التخدير أثناء الولادة: أنواع المسكنات الحديثة أثناء الولادة ، إيجابيات وسلبيات. التخدير والتخدير هناك مجموعتان كبيرتان من التخدير

أصبح تخفيف الآلام أثناء الولادة أكثر شيوعًا. وأصبحت الأدوية لهذا الغرض أكثر فعالية وفي نفس الوقت أكثر أمانًا.

كل امرأة تعاني من الألم أثناء الولادة الطبيعية. لكن عتبة الألم لدى كل شخص ومستوى صبره مختلفان. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الألم المتزايد علامة على انتهاك عملية الولادة الطبيعية.

هذا هو السبب في أن مسألة إجراء أو عدم القيام بتخفيف آلام المخاض يجب أن يتم تحديدها في مواقف مختلفة بطرق مختلفة. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يحق للمرأة أن تقرر بنفسها ما إذا كانت ستقوم بالتخدير أم لا. في الوقت نفسه ، يجب على الطبيب إبلاغها بتأثير الأدوية على جسدها وجسم الطفل ، وكذلك التحذير من العواقب المحتملة. إذا كانت هناك حاجة أثناء الولادة إلى معالجات طبية إضافية ، أو إذا كانت شدة الألم تؤثر سلبًا على صحة الأم ومسار المخاض ، فيمكن للطبيب أن يقرر بشكل مستقل الحاجة إلى تخفيف الآلام.

التخفيف الطبي من آلام المخاض

تعتمد طرق التخدير أثناء الولادة على صحة الأم والطفل ، وكذلك على الحالة.

إذا كانت هناك حاجة للتدخل الجراحي أثناء الولادة ، فسيلزم تخدير عام. هذا الموقف ممكن عندما يكون من الضروري إجراء عملية قيصرية طارئة ، عندما يكون المخاض قد بدأ بالفعل ، وظهرت مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان من الضروري إزالة المشيمة جراحيًا ، أو إجراء كشط لتجويف الرحم بعد الولادة ، أو خياطة عنق الرحم. يتم إجراء التخدير من قبل طبيب التخدير. يقدم التخدير في الوريد أثناء الولادة ، أو يحقن التخدير عن طريق الاستنشاق.

عند إجراء عملية قيصرية مخططة ، عادة ما يتم استخدام التخدير العام أو التخدير فوق الجافية. إذا كانت المرأة تنام أثناء التخدير العام ، وفقدت لحظة ولادة الطفل ، فإن التخدير فوق الجافية أثناء الولادة يسمح لك بعدم الشعور بالألم حتى أثناء جراحة الشريط ، بينما تكون واعيًا تمامًا.

جوهر هذه الطريقة هو حقن المرأة بمخدر في الفراغ بين التكلسات في العمود الفقري. يؤثر التخدير على منطقة النهايات العصبية ، ويفقد الجزء السفلي من الجسم الحساسية تمامًا. تكمن خصوصية الطريقة في أنها لا تضر بصحة المرأة أو الطفل عمليًا ، ولكن في حالة حدوث خطأ طبي ، إذا أصيب الحبل الشوكي عند إدخال الإبرة ، فقد تكون العواقب وخيمة للغاية.

يستخدم هذا الإجراء أيضًا لإجراء الولادة الطبيعية. يتم إعطاء الدواء من خلال قسطرة رقيقة جدا. بالجرعة المناسبة لا تشعر المرأة بالألم لكنها تشعر بالتوتر أثناء الانقباضات ويمكنها التحكم في الجهد أثناء المحاولات. ولكن هناك احتمال أن تضعف الانقباضات مع هذا النوع من التخدير ، وتتأخر عملية الولادة.

إذا كان هناك حاجة إلى انخفاض في نشاط آلام المخاض أو كان من الضروري إعطاء المرأة في المخاض القليل من الراحة وجمع القوة ، يتم استخدام التخدير الجزئي أثناء الولادة ، ويمكن إعطاء الأدوية من خلال قسطرة في الوريد أو عن طريق الاستنشاق أو في شكل التحاميل.

يمكن أن تكون المهدئات (ديازيبام ، ريلانيوم). ليس لها تأثير مسكن ، لكنها تساعد في تخفيف التوتر وتساعد المرأة على التحكم بشكل أفضل في سلوكها أثناء الولادة.

يمكن استخدام مضادات التشنج والمسكنات ومسكنات الآلام المخدرة الخفيفة مثل بروميدول ولينتازوسين كمسكنات للألم. هذا الأخير لديه أيضا وظيفة تحفيز عملية الولادة.

مؤشرات التخدير هي أمراض وعوامل مختلفة تؤدي غالبًا إلى مضاعفات. من بينها ضيق حوض المرأة أثناء المخاض ، أو وجود جنين كبير أو حمل متعدد ، بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية لدى المرأة.

يحتوي التخدير أثناء الولادة على مجموعة متنوعة من المراجعات. بطبيعة الحال ، فإن التدخل في العملية الطبيعية للولادة ليس آمنًا للأم أو للطفل. يمكن للأدوية المخدرة التي تعطى للأم أن تثبط العديد من وظائف الطفل الحيوية ، بما في ذلك الجهاز التنفسي. يمكن لأي تخدير أثناء الولادة الطبيعية أن يغير مسارها الطبيعي ، ويعرض الطفل لضغط إضافي. والتخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي مرتبطان بمخاطر على الأم.

لهذا السبب ، في حالة عدم وجود مؤشرات طبية مباشرة للتخدير ، فمن الأفضل استخدام التخدير الطبيعي أثناء الولادة ، حيث توجد العديد من التقنيات المتاحة والمعروفة لذلك.

كيف تتخلصين من الألم بنفسك

أثناء الولادة ، لا تستطيع المرأة التحكم في شدة الانقباضات ، لكنها تستطيع التحكم في مشاعرها تمامًا. العامل الأساسي الذي يمنعك من تحمل الألم هو الجهل. يجب أن تفهم المرأة أن قوة الانقباضات ستزداد وأن الفترة الفاصلة بين الانقباضات ستنخفض. لهذا السبب ، عندما تكون الانقباضات أقل تكرارًا من كل 1.5 إلى 2 دقيقة ، يجب أن تشتت انتباهك عنها قدر الإمكان ، لأن هذا ليس ألمًا قويًا حتى الآن. خلال هذه الفترة ، تساعد القدرة على الحركة واتخاذ وضع مريح كثيرًا: الوقوف بشكل منحني مع الدعم على كرسي أو سرير ، الانحناء ، القرفصاء ، المشي. عندما تصبح التقلصات مؤلمة للغاية ومتكررة ، عليك التركيز على الألم. يمكن للمرأة أن تعد لنفسها بسهولة أو بصوت عالٍ ، وتتنبأ بمدة القتال ، وكم ثانية ستأتي المعركة التالية. يساعد التنفس العميق على الاسترخاء بين الانقباضات ، والتنفس الضحل المتكرر أثناء الانقباضات.

تدليك أسفل الظهر في حركات دائرية لراحة طبيعية. يمكن للمرأة أن تفعل ذلك بنفسها.

الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن آلام المخاض لن تستمر إلى الأبد. بمجرد أن تأتي المحاولات ، سيتركز اهتمام المرأة على عملية ولادة الطفل ، وسيتم نسيان آلام المخاض بعد دقائق قليلة من ولادة الطفل.

18.12.2019 21:09:00 5 وجبات خفيفة تساعدك على التخلص من دهون البطن تناول وجبات خفيفة دون اكتساب دهون البطن؟ هذا ممكن مع الوجبات الخفيفة التي توفر الشبع وتشبع الجوع الصغير. يمكنك معرفة المزيد عنها في مقالتنا!

18.12.2019 07:58:00 كيف تستعمل الايام الباردة لانقاص الوزن؟ الآن بعد أن سقطت الأوراق الأخيرة من الأشجار وكان الجو باردًا ، حان الوقت لقبول حلول الشتاء. لكن هذا ليس سببًا للشعور بالحزن: يمكن استخدام الأيام الباردة لتقليل الوزن!

16.12.2019 19:17:00

تم تصميم التخدير أثناء الولادة لزيادة راحة المخاض ، وإذا لم يكن منع ظهور الألم تمامًا ، فقم بتقليله. في الوقت نفسه ، من المهم عدم فقدان قدرة المرأة على التحكم في الانقباضات والمحاولات والقيام بدور نشط في ولادة الطفل.

من المرجح أن تستخدم مستشفيات التوليد مسكنات خفيفة أثناء الولادة ، والتي تخفف الألم قليلاً ، ولكنها لا تقضي عليه تمامًا. بينما في العيادات الخاصة ، يتم استخدام طرق أكثر فاعلية لتخفيف الآلام أثناء الولادة.

في الخارج ، من المرجح أن تلجأ النساء إلى التخدير. على الرغم من أن الخبراء في الدول الأوروبية يعاملون الولادة كعملية طبيعية لا تتطلب تدخلًا خارجيًا قاسيًا (باستثناء حالات تطور الأمراض والتشوهات أثناء الحمل). غالبًا ما تثير المرأة نفسها ظهور ألم لا يطاق ، وتستسلم لخوفها الذي لا يمكن تفسيره.

آلية الألم أثناء الولادة

لقد كافأت الطبيعة المرأة بقدرة فريدة على الولادة دون التعرض لأحاسيس مؤلمة. يكمن السبب الحقيقي لألم المخاض الذي لا يطاق في الخوف وقصص الرعب الرهيبة والقصص التي تدور بين النساء الحوامل والنساء أثناء الولادة.

أثناء الولادة ، يتم إطلاق هرمونات الفرح - الإندورفين - في الدم. يعطون شحنة من الحيوية والقوة ، وتحسين الحالة المزاجية للمرأة أثناء المخاض. لكن التوقع المستمر للألم يعيق إنتاج الهرمونات.

يقلل الخوف بشكل حاد من عتبة حساسية الألم ، مما يجعلنا ندرك حتى الألم البسيط على أنه لا يطاق ورهيب. إذا كانت المرأة لا تعاني من تشوهات أثناء الحمل ، فإنها لا تحتاج إلى تخدير للولادة. بالطبع ، يتقلص الرحم بشكل كبير أثناء المخاض ، لكن لا يحتوي على الكثير من النهايات العصبية التي تسبب ألمًا شديدًا.

سبب الألم هو تشنج عضلات البطن وأسفل الظهر.

تشعر المرأة بالاقتراب من الانقباضات ، وبدلاً من الاسترخاء ، تبدأ في الاستعداد للهجوم المؤلم التالي ، مما يؤدي إلى إجهاد الصحافة بشكل كبير ، مما يثير تلك الأحاسيس الرهيبة التي تتحدث عنها النساء في المخاض.

يقوم أطباء التوليد وأمراض النساء بتطوير الكثير من التقنيات التي تسمح لك بالتعامل مع مخاوفك وتعلم التحكم في حالة عضلات البطن وأسفل الظهر. لذلك ، إذا رغبت في ذلك ، يمكن للمرأة أن تتعلم ألا تخاف من الولادة وأن تتحكم في سلوكها. بغض النظر عن مدى صعوبة الأمر على الأم ، يكون الأمر أكثر صعوبة على طفلها عدة مرات ، لأنه يبذل جهودًا جبارة للمرور عبر قناة الولادة ، ولديه المجهول أمامه.

يجب أن تساعد أمي طفلها على دخول هذا العالم بهدوء قدر الإمكان. ينتقل خوفها إلى الطفل ، حيث يثبط شد عضلاتها الولادة ، ويضرب الجنين رأسه بعظام الحوض ، مما يؤدي غالبًا إلى حدوث إصابات.

كيف يتم التخدير؟

كيف يتم تسكين الآلام أثناء الولادة؟ هناك عدة طرق:

• التخدير فوق الجافية: يتم حقن مخدر في الفضاء فوق الجافية بين الفقرات القطنية ، مما يؤدي إلى انسداد جذور الأعصاب الكبيرة وتحقيق تأثير مسكن ؛
• طريقة الاستنشاق (تخفيف آلام الولادة بمساعدة استنشاق واستنشاق المسكنات) ؛
• التخدير العام (إعطاء المسكنات عن طريق الوريد) ؛
• استخدام المسكنات المخدرة من مجموعة المواد الأفيونية.

يتم اختيار طريقة التخدير بشكل فردي. كلما زادت فعالية وتعقيد التخدير ، يجب أن يكون الأخصائي أكثر تأهيلاً.

في السنوات الأخيرة ، اكتسب التخدير فوق الجافية شعبية ، ولكن هذه التقنية تستخدم أكثر في العمليات القيصرية والولادات المعقدة. يتم إجراء التخدير من قبل طبيب تخدير متخصص. قد يكون خطأ الطبيب مكلفًا بالنسبة للمرأة في المخاض وطفلها.

هل التخدير ضار؟

لا يُعرف الكثير عن تأثيرات التخدير أثناء الولادة. مع التخدير فوق الجافية ، هناك خطر حدوث تلف في النخاع الشوكي. لعدة أيام ، قد تشعر المرأة بألم أسفل الظهر ويزداد خطر الإصابة بالصداع النصفي.

تسبب بعض أدوية التخدير النعاس لدى الجنين وتقلل من نشاطه. لذلك ، للتأكيد على ما إذا كان التخدير أثناء الولادة ضارًا بالطفل ، لا يمكن لأي متخصص إخبارك. يتم اتخاذ القرار من قبل الطبيب والأم نفسها. في هذه الحالة ، يجب أن تكون فوائد تخفيف آلام المخاض متناسبة مع الضرر المحتمل على الجنين.

إيجابيات وسلبيات

إذن ، التخدير أثناء الولادة: إيجابيات وسلبيات. لا يوجد إجماع على فوائد أو أضرار تخدير المخاض ، كل حالة تتطلب دراسة محددة.

فوائد التخدير أثناء الولادة:

• راحة عالية للمرأة
• قلة الخوف لتجربة ألم لا يطاق ؛
• القدرة على تخفيف حالة المرأة المصابة بالولادة المعقدة ؛
• تقليل مخاطر التمزق والإصابات الناجمة عن اكتئاب المرأة أثناء المخاض والقلق الشديد.

كما أن استخدام المسكنات أثناء الولادة يسمح للمرأة بأخذ قسط من الراحة بين الانقباضات واكتساب القوة. ولكن لهذا الغرض ، يتم استخدام المسكنات البسيطة ذات التأثير المنومة الطفيف في كثير من الأحيان.

عيوب استخدام المخدر في الولادة:

• قد تفقد المرأة السيطرة على الانقباضات وجميع أنشطة العمل ؛
• لم يتم دراسة تأثير التخدير على الجنين والمخاض بشكل كامل ؛
• بعد انتهاء عمل المسكنات ، قد تشكو المرأة من الصداع والألم في منطقة أسفل الظهر وضعف في الساقين (هذه الأعراض أكثر شيوعًا للتخدير فوق الجافية) ؛
• يمكن أن يؤدي النعاس المفرط للطفل على خلفية التخدير إلى إبطاء مجرى المخاض.

كما ترون ، فإن فوائد تخفيف آلام المخاض للطفل مشكوك فيها للغاية. الأهم من ذلك كله الإيجابيات للأم. الخيار لك. على أي حال ، يوصى بالاستماع إلى نفسك ، صوت العقل واتباع توصيات الأطباء.

من المهم للغاية بالنسبة للمرأة أن تنظر إلى الولادة ليس على أنها تعذيب أو عمل بطولي ، ولكن كعملية طبيعية. يعتمد نجاح نشاط المخاض إلى حد كبير على الحالة المزاجية للأم الحامل.

فيديو: طرق تخفيف آلام الولادة

دائمًا ما تكون مسألة التخدير أثناء الولادة ذات صلة بالأمهات الحوامل ويتم تحديدها في كل مرة على أساس فردي ، اعتمادًا على العديد من العوامل.

مع اقتراب موعد الولادة ، تفكر كل أم حامل ، بطريقة أو بأخرى ، في الصعوبات القادمة المرتبطة بولادة طفل. نحن نتحدث عن آلام شديدة تصاحب عملية الولادة دائمًا. بالطبع ، كل شخص فردي ، وبالنسبة لبعض النساء ، يكون الألم أثناء الولادة أمرًا محتملًا تمامًا ، وإن كان إحساسًا غير سار ، بينما بالنسبة للآخرين فهو مصدر عذاب لا يصدق.

لقد ثبت أنه في معظم الحالات ، قد لا تكون المرأة التي تعاني من ألم شديد لفترة طويلة ، في لحظة حاسمة ، مستعدة ببساطة للولادة بطريقة طبيعية ، والجسد منهك ، والمرأة في المخاض ببساطة ليس لديه القوة للدفع. لمنع حدوث ذلك ، يتم استخدام المسكنات أثناء الولادة.

يمكن استخدام مسكنات الآلام أثناء الولادة لعدد من الأسباب:

1. كما قلنا سابقًا ، فإن مهمة التخدير هي راحة المرأة واستعدادها للولادة. في ربع النساء في المخاض ، تكون عتبة الألم منخفضة جدًا لدرجة أنه أثناء المعاناة من الألم أثناء الانقباضات ، يشعر البعض ببساطة بالذعر ، وقد يقومون بأفعال غير مناسبة ، ولا يستمعون إلى تعليمات الطبيب. في هذه الحالة ، تم تصميم مسكنات الألم المستخدمة أثناء الولادة للقضاء على سلوك المرأة المضطرب.
2. يتم تخفيف الألم أيضًا إذا كان من المتوقع وجود طفل كبير جدًا أو توأمان ، وحتى أثناء الولادات المطولة أو ، على العكس من ذلك ، الولادة المبكرة أو "السريعة".
3. يحدث أنه أثناء عملية الولادة ، يلزم التدخل الجراحي الطارئ ، على سبيل المثال ، وضع ملقط ، أو إزالة المشيمة. في مثل هذه الحالات ، يتم أيضًا استخدام مستحضرات خاصة ، كقاعدة عامة ، في الوريد.
4. يعتبر استخدام المخدر فعالاً إذا كان هناك خطر من نقص الأكسجة لدى الجنين ، أو إذا كان لدى الأم الحامل نشاط مخاض ضعيف. هنا يتم توجيه التأثير في اتجاه مختلف قليلاً ، وليس لتخفيف الألم. مع نقص الأكسجة ، على سبيل المثال ، يقلل استخدام هذه الأدوية من خطر المجاعة للأكسجين عند الطفل.

أما بالنسبة للمخاطر المرتبطة باستخدام الأدوية التي تخفف من الشعور بعدم الراحة ، فعكس الاعتقاد السائد بأن هذا يمكن أن يضر بصحة الطفل ، يعتقد الأطباء خلاف ذلك. كما قلنا من قبل ، يتم حل المشكلة بشكل فردي في كل مرة ، والأثر ، بالطبع ، يهدف في المقام الأول إلى جلب الفوائد وليس الضرر. بالطبع ، لكل دواء قائمة موانع خاصة به ، لكننا سنتحدث عن هذا أقل قليلاً عندما نحلل ماهية الطرق الحديثة لتخفيف الآلام أثناء الولادة.

أنواع التخدير أثناء الولادة

يمكن أن تكون طرق تخفيف الآلام أثناء الولادة مختلفة تمامًا ، من استخدام الأدوية إلى الطرق التي تشرح كيفية تخدير الانقباضات أثناء الولادة بمفردك. لنبدأ ، ربما ، بتخدير الولادة في الظروف الحديثة ، أي تلك الطرق ، والمبدأ الرئيسي لها هو إدخال الأدوية أو ذاك في الجسم.

تسكين الآلام الطبية أثناء الولادة

يمكن للأدوية المصممة لتقليل الألم أثناء الانقباضات أن تدخل الجسم بعدة طرق ، من الاستنشاق والكمادات إلى الحقن العضلي أو الوريدي. دعونا نلقي نظرة على ماذا وكيف يتم تخدير الولادة بمزيد من التفصيل.

الاستنشاق

لمثل هذا التخدير للولادة ، يتم استخدام خليط من أكسيد النيتروز والأكسجين. يعطي هذا المزيج كفاءة عالية بما فيه الكفاية ويستخدم أثناء فتح عنق الرحم. وصف هذه الطريقة ، بالمناسبة ، يعطي إجابة على السؤال "هل يخفف آلام المخاض في الفترة الأولى؟" ، والذي يتضمن وقت الكشف. ميزة هذه الطريقة هي أن المرأة نفسها تحدد درجة الألم وتتنفس حسب الحاجة.

التخدير الوريدي

ما الذي يتم حقنه في الوريد أثناء الولادة لتخفيف الآلام؟ غالبًا ما تكون هذه الأدوية ، المصممة لتخفيف الآلام أثناء الولادة ، عبارة عن مسكنات مختلفة. بالمناسبة ، يدخلون الجسم ليس فقط ، ولكن أيضًا في العضل وبمساعدة الكمادات الخاصة. تهدف طريقة مماثلة لتسهيل فترة ما قبل الولادة إلى ضمان أن المرأة يمكن أن تسترخي تمامًا بين الانقباضات واكتساب القوة التي ستكون مطلوبة أثناء المحاولات.

في بعض الأحيان ، يختار الطبيب ، عند تحديد نوع التخدير الذي يجب استخدامه أثناء الولادة ، دواءً مثل بروميدول. على الرغم من أن بروميدول ينتمي إلى العقاقير المخدرة ، فقد ثبت أن استخدامه لمرة واحدة لن يضر الأم أو الطفل. لا يستخدم هذا الدواء في المرحلة الأخيرة من المخاض ، وإلا فإن هذه الطريقة قد تؤثر على نشاط الجهاز التنفسي للطفل ، بمعنى آخر ، سيكون من الصعب عليه أن يأخذ أنفاسه الأولى.

في كثير من الأحيان ، وخاصة أثناء ولادة الطفل الأول ، تنشأ حالة أن نشاط المخاض يتأخر بشكل كبير. في مثل هذه الحالات ، من أجل إعطاء الأم الحامل راحة ، وضعها الأطباء في النوم.

التخدير فوق الجافية

هنا ، يتم حقن مسكنات الألم أثناء الولادة في الظهر (العمود الفقري) باستخدام قسطرة. توفر هذه الطريقة راحة كاملة تقريبًا من أعراض الألم ، ولكن عليك أن تتذكر أنه إلى جانب الألم ، قد تختفي أيضًا القدرة على التحرك بشكل مستقل لبعض الوقت. يعتمد ذلك على جرعة الدواء المدار ، في بعض الأحيان يمكن للمرأة أن تقف بالكامل على قدميها. الجانب السلبي هو حقيقة أنه أثناء استخدام هذه الطريقة ، تفقد المرأة أثناء المخاض القدرة على الدفع بشكل كامل. لذلك ، قبل وقت قصير من بدء المحاولات ، يتم تعليق إدارة الدواء.

الطرق غير الدوائية لتسكين آلام المخاض

تشتمل طرق التخدير الطبيعي للولادة على الكثير من الطرق الأكثر تنوعًا والأهم من ذلك أنها آمنة لصحة الأم والطفل. هنا ونقاط الألم أثناء الولادة ، ومواقف مختلفة لتسكين الآلام ، وأكثر من ذلك بكثير. لكن أول الأشياء أولاً.

التحضير النفسي

من الجيد جدًا أن تعرف الأم الحامل وتفهم ما ينتظرها بالضبط. الموقف الصحيح مهم جدًا في هذه الساعات القليلة الصعبة قبل ولادة الطفل. للأمهات اللواتي يلدن للمرة الأولى ، هناك مجموعة متنوعة من المدارس والدورات حول الحمل والولادة ، والتي يوصى بها بالتأكيد.

ريفليكسولوجي

أو الوخز بالإبر. هذه الطريقة آمنة تمامًا وفي نفس الوقت فعالة جدًا. لسوء الحظ ، هذه الطريقة ليست شائعة جدًا في بلدنا بسبب النقص المبتذل في المتخصصين المؤهلين في هذا المجال. إنه لأمر مؤسف ، لأن استخدام الوخز بالإبر في الولادة له تأثير مفيد على نشاط المخاض بشكل عام ، فهو لا يخفف الألم فقط.

إجراءات المياه

تعتبر ولادة الطفل عملية طويلة ، وبالتالي لا ينصح الأطباء في كثير من الأحيان بالذهاب إلى المستشفى فور ظهور الأعراض الأولى. ولتخفيف الألم في المنزل ، يمكن للأم الحامل قضاء بعض الوقت في حمام دافئ. خلال مثل هذه الإجراءات المائية ، يحدث استرخاء للعضلات ، مما يجعل الألم أقل بشكل ملحوظ وأكثر تحملاً. بالإضافة إلى ذلك ، ستساعدك الراحة والجو العائلي على ضبط النتيجة الإيجابية. بالمناسبة ، تقدم بعض مستشفيات الولادة استخدام الدش الدافئ لنفس الأغراض ، أثناء وجوده بالفعل في جناح ما قبل الولادة.

تقرر بعض الأمهات ولادة طفل في الماء. وعلى الرغم من أن الراحة أثناء هذه الطريقة ستكون أعلى ، لا تنسَ الرعاية الطبية المؤهلة ، والتي سيتم توفيرها بالكامل للأم الحامل فقط على طاولة الولادة.

رسالة

يؤدي التحفيز المعين والقوي أحيانًا للنقاط الموجودة في أسفل الظهر والعجز إلى تقليل الانزعاج الذي يحدث أثناء الانقباضات بشكل كبير. يمكن للمرأة أن تقوم بمثل هذه التلاعبات بشكل مستقل وبمساعدة الزوج أو أي شخص قريب آخر بجانبها أثناء الولادة المشتركة. في الحالة الأخيرة ، سيكون تأثير التدليك أقوى على وجه التحديد بسبب الاتصال مع أحد أفراد أسرته.

أقطاب كهربائية

نادرًا ما يتم استخدام الطريقة ، ولكن مع ذلك ، من المنطقي التحدث عنها. خيار آمن إلى حد ما لتخفيف الألم ، فهو لن يضر الأم أو الطفل. في هذه الحالة ، يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية في منطقة أسفل الظهر ويتم تحفيز النهايات العصبية باستخدام التيار المتردد.

تقنيات التنفس

يعد التنفس السليم أثناء الانقباضات جانبًا مهمًا للغاية. هذه هي الطريقة الموصى بها للاستخدام في أغلب الأحيان. يعرف جسمنا في كثير من المواقف ما يجب فعله ، وفي بعض الأحيان يحتاج إلى قدر كبير من المساعدة. إذا كنت تتنفس بشكل صحيح أثناء الانقباضات ، فلا يمكنك فقط تقليل الألم بشكل كبير ، ولكن يمكنك أيضًا إرخاء الجسم بشكل عام ، وهو أمر جيد جدًا للطفل. أثناء عمليات الاستنشاق والزفير التي يتم إجراؤها بشكل صحيح ، ينتج الجسم هرمون الإندورفين ، الذي يدخل إلى مجرى الدم ، ويلعب دور التخدير الطبيعي.

السلوك السليم

يتضمن السلوك النشط أثناء المعارك استخدام أوضاع مختلفة من شأنها تفريغ العمود الفقري ، بالإضافة إلى التأرجح والإمالة ، والتي تُستخدم لنفس الغرض. غالبًا ما يتم استخدام كرة خاصة ، حيث تقلل من الألم أثناء الانقباضات.

هل تساعد طرق تسكين الآلام أثناء الولادة؟ مما لا شك فيه. ولكن فقط إذا كانت المرأة تركز على النتيجة. ولادة الطفل عمل شاق ، ويجب التعامل معه بكل جدية. لذلك ، نحن نستعد مقدمًا ، ونضبط عقليًا ، ونحاول ألا نشعر بالذعر ، وبعد ذلك سيكون كل شيء على ما يرام. بعد كل شيء ، الخوف والذعر و "القرص" لن يؤدي إلا إلى زيادة الألم ، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يؤذي الجنين.

تسكين الآلام بعد الولادة

بعد ولادة الطفل ، يمكن أن يحدث الألم لعدة أسباب. هذا هو انقباض الرحم ، والألم بعد التمزق ، وعدم الراحة بسبب الخيط الذي تم الحصول عليه نتيجة لعملية قيصرية. ما هي مسكنات الآلام التي يمكن استخدامها بعد الولادة؟

لا توجد خيارات كثيرة لكيفية تخدير الجسم بعد الولادة. بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا يوجد سوى اثنين منهم: إيبوبروفين وباراسيتامول. لكن هناك الكثير من الأدوية التي تحتوي على هذه المواد الفعالة ، ولها شكل مختلف من الإفرازات. يمكن أن تكون تحاميل مخدرة وأقراص وجرعات وحقن (تستخدم الأخيرة لتخفيف الآلام بشكل رئيسي في مستشفيات الولادة.

كم تكلفة تحديد النسل

إذا كنت ستلد في مؤسسة حكومية ، إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة ، فسيتم إجراء التخدير أو حتى التخدير من أجلك مجانًا. في حالات أخرى ، تختلف تكلفة مسكنات الألم أثناء المخاض اعتمادًا على مؤهلات طبيب التخدير وحالة مستشفى الولادة وعوامل أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن تختلف الأسعار من 100 دولار إلى 800 دولار ، اعتمادًا على كل حالة محددة. لذلك ، من الأفضل مناقشة تكلفة هذه المساعدة أثناء الانقباضات مع طبيبك مسبقًا ، وكذلك مدى ملاءمتها.

تخفيف الآلام أثناء الولادة: الإيجابيات والسلبيات

لقد أنشأت هذا المشروع لأخبركم عن التخدير بلغة بسيطة. إذا تلقيت إجابة على سؤالك وكان الموقع مفيدًا لك ، فسأكون سعيدًا بدعمه ، فسيساعد ذلك على تطوير المشروع بشكل أكبر وتعويض تكاليف صيانته.

التحديث: أكتوبر 2018

تخاف جميع النساء تقريبًا من الولادة القادمة ، ويعزى هذا الخوف إلى حد كبير إلى توقع الألم أثناء عملية الولادة. وفقًا للإحصاءات ، فإن الألم أثناء الولادة ، والذي يكون واضحًا لدرجة أنه يتطلب تخديرًا ، لا يعاني منه سوى ربع النساء في المخاض ، ووصف 10 ٪ من النساء (الولادات الثانية واللاحقة) آلام المخاض على أنها مقبولة تمامًا ومقبولة. التخدير الحديث أثناء الولادة يجعل من الممكن تخفيف أو حتى وقف آلام المخاض ، لكن هل هو ضروري للجميع؟

لماذا تحدث آلام المخاض؟

ألم المخاض هو إحساس شخصي ناتج عن تهيج المستقبلات العصبية أثناء العملية (أي تمددها) ، والتقلصات الكبيرة للرحم نفسه (تقلصات) ، وتمدد الأوعية الدموية وتوتر الطيات العجزية الرحمية ، وكذلك نقص التروية (ضعف إمداد الدم) ألياف العضلات.

• يتشكل الألم أثناء الانقباضات في عنق الرحم والرحم. مع تمدد وفتح البلعوم الرحمي وتمدد الجزء السفلي من الرحم ، يزداد الألم.
• نبضات الألم ، التي تتشكل عندما تتهيج المستقبلات العصبية للبنى التشريحية الموصوفة ، تدخل جذور النخاع الشوكي ، ومن هناك إلى الدماغ ، حيث تتشكل الإحساس بالألم.
• تأتي الاستجابة من الدماغ ، والتي يتم التعبير عنها في شكل ردود فعل ذاتية وحركية (زيادة معدل ضربات القلب والتنفس ، زيادة ضغط الدم ، الغثيان والإثارة العاطفية).

في فترة الإجهاد ، عندما يكتمل فتح الرحم ، يكون الألم ناتجًا عن تقدم الجنين عبر قناة الولادة وضغط الجزء الحالي على أنسجة قناة الولادة. يؤدي ضغط المستقيم إلى رغبة لا تقاوم في "التقدم بشكل كبير" (هذه هي المحاولات). في المرحلة الثالثة يكون الرحم خاليًا بالفعل من الجنين ، ويهدأ الألم ، لكنه لا يختفي تمامًا ، حيث لا تزال هناك ولادة فيه. تسمح تقلصات الرحم المعتدلة (الألم ليس واضحًا كما يحدث أثناء الانقباضات) بانفصال المشيمة عن جدار الرحم وتبرز.

يرتبط ألم المخاض مباشرة بما يلي:

• حجم الثمرة
• حجم الحوض ، السمات الدستورية
• عدد المواليد في التاريخ.

بالإضافة إلى ردود الفعل غير المشروطة (تهيج المستقبلات العصبية) ، فإن لحظات الانعكاس الشرطية (الحالة المزاجية السلبية للولادة ، والخوف من الولادة ، والقلق على النفس والطفل) تشارك أيضًا في آلية تشكيل آلام المخاض ، ونتيجة لذلك يتم إفراز الأدرينالين ، الذي يضيق الأوعية الدموية بشكل أكبر ويزيد من نقص التروية العضلية الرحمية ، مما يؤدي إلى انخفاض عتبة الألم.

في المجمل ، يمثل الجانب الفسيولوجي لألم المخاض 50٪ فقط من الألم ، بينما النصف المتبقي يرجع إلى عوامل نفسية. يمكن أن يكون الألم أثناء الولادة كاذبًا وصحيحًا:

• يقولون عن الألم الكاذب عندما تكون الأحاسيس غير السارة ناتجة عن الخوف من الولادة وعدم القدرة على التحكم في ردود أفعال المرء وعواطفه.
• يحدث الألم الحقيقي مع أي انتهاك لعملية الولادة ، الأمر الذي يتطلب تخديرًا حقيقيًا.

يتضح أن معظم النساء في المخاض قادرات على النجاة من الولادة دون تخدير.

الحاجة إلى تخفيف آلام المخاض

يجب إجراء تخدير الولادة في حالة مسارها المرضي و / أو وجود أمراض مزمنة خارج الجهاز التناسلي لدى المرأة أثناء المخاض. تخفيف الألم أثناء الولادة (التسكين) لا يخفف فقط من المعاناة ويخفف الضغط العاطفي لدى المرأة أثناء المخاض ، ولكنه يقطع الاتصال بين الرحم - النخاع الشوكي - المخ ، مما لا يسمح للدماغ بتكوين استجابة لمحفزات الألم في الشكل من ردود الفعل الخضرية.

كل هذا يؤدي إلى استقرار نظام القلب والأوعية الدموية (تطبيع الضغط ونبض القلب) وتحسين تدفق الدم في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل تخفيف آلام المخاض بشكل فعال من تكاليف الطاقة ، ويقلل من استهلاك الأكسجين ، ويعيد عمل الجهاز التنفسي إلى طبيعته (يمنع فرط التنفس ، ونقص الأرق) ويمنع تضييق الأوعية الدموية الرحمية.

لكن العوامل المذكورة أعلاه لا تعني أن التخدير الطبي للولادة مطلوب لجميع النساء في المخاض دون استثناء. يعمل تخفيف الآلام الطبيعية أثناء الولادة على تنشيط الجهاز المضاد للألم ، وهو المسؤول عن إنتاج المواد الأفيونية - الإندورفين أو هرمونات السعادة التي تخمد الألم.

طرق وأنواع التخدير للولادة

تنقسم جميع أنواع التخدير لألم المخاض إلى مجموعتين كبيرتين:

• فسيولوجي (غير دوائي)
• التخدير الدوائي أو الطبي.

تشمل الطرق الفسيولوجية لتسكين الآلام

تدريب الوقاية النفسية

يبدأ هذا التحضير للولادة في عيادة ما قبل الولادة وينتهي قبل أسبوع إلى أسبوعين من تاريخ الولادة المتوقع. يتم التدريب في "مدرسة الأمهات" من قبل طبيب نسائي يتحدث عن مسار الولادة والمضاعفات المحتملة ويعلم المرأة قواعد السلوك في الولادة والمساعدة الذاتية. من المهم للمرأة الحامل أن تحصل على رسوم إيجابية للولادة ، وأن تتجاهل مخاوفها وتستعد للولادة ليس كاختبار صعب ، ولكن كحدث بهيج.

رسالة

أثناء الانقباضات ، سيساعد التدليك الذاتي على تخفيف الألم. يمكنك ضرب الأسطح الجانبية للبطن بحركة دائرية ، أو منطقة الياقة ، أو منطقة أسفل الظهر ، أو الضغط بقبضات اليد على النقاط الموازية للعمود الفقري في منطقة أسفل الظهر أثناء الانقباضات.

التنفس السليم

يشكل تخفيف الآلام

هناك عدة أوضاع للجسم ، باعتمادها ، ينخفض ​​الضغط على العضلات والعجان ويضعف الألم بعض الشيء:

• القرفصاء والركبتان متباعدتان ؛
• راكعًا ، بعد أن فصلهما سابقًا ؛
• الوقوف على أربع ، ورفع الحوض (على الأرض ، ولكن ليس على السرير) ؛
• اتكئ على شيء ما ، قم بإمالة الجسم للأمام (على ظهر السرير ، على الحائط) أو ارتد أثناء الجلوس على كرة الجمباز.

العلاج بالإبر

إجراءات المياه

الاستحمام أو الاستحمام بماء دافئ (ليس ساخنًا!) له تأثير مريح على عضلات الرحم والهيكل العظمي (الظهر وأسفل الظهر). لسوء الحظ ، ليست كل مستشفيات الولادة مجهزة بحمامات خاصة أو برك سباحة ، لذلك لا يمكن استخدام طريقة التخدير هذه من قبل جميع النساء في المخاض. إذا بدأت التقلصات في المنزل ، فقبل وصول سيارة الإسعاف ، يمكنك الوقوف في الحمام ، والانحناء على الحائط أو الاستحمام بماء دافئ (بشرط ألا ينفجر الماء).

التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)

يتم وضع زوجان من الأقطاب الكهربائية على ظهر المريض في المنطقة القطنية والعجزية ، حيث يتم من خلالها توصيل تيار كهربائي منخفض التردد. تمنع النبضات الكهربائية انتقال محفزات الألم في جذور النخاع الشوكي ، وتحسن أيضًا الدورة الدموية في عضل الرحم (الوقاية من نقص الأكسجة داخل الرحم).

العلاج بالروائح والعلاج السمعي

يسمح لك استنشاق الزيوت العطرية بالاسترخاء وتخفيف بعض آلام المخاض. يمكن قول الشيء نفسه عن الاستماع إلى الموسيقى الهادئة اللطيفة أثناء الانقباضات.

تشمل الطرق الدوائية لتسكين الآلام

التخدير بدون استنشاق

لهذا الغرض ، يتم إعطاء العقاقير المخدرة وغير المخدرة عن طريق الوريد أو العضل للمرأة في حالة المخاض. من بين الأدوية المخدرة ، يتم استخدام البروميدول والفنتانيل ، مما يساعد على تطبيع تقلصات الرحم غير المنسقة ، ولهما تأثير مهدئ ويقلل من إفراز الأدرينالين ، مما يزيد من عتبة الألم. بالاشتراك مع مضادات التشنج (بارالجين) ، يسرعون من فتح نظام الرحم ، مما يقصر المرحلة الأولى من المخاض. لكن العقاقير المخدرة تسبب تثبيط الجهاز العصبي المركزي لدى الجنين وحديثي الولادة ، لذلك لا ينصح بإعطائها في نهاية فترة الانقباضات.

من العقاقير غير المخدرة لتخفيف آلام المخاض ، يتم استخدام المهدئات (Relanium ، Elenium) ، والتي لا تخفف الألم فحسب ، بل تخفف المشاعر السلبية وتقمع الخوف ، والمخدرات غير المخدرة (الكيتامين ، سومبريفين) تسبب الارتباك وعدم الحساسية للألم ، ولكن لا تضعف وظيفة الجهاز التنفسي ، ولا ترخي عضلات الهيكل العظمي بل وتزيد من نبرة الرحم.

استنشاق التخدير

تتمثل طريقة تخفيف الآلام أثناء الولادة في استنشاق مواد التخدير بالاستنشاق من خلال قناع من قبل المرأة أثناء المخاض. في الوقت الحالي ، هناك عدد قليل من الأماكن التي تستخدم فيها طريقة التخدير هذه ، على الرغم من وجود اسطوانات بها أكسيد النيتروز في كل مستشفى للولادة منذ وقت ليس ببعيد. من استنشاق التخدير ، يتم استخدام أكسيد النيتروز ، هالوثان ، تريلين. بسبب الاستهلاك العالي للغازات الطبية وتلوث غرفة الولادة بها ، فقدت الطريقة شعبيتها. يتم استخدام 3 طرق لاستنشاق التخدير:

• استنشاق خليط من الغاز والأكسجين بشكل مستمر مع انقطاعات بعد 30 0 40 دقيقة ؛
• الاستنشاق فقط مع بداية الانقباض وتوقف الاستنشاق مع نهاية الانقباض:
• استنشاق الغازات الطبية فقط بين الانقباضات.

الجوانب الإيجابية لهذه الطريقة: التعافي السريع للوعي (بعد 1-2 دقيقة) ، تأثير مضاد للتشنج وتنسيق نشاط المخاض (منع تطور الشذوذ في القوى العامة) ، منع نقص الأكسجة الجنيني.

الآثار الجانبية للتخدير عن طريق الاستنشاق: فشل تنفسي ، فشل ضربات القلب ، ارتباك ، غثيان وقيء.

التخدير الناحي

يتكون التخدير الموضعي من سد بعض الأعصاب أو جذور النخاع الشوكي أو العقد العصبية (العقد). أثناء الولادة ، يتم استخدام الأنواع التالية من التخدير الموضعي:

• إحصار العصب الفرجي أو التخدير الفرجي

يتكون الحصار المفروض على العصب الفرجي من إدخال مخدر موضعي (يستخدم محلول ليدوكائين بنسبة 10٪ في كثير من الأحيان) من خلال العجان (تقنية عبر العجان) أو من خلال المهبل (طريقة عبر المهبل) إلى النقاط التي يتم فيها توطين العصب الفرجي ( منتصف المسافة بين الحدبة الإسكية وحافة العضلة العاصرة الشرجية). عادة ما يستخدم لتخفيف الألم أثناء المخاض والولادة ، عندما لا يمكن استخدام طرق التخدير الأخرى. مؤشرات الحصار الفرجي ، كقاعدة عامة ، هي الحاجة إلى فرض ملقط التوليد أو مستخرج الفراغ. من بين أوجه القصور في الطريقة ، ما يلي: يتم ملاحظة التخدير فقط في نصف النساء في المخاض ، وإمكانية دخول المخدر إلى شرايين الرحم ، والتي ، نظرًا لسميتها القلبية ، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة ، يتم تخدير العجان فقط ، بينما تستمر التشنجات في الرحم وأسفل الظهر.

• التخدير حول عنق الرحم

التخدير حول عنق الرحم مسموح به فقط للتخدير في المرحلة الأولى من المخاض ويتكون من إدخال مخدر موضعي في القبو الجانبي للمهبل (حول عنق الرحم) ، والذي بسببه يتم تحقيق الحصار المفروض على العقد المجاورة للعنق. يتم استخدامه عند فتح الرحم بمقدار 4-6 سم ، وعندما يتم الوصول إلى الكشف الكامل تقريبًا (8 سم) ، لا يتم إجراء التخدير حول عنق الرحم بسبب ارتفاع مخاطر حقن الدواء في رأس الجنين. حاليًا ، لا يتم استخدام هذا النوع من التخدير أثناء الولادة عمليًا نظرًا لارتفاع نسبة بطء القلب (نبضات القلب البطيئة) في الجنين (في حوالي 50-60٪ من الحالات).

• العمود الفقري: التخدير فوق الجافية أو فوق الجافية والتخدير النخاعي

تشمل الطرق الأخرى للتخدير الناحي (النخاعي) التخدير فوق الجافية (حقن التخدير في الفضاء فوق الجافية الموجود بين الأم الجافية (الخارجية) للحبل الشوكي والفقرات) والتخدير النخاعي (حقن مخدر تحت الجافية ، العنكبوتية (الوسط) الأغشية التي لا تصل إلى السحايا الرخوة - الفضاء تحت العنكبوتية).

يحدث التخدير باستخدام EDA بعد فترة من الوقت (20-30 دقيقة) ، يخترق خلالها المخدر الحيز تحت العنكبوتية ويسد الجذور العصبية للنخاع الشوكي. يحدث تخدير ضمور العضلات الشوكي على الفور ، حيث يتم حقن الدواء بدقة في الحيز تحت العنكبوتية. تشمل الجوانب الإيجابية لهذا النوع من التخدير ما يلي:

• نسبة عالية من الكفاءة:
• لا يسبب الخسارة أو الارتباك ؛
• إذا لزم الأمر ، يمكنك تمديد تأثير المسكن (بسبب تركيب قسطرة فوق الجافية وإدخال جرعات إضافية من الأدوية) ؛
• تطبيع نشاط العمل غير المنسق ؛
• لا يقلل من قوة تقلصات الرحم (أي ، لا يوجد خطر لتطوير ضعف القوى العامة) ؛
• يخفض ضغط الدم (وهو أمر مهم بشكل خاص لارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل) ؛
• لا يؤثر على مركز الجهاز التنفسي لدى الجنين (لا يوجد خطر من نقص الأكسجة داخل الرحم) والنساء ؛
• إذا لزم الأمر ، يمكن تقوية كتلة الولادة البطنية.

من الذي يوصف للتخدير أثناء الولادة؟

على الرغم من المزايا العديدة للطرق المختلفة لتسكين الآلام أثناء الولادة ، لا يتم تخفيف آلام المخاض إلا إذا كانت هناك مؤشرات طبية:

• تسمم الحمل.
• قسم C
• صغر سن المرأة في المخاض ؛
• بدأت الولادة قبل الأوان (من أجل منع صدمة الولادة عند الوليد ، لا يتم تنفيذ حماية العجان ، مما يزيد من خطر حدوث تمزق في قناة الولادة) ؛
• وزن الجنين المقدر بـ 4 كجم أو أكثر (مخاطر عالية لإصابات الولادة والولادة) ؛
• تستغرق الولادة 12 ساعة أو أكثر (مطولة ، بما في ذلك تلك التي كانت لها فترة أولية مرضية سابقة) ؛
• تحفيز الرود الطبي (عندما يتم توصيل الأوكسيتوسين أو البروستاجلاندين عن طريق الوريد ، تصبح الانقباضات مؤلمة) ؛
• أمراض خارج الجهاز التناسلي الشديدة للمرأة أثناء المخاض (أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، داء السكري) ؛
• الحاجة إلى "إيقاف" فترة الإجهاد (قصر النظر المرتفع ، تسمم الحمل ، تسمم الحمل) ؛
• الخلاف بين القوات القبلية.
• ولادة جنينين أو أكثر ؛
• عسر الولادة (تشنج) عنق الرحم.
• زيادة نقص الأكسجة الجنين أثناء الولادة ؛
• تدخلات مفيدة في الدفع والفترات اللاحقة ؛
• شقوق خياطة وتمزق ، الفحص اليدوي لتجويف الرحم.
• ارتفاع ضغط الدم أثناء الولادة.
• ارتفاع ضغط الدم (إشارة لـ EDA) ؛
• وضع غير صحيح وعرض للجنين.

جواب السؤال

ما هي طرق التخدير المستخدمة بعد الولادة؟

بعد فصل المشيمة يقوم الطبيب بفحص قناة الولادة للتأكد من سلامتها. إذا تم الكشف عن تمزقات في عنق الرحم أو العجان ، كما تم إجراء بضع الفرج ، يصبح من الضروري خياطتها تحت التخدير. كقاعدة عامة ، يتم استخدام التخدير الارتشاحي للأنسجة الرخوة للعجان باستخدام نوفوكايين أو ليدوكائين (في حالة التمزق / الشقوق) ، وغالبًا ما يتم استخدام الحصار الفرجي. إذا تم إجراء EDA في الفترة الأولى أو الثانية وتم إدخال قسطرة فوق الجافية ، يتم حقن جرعة إضافية من التخدير فيه.

ما هو نوع التخدير الذي يتم إجراؤه إذا كان التدبير الفعال للمرحلتين الثانية والثالثة من المخاض ضروريًا (عملية تدمير الفاكهة ، والفصل اليدوي للمشيمة ، واستخدام ملقط التوليد ، وما إلى ذلك)؟

في مثل هذه الحالات من المستحسن إجراء التخدير النخاعي الذي تكون فيه المرأة واعية ولكن لا توجد حساسية في البطن والساقين. لكن هذه المسألة يقررها طبيب التخدير مع طبيب التوليد وتعتمد إلى حد كبير على امتلاك طبيب التخدير لتقنية التخدير وخبرته والوضع السريري (وجود نزيف ، والحاجة إلى التخدير السريع ، على سبيل المثال ، مع تطور تسمم الحمل على طاولة الولادة ، وما إلى ذلك). أثبتت طريقة التخدير الوريدي (الكيتامين) نفسها بشكل جيد. يبدأ الدواء في العمل بعد 30-40 ثانية من تناوله ، ومدته 5-10 دقائق (إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة).

هل يمكنني طلب EDA مسبقًا أثناء المخاض؟

يمكنك مناقشة مسبقًا مع طبيب التوليد وطبيب التخدير عن تخفيف الآلام أثناء الولادة باستخدام طريقة EDA. ولكن يجب على كل امرأة أن تتذكر أن التخدير فوق الجافية أثناء الولادة ليس شرطًا أساسيًا لتقديم الرعاية الطبية للمرأة أثناء المخاض ، ومجرد رغبة الأم المستقبلية في منع آلام المخاض لا تبرر خطر حدوث مضاعفات محتملة من أي نوع "مرتب" التخدير. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد تنفيذ EDA أم لا على مستوى المؤسسة الطبية ، ووجود المتخصصين فيها الذين يمتلكون هذه التقنية ، وموافقة طبيب التوليد الذي يقود الولادة ، وبالطبع الدفع مقابل هذا النوع من الخدمة (نظرًا لأن العديد من الخدمات الطبية التي يتم إجراؤها حسب رغبة المريض ، هي إضافية ، وبالتالي يتم دفعها).

إذا تم إجراء EDA أثناء الولادة دون طلب المريضة لتخفيف الآلام ، فهل لا يزال يتعين عليك دفع مقابل الخدمة؟

رقم. إذا تم إجراء التخدير فوق الجافية أو أي مسكن آخر لآلام المخاض دون طلب من جانب المرأة في المخاض لتخفيف الألم ، لذلك كانت هناك مؤشرات طبية لتخفيف الانقباضات ، والتي تم تحديدها من قبل طبيب التوليد وتخفيف الآلام في هذه الحالة كجزء من العلاج (على سبيل المثال ، تطبيع نشاط العمل مع عدم تناسق القوى العاملة).

ما هي تكلفة الولادة EDA؟

تعتمد تكلفة التخدير فوق الجافية على المنطقة التي تكون فيها المرأة في حالة مخاض ، ومستوى مستشفى الولادة ، وما إذا كانت هذه المؤسسة الطبية خاصة أو عامة. حتى الآن ، يتراوح سعر EDA من (تقريبًا) 50 دولارًا إلى 800 دولار.

هل يمكن لأي شخص الحصول على التخدير النخاعي (EDA و SMA) أثناء المخاض؟

لا ، هناك عدد من موانع الاستعمال التي لا يمكن إجراء التخدير النخاعي فيها:

ما هو التخدير للولادة القيصرية؟

يتم اختيار طريقة التخدير أثناء الولادة القيصرية من قبل طبيب التوليد مع طبيب التخدير وبالتنسيق مع المرأة أثناء المخاض. من نواحٍ عديدة ، يعتمد اختيار التخدير على كيفية إجراء العملية: وفقًا للإشارات المخططة أو الطارئة وعلى حالة التوليد. في معظم الحالات ، في حالة عدم وجود موانع مطلقة للتخدير النخاعي ، يتم تقديم وإجراء EDA أو SMA للمرأة أثناء المخاض (سواء للولادة القيصرية المخطط لها أو للطوارئ). ولكن في بعض الحالات ، يكون التخدير الرغامي (EDA) هو الطريقة المفضلة للتخدير للولادة البطنية. خلال EDA ، تكون المرأة في المخاض فاقدًا للوعي ، ولا يمكنها التنفس بمفردها ، ويتم إدخال أنبوب بلاستيكي في القصبة الهوائية يدخل من خلاله الأكسجين. يتم إعطاء أدوية التخدير في هذه الحالة عن طريق الوريد.

ما هي الطرق الأخرى لتخفيف الآلام غير الطبية التي يمكن استخدامها أثناء الولادة؟

بالإضافة إلى طرق تخفيف الآلام الفسيولوجية أثناء الولادة المذكورة أعلاه ، يمكن إجراء التدريب الذاتي لتسهيل الانقباضات. أثناء تقلصات الرحم المؤلمة ، تحدث مع الطفل ، وعبر عن فرحة اللقاء معه في المستقبل ، واضبط نفسك لنتيجة ناجحة للولادة. إذا لم يساعدك التدريب التلقائي ، فحاول إلهاء نفسك عن الألم أثناء القتال: غنِ الأغاني (بهدوء) ، أو اقرأ الشعر أو كرر جدول الضرب بصوت عالٍ.

مثال من الممارسة:أنجبت شابة ذات ضفيرة طويلة جدًا. كانت الولادة الأولى ، بدت لها الانقباضات مؤلمة للغاية ، وكانت تطلب باستمرار عملية قيصرية من أجل إيقاف هذه "العذابات". كان من المستحيل صرف انتباهها عن الألم حتى خطرت لي فكرة. أخبرتها أن تفك ضفيرتها ، وإلا كانت أشعثًا جدًا ، قم بتمشيطها وتجديلها مرة أخرى. انجذبت المرأة في هذه العملية لدرجة أنها كادت أن تفوت المحاولات.

على الرغم من التطور المستمر للطب ، فإن التخدير أثناء الولادة لا يزال إجراءً غير إلزامي. يعتمد الكثير على خصائص عتبة الألم للمرأة أثناء المخاض: إذا كان بإمكانها تحمل الولادة الطبيعية دون استخدام المسكنات ، فلا يتم استخدامها إذا لم تكن هناك مؤشرات على ذلك. في كثير من الأحيان أثناء الولادة ، يتم استخدام التخدير العام مع الأدوية التي تدخل الشخص في نوم عميق ، لكنها ليست آمنة للطفل ، لذلك يوصى غالبًا باللجوء إلى التخدير النخاعي أو فوق الجافية.

تهتم الكثير من النساء أثناء الحمل بتسكين الآلام أثناء الولادة ، حيث لا يخفى على أحد أن العملية مرتبطة دائمًا بالألم ، والذي يمكن أن يكون طويلًا وغير محتمل. يسألون الطبيب أسئلة: هل يمكن الولادة بدون استخدام طرق التخدير وأيها أفضل - التخدير فوق الجافية أم التخدير العام؟ تعتبر طرق التخدير الحديثة آمنة بشكل مشروط لكل من الأم وطفلها ، وتجعل الولادة أكثر راحة للمرأة.

هناك طرق غير دوائية (طبيعية) ودوائية لتسكين الآلام. الطرق الطبيعية آمنة وفعالة تمامًا. وتشمل هذه: تقنية التنفس ، والتدليك ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالروائح ، والاسترخاء ، وما إلى ذلك. إذا لم يؤد استخدامها إلى نتائج ، يلجأون إلى التخدير الطبي.

تشمل طرق التخدير الدوائي ما يلي:

• التخدير فوق الجافية؛
• التخدير الشوكي؛
• تخدير موضعي؛
• استنشاق التخدير
• تخدير عام.

في الولادة الطبيعية اللجوء إلى استخدام التخدير فوق الجافية والعمود الفقري.

التخدير فوق الجافية

يزيل التخدير فوق الجافية من الناحية النوعية الحساسية في الجزء السفلي من جسم المرأة أثناء المخاض ، ولكنه في نفس الوقت لا يؤثر على وعيها بأي شكل من الأشكال. تختلف مرحلة المخاض التي يلجأ فيها الطبيب لتسكين الآلام فوق الجافية من مريضة إلى أخرى ، حسب عتبة الألم.

في التسكين فوق الجافية ، يقوم طبيب التخدير وطبيب التوليد بتقييم حالة الأم والطفل الذي لم يولد بعد ، وكذلك الرجوع إلى سوابق التخدير السابق ومسار الولادات السابقة ، إن وجدت.

مع التخدير فوق الجافية ، يتم حقن الدواء في مساحة العمود الفقري ، حيث يتم توطين جذور الأعصاب. أي أن الإجراء يعتمد على حصار الأعصاب. عادة ما يستخدم هذا النوع من التخدير أثناء الولادة الطبيعية من أجل تسهيل عملية الانقباضات.

تقنية:

• تأخذ المرأة وضع "الجنين" ، وتقوس ظهرها قدر الإمكان ؛
• تعالج منطقة الحقن بمطهر.
• يتم إجراء حقنة مع مخدر في العمود الفقري.
• بعد أن يبدأ الدواء في العمل ، يتم ثقب إبرة سميكة في الفضاء فوق الجافية حتى يشعر طبيب التخدير بالجافية ؛
• بعد ذلك ، يتم إدخال قسطرة تدخل من خلالها مادة التخدير إلى جسد المرأة ؛
• تتم إزالة الإبرة ، ويتم تثبيت القسطرة بشريط لاصق على الظهر ويتم إجراء حقنة تجريبية للدواء من خلالها ، يراقب الطبيب خلالها حالة المرأة بعناية ؛
• يجب أن تكون المرأة لبعض الوقت في وضعية الانبطاح لتجنب المضاعفات. تبقى القسطرة في الظهر حتى نهاية المخاض ، ويتم بشكل دوري حقن جزء جديد من الدواء من خلالها.

لا تستغرق عملية القسطرة نفسها أكثر من 10 دقائق ، بينما يجب أن تظل المرأة ثابتة قدر الإمكان. يبدأ الدواء عمله بعد حوالي 20 دقيقة من تناوله. للتخدير فوق الجافية ، يتم استخدام الأدوية التي لا تخترق حاجز المشيمة ولا يمكن أن تؤذي الطفل: ليدوكائين ، بوبيفاكين ونوفوكائين.

مؤشرات للتخدير فوق الجافية:

• مرض كلوي؛
• قصر النظر.
• سن مبكرة للأم الحامل ؛
• عتبة الألم المنخفضة
• نشاط المخاض المبكر
• عرض غير صحيح للجنين.
• أمراض جسدية شديدة مثل: داء السكري.

موانع:

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• تخثر الدم السيئ
• إصابات وتشوهات العمود الفقري.
• ارتفاع خطر حدوث نزيف الرحم.
• التهاب في منطقة البزل.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• ضغط دم منخفض.

الجوانب الإيجابية:

• يمكن للمرأة أن تتحرك بحرية نسبية أثناء الولادة ؛
• حالة نظام القلب والأوعية الدموية أكثر استقرارًا على عكس التخدير العام ؛
• التخدير ليس له أي تأثير عمليًا على الجنين ؛
• يتم إدخال القسطرة مرة واحدة لفترة غير محددة ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء الأدوية من خلالها في الوقت المناسب ؛
• سترى المرأة وتسمع طفلها فور ولادته.

السلبية:

• احتمال نتيجة غير كافية للتخدير (5 ٪ من النساء لا يحققن تأثير إدخال مخدر) ؛
• إجراء القسطرة المعقدة
• خطر إعطاء الدواء داخل الأوعية الدموية ، والذي يكون محفوفًا بتطور متلازمة متشنجة ، والتي ، على الرغم من ندرة ذلك ، يمكن أن تسبب وفاة المرأة أثناء المخاض ؛
• يبدأ الدواء في العمل فقط بعد 20 دقيقة ، لذلك ، مع الولادة السريعة والطارئة ، لا يمكن استخدام التخدير فوق الجافية ؛
• إذا تم حقن الدواء من خلال الغشاء العنكبوتي ، ثم تطور كتلة العمود الفقري ، تحتاج المرأة إلى إنعاش عاجل.

التخدير الشوكي

يتم إجراء التخدير النخاعي ، مثل التخدير فوق الجافية ، بنفس الطريقة تقريبًا ، ولكن بإبرة أرق. الفرق بين التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية هو كما يلي: كمية التخدير للكتلة الشوكية أقل بشكل ملحوظ ، ويتم حقنها تحت حدود النخاع الشوكي في الفراغ حيث يتم توطين السائل النخاعي. يحدث الشعور بتخفيف الآلام بعد حقن الدواء على الفور تقريبًا.

يتم حقن المخدر في القناة الشوكية بإبرة رفيعة. يتم حظر نبضات الألم ولا تدخل مراكز الدماغ. تبدأ النتيجة الصحيحة للتخدير في غضون 5 دقائق بعد الحقن وتستمر لمدة 2-4 ساعات ، حسب الدواء المختار.

أثناء التخدير النخاعي ، تظل المرأة المخاض واعية أيضًا. ترى طفلها فور ولادته ويمكن أن تعلقه على صدرها. يتطلب إجراء التخدير النخاعي قسطرة وريدية إلزامية. من خلال القسطرة ، يتدفق المحلول الملحي إلى دم المرأة.

مؤشرات للتخدير النخاعي:

• تسمم الحمل.
• مرض كلوي؛
• أمراض الجهاز التنفسي الرئوي.
• عيوب القلب
• درجة عالية من قصر النظر على خلفية انفصال جزئي في الشبكية ؛
• عرض غير طبيعي للجنين.

الموانع:

• عملية التهابية في منطقة البزل المقترح ؛
• تعفن الدم.
• صدمة نزفية ونقص حجم الدم.
• تجلط الدم.
• تسمم متأخر ، تسمم الحمل.
• أمراض حادة في الجهاز العصبي المركزي من أصل غير معدي ومعدي ؛
• حساسية من التخدير الموضعي.

الجوانب الإيجابية:

• 100٪ ضمان تخفيف الآلام ؛
• يتضمن الاختلاف بين التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية استخدام إبرة أرق ، وبالتالي فإن التلاعب بالدواء لا يصاحبه ألم شديد ؛
• لا تؤثر الأدوية على حالة الجنين ؛
• يرتاح الجهاز العضلي للمرأة أثناء المخاض ، مما يساعد على عمل المتخصصين ؛
• كانت المرأة واعية تمامًا ، لذا فهي ترى طفلها فور ولادته ؛
• لا توجد إمكانية للتأثير الجهازي للتخدير ؛
• التخدير النخاعي أرخص من التخدير فوق الجافية.
• تقنية إدارة التخدير أكثر بساطة مقارنة بالتسكين فوق الجافية ؛
• الحصول بسرعة على تأثير التخدير: بعد 5 دقائق من تناول الدواء.

السلبية:

• تأثير التخدير غير مرغوب فيه لمدة تزيد عن 2-4 ساعات ؛
• بعد التخدير ، يجب أن تكون المرأة في وضع ضعيف لمدة 24 ساعة على الأقل ؛
• غالبًا ما يحدث الصداع بعد البزل.
• بعد بضعة أشهر من البزل ، يمكن ملاحظة آلام الظهر ؛
• ينعكس التأثير السريع للتخدير في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تطور انخفاض ضغط الدم الشديد.

تأثيرات

يمكن أن يتسبب استخدام التخدير أثناء الولادة في حدوث آثار قصيرة المدى عند الوليد ، مثل: النعاس ، والضعف ، واكتئاب الجهاز التنفسي ، وعدم الرغبة في الرضاعة الطبيعية. لكن هذه العواقب تمر بسرعة كبيرة ، حيث أن الدواء المستخدم لتسكين الآلام يخرج تدريجياً من جسم الطفل. وبالتالي ، فإن عواقب التخدير الدوائي على نشاط المخاض ترجع إلى تغلغل أدوية التخدير عبر المشيمة إلى الجنين.

عليك أن تفهم أن التخدير يمنع الألم ، لكن هذا التأثير لا يخلو من عواقب وخيمة. بالنسبة للمرأة في المخاض ، ينعكس إدخال التخدير في الجسم في نشاط الرحم ، أي أن عملية الفتح الطبيعي لعنق الرحم تصبح أبطأ. وهذا يعني أن مدة المخاض قد تزداد.

يكمن انخفاض نشاط الرحم في حقيقة أن التقلصات تكون مضغوطة وقد تتوقف تمامًا. في هذه الحالة ، سيُجبر الأخصائيون على حقن المخدرات في جسم المرأة أثناء المخاض لتحفيز عملية الولادة ، وفي بعض الحالات ، باستخدام ملقط التوليد أو إجراء عملية قيصرية.

أيضًا ، بعد استخدام التخدير أثناء الولادة ، غالبًا ما تتطور الآثار الجانبية مثل الصداع والدوخة وثقل في الأطراف. مع التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي ، ينخفض ​​ضغط الدم. بشكل عام ، يتم تحقيق تأثير التخدير بنجاح مع جميع أنواع التخدير ، ولكن قد يستمر الشعور بالضغط في أسفل البطن.

في البلدان المتقدمة ، تلجأ أكثر من 70٪ من النساء إلى تخفيف الآلام أثناء الولادة. تصر النساء بشكل متزايد على تخفيف آلام المخاض لتقليل آلام المخاض ، على الرغم من حقيقة أن الولادة هي عملية طبيعية يمكن أن تحدث دون تدخل خارجي. أثناء الولادة الطبيعية ، ينتج الجسم كمية صدمة من الإندورفين - وهي هرمونات توفر التخدير الفسيولوجي ، وتعزز التعافي العاطفي ، وتقلل من الشعور بالألم والخوف.

فيديو مفيد عن التخدير فوق الجافية أثناء الولادة

انا يعجبني!