Рефлексът на Бабински е един от най-известните неврологични симптоми. Днес няма консенсус дали е патология или наличието й при деца под 2 години не е опасно.

Видове рефлекси

Раждайки се, човек получава определен набор от поведенчески реакции, който е разработен в продължение на хилядолетия на еволюцията. Те го придружават през целия му живот и се наричат ​​безусловни (вродени) рефлекси. С течение на времето той развива специфични реакции към определени стимули. Това са условни (придобити) рефлекси. С възрастта някои от тях се губят или се заменят с нови. Това е напълно естествен процес, но загубата на вродени рефлекси почти винаги води до заболяване. Но не всички рефлекси са физиологични. Ако рефлексът не съответства на нивото на развитие на човека или е твърде силен или слабо изразен, тогава той се счита за патологичен и попада в полето на дейност на невролога.

В тяхната практика има доста патологични безусловни рефлекси, което показва нарушение на връзката между гръбначния и главния мозък. По правило това са признаци от долните крайници. Те се появяват като отговор на стимул. Обичайно е да се прави разлика между флексионни и екстензорни рефлекси. Основният патологичен екстензорен рефлекс се счита за рефлекс на Бабински.

Как се проявява рефлексът?

Името на рефлекса се свързва с името на Джоузеф Бабински, френски невропатолог, който пръв го описва и доказва неговата диагностична стойност при определяне на състоянието на нервната система. Проверява се доста лесно. В отговор на дразнене на външния ръб на подметката (твърд предмет се прекарва по него), големият пръст бавно се огъва, а останалите пръсти могат да се разминават, да останат неподвижни или леко натиснати. Смята се, че само движението на палеца е показателно, а движенията на останалите пръсти са непоследователни и поради това нямат клинично значение. Въпреки това, рефлексът на Бабински при новородени, в допълнение към удължаването на първия пръст, почти винаги е придружен от ветрилообразна дивергенция на останалите. Такава реакция се счита за положителна. Отрицателен рефлекс се счита, ако всички пръсти са огънати.

След раждането всички бебета се тестват за рефлекси, наред с други неща. При здрави деца рефлексът на Бабински е положителен и се наблюдава и на двата крака. Отрицателният рефлекс може да показва неврологични разстройства и по-специално увреждане на рефлексната дъга. Можете да наблюдавате проявлението на рефлекса през първите две години от живота на детето. Въпреки това, той може да изчезне през първата година от живота. При деца на възраст над две години пръстите обикновено трябва да се свиват в отговор на дразнене (може също да няма реакция). Но повечето невролози смятат, че наличието на рефлекса на Бабински на тази възраст не е показател за патологията на пирамидния тракт. Дори при тригодишните деца наличието на този признак се възприема като сигнал за увреждане на нервната система само при наличие на други признаци. Само ако детето е навършило 4-6 години, рефлексът на Бабински в него е несъмнен признак за патологията на пирамидния път.

Прояви на рефлекса при възрастни

Ако при децата до определена възраст появата на този признак се дължи на незрялата нервна система, то при възрастните той винаги е патологичен. Рефлексът може да бъде едностранен или да се наблюдава и на двата крака. Това показва нарушение на връзката между отделните части на гръбначния и главния мозък. Този признак може да бъде както временен (след епилептични припадъци), така и постоянен (в този случай те говорят за необратимо увреждане на пирамидния тракт). Често патологичният рефлекс на Бабински се комбинира с други нарушения на нервната система. Техният списък си струва да се изясни допълнително.

Рефлексът на Бабински може да се наблюдава при следните патологии:

• удар;
• тумори на гръбначния или главния мозък;
• менингит;
• туберкулоза на гръбначния мозък;
• нараняване на главата;
• злокачествена анемия;
• бяс;
• наследствени заболявания (атаксия на Frideich).

Изследванията да се извършват с рефлекса на Бабински

По правило при възрастни този рефлекс се открива при назначаването на невролог. Трябва да се помни, че само по себе си това не е болест, а само сигнали за нарушаване на определени връзки в тялото. И за да разберете защо това се е случило, е необходимо да се подложите на преглед. По правило се състои от следните дейности:

• ангиография на съдовете на главата;
• MRI или CT на гръбначния стълб и главата;
• спинална пункция, последвана от анализ на цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност).

В зависимост от получените резултати се извършват други изследвания, които отговарят на клиничната картина, след което се назначава адекватна терапия.

Често откритият навреме патологичен рефлекс на Бабински позволява да се идентифицират сериозни патологии, които могат да доведат до парализа в бъдеще.

Всички многоклетъчни организми, които имат нервна система, са в състояние да реагират на различни стимули с определени стереотипни движения, които се наричат ​​рефлекси. Това е в основата на дейността на централната нервна система. Всеки има рефлекси, включително новородените бебета. Наличието на рефлекси и тяхната сила зависи от състоянието на нервната система, поради което невропатолозите ги използват за поставяне на определени диагнози.

Концепцията за патологични рефлекси в неврологията

В неврологията под рефлекс се разбира реакцията на тялото към всяко дразнене, локализирано в рефлексната зона, което идва отвън. Наличието на рефлекси позволява да се прецени здравословното състояние на определени части на човешката централна нервна система.
Продължаващите изследвания на рефлексите се свеждат до установяване на тяхната равномерност, характер, симетрия, честота и интензивност.

С нормалното развитие на човешкото тяло рефлексите на различни етапи от живота възникват и изчезват сами. Те се делят на условни (които се придобиват през живота) и безусловни (които присъстват от раждането).

При липса на вродени рефлекси се разбира наличието и развитието на определено заболяване, което в повечето случаи се приписва на неврологичната сфера.

Патологични са тези рефлекси, които се появяват в резултат на увреждане на главния неврон, който е локализиран в структурата на мозъка, нервните пътища и ядрата на черепните нерви. Именно тези структури са отговорни за правилността и последователността на двигателните действия.

Всяко увреждане на тези структури води до факта, че тялото дава не съвсем познати реакции под формата на различни движения. Обикновено такива реакции се считат за необичайни, тъй като те са доста различни от рефлексните реакции на здрав човек.

Специална роля

Симптомът на Бабински отдясно или отляво се нарича патологични рефлекси. Тоест към тези, които се проявяват със структурни или функционални увреждания на различни части на централната нервна система. Те, както вече разбрахте, се използват за диагностициране на нервни заболявания.

При висока интензивност на проявите на такива рефлекси се говори за хиперрефлексия, ако тя е намалена до степен на загуба, тогава говорим за хипорефлексия, а ако проявата на рефлекса е неравномерна, тогава за анизорефлексия. Но, между другото, ако намаляването или увеличаването на рефлексите е симетрично, тогава това често не е признак на заболявания на ЦНС.

Диагностика в неврологията

За да установи компетентна диагноза, специалистът трябва да обърне специално внимание на следните въпроси:

1. Внимателно снемане на анамнезата на пациента и членовете на неговото семейство (отдава се голямо значение на генетичната предразположеност към неврологични патологии).
2. Клинични лабораторни кръвни изследвания.
3. Извършване на всички необходими медицински прегледи.
4. Диагностика на аномалии в работата на централната и периферната нервна система.

Диагностика на отклонения в работата на нервната система може да се извърши и чрез следните методи:

1. Електромиография. По време на процедурата се изследва нервно-мускулния синапс, както и първични и вторични миопатии. Изследват се както лицевите нерви, така и окончанията на горните и долните крайници.
2. Процедура за изследване на нервната проводимост. Позволява ви да оцените скоростта на импулсната проводимост между двигателните влакна и стимулиращите точки. В случай, че резултатите показват ниски цифри, тогава лекарят може да предположи развитието на демиелинизация.
3. Електроенцефалографски метод. Най-често се препоръчва за изследване на епилептични припадъци. В някои случаи се използва за потвърждаване на наличието на увреждане на мозъчната кора на човека и различни соматични патологии.
4. Лумбална пункция.
5. Магнитен резонанс и компютърна томография.

За да се диагностицира рефлексът на Бабински при новородени бебета, не е необходимо медицинско оборудване. За да потвърди диагнозата, невропатологът ще има достатъчно чук, който ще извърши от външната страна на подметката. В този случай трябва да се извърши бавно удължаване на палеца (останалата част трябва да остане неподвижна в този момент).

Какво е пирамидална система

И така, лекарят открива симптома на Бабински отляво или отдясно и прави заключение за нарушения в пирамидната система. Какво означава?

Всички движения, които правим, се контролират от частите на нервната система – малкия мозък, пирамидната и екстрапирамидната система.

Пирамидалната система (която ще опишем) ни помага да правим всякакви движения, да ги спираме или променяме по желание. И първоначално всички движения се раждат в кората на главния мозък. Както знаете, той се състои от 6 слоя, като 5-ти и 6-ти от тях отговарят само за тази функция.

В петия слой са така наречените гигантски пирамидални клетки или клетки на Бетц, свързани с мускулите чрез аксони (дълги процеси), които изграждат пирамидалния път, който се спуска по мозъчния ствол и се слива с клетките на гръбначния мозък. По този начин сигнал, генериран в кората, кара мускулите да се свиват. Ако предаването му е нарушено по някаква причина, тогава съответно се нарушават и рефлексите и това показва възможността за парализа или пареза.

Рефлекс на Бабински

Симптомът на Бабински е проява на патологичен рефлекс, който се състои в разширяване на големия пръст при всеки контакт с подметката.

Този рефлекс е кръстен на известния френски учен невропатолог J. Babinsky. Той беше този, който се занимаваше с задълбочено проучване на тази патология и в хода на изследванията си заключи, че този симптом доказва намаляване на чувствителността на мозъчната кора към реакциите на предните неврони на гръбначния мозък.

Рефлексът на Бабински може да се прояви от раждането до 12-18 месеца. Диагностицира се и при деца под 2-годишна възраст и при възрастни хора.

Възможно е да предизвикате реакция с обикновена клечка за зъби, игла или друг остър предмет. За да направите това, трябва да държите ръба на предмета от началото на стъпалото до самите пръсти.

Рефлексът може да се наблюдава в следните случаи:

• минимални порязвания на долните крайници;
• при наличие на висока степен на сухожилни рефлекси.

Какво представляват рефлексите

В нормална ситуация всички рефлекси се появяват и изчезват по свое време. Делят се на вродени (безусловни) и придобити (условни). Първите винаги са с нас, тяхната загуба означава болест. Що се отнася до втората група, някои от тях се губят с възрастта, други се появяват. Ако наличието на рефлекс не е характерно за даден период от живота на човек или има неговото повишаване (отслабване), това е патология, свързана с сферата на дейност на невропатолога.

Важно е да можете правилно да предизвиквате и оценявате рефлексите, така че това трябва да се прави от специалисти, които могат да разграничат физиологията от патологията. Патологичните признаци в неврологията винаги означават заболяване и се появяват, когато пирамидната система (централният двигателен неврон) е увредена.

Както безусловните, така и условните рефлекси могат да имат патологичен характер. Придобитите (условни) рефлекси се считат за патологични, ако причиняват неадекватен отговор на действието на прост стимул. За патологичния характер на вродените рефлекси се говори, ако те не се вписват в неврологичния статус на дадена възраст или са неподходящи от биологична гледна точка.

В практиката на невролозите се изследват различни безусловни патологични рефлекси, които показват увреждане на връзките между главния и гръбначния мозък. Най-често това са признаци от долните крайници. Отговорът на стимула се проявява в удължаване на първия пръст (екстензорни рефлекси) или флексия на всички пръсти (флексионна група). Основният патологичен екстензорен рефлекс е рефлексът на Бабински.

Изследване на рефлекса при деца и новородени

Всяко новородено дете трябва да провери не само всички жизнени функции на тялото, но и рефлексите. При здрави деца рефлексът на Бабински ще се появи и на двата крайника. В случай, че рефлексът е отрицателен, това може да показва наличието на неврологични патологии, а именно нарушение на рефлексната дъга.

Подобен рефлекс може да се появи и през първите няколко години от живота на детето, но има случаи, когато симптомът изчезва след една година.

За деца, чиято възраст е достигнала марката от повече от 2 години, когато са изложени на дразнител, големите пръсти трябва да бъдат изтеглени (възможно е реакцията да е слаба или напълно да липсва).

Наличието на симптом на Бабински при новородени и по-големи деца не показва развитието на някакви нарушения. Повечето невролози твърдят, че такава реакция на тялото е абсолютно нормална и преминава от само себе си с времето.

В същия случай, ако рефлексът е диагностициран при дете, чиято възраст варира от 4 до 6 години, тогава в този случай е подходящо да се говори за нарушение на пирамидния път.

Причината за наличието на такъв рефлекс в ранна възраст на детето може да бъде само генетични заболявания, които са свързани с нарушено функциониране на централната нервна система и основните неврони на гръбначния мозък, или в противен случай показват незрялост на нервната система. .

Ролята на симптома на Бабински в съвременната медицина

Въпреки всички съвременни технологии, изобретени за опростяване на диагностиката на патологиите, тестът за симптоми на Бабински все още се използва в медицината. Той е доста прост и точен и най-важното е, че този тест не изисква допълнителни инструменти или апарати, с изключение на стол и чук. Този метод е познат на всички педиатри, невропатолози и терапевти, така че не е изненадващо, че те могат да го използват по време на прегледа.

Рефлексът на Бабински е една от най-честите диагнози след преглед при невролог. Такъв симптом не предвещава нищо добро, когато се открият възрастни, защото ако при деца под 2 години всичко може да бъде изхвърлено на недоразвита нервна система, тогава след този знак причината вече е по-сериозна. Няма да работите сами да идентифицирате същността на проблема, тъй като първо ще трябва да преминете през всички необходими прегледи и едва тогава ще можете да разберете истинския виновник за увреждането на пирамидалната система.

Изследване на симптома при възрастни

В случай, че детето има симптом на Бабински до определена възраст, това не показва наличието на здравословни проблеми, но такава проява на признаци при възрастен напълно потвърждава наличието на неврологични патологии.

При възрастен патологичният рефлекс на Бабински може да се прояви само от едната страна и да бъде двустранен. Наличието му доказва, че връзката между областите на гръбначния и главния мозък е променена или нарушена.

Такъв симптом може да съществува за определен период от време (например след пристъпи на епилепсия) или да бъде постоянен (тогава се говори за тежки лезии в пирамидните пътища).

В допълнение, рефлексът на Бабински може да бъде причинен в резултат на различни неврологични заболявания и хронични заболявания. Техният списък е дълъг, но следните патологии са особено опасни:

• Болест на Шарко (заболяване, свързано с увреждане на невроните и загуба на техните функции), последствието от такова заболяване е развитието на парализа и атрофия на всички мускулни групи;
• диагностика на неоплазми в мозъка;
• генетично предразположение (по-специално атаксия на Фридрих);
• предишна травма на главата;
• удар;
• диагностика на чернодробна недостатъчност и енцефалопатия;
• заболявания с хроничен характер, най-голямата опасност е множествената склероза, именно по време на нейния курс симптомът на Бабински става първият признак на заболяването;
• отрицателни усложнения на менингит;
• анемия от злокачествен произход;
• вирусни инфекции (бяс);
• получени наранявания на гърба;
• диагностика на тумори в гръбначния мозък;
• туберкулоза, локализирана в костите, гръбначния мозък и гръбначния стълб;
• синдром на сирингомиелия.

Етиология

Устройството на централната нервна система при хората включва сложна схема на подчинение на някои структури - в периферията, на други - мозъчната кора и подкоровите центрове. За изпълнение на задачата - предаване на електрически импулс, или команда, са предвидени така наречените нервни пътища. Една от най-важните е пирамидалната пътека. По него импулсите се движат от мозъка към мускулните групи на скелета.

Механизмът на контрол върху движенията на човек предвижда извършването не само на доброволни контракции - по команда, но и на неволни - несъзнателни, както и забрана за двигателна активност. Например, в ситуация, в която остър чужд предмет попадне в обувката, сигналът за болка веднага пристига в кората на главния мозък - но за да не падне човекът, мускулите на краката спират да се огъват след първите неволни контракции. Балансът не е нарушен.

Ако възникне увреждане на пирамидния тракт, симптомът на Бабински ще бъде положителен. Това означава, че инхибиторната функция на пътя на двигателния нерв е загубена. Такива нарушения са възможни както от едната страна, така и от двете страни наведнъж - двустранно увреждане.

Основни причини:

• невроинфекции - възпаление на нервните влакна от бактериална или вирусна природа;
• съдови инциденти - инсулти;
• черепно-мозъчна травма;
• автоимунни заболявания - множествена склероза;
• неоплазми - доброкачествени / злокачествени тумори;
• интракраниална хипертония.

Да се ​​оцени стойността на рефлекса на Бабински е възможно само за специализиран лекар - невропатолог. Всъщност в живота на хората има периоди, когато повреда в пирамидалния тракт е признак на нервна система, която все още не е напълно узряла. В редица ситуации симптомът придружава нараняване на сухожилията на крайниците.

Как се проявяват и какви са характеристиките

Повечето вродени реакции се наблюдават при деца под 1 година, след което изчезват. Повечето от тях се появяват през първите месеци от живота, изчезват до 4 месеца. Времето на тяхното изчезване е различно, което се дължи на периода, от който бебето се нуждае, за да се адаптира напълно към новите условия. Сред тях има такива, които допринасят за появата на нови умения или се наблюдават през целия живот.

хоботче

Когато докоснете устните на бебето, те се извиват и образуват форма на "хоботче". Такъв смукателен рефлекс е свързан с автоматично свиване на кръговия мускул, разположен в устната кухина.

Търсене

Рефлексът на Кусмаул е характерен само за новородени деца. При докосване и леко поглаждане на устните с пръст, детето активно се опитва да намери майчината гърда, което се изразява в спускане надолу на долната устна и успоредно движение на бебешкия език в посока на намиране на дразнителя.

смучене

Най-важният от рефлексите на бебетата се появява в утробата. Изразява се в извършване от кърмачето на ритмични сукателни движения веднага след като в устата му влезе предмет, който често играе ролята на зърно. По тежестта на тази способност педиатрите оценяват степента на зрялост при недоносените бебета.

Палмарно-орален рефлекс на Бабкин

Умереният натиск с пръсти върху дланите на бебето кара бебето да отвори устата си и да движи главата напред. Такъв рефлекс се дължи на желанието на новороденото да търси храна за себе си.

Хващащ се

Реакцията на хващане се изразява в способността на бебето да държи здраво предмета. Когато пръст на възрастен или друг предмет влезе в дланта на ръката, бебето несъзнателно стиска пръстите на дланта. Захватът може да бъде толкова силен, че бебето да може да бъде повдигнато.

Рефлекс на Моро

Реакцията на бебето на въздействието на стимула протича на два етапа. Първо бебето разтваря ръцете си встрани, след което отваря длани, извършвайки движение, имитиращо прегръдка. Можете да предизвикате подобна реакция при новородено по различни начини:

• едновременно плеснете върху равнината на повърхността, върху която се намира бебето, приблизително на 15 см от бебето;
• внезапно изправяне на краката на лежащо дете;
• повдигнете долната част на тялото за изпънатите крака.

Подобна реакция се проявява при бебета през първите месеци от живота и изчезва, когато пораснат.

Ландау

Реакцията на Ландау може да бъде горна или долна, появява се при кърмачета до 4 месеца. Първият се появява при детето, когато лежи на повърхността. Той се опира на ръцете си, опитвайки се да повдигне главата и тялото си. По-ниският ефект на Ландау може да се наблюдава, когато детето е в поза "плувец". При повдигане и лице към пода се наблюдава извиване на гърба, повдигане на главата и изпъване на крайниците.

кернинг

При дете, лежащо по гръб, се извършва огъване на крака в тазобедрената става или коляното. При нормална реакция на Кернинг няма да е възможно веднага да се изправи крайникът на бебето.

Бабински

Реакцията се проявява чрез леко движение и контакт на пръста с външния ръб на стъпалото в посока от стъпалото към петата.

Хлапето ще реагира с ветрилообразно отваряне на пръстите, сгъвайки всички стави на задната част на крака.

Опорен рефлекс

Когато бебето е във вертикално положение и повърхността на стъпалото влиза в контакт с опората, долните крайници се изправят и се имитира изправена поза с подкрепата на възрастен. Реакцията е характерна за бебета от първата година, когато достигнат 8-12 месеца, децата започват да стоят сами на равна повърхност.

Автоматичен рефлекс при ходене

Реакцията е известна още като реакция на крачки, която подчертава основната реакция на бебето. Ако осигурите на бебето контакт на краката с повърхността и леко наклоните тялото му напред, тогава можете да наблюдавате имитация на ходене. Това прекрачване на краката се нарича ефект на пристъпване.

Някои деца в същото време правят вид кръстосване на нивото на подбедрицата. Тази ситуация е нормална и е свързана с повишен тонус на бедрените мускули при бебета на възраст 1,5 месеца.

Бауер

Рефлексът на пълзене се появява при бебета веднага след раждането. Детето в легнало положение по корем, когато усети докосването на дланите върху стъпалата на краката си, започва да се отблъсква, използвайки ръцете на възрастен като опора. В някои случаи детето може да се придвижи малко напред, така че дори най-малките деца не трябва да се оставят без надзор.

Галанта

С прекъснат пръст по гръбначния стълб бебето се огъва под формата на дъга, а главата се завърта в посоката на дразнещия ефект. Също така се счита за нормално отвличането на краката встрани.

Перес

Реакцията се проявява при натискане с леко движение върху спинозния процес на гръбначния стълб. В същото време детето разгъва тялото, свива крайниците и започва да плаче. Във връзка с негативното оцветяване на емоциите на бебето, проверката на функционирането на нервната система с помощта на този метод се прибягва само в краен случай.

Робинсън

Това име може да се срещне, когато става дума за хватателния рефлекс. Когато предмет удари областта на дланта на бебето, бебето веднага се вкопчва в него. Дори през първия месец от живота детето може да хване пелената толкова силно, че може да бъде доста трудно да отвори юмруците си. С напредването на възрастта тази реакция става по-слабо изразена и в резултат на това съзнателните задържания идват да я заместят.

Еметик

Новородените бебета нямат способността да преглъщат правилно. Когато бебето се задави, рефлексът за повръщане се появява автоматично, докато бебето несъзнателно изплезва езика си, което предизвиква защитна реакция.

Защитен

Способността за защита при здраво дете се появява от първите часове на живота. Бебето, положено по корем, веднага прави рефлекторно завъртане на главата си, което му помага да избегне блокиране на подаването на кислород.

преглъщане

Когато предмет влезе в устата на бебето, то прави преглъщащо движение. Този рефлекс помага на детето да се научи да координира движенията си. Бебето всеки ден придобива умения за дишане и преглъщане. Докато се учи да се адаптира към новите условия, можете да забележите, че той ритмично вдишва и издишва бавно, опитвайки се да поглъща храна между тях, когато се храни.

Спонтанен

Спонтанният рефлекс се нарича реакция на Моро или реакция на стрес. Наблюдава се при неочакван удар върху повърхността от двете страни на лежащото на повърхността бебе. В отговор на това крайниците на детето се отварят и веднага се затварят, създавайки движение „прегръдка“.

Видове рефлекси при бебето

До 28 дни новородените имат изключително безусловни видове рефлекси, които осигуряват процеса на тяхното адаптиране към света. При кърмачетата се разграничават около 15 разновидности на безусловни реакции. Според някои от тях в момента на раждането лекарите преценяват състоянието на бебето. Детето през този период не знае как да контролира собственото си тяло и движения, тъй като мозъкът все още не може да изпълнява такива функции.

Появата на такива рефлекси и тяхното постепенно изчезване има определена закономерност и месечен график.

устно

Оралните рефлекси позволяват на бебетата да си осигуряват храна, те са отговорни за правилния процес на сукане. Групата се състои от няколко вида, всеки от които има своя собствена цел.

Разпределете:

• смучене;
• преглъщане;
• хоботче;
• изследователски;
• Бабкин.

Някои от способностите вече могат да се наблюдават в плода и да се визуализират по време на ултразвук. Например, когато преглеждате майка, можете да видите как детето поставя пръста си в устата си и извършва сукателни движения. Подобна способност е налице при бебетата от раждането, когато, когато чужд предмет навлезе в устната кухина, той го захваща с устни и език и започва интензивно сучене.

Някои орални реакции изчезват при бебета до 3-4 месеца. Други могат да се запазят в продължение на 3 години, като кърмене.

спинална

Гръбначните реакции са неволеви движения на бебето, направени от тялото, ръцете или краката в отговор на външен стимул. Тази категория включва:

• хващащ се;
• защитно;
• плантарен;
• Бабински и редица други.

Такива умения осигуряват на бебето безопасност и защита.

Позотоничен

Постуралните типове реакции на бебетата са свързани с уменията за задържане на главата, седнало положение и правилно стоене. Благодарение на тези способности бебето има способността правилно да разпределя различните степени на натоварване върху мускулните влакна, което се случва и зависи от естеството на позицията на тялото.

Причини и признаци на слабо развитие на рефлексите

Желателно е да се проучи информация за това какви рефлекси трябва да има новороденото, в някои случаи те може да не се появят достатъчно.

Причините за тази ситуация могат да бъдат следните обстоятелства:

• получени наранявания при раждане;
• дисфункция на нервната система;
• преждевременно раждане на дете;
• гръбначна патология;
• предишна асфиксия.

Признак за отслабване е липсата на експресия или едностранната проява на симетрични рефлекси. В някои случаи бебето не е готово да реагира на стимула, например, ако детето няма желание да яде, сукателният рефлекс няма да бъде ясно изразен.

Характеристики на развитието на рефлексите при недоносени бебета

По естеството на вродените автоматизми, наличието на рефлекси и тяхната жизненост след раждането се оценява състоянието на нервната система на децата. При недоносените бебета значителна част от вродените способности липсват, тъй като процесът на съзряване на мозъка не е завършен докрай. При тях са налице най-ранно проявените орални реакции, но не всички рецептори са засегнати. Малките деца имат уникален потенциал, поради което са в състояние да се възстановят и да настигнат своите връстници в развитието за кратко време.

За лечението на думата

Няма лечение за синдром на асинергия като такъв, тъй като това не е заболяване, а симптом на заболяване на малкия мозък.

Специалистите, като правило, предписват препарати, богати на витаминен състав, както и масажни процедури. Този курс помага за поддържане на общия тонус на тялото, укрепване на имунната система, загряване на мускулните тъкани, но не води до пълно възстановяване на пациента.

Не трябва да посещавате съмнителни домашни лекари при поява на симптом. В крайна сметка, ако съвременната медицина не знае как да премахне разстройството, то самоукият лечител още повече. Пази се!

Как самостоятелно да проверите наличието на рефлекси при дете

За да проверите самостоятелно наличието на рефлекс при дете, достатъчно е да повторите действията, които предизвикват подобна реакция. Не се разочаровайте, ако не получите желания резултат. Може би бебето е уморено или времето за теста е избрано лошо. Например, липсата на сукателен рефлекс може да се дължи на факта, че бебето просто не е гладно.

Необходимо е да се проверят реакциите на бебето към стимули в топла стая, докато то трябва да е сухо и да не се чувства гладно. Докосването на бебето трябва да бъде внимателно, в противен случай рефлексите могат да бъдат погасени от реакцията на дискомфорт.

Диагностика

По правило положителният тест на Бабински е резултат от специален преглед, извършен от невролог. В края на краищата, самите хора без медицинско образование може да не са наясно с наличието в тялото си на провал на импулс към скелетните мускули.

За да се изясни каква е основната причина за патологичния симптом, ще е необходимо да се извършат редица изясняващи диагностични процедури:

• различни кръвни изследвания - общи, биохимични, за автоимунни процеси;
• ангиография на церебрални съдове - предишни главоболия могат да показват съдови лезии, например атеросклероза с исхемични огнища;
• ядрено-магнитен резонанс - промяна в нервния импулс поради компресия на влакното от тумор, травматичен тъканен оток, вътречерепен хематом;
• спинална пункция за вземане на цереброспинална течност за изследване - изключване на инфекциозна лезия на системата;
• по индивидуални показания - тъканна биопсия, по-точно двигателните коренчета на гръбначния мозък, с цел диференциална диагноза с рак.

Само след внимателно сравнение на информацията и анализ на резултатите от изследването, невропатологът ще постави точна диагноза и ще избере ефективна терапия.

Симптоми

Когато се открият аномалии в развитието на дете, се анализират няколко параметъра на проявата на рефлекса. Трябва да се оценят следните точки:

• изразителност;
• симетрия;
• еднаквост на проявлението от всяка страна за симетрични реакции;
• скоростта на получаване на отговор;
• продължителност на проявлението.

В този случай окончателната присъда трябва да бъде направена от лекаря.

Пълна липса

Пълната липса на рефлекс, особено гръбначен, е лош знак. Отсъствието на "автоматична стъпка" се наблюдава при пареза, намаляване на мускулния тонус и церебрална парализа.

В процес на разработка

При изследване на бебето лекарят анализира симетрията на някои рефлекси. Например, ако се наблюдава реакция на хващане при бебе само с една ръка, това може да сигнализира за възможна церебрална парализа, мозъчен кръвоизлив или пареза. Ако при проверка на рефлекса на Моро детето държи разреждането на ръцете само с един крайник, това може да показва проблеми с ключицата или пареза.

Един от основните патологични признаци, показващи увреждане на пирамидния тракт. При симптома на Бабински, накъсаното дразнене на подметката причинява бавно тонично разширение на големия пръст, понякога изолирано - с неподвижност на останалите пръсти. В други случаи удължаването на големия пръст на крака е придружено от едновременно разреждане на останалите, които се разминават като вентилатор (т.нар. ветрилообразен симптом). Техника за изясняване на симптомите: субектът лежи по гръб с изправени долни крайници. На страничния ръб на подметката се получава дълбоко пунктирано дразнене в посока от петата към основата на петия пръст и в обратна посока. Флексията на крайника в колянната става допринася за изчезването на симптома.

Пирамидален рефлекс на Бабински (Източник: http://academic.uofs.edu/faculty/kosmahle1/courses/pt351/lab351/babinski.JPG.)

Има три правила, които ясно показват истинността и органичната природа на симптома:

1. Разгъването на палеца е патологично САМО ако е причинено от свиване на екстензорния полицис лонгус (м. екстензор халюцис longus);
2. Контракцията на дългия разгъвач на палеца е патологична САМО когато е синхронна с рефлекторната дейност на други флексори на крака;
3. Симптомът е възпроизводим, за разлика от доброволното изпъване на палеца.

Характерна особеност на симптома е постоянството на появата му след кратка латентна фаза и сравнително бавното проявление. Патогномоничен е за органична лезия на пирамидния тракт (кортикоспинални влакна); постоянно се проявява в централна пареза и парализа, често е един от най-ранните и най-фините симптоми на нарушение на целостта на пирамидалния тракт над нивото на сегментите, в които се затваря дъгата на плантарния рефлекс (L5 - S1 сегменти) . Обикновено се наблюдава при деца на възраст под една година. Появата на симптома на Бабински като признак за подобрение на общото състояние на пациента може да се отбележи, когато пациентът преди това е бил в състояние на шок и е излязъл от него или когато има комбинация от увреждане на централната и периферната двигателните неврони и възпалението на периферната нервна система намаляват.

Избледняването на симптома, което е признак на влошаване на общото състояние на пациента, най-често показва, че на фона на увреждане на нервната система, увреждането на нейната периферна връзка започва прогресивно да се увеличава. В допълнение, избледняването на симптома показва появата на състояние на шок поради увеличаване на синдрома на компресия на гръбначния мозък.

Пирамидният рефлекс на Бабински може да бъде предизвикан и при липса на патология на пирамидните пътища. Възможно обяснение за това явление е дисоциацията на възбуждането на дисталните моторни неврони и инхибирането на импулсите през нервните влакна на аферентната дъга на плантарния рефлекс. Тези два процеса се осъществяват чрез различни неврони, въпреки че са близко разположени.

В същото време пирамидалният рефлекс на Бабински може да отсъства с потвърдена лезия на пирамидните пътища. Това се обяснява с факта, че кортикоспиналните пътища не само произхождат от различни части на кората, но и завършват на различни места. Можем да очакваме появата на пирамидалния рефлекс на Бабински само ако са включени "влакната на долните крайници" на пирамидния тракт.

Съществуват спорове относно механизма на възникване на симптома на Бабински. Редица автори смятат, че това е реакция на гръбначния автоматизъм, т.е. е част от защитния рефлекс на скъсяване. разглежда този симптом като проява на рудиментарна функция за хващане, филогенетично характерна за човешките предци. За разлика от това М. Л. Боровски го свързва с филогенетичния акт на ходене, а не на хващане.

Симптомът е описан от френския невролог от полски произход Джоузеф Бабински през 1896 г. ( Babinski J. Sur le reflexe cutane plantaire dans certain affections organque de systeme nerveux central // Comptes rendus des Seances et Memoires de la Societe de Biologie, 1896. - Vol.48. – С.207–208). Още в първите, както и в следващите работи от 1896-1903 г., Бабински посочва, че като част от отговора на пунктирана стимулация на подметката, флексия на крака в тазобедрената и колянната става, удължаване на стъпалото или изолирано може да се наблюдава ветрилообразно разреждане на II-V пръстите на стъпалото ("signe de l'eventail"). Между другото, Бабински почина от усложнения.

Днес ще говорим за един от тези симптоми, това е симптомът на Бабински или рефлексът на Бабински, често срещана находка след инсулт и черепно-мозъчна травма.

Вашите въпроси, на които ще отговорим днес.

• Симптом на Бабински и рефлекс на Бабински: каква е разликата?
• Положителен/отрицателен симптом на Бабински от двете страни какво означава това?
• Положителен симптом (рефлекс) на Бабински при новородени.
• Положителен симптом (рефлекс) на Бабински при деца.
• Положителен симптом (рефлекс) на Бабински при възрастни.
• Преглед и диагностика.
• Значението на този симптом в неврологичната и неврохирургичната практика.

Симптом на Бабински: какво е това и каква е природата на появата му?

Симптомът на Babinski е анормална находка при неврологичен преглед, показваща увреждане на пирамидалния нервен тракт. Състои се в удължаване на големия пръст, с механично ударно стимулиране на ръба на стъпалото от петата до пръстите. Изглежда така:

И така, нека сега да разгледаме по-отблизо.

Пирамидният нервен тракт е нервен път, отговорен за провеждането на моторни нервни импулси към скелетните мускули. Това е най-големият нервен тракт в нашето тяло. Произхожда от големи клетки на кората - пирамидални клетки на Бец, след което по кортико-спиналния път навлиза в предните рога на гръбначния мозък. И вече от двигателните корени преминава към скелетните мускули, изпращайки им нервен импулс, привеждайки последния в състояние на свиване. Благодарение на този път нашите мускули се свиват и ние можем да се движим самостоятелно.

Клетките на мозъчната кора не само изпращат двигателни импулси към скелетните мускули, но също така инхибират постоянните двигателни импулси на моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък. Поради това не възникват патологични мускулни движения в отговор на болковите ефекти върху кожните рецептори.

Ако този път е повреден на ниво мозък или гръбначен мозък, този инхибиращ ефект се губи. И такова механично въздействие върху меките тъкани причинява патологични движения в мускулите на екстензора, което всъщност е проявата на симптома на Бабински.

Често по време на преглед находката за лекар е симптом на Бабински от двете страни (отдясно и отляво). В този случай има двустранно увреждане на пирамидния тракт.Това показва наличието на патологичен фокус в две полукълба или по целия диаметър на гръбначния мозък. Примери за такива заболявания:

• Дифузни съдови заболявания на мозъка (атеросклероза и мозъчно-съдова недостатъчност).
• Демиелинизиращи заболявания на главния и гръбначния мозък (множествена склероза, енцефаломиелит и др.)
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на главния и гръбначния мозък (менингит, енцефалит, миелит)
• Повишено вътречерепно налягане (интракраниална хипертония) с признаци на оток и дислокация на мозъка.
• Субарахноиден интрацеребрален кръвоизлив (травматичен и нетравматичен).
• Мозъчна травма с 2 или повече огнища на контузия в двете хемисфери.

Ако симптомът се появи от едната страна, тогава той често е придружен от намаляване на мускулната сила от същата страна, в този случай говорим за спастична хемипареза или хемиплегия. В какви случаи се наблюдава рефлексът на Бабински от едната страна:

Появата на рефлекса на Бабински и връзката му с патологичния процес в пирамидния тракт е тясно свързана с възрастта на субекта. Има периоди в развитието на човешкото тяло, когато такива патологични рефлекси са проява на незрялост на нервната система.

Положителен знак на Бабински при новородени.

Това е точно случаят, когато положителният симптом на Бабински е следствие от недостатъчното развитие на нервната система. Периодът на новороденото е първите 28 дни от живота на бебето от датата на раждане. Едно новородено има да извърви дълъг път в развитието на органи и системи от органи.

Бебето все още има дълъг път за установяване на връзки между мозъчната кора и периферните органи и телесни системи. Нервната система също изисква сериозно преструктуриране и развитие, за да се адаптира малък човек към околния живот.При новородените симптомът на Бабински е норма. Не е необходимо да се страхувате от появата на този симптом по време на изследването, това не е болест.

Положителен симптом на Бабински при деца.

Тук всичко не е толкова ясно, както в предишната възрастова група. Периодът на детството при човек продължава от раждането до 15 години, след това идва младежкият период, който се удължава до 18 години. Симптомът на Бабински при деца е норма до 2-годишна възраст, ако продължава след това, това вече е признак на патология или недостатъчно развитие. Необходими са допълнителни изследвания и установяване на причината за появата на този патологичен признак.

Положителен знак на Бабински при възрастни.

Ако по време на прегледа неврологът открие положителен симптом на Бабински при възрастни, тогава това е патология. Хората над 18 години не трябва да го имат. Необходимо е да се търси патологично огнище в гръбначния или главния мозък. За да направите това, си струва да сравните данните от общ неврологичен преглед, а не само идентифицирането на този рефлекс. При откриване на този патологичен признак е необходимо допълнително изследване.

Преглед и диагностика.

Рефлексът на Бабински е преди всичко знак за лекаря за необходимостта от преглед на този пациент. Какви изследвания могат да помогнат за установяване на местоположението на този фокус:

• MRI или CT сканиране на мозъка и/или гръбначния мозък.
• PET позитронно-емисионна томография.
• Дуплексно сканиране и ангиография на мозъчни съдове.
• ENMG - електроневромиография (стимулация и игла).
• Лумбална пункция.
• клиничен кръвен тест.

Рефлексът на Бабински и неговото значение в неврологичната и неврохирургичната практика.

Трудно е да се надцени значението на този рефлекс. Рефлексът на Бабински е универсален, прост и надежден маркер за увреждане на пирамидния тракт на гръбначния и главния мозък. Не е необходимо допълнително оборудване за откриване на този патологичен признак. Достатъчно е да имате чук или друг предмет, който има оребрен неостър ръб - безопасен за кожата.

Това е един от най-често откриваните симптоми при неврологичен преглед. Честа находка по време на преглед е симптомът на Бабински: всеки невролог или неврохирург знае какво е това и какво да прави по-нататък. Педиатрите също са ориентирани какво представлява рефлексът на Бабински. Този патологичен признак ви позволява да навигирате в по-нататъшната тактика на изследване и лечение на такива пациенти.

През последните години значително се е увеличил процентът на смъртност от патологични лезии на мозъчните съдове, които преди това са били свързани със стареенето и са били диагностицирани само при възрастни хора (след 60 години). Днес симптомите на мозъчно-съдовия инцидент са се подмладили. А хората под 40-годишна възраст често умират от инсулт. Ето защо е важно да се знаят причините и механизмът на тяхното развитие, така че превантивните, диагностичните и терапевтичните мерки да дадат най-ефективния резултат.

Видове нарушения на МК

Остри нарушения на мозъчното кръвообращение (ОКК)

хеморагичен

Етиология

Хеморагията (хеморагичното нарушение на кръвния поток) може да бъде причинено от различни артериални хипертонии, съдови аневризми, вродени ангиоми и др.

Патогенеза

• диапедезно кървене;
• образуване на микроаневризми.

Клинични проявления

Обикновено се появява през деня, по време на период на физическа активност. Внезапно главата започва да боли силно, има позиви за гадене. Съзнанието е объркано, човек диша често и със свиркане, възниква тахикардия, придружена от хемиплегия (едностранна парализа на крайниците) или хемипареза (отслабване на двигателните функции). Загубени основни рефлекси. Погледът става неподвижен (пареза), възниква анизокория (зеници с различна големина) или дивергентен страбизъм.

Лечение

1. Понижаване на кръвното налягане - ганглийни блокери (Арфонад, Бензохексаний, Пентамин).
2. За намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и повишаване на съсирването на кръвта - дицинон, витамин С, викасол, калциев глюконат.
3. Деконгестант - Lasix.
4. Седативни лекарства.

Исхемичен

Етиология

Симптоми

Патогенеза

Терапия

• Признаците на мозъчно-съдов инцидент на фона на хипертония се проявяват в следното: главата и очните ябълки започват да болят силно, човек изпитва сънливост, има запушени уши (както в самолет по време на излитане или кацане) и позиви за гадене. Лицето става червено, потенето се увеличава. За разлика от инсултите, всички тези симптоми изчезват в рамките на един ден. За това те се наричат ​​"преходни атаки".

PNMK се лекува с антихипертензивни, тонизиращи и кардиотонични лекарства. Използват се спазмолитици за подобряване на кръвообращението в мозъка и блокери на калциевите канали. Предписват се следните лекарства:

Дибазол, Трентал, Клонидин, Винкамин, Еуфилин, Цинаризин, Кавинтон, Фурасемид, бета-блокери. Като тоник - алкохолни тинктури от женшен и шизандра китайски.

1. Във втория етап хроничният мозъчно-съдов инцидент е придружен от значително влошаване на паметта, развиват се леки нарушения на двигателните функции, причиняващи нестабилна походка. В главата има постоянен шум. Човек не възприема добре информацията, трудно концентрира вниманието си върху нея. Постепенно деградира като личност. Става раздразнителен и несигурен, губи интелигентност, реагира неадекватно на критика, често изпада в депресия. Постоянно е замаян и има главоболие. Винаги иска да спи. Ефективност - намалена. Не се адаптира добре социално.
2. В третия етап всички симптоми се засилват. Деградацията на личността преминава в деменция, паметта страда. Излизайки сам от къщата, такъв човек никога няма да намери пътя обратно. Двигателните функции са нарушени. Това се проявява в тремор на ръцете, скованост на движенията. Забелязват се нарушения в говора, некоординирани движения.

Етиология

1. Черепно-мозъчна травма.
2. Лоши навици.
3. • предсърдно мъждене,
   • хроничен тромбофлебит,
   • сърдечни дефекти.

Лечение

Ако холестеролемията е значителна и диетата не дава желаните резултати, се предписват лекарства, които са част от групата на статините: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. При голяма степен на стесняване на лумена между стените на каротидните артерии (повече от 70%) е необходима каротидна ендартеректомия (хирургична операция), която се извършва само в специализирани клиники. При стеноза под 60% е достатъчно консервативно лечение.

1. Микрокенизотерапия.

• Рефлексология включваща:
• Кислородни бани.

Видео: рехабилитация след инсулт, програмата "Живей здравословно!"

Последици от НМК

Инсулт от остър мозъчно-съдов инцидент

Нарушение на мозъчното кръвообращение (инсулт).

Нарушението на церебралната циркулация, като правило, се развива на фона на съдови заболявания, главно атеросклероза и високо кръвно налягане.

Атеросклеротични нарушения на церебралната циркулация

Симптоми. Клиничната картина при атеросклеротични заболявания се изразява в намаляване на работоспособността, главоболие, нарушения на съня, световъртеж, шум в главата, раздразнителност, парадоксални емоции („радост със сълзи в очите“), загуба на слуха, загуба на паметта, неприятни усещания. („настръхване“) по кожата, намалено внимание. Може също да се развие астенодепресивен или астенохипохондричен синдром.

Нарушение на мозъчното кръвообращение при хипертония

Симптоми. При хипертония могат да се появят застойни огнища на възбуждане в мозъчната кора, които също се простират до хипоталамичната област, което води до дисрегулация на съдовия тонус (хипогаламо-ендокринна система на бъбреците или хипогаламо-хипофизо-надбъбречна система).

Освен това компенсаторните резерви се изчерпват, електролитният баланс се нарушава, освобождаването на алдостерон се увеличава, активността на симпатоадреналната система и ренин-ангиотензивната система се увеличават, което води до съдова хиперреактивност и повишаване на кръвното налягане. Развитието на заболяването води до промяна в типа на кръвообращението: сърдечният дебит намалява и периферното съдово съпротивление се увеличава.

На фона на горните промени в съдовете се развива нарушение на мозъчното кръвообращение. Една от клиничните форми на мозъчно-съдов инцидент са първоначалните прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка. Диагнозата се основава на оплаквания от главоболие, световъртеж, шум в главата, намалена памет и работоспособност, нарушение на съня. Комбинацията от две или повече от тези оплаквания дава възможност и основа за поставяне на диагноза, особено когато тези оплаквания са често повтарящи се и персистират дълго време. Няма органични лезии на нервната система. Необходимо е да се проведе лечение на основното съдово заболяване, рационална работа, режим на работа и почивка, хранене, санаториално лечение, особено насочено към повишаване на физиологичните защитни сили на организма.

Остър мозъчно-съдов инцидент

Този термин включва всички видове остри мозъчно-съдови инциденти, които са придружени от преходни или персистиращи неврологични симптоми.

Симптоми. Острият мозъчно-съдов инцидент се характеризира с появата на клинични симптоми от нервната система на фона на съществуващи съдови промени. Заболяването се характеризира с остро начало и се характеризира със значителна динамика на церебралните и локални симптоми на увреждане на мозъка. Има преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, които се характеризират с регресия на неврологичните признаци в рамките на един ден след появата им, и остри нарушения с по-устойчиви, понякога необратими неврологични симптоми - инсулти.

Инсултите се разделят на исхемични (мозъчен инфаркт) и хеморагични - освобождаване на кръв в околните тъкани и накисването им. Обикновено се разграничават малки инсулти, при които заболяването протича лесно и неврологичните симптоми (моторни, говорни и др.) Изчезват в рамките на 3 седмици.

Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение

Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение най-често се наблюдават при хипертония или атеросклероза на мозъчните съдове.

При хипертонични церебрални кризи се наблюдава нарушение на авторегулацията на мозъчните съдове със симптоми на мозъчен оток и вазоспазъм. При атеросклеротични преходни исхемични атаки - преходна исхемия - в областта на атеросклеротично променен съд в резултат на експозиция на екстрацеребрални фактори и понижаване на кръвното налягане, пусковият механизъм най-често е отслабване на сърдечната дейност, неблагоприятно преразпределение на кръв, импулс от патологично променен каротиден синус. Често преходни нарушения на мозъчното кръвообращение се развиват поради микроемболия на мозъчните съдове, което е типично за пациенти с миокарден инфаркт в постинфарктния период, атеросклеротична кардиосклероза, сърдечни дефекти, склеротични лезии на аортата и главните съдове на главата, както и промени в физикохимичните свойства на кръвта (повишен вискозитет и коагулация).

Стресовите ситуации могат да провокират мозъчно-съдови инциденти. Материалът за емболия и тромбоза са холестеролови кристали, маси от разлагащи се атеросклеротични плаки, парчета кръвни съсиреци, тромбоцитни конгломерати.

Церебрални симптоми. Клиничната картина на преходните нарушения на мозъчното кръвообращение може да се прояви както с церебрални, така и с фокални симптоми. От церебралните симптоми се отбелязват главоболие, замаяност, болка в очните ябълки, която се увеличава с движение на очите, гадене, повръщане, шум и задръствания в ушите. Възможни са промени в съзнанието: ступор, психомоторна възбуда, загуба на съзнание, може да има краткотрайна загуба на съзнание. По-рядко се наблюдават конвулсивни явления.

Церебралните симптоми са особено характерни за хипертоничните церебрални кризи. Има повишаване на кръвното налягане в комбинация с вегетативни нарушения (усещане за втрисане или топлина, полиурия). Може да има менингеални феномени - напрежение на тилната мускулатура. При хипотонични церебрални кризи кръвното налягане се понижава, пулсът е отслабен, церебралните симптоми са по-слабо изразени.

фокални симптоми. Фокални неврологични симптоми могат да се появят в зависимост от местоположението им. Ако има нарушение на кръвообращението в мозъчните полукълба, тогава най-често се нарушава чувствителната сфера под формата на парестезия - изтръпване, изтръпване, по-често локализирано, обхващащо определени участъци от кожата, крайниците или лицето. Може да има зони с намалена болкова чувствителност – хипестезия.

Наред със сетивните нарушения могат да се появят двигателни парализи или парези, често ограничени (ръка, пръсти, крак), пареза на долната част на лицевите мускули на лицето, мускулите на езика. Изследването разкрива промяна в рефлексите на сухожилията и кожата, могат да бъдат причинени патологични рефлекси (рефлекс на Бабински). Могат да се развият и преходни говорни нарушения, нарушения на телесната схема, загуба на зрителни полета и др.

При увреждане на мозъчния ствол могат да се появят замаяност, нестабилност на походката, нарушена координация, двойно виждане, потрепване на очните ябълки при гледане отстрани, сетивни нарушения на лицето, езика, върховете на пръстите, слабост в крайниците, преглъщане.

Лечение. Лечението на преходни нарушения на мозъчното кръвообращение с атеросклеротичен произход, за които се предполага, че се основават на цереброваскуларна недостатъчност, трябва да бъде много внимателно. Не може да се каже предварително дали дадено нарушение ще бъде преходно или постоянно.

На пациента трябва да се осигури психическа и физическа почивка.

При отслабване на сърдечната дейност се използват кардиотонични лекарства (сулфокамфокаин, кордиамин подкожно, 0,25-1 ml 0,06% разтвор на коргликон). При рязък спад на кръвното налягане се прилагат подкожно или мускулно 1-2 ml 1% разтвор на мезатон, подкожно кофеин, перорално 0,025 g ефедрин три пъти дневно.

За подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, при нормално или повишено кръвно налягане, се предписва интравенозно или интрамускулно приложение на разтвор на аминофилин (10 ml 2,4% разтвор на аминофилин на 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно или 1- 2 ml 24% разтвор на аминофилин интрамускулно).

Вазодилататорите се предписват главно за преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, което е придружено от повишаване на кръвното налягане, използва се 2% разтвор на папаверин - 1-2 ml интравенозно или no-shpu - 1-2 ml (инжектирайте бавно!)

Препоръчително е да се предпише интравенозно капково Cavinton (за предпочитане в стационарни условия) 10-20 mg (1-2 ампули) в 500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, след което се преминава към приемане на таблетен препарат от 0,005 три пъти на ден.

Симптоми. Исхемичният инсулт или, както се нарича още, мозъчен инфаркт, се развива, когато има нарушение (намаляване) на церебралния кръвен поток. Най-честата причина за мозъчен инфаркт е атеросклерозата. Предшества се от физическо или психическо пренапрежение. По-често исхемичният инсулт се среща при хора над 50 години, но сега той е станал „по-млад“.

В резултат на запушване на съда (тромбоза, емболия, спазъм) възниква мозъчно-съдова недостатъчност, което води до недохранване на мозъчната тъкан - инфаркт.

За исхемичния инсулт е най-характерно постепенно нарастване на неврологичните симптоми - от няколко часа до 2-3 дни. Тяхната тежест може да „трепти“, след това да затихне, след това да расте отново. Характерно за мозъчен инфаркт е преобладаването на фокални симптоми (изтръпване на лицето, нарушена реч, слабост в крайниците, дисфункция), но може да няма главоболие, гадене, повръщане. Кръвното налягане е нормално или ниско. По правило температурата не се повишава, лицето е бледо, устните и назолабиалният триъгълник са леко цианотични. Пулсът е ускорен, слаб, ниско пълнене. Най-често такива пациенти са имали сърдечна болка, която показва ангина пекторис, или тези пациенти са претърпели инфаркт на миокарда, са наблюдавани от кардиолог със симптоми на коронарна кардиосклероза и коронарна болест на сърцето. Сърдечните аритмии се записват.

Симптоми. Хеморагичният инсулт е кръвоизлив в мозъчното вещество или под арахноидната мембрана на мозъка, който може да бъде и със смесен характер (субарахноидно-паренхимни).

Кръвоизливите в мозъчното вещество най-често се наблюдават при хора с хипертония и се появяват в мозъчните полукълба, по-рядко в малкия мозък и мозъчния ствол.

Кръвоизливът в мозъка обикновено се развива внезапно, по време на физически и емоционален стрес. Болният пада и губи съзнание или съзнанието му се обърка. В началния период на хеморагичен инсулт може да се наблюдава психомоторна възбуда и автоматизирани жестове в здрави крайници, повръщане. Има силно главоболие, може да има менингеални симптоми, но тяхната тежест е умерена. Много характерно за мозъчния кръвоизлив е ранната поява на изразени вегетативни нарушения - зачервяване или бледност на лицето, изпотяване, треска. Най-често се повишава артериалното налягане, пулсът е напрегнат, дишането е нарушено (може да е дрезгаво, периодично, учестено, рядко, с различна амплитуда). Наред с мозъчните и вегетативните нарушения при церебрален кръвоизлив се отбелязват груби фокални симптоми, чиято особеност се дължи на локализацията на фокуса.

При хемисферични кръвоизливи има хемипареза или хемиплегия, хемигинестезия (намаляване на чувствителността към болка), пареза на погледа към парализираните крайници.

Ако мозъчният кръвоизлив е придружен от пробив на кръв в мозъчните вентрикули, тогава в 70% от случаите съществува заплаха от смърт, тъй като жизнените функции са нарушени. Болният е в безсъзнание, мускулите са напрегнати, телесната температура е повишена, характерни са студена пот, треперене. При такива симптоми прогнозата е разочароваща, пациентите умират през първите два дни след инсулт.

Всички инсулти трябва да се лекуват в болнични условия. Ако се подозира остър мозъчно-съдов инцидент, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран с линейка в неврологична болница.

Предотвратяване. Препоръчително е да се провежда при лица с прояви на атеросклероза, хипертония, както и в напреднала възраст. Присвояване на антиагреганти в поддържащи дози: ацетилсалицилова киселина в малки дози - 0,001 7 тегло сутрин; продексин или кураленил; антикоагуланти с непряко действие (пелентин - 0,1-0,3 g 2-3 пъти на ден или фимилин - 0,03, два пъти на ден, simkupar 0,004 g 3 пъти на ден). Всички тези лекарства трябва да се предписват за контрол на кръвта, а също така стриктно да се вземат предвид противопоказанията за употребата им (чернодробни и бъбречни заболявания, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хемороидно и маточно кървене, повишено кървене и др.).

Отменете тези лекарства постепенно, като намалите дозата и увеличите интервала между дозите.

ОСТРО НАРУШЕНИЕ НА МОЗЪЧНОТО КРИВООБРАЩЕНИЕ

Острият мозъчно-съдов инцидент може да бъде преходен и постоянен, с фокално увреждане на мозъка (мозъчен инсулт).

Преходен остър мозъчно-съдов инцидент

Симптомите на преходни съдови церебрални нарушения се наблюдават в рамките на няколко минути, часове или се записват през деня.

Причината за тези нарушения може да бъде хипертонична криза, церебрален ангиоспазъм, атеросклероза на мозъчните съдове, сърдечна недостатъчност, аритмии и колапс.

Церебралните симптоми при преходни нарушения на мозъчното кръвообращение са главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, ступор, дезориентация и понякога краткотрайна загуба на съзнание.

Фокалните симптоми се изразяват в появата на преходни парестезии, парези, афазични разстройства, зрителни нарушения, парези на отделни черепни нерви и нарушена координация на движенията.

Интензивната терапия на преходни съдови церебрални нарушения се състои в облекчаване на хипертонична криза, аритмии, ако те са били причина за вторично исхемично състояние на мозъка.

Възможно е да се използват лекарства, които подобряват церебралния артериален кръвен поток (еуфилин, трентал, ноотропил и др.). Хоспитализацията на пациенти с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение се препоръчва при заплаха от мозъчен инсулт, т.е. в случай, че огнищните симптоми продължават повече от 24 часа и предприетите терапевтични мерки са неефективни.

Интензивното лечение в тези случаи е както следва:

Намалено кръвно налягане; Присвояване на инжекции с магнезий 25% 10 ml IM или IV, папаверин 2% 2 ml, дибазол 1% 3,0 IM или IM, no-shpy 2% 2 ml IM. Лекарствата на избор са клонидин 0,01% 1 ml IM или IV, дроперидол 2 ml, лазикс 1% 4 ml;

Подобряване на мозъчния кръвоток, микроциркулацията. За тази цел реополиглюкин се използва интравенозно;

Намаляване на повишеното съсирване на кръвта и дезагрегацията на червените кръвни клетки. Прилагайте аспирин и други антикоагуланти;

Подобряването на метаболизма в мозъка се извършва с церебролизин, пирацетам и витамини от група В.

Показания за хирургично лечение са неефективността на терапията при наличие на стеноза на каротидната артерия или нейното запушване, компресия на вертебралната артерия и др.

Ако такова състояние възникне при пациент при зъболекар, е показана хоспитализация в терапевтичния или неврологичния отдел на многопрофилна болница.

Мозъчен инсулт или персистиращ остър мозъчно-съдов инцидент

Мозъчният инсулт е остър мозъчно-съдов инцидент с фокално мозъчно увреждане. Клинично се проявява с груби фокални и мозъчни симптоми, често до церебрална кома.

Разграничете хеморагичния и исхемичния инсулт.

Хеморагичният инсулт е кръвоизлив в мозъчната субстанция (апоплексия), обикновено се развива внезапно, по-често през деня, по време на физически и емоционален стрес.

Симптомите обикновено са остри. Пациентът губи съзнание, развива се церебрална кома. Лицето е зачервено, очите са обърнати, главата е обърната към огнището на кръвоизлива. От страната, противоположна на кръвоизлива, се определя хемиплегия, възникват патологични рефлекси. При стволови кръвоизливи настъпват дълбоки нарушения в дишането и функцията на сърдечно-съдовата система, кръвното налягане често се повишава.

Исхемичният инсулт е остро, относително продължително или постоянно спиране на кръвоснабдяването на част от мозъка поради персистиращ спазъм или тромбоза на доставящата артерия.

Симптомите са по-малко остри, отколкото при хеморагичен инсулт, развиват се постепенно, неврологичните симптоми зависят от местоположението и степента на лезията. Клиниката на кома е същата като при хеморагичен инсулт.

Интензивна терапия. Лечение на доболничен етап:

В случай на груби нарушения се извършва IVL;

Вземете мерки за нормализиране на високото кръвно налягане;

Хоспитализацията е показана за всички пациенти с мозъчен инсулт.

На доболничния етап се извършва спешна помощ за инсулт, независимо от естеството му.

На първо място, борбата с нарушенията на жизнените функции на тялото се провежда:

При дихателна недостатъчност за механична вентилация се извършва трахеална интубация или се прилага трахеостомия;

При сърдечно-съдови заболявания се провежда селективна терапия в зависимост от клиничните прояви. Например, с развитието на колапс се прилагат кофеин 10% 1 ml, преднизолон mg, глюкоза 40% ml;

При повишено кръвно налягане вижте терапия за преходен мозъчно-съдов инцидент;

Борбата с церебралния оток се осъществява чрез въвеждането на лазиксамл интравенозно или интрамускулно, преднизолон, манитол, физиологичен разтвор, аскорбинова киселина;

Премахването на хипертермията се извършва чрез инжектиране на литична смес (седуксен, дифенхидрамин, аналгин), върху областта на големите съдове и главата се поставят компреси с лед.

Характеристика на лечението на хеморагичен инсулт е въвеждането на хемостатични средства: дицинон 2 ml интравенозно или интрамускулно, аминокапронова киселина 5% 100 интравенозно. Трасилол или контрикал 000 IU IV. Пациентът се поставя на легло с повдигната глава, създавайки повдигната позиция на главата.

С исхемичен инсулт. напротив, всички дейности са насочени към подобряване на кръвоснабдяването на мозъка. Предписани са реополиглюкин 400 ml IV, хепаринED 4 пъти на ден, кавинтон, цинаризин. Назначава се хипербарна кислородна терапия.

Прогностично лош признак при инсулт е дълбоката степен на нарушено съзнание, особено ранното развитие на кома.

Ако поради парализа на крайниците или нарушение на говора пациентът се нуждае от външна помощ, тогава се установява 1 група инвалидност.

Предотвратяването на усложненията по време на дентални интервенции при пациенти с мозъчно-съдова дисфункция (постинсултни, атеросклеротични и др.) се състои в контролиране на кръвното налягане и пулса преди, по време и след дентална интервенция. На такива пациенти е показана премедикация със задължителното включване на транквилизатор, аналгетик и спазмолитик.

При тази категория пациенти съществува риск от повишена секреция на ендогенен адреналин в резултат на стрес. Следователно, за локална анестезия е необходимо да се използва анестетик с минимално съдържание на вазоконстриктор.

Ако след интервенцията общото състояние на пациента се усложнява от хипертония, увеличаване на неврологичните симптоми, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в терапевтична или неврологична болница.

Пациентите със субкомпенсирана или декомпенсирана форма на мозъчно-съдова недостатъчност се подлагат на дентална интервенция по жизнени показания в специализирана болница на многопрофилна болница.

Нарушения на артериалното кръвообращение на мозъка: форми, признаци, лечение

През последните години значително се е увеличил процентът на смъртност от патологични лезии на мозъчните съдове, които преди това са били свързани със стареенето и са били диагностицирани само при възрастни хора (след 60 години). Днес симптомите на мозъчно-съдовия инцидент са се подмладили. А хората под 40-годишна възраст често умират от инсулт. Ето защо е важно да знаете причините и механизма на тяхното развитие, за да ги предотвратите. диагностичните и терапевтичните мерки дадоха най-ефективни резултати.

Какво е мозъчно-съдов инцидент (МК)

Съдовете на мозъка имат особена, перфектна структура, която идеално регулира кръвния поток, осигурявайки стабилността на кръвообращението. Те са проектирани по такъв начин, че с увеличаване на притока на кръв към коронарните съдове с около 10 пъти по време на физическа активност, количеството циркулираща кръв в мозъка, с увеличаване на умствената активност, остава на същото ниво. Тоест има преразпределение на кръвния поток. Част от кръвта от части на мозъка с по-ниско натоварване се пренасочва към области с повишена мозъчна активност.

Този съвършен процес на кръвообращение обаче се нарушава, ако количеството кръв, постъпващо в мозъка, не задоволява нуждата му от нея. Трябва да се отбележи, че преразпределението му между областите на мозъка е необходимо не само за нормалната му функционалност. Това се случва и при различни патологии, например стеноза на лумена на съда (стесняване) или обтурация (затваряне). В резултат на нарушена саморегулация се наблюдава забавяне на скоростта на движение на кръвта в определени области на мозъка и тяхната исхемия.

Видове нарушения на МК

Има следните категории нарушения на кръвния поток в мозъка:

1. Остри (инсулти), които възникват внезапно с дълъг курс и преходни, чиито основни симптоми (зрително увреждане, загуба на реч и др.) Продължават не повече от един ден.
2. Хронична, причинена от дисциркулаторни енцефалопатии. Те са разделени на два вида: хипертоничен произход и причинени от атеросклероза.

Остри нарушения

Острият мозъчно-съдов инцидент причинява трайни нарушения на мозъчната дейност. Бива два вида: хеморагичен (кръвоизлив) и исхемичен (нарича се още мозъчен инфаркт).

хеморагичен

Хеморагията (хеморагичното нарушение на кръвния поток) може да бъде причинено от различни артериална хипертония, съдови аневризми. вродени ангиоми и др.

В резултат на повишаване на кръвното налягане плазмата и съдържащите се в нея протеини се освобождават, което води до плазмена импрегнация на стените на кръвоносните съдове, причинявайки тяхното разрушаване. Върху съдовите стени се отлага своеобразно хиалиноподобно специфично вещество (протеин, наподобяващ хрущял по структура), което води до развитие на хиалиноза. Съдовете приличат на стъклени тръби, губят своята еластичност и способността си да поддържат кръвно налягане. В допълнение, пропускливостта на съдовата стена се увеличава и кръвта може свободно да преминава през нея, накисвайки нервните влакна (диапедезно кървене). Резултатът от такава трансформация може да бъде образуването на микроаневризми и разкъсване на съда с кръвоизлив и навлизане на кръв в бялата медула. По този начин кръвоизливът възниква в резултат на:

• Плазмено импрегниране на стените на съдовете на бялата медула или зрителните туберкули;
• диапедезно кървене;
• образуване на микроаневризми.

Кръвоизливът в острия период се характеризира с развитие на хематоми по време на вклиняване и деформация на мозъчния ствол в тенториалния отвор. В същото време мозъкът набъбва, развива се обширен оток. Има вторични кръвоизливи, по-малки.

Клинични проявления

Обикновено се появява през деня, по време на период на физическа активност. Внезапно главата започва да боли силно, има позиви за гадене. Съзнанието е объркано, човек диша често и със свиркане, възниква тахикардия. придружено от хемиплегия (едностранна парализа на крайниците) или хемипареза (отслабване на двигателните функции). Загубени основни рефлекси. Погледът става неподвижен (пареза), възниква анизокория (зеници с различна големина) или дивергентен страбизъм.

Лечението на този вид мозъчно-съдов инцидент включва интензивна терапия, чиято основна цел е понижаване на кръвното налягане, възстановяване на жизнените (автоматично възприемане на външния свят) функции, спиране на кървенето и премахване на мозъчния оток. В този случай се използват следните лекарства:

1. Понижаване на кръвното налягане - ганглийни блокери (Arfonad, Benzohexanium. Pentamine).
2. За намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и повишаване на съсирването на кръвта - Дицинон. витамин С, Викасол. Калциев глюконат.
3. За повишаване на реологията (течността) на кръвта - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Инхибиране на фибринолитичната активност - АСС (аминокапронова киселина).
5. Деконгестант - Lasix.
6. Седативни лекарства.
7. За намаляване на вътречерепното налягане се предписва лумбална пункция.
8. Всички лекарства се прилагат чрез инжектиране.

Исхемичен

исхемичен NMC, дължащ се на атеросклеротична плака

Исхемичните нарушения на кръвообращението най-често се причиняват от атеросклероза. Развитието му може да провокира силно вълнение (стрес и др.) или прекомерна физическа активност. Може да се появи по време на нощен сън или веднага след събуждане. Често придружава прединфарктно състояние или инфаркт на миокарда.

Те могат да се появят внезапно или да се увеличават постепенно. Те се проявяват под формата на главоболие, хемипареза от страната, противоположна на лезията. Нарушение на координацията на движението, както и зрителни и говорни нарушения.

Патогенеза

Исхемично разстройство възниква, когато област от мозъка не получава достатъчно кръв. В този случай възниква фокус на хипоксия, в който се развиват некротични образувания. Този процес е придружен от нарушение на основните мозъчни функции.

При лечението се използват инжекции с лекарства за възстановяване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. Те включват: Korglikon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Интракраниалното налягане се намалява с Mannitol или Lasix.

Видео: причини за различни видове инсулти

Преходен мозъчно-съдов инцидент

Преходен мозъчно-съдов инцидент (TIMC) възниква на фона на артериална хипертония или атеросклероза. Понякога причината за развитието му е тяхната комбинация. Основните симптоми на PNMK се проявяват в следното:

• Ако фокусът на патологията се намира в басейна на каротидните съдове, пациентът изтръпва половината от тялото (от противоположната страна на фокуса) и част от лицето около устните, парализа или краткотрайна пареза на крайници е възможно. Речта е нарушена, може да се появи епилептичен припадък.
• В случай на нарушение на кръвообращението във вертебробазиларната област, краката и ръцете на пациента отслабват, главата му се върти, трудно му е да преглъща и произнася звуци, появява се фотопсия (поява на светещи точки, искри и др. в очите) или диплопия (удвояване на видими обекти). Губи ориентация, има пропуски в паметта.
• Признаците на мозъчно-съдов инцидент на фона на хипертония се проявяват в следното: главата и очните ябълки започват да болят силно, човек изпитва сънливост, има запушени уши (както в самолет по време на излитане или кацане) и позиви за гадене. Лицето става червено, потенето се увеличава. За разлика от инсултите, всички тези симптоми изчезват в рамките на един ден. За това те получиха името "преходни атаки".

PNMK се лекува с антихипертензивни, тонизиращи и кардиотонични лекарства. Спазмолитиците се използват за подобряване на кръвния поток в мозъка. и блокери на калциевите канали. Предписват се следните лекарства:

Дибазол, Трентал, Клонидин, Винкамин, Еуфилин, Цинаризин, Кавинтон, Фурасемид. бета блокери. Като тоник - алкохолни тинктури от женшен и шизандра китайски.

Хронични нарушения на церебралната циркулация

Хроничният мозъчно-съдов инцидент (CIC), за разлика от острите форми, се развива постепенно. Има три етапа на заболяването:

1. В първия етап симптомите са неясни. Те са по-скоро като синдром на хроничната умора. Човек бързо се уморява, сънят му е нарушен, често го боли и главата му се върти. Става сприхав и разсеян. Често мени настроението си. Забравя някои дребни неща.
2. Във втория етап хроничният мозъчно-съдов инцидент е придружен от значително влошаване на паметта. развиват се малки нарушения на двигателните функции, причиняващи нестабилност на походката. В главата има постоянен шум. Човек не възприема добре информацията, трудно концентрира вниманието си върху нея. Постепенно деградира като личност. Става раздразнителен и несигурен, губи интелигентност, реагира неадекватно на критика, често изпада в депресия. Постоянно е замаян и има главоболие. Винаги иска да спи. Ефективност - намалена. Не се адаптира добре социално.
3. В третия етап всички симптоми се засилват. Деградацията на личността преминава в деменция. паметта страда. Излизайки сам от къщата, такъв човек никога няма да намери пътя обратно. Двигателните функции са нарушени. Това се проявява в тремор на ръцете, скованост на движенията. Забелязват се нарушения в говора, некоординирани движения.

Последният етап на хроничния NCM е мозъчна атрофия и невронална смърт, развитие на деменция

Нарушаването на мозъчното кръвообращение е опасно, защото ако лечението не се проведе в ранните етапи, невроните умират - основните звена на мозъчната структура, които не могат да бъдат възкресени. Ето защо ранната диагностика на заболяването е толкова важна. Включва:

• Идентифициране на съдови заболявания, които допринасят за развитието на мозъчно-съдови инциденти.
• Поставяне на диагноза въз основа на оплакванията на пациента.
• Провеждане на невропсихологично изследване по скалата MMSE. Позволява ви да откриете когнитивно увреждане чрез тестване. Липсата на нарушения се доказва от 30 точки, отбелязани от пациента.
• Дуплексно сканиране за откриване на лезии на мозъчните съдове от атеросклероза и други заболявания.
• Магнитен резонанс, който позволява да се открият малки хиподенсни (с патологични промени) огнища в мозъка.
• Клинични кръвни изследвания: пълна кръвна картина, липиден спектър, коагулограма, глюкоза.

Етиология

Основните причини за мозъчно-съдов инцидент са следните:

1. Възраст. По принцип те се срещат при хора, прекрачили петото десетилетие.
2. генетично предразположение.
3. Черепно-мозъчна травма.
4. Наднормено тегло. Хората със затлъстяване често страдат от хиперхолестеролемия.
5. Липса на физическа активност и повишена емоционалност (стрес и др.).
6. Лоши навици.
7. Заболявания: захарен диабет (инсулинозависим) и атеросклероза.
8. Хипертония. Високото кръвно налягане е най-честата причина за инсулти.
9. В напреднала възраст нарушенията на кръвния поток в мозъка могат да доведат до:
   • предсърдно мъждене,
   • различни заболявания на хемопоетичните органи и кръвта,
   • хроничен тромбофлебит,
   • сърдечни дефекти.

Лечение

При хронични нарушения на кръвния поток в мозъка всички терапевтични мерки са насочени към защита на мозъчните неврони от смърт в резултат на хипоксия, стимулиране на метаболизма на ниво неврони и нормализиране на кръвния поток в мозъчните тъкани. Лекарствата за всеки пациент се избират индивидуално. Те трябва да се приемат в строго определена дозировка, като постоянно се следи кръвното налягане.

В допълнение, при нарушения на мозъчното кръвообращение, придружени от неврологични прояви, се използват антиоксиданти, венотоници, вазодилататори, невропротектори, лекарства, които повишават микроциркулацията на кръвта, седативи и мултивитамини.

Хроничният мозъчно-съдов инцидент може да се лекува и с традиционна медицина, като се използват различни такси и билкови чайове. Особено полезна е настойката от цветя на глог и колекцията, която включва лайка, блатна трева и майчинка. Но те трябва да се използват като допълнителен курс на лечение, който подобрява основната лекарствена терапия.

Хората с наднормено тегло, които са изложени на риск от развитие на атеросклероза поради висок холестерол, трябва да обърнат внимание на храненето. За тях има специални диети, за които можете да научите от диетолог, който следи организацията на храненето на пациенти, които се лекуват в болница във всяка болница. Диетичните продукти включват всичко от растителен произход, морски дарове и риба. Но млечните продукти, напротив, трябва да са с ниско съдържание на мазнини.

Ако холестеролемията е значителна и диетата не дава желаните резултати, се предписват лекарства, които са част от групата на статините: Liprimar. Аторвакар, Вабарин, Торвакард, Симватин. При голяма степен на стесняване на лумена между стените на каротидните артерии (повече от 70%) е необходима каротидна ендартеректомия (хирургична операция), която се извършва само в специализирани клиники. При стеноза под 60% е достатъчно консервативно лечение.

Рехабилитация след остър мозъчно-съдов инцидент

Лекарствената терапия може да спре хода на заболяването. Но тя не може да върне възможността да се движи. Само специални гимнастически упражнения могат да помогнат за това. Трябва да сме подготвени за факта, че този процес е доста дълъг и бъдете търпеливи. Роднините на пациента трябва да се научат как да извършват масаж и терапевтични упражнения, тъй като именно те ще трябва да му ги правят в продължение на шест месеца или повече.

Кинезитерапията е показана като основа за ранна рехабилитация след динамично нарушение на мозъчното кръвообращение с цел пълно възстановяване на двигателните функции. Той е особено необходим при възстановяването на двигателните умения, тъй като допринася за създаването на нов модел на йерархията на нервната система за осъществяване на физиологичния контрол на двигателните функции на организма. В кинезитерапията се използват следните методи:

1. Гимнастика "Баланс", насочена към възстановяване на координацията на движенията;
2. Рефлексната система на Фелденкрайс.
3. система Vojta, насочена към възстановяване на двигателната активност чрез стимулиране на рефлекси;
4. Микрокенизотерапия.

Пасивна гимнастика "Баланс" се предписва на всеки пациент с нарушения на мозъчното кръвообращение, веднага щом съзнанието му се върне. Обикновено роднините помагат на пациента да го извърши. Включва месене на пръстите на ръцете и краката, флексия и екстензия на крайниците. Упражненията започват да се изпълняват от долните крайници, като постепенно се придвижват нагоре. Комплексът включва и месене на главата и цервикалната област. Преди да започнете упражненията и да завършите гимнастиката, трябва да направите леки масажиращи движения. Не забравяйте да наблюдавате състоянието на пациента. Гимнастиката не трябва да му причинява преумора. Пациентът може самостоятелно да изпълнява упражнения за очите (примигване, въртене, фиксиране на погледа в една точка и някои други). Постепенно, с подобряване на общото състояние на пациента, натоварването се увеличава. За всеки пациент се избира индивидуален метод за възстановяване, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването.

Снимка: основни упражнения на пасивната гимнастика

Методът Фелденкрайз е терапия, която нежно въздейства върху човешката нервна система. Допринася за пълното възстановяване на умствените способности, физическата активност и чувствеността. Включва упражнения, които изискват плавно движение по време на изпълнение. Пациентът трябва да се съсредоточи върху координацията си, да направи всяко движение смислено (съзнателно). Тази техника ви кара да отклоните вниманието от съществуващия здравен проблем и да го съсредоточите върху нови постижения. В резултат на това мозъкът започва да "помни" старите стереотипи и се връща към тях. Пациентът непрекъснато изследва своето тяло и неговите възможности. Това ви позволява да намерите бързи начини да го накарате да се движи.

Методологията се основава на три принципа:

• Всички упражнения трябва да са лесни за научаване и запомняне.
• Всяко упражнение трябва да се изпълнява гладко, без мускулно напрежение.
• Изпълнявайки упражнението, болен човек трябва да се наслаждава на движението.

Но най-важното е, че никога не трябва да разделяте постиженията си на високи и ниски.

Допълнителни мерки за рехабилитация

Широко практикувани са дихателни упражнения, които не само нормализират кръвообращението, но и облекчават мускулното напрежение, възникващо под въздействието на гимнастически и масажни натоварвания. В допълнение, той регулира дихателния процес след извършване на лечебна гимнастика и дава релаксиращ ефект.

При нарушения на церебралната циркулация на пациента се предписва почивка на легло за дълго време. Това може да доведе до различни усложнения, например нарушение на естествената вентилация на белите дробове, появата на рани от залежаване и контрактури (мобилността е ограничена в ставата). Предотвратяването на рани от залежаване е честата смяна на позицията на пациента. Препоръчително е да го обърнете по корем. В същото време краката висят надолу, пищялите са разположени върху меки възглавници, под коленете има памучни тампони, облицовани с марля.

1. Дайте на тялото на пациента специална позиция. В първите дни той е преместван от една позиция на друга от близки, които се грижат за него. Това се прави на всеки два-три часа. След стабилизиране на кръвното налягане и подобряване на общото състояние на пациента, те се научават да го правят сами. Ранното поставяне на пациента в леглото (ако здравето позволява) няма да позволи развитието на контрактури.
2. Направете масажа, необходим за поддържане на нормален мускулен тонус. Първите дни включва леко поглаждане (с повишен тонус) или месене (ако мускулният тонус е намален) и продължава само няколко минути. В бъдеще масажните движения се засилват. Триенето е разрешено. Увеличава се и продължителността на масажните процедури. До края на първото полугодие те могат да бъдат изпълнени в рамките на час.
3. Извършвайте упражнения за тренировъчна терапия, които, наред с други неща, ефективно се борят със синкинезиите (неволни мускулни контракции).
4. Добър ефект дава вибростимулацията на парализирани части на тялото с честота на трептене от 10 до 100 Hz. В зависимост от състоянието на пациента, продължителността на тази процедура може да варира от 2 до 10 минути. Препоръчително е да се извършват не повече от 15 процедури.

При мозъчно-съдови инциденти се използват и алтернативни методи на лечение:

• Рефлексология включваща:
  1. Лечение с миризми (ароматерапия);
  2. класически вариант на акупунктура;
  3. акупунктура на рефлексни точки, разположени на ушните миди (аурикол терапия);
  4. акупунктура на биологично активни точки на ръцете (su-Jack);
• Лечение с пиявици (хирудотерапия);
• Иглолистни вани с добавка на морска сол;
• Кислородни бани.

Видео: профилактика и рехабилитация на инсулт

Прочетете повече за цялостната рехабилитация след инсулти и исхемични атаки на връзката.

Последици от НМК

Острият мозъчно-съдов инцидент има сериозни последствия. В 30 случая от сто души, които са имали това заболяване, стават напълно безпомощни.

1. Не може сам да се храни, да извършва хигиенни процедури, да се облича и т.н. Такива хора имат напълно нарушена способност за мислене. Губят представа за времето и изобщо не се ориентират в пространството.
2. Някои хора все още имат способността да се движат. Но има много хора, които след нарушение на мозъчното кръвообращение завинаги остават на легло. Много от тях запазват бистър ум, разбират какво се случва около тях, но са лишени от реч и не могат да изразят желанията си и чувствата си с думи.

връзката между областите на увреждане на мозъка и жизнените функции

Инвалидността е печален резултат от остри и в много случаи хронични нарушения на мозъчното кръвообращение. Около 20% от острите мозъчно-съдови инциденти са фатални.

Но е възможно да се предпазите от това сериозно заболяване, независимо от коя категория класификация принадлежи. Въпреки че много хора го пренебрегват. Това е внимателно отношение към вашето здраве и всички промени, които се случват в тялото.

• Съгласете се, че здравият човек не трябва да има главоболие. И ако изведнъж се почувствате замаяни, това означава, че има някакво отклонение във функционирането на системите, отговорни за този орган.
• Повишената температура е признак на неизправност в организма. Но мнозина отиват на работа, когато е 37 ° C, считайки го за нормално.
• Има ли преходно изтръпване на крайниците? Повечето хора ги трият, без да си задават въпроса: защо се случва това?

Междувременно това са сателитите на първите незначителни промени в системата на кръвния поток. Често остър мозъчно-съдов инцидент се предшества от преходен. Но тъй като симптомите му изчезват в рамките на един ден, не всеки човек бърза да отиде на лекар, за да бъде прегледан и да получи необходимото лечение.

Днес лекарите разполагат с ефективни лекарства - тромболитици. Те буквално правят чудеса, разтварят кръвни съсиреци и възстановяват мозъчното кръвообращение. Има обаче едно „но“. За да се постигне максимален ефект, те трябва да се прилагат на пациента в рамките на три часа след появата на първите симптоми на инсулт. За съжаление, в повечето случаи търсенето на медицинска помощ е твърде късно, когато заболяването е преминало в тежък стадий и употребата на тромболитици вече не е полезна.

Движенията от този произход се наричат ​​рефлекси.

Дори новородено дете вече има някои рефлекси, които трябва да се проявяват в определени ситуации непременно.

Наличието на рефлекси, тяхната сила и интензивност показват преди всичко състоянието на нервната система. При липса на определени реакции специалистите имат право да приемат наличието на заболяване от неврологичен произход.

Към патологичните рефлекси се причислява и симптомът на Бабински. Може да се диагностицира в ранна детска възраст, което от своя страна ни позволява да твърдим хода на синдрома на горния моторен неврон.

При навременна диагноза и правилно лечение шансовете да се отървете от проявата на неприятни признаци на заболяването значително се увеличават, което позволява на пациента да продължи да води здравословен начин на живот.

Концепцията за патологични рефлекси в неврологията

В неврологията под рефлекс се разбира реакцията на тялото към всяко дразнене, локализирано в рефлексната зона, което идва отвън. Наличието на рефлекси позволява да се прецени здравословното състояние на определени части на човешката централна нервна система.

Продължаващите изследвания на рефлексите се свеждат до установяване на тяхната равномерност, характер, симетрия, честота и интензивност.

С нормалното развитие на човешкото тяло рефлексите на различни етапи от живота възникват и изчезват сами. Те се делят на условни (които се придобиват през живота) и безусловни (които присъстват от раждането).

При липса на вродени рефлекси се разбира наличието и развитието на определено заболяване, което в повечето случаи се приписва на неврологичната сфера.

Патологични са тези рефлекси, които се появяват в резултат на увреждане на главния неврон, който е локализиран в структурата на мозъка, нервните пътища и ядрата на черепните нерви. Именно тези структури са отговорни за правилността и последователността на двигателните действия.

Всяко увреждане на тези структури води до факта, че тялото дава не съвсем познати реакции под формата на различни движения. Обикновено такива реакции се считат за необичайни, тъй като те са доста различни от рефлексните реакции на здрав човек.

Диагностика в неврологията

За да установи компетентна диагноза, специалистът трябва да обърне специално внимание на следните въпроси:

1. Внимателно снемане на анамнезата на пациента и членовете на неговото семейство (отдава се голямо значение на генетичната предразположеност към неврологични патологии).
2. Клинични лабораторни кръвни изследвания.
3. Извършване на всички необходими медицински прегледи.
4. Диагностика на аномалии в работата на централната и периферната нервна система.

Диагностика на отклонения в работата на нервната система може да се извърши и чрез следните методи:

1. Електромиография. По време на процедурата се изследва нервно-мускулния синапс, както и първични и вторични миопатии. Изследват се както лицевите нерви, така и окончанията на горните и долните крайници.
2. Процедура за изследване на нервната проводимост. Позволява ви да оцените скоростта на импулсната проводимост между двигателните влакна и стимулиращите точки. В случай, че резултатите показват ниски цифри, тогава лекарят може да предположи развитието на демиелинизация.
3. Електроенцефалографски метод. Най-често се препоръчва за изследване на епилептични припадъци. В някои случаи се използва за потвърждаване на наличието на увреждане на мозъчната кора на човека и различни соматични патологии.
4. Лумбална пункция.
5. Магнитен резонанс и компютърна томография.

За да се диагностицира рефлексът на Бабински при новородени бебета, не е необходимо медицинско оборудване. За да потвърди диагнозата, невропатологът ще има достатъчно чук, който ще извърши от външната страна на подметката. В този случай трябва да се извърши бавно удължаване на палеца (останалата част трябва да остане неподвижна в този момент).

Рефлекс на Бабински

Симптомът на Бабински е проява на патологичен рефлекс, който се състои в разширяване на големия пръст при всеки контакт с подметката.

Този рефлекс е кръстен на известния френски учен невропатолог J. Babinsky. Той беше този, който се занимаваше с задълбочено проучване на тази патология и в хода на изследванията си заключи, че този симптом доказва намаляване на чувствителността на мозъчната кора към реакциите на предните неврони на гръбначния мозък.

Рефлексът на Бабински може да се прояви в периода от раждането и преди месеци. Диагностицира се и при деца под 2-годишна възраст и при възрастни хора.

Възможно е да предизвикате реакция с обикновена клечка за зъби, игла или друг остър предмет. За да направите това, трябва да държите ръба на предмета от началото на стъпалото до самите пръсти.

Рефлексът може да се наблюдава в следните случаи:

• минимални порязвания на долните крайници;
• при наличие на висока степен на сухожилни рефлекси.

Какво означава тази патология?

Потвърждението на симптома на Бабински показва наличието на нарушения в работата на централния двигателен неврон. Едновременно с това има паралелна промяна в супраспиналния контрол и нарушение в контрола на инхибиторните неврони.

Такива промени в тялото карат човек да прояви двигателни реакции, които не са съвсем характерни за него в отговор на стимули.

Изследване на рефлекса при деца и новородени

Всяко новородено дете трябва да провери не само всички жизнени функции на тялото, но и рефлексите. При здрави деца рефлексът на Бабински ще се появи и на двата крайника. В случай, че рефлексът е отрицателен, това може да показва наличието на неврологични патологии, а именно нарушение на рефлексната дъга.

Подобен рефлекс може да се появи и през първите няколко години от живота на детето, но има случаи, когато симптомът изчезва след една година.

За деца, чиято възраст е достигнала марката от повече от 2 години, когато са изложени на дразнител, големите пръсти трябва да бъдат изтеглени (възможно е реакцията да е слаба или напълно да липсва).

Наличието на симптом на Бабински при новородени и по-големи деца не показва развитието на някакви нарушения. Повечето невролози твърдят, че такава реакция на тялото е абсолютно нормална и преминава от само себе си с времето.

В същия случай, ако рефлексът е диагностициран при дете, чиято възраст варира от 4 до 6 години, тогава в този случай е подходящо да се говори за нарушение на пирамидния път.

Причината за наличието на такъв рефлекс в ранна възраст на детето може да бъде само генетични заболявания, които са свързани с нарушено функциониране на централната нервна система и основните неврони на гръбначния мозък, или в противен случай показват незрялост на нервната система. .

Изследване на симптома при възрастни

В случай, че детето има симптом на Бабински до определена възраст, това не показва наличието на здравословни проблеми, но такава проява на признаци при възрастен напълно потвърждава наличието на неврологични патологии.

При възрастен патологичният рефлекс на Бабински може да се прояви само от едната страна и да бъде двустранен. Наличието му доказва, че връзката между областите на гръбначния и главния мозък е променена или нарушена.

Такъв симптом може да съществува за определен период от време (например след пристъпи на епилепсия) или да бъде постоянен (тогава се говори за тежки лезии в пирамидните пътища).

В допълнение, рефлексът на Бабински може да бъде причинен в резултат на различни неврологични заболявания и хронични заболявания. Техният списък е дълъг, но следните патологии са особено опасни:

• Болест на Шарко (заболяване, свързано с увреждане на невроните и загуба на техните функции), последствието от такова заболяване е развитието на парализа и атрофия на всички мускулни групи;
• диагностика на неоплазми в мозъка;
• генетично предразположение (по-специално атаксия на Фридрих);
• предишна травма на главата;
• удар;
• диагностика на чернодробна недостатъчност и енцефалопатия;
• заболявания с хроничен характер, най-голямата опасност е множествената склероза, именно по време на нейния курс симптомът на Бабински става първият признак на заболяването;
• отрицателни усложнения на менингит;
• анемия от злокачествен произход;
• вирусни инфекции (бяс);
• получени наранявания на гърба;
• диагностика на тумори в гръбначния мозък;
• туберкулоза, локализирана в костите, гръбначния мозък и гръбначния стълб;
• синдром на сирингомиелия.

Характеристики на диагнозата

Много често пациентът не подозира, че е болен от някаква болест.

В повечето случаи наличието на отрицателен или положителен рефлекс на Бабински се отчита от невролог по време на преглед.

За диагностициране на отклонения най-често се извършват следните процедури:

• лабораторни изследвания на периферна кръв;
• ангиография (изследване на структурите и съдовете на мозъка);
• компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (за задълбочено изследване на гръбначния стълб);
• лумбална пункция с изследване на цереброспиналната течност.

Само въз основа на получените резултати специалистът може да постави диагноза и да предпише по-нататъшно лечение. Във всеки случай лечението е строго индивидуално.

От особено значение в периода на лечение е причината, която е провокирала заболяването и възрастта на самия пациент.

Наличието на рефлекса на Бабински се проявява в нарушение на целостта на централния двигателен неврон. При навременна диагноза и ефективно лечение в повечето случаи заболяването не представлява никаква опасност. Ако обаче заболяването бъде оставено на произвола или се открие твърде късно, шансовете за развитие на парализа се увеличават.

Рефлексът на Бабински: норма и патология

Всички многоклетъчни организми, които имат нервна система, са в състояние да реагират на различни стимули с определени стереотипни движения, които се наричат ​​рефлекси. Това е в основата на дейността на централната нервна система. Всеки има рефлекси, включително новородените бебета. Наличието на рефлекси и тяхната сила зависи от състоянието на нервната система, поради което невропатолозите ги използват за поставяне на определени диагнози.

Какво представляват рефлексите

В нормална ситуация всички рефлекси се появяват и изчезват по свое време. Делят се на вродени (безусловни) и придобити (условни). Първите винаги са с нас, тяхната загуба означава болест. Що се отнася до втората група, някои от тях се губят с възрастта, други се появяват. Ако наличието на рефлекс не е характерно за даден период от живота на човек или има неговото повишаване (отслабване), това е патология, свързана с сферата на дейност на невропатолога.

Важно е да можете правилно да предизвиквате и оценявате рефлексите, така че това трябва да се прави от специалисти, които могат да разграничат физиологията от патологията. Патологичните признаци в неврологията винаги означават заболяване и се появяват, когато пирамидната система (централният двигателен неврон) е увредена.

Както безусловните, така и условните рефлекси могат да имат патологичен характер. Придобитите (условни) рефлекси се считат за патологични, ако причиняват неадекватен отговор на действието на прост стимул. За патологичния характер на вродените рефлекси се говори, ако те не се вписват в неврологичния статус на дадена възраст или са неподходящи от биологична гледна точка.

В практиката на невролозите се изследват различни безусловни патологични рефлекси, които показват увреждане на връзките между главния и гръбначния мозък. Най-често това са признаци от долните крайници. Отговорът на стимула се проявява в удължаване на първия пръст (екстензорни рефлекси) или флексия на всички пръсти (флексионна група). Основният патологичен екстензорен рефлекс е рефлексът на Бабински.

Какво означава рефлексът на Бабински?

Получава името си на френския невропатолог от полски произход Джоузеф Бабински, който описва този прост признак и неговата диагностична стойност при определяне на състоянието на човешката нервна система. За това не е необходимо специално оборудване, необходим е само чук, който се прокарва по външната страна на подметката отдолу нагоре, предизвиквайки неволно бавно изпъване на палеца, останалите пръсти се разпръскват или остават неподвижни.

Рефлексът на Бабински при деца до една и половина или две години се счита за вариант на нормата. Наличието му трябва да се провери в родилния дом, при здрави бебета винаги е положително и симетрично от двете страни. Отрицателният резултат при кърмачета показва различни неврологични разстройства. Това може да е първи признак на церебрална парализа, както и симптом на мозъчен тумор, мозъчно-съдови нарушения и др. С порастването на детето и узряването на мозъчната кора рефлексът изчезва. Ако продължава след три-четири годишна възраст, това показва патология на двигателния неврон.

Положителният рефлекс на Бабински при възрастни винаги е патология. Обикновено, когато подметката е раздразнена, пръстите трябва да се огънат, някои хора могат да имат неутрална позиция на крака (без реакция), но ако пръстите се разминават, това е неврологична патология и може да бъде както едностранна, така и двустранна. Често се съчетава с други нарушения на нервната система (нарушена координация, мускулен контрол и др.), така че тези пациенти изпитват затруднения в движението, има вероятност да бъдат наранени и може да се нуждаят от външна помощ. Появата на подобен симптом при възрастни показва нарушение на връзката между различните нива на гръбначния мозък и мозъка. Моторният неврон спира да получава импулси, което причинява този синдром.

Защо рефлексът на Бабински се появява при възрастен

Това могат да бъдат различни нарушения, например:

• заболяване на моторните неврони (наречено на автора - Шарко или амиотрофична латерална склероза) - тежка дегенерация на нервната система, при която са засегнати моторните неврони на мозъка и гръбначния мозък, в бъдеще - мускулна атрофия и парализа;
• неоплазми на мозъка;
• наследствен характер на заболяването (атаксия на Фридрих);
• последствия от травматични наранявания на главата;
• инсулти;
• чернодробна недостатъчност с развитие на енцефалопатия;
• хронични демиелинизиращи заболявания (като множествена склероза), тези заболявания се характеризират с преходно откриване на знака на Babinskiy;
• последствия от менингит;
• злокачествен характер на анемията;
• вирусни инфекции (напр. бяс);
• наранявания на гръбначния стълб;
• туморни образувания в гръбначния мозък;
• туберкулоза на костите и гръбначния стълб със засягане на гръбначния мозък;
• синдром на сирингомиелия.

Рефлексът може да бъде извикан от една или две страни. Наличието на едностранен рефлекс по-често показва наличието на заболявания като инсулт, миелопатия, множествена склероза, засягащи едно полукълбо и др. Двустранният рефлекс на Бабински при възрастни се наблюдава при дифузна патология на мозъчните структури, например при енцефалопатия. Разкритият рефлекс обикновено се запазва доста устойчиво, с изключение на дисеминираната енцефалопатия (признакът се появява или изчезва).

По правило самите пациенти не знаят, че имат положителен рефлекс на Бабински, той се открива от невролог. За целта се провеждат следните проучвания:

• клинични анализи на периферна кръв;
• ангиографско изследване на главата;
• CT или MRI на главата и гръбначния стълб;
• спинална пункция с анализ на цереброспиналната течност;
• други изследвания по показания за установяване на по-точна причина за патологичния рефлекс.

След прегледа невропатологът предписва подходящ курс на лечение. Обемът на терапевтичните мерки зависи от установената причина за появата на рефлекс, неподходящ за възрастта.

Така при увреждане на централния двигателен неврон се появяват патологични рефлекси на Бабински, което по-късно може да доведе до развитие на парализа. Несъмнено диагностичната стойност на този неврологичен признак е важна, често предшестваща идентифицирането на по-сериозни симптоми, изискващи продължително лечение.

Симптом (рефлекс) на Бабински - какво е това?

Когато централната нервна система (главен и гръбначен мозък) е увредена, се наблюдават патологични симптоми, които за лекаря често са „червен флаг“ за увреждане и необходимост от допълнителна диагностика и лечение.

Днес ще говорим за един от тези симптоми, това е симптомът на Бабински или рефлексът на Бабински, често срещана находка след инсулт и черепно-мозъчна травма.

Вашите въпроси, на които ще отговорим днес.

• Симптом на Бабински и рефлекс на Бабински: каква е разликата?
• Положителен/отрицателен симптом на Бабински от двете страни какво означава това?
• Положителен симптом (рефлекс) на Бабински при новородени.
• Положителен симптом (рефлекс) на Бабински при деца.
• Положителен симптом (рефлекс) на Бабински при възрастни.
• Преглед и диагностика.
• Значението на този симптом в неврологичната и неврохирургичната практика.

Симптом на Бабински: какво е това и каква е природата на появата му?

Симптомът на Babinski е анормална находка при неврологичен преглед, показваща увреждане на пирамидалния нервен тракт. Състои се в удължаване на големия пръст, с механично ударно стимулиране на ръба на стъпалото от петата до пръстите. Изглежда така:

И така, нека сега да разгледаме по-отблизо.

Пирамидният нервен тракт е нервен път, отговорен за провеждането на моторни нервни импулси към скелетните мускули. Това е най-големият нервен тракт в нашето тяло. Произхожда от големи клетки на кората - пирамидални клетки на Бец, след което по кортико-спиналния път навлиза в предните рога на гръбначния мозък. И вече от двигателните корени преминава към скелетните мускули, изпращайки им нервен импулс, привеждайки последния в състояние на свиване. Благодарение на този път нашите мускули се свиват и ние можем да се движим самостоятелно.

Клетките на мозъчната кора не само изпращат двигателни импулси към скелетните мускули, но също така инхибират постоянните двигателни импулси на моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък. Поради това не възникват патологични мускулни движения в отговор на болковите ефекти върху кожните рецептори.

Ако този път е повреден на ниво мозък или гръбначен мозък, този инхибиращ ефект се губи. И такова механично въздействие върху меките тъкани причинява патологични движения в мускулите на екстензора, което всъщност е проявата на симптома на Бабински.

Често по време на преглед находката за лекар е симптом на Бабински от двете страни (отдясно и отляво). В този случай има двустранно увреждане на пирамидния тракт.Това показва наличието на патологичен фокус в две полукълба или по целия диаметър на гръбначния мозък. Примери за такива заболявания:

• Дифузни съдови заболявания на мозъка (атеросклероза и мозъчно-съдова недостатъчност).
• Демиелинизиращи заболявания на главния и гръбначния мозък (множествена склероза, енцефаломиелит и др.)
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на главния и гръбначния мозък (менингит, енцефалит, миелит)
• Повишено вътречерепно налягане (интракраниална хипертония) с признаци на оток и дислокация на мозъка.
• Субарахноиден интрацеребрален кръвоизлив (травматичен и нетравматичен).
• Мозъчна травма с 2 или повече огнища на контузия в двете хемисфери.

Ако симптомът се появи от едната страна, тогава той често е придружен от намаляване на мускулната сила от същата страна, в този случай говорим за спастична хемипареза или хемиплегия. В какви случаи се наблюдава рефлексът на Бабински от едната страна:

Появата на рефлекса на Бабински и връзката му с патологичния процес в пирамидния тракт е тясно свързана с възрастта на субекта. Има периоди в развитието на човешкото тяло, когато такива патологични рефлекси са проява на незрялост на нервната система.

Положителен знак на Бабински при новородени.

Това е точно случаят, когато положителният симптом на Бабински е следствие от недостатъчното развитие на нервната система. Периодът на новороденото е първите 28 дни от живота на бебето от датата на раждане. Едно новородено има да извърви дълъг път в развитието на органи и системи от органи.

Бебето все още има дълъг път за установяване на връзки между мозъчната кора и периферните органи и телесни системи. Нервната система също изисква сериозно преструктуриране и развитие, за да се адаптира малък човек към околния живот.При новородените симптомът на Бабински е норма. Не е необходимо да се страхувате от появата на този симптом по време на изследването, това не е болест.

Положителен симптом на Бабински при деца.

Тук всичко не е толкова ясно, както в предишната възрастова група. Периодът на детството при човек продължава от раждането до 15 години, след това идва младежкият период, който се удължава до 18 години. Симптомът на Бабински при деца е норма до 2-годишна възраст, ако продължава след това, това вече е признак на патология или недостатъчно развитие. Необходими са допълнителни изследвания и установяване на причината за появата на този патологичен признак.

Положителен знак на Бабински при възрастни.

Ако по време на прегледа неврологът открие положителен симптом на Бабински при възрастни, тогава това е патология. Хората над 18 години не трябва да го имат. Необходимо е да се търси патологично огнище в гръбначния или главния мозък. За да направите това, си струва да сравните данните от общ неврологичен преглед, а не само идентифицирането на този рефлекс. При откриване на този патологичен признак е необходимо допълнително изследване.

Преглед и диагностика.

Рефлексът на Бабински е преди всичко знак за лекаря за необходимостта от преглед на този пациент. Какви изследвания могат да помогнат за установяване на местоположението на този фокус:

• MRI или CT сканиране на мозъка и/или гръбначния мозък.
• PET позитронно-емисионна томография.
• Дуплексно сканиране и ангиография на мозъчни съдове.
• ENMG - електроневромиография (стимулация и игла).
• Лумбална пункция.
• клиничен кръвен тест.

Рефлексът на Бабински и неговото значение в неврологичната и неврохирургичната практика.

Трудно е да се надцени значението на този рефлекс. Рефлексът на Бабински е универсален, прост и надежден маркер за увреждане на пирамидния тракт на гръбначния и главния мозък. Не е необходимо допълнително оборудване за откриване на този патологичен признак. Достатъчно е да имате чук или друг предмет, който има оребрен неостър ръб - безопасен за кожата.

Това е един от най-често откриваните симптоми при неврологичен преглед. Честа находка по време на преглед е симптомът на Бабински: всеки невролог или неврохирург знае какво е това и какво да прави по-нататък. Педиатрите също са ориентирани какво представлява рефлексът на Бабински. Този патологичен признак ви позволява да навигирате в по-нататъшната тактика на изследване и лечение на такива пациенти.

Причини, симптоми и лечение на рефлекса на Бабински

Отрицателните промени в централната нервна система се характеризират с наличието на патологични симптоми. Тези симптоми включват рефлекса на Бабински. Този рефлекс е симптом от неврологичен характер, който се изразява във факта, че при силно докосване или удар върху крака палецът се разгъва, а всички останали пръсти се раздалечават в различни посоки. Рефлексът може да се намери на един крак и на два. Симптомът на Бабински винаги се диагностицира при деца под две години, след пристъп на епилепсия, инсулт, с необратими промени в пирамидния път.

Диагностични методи

Не са необходими специални инструменти за откриване на рефлекса на Бабински. За диагностицирането му е необходим само неврологичен чук. Пациентът събува обувките и чорапите си и, изправяйки се, ляга на дивана. Лекарят прокарва чука по подметката от петата до пръстите на краката. По време на движението на чука се получава неволно удължаване на палеца. По това време останалите пръсти, като вентилатор, се разминават в различни посоки. Процедурата задължително се извършва на два крака.

Етиология на възникване

Първо трябва да разберете какво представлява пирамидалният нервен тракт. Терминът "пирамидален нервен тракт" се отнася до нервния път, чиято основна функция е предаването на нервен импулс, отговорен за двигателната функция на тялото, от мозъка към мускулите на скелета. Това е най-дългият нервен тракт в човешкото тяло. Импулсът започва да се движи от клетките на мозъчната кора към кортико-спиналната област, попадайки в предната част (т.нар. рога) на гръбначния мозък. Освен това импулсът преминава през гръбначния мозък през двигателните нервни окончания към мускулите на скелета, което ги кара да се свиват. Този процес води до свиване на мускулите на долните крайници и гърба, което позволява на човека да се движи самостоятелно.

Пирамидалните клетки на Betz не само изпращат импулси, които привеждат в движение скелетните мускули, но и спират тези импулси своевременно, което не позволява на мускулите да се свиват сами, тоест те се свиват само когато е необходимо. Също така, този механизъм позволява на мускулите да не се свиват, когато са изложени на различни фактори, които причиняват болка по кожата. Например, ако човек стъпи на пирон, тогава мозъкът блокира свиването на мускулите на краката при първата болка. Това е необходимо, за да не загуби човек равновесие и да не падне, защото мозъкът моделира ситуацията, че може да има няколко такива пирона и съответно ще има повече щети. Ако има увреждане на пирамидалния тракт, инхибиторната функция се губи. При всяко механично въздействие върху меките тъкани на долния крайник се предизвикват неконтролирани патологични движения в скелетната мускулатура. Това е рефлексът на Бабински.

Много често по време на прегледа лекарят разкрива двустранен симптом (появява се и на двата крака). Това показва увреждане на пирамидалния тракт от двете страни, тоест има патологични промени в двете полукълба или по цялата дължина на гръбначния мозък. Патологичните промени могат да бъдат причинени от такива заболявания на централната нервна система:

• заболявания на големите мозъчни съдове от дифузен тип;
• разрушаване на миелиновата обвивка на невроните в мозъка или гръбначния мозък;
• инфекции в мозъка или гръбначния мозък;
• значително повишаване на налягането вътре в черепа с наличие на подуване на мозъчната кора;
• кървене в мозъка в резултат на разкъсване на кръвоносен съд;
• тежка травма на главата, довела до нарушаване на целостта на мозъка.

В случай на проява на рефлекса на Бабински, само от едната страна, се наблюдава намаляване на мускулния тонус на тази част на тялото. Едностранното проявление на рефлекса на Бабински възниква на фона на такива заболявания, които са локализирани в едно от полукълбата на мозъка:

• удар;
• сложно травматично мозъчно увреждане;
• инфекции;
• тумори (както доброкачествени, така и злокачествени);
• интракраниален хематом;
• киста в гръбначния стълб или мозъка.

Проявата на рефлекса на Бабински зависи от възрастта на пациента. Не винаги е резултат от заболявания на главния или гръбначния мозък, тъй като в периода на развитие на човешкото тяло има периоди, когато рефлексът на пирамидния тракт е индикатор за неформирана нервна система.

Струва си да се отбележи, че преди да извърши диагностика за идентифициране на рефлекса на Бабински, лекарят трябва да прегледа долните крайници, тъй като патологията може да се прояви, ако има дори малки разфасовки върху тях, които изпращат постоянни сигнали към мозъка. Това води до повреда в пирамидалния тракт. Симптомът на Бабински може да е налице при наличие на висока степен на сухожилни рефлекси. Това се случва по време на навяхване на сухожилие или скорошно разкъсване, когато те не са възвърнали напълно своята функционалност. Затова пълната диагностика на главния и гръбначния мозък е много важна за поставяне на правилната диагноза.

Прояви при кърмачета

При кърмачетата положителният рефлекс на Бабински е резултат от непълно оформена нервна система. Всички системи на малък човек ще бъдат напълно формирани едва след три години живот.

Всеки ден нервната тъкан ще се укрепва, образувайки силни връзки между мозъчната кора и всички системи на тялото. Нервната система на малко дете през първите две години от живота постоянно се възстановява и адаптира, така че тази патология при новородени е норма. Много родители, несъзнателно и неправилно информирани от лекар, са уплашени и изпаднали в паника. Рефлексът постепенно ще изчезне.

Синдром при деца

При деца на възраст над три години откриването на този симптом не е толкова недвусмислено и трябва да бъде тревожно. Наличието на рефлекс показва патология или недоразвитие на гръбначния или главния мозък. Колкото по-рано се открие патологията и нейният фокус, толкова по-вероятно е тя да бъде коригирана чрез специално лечение.

Феноменът при възрастни

Ако по време на изследването се открие симптом на Бабински при възрастни, това се счита за патология, тъй като този симптом не трябва да се появява при хора над 16-годишна възраст. В този случай е необходимо да се подложи на пълно изследване на гръбначния мозък и мозъка, за да се идентифицира фокусът на заболяването, което води до промени в пирамидния тракт, и да се установи причината за патологичните промени.

Реакция и от двете страни

Симптом от двете страни най-често се наблюдава при наличие на инфекциозни и възпалителни процеси в мозъка (менингит). Симптомът започва да се проявява само след поредица от заболявания, които много приличат на грипа.

Туберкулозата на гръбначния мозък също причинява двустранен рефлекс на Бабински, който провокира нарушение на функционалността на нервните окончания, подвижността на тялото. Това води до загуба на чувствителност в долните крайници, болка и температура.

Болестите на централната нервна система с хроничен характер, които са склонни да прогресират, водят до образуване на кухини в гръбначния мозък. Това предизвиква двустранен рефлекс, който се допълва от мускулна атрофия. С течение на времето мускулите се парализират. Спонтанно се свиват. Има липса на координация на движенията и силна болка.

Спиналната парализа причинява симптома на Бабински. Отначало се появява само от едната страна, а след това става двустранно. Симптомът започва да се появява на петия ден след началото на треската, която се допълва от силна слабост, пристъпи на изтръпване на долните крайници, мускулна атрофия и тяхното неразрешено свиване.

При наранявания на главата се повишава вътречерепното налягане, което води до нарушаване на преминаването на импулс по протежение на пирамидния тракт. Симптомът на Бабински се проявява по време на изследването едновременно със загубата на еластичност на сухожилията и неразрешените мускулни контракции. Пациентът се оплаква от силна слабост и загуба на координация.

При тежко увреждане на гръбначния мозък в първичния стадий почти всички рефлекси на тялото изчезват. Това е резултат от силен шок. След отшумяване на шока може да се диагностицира рефлексът на Бабински, който може да бъде или резултат от увреждане на пирамидния тракт, или нарушение на неврологичната функция. Подробната диагностика ще определи причината за симптома.

Значителното намаляване на хемоглобина в кръвта в последните стадии на заболяването води до появата на двустранен симптом на Бабински. Проявява се в резултат на дефицит на витамин В12, което води до постепенно увреждане на централната нервна система.

Патологията се среща и при такова инфекциозно заболяване като бяс. Той причинява възпаление на мозъка и увреждане на пирамидния тракт. Рефлексът възниква на фона на неразположение, значително повишаване на телесната температура. След известно време започва мускулна атрофия и след това следва парализа.

Рефлексът на Бабински е най-тестваният симптом в неврологията, който ви позволява да идентифицирате патологични промени в пирамидалния тракт.

Идентифициране и лечение на заболяването

Рефлексът на Бабински е първият и много важен знак в целия свят, който сигнализира на лекаря за необходимостта от пълен преглед на пациента. В повечето случаи, преди да посетите невролог, човек може да не подозира, че има заболяване на мозъка или гръбначния мозък. Настоящото неразположение се дължи на стрес, грип, преумора. За установяване на лезията на пирамидалния тракт се използват следните диагностични методи:

• ядрено-магнитен резонанс на гръбначния и главния мозък;
• спирална компютърна томография на гръбначен и главен мозък;
• позитронно-емисионна томография;
• ангиография на мозъчните съдове;
• дуплексно сканиране на мозъка;
• иглена и стимулационна електроневромиография;
• вземане на цереброспинална течност за анализ;
• подробен клиничен кръвен тест.

Въз основа на резултатите от тестовете лекарят поставя диагноза, като посочва заболяването и зоната на увреждане на пирамидалния тракт. Предписва се по-нататъшно лечение. Във всеки отделен случай схемата на лечение се разработва по индивидуален метод. При разработването на режим на лечение основната роля играе не само заболяването, което е причинило патологични промени, но и възрастта на пациента. При някои заболявания (менингит, бяс, тежки наранявания на гръбначния стълб и мозъка) е невъзможно да се възстанови пирамидният тракт. Човек губи способността да се движи самостоятелно (мускулна парализа), има нарушение на чувствителността на кожата и др. В този случай на пациента се предписва психологическа и физическа рехабилитация. В този момент подкрепата на близките е много важна.

В повечето случаи, когато се открие огнище на увреждане на мозъка или гръбначния мозък, съвременните лекарства позволяват възстановяването на пирамидния тракт, премахвайки рефлекса. Процесът на възстановяване и възстановяване обаче може да отнеме много време.

Предпазни мерки

Невъзможно е да защитите тялото си от всички болести (и особено от наранявания на мозъка и гръбначния мозък). Превантивните мерки включват правилно хранене, здравословен начин на живот и ежегодно посещение при невролог. Много е важно да се проверява дете на възраст под три години няколко пъти годишно, за да се идентифицират нарушения във формирането на нервната система. Деца под 16 години трябва да посещават невролог веднъж годишно.