Zhes كما تقف ل. انقباض البطيني: الأسباب والعلامات والعلاج. تعرف على ما هو "ZhES" في القواميس الأخرى

1. الأجزاء المستقلة من الكلام:

• الأسماء (انظر المعايير المورفولوجية للأسماء) ؛
• أفعال:
• • الأسرار.
  • جيروند.
• الصفات.
• أرقام.
• الضمائر.
• الضمائر؛

2. أجزاء خدمة الكلام:

• حروف الجر؛
• النقابات.
• حبيبات؛

3. المداخلات.

لا تقع أي من التصنيفات (وفقًا للنظام المورفولوجي) للغة الروسية في:

• كلمات "نعم" و "لا" ، إذا كانت بمثابة جملة مستقلة.
• الكلمات التمهيدية: بالمناسبة ، إجمالي ، كجملة منفصلة ، بالإضافة إلى عدد من الكلمات الأخرى.

التحليل الصرفي للاسم

• الشكل الأولي في الحالة الاسمية ، المفرد (باستثناء الأسماء المستخدمة فقط في صيغة الجمع: المقص ، إلخ) ؛
• الاسم الخاص أو الشائع ؛
• مفعمة بالحيوية أو غير حية ؛
• الجنس (م ، و ، راجع) ؛
• العدد (الوحدة ، الجمع) ؛
• الانحراف.
• قضية؛
• دور نحوي في الجملة.

خطة التحليل الصرفي للاسم

"الطفل يشرب الحليب".

طفل (يجيب على السؤال من؟) - اسم ؛

• الشكل الأولي - طفل
• السمات المورفولوجية الدائمة: حركي ، اسم شائع ، ملموس ، مذكر ، انحراف أول ؛
• السمات المورفولوجية غير الثابتة: الحالة الاسمية ، المفرد ؛
• في التحليل النحوي للجملة ، تلعب دور الموضوع.

التحليل الصرفي لكلمة "لبن" (يجيب على سؤال من؟ ماذا؟).

• الشكل الأولي - الحليب
• مستمر شكليةسمة الكلمة: محايد ، غير حي ، حقيقي ، اسم شائع ، الانحراف الثاني ؛
• السمات المورفولوجية المتغيرة: حالة النصب ، المفرد ؛
• في جملة ذات مفعول مباشر.

فيما يلي مثال آخر على كيفية إجراء تحليل صرفي للاسم بناءً على مصدر أدبي:

"ركضت سيدتان إلى لوزين وساعدته على النهوض. بدأ في إزالة الغبار عن معطفه بكفه. (مثال من: دفاع لوزين ، فلاديمير نابوكوف)."

سيدات (من؟) - اسم ؛

• الشكل الأولي سيدة ؛
• السمات المورفولوجية الدائمة: الاسم الشائع ، المتحرك ، المحدد ، المؤنث ، الانحراف الأول ؛
• متقلب شكليةصفة الاسم: مفرد ، مضاف ؛
• الدور النحوي: جزء من الموضوع.

لوزين (لمن؟) - اسم ؛

• النموذج الأولي - Luzhin ؛
• مخلص شكليةما يميز الكلمة: اسم علم ، متحرك ، ملموس ، مذكر ، انحراف مختلط ؛
• السمات المورفولوجية غير الدائمة للاسم: حالة مفردة ، حالة dative ؛

النخلة (ماذا؟) - اسم ؛

• الشكل الأولي - النخيل.
• السمات المورفولوجية الثابتة: أنثوي ، غير حي ، اسم شائع ، ملموس ، أنا الانحراف ؛
• مورفوس غير مستقر. علامات: مفرد ، فعال ؛
• الدور النحوي في السياق: تكملة.

الغبار (ماذا؟) - اسم ؛

• الشكل الأولي - الغبار.
• السمات المورفولوجية الرئيسية: الاسم الشائع ، الحقيقي ، المؤنث ، المفرد ، الحركة غير المميزة ، الانحراف الثالث (الاسم مع نهاية صفرية) ؛
• متقلب شكليةالكلمة المميزة: حالة النصب ؛
• الدور النحوي: تكملة.

(ج) المعطف (لماذا؟) - اسم ؛

• الشكل الأولي هو معطف ؛
• تصحيح ثابت شكليةسمة الكلمة: غير مألوف ، اسم شائع ، ملموس ، محايد ، لا يمحى ؛
• السمات المورفولوجية غير مستقرة: لا يمكن تحديد الرقم من السياق ، الحالة المضافة ؛
• الدور النحوي كعضو في الجملة: الإضافة.

التحليل الصرفي للصفة

الصفة جزء مهم من الكلام. أجوبة الأسئلة ماذا؟ أيّ؟ أيّ؟ أيّ؟ ويميز سمات أو صفات الشيء. جدول السمات المورفولوجية لاسم الصفة:

• الشكل الأولي في الحالة الاسمية ، المفرد ، المذكر ؛
• السمات المورفولوجية الثابتة للصفات:
• • الترتيب حسب القيمة:
  • • - الجودة (دافئة ، صامتة) ؛
    • - قريب (بالأمس ، قراءة) ؛
    • - التملك (أرنبة ، أم) ؛
  • درجة المقارنة (للنوعية ، حيث تكون هذه الميزة ثابتة) ؛
  • شكل كامل / قصير (للجودة ، تكون فيه هذه الميزة دائمة) ؛
• السمات المورفولوجية غير الدائمة للصفة:
• • تتغير صفات الجودة وفقًا لدرجة المقارنة (بالدرجات المقارنة ، شكل بسيط ، في صيغ التفضيل - معقدة): جميل - جميل - أجمل ؛
  • شكل كامل أو قصير (الصفات النوعية فقط) ؛
  • علامة الجنس (فقط في المفرد) ؛
  • رقم (بما يتفق مع الاسم) ؛
  • حالة (بما يتفق مع الاسم) ؛
• الدور النحوي في الجملة: الصفة هي تعريف أو جزء من المسند الاسمي المركب.

خطة التحليل الصرفي للصفة

مثال على الاقتراح:

ارتفع البدر فوق المدينة.

كامل (ماذا؟) - صفة ؛

• النموذج الأولي - كامل ؛
• السمات المورفولوجية الدائمة للصفة: النوعية ، الشكل الكامل ؛
• خاصية مورفولوجية غير ثابتة: في الدرجة الإيجابية (صفر) للمقارنة ، المؤنث (بما يتفق مع الاسم) ، الحالة الاسمية ؛
• وفقًا للتحليل النحوي - يؤدي عضو ثانوي في الجملة دور التعريف.

هنا مقطع أدبي كامل آخر وتحليل صرفي للصفة ، باستخدام الأمثلة:

كانت الفتاة جميلة: عيون نحيلة ، رفيعة ، زرقاء ، مثل اثنين من الياقوت الأزرق المذهلين ، نظرت إلى روحك.

جميل (ماذا؟) - صفة ؛

• الشكل الأولي جميل (بهذا المعنى) ؛
• المعايير المورفولوجية الثابتة: النوعية ، باختصار ؛
• العلامات غير الدائمة: الدرجة الإيجابية للمقارنة ، المفرد ، المؤنث ؛

نحيلة (ماذا؟) - صفة ؛

• الشكل الأولي - مرهف ؛
• السمات المورفولوجية الدائمة: النوعية والكاملة ؛
• الخصائص المورفولوجية غير المتسقة للكلمة: درجة كاملة ، إيجابية للمقارنة ، مفرد ، مؤنث ، اسمي ؛
• الدور النحوي في الجملة: جزء من المسند.

رقيق (ماذا؟) - صفة ؛

• الشكل الأولي رقيق ؛
• السمات المورفولوجية الدائمة: النوعية والكاملة ؛
• خاصية مورفولوجية غير ثابتة للصفة: الدرجة الإيجابية للمقارنة ، المفرد ، المؤنث ، الاسمي ؛
• الدور النحوي: جزء من المسند.

أزرق (ماذا؟) - صفة ؛

• الشكل الأولي - أزرق ؛
• جدول السمات المورفولوجية الثابتة للصفة: نوعي ؛
• الخصائص المورفولوجية غير المتسقة: درجة كاملة ، إيجابية للمقارنة ، الجمع ، الاسمية ؛
• الدور النحوي: التعريف.

مدهش (ماذا؟) - صفة ؛

• الشكل الأولي - مذهل ؛
• علامات دائمة في التشكل: نسبي ، معبرة ؛
• السمات المورفولوجية غير المتسقة: الجمع ، المضاف ؛
• الدور النحوي في الجملة: جزء من الظرف.

السمات المورفولوجية للفعل

وفقًا لمورفولوجيا اللغة الروسية ، يعد الفعل جزءًا مستقلًا من الكلام. يمكن أن يشير إلى فعل (المشي) ، خاصية (لعرج) ، موقف (للتساوي) ، حالة (للفرح) ، علامة (للتحول إلى اللون الأبيض ، التباهي) لجسم ما. الأفعال تجيب على السؤال ماذا تفعل؟ ما يجب القيام به؟ ماذا يفعل؟ ما الذي فعلته؟ أم ماذا ستفعل؟ تتميز المجموعات المختلفة من أشكال الكلمات اللفظية بخصائص مورفولوجية وخصائص نحوية غير متجانسة.

أشكال الأفعال الصرفية:

• الصيغة الأولية للفعل هي صيغة المصدر. ويسمى أيضًا الشكل غير المحدد أو الثابت للفعل. السمات المورفولوجية المتغيرة غائبة ؛
• أشكال مترافقة (شخصية وغير شخصية) ؛
• أشكال غير مترافقة: المقتطفات والمشاركين.

التحليل الصرفي للفعل

• الصيغة الأولية هي صيغة المصدر ؛
• السمات المورفولوجية الثابتة للفعل:
• • عبورية:
  • • متعدية (تستخدم مع أسماء حالة النصب بدون حرف جر) ؛
    • لازم (لا يستخدم مع اسم في حالة النصب بدون حرف جر) ؛
  • إمكانية الإرجاع:
  • • قابلة للإرجاع (هناك -صناعة ، -صيا) ؛
    • غير قابل للنقض (لا -سيا ، -سيا) ؛
  • • غير كامل (ماذا تفعل؟) ؛
    • الكمال (ماذا تفعل؟) ؛
  • اقتران:
  • • أنا الاقتران (افعل أكل ، افعل إت ، افعل أكل ، افعل إت ، افعل يوت / يوت) ؛
    • الاقتران الثاني (sto-ish، sto-it، sto-im، sto-ite، sto-yat / at) ؛
    • تصريف الأفعال (تريد ، تشغيل) ؛
• السمات المورفولوجية غير الدائمة للفعل:
• • مزاج:
  • • دلالي: ماذا فعلت؟ ما الذي فعلته؟ ماذا يفعل؟ ماذا سيفعل؟؛
    • مشروط: ماذا ستفعل؟ ماذا كنت ستفعل؟؛
    • حتمية: افعلها !؛
  • الوقت (في الحالة المزاجية: الماضي / الحاضر / المستقبل) ؛
  • شخص (بصيغة المضارع / المستقبل ، إرشادي وحتمي: الشخص الأول: أنا / نحن ، الشخص الثاني: أنت / أنت ، الشخص الثالث: هو / هم) ؛
  • الجنس (في صيغة الماضي ، مفرد ، إرشادي وشرطي) ؛
  • عدد؛
• دور نحوي في الجملة. يمكن أن يكون المصدر أي جزء من الجملة:
• • المسند: أن تكون عطلة اليوم ؛
  • الموضوع: التعلم مفيد دائمًا ؛
  • بالإضافة إلى ذلك: طلب منها جميع الضيوف الرقص ؛
  • التعريف: لديه رغبة جامحة في الأكل.
  • الظرف: خرجت في نزهة على الأقدام.

التحليل الصرفي لمثال الفعل

لفهم المخطط ، سنجري تحليلًا مكتوبًا لمورفولوجيا الفعل باستخدام مثال الجملة:

كرو بطريقة ما أرسل الله قطعة من الجبن ... (خرافة ، كريلوف)

أرسلت (ماذا فعلت؟) - جزء من فعل الكلام ؛

• النموذج الأولي - إرسال ؛
• السمات المورفولوجية الدائمة: الكمال ، الانتقالي ، الاقتران الأول ؛
• السمة المورفولوجية غير المتسقة للفعل: الحالة المزاجية الإرشادية ، الفعل الماضي ، المذكر ، المفرد ؛

المثال التالي عبر الإنترنت للتحليل الصرفي للفعل في الجملة:

يا له من صمت ، اسمع.

استمع (ماذا تفعل؟) - فعل ؛

• الشكل الأولي هو الاستماع.
• سمات الثابت المورفولوجي: الشكل المثالي ، اللازم ، الانعكاسي ، الاقتران الأول ؛
• الخصائص المورفولوجية غير المتسقة للكلمة: أمر حتمي ، جمع ، شخص ثاني ؛
• الدور النحوي في الجملة: المسند.

خطط للتحليل الصرفي للفعل عبر الإنترنت مجانًا ، بناءً على مثال من فقرة كاملة:

يحتاج إلى أن يتم تحذيره.

لا داعي ، دعه يعرف مرة أخرى كيف يكسر القواعد.

ما هي القواعد؟

انتظر ، سأخبرك لاحقًا. لقد دخلت! ("العجل الذهبي" ، آي إيلف)

تحذير (ماذا تفعل؟) - فعل ؛

• النموذج الأولي - تحذير ؛
• السمات المورفولوجية للفعل ثابتة: الكمال ، متعد ، لا رجعة فيه ، الاقتران الأول ؛
• مورفولوجيا غير دائمة لجزء من الكلام: مصدر ؛
• دالة نحوية في جملة: جزء لا يتجزأ من المسند.

دعه يعرف (ماذا يفعل؟) - جزء من فعل الكلام ؛

• الشكل الأولي هو معرفة ؛
• التشكل غير الثابت للفعل: أمر ، مفرد ، شخص ثالث ؛
• الدور النحوي في الجملة: المسند.

ينتهك (ماذا تفعل؟) - الكلمة فعل ؛

• النموذج الأولي ينتهك ؛
• السمات المورفولوجية الدائمة: غير كاملة ، لا رجعة فيها ، انتقالية ، اقتران أول ؛
• علامات الفعل غير الدائمة: المصدر (الشكل الأولي) ؛
• الدور النحوي في السياق: جزء من المسند.

انتظر (ماذا تفعل؟) - جزء من فعل الكلام ؛

• النموذج الأولي - انتظر
• السمات المورفولوجية الدائمة: الشكل المثالي ، غير القابل للإلغاء ، الانتقالي ، الاقتران الأول ؛
• خاصية مورفولوجية غير ثابتة للفعل: أمر ، جمع ، شخص ثاني ؛
• الدور النحوي في الجملة: المسند.

دخلت (ماذا فعلت؟) - فعل ؛

• النموذج الأولي - أدخل ؛
• السمات المورفولوجية الدائمة: الكمال ، غير القابل للإلغاء ، لازم ، الاقتران الأول ؛
• خاصية مورفولوجية غير ثابتة للفعل: الفعل الماضي ، المزاج الإرشادي ، المفرد ، المذكر ؛
• الدور النحوي في الجملة: المسند.

و- حديد؛ أنثى؛ مجلة

و.- أنثى؛ سائل سائل سكان

جا – إدارة السكك الحديدية؛ عدم انتظام ضربات القلب البطيني (طب)

العلجوم- شهادة أكاديمية رائعة اختبارات ساحرة مرهقة بشكل خبيث, نيوت؛ الامتحانات التي يأخذها الطلاب بعد السنة السابعة في هوجورتس [مدرسة السحر في سلسلة روايات هاري بوتر بقلم جيه رولينغ] ؛ خيارات الترجمة الأخرى - SPIDER ، TRIT)

جاكت- الشراكة التعاونية للإسكان والتأجير

جات- ميكنة السكك الحديدية والميكانيكا عن بعد

JB- خرسانة مسلحة؛ خرسانة مسلحة

ث / ث (wb; JB) - خرسانة مسلحة؛ خرسانة مسلحة

البضائع الخرسانية- منتج ملموس(منتجات)

ZhBK- الهياكل الخرسانية المسلحة

JBO- النفايات المنزلية السائلة ؛ توفير السكن والرعاية

زبوت- نقطة إطلاق الخرسانة المسلحة

جي بي ار- مجلة الأعمال الخرسانية

ZhBU- الظروف المعيشية

ZHVVKUMP (jvvkump) - نبيذ لؤلؤي عالي الجودة لمكان الإنتاج الثابت

ZhVL- مهم للغايةالأدوية

ZhVLS- الأدوية المنقذة للحياة

ZhVLP- الأدوية الحيوية المخدرات

GVO- الجهاز الحيوي

ZhVP- مهم للغايةالمخدرات

ZHVPR- آلة نفخ هوائية متخلفة قابلة للانعكاس

JVS- سترة الرياضات المائية

JGS- الإسكان والبناء المدني

سكة حديدية – قسم الدرك (IST.) ؛ سكة حديدية؛ سكة حديدية؛ حركة نسائية؛ HDD ؛ منزل

سكة حديدية

سكة حديدية- سكة حديدية؛ سكة حديدية

طريق السكك الحديدية- سكة حديدية

IDA- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (طب)

سكة حديدية- كتيبة السكك الحديدية (زهليدوربات)

zhdbr- لواء سكة حديد

السكك الحديدية BTNB- سكة حديد Berkakit-Tommot-Nizhny Bestyakh

ZhD PM- عامل سكة حديد - مواتير بيرم

ZhDV- قوات السكة الحديد

سكة حديدية- دار أيتام Zheleznogorsk

ZhDIP (سكة حديدية) - عش طويلا وازدهر! (إنجليزي) LLAP, "عش طويلا وازدهر!") هي لفتة من قبل Vulcans في مسلسل الخيال العلمي التلفزيوني Star Trek. ستار تريك) ، كف اليد مرفوعة مع تباعد الأصابع الوسطى والبنصر وتمديد الإبهام

محطة قطار- بناء سكك حديدية

ZhDN- فاتورة السكة الحديد

سكة حديدية- شركة السكك الحديدية

سكة حديدية- النقل بالسكك الحديدية

ZhDTOP- النقل العام بالسكك الحديدية

ZHDSHL- سكك حديد سريلانكا

WA- سكك حديد ياقوتيا (شركة) ؛ تراث اللؤلؤ في ياقوتيا (فرقة)

VC- القدرة الحيوية للرئتين (طب)

يتعلم- لايف جورنال لايف جورنال، اختصار. LJ)

LJO- صبغة أكسيد الحديد الأصفر

ZhZ- سترة واقية؛ قانون الإسكان

JZI- حياة الأفكار العظيمة

ZhZL- حياة الأشخاص المميزين (سلسلة كتب) ؛ سترة واقية خفيفة

WZP- حياة برامج رائعة

WT- سترة واقية من التيتانيوم

تشى- تفتيش المساكن

YIG- عقيق الإيتريوم الحديدي (كريستال ليزر)

GIP – عديد ببتيد معدي مثبط (طب) ؛ قانون الإسكان والممتلكات

شاشة LCD – فريق الدرك (IST.) ؛ الجهاز الهضمي (طب) ؛ استشارة نسائية ؛ بلورة سائلة بلورة سائلة لجنة الإسكان مجمع سكني قانون الإسكانمجمع سكني

تحص صفراوي- تحص صفراوي (طب)

زكفد (J.K.W.D.) - الترجمة الصوتية للغة الإنجليزية. اختصار. JCVD - جان كلود فان دام(دراما واقعية زائفة 2008 ، المخرجة الفرنسية مبروكة المكري ، بطولة جان كلود فان دام)

شاشة LCD- شاشات الكريستال السائل

شاشة LCD- التهابات الجهاز الهضمي (طب) ؛ مؤشر الكريستال السائل

JCC- نزيف معدي معوي (طب)

ZHKO- النفايات البلدية السائلة ؛ قسم الإسكان والجماعات

JCP- رمز تسجيل السكك الحديدية

ZhK RF (شاشة LCD) - قانون الإسكان للاتحاد الروسي

FSW- الإسكان والخدمات المجتمعية ؛ الإسكان والخدمات المجتمعية ؛ زيلكومسيرفيس (ذ.

الجهاز الهضمي- الجهاز الهضمي (طب)

الإسكان والخدمات المجتمعية – سماد سائل معقد الإسكان والخدمات المجتمعية

الإسكان والخدمات المجتمعية- الإسكان والمرافق (نصوص مزاح - عش كما تريد ؛ عش مثل المالكين)

ZhM- حلم سيدة

ث / م- منطقة سكنية (منطقة سكنية)

WMBB- البطن رخو وغير مؤلم (طب)

ZhMZ- مصنع بناء الآلات Zhulyansky

أنا لا- مجلة وزارة التعليم العام

WMNP- مجلة وزارة التعليم العام

أحزاب اللقاء المشترك- مجلة بطريركية موسكو

WMT- سائل تبريد معدني سائل ؛ مفاعل معدني سائل

WNBA- الرابطة الوطنية لكرة السلة للسيدات

زنفل- الأدوية الأساسية المنقذة للحياة

VED – الأدوية الحيوية والأساسية (حتى 2011 - VED)

الأدوية الحيوية- الأدوية الحيوية والأساسية (منذ 2011 - الأدوية الحيوية والأساسية)

ZHNK- تعاونية الادخار السكني

زنر- منطقة Zhigansky الوطنية إيفينكي

جو- منطقة الدرك (الأصل) ؛ التبريد السائل

حب- مساكن للعسكريين

أوقية- المباني السكنية والعامة

ZHO والسلطة الفلسطينية (ZHOiPA) - معدات الثروة الحيوانية ووحدات الغذاء (الكلية)

JCS- وصلة كبلية متعددة النواة بين عربات قطار كهربائي (سكة حديد)

مؤخرة- معدات الثروة الحيوانية ووحدات الغذاء (هيئة التدريس) ؛ (نص مزاح: آسف ، اختصار مفيد جدًا ؛ آسف ، اختصار مفيد جدًا ؛ عضو حي يتوقع وقوع حادث)

ZHORH- مجلة الكيمياء العضوية (مجلة)

ZhP – فوج الدرك (المصدر) ؛أماكن المعيشة

ZHPNPG- المباني السكنية غير الصالحة لسكن المواطنين

JPO- الأعضاء التناسلية الأنثوية (طب)

JPPPG- مساكن مناسبة لسكن المواطنين

JPR- الارتجاع المعدي المريئي (طب)

ZhPU- قسم شرطة الدرك (الأصل)

JPUR- قسم شرطة الدرك للسكك الحديدية (المصدر)

LRW

LRE – محرك صاروخي سائل محرك نفاث سائل

زرك- نظام صواريخ السكك الحديدية

LRW- المخلفات المشعة السائلة

خام الحديد- زيلريمستروي ( OOO)

LRFO- مجلة الجمعية الفيزيائية الروسية

WRFHO- مجلة الجمعية الفيزيائية والكيميائية الروسية

زريو- جمعية تشغيل الإسكان والإصلاح ؛ جمعية إصلاح وصيانة المساكن

ZhS – حالة الحياة استراتيجية الحياةقسم سكني بناء المساكن؛ زيلسرفيس ( OOO)

JSA- أجار صفار الملح

وول ستريت جورنال- النساء اللواتي يمارسن الجنس مع النساء

ZhSK- تعاونية لبناء المساكن ؛ أنظمة الإسكان في كراسنويارسك (شركة إدارة)

JSS- قدرة ربط الحديد في المصل (الطب) ؛ خليط الزجاج السائل

ZhSTL- إستراتيجية حياة الشخص المبدع

VT- النقل بالسكك الحديدية. تسرع القلب البطيني (طب)

ZhTK- شركة تجارية للسكك الحديدية. ممر النقل بالسكك الحديدية تعاونية الإسكان والعمل

ZhTF- مجلة الفيزياء التقنية

JU- إدارة الدرك (المصدر)

ZHUZhD- قسم الدرك للسكك الحديدية (المصدر)

JF- المساكن؛ المساكن

WFSI- صندوق الإسكان ذات الاستخدام الاجتماعي

LC – اللوني السائل؛ كروماتوغرافيا السائل

WDCDO- مركز Zhigansk للتعليم الإضافي

JCI- دورة حياة المنتج

ZhCHV- حركة حياة السود مهمة حركة حياة السود مهمة, BLM؛ الحركة الاجتماعية في الولايات المتحدة

زه- سرب الدرك (الأصل)

زيك- مكتب صيانة المساكن

ZhEO- تنظيم صيانة المساكن ؛ قسم صيانة المساكن

زيس- محطة لتوليد الكهرباء بالسكك الحديدية ؛ انقباض البطين (طب) ؛ خدمة صيانة المساكن

زيتف- مجلة الفيزياء التجريبية والنظرية

قسم الاسكان- قسم صيانة المساكن. قسم صيانة المساكن منطقة سكنية

(PVC) - تقلصات غير عادية للقلب تحدث تحت تأثير النبضات المبكرة المنبعثة من جدار البطين الأيسر أو الأيمن ، وهي ألياف نظام التوصيل.

تنشأ النبضات القلبية الطبيعية في العقدة الجيبية ، التي تقع في الجزء العلوي من القلب ، على عكس البطينين.

عادة ، تؤثر الانقباضات الخارجية التي تحدث أثناء انقباض البطين المبكر على إيقاع البطين فقط ، أي دون التأثير على الأجزاء العلوية من القلب. في الوقت نفسه ، يمكن أن تؤدي الانقباضات غير العادية التي "تنشأ" في الأعلى - في الأذينين والحاجز البطيني الأمامي () ، إلى تقلصات بطينية مبكرة.

في مجموعة عدم انتظام ضربات القلب من النوع خارج الانقباض ، تم اكتشاف PVC في 40-75 ٪ من الحالات بين السكان الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

تقلصات البطين المبكرة على مخطط كهربية القلب

تصنيف

في أمراض القلب ، هناك عدة تصنيفات للانقباضات الخارجية لغرف القلب السفلية. اعتمادًا على المعايير الكمية والصرفية ، يتم تقسيم الأشكال التالية لتدرج البطينين (انظر الجدول).

فصل	تصنيف لاون	التصنيف (التدرج) بواسطة ريان
0	لم يتم ملاحظة اضطرابات الإيقاع
1	نادر جدًا ، فردي (حتى 30 في الدقيقة)
2	نادر ، أعزب (أكثر من 30 في الدقيقة)
3	بوليتوبيك
4 ا	يقترن	أحادي الشكل (يأتي من تركيز واحد) ، مقترن
4 ب		متعدد الأشكال (تأتي من بؤر مختلفة) ، زوجي
5	PVCs المبكرة (مسجلة عند موجة 0.8 T)	3 ضربات بطينية أو أكثر أثناء الراحة الأذينية

يوجد أيضًا تصنيف Myerburg (روبرت ج. مايربورغ طبيب قلب أمريكي ، مؤلف كتب عن الطب).

1. بالتردد:

• نادر جدا؛
• نادر؛
• نادر.
• نادر إلى حد ما
• متكرر؛
• متكرر جدا.

1. وفقًا لخصائص اضطراب الإيقاع:

• واحد ، أحادي الشكل.
• واحد ، متعدد الأشكال.
• غرف البخار؛
• مستقر؛
• غير مستقر.

أسباب التطوير

يعد اضطراب العمل وأمراض القلب من الأسباب الرئيسية لتطور الـ PVC. أيضًا ، يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب البطيني من خلال العمل البدني الشاق والإجهاد المزمن والآثار السلبية الأخرى على الجسم.

من جانب أمراض القلب:

سكتة قلبية	تغيرات سلبية في النسيج العضلي لعضلة القلب ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في تدفق وخروج الدم. هذا محفوف بعدم كفاية إمدادات الدم للأعضاء والأنسجة ، مما يؤدي لاحقًا إلى تجويع الأكسجين والحماض وتغيرات التمثيل الغذائي الأخرى.
مرض القلب الإقفاري (CHD)	هذه آفة في عضلة القلب نتيجة لانتهاك الدورة الدموية التاجية. يمكن أن يكون IHD حادًا (احتشاء عضلة القلب) ومزمنًا (مع نوبات دورية من الذبحة الصدرية).
اعتلال عضلة القلب	إصابة عضلة القلب الأولية التي تؤدي إلى قصور القلب والسكتات الدماغية غير النمطية وتضخم القلب.
مرض قلبي	خلل في بنية القلب و / أو الأوعية الكبيرة الخارجة. يمكن أن تكون أمراض القلب خلقية أو مكتسبة.
التهاب عضل القلب	عملية التهابية في عضلة القلب تؤدي إلى تعطيل التوصيل النبضي والاستثارة وانقباض عضلة القلب.

يمكن أن يؤثر تناول بعض الأدوية (الجرعات غير الصحيحة ، العلاج الذاتي) أيضًا على أداء القلب:

مدرات البول	تزيد الأدوية في هذه المجموعة من معدل إنتاج وإفراز البول. هذا يمكن أن يثير إفراز مفرط لعنصر "القلب" - البوتاسيوم ، الذي يشارك في تكوين الدافع.
جليكوسيدات القلب	تُستخدم الأدوية على نطاق واسع في أمراض القلب (تؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب وزيادة قوة انقباض عضلة القلب) ، ولكنها تسبب في بعض الحالات آثارًا جانبية تتمثل في عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب والرجفان الأذيني والرجفان البطيني.
الوسائل المستخدمة لحصار القلب (مضادات الكولين ، مقلدات الودي)	تتجلى الآثار الجانبية للأدوية في شكل إثارة للجهاز العصبي المركزي ، وزيادة في ضغط الدم ، مما يؤثر بشكل مباشر على إيقاع القلب.

أيضًا ، يمكن أن يتأثر تطور PVCs بأمراض أخرى لا ترتبط باضطراب نظام القلب والأوعية الدموية:

• داء السكري من النوع 2. من المضاعفات الخطيرة للمرض المرتبط بعدم توازن الكربوهيدرات الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري الذي يصيب الألياف العصبية. في المستقبل ، يؤدي هذا إلى تغيير في عمل القلب ، مما يؤدي "تلقائيًا" إلى عدم انتظام ضربات القلب.
• فرط نشاط الغدة الدرقية(درجة معتدلة وشديدة من التسمم الدرقي). في الطب ، هناك شيء مثل "القلب السام الدرقي" ، الذي يوصف بأنه مجموعة معقدة من اضطرابات القلب - فرط الأداء الوظيفي ، وتصلب القلب ، وفشل القلب ، وانقباض.
• في أمراض الغدة الكظريةهناك زيادة في إنتاج الألدوستيرون ، مما يؤدي بدوره إلى ارتفاع ضغط الدم واضطرابات التمثيل الغذائي ، وهو ما يرتبط بعمل عضلة القلب.

الانقباض البطيني ذو الطبيعة غير العضوية (في حالة عدم وجود أمراض قلبية مصاحبة) ، بسبب عامل استفزاز ، غالبًا ما يكون له شكل وظيفي. إذا قمت بإزالة الجانب السلبي ، في كثير من الحالات يعود الإيقاع إلى طبيعته.

العوامل الوظيفية لانقباض البطين:

• خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول(نقص أو زيادة نسبة البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم في الدم). الأسباب الرئيسية لتطور الحالة هي التغيير في التبول (الإنتاج السريع أو العكس ، احتباس البول) ، وسوء التغذية ، وحالات ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة ، وتلف الكبد ، والتدخل الجراحي في الأمعاء الدقيقة.
• تعاطي المخدرات(إدمان التدخين والكحول والمخدرات). هذا يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب ، والتغيرات في التمثيل الغذائي للمواد وسوء تغذية عضلة القلب.
• اضطرابات الجهاز العصبي اللاإراديبسبب التغيرات الجسدية (العصاب والذهان ونوبات الهلع) وتلف الهياكل تحت القشرية (يحدث مع إصابات الدماغ وأمراض الجهاز العصبي المركزي). هذا يؤثر بشكل مباشر على عمل القلب ، ويثير أيضًا قفزات في ضغط الدم.

الانقباضات البطينية الخارجية تعطل إيقاع القلب بأكمله. النبضات المرضية بمرور الوقت لها تأثير سلبي على عضلة القلب والجسم ككل.

الأعراض والمظاهر

يتم تسجيل الانقباضات المبكرة البطينية المفردة في نصف الشباب الأصحاء أثناء المراقبة لمدة 24 ساعة (مراقبة هولتر ECG). إنهم لا يجعلونك تشعر بالرضا. تظهر أعراض الانقباضات البطينية الخارجية عندما تبدأ الانقباضات المبكرة في التأثير بشكل ملحوظ على إيقاع القلب الطبيعي.

انقباض البطيني دون ما يصاحب ذلك من أمراض القلبسيئ جدا تحمله من قبل المريض. تتطور هذه الحالة عادةً على خلفية بطء القلب (نبض نادر) وتتميز بالأعراض السريرية التالية:

• شعور بالسكتة القلبية ، يتبعه سلسلة كاملة من النبضات ؛
• من وقت لآخر ، تشعر بضربات قوية منفصلة في الصدر ؛
• قد يحدث انقباض زائد أيضًا بعد تناول الطعام ؛
• يحدث الشعور بعدم انتظام ضربات القلب في وضع هادئ (أثناء الراحة أو النوم أو بعد انفجار عاطفي) ؛
• أثناء النشاط البدني ، لا تتجلى الانتهاكات عمليا.

الانقباضات البطينية على خلفية أمراض القلب العضوية، كقاعدة عامة ، متعددة في طبيعتها ، ولكن بالنسبة للمريض فهي بدون أعراض. يتطورون مع مجهود بدني ويمرون في وضع الاستلقاء. عادة ما يتطور هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب على خلفية عدم انتظام دقات القلب.

تعاني العديد من النساء أثناء الحمل من عدم انتظام دقات القلب وألم في الجانب الأيسر من الصدر. إن تطور الـ PVCs في الأم المستقبلية ليس من غير المألوف. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجهاز الدوري والقلب لهما عبء مضاعف. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار إعادة الهيكلة الفسيولوجية للخلفية الهرمونية ، مما يؤثر على إيقاع النبضات. هذا الانقباض ليس خبيثًا ويمكن علاجه بسهولة بعد الولادة.

التشخيص

الطريقة الرئيسية للكشف عن انقباض الانقباض هي مخطط كهربية القلب أثناء الراحة وجهاز هولتر اليومي.

علامات PVC على مخطط كهربية القلب:

• توسع وتشوه معقد المعدة المبكر.
• المقطع ST ، وموجة T خارج الانقباض وموجة QRS الرئيسية لها اتجاه مختلف ؛
• عدم وجود موجة P قبل الانقباض اللانمطي البطيني ؛
• حدوث توقف تعويضي بعد PVC (ليس دائمًا) ؛
• وجود اندفاع بين انقباضين طبيعيين.

تسمح لك الدراسة اليومية لتخطيط القلب بتحديد عدد وتشكل الانقباضات الخارجية ، وكيف يتم توزيعها في غضون 24 ساعة اعتمادًا على ظروف الجسم المختلفة (فترة النوم ، واليقظة ، وتناول الأدوية ، وما إلى ذلك). تؤخذ هذه الدراسة في الاعتبار لتحديد تشخيص عدم انتظام ضربات القلب وتوضيح التشخيص ووصف العلاج.

كما قد يُعرض على المريض طرق أخرى لفحص القلب:

• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية - تحفيز عضلة القلب باستخدام النبضات الإلكترونية مع المراقبة المتزامنة للتفاعل مع مخطط كهربية القلب ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب) - تحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب ، والذي قد يرتبط بانتهاك وظائف القلب ؛
• أخذ مخطط كهربية القلب أثناء الراحة والحمل - يساعد ذلك في معرفة كيف يتغير الإيقاع أثناء بقاء الجسم في حالة سلبية ونشطة.

تشمل الطرق المخبرية تحليل الدم الوريدي من أجل المؤشرات:

• بروتين الطور السريع المسؤول عن العملية الالتهابية ؛
• مستوى الجلوبيولين.
• الهرمون المداري للغدة النخامية الأمامية.
• المنحلات بالكهرباء - البوتاسيوم.
• إنزيمات القلب - فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) ، نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) وأنزيم الإنزيم - LDH-1.

إذا لم تظهر نتائج الدراسة عوامل استفزازية وعمليات مرضية في الجسم ، فإن انقباض الانقباض يسمى "مجهول السبب" ، أي غير معروف وراثيا.

علاج او معاملة

لتحقيق تأثير علاجي جيد ، يجب أن تلتزم بنظام غذائي ونظام غذائي صحي.

المتطلبات التي يجب على المريض الذي يعاني من أمراض القلب الالتزام بها:

• الإقلاع عن النيكوتين والمشروبات الكحولية والشاي والقهوة ؛
• تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم - البطاطس والموز والجزر والخوخ والزبيب والفول السوداني والجوز وخبز الجاودار ودقيق الشوفان ؛
• في كثير من الحالات ، يصف الطبيب عقار "بانانجين" الذي يحتوي على العناصر الدقيقة "للقلب" ؛
• التخلي عن التدريب البدني والعمل الجاد ؛
• أثناء العلاج ، لا تلتزم بالوجبات الغذائية الصارمة لفقدان الوزن ؛
• إذا كان المريض يعاني من الإجهاد أو النوم المضطرب والمتقطع ، يوصى باستخدام المستحضرات المهدئة الخفيفة (نبتة الأم ، بلسم الليمون ، صبغة الفاوانيا) ، وكذلك المهدئات (مستخلص فاليريان ، ريلانيوم).

إذا كان عدد الانقباضات اليومية يزيد عن 200 ، يتم وصف العلاج الدوائي.

أدوية استعادة الإيقاع

يتم وصف نظام العلاج على أساس فردي ، ويعتمد تمامًا على البيانات المورفولوجية وتواتر عدم انتظام ضربات القلب وأمراض القلب الأخرى المصاحبة.

تندرج الأدوية المضادة لاضطراب النظم المستخدمة في الممارسة العملية للـ PVC في الفئات التالية:

• حاصرات قنوات الصوديوم - نوفوكيناميد (يستخدم عادة للإسعافات الأولية) ، جيلوريتمال ، ليدوكائين ؛
• حاصرات بيتا - Cordinorm ، Karvedilol ، Anaprilin ، Atenolol ؛
• الأموال - حاصرات قنوات البوتاسيوم - "أميودارون" ، "سوتالول" ؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم - "أملوديبين" ، "فيراباميل" ، "سيناريزين" ؛
• إذا كان الانقباض الزائد للمريض مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط - "Enaprilin" ، "Captopril" ، "Ramipril" ؛
• للوقاية من تجلط الدم - "الأسبرين" ، "كلوبيدوجريل".

يُنصح المريض الذي بدأ العلاج بإجراء مخطط كهربائي للقلب بعد شهرين. إذا أصبحت الانقباضات الزائدة نادرة أو اختفت تمامًا ، فسيتم إلغاء الدورة العلاجية. في الحالات التي تحسنت فيها النتيجة بشكل طفيف أثناء العلاج ، يستمر العلاج لعدة أشهر أخرى. مع مسار خبيث من الانقباض ، يتم تناول الأدوية مدى الحياة.

العلاجات الجراحية

توصف العملية فقط في حالات عدم فعالية العلاج الدوائي. غالبًا ما يوصى بهذا النوع من العلاج للمرضى الذين يعانون من انقباضات بطينية عضوية.

أنواع جراحة القلب:

• الاجتثاث بالترددات الراديوية (RFA). يتم إدخال قسطرة صغيرة من خلال وعاء كبير في تجويف القلب (في حالتنا ، هذه هي الغرف السفلية) ويتم إجراء الكي للمناطق التي بها مشاكل باستخدام موجات الراديو. يتم تحديد البحث عن منطقة "تشغيل" باستخدام المراقبة الكهربية. فعالية RFA في كثير من الحالات 75-90٪.
• تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. الجهاز عبارة عن صندوق به إلكترونيات وبطارية تدوم عشر سنوات. تغادر الأقطاب الكهربائية من جهاز تنظيم ضربات القلب ، أثناء الجراحة يتم ربطها بالبطين والأذين. يرسلون نبضات إلكترونية تتسبب في تقلص عضلة القلب. في الواقع ، يحل منظم ضربات القلب محل العقدة الجيبية المسؤولة عن الإيقاع. يسمح الجهاز الإلكتروني للمريض بالتخلص من الانقباض والعودة إلى الحياة الكاملة.

يوصي العديد من أطباء القلب بتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب لأولئك المرضى الذين يتعين عليهم تنظيم معدل ضربات القلب باستخدام الأدوية طوال حياتهم. كقاعدة عامة ، هؤلاء هم من كبار السن وحدث مثل تناول حبوب منع الحمل اللازمة في الوقت المناسب يمكن أن يكون مهمة صعبة بالنسبة لهم.

العواقب - ماذا سيحدث إذا لم يتم علاجها؟

يعتمد تشخيص الـ PVCs كليًا على شدة الاضطراب النبضي ودرجة الخلل البطيني. مع التغيرات المرضية الواضحة في عضلة القلب ، يمكن أن تسبب الانقباضات الخارجية الرجفان الأذيني والبطيني ، وعدم انتظام دقات القلب المستمر ، والذي يكون محفوفًا في المستقبل بتطور نتيجة قاتلة.

إذا تزامنت السكتة الدماغية غير العادية أثناء استرخاء البطينين مع انقباض الأذين ، فإن الدم ، دون تفريغ الأجزاء العلوية ، يتدفق مرة أخرى إلى الغرف السفلية للقلب. هذه الميزة تثير تطور تجلط الدم.

زيس

القدرة على استحلاب الدهون

مصدر: http://www.ncstu.ru/content/_docs/pdf/_conf/biotechnology2/2/93.pdf

انقباض البطين

عسل.

مصدر: http://www.cardio-burg.ru/magazin/2001_1/2001_1s3.htm

زيس

خدمة صيانة المساكن

زيس

محطة توليد الكهرباء للسكك الحديدية

السكك الحديدية والتقنية والطاقة

قاموس: S. فاديف. قاموس اختصارات اللغة الروسية الحديثة. - S.-Pb: البوليتكنيك ، 1997. - 527 ص.

زيس

تقلصات البطين خارج الرحم

طب القلب

عسل.

مصدر: http://www.medass.ru/news/con_2006/p382_388.doc

قاموس الاختصارات والاختصارات. أكاديمي. 2015.

شاهد ما هو "ZhES" في القواميس الأخرى:

زيس- محطة توليد الكهرباء بالسكك الحديدية ... قاموس اختصارات اللغة الروسية

التعافي- 3.80 تجديد تحديث و / أو إصلاح الأجزاء لإعادتها إلى حالة التصميم الأصلية المصدر: GOST R 52527 2006: محطات التوربينات الغازية. الموثوقية والتوافر والاستدامة والسلامة ...

ترميم منشآت سحب المياه الجوفية.- 31. ترميم منشآت سحب المياه الجوفية. في حالة التدمير الجزئي للمباني المشمولة بمجمع سحب المياه ، من أجل إعادة الإمداد الكامل أو الجزئي بالمياه إلى المدينة ، من الضروري: من قبل فريق حفر متخصص ... ... قاموس - كتاب مرجعي للمصطلحات المعيارية والتقنية

ارشادات تنظيم اعداد وتنفيذ اعمال اعادة امداد المدينة بالمياه والصرف الصحي خلال فترة خاصة- تعليمات المصطلحات الخاصة بتنظيم التجهيز والعمل على ترميم مرافق الإمداد بالمياه والصرف الصحي بالمدينة في فترة خاصة: 39. ترميم الآبار الساحلية. أثناء أعمال الترميم في الآبار الساحلية ... ... قاموس - كتاب مرجعي للمصطلحات المعيارية والتقنية

مفصل السكك الحديدية- تقاطع سكة ​​حديدية تقاطع سكة ​​حديدية هو تقاطع قضيبين على سكة حديدية. يشتمل المفصل بالضرورة على فجوة للاستطالة المجانية للقضبان عندما تتغير درجة الحرارة. القضبان عقد ... ويكيبيديا

قائمة الاختصارات الطبية- هذه الصفحة مسرد. # أ ... ويكيبيديا

الانقباضات البطينية الخارجية (PVC) هي انقباضات غير عادية للقلب تحدث تحت تأثير النبضات المبكرة التي تنشأ من نظام التوصيل داخل البطيني.
تحت تأثير النبضة التي نشأت في جذع حزمة من ساقيه أو الساقين المتفرعة أو ألياف بركنجي ، تتقلص عضلة القلب في أحد البطينين ، ثم البطين الثاني ، دون تقلص أذيني سابق. يفسر هذا العلامات الرئيسية لتخطيط كهربية القلب لـ PVC: مجمع بطيني متوسع ومشوه سابق لأوانه وغياب موجة P طبيعية تسبقه ، مما يشير إلى تقلص الأذين.

في هذه المقالة سوف ننظر في أسباب الانقباض البطيني وأعراضه وعلاماته ، وسنتحدث عن مبادئ تشخيص وعلاج هذه الحالة المرضية.

يمكن أن تظهر الانقباضات الإضافية عند الأشخاص الأصحاء بعد تناول المنشطات (الكافيين والنيكوتين والكحول).

يمكن ملاحظة انقباض البطيني في الأشخاص الأصحاء ، خاصةً مع (هولتر ECG). تعتبر PVCs الوظيفية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. يمكن أن يكون ناتجًا عن التعب الجسدي أو العاطفي أو الإجهاد أو انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة أو الأمراض المعدية الحادة أو المنبهات (الكافيين أو الكحول أو التانين أو النيكوتين) أو بعض الأدوية.

غالبًا ما توجد PVCs الوظيفية مع زيادة النشاط المبهم. في هذه الحالة ، تكون مصحوبة بنبض نادر ، وزيادة إفراز اللعاب ، وأطراف رطبة باردة ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني.

لا تحتوي PVCs الوظيفية على مسار مرضي. مع القضاء على العوامل الاستفزازية ، غالبًا ما يذهبون من تلقاء أنفسهم.

في حالات أخرى ، يحدث انقباض البطين بسبب أمراض القلب العضوية. لحدوثه ، حتى على خلفية أمراض القلب ، غالبًا ما يكون التعرض الإضافي للعوامل السامة أو الميكانيكية أو اللاإرادية مطلوبًا.

في كثير من الأحيان ، يصاحب PVCs مرض القلب التاجي المزمن (). مع المراقبة اليومية لتخطيط القلب ، تحدث في حوالي 100٪ من هؤلاء المرضى. غالبًا ما يصاحب ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعيوب القلب وفشل القلب واحتشاء عضلة القلب أيضًا انقباضات بطينية خارجية.

لوحظ هذا العرض في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة والروماتيزم. هناك انقباض من أصل منعكس مرتبط بأمراض أعضاء البطن: التهاب المرارة ، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، التهاب البنكرياس ، التهاب القولون.
سبب شائع آخر لانقباض البطين هو اضطراب التمثيل الغذائي في عضلة القلب ، وخاصة المرتبطة بفقدان خلايا البوتاسيوم. تشمل هذه الأمراض ورم القواتم (ورم الغدة الكظرية المنتج للهرمون) وفرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن أن تحدث الانقباضات البطينية المبكرة في الثلث الثالث من الحمل.

تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب البطيني في المقام الأول جليكوسيدات القلب. تحدث أيضًا مع استخدام محاكيات الودي ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والكينيدين والمخدرات.

في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل الانقباض البطيني المبكر في المرضى الذين يعانون من تغيرات خطيرة أثناء الراحة: العلامات ، ونقص تروية عضلة القلب ، واضطرابات النظم والتوصيل. يزداد تواتر هذه الأعراض مع تقدم العمر ، وهي أكثر شيوعًا عند الرجال.

علامات طبيه

مع درجة معينة من التوافق ، يمكننا التحدث عن الأعراض المختلفة في PVCs الوظيفية و "العضوية". عادة ما يتم عزل الانقباضات الخارجية في حالة عدم وجود أمراض القلب الحادة ، ولكن لا يتحملها المرضى بشكل سيئ. قد يصاحبها شعور بالبهتان ، وانقطاعات في عمل القلب ، ونبضات فردية قوية في الصدر. غالبًا ما تظهر هذه الانقباضات الخارجية عند الراحة أو في وضع الاستلقاء أو أثناء الإجهاد العاطفي. التوتر المادي أو حتى الانتقال البسيط من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي يؤدي إلى اختفائهم. غالبًا ما تحدث على خلفية نبضة نادرة (بطء القلب).

غالبًا ما تكون PVCs العضوية متعددة ، لكن المرضى لا يلاحظونها عادةً. تظهر أثناء المجهود البدني وتنتقل عند الراحة ، في وضع الاستلقاء. في كثير من الحالات ، يصاحب هذه الانقباضات البطينية المبكرة سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).

التشخيص

الطرق الرئيسية للتشخيص الفعال لانقطاع البطين هي تخطيط القلب أثناء الراحة ومراقبة تخطيط القلب بجهاز هولتر يوميًا.

علامات PVC على مخطط كهربية القلب:

• معقد بطيني متوسع ومشوه سابق لأوانه.
• عدم التوافق (متعدد الاتجاهات) للجزء ST والموجة T من الانقطاع الإضافي والموجة الرئيسية لمركب QRS ؛
• عدم وجود موجة P قبل PVC ؛
• وجود وقفة تعويضية كاملة (ليس دائمًا).

تتميز PVCs المقحمة ، حيث يتم إدخال المركب خارج الانقباض ، كما كان ، بين تقلصين عاديين دون توقف تعويضي.

إذا كانت PVCs تأتي من نفس التركيز المرضي ولها نفس الشكل ، فإنها تسمى أحادية الشكل. تتميز PVCs متعددة الأشكال المنبثقة من بؤر خارج الرحم مختلفة بشكل مختلف وفاصل اقتران مختلف (المسافة من الانكماش السابق إلى الموجة R من الانقباض الإضافي). ترتبط PVCs متعددة الأشكال بأمراض القلب الشديدة والتشخيص الأكثر خطورة.
في مجموعة منفصلة ، يتم تمييز PVCs المبكرة ("R على T"). معيار الخداج هو تقصير الفترة الزمنية بين نهاية الموجة T من تقلص الجيوب الأنفية وبداية مجمع خارج الانقباض. هناك أيضًا PVCs متأخرًا يحدث في نهاية الانبساط ، والذي قد يسبقه موجة جيبية طبيعية P ، متراكبة على بداية المركب خارج الانقباض.

ZhES هي مجموعة مفردة ومزدوجة. غالبًا ما يشكلون حلقات من اختلال ضربات القلب: توأمية صغيرة ، مثلث ثلاثي ، رباعي. مع التوائم ، يتم تسجيل PVC من خلال كل معقد عادي للجيوب الأنفية ، مع وجود مثلث ثلاثي ، PVC هو كل مركب ثالث ، وهكذا.

من خلال المراقبة اليومية لتخطيط القلب ، يتم تحديد عدد وتشكل الانقباضات الخارجية وتوزيعها خلال النهار والاعتماد على الحمل والنوم والأدوية. تساعد هذه المعلومات المهمة في تحديد الإنذار وتوضيح التشخيص ووصف العلاج.

الأكثر خطورة من حيث التشخيص هي PVCs المتكررة ومتعددة الأشكال ومتعددة الأشكال والمزدوجة والمجموعة ، بالإضافة إلى الانقباضات المبكرة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للانقباض البطيني خارج البطين مع انقباضات البطين فوق البطينية ، والحصار الكامل لأرجل الحزمة الخاصة به ، والانزلاق في الانقباضات البطينية.

إذا تم الكشف عن انقباض البطين ، يجب فحص المريض من قبل طبيب القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، واختبار تخطيط كهربية القلب مع النشاط البدني بجرعات ، وتخطيط صدى القلب.

علاج او معاملة

يعتمد علاج انقباض البطين على أسبابه. مع PVCs الوظيفية ، يوصى بتطبيع الروتين اليومي ، وتقليل استخدام المنشطات ، وتقليل الإجهاد العاطفي. يتم وصف نظام غذائي غني بالبوتاسيوم ، أو مستحضرات تحتوي على هذا العنصر النزرة ("بانانجين").
مع انقباضات نادرة ، لا يتم وصف علاج خاص مضاد لاضطراب النظم. عيّن المهدئات العشبية (حشيشة الهر ، موذورت) بالاشتراك مع حاصرات بيتا. مع التهاب الغدد العرقية المقيِّح على خلفية توتر المهبل ، تكون محاكيات الودي ومضادات الكولين ، على سبيل المثال ، بيلاتامينال ، فعالة.
مع الطبيعة العضوية لانقباض الانقباض ، يعتمد العلاج على عدد الانقباضات الخارجية. إذا كان هناك عدد قليل ، فيمكن استخدام إيثوسين أو إيثازين أو ألابينين. استخدام هذه الأدوية محدود بسبب احتمالية تأثير عدم انتظام ضربات القلب.

إذا حدث انقباض زائد في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب ، فيمكن إيقافه باستخدام ليدوكائين أو تريميكائين.

يعتبر كوردارون (أميودارون) حاليًا الدواء الرئيسي لقمع انقباضات البطين. يتم وصفه وفقًا للمخطط مع انخفاض تدريجي في الجرعة. عند العلاج باستخدام كوردارون ، من الضروري إجراء مراقبة دورية لوظيفة الكبد والغدة الدرقية والتنفس الخارجي ومستوى الشوارد في الدم ، وكذلك الخضوع لفحص من قبل طبيب عيون.

في بعض الحالات ، يتم علاج الضربات البطينية المبكرة المبكرة من آفة منتبذ معروفة جيدًا بجراحة الاستئصال بالترددات الراديوية. خلال مثل هذا التدخل ، يتم تدمير الخلايا التي تنتج النبضات المرضية.

يؤدي وجود انقباض بطيني ، وخاصة أشكاله الشديدة ، إلى تفاقم الإنذار لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب العضوية. من ناحية أخرى ، لا تؤثر الـ PVC الوظيفي في أغلب الأحيان على نوعية الحياة والتشخيص لدى المرضى.

دورة فيديو "ECG في متناول الجميع" ، الدرس 4 - "اضطرابات ضربات القلب: عدم انتظام ضربات القلب ، خارج الانقباض" (PVC - من 20:14)