دراق الغدة الدرقية Euthyroid code 10. تضخم الغدة الدرقية المنتشر: ما هو ، الأسباب ، المراحل ، الأعراض ، التشخيص والعلاج. عملية متعددة المواقع غير سامة

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (المرادفات: مرض جريفز) هو مرض مناعي ذاتي خاص بالأعضاء يتم فيه إنتاج الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية.

رمز ICD-10

E05.0 التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر.

رمز ICD-10

E05.0 التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر

أسباب تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة

ترتبط الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية بمستقبلات TSH على الخلايا الدرقية ، ويتم تنشيط العملية التي يتم تحفيزها عادةً بواسطة TSH - تخليق هرمونات الغدة الدرقية. يبدأ النشاط المستقل للغدة الدرقية ، وهو أمر غير قابل للتنظيم المركزي.

يعتبر المرض محددًا وراثيًا. من المعروف أن إنتاج الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية يرجع إلى خلل خاص بالمستضد في قمع الخلية. يمكن أن يكون العامل المثير في تكوين الغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية مرضًا معديًا أو إجهادًا. في الوقت نفسه ، يوجد منبه للغدة الدرقية طويل المفعول في معظم المرضى.

التسبب في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة

تؤدي زيادة هرمونات الغدة الدرقية إلى فصل التنفس والفسفرة في الخلية ، وزيادة إنتاج الحرارة وزيادة معدل استخدام الجلوكوز. يتم تنشيط استحداث السكر وتحلل الدهون. تتكثف عمليات التقويض ، ويتطور ضمور عضلة القلب والكبد والأنسجة العضلية. يتطور نقص نسبي في الجلوكوكورتيكويد والهرمونات الجنسية.

هناك ثلاث مراحل في تطور المرض.

• I. المرحلة قبل السريرية. تتراكم الأجسام المضادة في الجسم ، ولا توجد أعراض إكلينيكية.
• ثانيًا. مرحلة الغدة الدرقية. يزداد تضخم الغدة الدرقية تدريجياً ، ولا تتجاوز هرمونات الغدة الدرقية في الدم القيم الطبيعية.
• ثالثا. يصاحب مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية ارتشاحًا لمفاويًا للغدة الدرقية وتفاعلات مناعية وانحلال خلوي. تظهر الأعراض السريرية.

أعراض تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة

هناك ثلاث مجموعات من الأعراض:

• الأعراض المحلية - تضخم الغدة الدرقية.
• الأعراض المرتبطة بفرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• الأعراض المصاحبة لأمراض المناعة الذاتية المصاحبة. تتضخم الغدة الدرقية بشكل كبير ، كقاعدة عامة ، تكون الزيادة ملحوظة عند الفحص. عند الجس ، يتم تحديد الاتساق الكثيف ، وتسمع أصوات الأوعية الدموية فوق الغدة.

تزداد الأعراض الناتجة عن التسمم الدرقي تدريجيًا على مدار عدة أشهر. يصبح الطفل متذمرًا ، وغير مستقر عاطفياً ، وسريع الانفعال ، والنوم مضطرب. عند الفحص ، يتم الانتباه إلى الجلد الناعم المخملي ، فهناك تصبغ ، خاصة في الجفون. يزداد التعرق ، وغالبًا ما يلاحظ ضعف العضلات. تزداد الشهية ، لكن الطفل يفقد وزنه تدريجياً. هناك رعشات في الأصابع ، وزيادة النشاط الحركي. يتميز بعدم انتظام دقات القلب عند الراحة وزيادة الضغط الشرياني النبضي. يلاحظ وجود براز متكرر ، وفي بعض الأحيان يتم الكشف عن تضخم الكبد. الفتيات يعانين من انقطاع الطمث.

يثير Sympathicotonia ظهور أعراض العين: أعراض Graefe - التعرض لمنطقة الصلبة فوق القزحية عند النظر إلى أسفل ، وأعراض موبيوس - ضعف تقارب مقل العيون ، وأعراض فون Stellwag - وميض نادر ، وأعراض Dalrymple - شقوق الجفن المفتوحة على نطاق واسع ، إلخ. .

ينقسم التسمم الدرقي ، اعتمادًا على شدة تسرع القلب ، إلى ثلاث درجات:

• أنا درجة - زاد معدل ضربات القلب بنسبة لا تزيد عن 20 ٪ ؛
• الدرجة الثانية - زاد معدل ضربات القلب بنسبة لا تزيد عن 50٪ ؛
• الدرجة الثالثة - زاد معدل ضربات القلب بأكثر من 50٪.

تشمل أمراض المناعة الذاتية المرتبطة بالتسمم الدرقي اعتلال العين الغدد الصماء ، والوذمة المخاطية أمام الظنبوب ، وداء السكري ، والتهاب المفاصل عند الأطفال. غالبًا ما يتم ملاحظة اعتلال العين الغدد الصماء مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. وهو ناتج عن تكوين أجسام مضادة لغشاء العضلات الحركية للعين وتسللها اللمفاوي ، والذي يمتد أيضًا إلى النسيج خلف المقبض. هذا يؤدي إلى وذمة ، فرط تصبغ في الجفون ، جحوظ.

مضاعفات تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة

إذا لم يتم علاجها ، فقد يصاب المريض بأزمة تسمم درقي. في نفس الوقت ترتفع درجة الحرارة ، القلق الحركي أو اللامبالاة ، القيء ، علامات قصور القلب الحاد ، الغيبوبة تحدث.

تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر

يعتمد التشخيص على البيانات السريرية وتحديد محتوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم. تمت ملاحظة التغييرات التالية:

• يتم زيادة T 3 و T 4 في مصل الدم ، ويتم تقليل TSH - في 70 ٪ من المرضى ؛
• يزيد T 3 ، T 4 طبيعي ، TSH ينخفض ​​- في 30٪ من المرضى ؛
• الأجسام المضادة لمستقبلات TSH في مصل الدم ؛
• يتم تقليل محتوى الكوليسترول والبروتينات الدهنية بيتا في مصل الدم ؛
• كثرة اللمفاويات النسبية في اختبار الدم السريري ؛
• زيادة محتوى الكالسيوم المتأين في مصل الدم ؛
• ECG - عدم انتظام دقات القلب ، زيادة الجهد للأسنان.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع خلل التوتر العضلي الوعائي ، حيث يكون تسرع القلب والإثارة العاطفية متقطعة.

يمكن أن يتطور فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا مع اضطرابات الغدة الدرقية الأخرى. وتشمل هذه - التهاب الغدة الدرقية صديدي وتحت الحاد ، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، والعقد النشطة وظيفيا في الغدة الدرقية.

علاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر

الهدف من العلاج هو القضاء على مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية وتطبيع مستويات هرمونات الغدة الدرقية. يتم استخدام العلاجات الطبية والجراحية. يعتمد العلاج الأولي على استخدام الأدوية التي لها تأثير ثيروستاتيك. يوصف الثيامازول لمدة 1.5-2.5 سنة. تبلغ جرعة البدء من الثيامازول 0.5-0.7 ملغم / كغم يوميًا ، اعتمادًا على شدة الانسمام الدرقي ، في ثلاث جرعات مقسمة. كل 10-14 يوم يتم تقليل الجرعة إلى مداومة. جرعة المداومة 50٪ من الجرعة الأولية. في معظم المرضى ، يؤدي تثبيط إفراز هرمون الثيامازول إلى قصور الغدة الدرقية وزيادة مستوى هرمون TSH في الدم. في هذا الصدد ، بعد 6-8 أسابيع من بدء العلاج ، يُنصح بدمج ثيروستاتيك مع تعيين ليفوثيروكسين الصوديوم للحفاظ على إفراز الغدة الدرقية ومنع تأثير تضخم الغدة الدرقية لـ TSH.

في حالة عدم تحمل ثيروستاتيك ، عدم فعالية العلاج المحافظ ، في وجود العقد في الغدة الدرقية ، يشار إلى استئصال السكتة الدماغية الفرعية.

تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر

بعد العلاج الدوائي الذي يستمر لأكثر من 1.5 عام ، تحدث مغفرة في 50 ٪ من المرضى. يتكرر الانسمام الدرقي في نصف المرضى الذين يعانون من مغفرة. والدليل على تحقيق مغفرة هو اختفاء الأجسام المضادة المنشطة للغدة الدرقية في الدم. يعتمد التشخيص الفردي للمرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر على شدة آفة المناعة الذاتية للغدة الدرقية ولا يعتمد على عامل مضاد الغدة الدرقية المستخدم. إن الجمع بين العلاج بالثيامازول والليفوثيروكسين لفترة طويلة والاستمرار في العلاج باستخدام ليفوثيروكسين بعد التوقف عن تناول الثيوناميدات يقلل من احتمالية تكرار الانسمام الدرقي.

من المهم أن تعرف!

يستخدم تحديد الأجسام المضادة للجزء الميكروسومي من الغدة الدرقية لتشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي والغدة الدرقية ، حيث يرتفع مستوى الأجسام المضادة في الدم. تشكل الأجسام المضادة لميكروسومات الغدة الدرقية معقدات مناعية على سطح الخلايا ، وتنشط الخلايا الليمفاوية التكميلية والسمية للخلايا ، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا وتشكيل عملية التهابية في الغدة الدرقية.

بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، في معظم الحالات ، يكون التاريخ قصيرًا نسبيًا: تظهر الأعراض الأولى عادةً قبل 4-6 أشهر من الذهاب إلى الطبيب وإجراء التشخيص. كقاعدة عامة ، ترتبط الشكاوى الرئيسية بالتغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية ، وما يسمى بالمتلازمة التقويضية واعتلال العين الغدد الصماء.
يتمثل العرض الرئيسي لنظام القلب والأوعية الدموية في عدم انتظام دقات القلب والإحساس الواضح بالخفقان. يمكن للمرضى الشعور بنبضات القلب ليس فقط في الصدر ، ولكن أيضًا في الرأس والذراعين والبطن. يمكن أن يصل معدل ضربات القلب عند الراحة مع عدم انتظام دقات القلب الجيبي بسبب التسمم الدرقي إلى 120-130 نبضة في الدقيقة.
مع التسمم الدرقي على المدى الطويل ، خاصة في المرضى المسنين ، تتطور تغيرات ضمورية واضحة في عضلة القلب ، ومن مظاهرها الشائعة عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، أي الرجفان الأذيني (الرجفان). نادرًا ما تحدث مضاعفات التسمم الدرقي لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. يؤدي المزيد من تطور ضمور عضلة القلب إلى حدوث تغيرات في عضلة القلب البطينية وفشل القلب الاحتقاني.
كقاعدة عامة ، يتم التعبير عن متلازمة تقويضية ، ويتجلى ذلك من خلال فقدان الوزن التدريجي (في بعض الأحيان بمقدار 10-15 كجم أو أكثر ، خاصة في الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن الأولية) على خلفية زيادة الضعف وزيادة الشهية. جلد المرضى ساخن ، وأحيانًا يكون هناك فرط تعرق واضح. الشعور بالحرارة هو سمة مميزة ، لا يتجمد المرضى في درجة حرارة منخفضة بدرجة كافية في الغرفة. في بعض المرضى (خاصة عند كبار السن) قد يتم الكشف عن حالة فرط الحمى المسائية.
تتميز التغييرات في الجهاز العصبي بالضعف العقلي: يتم استبدال نوبات العدوانية والإثارة والنشاط غير المنتج الفوضوي بالبكاء والوهن (الضعف العصبي). كثير من المرضى ليسوا حرجين في حالتهم ويحاولون الحفاظ على نمط حياة نشط على خلفية حالة جسدية شديدة إلى حد ما. يصاحب التسمم الدرقي طويل الأمد تغيرات مستمرة في نفسية وشخصية المريض. من الأعراض المتكررة ولكن غير المحددة للتسمم الدرقي الهزة الدقيقة: تم اكتشاف رعشة دقيقة في أصابع اليدين الممدودة في معظم المرضى. في حالات التسمم الدرقي الشديد ، يمكن تحديد الرعاش في جميع أنحاء الجسم ، بل ويجعل من الصعب على المريض الكلام.
يتميز التسمم الدرقي بضعف العضلات وانخفاض حجم العضلات ، وخاصة العضلات القريبة من الذراعين والساقين. في بعض الأحيان يتطور اعتلال عضلي واضح. من المضاعفات النادرة للغاية الشلل الدوري الناجم عن نقص بوتاسيوم الدم ، والذي يتجلى من خلال الهجمات الحادة المتكررة لضعف العضلات. في دراسة معملية ، تم الكشف عن نقص بوتاسيوم الدم وزيادة في مستوى إنزيم CPK. إنه أكثر شيوعًا بين ممثلي العرق الآسيوي.
يؤدي تكثيف ارتشاف العظام إلى تطور متلازمة هشاشة العظام ، ويعتبر التسمم الدرقي نفسه أحد أهم عوامل الخطر لهشاشة العظام. الشكاوى المتكررة من المرضى هي تساقط الشعر وهشاشة الأظافر.
نادرًا ما تتطور التغييرات في الجهاز الهضمي. قد يعاني المرضى المسنون في بعض الحالات من الإسهال. مع التسمم الدرقي الشديد على المدى الطويل ، قد تحدث تغيرات ضارة في الكبد (تسمم الكبد الدرقي).
من النادر حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية. على عكس قصور الغدة الدرقية ، قد لا يكون التسمم الدرقي المعتدل مصحوبًا بانخفاض في الخصوبة ولا يستبعد احتمال الحمل. تعبر الأجسام المضادة لمستقبل TSH المشيمة ، وبالتالي ، فإن الأطفال المولودين (1 ٪) لنساء مصابات بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (أحيانًا بعد سنوات من العلاج الجذري) قد يصابون بتسمم درقي عابر للولدان. عند الرجال ، غالبًا ما يكون التسمم الدرقي مصحوبًا بضعف الانتصاب.
في حالة التسمم الدرقي الحاد ، يعاني عدد من المرضى من أعراض قصور الغدة الدرقية (النسبي) ، والتي يجب تمييزها عن الأعراض الحقيقية. يضاف إلى الأعراض المذكورة بالفعل فرط تصبغ الجلد ، والأجزاء المكشوفة من الجسم (أعراض جيلينيك) ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني.
في معظم الحالات ، مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، هناك زيادة في حجم الغدة الدرقية ، والتي ، كقاعدة عامة ، لها طابع منتشر. في كثير من الأحيان ، تتضخم الغدة بشكل ملحوظ. في بعض الحالات ، يمكن سماع نفخة انقباضية فوق الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن تضخم الغدة الدرقية ليس من الأعراض الملزمة لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، لأنه غائب في ما لا يقل عن 25-30 ٪ من المرضى.
من الأهمية بمكان في تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر التغيرات في العين ("الانتفاخ") ، وهي نوع من "بطاقة الاتصال" لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، أي أن اكتشافها في مريض مصاب بالتسمم الدرقي يشير بشكل لا لبس فيه تقريبًا إلى سم منتشر بدقة تضخم الغدة الدرقية ، وليس عن مرض آخر. في كثير من الأحيان ، نظرًا لوجود اعتلال العين الشديد مع أعراض التسمم الدرقي ، يكون تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر واضحًا بالفعل عند فحص المريض.
قد يكون للصورة السريرية للتسمم الدرقي انحرافات عن البديل الكلاسيكي. لذلك ، إذا كان تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر عند الشباب يتميز بصورة سريرية مفصلة ، فغالبًا ما يكون مساره في المرضى المسنين قليلًا أو حتى أحادي الأعراض (عدم انتظام ضربات القلب ، حالة فرط الحساسية). في البديل "اللامبالي" لمسار تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، والذي يحدث في المرضى المسنين ، تشمل المظاهر السريرية فقدان الشهية ، والاكتئاب ، والخمول البدني.
من المضاعفات النادرة جدًا لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر أزمة التسمم الدرقي ، والتي لا يكون سببها واضحًا تمامًا ، حيث يمكن أن تحدث الأزمة دون زيادة مانعة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم. قد يكون سبب أزمة التسمم الدرقي هو الأمراض المعدية الحادة المرتبطة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، أو التدخل الجراحي أو العلاج باليود المشع على خلفية الانسمام الدرقي الحاد ، وإلغاء العلاج الدرقي ، وإعطاء المريض عقارًا يحتوي على اليود المتباين.
تشمل المظاهر السريرية لأزمة التسمم الدرقي زيادة حادة في أعراض التسمم الدرقي وارتفاع الحرارة والارتباك والغثيان والقيء والإسهال في بعض الأحيان. يتم تسجيل تسرع القلب الجيبي أكثر من 120 نبضة / دقيقة. غالبًا ما يكون هناك رجفان أذيني ، وارتفاع ضغط النبض ، يليه انخفاض ضغط الدم الشديد. قد تهيمن الصورة السريرية على قصور القلب ومتلازمة الضائقة التنفسية. غالبًا ما يتم التعبير عن مظاهر قصور الغدة الكظرية النسبي في شكل فرط تصبغ في الجلد. قد يكون الجلد مصحوبًا باليرقان بسبب تطور داء الكبد السام. في دراسة معملية ، يمكن الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء (حتى في حالة عدم وجود عدوى مصاحبة) ، وفرط كالسيوم الدم المعتدل ، وزيادة في مستوى الفوسفاتيز القلوي. تصل نسبة الوفيات في أزمة التسمم الدرقي إلى 30-50٪.

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة هو وثيقة تم تطويرها تحت قيادة منظمة الصحة العالمية لتوفير نهج موحد لأساليب ومبادئ علاج الأمراض.

تتم مراجعته وإجراء التغييرات والتعديلات مرة كل 10 سنوات. حتى الآن ، يوجد ICD-10 - مصنف يجعل من الممكن تحديد البروتوكول الدولي لعلاج مرض معين.

مبادئ تصنيف أمراض الغدد الصماء

الفئة الرابعة. E00 - E90. تشمل أمراض الغدد الصماء واضطرابات الأكل واضطرابات التمثيل الغذائي أيضًا الأمراض والحالات المرضية للغدة الدرقية. تصنيفات الكود وفقًا لـ ICD-10 - من E00 إلى E07.9.

• متلازمة نقص اليود الخلقي (E00 - E00.9)
• أمراض الغدة الدرقية المصاحبة لنقص اليود والحالات المماثلة (E01 - E01.8).
• قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بسبب نقص اليود (E02).
• أشكال أخرى من قصور الغدة الدرقية (E03 - E03.9).
• أشكال أخرى من تضخم الغدة الدرقية غير السامة (E04 - E04.9).
• التسمم الدرقي (فرط نشاط الغدة الدرقية) (E05 - E05.9).
• التهاب الغدة الدرقية (E06 - E06.9).
• أمراض الغدة الدرقية الأخرى (E07 - E07.9).

كل هذه الوحدات المصنفة ليست مرضًا واحدًا ، بل هي عدد من الحالات المرضية التي لها خصائصها الخاصة - سواء في أسباب الحدوث أو في طرق التشخيص. لذلك ، يتم تحديد بروتوكول العلاج بمجموع جميع العوامل مع مراعاة شدة الحالة.

المرض وأسبابه وأعراضه الكلاسيكية

أولاً ، تذكر أن الغدة الدرقية لها بنية خاصة. يتكون من خلايا جرابية ، وهي كرات مجهرية مملوءة بسائل معين - الجدرة. بسبب العمليات المرضية ، تبدأ هذه الكرات في النمو في الحجم. إنه على طبيعة هذا النمو ، وما إذا كان له تأثير على إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة ، وسيعتمد المرض النامي.

على الرغم من أن أمراض الغدة الدرقية متنوعة ، إلا أن أسباب حدوثها متشابهة في كثير من الأحيان. وفي بعض الحالات ، لا يمكن تثبيتها بالضبط ، لأن آلية عمل هذه الغدة لا تزال غير مفهومة تمامًا.

• تسمى الوراثة عاملا أساسيا في تطور أمراض الغدد الصماء.
• التأثير البيئي - الظروف البيئية غير المواتية ، الخلفية الإشعاعية ، نقص اليود في الماء والغذاء ، استخدام المواد الكيميائية والمواد المضافة والكائنات المعدلة وراثيًا.
• أمراض الجهاز المناعي واضطرابات التمثيل الغذائي.
• الإجهاد ، عدم الاستقرار النفسي-العاطفي ، متلازمة التعب المزمن.
• التغيرات المرتبطة بالعمر المرتبطة بالتغيرات الهرمونية في الجسم.

غالبًا ما يكون لأعراض أمراض الغدة الدرقية أيضًا اتجاه عام:

• عدم الراحة في الرقبة ، وضيق ، وصعوبة في البلع.
• فقدان الوزن دون تغيير النظام الغذائي ؛
• انتهاك الغدد العرقية - يمكن ملاحظة التعرق المفرط أو جفاف الجلد ؛
• تقلبات مزاجية مفاجئة ، قابلية للاكتئاب أو عصبية مفرطة ؛
• انخفاض في حدة التفكير وضعف الذاكرة.
• شكاوى حول عمل الجهاز الهضمي (إمساك ، إسهال) ؛
• أعطال الجهاز القلبي الوعائي - عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.

يجب أن تشير كل هذه الأعراض إلى أنك بحاجة إلى زيارة طبيب - على الأقل معالج محلي. وبعد إجراء البحث الأولي ، إذا لزم الأمر ، سوف يشير إلى اختصاصي الغدد الصماء.

بعض أمراض الغدة الدرقية أقل شيوعًا من غيرها لأسباب مختلفة موضوعية وذاتية. ضع في اعتبارك تلك الأكثر شيوعًا من الناحية الإحصائية.

أنواع أمراض الغدة الدرقية

كيس الغدة الدرقية

ورم صغير حميد. من المقبول عمومًا أن الكيس يمكن أن يسمى تكوينًا يتجاوز 15 مم. في القطر. أي شيء أقل من هذا الحد هو توسع في الجريب.

إنه ورم حميد ناضج يصنفه العديد من أطباء الغدد الصماء على أنه كيس. لكن الفرق هو أن تجويف التكوين الكيسي مملوء بالجدرة ، والورم الحميد هو الخلايا الظهارية للغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AIT)

مرض يصيب الغدة الدرقية يتسم بالتهاب في أنسجتها ناتج عن خلل في جهاز المناعة. نتيجة لهذا الفشل ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة تبدأ في "مهاجمة" خلايا الغدة الدرقية الخاصة بها ، وتشبعها بالكريات البيض ، مما يسبب الالتهاب. بمرور الوقت ، يتم تدمير خلاياك ، والتوقف عن إنتاج الكمية المناسبة من الهرمونات وتحدث حالة مرضية تسمى قصور الغدة الدرقية.

يوثريا

هذه حالة شبه طبيعية للغدة الدرقية ، حيث لا تتأثر وظيفة إنتاج الهرمونات (TSH و T3 و T4) ، ولكن هناك بالفعل تغييرات في الحالة المورفولوجية للعضو. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون هذه الحالة بدون أعراض وتستمر مدى الحياة ، ولن يكون الشخص على دراية بوجود المرض. لا يتطلب هذا المرض علاجًا محددًا وغالبًا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة.

تضخم الغدة الدرقية عقيدية

كود تضخم الغدة الدرقية العقدي وفقًا لـ ICD 10 - E04.1 (مع عقدة واحدة) - ورم في سمك الغدة الدرقية ، يمكن أن يكون بطنيًا أو ظهاريًا. نادرًا ما تتشكل عقدة واحدة وتشير إلى بداية عملية الأورام في شكل عقد متعددة.

تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات

تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات ICD 10 - E04.2 هو تضخم غير متساوٍ في الغدة الدرقية مع تكوين عدة عقد ، والتي يمكن أن تكون كيسية وظهارية. كقاعدة عامة ، يتميز هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية بزيادة نشاط جهاز الغدد الصماء.

دراق منتشر

يتميز بنمو موحد للغدة الدرقية ، مما يؤثر على انخفاض الوظيفة الإفرازية للعضو.

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر هو أحد أمراض المناعة الذاتية يتميز بالتضخم المنتشر للغدة الدرقية والإنتاج المرضي المستمر للكميات الزائدة من هرمونات الغدة الدرقية (التسمم الدرقي).

هذه زيادة في حجم الغدة الدرقية ، والتي لا تؤثر على إنتاج كميات طبيعية من هرمونات الغدة الدرقية وليست نتيجة للالتهاب أو التكوينات الورمية.

مرض الغدة الدرقية الناجم عن نقص اليود في الجسم. هناك euthyroid (زيادة في حجم العضو دون التأثير على الوظيفة الهرمونية) ، قصور الغدة الدرقية (انخفاض في إنتاج الهرمون) ، فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة في إنتاج الهرمون) تضخم الغدة الدرقية المتوطن.

زيادة في حجم العضو ، والتي يمكن ملاحظتها في كل من الشخص المريض والصحي. الورم حميد ولا يعتبر ورمًا. لا يتطلب علاجًا محددًا حتى تبدأ التغييرات في العضو أو زيادة حجم التكوين.

بشكل منفصل ، من الضروري ذكر مثل هذا المرض النادر مثل نقص تنسج الغدة الدرقية. هذا مرض خلقي يتميز بتخلف العضو. إذا حدث هذا المرض أثناء الحياة ، فإنه يسمى ضمور الغدة الدرقية.

سرطان الغدة الدرقية

أحد الأمراض النادرة التي يتم اكتشافها فقط من خلال طرق تشخيص محددة ، حيث أن الأعراض تشبه جميع أمراض الغدة الدرقية الأخرى.

طرق التشخيص

نادرًا ما تتطور جميع الأورام المرضية تقريبًا إلى شكل خبيث (سرطان الغدة الدرقية) ، فقط بأحجام كبيرة جدًا وعلاج مبكر.

للتشخيص ، يتم استخدام الطرق التالية:

• الفحص الطبي والجس.
• تحليل عيار الأجسام المضادة لأنسجة الغدة الدرقية
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• تحليل الهرمونات
• إذا لزم الأمر ، خزعة إبرة دقيقة.

في بعض الحالات ، قد لا يكون العلاج مطلوبًا على الإطلاق إذا كان حجم الأورام صغيرًا جدًا. يراقب الأخصائي ببساطة حالة المريض. في بعض الأحيان يتم حل الأورام تلقائيًا ، وفي بعض الأحيان يبدأ حجمها بسرعة في الزيادة.

أكثر العلاجات فعالية

يمكن أن يكون العلاج متحفظًا ، أي الأدوية. توصف الأدوية بما يتفق بدقة مع الاختبارات المعملية. العلاج الذاتي غير مقبول ، لأن العملية المرضية تتطلب مراقبة وتصحيح متخصص.

إذا كانت هناك مؤشرات واضحة ، يتم اتخاذ تدابير جراحية عند إزالة جزء العضو الخاضع للعملية المرضية أو العضو بأكمله.

علاج أمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية له عدة اختلافات:

• دواء - يهدف إلى تدمير الهرمونات الزائدة ؛
• علاج اليود المشع أو الجراحة - يؤدي إلى تدمير الغدة ، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية ؛
• تم تصميم علم المنعكسات الحاسوبية لاستعادة عمل الغدة.

مرض الغدة الدرقية ، وخاصة في العالم الحديث ، هو ظاهرة شائعة إلى حد ما. إذا لجأت إلى أخصائي في الوقت المناسب ونفذت جميع التدابير العلاجية اللازمة ، يمكنك تحسين نوعية الحياة بشكل كبير ، وفي بعض الحالات التخلص تمامًا من المرض.

مفهوم تضخم الغدة الدرقية العقدي في مراجعة التصنيف الدولي للأمراض 10

تنتمي هذه الوحدة إلى فئة أمراض الغدد الصماء واضطرابات الأكل واضطرابات التمثيل الغذائي (E00-E90) ، كتلة أمراض الغدة الدرقية (E00-E07).

عند الحديث عن تضخم الغدة الدرقية العقدي ، من المهم أن نتذكر أن هذا المفهوم يلخص 10 أشكال مختلفة من أمراض الغدة الدرقية في الوحدات الميكروبية ، تختلف في سبب حدوثها والخصائص المورفولوجية. بمعنى آخر ، هذه هي العقد أو الأورام الموجودة في الغدة ولها كبسولة خاصة بها. يمكن أن تكون العملية مفردة أو متعددة المواقع حسب الكمية. في الوقت نفسه ، يمكن أن يسبب هذا المرض عيبًا تجميليًا مرئيًا ، والذي يتم تحديده عن طريق الجس ، أو حتى يتم تأكيده فقط بمساعدة التشخيص بالموجات فوق الصوتية. وهكذا ، يتم تمييز الأنواع المورفولوجية التالية من تضخم الغدة الدرقية:

• عقدي
• منتشر
• منتشر عقيدية

تصنيف

ومع ذلك ، فإن مراجعة التصنيف الدولي للأمراض 10 وضعت أساس التصنيف ليس فقط التشكل ، ولكن أيضًا أسباب الحدوث ، مع التركيز على:

• تضخم الغدة الدرقية المتوطن بسبب نقص اليود
• تضخم الغدة الدرقية غير السامة
• تسمم الغدة

تضخم الغدة الدرقية المتوطن مع نقص اليود

وفقًا للميكروبات 10 ، تنتمي وحدة تصنيف الأمراض هذه إلى الكود E01. يتميز هذا المرض بفرط نشاط الغدة الدرقية. أي نشاط الغدة الدرقية دون المظاهر السريرية للتأثيرات السامة لهرمونات الغدة الدرقية. يمكنك التحدث عن متلازمة التسمم الدرقي عند ظهور أعراض التسمم بهرمونات الغدة الدرقية.

المسببات

كما يوحي الاسم ، فإن سبب هذا المرض هو نقص اليود في الجسم ، مع الاختلاف الوحيد في المرحلة التي يفتقر فيها الجسم إلى هذا العنصر. إذا كان النقص ناتجًا عن انتهاك لامتصاص اليود في الأمعاء ، أو عن طريق أمراض الغدة الدرقية الخلقية ، حيث يتم تعطيل إنتاج الهرمون ، فهذا هو نوع من النقص النسبي. يحدث نقص مطلق في المناطق الموبوءة حيث يكون الماء والتربة والغذاء منخفضًا للغاية في اليود.

طريقة تطور المرض

مع نقص اليود ، ينخفض ​​تخليق هرمونات T3 و T4 ، ووفقًا لنوع التغذية الراجعة في الغدة النخامية ، يزداد إنتاج الهرمون المنبه للغدة الدرقية ، مما يحفز تفاعل فرط التنسج في أنسجة الغدة الدرقية. في المستقبل ، قد تصبح العملية معزولة ، أي بتكوين تضخم عقدي أو منتشر. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد النوع المختلط.

أشكال متفرقة

في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، بموجب الكود E04 ، يتم النظر في أشكال تضخم الغدة الدرقية غير السامة. لا يزال العلماء يتحدثون عن شرطية تقسيم هذا المصطلح إلى مفهوم متوطن ومتقطع ، حيث لم يتم توضيح التسبب في هذا الأخير وأسبابه بشكل كامل. في المراجعة الميكروبية 10 ، ينقسم الشكل غير السام إلى عقيد واحد ، متعدد العقيدات ومنتشر.

المسببات

تلعب العوامل الوراثية في تطوير الشكل المتقطع دورًا مهمًا. من الحقائق الثابتة أنه ليس كل سكان المناطق الموبوءة يصابون بفرط نشاط الغدة الدرقية ، ولكن العائلات المصابة بأمراض وراثية وراثية مرتبطة بخلل في الكروموسوم X تكون أكثر عرضة للإصابة به. ونتيجة لذلك ، قد يغير الجسم عتبة الحساسية لنقص اليود ، وكذلك لتحفيز الغدة الدرقية. تشمل الأسباب الكلاسيكية نقص حمض التيروزين الأميني الضروري لتخليق هرمون الغدة الدرقية. تناول الأدوية التي تحتوي على البركلورات وأملاح الليثيوم والثيوريا.

تحت الرمز E05 في الميكروبية 10 ، يشار بشكل منفصل إلى متلازمة التسمم الدرقي. هذه المتلازمة السريرية ترجع إلى التأثير السلبي للفرط TSH. يحدث الانسمام الدرقي نتيجة أمراض الغدة الدرقية وهي:

• تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي
• الإفراط في تناول مستحضرات اليود أو هرمونات الغدة الدرقية في الجسم
• الورم الحميد السام
• أورام الغدة النخامية
• زيادة الحساسية لهرمونات الغدة الدرقية

تضخم الغدة الدرقية المنتشر في الغدة الدرقية: أعراض ومظاهر المرض

يصف المقال أعراض تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، كل مجموعة متنوعة من مظاهره ، يتم تقديم مفهوم أشكال هذه الحالة المرضية الشديدة. كما يسرد ويميز درجة تطور المرض بالصور المرئية ومقاطع الفيديو.

مرض الغدد الصماء المزمن الشديد - تضخم الغدة الدرقية المنتشر في الغدة الدرقية ، والذي تأتي أعراضه من جميع أنظمة الجسم البشري تقريبًا ، له طبيعة المناعة الذاتية. يرتبط تطوره بظهور خلل في جهاز المناعة ، يتجلى في إنتاج الأجسام المضادة الموجهة ضد مستقبلات TSH التي تحفز الغدة الدرقية.

عاقبة ذلك هي:

1. نمو موحد لأنسجة الغدة الدرقية.
2. فرط نشاط الغدة.
3. زيادة في تركيز الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3).

الغدة الدرقية المتضخمة لها اسمها الخاص - تضخم الغدة الدرقية.

المسببات والتسبب في المرض

غالبًا ما يصيب هذا المرض النساء في الفئة العمرية من 20 إلى 50 عامًا. في الأطفال وكبار السن ، نادرًا ما يحدث تضخم الغدة الدرقية المنتشر. بالنسبة لأسباب المرض والآليات التي تؤدي إلى عملية المناعة الذاتية ، فإنها تظل حاليًا مهمة الغدد الصماء التي لم يتم حلها بعد.

حتى الآن ، لا يمكننا التحدث إلا عن الاستعداد الوراثي ، والذي يتحقق تحت تأثير مجموعة من العوامل الداخلية والخارجية:

1. الصدمة النفسية.
2. الأمراض ذات الطبيعة المعدية السامة.
3. الآفات العضوية لهياكل الدماغ (الرضوض والتهاب الدماغ).
4. أمراض المناعة الذاتية.
5. التدخين (انظر الغدة الدرقية والتدخين: الأخطار في الانتظار).
6. اضطرابات الغدد الصماء وهلم جرا.

علاوة على ذلك ، فإن هرمونات الغدة الدرقية التي يتم إنتاجها بفائض كبير من المعايير تسرع التفاعلات الأيضية ، مما يؤدي إلى استنفاد سريع لموارد الطاقة ، سواء أنسجة الأعضاء الفردية أو الجسم البشري بأكمله بشكل عام. بادئ ذي بدء ، تعاني العناصر الهيكلية للجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية. يصف الفيديو في هذه المقالة وصفًا مفصلاً لجميع مراحل تطور علم الأمراض.

تصنيف

في مرض مثل تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، تعتمد الأعراض إلى حد كبير على شكله ودرجة ظهوره. علم الأمراض له عدة تصنيفات.

اعتمادًا على الزيادة في الغدة الدرقية ، يتم تمييز درجات المرض التالية:

1. صفر - لا تضخم الغدة الدرقية.
2. الأول - تضخم الغدة الدرقية يتم تحديده عن طريق الجس ، ولكن لا يمكن تمييزه بصريًا. لا يتجاوز حجم الفصوص طول الكتائب البعيدة للإصبع الأول.
3. الثاني - يتم تحديد تضخم الغدة الدرقية عن طريق الجس والبصري.

تضخم الغدة الدرقية ، اعتمادًا على الشكل ، يحدث:

1. منتشر.
2. عقدية.
3. منتشر عقيدية (مختلطة).

حسب شدة العملية:

1. درجة سهلة.
2. متوسط.
3. ثقيل.

اعتمادًا على الحالة الوظيفية للغدة الدرقية ، يمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية:

1. Euthyroid.
2. قصور الغدة الدرقية.

وفقًا للتعريب ، يمكن أن يكون:

1. عادي.
2. صدري جزئي.
3. كولتسيف.
4. Dystopirovannym من الإشارات المرجعية للجنين.

تعتمد أعراض المرض على جميع الخصائص المذكورة في التصنيف.

مظاهر المرض ، اعتمادا على شدة مسار العملية المرضية

تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة ، وأعراضها شديدة التنوع ، اعتمادًا على شدة العملية ، لها المظاهر التالية:

1. مع شكل خفيف ، تسود الشكاوى العصابية. لوحظ عدم انتظام دقات القلب ، ولكن معدل ضربات القلب لا يتجاوز 100 نبضة / دقيقة ، دون اضطرابات في النظم. لا يتم تضمين الغدد الصماء الأخرى في العملية المرضية.
2. مع شدة معتدلة ، يكون للغدة الدرقية المنتشرة أعراض مختلفة قليلاً - بالإضافة إلى عدم انتظام دقات القلب الذي يتجاوز 110 نبضة / دقيقة ، تتم إضافة فقدان الوزن ، بحيث يصل إلى 10 كجم في غضون شهر.
3. يتميز الشكل الحاد بفقدان الوزن التدريجي ، حتى الدنف. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر العلامات الأولى لضعف أداء القلب ، وكذلك الكبد والكلى.

لوحظ شكل حاد من تطور المرض ، كقاعدة عامة ، في حالة عدم وجود علاج لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر لفترة طويلة ، وكذلك عندما يحاول الأشخاص الذين ليس لديهم معرفة مناسبة التعامل مع هذا المرض بمفردهم.

ملامح مظهر من مظاهر حالة الغدة الدرقية

نظرًا لأن الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي مع تضخم الغدة الدرقية ، فإن الصورة السريرية تعتمد كليًا على درجة تضخم الغدة. لا تتجلى على الإطلاق درجة الصفر على خلفية الحفاظ على قدرة العمل الطبيعية للجهاز. مع زيادة حجم الغدة الدرقية ، يظهر تأثيرها على أجهزة الجسم الأخرى ويزداد تدريجياً.

على سبيل المثال ، تضخم الغدة الدرقية ، منتشر من الدرجة الأولى ، الأعراض ليست واضحة بعد:

1. ضعف عام.
2. زيادة التعب.
3. الصداع.
4. خلف القص ، في إسقاط القلب ، تظهر أحاسيس غير سارة.

1. - صعوبات في التنفس.
2. إحساس بالضغط في الرقبة.
3. صعوبات في البلع.
4. ضغط القصبة الهوائية مما يؤدي إلى نوبات الاختناق والسعال الجاف.

من أجل منع تفاقم الحالة ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب وعدم العلاج الذاتي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن تكلفة العلاج أكبر ، وكلما كان المرض أكثر تقدمًا.

ملامح مظاهر تضخم الغدة الدرقية عقيدية منتشر

بالإضافة إلى تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، هناك أيضًا أشكال عقيدية مختلطة (منتشرة - عقيدية). تضخم الغدة الدرقية المنتشر هو زيادة موحدة في الغدة الدرقية بشرط عدم وجود أختام محلية في الأنسجة. في الشكل العقدي ، تظهر النمو العقدي المرضي في الهياكل الطبيعية.

تضخم الغدة الدرقية المختلط هو مركب من التكوينات العقيدية والنمو المنتشر. تحتل واحدة من الأماكن الأولى في هيكل أمراض الغدة الدرقية من حيث تواتر حدوثها.

يمكن أن تعطي المراحل الأولى من المرض أعراضًا ضئيلة أو لا تعطيها على الإطلاق. لكن التقدم الإضافي للعملية المرضية يجعل مظهر المرض أكثر وضوحًا.

يحدث تطور تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر في ثلاث درجات وفقًا للتصنيف الدولي لمنظمة الصحة العالمية أو في خمس درجات وفقًا للتصنيف الروسي:

• درجة الصفر (أنا حسب منظمة الصحة العالمية). لا توجد أعراض ، اكتشفت بالمصادفة أثناء فحص الأعضاء الأخرى
• الدرجة الأولى (أنا حسب منظمة الصحة العالمية). يتجلى ذلك من خلال زيادة طفيفة في وزن المريض ، وانخفاض غير معقول في درجة حرارة الجسم ، والتعب المزمن ، وانخفاض ضغط الدم.
• الدرجة الثانية (الثانية حسب منظمة الصحة العالمية). يتجلى ذلك من خلال مشاكل البلع وألم في الرأس والرقبة عند أداء إمالة الجذع والرأس. منذ تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر ، تزداد أعراضه تدريجياً ، وتستمر في النمو وزيادة إنتاج الهرمون ، وتبدأ مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية في الانضمام ، ويرتفع ضغط الدم ، والوذمة ، والجحوظ ، والتفاعلات النفسية الحركية المرضية ، والرعشة. أيضًا ، بسبب ضغط القصبة الهوائية بواسطة أنسجة الغدة الدرقية ، يتطور ضيق التنفس.
• الدرجة الثالثة (الثانية حسب منظمة الصحة العالمية). في هذه المرحلة من تطوره ، يُظهر تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر في الغدة الدرقية الأعراض بشكل أكثر وضوحًا. يعاني الجهاز القلبي الوعائي والغدد الصماء والجهاز العصبي. لقد تغير شكل العنق بشكل كبير. الجلد إما جاف أو مشبع بالمياه بسبب زيادة إنتاج الهرمونات المحتوية على اليود ، فإنه يطور صبغة حمراء. من الجهاز الهضمي - يتناوب الإسهال مع الإمساك. يشعر المريض بالقلق من الرعاش الشديد وانخفاض ضغط الدم وبطء القلب حتى 40 نبضة / دقيقة أو عدم انتظام دقات القلب لأكثر من 100 نبضة / دقيقة. على الرغم من زيادة الشهية ، فإن المرضى يفقدون الوزن. تغيير موضع الرأس يشعر بهجوم حاد من الاختناق. يعانون من ضيق مستمر في التنفس.
• الدرجة الرابعة (الثالثة حسب منظمة الصحة العالمية). إنه يختلف عن السابق فقط في شكل وحجم تضخم الغدة الدرقية ، مما يغير تمامًا تكوين الرقبة.
• الدرجة الخامسة (الثالثة حسب منظمة الصحة العالمية). تتميز الشدة الشديدة لمسار المرض ، حيث يعاني العديد من أجهزة جسم الإنسان: الغدد الصماء ، والجهاز العصبي ، والجهاز الهضمي ، والقلب والأوعية الدموية. في بعض الأحيان الموت ممكن. حجم تضخم الغدة الدرقية ضخم ، مما يغير مظهر المريض بشكل جميل. يصبح صوته أجشًا أو يختفي تمامًا. انخفاض الذكاء والذاكرة والوظائف الإنجابية.

يستخدم الأطباء كلا النوعين من التصنيف ، لكن النوع الروسي أكثر قيمة ، لأنه بمساعدته ، يتم وصف مسار تضخم الغدة الدرقية بمزيد من التفصيل.

الكريتينية هي واحدة من أقوى مظاهر استنفاد موارد الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية ، والتي تطورت في مرحلة الطفولة. يتميز بتأخر واضح في النمو الجسدي والعقلي والعقلي والفكري ، وقصر القامة ، واللسان المربوط باللسان ، ونضج العظام البطيء ، وفي بعض الحالات الصمم الخرس.

متلازمات منفصلة مميزة لتضخم الغدة الدرقية المنتشر

تؤدي هزيمة كل جهاز من أجهزة الجسم إلى ظهور شكاوى محددة ، بالإضافة إلى وجود عدد من المتلازمات الفردية التي تميز هذا المرض في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية.

نظام القلب والأوعية الدموية

يتجلى انتهاك الأداء الطبيعي للقلب والأوعية الدموية من خلال:

1. تسرع القلب أثناء الراحة (حتى 130 نبضة / دقيقة) ، حيث يشعر بالنبض في أجزاء مختلفة من الجسم ، مثل الذراعين والبطن والرأس والصدر.
2. ارتفاع ضغط الدم الانقباضي وانخفاض ضغط الدم الانبساطي.
3. الحثل الشديد في عضلة القلب (خاصة عند كبار السن).
4. تصلب القلب.

تشكل انتهاكات نظام القلب والأوعية الدموية تهديدًا مباشرًا لحياة المريض. يجب أن يتم القتال ضدهم بشكل مشترك من قبل أطباء الغدد الصماء وأطباء القلب ، ويجب على المرضى اتباع تعليمات العلاج التي وضعها هؤلاء المتخصصون بوضوح.

متلازمة تقويضي

يتميز بالمظاهر التالية:

1. فقدان الوزن بشكل حاد (حتى 15 كجم) مع زيادة الشهية.
2. ضعف عام.
3. فرط التعرق.
4. حالة subfebrile في المساء (تحدث في عدد محدود من المرضى المسنين).
5. اضطراب التنظيم الحراري.

يتميز المظهر الأخير بإحساس ثابت بالحرارة ، بسبب عدم تجميد المرضى حتى في درجة حرارة محيطة منخفضة بشكل ملحوظ.

أجهزة الرؤية

يؤدي التسمم الدرقي إلى اعتلال العين الغدد الصماء ، ويتميز بالأعراض التالية:

1. توسيع فتحات العين.
2. إغلاق غير كامل للجفون مما يؤدي إلى "الرمل في العين" وجفاف الغشاء المخاطي للعين والتهاب الملتحمة المزمن.
3. حشرة.
4. بريق العيون.
5. الوذمة حول الحجاج مع تكاثر الأنسجة حول الحجاج.

قد يكون العَرَض الأخير هو الأكثر تهديدًا ، لأنه يؤدي إلى ضغط العصب البصري ومقلة العين ، وزيادة ضغط العين ، وألم في العينين ، وحتى العمى الكامل.

الجهاز العصبي

يؤدي التسمم الدرقي في المقام الأول إلى عدم الاستقرار العقلي من استثارة خفيفة وبكاء إلى العدوانية وصعوبة التركيز.

يؤدي المرض أيضًا إلى اضطرابات أخرى:

1. كآبة.
2. اضطرابات النوم.
3. رعاش متفاوتة الشدة.
4. ضعف العضلات مع انخفاض حجم عضلات الأطراف.
5. زيادة ردود الفعل الوترية.

في الأشكال الشديدة من التسمم الدرقي ، قد يصاب المرضى باضطرابات عقلية مستقرة لدى المريض وشخصيته.

عظام الهيكل العظمي

تؤدي الدورة الطويلة من التسمم الدرقي ، مع زيادة هرمون الغدة الدرقية ، إلى تسرب أيونات الفوسفور والكالسيوم من العظام ، مما يؤدي إلى:

1. تدمير أنسجة العظام.
2. انخفاض كتلة العظام وكثافتها.
3. ألم في العظام.

تصبح أصابع اليدين تدريجياً مثل "أفخاذ".

الجهاز الهضمي

يتم التعبير عن اضطرابات الجهاز الهضمي من خلال الألم وعدم استقرار البراز حتى الإسهال والغثيان والقيء في بعض الأحيان. شكل حاد من المرض يؤدي إلى تسمم الكبد الدرقي ، والتنكس الدهني في الكبد وتليف الكبد.

الغدد الصماء

نظرًا لأن جميع مكونات جهاز الغدد الصماء مترابطة ، تؤدي اضطرابات الغدة الدرقية إلى حدوث خلل في العديد من الغدد الأخرى.

قد تعاني الغدد الكظرية من قصور نسبي في الغدة الدرقية ، ومن أعراضه:

1. فرط تصبغ الجلد (خاصة في المناطق المفتوحة).
2. انخفاض ضغط الدم.

يعد اضطراب المبيض بسبب التسمم الدرقي ظاهرة نادرة تحدث فيها مثل هذه التغييرات:

1. تواتر وشدة الحيض ينخفض.
2. تطور اعتلال الخشاء الليفي.

قد لا يؤثر التسمم الدرقي المعتدل على الوظيفة الإنجابية للمرأة. يختلف التهديد هنا - فالأجسام المضادة التي تحفز الغدة الدرقية قادرة على عبور الحاجز عبر المشيمة ، مما يؤدي في بعض الحالات إلى ظهور تسمم درقي عابر حديثي الولادة عند الأطفال حديثي الولادة.

يعاني المجال الجنسي للرجال في كثير من الأحيان ويتم التعبير عنه في التثدي وضعف الانتصاب.

الجهاز التنفسي

في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي ، هناك زيادة في التنفس ، وكذلك الميل للإصابة بالالتهاب الرئوي.

بشرة

يؤثر التسمم الدرقي على حالة الجلد. يصبح ناعمًا ودافئًا ورطبًا. في بعض الأحيان يتطور البهاق ، ويصبح الجلد داكنًا ، وهو ما يُلاحظ بشكل خاص في منطقة المرفقين والرقبة وأسفل الظهر. يتساقط الشعر وتتأثر الأظافر بفطريات الأظافر و acropachia في الغدة الدرقية.

يعاني عدد قليل من المرضى من الوذمة المخاطية أمام الظنبوب ، والتي تظهر في شكل انتفاخ وتصلب واحمرار في الجلد في القدمين والساقين ، مما يؤدي أيضًا إلى الحكة.

من أجل عدم وصول تضخم الغدة الدرقية المنتشر إلى مراحله المتأخرة وعدم تعريض الصحة فقط للخطر ، ولكن أيضًا حياة المريض ، عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، يجب عليك الاتصال فورًا بالطبيب المعالج أو أخصائي الغدد الصماء.

الفئة الرابعة. أمراض الغدد الصماء واضطرابات الأكل واضطرابات التمثيل الغذائي (E00-E90)

ملحوظة. يتم تضمين جميع الأورام (النشطة وظيفيًا وغير النشطة) في الفئة الثانية. يمكن استخدام الرموز المناسبة في هذه الفئة (على سبيل المثال ، E05.8 ، E07.0 ، E16-E31 ، E34.-) كرموز إضافية ، إذا لزم الأمر ، لتحديد الأورام النشطة وظيفيًا وأنسجة الغدد الصماء خارج الرحم ، وكذلك فرط و قصور الغدد الصماء المرتبط بالأورام والاضطرابات الأخرى المصنفة في مكان آخر.
يستثني: مضاعفات الحمل والولادة والنفاس (O00-O99) والأعراض والعلامات والنتائج غير الطبيعية من الفحوصات السريرية والمخبرية ، غير المصنفة في مكان آخر (R00-R99) ، اضطرابات الغدد الصماء والأيض العابرة ، خاصة بالجنين وحديثي الولادة (P70 -P74)

يحتوي هذا الفصل على الكتل التالية:
E00-E07 أمراض الغدة الدرقية
E10-E14 داء السكري
E15-E16 اضطرابات أخرى في تنظيم الجلوكوز وإفراز الغدد الصماء في البنكرياس
E20-E35 اضطرابات الغدد الصماء الأخرى
E40-E46 سوء التغذية
E50-E64 أنواع أخرى من سوء التغذية
E65-E68 السمنة وأنواع أخرى من سوء التغذية
E70-E90 الاضطرابات الأيضية

يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:
E35 اضطرابات الغدد الصماء في الأمراض المصنفة في مكان آخر
E90 الاضطرابات التغذوية والاستقلابية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

أمراض الغدة الدرقية (E00-E07)

متلازمة نقص اليود الخلقي E00

يشمل: الحالات المتوطنة المرتبطة بنقص اليود في البيئة الطبيعية ، سواء بشكل مباشر أو
وبسبب نقص اليود في جسم الأم. لا يمكن اعتبار بعض هذه الحالات قصورًا حقيقيًا في نشاط الغدة الدرقية ، ولكنها ناتجة عن عدم كفاية إفراز هرمونات الغدة الدرقية في الجنين النامي ؛ قد يكون هناك علاقة مع عوامل تضخم الغدة الدرقية الطبيعية. إذا لزم الأمر ، لتحديد التخلف العقلي المصاحب ، استخدم رمزًا إضافيًا (F70-F79).
يستبعد: قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بسبب نقص اليود (E02)

E00.0متلازمة نقص اليود الخلقي ، شكل عصبي. القماءة المستوطنة ، الشكل العصبي
E00.1متلازمة نقص اليود الخلقي ، شكل مخاطي.
القماءة المستوطنة:
. قصور الغدة الدرقية
. شكل مخاطي
E00.2متلازمة نقص اليود الخلقي ، مختلط الشكل.
القماءة المستوطنة ، مختلطة الشكل
E00.9متلازمة نقص اليود الخلقي ، غير محدد.
قصور الغدة الدرقية الخلقي بسبب نقص اليود NOS. القماءة المستوطنة NOS

E01 اضطرابات الغدة الدرقية المرتبطة بنقص اليود والحالات ذات الصلة

يستبعد: متلازمة نقص اليود الخلقي (E00.-)
قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بسبب نقص اليود (E02)

E01.0تضخم الغدة الدرقية المنتشر (المتوطن) المرتبط بنقص اليود
E01.1تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات (المتوطن) المرتبط بنقص اليود. تضخم الغدة الدرقية عقيدية المرتبطة بنقص اليود
E01.2تضخم الغدة الدرقية (المتوطن) المرتبط بنقص اليود ، غير محدد. تضخم الغدة الدرقية المتوطن NOS
E01.8أمراض الغدة الدرقية الأخرى المرتبطة بنقص اليود والحالات ذات الصلة.
اكتساب قصور الغدة الدرقية بسبب نقص اليود NOS

E02 قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بسبب نقص اليود

E03 أشكال أخرى من قصور الغدة الدرقية

يستبعد: قصور الغدة الدرقية المرتبط بنقص اليود (E00-E02)
قصور الغدة الدرقية بعد الإجراءات الطبية (E89.0)

E03.0قصور الغدة الدرقية الخلقي مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر.
تضخم الغدة الدرقية (غير سام) خلقي:
. NOS
. غشاء نسيجي
E03.1قصور الغدة الدرقية الخلقي دون تضخم الغدة الدرقية. عدم تنسج الغدة الدرقية (مع الوذمة المخاطية).
خلقي:
. ضمور الغدة الدرقية
. قصور الغدة الدرقية NOS
E03.2قصور الغدة الدرقية الناجم عن العقاقير والمواد الخارجية الأخرى.
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، فاستخدم رمز سبب خارجيًا إضافيًا (الفئة XX).
E03.3قصور الغدة الدرقية التالي للعدوى
E03.4ضمور الغدة الدرقية (مكتسب).
يستبعد: ضمور الغدة الدرقية الخلقي (E03.1)
E03.5غيبوبة الوذمة المخاطية
E03.8قصور الغدة الدرقية المحدد الآخر
E03.9قصور الغدة الدرقية ، غير محدد. الوذمة المخاطية NOS

E04 أشكال أخرى من تضخم الغدة الدرقية غير السامة

يستبعد: تضخم الغدة الدرقية الخلقي:
. NOS)
. منتشر) (E03.0)
. غشاء نسيجي)
تضخم الغدة الدرقية المرتبط بنقص اليود (E00-E02)

E04.0تضخم الغدة الدرقية منتشر غير سامة.
تضخم الغدة الدرقية غير سام:
. منتشر (غرواني)
. بسيط
E04.1تضخم الغدة الدرقية عقيدية واحدة غير سامة. العقدة الغروية (الكيسية) (الغدة الدرقية).
تضخم الغدة الدرقية غير السام
E04.2تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات غير سامة. تضخم الغدة الدرقية الكيسي NOS. تضخم الغدة الدرقية Polynodous (الكيسي) NOS
E04.8أشكال أخرى محددة من تضخم الغدة الدرقية غير السامة
E04.9تضخم الغدة الدرقية غير سام ، غير محدد. تضخم الغدة الدرقية NOS. تضخم الغدة الدرقية عقيدية (غير سام) NOS

E05 التسمم الدرقي [فرط نشاط الغدة الدرقية]

يستبعد: التهاب الغدة الدرقية المزمن مع التسمم الدرقي العابر (E06.2)
التسمم الدرقي الوليدي (P72.1)

E05.0التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر. جحوظ العين أو استدعاء سام NOS. المرض القبور. تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة
E05.1التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية السام وحيد العقيد. التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية الأحادي السام
E05.2التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات. تضخم الغدة الدرقية السمي NOS
E05.3تسمم الغدة الدرقية مع أنسجة الغدة الدرقية خارج الرحم
E05.4التسمم الدرقي مصطنع
E05.5أزمة الغدة الدرقية أو الغيبوبة
E05.8أشكال أخرى من الانسمام الدرقي. فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية.

E05.9الانسمام الدرقي غير محدد. فرط نشاط الغدة الدرقية NOS. مرض القلب الدرقي (I43.8)

E06 التهاب الغدة الدرقية

يستثني: التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع (O90.5)

E06.0التهاب الغدة الدرقية الحاد. خراج الغدة الدرقية.
الغدة الدرقية:
. يصدر حرارة
. صديدي
إذا لزم الأمر ، يتم استخدام رمز إضافي (B95-B97) لتحديد العامل المعدي.
E06.1التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.
الغدة الدرقية:
. دي كيرفان
. خلية عملاقة
. الورمي الحبيبي
. غير حكيم
يستبعد: التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (E06.3)
E06.2التهاب الغدة الدرقية المزمن مع التسمم الدرقي العابر.
يستبعد: التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (E06.3)
E06.3التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. داء مطردات (عابر). تضخم الغدة الليمفاوية.
التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي. السدى اللمفاوي
E06.4التهاب الغدة الدرقية الطبي
E06.5الغدة الدرقية:
. مزمن:
. NOS
. ليفي
. خشبية
. ريدل
E06.9التهاب الغدة الدرقية غير محدد

E07 اضطرابات الغدة الدرقية الأخرى

E07.0فرط إفراز الكالسيتونين. تضخم الخلايا C في الغدة الدرقية.
فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية
E07.1تضخم الغدة الدرقية Dishormonal. تضخم الغدة الدرقية الخلقي في الأسرة. متلازمة بيندريد.
يستبعد: تضخم الغدة الدرقية الخلقي العابر مع الوظيفة الطبيعية (P72.0)
E07.8أمراض الغدة الدرقية المحددة الأخرى. عيب الجلوبيولين المرتبط بالتيروزين.
نزف)
نوبة قلبية (في) الغدة الدرقية
متلازمة ضعف الغدة الدرقية
E07.9مرض الغدة الدرقية ، غير محدد

السكري (E10-E14)

إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في مرض السكري ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

يتم استخدام الأحرف الرابعة التالية مع الفئات E10-E14:
.0 غيبوبة
مريض بالسكر:
. غيبوبة مع أو بدون الحماض الكيتوني (الحماض الكيتوني)
. غيبوبة فرط مولر
. غيبوبة سكر الدم
غيبوبة ارتفاع السكر في الدم NOS

1 مع الحماض الكيتوني
مريض بالسكر:
. الحماض)
. الحماض الكيتوني) مع عدم ذكر الغيبوبة

2 مع تلف الكلى
اعتلال الكلية السكري (N08.3)
الكبيبات داخل الشعيرات الدموية (N08.3)
متلازمة Kimmelstiel-Wilson (N08.3)

3 مع الآفات العينية
مريض بالسكر:
. الساد (H28.0)
. اعتلال الشبكية (H36.0)

4 مع المضاعفات العصبية
مريض بالسكر:
. الضمور (G73.0)
. الاعتلال العصبي اللاإرادي (G99.0)
. اعتلال العصب الأحادي (G59.0)
. اعتلال الأعصاب (G63.2)
. مستقل (G99.0)

5 مع اضطرابات الدورة الدموية الطرفية
مريض بالسكر:
. الغرغرينا
. اعتلال الأوعية الدموية المحيطية (I79.2)
. قرحة

6 مع المضاعفات المحددة الأخرى
اعتلال المفاصل السكري (M14.2)
. اعتلال الأعصاب (M14.6)

7 مع مضاعفات متعددة

8 مع مضاعفات غير محددة

9 لا تعقيدات

E10 داء السكري المعتمد على الأنسولين

[سم. العناوين أعلاه]
يشمل: مرض السكري (مرض السكري):
. شفوي
. مع ظهوره في سن مبكرة
. عرضة للكيتوزيه
. النوع I
يستبعد: داء السكري:
. حديثي الولادة (ص 70.2)
الفترة (O24. -)
بيلة سكرية:
. NOS (R81)
. كلوي (E74.8)

E11 داء السكري غير المعتمد على الأنسولين

يشمل: مرض السكري (السكري) (غير السمنة) (السمنة):
. مع ظهوره في مرحلة البلوغ
. ليس عرضة للكيتوزيه
. مستقر
. النوع الثاني
يستبعد: داء السكري:
. المرتبطة بسوء التغذية (E12. -)
. حديثي الولادة (P70.2)
. أثناء الحمل وأثناء الولادة والنفاس
الفترة (O24. -)
بيلة سكرية:
. NOS (R81)
. كلوي (E74.8)
اختلال تحمل الجلوكوز (R73.0)
نقص أنسولين الدم بعد العملية الجراحية (E89.1)

E12 داء السكري المرتبط بسوء التغذية

[سم. فوق العناوين الفرعية]
يشمل: داء السكري المرتبط بسوء التغذية:
. يعتمد على الأنسولين
. لا تعتمد على الأنسولين
يستبعد: داء السكري أثناء الحمل والولادة
وفي النفاس (O24.-)
بيلة سكرية:
. NOS (R81)
. كلوي (E74.8)
اختلال تحمل الجلوكوز (R73.0)
داء السكري عند الأطفال حديثي الولادة (P70.2)
نقص أنسولين الدم بعد العملية الجراحية (E89.1)

E13 أشكال أخرى محددة من داء السكري

[سم. فوق العناوين الفرعية]
يستبعد: داء السكري:
. يعتمد على الأنسولين (E10.-)
. المرتبطة بسوء التغذية (E12. -)
. حديثي الولادة (P70.2)
. أثناء الحمل وأثناء الولادة والنفاس
الفترة (O24. -)
بيلة سكرية:
. NOS (R81)
. كلوي (E74.8)
اختلال تحمل الجلوكوز (R73.0)
نقص أنسولين الدم بعد العملية الجراحية (E89.1)

E14 داء السكري ، غير محدد

[سم. فوق العناوين الفرعية]
يشمل: مرض السكري NOS
يستبعد: داء السكري:
. يعتمد على الأنسولين (E10.-)
. المرتبطة بسوء التغذية (E12. -)
. حديثي الولادة (P70.2)
. غير المعتمد على الأنسولين (E11.-)
. أثناء الحمل وأثناء الولادة والنفاس
الفترة (O24. -)
بيلة سكرية:
. NOS (R81)
. كلوي (E74.8)
اختلال تحمل الجلوكوز (R73.0)
نقص أنسولين الدم بعد العملية الجراحية (E89.1)

اضطرابات الجلوكوز الأخرى ولائحة السرية الداخلية

PANCREAS (E15-E16)

E15 غيبوبة سكر الدم غير السكري. غيبوبة الأنسولين غير السكري التي تسببها الأدوية
يعني. فرط الأنسولين مع غيبوبة سكر الدم. غيبوبة نقص السكر في الدم NOS.
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في غيبوبة سكر الدم غير السكري ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

E16 اضطرابات أخرى في إفراز البنكرياس الداخلي

م 16.0نقص السكر في الدم الطبي بدون غيبوبة.
إذا كان من الضروري تحديد المنتج الطبي ، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
E16.1أشكال أخرى من نقص السكر في الدم. نقص السكر في الدم الوظيفي غير فرط أنسولين الدم.
فرط الأنسولين:
. NOS
. وظيفي
تضخم خلايا بيتا جزيرة البنكرياس NOS. اعتلال الدماغ بعد غيبوبة سكر الدم
م 16.2نقص السكر في الدم ، غير محدد
م 16.3زيادة إفراز الجلوكاجون.
تضخم خلايا جزيرة البنكرياس مع فرط إفراز الجلوكاجون
E16.8اضطرابات أخرى محددة في إفراز البنكرياس الداخلي. فرط جسترين الدم.
فرط الإفراز:
. هرمون النمو الذي يفرز الهرمون
. عديد ببتيد البنكرياس
. السوماتوستاتين
. عديد ببتيد معوي فعال في الأوعية
متلازمة زولينجر إليسون
E16.9انتهاك إفراز داخلي للبنكرياس غير محدد. تضخم الخلايا الجزيرية NOS.
تضخم خلايا الغدد الصماء البنكرياسية NOS

اضطرابات الغدد الصماء الأخرى (E20-E35)

يستبعد: ثر اللبن (N64.3)
التثدي (N62)

E20 قصور جارات الدرقية

يستثني: متلازمة دي جورج (D82.1)
قصور الدريقات بعد الإجراءات الطبية (E89.2)
تكزز NOS (R29.0)
قصور الدريقات العابر لحديثي الولادة (P71.4)

م 20.0قصور الدريقات مجهول السبب
م 20.1قصور الدريقات الكاذب
E20.8أشكال أخرى من قصور الدريقات
م 20.9قصور الدريقات ، غير محدد. رباعى الغدة الجار درقية

E21 فرط نشاط جارات الدرق واضطرابات أخرى في الغدة الجار درقية

يستبعد: لين العظام:
. في البالغين (M83.-)
. في مرحلة الطفولة والمراهقة (E55.0)

E21.0فرط نشاط جارات الدرقية الأساسي. تضخم الغدد الجار درقية.
الحثل العظمي الليفي المعمم [مرض عظام ريكلينغهاوزن]
E21.1فرط نشاط جارات الدرق الثانوي ، غير مصنف في مكان آخر.
يستبعد: فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي من أصل كلوي (N25.8)
E21.2أشكال أخرى من فرط نشاط جارات الدرقية.
يستبعد: فرط كالسيوم الدم العائلي (E83.5)
E21.3فرط نشاط جارات الدرقية ، غير محدد
E21.4اضطرابات جارات الدرقية المحددة الأخرى
E21.5مرض الغدد الجار درقية غير محدد

E22 فرط وظائف الغدة النخامية

يستثني: متلازمة Itsenko-Cushing (E24.-)
متلازمة نيلسون (E24.1)
فرط الإفراز:
. هرمون قشر الكظر [ACTH] ، غير مرتبط
مع متلازمة Itsenko-Cushing (E27.0)
. ACTH النخامي (E24.0)
. هرمون الغدة الدرقية (E05.8)

E22.0ضخامة النهايات والعملقة النخامية.
التهاب المفاصل المرتبط بتضخم الأطراف (M14.5).
فرط إفراز هرمون النمو.
مستبعد: دستورية:
. العملقة (E34.4)
. طويل القامة (E34.4)
فرط إفراز هرمون النمو المطلق لهرمون النمو (E16.8)
E22.1فرط برولاكتين الدم. إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في فرط برولاكتين الدم ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
E22.2متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول
E22.8حالات أخرى من فرط نشاط الغدة النخامية. البلوغ المبكر من أصل مركزي
E22.9فرط نشاط الغدة النخامية ، غير محدد

E23 قصور وظيفي واضطرابات أخرى في الغدة النخامية

يشمل: الحالات المدرجة بسبب أمراض الغدة النخامية وما تحت المهاد
يستبعد: قصور الغدة النخامية بعد الإجراءات الطبية (E89.3)

E23.0قصور الغدة النخامية. متلازمة الخصية الخصبة. قصور الغدد التناسلية hypogonadotropic.
نقص هرمون النمو مجهول السبب.
النقص المعزول:
. الجونادوتروبين
. هرمون النمو
. هرمونات الغدة النخامية الأخرى
متلازمة كالمان
قصر القامة [قزامة] لورينا ليفي
نخر الغدة النخامية (بعد الولادة)
قصور الغدة النخامية
الغدة النخامية:
. دنف
. عدم كفاية NOS
. قامة قصيرة [قزامة]
متلازمة شيهان. مرض سيموندس
E23.1قصور الغدة النخامية الطبي.
E23.2مرض السكري الكاذب.
يستبعد: السكري الكاذب كلوي المنشأ (N25.1)
E23.3خلل وظيفي تحت المهاد ، غير مصنف في مكان آخر.
يستثني: متلازمة برادر ويلي (Q87.1) ، متلازمة راسل-سيلفر (Q87.1)
E23.6أمراض الغدة النخامية الأخرى. خراج الغدة النخامية. الحثل الشحمي التناسلي
E23.7مرض الغدة النخامية غير محدد

E24 متلازمة Itsenko-Cushing

E24.0مرض إيتسينكو كوشينغ من أصل الغدة النخامية. فرط إفراز الغدة النخامية لـ ACTH.
فرط قشر الكظر من أصل الغدة النخامية
E24.1متلازمة نيلسون
E24.2دواء متلازمة Itsenko-Cushing.
إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
E24.3متلازمة ACTH خارج الرحم
E24.4متلازمة كوشينغويد التي تسببها الكحول
E24.8حالات أخرى تتميز بمتلازمة كوشينغويد
E24.9متلازمة Itsenko-Cushing ، غير محددة

E25 اضطرابات الغدة الكظرية

يشمل: المتلازمات الأدرينوجينية ، التأنيث أو التأنيث المكتسب أو بسبب فرط التنسج
الغدد الكظرية ، وهي نتيجة لعيوب إنزيمية خلقية في تخليق الهرمونات
أنثى (ق):
. الخنوثة الكظرية الكاذبة
. الأعضاء التناسلية الزائفة غيرية الجنسية المبكرة
نضج
ذكر (ق):
. الأعضاء التناسلية الزائفة المبكرة المتساوية الجنسية
نضج
. macrogenitosomia في وقت مبكر
. البلوغ المبكر مع تضخم
الغدد الكظرية
. virilization (أنثى)

E25.0الاضطرابات التناسلية الخلقية المرتبطة بنقص الإنزيم. تضخم الغدة الكظرية الخلقي. نقص 21 هيدروكسيلاز. تضخم الغدة الكظرية الخلقي يسبب فقدان الملح
E25.8الاضطرابات الأدرينوجينية الأخرى. اضطراب الغدة الكظرية مجهول السبب.
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في اضطراب الغدة الكظرية ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
E25.9اضطراب الغدة الكظرية ، غير محدد. متلازمة Adrenogenital NOS

E26 فرط الألدوستيرونية

E26.0فرط الألدوستيرونية الأولية. متلازمة كون. الألدوستيرونية الأولية بسبب تضخم فوق-
كلية (ثنائية)
E26.1فرط الألدوستيرونية الثانوية
E26.8أشكال أخرى من فرط الألدوستيرونية. متلازمة المقايضة
E26.9فرط الألدوستيرونية ، غير محدد

E27 اضطرابات الغدة الكظرية الأخرى

E27.0أنواع أخرى من فرط إفراز قشرة الغدة الكظرية.
فرط إفراز هرمون قشر الكظر [ACTH] غير مرتبط بمرض Itsenko-Cushing.
يستثني: متلازمة Itsenko-Cushing (E24.-)
E27.1قصور الغدة الكظرية الأساسي. مرض اديسون. التهاب الغدد الكظرية.
يستبعد: الداء النشواني (E85.-) ، مرض أديسون من أصل السل (A18.7) ، متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن (A39.1)
E27.2أزمة أديسون. أزمة الغدة الكظرية. أزمة قشر الكظر
E27.3قصور الدواء في قشرة الغدة الكظرية. إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
E27.4قصور آخر وغير محدد في قشرة الغدة الكظرية.
الغدة الكظرية (th):
. نزيف
. نوبة قلبية
كفاية قشر الكظر NOS. نقص الألدوستيرونية.
يستثني: حثل الغدة الكظرية [أديسون شيلدر] (E71.3) ، متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن (A39.1)
E27.5فرط وظائف النخاع الكظري. تضخم النخاع الكظري.
فرط إفراز الكاتيكولامين
E27.8اضطرابات أخرى محددة في الغدد الكظرية. ضعف الجلوبيولين المرتبط بالكورتيزول
E27.9مرض الغدة الكظرية ، غير محدد

E28 ضعف المبيض

يستبعد: قصور موجهة الغدد التناسلية المعزول (E23.0)
فشل المبيض بعد الإجراءات الطبية (E89.4)

E28.0الاستروجين الزائد. إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في زيادة هرمون الاستروجين ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
E28.1فائض من الأندروجين. فرط إفراز أندروجينات المبيض. إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في زيادة الأندروجين ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
E28.2متلازمة تكيس المبايض ، متلازمة المبيض المتصلب. متلازمة شتاين ليفينثال
E28.3فشل المبيض الأساسي. محتوى منخفض من هرمون الاستروجين. انقطاع الطمث المبكر NOS.
متلازمة المبيض المستمرة.
باستثناء: سن اليأس وحالة سن الإناث (N95.1)
خلل تكوين الغدد التناسلية النقي (Q99.1)
متلازمة تيرنر (Q96.-)
E28.8أنواع أخرى من ضعف المبيض. فرط المبيض NOS
E28.9ضعف المبيض ، غير محدد

E29 ضعف الخصية

فقد النطاف أو قلة النطاف NOS (N46)
قصور موجه للغدد التناسلية المعزول (E23.0)
متلازمة كلاينفيلتر (Q98.0-Q98.2 ، Q98.4)
ضعف الخصية بعد الإجراءات الطبية (E89.5)
تأنيث الخصية (متلازمة) (E34.5)

E29.0فرط نشاط الخصية. فرط إفراز هرمونات الخصية
E29.1ضعف الخصية. اختلال التخليق الحيوي لأندروجين الخصية NOS
نقص 5-alpha reductase (مع الذكور الكاذبة pseudohermaphroditism). قصور الغدد التناسلية الخصية NOS.
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في ضعف الخصية ، استخدم دواء إضافي
كود السبب الخارجي (فئة XX).
E29.8أنواع أخرى من ضعف الخصية
E29.9ضعف الخصية ، غير محدد

E30 اضطرابات البلوغ ، غير مصنفة في مكان آخر

E30.0تأخر البلوغ. التأخر الدستوري في سن البلوغ.
تأخر البلوغ
E30.1البلوغ المبكر. الحيض المبكر.
يستثني: متلازمة أولبرايت (-McCune) (- ستيرنبرغ) (Q78.1)
البلوغ المبكر من أصل مركزي (E22.8)
البلوغ الزائف المبكر الأنثوي من جنسين مختلفين (E25.-)
البلوغ الزائف المبكر المتساوي الجنس عند الذكور (E25.-)
E30.8اضطرابات البلوغ الأخرى. الجلطة المبكرة
E30.9اضطراب البلوغ غير محدد

E31 الخلل متعدد الغدد

يستبعد: رنح توسع الشعيرات [لويس بار] (G11.3)
الحثل العضلي [شتاينرت] (G71.1)
قصور جارات الدرقية الكاذب (E20.1)

E31.0قصور المناعة الذاتية متعدد الغدد. متلازمة شميت
E31.1فرط نشاط متعدد الغدد.
يستبعد: الورم الغدي الصماوي المتعدد (D44.8)
E31.8الخلل الوظيفي متعدد الغدد الأخرى
E31.9ضعف متعدد الغدد ، غير محدد

E32 أمراض الغدة الصعترية

يستثني: عدم تنسج أو نقص تنسج مع نقص المناعة (D82.1) ، الوهن العضلي الشديد (G70.0)

E32.0تضخم مستمر في الغدة الصعترية. تضخم الغدة الصعترية
E32.1خراج التوتة
E32.8أمراض الغدة الصعترية الأخرى
E32.9مرض الغدة الصعترية غير محدد

E34 اضطرابات الغدد الصماء الأخرى

يستبعد: قصور جارات الدرقية الكاذب (E20.1)

E34.0متلازمة السرطانات.
ملحوظة. إذا لزم الأمر ، لتحديد النشاط الوظيفي المرتبط بالورم السرطاني ، يمكنك استخدام رمز إضافي.
E34.1الحالات الأخرى لفرط إفراز الهرمونات المعوية
E34.2إفراز هرموني خارج الرحم ، غير مصنف في مكان آخر
E34.3قصر القامة [التقزم] ، غير مصنف في مكان آخر.
قصر القامة:
. NOS
. دستوري
. نوع لارون
. النفسية
يستبعد: بروجيريا (E34.8)
متلازمة راسل-سيلفر (Q87.1)
تقصير الأطراف مع نقص المناعة (D82.2)
قصر القامة:
. رأب الغضروف (Q77.4)
. hypochondroplastic (Q77.4)
. مع متلازمات تشوه معينة
(كود هذه المتلازمات ، انظر الفهرس)
. غذائي (E45)
. الغدة النخامية (E23.0)
. كلوي (N25.0)
E34.4الطول الدستوري والعملقة الدستورية
E34.5متلازمة مقاومة الأندروجين. الذكورية الكاذبة النسيجية مع مقاومة الأندروجين.
انتهاك استقبال الهرمونات المحيطية. متلازمة رايفنشتاين. تأنيث الخصية (متلازمة)
E34.8اضطرابات الغدد الصماء المحددة الأخرى. ضعف الغدة الصنوبرية. بروجيريا
E34.9اضطراب الغدد الصماء غير محدد.
انتهاك:
. الغدد الصماء NOS
. NOS الهرمونية

E35 اضطرابات الغدد الصماء في الأمراض المصنفة في مكان آخر

E35.0اضطرابات الغدة الدرقية في الأمراض المصنفة في مكان آخر.
السل الدرقي (A18.8)
E35.1اضطرابات الغدة الكظرية في الأمراض المصنفة في مكان آخر.
مرض أديسون من المسببات السلية (A18.7). متلازمة Waterhouse-Friderichsen (المكورات السحائية) (A39.1)
E35.8اضطرابات الغدد الصماء الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر

سوء التغذية (E40-E46)

ملحوظة. عادة ما يتم تقييم درجة سوء التغذية من حيث وزن الجسم ، معبراً عنها بالانحرافات المعيارية عن متوسط ​​القيمة للسكان المرجعيين. قلة زيادة الوزن عند الأطفال أو دليل على انخفاضها
عادة ما يكون انخفاض وزن الجسم عند الأطفال أو البالغين الذين لديهم قياس أو أكثر لوزن الجسم مؤشرًا على سوء التغذية. إذا كان هناك دليل من قياس واحد فقط لوزن الجسم ، فإن التشخيص يعتمد على افتراضات ولا يعتبر نهائيًا ما لم يتم إجراء دراسات سريرية ومختبرية أخرى. في حالات استثنائية ، عندما لا توجد معلومات حول وزن الجسم ، يتم أخذ البيانات السريرية كأساس. إذا كان وزن جسم الفرد أقل من متوسط ​​المجموعة المرجعية ، فمن المحتمل جدًا أن يكون سوء التغذية الحاد عندما تكون القيمة الملاحظة 3 أو أكثر من الانحرافات المعيارية أقل من المتوسط ​​للمجموعة المرجعية ؛ سوء التغذية المعتدل إذا كانت القيمة الملاحظة 2 أو أكثر ولكن أقل من 3 انحرافات معيارية أقل من المتوسط ​​، وسوء تغذية خفيف إذا كان وزن الجسم الملحوظ 1 أو أكثر ولكن أقل من 2 انحراف معياري أقل من المتوسط ​​للمجموعة المرجعية.

يستبعد: سوء امتصاص الأمعاء (K90.-)
فقر الدم الغذائي (D50-D53)
عواقب سوء التغذية بالبروتين والطاقة (E64.0)
مرض الهزال (ب 22.2)
الجوع (T73.0)

E40 كواشيوركور

سوء التغذية الحاد المصحوب بوذمة في الجهاز الهضمي واضطرابات تصبغ في الجلد والشعر

E41 الجنون الغذائي

سوء التغذية الحاد المصحوب بالجنون
مستبعد: senile kwashiorkor (E42)

E42 Marasmic kwashiorkor

سوء التغذية الحاد بالبروتين والطاقة [كما في E43]:
. شكل وسيط
. مع أعراض كواشيوركور والمارسموس

E43 سوء التغذية الشديد بالبروتين والطاقة ، غير محدد

فقدان الوزن الشديد عند الطفل أو البالغ أو عدم زيادة الوزن عند الطفل مما يؤدي إلى أن يكون الوزن القابل للاكتشاف 3 انحرافات معيارية على الأقل أقل من المتوسط ​​للمجموعة المرجعية (أو فقدان الوزن المماثل الذي تنعكسه الطرق الإحصائية الأخرى). في حالة توفر قياس واحد فقط لوزن الجسم ، فمن المحتمل جدًا حدوث الهزال الشديد عندما يكون وزن الجسم المكتشف 3 أو أكثر من الانحرافات المعيارية أقل من متوسط ​​المجموعة المرجعية. وذمة جائعة

E44 سوء التغذية المعتدل والمعتدل بالبروتين والطاقة

E44.0نقص معتدل في البروتين والطاقة. فقدان الوزن عند الأطفال أو البالغين أو قلة زيادة الوزن عند الطفل مما يؤدي إلى انخفاض وزن الجسم الذي يمكن اكتشافه عن المتوسط
لمجموعة مرجعية بمقدار 2 انحرافات معيارية أو أكثر ولكن أقل من 3 انحرافات معيارية (أو
فقدان الوزن المماثل الذي تنعكسه الطرق الإحصائية الأخرى). في حالة توفر قياس واحد فقط لوزن الجسم ، فمن المحتمل جدًا أن يكون سوء التغذية المعتدل للطاقة والبروتينات عندما يكون وزن الجسم المكتشف 2 أو أكثر من الانحرافات المعيارية أقل من المتوسط ​​للسكان المرجعيين.

E44.1سوء التغذية الخفيف بالبروتين والطاقة. فقدان الوزن عند الأطفال أو البالغين أو قلة زيادة الوزن عند الطفل مما يؤدي إلى انخفاض وزن الجسم الذي يمكن اكتشافه عن المتوسط
لمجموعة سكانية مرجعية بمقدار 1 أو أكثر ولكن أقل من 2 انحراف معياري (أو فقدان وزن مشابه ينعكس بواسطة طرق إحصائية أخرى). إذا توفرت بيانات من قياس واحد فقط لوزن الجسم ، فمن المحتمل جدًا أن يكون سوء التغذية الخفيف بالبروتين والطاقة عندما يكون وزن الجسم المكتشف 1 أو أكثر ، ولكن أقل من انحرافين معياريين ، أقل من متوسط ​​المجموعة المرجعية.

E45 تأخر في النمو بسبب سوء التغذية بالبروتين والطاقة

غذائي:
. قامة قصيرة (قزامة)
. تأخر النمو
تأخر النمو الجسدي بسبب سوء التغذية

E46 سوء التغذية بالبروتين والطاقة ، غير محدد

سوء التغذية NOS
عدم توازن البروتين والطاقة NOS

سوء التغذية الأخرى (E50-E64)

يستبعد: فقر الدم الغذائي (D50-D53)

نقص فيتامين أ 50

يستبعد: عواقب نقص فيتامين أ (E64.1)

E50.0نقص فيتامين أ مع جفاف الملتحمة
E50.1نقص فيتامين أ مع لويحات بايتو وجفاف الملتحمة. لوحة بيتوت في طفل صغير
E50.2نقص فيتامين أ مع جفاف القرنية
E50.3نقص فيتامين أ مع تقرحات القرنية والجفاف
E50.4نقص فيتامين أ مع تلين القرنية
E50.5نقص فيتامين أ مع العمى الليلي
E50.6نقص فيتامين أ مع ندبات القرنية الجافة
E50.7المظاهر العينية الأخرى لنقص فيتامين أ
E50.8مظاهر أخرى لنقص فيتامين أ.
تقران مسامي) بسبب القصور
Xeoderma) فيتامين أ (L86)
E50.9نقص فيتامين أ ، غير محدد. نقص فيتامين A NOS

نقص E51 الثيامين

يستبعد: عواقب نقص الثيامين (E64.8)

E51.1خذها.
خذ خذ:
. شكل جاف
. شكل مبلل (I98.8)
E51.2اعتلال دماغ فيرنيك
E51.8مظاهر أخرى لنقص الثيامين
E51.9نقص الثيامين ، غير محدد

نقص حمض النيكوتينيك E52 [بلاجرا]

فشل:
. النياسين (-تريبتوفان)
. نيكوتيناميد
بيلاجرا (كحولية)
يستبعد: عواقب نقص حمض النيكوتين (E64.8)

E53 نقص فيتامينات ب الأخرى

يستبعد: عواقب نقص فيتامين ب (E64.8)
فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 (D51. -)

E53.0نقص الريبوفلافين. داء الأريبوفلافين
E53.1نقص البيريدوكسين. نقص فيتامين ب 6.
يستثني: فقر الدم الأرومات الحديدي المستجيب للبيريدوكسين (D64.3)
E53.8نقص فيتامينات ب أخرى محددة.
فشل:
. البيوتين
. سيانوكوبالامين
. حمض الفوليك
. حمض الفوليك
. حمض البانتوثنيك
. فيتامين ب 12
E53.9نقص فيتامين ب ، غير محدد

E54 نقص حمض الاسكوربيك

نقص فيتامين سي.
يستثني: فقر الدم الناجم عن الاسقربوط (D53.2)
عواقب نقص فيتامين سي (E64.2)

نقص فيتامين د 55

هشاشة العظام (M80-M81)
آثار الكساح (E64.3)

E55.0الكساح نشط.
لين العظام:
. الأطفال
. شاب
يستبعد: الكساح:
. معوي (K90.0)
. التاج (K50.-)
. غير نشط (E64.3)
. كلوي (N25.0)
. مقاومة فيتامين د (E83.3)
E55.9نقص فيتامين د ، غير محدد. داء الفيتامينات د

E56 نقص فيتامينات أخرى

يستبعد: عواقب نقص الفيتامينات الأخرى (E64.8)

E56.0نقص فيتامين هـ
E56.1نقص فيتامين ك.
يستبعد: نقص عامل التخثر بسبب نقص فيتامين K (D68.4)
نقص فيتامين ك عند حديثي الولادة (P53)
E56.8نقص فيتامينات أخرى
E56.9نقص فيتامين غير محدد

E58 نقص الكالسيوم الغذائي

يستبعد: اضطرابات استقلاب الكالسيوم (E83.5)
عواقب نقص الكالسيوم (E64.8)

E59 النقص الغذائي للسيلينيوم

مرض كيشان
يستبعد: عواقب نقص السيلينيوم (E64.8)

E60 - نقص الزنك الغذائي

E61 عدم كفاية البطاريات الأخرى

إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي الذي تسبب في الفشل ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
يستبعد: اضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن (E83.-)
ضعف الغدة الدرقية المرتبط بنقص اليود (E00-E02)

E61.0نقص النحاس
E61.1نقص الحديد.
يستبعد: فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (D50.-)
E61.2نقص المغنيسيوم
E61.3نقص المنغنيز
E61.4نقص الكروم
E61.5نقص الموليبدينوم
E61.6نقص الفاناديوم
E61.7نقص العديد من العناصر الغذائية
E61.8نقص العناصر الغذائية المحددة الأخرى
E61.9نقص البطاريات غير محدد

E63 أنواع أخرى من سوء التغذية

يستبعد: الجفاف (E86)
اضطرابات النمو (R62.8)
مشاكل تغذية حديثي الولادة (ص 92. -)
عواقب سوء التغذية ونقص التغذية الأخرى (E64. -)

E63.0نقص الأحماض الدهنية الأساسية
E63.1تناول غير متوازن للعناصر الغذائية
E63.8سوء التغذية المحدد الآخر
E63.9سوء التغذية ، غير محدد. اعتلال عضلة القلب بسبب سوء التغذية NOS + (I43.2)

E64 عقابيل لسوء التغذية ونقص المغذيات الأخرى

E64.0عواقب نقص البروتين والطاقة.
يستبعد: تأخر النمو بسبب سوء التغذية بالبروتين والطاقة (E45)
E64.1عواقب نقص فيتامين أ
E64.2عواقب نقص فيتامين سي
E64.3عواقب الكساح
E64.8عواقب نقص الفيتامينات الأخرى
E64.9عقابيل نقص التغذية غير محددة

السمنة والإفراط في التغذية الأخرى (E65-E68)

E65 ترسب الدهون المترجمة

منصات الدهون

E66 السمنة

يستبعد: الحثل الشحمي التناسلي (E23.6)
داء شحمي:
. NOS (E88.2)
. مؤلم [مرض ديركوم] (E88.2)
متلازمة برادر ويلي (Q87.1)

E66.0السمنة بسبب الإفراط في تناول موارد الطاقة
E66.1السمنة التي تسببها الأدوية.
إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
E66.2السمنة المفرطة المصحوبة بنقص التهوية السنخية. متلازمة بيكويك
E66.8أشكال أخرى من السمنة. السمنة المرضية
E66.9بدانة غير محددة. السمنة البسيطة NOS

E67 أنواع أخرى من فائض الطاقة

يستثني: الإفراط في تناول الطعام NOS (R63.2)
عواقب الإفراط في التغذية (E68)

E67.0فرط الفيتامين أ
E67.1فرط كاروتين الدم
E67.2متلازمة الجرعات الكبيرة من فيتامين ب 6
E67.3فرط الفيتامين د
E67.8أشكال أخرى محددة من الإفراط في التغذية

E68 عواقب زيادة العرض

الاضطرابات الأيضية (E70-E90)

يستبعد: متلازمة مقاومة الأندروجين (E34.5)
تضخم الغدة الكظرية الخلقي (E25.0)
متلازمة اهلرز دانلوس (Q79.6)
فقر الدم الانحلالي بسبب اضطرابات الإنزيم (D55.-)
متلازمة مارفان (Q87.4)
نقص 5-ألفا اختزال (E29.1)

E70 اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية العطرية

E70.0بيلة الفينيل كيتون الكلاسيكية
E70.1أنواع أخرى من فرط فنيل ألانين الدم
E70.2اضطرابات التمثيل الغذائي للتيروزين. الكابتونوريا. ارتفاع ضغط الدم. التزامن. التيروزينيميا. التيروزين
E70.3المهق.
المهق:
. طب العيون
. جلدي العين
متلازمة:
. شيدياكا (-Steinbrink) -هيغاشي
. تعبر
. هيرمانسكي بودلاكا
E70.8اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى للأحماض الأمينية العطرية.
الانتهاكات:
. استقلاب الهيستيدين
. استقلاب التربتوفان
E70.9اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية العطرية ، غير محددة

E71 اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية متفرعة السلسلة وأيض الأحماض الدهنية

E71.0مرض شراب القيقب
E71.1أنواع أخرى من اضطرابات التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية متفرعة السلسلة. هايبرليوسين آيزوليوسين الدم. فرط فيالين الدم.
الحموضة المتساوية. حمض ميثيل مالونيك. حامض البروبيونيك
E71.2اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية متفرعة السلسلة ، غير محددة
E71.3اضطرابات التمثيل الغذائي للأحماض الدهنية. حثل الغدة الكظرية [أديسون شيلدر].
نقص في العضلات كارنيتين نخيل ترانسفيراز.
يستبعد: مرض ريفسوم (G60.1)
مرض شيلدر (G37.0)
متلازمة زيلويجر (Q87.8)

E72 اضطرابات أخرى في استقلاب الأحماض الأمينية

يستبعد: غير طبيعي بدون دليل على وجود مرض (R70-R89)
الانتهاكات:
. استقلاب الأحماض الأمينية العطرية (E70. -)
. استقلاب الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة (E71.0-E71.2)
. استقلاب الأحماض الدهنية (E71.3)
. استقلاب البيورينات والبيريميدين (E79. -)
النقرس (M10.-)

E72.0اضطرابات نقل الأحماض الأمينية. داء السيستين. بيلة سيستينية.
متلازمة فانكوني (دي توني) (ديبري) مرض هارتناب. متلازمة لو.
يستبعد: اضطرابات استقلاب التربتوفان (E70.8)
E72.1اضطرابات التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية المحتوية على الكبريت. بيلة سيستيشن.
بيلة هوموسيستينية. ميثيونين الدم. نقص أوكسيديز الكبريتيت.
يستبعد: نقص ترانسكوبالامين II (D51.2)
E72.2اضطرابات التمثيل الغذائي لدورة اليوريا. أرجينينيميا. حمض بيلة الأرجينينوسكسينيك Argininosuccinic aciduria. سيترولين الدم. فرط أمونيا الدم.
يستبعد: اضطرابات استقلاب الأورنيثين (E72.4)
E72.3الاضطرابات الأيضية لليسين والهيدروكسي ليسين. حمض البول الجلوتاريك. هيدروكسي ليسين الدم. فرط سكر الدم
E72.4اضطرابات التمثيل الغذائي في الأورنيثين. Ornithinaemia (النوعان الأول والثاني)
E72.5اضطرابات التمثيل الغذائي للجليسين. فرط هيدروكسي برولين الدم. فرط برولين الدم (النوعان الأول والثاني): فرط سكر الدم غير الكيتون.
ساركوزين الدم
E72.8اضطرابات أخرى محددة في استقلاب الأحماض الأمينية.
الانتهاكات:
. استقلاب الأحماض الأمينية بيتا
. دورة جاما جلوتاميل
E72.9اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية ، غير محددة

E73 عدم تحمل اللاكتوز

E73.0نقص اللاكتاز الخلقي
E73.1نقص اللاكتاز الثانوي
E73.8أنواع أخرى من عدم تحمل اللاكتوز
E73.9عدم تحمل اللاكتوز ، غير محدد

E74 اضطرابات أخرى في استقلاب الكربوهيدرات

يستبعد: زيادة إفراز الجلوكاجون (E16.3)
داء السكري (E10-E14)
نقص السكر في الدم NOS (E16.2)
داء عديد السكاريد المخاطي (E76.0-E76.3)

E74.0أمراض تخزين الجليكوجين. تكوّن السكر في القلب.
مرض:
. أندرسن
. كوري
. فوربس
. جرسا
. مكاردل
. بومب
. توري
. جيرك
نقص فسفوريلاز الكبد
E74.1اضطرابات التمثيل الغذائي للفركتوز. بيلة الفركتوز الأساسية.
نقص الفركتوز -1،6-ثنائي فوسفاتيز. عدم تحمل الفركتوز الوراثي
E74.2اضطرابات التمثيل الغذائي للجالاكتوز. نقص الجالاكتوكيناز. الجالاكتوز في الدم
E74.3اضطرابات أخرى في امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء. سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
نقص السكروز.
يستبعد: عدم تحمل اللاكتوز (E73.-)
E74.4اضطرابات استقلاب البيروفات وتكوين السكر.
فشل:
. فوسفوينول بيروفات كربوكسيكيناز
. البيروفات:
. الكربوكسيلاز
. نازعات الهيدروجين
يستثني: مع فقر الدم (D55.-)
E74.8اضطرابات أخرى محددة في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. بيلة خماسية أساسية. تأكسد. أوكسالوريا.
بيلة سكرية كلوية
E74.9اضطراب التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، غير محدد

E75 اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون السفينغولية وأمراض تخزين الدهون الأخرى

يستبعد: أنواع داء المخاطية من الأول إلى الثالث (E77.0-E77.1)
مرض ريفسم (G60.1)

E75.0 Gangliosidosis-GM2.
مرض:
. سيندهوف
. ثيا ساكا
GG2 gangliosidosis:
. NOS
. الكبار
. طفولي
E75.1جرعات العقدية الأخرى.
داء الجانجليوزيد:
. NOS
. GM1
. GM3
داء الميوكوليبيدوسيس الرابع
E75.2جرعات شحميات سفينجولية أخرى.
مرض:
. فابري (أندرسون)
. جوشر
. كراب
. نيمان بيك
متلازمة فابر. حثل المادة البيضاء متبدل اللون. نقص سلفاتاز.
يستبعد: adrenoleukodystrophy (Addison-Schilder) (E71.3)
E75.3داء الشحميات السفينغولية ، غير محدد
E75.4داء الليبوفوسينيس للخلايا العصبية.
مرض:
. سمن
. بيلشوفسكي يانسكي
. الكوفة
. سبيلمير فوغت
E75.5اضطرابات أخرى لتراكم الدهون. داء الكوليسترول المخي (فان بوغارت شيرير ابشتاين). مرض فولمان
E75.6مرض تخزين الدهون ، غير محدد

E76 اضطرابات التمثيل الغذائي للجلوكوزامينوجليكان

E76.0داء عديد السكاريد المخاطية ، النوع الأول.
المتلازمات:
. جورلر
. جورلر شي
. شي
E76.1داء عديد السكاريد المخاطية ، النوع الثاني. متلازمة غونتر
E76.2عديدات السكاريد المخاطية الأخرى. نقص بيتا جلوكورونيداز. أنواع عديدات السكاريد المخاطية الثالث والرابع والسادس والسابع
متلازمة:
. ماروتو لامي (خفيف) (ثقيل)
. Morchio (-similar) (كلاسيكي)
. Sanfilippo (النوع B) (النوع C) (النوع D)
E76.3داء عديد السكاريد المخاطي ، غير محدد
E76.8اضطرابات أخرى في استقلاب الجليكوزامينوجليكان
E76.9اضطراب التمثيل الغذائي للجليكوزامينوجليكان ، غير محدد

E77 اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين السكري

E77.0عيوب في التعديل اللاحق للترجمة للإنزيمات الليزوزومية. داء الشحميات المخاطية II.
داء الشحميات المخاطية III [الحثل الكاذب الكاذب Hurler]
E77.1عيوب في تحلل البروتينات السكرية. بيلة الأسبارتيل الجلوكوزامين. الفوكوز. مانوسيدوسيس. داء الساليدات [داء المخاطية 1]
E77.8اضطرابات أخرى في استقلاب البروتين السكري
E77.9اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين السكري ، غير محددة

E78 اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتينات الدهنية وأنواع دموية أخرى

يستبعد: داء الشحميات السفينغولية (E75.0-E75.3)
E78.0فرط كوليسترول الدم النقي. ارتفاع الكولسترول العائلي. فرط شحميات الدم فريدريكسون ، نوع Iia.
فرط بيتا البروتين الدهني. فرط شحميات الدم ، المجموعة أ. فرط شحميات الدم مع البروتين الدهني منخفض الكثافة
E78.1فرط شحوم الدم النقي. فرط شحوم الدم الذاتية. فرط شحميات الدم فريدريكسون ، النوع الرابع.
فرط شحميات الدم ، المجموعة ب. فرط بروتينات الدم قبل بيتا. فرط بروتينات الدم مع البروتينات الدهنية منخفضة للغاية
كثافة
E78.2فرط شحميات الدم المختلط. بروتينات شحمية بيتا عائمة واسعة النطاق أو عائمة.
فرط شحميات الدم فريدريكسون ، أنواع IIb أو III. فرط البروتين الشحمي في الدم مع البروتين الدهني قبل بيتا.
فرط كوليسترول الدم مع ارتفاع شحوم الدم الذاتية. فرط شحميات الدم ، المجموعة C. الورم الأصفر البوقي الأنبوبي.
الورم الأصفر الدرني.
يستثني: داء الكوليسترول المخي [فان بوغارت شيرير إبشتاين] (E75.5)
E78.3فرط كيميائيات الدم. فرط شحميات الدم فريدريكسون ، النوع الأول أو الخامس.
فرط شحميات الدم ، المجموعة د. فرط شحوم الدم المختلط
E78.4فرط شحميات الدم الأخرى. فرط شحميات الدم المشترك العائلي
E78.5فرط شحميات الدم ، غير محدد
E78.6نقص البروتينات الدهنية. أ-بيتا البروتين الدهني. نقص البروتينات الدهنية عالية الكثافة.
نقص ألفا بروتينات الدم. نقص البروتين الشحمي بيتا (عائلي). نقص الليسيثينكوليسترول أسيل ترانسفيراز. مرض طنجة
E78.8اضطرابات أخرى في استقلاب البروتين الدهني
E78.9اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتينات الدهنية ، غير محددة

E79 اضطرابات استقلاب البيورين وبيريميدين

يستثني: حصى الكلى (N20.0)
نقص المناعة المشترك (D81.-)
النقرس (M10.-)
فقر الدم الحموضى (D53.0)
جفاف الجلد المصطبغ (Q82.1)

E79.0فرط حمض يوريك الدم بدون علامات التهاب المفاصل والتهاب الغدد الليمفاوية. فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض
E79.1متلازمة ليش نيتشن
E79.8اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى للبيورينات والبيريميدين. بيلة زانثينية وراثية
E79.9اضطراب استقلاب البيورين والبيريميدين ، غير محدد

E80 اضطرابات استقلاب البورفيرين والبيليروبين

يشمل: عيوب الكاتلاز والبيروكسيديز

E80.0البورفيريا المكونة للكريات الحمر الوراثية. البورفيريا المولدة للحمر الخلقي.
بروتوبورفيريا الكريات الحمر
E80.1البورفيريا الجلدية بطيئة
E80.2البورفيريات الأخرى. coproporphyria الوراثي
بورفيريا:
. NOS
. متقطع حاد (كبدي)
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، فاستخدم رمز سبب خارجيًا إضافيًا (الفئة XX).
E80.3عيوب الكاتالاز والبيروكسيديز. أكاتالاسيا [تاكاهارا]
E80.4متلازمة جيلبرت
E80.5متلازمة كريجلر-نجار
E80.6اضطرابات أخرى في استقلاب البيليروبين. متلازمة دوبين جونسون. متلازمة الدوار
E80.7اضطراب استقلاب البيليروبين ، غير محدد

E83 اضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن

يستبعد: سوء التغذية (E58-E61)
اضطرابات الغدة الجار درقية (E20-E21)
نقص فيتامين د (E55.-)

E83.0اضطرابات استقلاب النحاس. مرض مينكس [مرض الشعر المجعد] [الشعر الصلب]. مرض ويلسون
E83.1اضطرابات التمثيل الغذائي للحديد. داء ترسب الأصبغة الدموية.
يستبعد: فقر الدم:
. نقص الحديد (D50. -)
. حديدي بلاستيك (D64.0-D64.3)
E83.2اضطرابات التمثيل الغذائي للزنك. التهاب الجلد المعوي
E83.3اضطرابات التمثيل الغذائي للفوسفور. نقص حمض الفوسفاتيز. نقص فوسفات الدم العائلي. نقص الفوسفات.
مقاومة فيتامين د:
. لين العظام
. الكساح
باستثناء: لين العظام عند البالغين (M83.-)
هشاشة العظام (M80-M81)
E83.4اضطرابات التمثيل الغذائي للمغنيسيوم. ارتفاع مغنسيوم الدم. نقص مغنسيوم الدم
E83.5اضطرابات استقلاب الكالسيوم. فرط كالسيوم الدم العائلي. فرط كالسيوم البول مجهول السبب.
يستبعد: التكلس الغضروفي (M11.1-M11.2)
فرط نشاط جارات الدرقية (E21.0-E21.3)
E83.8اضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن الأخرى
E83.9اضطراب التمثيل الغذائي للمعادن ، غير محدد

التليف الكيسي E84

يشمل: التليف الكيسي

E84.0التليف الكيسي مع المظاهر الرئوية
E84.1تليف كيسي مع مظاهر معوية. علوص العقي (P75)
E84.8التليف الكيسي مع مظاهر أخرى. التليف الكيسي مع مظاهر مشتركة
E84.9التليف الكيسي غير محدد

E85 الداء النشواني

يستبعد: مرض الزهايمر (G30.-)

E85.0داء النشواني الوراثي العائلي دون اعتلال الأعصاب. حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية.
اعتلال الكلية النشواني الوراثي
E85.1داء النشواني العصبي الوراثي العائلي. اعتلال الأعصاب الأميلويد (البرتغالية)
E85.2داء النشواني الوراثي العائلي غير محدد
E85.3الداء النشواني الجهازي الثانوي. الداء النشواني المرتبط بالديلزة الدموية
E85.4داء النشواني المحدود. الداء النشواني المحلي
E85.8أشكال أخرى من الداء النشواني
E85.9الداء النشواني ، غير محدد

E86 تقليل حجم السائل

تجفيف. انخفاض حجم البلازما أو السائل خارج الخلية. نقص حجم الدم
يستبعد: جفاف حديثي الولادة (ص 74.1)
صدمة نقص حجم الدم:
. NOS (R57.1)
. بعد الجراحة (T81.1)
. صدمة (T79.4)

E87 اضطرابات أخرى في استقلاب الماء والملح أو التوازن الحمضي القاعدي

E87.0فرط التسمم وفرط صوديوم الدم. الصوديوم الزائد. الصوديوم الزائد
E87.1نقص صوديوم الدم ونقص صوديوم الدم. نقص الصوديوم.
يستبعد: متلازمة ضعف إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (E22.2)
E87.2الحماض.
الحماض:
. NOS
. حمض اللاكتيك
. الأيض
. تنفسي
يستبعد: الحماض السكري (E10-E14 مع الصفة الرابعة المشتركة 1)
E87.3القلاء.
القلاء:
. NOS
. الأيض
. تنفسي
E87.4اختلال التوازن الحمضي القاعدي المختلط
E87.5فرط بوتاسيوم الدم. البوتاسيوم الزائد [ك]. البوتاسيوم الزائد [K]
E87.6نقص بوتاسيوم الدم. نقص البوتاسيوم [ك]
E87.7فرط حجم الدم.
يستثني: وذمة (R60.-)
E87.8اضطرابات أخرى في توازن الماء والملح ، غير مصنفة في مكان آخر.
عدم توازن الالكتروليت NOS. فرط كلور الدم. نقص الكلور في الدم

E88 اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى

يستبعد: داء المنسجات X (مزمن) (D76.0)
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في اضطراب التمثيل الغذائي ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).

E88.0اضطرابات التمثيل الغذائي لبروتين البلازما ، غير مصنفة في مكان آخر. نقص ألفا 1 أنتيتريبسين.
مكرر الزلال.
يستبعد: اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتينات الدهنية (E78.-)
اعتلال أحادي النسيلة (D47.2)
فرط جلوبيولين الدم متعدد النسيلة (D89.0)
غلوبولين الدم الكبير للدنستروم (C88.0)
E88.1الحثل الشحمي ، غير مصنف في مكان آخر. الحثل الشحمي NOS.
يستبعد: مرض ويبل (K90.8)
E88.2داء شحمي غير مصنف في مكان آخر.
داء الشحوم:
. NOS
. مؤلم [مرض ديركوم]
E88.8اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى المحددة. داء الشحميات الغدية Lonua-Bansod. تريميثيلامينوريا
E88.9اضطراب التمثيل الغذائي ، غير محدد

E89 اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي بعد إجراءات طبية ، غير مصنفة في مكان آخر

E89.0قصور الغدة الدرقية بعد الإجراءات الطبية.
قصور الغدة الدرقية الناجم عن الإشعاع. قصور الغدة الدرقية بعد الجراحة
E89.1نقص أنسولين الدم بعد الإجراءات الطبية. ارتفاع السكر في الدم بعد إزالة البنكرياس.
نقص أنسولين الدم بعد الجراحة
E89.2قصور الدريقات بعد الإجراءات الطبية. تكزز الغدة الدرقية
E89.3قصور الغدة النخامية بعد الإجراءات الطبية. قصور الغدة النخامية الناجم عن الإشعاع
E89.4ضعف المبيض بعد الإجراءات الطبية
E89.5ضعف الخصية بعد الإجراءات الطبية
E89.6ضعف في قشرة الغدة الكظرية (النخاع) بعد الإجراءات الطبية
E89.8اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي الأخرى الناتجة عن الإجراءات الطبية
E89.9اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي التي تحدث بعد إجراءات طبية غير محددة

انتشر تضخم الغدة الدرقية السامة رمز ICD 10

أسباب تكوين وطرق علاج تكيسات الغدة الدرقية

اقرأ المزيد هنا ...

الكيس ، كونه ورم حميد ، هو تجويف بداخله سائل. تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 5٪ من سكان العالم يعانون من هذا المرض ، ومعظمهم من الإناث. على الرغم من حقيقة أن الكيس حميد في البداية ، فإن وجوده في الغدة الدرقية ليس هو القاعدة ويتطلب استخدام تدابير علاجية.

وفقًا للتصنيف الدولي لهذا المرض ، يتم تعيين الكود D 34. يمكن أن تكون الأكياس:

• غير متزوج؛
• مضاعف؛
• سامة؛
• غير سام.

وفقًا لطبيعة الدورة التدريبية ، يتم تقسيمها إلى حميدة وخبيثة. لذلك ، مع كيس الغدة الدرقية ، يتم تحديد رمز ICD 10 اعتمادًا على نوع أمراض الغدد الصماء.

يعتبر الكيس مثل هذا التكوين ، الذي يتجاوز قطره 15 مم. في حالات أخرى ، يكون هناك توسع بسيط في الجريب. تتكون الغدة الدرقية من العديد من البصيلات المليئة بنوع من سائل الهيليوم. إذا كان التدفق مضطربًا ، فيمكنه أن يتراكم في تجويفه ويشكل في النهاية كيسًا.

هناك الأنواع التالية من الخراجات:

• مسامي. يتكون هذا التكوين من العديد من البصيلات ذات البنية الكثيفة ، ولكن بدون كبسولة. في المرحلة الأولى من تطوره ، ليس له أي مظاهر سريرية ولا يمكن اكتشافه بالعين إلا بزيادة كبيرة في الحجم. مع تطوره ، يبدأ في الحصول على أعراض واضحة. هذا النوع من الأورام لديه القدرة على التنكس الخبيث مع تشوهات كبيرة.
• غرواني. لها شكل عقدة تحتوي على سائل بروتيني بالداخل. في أغلب الأحيان ، يتطور مع تضخم الغدة الدرقية غير السام. هذا النوع من الكيس يؤدي إلى تكوين تضخم عقدي منتشر.

يحتوي النوع الغروي من الأورام بشكل أساسي على مسار حميد (أكثر من 90 ٪). في حالات أخرى ، يمكن أن يتحول إلى ورم سرطاني. يتسبب تطوره ، أولاً وقبل كل شيء ، في نقص اليود ، وثانيًا ، الاستعداد الوراثي.

بحجم مثل هذا التكوين أقل من 1 سم ، لا تظهر عليه أعراض مظاهر ولا يشكل خطرا على الصحة. يحدث القلق عندما يبدأ حجم الكيس في الزيادة. الدورة الأقل تفضيلًا هي من النوع الجرابي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الكيس يتحول غالبًا إلى تكوين خبيث في حالة عدم وجود علاج.

سبب تكوين الأكياس في أنسجة الغدة الدرقية عوامل مختلفة. الأكثر شيوعًا وأهمية ، وفقًا لأطباء الغدد الصماء ، هي الأسباب التالية:

• الاستعداد الوراثي
• نقص اليود في الجسم.
• تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة.
• التعرض للمواد السامة.
• العلاج الإشعاعي؛
• تعرض للاشعاع.

في كثير من الأحيان ، يصبح عدم التوازن الهرموني هو العامل الذي يؤثر على الغدة الدرقية ، مما يتسبب في تكوين تجاويف كيسية فيها. يمكن أن يكون كل من تضخم وضمور أنسجة الغدة الدرقية نوعًا من الزخم لتكوين الخراجات.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه التكوينات لا تؤثر على عمل الغدة الدرقية. يحدث ارتباط الأعراض المميزة مع الآفات المصاحبة للعضو. سبب الاتصال بأخصائي الغدد الصماء هو زيادة كبيرة في حجم التكوين الذي يشوه الرقبة. مع تطور هذه الحالة المرضية ، يصاب المرضى بالأعراض التالية:

• إحساس بوجود ورم في الحلق.
• توقف التنفس؛
• بحة وفقدان الصوت.
• صعوبة في البلع.
• ألم في الرقبة؛
• الشعور بالتهاب الحلق.
• تورم الغدد الليمفاوية.

تعتمد المظاهر السريرية على نوع المرض الذي ظهر. لذلك ، مع الكيس الغرواني ، ينضم ما يلي إلى الأعراض العامة:

• عدم انتظام دقات القلب.
• التعرق المفرط
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• قشعريرة.
• صداع الراس.

الكيس الجرابي له أعراض مميزة:

• صعوبة في التنفس
• انزعاج في الرقبة
• سعال متكرر
• زيادة التهيج
• إعياء؛
• فقدان الوزن الشديد.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذا التكوين المجوف بأحجام كبيرة يكون ملحوظًا بصريًا ومحسوسًا جيدًا ، لكن لا توجد أحاسيس مؤلمة.

يتم تشخيص الأورام في الغدة الدرقية بطرق مختلفة. يمكن ان تكون:

• الفحص العيني؛
• جس؛
• الموجات فوق الصوتية.

غالبًا ما يتم اكتشافها بالصدفة أثناء فحص أمراض أخرى. من أجل توضيح طبيعة التكوين ، يمكن وصف ثقب الكيس. كتدابير إضافية لفحص المريض ، يتم وصف اختبار الدم لتحديد هرمونات الغدة الدرقية - TSH و T3 و T4. لإجراء التشخيص التفريقي:

• التصوير الومضاني المشع.
• الاشعة المقطعية؛
• تصوير الأوعية.

علاج هذا المرض فردي ويعتمد على أعراض المظهر وطبيعة الورم (النوع والحجم). إذا كان حجم الكيس المكتشف لا يتجاوز 1 سم ، فيظهر للمريض ملاحظة ديناميكية ، والتي تشمل فحص الموجات فوق الصوتية مرة كل 2-3 أشهر. هذا ضروري لمعرفة ما إذا كان يزداد في الحجم.

يمكن أن يكون العلاج محافظًا وعمليًا. إذا كانت الأوراق صغيرة ولا تؤثر على عمل الأعضاء ، يتم وصف مستحضرات هرمون الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك التأثير على الكيس بمساعدة نظام غذائي يحتوي على اليود.

في أغلب الأحيان ، يستخدم العلاج بالتصليب لعلاج الخراجات الكبيرة. يتكون هذا الإجراء من إفراغ تجويف الكيس بإبرة رفيعة خاصة. يتم استخدام العلاج الجراحي إذا كان حجم الكيس كبيرًا. في هذه الحالة ، يمكن أن يسبب الاختناق ، وكذلك الميل إلى التقوية ، وبالتالي ، من أجل تجنب المزيد من المضاعفات الخطيرة ، يجب إزالته.

نظرًا لأنه في معظم الحالات يكون لمثل هذا المرض مسارًا حميدًا ، فسيكون التشخيص مناسبًا وفقًا لذلك. لكن هذا لا يستبعد حدوث انتكاسه. لذلك ، بعد العلاج الناجح ، من الضروري إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للتحكم في الغدة الدرقية كل عام. في حالة تحول الكيس إلى خبيث ، يعتمد نجاح العلاج على موقعه ووجود النقائل. عند الكشف عن هذا الأخير ، يتم إزالة الغدة الدرقية تمامًا مع العقد الليمفاوية.

ما مدى أمان جراحة سرطان الغدة الدرقية؟

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

ما يجب القيام به مع تكوين العقد في الغدة الدرقية

أسباب تطور الورم الحميد في الغدة الدرقية

الإسعافات الأولية لأزمة التسمم الدرقي

علاج فرط الأندروجين

التصنيف الدولي للأمراض 10 - تم إنشاء التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة لتنظيم البيانات حول الأمراض وفقًا لنوعها وتطورها.

لتحديد الأمراض ، تم تطوير ترميز خاص ، يتم فيه استخدام الأحرف الكبيرة من الأبجدية اللاتينية والأرقام.

تصنف أمراض الغدة الدرقية على أنها من الدرجة الرابعة.

يُدرج تضخم الغدة الدرقية ، كنوع من أمراض الغدة الدرقية ، في التصنيف الدولي للأمراض 10 وله عدة أنواع.

تضخم الغدة الدرقية - زيادة محددة بوضوح في أنسجة الغدة الدرقية تحدث بسبب خلل وظيفي (شكل سام) أو بسبب تغيرات في بنية العضو (شكل الغدة الدرقية).

يوفر تصنيف التصنيف الدولي للأمراض 10 البؤر الإقليمية لنقص اليود (المتوطن) ، والتي من الممكن أن تتطور بسببها الأمراض.

غالبًا ما يصيب هذا المرض سكان المناطق التي تعاني من تربة اليود الفقيرة - وهي مناطق جبلية بعيدة عن البحر.

يمكن أن يؤثر نوع متوطن من تضخم الغدة الدرقية بشكل خطير على وظيفة الغدة الدرقية.

تصنيف تضخم الغدة الدرقية وفقًا لـ ICD 10 هو كما يلي:

1. متوطن منتشر
2. متوطن متعدد العقيدات
3. منتشر غير سامة.
4. عقدة واحدة غير سامة ؛
5. مواقع متعددة غير سامة ؛
6. أنواع محددة أخرى ؛
7. متوطن ، غير محدد ؛
8. غير سام وغير محدد.

الشكل غير السام هو الشكل الذي ، على عكس الشكل السام ، لا يؤثر على الإنتاج الطبيعي للهرمونات ، وتكمن أسباب الزيادة في الغدة الدرقية في التغيرات المورفولوجية في العضو.

غالبًا ما تشير الزيادة في الحجم إلى تطور تضخم الغدة الدرقية.

حتى مع وجود عيوب بصرية ، من المستحيل تحديد سبب ونوع المرض على الفور دون اختبارات ودراسات إضافية.

من أجل التشخيص الدقيق ، يحتاج جميع المرضى إلى إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم من أجل الهرمونات.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن المنتشر له رمز ICD 10 - E01.0 ، هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض.

في هذه الحالة ، تتضخم الحمة الكاملة للعضو بسبب النقص الحاد أو المزمن في اليود.

تجربة المرضى:

لعلاج الغدة الدرقية ، يستخدم قرائنا الشاي الرهباني بنجاح. نظرًا لشعبية هذه الأداة ، قررنا لفت انتباهك إليها.
اقرأ المزيد هنا ...

• ضعف؛
• اللامبالاة.
• الصداع والدوخة.
• الاختناق.
• صعوبة في البلع
• مشاكل في الجهاز الهضمي.

في وقت لاحق ، قد يحدث ألم في منطقة القلب بسبب انخفاض تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

في الحالات الشديدة ، يشار إلى التدخل الجراحي وإزالة تضخم الغدة الدرقية.

يُعرض على سكان المناطق التي تعاني من نقص اليود تناول المنتجات المحتوية على اليود والفيتامينات بانتظام والخضوع لفحوصات منتظمة.

هذا النوع له الكود E01.1.

مع علم الأمراض ، تظهر العديد من الأورام المحددة جيدًا على أنسجة العضو.

ينمو تضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود ، وهو سمة من سمات منطقة معينة. الأعراض كما يلي:

• أجش ، صوت أجش.
• إلتهاب الحلق؛
• التنفس صعب
• دوخة.

تجدر الإشارة إلى أنه فقط مع تطور المرض ، تصبح الأعراض واضحة.

في المرحلة الأولية ، من الممكن الشعور بالتعب والنعاس ، ويمكن أن تعزى هذه العلامات إلى الإرهاق أو عدد من الأمراض الأخرى.

الكود في ICD 10 هو E04.0.

تضخم منطقة الغدة الدرقية بالكامل دون تغيير في الوظيفة.

يحدث هذا بسبب اضطرابات المناعة الذاتية في بنية العضو. علامات المرض:

• الصداع؛
• الاختناق.
• تشوه مميز للرقبة.

المضاعفات في شكل نزيف ممكنة.

يعتقد بعض الأطباء أن تضخم الغدة الدرقية السوي الدرقية يمكن تركه دون علاج حتى يضيق المريء والقصبة الهوائية ويسبب الألم والسعال المتقطع.

يتميز هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية بظهور ورم واحد واضح على الغدة الدرقية.

تسبب العقدة الانزعاج من العلاج غير المناسب أو غير المناسب.

مع تقدم المرض ، يظهر انتفاخ واضح على الرقبة.

عندما تنمو العقدة ، يتم ضغط الأعضاء المجاورة ، مما يؤدي إلى مشاكل خطيرة:

• اضطرابات الصوت والتنفس.
• صعوبة في البلع ، مشاكل في الجهاز الهضمي.
• الدوخة والصداع.
• الأداء غير السليم لجهاز القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن تكون منطقة العقدة مؤلمة للغاية ، ويرجع ذلك إلى عملية الالتهاب والتورم.

يحتوي على رمز ICD 10 - E01.2.

هذا النوع يرجع إلى نقص اليود الإقليمي.

ليس لديها أعراض معينة واضحة ، لا يستطيع الطبيب تحديد نوع المرض حتى بعد الاختبارات الموصوفة.

يتم وصف المرض على أساس مستوطن.

يحتوي النوع متعدد العقد غير السام على الكود E04.2. في التصنيف الدولي للأمراض 10.

علم أمراض هيكل الغدة الدرقية. حيث يوجد العديد من الأورام العقدية الواضحة.

عادة ما توجد المراكز بشكل غير متماثل.

أنواع أخرى من تضخم الغدة الدرقية غير السامة (محدد)

تشمل الأشكال المحددة الأخرى لتضخم الغدة الدرقية غير السامة للمرض ، والتي تم تعيينها بالرمز E04.8 ، ما يلي:

1. علم الأمراض ، حيث تم الكشف عن كل من الانتشار المنتشر للأنسجة وتشكيل العقد - منتشر - شكل عقدي.
2. نمو و التصاق العديد من العقد هو شكل تكتل.

تحدث مثل هذه التكوينات في 25٪ من حالات المرض.

بالنسبة لهذا النوع من تضخم الغدة الدرقية ، يتم توفير الكود E04.9 في التصنيف الدولي للأمراض 10.

يتم استخدامه في الحالات التي يرفض فيها الطبيب ، نتيجة الفحص ، الشكل السام للمرض ، لكنه لا يستطيع تحديد أمراض بنية الغدة الدرقية.

الأعراض في هذه الحالة متعددة الاستخدامات ، والتحليلات لا تمثل الصورة الكاملة.

تم تطوير هذا التصنيف في المقام الأول لحساب ومقارنة عيادة الأمراض ، من أجل التحليل الإحصائي للوفيات في مناطق معينة.

المصنف مفيد للطبيب والمريض ، ويساعد على إجراء تشخيص دقيق بسرعة واختيار استراتيجية العلاج الأكثر فائدة.

المصدر: shchitovidnaya-zheleza.ru

تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة - الوصف ، الأسباب ، الأعراض (العلامات) ، التشخيص ، العلاج.

تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة- مرض من أمراض المناعة الذاتية يتميز بتضخم الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية. بيانات احصائية.العمر السائد هو 20-50 سنة. الجنس السائد أنثى (3: 1).

التسبب المرضيؤدي عيب موروث في مثبطات T (* 139080 ، خلل في جين D10S105E ، 10q21.3 – q22.1 ،) إلى تكوين استنساخ T-helper محظور يحفز تكوين الأجسام المضادة الذاتية (IgG غير الطبيعية) التي تربط لمستقبلات TSH على الخلايا الحويصلية للغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى تضخم منتشر للغدة وتحفيز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (الغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية) في المرضى الذين يتلقون مستحضرات اليود ، غالبًا ما توجد أجسام مضادة للثيروجلوبولين والجزء الميكروسومي ، مما يؤدي إلى إتلاف ظهارة جرابية مع تناول كميات كبيرة من هرمونات الغدة الدرقية في الدم وتطور متلازمة فرط نشاط الغدة الدرقية (ما يسمى بمتلازمة "اليود-أساسوف).

التشريح المرضي.هناك 3 أنواع رئيسية من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر: فرط التنسج مع التسلل الليمفاوي (الإصدار الكلاسيكي). غالبًا ما يتم ملاحظة نتيجة التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن ، حيث يحدث تضخم الغدة الدرقية بدون ارتشاح ليمفاوي بشكل رئيسي في سن مبكرة.

الصورة السريريةيحدده فرط نشاط الغدة الدرقية.

التشخيصزيادة تركيزات المصل من T 4 و T 3 زيادة امتصاص الغدة الدرقية لليود المشع (انخفاض في متلازمة "اليود - جريفز") مستوى TSH في الدم منخفض تحديد زيادة عيار الأجسام المضادة المنشطة للخلايا (80-90٪ من المرضى).

علاج او معاملةالنظام الغذائي: محتوى كافٍ من البروتينات والدهون والكربوهيدرات ؛ تجديد نقص الفيتامينات (الفواكه والخضروات) والأملاح المعدنية (الحليب ومنتجات حمض اللاكتيك كمصدر لأملاح الكالسيوم) ؛ الحد من الأطعمة والأطباق التي تحفز نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي (شاي قوي ، قهوة ، شوكولاتة ، توابل) اليود المشع (131I) هو الطريقة المفضلة لمعظم المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ؛ يؤخذ في الاعتبار إمكانية استخدامه في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا في حالة رفض الجراحة أو تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية. (الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية) يُفضل في حالة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية الكبيرة والأمراض الشديدة ، وكذلك في المرضى الذين يرفضون تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية.

علم الأمراض المصاحب.أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

المرادفاتداء فون جريفز داء جريفز منتشر تضخم الغدة الدرقية السام الدرقي.

التصنيف الدولي للأمراض - 10 E05 التسمم الدرقي [فرط نشاط الغدة الدرقية]

ملاحظاتتضخم الغدة الدرقية الغرواني - تضخم الغدة الدرقية ، حيث تمتلئ البصيلات بمادة شبيهة بالمخاط (الغروانية) ، عندما يتم قطع الغدة ، تبرز على شكل كتل بنية صفراء

تطبيق. جحوظ- إزاحة مقلة العين إلى الأمام (مصحوبًا بتوسع الشق الجفني) - لوحظ في مجموعة متنوعة من الحالات. تضخم الغدة الدرقية اللوكيميا السامة أمراض الحجاج المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية: نزيف حجاجي من مسببات مختلفة دوالي الأوردة العينية (جحوظ متقطع) تمزق الشريان السباتي الداخلي في الجيوب الكهفية (جحوظ نابض) الأمراض الالتهابية للمدار: التهاب جدران العظام المدار (التهاب السمحاق) فلغمون من الجيوب الأنفية الكهفية عمليات تخثر حبيبي في المدار (الزهري) ، السل) التهاب لسان تورم الأنسجة الرخوة في المدار (مع التهاب في الجيوب الأنفية) أورام داخل العين تنمو في المدار أورام حميدة وخبيثة من داء الديدان الطفيلية في المدار أورام العصب البصري va. التشخيصتنظير العين الفحص المجهري الحيوي قياس الجفن ، تخطيط صدى العين ، التصوير الشعاعي للحجر ، الجيوب الأنفية ، تصوير الجمجمة بالرنين المغناطيسي / التصوير المقطعي المحوسب. تشخيص متباين:جحوظ وهمي. التصنيف الدولي للأمراض - 10. H05.2 ظروف جحوظ العين جحوظ خياليقصر النظر المحوري المرتفع (أحادي أو ثنائي) عدم تناسق بفتالموس في كل من تجاويف العين (التكوين الخلقي أو المكتسب) تشوهات الجمجمة (أوكسي الرأس ، ورأس الرأس ، واستسقاء الرأس) زيادة نبرة العضلات المائلة للعين تهيج العصب الودي (معكوس أعراض هورنر) .

المصدر: gipocrat.ru

أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية. تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (DTG)- مرض جريفز ، ومرض باري ، ومرض جريفز - وهو مرض مناعي ذاتي محدد وراثيًا ، ويتجلى في فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية عن طريق تضخم الغدة الدرقية بشكل منتشر تحت تأثير الأجسام المضادة الذاتية المنشطة للغدة الدرقية.

ICD-10 كود
E05.0. التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر.

معدل الإصابة حوالي 5-6 حالات لكل 100 ألف نسمة. غالبًا ما يظهر المرض بين سن 16 و 40 عامًا ، وغالبًا في الإناث.

الدور الرئيسي في تطور المرض ينتمي إلى الاستعداد الوراثي مع إدراج آليات المناعة الذاتية. 15٪ من مرضى DTG لديهم أقارب يعانون من نفس المرض. ما يقرب من 50 ٪ من أقارب المرضى لديهم أضداد ذاتية للغدة الدرقية. يمكن أن تكون العوامل المؤثرة الصدمة العقلية والأمراض المعدية والحمل وتناول جرعات كبيرة من اليود والتعرض المطول للشمس. تتعرف الخلايا الليمفاوية B وخلايا البلازما عن طريق الخطأ على مستقبلات TSH للغدة الدرقية كمستضدات وتنتج أجسامًا مضادة ذاتية تحفيز الغدة الدرقية. من خلال الارتباط بمستقبلات TSH على الخلايا الدرقية ، مثل TSH ، فإنها تحفز تفاعل محلقة adenylate وتحفز وظيفة الغدة الدرقية. ونتيجة لذلك ، تزداد كتلته وتزداد الأوعية الدموية ، ويزداد إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

عادة ما يكون التسمم الدرقي مع DTG شديدًا. إن زيادة هرمونات الغدة الدرقية لها تأثير سام على جميع الأعضاء والأنظمة ، وتنشط عمليات تقويضية ، ونتيجة لذلك يفقد المرضى الوزن ، ويظهر ضعف العضلات ، ودرجة الحرارة تحت الحمى ، وعدم انتظام دقات القلب ، والرجفان الأذيني. في المستقبل ، يتطور حثل عضلة القلب وقصور الغدة الكظرية والأنسولين والدنف.

الغدة الدرقية ، كقاعدة عامة ، متضخمة بشكل متساوٍ ، تناسق مرن ناعم ، غير مؤلم ، يتغير عند البلع.

ترجع الصورة السريرية إلى تأثير هرمونات الغدة الدرقية الزائدة على أعضاء وأنظمة الجسم. إن تعقيد وتعدد العوامل المشاركة في التسبب في المرض يحددان تنوع المظاهر السريرية للمرض.

عند تحليل الشكاوى ونتائج الفحص الموضوعي ، يتم الكشف عن أعراض مختلفة يمكن دمجها في عدة متلازمات.

تلف الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.تحت تأثير هرمونات الغدة الدرقية الزائدة ، يعاني المرضى من زيادة الإثارة ، والتوتر النفسي ، وانخفاض التركيز ، والبكاء ، والتعب ، واضطراب النوم ، ورعاش الأصابع والجسم كله (متلازمة التلغراف) ، وزيادة التعرق ، واستمرار تخطيط الجلد الأحمر ، وزيادة انعكاسات الأوتار. .

متلازمة العينبسبب فرط التوتر في عضلات مقلة العين والجفن العلوي بسبب انتهاك التعصيب اللاإرادي تحت تأثير هرمونات الغدة الدرقية الزائدة.

• علامة دالريمبل(جحوظ ، جحوظ الغدة الدرقية) - توسع الشق الجفني مع ظهور شريط أبيض من الصلبة بين القزحية والجفن العلوي.
• أعراض جريف- تخلف الجفن العلوي عن القزحية عند تثبيت النظرة على جسم يتحرك ببطء نحو الأسفل. في الوقت نفسه ، يبقى شريط أبيض من الصلبة بين الجفن العلوي والقزحية.
• أعراض كوشر- عند تثبيت النظرة على جسم يتحرك ببطء لأعلى ، يبقى شريط أبيض من الصلبة بين الجفن السفلي والقزحية.
• أعراض ستيلواج- نادرا وميض الجفون.
• أعراض موبيوس- فقدان القدرة على تثبيت البصر من مسافة قريبة. بسبب ضعف عضلات العين المقربة ، تتباعد مقل العيون المثبتة على جسم قريب وتتخذ موقعها الأصلي.
• أعراض Repnev-Melekhov- "نظرة غاضبة"

يجب تمييز أعراض العين (جحوظ الغدة الدرقية) في DTG عن اعتلال العين الغدد الصماء ، وهو مرض مناعي ذاتي ليس مظهرًا من مظاهر DTG ، ولكن غالبًا (40-50٪) يتم دمجه معه. مع اعتلال العين الغدد الصماء ، تؤثر عملية المناعة الذاتية على الأنسجة المحيطة بالحجاج. نتيجة لتسلل الخلايا الليمفاوية إلى أنسجة المدار ، يتطور ترسب الجليكوزامينوجليكان الحمضي الناتج عن الخلايا الليفية ، والوذمة وزيادة حجم الأنسجة خلف المقلة ، والتهاب العضل وانتشار النسيج الضام في العضلات الحركية للعين. تدريجيًا ، يتحول التسلل والوذمة إلى تليف وتصبح التغيرات في عضلات العين لا رجعة فيها.

اعتلال العين الغدد الصماءتتجلى سريريًا في اضطرابات العضلات الحركية للعين والاضطرابات الغذائية وجحوظ العين. يشعر المرضى بالقلق من الألم ، وازدواج الرؤية ، والشعور بـ "الرمل" في العين ، والتمزق. غالبًا ما يصاب التهاب الملتحمة والتهاب القرنية مع تقرح القرنية بسبب جفافها مع إغلاق غير كامل للجفون. في بعض الأحيان يكتسب المرض مسارًا خبيثًا ، ويتطور عدم تناسق وبروز مقل العيون إلى الفقد الكامل لأحدهما من المدار.
هناك ثلاث مراحل لاعتلال العين الغدد الصماء:
أنا - تورم الجفون ، والشعور "بالرمل" في العين ، والتمزق.
II - ازدواج الرؤية ، الحد من اختطاف مقل العيون ، شلل جزئي في النظرة إلى أعلى ؛
ثالثًا - الإغلاق غير الكامل للشق الجفني ، تقرح القرنية ، ازدواج الرؤية المستمر ، ضمور العصب البصري.

تتجلى هزيمة نظام القلب والأوعية الدموية في عدم انتظام دقات القلب ، والرجفان الأذيني ، وتطور حثل عضلة القلب غير الهرموني ("سمية القلب") ، وارتفاع ضغط النبض. ترتبط اضطرابات القلب بكل من التأثير السام المباشر للهرمونات على عضلة القلب ، وكذلك مع زيادة عمل القلب بسبب زيادة طلب الأكسجين من الأنسجة المحيطية في ظل ظروف زيادة التمثيل الغذائي. نتيجة لزيادة السكتة الدماغية ودقيقة حجم القلب وزيادة تدفق الدم ، يزداد ضغط الدم الانقباضي (BP). تظهر النفخة الانقباضية في قمة القلب وفوق الشرايين السباتية. يرتبط انخفاض ضغط الدم الانبساطي في التسمم الدرقي بتطور قصور الغدة الكظرية وانخفاض إنتاج القشرانيات السكرية ، وهي المنظمين الرئيسيين لهجة جدار الأوعية الدموية.

تضرر الجهاز الهضمييتجلى ذلك في براز غير مستقر مع ميل للإسهال ، ونوبات من آلام في البطن ، وأحيانًا اليرقان ، الذي يرتبط بضعف وظائف الكبد.

الأضرار التي لحقت بالغدد الأخرى:
يؤدي انتهاك وظيفة قشرة الغدة الكظرية ، بالإضافة إلى خفض ضغط الدم الانبساطي ، إلى حدوث فرط تصبغ في الجلد. غالبًا ما يكون هناك تصبغ حول العينين - أحد أعراض جيلنك.

يؤدي الانهيار المتزايد للجليكوجين ودخول كمية كبيرة من الجلوكوز إلى الدم إلى عمل البنكرياس في وضع الضغط الأقصى ، مما يؤدي في النهاية إلى قصوره - يتطور مرض السكري الناجم عن الغدة الدرقية. يتفاقم مسار داء السكري الموجود في المرضى الذين يعانون من DTG بشكل ملحوظ.
من الاضطرابات الهرمونية الأخرى عند النساء ، يجب ملاحظة ضعف المبيض مع عدم انتظام الدورة الشهرية واعتلال الخشاء الليفي الكيسي (اعتلال الخشاء السمي الدرقي ، مرض فيليامينوف) ، وفي الرجال - التثدي.

متلازمة الاضطرابات التقويضيةيتجلى من خلال فقدان الوزن مع زيادة الشهية ، وحالة تحت الحمى وضعف العضلات.

الوذمة المخاطية قبل الشيب- مظهر آخر من مظاهر DTG - يتطور في 1-4٪ من الحالات. في هذه الحالة ، يصبح جلد السطح الأمامي للساق السفلي متورمًا ومكثفًا. غالبًا ما تحدث الحكة والحمامي.

تشخيص DTZ ، كقاعدة عامة ، لا يسبب صعوبات. إن الصورة السريرية المميزة ، وزيادة مستوى T 3 و T 4 والأجسام المضادة المحددة ، بالإضافة إلى انخفاض كبير في مستوى TSH في الدم ، تجعل من الممكن إجراء التشخيص. تتيح الموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني تمييز DTG عن الأمراض الأخرى التي يتجلى في التسمم الدرقي. يكشف الموجات فوق الصوتية عن تضخم منتشر في الغدة الدرقية ، والأنسجة ناقصة الصدى ، "محبة للماء" ، وتكشف خرائط دوبلر زيادة الأوعية الدموية - صورة "حريق الغدة الدرقية". مع مسح النويدات المشعة ، لوحظ زيادة امتصاص اليود المشع من قبل الغدة الدرقية بأكملها.

القضاء على الانسمام الدرقي والاضطرابات ذات الصلة. حاليًا ، يتم استخدام ثلاث طرق لعلاج DTG - العلاج الطبي والجراحي واليود المشع.

يشار إلى العلاج الدوائي لـ DTG المشخص حديثًا. لمنع تخليق هرمونات الغدة الدرقية ، يتم استخدام الغدة الدرقية: ثيامازول ، بروبيل ثيوراسيل. يوصف الثيامازول بجرعة تصل إلى 30-60 مجم / يوم ، بروبيل ثيوراسيل - تصل إلى 100-400 مجم / يوم. بعد الوصول إلى حالة الغدة الدرقية ، يتم تقليل جرعة الدواء إلى جرعة مداومة (5-10 ملغ / يوم) ، ولمنع تأثير تضخم الغدة الدرقية ، يوصف أيضًا ليفوثيروكسين الصوديوم (25-50 ميكروغرام / يوم). مزيج من التيروستاتيك مع ليفوثيروكسين الصوديوم يعمل على مبدأ "الكتلة والاستبدال". يشمل علاج الأعراض تعيين المهدئات وحاصرات بيتا (بروبرانولول ، أتينولول). في حالة قصور الغدة الكظرية ، اعتلال العين الغدد الصماء ، الجلوكوكورتيكويد (بريدنيزولون 5-30 ملغ / يوم) إلزامية. يستمر مسار العلاج لمدة 1-1.5 سنة تحت سيطرة مستويات TSH. تشير مغفرة مستمرة لعدة سنوات بعد إلغاء ثيروستاتيك إلى الشفاء. مع وجود حجم صغير من الغدة الدرقية ، فإن احتمال التأثير الإيجابي للعلاج المحافظ هو 50-70 ٪.

يشار إلى العلاج الجراحي في حالة عدم وجود تأثير دائم من العلاج المحافظ ؛ حجم كبير من الغدة الدرقية (أكثر من 35-40 مل) ، عندما يكون من الصعب توقع تأثير العلاج المحافظ ؛ الانسمام الدرقي المعقد ومتلازمة الانضغاط.

يعتمد التحضير للجراحة على نفس المبادئ المتبعة في علاج مرضى DTG. في حالة عدم تحمل ثيروستاتيك ، يتم استخدام جرعات كبيرة من اليود ، والتي لها تأثير ثروستاتيكي. لهذا ، يتم إجراء دورة قصيرة من التحضير باستخدام حل Lugol. في غضون 5 أيام ، تزداد جرعة الدواء من 1.5 إلى 3.5 ملاعق صغيرة يوميًا مع الاستهلاك الإجباري البالغ 100 ميكروغرام / يوم من صوديوم ليفوثيروكسين. في حالة التسمم الدرقي الشديد ، يشمل مسار التحضير قبل الجراحة الجلوكوكورتيكويد وفصادة البلازما.

إجراء الاستئصال الجزئي تحت اللفافة للغدة الدرقية وفقًا لـ O.V. نيكولاييف ، وترك ما مجموعه 4-7 جم من حمة الغدة الدرقية على جانبي القصبة الهوائية. ويعتقد أن الحفاظ على هذه الكمية من الأنسجة يمد الجسم بهرمونات الغدة الدرقية بشكل كافٍ. في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه لإجراء استئصال الغدة الدرقية من أجل DTG ، مما يقضي على خطر تكرار الانسمام الدرقي ، ولكنه يؤدي إلى قصور حاد في نشاط الغدة الدرقية ، كما هو الحال في علاج اليود المشع.

عادة ما يكون التكهن بعد الجراحة جيدًا. لا ينبغي اعتبار قصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية من المضاعفات. بالأحرى ، هذه نتيجة طبيعية للعملية ، مرتبطة بالتطرف المفرط المبرر بالوقاية من تكرار الانسمام الدرقي. في هذه الحالات ، هناك حاجة إلى العلاج بالهرمونات البديلة. يحدث تكرار التسمم الدرقي في 0.5-3٪ من الحالات. في حالة عدم وجود تأثير العلاج الثيروستاتيكي ، يتم وصف العلاج باليود المشع أو إجراء عملية ثانية.

المضاعفات الأكثر خطورة بعد الجراحة لتضخم الغدة الدرقية السام هي أزمة التسمم الدرقي. معدل الوفيات أثناء الأزمات مرتفع للغاية ، حيث يصل إلى 50٪ أو أكثر. في الوقت الحالي ، هذا التعقيد نادر للغاية.

الدور الرئيسي في آلية تطور الأزمة هو قصور الغدة الكظرية الحاد والزيادة السريعة في مستوى الكسور الحرة من T 3 و T 4 في الدم. في الوقت نفسه ، يشعر المرضى بالقلق ، وتصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية ، ويصبح الجلد رطبًا وساخنًا ومفرطًا ، ويحدث عدم انتظام دقات القلب الشديد والرجفان الأذيني. في المستقبل ، يتطور فشل القلب والأوعية الدموية وفشل الأعضاء المتعددة بسرعة ، مما يؤدي إلى الوفاة.

يتم العلاج في وحدة العناية المركزة المتخصصة. ويشمل تعيين جرعات كبيرة من الجلوكوكورتيكويد ، الغدة الدرقية ، محلول لوجول ، حاصرات بيتا ، إزالة السموم والعلاج المهدئ ، تصحيح اضطرابات الماء والكهارل وقصور القلب والأوعية الدموية.

لمنع حدوث أزمة تسمم درقي ، لا يتم إجراء العملية إلا بعد تعويض الانسمام الدرقي.

يعتمد العلاج باليود المشع (131 I) على قدرة أشعة جاما على التسبب في موت الظهارة الجريبية للغدة الدرقية ، يليها استبدالها بالنسيج الضام. هذه العملية مصحوبة بقمع النشاط الوظيفي للعضو وتخفيف الانسمام الدرقي. حاليًا ، يُعرف العلاج باليود المشع على أنه الطريقة الأكثر منطقية لعلاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر في غياب المؤشرات المباشرة للتدخل الجراحي (وجود متلازمة الانضغاط). يشار إلى هذا العلاج بشكل خاص للمخاطر الجراحية العالية (الأمراض المصاحبة الشديدة ، الشيخوخة) ، مع رفض المريض القاطع للجراحة وانتكاس المرض بعد العلاج الجراحي.