Diabeton MV: تعليمات للاستخدام ، والمراجعات ، ونظائرها الرخيصة. تعليمات Diabeton MV للاستخدام ، موانع ، آثار جانبية ، مراجعات تعليمات Diabeton 60 mg للاستخدام

آخر تحديث للوصف من قبل الشركة المصنعة 16.09.2015

قائمة قابلة للتصفية

المادة الفعالة:

ATX

المجموعة الدوائية

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

صور ثلاثية الأبعاد

تعبير

وصف الشكل الدوائي

أقراص بيضاء ، محدبة من الجانبين ، بيضاوية ، مسجلة ومزخرفة "DIA" "60" على كلا الجانبين.

التأثير الدوائي

التأثير الدوائي- سكر الدم.

الديناميكا الدوائية

Gliclazide هو أحد مشتقات السلفونيل يوريا ، وهو عقار خافض لسكر الدم عن طريق الفم يختلف عن الأدوية المماثلة من خلال وجود حلقة حلقية غير متجانسة تحتوي على N مع رابطة حلقية داخلية.

يخفض غليكلازيد مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين من خلايا بيتا في جزر لانجرهانز. تستمر الزيادة في تركيز الأنسولين بعد الأكل والببتيد C بعد عامين من العلاج.

بالإضافة إلى تأثيره على استقلاب الكربوهيدرات ، فإن غليكلازيد له تأثيرات على الأوعية الدموية.

التأثير على إفراز الأنسولين

في مرض السكري من النوع 2 ، يستعيد الدواء الذروة المبكرة لإفراز الأنسولين استجابة لتناول الجلوكوز ويعزز المرحلة الثانية من إفراز الأنسولين. لوحظ زيادة كبيرة في إفراز الأنسولين استجابة للتحفيز الناجم عن تناول الطعام أو تناول الجلوكوز.

تأثيرات الأوعية الدموية

يقلل غليكلازيد من خطر تجلط الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يؤثر على الآليات التي يمكن أن تسبب مضاعفات مرض السكري: فهو يمنع جزئيًا تراكم الصفائح الدموية والالتصاق ويقلل من تركيز عوامل تنشيط الصفائح الدموية (بيتا ثرومبوغلوبولين ، ثرومبوكسان ب 2) ، و يعيد أيضًا نشاط تحلل الفبرين في البطانة الوعائية ويزيد من نشاط منشط البلازمينوجين في الأنسجة.

ضبط مكثف لنسبة السكر في الدم على أساس استخدام Diabeton ® MB (HbA1c<6,5%), достоверно снижает микро- и макрососудистые осложнения сахарного диабета типа 2 в сравнении со стандартным гликемическим контролем (исследование يتقدم).

تضمنت استراتيجية التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم تعيين Diabeton ® MB وزيادة جرعته على خلفية (أو بدلاً من) العلاج القياسي قبل إضافة دواء آخر لخفض السكر في الدم (على سبيل المثال ، ميتفورمين ، مثبط ألفا جلوكوزيداز ، وهو مشتق من ثيازوليدينديون ، أو الأنسولين). كان متوسط ​​الجرعة اليومية من عقار Diabeton ® MB في المرضى في مجموعة المراقبة المكثفة 103 مجم ، وكانت الجرعة اليومية القصوى 120 مجم.

على خلفية استخدام عقار Diabeton ® MB في مجموعة التحكم المكثفة في نسبة السكر في الدم (متوسط ​​المتابعة 4.8 سنوات ، متوسط ​​مستوى HbA1c - 6.5٪) مقارنة بمجموعة التحكم القياسية (متوسط ​​مستوى HbA1c - 7.3٪) انخفاض بنسبة 10 ٪ من المخاطر النسبية لمضاعفات الأوعية الدموية الكلية والدقيقة.

تم تحقيق الميزة من خلال الحد بشكل كبير من الخطر النسبي لمضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة الرئيسية بنسبة 14 ٪ ، وحدوث وتطور اعتلال الكلية بنسبة 21 ٪ ، وحدوث البيلة الألبومينية الدقيقة بنسبة 9 ٪ ، وبيلة ​​الألبومين الكبيرة بنسبة 30 ٪ ، وتطور المضاعفات الكلوية بنسبة 11 ٪.

لم تعتمد فوائد التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم أثناء تناول عقار Diabeton ® MB على الفوائد المحققة على خلفية العلاج الخافض للضغط.

الدوائية

مص

بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص الجليكلازيد بالكامل. يزداد تركيز الجليكلازيد في البلازما تدريجياً ، خلال الست ساعات الأولى ، يتم الحفاظ على مستوى الهضبة من 6 إلى 12 ساعة ، والتباين الفردي منخفض.

لا يؤثر تناول الطعام على درجة امتصاص الجليكلازيد.

توزيع

ما يقرب من 95٪ من الجليكلازيد يرتبط ببروتينات البلازما. V د - حوالي 30 لترًا. يضمن تناول عقار Diabeton ® MB بجرعة 60 مجم مرة واحدة يوميًا الحفاظ على تركيز فعال من الجليكلازيد في بلازما الدم لأكثر من 24 ساعة.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب الجليكلازيد بشكل أساسي في الكبد. لا توجد مستقلبات نشطة في البلازما.

تربية

يفرز الجليكلازيد بشكل رئيسي عن طريق الكلى: يتم الإخراج على شكل مستقلبات ، وتفرز الكلى دون تغيير عن 1٪. متوسط ​​T 1/2 جليكلازيد من 12 إلى 20 ساعة.

الخطية

العلاقة بين الجرعة المأخوذة (حتى 120 مجم) والجامعة AUC خطية.

مجموعات خاصة

كبار السن.في كبار السن ، لا توجد تغييرات كبيرة في المعلمات الدوائية.

مؤشرات ل Diabeton ® MB

داء السكري من النوع 2 مع فعالية غير كافية للعلاج بالنظام الغذائي والنشاط البدني وفقدان الوزن ؛

الوقاية من مضاعفات داء السكري: الحد من مخاطر الأوعية الدموية الدقيقة (اعتلال الكلية ، اعتلال الشبكية) ومضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة (احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية) في مرضى السكري من النوع 2 من خلال التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم.

موانع

فرط الحساسية للجليكلازيد ، مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، السلفوناميدات أو السواغات التي يتكون منها الدواء ؛

داء السكري من النوع 1 ؛

الحماض الكيتوني السكري ، الورم المبكر السكري ، غيبوبة السكري.

القصور الكلوي أو الكبدي الحاد (في هذه الحالات يوصى باستخدام الأنسولين) ؛

أخذ ميكونازول (انظر "التفاعل") ؛

الحمل والرضاعة (انظر "الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة") ؛

تصل إلى 18 سنة.

بسبب حقيقة أن الدواء يحتوي على اللاكتوز ، لا ينصح Diabeton ® MB للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز الخلقي ، الجالاكتوز في الدم ، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

بحرص:الشيخوخة ، التغذية غير المنتظمة و / أو غير المتوازنة ، نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز 6-فوسفات ، أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة ، قصور الغدة الدرقية ، قصور الغدة الكظرية أو النخامية ، الفشل الكلوي و / أو الكبد ، العلاج بالكورتيكوستيرويد طويل الأمد ، إدمان الكحول.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

حمل

لا توجد خبرة في استخدام الجليكلازيد أثناء الحمل. البيانات المتعلقة باستخدام مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى أثناء الحمل محدودة.

في الدراسات التي أجريت على حيوانات المختبر ، لم يتم تحديد التأثيرات المسخية للجليكلازيد.

لتقليل مخاطر التشوهات الخلقية ، من الضروري التحكم الأمثل (العلاج المناسب) لمرض السكري.

لا يتم استخدام أدوية سكر الدم عن طريق الفم أثناء الحمل. الأنسولين هو الدواء المفضل لعلاج مرض السكري عند النساء الحوامل. يوصى باستبدال تناول أدوية سكر الدم عن طريق الفم بعلاج الأنسولين سواء في حالة الحمل المخطط أو إذا حدث الحمل أثناء تناول الدواء.

الرضاعة

مع الأخذ في الاعتبار نقص البيانات حول تناول الجليكلازيد في حليب الثدي وخطر الإصابة بنقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة ، فإن الرضاعة الطبيعية ممنوعة أثناء العلاج الدوائي.

آثار جانبية

بالنظر إلى تجربة استخدام الجليكلازيد ، يجب أن يكون المرء على دراية بإمكانية تطوير الآثار الجانبية التالية.

نقص سكر الدم

مثل الأدوية الأخرى من مجموعة السلفونيل يوريا ، يمكن أن يسبب Diabeton ® MB نقص السكر في الدم في حالة الوجبات غير المنتظمة وخاصة إذا تم تخطي الوجبات. الأعراض المحتملة لنقص السكر في الدم: صداع ، جوع شديد ، غثيان ، قيء ، تعب ، اضطراب في النوم ، تهيج ، هياج ، انخفاض التركيز ، رد فعل بطيء ، اكتئاب ، ارتباك ، ضعف في الرؤية والكلام ، فقدان القدرة على الكلام ، رعشة ، شلل جزئي ، فقدان ضبط النفس ، الشعور بالعجز ، ضعف الإدراك ، الدوخة ، الضعف ، التشنجات ، بطء القلب ، الهذيان ، التنفس الضحل ، النعاس ، فقدان الوعي مع احتمال حدوث غيبوبة ، حتى الموت.

يمكن ملاحظة التفاعلات الأدرينالية أيضًا: زيادة التعرق ، الجلد الرطب ، القلق ، عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، الخفقان ، عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية.

كقاعدة عامة ، تتوقف أعراض نقص السكر في الدم عن طريق تناول الكربوهيدرات (السكر). المحليات غير فعالة. على خلفية مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، لوحظ انتكاسات نقص السكر في الدم بعد تخفيفه الناجح.

في حالة نقص السكر في الدم الشديد أو لفترات طويلة ، يُنصح بالعناية الطبية الطارئة ، ربما مع العلاج في المستشفى ، حتى لو كان هناك تأثير من تناول الكربوهيدرات.

أعراض جانبية أخرى

من الجهاز الهضمي:آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، إسهال ، إمساك. يؤدي تناول الدواء أثناء الإفطار إلى تجنب هذه الأعراض أو تقليلها.

الآثار الجانبية التالية أقل شيوعًا.

من الجلد والأنسجة تحت الجلد:طفح جلدي ، حكة ، شرى ، وذمة وعائية ، حمامي ، طفح بقعي حطاطي ، تفاعلات فقاعية (مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي).

من الجهاز الدوري والجهاز الليمفاوي:نادرا ما تتطور اضطرابات الدم (فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، قلة المحببات). كقاعدة عامة ، يمكن عكس هذه الظواهر في حالة التوقف عن العلاج.

من جانب الكبد والقنوات الصفراوية:زيادة نشاط إنزيمات الكبد (AST ، ALT ، الفوسفاتيز القلوي) ، التهاب الكبد (حالات معزولة). في حالة حدوث اليرقان الركودي ، يجب التوقف عن العلاج.

عادة ما تكون هذه التأثيرات قابلة للانعكاس عند التوقف عن العلاج.

من جانب جهاز الرؤية:قد تحدث اضطرابات بصرية عابرة بسبب التغيرات في تركيز الجلوكوز في الدم ، خاصة في بداية العلاج.

الآثار الجانبية الملازمة لمشتقات السلفونيل يوريا:وكذلك على خلفية تناول مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، لوحظت الآثار الجانبية التالية: قلة الكريات الحمر ، ندرة المحببات ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات الشاملة ، التهاب الأوعية التحسسي ، نقص صوديوم الدم. كان هناك زيادة في نشاط إنزيمات الكبد ، وضعف وظائف الكبد (على سبيل المثال ، مع تطور الركود الصفراوي واليرقان) والتهاب الكبد. انخفضت المظاهر بمرور الوقت بعد التوقف عن تناول أدوية السلفونيل يوريا ، ولكن في بعض الحالات أدت إلى فشل كبدي يهدد الحياة.

ذكرت الآثار الجانبية في الدراسات السريرية

في الدراسة يتقدمكان هناك اختلاف طفيف في وتيرة الأحداث الضائرة الخطيرة المختلفة بين مجموعتي المرضى. لم يتم استلام أي بيانات أمان جديدة. عانى عدد قليل من المرضى من نقص حاد في سكر الدم ، لكن معدل حدوث نقص السكر في الدم كان منخفضًا. كانت نسبة حدوث نقص السكر في الدم في مجموعة التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم أعلى مما كانت عليه في مجموعة التحكم في نسبة السكر في الدم القياسية. حدثت معظم نوبات نقص السكر في الدم في مجموعة التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم أثناء العلاج المصاحب للأنسولين.

التفاعل

1. الأدوية والمواد التي تزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم (تعزيز تأثير الجليكلازيد)

تركيبات موانع

ميكونازول (مع الإعطاء الجهازي وعند استعمال الجل على الغشاء المخاطي للفم):يعزز تأثير سكر الدم لغليكلازيد (قد يتطور نقص السكر في الدم إلى غيبوبة).

فينيل بوتازون (اعطاء جهازي):يعزز التأثير الخافض لسكر الدم لمشتقات السلفونيل يوريا (يزيحها عن الارتباط ببروتينات البلازما و / أو يبطئ إفرازها من الجسم).

يفضل استخدام دواء آخر مضاد للالتهابات. إذا كان فينيل بوتازون ضروريًا ، يجب تحذير المريض من الحاجة إلى التحكم في نسبة السكر في الدم. إذا لزم الأمر ، يجب تعديل جرعة عقار Diabeton ® MB أثناء إعطاء phenylbutazone وبعد اكتماله.

الإيثانول:يعزز نقص السكر في الدم ، ويثبط التفاعلات التعويضية ، وقد يساهم في تطور غيبوبة سكر الدم. من الضروري التوقف عن تناول الأدوية التي تشمل الإيثانول وشرب الكحول.

تناول غليكلازيد مع بعض الأدوية: عوامل سكر الدم الأخرى (الأنسولين ، أكاربوز ، ميتفورمين ، ثيازوليدينديونيس ، مثبطات ديببتيدل ببتيداز 4 ، منبهات GLP-1) ؛ حاصرات بيتا ، فلوكونازول. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - كابتوبريل ، إنالابريل ؛ حاصرات مستقبلات الهيستامين H 2 ؛ مثبطات MAO. السلفوناميدات. كلاريثروميسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مصحوبة بزيادة في تأثير سكر الدم وخطر نقص السكر في الدم.

2. الأدوية التي تزيد من نسبة السكر في الدم (تضعف من تأثير الجليكلازيد)

دانازول:له تأثير سكري. في حالة ضرورة تناول هذا الدواء ، يُنصح المريض بمراقبة نسبة الجلوكوز في الدم بعناية. إذا كان من الضروري تناول الأدوية معًا ، فمن المستحسن اختيار جرعة من عامل سكر الدم أثناء تناول دانازول وبعد انسحابه.

مجموعات تتطلب احتياطات

الكلوربرومازين (مضادات الذهان):في الجرعات العالية (> 100 ملغ / يوم) يزيد تركيز الجلوكوز في الدم ويقلل من إفراز الأنسولين. يوصى بالتحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم. إذا كان من الضروري تناول الأدوية معًا ، فمن المستحسن اختيار جرعة من عامل سكر الدم ، سواء أثناء تناول مضادات الذهان وبعد انسحابه.

GCS (الاستخدام الجهازي والمحلي - داخل المفصل ، الجلد ، المستقيم) و tetracosactide:زيادة تركيز الجلوكوز في الدم مع احتمال تطور الحماض الكيتوني (انخفاض في تحمل الكربوهيدرات). يوصى بالتحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم ، خاصة في بداية العلاج. إذا كان من الضروري تناول الأدوية معًا ، فقد يكون من الضروري تعديل جرعة عامل سكر الدم ، سواء أثناء إعطاء GCS أو بعد انسحابها.

ريتودرين ، سالبوتامول ، تيربوتالين (في / في المقدمة):تعمل ناهضات بيتا 2 الأدرينالية على زيادة تركيز الجلوكوز في الدم.

يجب التركيز على أهمية السيطرة على نسبة السكر في الدم الذاتي. إذا لزم الأمر ، يوصى بنقل المريض إلى العلاج بالأنسولين.

3. مجموعات يجب أخذها في الاعتبار

مضادات التخثر (مثل الوارفارين).قد يعزز السلفونيل يوريا من تأثير مضادات التخثر عند تناولها معًا. قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة مضادات التخثر.

الجرعة وطريقة الاستعمال

الدواء مخصص فقط لعلاج البالغين.

يمكن أن تكون الجرعة اليومية 30-120 مجم (1 / 2-2 حبة) في وقت واحد.

إذا فاتتك جرعة واحدة أو أكثر من الدواء ، يجب ألا تأخذ جرعة أعلى في الجرعة التالية ، يجب أن تؤخذ الجرعة الفائتة في اليوم التالي.

كما هو الحال مع أدوية سكر الدم الأخرى ، يجب اختيار جرعة الدواء في كل حالة على حدة ، اعتمادًا على تركيز الجلوكوز في الدم ومستوى HbA1c.

في حالة السيطرة الكافية ، يمكن استخدام الدواء في هذه الجرعة لعلاج الصيانة. مع عدم كفاية التحكم في نسبة السكر في الدم ، يمكن زيادة الجرعة اليومية من الدواء بالتتابع إلى 60 أو 90 أو 120 مجم.

زيادة الجرعة ممكنة في موعد لا يتجاوز شهر واحد من العلاج الدوائي بالجرعة الموصوفة مسبقًا. الاستثناء هو المرضى الذين لم ينخفض ​​تركيز الجلوكوز في الدم لديهم بعد أسبوعين من العلاج. في مثل هذه الحالات ، يمكن زيادة جرعة الدواء بعد أسبوعين من بدء العلاج.

علامة تبويب واحدة. أقراص عقار Diabeton ® MB بإصدار معدل 60 مجم تعادل جدولين. أقراص Diabeton ® MB المعدلة الإصدار 30 مجم. يسمح لك وجود شق على أقراص 60 مجم بتقسيم القرص وتناول جرعة يومية من 30 مجم (1/2 قرص. 60 مجم) ، وإذا لزم الأمر ، 90 مجم (1 و 1/2 قرص .60 مجم. ).

التحول من تناول أقراص Diabeton ® 80 مجم إلى أقراص Diabeton ® MB بإصدار معدل 60 مجم

علامة تبويب واحدة. يمكن استبدال عقار Diabeton ® 80 mg بـ 1/2 علامة تبويب. عقار Diabeton ® MB معدل الإطلاق 60 مجم. عند نقل المرضى من عقار Diabeton ® 80 mg إلى عقار Diabeton ® MB ، يوصى بالتحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم.

التحول من تناول عقار آخر خافض لسكر الدم إلى أقراص Diabeton® MB المعدلة 60 مجم

يمكن استخدام أقراص Diabeton ® MB بإصدار معدل 60 مجم بدلاً من أدوية سكر الدم الأخرى للإعطاء عن طريق الفم. عند التحويل إلى Diabeton ® MB في المرضى الذين يتلقون أدوية سكر الدم الأخرى للإعطاء عن طريق الفم ، يجب أخذ جرعاتهم و T 1/2 في الاعتبار. كقاعدة عامة ، لا يلزم وجود فترة انتقالية. يجب أن تكون الجرعة الأولية 30 مجم ثم يجب معايرتها اعتمادًا على تركيز الجلوكوز في الدم.

عند استبدال مشتقات السلفونيل يوريا بـ T 1/2 طويل مع Diabeton ® MB ، لتجنب نقص السكر في الدم الناجم عن التأثير الإضافي لعوامل سكر الدم ، يمكنك التوقف عن تناولها لعدة أيام. الجرعة الأولية من عقار Diabeton ® MB في هذه الحالة هي أيضًا 30 مجم (1/2 قرص 60 مجم) ، وإذا لزم الأمر ، يمكن زيادتها ، كما هو موضح أعلاه.

الجمع بين الاستقبال مع أدوية سكر الدم الأخرى

يمكن استخدام Diabeton ® MB مع مركبات البيجوانيدين أو مثبطات ألفا جلوكوزيداز أو الأنسولين.

في حالة عدم كفاية التحكم في نسبة السكر في الدم ، يجب وصف علاج الأنسولين الإضافي بمراقبة طبية دقيقة.

المرضى المسنين

لا يلزم تعديل الجرعة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

مرضى القصور الكلوي

أظهرت نتائج الدراسات السريرية أن تعديل جرعة الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي خفيف إلى متوسط ​​غير مطلوب. يوصى بالمراقبة الطبية الدقيقة.

المرضى المعرضون لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم

في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم (التغذية غير الكافية أو غير المتوازنة ؛ اضطرابات الغدد الصماء الشديدة أو التي يتم تعويضها بشكل سيئ - قصور الغدة النخامية والكظرية ، قصور الغدة الدرقية ؛ سحب الكورتيكوستيرويدات بعد استخدامها على المدى الطويل و / أو الجرعات العالية ؛ أمراض القلب والأوعية الدموية الوخيمة - مرض الشريان التاجي الوخيم ، تصلب الشرايين السباتي الشديد ، تصلب الشرايين المنتشر) ، يوصى باستخدام الحد الأدنى من الجرعة (30 مجم) من Diabeton ® MB.

الوقاية من مضاعفات مرض السكري

لتحقيق تحكم مكثف في نسبة السكر في الدم ، يمكنك زيادة جرعة Diabeton ® MB تدريجيًا إلى 120 مجم / يوم بالإضافة إلى النظام الغذائي وممارسة الرياضة حتى الوصول إلى مستوى HbA1c المستهدف. انتبه لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إضافة أدوية سكر الدم الأخرى إلى العلاج ، على سبيل المثال ، ميتفورمين ، مثبط ألفا جلوكوزيداز ، مشتق ثيازوليدينديون ، أو الأنسولين.

الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا

لا تتوفر بيانات حول فعالية وسلامة الدواء لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من مشتقات السلفونيل يوريا ، قد يحدث نقص السكر في الدم.

إذا حدثت أعراض معتدلة لنقص السكر في الدم دون ضعف في الوعي أو أعراض عصبية ، يجب زيادة تناول الكربوهيدرات مع الطعام ، وتقليل جرعة الدواء و / أو تغيير النظام الغذائي. يجب أن تستمر المراقبة الطبية الدقيقة لحالة المريض حتى يتم التأكد من عدم وجود ما يهدد صحته.

ربما تطور حالات نقص السكر في الدم الشديدة ، مصحوبة بغيبوبة أو تشنجات أو اضطرابات عصبية أخرى. عندما تظهر مثل هذه الأعراض ، فإن الرعاية الطبية الطارئة والاستشفاء الفوري ضروريان.

في حالة غيبوبة سكر الدم أو في حالة الاشتباه في ذلك ، يتم حقن المريض عن طريق الوريد بـ 50 مل من محلول سكر العنب 20-30٪ (جلوكوز). ثم يتم حقن محلول دكستروز بنسبة 10٪ عن طريق الوريد للحفاظ على تركيز الجلوكوز في الدم أعلى من 1 جم / لتر. يجب إجراء مراقبة دقيقة لمستويات الجلوكوز في الدم ومراقبة المريض لمدة 48 ساعة لاحقة على الأقل. بعد هذه الفترة الزمنية ، اعتمادًا على حالة المريض ، يقرر الطبيب المعالج الحاجة إلى مزيد من المراقبة.

غسيل الكلى غير فعال بسبب الارتباط الواضح لغليكلازايد ببروتينات البلازما.

تعليمات خاصة

نقص سكر الدم

عند تناول مشتقات السلفونيل يوريا ، بما في ذلك. و gliclazide ، قد يحدث نقص السكر في الدم ، في بعض الحالات - في شكل حاد وطويل الأمد ، يتطلب دخول المستشفى وإعطاء محلول الدكستروز في الوريد لعدة أيام (انظر "الآثار الجانبية").

يمكن وصف الدواء فقط للمرضى الذين تكون وجباتهم منتظمة وتشمل وجبة الإفطار. من المهم جدًا الحفاظ على كمية كافية من الكربوهيدرات من الطعام ، لأن. يزداد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم مع التغذية غير المنتظمة أو غير الكافية ، وكذلك مع استهلاك الأطعمة الفقيرة في الكربوهيدرات. غالبًا ما يتطور نقص السكر في الدم مع اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، أو بعد تمرين طويل أو قوي ، أو بعد شرب الكحول ، أو عند تناول العديد من أدوية سكر الدم في نفس الوقت.

كقاعدة عامة ، تختفي أعراض نقص السكر في الدم بعد تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات (مثل السكر). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تناول المحليات لا يساعد في القضاء على أعراض نقص السكر في الدم. تشير التجربة مع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى إلى أن نقص السكر في الدم قد يتكرر على الرغم من التخفيف الأولي الفعال لهذه الحالة. إذا ظهرت أعراض نقص السكر في الدم أو طال أمدها ، حتى في حالة حدوث تحسن مؤقت في الحالة بعد تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات ، فمن الضروري توفير رعاية طبية طارئة ، حتى دخول المستشفى.

من أجل تجنب تطور نقص السكر في الدم ، من الضروري الاختيار الفردي الدقيق للأدوية ونظام الجرعات ، بالإضافة إلى تزويد المريض بمعلومات كاملة حول العلاج الذي يتم إجراؤه.

قد يحدث خطر متزايد للإصابة بنقص السكر في الدم في الحالات التالية:

رفض أو عدم قدرة المريض (خاصة كبار السن) على اتباع تعليمات الطبيب والتحكم في حالتهم ؛

التغذية غير الكافية وغير المنتظمة ، وتخطي الوجبات ، والصيام ، وتغيير النظام الغذائي ؛

عدم التوازن بين النشاط البدني وكمية الكربوهيدرات المأخوذة ؛

فشل كلوي؛

فشل كبدي حاد

جرعة زائدة من عقار Diabeton ® MB ؛

بعض اضطرابات الغدد الصماء: أمراض الغدة الدرقية ، قصور الغدة النخامية والكظرية.

الاستقبال المتزامن لبعض الأدوية (انظر "التفاعل").

الفشل الكلوي والكبد

في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي و / أو كلوي حاد ، قد تتغير الحرائك الدوائية و / أو الخصائص الدوائية للجليكلازيد. يمكن أن تكون حالة نقص السكر في الدم التي تتطور في مثل هؤلاء المرضى طويلة جدًا ، وفي مثل هذه الحالات ، يكون العلاج المناسب الفوري ضروريًا.

معلومات للمرضى

من الضروري إبلاغ المريض وأفراد أسرته بخطر الإصابة بنقص السكر في الدم والأعراض والظروف التي تساهم في تطوره. يجب إبلاغ المريض بالمخاطر والفوائد المحتملة للعلاج المقترح.

يجب توضيح أهمية النظام الغذائي وضرورة ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتحكم في مستويات السكر في الدم.

ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم

قد يضعف التحكم في نسبة السكر في الدم لدى المرضى الذين يتلقون العلاج بعوامل سكر الدم في الحالات التالية: الحمى أو الصدمات أو الأمراض المعدية أو الجراحة الكبرى. في ظل هذه الظروف ، قد يكون من الضروري التوقف عن العلاج بـ Diabeton ® MB ووصف العلاج بالأنسولين.

في كثير من المرضى ، فإن فعالية عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، بما في ذلك. gliclazide ، يميل إلى الانخفاض بعد فترة طويلة من العلاج. قد يكون هذا التأثير بسبب كل من تطور المرض وانخفاض الاستجابة العلاجية للدواء. تُعرف هذه الظاهرة بمقاومة الأدوية الثانوية ، والتي يجب تمييزها عن الأولية ، حيث لا يعطي الدواء التأثير السريري المتوقع بالفعل في الموعد الأول. قبل تشخيص مقاومة الأدوية الثانوية لدى المريض ، من الضروري تقييم مدى كفاية اختيار الجرعة وامتثال المريض للنظام الغذائي الموصوف.

اختبارات المعمل

يمكن أن يسبب السلفونيل يوريا فقر الدم الانحلالي في المرضى الذين يعانون من نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات. نظرًا لأن الجليكلازيد هو أحد مشتقات السلفونيل يوريا ، فيجب توخي الحذر عند وصفه للمرضى الذين يعانون من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات. يجب تقييم إمكانية وصف دواء سكر الدم لمجموعة أخرى.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات

نظرًا للتطور المحتمل لنقص السكر في الدم عند استخدام عقار Diabeton ® MB ، يجب أن يكون المرضى على دراية بأعراض نقص السكر في الدم وأن يكونوا حذرين أثناء القيادة أو أداء العمل الذي يتطلب معدل مرتفع من ردود الفعل الجسدية والعقلية ، خاصة في بداية العلاج.

نموذج الافراج

أقراص ذات مفعول معدل 60 ملغ.

تعليمات الاستخدام

معلومة اضافية

Diabeton MB هو دواء لمرض السكري من النوع 2. المادة الفعالة هي غليكلازيد. يحفز خلايا بيتا في البنكرياس على إنتاج المزيد من الأنسولين ، مما يخفض نسبة السكر في الدم. يشير إلى مشتقات السلفونيل يوريا. MB عبارة عن أقراص إصدار معدلة. لا يتم تحرير Gliclazide منهم على الفور ، ولكن بالتساوي على مدار 24 ساعة. يقدم هذا فوائد في علاج مرض السكري. ومع ذلك ، لا يعتبر Diabeton الخيار الأول لمرض السكري من النوع 2. من المستحسن وصفه فقط بعد الميتفورمين. اقرأ الإرشادات التفصيلية للاستخدام ، وموانع الاستعمال ، والجرعات ، ومزايا وعيوب Diabeton MB في المقالة. اكتشف ما يمكنك استبدال هذا الدواء به حتى لا يكون هناك ضرر من آثاره الجانبية.

بطاقة الدواء

التأثير الدوائي	الأقراص التي تخفض نسبة السكر في الدم من مجموعة مشتقات السلفونيل يوريا. تحفيز إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا بيتا في جزر لانجرهانز في البنكرياس. لا يعزز الدواء المرحلة الثانية من إفراز الأنسولين فحسب ، بل يستعيد أيضًا ذروته المبكرة استجابةً لتناول الجلوكوز. كما أنه يقلل من خطر الإصابة بتجلط الأوعية الدموية الصغيرة. تعرض جزيئات Diabeton MW خصائص مضادات الأكسدة.
الدوائية	يضمن تناول الدواء مرة واحدة يوميًا الحفاظ على تركيز الجليكلازيد الفعال في بلازما الدم لأكثر من 24 ساعة. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى في شكل مستقلبات ، أقل من 1٪ - دون تغيير في البول. في كبار السن ، لا توجد تغييرات كبيرة في المعلمات الدوائية. لا يؤثر تناول الطعام على معدل أو مدى امتصاص الجليكلازيد.
مؤشرات للاستخدام	داء السكري من النوع 2 إذا لم يساعد النظام الغذائي والتمارين الرياضية بشكل كافٍ. الوقاية من مضاعفات داء السكري: تقليل مخاطر الإصابة بالأوعية الدموية الدقيقة (اعتلال الكلية ، اعتلال الشبكية) ومضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة (احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية) من خلال التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم.
الجرعة	الجرعة الأولية للبالغين ، بما في ذلك كبار السن ، هي 30 مجم في اليوم (1/2 قرص). لا يتم زيادته أكثر من مرة واحدة كل 2-4 أسابيع ، إذا لم ينخفض ​​السكر بشكل كافٍ. يتم اختيار الجرعة المناسبة بشكل صارم على حدة ، وفقًا لمؤشرات الجلوكوز في الدم والهيموجلوبين الغليكوزين HbA1C. الجرعة القصوى 120 مجم يوميا. يمكن دمجه مع أدوية السكري الأخرى. يمكن استبدال قرص واحد من Diabeton 80 mg بواسطة 1/2 قرص معدل الإصدار Diabeton MB 60 mg. عند نقل المرضى من عقار Diabeton 80 mg إلى Diabeton MB ، يوصى بقياس السكر باستخدام مقياس السكر عدة مرات في اليوم ، ومراقبة ذلك بعناية. اقرأ أيضا "".
آثار جانبية	أخطر الآثار الجانبية هو انخفاض نسبة السكر في الدم ونقص السكر في الدم. أعراضه: صداع ، إرهاق ، تهيج ، كوابيس ، خفقان القلب. في الحالات الشديدة ، قد يفقد المريض وعيه. اقرأ المقال "" لمزيد من التفاصيل. يسبب Diabeton MB نقص السكر في الدم بشكل متكرر أقل من أدوية السلفونيل يوريا الأخرى. أعراض جانبية أخرى - آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، إسهال ، إمساك ، طفح جلدي ، حكة في الجلد ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد (AST ، ALT ، الفوسفاتيز القلوي). في بداية تناول Diabeton ، قد يكون هناك ضعف مؤقت في البصر بسبب حقيقة أن نسبة السكر في الدم تنخفض بسرعة. التهاب الكبد واليرقان ممكنان أيضًا ، لكن نادرًا. نادرًا ما تحدث تغيرات عكسية في تكوين الدم.
موانع	يحتوي Diabeton MV ومشتقات السلفونيل يوريا الأخرى على قائمة واسعة من موانع الاستعمال: مرض السكر النوع 1؛ الحماض الكيتوني السكري ، والورم الأولي ، والغيبوبة. النحافة والنحافة ، هذه الحبوب ضارة بشكل خاص، اقرأ المقال لمزيد من التفاصيل ؛ فشل كلوي وكبد حاد (في هذه الحالات ، تحتاج إلى حقن الأنسولين ، وليس تناول حبوب السكري) ؛ الاستخدام المتزامن للميكونازول ؛ فترة الحمل والرضاعة الطبيعية. سن حتى 18 سنة فرط الحساسية للجليكلازيد ، مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، السواغات في الأقراص. تعيين بحذر: أمراض الجهاز القلبي الوعائي الشديدة (قصور القلب ، احتشاء عضلة القلب ، إلخ) ؛ قصور الغدة الدرقية - انخفاض وظيفة الغدة الدرقية. قصور الغدة الكظرية أو الغدة النخامية. أمراض الكبد أو الكلى ، بما في ذلك اعتلال الكلية السكري ؛ نظام غذائي غير منتظم أو غير متوازن ، إدمان الكحول. كبار السن.
الحمل والرضاعة	لا ينبغي أن تؤخذ Diabeton MB وحبوب السكري الأخرى أثناء الحمل. إذا كنت بحاجة إلى خفض نسبة السكر في الدم ، فافعل ذلك باتباع نظام غذائي وحقن الأنسولين. انتبه جيدًا للسيطرة على مرض السكري أثناء الحمل لتجنب المخاض الصعب وتشوهات الجنين. من غير المعروف ما إذا كان الدواء ينتقل إلى حليب الثدي. لذلك ، أثناء الرضاعة لا يشرع.
تفاعل الدواء	تزيد العديد من الأدوية من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم عند تناولها مع ديابيتون. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار من قبل الطبيب عند وصف العلاج المشترك لمرض السكري مع أكاربوز ، ميتفورمين ، ثيازوليدين ديون ، مثبطات ديبيبتيديل ببتيداز 4 ، منبهات GLP-1 ، والأنسولين. يتم تعزيز تأثير Diabeton MB عن طريق أدوية ارتفاع ضغط الدم - حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بالإضافة إلى فلوكونازول ، حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ، مثبطات MAO ، السلفوناميدات ، كلاريثروميسين. قد تضعف الأدوية الأخرى من تأثير الجليكلازيد. اقرأ التعليمات الرسمية للاستخدام لمزيد من التفاصيل. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات والأعشاب التي تتناولهاقبل أن توصف لك حبوب السكري. تعرف على كيفية التحكم في نسبة السكر في الدم بنفسك. تعرف على ما يجب فعله إذا ارتفع أو انخفض بدرجة منخفضة جدًا.
جرعة مفرطة	في حالة تناول جرعة زائدة من مشتقات السلفونيل يوريا ، قد يحدث نقص السكر في الدم. سينخفض ​​مستوى السكر في الدم عن المعدل الطبيعي ، وهو أمر خطير. يمكن معالجة نقص السكر في الدم الخفيف من تلقاء نفسه ، ولكن في الحالات الشديدة ، يلزم الحصول على رعاية طبية طارئة.
نموذج الافراج	أقراص الإصدار المعدلة بيضاء ، بيضاوية ، محدبة الوجهين ، مسجلة ومزخرفة بـ "DIA" "60" على كلا الجانبين.
شروط وأحكام التخزين	يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال ، ولا يشترط وجود شروط خاصة. مدة الصلاحية - سنتان. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
تعبير	المادة الفعالة هي غليكلازيد ، 60 ملغ لكل قرص. سواغ - مونوهيدرات اللاكتوز ، مالتوديكسترين ، هيدروكسي بروبيل ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي.

تطبيق عقار ديابيتون

يوصف عقار Diabeton في الأقراص التقليدية والإصدار المعدل (MR) للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذين لا يتحكم النظام الغذائي والتمارين الرياضية في المرض بشكل جيد. المادة الفعالة للدواء هي غليكلازيد. إنه ينتمي إلى مجموعة مشتقات السلفونيل يوريا. يحفز الجليكلازيد خلايا بيتا البنكرياس لإنتاج وإطلاق المزيد من الأنسولين ، وهو هرمون يخفض السكر ، في مجرى الدم.

يوصى ، أولاً وقبل كل شيء ، بعدم وصف Diabeton لمرضى السكري من النوع 2 ، ولكن دواء Metformin - Siofor أو Glucophage أو Gliformin. تزداد جرعة الميتفورمين تدريجياً من 500-850 إلى 2000-3000 مجم في اليوم. وفقط إذا لم يخفض هذا العامل السكر بشكل كافٍ ، تتم إضافة مشتقات السلفونيل يوريا إليه.

يصف العديد من الأطباء Diabeton MB لمرضاهم بدلاً من الميتفورمين. ومع ذلك ، هذا خطأ ولا يتوافق مع التوصيات الرسمية. يمكن الجمع بين الجليكلازيد والميتفورمين. عادة ما يؤدي تناول هذه الحبوب معًا إلى إبقاء مريض السكري بمستويات سكر طبيعية لعدة سنوات.

يعمل جليكلازيد في أقراص ممتدة المفعول بالتساوي على مدار 24 ساعة. حتى الآن ، توصي معايير إدارة مرض السكري الأطباء بوصف Diabeton MB لمرضاهم المصابين بداء السكري من النوع 2 ، بدلاً من مشتقات السلفونيل يوريا من الجيل السابق. انظر ، على سبيل المثال ، مقالة "نتائج دراسة" DYNASTY "(" Diabeton MV: برنامج مراقبة بين مرضى السكري من النوع 2 في الممارسة الروتينية ") في مجلة" مشاكل الغدد الصماء "رقم 5/2012 ، المؤلفون M. V. Shestakova و O K. Vikulova وغيرهم.

Diabeton MB يخفض نسبة السكر في الدم بشكل ملحوظ. المرضى مثل ذلك من المناسب تناوله مرة واحدة في اليوم. إنه يعمل بشكل أكثر أمانًا من أدوية السلفونيل يوريا القديمة ، ومع ذلك ، فإن له آثارًا ضارة تجعل مرضى السكري أفضل حالًا من عدم تناوله على الإطلاق. اقرأ أدناه ما هو ضرر Diabeton ، والذي يغطي جميع فوائده. يروج الموقع للعلاجات الفعالة لمرض السكري من النوع 2 بدون حبوب ضارة.

المميزات والعيوب

يعطي علاج مرض السكري من النوع 2 مع Diabeton MB نتائج جيدة على المدى القصير:

• المرضى يعانون من انخفاض كبير في نسبة السكر في الدم.
• لا يزيد خطر نقص السكر في الدم عن 7 ٪ ، وهو أقل بكثير من مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ؛
• من المناسب تناول الدواء مرة واحدة في اليوم ، حتى لا يتوقف المرضى عن العلاج ؛
• على خلفية تناول الجليكلازيد في أقراص مستدامة ، يزداد وزن الجسم لدى المرضى بشكل طفيف.

أصبح Diabeton MB علاجًا شائعًا لمرض السكري من النوع 2 لأنه يحتوي على فوائد للأطباء ومناسب للمرضى. من الأسهل على أطباء الغدد الصماء وصف الحبوب في كثير من الأحيان بدلاً من تحفيز مرضى السكر على اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة. يخفض الدواء بسرعة السكر ويتحمله جيدًا. لا يشكو أكثر من 1٪ من المرضى من الآثار الجانبية ، والباقي راضون.

عيوب عقار Diabeton MB:

1. إنه يسرع من موت خلايا بيتا في البنكرياس ، والتي بسببها يتطور المرض إلى مرض السكري من النوع الأول. يحدث هذا عادة في غضون 2 إلى 8 سنوات.
2. في الناس النحيفين والنحيفينسريعًا بشكل خاص يسبب مرض السكري المعتمد على الأنسولين - في موعد لا يتجاوز 2-3 سنوات.
3. لا يقضي على سبب مرض السكري من النوع 2 - انخفاض حساسية الخلايا للأنسولين. يسمى هذا الاضطراب الأيضي بمقاومة الأنسولين. يمكن أن يؤدي استقبال Diabeton إلى تقويته.
4. يخفض نسبة السكر في الدم ، لكنه لا يقلل معدل الوفيات. تم تأكيد ذلك من خلال نتائج دراسة دولية كبرى ADVANCE.
5. هذا الدواء قد يسبب نقص السكر في الدم. صحيح أن احتماله أقل مما لو كنت تأخذ مشتقات أخرى من السلفونيل يوريا. ومع ذلك ، يمكن السيطرة على مرض السكري من النوع 2 بسهولة دون التعرض لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم على الإطلاق.

لقد عرف الخبراء منذ السبعينيات أن مشتقات السلفونيل يوريا تسبب انتقال مرض السكري من النوع 2 إلى مرض السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين. ومع ذلك ، لا يزال يتم وصف هذه الأدوية. والسبب هو أنها تخفف العبء عن الأطباء. إذا لم تكن هناك حبوب خافضة للسكر ، فسيتعين على الأطباء أن يصفوا نظامًا غذائيًا وممارسة التمارين ونظام الأنسولين لكل مريض بالسكري. هذا عمل شاق ونكران للجميل. المرضى يتصرفون مثل بطل بوشكين: "ليس من الصعب خداعي ، أنا سعيد لأن أخدع". إنهم يتناولون الأدوية عن طيب خاطر ، لكنهم لا يحبون اتباع نظام غذائي ، وممارسة الرياضة ، وحتى أكثر من ذلك ، يحقنون الأنسولين.

Diabeton MV - حبوب ضارة. ومع ذلك ، فإن الجيل السابق من مشتقات السلفونيل يوريا أسوأ. العيوب المذكورة أعلاه أكثر وضوحا. لا يؤثر Diabeton MB على الأقل في معدل الوفيات ، بينما تزيده الأدوية الأخرى. إذا لم تكن مستعدًا للتبديل إلى ، فعليك على الأقل تناول أقراص الإصدار المعدلة (MB).

إن التأثير المدمر لـ Diabeton على خلايا بيتا البنكرياس عمليًا لا يثير اختصاصي الغدد الصماء ومرضاهم. لا توجد منشورات في المجلات الطبية حول هذه المشكلة. والسبب هو أن معظم المصابين بداء السكري من النوع 2 ليس لديهم وقت للعيش قبل أن يصابوا بمرض السكري المعتمد على الأنسولين. نظام القلب والأوعية الدموية لديهم هو رابط أضعف من البنكرياس. لذلك يموتون بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. علاج مرض السكري من النوع 2 على أساس نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات يعمل في نفس الوقت على تطبيع السكر وضغط الدم ونتائج فحص الدم للكوليسترول وعوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى.

نتائج الدراسات السريرية

كانت التجربة السريرية الرئيسية لعقار Diabeton MB هي ADVANCE: دراسة العمل في مرض السكري وأمراض VAscular -
التقييم الخاضع للرقابة preterax و Diamicron MR. بدأ في عام 2001 ونشرت النتائج في 2007-2008. Diamicron MR - تحت هذا الاسم ، يُباع gliclazide في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية في أقراص معدلة الإصدار. هذا هو نفس عقار Diabeton MB. Preterax هو دواء تركيبي لارتفاع ضغط الدم ، المكونات النشطة منها هي إنداباميد وبيريندوبريل. في البلدان الناطقة بالروسية ، يباع تحت اسم Noliprel. شملت الدراسة 11140 مريضًا يعانون من مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم. وتبعهم أطباء في 215 مركزًا طبيًا في 20 دولة.

يخفض Diabeton MB نسبة السكر في الدم ، لكنه لا يقلل معدل الوفيات لدى مرضى السكري من النوع 2.

وبحسب نتائج الدراسة ، فقد تبين أن حبوب ضغط الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 قللت من الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية بنسبة 14٪ ، ومشاكل الكلى بنسبة 21٪ ، والوفيات بنسبة 14٪. في الوقت نفسه ، يخفض Diabeton MB نسبة السكر في الدم ، ويقلل من الإصابة باعتلال الكلية السكري بنسبة 21٪ ، ولكنه لا يؤثر على معدل الوفيات. المصدر باللغة الروسية هو مقال بعنوان "العلاج المدار لمرضى السكري من النوع 2: نتائج دراسة ADVANCE" في مجلة Systemic Hypertension No. 3/2008 ، المؤلف Yu. Karpov. المصدر الأصلي هو مجموعة ADVANCE Collaborative Group. التحكم المكثف في جلوكوز الدم ونتائج الأوعية الدموية لدى مرضى السكري من النوع 2 "في مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 2008 ، العدد 358 ، 2560-2572.

يُوصَف الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 حبوب خفض السكر وحقن الأنسولين إذا لم يعمل النظام الغذائي والتمارين الرياضية بشكل جيد. في الواقع ، لا يرغب المرضى ببساطة في اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وممارسة الرياضة. يفضلون تناول الدواء. رسميًا ، يُعتقد أنه لا توجد طرق علاج فعالة أخرى ، باستثناء الأدوية وحقن جرعات كبيرة من الأنسولين. لذلك ، يستمر الأطباء في استخدام حبوب خفض السكر التي لا تقلل من معدل الوفيات. على موقع الويب ، يمكنك معرفة كيفية التحكم بسهولة في مرض السكري من النوع 2 بدون نظام غذائي "جائع" وحقن الأنسولين. ليست هناك حاجة لتناول الأدوية الضارة لأن العلاجات البديلة تعمل بشكل جيد.

أقراص الإصدار المعدلة

Diabeton MV - أقراص الإصدار المعدلة. يتم إطلاق المادة الفعالة - غليكلازيد - منها تدريجياً وليس على الفور. نتيجة لذلك ، يتم الحفاظ على تركيز موحد من الجليكلازيد في الدم لمدة 24 ساعة. يكفي تناول هذا الدواء مرة واحدة في اليوم. كقاعدة عامة ، يتم وصفه في الصباح. يعتبر Diabeton العادي (بدون MB) دواء أقدم. يذوب قرصه تمامًا في الجهاز الهضمي بعد 2-3 ساعات. يدخل كل الجليكلازيد ، الذي يحتويه ، في مجرى الدم على الفور. Diabeton MB يخفض السكر بسلاسة ، والأقراص العادية - بشكل حاد ، وينتهي عملها بسرعة.

تتمتع أقراص الإصدار المعدلة الحديثة بمزايا كبيرة على الأدوية القديمة. والأهم من ذلك أنها أكثر أمانًا. يسبب Diabeton MB نقص السكر في الدم (انخفاض السكر) عدة مرات أقل تكرارًا من Diabeton العادي ومشتقات السلفونيل يوريا الأخرى. وفقًا للدراسات ، لا يزيد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم عن 7٪ ، وعادةً ما يزول دون أعراض. على خلفية تناول جيل جديد من الأدوية ، نادرًا ما يحدث نقص السكر في الدم الحاد مع ضعف الوعي. هذا الدواء جيد التحمل. لوحظت آثار جانبية في ما لا يزيد عن 1٪ من المرضى.

مقارنة بين أقراص Diabetone MB و Rapid Release Tablets

في المقالات المنشورة في المجلات الطبية ، لوحظ أن جزيء Diabeton MB ، بسبب تركيبته الفريدة ، هو أحد مضادات الأكسدة. لكن هذا ليس له أهمية عملية ؛ فهو لا يؤثر على فعالية علاج مرض السكري. من المعروف أن Diabeton MB يقلل من تكوين جلطات الدم. قد يقلل هذا من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. ولكن لم يثبت في أي مكان أن العقار يعطي مثل هذا التأثير حقًا. أعلاه تم سرد عيوب علاج مرض السكري - مشتقات السلفونيل يوريا. في Diabeton MB ، تكون أوجه القصور هذه أقل وضوحًا من الأدوية القديمة. له تأثير لطيف أكثر على خلايا بيتا في البنكرياس. داء السكري من النوع 1 المعتمد على الأنسولين لا يتطور بسرعة.

كيف تأخذ هذا الدواء

يتم تناول Diabeton MB مرة واحدة يوميًا ، عادةً مع وجبة الإفطار. يمكن تقسيم قرص 60 مجم إلى قرصين لإعطاء جرعة 30 مجم. ومع ذلك ، لا يمكن مضغه أو سحقه. عند تناول الدواء ، اشربه بالماء. يروج موقع الموقع لطرق فعالة لعلاج مرض السكري من النوع 2. أنها تسمح لك برفض Diabeton ، حتى لا تتعرض لآثارها الضارة. ومع ذلك ، إذا كنت لا تزال تتناول الحبوب ، فافعل ذلك كل يوم دون تخطي. خلاف ذلك ، سيرتفع السكر بشكل كبير.

على خلفية تناول Diabeton ، قد يتفاقم تحمل الكحول. الأعراض المحتملة هي الصداع وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب وآلام البطن والغثيان والقيء.

يمكن أن يسبب مرض السكري نقص السكر في الدم ، وسوف يخفي الكحول أعراضه. هذا أمر خطير! يبدو الإغماء بسبب انخفاض السكر ظاهريًا وكأنه تسمم كحولي حاد. مخاطر عالية للوفاة! قلل من تناول المشروبات الكحولية القوية أو لا تشرب على الإطلاق. على الأقل اكتشف ذلك.

السلفونيل يوريا ، بما في ذلك Diabeton MB ، ليست الخيار الأول لمرض السكري من النوع 2. يوصى رسميًا بوصف للمرضى في المقام الأول). تدريجيًا ، تزداد جرعتهم بحد أقصى 2000-3000 مجم يوميًا. وفقط إذا لم يكن هذا كافيًا ، أضف المزيد من Diabeton MV. الأطباء الذين يصفون Diabeton بدلاً من Metformin يفعلون ذلك بشكل خاطئ. يمكن الجمع بين كلا الدواءين ، وهذا يعطي نتائج جيدة. والأفضل من ذلك ، التحول إلى برنامج علاج مرض السكري من النوع 2 ، والتخلي عن الحبوب الضارة.

يمكن دمج Diabeton MB مع أقراص السكري الأخرى ، باستثناء مشتقات sulfonylurea و glinides (meglitinides). اقرأ أيضا "". إذا لم يخفض Diabeton نسبة السكر في الدم ، فأنت بحاجة إلى نقل المريض إلى حقن الأنسولين. في مثل هذه الحالة ، لن تساعد أي حبوب أخرى. ابدأ بحقن الأنسولين ، ولا تضيع الوقت ، وإلا ستظهر مضاعفات خطيرة لمرض السكري.

السلفونيل يوريا يجعل الجلد أكثر حساسية للأشعة فوق البنفسجية. يزيد خطر الإصابة بحروق الشمس. يوصى باستخدام واقي الشمس ، والأفضل عدم أخذ حمام شمس. ضع في اعتبارك خطر الإصابة بنقص السكر في الدم الذي يمكن أن يسببه مرض السكري. عند القيادة أو القيام بعمل خطير ، افحص السكر باستخدام مقياس السكر كل 30-60 دقيقة.

من لا يصلح

يجب عدم تناول Diabeton MB من قبل أي شخص على الإطلاق ، لأن العلاجات البديلة لمرض السكري من النوع 2 تعمل بشكل جيد ولا تسبب آثارًا جانبية. موانع الاستعمال الرسمية مذكورة أدناه. اكتشف أيضًا فئات المرضى التي يجب أن تعطى هذا الدواء بحذر.

خلال فترة الحمل والرضاعة ، يُمنع استخدام أي حبوب لتخفيض السكر. لم يتم وصف Diabeton MB للأطفال والمراهقين ، لأنه لم يتم إثبات فعاليته وسلامته لهذه الفئة من المرضى. لا تأخذ هذا الدواء إذا كان لديك سابقًا حساسية تجاهه أو تجاه مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى. لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء من قبل الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 ، أو إذا كنت تعاني من مرض السكري من النوع 2 غير المستقر ، فقد تحدث نوبات متكررة من نقص السكر في الدم.

إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات ، فإن خطر أن تتسبب أقراص Diabeton في حدوث نقص السكر في الدم. من الضروري تقليل الجرعة ، ومن الأفضل التوقف عن تناولها تمامًا. تعتبر العلاجات البديلة لمرض السكري من النوع 2 التي تعتمد على نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات جيدة في خفض السكر ، لذلك ليست هناك حاجة لتناول الأدوية الضارة.

يجب عدم تناول السلفونيل يوريا من قبل الأشخاص المصابين بأمراض الكبد والكلى الحادة. إذا كنت مصابًا باعتلال الكلية السكري ، فتحدث إلى طبيبك. على الأرجح ، سوف ينصحك باستبدال الحبوب بحقن الأنسولين. يعتبر Diabeton MB مناسبًا رسميًا لكبار السن إذا كان الكبد والكلى يعملان بشكل طبيعي. بشكل غير رسمي - يحفز انتقال مرض السكري من النوع 2 إلى مرض السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين. لذلك يجب على مرضى السكر الذين يريدون العيش لفترة طويلة دون مضاعفات أن يأخذوها.

في أي الحالات يتم وصف Diabeton MV بحذر:

• قصور الغدة الدرقية - ضعف وظيفة الغدة الدرقية ونقص هرموناتها في الدم.
• نقص الهرمونات التي تنتجها الغدة الكظرية والغدة النخامية.
• وجبات غير منتظمة
• إدمان الكحول.

نظائرها من Diabeton

يتم إنتاج العقار الأصلي Diabeton MB بواسطة شركة الأدوية Servier Laboratories (فرنسا). منذ أكتوبر 2005 ، توقفت عن إمداد روسيا بالجيل السابق من الأدوية - أقراص Diabeton 80 mg سريعة المفعول. يمكنك الآن شراء أقراص Diabeton MB الأصلية فقط - أقراص الإصدار المعدلة. هذا الشكل الجرعي له مزايا كبيرة ، وقررت الشركة المصنعة التركيز عليه. ومع ذلك ، لا يزال يتم تسويق غليكلازيد في أقراص سريعة التحرر. هذه هي نظائرها من Diabeton ، والتي تنتجها الشركات المصنعة الأخرى.

نظائرها من عقار Diabeton MV

نظائرها من أقراص Diabeton سريعة الإصدار

المستحضرات ، المادة الفعالة منها غليكلازيد في أقراص سريعة التحرر ، تُعرف الآن على أنها عفا عليها الزمن. يُنصح باستخدام Diabeton MV أو نظائرها بدلاً من ذلك. والأفضل من ذلك هو علاج مرض السكري من النوع 2 الذي يعتمد على. ستكون قادرًا على الحفاظ على نسبة السكر في الدم طبيعية ومستقرة ، ولن تحتاج إلى تناول الأدوية الضارة.

Diabeton أو Maninil - أيهما أفضل

مصدر هذا القسم كان مقال بعنوان "مخاطر الوفيات العامة ومرض القلب والأوعية الدموية ، وكذلك احتشاء عضلة القلب والحوادث الوعائية الدماغية الحادة لدى مرضى السكري من النوع 2 اعتمادًا على نوع العلاج الأولي لنقص السكر في الدم" في مجلة "Diabetes Mellitus" رقم. 4/2009. المؤلفون - I.V. ميسنيكوفا ، أ. دريفال ، يو. كوفاليف.

العلاجات المختلفة لمرض السكري من النوع 2 لها تأثيرات مختلفة على خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والوفيات العامة لدى المرضى. قام مؤلفو المقال بتحليل المعلومات الواردة في سجل مرض السكري في منطقة موسكو ، والذي يعد جزءًا من سجل الدولة لمرض السكري في الاتحاد الروسي. قاموا بفحص البيانات من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بداء السكري من النوع 2 في عام 2004. قارنا تأثير مشتقات السلفونيل يوريا والميتفورمين إذا عولجوا بها لمدة 5 سنوات.

اتضح أن الأدوية - مشتقات السلفونيل يوريا - تضر أكثر مما تساعد. كيف أداؤوا مقارنة بالميتفورمين:

• تضاعف خطر الوفاة الكلي ووفيات القلب والأوعية الدموية ؛
• خطر الاصابة بنوبة قلبية - زاد بمقدار 4.6 مرة ؛
• كان خطر الإصابة بسكتة دماغية أعلى بثلاث مرات.

في الوقت نفسه ، تبين أن مادة جليبنكلاميد (مانينيل) أكثر ضررًا من جليكلازيد (ديابيتون). صحيح أن المقالة لم تشر إلى أي أشكال من Manilil و Diabeton تم استخدامها - أقراص مستدامة الإطلاق أو أقراص عادية. سيكون من المثير للاهتمام مقارنة البيانات مع مرضى السكري من النوع 2 الذين عولجوا على الفور بالأنسولين بدلاً من الحبوب. ومع ذلك ، لم يتم ذلك ، لأنه لم يكن هناك عدد كافٍ من هؤلاء المرضى. رفضت الغالبية العظمى من المرضى بشكل قاطع حقن الأنسولين لأنفسهم ، لذلك تم وصفهم بالحبوب.

أسئلة وأجوبة متكررة

يتحكم Diabeton في مرض السكري من النوع 2 جيدًا لمدة 6 سنوات وقد توقف الآن عن تقديم المساعدة. لقد قمت بزيادة جرعته إلى 120 مجم يوميًا ، لكن سكر الدم لا يزال مرتفعًا ، 10-12 مليمول / لتر. لماذا فقد الدواء فعاليته؟ كيف تعالج الآن؟

يشير Diabeton إلى مشتقات السلفونيل يوريا. تعمل هذه الحبوب على خفض نسبة السكر في الدم ، ولكن لها أيضًا تأثير ضار. تدمر تدريجيا خلايا بيتا في البنكرياس. بعد 2-9 سنوات من تناولها ، يبدأ المريض في الجسم بالفعل في نقص الأنسولين. لقد فقد الدواء فعاليته بسبب حرق خلايا بيتا لديك. كان يمكن أن يحدث من قبل. كيف تعالج الآن؟ تحتاج إلى حقن الأنسولين ، لا توجد خيارات. لأن مرض السكري من النوع 2 الخاص بك قد تقدم إلى مرض السكري من النوع 1 الشديد. قم بإلغاء Diabeton ، وانتقل إلى الأنسولين مع الاستمرار في حقن الأنسولين للحفاظ على السكر الطبيعي.

يعاني رجل مسن من مرض السكري من النوع 2 منذ 8 سنوات. نسبة السكر في الدم 15-17 مليمول / لتر ، وقد تطورت المضاعفات. أخذ مانينيل ، والآن تم نقله إلى ديابتون - دون جدوى. هل يجب أن أبدأ بتناول جليميزال؟

نفس الوضع مثل كاتب السؤال السابق. بسبب سنوات من العلاج غير السليم ، تطور مرض السكري من النوع 2 إلى مرض السكري من النوع الأول الشديد. لن تعمل أي حبوب بعد الآن. افعل ذلك ، ابدأ بحقن الأنسولين. من الناحية العملية ، عادة ما يكون من المستحيل تحديد العلاج الصحيح لمرضى السكر المسنين. إذا أظهر المريض النسيان والعناد ، اترك كل شيء كما هو وانتظر بهدوء.

بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 ، وصف لي الطبيب Siofor 850 مجم في اليوم. بعد 1.5 شهر ، انتقلت إلى Diabeton ، لأن السكر لم يسقط على الإطلاق. لكن الدواء الجديد ليس له فائدة تذكر. هل يجب أن أتحول إلى Glibomet؟

إذا لم يخفض Diabeton السكر ، فلن يكون لـ Glibomet أي فائدة. إذا كنت ترغب في خفض السكر ، فابدأ في حقن الأنسولين. بالنسبة لحالة مرض السكري المتقدم ، لم يتم حتى الآن اختراع علاج فعال آخر. بادئ ذي بدء ، انتقل إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وتوقف عن تناول الأدوية الضارة. ومع ذلك ، إذا كان لديك تاريخ طويل من مرض السكري من النوع 2 وتم علاجك بشكل غير صحيح طوال السنوات الماضية ، فأنت بحاجة أيضًا إلى حقن الأنسولين. لأن البنكرياس منهك ولا يمكن أن يتأقلم بدون دعم. النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات سيخفض نسبة السكر لديك ، ولكن ليس بالعادة. من أجل عدم حدوث مضاعفات ، يجب ألا يزيد السكر عن 5.5-6.0 مليمول / لتر بعد 1-2 ساعة من تناول الطعام وفي الصباح على معدة فارغة. قم بحقن الأنسولين شيئًا فشيئًا بلطف لتحقيق هذا الهدف. Glibomet هو دواء مركب. وهو يحتوي على مادة جليبنكلاميد التي لها نفس التأثير الضار مثل ديابيتون. لا تستخدم هذا الدواء. يمكنك تناول الميتفورمين "النقي" - Siofor أو Glucofage. لكن لا توجد حبوب يمكن أن تحل محل حقن الأنسولين.

هل من الممكن لمرض السكري من النوع 2 تناول Diabeton و reduxin لفقدان الوزن في نفس الوقت؟

لا توجد بيانات حول كيفية تفاعل Diabeton و reduxin مع بعضهما البعض. ومع ذلك ، فإن Diabeton يحفز إنتاج الأنسولين من البنكرياس. الأنسولين ، بدوره ، يحول الجلوكوز إلى دهون ويمنع تكسير الأنسجة الدهنية. كلما زاد الأنسولين في الدم ، زادت صعوبة إنقاص الوزن. وبالتالي ، فإن Diabeton و reduxin لهما تأثير معاكس. يسبب Reduxin آثارًا جانبية كبيرة وسرعان ما يتطور إلى الإدمان. اقرأ المقال "". توقف عن تناول Diabeton و Reduxin. التحول إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. يعمل على تطبيع السكر وضغط الدم وكوليسترول الدم ويزول الوزن الزائد.

لقد كنت أتناول Diabeton MB لمدة عامين حتى الآن ، السكر الصائم حوالي 5.5-6.0 مليمول / لتر. ومع ذلك ، فقد بدأ مؤخرًا إحساس بالحرقان في القدمين وتراجعت الرؤية. لماذا تتطور مضاعفات مرض السكري على الرغم من حقيقة أن السكر أمر طبيعي؟

وصف الطبيب دواء Diabeton لارتفاع السكر ، بالإضافة إلى نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وخالي من الحلويات. لكنه لم يذكر مقدار الحد من تناول السعرات الحرارية. إذا أكلت 2000 سعرة حرارية في اليوم ، فهل هذا جيد؟ أم أنك تحتاج إلى أقل من ذلك؟

يساعد نظام التجويع الغذائي نظريًا في التحكم في نسبة السكر في الدم ، لكنه لا يفعل ذلك في الممارسة العملية. لأن كل المرضى ينهارون معها. لا داعي للعيش باستمرار مع الشعور بالجوع! تعلم وافعل. قم بالتبديل إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات - فهو مرضي ولذيذ ويقلل من نسبة السكر. توقف عن تناول الحبوب الضارة. حقن المزيد من الأنسولين إذا لزم الأمر. إذا كان مرض السكري لديك لا يعمل ، فسيكون من الممكن الحفاظ على السكر الطبيعي دون حقن الأنسولين.

أتناول Diabeton و Metformin أيضًا لتعويض CD2 الخاص بي. يتم الاحتفاظ بسكر الدم عند 8-11 مليمول / لتر. يقول أخصائي الغدد الصماء أن هذه نتيجة جيدة ولدي مشاكل صحية متعلقة بالعمر. لكني أشعر أن مضاعفات مرض السكري آخذة في التطور. ما هو العلاج الأكثر فعالية الذي تنصح به؟

سكر الدم الطبيعي - كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء ، لا يزيد عن 5.5 مليمول / لتر بعد 1 و 2 ساعة من تناول الطعام. في أي مستويات أعلى ، تتطور مضاعفات مرض السكري. لخفض نسبة السكر في الدم إلى المستوى الطبيعي والحفاظ على وضعها الطبيعي باستمرار ، تعلم واتبع برنامج علاج مرض السكري من النوع 2. الارتباط بها موجود في إجابة السؤال السابق.

وصف الطبيب تناول Diabeton MB في الليل ، بحيث يكون هناك سكر طبيعي في الصباح على معدة فارغة. لكن التعليمات تقول أنك بحاجة إلى تناول هذه الحبوب على الإفطار. بمن تثق - تعليمات أم رأي طبيب؟

عليك أن تفعل شيئًا ما في الليل حتى يصبح السكر طبيعيًا في صباح اليوم التالي. في هذا طبيبك على حق :). لكن تناول Diabeton فكرة سيئة لأنها حبة سيئة. ما لاستبدالها موصوف بالتفصيل أعلاه. اقرأ أيضا "". إذا كنت بحاجة إلى حقن القليل من الأنسولين في الليل - افعل ذلك ، لا تكن كسولًا.

مريض السكري من النوع 2 ولديه خبرة 9 سنوات عمره 73 سنة. يرتفع السكر إلى 15-17 مليمول / لتر ، ولم يعد مانينيل يخفضه. بدأت في فقدان الوزن بشكل كبير. هل يجب أن أتحول إلى Diabeton؟

إذا لم يخفض maninil السكر ، فلن يكون Diabeton مفيدًا. بدأ يفقد وزنه بشكل حاد - مما يعني أنه لن تساعد أي حبوب. تأكد من حقن الأنسولين. تطور مرض السكري من النوع 2 المتقدم إلى داء السكري من النوع الأول الشديد ، لذلك تحتاج إلى الدراسة والتنفيذ. إذا لم يكن من الممكن ترتيب حقن الأنسولين لمرضى السكر المسن ، اترك كل شيء كما هو وانتظر النهاية بهدوء. سيعيش المريض لفترة أطول إذا توقف عن تناول جميع حبوب السكري.

دواء سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة مشتقات السلفونيل يوريا من الجيل الثاني.
التحضير: DIABETON® MV
المادة الفعالة للدواء: غليكلازيد
ترميز ATX: A10BB09
CFG: دواء سكر الدم عن طريق الفم
رقم التسجيل: ص رقم 01940/01
تاريخ التسجيل: 29.12.06
صاحب ريج. الجائزة: Les Laboratoires SERVIER (فرنسا)

الافراج عن شكل Diabeton MV ، وتغليف الأدوية وتكوينها.

أقراص الإصدار المعدلة بيضاء ، مستطيلة ، منقوشة على كلا الجانبين: من جانب - شعار الشركة ، على الجانب الآخر - "DIA30".

علامة تبويب واحدة.
غليكلازيد
30 مجم

سواغ: هيدرو فوسفات الكالسيوم ثنائي الهيدرات ، مالتوديكسترين ، هيدروكسي بروبيل ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي.

30 حبة - بثور (1) - عبوات من الكرتون.
30 حبة - بثور (2) - عبوات من الكرتون.

يعتمد وصف الدواء على تعليمات الاستخدام المعتمدة رسميًا.

العمل الدوائي Diabeton mv

دواء سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة مشتقات السلفونيل يوريا من الجيل الثاني ، والذي يختلف عن الأدوية المماثلة في وجود حلقة حلقية غير متجانسة تحتوي على N مع رابطة حلقية داخلية.

يقلل Diabeton MB من مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين بواسطة خلايا جزر لانجرهانز. بعد عامين من العلاج ، لا يصاب معظم المرضى بالإدمان على الدواء (تستمر الزيادة في مستوى الأنسولين بعد الأكل وإفراز الببتيدات C).

في داء السكري من النوع 2 (غير المعتمد على الأنسولين) ، يستعيد الدواء الذروة المبكرة لإفراز الأنسولين استجابة لتناول الجلوكوز ويعزز المرحلة الثانية من إفراز الأنسولين. لوحظ زيادة كبيرة في إفراز الأنسولين استجابة للتحفيز بسبب تناول الطعام وإدخال الجلوكوز.

Gliclazide له تأثير واضح خارج البنكرياس ، أي يزيد من حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين.

في الأنسجة العضلية ، يزداد تأثير الأنسولين على امتصاص الجلوكوز بشكل ملحوظ (+ 35٪) بسبب تحسّن حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين. يرجع تأثير الجليكلازيد هذا أساسًا إلى حقيقة أنه يعزز عمل الأنسولين على تخليق الجليكوجين العضلي ويسبب تغييرات ما بعد النسخ في GLUT4 بالنسبة إلى الجلوكوز.

يقلل Diabeton MB من تكوين الجلوكوز في الكبد ، مما يؤدي إلى تطبيع مستويات الجلوكوز أثناء الصيام.

بالإضافة إلى التأثير على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، يحسن الجليكلازيد دوران الأوعية الدقيقة. يقلل الدواء من خطر تجلط الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يؤثر على آليتين قد تشارك في تطور المضاعفات في مرض السكري: تثبيط جزئي لتجمع الصفائح الدموية والالتصاق وانخفاض في تركيز عوامل تنشيط الصفائح الدموية (بيتا ثرومبوغلوبولين ، ثرومبوكسان B2) ، وكذلك استعادة نشاط التحلل الفبريني للبطانة الوعائية وزيادة نشاط منشط البلازمينوجين في الأنسجة.

يحتوي Gliclazide على خصائص مضادة للأكسدة: فهو يقلل من مستوى بيروكسيدات الدهون في البلازما ، ويزيد من نشاط ديسموتاز فائق الأكسدة في كرات الدم الحمراء.

حركية الدواء.

الشفط والتوزيع

بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص الجليكلازيد بالكامل من الجهاز الهضمي. يزداد تركيز الجليكلازيد في البلازما تدريجياً ، ليصل إلى هضبة بعد 6-12 ساعة من تناوله. الأكل لا يؤثر على درجة الامتصاص. التباين الفردي منخفض نسبيًا. العلاقة بين الجرعة التي يتم تناولها وتركيز الدواء في البلازما هي علاقة خطية مع الوقت.

توفر جرعة يومية واحدة من Diabeton MB 30 mg تركيزًا فعالًا من الجليكلازيد في البلازما لأكثر من 24 ساعة.

ارتباط بروتين البلازما 95٪.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب الجليكلازيد بشكل أساسي في الكبد. المستقلبات الناتجة ليس لها نشاط دوائي.

تربية

T1 / 2 حوالي 16 ساعة (من 12 إلى 20 ساعة). تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى في شكل مستقلبات ، أقل من 1٪ - دون تغيير في البول.

حركية الدواء.

في حالات سريرية خاصة

في كبار السن ، لم يلاحظ أي تغيرات سريرية كبيرة في بارامترات الحرائك الدوائية.

مؤشرات للاستخدام:

داء السكري من النوع 2 (مستقل عن الأنسولين) مع العلاج الغذائي مع عدم فعالية هذا الأخير.

الجرعة وطريقة تطبيق الدواء.

الدواء مخصص للبالغين فقط (بما في ذلك المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وما فوق). جرعة البدء الموصى بها هي 30 مجم.

يجب أن يتم اختيار الجرعة وفقًا لمستوى الجلوكوز في الدم بعد بدء العلاج. يمكن إجراء كل تغيير لاحق للجرعة بعد فترة أسبوعين على الأقل.

مع العلاج الوقائي ، توفر جرعة واحدة يوميًا تحكمًا فعالًا في مستويات الجلوكوز في الدم. يمكن أن تختلف الجرعة اليومية من الدواء من 30 مجم (علامة تبويب واحدة) إلى 90-120 مجم (3-4 علامة تبويب). الجرعة اليومية القصوى 120 مجم.

يؤخذ الدواء عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم أثناء الإفطار.

إذا فاتتك جرعة واحدة أو أكثر من الدواء ، فلا يجب أن تأخذ جرعة أعلى في الجرعة التالية.

بالنسبة للمرضى الذين لم يتم علاجهم من قبل ، فإن الجرعة الأولية هي 30 مجم. ثم يتم اختيار الجرعة بشكل فردي حتى يتحقق التأثير العلاجي المطلوب.

يمكن أن يحل Diabeton MB محل Diabeton بجرعات من 1 إلى 4 أقراص يوميًا.

لا يتطلب التحول من عقار آخر خافض لسكر الدم إلى Diabeton MB أي فترة انتقالية. يجب عليك أولاً التوقف عن تناول عقار سكر الدم وبعد ذلك فقط وصف Diabeton MB.

يمكن استخدام Diabeton MB مع مركبات البايجوانيدات أو مثبطات ألفا جلوكوزيداز أو الأنسولين.

إذا كان المريض قد تلقى علاجًا سابقًا بمشتقات السلفونيل يوريا مع T1 / 2 طويل (على سبيل المثال ، كلوربروباميد) ، فمن الضروري في غضون أسبوع إلى أسبوعين المراقبة الدقيقة (التحكم في نسبة السكر في الدم) لتجنب تطور نقص السكر في الدم نتيجة لما تبقى آثار العلاج السابق.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي خفيف إلى متوسط ​​(CC من 15 إلى 80 مل / دقيقة) ، يوصف الدواء بنفس الجرعات مثل المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية.

الآثار الجانبية لـ Diabeton MV:

من جهاز الغدد الصماء: من الممكن حدوث نقص السكر في الدم.

من جانب الجهاز الهضمي: من الممكن حدوث غثيان أو إسهال أو إمساك (تكون أقل شيوعًا عند تناول الدواء مع وجبات الطعام) ؛ نادرا - زيادة نشاط AST ، ALT ، الفوسفاتيز القلوي ؛ في بعض الحالات - اليرقان.

من نظام المكونة للدم: نادرا - فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات.

ردود الفعل التحسسية: نادرا - حكة ، شرى ، طفح بقعي حطاطي.

موانع استعمال الدواء:

داء السكري من النوع 1 (المعتمد على الأنسولين) ؛

الحماض الكيتوني السكري ، الورم المبكر السكري ، غيبوبة السكري.

قصور كلوي أو كبدي حاد.

الاستقبال المتزامن لميكونازول.

حمل؛

فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛

الأطفال والمراهقون حتى سن 18 عامًا ؛

فرط الحساسية للجليكلازايد أو أي من سواغات الدواء ، مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، السلفوناميدات.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة.

لا توجد بيانات إكلينيكية كافية لتقييم مخاطر التشوهات المحتملة والتأثيرات السامة للأجنة المرتبطة باستخدام غليكلازيد أثناء الحمل. لذلك ، فإن استخدام Diabeton MB في هذه الفئة من المرضى هو بطلان.

عندما يحدث الحمل أثناء تناول الدواء ، لا توجد أسباب محددة لإنهائه. في مثل هذه الحالات ، وكذلك في حالة الحمل المخطط ، يجب إيقاف الدواء ويجب أن يستمر العلاج فقط مع مستحضرات الأنسولين تحت المراقبة الدقيقة لجميع المؤشرات المختبرية لاستقلاب الكربوهيدرات. يوصى أيضًا بمراقبة نسبة الجلوكوز في الدم عند الأطفال حديثي الولادة.

من غير المعروف ما إذا كان الجليكلازيد يُفرز في حليب الثدي ، ولا توجد بيانات حول خطر الإصابة بنقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة. في هذا الصدد ، هو بطلان العلاج غليكلازايد أثناء الرضاعة الطبيعية.

في الدراسات التجريبية على الحيوانات ، تبين أن الجرعات العالية من مشتقات السلفونيل يوريا لها تأثير ماسخ.

تعليمات خاصة لاستخدام Diabeton mv.

عند وصف Diabeton MB ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نقص السكر في الدم قد يحدث نتيجة تناول مشتقات السلفونيل يوريا ، وفي بعض الحالات في شكل شديد وطويل الأمد ، مما يتطلب دخول المستشفى وإعطاء الجلوكوز لعدة أيام.

من أجل تجنب تطور نقص السكر في الدم ، من الضروري الاختيار الدقيق للمرضى والاختيار الفردي للجرعات ، بالإضافة إلى تزويد المريض بمعلومات كاملة حول العلاج المقترح.

عند استخدام أدوية سكر الدم في المرضى المسنين ، أولئك الذين يعانون من نقص التغذية باستمرار ، مع ضعف الحالة العامة ، في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية أو الغدة النخامية ، يزداد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

يصعب التعرف على أعراض نقص السكر في الدم لدى كبار السن والمرضى الذين يتلقون علاج حاصرات بيتا.

عند وصف Diabeton MB للمرضى المسنين ، من الضروري مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم بعناية. يجب أن يبدأ العلاج تدريجياً وخلال الأيام الأولى من العلاج من الضروري التحكم في مستوى الجلوكوز على معدة فارغة وبعد الوجبات.

لا يمكن وصف Diabeton MB إلا للمرضى الذين يتلقون وجبات منتظمة ، والتي تشمل بالضرورة وجبة الإفطار وتضمن تناول كمية كافية من الكربوهيدرات. من المرجح أن يتطور نقص السكر في الدم مع اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، أو بعد تمرين طويل أو قوي ، أو بعد شرب الكحول ، أو أثناء تناول العديد من أدوية سكر الدم في نفس الوقت.

إذا ظهرت أعراض اليرقان الركودي ، يجب إيقاف العلاج. بعد إلغاء Diabeton MB ، تختفي هذه الأعراض عادة.

في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي و / أو كلوي حاد ، من الممكن حدوث تغيير في الحرائك الدوائية و / أو الخصائص الديناميكية الدوائية لغليكلازيد. على وجه الخصوص ، قد يؤثر القصور الكبدي أو الكلوي الحاد على توزيع الجليكلازيد في الجسم. يمكن أن يساهم فشل الكبد أيضًا في انخفاض مستوى تكوين الجلوكوز. تزيد هذه الآثار من خطر الإصابة بحالات نقص السكر في الدم. يمكن أن يكون نمو نقص السكر في الدم لدى هؤلاء المرضى طويلاً جدًا ، وفي مثل هذه الحالات ، يكون العلاج المناسب الفوري ضروريًا.

قد يتأثر التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم لدى المرضى الذين يتلقون عوامل سكر الدم في الحالات التالية: الحمى أو الصدمات أو الأمراض المعدية أو الجراحة. في مثل هذه الحالات ، قد يكون من الضروري التوقف عن العلاج بـ Diabeton MB ووصف العلاج بالأنسولين.

تميل فعالية Diabeton MB (بالإضافة إلى أدوية سكر الدم الأخرى عن طريق الفم) لدى بعض المرضى إلى الانخفاض بعد فترة طويلة من الزمن. قد يكون هذا بسبب تطور مرض السكري أو انخفاض الاستجابة للدواء. تُعرف هذه الظاهرة بالمقاومة الثانوية للأدوية ، والتي يجب تمييزها عن المقاومة الأولية للأدوية عندما يتم وصف الدواء لأول مرة ولا ينتج عنه التأثير المتوقع. قبل تشخيص الفشل الثانوي للعلاج الدوائي لدى المريض ، من الضروري تقييم مدى كفاية اختيار الجرعة وامتثال المريض للنظام الغذائي الموصوف.

أثناء العلاج بـ Diabeton MB ، من الضروري الامتناع عن شرب الكحول أو الأدوية التي تحتوي على الإيثانول.

من الضروري إبلاغ المريض وأسرته بخطر الإصابة بنقص السكر في الدم وأعراضه والظروف التي تساهم في تطوره. من الضروري أيضًا شرح ماهية المقاومة الأولية والثانوية للأدوية. يجب إبلاغ المريض بالمخاطر والفوائد المحتملة للعلاج المقترح ، ويجب إخباره بالعلاجات الأخرى. يجب تعليم المريض أهمية اتباع نظام غذائي ثابت ، وضرورة ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والمراقبة المنتظمة لمستويات الجلوكوز في الدم والبول.

التحكم في بارامترات المختبر

من الضروري تحديد مستويات الجلوكوز والهيموجلوبين السكري في الدم بانتظام ، ومحتوى الجلوكوز في البول.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

يجب أن يكون المرضى على دراية بأعراض نقص السكر في الدم وأن يتوخوا الحذر أثناء القيادة أو القيام بعمل يتطلب معدل مرتفع من ردود الفعل الحركية.

جرعه مخدرات زائده:

الأعراض: نقص السكر في الدم ، في الحالات الشديدة المصحوبة بغيبوبة وتشنجات واضطرابات عصبية أخرى.

العلاج: يتم تصحيح الأعراض المعتدلة لنقص السكر في الدم عن طريق تناول الكربوهيدرات ، وتعديل الجرعة و / أو تغيير النظام الغذائي. يجب الاستمرار في المراقبة الدقيقة لحالة المريض حتى يتأكد الطبيب المعالج من أن لا شيء يهدد صحة المريض. في الحالات الشديدة ، من الضروري توفير الرعاية الطبية الطارئة والاستشفاء الفوري.

في حالة الاشتباه في حدوث غيبوبة سكر الدم أو تشخيصها ، يتم إعطاء المريض 50 مل من محلول سكر العنب المركز (الجلوكوز) 40٪ بسرعة عن طريق الوريد. ثم يتم حقن محلول مخفف أكثر من سكر العنب (الجلوكوز) 5٪ عن طريق الوريد للحفاظ على المستوى المطلوب من الجلوكوز في الدم. يجب إجراء مراقبة دقيقة لمدة 48 ساعة على الأقل.في المستقبل ، اعتمادًا على حالة المريض ، يجب تحديد مسألة الحاجة إلى مزيد من المراقبة لوظائف المريض الحيوية.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد ، قد يتأخر تصفية البلازما من الجليكلازيد. عادة لا يتم غسيل الكلى في مثل هؤلاء المرضى بسبب الارتباط الواضح لغليكلازيد ببروتينات البلازما.

تفاعل Diabeton MV مع أدوية أخرى.

الأدوية التي تعزز عمل Diabeton MB

المجموعات هي بطلان

الاستخدام المتزامن لـ Diabeton MB مع ميكونازول (للاستخدام الجهازي) يعزز التطور المحتمل لنقص السكر في الدم حتى الغيبوبة.

فينيل بوتازون (للاستخدام الجهازي) يعزز التأثير الخافض لسكر الدم لمشتقات السلفونيل يوريا ، tk. يستبدل روابطها ببروتينات البلازما و / أو يبطئ إفرازها من الجسم.

عند استخدامها في وقت واحد مع Diabeton MB ، تزيد الأدوية المحتوية على الإيثانول والإيثانول من نقص السكر في الدم ، وتثبيط التفاعلات التعويضية ، وقد تساهم في حدوث غيبوبة سكر الدم.

يخفي الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا بعض أعراض نقص السكر في الدم ، مثل الخفقان وعدم انتظام دقات القلب. تزيد معظم حاصرات بيتا غير الانتقائية من تواتر وشدة نقص السكر في الدم.

يزيد الفلوكونازول من مدة مشتقات T1 / 2 من السلفونيل يوريا ويزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل ، إنالابريل) إلى تفاقم تأثير سكر الدم لمشتقات السلفونيل يوريا (وفقًا لفرضية واحدة ، يتحسن تحمل الجلوكوز مع انخفاض لاحق في متطلبات الأنسولين). من النادر حدوث تفاعلات نقص السكر في الدم.

الأدوية التي تضعف عمل Diabeton MB

مع الاستخدام المتزامن مع دانازول ، من الممكن حدوث انخفاض في فعالية Diabeton MB.

مجموعات تتطلب احتياطات خاصة

يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك لـ Diabeton MB مع الكلوربرومازين بجرعات عالية (أكثر من 100 مجم / يوم) إلى زيادة مستويات الجلوكوز في البلازما بسبب انخفاض إفراز الأنسولين.

مع الاستخدام المتزامن لـ GCS (للاستخدام الجهازي والخارجي والموضعي) و tetracosactide ، فإنها تزيد من مستوى الجلوكوز في الدم مع احتمال تطور الحماض الكيتوني (انخفاض تحمل الجلوكوز تحت تأثير GCS).

مع الاستخدام المتزامن لـ Diabeton MB مع المركبات بروجستيرونية المفعول ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار التأثير المسبب لمرض السكري من المركبات بروجستيرونية المفعول بجرعات عالية.

عند استخدامها معًا ، منبهات 2-adrenergic (للاستخدام الجهازي) - ritodrine ، salbutamol ، terbutaline تزيد من مستويات الجلوكوز في الدم (يجب ضمان المراقبة الذاتية لمستويات الجلوكوز في الدم ؛ إذا لزم الأمر ، قد يحتاج المريض إلى نقله إلى الأنسولين).

إذا لزم الأمر ، يجب أن يضمن استخدام التركيبات المذكورة أعلاه التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم. قد يكون من الضروري تعديل جرعة Diabeton MB بشكل إضافي خلال فترة العلاج المركب وبعد إيقاف الدواء الإضافي.

شروط البيع بالصيدليات.

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

شروط تخزين عقار Diabeton mv.

القائمة ب. يجب تخزين الدواء في ظروف طبيعية ، بعيدًا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية - 3 سنوات ؛ لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المبين على العبوة.

أدوية علاج مرض السكري متنوعة للغاية. ويرجع ذلك إلى وجود اختلافات فردية بين المرضى ، مما يجعل من المستحيل إنشاء علاج عالمي مناسب للجميع.

هذا هو السبب وراء ابتكار عقاقير جديدة تهدف إلى القضاء على الأعراض المرضية. من بينها عقار Diabeton MB.

معلومات عامة وتكوين وشكل الإفراج

الشركة المصنعة الرئيسية للدواء هي فرنسا. أيضا ، يتم إنتاج هذا الدواء في روسيا. INN (الاسم الدولي غير المسجل الملكية) هو Gliclazide ، مما يشير إلى مكونه الرئيسي.

من سمات تأثيره تقليل مستوى الجلوكوز في الجسم. غالبًا ما يوصي الأطباء به للمرضى غير القادرين على تقليل كمية السكر من خلال التمارين والنظام الغذائي.

تشمل مزايا هذه الأداة ما يلي:

• انخفاض خطر الإصابة بنقص السكر في الدم (هذا هو التأثير الجانبي الرئيسي لأدوية سكر الدم) ؛
• كفاءة عالية؛
• إمكانية الحصول على نتائج عند استخدام الدواء مرة واحدة فقط في اليوم ؛
• زيادة طفيفة في الوزن مقارنة بتناول أدوية أخرى من نفس النوع.

نتيجة لهذا ، يستخدم Diabeton على نطاق واسع في علاج مرض السكري. لكن هذا لا يعني أنه متاح للجميع. لتعيينه ، يجب على الطبيب إجراء فحص والتأكد من عدم وجود موانع حتى لا يكون هذا العلاج ضارًا بالمريض.

غالبًا ما يرتبط خطر أي دواء بعدم تحمل مكوناته. لذلك ، من المهم دراسة تركيبة الدواء قبل تناوله. العنصر الرئيسي في Diabeton هو مكون يسمى Gliclazide.

بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل التركيبة على مكونات مثل:

• ستيرمات المغنيسيوم
• مالتوديكسترين.
• مونوهيدرات اللاكتوز؛
• هيدروميلوز.
• ثاني أكسيد السيليكون.

يجب ألا يكون الأشخاص الذين يتناولون هذا العلاج حساسين لهذه المكونات. خلاف ذلك ، يجب استبدال الدواء بآخر.

يباع هذا العلاج فقط في شكل أقراص. هم بيضاء وبيضاوية الشكل. كل وحدة نقش عليها نقش "DIA" و "60".

التأثير الدوائي والحركية الدوائية

هذه الأقراص هي من مشتقات السلفونيل يوريا. تحفز هذه الأدوية عمل خلايا بيتا في البنكرياس ، والتي يتم من خلالها تنشيط تخليق الأنسولين الداخلي.

يمكن استدعاء السمات المميزة لتأثير Diabeton:

بفضل الميزات المذكورة ، يمكن أن يقلل Diabeton من كمية الجلوكوز في دم مرضى السكري.

عندما يؤخذ داخليا ، يتم امتصاص Gliclazide تماما. في غضون 6 ساعات ، تزداد كميته في البلازما تدريجياً. بعد ذلك ، لمدة 6 ساعات أخرى ، يتم الحفاظ على مستوى ثابت تقريبًا من المادة في الدم. لا يعتمد امتصاص المادة الفعالة على وقت تناول الشخص للطعام - مع الدواء ، قبل تناول الحبوب أو بعدها. هذا يعني أن الجدول الزمني لاستخدام Diabeton لا يجب أن يكون بالتنسيق مع الطعام.

الغالبية العظمى من الجليكلازيد (حوالي 95٪) التي تدخل الجسم تتلامس مع بروتينات البلازما. يتم تخزين الكمية المطلوبة من المكون الدوائي في الجسم طوال اليوم.

يحدث استقلاب المادة الفعالة في الكبد. لا تتشكل المستقلبات النشطة في هذه الحالة. يتم إفراز الجليكلازيد عن طريق الكلى. عمر النصف هو 12-20 ساعة.

مؤشرات وموانع

من المفترض أن تستخدم أقراص Diabeton MV ، مثل أي دواء ، حسب توجيهات الطبيب. خلاف ذلك ، هناك خطر حدوث مضاعفات.

يمكن أن يؤدي استخدامه غير الصحيح في المواقف الصعبة بشكل خاص إلى وفاة المريض.

يصف المتخصصون هذا الدواء في الحالات التالية:

1. مع مرض السكري من النوع 2 (إذا لم تؤد التمارين والتغييرات الغذائية إلى نتائج).
2. لمنع حدوث مضاعفات. يمكن أن يسبب داء السكري اعتلال الكلية والسكتة الدماغية واعتلال الشبكية واحتشاء عضلة القلب. يقلل تناول Diabeton بشكل كبير من خطر حدوثها.

يمكن استخدام هذه الأداة كعلاج وحيد وكجزء من العلاج المركب. ولكن قبل البدء في استخدامه ، عليك التأكد من عدم وجود موانع.

وتشمل هذه:

• وجود التعصب الفردي للمكونات ؛
• الغيبوبة أو الورم المسبق الناجم عن مرض السكري ؛
• النوع الأول من مرض السكري.
• الحماض الكيتوني السكري؛
• فترة الحمل والرضاعة.
• فشل كلوي حاد
• فشل كبدي حاد
• عدم تحمل اللاكتوز؛
• الأطفال والمراهقين (لا يجوز استخدامه من قبل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا).

بالإضافة إلى موانع الاستعمال الصارمة ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار المواقف التي يمكن أن يكون فيها لهذا الدواء تأثير غير متوقع على الجسم.

وتشمل هذه:

في هذه الحالات ، يُسمح باستخدامه ، لكنه يتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا.

تعليمات الاستخدام

تم تصميم Diabeton للتحكم في مستويات السكر في الدم حصريًا لدى المرضى البالغين. يؤخذ عن طريق الفم ، في حين أنه من المستحسن استخدام الجرعة الموصى بها من قبل أخصائي في وقت واحد. من الأفضل القيام بذلك في الصباح.

لا يؤثر الأكل على فاعلية الدواء ، لذلك يُسمح بشرب الكبسولات قبل وأثناء وبعد الوجبات. لا تحتاج إلى مضغ أو سحق القرص ، ما عليك سوى شربه بالماء.

يجب تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج. يمكن أن يتراوح من 30 إلى 120 مجم. في حالة عدم وجود ظروف خاصة ، يبدأ العلاج بـ 30 مجم (نصف قرص). علاوة على ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة.

إذا فات المريض موعد الإدخال ، فلا ينبغي تأجيله حتى مضاعفة الجرعة التالية. على العكس من ذلك ، يجب أن تشرب الدواء في أسرع وقت ممكن وبالجرعة المعتادة.

المرضى الخاصين والتعليمات

يعني استخدام Diabeton MB مراعاة المرضى الذين ينتمون إلى مجموعات معينة فيما يتعلق بالحذر المطلوب.

وتشمل هذه:

بعض الأمراض مذكورة ضمن موانع وقيود هذا الدواء. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار حتى لا يضر المريض.

يجب توخي الحذر فيما يتعلق بأمراض مثل:

1. تليف كبدى. يمكن أن يؤثر هذا المرض على ميزات عمل Diabeton ، مما يزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشكال الشديدة من المرض. لذلك ، مع مثل هذا الانحراف ، يُحظر العلاج بغليكلازيد.
2. فشل كلوي. مع الشدة الخفيفة والمتوسطة لهذا المرض ، يمكن استخدام الدواء ، ولكن في هذه الحالة ، يجب على الطبيب مراقبة التغيرات التي تطرأ على صحة المريض بعناية. في حالة القصور الكلوي الحاد يجب استبدال هذا الدواء بدواء آخر.
3. الأمراض التي تساهم في تطور نقص السكر في الدم. وتشمل هذه الاضطرابات في عمل الغدد الكظرية والغدة النخامية ، وقصور الغدة الدرقية ، ومرض الشريان التاجي ، وتصلب الشرايين. لا يُحظر استخدام Diabeton في مثل هذه الحالات ، ولكن غالبًا ما يكون من الضروري إجراء فحص للمريض للتأكد من عدم وجود نقص السكر في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن هذا الدواء قد يؤثر على سرعة ردود الفعل العقلية. في بعض المرضى ، في بداية العلاج مع Diabeton MB ، تتدهور الذاكرة والقدرة على التركيز. لذلك ، خلال هذه الفترة ، يجب تجنب الأنشطة التي تتطلب الاستخدام الفعال لهذه الخصائص.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

الدواء المعني ، مثل الأدوية الأخرى ، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية.

أهمها:

تختفي معظم هذه الآثار الجانبية إذا توقفت عن العلاج بهذا العلاج. في بعض الأحيان يتم التخلص منها من تلقاء نفسها ، حيث يتكيف الجسم مع الدواء.

مع جرعة زائدة من الدواء ، يصاب المريض بنقص السكر في الدم. تعتمد شدة أعراضه على كمية الدواء المستخدمة والخصائص الفردية للكائن الحي. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون عواقب الجرعة الزائدة قاتلة ، لذلك يجب ألا تقوم بتعديل الوصفات الطبية بشكل مستقل.

التفاعلات الدوائية ونظائرها

عند استخدام Diabeton MB مع أدوية أخرى ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض الأدوية يمكن أن تعزز تأثيرها ، بينما البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، يضعفها. اعتمادًا على خصائص تأثير هذه الأدوية ، فإن التوليفات محظورة وغير مرغوب فيها وتتطلب مراقبة دقيقة.

جدول التفاعلات الدوائية:

إثارة تطور نقص السكر في الدم	تقليل فعالية الدواء
التركيبات المحظورة
ميكونازول	دانازول
تركيبات غير مرغوب فيها
فينيل بوتازون ، إيثانول	كلوربرومازين ، سالبوتامول ، ريتودرين
تتطلب السيطرة
الأنسولين ، الميتفورمين ، كابتوبريل ، فلوكونازول ، كلاريثروميسين	مضادات التخثر

عند استخدام هذه الأدوية ، يجب عليك إما تعديل جرعة الدواء أو استخدام البدائل.

من بين الأدوية التناظرية لـ Diabeton MV ما يلي:

1. جليورال. يعتمد هذا العلاج على Gliclazide.
2. ميتفورمين. العنصر النشط هو الميتفورمين.
3. ريكليد. أساس هذا الدواء هو أيضًا غليكلازيد.

هذه الأموال لها خصائص مماثلة ومبدأ العمل ، على غرار Diabeton.

Diabeton MV: تعليمات للاستخدام والمراجعات

الاسم اللاتيني:ديابيتون السيد

كود ATX: A10BB09

المادة الفعالة:غليكلازيد (غليكلازيد)

المُصنع: Les Laboratoires Servier (فرنسا)

تحديث الوصف والصورة: 12.12.2018

Diabeton MB هو دواء سكر الدم عن طريق الفم مع إصدار معدل.

الافراج عن الشكل والتكوين

شكل جرعة الإصدار - أقراص بإصدار معدل: بيضاوي ، أبيض ، محدب من الجانبين ؛ Diabeton MB 30 mg - محفور "DIA 30" على جانب واحد وشعار الشركة على الجانب الآخر ؛ Diabeton MV 60 mg - مع شق ، على كلا الجانبين نقش "DIA 60" (15 قطعة في بثور ، في عبوة كرتونية بها 2 أو 4 بثور ؛ 30 قطعة في بثور ، في عبوة كرتونية من 1 أو 2 بثور ).

تكوين قرص واحد:

• المادة الفعالة: غليكلازيد - 30 أو 60 ملغ ؛
• المكونات الإضافية: ثنائي هيدرات فوسفات هيدروجين الكالسيوم - 83.64 / 0 ملغ ؛ هيدروكسي بروبيل 100 cp - 18/160 مجم ؛ هيبروميلوز 4000 cp - 16/0 مجم ؛ ستيرات المغنيسيوم - 0.8 / 1.6 ملغ ؛ مالتوديكسترين - 11.24 / 22 مجم ؛ ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي - 0.32 / 5.04 مجم ؛ مونوهيدرات اللاكتوز - 0 / 71.36 ملغ.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

Gliclazide هو مشتق من السلفونيل يوريا ، وهو دواء خافض لسكر الدم عن طريق الفم ، والذي يختلف عن الأدوية المماثلة من خلال وجود حلقة حلقية غير متجانسة تحتوي على N مع رابطة حلقية داخلية.

يساعد الجليكلازيد على خفض تركيز الجلوكوز في الدم ، ويحفز إفراز الأنسولين بواسطة خلايا بيتا في جزر لانجرهانز. استمرت الزيادة في مستويات الأنسولين بعد الأكل والببتيد C بعد عامين من تعاطي المخدرات. بالإضافة إلى التأثير على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، فإن المادة لها تأثيرات على الأوعية الدموية.

في مرض السكري من النوع 2 ، يستعيد Diabeton MB الذروة المبكرة لإفراز الأنسولين استجابةً لتناول الجلوكوز ، كما يعزز المرحلة الثانية من إفراز الأنسولين. لوحظ زيادة كبيرة في الإفراز استجابة للتحفيز ، والذي يرجع إلى إدخال الجلوكوز وتناول الطعام.

يقلل غليكلازيد من احتمالية تجلط الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يؤثر على الآليات التي يمكن أن تسبب مضاعفات في داء السكري: تثبيط جزئي لالتصاق / تراكم الصفائح الدموية وانخفاض في تركيز عوامل تنشيط الصفائح الدموية (ثرومبوكسان B2 ، بيتا-جلوبيولين) ، وكذلك زيادة نشاط منشط البلازمينوجين النسيجي واستعادة نشاط تحلل الفبرين في البطانة الوعائية.

التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم ، والذي يعتمد على استخدام Diabeton MB ، يقلل بشكل كبير من مضاعفات الأوعية الدموية الكلية والجزئية لمرض السكري من النوع 2 مقارنةً بالتحكم القياسي في نسبة السكر في الدم.

تعود الميزة إلى انخفاض كبير في الخطر النسبي لمضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة الرئيسية ، وظهور وتطور اعتلال الكلية ، وحدوث بيلة ألمينية كبيرة ، وبيلة ​​ألمينية دقيقة ، وتطور المضاعفات الكلوية.

لم تعتمد فوائد التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم على خلفية استخدام Diabeton MB على الفوائد المحققة على خلفية العلاج الخافض للضغط.

الدوائية

• الامتصاص: بعد الابتلاع يحدث الامتصاص الكامل. يزداد تركيز الجليكلازيد في الدم تدريجياً خلال الـ 6 ساعات الأولى ، ويتم الحفاظ على مستوى الهضبة في حدود 6-12 ساعة. التباين الفردي منخفض. لا يؤثر تناول الطعام على درجة / معدل امتصاص الجليكلازيد.
• التوزيع: الارتباط ببروتينات البلازما - حوالي 95٪. Vd حوالي 30 لترًا. يضمن تناول Diabeton MB 60 mg مرة واحدة يوميًا الحفاظ على تركيز البلازما الفعال من gliclazide في الدم لمدة تزيد عن 24 ساعة ؛
• التمثيل الغذائي: يحدث التمثيل الغذائي في الغالب في الكبد. المستقلبات النشطة غير موجودة في البلازما.
• الإطراح: متوسط ​​عمر النصف للتخلص من 12 إلى 20 ساعة. يحدث الإفراز ، بشكل رئيسي عن طريق الكلى في شكل مستقلبات ، يتم إفراز أقل من 1 ٪ دون تغيير.

العلاقة بين الجرعة المأخوذة و AUC (المؤشر العددي للمنطقة الواقعة تحت المنحنى "التركيز / الوقت") هي علاقة خطية.

مؤشرات للاستخدام

• داء السكري من النوع 2 في الحالات التي لا تكون فيها التدابير الأخرى (العلاج بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية وفقدان الوزن) فعالة بما فيه الكفاية ؛
• مضاعفات داء السكري (الوقاية من خلال التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم): تقليل احتمالية حدوث مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة (اعتلال الكلية ، اعتلال الشبكية ، السكتة الدماغية ، احتشاء عضلة القلب) في مرضى السكري من النوع 2.

موانع

مطلق:

• داء السكري من النوع 1.
• الورم الأولي السكري ، الحماض الكيتوني السكري ، غيبوبة السكري.
• فشل شديد في الكبد / الكلى (في مثل هذه الحالات ، يوصى باستخدام الأنسولين) ؛
• الاستخدام المشترك مع ميكونازول أو فينيل بوتازون أو دانازول ؛
• عدم تحمل اللاكتوز الخلقي ، الجالاكتوز في الدم ، متلازمة سوء امتصاص الجالاكتوز / الجلوكوز ؛
• سن حتى 18 سنة
• الحمل والرضاعة؛
• التعصب الفردي لمكونات الدواء ، وكذلك مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، السلفوناميدات.

النسبي (الأمراض / الحالات التي يتطلب تعيين Diabeton MB الحذر في ظلها):

• إدمان الكحول.
• نظام غذائي غير منتظم / غير متوازن
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي الشديدة.
• عدم كفاية الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز.
• قصور الغدة الكظرية / الغدة النخامية.
• قصور الغدة الدرقية؛
• العلاج طويل الأمد بالستيرويدات القشرية السكرية ؛
• الفشل الكلوي / الكبد.
• كبار السن.

تعليمات استخدام Diabeton MV: الطريقة والجرعة

تؤخذ أقراص Diabeton MV عن طريق الفم ، دون سحق أو مضغ ، ويفضل أثناء الإفطار ، مرة واحدة في اليوم.

قد تختلف الجرعة اليومية من 30 إلى 120 مجم (كحد أقصى). يتم تحديده من خلال تركيز الجلوكوز في الدم و HbA1c.

في حالة فقد جرعة واحدة ، لا يمكن زيادة الجرعة التالية.

الجرعة اليومية الأولية الموصى بها هي 30 مجم. في حالة التحكم الكافي ، يمكن استخدام Diabeton MB عند هذه الجرعة لعلاج الصيانة. مع عدم كفاية التحكم في نسبة السكر في الدم (ليس قبل 30 يومًا من بدء الدواء) ، يمكن زيادة الجرعة اليومية بالتتابع إلى 60 أو 90 أو 120 مجم. يمكن زيادة الجرعة بشكل أسرع (بعد 14 يومًا) في الحالات التي لم ينخفض ​​فيها تركيز الجلوكوز في الدم خلال فترة العلاج.

يمكن استبدال قرص واحد من Diabeton 80 mg بـ Diabeton MB 30 mg (تحت مراقبة دقيقة لنسبة السكر في الدم). من الممكن أيضًا التحول من عوامل سكر الدم الأخرى عن طريق الفم ، ومن الضروري مراعاة جرعتها ونصف عمرها. عادة ما تكون فترة انتقالية غير مطلوبة. الجرعة الأولية في هذه الحالات هي 30 مجم ، وبعد ذلك يجب معايرتها حسب تركيز الجلوكوز في الدم.

عند التبديل من مشتقات السلفونيل يوريا بعمر نصف طويل ، من أجل تجنب تطور نقص السكر في الدم ، المرتبط بالتأثير الإضافي للأدوية ، يمكنك التوقف عن تناولها لعدة أيام. الجرعة الأولية في مثل هذه الحالات هي أيضًا 30 مجم ، مع زيادة لاحقة محتملة وفقًا للمخطط الموضح أعلاه.

الاستخدام المشترك المحتمل مع مثبطات البيجوانيدين والأنسولين أو ألفا جلوكوزيداز. في حالات عدم كفاية السيطرة على نسبة السكر في الدم ، يجب وصف علاج الأنسولين الإضافي مع المراقبة الطبية الدقيقة.

في حالة القصور الكلوي الخفيف / المعتدل ، يجب إجراء العلاج تحت إشراف طبي دقيق.

• التغذية غير المتوازنة / غير الكافية ؛
• اضطرابات الغدد الصماء الشديدة التعويض / ، بما في ذلك قصور الغدة النخامية والكظرية ، قصور الغدة الدرقية ؛
• إلغاء الستيرويدات القشرية السكرية بعد استخدامها لفترات طويلة و / أو تناولها بجرعات عالية ؛ أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة ، بما في ذلك تصلب الشرايين الشديد في الشرايين السباتية ، وأمراض القلب التاجية الشديدة ، وتصلب الشرايين المنتشر.

لتحقيق تحكم مكثف في نسبة السكر في الدم ، من الممكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى الحد الأقصى للجرعة كعامل مساعد للنظام الغذائي وممارسة الرياضة حتى الوصول إلى مستوى HbA1c المستهدف. احذر من احتمالية الإصابة بنقص السكر في الدم. يمكن أيضًا إضافة أدوية سكر الدم الأخرى ، على وجه الخصوص ، مثبطات α-glucosidase ، أو الميتفورمين ، أو مشتقات الأنسولين أو ثيازوليدينديون ، إلى Diabeton MB.

آثار جانبية

مثل الأدوية الأخرى من مجموعة السلفونيل يوريا ، يمكن أن يسبب Diabeton MB في حالات الوجبات غير المنتظمة ، وعلى وجه الخصوص ، إذا تم تخطي إحدى الوجبات ، نقص السكر في الدم. الأعراض المحتملة: انخفاض التركيز ، والإثارة ، والغثيان ، والصداع ، والتنفس الضحل ، والجوع الشديد ، والقيء ، والإرهاق ، واضطراب النوم ، والتهيج ، ورد الفعل البطيء ، والاكتئاب ، وفقدان السيطرة على النفس ، والارتباك ، وضعف الكلام والرؤية ، وفقدان القدرة على الكلام ، وشلل جزئي ، ورعاش ، ضعف الإدراك ، الشعور بالعجز ، الدوار ، الضعف ، التشنجات ، بطء القلب ، الهذيان ، النعاس ، فقدان الوعي مع احتمال تطور غيبوبة حتى الموت.

ردود الفعل الأدرينالية ممكنة أيضًا: زيادة التعرق ، والجلد الرطب ، وعدم انتظام دقات القلب ، والقلق ، وزيادة ضغط الدم ، والخفقان ، والذبحة الصدرية ، وعدم انتظام ضربات القلب.

في معظم الحالات ، يمكن إيقاف هذه الأعراض بالكربوهيدرات (السكر). إن تناول المحليات في مثل هذه الحالات غير فعال. على خلفية العلاج بمشتقات السلفونيل يوريا الأخرى بعد تخفيفه الناجح ، لوحظ انتكاسات نقص السكر في الدم.

في حالات نقص السكر في الدم لفترات طويلة / شديدة ، يشار إلى العناية الطبية الطارئة ، حتى دخول المستشفى ، حتى لو كان هناك تأثير من تناول الكربوهيدرات.

اضطرابات الجهاز الهضمي المحتملة: غثيان ، آلام في البطن ، قيء ، إمساك ، إسهال (يساعد تناول Diabeton MB أثناء الإفطار على تقليل احتمالية الإصابة بهذه الاضطرابات).

ردود الفعل السلبية التالية أقل شيوعًا:

• الجهاز اللمفاوي والأعضاء المكونة للدم: نادرًا - اضطرابات الدم (تتجلى في شكل فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، قلة المحببات ؛ عادة ما تكون قابلة للانعكاس) ؛
• الجلد / الأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي ، شرى ، حكة ، حمامي ، وذمة كوينك ، طفح جلدي حطاطي ، تفاعلات فقاعية.
• جهاز الرؤية: اضطرابات بصرية عابرة (مرتبطة بالتغيرات في مستويات السكر في الدم ، خاصة في بداية استخدام Diabeton MB) ؛
• القناة الصفراوية / الكبد: زيادة نشاط إنزيمات الكبد (الأسبارتات أمينوترانسفيراز ، ألانين أمينوترانسفيراز ، الفوسفاتيز القلوي) ؛ في حالات معزولة - التهاب الكبد ، اليرقان الركودي (يتطلب التوقف عن العلاج) ، والاضطرابات ، كقاعدة عامة ، يمكن عكسها.

التفاعلات العكسية الكامنة في مشتقات السلفونيل يوريا: التهاب الأوعية الدموية التحسسي ، قلة الكريات الحمر ، نقص صوديوم الدم ، ندرة المحببات ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات الشاملة. هناك أدلة على تطور نشاط متزايد لأنزيمات الكبد ، واختلال وظائف الكبد (على سبيل المثال ، مع تطور اليرقان والركود الصفراوي) والتهاب الكبد. تقل شدة هذه التفاعلات بمرور الوقت بعد التوقف عن تناول الأدوية ، ولكن في بعض الحالات يكون من الممكن حدوث فشل كبدي مهدد للحياة.

جرعة مفرطة

في حالات الجرعة الزائدة من Diabeton MB ، قد يحدث نقص السكر في الدم.

العلاج: أعراض معتدلة - زيادة في تناول الكربوهيدرات مع الطعام ، وانخفاض جرعة الدواء و / أو تغيير في النظام الغذائي ؛ المراقبة الدقيقة مطلوبة حتى يختفي التهديد على الصحة ؛ حالات نقص السكر في الدم الشديدة ، المصحوبة باختلاجات أو غيبوبة أو اضطرابات عصبية أخرى - يلزم الاستشفاء الفوري والرعاية الطبية الطارئة.

في حالة غيبوبة سكر الدم / الاشتباه في حدوثها ، يشار إلى حقن مجرى في الوريد من محلول دكستروز 20-30 ٪ (50 مل) ، وبعد ذلك يتم حقن محلول دكستروز 10 ٪ عن طريق الوريد (من أجل الحفاظ على تركيز الجلوكوز في الدم فوق 1000 ملغم / لتر). يجب إجراء مراقبة دقيقة لمستويات الجلوكوز في الدم ومراقبة حالة المريض لمدة 48 ساعة على الأقل. يتم تحديد الحاجة إلى مزيد من المراقبة من خلال حالة المريض.

بسبب الارتباط الواضح لغليكلازيد ببروتينات البلازما ، فإن غسيل الكلى غير فعال.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج ، قد يحدث نقص السكر في الدم ، وفي بعض الحالات - في شكل مطول / شديد ، مما يتطلب دخول المستشفى وإعطاء الدكستروز في الوريد لعدة أيام.

لا يمكن وصف Diabeton MB إلا إذا كان النظام الغذائي للمريض منتظمًا ويتضمن وجبة الإفطار. يعد الحفاظ على كمية كافية من الكربوهيدرات من الطعام أمرًا مهمًا للغاية ، حيث يزداد احتمال الإصابة بنقص السكر في الدم مع التغذية غير المنتظمة / غير الكافية ، وكذلك مع استخدام الأطعمة الفقيرة في الكربوهيدرات. في كثير من الأحيان ، يحدث نقص السكر في الدم عند اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، أو بعد تمرين قوي / طويل ، أو شرب الكحول ، أو مع الاستخدام المتزامن للعديد من أدوية سكر الدم.

لتجنب تطور نقص السكر في الدم ، يلزم الاختيار الفردي الدقيق للأدوية ونظام الجرعات.

تزداد احتمالية الإصابة بنقص السكر في الدم في الحالات التالية:

• رفض / عدم قدرة المريض على التحكم في حالته واتباع وصفات الطبيب (خاصة للمرضى المسنين) ؛
• عدم التوازن بين كمية الكربوهيدرات المأخوذة والنشاط البدني ؛
• تخطي وجبات الطعام ، وعدم انتظام / سوء التغذية ، والتغيرات الغذائية والصيام ؛
• فشل كلوي؛
• فشل كبدي حاد
• جرعة زائدة من Diabeton MB ؛
• الاستخدام المشترك مع بعض الأدوية ؛
• بعض اضطرابات الغدد الصماء (أمراض الغدة الدرقية ، قصور الغدة الكظرية والغدة النخامية).

من الممكن إضعاف التحكم في نسبة السكر في الدم أثناء تناول Diabeton MB مع الحمى أو الصدمات أو الأمراض المعدية أو التدخلات الجراحية الكبرى. في هذه الحالات ، قد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء ووصف العلاج بالأنسولين.

بعد فترة طويلة من العلاج ، قد تنخفض فعالية Diabeton MB. قد يكون هذا بسبب تطور المرض أو انخفاض في الاستجابة العلاجية لعمل الدواء - مقاومة الأدوية الثانوية. قبل تشخيص هذا الاضطراب ، من الضروري تقييم مدى كفاية اختيار الجرعة وامتثال المريض للنظام الغذائي الموصوف.

يمكن أن يؤدي السلفونيل يوريا إلى فقر الدم الانحلالي في المرضى الذين يعانون من نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات (يتطلب تعيين Diabeton MB مع هذا الاضطراب الحذر) ؛ من الضروري أيضًا تقييم إمكانية وصف دواء سكر الدم لمجموعة أخرى.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة

عند قيادة المركبات ، يجب على المرضى توخي الحذر ، الأمر الذي يرتبط باحتمالية الإصابة بنقص السكر في الدم.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لم يتم وصف Diabeton MB للنساء المرضعات والحوامل (بسبب البيانات المحدودة التي تؤكد سلامة / فعالية العلاج).

التطبيق في الطفولة

في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، يُمنع استخدام Diabeton MB بسبب محدودية البيانات التي تؤكد سلامة / فعالية العلاج.

لضعف وظائف الكلى

يمنع استعمال Diabeton MB في حالات الفشل الكلوي الحاد.

لِعلاج اختلال وظائف الكبد

وفقًا للتعليمات ، يمنع استخدام Diabeton MB في حالات الفشل الكبدي الحاد.

استخدم في كبار السن

يتطلب وصف الدواء الحذر. في المرضى المسنين ، لا يلزم تعديل جرعة Diabeton MB ، ومع ذلك ، فإن المراقبة المستمرة للحالة ضرورية.

تفاعل الدواء

المواد / الأدوية التي تزيد من احتمالية الإصابة بنقص السكر في الدم (يتم تحسين تأثير الجليكلازيد):

• ميكونازول: احتمال حدوث نقص السكر في الدم حتى حالة الغيبوبة (يُمنع استخدام التركيبة) ؛
• فينيل بوتازون: إذا كان الاستخدام المشترك مطلوبًا ، يلزم التحكم في نسبة السكر في الدم (لا يُنصح بالمشاركة ؛ قد يلزم تعديل جرعة Diabeton MB) ؛
• الإيثانول: احتمالية الإصابة بغيبوبة سكر الدم (يوصى بالامتناع عن استخدام الكحول والعقاقير التي تحتوي على الإيثانول) ؛
• عوامل سكر الدم الأخرى ، بما في ذلك الأنسولين ، أكاربوز ، ميتفورمين ، ثيازوليدين ديون ، مثبطات ثنائي ببتيدل ببتيداز -4 ، ناهضات GLP-1 ؛ β حاصرات. فلوكونازول. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك كابتوبريل ، إنالابريل ؛ حاصرات مستقبلات الهيستامين H2. مثبطات مونوامين أوكسيديز. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛ السلفوناميدات. كلاريثروميسين وبعض الأدوية / المواد الأخرى: زيادة تأثير سكر الدم (يتطلب الجمع الحذر).

المواد / الأدوية التي تزيد من مستويات السكر في الدم (يضعف تأثير الجليكلازيد):

• دانازول: له تأثير مسبب لمرض السكر (لا ينصح بالمشاركة) ؛ إذا لزم الأمر ، يوصى بالاستخدام المشترك لمراقبة جلوكوز الدم بدقة وتعديل جرعة Diabeton MB ؛
• الكلوربرومازين (جرعات عالية): انخفاض في إفراز الأنسولين (الجمع يتطلب الحذر) ؛ يشار إلى التحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم ، وقد يلزم تعديل جرعة Diabeton MB ؛
• سالبوتامول وريتودرين وتيربوتالين ومناهضات 2 الأخرى: زيادة تركيز الجلوكوز في الدم (يتطلب الجمع الحذر) ؛
• الستيرويدات القشرية السكرية ، تتراكوساكتيد: احتمالية الإصابة بالحماض الكيتوني - انخفاض في تحمل الكربوهيدرات (يتطلب الجمع الحذر) ، يوصى بالتحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم ، خاصة في بداية العلاج ؛ قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة Diabeton MB.

أثناء استخدام الدواء ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لأهمية التحكم في نسبة السكر في الدم الذاتي. إذا لزم الأمر ، يوصى بنقل المريض إلى العلاج بالأنسولين.

عند الدمج مع مضادات التخثر ، يمكن تعزيز تأثيرها ، الأمر الذي قد يتطلب تعديل الجرعة.

نظائرها

نظائرها من Diabeton MV هي: Gliclazide Canon و Gliklada و Glidiab و Diabetalong و Diabinax و Diabefarm وغيرها.

شروط وأحكام التخزين

شروط التخزين الخاصة غير مطلوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية: جرعة 30 مجم - 3 سنوات ؛ جرعة 60 ملغ - سنتان.