خوارزمية لعمل ممرضة في حالات الطوارئ. الرعاية الطبية الطارئة والطارئة

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z جميع الأقسام الأمراض الوراثية حالات الطوارئ أمراض العيون أمراض الأطفال أمراض الذكور الأمراض التناسلية أمراض النساء الأمراض الجلدية الأمراض المعدية أمراض الأعصاب أمراض الروماتيزم أمراض المسالك البولية أمراض الغدد الصماء أمراض المناعة أمراض الحساسية أمراض الأورام أمراض الأوردة والغدد الليمفاوية أمراض الأسنان أمراض الدم أمراض الغدد الثديية أمراض المواد المستنفدة للأوزون والصدمات أمراض الجهاز التنفسي أمراض الجهاز الهضمي أمراض القلب والأوعية الدموية أمراض الأمعاء الغليظة أمراض الأذن والحنجرة الأنف مشاكل الأدوية الاضطرابات النفسية اضطرابات النطق مشاكل التجميل المشاكل الجمالية

- الاضطرابات الشديدة في الوظائف الحيوية التي تشكل تهديدًا لحياة المريض وتتطلب رعاية طارئة ، بما في ذلك بمساعدة العناية المركزة وطرق الإنعاش. وتشمل هذه الحالات الحرجة كلا من الأمراض الحادة (التسمم ، والاختناق ، والصدمة الرضحية) ومضاعفات الأمراض المزمنة طويلة الأمد (أزمة ارتفاع ضغط الدم ، وحالة الربو ، والغيبوبة السكري ، وما إلى ذلك). يتم إجراء الإنعاش في حالات الطوارئ من قبل أجهزة الإنعاش في خدمة الطوارئ الطبية وطب الكوارث ووحدة العناية المركزة. ومع ذلك ، فإن أساسيات ومبادئ الإنعاش مملوكة لجميع العاملين الطبيين من المستويات العليا والمتوسطة.

تختلف الظروف التي تهدد الحياة من حيث الأسباب والآلية الرائدة. تعتبر معرفة المسببات المرضية لاضطرابات الحياة الحرجة والنظر فيها في غاية الأهمية ، لأنها تسمح لنا ببناء الخوارزمية الصحيحة لتوفير الرعاية الطبية. اعتمادًا على العامل الضار ، تنقسم حالات الطوارئ إلى ثلاث مجموعات:

• إصابات. تحدث عندما يتعرض الجسم لعوامل شديدة: حرارية ، كيميائية ، ميكانيكية ، إلخ. وتشمل الحروق ، قضمة الصقيع ، الإصابات الكهربائية ، الكسور ، تلف الأعضاء الداخلية والنزيف. معترف بها على أساس الفحص الخارجي وتقييم العمليات الرئيسية للحياة.
• التسمم والحساسية. تتطور مع الاستنشاق ، المعوي ، بالحقن ، تناول السموم / مسببات الحساسية في الجسم. تشمل هذه المجموعة من حالات الطوارئ التسمم بالفطر ، والسموم النباتية ، والكحول ، والمواد ذات التأثير النفساني ، والمركبات الكيميائية ، والجرعة الزائدة من المخدرات ، ولدغات الثعابين والحشرات السامة ، والصدمة التأقية ، وما إلى ذلك ، ولا توجد إصابات واضحة في العديد من حالات التسمم ، وتحدث اضطرابات شديدة في المستوى الخلوي.
• أمراض الأعضاء الداخلية. وتشمل هذه الاختلالات الوظيفية الحادة وحالات عدم المعاوضة للعمليات المزمنة (احتشاء عضلة القلب ، ونزيف الرحم ، والاضطرابات العقلية. والأعراض التي يجب أن تنبه الأقارب ومن حول المريض هي الضعف الشديد والخمول ، وفقدان الوعي ، واضطرابات الكلام ، والنزيف الخارجي الغزير ، والشحوب أو الزرقة في الجلد ، اختناق ، تشنجات ، قيء متكرر ، ألم شديد.

  تتكون استراتيجية علاج الحالات الطارئة من الإسعافات الأولية ، التي يمكن أن يقدمها الأشخاص القريبون للضحية ، والإجراءات الطبية الفعلية التي يقوم بها الأطباء المحترفون. تعتمد الإسعافات الأولية على طبيعة الانتهاك وحالة المريض ؛ قد يشمل إنهاء العامل الضار ، وإعطاء المريض وضعًا مثاليًا للجسم (مع رفع رأس أو طرف قدم) ، أو تجميد مؤقت للطرف ، أو توفير وصول الأكسجين ، أو استخدام البرودة أو تدفئة المريض ، وتطبيق عاصبة مرقئ. في جميع الأحوال ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

  يستمر الإنعاش القلبي الرئوي لمدة 30 دقيقة. معيار فعاليتها هو استعادة الوظائف الحيوية ، في هذه الحالة ، بعد استقرار حالة المريض ، يتم إدخالهم إلى المستشفى لمزيد من العلاج من المرض الأساسي. إذا لم تكن هناك علامات على إنعاش الجسم بعد انقضاء الوقت المحدد ، يتم إيقاف إجراءات الإنعاش والتأكد من الموت البيولوجي. ستجد في دليل "الجمال والطب" على الإنترنت وصفًا تفصيليًا لحالات الطوارئ ، بالإضافة إلى نصائح مهنية حول الإسعافات الأولية للأشخاص في حالة حرجة.

أهم شيء قبل وصول الأطباء هو وقف تأثير العوامل التي تزيد من سوء حالة الشخص المصاب. تتضمن هذه الخطوة القضاء على العمليات التي تهدد الحياة ، على سبيل المثال: وقف النزيف والتغلب على الاختناق.

تحديد الحالة الفعلية للمريض وطبيعة المرض. سوف تساعد الجوانب التالية في هذا:

• ما هي قيم ضغط الدم.
• ما إذا كانت الجروح النازفة ملحوظة ؛
• المريض لديه رد فعل حدقة للضوء.
• ما إذا كان معدل ضربات القلب قد تغير.
• سواء تم الحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي أم لا ؛
• كيف يدرك الشخص ما يحدث بشكل مناسب ؛
• الضحية واعية أم لا ؛
• إذا لزم الأمر ، ضمان وظائف الجهاز التنفسي من خلال الوصول إلى الهواء النقي واكتساب الثقة بعدم وجود أجسام غريبة في الشعب الهوائية ؛
• إجراء تهوية غير جراحية للرئتين (التنفس الاصطناعي حسب طريقة "الفم للفم") ؛
• أداء غير مباشر (مغلق) في حالة عدم وجود نبض.

في كثير من الأحيان ، يعتمد الحفاظ على الصحة وحياة الإنسان على توفير الإسعافات الأولية عالية الجودة في الوقت المناسب. في حالة الطوارئ ، يحتاج جميع الضحايا ، بغض النظر عن نوع المرض ، إلى إجراءات الطوارئ المختصة قبل وصول الفريق الطبي.

قد لا يتم تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ دائمًا من قبل الأطباء أو المسعفين المؤهلين. يجب أن يتمتع كل معاصر بمهارات التدابير ما قبل الطبية وأن يعرف أعراض الأمراض الشائعة: تعتمد النتيجة على جودة الإجراءات وحسن توقيتها ، ومستوى المعرفة ، ومهارات شهود المواقف الحرجة.

خوارزمية ABC

تتضمن إجراءات الطوارئ قبل العلاج الطبي تنفيذ مجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية البسيطة مباشرة في موقع المأساة أو بالقرب منه. الإسعافات الأولية لحالات الطوارئ ، بغض النظر عن طبيعة المرض أو المتلقاة ، لها خوارزمية مماثلة. يعتمد جوهر التدابير على طبيعة الأعراض التي يظهرها الشخص المصاب (على سبيل المثال: فقدان الوعي) وعلى الأسباب المزعومة لحالة الطوارئ (على سبيل المثال: أزمة ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني). يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل في إطار الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ وفقًا لمبادئ موحدة - خوارزمية ABC: هذه هي الأحرف الإنجليزية الأولى التي تشير إلى:

• الهواء (الهواء) ؛
• التنفس (التنفس)
• الدورة الدموية (الدورة الدموية).

مقدمة

الغرض من هذا المقال هو دراسة المفاهيم الأساسية المتعلقة بتوفير الإسعافات الأولية ، وكذلك النظر في مجموعة من التدابير لتوفير الإسعافات الأولية.
موضوع الدراسة حالات الطوارئ ، الحوادث ، الصدمات.

حالة طوارئ

حالات الطوارئ - مجموعة من الأعراض (العلامات السريرية) التي تتطلب الإسعافات الأولية ، والرعاية الطبية الطارئة ، أو دخول المستشفى للضحية أو المريض. ليست كل الحالات مهددة للحياة بشكل مباشر ، ولكنها تتطلب رعاية لمنع الآثار الكبيرة وطويلة المدى على الصحة البدنية أو العقلية للشخص المصاب بهذه الحالة.

أنواع الطوارئ:

صدمة الحساسية

هجوم الربو القصبي

حالة فرط تهوية

خناق

نوبة صرع

نقص سكر الدم

تسمم

من سمات حالات الطوارئ الحاجة إلى تشخيص دقيق في أقصر وقت ممكن ، وبناءً على التشخيص المقترح ، يتم تحديد أساليب العلاج. يمكن أن تحدث هذه الحالات نتيجة للأمراض الحادة وإصابات الجهاز الهضمي ، أو تفاقم الأمراض المزمنة ، أو نتيجة المضاعفات.

يتم تحديد إلحاح الدولة من خلال:
أولاً: درجة وسرعة الخلل الوظيفي للأعضاء والأنظمة الحيوية ، وفي المقام الأول:
انتهاك ديناميكا الدم (التغيير المفاجئ في التردد ، إيقاع النبض ، الانخفاض السريع أو الزيادة في ضغط الدم ، التطور الحاد لفشل القلب ، إلخ) ؛
انتهاك لوظيفة الجهاز العصبي المركزي (انتهاك المجال النفسي والعاطفي ، والتشنجات ، والهذيان ، وفقدان الوعي ، وضعف الدورة الدموية الدماغية ، وما إلى ذلك) ؛
انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي (التغيير الحاد في وتيرة ، وإيقاع التنفس ، والاختناق ، وما إلى ذلك) ؛

ثانيًا،
نتيجة حالة طارئة أو مرض ("توقع الخطر يعني نصف تجنبه"). لذلك ، على سبيل المثال ، فإن ارتفاع ضغط الدم (خاصة على خلفية ارتفاعه المستمر) يمثل تهديدًا بحدوث سكتة دماغية ؛ التهاب الكبد المعدي - الحثل الأصفر الحاد للكبد ، وما إلى ذلك ؛

ثالثًا: القلق الشديد وسلوك المريض:
الحالات المرضية التي تهدد الحياة بشكل مباشر ؛
الحالات المرضية أو الأمراض التي لا تهدد الحياة بشكل مباشر ، ولكن قد يصبح هذا التهديد حقيقيًا فيها في أي وقت ؛
الظروف التي يمكن أن يؤدي فيها نقص الرعاية الطبية الحديثة إلى تغييرات دائمة في الجسم ؛
الظروف التي يكون فيها من الضروري تخفيف معاناة المريض في أسرع وقت ممكن ؛
الحالات التي تتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً لصالح الآخرين فيما يتعلق بسلوك المريض.

الإسعافات الأولية لحالات الطوارئ

الإغماء هو فقدان مفاجئ قصير الأمد للوعي بسبب ضعف الدورة الدموية في الدماغ.

يمكن أن يستمر الإغماء من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. عادة ما يأتي الإنسان إلى رشده بعد فترة. الإغماء في حد ذاته ليس مرضًا ، بل هو أحد أعراض المرض.

الإسعافات الأولية للإغماء

1. إذا كانت المجاري الهوائية حرة ، والضحية يتنفس ويشعر بنبضه (ضعيف ونادر) ، يجب وضعه على ظهره ورفع رجليه.

2. قم بفك الأجزاء المقيدة من الملابس مثل الياقة وحزام الخصر.

3. وضع منشفة مبللة على جبين المصاب أو بلل وجهه بماء بارد. سيؤدي ذلك إلى تضيق الأوعية وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ.

4. عند القيء ، يجب نقل المصاب إلى وضع آمن ، أو على الأقل إدارة رأسه إلى جانب واحد حتى لا يختنق بسبب القيء.

5 يجب أن نتذكر أن الإغماء يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر الحالة الشديدة ، بما في ذلك المرض الحاد الذي يتطلب رعاية طارئة. لذلك ، يحتاج الضحية دائمًا إلى فحص طبيبه.

6. لا تتسرع في رفع الضحية بعد أن عاد إليه وعيه. إذا سمحت الظروف بذلك ، يمكن إعطاء الضحية شايًا ساخنًا للشرب ، ثم مساعدته على النهوض والجلوس. إذا شعر الضحية مرة أخرى بالإغماء ، فيجب وضعه على ظهره ورفع ساقيه.

7. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي لعدة دقائق ، فعلى الأرجح أنه لا يغمى عليه ويحتاج إلى مساعدة طبية مؤهلة.

هجوم الربو القصبي

الربو القصبي هو مرض تحسسي ، وأهم مظاهره نوبة ربو ناتجة عن ضعف سالكية الشعب الهوائية.

يتم التعبير عن الربو القصبي في نوبات الاختناق ، والتي تظهر على شكل نقص مؤلم في الهواء ، على الرغم من أنه في الواقع يعتمد على صعوبة الزفير. والسبب في ذلك هو ضيق المسالك الهوائية الالتهابي الناجم عن المواد المسببة للحساسية.

الإسعافات الأولية لنوبة الربو القصبي

1. انقل المصاب إلى الهواء الطلق ، وافتح طوقه وفك الحزام. اجلس مع ميل للأمام مع التركيز على الصدر. في هذا الموقف ، يتم فتح الشعب الهوائية.

2. إذا كان المصاب يتعاطى مخدرات ، ساعده في استخدامها.

3. استدعاء سيارة إسعاف على الفور إذا:

هذا هو الهجوم الأول.

ولم يتوقف الهجوم بعد تناول الدواء.

يعاني الضحية من صعوبة في التنفس ويصعب عليه الكلام ؛

تظهر على الضحية علامات الإرهاق الشديد.

حالة فرط تهوية

فرط التنفس هو زيادة في تهوية الرئة فيما يتعلق بمستوى التمثيل الغذائي ، بسبب التنفس العميق و (أو) المتكرر ويؤدي إلى انخفاض ثاني أكسيد الكربون وزيادة الأكسجين في الدم.

عند الشعور بالإثارة أو الذعر الشديد ، يبدأ الشخص في التنفس بشكل متكرر ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم. مجموعات فرط التنفس. يبدأ الضحية فيما يتعلق بهذا الشعور بمزيد من القلق ، مما يؤدي إلى زيادة التنفس.

الإسعافات الأولية لفرط التنفس.

1. أحضر كيسًا ورقيًا إلى أنف وفم الضحية واطلب منه أن يتنفس الهواء الذي يزفره في هذه الحقيبة. في هذه الحالة ، تقوم الضحية بإخراج هواء مشبع بثاني أكسيد الكربون في الكيس ، ثم يستنشقه مرة أخرى.

عادة بعد 3-5 دقائق ، يعود مستوى تشبع الدم بثاني أكسيد الكربون إلى طبيعته. يتلقى مركز الجهاز التنفسي في الدماغ المعلومات ذات الصلة حول هذا الأمر ويعطي إشارة: للتنفس بشكل أبطأ وعمق. سرعان ما تسترخي عضلات الجهاز التنفسي ، وتعود عملية التنفس بأكملها إلى طبيعتها.

2. إذا كان سبب فرط التنفس هو الاستثارة العاطفية ، فمن الضروري تهدئة الضحية ، واستعادة إحساسه بالثقة ، وإقناع الضحية بالجلوس والاسترخاء بهدوء.

خناق

الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) - نوبة من الألم الحاد خلف القص ، بسبب القصور العابر للدورة التاجية ، نقص تروية عضلة القلب الحاد.

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية.

1. إذا حدث هجوم أثناء مجهود بدني ، فمن الضروري إيقاف التمرين ، على سبيل المثال ، التوقف.

2. إعطاء الضحية وضعية شبه جلوس ، ووضع الوسائد أو الملابس المطوية تحت رأسه وكتفيه ، وكذلك تحت ركبتيه.

3. إذا كان الضحية قد أصيب في السابق بنوبات الذبحة الصدرية ، والتي استخدم النتروجليسرين لتخفيفها ، فيمكنه تناولها. لامتصاص أسرع ، يجب وضع قرص النتروجليسرين تحت اللسان.

يجب تحذير الضحية من أنه بعد تناول النتروجليسرين ، قد يكون هناك شعور بالامتلاء في الرأس وصداع ، وأحيانًا بالدوار ، وإذا كنت واقفة ، ستصاب بالإغماء. لذلك ، يجب أن تظل الضحية في وضع شبه جلوس لبعض الوقت حتى بعد زوال الألم.

في حالة فعالية النتروجليسرين ، تختفي نوبة الذبحة الصدرية بعد 2-3 دقائق.

إذا لم يختف الألم بعد بضع دقائق من تناول الدواء ، يمكنك تناوله مرة أخرى.

إذا لم يختفي ألم الضحية بعد تناول القرص الثالث واستمر لأكثر من 10-20 دقيقة ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، حيث يوجد احتمال الإصابة بنوبة قلبية.

نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)

النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) - نخر (نخر) جزء من عضلة القلب بسبب انتهاك إمداد الدم ، والذي يتجلى في انتهاك نشاط القلب.

الإسعافات الأولية لنوبة قلبية.

1. إذا كان المجني عليه واعيًا ، أعطه وضع شبه جلوس ، وضع الوسائد أو الملابس المطوية تحت رأسه وكتفيه ، وكذلك تحت ركبتيه.

2. أعط المصاب قرص أسبرين واطلب منه أن يمضغه.

3. قم بفك أجزاء الضغط من الملابس ، خاصة عند الرقبة.

4. استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

5. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس ، فضعه في وضع آمن.

6. التحكم في التنفس والدورة الدموية ، في حالة السكتة القلبية ، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية في الدماغ أو النخاع الشوكي ناتج عن عملية مرضية مع ظهور أعراض مستمرة لتلف الجهاز العصبي المركزي.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

1. اطلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور.

2. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، فتحقق مما إذا كانت المسالك الهوائية مفتوحة ، وأعد سالكية مجرى الهواء إذا كان مكسورًا. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، ولكنه يتنفس ، فقم بنقله إلى وضع آمن على جانب الإصابة (إلى الجانب الذي يتسع فيه التلميذ). في هذه الحالة ، سيبقى الجزء الضعيف أو المشلول من الجسم في الأعلى.

3. كن مستعدًا للتدهور السريع في الحالة وللإنعاش القلبي الرئوي.

4. إذا كان المجني عليه واعياً ، يجب وضعه على ظهره ووضع شيء تحت رأسه.

5. قد يصاب المصاب بسكتة دماغية صغيرة ، حيث يوجد اضطراب طفيف في الكلام ، ضبابية طفيفة في الوعي ، دوخة طفيفة ، ضعف العضلات.

في هذه الحالة ، عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب أن تحاول حماية الضحية من السقوط والهدوء ودعمه واستدعاء سيارة إسعاف على الفور. راقب DP - D - C وكن مستعدًا لتقديم المساعدة العاجلة.

نوبة صرع

الصرع مرض مزمن ناتج عن تلف في الدماغ ، ويتجلى في نوبات تشنج متكررة أو نوبات أخرى ويصاحبها مجموعة متنوعة من التغيرات في الشخصية.

الإسعافات الأولية لنوبة صرع صغيرة

1. اقض على الخطر واجلس الضحية وتهدئته.

2. عندما يستيقظ الضحية ، أخبره عن النوبة ، فقد تكون هذه نوبة صرعه الأولى ولا يعرف الضحية بأمر المرض.

3. إذا كانت هذه هي النوبة الأولى - راجع الطبيب.

نوبة الصرع الكبير هي فقدان مفاجئ للوعي مصحوبًا بتشنجات شديدة (تشنجات) في الجسم والأطراف.

الإسعافات الأولية لنوبة صرع كبيرة

1. ملاحظة أن شخصًا ما على وشك الإصابة بنوبة صرع ، يجب أن تحاول التأكد من أن الضحية لا تؤذي نفسها عند السقوط.

2. إفساح المجال حول الضحية ووضع شيئًا ناعمًا تحت رأسه.

3. فك الملابس حول رقبة المصاب وصدره.

4. لا تحاول كبح جماح الضحية. إذا كانت أسنانه مضغوطة ، فلا تحاول فتح فكيه. لا تحاول وضع شيء في فم الضحية ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة الأسنان وإغلاق المجاري الهوائية بشظاياها.

5. بعد توقف التشنجات ، يجب نقل الضحية إلى وضع آمن.

6. معالجة جميع الإصابات التي لحقت بالمصاب أثناء النوبة.

7. بعد توقف النوبة ، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى في الحالات التي:

وقع الهجوم لأول مرة.

كانت هناك سلسلة من النوبات.

هناك أضرار.

كان الضحية فاقدًا للوعي لأكثر من 10 دقائق.

نقص سكر الدم

نقص السكر في الدم - انخفاض مستوى السكر في الدم يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى مريض السكري.

مرض السكري هو مرض لا ينتج فيه الجسم ما يكفي من هرمون الأنسولين الذي ينظم كمية السكر في الدم.

رد الفعل هو وعي مشوش ، وفقدان الوعي ممكن.

الجهاز التنفسي - نظيف ، مجاني. التنفس - سريع وسطحي. الدورة الدموية - نبضة نادرة.

علامات أخرى هي الضعف والنعاس والدوخة. الشعور بالجوع ، الخوف ، شحوب الجلد ، العرق الغزير. هلوسة بصرية وسمعية ، توتر عضلي ، ارتعاش ، تشنجات.

الإسعافات الأولية لنقص السكر في الدم

1. إذا كان الضحية واعيًا ، فامنحه وضعًا مسترخيًا (مستلقيًا أو جالسًا).

2. أعط الضحية مشروب سكر (ملعقتان كبيرتان من السكر في كوب ماء) ، مكعب سكر ، شوكولاتة أو حلوى ، يمكنك الكراميل أو البسكويت. التحلية لا تساعد.

3. تأكد من السلام حتى تصبح الحالة طبيعية تمامًا.

4. إذا فقد المصاب وعيه ، انقله إلى وضع آمن ، واستدع سيارة إسعاف وراقب الحالة ، وكن مستعدًا لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

تسمم

تسمم - تسمم بالجسم ناتج عن عمل مواد تدخله من الخارج.

تتمثل مهمة الإسعافات الأولية في منع المزيد من التعرض للسم ، وتسريع إزالته من الجسم ، وتحييد بقايا السم ودعم نشاط الأعضاء وأجهزة الجسم المصابة.

لحل هذه المشكلة ، أنت بحاجة إلى:

1. اعتني بنفسك حتى لا تصاب بالتسمم ، وإلا فإنك ستحتاج إلى مساعدة نفسك ، ولن يكون هناك من يساعد الضحية.

2. تحقق من رد الفعل والجهاز التنفسي والتنفس والدورة الدموية للضحية ، إذا لزم الأمر ، واتخاذ التدابير المناسبة.

5. استدعاء سيارة إسعاف.

4. إذا أمكن ، حدد نوع السم. إذا كان الضحية واعيًا ، فاسأله عما حدث. في حالة فقدان الوعي - حاول العثور على شهود الحادث ، أو تغليف من مواد سامة أو بعض العلامات الأخرى.

الحوادث

الحادث هو حدث غير متوقع ، مجموعة غير متوقعة من الظروف ، تؤدي إلى إصابة جسدية أو الوفاة.

الأمثلة النموذجية هي حادث سيارة (أو اصطدام سيارة) ، السقوط من ارتفاع ، دخول أشياء في القصبة الهوائية ، سقوط أجسام (طوب ، رقاقات ثلجية) على الرأس ، صدمة كهربائية. قد تكون عوامل الخطر عدم الامتثال للوائح السلامة واستهلاك الكحول.

حادث في العمل - حالة إصابة رضحية بصحة المجني عليه ، تحدث لسبب يتعلق بنشاطه في العمل ، أو أثناء العمل.

أنواع الحوادث:

• حادث سيارة
• اصطدامك بسيارة
• نار
• حرق
• الغرق
• تقع على أرض مستوية
• السقوط من علو
• الوقوع في حفرة
• صدمة كهربائية
• التعامل بإهمال مع منشار القوة
• التعامل بإهمال مع المواد المتفجرة
• إصابات صناعية
• تسمم

معلومات مماثلة.

خناق.

الذبحة الصدرية

أعراض:

تكتيكات الممرضة:

أجراءات	المنطق
اتصل بالطبيب	لتقديم رعاية طبية مؤهلة
تهدئة ، الجلوس بشكل مريح مع المريض مع انخفاض الساقين	تقليل الإجهاد البدني والعاطفي ، وخلق الراحة
قم بفك الملابس الضيقة ، ووفر الهواء النقي	لتحسين الأوكسجين
قياس ضغط الدم وحساب معدل ضربات القلب	التحكم في الحالة
يعطى نيتروجليسرين 0.5 مجم ، نترومينت أيروسول (ضغطة واحدة) تحت اللسان ، يكرر الدواء إذا لم يكن هناك تأثير بعد 5 دقائق ، كرر 3 مرات تحت سيطرة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب (ضغط الدم لا يقل عن 90 مم زئبق. ).	إزالة تشنج الشرايين التاجية. يبدأ عمل النتروجليسرين على الأوعية التاجية بعد 1-3 دقائق ، ويبلغ أقصى تأثير للقرص 5 دقائق ، ومدة العمل 15 دقيقة
أعط Corvalol أو Valocardin 25-35 قطرة ، أو صبغة فاليريان 25 قطرة	التخلص من التوتر العاطفي.
ضع لصقات الخردل على منطقة القلب	لتقليل الألم كإلهاء.
أعطِ 100٪ أكسجين مرطب	انخفاض نقص الأكسجة
التحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم.	التحكم في الحالة
خذ مخطط كهربية القلب	من أجل توضيح التشخيص
أعطه إذا استمر الألم - اعط قرص أسبرين 0.25 جم ، امضغه ببطء وابتلع

1. المحاقن والإبر لحقن i / m ، s / c.

2. المستحضرات: أنالجين ، بارالجين أو ترمال ، سيبازون (سيدوكسين ، ريلينيوم).

3. حقيبة أمبو ، آلة تخطيط القلب.

تقييم ما تم تحقيقه: 1. توقف تام للألم

2. إذا استمر الألم ، إذا كان هذا هو الهجوم الأول (أو الهجمات في غضون شهر) ، إذا تم انتهاك الصورة النمطية الأساسية للهجوم ، أو الاستشفاء في قسم أمراض القلب ، يشار إلى الإنعاش

ملحوظة:إذا حدث صداع شديد أثناء تناول النتروجليسرين ، فقم بإعطاء قرص صالحول تحت اللسان ، أو شاي حلو ساخن ، أو نترومين أو مولسيدومين بالداخل.

فشل قلبي حاد

احتشاء عضلة القلبهو نخر إقفاري في عضلة القلب ، والذي يتطور نتيجة لانتهاك تدفق الدم التاجي.

يتميز بألم خلف القص شديد الشدة ، الضغط ، الحرق ، التمزق ، ينتشر إلى الكتف الأيسر (الأيمن أحيانًا) ، الساعد ، الكتف ، الرقبة ، الفك السفلي ، المنطقة الشرسوفية ، الألم يستمر لأكثر من 20 دقيقة (حتى عدة ساعات ، أيام ) ، قد يكون متموجًا (يتكثف ، ثم ينحسر) ، أو ينمو ؛ مصحوبًا بشعور بالخوف من الموت ونقص في الهواء. قد يكون هناك اضطرابات في ضربات القلب والتوصيل ، وعدم استقرار ضغط الدم ، وتناول النتروجليسرين لا يخفف الألم. موضوعيا:الجلد شاحب أو زرقة. الأطراف باردة ، عرق بارد رطب ، ضعف عام ، هياج (يقلل المريض من شدة الحالة) ، تململ حركي ، نبض سريع ، قد يكون عدم انتظام ضربات القلب ، متكرر أو نادر ، صمم في أصوات القلب ، فرك التامور ، حمى.

أشكال غير نمطية (خيارات):

Ø الربو- نوبة ربو (ربو قلبي ، وذمة رئوية).

Ø عدم انتظام ضربات القلباضطرابات النظم هي المظهر السريري الوحيد

أو تسود في العيادة ؛

Ø دماغية وعائية- (يتجلى بالإغماء ، فقدان الوعي ، الموت المفاجئ ، أعراض عصبية حادة مثل السكتة الدماغية ؛

Ø البطني- ألم في المنطقة الشرسوفية ، قد ينتشر في الظهر ؛ غثيان،

قيء ، فواق ، تجشؤ ، انتفاخ شديد ، توتر في جدار البطن الأمامي

وألم عند الجس في المنطقة الشرسوفية ، أعراض شتشيتكين

بلومبرج سلبي

Ø بدون أعراض (غير مؤلم) -أحاسيس غامضة في الصدر ، ضعف غير محفز ، زيادة ضيق في التنفس ، حمى لا سبب لها ؛

Ø مع تشعيع غير نمطي للألم في -الرقبة والفك السفلي والأسنان والذراع الأيسر والكتف والإصبع الصغير ( أعلى - فقري ، حنجري - بلعومي)

عند تقييم حالة المريض ، من الضروري مراعاة وجود عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي ، وظهور نوبات الألم لأول مرة أو حدوث تغيير في العادة.

تكتيكات الممرضة:

أجراءات	المنطق
اتصل بالطبيب.	تقديم المساعدة المؤهلة
راقب الراحة الصارمة في السرير (استلق مع رأس مرفوع) ، قم بتهدئة المريض
وفر الوصول إلى الهواء النقي	لتقليل نقص الأكسجة
قياس ضغط الدم والنبض	التحكم في الحالة.
يعطى النتروجليسرين 0.5 مجم تحت اللسان (حتى 3 أقراص) مع استراحة لمدة 5 دقائق إذا كان ضغط الدم لا يقل عن 90 ملم زئبق.	تقليل تشنج الشرايين التاجية وتقليل منطقة النخر.
اعط قرص اسبرين 0.25 جم وامضغه ببطء وابتلع	منع الجلطة
أعط 100٪ أكسجين مرطب (2-6 لتر / دقيقة).	الحد من نقص الأكسجة
النبض والتحكم في ضغط الدم	التحكم في الحالة
خذ مخطط كهربية القلب	لتأكيد التشخيص
أخذ الدم للتحليل العام والكيميائي الحيوي	لتأكيد التشخيص وإجراء اختبار التروبانين
قم بالاتصال بجهاز مراقبة القلب	لرصد ديناميات تطور احتشاء عضلة القلب.

تحضير الأدوات والاستعدادات:

1. نظام الحقن الوريدي ، عاصبة ، مخطط كهربية القلب ، مزيل الرجفان ، مراقب القلب ، حقيبة أمبو.

2. كما هو موصوف من قبل الطبيب: أنالجين 50٪ ، 0.005٪ محلول فينتانيل ، 0.25٪ محلول دروبيريدول ، محلول بروميدول 2٪ 1-2 مل ، مورفين 1٪ وريدي ، ترمال - لتخفيف الآلام بشكل كاف ، ريلانيوم ، هيبارين - لغرض للوقاية من جلطات الدم المتكررة وتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، ليدوكائين - ليدوكائين للوقاية من عدم انتظام ضربات القلب وعلاجه ؛

أزمة ارتفاع ضغط الدم

أزمة ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم الفردي مصحوبًا بأعراض دماغية وقلبية وعائية (اضطراب في المخ ، والشريان التاجي ، والدورة الكلوية ، والجهاز العصبي اللاإرادي)

- فرط الحركة (النوع 1 ، الأدرينالين): يتميز ببداية مفاجئة ، مع ظهور صداع شديد ، نابض أحيانًا ، مع توطين سائد في منطقة القذالي ، دوار. الإثارة ، والخفقان ، والارتعاش في جميع أنحاء الجسم ، ورعاش اليد ، وجفاف الفم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وزيادة الضغط الانقباضي والنبض. تستمر الأزمة من عدة دقائق إلى عدة ساعات (3-4). الجلد مفرط ، رطب ، إدرار البول يزداد في نهاية الأزمة.

- ناقص الحركة (النوع 2 ، بافراز): يتطور ببطء ، من 3-4 ساعات إلى 4-5 أيام ، صداع ، "ثقل" في الرأس ، "حجاب" أمام العينين ، نعاس ، خمول ، تثبيط المريض ، ارتباك ، "طنين" في الأذنين ، ضعف بصري عابر ، تنمل ، غثيان ، قيء ، آلام ضغط في منطقة القلب ، مثل الذبحة الصدرية (الضغط) ، انتفاخ الوجه وبطء الساقين ، بطء القلب ، زيادة الضغط الانبساطي بشكل رئيسي ، ينخفض ​​معدل النبض. الجلد شاحب وجاف ويقل إدرار البول.

تكتيكات الممرضة:

أجراءات	المنطق
اتصل بالطبيب.	لتقديم المساعدة المؤهلة.
طمأن المريض
راقب الراحة الصارمة في الفراش ، والراحة الجسدية والعقلية ، وقم بإزالة منبهات الصوت والضوء	تقليل الضغط الجسدي والعاطفي
استلق مع لوح رأس مرتفع ، مع التقيؤ ، أدر رأسك إلى جانب واحد.	بهدف تدفق الدم إلى الأطراف والوقاية من الاختناق.
وفر العلاج بالهواء النقي أو الأكسجين	لتقليل نقص الأكسجة.
قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.	التحكم في الحالة
ضع لصقات الخردل على عضلات الربلة أو ضع وسادة تدفئة على الساقين والذراعين (يمكنك وضع الفرشاة في حمام من الماء الساخن)	لتوسيع الأوعية المحيطية.
ضع كمادة باردة على رأسك	للوقاية من الوذمة الدماغية ، تقليل الصداع
تأكد من تناول Corvalol ، صبغة الأم 25-35 قطرة	التخلص من التوتر العاطفي

تحضير الاستعدادات:

علامة التبويب نيفيديبين (كورينفار). تحت اللسان ¼ علامة التبويب. كابوتين (كابتوبريل) تحت اللسان ، علامة تبويب كلونيدين (كلوفيلين) ، أمبير ؛ علامة التبويب anaprilin ، أمبير ؛ دروبيريدول (أمبولات) ، فوروسيميد (علامة لازيكس ، أمبولات) ، ديازيبام (ريلانيوم ، سيدوكسين) ، ديبازول (أمبير) ، كبريتات المغنيسيا (أمبير) ، يوفلين أمبير.

تحضير الأدوات:

جهاز قياس ضغط الدم. محاقن ، نظام حقن وريدي ، عاصبة.

تقييم ما تم إنجازه: تقليل الشكاوى ، انخفاض تدريجي (في غضون ساعة إلى ساعتين) في ضغط الدم إلى القيمة الطبيعية للمريض

إغماء

إغماءهذا فقدان للوعي قصير المدى يتطور بسبب انخفاض حاد في تدفق الدم إلى الدماغ (عدة ثوانٍ أو دقائق)

الأسباب: الخوف ، الألم ، فصيلة الدم ، فقدان الدم ، قلة الهواء ، الجوع ، الحمل ، التسمم.

فترة ما قبل الإغماء:الشعور بدوار ، ضعف ، دوار ، سواد في العين ، غثيان ، تعرق ، طنين في الأذنين ، تثاؤب (لمدة 1-2 دقيقة)

إغماء:الوعي غائب ، شحوب الجلد ، تناقص العضلات ، برودة الأطراف ، التنفس نادر ، ضحل ، النبض ضعيف ، بطء القلب ، ضغط الدم طبيعي أو منخفض ، التلاميذ مقيدون (1-3-5 دقائق ، مطول - تصل إلى 20 دقيقة)

فترة ما بعد الوفاة:يعود الوعي والنبض وضغط الدم تطبيع , من الممكن حدوث ضعف وصداع (1-2 دقيقة - عدة ساعات). لا يتذكر المرضى ما حدث.

تكتيكات الممرضة:

أجراءات	المنطق
اتصل بالطبيب.	لتقديم المساعدة المؤهلة
استلقِ بدون وسادة بأرجل مرتفعة عند 20-30 0. اقلب رأسًا إلى جانب (لمنع استنشاق القيء)	لمنع نقص الأكسجة ، وتحسين الدورة الدموية الدماغية
وفر الهواء النقي أو أخرجه من غرفة مزدحمة ، أعط الأكسجين	لمنع نقص الأكسجة
قم بفك الملابس الضيقة ، وربت على الخدين ، ورش الماء البارد على الوجه. استنشق من الصوف القطني بالأمونيا ، وافرك الجسم والأطراف بيديك	تأثير انعكاسي على نغمة الأوعية الدموية.
أعط صبغة حشيشة الهر أو الزعرور ، 15-25 قطرة ، شاي قوي حلو ، قهوة
قياس ضغط الدم والتحكم في معدل التنفس والنبض	التحكم في الحالة

تحضير الأدوات والاستعدادات:

محاقن ، إبر ، كورديامين 25٪ - 2 مل / م ، محلول كافيين 10٪ - 1 مل ق / ج.

تحضير الاستعدادات: eufillin 2.4٪ 10ml IV أو atropine 0.1٪ 1ml s.c. إذا كان الإغماء بسبب كتلة القلب المستعرضة

تقييم ما تم تحقيقه:

1. استعاد المريض وعيه وتحسنت حالته - استشارة الطبيب.

3. حالة المريض مقلقة - اطلب المساعدة الطارئة.

ينهار

ينهار- هذا انخفاض مستمر وطويل الأمد في ضغط الدم بسبب قصور حاد في الأوعية الدموية.

الأسباب:الألم والصدمات وفقدان الدم بشكل كبير واحتشاء عضلة القلب والعدوى والتسمم وانخفاض حاد في درجة الحرارة وتغير في وضع الجسم (الاستيقاظ) والاستيقاظ بعد تناول الأدوية الخافضة للضغط وما إلى ذلك.

Ø شكل القلب -مع نوبة قلبية ، التهاب عضلة القلب ، انسداد رئوي

Ø شكل الأوعية الدموية- مع الأمراض المعدية ، والتسمم ، وانخفاض حاد في درجة الحرارة ، والالتهاب الرئوي (تظهر الأعراض بالتزامن مع أعراض التسمم)

Ø شكل نزفي -مع فقدان كميات كبيرة من الدم (تظهر الأعراض بعد عدة ساعات من فقدان الدم)

عيادة:الحالة العامة شديدة أو شديدة للغاية. أولا هناك ضعف ، دوار ، ضوضاء في الرأس. منزعج من العطش والبرودة. يتم الحفاظ على الوعي ، ولكن المرضى ممنوعون ، وغير مبالين بالبيئة. الجلد شاحب ، رطب ، الشفاه مزرقة ، زراق ، الأطراف باردة. BP أقل من 80 ملم زئبق. الفن ، النبض متكرر ، بسرعة "، التنفس متكرر ، ضحل ، أصوات القلب مكتومة ، قلة البول ، تنخفض درجة حرارة الجسم.

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والاستعدادات:

محاقن ، إبر ، عاصبة ، أنظمة يمكن التخلص منها

كورديامين 25٪ 2 مل 1 / م ، محلول الكافيين 10٪ 1 مل ق / ج ، 1٪ محلول ميزاتون 1 مل ،

0.1٪ 1 مل من محلول الأدرينالين ، 0.2٪ محلول نوربينفرين ، 60-90 مجم بريدنيزولون بولي جلوسين ، ريوبوليجليوكين ، محلول ملحي.
تقييم ما تم تحقيقه:

1. تحسن الحالة

2. لم تتحسن الحالة - كن مستعدًا للإنعاش القلبي الرئوي

صدمة -حالة يكون فيها انخفاض حاد وتدريجي في جميع وظائف الجسم الحيوية.

صدمة قلبيةيتطور كمضاعفات لاحتشاء عضلة القلب الحاد.
عيادة:يعاني المريض المصاب باحتشاء عضلة القلب الحاد من ضعف شديد في الجلد
شاحب رطب ، "رخام" بارد الملمس ، عروق منهارة ، برودة اليدين والقدمين ، ألم. ضغط الدم منخفض ، الانقباضي حوالي 90 ملم زئبق. فن. و تحت. النبض ضعيف ، متكرر ، "خيطي". التنفس ضحل ، متكرر ، قلة البول

Ø شكل منعكس (انهيار الألم)

Ø صدمة قلبية حقيقية

Ø صدمة عدم انتظام ضربات القلب

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والاستعدادات:

محاقن ، إبر ، عاصبة ، أنظمة يمكن التخلص منها ، مراقب القلب ، جهاز تخطيط القلب ، مزيل الرجفان ، حقيبة أمبو

0.2٪ محلول بافراز ، ميزاتون 1٪ 0.5 مل ، محلول ملحي محلول بريدنيزولون 60 مجم ، ريبو-

ليجليوكين ، دوبامين ، هيبارين 10،000 وحدة دولية ، ليدوكائين 100 مجم ، مسكنات مخدرة (بروميدول 2٪ 2 مل)
تقييم ما تم تحقيقه:

لم تسوء الحالة

الربو القصبي

الربو القصبي - العملية الالتهابية المزمنة في القصبات ، في الغالب ذات طبيعة حساسية ، تتمثل الأعراض السريرية الرئيسية في نوبة الربو (تشنج القصبات).

أثناء الهجوم: يحدث تشنج في العضلات الملساء في القصبات الهوائية ؛ - انتفاخ الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. تشكيل البلغم المخاطي اللزج السميك في القصبات.

عيادة:يسبق ظهور النوبات أو زيادتها تفاقم العمليات الالتهابية في الجهاز القصبي الرئوي ، والتلامس مع مسببات الحساسية ، والإجهاد ، وعوامل الأرصاد الجوية. يتطور الهجوم في أي وقت من النهار ، غالبًا في الليل في الصباح. يشعر المريض "بنقص الهواء" ، ويتخذ وضعية قسرية بالاعتماد على يديه ، وضيق التنفس الزفيري ، والسعال غير المنتج ، والعضلات المساعدة تشارك في عملية التنفس ؛ هناك تراجع في الفراغات الوربية ، تراجع الحفريات تحت الترقوة ، زرقة منتشرة ، وجه منتفخ ، بلغم لزج ، يصعب فصله ، تنفس صاخب ، أزيز ، صفير جاف ، يُسمع عن بعد (بعيد) ، صوت قرع محاصر ، نبض متكرر ، ضعيف. في الرئتين - ضعف في التنفس وجفاف حشرجة.

تكتيكات الممرضة:

أجراءات	المنطق
اتصل بالطبيب	تتطلب الحالة عناية طبية
طمأن المريض	تقليل التوتر العاطفي
إذا أمكن ، اكتشف المواد المسببة للحساسية وافصل المريض عنها	إنهاء تأثير العامل المسبب
مقعد مع التركيز على اليدين ، والملابس الضيقة المفكوكة (الحزام ، والسراويل)	لجعل التنفس أسهل قلب.
وفر الهواء النقي	لتقليل نقص الأكسجة
اعرض القيام بحبس أنفاس إرادي	الحد من التشنج القصبي
قياس ضغط الدم ، عد النبض ، معدل التنفس	التحكم في الحالة
مساعدة المريض على استخدام جهاز الاستنشاق الجيبي ، والذي لا يستخدمه المريض عادة أكثر من 3 مرات في الساعة ، 8 مرات في اليوم (1-2 نفس من ventolin N ، berotek N ، salbutomol N ، bekotod) ، والتي يستخدمها المريض عادة ، استخدم جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة إن أمكن باستخدام سبنسر ، استخدم البخاخات	تقليل التشنج القصبي
أعط 30-40٪ أكسجين مرطب (4-6 لتر / دقيقة)	تقليل نقص الأكسجة
اعطِ مشروبًا قلويًا دافئًا (شاي دافئ مع الصودا على طرف السكين).	لتحسين إفراز البلغم
إذا أمكن ، قم بعمل حمامات ساخنة للقدم واليد (يتم سكب 40-45 درجة من الماء في دلو للأرجل وفي حوض لليدين).	لتقليل التشنج القصبي.
مراقبة التنفس والسعال والبلغم والنبض ومعدل التنفس	التحكم في الحالة

ميزات استخدام أجهزة الاستنشاق الخالية من الفريون (N.) - يتم إطلاق الجرعة الأولى في الغلاف الجوي (هذه هي أبخرة الكحول التي تبخرت في جهاز الاستنشاق).

تحضير الأدوات والاستعدادات:

محاقن ، إبر ، عاصبة ، نظام حقن وريدي

الأدوية: 2.4٪ 10 مل محلول يوفيلين ، بريدنيزولون 30-60 مجم عضلي ، محلول ملحي ، أدرينالين 0.1٪ - 0.5 مل ث / ج ، سوبراستين 2٪ -2 مل ، إيفيدرين 5٪ - 1 مل.

تقييم ما تم إنجازه:

1. انخفض الاختناق أو توقف ، والبلغم يخرج بحرية.

2. لم تتحسن الحالة - استمر في الأنشطة الجارية حتى وصول سيارة الإسعاف.

3. موانع الاستعمال: مورفين ، بروميدول ، بيبولفين - يحد من التنفس

نزيف رئوي

الأسباب:أمراض الرئة المزمنة (BEB ، الخراج ، السل ، سرطان الرئة ، انتفاخ الرئة)

عيادة:سعال مع إفراز البلغم القرمزي مع فقاعات هواء ، وضيق في التنفس ، وألم محتمل عند التنفس ، وخفض ضغط الدم ، والجلد شاحب ، ورطب ، وعدم انتظام دقات القلب.

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والاستعدادات:

كل ما تحتاجه لتحديد فصيلة الدم.

2. كلوريد الكالسيوم 10٪ 10 مل IV ، vikasol 1٪ ، dicynone (sodium etamsylate) ، 12.5٪ -2 ml IM ، IV ، aminocaproic acid 5٪ IV drops ، polyglucin ، reopoliglyukin

تقييم ما تم تحقيقه:

انخفاض في السعال ، انخفاض كمية الدم في البلغم ، استقرار النبض ، ضغط الدم.

مغص كبدي

عيادة:ألم شديد في المراق الأيمن ، المنطقة الشرسوفية (طعن ، قطع ، تمزق) مع تشعيع للمنطقة تحت الكتف الأيمن ، الكتف ، الكتف الأيمن ، الترقوة ، الرقبة ، الفك. المرضى يندفعون ، أنين ، يصرخون. ويصاحب النوبة غثيان وقيء (غالبًا مع مزيج من الصفراء) وشعور بالمرارة وجفاف في الفم وانتفاخ. يزداد الألم سوءًا مع الشهيق ، وملامسة المرارة ، وأعراض أورتنر الإيجابية ، والصلبة تحت الجلد ، والبول الداكن ، والحمى

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والاستعدادات:

1. محاقن ، إبر ، عاصبة ، نظام حقن وريدي

2. مضادات التشنج: بابافيرين 2٪ 2-4 مل ، ولكن - shpa 2٪ 2-4 مل i / m ، بلاتيفيلين 0.2٪ 1 مل s / c ، i / m. المسكنات غير المخدرة: أنالجين 50٪ 2-4 مل بارالجين 5 مل الرابع. المسكنات المخدرة: Promedol 1٪ 1 ml or Omnopon 2٪ 1 ml IV.

لا تحقن المورفين - يسبب تشنج العضلة العاصرة لأودي

المغص الكلوي

يحدث فجأة: بعد مجهود بدني ، المشي ، القيادة المهتزة ، تناول كميات كبيرة من السوائل.

عيادة:ألم حاد ، قاطع ، لا يطاق في منطقة أسفل الظهر يشع على طول الحالب إلى المنطقة الحرقفية والفخذ والفخذ الداخلي والأعضاء التناسلية الخارجية يستمر من عدة دقائق إلى عدة أيام. المرضى يرمون ويقلبون في السرير ، أنين ، يصرخون. عسر البول ، بولاكيوريا ، بيلة دموية ، انقطاع البول في بعض الأحيان. الغثيان والقيء والحمى. شلل جزئي معوي منعكس ، إمساك ، ألم منعكس في القلب.

في الامتحان:عدم تناسق منطقة أسفل الظهر ، ألم في الجس على طول الحالب ، من الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky ، توتر في عضلات جدار البطن الأمامي.

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والاستعدادات:

1. محاقن ، إبر ، عاصبة ، نظام حقن وريدي

2. مضادات التشنج: بابافيرين 2٪ 2-4 مل ، ولكن - shpa 2٪ 2-4 مل i / m ، بلاتيفيلين 0.2٪ 1 مل s / c ، i / m.

المسكنات غير المخدرة: أنالجين 50٪ 2-4 مل بارالجين 5 مل الرابع. المسكنات المخدرة: Promedol 1٪ 1 ml or Omnopon 2٪ 1 ml IV.

صدمة الحساسية.

صدمة الحساسية- هذا هو البديل السريري الأكثر روعة لرد الفعل التحسسي الذي يحدث مع إدخال مواد مختلفة. يمكن أن تحدث صدمة الحساسية عند تناولها:

أ) البروتينات الأجنبية (الأمصال المناعية ، اللقاحات ، المستخلصات من الأعضاء ، السموم على-

الحشرات ...) ؛

ب) الأدوية (مضادات حيوية ، سلفوناميدات ، فيتامينات ب ...).

ج) مسببات الحساسية الأخرى (حبوب اللقاح النباتية ، الميكروبات ، المنتجات الغذائية: البيض ، الحليب ،

السمك وفول الصويا والفطر واليوسفي والموز ...

د) لدغات الحشرات ، وخاصة النحل ؛

ه) على اتصال مع اللاتكس (قفازات ، قسطرة ، إلخ).

Ø شكل البرقيتطور بعد 1-2 دقيقة من تناول الدواء ؛

يتميز بالتطور السريع للصورة السريرية للقلب الحاد غير الفعال ، دون إنعاش ، وينتهي بشكل مأساوي في الدقائق العشر القادمة. الأعراض ضعيفة: شحوب شديد أو زرقة. اتساع حدقة العين ونقص النبض والضغط. ضيق التنفس الموت السريري.

Ø صدمة خفيفة، يتطور بعد 5-7 دقائق من تناول الدواء

Ø شكل شديديتطور في غضون 10-15 دقيقة ، ربما بعد 30 دقيقة من تناول الدواء.

في أغلب الأحيان ، تحدث الصدمة خلال الدقائق الخمس الأولى بعد الحقن. تتطور الصدمة الغذائية في غضون ساعتين.

المتغيرات السريرية لصدمة الحساسية:

1. الشكل النموذجي:شعور بالحرارة "غارقة في نبات القراص" ، الخوف من الموت ، ضعف شديد ، وخز ، حكة في الجلد والوجه والرأس واليدين. إحساس اندفاع الدم في الرأس واللسان وثقل خلف القص أو انضغاط الصدر ؛ ألم في القلب ، صداع ، ضيق في التنفس ، دوار ، غثيان ، قيء. مع شكل سريع البرق ، لا يكون لدى المرضى الوقت للشكوى قبل أن يفقدوا الوعي.
2. البديل القلبييتجلى من علامات قصور الأوعية الدموية الحاد: ضعف شديد ، شحوب في الجلد ، عرق بارد ، نبض "سريع" ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، في الحالات الشديدة ، ضعف الوعي والتنفس.
3. الربو أو الاختناقيتجلى من خلال علامات فشل الجهاز التنفسي الحاد ، والذي يقوم على تشنج قصبي أو تورم في البلعوم والحنجرة ؛ هناك شعور بضيق في الصدر ، سعال ، ضيق تنفس ، زرقة.
4. البديل الدماغيتتجلى من خلال علامات نقص الأكسجة الدماغي الشديد ، والتشنجات ، والرغوة في الفم ، والتبول اللاإرادي والتغوط.

5. البديل البطنييتجلى في الغثيان والقيء وآلام الانتيابي
المعدة والإسهال.

يظهر الشرى على الجلد ، وفي بعض الأماكن يندمج الطفح الجلدي ويتحول إلى وذمة شاحبة كثيفة - وذمة كوينك.

تكتيكات الممرضة:

أجراءات	المنطق
توفير مكالمة طبيب من خلال وسيط. المريض غير قابل للنقل ، يتم تقديم المساعدة على الفور
إذا تطورت صدمة الحساسية عند تناول الدواء عن طريق الوريد
أوقف إعطاء الدواء ، حافظ على الوصول إلى الوريد	تقليل جرعة مسببات الحساسية
امنح وضعًا جانبيًا ثابتًا ، أو لف رأسك إلى الجانب ، وقم بإزالة طقم الأسنان
ارفع طرف قدم السرير.	تحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، وزيادة تدفق الدم إلى الدماغ
	انخفاض نقص الأكسجة
قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب	التحكم في الحالة.
عن طريق الحقن العضلي: أوقف إعطاء الدواء عن طريق سحب المكبس نحوك أولاً ، في حالة لدغة حشرة ، قم بإزالة اللدغة ؛	من أجل تقليل الجرعة المعطاة.
توفير الوصول عن طريق الوريد	لإدارة المخدرات
أعطِ وضعًا جانبيًا ثابتًا أو أدر رأسك على جانبه ، انزع طقم الأسنان	الوقاية من الاختناق مع القيء وانكماش اللسان
ارفع طرف قدم السرير	تحسين تدفق الدم إلى الدماغ
الوصول إلى الهواء النقي ، وإعطاء 100٪ أكسجين مرطب ، لا يزيد عن 30 دقيقة.	انخفاض نقص الأكسجة
ضع كيسًا باردًا (كيس ثلج) على منطقة الحقن أو اللدغة أو ضع عاصبة فوقها	إبطاء امتصاص الدواء
يقطع موقع الحقن 0.2-0.3 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ ، ويخفف في 5-10 مل من محلول ملحي. محلول (تخفيف 1:10)	لتقليل معدل امتصاص مسببات الحساسية
في حالة وجود رد فعل تحسسي للبنسلين ، البيسيلين - أدخل البنسليناز 1،000،000 IU IM
مراقبة حالة المريض (ضغط الدم ، معدل التنفس ، النبض)

تحضير الأدوات والاستعدادات:

عاصبة ، جهاز تهوية ، طقم تنبيب الرغامي ، كيس أمبو.

2. مجموعة قياسية من الأدوية "صدمة الحساسية" (0.1٪ محلول أدرينالين ، 0.2٪ نورأدرينالين ، 1٪ محلول ميزاتون ، بريدنيزون ، 2٪ محلول سوبراستين ، 0.05٪ محلول ستروفانثين ، 2.4٪ محلول أمينوفيلين ، محلول ملحي ، محلول ألبيومين)

الرعاية الطبية لصدمة الحساسية بدون طبيب:

1. عن طريق الحقن الوريدي للأدرينالين 0.1٪ - 0.5 مل لكل مادة فيزيائية. ص إعادة.

بعد 10 دقائق ، يمكن تكرار إدخال الأدرينالين.

في حالة عدم الوصول الوريدي ، الأدرينالين
يمكن حقن 0.1٪ -0.5 مل في جذر اللسان أو في العضل.

أجراءات:

Ø يزيد الأدرينالين من تقلصات القلب ويزيد من معدل ضربات القلب ويضيق الأوعية الدموية وبالتالي يزيد من ضغط الدم ؛

Ø الأدرينالين يخفف من تشنج العضلات الملساء في الشعب الهوائية.

Ø يبطئ الأدرينالين من إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة ، أي يحارب الحساسية.

2. إنشاء وصول في الوريد والبدء في إعطاء السوائل (الفسيولوجية

حل للبالغين> 1 لتر للأطفال - بمعدل 20 مل لكل كيلوغرام) - قم بتجديد الحجم

السوائل في الأوعية وزيادة ضغط الدم.

3. إدخال بريدنيزولون 90-120 مجم الرابع.

بوصفة الطبيب:

4. بعد استقرار ضغط الدم (ضغط الدم فوق 90 ​​ملم زئبق) - مضادات الهيستامين:

5. مع شكل تشنج قصبي ، eufillin 2.4٪ - 10 IV. على محلول ملحي. عندما على-
الازرقاق ، الحشائش الجافة ، العلاج بالأكسجين. ممكن الاستنشاق

ألوبينتا

6. مع تشنجات وإثارة قوية - في / في sedeuxen

7. مع الوذمة الرئوية - مدرات البول (لازيكس ، فوروسيميد) ، جليكوسيدات القلب (ستروفانثين ،

كورجليكون)

بعد التخلص من الصدمة ، يبقى المريض في المستشفى لمدة 10-12 يومًا..

تقييم ما تم تحقيقه:

1. استقرار ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

2. استعادة الوعي.

الشرى ، وذمة وعائية

قشعريرة:مرض الحساسية , يتميز بطفح جلدي على جلد بثور مثيرة للحكة (وذمة في الطبقة الحليمية من الجلد) وحمامي.

الأسباب:الأدوية والأمصال والمواد الغذائية ...

يبدأ المرض بحكة جلدية لا تطاق في أجزاء مختلفة من الجسم ، أحيانًا على كامل سطح الجسم (على الجذع والأطراف وأحيانًا راحة اليد وباطن القدمين). تبرز البثور فوق سطح الجسم ، من حجم النقاط إلى الأحجام الكبيرة جدًا ، يتم دمجها لتشكيل عناصر ذات أشكال مختلفة ذات حواف واضحة غير متساوية. يمكن أن تبقى الطفح الجلدي في مكان واحد لعدة ساعات ، ثم تختفي وتعاود الظهور في مكان آخر.

قد يكون هناك حمى (38 - 39 0) ، صداع ، ضعف. إذا استمر المرض أكثر من 5-6 أسابيع ، يصبح مزمنًا ويتميز بمسار متموج.

علاج:دخول المستشفى ، انسحاب الأدوية (توقف عن ملامسة المواد المسببة للحساسية) ، الصوم ، التطهير المتكرر للحقن الشرجية ، الملينات المالحة ، الفحم المنشط ، بولي بيفان عن طريق الفم.

مضادات الهيستامين: ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، تافيجيل ، فينكارول ، كيتوتيفين ، ديازولين ، تيلفاست ... عن طريق الفم أو بالحقن

لتقليل الحكة - في / في محلول ثيوسلفات الصوديوم 30٪ -10 مل.

نظام غذائي لا يسبب الحساسية. قم بتدوين ملاحظة على صفحة العنوان لبطاقة العيادة الخارجية.

التحدث مع المريض حول مخاطر العلاج الذاتي ؛ عند التقديم على العسل. بمساعدة المريض يجب تحذير الطاقم الطبي من عدم تحمل الأدوية.

وذمة كوينك- تتميز بالوذمة في الطبقات تحت الجلد العميقة في الأماكن التي بها أنسجة تحت الجلد فضفاضة وعلى الأغشية المخاطية (عند الضغط عليها لا تبقى الحفرة): على الجفون والشفتين والخدين والأعضاء التناسلية وظهر اليدين أو القدمين والأغشية المخاطية اللسان ، الحنك الرخو ، اللوزتين ، البلعوم الأنفي ، الجهاز الهضمي (عيادة البطن الحادة). عندما تدخل الحنجرة في العملية ، قد يحدث اختناق (قلق ، انتفاخ في الوجه والرقبة ، زيادة بحة الصوت ، سعال "نباحي" ، صعوبة في التنفس ، قلة الهواء ، زرقة في الوجه) ، مع انتفاخ في منطقة الرأس ، السحايا تشارك في العملية (الأعراض السحائية).

تكتيكات الممرضة:

أجراءات	المنطق
توفير مكالمة طبيب من خلال وسيط. توقف عن الاتصال مع مسببات الحساسية	لتحديد التكتيكات الإضافية لتقديم الرعاية الطبية
طمأن المريض	تخفيف الضغط النفسي والجسدي
ابحث عن اللدغة وقم بإزالتها مع كيس السم	من أجل الحد من انتشار السم في الأنسجة ؛
ضع باردًا على اللدغة	إجراء يمنع انتشار السم في الأنسجة
وفر الوصول إلى الهواء النقي. أعطِ 100٪ أكسجين مرطب	الحد من نقص الأكسجة
يسقط مضيق الأوعية في الأنف (نافثيزينيوم ، سانورين ، جلازولين)	تقليل تورم الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي ، وتسهيل التنفس
التحكم في النبض ، ضغط الدم ، معدل التنفس	التحكم في النبض ، ضغط الدم ، معدل التنفس
أعط كورديامين 20-25 قطرة	لدعم نشاط القلب والأوعية الدموية

تحضير الأدوات والاستعدادات:

1. نظام التسريب في الوريد والمحاقن والإبر لحقن i / m و s / c ،
عاصبة ، جهاز التنفس الصناعي ، مجموعة التنبيب الرغامي ، إبرة دوفو ، منظار الحنجرة ، حقيبة أمبو.

2. الأدرينالين 0.1٪ 0.5 مل ، بريدنيزولون 30-60 مجم ؛ مضادات الهيستامين 2٪ - 2 مل من محلول suprastin ، بيبولفين 2.5٪ - 1 مل ، ديفينهيدرامين 1٪ - 1 مل ؛ مدرات البول سريعة المفعول: lasix 40-60mg IV bolus، mannitol 30-60mg IV بالتنقيط

أجهزة الاستنشاق سالبوتامول ، ألوبنت

3. الاستشفاء في قسم الأنف والأذن والحنجرة

الإسعافات الأولية للحالات الطارئة والأمراض الحادة

خناق.

الذبحة الصدرية- وهو أحد أشكال أمراض الشرايين التاجية ، وقد تكون أسبابه: تشنج ، تصلب الشرايين ، تخثر عابر في الأوعية التاجية.

أعراض:الألم الانتيابي أو الضغط أو الضغط خلف القص ، يستمر الحمل لمدة تصل إلى 10 دقائق (أحيانًا تصل إلى 20 دقيقة) ، ويمر عند توقف الحمل أو بعد تناول النتروجليسرين. ينتشر الألم إلى الكتف الأيسر (أحيانًا الأيمن) والساعد واليد والكتف والرقبة والفك السفلي والمنطقة الشرسوفية. يمكن أن يتجلى من خلال الأحاسيس غير النمطية في شكل نقص الهواء ، والأحاسيس التي لا يمكن تفسيرها ، وآلام الطعن.

تكتيكات الممرضة:

رعاية الطوارئ للحالات الحادة التي تهدد الحياة

في بلدنا ، ما يصل إلى 80٪ من الوفيات تحدث خارج المؤسسات الطبية - في المنزل ، في العمل ، في البلد ، في الأماكن العامة وغيرها. تحدث معظمها بشكل مفاجئ أو عن طريق آلية الموت المفاجئ. تشير الإحصاءات إلى أن العديد من المرضى (أو أقاربهم) يتصلون بطبيب الإسعاف في وقت متأخر ، مما يقلل من احتمالية الإنقاذ.

عند إتقان مهارات الإسعافات الأولية اللازمة في شكل مساعدة ذاتية أو متبادلة (من الأشخاص المحيطين بشخص في مثل هذه الحالة الحرجة) ، من الممكن في معظم الحالات إنقاذ حياة المريض.

في كثير من الأحيان ، قد يكون ما يصل إلى 30-50 ٪ من المضاعفات التي تهدد الحياة ، والنتيجة القاتلة الخطيرة ، أول وآخر مظهر من مظاهر هذه الأمراض (المضاعفات).

الإسعافات الأولية لنوبة قلبية

العلامات (الأعراض) المميزة للنوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب):

آلام مفاجئة (انتيابية) ناتجة عن الضغط ، والضغط ، والحرق ، وآلام في الصدر (خلف القص) تستمر لأكثر من 5 دقائق ؛

غالبًا ما تُلاحظ آلام مماثلة في منطقة الكتف الأيسر (الساعد) ، وشفرة الكتف الأيسر ، والنصف الأيسر من الرقبة والفك السفلي ، وكلا الكتفين ، والذراعين ، والقص السفلي مع الجزء العلوي من البطن ؛

غالبًا ما يحدث ضيق في التنفس ، وضيق في التنفس ، وضعف شديد ، وتعرق بارد ، وغثيان معًا ، وأحيانًا يتبع أو يسبق انزعاج / ألم في الصدر. ليس من النادر أن تتطور مظاهر المرض هذه على خلفية الإجهاد البدني أو النفسي العاطفي ، ولكن في كثير من الأحيان مع بعض الفواصل الزمنية بعدها.

العلامات غير المعهودة التي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين النوبة القلبية:

تخييط ، قص ، خفقان ، مملة ، وجع مستمر لعدة ساعات وآلام لا تغير من شدتها في منطقة القلب أو في منطقة محددة محددة جيدًا من الصدر

خوارزمية الإجراءات العاجلة في حالة النوبة القلبية

إذا ظهرت عليك أو على أي شخص فجأة العلامات المميزة المذكورة أعلاه لنوبة قلبية ، حتى مع شدة خفيفة أو معتدلة ، والتي تستمر لأكثر من 5 دقائق - لا تتردد ، اتصل على الفور بفريق الإسعاف. لا تنتظر أكثر من 10 دقائق - في مثل هذه الحالة يكون الأمر مهددًا للحياة.

تذكر أن السكر في هذا الموقف المميت ليس عذراً معقولاً لتأخير استدعاء سيارة إسعاف. إذا كانت لديك أعراض نوبة قلبية ولا توجد طريقة للاتصال بالإسعاف ، فاطلب من شخص ما أن ينقلك إلى المستشفى - هذا هو القرار الصحيح الوحيد. لا تقود بنفسك أبدًا ما لم يكن هناك خيار آخر على الإطلاق.

في أفضل الأحوال ، عند حدوث نوبة قلبية ، يجب اتباع التعليمات الواردة من الطبيب المعالج ، إذا لم يكن هناك مثل هذه التعليمات ، فيجب عليك التصرف وفقًا للخوارزمية التالية:

مباشرة بعد بداية النوبة ، اجلس (ويفضل أن يكون ذلك على كرسي مع مساند للذراعين) أو استلق على السرير مع لوح أمامي مرتفع ، تناول 0.25 جرام من حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) (مضغ القرص ، ابتلعه) و 0.5 مجم من النتروجليسرين ( رش جرعة استنشاق واحدة في تجويف الفم عند حبس أنفاسك ، ضع قرصًا واحدًا / كبسولة تحت اللسان ، وعض الكبسولة مسبقًا ، ولا تبتلع) ؛ حرر الرقبة وتأكد من توفير الهواء النقي (افتح الفتحات أو النافذة).

إذا بعد 5-7 دقائق. بعد تناول حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) والنيتروجليسرين ، يستمر الألم ، ومن الضروري (المنقذ للحياة) استدعاء فريق الإسعاف وتناول النتروجليسرين مرة ثانية.

إذا استمر الألم بعد 10 دقائق من تناول الجرعة الثانية من النتروجليسرين ، فمن الضروري تناول النتروجليسرين للمرة الثالثة.

إذا كان هناك ضعف حاد وتعرق وضيق في التنفس بعد الجرعات الأولى أو اللاحقة من النتروجليسرين ، فأنت بحاجة إلى الاستلقاء ورفع ساقيك (على بكرة ، وما إلى ذلك) ، وشرب كوبًا واحدًا من الماء ثم ، كما هو الحال مع صداع شديد ، لا تتناول النتروجليسرين.

إذا سبق للمريض تناول أدوية خافضة للكوليسترول من مجموعة الستاتين (سيمفاستاتين ، لوفاستاتين ، فلوفاستاتين ، برافاستاتين ، أتورفاستاتين ، روسوفواستاتين) ، أعط المريض جرعته اليومية المعتادة وخذ الدواء معك إلى المستشفى.

الانتباه! يحظر على المريض المصاب بنوبة قلبية الوقوف والمشي والتدخين وتناول الطعام حتى الحصول على إذن خاص من الطبيب ؛

لا يمكنك تناول الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) مع عدم تحمله (تفاعلات الحساسية) ، وكذلك مع تفاقم قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ؛

لا يمكنك تناول النتروجليسرين مع الضعف الشديد والتعرق وكذلك الصداع الشديد والدوخة وضعف البصر الحاد والكلام أو تنسيق الحركات.

الإسعافات الأولية لحادث وعائي دماغي حاد

العلامات (الأعراض) الرئيسية لحادث وعائي دماغي حاد:

خدر ، ضعف "العصيان" أو شلل (شلل) الذراع ، الساق ، نصف الجسم ، تشوه الوجه و / أو إفراز اللعاب من جانب واحد ؛

اضطرابات الكلام (صعوبات في العثور على الكلمات الصحيحة ، وفهم الكلام والقراءة ، والكلام غير الواضح والضبابي ، حتى الفقدان الكامل للكلام) ؛

انتهاكات أو فقدان الرؤية ، "ازدواج الرؤية" في العين ، صعوبة تركيز الرؤية ؛

اختلال التوازن والتنسيق بين الحركات (الشعور بـ "التأرجح ، السقوط ، دوران الجسم ، الدوخة" ، المشية غير المستقرة حتى السقوط) ؛

صداع شديد غير عادي (غالبًا بعد الإجهاد أو مجهود بدني) ؛

ارتباك أو فقدان للوعي ، أو التبول أو التغوط غير المنضبط.

في حالة ظهور أي من هذه العلامات فجأة ، اتصل بسيارة إسعاف على الفور ، حتى لو لوحظت مظاهر المرض هذه لبضع دقائق فقط.

مذكرة للمريض

1. اتصل على وجه السرعة بفريق الإسعاف ، حتى لو لوحظت مظاهر المرض هذه لبضع دقائق فقط

2. قبل وصول فريق الإسعاف:

إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، ضعه على جانبه ، وانزع أطقم الأسنان القابلة للإزالة من تجويف الفم (بقايا الطعام ، والقيء) ، وتأكد من أن المريض يتنفس.

إذا كان الضحية واعيًا ، ساعده في اتخاذ وضعية جلوس مريحة أو نصف جلوس على كرسي أو على سرير ، ووضع الوسائد تحت ظهره. وفر الهواء النقي. قم بفك ياقة القميص والحزام والحزام وقم بإزالة الملابس الضيقة.

قياس ضغط الدم إذا تجاوز مستواه الأعلى 220 مم زئبق. الفن ، إعطاء المريض دواء يخفض ضغط الدم ، وهو تناوله من قبل.

قياس درجة حرارة الجسم. إذا كانت درجة الحرارة 38 درجة أو أكثر ، أعط المريض 1 جرام من الباراسيتامول (2 قرص من 0.5 جرام ، ابتلاع) ، (إذا كان الباراسيتامول غير متوفر ، فلا تعطيه أدوية أخرى خافضة للحرارة!).

ضع الثلج على جبهتك ورأسك ، يمكنك أخذ الطعام من الفريزر ، معبأ في أكياس مقاومة للماء وملفوف في منشفة.

إذا سبق للمريض تناول أدوية خافضة للكوليسترول الستاتين (سيمفاستاتين ، لوفاستاتين ، فلوفاستاتين ، برافاستاتين ، أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين) ، أعط المريض الجرعة اليومية المعتادة.

إذا كان المصاب يعاني من صعوبة في البلع ويقطر لعابه من فمه ، قم بإمالة رأسه إلى الجانب الأضعف من جسده ، وامسح اللعاب المتساقط بأنسجة نظيفة.

إذا كان المصاب غير قادر على الكلام أو كان متعثرًا ، طمأنه وطمأنه بأن الحالة مؤقتة. ضع يده على الجانب غير المصاب بالشلل ، وتوقف عن محاولة التحدث ، ولا تسأل أسئلة تتطلب إجابة. تذكر أنه على الرغم من أن الضحية لا تستطيع التحدث ، إلا أنه على دراية بما يحدث ويسمع كل ما يقال من حوله.

الإسعافات الأولية لأزمة ارتفاع ضغط الدم

أزمة ارتفاع ضغط الدم هي حالة تتجلى في ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أو "العلوي" ، عادة أكثر من 180 ملم زئبق ؛ ضغط الدم الانبساطي أو ضغط الدم "السفلي" - أكثر من 100 ملم زئبق) والأعراض الرئيسية التالية:

الصداع ، في كثير من الأحيان في منطقة القذالي ، أو ثقل وضوضاء في الرأس ؛

وامض "الذباب" ، الحجاب أو الشبكة أمام العينين ؛

الغثيان والشعور بالضعف والإرهاق والتوتر الداخلي.

ضيق في التنفس ، ضعف ، ألم مؤلم رتيب مستمر / عدم راحة في منطقة القلب ، أحيانًا ظهور أو زيادة في البداوة / تورم جلد الوجه والذراعين والساقين.

خوارزمية الإجراءات العاجلة في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم

(نصيحة للمريض) - تذكير للمريض

عندما تظهر أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم ، فمن الضروري:

قم بإزالة الضوء الساطع ، وتوفير الهدوء ، والوصول إلى الهواء النقي (قم بفك طوق القميص ، وقم بتهوية الغرفة ، وما إلى ذلك) ؛

قم بقياس ضغط الدم (انظر طريقة قياس ضغط الدم في نهاية هذا القسم) وإذا كان المستوى "العلوي" أعلى من أو يساوي 160 ملم زئبق ، فيجب أن تتناول دواءً خافضًا للضغط سبق أن أوصى به طبيبك. في حالة عدم وجود دواء خافض للضغط موصى به من قبل الطبيب أو عند تسجيل ضغط دم أعلى من 200 ملم زئبق. حاجة ملحة لاستدعاء سيارة إسعاف.

قبل وصول سيارة الإسعاف ، من الضروري ، إن أمكن ، الجلوس على كرسي مع مساند للذراعين والاستحمام بالماء الساخن (اغمس قدميك في وعاء من الماء الساخن).

الانتباه! يُمنع المريض المصاب بأزمة ارتفاع ضغط الدم من أي حركات مفاجئة (النهوض ، والجلوس ، والاستلقاء ، والانحناء) ، والضغط بشدة وأي نشاط بدني.

بعد 40-60 دقيقة من تناول الدواء الذي أوصى به الطبيب من الضروري إعادة قياس ضغط الدم وإذا لم ينخفض ​​مستواه بمقدار 20-30 ملم زئبق. من الأصل و / أو لم تتحسن الحالة - اتصل على وجه السرعة بسيارة إسعاف.

عندما تشعر بتحسن وتنخفض ضغط الدم ، فأنت بحاجة إلى الراحة (اذهب إلى السرير مع لوح رأس مرتفع) ثم اتصل بطبيبك (الأسرة) المحلي.

عند التحدث مع الطبيب ، تحتاج إلى توضيح الأدوية التي تحتاج إلى تناولها عند الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم ، وكتابة أسمائها وجرعاتها وتسلسلها الزمني (خوارزمية) بوضوح ، وكذلك مراجعة الطبيب لمعرفة مظاهرها. من المرض الذي تحتاجه لاستدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.

يحتاج جميع مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى تشكيل مجموعة أدوات إسعافات أولية مصغرة فردية لأزمة ارتفاع ضغط الدم وحملها معهم طوال الوقت ، حيث يمكن أن تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم في أي وقت وفي أي مكان.

الإسعافات الأولية لفشل القلب الحاد

قصور القلب الحاد (AHF) هو حالة مرضية خطيرة تتطور في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المختلفة وارتفاع ضغط الدم. هذا هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاستدعاء سيارة إسعاف واستشفاء المرضى ، فضلاً عن وفيات سكان بلدنا والعالم بأسره.

المظاهر (الأعراض) الرئيسية لفشل القلب الحاد هي:

تنفس صاخب شديد ومتكرر (أكثر من 24 دقيقة) - ضيق في التنفس ، يصل أحيانًا إلى درجة الاختناق ، مع صعوبة سائدة في الاستنشاق وزيادة واضحة في ضيق التنفس والسعال في وضع أفقي. يسهل وضع الجلوس أو الاستلقاء مع اللوح الأمامي المرتفع حالة المريض ؛

في كثير من الأحيان ، عند التنفس ، تسمع أصوات / أصوات رطبة ، متقطعة بسبب السعال ؛ في المرحلة النهائية ، يأخذ التنفس طابع الفقاعة مع ظهور الرغوة في فم المريض ؛

وضعية الجلوس المميزة للمريض ، بحيث يستريح بذراعه المستقيمة على ركبتيه أو على المقعد (لتسهيل التنفس)

يمكن أن يتطور قصور القلب الحاد بسرعة كبيرة ويؤدي إلى وفاة المريض في غضون 30-60 دقيقة. في معظم الحالات ، يستغرق الأمر من 6 إلى 12 ساعة أو أكثر من العلامات السريرية الأولى إلى المظاهر الحادة لـ AHF ، ولكن بدون مساعدة طبية ، يموت الغالبية العظمى من مرضى AHF.

خوارزمية الإجراءات العاجلة في حالات قصور القلب الحاد

(نصيحة للمريض) - تذكير للمريض

عندما تظهر الأعراض المذكورة أعلاه من AHF في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب (ولكن ليس الرئتين أو القصبات الهوائية) ، فمن الضروري:

اتصل بالإسعاف

امنح المريض وضعية جلوس ، ويفضل أن يكون على كرسي مع مساند للذراعين يمكن أن يتكئ عليها وتشمل العضلات الوربية في عملية التنفس

وفر الهدوء الجسدي والنفسي-العاطفي والهواء النقي عن طريق تهوية الغرفة

أنزل ساقيك في وعاء كبير (حوض ، خزان ، دلو ، إلخ) بالماء الساخن

في الحالات الشديدة للغاية ، يتم وضع عاصبات على الساقين في منطقة الفخذ ، مما يؤدي إلى ضغط الأوردة السطحية ، ولكن ليس الشرايين العميقة ، مما يقلل من تدفق الدم إلى القلب وبالتالي يسهل عمله.

إذا كان المريض أو الشخص الذي يقدم الإسعافات الأولية لديه خبرة في استخدام النتروجليسرين ، يتم وصفه بجرعة 0.4 (0.5) مجم (يتم استنشاق تجويف الفم تحت جذر اللسان ، يتم وضع القرص / الكبسولة تحت اللسان ، يجب أولاً كسر الكبسولة ، لا تبتلعها). عندما تتحسن حالة المريض بعد استخدام النتروجليسرين ، يتم استخدامه بشكل متكرر كل 10-15 دقيقة حتى وصول فريق الإسعاف. في حالة عدم حدوث تحسن في رفاهية المريض بعد تناول النتروجليسرين التالي ، لم يعد يُستخدم.

الانتباه! يجب على المريض المصاب بـ AHF استبعاد جميع الأنشطة البدنية ، ويمنع منعا باتا المشي والتدخين وشرب الماء وتناول الأطعمة السائلة حتى الحصول على إذن خاص من الطبيب ؛ لا يمكنك تناول النتروجليسرين مع ضغط دم أقل من 100 مم زئبق. مع صداع شديد ، دوخة ، ضعف حاد في الرؤية ، الكلام أو تنسيق الحركات.

يجب على جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب مع ضيق في التنفس وذمة في الساقين أن يناقشوا مع طبيبهم الأدوية التي يجب تناولها أثناء تطوير AHF ، وأن يكتبوا بوضوح أسماءهم وجرعاتهم وتسلسلهم الزمني (خوارزمية) لإدارتهم ، و تحقق مع الطبيب أيضًا من مظاهر المرض ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

يحتاج كل مريض إلى تشكيل مجموعة إسعافات أولية فردية لـ AHF ويكون دائمًا معه.

الإسعافات الأولية للموت المفاجئ (نصيحة لشهود العيان)

في أغلب الأحيان ، تحدث الوفاة المفاجئة بسبب السكتة القلبية.

أنشطة.

أهم علامات (أعراض) الموت المفاجئ:

فقدان مفاجئ للوعي ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بحركات مؤلمة (يسقط الشخص الواقف أو جالسًا ، وغالبًا ما يكون هناك توتر عضلي متشنج ، وتبول لا إرادي وتغوط ؛ يقوم الشخص المستلقي أحيانًا بمحاولة متشنجة للجلوس أو الانقلاب على جانبه)

توقف تام مفاجئ عن التنفس ، غالبًا بعد فترة قصيرة (5-10 ثوانٍ) من التنفس الكاذب: يُصدر المريض أصوات صفير و / أو قرقرة ، تشبه أحيانًا محاولة متشنجة لقول شيء ما.

خوارزمية للإجراءات العاجلة لشهود العيان على الموت المفاجئ لشخص ما

إذا فقد الشخص وعيه فجأة ، فاتصل على الفور بفريق الإسعاف (إذا كان هناك أشخاص آخرون في الجوار ، فيطلبون سيارة إسعاف). بعد ذلك ، هز المريض من كتفه واسأل بصوت عالٍ "ما بك؟". إذا لم يكن هناك رد فعل ، يتم إجراء ربتة نشطة على خدي المريض ، في حالة عدم وجود أي رد فعل ، انتقل على الفور إلى تدليك القلب المغلق.

يوضع المريض على سطح صلب مستوٍ (أرضي ، أرضي ، أرض صلبة منبسطة وما شابه ذلك ، لكن ليس على صوفا ، سرير ، مرتبة وغيرها من الأسطح الناعمة) ، ويتم تحرير الجزء الأمامي من الصدر من الملابس. تحديد مكان اليدين على صدر المريض كما هو موضح بالشكل. توضع كف واحدة في المكان الموضح في الشكل ، وتوضع كف اليد الثانية فوق الأولى بالتوافق التام مع صورة اليدين في الشكل.

أرز. رسم توضيحي لتقنية إجراء تدليك القلب المغلق

بأذرع مستقيمة (غير مثنية عند المرفقين) ، يتم إجراء ضغط إيقاعي قوي لصدر الضحية حتى عمق 5 سم مع تكرار 100 ضغط على الصدر في الدقيقة

إذا ظهرت علامات الحياة (أي ردود فعل أو تعابير وجه أو حركات أو أصوات يصدرها المريض) ، يجب إيقاف تدليك القلب. مع اختفاء علامات الحياة هذه ، يجب استئناف تدليك القلب. يجب أن تكون فترات توقف تدليك القلب في حدها الأدنى - لا تزيد عن 5-10 ثوانٍ. عندما تستأنف بوادر الحياة ، يتوقف تدليك القلب ، ويتم تزويد المريض بالدفء والسلام. في ظل عدم وجود علامات تدل على الحياة ، يستمر تدليك القلب حتى وصول فريق الإسعاف.

إذا كان الشخص الذي يقدم الإسعافات الأولية لديه تدريب خاص وخبرة في الإنعاش القلبي الرئوي ، فيمكنه إجراء تهوية صناعية للرئتين بالتوازي مع تدليك القلب المغلق. في حالة عدم وجود تدريب خاص ، يجب عدم تهوية المريض بشكل صناعي ولا يجب تحديد النبض على الشريان السباتي ، حيث أظهرت الدراسات العلمية الخاصة أن مثل هذه الإجراءات في أيدي عديمة الخبرة تؤدي إلى ضياع غير مقبول للوقت وتقليل التردد بشكل حاد إنعاش المرضى الذين يعانون من توقف القلب المفاجئ.

تذكر ذلك

فقط سيارة الإسعاف التي تم استدعاؤها في أول 10 دقائق من بداية النوبة القلبية أو السكتة الدماغية تسمح لك بالاستخدام الكامل للطرق الحديثة عالية الفعالية لعلاج المرضى الداخليين وتقليل الوفيات الناجمة عن هذه الأمراض عدة مرات.

حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) والنيتروجليسرين اللذين يتم تناولهما في الدقائق الأولى يمكن أن يمنع تطور احتشاء عضلة القلب ويقلل بشكل كبير من خطر الوفاة بسببه.

إن حالة التسمم الكحولي ليست أساسًا معقولاً لتأخير استدعاء فريق الإسعاف في حالة الإصابة بنوبة قلبية وحادث وعائي دماغي حاد - حوالي 30٪ من الأشخاص الذين ماتوا فجأة (في غضون ساعة من ظهور الأعراض) في المنزل كانوا في حالة تسمم كحولي.

يسمح تدليك القلب المغلق ، الذي يتم إجراؤه في أول 60-120 ثانية بعد السكتة القلبية المفاجئة ، بإعادة ما يصل إلى 50٪ من المرضى إلى الحياة.

"onclick =" window.open (this.href، "win2 إرجاع false> Print