة الشحوم من أجل الحصول على المؤشر الصحيح في النهاية ، وتزييتها باستخدام مادة هلامية خاصة. تتم إزالة الشحوم باستخدام محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم أو الكحول أو أي سائل آخر يعتمد على هذا المكون.

بعد تحضير جسم الإنسان للعملية يقوم المختص بتثبيت مجسات (أقطاب كهربائية) عليه. يتم تثبيتها في المجالات التالية:

• منطقة الصدر
• أسفل الساق (يجب تثبيت المستشعر من الداخل) ؛
• ساعد.

لا ينبغي أن تكون التغييرات في مثل هذه المجالات ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تشويه النتيجة.

تقوم المستشعرات بقراءة المعلومات الضرورية ونقلها إلى جهاز خاص - جهاز تخطيط القلب الكهربائي ، الذي يجمع البيانات وينقلها إلى شريط ورقي على شكل منحنى رسومي أو إلى كمبيوتر متخصص.

لا ينبغي إجراء تخطيط كهربية القلب إلا من قبل طبيب متمرس قادر على تنفيذ الإجراء وفقًا لجميع القواعد ، وكذلك قراءة النتائج بشكل كافٍ. من المهم أن نلاحظ أنهم لا يتأثرون فقط بعمل عضلة القلب ، ولكن أيضًا بظروف التشخيص ومزاج الشخص. يجب على المريض أن يتنفس بشكل متساوٍ وهادئ حتى لا يفسد نتائج الرسم البياني.

تستغرق العملية برمتها حوالي 15 دقيقة. في النهاية ، يقوم الطبيب بفصل المستشعرات ، ويمكن للمريض النهوض وتنظيف الجسم من الجل المتبقي وارتداء ملابسه.

بعد تخطيط القلب ، يبقى سطر خاص على الورق يوضح للطبيب حالة المريض الصحية. على الرسم البياني ، قام بتقدير طول بعض الأجزاء ، بالإضافة إلى عدد تقلبات الذروة. يعكس طول هذه المقاطع إلى الذروة التالية عدد الانقباضات وإيقاعها.

الإيقاع الطبيعي هو الإيقاع الذي لا تختلف أجزائه في الطول بأكثر من 1/10 من الجزء. إذا كانت الأجزاء تختلف اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض ، فإن ضربات القلب تكون غير مستقرة. على أي حال ، يجب أن يتم التشخيص النهائي من قبل طبيب يعرف كيفية فك رسم تخطيط القلب بشكل جيد ، مع الأخذ في الاعتبار:

• جنس المريض
• سن؛
• طول و وزن؛
• نوع الجسم؛
• وجود أمراض بشكل مزمن.

الانحراف عن القاعدة	تفسير ممكن
حجم الفجوات بين عناصر R ليس هو نفسه	وجود انقباض زائد ، رجفان أذيني ، SSS (متلازمة الجيوب الأنفية المريضة) ، انسداد القلب
يتجاوز عرض أو ارتفاع العنصر P 5 مم ، أو يتكون السن من جزأين	هناك تضخم أو سماكة في جدران الأذين
عنصر P مفقود	بدلاً من العقدة الجيبية ، يأتي الإيقاع من نقاط أخرى
تمديد فجوة PQ	إحصار القلب الأذيني البطيني (AVB)
امتداد عنصر QRS	محتمل انسداد أرجل حزمة له تضخم في بطينات القلب
في الخيوط I ، V5 ، V6 ، يتجاوز عرض العنصر R 15 مم.
لا توجد فجوات بين فاصل QRS	مسار تسرع القلب الانتيابي (PT) ، الرجفان البطيني للقلب
مظهر الفاصل الزمني QRS يشبه العلم	احتشاء عضلة القلب
قيم العرض والعمق العالية لعنصر Q
اندماج العناصر T و R.
في الخيوط III ، V1 ، V2 عنصر عميق S	تطور تضخم البطين الأيسر
يقع عنصر ST أكثر من 2 مم. أعلى أو أسفل المعزول	أمراض القلب الإقفارية ، احتشاء عضلة القلب
يوجد عنصر T عالي الموقع ، وله شكل مدبب أو محدب	احتمالية الحمل الزائد للقلب أو أمراض القلب التاجية

يتطلب ارتفاع ضغط الدم فك التشفير الصحيح الإلزامي. أول شيء يجب على الطبيب القيام به هو تحديد تطور النوبة القلبية ومرض الشريان التاجي وأيضًا تحديد الانتهاكات في انقباض القلب.

يتميز ارتفاع ضغط الدم في مخطط كهربية القلب بما يلي:

• يتم تكبير عنصر R.
• يتم تعميق عنصر S.
• العنصر T له نزول لطيف وارتفاع حاد.
• يتم إزاحة مقطع ST إلى أسفل.

للتشخيص ، تعتبر مناطق PQ و ST هي الأكثر أهمية. عادة ، يجب أن تكون فتراتهم متماثلة ، ويشير الاختلاف بنسبة 10 ٪ أو أكثر إلى وجود أمراض.

علامات أزمة ارتفاع ضغط الدم

لفهم كيف يمكن التعرف على حالة ارتفاع ضغط الدم لدى المريض ، من الضروري الكشف عن علامات هذا المرض في الوقت المناسب ، لأنه بدونها لن يذهب المريض إلى الطبيب ، حيث يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني غالبًا دون ظهور أعراض واضحة.

خلال المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم ، يلاحظ المريض الأعراض التالية:

1. دوخة خفيفة وسريعة الزوال.
2. احمرار الجلد الناتج عن زيادة الضغط على الأوعية الدموية والشرايين والشعيرات الدموية.
3. صداع طفيف.
4. التبول العفوي.

خلال المرحلة الثانية والمراحل اللاحقة من GB ، يمكن أن يرتفع الضغط بسرعة إلى 210/120 ملم زئبق. فن. - تعتبر هذه المؤشرات خطرة بشكل خاص على البشر ، كما أن المساعدة المبكرة تسبب مضاعفات صحية خطيرة.

أبرز علامات مسار مرحلة معينة من ارتفاع ضغط الدم هي الميزات التالية:

• يعاني البطين الأيسر من إرهاق شديد أو تضخم.
• يُظهر الرسم البياني مظاهر نقص تروية الأجزاء الفردية من القلب أو العضلة بأكملها.

بناءً على مرحلة ارتفاع ضغط الدم ، فإن مؤشرات الرسم البياني لتخطيط القلب هي كما يلي:

درجة ارتفاع ضغط الدم	مظهر من مظاهر المرض	بيانات تخطيط القلب
المرحلة الأولى	ليس من الممكن تحديد بعض المظاهر المميزة لارتفاع ضغط الدم ، لأن المرض ليس له أعراض ولا يسبب تغيرات خطيرة في عمل القلب. كقاعدة عامة ، لا يتعرف مرضى ارتفاع ضغط الدم على المرض إلا من خلال الفحص الوقائي.	نظرًا لأن المرحلة الأولى من المرض لا تسبب تشوهات في أداء الجسم ، فلن يظهر مخطط كهربية القلب أي مشاكل مع صحة المريض. لذلك ، خلال هذه المرحلة ، غالبًا ما يكتشف الأطباء المرض فقط عن طريق قياس الضغط.
المرحلة الثانية	من الممكن ملاحظة بعض المظاهر: يصاب المريض بأزمات ارتفاع ضغط الدم ، يزداد الضغط خلالها إلى مستوى حرج.	نتيجة لتخطيط القلب ، سيلاحظ الطبيب العديد من التغييرات التي تشير إلى زيادة في البطين (يمكن أيضًا رؤية تغييرات مماثلة في الأشعة السينية). على الرسم البياني لتخطيط القلب ، يلاحظ الطبيب عدم استقرار ضربات القلب لدى الشخص ، مما يشير إلى وجود مشاكل في عمل هذا العضو.
المرحلة الثالثة	هذه هي المرحلة الأخيرة من مسار أزمة ارتفاع ضغط الدم. يتميز بارتفاع ضغط الدم المتكرر ونزيف في الشبكية وانتهاك سلامة الأوعية الدموية في الدماغ. تؤثر هذه الحالة سلباً على عمل عضلة القلب ، مما يؤدي إلى إصابة المريض بنوبة قلبية.	في مخطط كهربية القلب ، سيكون الطبيب قادرًا على اكتشاف زيادة في حجم البطين الأيسر ، وكذلك انخفاض في الدورة الدموية.

انطلاقا من وصف مراحل المرض ، يتضح أنه كلما زاد ارتفاعه ، زادت صعوبة علاج المرض. هذا هو السبب في ضرورة الكشف عن ارتفاع ضغط الدم في الوقت المناسب ، حتى يتسبب في عواقب صحية سلبية.

وفقًا للاستنتاج الذي يتوصل إليه الطبيب ، بناءً على الرسم البياني لتخطيط القلب ، فإن تشخيص المريض سيكون واضحًا وعلى أساس ذلك سيتمكن الطبيب من وصف العلاج المناسب للمريض.

نظرًا لعدم قدرة جهاز تخطيط القلب على اكتشاف ضوضاء وعيوب عضلة القلب ، فمن المستحسن أن يخضع المريض لتشخيصات إضافية باستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب ، والتي ستعطي أدق صورة للمرض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استكمال أمراض القلب التي تم تحديدها من خلال:

1. فحص قاع العين من قبل طبيب عيون.
2. اختبارات الدم المعملية (في حالة الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، يتم تحديد مستوى الألدوستيرون والرينين).
3. الموجات فوق الصوتية للكلى.
4. جهاز هولتر أو مراقبة ضغط الدم المتنقل.
5. مسح مزدوج للأوعية الدموية.

أرز. 105. مخطط تخطيط القلب تغييرات في انتهاك المنحلات بالكهرباء في مصل الدم.

غالبًا ما يستخدم مرضى فشل الدورة الدموية وأمراض الكلى مدرات البول. إذا أخذوا مدرات البول بانتظام وبجرعات عالية ، يفقد الجسم الشوارد ، وخاصة الصوديوم والبوتاسيوم. لديهم انتهاك لمحتوى الشوارد في مصل الدم.

مع الوذمة ، مثل هذه الانتهاكات شائعة أيضًا. انتبه لمحتوى الشوارد في الدم من البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم ونادرًا المغنيسيوم. تحدث تغييرات تخطيط القلب مع نقص بوتاسيوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم. عندما تضيع أيون البوتاسيومعلى مخطط كهربية القلب ، يتم إطالة الفاصل الزمني PQ ، وإطالة فترة Q-T ، وتظهر الموجة U.

تحدث التغييرات مع قصور الدريقات (هناك اضطرابات في استقلاب البوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور). يؤدي نقص كالسيوم الدم إلى تكزز.

في زيادة في البوتاسيومفي الدم ، تصبح الموجة T عالية ومدببة ويتم تقصير فترة Q-T. مع أورام الغدة الجار درقية والفشل الكلوي الحاد ، لوحظ فرط بوتاسيوم الدم. في المرضى ، يتم أيضًا تسجيل فرط كالسيوم الدم ، ويلاحظ ضعف واضح.

تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي للكهرباء في المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء الحاد أو المزمن ، مع تضيق البواب والقيء المتكرر ، في المرضى الذين يعانون من متلازمة سوء الامتصاص.

تؤدي الانتهاكات العميقة لعملية التمثيل الغذائي للكهارل إلى حدوث غيبوبة وانتهاكات خطيرة لوظيفة القلب. أحيانًا تكون تغييرات مخطط كهربية القلب هي العلامات الأولى لمثل هذه الاضطرابات. في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يعتبر فرط بوتاسيوم الدم علامة مهمة لاستخدام غسيل الكلى.

أرز. 106. تخطيط القلب في انتهاك لاستقلاب البوتاسيوم في الجسم: 1) مع فرط بوتاسيوم الدم (بسبب الفشل الكلوي) ، 2) مع نقص بوتاسيوم الدم (بعد العلاج المكثف مع مدرات البول).

تخطيط كهربية القلب لارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH).

AH هي مجموعة غير متجانسة من الأمراض ذات الأسباب المختلفة والآليات الممرضة. أثناء ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم ، يتم الكشف عن بعض الآليات والعلامات المرضية الشائعة. وتشمل هذه زيادة ضغط الدم ، وتطور تضخم عضلة القلب ، وتحول القلب والمحور الكهربائي إلى اليسار. يتم الكشف عن هذه التغييرات في القلب على مخطط كهربية القلب. هناك تغييرات تبعًا لمستوى ارتفاع ضغط الدم (درجة ارتفاع ضغط الدم).

هناك عدة درجات من التغييرات: ضغط دم طبيعي ، ارتفاع طبيعي (حد) ، ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى والثانية والثالثة.

في ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولىيتقلب ضغط الدم بين 140/90 - 159/99 ملم زئبق. الفن ، الذي يتوافق مع المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم. في العدد السائد للمرضى ، تم اكتشاف انحراف طفيف فقط في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار. فترات S-T لا تتغير أو تنقص قليلاً ؛ قد ينخفض ​​جهد الموجة T.

في الدرجة الثانية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني(ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل) يتميز بحقيقة أنه خلال الأزمة الشريانية ، يرتفع ضغط الدم في حدود 160-179 / 100-109 ملم زئبق. في مخطط كهربية القلب المسجل في هذه الحالة ، تكون علامات الحمل الزائد على عضلة القلب البطين الأيسر ملحوظة - تنخفض الفاصل الزمني S-T ، ويلاحظ انعكاس الموجة T في الخيوط اليسرى. يصاب بعض المرضى بموجات T "التاجية".

الدرجة الثالثة هـارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشديد) - ضغط الدم أعلى من 180/110 ملم زئبق. وتجدر الإشارة إلى أنه في الشخص السليم ، أثناء المجهود البدني أو أثناء رد فعل الإجهاد ، يمكن أن يرتفع ضغط الدم إلى

أعداد كبيرة. في كبار السن ، يعتبر بعض المؤلفين قيم ضغط الدم الطبيعية حوالي 160/90 ملم زئبق. فن. يكتسب تخطيط القلب في مرضى ارتفاع ضغط الدم شكلاً نموذجيًا إلى حد ما ويعكس تقلبات القلب ودرجة تضخم عضلة القلب البطيني الأيسر.

أرز. 107 ECG لمريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى. (BP 160/90 مم زئبق). كانت هناك زيادة في الموجة R في الرصاص V 6.

أرز. 108. تخطيط كهربية القلب لمريض مصاب بارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية. BP 170/100 مم زئبق فن. توجد موجات R عالية في الخيوط اليسرى ، وانخفاض في فترات S-T وانعكاس موجات T. RV6> RV5> RV4 أسنان.

أرز. 109. تخطيط كهربية القلب لمريض من الدرجة الثالثة. موجات R الطويلة والواسعة في المقدمة اليسرى ، يتسع مجمع QRS. يتم تقليل الفاصل الزمني S و T سالب. حصار الساق اليسرى من صرة له.

أرز. 110. تخطيط القلب في مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية مع زيادة حادة في ضغط الدم (210/120 ملم زئبق) ، تم تخفيض الفاصل الزمني S-T إلى حد ما ، موجة R عالية في يؤدي اليسار.

أرز. 111 جيجا المرحلة الثالثة. حالة ما بعد أزمة ارتفاع ضغط الدم. احتشاء عضلة القلب في منطقة القمة الأمامية لعضلة القلب المتضخمة. BP 110/70 مم زئبق. فن. اليوم الرابع من المضاعفات.

أرز. 112- ارتفاع ضغط الدم مع علامات اعتلال عضلة القلب الضخامي (سماكة عضلة القلب البطين الأيسر 21 ملم). التهاب الحويضة والكلية المزمن والفشل الكلوي المزمن المرحلة الثانية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني (BP 210/110 مم زئبق).

أرز. 113. 1. تخطيط القلب في مريض أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم (BP 180/115 ملم زئبق) و (2) بعد (BP 130/80) علاج الأزمة.

وبالتالي ، يعكس مخطط كهربية القلب التغيرات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم وبعض سمات مسار ارتفاع ضغط الدم الشرياني. هناك علامات كمية لتضخم عضلة القلب البطين الأيسر طورها مؤلفون مختلفون. فيما يلي معايير مثل هذه التغييرات وفقًا لـ Z.I. Yanushkevichus و Z.I. Shilinskaite. حدد المؤلفون مجموعتين من التغييرات: أ و ب.

أرز. 114- مخطط كهربية القلب لدى مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومتلازمة فترة QT الطويلة. نوبة تسرع القلب البطيني استمرت حوالي 10 ثوانٍ.

المجموعة أ.

1 انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ؛

2 R 1> 10 مم ؛

3 S (Q) aVR> 14 مم ؛

4 RV5 - V6> 16 مم ؛

5 رافل> 7 مم ؛

6 TV5 ، V6 = 1 مم مع RV5 ، V6> 10 مم ولا توجد علامات على قصور الشريان التاجي ؛

7 TV1> TV6 عندما TV1> 1.5 مم.

المجموعة ب:

1 RI + SIII> 20 مم ،

2 تقليل الفاصل الزمني S-TI> 0.5 مم عند RI> SI ؛

3 SV1> 12 مم ؛

4 SV1 + RV5 (V6)> 28 ملم للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا أو SV3 + RV5 (V6)> 30 ملم للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ؛

5 RaVF> 20 مم ؛

6 RII> 20 ملم. (مأخوذة من كتاب أورلوف ببعض الاختصارات).

وفقًا لتشخيص الموجات فوق الصوتية ، لا يزيد سمك عضلة القلب في البطين الأيسر عن 11 ملم. لوحظ زيادة في سمك عضلة القلب البطين الأيسر مع تضخم عضلة القلب ، والذي يحدث نتيجة لارتفاع ضغط الدم ، عيوب الأبهر والتاجي الأبهر ، والسمنة ، واعتلال عضلة القلب الضخامي.

طريقة الموجات فوق الصوتية لقياس سماكة عضلة القلب في البطينين الأيسر والأيمن ، وخاصة الحاجز ، تأسر بالموثوقية والبساطة ، ولكنها لا تلغي دراسة تخطيط القلب.

أرز. 115. تخطيط كهربية القلب لمريض مصاب بمرض GB وتضخم عضلة القلب البطين الأيسر. يتجه EOS إلى اليسار ، وتظهر علامات تضخم عضلة القلب البطيني الأيسر (يتم خفض الفاصل الزمني ST في الخيوط I ، aVL ، V 5-6).

تخطيط كهربية القلب لأمراض القلب.

مع عيوب القلب ، هناك انتهاكات لديناميكا الدم داخل القلب. مع تضيق الثقوب ، هناك مقاومة متزايدة لتدفق الدم. في حالة قصور الصمام ، يتم إعادة جزء من الدم إلى تجويف البطين أو الأذين. تشكل هذه التغييرات عبئًا إضافيًا على عضلة القلب في البطينين أو الأذينين. هناك تغيرات في حجم القلب ، تغير في اتجاه المحور الكهربائي للقلب.

لوحظ وجود مقاومة طويلة الأمد لتدفق الدم في حالة تضيق الصمام التاجي. تضخم عضلة القلب في الأذين الأيسر. في وقت لاحق ، نتيجة لتفاعل تعويضي وزيادة الضغط في أوعية الدورة الدموية الرئوية ، يتطور تضخم عضلة القلب في البطين الأيمن والأذين. مع قصور الصمام الثنائي الشرف ، عضلة القلب في البطين الأيسر ، يتغير الأذين الأيسر ، تتغير عضلة القلب في القلب الأيمن بدرجة أقل.

في حالة مرض الأبهر ، وخاصة تضيق الصمام الأبهري ، يتشكل الحمل الزائد لعضلة القلب البطيني الأيسر تحت تأثير المقاومة المتزايدة لتدفق الدم.

في حالة قصور الصمام الأبهري ، يتم تفريغ جزء من الدم من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر. يزداد تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر تدريجياً. تسبب مثل هذه الأحمال تضخمًا قويًا في عضلة القلب ، وتحول القلب إلى اليسار وتوسع التجاويف مع زيادة المعاوضة.

مع وجود حالات شذوذ في تطور القلب ، توجد تغيرات في ديناميكا الدم داخل القلب وزيادة الحمل على عضلة القلب في البطينين أو الأذينين منذ ولادة الطفل. مع تقدم العمر ، يزداد تأثيرها ويؤدي إلى قصور القلب. العيب الأكثر شيوعًا هو قصور الصمام الثنائي. يتكون مع الروماتيزم. مع الانقباض الأذيني ، يدخل الدم بكميات متزايدة البطين الأيسر. تتعرض عضلة القلب في الأذين الأيسر والبطين الأيسر لتضخم. على مخطط كهربية القلب ، توجد علامات على تضخم عضلة القلب في الأجزاء اليسرى من القلب (P1 ، R1 ، V 6) وانعطاف EOS إلى اليسار.

تضيق المترالي شائع. في هذه الحالة ، يتم سماع نفخة ما قبل الانقباض في قمة القلب وعند النقطة الخامسة ، يتضخم الأذين الأيسر ويتوسع. يزداد عدد الأوعية الدموية في الرئتين والضغط في نظام الشريان الرئوي.

تضخم عضلة القلب في البطين الأيمن والأذين. تتحول EOS إلى اليمين. هناك علامات على تضخم الأذين (ارتفاع أسنان P 1 ، إنه قلبي) ، تضخم عضلة القلب البطين الأيمن (يكشف EOS عن مخطط أيمن ، RIII ، V1 - rR ، RR أو R ، في V 5 ، 6 - S). قد تكون هناك علامات على حصار الساق اليمنى لحزمة له. أرز. 114 ، 2).

أرز. 116- مخطط كهربية القلب لدى مرضى القلب: 1) مع قصور تاجي. 2) في مريض مصاب بضيق الصمام التاجي. 3) في مريض يعاني من عيب في الأبهر. 4) في مريض مصاب بمرض التاجي الأبهر (مع تضخم كلا البطينين) ، 5) في مريض مصاب بمرض التاجي ثلاثي الشرفات

في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الأبهري (قصور الأبهر أو تضيق الأبهر) ، يحدث تضخم شديد في عضلة القلب البطيني الأيسر. إذا كان الخلل موجودًا لفترة طويلة ، يكون تضخم عضلة القلب واضحًا (يمكن أن يصل سمك عضلة القلب إلى 15-25 مم) ، ومع زيادة توسع البطين الأيسر ، يتحول EOS إلى اليسار (الجرام الأيسر). يُظهر مخطط كهربية القلب موجة R 1 عالية ، RV 5-6. في V 1-2 ، لوحظ وجود موجة S. قد تكون هناك علامات على حصار فروع الساق اليسرى لحزمة His.

مع وجود عيب ثلاثي الشرف ، هناك تضخم في عضلة القلب في البطين الأيمن والأذين الأيمن. عادة ما يتم التعبير عن التغييرات بشكل ضعيف. تم الكشف عن الخلل بالطرق السريرية بشكل سيئ ، وأفضل عن طريق الموجات فوق الصوتية.

تعد عيوب القلب المنعزلة (تضيق الصمامات أو قصورها) أقل شيوعًا من عيوب القلب مجتمعة (التضيق والقصور) أو مجتمعة (العيوب التاجية - الأبهر ، الأبهر - ثلاثي الشرفات).

تغييرات في القلب مع عيوب خلقية. يتم تحديد هذه العيوب بشكل أساسي من خلال الطرق السريرية والموجات فوق الصوتية. غالبًا ما يتم اكتشافها سريريًا بصعوبة كبيرة ، خاصةً إذا كانت معقدة بسبب التهاب الشغاف المعدي. لقد حسنت فحوصات تخطيط القلب وفحوصات الموجات فوق الصوتية بشكل ملحوظ تشخيص مثل هذه الأمراض. المعايير الرئيسية للمرض هي ظهور علامات تضخم عضلة القلب في البطينين الأيسر أو الأيمن ، والأذينين ، وعلامات الحصار. دراسة شاملة (تخطيط القلب ، الموجات فوق الصوتية ، طرق الأشعة السينية مع تباين القلب والأوعية الدموية) سهلت تشخيص التشوهات الخلقية.

القلب في أمراض الجهاز التنفسي.

مرض الجهاز التنفسي الالتهابي في حالة أخف مسار يسبب عددًا من التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يحدث تسرع القلب. هناك تأثيرات سامة على عضلة القلب.

أرز. 117 مخطط كهربية القلب في مريض مصاب بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن وتصلب الرئة. القلب الرئوي. مرحلة فشل الجهاز التنفسي الثالثة. فشل القلب من الدرجة الثانية.

لوحظت تغيرات قلبية في أمراض الرئة المزمنة ، وتصلب الرئة (على سبيل المثال ، السحار السيليسي) ، وخاصة في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن (مع توسع القصبات وخراجات الرئة) والأورام الخبيثة.

أرز. 118. تخطيط القلب في مريض مصاب بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن أثناء تفاقم العملية الالتهابية وفي وجود التهاب رئوي. اتساع الموجة R (علامة على الحصار غير الكامل للساق اليمنى من حزمة His).

3 . تخطيط كهربية القلب لدى مريض الربو القصبي في فترة التفاقم ونوبة الربو. علامات الحمل الزائد الحاد في البطينين الأيمن والأيسر بسبب الاختناق وارتفاع ضغط الدم (بعد استخدام بريدنيزولون).

أرز. 120. تخطيط القلب لمريض الربو القصبي أثناء نوبة الربو. عدم انتظام دقات القلب الأذيني. انعطاف حاد في EOS إلى اليمين بسبب الحمل الزائد على البطين الأيمن. يبلغ تواتر تقلصات البطينين حوالي 200 في الدقيقة.

أرز. 121. تخطيط القلب في مريض الربو القصبي. ارتفاع الأسنان RIII و R V 1. Rightgram. يعد QRS 0.10 s علامة على تضخم عضلة القلب البطيني الأيمن.

أرز. 122 ECG لمريض الربو القصبي في حالة هدوء. Rightgram. الرئة R. QRS = 0.12 s حصار كتلة فرع الحزمة اليمنى.

القلب في التهاب الشعب الهوائية المزمن.تخلق الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية الملتهبة والمتوذمة مقاومة لتدفق الهواء. هناك رد فعل تشنجي في القصبات الهوائية ، وصعوبة في الزفير. تزايد انتفاخ الرئة. تزداد مقاومة تدفق الدم في الشرايين المضغوطة والشعيرات الدموية في الحيز بين السنخ. يزداد الضغط في الشريان الرئوي وفروعه.

تتضخم عضلة القلب في البطين الأيمن. ينحرف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين. هناك علامات على تضخم عضلة القلب في البطين الأيمن: موجة R عالية في الخيوط اليمنى (III ، V 1-2 ، aVR) ، يتم تقليل الفاصل الزمني S-T ، تم عكس الموجة T ، حصار الساق اليمنى من صِرْمته.

يبلغ الضغط في الشريان الرئوي للشخص السليم حوالي 20 ملم زئبق. يزداد خلال انسداد الشعب الهوائية ، ويقل خلال فترة الهدوء. توفر طريقة تخطيط القلب فرصة معينة لمراقبة هذه العملية. لذلك ، عند ضغط حوالي 30 ملم زئبق. فن. هناك انعطاف مميز لكاميرا EOS إلى اليمين ، مع زيادة في الضغط في حدود 50-80 ملم زئبق. فن. هناك انخفاض في الفاصل الزمني S-T في الخيوط اليمنى وتشكيل موجة T سالبة في الرصاص III. في بعض المرضى ، يرتفع الضغط في الشريان الرئوي إلى 300 ملم زئبق. هناك زيادة في علامات تصلب القلب في البطين الأيمن وظهور انسداد في الساق اليمنى لحزمة له.

تخطيط كهربية القلب في حالة الربو القصبي.التغييرات في عضلة القلب في الربو القصبي تشبه التغيرات التي تحدث في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن. دعنا نكرر النقاط الرئيسية: تتحول EOS إلى اليمين ، واليمينوجرام ، وموجات R العالية في الخيوط اليمنى ، وعلامات الحمل الزائد على البطين الأيمن (تم حذف الفاصل الزمني S-T ، والموجة T سلبية). مع نوبة الاختناق ، يتطور عدم انتظام دقات القلب. كلما زادت حدة نوبة الربو ، زادت التغييرات في مخطط كهربية القلب (يمكنك ملاحظة الانقباضات الخارجية ، نوبات عدم انتظام دقات القلب الأذيني ، نوبات الرجفان الأذيني). المرضى الذين يعانون من الربو القصبي يتلقون أدوية الجلوكورتيكوستيرويد ، وأحيانًا بجرعات كبيرة ، والتي قد تؤثر على حالة التمثيل الغذائي للكهرباء في عضلة القلب. في بعض المرضى ، هناك علامات على تأثير مثل هذه الاضطرابات بالكهرباء على القلب.

تخطيط كهربية القلب في مرضى ذات الرئة وذات الجنب النضحي. الالتهاب الرئوي هو عملية بكتيرية أو فيروسية معدية. يعاني المريض المصاب بالالتهاب الرئوي من علامات التسمم - الحمى ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض انقباض القلب وعلامات قصور القلب.

في حالة الالتهاب الرئوي ، يتم فصل جزء من الرئتين عن عملية التنفس. هناك انتهاك لتبادل الغازات. زيادة التمدد التعويضي للجزء السليم من الرئة (انتفاخ الرئة). قد تزداد مقاومة تدفق الدم في الرئتين ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على عضلة القلب البطينية اليمنى. تكون التغييرات أكثر وضوحًا مع الالتهاب الرئوي الفصي ، وعمليات الانتشار الصغيرة البؤرية ، مع تراكم كبير للانصباب في التجويف الجنبي.

قد لا تقتصر العملية المعدية على تلف الرئة. قد تكون هناك عملية نخرية أو التهابية في عضلة القلب. التهاب التامور في الالتهاب الرئوي أمر نادر الحدوث.

تخطيط كهربية القلب في ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي. ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي هو مرض يصيب أوعية الدورة الدموية الرئوية ، حيث تتطور العمليات الليفية ، والترسبات الدهنية ، وتشكيل الجلطات الدموية في جدار الوعاء الدموي. المرض وراثي بطبيعته ، وأحيانًا يكون معقدًا بسبب التهاب الأوعية الدموية ، وفي كثير من الأحيان عن طريق تكوين الجلطة. تؤدي هذه التغييرات في الشريان الرئوي إلى زيادة الضغط في الوعاء الدموي وزيادة الحمل والتضخم في عضلة القلب البطيني الأيمن.

متلازمة آيرز. لم يتم تحديد سبب المرض. التغيرات المورفولوجية: عملية تصلب واضح في أوعية الرئتين ، وفي بعض المرضى حول القصبات. تتأثر في الغالب الأوعية الصغيرة والشعب الهوائية.

أرز. 123. مخطط كهربية القلب في مريض يعاني من انسداد خثاري لفرع كبير من الشريان الرئوي: 1 - ارتفاع في الفاصل S-T في الخيوط III و V1 ، "الرئوية" R. Rightogram. 2. شهرين بعد العلاج.

تم العثور على المرض في الناس من جميع الأعمار. هناك زيادة في الضعف. وضوحا الزرقة. يتطور كثرة الكريات في الدم ، مما يزيد من لزوجته. على مخطط كهربية القلب - علامات واضحة للحمل الزائد وتضخم عضلة القلب في الجانب الأيمن من القلب (ارتفاع موجة R ، انخفاض في الفاصل الزمني S-T وانقلاب الموجة T).

الانسداد الرئوي الخثاري.

والسبب هو انجراف الصمات من الأوردة أو تجاويف القلب إلى فروع الشريان الرئوي. تحدث جلطات الدم في الأوردة مع التهاب وريدي في أوردة الأطراف السفلية وتجويف البطن بعد التدخلات الجراحية. تحدث في تجويف الجانب الأيمن من القلب مع التهاب الشغاف ، التهاب عضلة القلب.

يتم إحضار الصمات من الجانب الأيسر من القلب إلى فروع الشرايين ، وغالبًا في أوعية الأطراف والكلى والدماغ.

جلطة وريدية كبيرة جداتتعثر في مفترق الشريان الرئوي ، وتتسبب في زيادة الحمل على القلب الأيمن ، وتجويع الأكسجين وموت العملية.

ثرومبي من العيار المتوسطأغلق الفروع التي تغذي فصوص الرئة. هناك ألم في الصدر عند الاستنشاق نفث الدم. ابحث عن الفص المخترق (الفصيص) من الرئة على الصورة الشعاعية. يُظهر مخطط كهربية القلب علامات الحمل الزائد على عضلة القلب في البطين الأيمن والأذين الأيمن. الفاصل الزمني S-T مرتفع ، كما هو الحال في احتشاء عضلة القلب الخلفي. تميل الموجة T إلى الانعكاس. تظهر موجة Q III .. يختلف احتشاء عضلة القلب عن الانسداد بمساعدة العلامات السريرية (وجود التهاب وريدي على الساقين).

جلطات دموية صغيرةتسبب انسداد الأوعية الصغيرة. العلامات السريرية تشبه الالتهاب الرئوي البؤري. الانسداد المتكرر مع الجلطة الصغيرة يؤدي إلى التهاب الرئة. يصاب بعض المرضى بارتفاع ضغط الدم الرئوي والقلب الرئوي.

علاج اضطرابات ضربات القلب

الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

العلاج الدوائي لاضطراب نظم القلب.اضطرابات ضربات القلب ثانوية. يصبح علاج المرض الأساسي محوريًا في علاج عدم انتظام ضربات القلب. ويلاحظ أيضًا أن استخدام عدد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم له تأثير إيجابي على مجرى أمراض مثل مرض الشريان التاجي وتصلب القلب وفشل الدورة الدموية. تستخدم الأدوية المضادة لاضطراب النظم في أغلب الأحيان في حالات تسرع القلب الانتيابي - الرفرفة ، والرجفان الأذيني ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني. في مثل هذه الحالات ، تكون جليكوسيدات القلب وحاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم فعالة.

تنقسم الأدوية المضادة لاضطراب النظم حاليًا إلى عدد من المجموعات وفقًا لـ Williams (V. Williams). مثل هذا التصنيف له أهمية عملية نسبية. المجموعة 1 - عقاقير تثبيت الغشاء ، حاصرات II - ، III - عوامل تزيد من مدة جهد الفعل ، المجموعة الرابعة - العوامل التي تمنع قنوات الكالسيوم. يعتمد التصنيف على عمل الأدوية على بعض آليات تكوين إثارة خلايا عضلة القلب.

أنا صنفالأدوية - الأدوية التي تسد قنوات الصوديوم السريعة لغشاء الخلية ، تمنع معدل إزالة الاستقطاب الأولي باستجابة كهربائية سريعة. أنها تمنع استثارة عضلة القلب ، وقمع بؤر الإثارة خارج الرحم.

يقوم بيروميكايين بقمع بؤر استثارة خارج الرحم أثناء التسمم بالجليكوزيدات وعند استخدام التحفيز الكهربائي المستمر (يتم استخدامه في العضل والوريد ، 5-10 مل لكل منهما). جيلوريثمال ، على سبيل المثال ، يبطئ توصيل النبض الأذيني البطيني ، ويثبط أتمتة العقدة الجيبية. جميع الأدوية لها تأثير استقرار على أغشية الخلايا (الجدول 2).

تم تطبيقه لأغراض عملية في السبعينيات من القرن التاسع عشر بواسطة الإنجليزي أ. والر ، وهو جهاز يسجل النشاط الكهربائي للقلب لا يزال يخدم البشرية بأمانة حتى يومنا هذا. بالطبع ، منذ ما يقرب من 150 عامًا خضع للعديد من التغييرات والتحسينات ، لكن مبدأ تشغيله ، بناءً على تسجيل النبضات الكهربائية المنتشرة في عضلة القلب ، ظل كما هو.

الآن تم تجهيز كل فريق إسعاف تقريبًا بجهاز تخطيط كهربائي محمول وخفيف الوزن ومتحرك ، مما يسمح لك بأخذ مخطط كهربية القلب بسرعة ، وعدم إضاعة دقائق ثمينة ، وتشخيص أمراض القلب الحادة وتسليم المريض على الفور إلى المستشفى. بالنسبة لاحتشاء عضلة القلب كبير البؤرة ، والانسداد الرئوي والأمراض الأخرى التي تتطلب إجراءات طارئة ، وعدد الدقائق ، لذلك فإن رسم القلب الكهربائي العاجل الذي يتم أخذه يوميًا ينقذ أكثر من حياة واحدة.

يعد فك رموز تخطيط القلب لطبيب فريق طب القلب أمرًا شائعًا ، وإذا كان يشير إلى وجود أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة ، فإن الفريق فورًا ، يقوم بتشغيل صفارات الإنذار ، يذهبون إلى المستشفى ، حيث يتخطون غرفة الطوارئ ، سيأخذ المريض إلى وحدة العناية المركزة للعناية العاجلة. تم بالفعل التشخيص بمساعدة تخطيط القلب ولم يضيع الوقت.

المرضى يريدون أن يعرفوا ...

نعم ، يريد المرضى معرفة ما تعنيه الأسنان غير المفهومة على الشريط الذي يتركه المسجل ، لذلك ، قبل الذهاب إلى الطبيب ، يريد المرضى فك رموز تخطيط القلب بأنفسهم. ومع ذلك ، كل شيء ليس بهذه البساطة ، ولكي تفهم السجل "الصعب" ، عليك أن تعرف ما هو "المحرك" البشري.

يتكون قلب الثدييات ، الذي يشمل الإنسان ، من 4 غرف: أذينان ، لهما وظائف مساعدة وجدران رقيقة نسبيًا ، وبطينان يحملان الحمل الرئيسي. يختلف أيضًا الجزء الأيمن والأيسر من القلب عن بعضهما البعض. يعتبر توفير الدم للدورة الرئوية أقل صعوبة بالنسبة للبطين الأيمن من دفع الدم إلى الدورة الدموية الجهازية مع اليسار. لذلك ، يكون البطين الأيسر أكثر تطورًا ، ولكنه يعاني أيضًا أكثر. ومع ذلك ، بغض النظر عن الاختلاف ، يجب أن يعمل كلا الجزأين من القلب بشكل متساوٍ ومتناغم.

القلب غير متجانس في بنيته ونشاطه الكهربائي ، حيث تختلف العناصر المقلصة (عضلة القلب) والعناصر غير القابلة للتقلص (الأعصاب والأوعية الدموية والصمامات والأنسجة الدهنية) بدرجات متفاوتة من الاستجابة الكهربائية.

عادة ما يشعر المرضى ، وخاصة كبار السن ، بالقلق: هل هناك أي علامات على احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب ، وهو أمر مفهوم تمامًا. ومع ذلك ، لهذا تحتاج إلى معرفة المزيد عن القلب ومخطط القلب. وسنحاول توفير هذه الفرصة بالحديث عن الموجات والفواصل الزمنية والخيوط وبالطبع عن بعض أمراض القلب الشائعة.

قدرة القلب

لأول مرة ، نتعرف على الوظائف المحددة للقلب من الكتب المدرسية ، لذلك نتخيل أن القلب لديه:

1. الأوتوماتيكية ، بسبب التوليد التلقائي للنبضات ، والتي تسبب الإثارة بعد ذلك ؛
2. استثارة أو قدرة القلب على التنشيط تحت تأثير النبضات المثيرة ؛
3. الموصلية أو "قدرة" القلب على توصيل النبضات من مكانها الأصلي إلى الهياكل الانقباضية ؛
4. الانقباض ، أي قدرة عضلة القلب على الانقباض والاسترخاء تحت سيطرة النبضات ؛
5. التوتر ، حيث لا يفقد القلب في حالة الانبساط شكله ويوفر نشاطًا دوريًا مستمرًا.

بشكل عام ، تكون عضلة القلب في حالة الهدوء (الاستقطاب الساكن) محايدة كهربائيًا ، وتتشكل فيها التيارات الحيوية (العمليات الكهربائية) عند تعرضها لنبضات استثارة.

يمكن تسجيل التيارات الحيوية في القلب

ترجع العمليات الكهربائية في القلب إلى حركة أيونات الصوديوم (Na +) ، والتي توجد في البداية خارج خلية عضلة القلب ، وداخلها وحركة أيونات البوتاسيوم (K +) ، الاندفاع من داخل الخلية إلى الخارج . تخلق هذه الحركة ظروفًا للتغييرات في إمكانات الغشاء خلال الدورة القلبية بأكملها وإزالة الاستقطاب المتكررة (الإثارة ، ثم الانقباض) وإعادة الاستقطاب (الانتقال إلى الحالة الأصلية). تمتلك جميع خلايا عضلة القلب نشاطًا كهربائيًا ، ومع ذلك ، فإن إزالة الاستقطاب التلقائي البطيء هي خاصية مميزة فقط لخلايا نظام التوصيل ، وهذا هو سبب قدرتها على التشغيل التلقائي.

الإثارة ، التي تنتشر من خلال نظام التوصيل ، تغطي على التوالي أقسام القلب. بدءًا من العقدة الجيبية الأذينية (جدار الأذين الأيمن) ، والتي تتمتع بأقصى قدر من التلقائية ، يمر الدافع عبر العضلات الأذينية ، العقدة الأذينية البطينية ، وحزمة ساقيه وتذهب إلى البطينين ، بينما تثير أقسام من نظام التوصيل حتى قبل ظهور آليتها الخاصة.

الإثارة التي تحدث على السطح الخارجي لعضلة القلب تترك هذا الجزء كهربيًا بالنسبة إلى المناطق التي لم تلمسها الإثارة. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن أنسجة الجسم لها موصلية كهربائية ، يتم عرض التيارات الحيوية على سطح الجسم ويمكن تسجيلها وتسجيلها على شريط متحرك في شكل منحنى - مخطط كهربية القلب. يتكون تخطيط القلب من أسنان تتكرر بعد كل نبضة قلب ، ومن خلالها تظهر تلك الاضطرابات الموجودة في قلب الإنسان.

كيف يتم أخذ رسم القلب؟

ربما يستطيع كثير من الناس الإجابة على هذا السؤال. كما أن إجراء مخطط كهربية القلب ، إذا لزم الأمر ، ليس بالأمر الصعب - فهناك مخطط كهربائي للقلب في كل عيادة. تقنية رسم القلب؟ يبدو للوهلة الأولى فقط أنها مألوفة للجميع ، ولكن في غضون ذلك ، لا يعرفها سوى العاملين الصحيين الذين تلقوا تدريبًا خاصًا في إجراء مخطط كهربية القلب. لكن ليس من المجدي لنا الخوض في التفاصيل ، حيث لن يسمح لنا أحد بالقيام بمثل هذا العمل دون تحضير على أي حال.

يحتاج المرضى إلى معرفة كيفية الاستعداد بشكل صحيح: أي ينصح بعدم تناول الطعام ، وعدم التدخين ، وعدم شرب الكحول والمخدرات ، وعدم الانخراط في العمل البدني الشاق ، وعدم شرب القهوة قبل العملية ، وإلا يمكنك خداع تخطيط القلب. سيتم توفير تسرع القلب بالتأكيد ، إن لم يكن أي شيء آخر.

لذلك ، يخلع المريض الهدوء التام ملابسه حتى الخصر ، ويحرر ساقيه ويستلقي على الأريكة ، وتقوم الممرضة بتشحيم الأماكن الضرورية (الخيوط) بمحلول خاص ، وتطبيق الأقطاب الكهربائية ، والتي من خلالها يتم توصيل الأسلاك ذات الألوان المختلفة بالجهاز. ، وأخذ مخطط القلب.

سيقوم الطبيب بعد ذلك بفك تشفيرها ، ولكن إذا كنت مهتمًا ، يمكنك محاولة اكتشاف أسنانك وفترات زمنية بمفردك.

أسنان ، خيوط ، فترات

ربما لن يكون هذا القسم موضع اهتمام الجميع ، ومن ثم يمكن تخطيه ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين يحاولون اكتشاف مخطط كهربية القلب الخاص بهم بأنفسهم ، فقد يكون مفيدًا.

يشار إلى الأسنان في مخطط كهربية القلب بأحرف لاتينية: P ، Q ، R ، S ، T ، U ، حيث يعكس كل منها حالة أجزاء مختلفة من القلب:

• ف - إزالة الاستقطاب الأذيني.
• مجمع QRS - إزالة استقطاب البطينين.
• T - عودة استقطاب البطينين.
• قد تشير موجة U صغيرة إلى عودة استقطاب نظام التوصيل البطيني البعيد.

لتسجيل مخطط كهربية القلب ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام 12 خيوطًا:

• 3 قياسي - الأول ، الثاني ، الثالث ؛
• 3 أطراف أحادية القطب معززة (وفقًا لـ Goldberger) ؛
• 6 ـ الصدر أحادي القطب المقوى (حسب ويلسون).

في بعض الحالات (عدم انتظام ضربات القلب ، الموقع غير الطبيعي للقلب) ، يصبح من الضروري استخدام الصدر أحادي القطب الإضافي والأسلاك ثنائية القطب ووفقًا لنيبو (D ، A ، I).

عند فك رموز نتائج تخطيط القلب ، يتم قياس مدة الفترات الفاصلة بين مكوناته. يعد هذا الحساب ضروريًا لتقييم وتيرة الإيقاع ، حيث سيكون شكل الأسنان وحجمها في خيوط مختلفة مؤشرًا على طبيعة الإيقاع والظواهر الكهربائية التي تحدث في القلب و (إلى حد ما) النشاط الكهربائي من أقسام فردية من عضلة القلب ، أي أن مخطط كهربية القلب يوضح كيف يعمل قلبنا في تلك الفترة أو غيرها.

فيديو: درس عن موجات ومقاطع وفترات تخطيط القلب

تحليل تخطيط القلب

يتم إجراء تفسير أكثر صرامة لتخطيط القلب عن طريق تحليل منطقة الأسنان وحسابها باستخدام خيوط خاصة (نظرية ناقلات) ، ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، يديرون بشكل عام بمؤشر مثل اتجاه المحور الكهربائي ، وهو إجمالي متجه QRS. من الواضح أن كل صندوق يتم ترتيبه على طريقته الخاصة ولا يمتلك القلب مثل هذا الموقع الصارم ، كما تختلف نسبة وزن البطينين والتوصيل داخلها أيضًا من شخص لآخر ، لذلك عند فك التشفير ، يكون الاتجاه الأفقي أو الرأسي من هذا المتجه المشار إليه.

يقوم الأطباء بتحليل مخطط كهربية القلب بترتيب تسلسلي ، وتحديد القاعدة والانتهاكات:

1. تقييم معدل ضربات القلب وقياس معدل ضربات القلب (مع تخطيط القلب الطبيعي - إيقاع الجيوب الأنفية ، ومعدل ضربات القلب - من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة) ؛
2. يتم حساب الفترات الزمنية (QT ، عادي - 390-450 مللي ثانية) ، مع تحديد مدة مرحلة الانقباض (الانقباض) باستخدام صيغة خاصة (غالبًا ما أستخدم صيغة Bazett). إذا تم إطالة هذه الفترة ، يحق للطبيب أن يشتبه في مرض الشريان التاجي وتصلب الشرايين والتهاب عضلة القلب والروماتيزم. وعلى العكس من ذلك ، يؤدي فرط كالسيوم الدم إلى تقصير فترة QT. يتم حساب الموصلية النبضية المنعكسة من الفواصل الزمنية باستخدام برنامج كمبيوتر ، مما يزيد بشكل كبير من موثوقية النتائج ؛
3. يبدأ حساب موضع EOS من العزل على طول ارتفاع الأسنان (عادةً يكون R أعلى دائمًا من S) وإذا تجاوز S R وانحرف المحور إلى اليمين ، فإنهم يفكرون في انتهاكات نشاط البطين الأيمن ، إذا كان العكس - إلى اليسار ، وفي نفس الوقت يكون ارتفاع S أكبر من R في II و III - يشتبه في تضخم البطين الأيسر ؛
4. تمت دراسة مجمع QRS ، والذي يتكون أثناء توصيل النبضات الكهربائية إلى عضلة البطين ويحدد نشاط الأخير (القاعدة هي عدم وجود موجة Q مرضية ، لا يزيد عرض المجمع عن 120 مللي ثانية) . إذا تم إزاحة هذه الفترة ، فإنهم يتحدثون عن حصار (كامل وجزئي) لأرجل حزقته أو اضطراب التوصيل. علاوة على ذلك ، فإن الحصار غير الكامل للساق اليمنى من حزقته هو معيار تخطيط كهربية القلب لتضخم البطين الأيمن ، وقد يشير الحصار غير الكامل للساق اليسرى من حزقته إلى تضخم الأيسر ؛
5. يتم وصف المقاطع ST ، والتي تعكس فترة التعافي من الحالة الأولية لعضلة القلب بعد إزالة الاستقطاب الكامل (الموجودة عادة على العزل) والموجة T ، التي تميز عملية إعادة استقطاب كلا البطينين ، والتي يتم توجيهها إلى الأعلى ، غير متماثل ، اتساعها أقل من مدة السن ، وهي أطول من مركب QRS.

يقوم الطبيب فقط بعمل فك التشفير ، ومع ذلك ، فإن بعض المسعفين في سيارات الإسعاف يتعرفون تمامًا على أمراض شائعة ، وهو أمر مهم جدًا في حالات الطوارئ. لكن في البداية ما زلت بحاجة إلى معرفة معيار مخطط كهربية القلب.

هكذا يبدو مخطط القلب لشخص سليم ، قلبه يعمل بشكل منتظم وصحيح ، لكن لا يعرف الجميع ما يعنيه هذا السجل ، والذي يمكن أن يتغير في ظل ظروف فسيولوجية مختلفة ، مثل الحمل. عند النساء الحوامل ، يحتل القلب موقعًا مختلفًا في الصدر ، لذلك يتحول المحور الكهربائي. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على الفترة الزمنية ، يتم إضافة الحمل على القلب. سيعكس مخطط كهربية القلب أثناء الحمل هذه التغييرات.

تعتبر مؤشرات مخطط القلب ممتازة أيضًا عند الأطفال ، حيث "تنمو" مع الطفل ، وبالتالي ستتغير وفقًا للعمر ، فقط بعد 12 عامًا يبدأ مخطط القلب الكهربائي للطفل في الاقتراب من مخطط كهربية القلب لشخص بالغ.

أسوأ تشخيص: النوبة القلبية

أخطر تشخيص على مخطط كهربية القلب ، بالطبع ، هو احتشاء عضلة القلب ، حيث يلعب مخطط القلب الدور الرئيسي في التعرف عليه ، لأنها (أول شخص!) هي التي تجد مناطق نخر ، وتحدد توطين وعمق القلب. الآفة ، ويمكن أن تميز النوبة القلبية الحادة عن تمدد الأوعية الدموية وندبات الماضي.

العلامات الكلاسيكية لاحتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب هي تسجيل موجة Q عميقة (OS) ، وارتفاع المقطع ST ، الذي يشوه R ، ويصقله ، والظهور اللاحق لموجة T. الجزء ST يشبه بصريًا ظهر القط ("القط"). ومع ذلك ، يتميز احتشاء عضلة القلب بموجة Q وبدونها.

فيديو: علامات النوبة القلبية على مخطط كهربية القلب

عندما يكون هناك شيء خاطئ في القلب

في كثير من الأحيان في استنتاجات تخطيط القلب ، يمكنك العثور على التعبير: "تضخم البطين الأيسر". كقاعدة عامة ، فإن الأشخاص الذين تحمل قلبهم عبئًا إضافيًا لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، يعانون من السمنة ، لديهم مثل هذا المخطط القلبي. من الواضح أن البطين الأيسر في مثل هذه الحالات ليس بالأمر السهل. ثم ينحرف المحور الكهربائي إلى اليسار ، وتصبح S أكبر من R.

فيديو: تضخم القلب على مخطط كهربية القلب

يعد عدم انتظام ضربات القلب ظاهرة مثيرة للاهتمام ولا يجب الخوف منها ، حيث أنها موجودة لدى الأشخاص الأصحاء ولا تسبب أي أعراض أو عواقب ، بل تعمل على استرخاء القلب ، لذلك فهي تعتبر مخطط قلب للشخص السليم.

فيديو: عدم انتظام ضربات القلب

يتجلى انتهاك التوصيل داخل البطيني للنبضات في الحصار الأذيني البطيني والحصار في أرجل الحزمة الخاصة به. حصار الساق اليمنى لحزمة له - موجة R عالية وواسعة في الصدر الأيمن تؤدي ، مع حصار للساق اليسرى - تؤدي موجة R صغيرة وموجة S عميقة واسعة في الصدر الأيمن ، في الصدر الأيسر - يتم توسيع R وحز. تتميز كلا الساقين بتمدد مجمع البطين وتشوهه.

يُعبر عن الحصار الأذيني البطيني ، الذي يسبب انتهاكًا للتوصيل داخل البطيني ، بثلاث درجات ، يتم تحديدها من خلال كيفية وصول التوصيل إلى البطينين: ببطء ، أحيانًا أو لا على الإطلاق.

لكن كل هذا ، يمكن أن يقول المرء ، هو "زهور" ، لأنه إما لا توجد أعراض على الإطلاق ، أو ليس لديهم مثل هذا المظهر الرهيب ، على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث ضيق في التنفس ، والدوخة والتعب مع الحصار الأذيني البطيني ، وحتى ثم في 3 درجات فقط ، ودرجة واحدة منها للشباب المدربين شائعة جدًا بشكل عام.

فيديو: حصار تخطيط القلب

فيديو: حصار أرجل صرة له على مخطط كهربية القلب

طريقة هولتر

XM ECG - أي نوع من الاختصار غير مفهوم؟ لذلك يسمون التسجيل الطويل والمستمر لمخطط كهربية القلب باستخدام مسجل شريط محمول ، يسجل مخطط كهربية القلب على شريط مغناطيسي (طريقة هولتر). يستخدم تخطيط كهربية القلب هذا للقبض على الاضطرابات المختلفة التي تحدث بشكل دوري وتسجيلها ، لذلك لا يكون مخطط كهربية القلب المعتاد قادرًا دائمًا على التعرف عليها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الانحرافات في أوقات معينة أو في ظل ظروف معينة ، لذلك ، من أجل مقارنة هذه المعلمات بسجل تخطيط القلب ، يحتفظ المريض بمذكرات مفصلة للغاية. يصف فيه مشاعره ، ويحدد وقت الراحة والنوم واليقظة وأي نشاط قوي ، ويلاحظ أعراض المرض ومظاهره. تعتمد مدة هذه المراقبة على الغرض الذي تم وصف الدراسة من أجله ، ومع ذلك ، نظرًا لأن الأكثر شيوعًا هو تسجيل ECG خلال اليوم ، فإنه يطلق عليه يوميًا ، على الرغم من أن المعدات الحديثة تسمح بالمراقبة لمدة تصل إلى 3 أيام. يستغرق الجهاز المزروع تحت الجلد وقتًا أطول.

توصف مراقبة هولتر اليومية لاضطرابات النظم والتوصيل ، والأشكال غير المؤلمة من أمراض القلب التاجية ، وذبحة برنزميتال وغيرها من الحالات المرضية. أيضًا ، من دواعي استخدام جهاز هولتر وجود جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي في المريض (التحكم في أدائه) واستخدام الأدوية والأدوية المضادة لاضطراب النظم لعلاج نقص التروية.

يعد التحضير لمراقبة هولتر أمرًا سهلاً أيضًا ، ولكن يجب على الرجال الحلاقة حيث يتم توصيل الأقطاب الكهربائية ، حيث سيؤدي خط الشعر إلى تشويه التسجيل. على الرغم من الاعتقاد بأن المراقبة على مدار 24 ساعة لا تتطلب إعدادًا خاصًا ، إلا أن المريض ، كقاعدة عامة ، يتم إبلاغه بما يمكنه وما لا يمكنه فعله. بالطبع لا يمكنك الغوص في الحمام ، الجهاز لا يحب إجراءات المياه. هناك من لا يقبل الاستحمام ، ويبقى لسوء الحظ. الجهاز حساس للمغناطيس والميكروويف وأجهزة الكشف عن المعادن وخطوط الجهد العالي ، لذلك من الأفضل عدم اختباره من حيث القوة ، فسيظل يسجل بشكل غير صحيح. إنه لا يحب المواد التركيبية وجميع أنواع المجوهرات المعدنية ، لذا يجب أن تنتقل إلى الملابس القطنية لبعض الوقت ، وتنسى المجوهرات.

فيديو: طبيب حول مراقبة هولتر

دراجة و EKG

لقد سمع الجميع شيئًا عن مثل هذه الدراجة ، ولكن لم يكن الجميع على متنها (ولا يستطيع الجميع ذلك). الحقيقة هي أن الأشكال الخفية من قصور الدورة الدموية التاجية ، والاستثارة ، واضطرابات التوصيل يتم اكتشافها بشكل سيئ على مخطط كهربية القلب المأخوذ أثناء الراحة ، لذلك من المعتاد استخدام ما يسمى باختبار قياس الجهد للدراجات ، حيث يتم تسجيل مخطط القلب باستخدام زيادة الجرعات (في بعض الأحيان) ثابت) الأحمال. أثناء التمرين ، يتم مراقبة رد الفعل العام للمريض على هذا الإجراء وضغط الدم والنبض بالتوازي.

يعتمد الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب أثناء اختبار قياس الجهد للدراجة على العمر وهو 200 نبضة مطروحًا منه عدد السنوات ، أي أن الأطفال البالغين من العمر 20 عامًا يمكنهم تحمل 180 نبضة / دقيقة ، ولكن في عمر 60 عامًا سيكون 130 نبضة / دقيقة هو الحد الأقصى .

يوصف اختبار قياس الجهد للدراجات إذا لزم الأمر:

• توضيح تشخيص مرض الشريان التاجي واضطرابات النظم والتوصيل التي تحدث بشكل كامن ؛
• تقييم فعالية علاج أمراض القلب التاجية.
• اختيار الأدوية للتشخيص الراسخ لمرض الشريان التاجي ؛
• لاختيار نظم التدريب والأحمال خلال فترة إعادة التأهيل للمرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب (قبل انقضاء شهر من بداية احتشاء عضلة القلب ، هذا ممكن فقط في العيادات المتخصصة!) ؛
• إجراء تقييم تنبؤي لحالة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية.

ومع ذلك ، فإن إجراء تخطيط القلب مع الحمل له موانع خاصة به ، على وجه الخصوص ، الاشتباه في احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، بعض الانقباضات الخارجية ، قصور القلب المزمن في مرحلة معينة ، حادث دماغي وعائي والتهاب الوريد الخثاري هي عقبة أمام الاختبار. هذه موانع مطلقة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من موانع الاستعمال النسبية: بعض عيوب القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، الانقباض المتكرر ، الانسداد الأذيني البطيني ، إلخ.

ما هو تخطيط صوت القلب؟

تسمح لك طريقة البحث FKG أو تخطيط القلب الصوتي بتصوير الأعراض الصوتية للقلب بيانياً ، وجعلها موضوعية وربط النغمات والضوضاء (أشكالها ومدتها) بشكل صحيح بمراحل دورة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد التصوير الصوتي في تحديد بعض الفواصل الزمنية ، على سبيل المثال ، نغمة Q - I ، نغمة فتح الصمام التاجي - نغمة II ، إلخ. مع FCG ، يتم أيضًا تسجيل مخطط كهربية القلب بشكل متزامن (شرط إلزامي).

طريقة تخطيط صوت القلب بسيطة ، وتتيح الأجهزة الحديثة عزل مكونات الأصوات ذات الترددات العالية والمنخفضة وتقديمها على أنها الأكثر ملاءمة لإدراك الباحث (يمكن مقارنتها بالاستماع). لكن في التقاط الضوضاء المرضية ، لا يتفوق FKG على طريقة التسمع ، لأنه لا يحتوي على حساسية أكبر ، وبالتالي لا يزال لا يحل محل الطبيب بمنظار صوتي.

يوصف تخطيط الصوت في الحالات التي يكون فيها من الضروري توضيح أصل النفخات القلبية أو تشخيص أمراض القلب الصمامية ، لتحديد مؤشرات التدخل الجراحي لأمراض القلب ، وأيضًا إذا ظهرت أعراض تسمع غير عادية بعد احتشاء عضلة القلب.

هناك حاجة إلى دراسة ديناميكية باستخدام FCG في حالة أمراض القلب الروماتيزمية النشطة من أجل معرفة نمط تشكيل عيوب القلب ، والتهاب الشغاف المعدي.

ما هو ارتفاع ضغط الدم وكيفية تقليله

مع تلف نظام القلب والأوعية الدموية ، يتم تشخيص العديد من المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني - وهو مرض يؤدي غالبًا إلى الوفاة أو الإعاقة. كما تظهر الممارسة الطبية ، غالبًا ما يؤثر علم الأمراض على الأشخاص بعد سن الأربعين ، ولكن هناك دائمًا خطر حدوث انتهاك في سن أصغر. تتنوع مسببات المرض تمامًا ، وتعتمد الحياة الإضافية للمريض على الوصول إلى الأطباء في الوقت المناسب.

المفهوم العام للمرض

يتم تذكير الأطباء باستمرار بأن الموقف غير المسؤول تجاه الصحة يتحول إلى عواقب وخيمة. يمكن تجنب العديد من المضاعفات عندما يلاحظ الشخص أدنى مشاكل في الجسم ويحاول إصلاحها بمساعدة المتخصصين. يستحق الاهتمام الخاص ارتفاع ضغط الدم ، والذي يسمى أيضًا ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني وما هي خصوصيته؟ ارتفاع ضغط الدم الشرياني فقط لا يظهر. يحدث عندما يرتفع ضغط الدم في الأوعية الدموية لدائرة كبيرة ، بينما يحافظ ارتفاع ضغط الدم على أدائه لفترة طويلة.

لفهم ماهية ارتفاع ضغط الدم بشكل أفضل ، تحتاج إلى فهم عمل الضغط في الشرايين.

يحدث:

• انقباضي.
• الانبساطي.

الرقم الانقباضي هو الرقم الأعلى ، فهو يحدد مستوى الضغط في اللحظة التي ينقبض فيها القلب. الانبساطي ، على التوالي ، هو المؤشر السفلي ، والذي يسهل من خلاله معرفة مقدار الضغط عند استرخاء العضو.

تتأثر القيمة الانقباضية بما يلي:

1. قوة انقباض القلب.
2. مقاومة جدار الدم.
3. تردد الضغط.

المؤشر الثابت لضغط الدم ، والذي يعتبر طبيعيًا ، هو 120/80 ملم زئبق. فن. ومع ذلك ، فإن كلا من الانخفاض في المستوى وزيادته مقبولان تمامًا. لماذا يحدث هذا؟ غالبًا ما يكون رد فعل الجسم هذا ناتجًا عن الإجهاد والتغيرات في الظروف الجوية والظروف الفسيولوجية وهذه العملية طبيعية.

بمجرد انخفاض الحمل ، يستقر ضغط الدم. ولكن عندما يتحول ارتفاع ضغط الدم إلى عرض دائم يتعارض مع النشاط الكامل ، فعليك تحديد موعد على الفور مع الطبيب لإجراء فحص لبدء العلاج من ارتفاع ضغط الدم.

تُلاحظ علامات ارتفاع ضغط الدم عند النساء في كثير من الأحيان مع بداية انقطاع الطمث ، ولكن في الجنس الأقوى ، يصبح ارتفاع ضغط الدم أكثر شدة ، لأن الرجال يعانون أكثر من تصلب الشرايين. لذلك ، فإن معرفة كيفية تقليل الضغط بسرعة ستكون ضرورية للغاية.

العوامل المسببة

بفضل الأداء السلس للقلب ، تتلقى كل خلية المواد والأكسجين الضروريين. مع انخفاض مرونة الأوعية الدموية التي يدور الدم من خلالها ، أو نتيجة انسدادها ، يجب على القلب أن يعمل بشكل أكثر نشاطًا. في هذه الحالة يمكن ملاحظة ارتفاع ضغط الدم (الانقباضي).

ارتفاع ضغط الدم الشرياني مرض يصعب تحديده في مراحله المبكرة ، لأنه قد يمر دون أن يلاحظه أحد تقريبًا لسنوات عديدة. أي أن المريض يعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم ، والأعراض شائعة.

قد يتجاهل الناس المظاهر في شكل:

• الصداع؛
• التعب المنتظم

• دوخة؛
• زيادة متكررة في ضغط الدم.
• آلام المفاصل.
• التهيج وهلم جرا.

ارتفاع ضغط الدم خطير في حد ذاته ، حتى لو لم تكن هناك أعراض إضافية. لذلك ، سيكون من المفيد معرفة كيفية خفض الضغط بسرعة ، وكذلك أسباب ارتفاع ضغط الدم ، من أجل الاشتباه في حدوث تغييرات خطيرة في أداء الجسم في الوقت المناسب.

غالبًا ما يُثار ارتفاع ضغط الدم الشرياني عن طريق:

• الهوية الجنسية. تتعرض النساء لخطر أكبر ، خاصة مع بداية انقطاع الطمث.
• سن. يتم اكتشاف مرض ارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان عند كبار السن ، لأنه بمرور الوقت ، تزداد قيم ضغط الدم.
• الوراثة. يجب توخي الحذر من قبل أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من بين أقارب الخط الأول. وكلما زاد عدد هؤلاء الأشخاص ، يجب أن تكون أكثر انتباهاً لحالتك ، ومن ثم لن تظهر مسألة كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم إلى الأبد.
• إجهاد عصبي مفرط. عندما يحدث موقف مرهق ، يتم إطلاق الأدرينالين. بسبب ذلك ، فإن معدل ضربات القلب يتسارع ، على التوالي ، يتم ضخ الدم بكميات أكبر من ذي قبل ، مما يزيد من قيم ضغط الدم. إذا كان هذا الحمل موجودًا باستمرار في حياة الشخص ، فإن الأوعية الدموية تتآكل ويصبح ضغط الدم مزمنًا.
• مدمن كحول. يمكن أن يؤدي الاستهلاك المنتظم للكحول إلى زيادة ضغط الدم ، وستزداد الأرقام كل عام أكثر فأكثر.
• إدمان التدخين. يحدث تشنج الأوعية الدموية بسبب دخان التبغ. تتلف جدران الشرايين بسبب النيكوتين والمكونات الأخرى الموجودة في دخان التبغ. وإذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم ، فعندئذ قبل علاجه ، فإن الأمر يستحق وضع حد للإدمان الضار.

• تصلب الشرايين. هذه أسباب شائعة لارتفاع ضغط الدم لدى الرجال. يتم فقدان مرونة الأوعية الدموية بسبب تراكم الكوليسترول ، وكذلك نتيجة التدخين المنتظم. تتداخل اللويحات المشكلة مع تدفق الدم الطبيعي ، حيث يضيق تجويف الأوعية. وبالتالي ، يرتفع ضغط الدم وفي نفس الوقت يتطور تصلب الشرايين. هذا المرض وارتفاع ضغط الدم مترابطان ، لذا فإن العلاج ضروري.
• كثرة الملح في الوجبات. عندما يتراكم الكثير من الصوديوم الغذائي ، يحدث تضيق في لومن الشرايين. لذلك ، يجب استبعاد الأطعمة التي تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• زيادة الوزن. غالبًا ما يعاني الأشخاص البدينون من ارتفاع ضغط الدم لأنها حالة يتطور فيها تصلب الشرايين بسبب استهلاك كميات كبيرة من الدهون الحيوانية.
• نقص الديناميكا. إذا لم يتحرك الشخص بشكل كافٍ ، يفطم القلب عن الحمل ، ويبطئ التمثيل الغذائي للمواد. قلة النشاط البدني تستنزف الجهاز العصبي.

يصبح من الواضح أن أسباب وعلاج الأمراض مترابطة.

أنواع مختلفة من علم الأمراض

يتم دراسة ارتفاع ضغط الدم بعناية شديدة من قبل العلماء ، لأنه مرض ، إذا لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب ، يمكن أن يسبب مضاعفات. يوجد تصنيف لارتفاع ضغط الدم الشرياني تم تطويره مع مراعاة العوامل المختلفة.

من حيث ضغط الدم ، فإن تصنيف ارتفاع ضغط الدم يميز بين عدة درجات من المرض:

• الأول (ناعم) - 140-159 / 90-99 ملم زئبق. فن.؛

• الثانية (معتدلة) - 160-179 / 100-109 ؛
• الثالث (شديد) - المؤشر العلوي يتجاوز قيمة 180 ، الأدنى - 110.

يتألف ارتفاع ضغط الدم من مراحل تبعًا لوجود الآفات ، فيكون التصنيف كالتالي:

• المرحلة 1 - هناك ضغط متزايد ، ولكن لا تظهر أي أعراض تشير إلى حدوث تغيرات في الأعضاء الداخلية ؛
• المرحلة 2 (مستقرة) - يرتفع ضغط الدم بانتظام ، وتتأثر الأعضاء المستهدفة ؛
• المرحلة 3 (التصلب) - هناك زيادة حرجة في مستوى ضغط الدم ، وكذلك الاضطرابات التصلبية التي تؤثر على أوعية الأعضاء المستهدفة.

نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم الشرياني غالبًا ما يؤثر على أعضاء مهمة ، فهناك تصنيف يمكن أن يتخذ المرض بموجبه شكل:

• كلوي.
• عضلات قلبية؛
• دماغي.
• مختلط.

يحدث ارتفاع ضغط الدم أيضًا:

• حميدة (بطيئة التدفق). تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم ببطء على مدى فترة طويلة. يتفاقم المرض بشكل دوري وينحسر. إذا تم تنفيذ العلاج في الوقت المحدد ، فسيساعد ذلك في تقليل احتمالية حدوث عواقب.

• خبيث. يظهر ارتفاع ضغط الدم بسرعة ، لكن العلاج غالبًا ما يكون عديم الفائدة. في هذه الحالة ، قد يعاني المريض من أمراض الكلى.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني حسب المنشأ:

1. الأولية؛
2. ثانوي.

مهما كان نوع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فسيكون له أعراض مميزة.

مظاهر علم الأمراض

اعتمادًا على مرحلة ارتفاع ضغط الدم ، سيتم تكوين صورة سريرية.

إذا تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى ، فإن الحالة تكون مصحوبة بما يلي:

• زيادة دورية في ضغط الدم ، والتي تطبيع من تلقاء نفسها ؛
• ألم خفيف في الرأس.
• مشاكل النوم الطفيفة
• إعياء.

في ظل ارتفاع ضغط الدم بدرجة واحدة ، كما ذكرنا سابقًا ، لا توجد علامات تدل على تلف الأعضاء الرئيسية. في المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم ، تحدث بالفعل بعض الآفات.

يتجلى ارتفاع ضغط الدم ، الذي وصل إلى المرحلة الثانية ، في شكل:

• تضيق الأوعية (موضعي أو واسع الانتشار) ؛
• لويحات تصلب الشرايين
• تضخم البطين الايسر؛
• الفشل الكلوي المزمن
• تشنج الأوعية الدموية في شبكية العين.

أصعب درجة هي الثالثة. نتيجة لحدوث 3 درجات من ارتفاع ضغط الدم الشرياني بسبب فشل الدورة الدموية ، لوحظت العديد من الاضطرابات في عمل الأعضاء المختلفة.

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة إلى:

• فشل القلب؛
• ذبحة؛
• السكتة الدماغية
• انسداد الشرايين
• نزيف في العين
• العمى.
• تسلخ الأبهر ومضاعفات أخرى.

ارتفاع ضغط الدم ، أو بالأحرى أعراضه ، ناتج عن عوامل استفزازية.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الثانوي (العرضي) في 5-10٪ من المرضى. ارتفاع ضغط الدم لهذا النوع من الأسباب واضح تمامًا. إنه نتيجة لتلف الأعضاء التي تنظم ضغط الدم. بمعنى آخر ، هذا هو تعقيد للأمراض الناشئة.

لسوء الحظ ، غالبًا ما يتجاهل المرضى الأعراض التي تظهر مع ارتفاع ضغط الدم. يبررون الشعور بالضيق مع التعب من الجهد. لكن ارتفاع ضغط الدم ، الذي لم يتم التعرف عليه في الوقت المناسب ، يمكن أن يصل إلى درجة قصوى في تطوره ، مما سيؤدي بالتأكيد إلى مضاعفات.

يجب أن يؤخذ الضغط المتزايد كإشارة على وجود خطر محتمل.

الأشخاص الذين يعانون من أعراض ارتفاع ضغط الدم هم أكثر عرضة للإصابة بما يلي:

1. تلف أوعية الأطراف السفلية.
2. نقص تروية القلب.
3. سكتة دماغية.

لذلك ، بمجرد ظهور علامات معينة على ارتفاع ضغط الدم لدى الشخص ، يجب أن تذهب على الفور إلى المستشفى لإجراء فحص.

هذا هو حول:

• ألم متكرر في الرأس.
• الخفقان "الذباب" أمام العيون ؛
• طنين الأذن.
• دوخة؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• آلام القلب.
• غثيان؛
• ضعف؛
• انتفاخ الوجه في الصباح.
• خدر وتورم في الأطراف.
• القلق؛
• التهيج.

من المستحيل السماح بتطور علم الأمراض ، لأن العلامات ستزداد حتمًا مع مرور الوقت. تحتاج إلى اتخاذ خطوات للمساعدة في خفض ضغط الدم. الشيء الرئيسي هو أن علاج ارتفاع ضغط الدم يشرف عليه أخصائي مؤهل.

جوهر العلاج

يجب أن يعرف المريض الذي تظهر عليه علامات ارتفاع ضغط الدم بالضرورة كيفية تقليل الضغط. فقط بعد التشخيص الدقيق ، سيصف الطبيب المعالج الأدوية التي سيتم استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

أثناء الفحص ، يجب على الأخصائي تحديد أسباب ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض إخبار الطبيب بعلامات ارتفاع ضغط الدم التي تزعجه. يحظر تناول الأدوية التي تخفض ضغط الدم ، والتي يتم اختيارها بشكل مستقل.

كيف بالضبط سيعالج الأطباء ارتفاع ضغط الدم؟

يتم العلاج بمساعدة:

• مدرات البول.
• حاصرات ألفا.
• حاصرات بيتا.
• مثبطات إيس؛
• مضادات الأنجيوتنسين 2 ؛
• مضادات الكالسيوم.

يمكنك خفض ضغط الدم المرتفع عن طريق:

• هيبوثيازيد.
• إنداباميد.
• تريامتيرين.

كيف تعالج ارتفاع ضغط الدم حتى لا تؤذي نفسك؟ إذا كان من المفترض أن يتم تناوله مرة واحدة في اليوم ، فمن الأفضل شرب دواء يقلل من معامل ضغط الدم في الصباح. من المهم مراقبة حالة الكلى.

يتم خفض ضغط الدم من خلال استخدام حاصرات ألفا. يتحملها الجسم جيدًا. صحيح ، بعد الجرعة الأولى ، قد يشعر المريض بالدوار والإغماء. يحدث هذا عندما يحاول الشخص النهوض من السرير.

كيف تعالج ارتفاع ضغط الدم من أجل منع مثل هذه الحالة عند تناول الدواء لأول مرة؟

1. قبل التخلص من قيم الضغط المرتفع ، يجب أولاً إلغاء مدرات البول.
2. يتم تناول الدواء الموصوف (دوكسازوسين ، تيرازوسين) بكميات قليلة.
3. من الأفضل شرب الدواء في الليل.

يتم التخلص من علامات ارتفاع ضغط الدم عن طريق حاصرات بيتا (أتينولول ، بيسوبرولول ، كارفيديلول). بفضلهم ، يتم حظر عمل الجهاز العصبي المركزي على القلب ، ويقل عدد تقلصات القلب. ومع ذلك ، لا يضر الحذر ، حيث من الممكن حدوث آثار جانبية مختلفة. يبدأ العلاج بجرعات صغيرة.

كيف تقلل بسرعة من ارتفاع ضغط الدم؟ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فعالة. يتحمل المرضى تمامًا علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني باستخدام كابتوبريل وإنالابريل وراميبريل وأدوية أخرى مماثلة. إنها تساهم في توسع الأوعية المحيطية ولا تسمح لهرمون أنجيوتنسين 2 ، الذي يؤدي إلى تضيق الأوعية ، بالتشكل.

كيف تخفض الضغط إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك بمساعدة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؟ في هذه الحالة ، يتم وصف مضادات الهرمون المذكور أعلاه للمريض. يجب أن يقال أن مجموعة الأدوية المذكورة ، والتي تشمل فالسارتان ، ولوسارتان ، وكانديسارتان ، يمكن أن تعمل بشكل أكثر فاعلية من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يساهم تعيين مضادات الكالسيوم (فيراباميل ، نيفيديبين ، بلنديل) في:

• توسع الأوعية.
• زيادة في قطرها.
• الوقاية من السكتة الدماغية.

هل يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم؟ بالطبع ، من الأفضل عدم الانتظار حتى يظهر المرض بكامل قوته. إذا كان الشخص قلقًا بشأن ارتفاع ضغط الدم ، فعليه أن يسأل الطبيب عما يجب أن يفعله. هناك الكثير من المعلومات حول كيفية خفض ضغط الدم ، لذا يجب عليك أولاً استشارة الأطباء ، وإلا فقد تؤذي نفسك بشكل خطير.

كيف تتخلص من ارتفاع ضغط الدم؟ يجب على المرضى الذين يرغبون في معرفة كيفية التخلص من ارتفاع ضغط الدم للأبد أن يعيدوا التفكير تمامًا في أسلوب حياتهم.

ضروري:

1. اعتني بالنشاط البدني اليومي ، فالشيء الرئيسي أن يكون معتدلاً.
2. تنظيم الجدول الزمني الخاص بك بشكل صحيح. تأكد من التناوب بين العمل والاسترخاء.
3. الإقلاع عن العادات السيئة - التدخين والإدمان على الكحول.
4. أعد الوزن.

ماذا تفعل بالضغط العالي؟

يجب ألا يتوقف العلاج أبدًا. إذا أصبحت مؤشرات الضغط حرجة مرة أخرى ، فلا يمكن تجنب الأضرار التي لحقت بالأعضاء المستهدفة. علاج ارتفاع ضغط الدم طويل جدًا. الشيء الرئيسي هو اتباع النصائح الطبية بدقة.

ما الاختبارات التي يجب إجراؤها في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟

لا يرتفع ضغط الدم بدون سبب. لمعرفة التغييرات التي تحدث في الجسم وفهمها ، من الضروري اجتياز الاختبارات والخضوع للتشخيص ، وستعرف أيها من المعلومات الواردة أدناه.

ما هو ارتفاع ضغط الدم وما أسبابه؟

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو اضطراب مرضي في عمل الجهاز القلبي. يمكن أن يكون قصير المدى (تحت تأثير منبه عاطفي قوي) أو يكون نتيجة لبعض الأمراض. كما تعلم ، ينقسم ضغط الدم إلى: انقباضي (علوي) وانبساطي (سفلي). في بعض الحالات يكون المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم مع ضغط انبساطي طبيعي والعكس صحيح.

من أجل التحديد الدقيق لمتغير بداية ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم إعطاء الخاصية التالية:

1. الضغط طبيعي إذا أظهر مقياس التوتر 120/80.
2. يشار إلى مرحلة ما قبل ارتفاع ضغط الدم من خلال الضغط في المؤشرات حتى 140/99.
3. 1 درجة من ارتفاع ضغط الدم - 140/90.
4. تتميز المرحلة الثانية بنسبة 160/100 وما فوق.

في مثل هذه الحالة ، تحتاج إلى معرفة كيفية التصرف في مثل هذه الحالة ، وما الاختبارات التي يجب إجراؤها ، وما العلاج المطلوب.

أسباب ارتفاع ضغط الدم

أسباب ظهور حالة ارتفاع ضغط الدم هي العوامل التالية:

• تناول الملح المفرط
• الكحول والتدخين
• السمنة مع عدم كفاية النشاط البدني ؛
• أمراض الغدة الدرقية والبنكرياس.
• عامل وراثي
• سن الشيخوخة
• اضطرابات في عمل الكلى.
• ظروف مرهقة لفترات طويلة
• مضاعفات في نظام القلب والأوعية الدموية ، إلخ.

أعراض

اعتمادًا على الشدة والخصائص الفردية ، يمكن التعبير عن الأعراض على النحو التالي:

• زيادة الضعف وأديناميا.
• ألم دوري في المنطقة القذالية من الرأس.
• انخفاض الأداء والتركيز.
• الشعور بتنمل أو خدر طفيف في أطراف الأصابع ؛
• الدوخة وظروف ما قبل الإغماء ؛
• عدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس.
• ألم في الصدر؛
• طنين الأذن ، والإحساس بالصمم.
• زيادة الإثارة والشعور بالخوف.
• الشعيرات الدموية المكسورة في مقل العيون.
• جلد الوجه أحمر ، ومضات ساخنة.
• التعب وضيق التنفس حتى مع الحد الأدنى من المجهود البدني.

إذا كنت تشعر بسوء أو قلق من الأعراض التي تعاني منها ، يجب عليك استشارة الطبيب من أجل التشخيص. هناك ، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، سيكون الطبيب قادرًا على وضع نظام علاج مناسب يهدف إلى القضاء على السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وكذلك وصف حبوب لتقليل الضغط مؤقتًا مع زيادة في مؤشراته.

ما الاختبارات التي يجب القيام بها؟

التحليلات والتشخيصات ضرورية لتحديد السبب الذي كان بمثابة بداية تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. سيساعد الفحص الشامل على التشخيص الصحيح وتجنب العواقب السلبية في شكل ضعف البصر ومشاكل الكلى وأزمة ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية ومضاعفات أخرى.

عند الاتصال بطبيب مصاب بارتفاع ضغط الدم ، يخضع المريض للفحص التالي:

1. أخذ التاريخ والفحص السريري.
2. اختبارات المعمل.
3. تخطيط صدى القلب
4. تخطيط كهربية القلب.
5. فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية.
6. طرق التشخيص الأخرى.

على أي حال ، قبل البدء في علاج ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري إجراء فحوصات البول والدم للتحقق من حالة الكلى ، وتحديد كمية الكوليسترول ، وتقييم "أداء" الغدة الدرقية ومعرفة ما إذا كانت هناك مخاطر على القلب والأوعية الدموية .

فحص المريض وقياس ضغط الدم

كما تعلم ، فإن أي تشخيص وعلاج يبدأ بمكتب الطبيب. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء استشارة المعالج.

أخذ التاريخ والفحص

في الموعد ، يكشف الطبيب عن وجود أمراض مزمنة ، ويسأل عن الشكاوى ، وكذلك الاستعداد الوراثي. أيضًا أثناء الفحص ، يتم تنفيذ طرق الفحص التالية:

• قرع.
• تسمع القلب والرئتين.
• جس؛
• يتم فحص نظام القلب والأوعية الدموية لوجود ضوضاء.

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من الممكن الاستماع إلى نغمتين فوق الشريان الأورطي.

قياس ضغط الدم هو مقياس إلزامي في عيادة الطبيب مع وجود شكاوى من ارتفاع ضغط الدم. يتم إجراؤه بالضرورة على يدين بفاصل 3-4 دقائق ثلاث مرات.

يجب أن تكون الكُفة بحجم المريض وأن تكون مُحكمة حول الذراع. كما يوصى بأن يحتفظ المريض بمفكرة خاصة بضغط الدم ، حيث يمكنه تسجيل قراءات الصباح والمساء. في المستقبل ، سيساعد هذا الطبيب على تقييم حالة المريض بشكل مناسب.

اختبارات المعمل

الاختبارات المعملية التي يحتاجها كل مريض مصاب بارتفاع ضغط الدم للخضوع لها أهمية في الممارسة الطبية. لفهم المشكلة وفهمها ، يُدعى المريض لإجراء فحص البول والدم.

تحليل الدم العام

تعتبر هذه الطريقة من أهم الطرق وتستخدم على نطاق واسع للكشف عن معظم الأمراض. التغييرات في المؤشرات غير محددة ، لكنها تعكس جوهر كل التغييرات التي تحدث في جسم المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم.

أجريت الدراسة بتقييم إلزامي للعناصر المكونة (الكريات البيض ، الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء). يعتبر البروتين أيضًا مؤشرًا مهمًا ، يعتمد تركيزه على تكسير وتخليق الجلوبيولين والألبومين (جزئين رئيسيين من البروتين). السمات الوظيفية للبروتينات متعددة الأوجه للغاية:

• الحفاظ على ضغط الأورام ، مع الحفاظ على BCC (حجم الدورة الدموية) ؛
• المشاركة في تخثر الدم.
• تأخير وعدم السماح للمياه بمغادرة مجرى الدم ؛
• توفير وظيفة النقل (تتحد مع الكوليسترول والأدوية وما إلى ذلك ونقلها إلى خلايا الأنسجة) ؛
• هي جزء من الإنزيمات والهرمونات والمواد الأخرى ؛
• التأكد من ثبات درجة حموضة الدم.
• المشاركة في عمليات المناعة ، إلخ.

كما ترون ، دورهم واسع للغاية وأي انحراف عن المؤشرات العادية يمكن أن يؤثر بشكل خطير على الحالة الصحية. قد تشير الزيادة في البروتين إلى داء السكري أو أمراض الكلى ، وكما تعلم ، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم تضمين هذه الأمراض في عوامل الخطر. للحصول على نتيجة موثوقة ، تحتاج إلى إجراء الاختبار في الصباح على معدة فارغة بعد صيام لمدة ثماني ساعات.

تحليل اختبار Rehberg

بهذه الطريقة ، يصبح من الممكن معرفة قدرة الكلى على التطهير. أثناء التشغيل العادي ، يقوم هذا العضو بتصفية الكرياتينين ، والذي يمكن رؤيته بكمية معينة عند التبول.

تعتبر الانحرافات عن القاعدة غير فسيولوجية وقد تشير إلى مثل هذه المشاكل:

1. يشير المحتوى المنخفض إلى الفشل الكلوي.
2. يمكن ملاحظة زيادة المحتوى في داء السكري والتهاب الكلى وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

مهما كان الأمر ، فإن كل هذه الظروف مهددة وتتطلب فحصًا دقيقًا. يشمل التحضير المناسب للتحليل ما يلي:

• استبعاد الأدوية التي تؤثر على نتائج التحليل قبل أسبوعين من أخذ المادة (استشر الطبيب أيها) ؛
• الالتزام بنظام غذائي قبل يومين من التحليل (استبعاد التوابل والمالحة واللحوم والحلويات والقهوة والكحول) ؛
• يتم أخذ تحليل البول على معدة فارغة بعد ثماني ساعات من الصيام.

تعتمد المؤشرات الطبيعية على وزن وطول المريض ، لذلك يتم حسابها بشكل فردي.

الهيموجلوبين السكري

الهيموجلوبين السكري هو أهم مؤشر في تشخيص داء السكري. يعلم الجميع ما هو الهيموغلوبين - إنه بروتين معقد يشارك في نقل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة. ما هو الهيموجلوبين السكري؟ في الواقع ، هذا هو رد فعل الهيموجلوبين المرتبط بالجلوكوز.

عند اجتياز التحليل ، يتم الكشف عن معدل ارتباط الجلوكوز والهيموجلوبين فقط. كلما ارتفع هذا المعدل ، ارتفع مستوى السكر في الدم. تتيح لك طريقة الفحص هذه تحديد مستوى السكر في الدم لآخر 3 أشهر وحساب متوسط ​​مؤشراته اليومية. كما تعلم ، على خلفية مرض السكري ، قد يظهر ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، لذلك هذا التحليل ضروري لتحديد السبب.

اختبارات الدم للهرمونات

يعد ذلك ضروريًا للتحقق من السمات الوظيفية للغدة الدرقية. فيما يلي الاختبارات التي يتعين عليك إجراؤها:

• هرمون تحفيز الغدة الدرقية؛
• T4 مجاني ؛
• T3 عام
• T4 عام
• T3 مجاني.

تحتاج إلى القيام بذلك للأسباب التالية:

• في حالة عدم وجود زيادة الوزن ووجود ارتفاع ضغط الدم.
• عند فقدان الوزن عند اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعدم خفض ضغط الدم ؛
• مع علامات قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

في حالة اكتشاف مشاكل الغدة الدرقية ، من الضروري الاتصال بأخصائي الغدد الصماء.

اختبارات الكوليسترول

يدخل الكوليسترول الجسم مع الطعام ، ولكنه ينتج بشكل أساسي في الكبد. إنه أحد مكونات أغشية الخلايا. يعتبر تراكمه المفرط عامل خطر لحدوث IHD (مرض القلب التاجي). يعتبر التركيز المرتفع مؤشرًا لأكثر من 6.2 مليمول / لتر. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري اجتياز هذا التحليل ، والأفضل من ذلك كله هو أن يتم دمجه مع تحديد الكوليسترول ، و LDL ، و HDL ، والدهون الثلاثية.

الكرياتينين

يلعب دورًا مهمًا في استقلاب الطاقة في العضلات والأنسجة الأخرى. يعتمد تركيزه في الدم على درجة إفرازه وتكوينه. يتم إزالته من الجسم بمساعدة الكلى لذلك تستخدم كميته لدراسة أداء هذا العضو. يعتقد الكثير من الناس أنه كلما زاد تركيزه ، كان عمل الجسم أسوأ. في الواقع ، يعتمد مستواه على كتلة العضلات. كلما زاد عدد الكرياتينين.

ومع ذلك ، فإن ارتفاع مستوى الكرياتين في الدم قد يشير إلى فشل كلوي ومرض السكري. تتم العملية في الصباح على معدة فارغة.

الألبومين المِكروي

بمساعدة هذا التحليل ، يصبح من الممكن تقييم تركيز أحد البروتينات الأقل وزنًا جزيئيًا في البول. من الناحية العادية ، هذا الرقم صغير جدًا. مع زيادة التركيز ، يمكن للمرء أن يحكم على الضرر الذي يلحق بالغشاء الكبيبي وزيادة نفاذه.

هذا ينطبق بشكل خاص على مرضى السكري. غالبًا ما يشير ظهور محتوى متزايد من الألبومين المِكروي في تحليل البول إلى اعتلال الكلية السكري واحتمال الإصابة بالفشل الكلوي المزمن. أيضا ، يمكن أن تظهر كمية متزايدة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

للتحليل ، يتم جمع جزء معين من البول في غضون 24 ساعة. عادة ، يجب ألا يتجاوز التركيز 30 مجم / يوم.

اليوريا

إنه المنتج النهائي لتفكك البروتين ويتم إزالته من الجسم عن طريق الترشيح الكبيبي. في حالة مرضية ، يعتمد تركيز اليوريا على عملية تكوينه وإفرازه. في حالة انتهاك نظام إفراز الكلى ، قد يظهر ارتفاع ضغط الدم ، ستزداد مؤشرات اليوريا.

معدل الترشيح الكبيبي

بموجب هذا المفهوم ، من المعتاد التمييز بين حجم تكوين البول الأساسي في وحدة زمنية واحدة. إذا كانت المؤشرات طبيعية ، فإن عمل الكلى يكون فسيولوجيًا ، وإذا تم تخفيضه ، فهذا يشير إلى وجود علم أمراض.

قد يتساءل الكثيرون ، كيف يمكن ربط أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم؟ الحقيقة هي أن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يسبب مضاعفات للكلى أو ، على العكس من ذلك ، يمكن التعبير عن اضطرابات الكلى في زيادة الضغط. لذلك ، من المهم للغاية مراقبة عمل هذه الهيئة.

ما هي طرق البحث الإضافية المعينة؟

إنها ضرورية لإجراء تقييم أكثر دقة لحالة المريض والتشخيص الصحيح. إذا كانت طريقة الفحص المعملي غير كافية ، فقد يطلب منك الطبيب الخضوع للتشخيصات التالية:

1. تخطيط كهربية القلب. طريقة متكررة لدراسة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يتم وصفه للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن تحديد علامات نقص التروية في أزمة ارتفاع ضغط الدم وتضخم عضلة القلب. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان ارتفاع ضغط الدم يزعجك لفترة طويلة.
2. تخطيط صدى القلب. يمكنك معرفة حجم القلب ، الشريان الأورطي ، حالة ديناميكا الدم. اعتمادًا على مرحلة المرض التي يعاني منها المريض ، تتغير المؤشرات الطبيعية أيضًا.
3. فحص قاع العين. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في المسار المزمن في حدوث تشنج في الشرايين الصغيرة ، والذي يظهر بعد فترة في ظهور اعتلال الشبكية. مع 3 أو 4 درجات من هذا المرض ، قد يحدث العمى على خلفية مسار معقد لارتفاع ضغط الدم.
4. الموجات فوق الصوتية للكلى. من المهم فحص الكلى في ارتفاع ضغط الدم. يبحث التشخيص في بنية الأنسجة وحجم العضو.

في بعض الحالات ، قد يشير ارتفاع ضغط الدم عند النساء إلى بداية الحمل. لذلك ، في هذه الحالة ، يوصى باجتياز الاختبار.

ما هي طرق تقليل ارتفاع ضغط الدم بسرعة؟

عندما تنحرف العلامة الموجودة على مقياس توتر العين عن المقياس وتشير إلى وجود ارتفاع في ضغط الدم ، فإن أول شيء يمسك به الشخص للأدوية لتقليله بسرعة. في هذه الحالة ، قد تساعد الأدوية الخافضة للضغط.

بالإضافة إلى العلاج بالأقراص ، يمكنك أيضًا استخدام طريقة عمل فعالة لخفض ضغط الدم. فيما يلي بعض الإرشادات البسيطة:

1. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى الهدوء وأخذ نفس عميق ، ثم الزفير ببطء. بعد ذلك ، تحتاج إلى شد معدتك ، وحبس أنفاسك لمدة 3-4 ثوانٍ. ويكرر هذا الحدث حتى 4 مرات.
2. الخطوة التالية هي فرك شحمة الأذن لمدة 3 دقائق ، سينخفض ​​الضغط بهذه الطريقة.
3. مع حركات التمسيد أو الفرك ، يمكنك محاولة تدليك الرأس أو منطقة الياقة أو الرقبة أو سطح الصدر.
4. قم بإعداد مشروب فيتامين من كوب واحد من المياه المعدنية ، حيث تحتاج إلى عصر نصف ليمونة وإضافة 1 ملعقة صغيرة. عسل.
5. خذ حمامًا دافئًا من الماء وأضف إليه القليل من الملح ، واستلق لمدة 10-15 دقيقة.
6. المشي في الهواء الطلق.

سيساعد ذلك على تقليل الضغط إلى حد ما بشرط عدم وجود دواء في متناول اليد.

توصيات لمنع ظهور ارتفاع ضغط الدم

إذا كانت هناك عوامل مهيئة لظهور ارتفاع ضغط الدم ، فقد ينصحك الطبيب ، بعد التشخيص ووصف الدواء ، بتغيير نمط حياتك لتقليل مخاطر ارتفاع المؤشر على مقياس التوتر. قد تشمل هذه التوصيات:

1. من الضروري تقليل تناول الملح إلى 1 - 1.5 جرام. في يوم.
2. إذا أمكن ، حاول تجنب الأحمال المجهدة على الجهاز العصبي.
3. تخلص من العادات السيئة المتمثلة في تعاطي الكحول والتدخين.
4. املأ نظامك الغذائي بالمعادن. نتحدث هنا عن المغنيسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم الموجودة في البقوليات والأرز البني والبندق والفول والحليب والجبن والزبادي والسبانخ ، إلخ. يجب أيضًا الانتباه إلى أحماض أوميغا 3 (السمك والبيض والجوز).
5. قم بتوزيع عبء العمل بشكل صحيح ، ولا تفرط في العمل وتخضع لضعف جسدي شديد.
6. من الضروري الاحتفاظ بمفكرة يومية للضغط ، وتسجيل المؤشرات من مقياس توتر العين ، والتي تم قياسها يوميًا.
7. قطعة صغيرة من الشوكولاتة السوداء يوميًا لها تأثير مفيد على عمل عضلة القلب.

راقب صحتك وانتبه دائمًا للعلامات التحذيرية. يزيد التشخيص في الوقت المناسب من فرص الشفاء السريع.