Perineva - ефект върху тялото, показания и противопоказания, странични ефекти и прегледи. Perineva мнения странични ефекти Perineva 4mg инструкции за употреба

Съдържание

При стабилно повишаване на кръвното налягане, за предотвратяване на усложнения след инсулт, лекарите предписват лекарството Perineva (Perineva). Това лекарство с антихипертензивни свойства разширява кръвоносните съдове, премахва излишната вода от тялото, удължава желания терапевтичен ефект за един ден. Подробните инструкции за употреба на Perineva предоставят пълно описание на лекарството. Самолечението е строго противопоказано.

Съставът на Перинева

Лекарството се произвежда под формата на таблетки и полуготови гранули. Продуктът е предназначен за перорално приложение. Белите хапчета имат двойно изпъкнала форма с риск от едната страна. Таблетките са опаковани в блистери от 10, 14 и 30 бр. Приложени са инструкции за употреба. В продажба лекарството е доминирано от два вида, в зависимост от концентрацията на активното вещество - 4 и 8 mg. Характеристики на химичния състав:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Perineva е АСЕ инхибитор (антихипертензивно лекарство) със съдоразширяващ и кардиопротективен ефект в организма. Активният метаболит на периндоприл, наречен периндоприлат, създава терапевтичен ефект: понижава кръвното налягане чрез активиране на периферния кръвен поток, като същевременно поддържа пулса на приемливо ниво. Периндоприлат повишава еластичността на артериите, предотвратява техните структурни промени, нормализира функцията на миокарда, намалява преднатоварването и следнатоварването.

Когато се приема перорално в еднократна доза, Perinev бързо се абсорбира от храносмилателния канал и навлиза в кръвния поток. Индексът на бионаличност е 65-70%. Максималната концентрация на активното вещество в кръвната плазма достига 60 минути след употребата на таблетката. Терапевтичният ефект се запазва през целия ден. Активният метаболит се екскретира от бъбреците с урината, не се натрупва. Паралелният прием на храна намалява бионаличността на Perineva. Стабилизиране на кръвното налягане на приемливо ниво се наблюдава след 1 месец консервативна терапия.

Показания за употреба Перинев

Лекарството се характеризира с локално действие в тялото. Инструкциите за употреба Perineva съдържат списък с медицински показания:

  • стабилна исхемия на сърцето (CHD);
  • артериална хипертония;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • предотвратяване на усложнения след инсулт;
  • аорто-коронарен байпас, лазерна трансмиокардна реваскуларизация (като част от рехабилитационната терапия).

Начин на приложение и дозировка

Таблетките Перинев са предназначени за перорално приложение. Лекарството трябва да се поглъща цяло, първо да не се дъвче, да се пие много вода. Препоръчва се еднократна доза сутрин - 30 минути преди закуска, винаги на гладно. Броят на ежедневните подходи е 1. Курсът на лечение се определя индивидуално. Дневните дози зависят от състоянието на пациента, диагнозата:

  • артериална хипертония като част от монотерапията: 4 mg на ден (таблица 1);
  • сърдечна недостатъчност: 2 mg на ден (0,5 таб.), при добра поносимост на лекарството, дневната доза се увеличава до 1 таб.;
  • сърдечна недостатъчност на миокардната форма: 0,5–1 табл. на ден;
  • профилактика на повторен инсулт при пациенти с анамнеза за цереброваскуларни патологии: 0,5 таб. на ден в продължение на 2 седмици;
  • стабилна сърдечна исхемия: началната доза е 4 mg на ден, която след 2 седмици се увеличава до 8 mg на ден (при добра поносимост от организма).

специални инструкции

Таблетките на Перинев, при спазване на медицинските препоръки, се понасят добре от тялото, не предизвикват ефект на пристрастяване. За да се избегнат усложнения, при лечението на артериална хипертония е необходимо да се проучат инструкциите както на специалистите, така и на тези, описани в инструкциите за употреба на лекарството:

  1. При консервативно лечение на Perineva може да се появи суха кашлица, която изчезва веднага след спиране на лекарството. Важно е да се разграничи кашличният рефлекс от ТОРС, белодробна онкология.
  2. При продължителен курс на лекарствена терапия е важно да се следят кръвните показатели чрез лабораторни методи - нивото на тромбоцитите и хемоглобина. Лекарите не изключват появата на тромбоцитопения и анемия.
  3. Тъй като химическият състав на Perineva съдържа лактоза, лекарството не се предписва на пациенти с индивидуална непоносимост към този компонент или синдром на малабсорбция.
  4. След употреба на таблетките може да се появи слабост, замайване. По време на курса на Perineva лекарите не препоръчват шофиране на превозно средство, съветват ви временно да се въздържате от работа, която изисква повишена концентрация.
  5. При лечението на пациенти в напреднала възраст дневните дози на лекарството трябва да се коригират индивидуално.
  6. Ако пациентът трябва да се подложи на операция с участието на обща анестезия, употребата на таблетки Perineva трябва да бъде изоставена един ден предварително.
  7. При пациенти със захарен диабет, когато се предписва Perineva, е необходимо да се контролира нивото на глюкозата в кръвта. При увеличение незабавно спрете по-нататъшната употреба, заменете лекарството.
  8. Таблетките за налягане Perinev не могат да се използват по време на бременност. Клиничните проучвания показват, че лекарствената терапия през 2-ри и 3-ти триместър може да доведе до обширни патологии на вътрематочното развитие на плода от страна на бъбреците, черепа и черния дроб.
  9. По време на кърмене също е желателно да се откаже такова фармацевтично назначаване, тъй като не са провеждани клинични проучвания на тази категория пациенти. Известно е, че активното вещество на лекарството се екскретира в кърмата.

лекарствено взаимодействие

Лекарството Perineva се предписва като монотерапия или като част от комплексно лечение. В последния случай е необходимо първо да се проучи информацията за лекарствените взаимодействия, които са описани подробно в инструкциите за употреба:

  1. В комбинация с диуретици лекарството създава изразен хипотензивен ефект, така че тази комбинация е най-добре да се изключи.
  2. При едновременното приложение на периндоприл с калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици се развива хиперкалиемия.
  3. Периндоприл, когато се използва едновременно с литиеви препарати, повишава концентрацията на последния в кръвната плазма. Това води до тежки симптоми на интоксикация на тялото.
  4. Когато Perineva се комбинира с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), се наблюдава антихипертензивен ефект, но натоварването на бъбреците се увеличава. При продължителна терапия се развива бъбречна недостатъчност.
  5. За да се засили хипотензивният ефект на периндоприл, лекарите предписват допълнителен прием на вазодилататори.
  6. Хипогликемичните средства и инсулинът в комбинация с изследваното лекарство засилват хипогликемичния ефект, допринасят за развитието на гликемия.
  7. Трициклични антидепресанти, общи анестетици, антипсихотици, когато се използват едновременно, засилват терапевтичния ефект на периндоприл.
  8. Лекарството може да се комбинира в един режим на лекарствена терапия с нитрати, бета-блокери, ацетилсалицилова киселина, тромболитици.
  9. Симпатикомиметиците отслабват терапевтичния ефект на периндоприл.

Странични ефекти на Perineva

Лекарството на Перинев в началото на курса може да влоши благосъстоянието на пациента. Инструкциите за употреба съдържат списък на страничните ефекти:

  • от храносмилателната система: гадене, тежест в корема, нарушена чернодробна функция, признаци на диспепсия, сухота в устата, епигастрална болка, дисгеузия (нарушение на вкуса), панкреатит, продължителна диария;
  • от дихателната система: бронхоспазъм, суха кашлица, задух, ринит, бронхиална обструкция, еозинофилна пневмония;
  • от страна на нервната система: мигрена, парестезия, летаргия, замаяност, конвулсии, емоционална нестабилност, неразумно безпокойство, объркване;
  • от пикочно-половата система: импотентност, намалено либидо, нефрит, повишен креатинин в кръвта, бъбречна недостатъчност;
  • от страна на кожата: уртикария, кожен обрив, сърбеж, ангиоедем, анафилактичен шок, еритема мултиформе;
  • от страна на сърдечно-съдовата система: ангина пекторис, артериална хипотония, аритмия, инсулт, миокарден инфаркт, васкулит;
  • от страна на хематопоетичните органи: тромбоцитопения, панцитопения, неутропения, левкопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия (при пациенти с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа), намаляване на концентрацията на хематокрит и хемоглобин;
  • други: астения, повишено изпотяване, тинитус, намалена зрителна острота, холестатичен или цитолитичен хепатит, хиперкалцемия, повишени чернодробни ензими, хипохлоремия, хипогликемия, хипокалиемия.

Предозиране

Ако дозата на лекарството, предписана в инструкциите, бъде превишена, страничните ефекти се увеличават. Например, в тялото се развива ортостатична хипотония, сърдечният ритъм е нарушен. Поради повишената токсичност на Perineva се появяват симптоми на увреждане на бъбреците и черния дроб. Други симптоми на предозиране: брадикардия, сърцебиене, хипервентилация, тахикардия, дисбаланс на течности и електролити, шок, бъбречна недостатъчност. За нормализиране на състоянието на пациента лекарите извършват хемодиализа, контролират концентрацията на електролити и креатинин в кръвния серум.

Противопоказания

Лекарството на Перинев не е подходящо за всички пациенти. Инструкциите за употреба предоставят обширен списък от медицински противопоказания:

  • синдром на малабсорбция на глюкоза/галактоза;
  • лактазна недостатъчност;
  • свръхчувствителност на тялото към активните вещества на лекарството;
  • ангиоедем в историята;
  • непоносимост към галактоза;
  • възраст до 18 години.

Инструкциите за употреба съдържат други медицински ограничения. Относителни медицински противопоказания:

  • хипонатриемия, хиповолемия;
  • хиперкалиемия;
  • увреждане на съединителната тъкан;
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • стеноза на артериите на бъбреците;
  • реноваскуларна хипертония;
  • трансплантация на бъбрек;
  • хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • напреднала възраст;
  • диабет.

Условия за продажба и съхранение

Перинева е лекарство с рецепта, което се продава в аптеките на града. Съхранявайте лекарството на сухо, хладно и тъмно място. Важно е да се избягва контакт с малки деца, излагане на слънчева светлина. Срокът на годност е посочен върху опаковката.

Аналози на Перинева

Ако лекарството не е подходящо или е причинило странични ефекти, е необходимо Перинев да бъде заменен с аналог. Надеждни лекарства с подобни фармакологични свойства:

  1. Арентопрес. Антихипертензивни хапчета, които според инструкциите трябва да се приемат 1 път на ден. Дневна доза – 1-2 бр. в зависимост от медицинските показания. Курсът на лечение се определя от лекаря.
  2. Хиперник. Лекарство с рецепта, АСЕ инхибитор. Началната доза е 4 mg 1 път на ден. При ниска ефективност на лекарствената терапия дозата може да се удвои. Съгласно инструкциите, 3 дни преди началото на курса е необходимо да спрете употребата на диуретици.
  3. Coverex. Дневната доза се избира индивидуално за всеки клиничен случай. Препоръчително е таблетките да се приемат 1 път на ден, за предпочитане на празен стомах сутрин (веднага след събуждане).
  4. Парнавел. Лекарство с антихипертензивен, съдоразширяващ и кардиопротективен ефект. Според инструкциите се препоръчва да се приема 1 маса в продължение на 2 месеца. лекарство сутрин, на празен стомах.
  5. Перинпрес. Таблетки за пълен курс на употреба. Съгласно инструкциите, лекарството трябва да се приема 1 път на ден сутрин. Поддържаща доза при сърдечна недостатъчност - 2-4 mg, при артериална хипертония - 4 mg.
  6. Периндоприл. АСЕ инхибитор с диуретични свойства. Според инструкциите трябва да се приемат 2 mg на ден. При липса на терапевтичен ефект дневната доза се увеличава до 4 mg, но не по-рано от 2 седмици.

Цена Перинева

Средната цена на лекарството е 200-500 рубли. Цената зависи от конфигурацията и концентрацията на активните вещества в химическия състав.

Активно вещество

Периндоприл

Доза от

хапчета

производител

Крка, Словения

Съединение

Активни съставки: периндоприл ербумин 8 mg;

Помощни вещества: калциев хлорид хексахидрат; лактоза монохидрат; кросповидон; MCC; колоиден силициев диоксид; магнезиев стеарат

фармакологичен ефект

Перинева - кардиопротективно, съдоразширяващо, хипотензивно.

Фармакодинамика

Периндоприл - АСЕ инхибитор или кининаза II - се отнася до оксопептидазите. Той превръща ангиотензин I във вазоконстриктора ангиотензин II и разрушава вазодилататора брадикинин до неактивен хексапептид. Потискането на активността на АСЕ води до намаляване на нивото на ангиотензин II, повишаване на активността на плазмения ренин (потискане на отрицателната обратна връзка на освобождаването на ренин) и намаляване на секрецията на алдостерон. Тъй като АСЕ разрушава и брадикинина, потискането на АСЕ също води до повишаване на активността на циркулиращата и тъканната каликреин-кининова система, докато системата PG се активира.

Периндоприл има терапевтичен ефект благодарение на активния метаболит - периндоприлат.

Периндоприл намалява както систолното, така и диастолното кръвно налягане в легнало и изправено положение. Периндоприл намалява OPSS, което води до понижаване на кръвното налягане. В същото време периферният кръвен поток се ускорява. Сърдечната честота обаче не се увеличава. Бъбречният кръвен поток обикновено се увеличава, докато скоростта на гломерулна филтрация не се променя. Максималният антихипертензивен ефект се постига 4-6 часа след еднократно перорално приложение на периндоприл; хипотензивният ефект продължава 24 часа, а след 24 часа лекарството все още осигурява от 87 до 100% от максималния ефект. Намаляването на кръвното налягане се развива бързо. Стабилизирането на антихипертензивния ефект се наблюдава след 1 месец от лечението и продължава дълго време. Прекратяването на терапията не е придружено от синдром на "оттегляне". Периндоприл намалява миокардната хипертрофия на лявата камера. При продължително приложение намалява тежестта на интерстициалната фиброза, нормализира изоензимния профил на миозина. Повишава концентрацията на HDL, при пациенти с хиперурикемия намалява концентрацията на пикочна киселина.

Периндоприл подобрява еластичността на големите артерии, елиминира структурните промени в малките артерии.

Периндоприл нормализира работата на сърцето, намалявайки пред- и следнатоварването.

При пациенти със ЗСН по време на лечение с периндоприл е отбелязано следното:

Намаляване на налягането на пълнене в лявата и дясната камера;

Намаляване на OPSS;

Повишен сърдечен дебит и сърдечен индекс.

Приемането на началната доза периндоприл (2 mg) при пациенти със ЗСН I-II функционален клас според класификацията на NYHA не е придружено от статистически значимо понижение на кръвното налягане в сравнение с плацебо.

Фармакокинетика

След перорално приложение периндоприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт и достига максимална плазмена концентрация в рамките на 1 час.Бионаличността е 65-70%, 20% от общото количество абсорбиран периндоприл се превръща в периндоприлат (активен метаболит). T1 / 2 от кръвната плазма на периндоприл е 1 час, Cmax на периндоприлат в плазмата се достига след 3-4 часа.

Приемът на лекарството по време на хранене е придружен от намаляване на превръщането на периндоприл в периндоприлат, съответно бионаличността на лекарството намалява. Обемът на разпределение на несвързания периндоприлат е 0,2 l/kg. Свързването с плазмените протеини е незначително, свързването на периндоприлат с ACE е по-малко от 30% и зависи от неговата концентрация.

Периндоприлат се екскретира чрез бъбреците. T1 / 2 на несвързаната фракция е около 3-5 ч. Не се натрупва. При пациенти в напреднала възраст, при пациенти с бъбречна и хронична сърдечна недостатъчност (ХСН), екскрецията на периндоприлат се забавя. Периндоприлат се отстранява по време на хемодиализа (скорост - 70 ml / min, 1,17 ml / s) и перитонеална диализа.

При пациенти с цироза на черния дроб чернодробният клирънс на периндоприл се променя, докато общото количество образуван периндоприлат не се променя и не се налага корекция на режима на дозиране.

Показания

  • артериална хипертония;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • предотвратяване на повторен инсулт (като част от комплексната терапия с индапамид) при пациенти с анамнеза за мозъчно-съдова болест (инсулт или преходна церебрална исхемична атака);
  • стабилна коронарна артериална болест: намален риск от сърдечно-съдови усложнения при пациенти с предишен миокарден инфаркт и/или коронарна реваскуларизация.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност употребата на лекарството е противопоказана. Не трябва да се използва през първия триместър на бременността, следователно, когато бременността се потвърди, приемът на Перинев трябва да се прекрати възможно най-скоро. Лекарството е противопоказано през II-III триместър на бременността, тъй като употребата през този период на бременността може да причини фетотоксични ефекти (намалена бъбречна функция, олигохидрамнион, бавна осификация на костите на черепа на плода) и неонатални токсични ефекти (бъбречна недостатъчност, артериална недостатъчност). хипотония, хиперкалиемия). Ако въпреки това лекарството е използвано през II-III триместър на бременността, тогава е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране на бъбреците и костите на черепа на плода.

Употребата на Perineva по време на кърмене не се препоръчва поради липсата на данни за възможността за проникване в кърмата. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към периндоприл или други компоненти на лекарството, както и към други АСЕ инхибитори;
  • анамнеза за ангиоедем (наследствен, идиопатичен или ангиоедем поради употребата на АСЕ инхибитори);
  • възраст до 18 години (ефикасност и безопасност не са установени);
  • наследствена непоносимост към галактоза, Lapp лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза.

С повишено внимание: реноваскуларна хипертония, двустранна стеноза на бъбречните артерии, стеноза на артерията на един бъбрек - риск от развитие на тежка артериална хипотония и бъбречна недостатъчност; CHF в стадия на декомпенсация, артериална хипотония; хронична бъбречна недостатъчност (Cl креатинин -

Странични ефекти

От страна на централната и периферната нервна система: често - главоболие, замаяност, парестезия; понякога - нарушения на съня или настроението; много рядко - объркване.

От страна на органа на зрението: често - зрително увреждане.

От страна на органа на слуха: често - шум в ушите.

От страна на сърдечно-съдовата система: често - изразено понижение на кръвното налягане; много рядко - аритмии, ангина пекторис, миокарден инфаркт или инсулт, вероятно вторичен, поради тежка артериална хипотония при пациенти с висок риск; васкулит (с неизвестна честота).

От страна на дихателната система: често - кашлица, задух; понякога - бронхоспазъм; много рядко - еозинофилна пневмония, ринит.

От храносмилателния тракт: често - гадене, повръщане, коремна болка, дисгеузия, диспепсия, диария, запек; понякога - сухота на устната лигавица; рядко - панкреатит; много рядко - цитолитичен или холестатичен хепатит (вижте раздел "Специални указания").

От страна на кожата: често - кожен обрив, сърбеж; понякога - ангиоедем на лицето, крайниците, уртикария; много рядко - еритема мултиформе.

От страна на опорно-двигателния апарат: често - мускулни крампи.

От пикочно-половата система: понякога - бъбречна недостатъчност, импотентност; много рядко - остра бъбречна недостатъчност.

Общи нарушения: често - астения; понякога - повишено изпотяване.

От страна на хематопоетичните органи и лимфната система: много рядко - при продължителна употреба във високи дози, намаляване на концентрацията на хемоглобин и хематокрит, тромбоцитопения, левкопения / неутропения, агранулоцитоза, панцитопения; много рядко - хемолитична анемия (при пациенти с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа).

Лабораторни показатели: повишаване на концентрацията на урея в кръвния серум и плазмения креатинин и хиперкалиемия, обратими след спиране на лекарството (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност, тежка ХСН и реноваскуларна хипертония); рядко - повишена активност на чернодробните ензими и билирубин в кръвния серум; хипогликемия.

Взаимодействие

Диуретици. При пациенти, приемащи диуретици, особено с прекомерна екскреция на течности и/или натрий, може да се развие прекомерна артериална хипотония в началото на лечението с АСЕ инхибитори. Рискът от развитие на прекомерна артериална хипотония може да бъде намален чрез спиране на диуретика, интравенозно въвеждане на 0,9% разтвор на натриев хлорид, както и чрез предписване на ACE инхибитор в по-ниски дози. По-нататъшното повишаване на дозата на периндоприл трябва да се извършва с повишено внимание.

Калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати, калий-съдържащи храни и хранителни добавки.Обикновено по време на лечение с АСЕ инхибитори концентрацията на калий в кръвния серум остава в рамките на нормалните стойности, но при някои пациенти може да се развие хиперкалиемия. Комбинираната употреба на АСЕ инхибитори и калий-съхраняващи диуретици (напр. спиронолактон, триамтерен или амилорид), калиеви препарати или храни, съдържащи калий, и хранителни добавки може да причини хиперкалиемия.

Поради това не се препоръчва комбинирането на периндоприл с тези лекарства. Тези комбинации трябва да се предписват само в случай на хипокалиемия, като се вземат предпазни мерки и редовно се проследява концентрацията на калиеви йони в кръвния серум.

литий. При едновременната употреба на литиеви препарати и АСЕ инхибитори може да се развие обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум и литиева токсичност. Едновременната употреба на АСЕ инхибитори с тиазидни диуретици може допълнително да повиши концентрацията на литий в кръвния серум и да увеличи риска от развитие на неговите токсични ефекти. Не се препоръчва едновременната употреба на периндоприл и литий.

Ако е необходимо, такава комбинирана терапия се провежда при редовно проследяване на концентрацията на литий в кръвния серум.

НСПВС, вкл. ацетилсалицилова киселина в дози от 3 g / ден и повече. Терапията с НСПВС може да отслаби антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите. В допълнение, НСПВС и АСЕ инхибиторите имат адитивен ефект върху повишаването на концентрацията на калиеви йони в кръвния серум, което може да провокира влошаване на бъбречната функция. Този ефект обикновено е обратим. В редки случаи може да се развие остра бъбречна недостатъчност, особено при пациенти с предшестващо бъбречно увреждане, като пациенти в напреднала възраст или на фона на дехидратация.

Други антихипертензивни средства и вазодилататори. Едновременната употреба на периндоприл с други антихипертензивни средства може да засили антихипертензивния ефект на периндоприл. Едновременната употреба на нитроглицерин, други нитрати или вазодилататори може да доведе до допълнителен хипотензивен ефект.

Хипогликемични средства. Едновременната употреба на АСЕ инхибитори и хипогликемични средства (инсулин или перорални хипогликемични средства) може да засили хипогликемичния ефект до развитието на хипогликемия. По правило това явление се проявява през първите седмици от комбинираната терапия при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Ацетилсалицилова киселина, тромболитични средства, бета-блокери и нитрати Периндоприл може да се комбинира с ацетилсалицилова киселина (като антитромбоцитно средство), тромболитични средства и бета-блокери и/или нитрати.

Трициклични антидепресанти, антипсихотици (невролептици), общи анестетици (общи анестетици). Комбинираната употреба с АСЕ инхибитори може да доведе до повишаване на хипотензивния ефект.

Симпатикомиметици. Може да отслаби антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите. При предписване на такава комбинация трябва редовно да се оценява ефективността на АСЕ инхибиторите.

Как да приемате, начин на приложение и дозировка

Дозата на лекарството се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта на заболяването и индивидуалния отговор на лечението.

Артериална хипертония. Перинев може да се използва като монотерапия и в комбинация с други антихипертензивни средства.

Препоръчителната начална доза е 4 mg веднъж дневно, сутрин. При пациенти с тежко активиране на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (например с реноваскуларна хипертония, хиповолемия и / или хипонатриемия, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация или тежка артериална хипертония) препоръчваната начална доза е 2 mg / ден в една доза. Ако терапията е неефективна в рамките на един месец, дозата може да се увеличи до 8 mg 1 път на ден и ако предишната доза се понася добре.

Добавянето на АСЕ инхибитори при пациенти, приемащи диуретици, може да причини хипотония. В тази връзка се препоръчва да се провежда терапия с повишено внимание, да се спре приема на диуретици 2-3 дни преди началото на лечението с Perinev или да се започне лечение с Perinev с начална доза от 2 mg / ден, наведнъж. Необходимо е да се контролира кръвното налягане, бъбречната функция и концентрацията на калиеви йони в кръвния серум. В бъдеще дозата на лекарството може да се увеличи в зависимост от динамиката на нивото на кръвното налягане. Ако е необходимо, диуретичната терапия може да се възобнови.

При пациенти в старческа възраст препоръчваната начална дневна доза е 2 mg наведнъж. В бъдеще дозата може постепенно да се увеличи до 4 mg и, ако е необходимо, до максимум 8 mg 1 път на ден, при условие че по-ниската доза се понася добре.

CHF. Препоръчителната начална доза е 2 mg сутрин, под лекарски контрол. След 2 седмици дозата може да се повиши до 4 mg/ден наведнъж, под контрол на кръвното налягане. Лечението на симптоматична ХСН обикновено се комбинира с калий-съхраняващи диуретици, бета-блокери и/или дигоксин.

При пациенти с ХСН, с бъбречна недостатъчност и склонност към електролитни нарушения (хипонатриемия), както и при пациенти, приемащи едновременно диуретици и/или вазодилататори, лечението с лекарството започва под строг лекарски контрол.

При пациенти с висок риск от развитие на клинично изразена артериална хипотония (например при приемане на високи дози диуретици), ако е възможно, трябва да се елиминират хиповолемията и електролитните нарушения преди започване на лечението с Perinev. Преди и по време на терапията се препоръчва внимателно да се следи нивото на кръвното налягане, състоянието на бъбречната функция и концентрацията на калиеви йони в кръвния серум.

Профилактика на повторен инсулт при пациенти с анамнеза за мозъчно-съдова болест. Терапията с Perinev трябва да започне с 2 mg през първите 2 седмици преди приема на индапамид. Лечението трябва да започне по всяко време (от 2 седмици до няколко години) след инсулт.

стабилна исхемична болест на сърцето. При пациенти със стабилна CAD препоръчителната начална доза Perinev е 4 mg/ден. След 2 седмици дозата се повишава до 8 mg / ден, при условие че дозата от 4 mg / ден се понася добре и се проследява бъбречната функция. Лечението на пациенти в напреднала възраст трябва да започне с доза от 2 mg, която след седмица може да бъде увеличена до 4 mg / ден. В бъдеще, ако е необходимо, след още една седмица можете да увеличите дозата до 8 mg / ден със задължителен предварителен мониторинг на бъбречната функция. При пациенти в напреднала възраст дозата на лекарството може да се увеличи само ако предишната, по-ниска доза се понася добре.

Предозиране

Симптоми: изразено понижение на кръвното налягане, шок, водно-електролитен дисбаланс (хиперкалиемия, хипонатриемия), бъбречна недостатъчност, хипервентилация, тахикардия, сърцебиене, брадикардия, замаяност, тревожност, кашлица.

Лечение: с изразено понижение на кръвното налягане - дайте на пациента хоризонтално положение с повдигнати крака и вземете мерки за попълване на BCC, ако е възможно - в / в въвеждането на ангиотензин II и / или в / в разтвор на катехоламини. С развитието на тежка брадикардия, която не се поддава на лекарствена терапия (включително атропин), е показано инсталирането на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър). Необходимо е да се следят жизнените функции и концентрацията на креатинин и електролити в кръвния серум. Периндоприл може да се отстрани от системното кръвообращение чрез хемодиализа. Използването на полиакрилонитрилни мембрани с висок поток трябва да се избягва.

специални инструкции

стабилна исхемична болест на сърцето. С развитието на епизод на нестабилна ангина (значителна или незначителна) през първия месец от лечението с Perinev е необходимо да се оцени съотношението полза / риск от лечението с това лекарство.

Артериална хипотония. АСЕ инхибиторите могат да причинят рязък спад на кръвното налягане. При пациенти с неусложнена хипертония рядко се появява симптоматична хипотония след първата доза. Рискът от прекомерно понижаване на кръвното налягане се увеличава при пациенти с намален BCC по време на диуретична терапия, със строга диета без сол, хемодиализа, както и с диария или повръщане, или при тези, страдащи от тежка ренин-зависима хипертония. Тежка артериална хипотония се наблюдава при пациенти с тежка ХСН, както при наличие на съпътстваща бъбречна недостатъчност, така и при нейното отсъствие. Най-често тежка артериална хипотония може да се развие при пациенти с по-тежка ХСН, приемащи високи дози бримкови диуретици, както и на фона на хипонатриемия или бъбречна недостатъчност. На тези пациенти се препоръчва внимателно медицинско наблюдение в началото на терапията и при титриране на дозите на лекарството. Същото се отнася и за пациенти с коронарна артериална болест или мозъчно-съдова болест, при които прекомерното понижаване на кръвното налягане може да доведе до миокарден инфаркт или мозъчно-съдови усложнения.

В случай на артериална хипотония е необходимо да се даде на пациента хоризонтално положение с повдигнати крака и, ако е необходимо, да се инжектира интравенозно разтвор на натриев хлорид, за да се увеличи BCC. Преходната артериална хипотония не е противопоказание за по-нататъшно лечение. След възстановяване на BCC и кръвното налягане, лечението може да продължи при внимателен избор на дозата на лекарството.

При някои пациенти със ЗСН и нормално или ниско кръвно налягане може да настъпи допълнително понижение на кръвното налягане по време на лечението с Перинев. Този ефект е очакван и обикновено не е причина за спиране на лекарството. Ако артериалната хипотония е придружена от клинични прояви, може да се наложи намаляване на дозата или спиране на лекарството Perinev.

Стеноза на аортна или митрална клапа/хипертрофична кардиомиопатия. АСЕ инхибитори, вкл. и периндоприл трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със стеноза на митралната клапа и обструкция на изходния тракт на лявата камера (стеноза на аортна клапа и хипертрофична кардиомиопатия).

Нарушена бъбречна функция. При пациенти с бъбречна недостатъчност (Cl креатинин

При пациенти със симптоматична сърдечна недостатъчност артериалната хипотония, която се развива в началния период на лечение с АСЕ инхибитори, може да доведе до влошаване на бъбречната функция. Тези пациенти понякога са имали остра бъбречна недостатъчност, която обикновено е обратима.

При някои пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на бъбречната артерия на един бъбрек (особено при наличие на бъбречна недостатъчност), по време на лечение с АСЕ инхибитори, се наблюдава повишаване на серумните концентрации на урея и креатинин, което е обратимо след преустановяване на лечението . При пациенти с реноваскуларна хипертония по време на лечение с АСЕ инхибитори съществува повишен риск от развитие на тежка артериална хипотония и бъбречна недостатъчност. Лечението на такива пациенти трябва да започне под строг лекарски контрол, с малки дози от лекарството и с по-нататъшен адекватен избор на дозата. През първите седмици от лечението с Perinev е необходимо да се отменят диуретиците и редовно да се наблюдава бъбречната функция. При някои пациенти с артериална хипертония, при наличие на недиагностицирана преди това бъбречна недостатъчност, особено при съпътстваща диуретична терапия, се наблюдава леко и временно повишаване на концентрацията на урея и креатинин в кръвния серум. В този случай се препоръчва да се намали дозата на Perinev и / или да се отмени диуретика.

Пациенти на хемодиализа. При пациенти на диализа, използващи мембрани с висок поток и приемащи съпътстващи АСЕ инхибитори, има няколко случая на персистиращи, животозастрашаващи анафилактични реакции. Ако се налага хемодиализа, трябва да се използва различен тип мембрана.

Трансплантация на бъбрек. Няма опит с употребата на периндоприл при пациенти със скорошна бъбречна трансплантация.

Свръхчувствителност/ангиоедем. Рядко при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, вкл. периндоприл, развит ангиоедем на лицето, крайниците, устните, лигавиците, езика, глотиса и/или ларинкса. Това състояние може да се развие по всяко време на лечението. С развитието на ангиоедем лечението трябва да се спре незабавно, пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение, докато симптомите изчезнат напълно. Ангиоедемът на устните и лицето обикновено не изисква лечение; Антихистамините могат да се използват за намаляване на симптомите. Ангиоедемът на езика, глотиса или ларинкса може да бъде фатален. С развитието на ангиоедем е необходимо незабавно да се инжектира епинефрин (адреналин) s / c и да се осигури проходимост на дихателните пътища. АСЕ инхибиторите са по-склонни да причинят ангиоедем при чернокожи пациенти.

Пациенти с анамнеза за ангиоедем, който не е свързан с употребата на АСЕ инхибитори, може да са изложени на висок риск от развитие на ангиоедем, докато приемат АСЕ инхибитор.

Анафилактоидни реакции по време на LDL афереза ​​(LDL афереза). В редки случаи пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, докато са подложени на LDL афереза, използваща абсорбция на декстран сулфат, могат да развият анафилактична реакция. Препоръчва се временно спиране на АСЕ инхибитора преди всяка процедура на афереза.

Анафилактични реакции по време на десенсибилизация. При пациенти, получаващи АСЕ инхибитори по време на курс на десенсибилизация (например отрова от хименоптери), в много редки случаи могат да се развият животозастрашаващи анафилактични реакции. Препоръчва се временно спиране на АСЕ инхибитора преди всяка процедура за десенсибилизация.

Чернодробна недостатъчност. По време на лечение с АСЕ инхибитори понякога е възможно да се развие синдром, който започва с холестатична жълтеница и след това прогресира до фулминантна чернодробна некроза, понякога с фатален изход. Механизмът, по който се развива този синдром, е неясен. Ако се появи жълтеница или се повишат чернодробните ензими по време на приема на АСЕ инхибитор, АСЕ инхибиторът трябва да се преустанови незабавно и пациентът трябва да се наблюдава внимателно. Също така е необходимо да се проведе подходящ преглед.

Неутропения/агранулоцитоза/тромбоцитопения/анемия. При пациенти, лекувани с АСЕ инхибитори, има случаи на неутропения/агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия. При нормална бъбречна функция при липса на други усложнения рядко се развива неутропения. Perinev трябва да се използва с голямо внимание при пациенти със системни заболявания на съединителната тъкан (напр. SLE, склеродермия), които едновременно получават имуносупресивна терапия, алопуринол или прокаинамид, както и когато всички тези фактори са комбинирани, особено при налична увредена бъбречна функция. Тези пациенти могат да развият тежки инфекции, които не се поддават на интензивна антибиотична терапия. При провеждане на терапия с Perinev при пациенти с горните фактори се препоръчва периодично да се следи броят на левкоцитите в кръвта и да се предупреждава пациентът за необходимостта да информира лекаря за появата на всякакви симптоми на инфекция.

При пациенти с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа са отбелязани отделни случаи на хемолитична анемия.

Негроидна раса. Рискът от развитие на ангиоедем при пациенти от негроидната раса е по-висок. Подобно на други АСЕ инхибитори, периндоприл е по-малко ефективен при понижаване на кръвното налягане при чернокожи пациенти, вероятно поради по-голямото разпространение на състояния с нисък ренин в популацията на тази група пациенти с артериална хипертония.

кашлица На фона на терапията с АСЕ инхибитори може да се развие упорита, непродуктивна кашлица, която спира след спиране на лекарството. Това трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на кашлицата.

Хирургия/обща анестезия. При пациенти, чието състояние изисква обширна операция или анестезия с лекарства, които причиняват артериална хипотония, АСЕ инхибиторите, включително периндоприл, могат да блокират образуването на ангиотензин II с компенсаторно освобождаване на ренин. В деня преди операцията терапията с ACE инхибитор трябва да се прекрати. Ако АСЕ инхибиторът не може да бъде отменен, тогава артериалната хипотония, която се развива съгласно описания механизъм, може да бъде коригирана чрез повишаване на BCC.

Хиперкалиемия. По време на лечение с АСЕ инхибитори, включително периндоприл, концентрацията на калиеви йони в кръвта може да се повиши при някои пациенти. Рискът от хиперкалиемия е повишен при пациенти с бъбречна и/или сърдечна недостатъчност, декомпенсиран захарен диабет и пациенти, приемащи калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки или други лекарства, които причиняват хиперкалиемия (напр. хепарин). Ако е необходимо едновременното назначаване на тези лекарства, се препоръчва редовно да се следи съдържанието на калий в кръвния серум.

Диабет. При пациенти със захарен диабет, приемащи перорални хипогликемични средства или инсулин, концентрациите на кръвната захар трябва да се проследяват внимателно през първите няколко месеца от лечението с АСЕ инхибитори.

Калий-съхраняващи диуретици, калий-съдържащи лекарства, калий-съдържащи храни и хранителни добавки. Не се препоръчва едновременно приложение с АСЕ инхибитори.

лактоза. Таблетките Перинев съдържат лактоза. Поради това пациенти с наследствена непоносимост към галактоза, Lapp лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат това лекарство.

Влияние върху способността за шофиране или извършване на работа, която изисква повишена скорост на физически и психически реакции. Необходимо е да се вземе предвид възможността за развитие на артериална хипотония или замайване, което може да повлияе на шофирането и работата с технически средства.

Форма за освобождаване

хапчета

. качете се на място. Вземете със себе си Perineva, таблетки 8 mg, 30 бр.. В наличност Perineva, таблетки 8 mg, 30 бр.. Ниска цена за Perineva, таблетки 8 mg, 30 бр..

пациенти, терапия, май, кръв, лекарство, Перинев, развитие, бъбрек, серум, периндоприл, прием, функция, средства, необходимо, хипотония, страна, препоръчително, рядко -, калий, периндоприл, може, често -, време, необходимо, лекарство, количества, недостатъчност, бременност, хипотония, следва, концентрации, недостатъчност, недостатъчност, евентуално, напр.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Перинева. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Perineva в тяхната практика. Учтиво ви молим активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на Perineva при наличие на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на артериална хипертония и намаляване на налягането при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на антихипертензивното лекарство.

ПериневаИ Ко-Перинева- АСЕ инхибитор. Той е пролекарство, от което в организма се образува активният метаболит периндоприлат. Смята се, че механизмът на антихипертензивно действие е свързан с конкурентно инхибиране на активността на АСЕ, което води до намаляване на скоростта на превръщане на ангиотензин 1 в ангиотензин 2, който е мощен вазоконстриктор. В резултат на намаляване на концентрацията на ангиотензин 2 възниква вторично повишаване на активността на плазмения ренин поради елиминирането на отрицателната обратна връзка при освобождаването на ренин и директното намаляване на секрецията на алдостерон. Благодарение на вазодилатиращия ефект намалява OPSS (следнатоварване), клиновидно налягане в белодробните капиляри (преднатоварване) и съпротивление в белодробните съдове; увеличава сърдечния дебит и толерантността към физическо натоварване.

Хипотензивният ефект се развива в рамките на първия час след приема на Перинев, достига максимум след 4-8 часа и продължава 24 часа.

В клинични проучвания употребата на периндоприл (монотерапия или в комбинация с диуретик) показва значително намаляване на риска от повторен инсулт (както исхемичен, така и хеморагичен), както и риска от фатални или инвалидизиращи инсулти; големи сърдечно-съдови усложнения, включително миокарден инфаркт, вкл. фатален; деменция, свързана с инсулт; тежко когнитивно увреждане. Тези терапевтични ползи са отбелязани както при пациенти с хипертония, така и при пациенти с нормално АН, независимо от възрастта, пола, наличието или липсата на захарен диабет и вида на инсулта.

Доказано е, че на фона на употребата на периндоприл тертбутиламин в доза от 8 mg на ден (еквивалентно на 10 mg периндоприл аргинин) при пациенти със стабилна коронарна артериална болест, има значително намаляване на абсолютния риск от усложнения осигурено от основния критерий за ефективност (смъртност от сърдечно-съдови заболявания, честота на нефатален миокарден инфаркт и/или сърдечен арест, последван от успешна реанимация) с 1,9%. При пациенти с предишен инфаркт на миокарда или процедура за коронарна реваскуларизация, абсолютното намаление на риска е 2,2% в сравнение с групата на плацебо.

Периндоприл се използва както под формата на монотерапия, така и под формата на фиксирани комбинации с индапамид, с амлодипин.

Индапамид е сулфонамидно производно и е диуретик. Инхибира реабсорбцията на натрий в кортикалния сегмент на бъбречните тубули, увеличавайки екскрецията на натрий и хлор от бъбреците, което води до повишена диуреза. В по-малка степен повишава екскрецията на калий и магнезий. Притежавайки способността селективно да блокира бавните калциеви канали, индапамидът повишава еластичността на артериалните стени и намалява периферното съдово съпротивление. Има хипотензивен ефект в дози, които нямат изразен диуретичен ефект. Увеличаването на дозата на индапамид не повишава антихипертензивния ефект, но увеличава риска от нежелани реакции.

Индапамид при пациенти с артериална хипертония няма ефект върху липидния метаболизъм - TG, LDL и HDL; върху въглехидратния метаболизъм, дори при пациенти с диабет и хипертония.

Съединение

Периндоприл ербумин + помощни вещества (Perineva).

Периндоприл ербумин + индапамид + помощни вещества (Ко-Перинева).

Фармакокинетика

Периндоприл

След перорално приложение Perinev се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е 65-70%. В процеса на метаболизъм периндоприл се биотрансформира с образуването на активен метаболит - периндоприлат (около 20%) и 5 ​​неактивни съединения. Свързването на периндоприлат с плазмените протеини е незначително (по-малко от 30%) и зависи от концентрацията на активното вещество. Не се натрупва. Многократното приемане не води до натрупване. Когато се приема с храна, метаболизмът на периндоприл се забавя. Периндоприлат се екскретира от тялото чрез бъбреците. При пациенти в напреднала възраст, както и при бъбречна и сърдечна недостатъчност, екскрецията на периндоприлат се забавя.

Индапамид

След перорално приложение се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт. Храненето донякъде забавя абсорбцията, но не оказва значително влияние върху количеството абсорбиран индапамид. Свързването с плазмените протеини е 79%. Не се натрупва. Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се през бъбреците (70%) главно под формата на метаболити (частта на непромененото лекарство е около 5%) и чрез червата с жлъчка под формата на неактивни метаболити (22%). При пациенти с бъбречна недостатъчност фармакокинетичните параметри на индапамид не се променят значително.

Показания

  • артериална хипертония;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • профилактика на рецидивиращ инсулт (комбинирана терапия с индапамид) при пациенти, преживели инсулт или преходен исхемичен мозъчно-съдов инцидент;
  • стабилна CAD: намален риск от сърдечно-съдови усложнения при пациенти със стабилна CAD.

Форма за освобождаване

Таблетки 2 mg, 4 mg и 8 mg (Perineva).

Таблетки 2 mg + 625 mcg, 4 mg + 1,25 mg, 8 mg + 2,5 mg (Ко-Перинева).

Орално диспергиращи се таблетки 4 mg и 8 mg (Perineva Ku-Tab).

Инструкции за употреба и дозировка

Перинева

Началната доза е 1-2 mg на ден в 1 прием. Поддържащи дози - 2-4 mg на ден при застойна сърдечна недостатъчност, 4 mg (по-рядко - 8 mg) - при артериална хипертония в 1 доза.

В случай на нарушена бъбречна функция е необходима корекция на режима на дозиране в зависимост от стойностите на CC.

Ко-Перинева

Лекарството се приема перорално 1 път на ден, за предпочитане сутрин преди закуска, с достатъчно количество течност.

Ако е възможно, употребата на лекарството трябва да започне с избора на дози периндоприл и индапамид отделно. При клинична необходимост е възможно да се назначи комбинирана терапия с Ко-Перинев веднага след монотерапия.

Дозите са дадени за съотношението периндоприл/индапамид.

Началната доза на Ко-Перинев е 2 mg / 0,625 mg (1 таблетка) 1 път на ден. Ако след 1 месец от употребата на лекарството не е възможно да се постигне адекватен контрол на кръвното налягане, тогава дозата на лекарството трябва да се увеличи до 4 mg / 1,25 mg (1 таблетка) 1 път на ден.

Ако е необходимо, за постигане на по-изразен хипотензивен ефект е възможно да се увеличи максималната дневна доза Ко-Перинев - 1 таблетка (8 mg / 2,5 mg) 1 път на ден.

При пациенти в напреднала възраст началната доза на Ко-Перинев е 2 mg / 0,625 mg (1 таблетка) 1 път на ден. Лечението с лекарството трябва да се предписва след проследяване на бъбречната функция и кръвното налягане.

Лекарството Ko-Perinev е противопоказано при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min). При пациенти с умерено тежка бъбречна недостатъчност (CC 30-60 ml / min) се препоръчва да започнат терапия с необходимите дози лекарства (в монотерапия), които са част от лекарството Ko-Perinev; максималната дневна доза на лекарството Ко-Перинев 4 mg / 1,25 mg. При пациенти с CC над 60 ml / min не се изисква коригиране на дозата. По време на лечението е необходимо редовно да се следи концентрацията на креатинин и съдържанието на калий в кръвния серум.

Лекарството е противопоказано при пациенти с тежко чернодробно увреждане. При умерено тежка чернодробна недостатъчност не се налага коригиране на дозата.

Страничен ефект

  • еозинофилия, понижен хемоглобин и хематокрит, тромбоцитопения, левкопения / неутропения, агранулоцитоза, панцитопения, хемолитична анемия при пациенти с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • хипогликемия, хиперкалиемия, обратими след спиране на лекарството;
  • парестезия;
  • главоболие;
  • световъртеж;
  • нарушения на съня;
  • лабилност на настроението;
  • сънливост;
  • припадък;
  • объркване;
  • зрително увреждане;
  • шум в ушите;
  • прекомерно понижаване на кръвното налягане и свързаните с него симптоми;
  • васкулит;
  • тахикардия;
  • усещане за сърцебиене;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • стенокардия;
  • миокарден инфаркт и инсулт, вероятно поради прекомерно понижаване на кръвното налягане при пациенти с висок риск;
  • кашлица;
  • диспнея;
  • бронхоспазъм;
  • еозинофилна пневмония;
  • ринит;
  • запек, диария;
  • гадене, повръщане;
  • болка в корема;
  • нарушение на вкуса;
  • диспепсия;
  • сухота на устната лигавица;
  • Панкреатит;
  • хепатит (холестатичен или цитолитичен);
  • кожен сърбеж;
  • обрив;
  • фоточувствителност;
  • повишено изпотяване;
  • ангиоедем;
  • копривна треска;
  • еритема мултиформе;
  • мускулни спазми;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • еректилна дисфункция;
  • астения;
  • болка в гърдите;
  • периферен оток;
  • слабост;
  • треска.

Противопоказания

  • ангиоедем в анамнезата (наследствен / идиопатичен или ангиоедем при прием на други АСЕ инхибитори в историята);
  • хипокалиемия;
  • тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min);
  • двустранна стеноза на бъбречните артерии, стеноза на артерията на един бъбрек;
  • рефрактерна хиперкалиемия;
  • тежка чернодробна недостатъчност (включително с енцефалопатия);
  • непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция;
  • едновременна употреба на лекарства, които удължават QT интервала на ЕКГ;
  • едновременна употреба с антиаритмични лекарства, които могат да причинят камерна тахикардия от типа "пирует";
  • бременност;
  • период на кърмене;
  • възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);
  • свръхчувствителност към активни вещества, всеки АСЕ инхибитор, сулфонамидни производни или други помощни компоненти на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството Perineva е противопоказано за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

специални инструкции

С повишено внимание Perinev трябва да се използва при двустранна стеноза на бъбречните артерии или стеноза на бъбречната артерия на един бъбрек; бъбречна недостатъчност; системни заболявания на съединителната тъкан; терапия с имуносупресори, алопуринол, прокаинамид (риск от развитие на неутропения, агранулоцитоза); намален BCC (диуретици, диета с ограничение на солта, повръщане, диария); стенокардия; мозъчно-съдови заболявания; реноваскуларна хипертония; захарен диабет; хронична сърдечна недостатъчност 4 функционален клас по класификацията на NYHA; едновременно с калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати, калий-съдържащи заместители на трапезната сол, с литиеви препарати; с хиперкалиемия; операция/обща анестезия; хемодиализа с използване на мембрани с висок поток; десенсибилизираща терапия; LDL афереза; състояние след бъбречна трансплантация; аортна стеноза/митрална стеноза/хипертрофична обструктивна кардиомиопатия; при чернокожи пациенти.

Съобщени са случаи на артериална хипотония, синкоп, инсулт, хиперкалиемия и нарушена бъбречна функция (включително остра бъбречна недостатъчност) при предразположени пациенти, особено когато се използват едновременно с лекарства, които повлияват RAAS. Поради това не се препоръчва двойна блокада на RAAS чрез комбиниране на АСЕ инхибитор с ангиотензин II рецепторен антагонист или алискирен.

Преди започване на лечение с периндоприл, на всички пациенти се препоръчва изследване на бъбречната функция.

По време на лечението с периндоприл трябва редовно да се проследяват бъбречната функция, активността на чернодробните ензими в кръвта и изследванията на периферната кръв (особено при пациенти с дифузни заболявания на съединителната тъкан, при пациенти, които получават имуносупресивни лекарства, алопуринол). Пациентите с дефицит на натрий и течности трябва да бъдат коригирани за водни и електролитни нарушения преди започване на лечението.

лекарствено взаимодействие

Рискът от развитие на хиперкалиемия се увеличава при едновременната употреба на Perinev с други лекарства, които могат да причинят хиперкалиемия: алискирен и лекарства, съдържащи алискирен, калиеви соли, калий-съхраняващи диуретици, ACE инхибитори, ангиотензин 2 рецепторни антагонисти, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), хепарин, имуносупресори като циклоспорин или такролимус, триметоприм.

При едновременна употреба с алискирен при пациенти със захарен диабет или увредена бъбречна функция (GFR по-малко от 60 ml / min), рискът от хиперкалиемия, влошаване на бъбречната функция и увеличаване на честотата на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност се увеличава (тази комбинация е противопоказана при пациенти от тези групи).

Едновременната употреба с алискирен не се препоръчва при пациенти, които нямат захарен диабет или увредена бъбречна функция, т.к. възможен повишен риск от хиперкалиемия, влошаване на бъбречната функция и повишена честота на сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност.

В литературата се съобщава, че при пациенти с установено атеросклеротично заболяване, сърдечна недостатъчност или захарен диабет с крайно органно увреждане, съпътстващата терапия с АСЕ инхибитор и ангиотензин 2 рецепторен антагонист е свързана с по-висока честота на хипотония, синкоп, хиперкалиемия и влошаване на бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност) в сравнение с употребата само на едно лекарство, което повлиява RAAS. Двойната блокада (например, когато АСЕ инхибитор се комбинира с ангиотензин II рецепторен антагонист) трябва да бъде ограничена до отделни случаи с внимателно проследяване на бъбречната функция, калия и кръвното налягане.

Едновременната употреба с естрамустин може да доведе до повишен риск от странични ефекти като ангиоедем.

При едновременната употреба на литиеви препарати и периндоприл е възможно обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум и свързаните с това токсични ефекти (тази комбинация не се препоръчва).

Едновременната употреба с хипогликемични лекарства (инсулин, перорални хипогликемични средства) изисква специално внимание, т.к. АСЕ инхибитори, вкл. периндоприл може да засили хипогликемичния ефект на тези лекарства до развитие на хипогликемия. По правило това се наблюдава през първите седмици от едновременната терапия и при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Баклофен засилва антихипертензивния ефект на Perinev, докато употребата може да наложи корекция на дозата на последния.

При пациенти, получаващи диуретици, особено такива, които отстраняват течности и/или соли, може да се наблюдава прекомерно понижаване на кръвното налягане в началото на терапията с периндоприл, рискът от което може да бъде намален чрез спиране на диуретика, попълване на загубата на течност или соли преди започване на лечение с периндоприл и използване на периндоприл в ниска начална доза, последвана от постепенно повишаване.

При хронична сърдечна недостатъчност, в случай на употреба на диуретици, периндоприл трябва да се използва в ниска доза, възможно след намаляване на дозата на едновременно използвания калий-съхраняващ диуретик. Във всички случаи бъбречната функция (концентрация на креатинин) трябва да се проследява през първите седмици от употребата на АСЕ инхибитор.

Употребата на еплеренон или спиронолактон в дози от 12,5 mg до 50 mg на ден и АСЕ инхибитори (включително периндоприл) в ниски дози: при лечение на сърдечна недостатъчност 2-4 функционален клас според класификацията на NYHA с левокамерна фракция на изтласкване от по-малко от 40% и преди това използвани АСЕ инхибитори и "бримкови" диуретици, съществува риск от развитие на хиперкалиемия (с възможен фатален изход), особено ако не се спазват препоръките относно тази комбинация. Преди да използвате тази комбинация, трябва да се уверите, че няма хиперкалиемия и нарушена бъбречна функция. Препоръчва се редовно проследяване на концентрацията на креатинин и калий в кръвта - седмично през първия месец от лечението и ежемесечно след това.

Едновременната употреба на периндоприл с НСПВС (ацетилсалицилова киселина в доза, която има противовъзпалителен ефект, COX-2 инхибитори и неселективни НСПВС) може да доведе до намаляване на антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите. Едновременната употреба на АСЕ инхибитори и НСПВС може да доведе до влошаване на бъбречната функция, включително развитие на остра бъбречна недостатъчност и повишаване на серумния калий, особено при пациенти с намалена бъбречна функция. Използвайте тази комбинация с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст. Пациентите трябва да получават достатъчно течности; препоръчва се внимателно проследяване на бъбречната функция, както в началото, така и по време на лечението.

Хипотензивният ефект на периндоприл може да се засили, когато се използва едновременно с други антихипертензивни лекарства, вазодилататори, включително краткодействащи и дългодействащи нитрати.

Едновременната употреба на глиптини (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с АСЕ инхибитори (включително периндоприл) може да увеличи риска от ангиоедем поради потискане на активността на дипептидил пептидаза 4 от глиптин.

Едновременната употреба на периндоприл с трициклични антидепресанти, антипсихотици и средства за обща анестезия може да доведе до повишаване на антихипертензивния ефект.

Симпатикомиметиците могат да отслабят антихипертензивния ефект на периндоприл.

При използване на АСЕ инхибитори, вкл. периндоприл, при пациенти, получаващи интравенозен препарат от злато (натриев ауротиомалат), е описан комплекс от симптоми, при който се наблюдават зачервяване на лицето, гадене, повръщане, артериална хипотония.

Аналози на лекарството Перинев и Ко-Перинев

Структурни аналози на активното вещество:

  • Арентопрес;
  • Хиперник;
  • Coverex;
  • Съвместна подготовка;
  • Нолипрел;
  • Нолипрел А;
  • Нолипрел А Би-форте;
  • Нолипрел форте;
  • Парнавел;
  • периндид;
  • периндоприл;
  • периндоприл аргинин;
  • периндоприл ербумин;
  • Периндоприл + Индапамид Сандоз;
  • Периндоприл плюс индапамид;
  • Периндоприл-Индапамид Рихтер;
  • Перинева Ку-Таб;
  • Перинпрес;
  • Пиристар;
  • Престариум;
  • Престариум А;
  • Спиране.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

Антихипертензивни - инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Съставът на Перинев

Активното вещество е периндоприл.

Производители

Крка-Рус ООО (Русия)

фармакологичен ефект

Хипотензивно, съдоразширяващо, кардиопротективно, натриуретично.

В организма той се превръща в активен метаболит - периндоприлат (съдържа карбоксиалкилова група), който взаимодейства с цинковия атом в молекулата на АСЕ.

Той инактивира ACE в плазмата, ендотела на съдовата стена, вероятно в клетките на бъбречните гломерули и тубули, белодробната тъкан, сърцето, надбъбречните жлези и мозъка.

Понижава нивото на ангиотензин II в кръвта и тъканите, намалява производството и освобождаването на алдостерон от надбъбречните жлези, инхибира освобождаването на норепинефрин от окончанията на симпатиковите нервни влакна и образуването на ендотелин в съдовата стена.

Намалява общото периферно съдово съпротивление, кръвното налягане (без развитие на тахикардия), налягането на пълнене на лявата камера (подобрява нейната диастолна релаксация).

Артериалната и венозната вазодилатация е придружена от отслабване на пост- и преднатоварването на миокарда, намаляване на крайното диастолно налягане във вентрикулите на сърцето, умерено намаляване на сърдечната честота и увеличаване на сърдечния дебит.

Подобрява регионалното (коронарно, мозъчно, бъбречно, мускулно) кръвообращение, намалява потребността на миокарда от кислород при коронарна болест на сърцето.

На фона на дневния прием на ацетилсалицилова киселина има ефект върху хемостазата (повишаването на нивата на фибриноген и активността на факторите VII и X се компенсира от повишаване на фибринолизата на фона на увеличаване на потреблението на AT III).

Сенсибилизира периферните тъкани към действието на инсулина и подобрява метаболизма на глюкозата.

Проявява антиоксидантни свойства.

Потиска развитието на толерантност към нитрати и засилва техния съдоразширяващ ефект.

След еднократна доза от единична доза от 4-8 mg кръвното налягане се понижава след 4-6 часа.

Има продължителен хипотензивен ефект, който продължава при многократни дневни дози за 24 часа.

Когато се приема перорално, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт.

Концентрацията в плазмата достига максимум след 1 час (периндоприлат - след 3-4 часа) и намалява до края на деня до 33-34% от максималната концентрация.

Прониква през BBB.

Полуживотът е 1,5-3 часа.

Бавно се отделя от връзката с ACE, не се натрупва, екскретира се от бъбреците.

Странични ефекти на Перинев

Главоболие, замаяност, слабост, астения, нарушения на настроението и / или съня, парестезия, конвулсии; артериална хипотония, болка в гърдите, анемия, повишени нива на хемоглобина (в началото на лечението), левко / неутропения, тромбоцитопения; сухота в устата, нарушение на вкуса, стоматит, диспепсия; обрив, алопеция; суха кашлица, алергични реакции, ангиоедем, нарушена бъбречна функция, повишени нива на калий, креатинин, урея в кръвта, импотентност.

Показания за употреба

Артериална хипертония, вкл. реноваскуларна, хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания на Перинев

Свръхчувствителност, анамнеза за ангиоедем, бременност, кърмене, детска възраст.

Ограничения за приложението:

  • тежки автоимунни заболявания, аортна или митрална стеноза, констриктивен перикардит, хипертрофична кардиомиопатия с хемодинамични нарушения, наличие на обструктивни промени, които възпрепятстват изтичането на кръв от сърцето, двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек, наличие на трансплантиран бъбрек;
  • облитерираща атеросклероза: артерии на долните крайници, често с лезии на коронарните и каротидните артерии;
  • умерена бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия (от 5 до 5,5 mmol / l), хипонатриемия или ограничаване на натрия в диетата, дехидратация, левкопения, тромбоцитопения, обща анестезия и хирургични интервенции.

Предозиране

Симптоми:

  • остра артериална хипотония,
  • ангиоедем.

Лечение:

  • намаляване на дозата или пълно оттегляне на лекарството;
  • стомашна промивка, мерки за увеличаване на BCC (въвеждане на физиологичен разтвор и други кръвозаместващи течности), симптоматична терапия: епинефрин (s / c или / in), антихистамини, хидрокортизон (in / in); извършване на диализни процедури.

Взаимодействие

Хипотонията се засилва (адитивен ефект) от други антихипертензивни лекарства, вкл. бета-блокери със значителна системна абсорбция от офталмологични лекарствени форми, диуретици, имипраминови антидепресанти, антипсихотици, алкохол; отслабват - естрогени, НСПВС, симпатикомиметици.

Циклоспорин, калий-съхраняващи диуретици, калий-съдържащи лекарства, калиеви добавки, заместители на солта повишават риска от хиперкалиемия.

Потенцира хипогликемичния ефект на пероралните антидиабетни лекарства (необходима е корекция на дозата на последните), хипотензивния ефект на някои общи анестетици и мускулни релаксанти; намалява хипокалиемията и явленията на хипералдостеронизъм, предизвикани от диуретици; повишава концентрацията на литий и токсичния ефект на лития.

При едновременна употреба с НСПВС рискът от увреждане на бъбречната функция се увеличава, с миелодепресанти, интерферон - неутропения и / или агранулоцитоза с фатален изход.

Антиацидите и тетрациклините намаляват скоростта и пълнотата на абсорбция от стомашно-чревния тракт.

специални инструкции

Лечението се провежда под редовно лекарско наблюдение.

При пациенти, приемащи диуретици, те трябва да бъдат отменени 3 дни преди началото на лечението с периндоприл и на фона на хронична сърдечна недостатъчност дозите трябва да бъдат намалени.

По време на терапията е необходимо да се следи кръвното налягане, постоянно да се следи картината на периферната кръв, нивата на протеини, плазмен калий, уреен азот, креатинин, бъбречна функция, телесно тегло и диета.

По време на лечението е необходимо да се избягва хемодиализа с високоефективни полиакрилонитрит металилсулфатни мембрани (например AN69), хемофилтрация или LDL афереза ​​(може да се развие анафилаксия или анафилактоидни реакции).

При пациенти със стеноза на бъбречната артерия, както и с хипонатриемия, първата доза може да бъде придружена от тежка хипотония и развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Да се ​​използва с повишено внимание по време на работа за водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация на внимание.

Трябва да се внимава при извършване на всякакви хирургични интервенции (включително стоматологични) по време на лечението.

В случай на пропускане на доза, не удвоявайте следващата доза.

хапчета

Собственик/Регистратор

КРКА-РУС, ООО

Международна класификация на болестите (МКБ-10)

G45 Преходни преходни церебрални исхемични атаки [атаки] и свързани синдроми I10 Есенциална [първична] хипертония I20 Ангина пекторис [ангина пекторис] I50.0 Застойна сърдечна недостатъчност I63 Церебрален инфаркт I69 Последици от мозъчно-съдови заболявания

Фармакологична група

АСЕ инхибитор

Артериална хипертония;

Хронична сърдечна недостатъчност;

Предотвратяване на рецидивиращ инсулт (като част от комплексната терапия с индапамид) при пациенти с анамнеза за мозъчно-съдова болест (инсулт или преходна церебрална исхемична атака);

Стабилна коронарна артериална болест: намален риск от сърдечно-съдови усложнения при пациенти с предишен миокарден инфаркт и/или коронарна реваскуларизация.

Анамнеза за ангиоедем (наследствен, идиопатичен или ангиоедем поради употребата на АСЕ инхибитори);

Възраст до 18 години (ефикасност и безопасност не са установени);

Наследствена непоносимост към галактоза, lapp лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;

Свръхчувствителност към периндоприл или други компоненти на лекарството;

Свръхчувствителност към други АСЕ инхибитори.

СЪС Вниманиетрябва да се използва при реноваскуларна хипертония, при пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия, стеноза на артерията на един бъбрек - риск от развитие на тежка артериална хипотония и бъбречна недостатъчност; с хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, артериална хипотония, с хронична бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 60 ml / min), със значителна хиповолемия и хипонатриемия (диета без сол и / или предишна диуретична терапия, диализа, повръщане, диария) , цереброваскуларни заболявания (включително мозъчно-съдова недостатъчност, исхемична болест на сърцето, коронарна недостатъчност) - рискът от развитие на прекомерно понижаване на кръвното налягане; със стеноза на аортната или митралната клапа, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, хемодиализа с използване на полиакрилонитрилни мембрани с висок поток - рискът от развитие на анафилактоидни реакции; при пациенти след бъбречна трансплантация - няма опит от клинична употреба; преди процедурата за афереза ​​на LDL, едновременно с десенсибилизираща терапия с алергени (например отрова на хименоптери) - рискът от развитие на анафилактоидни реакции; със заболявания на съединителната тъкан (включително SLE, склеродермия), инхибиране на хематопоезата на костния мозък, докато приемате имуносупресори, алопуринол или прокаинамид - рискът от развитие на агранулоцитоза и неутропения; с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа - отделни случаи на развитие на хемолитична анемия; при представители на негроидната раса - рискът от развитие на анафилактоидни реакции; с хирургична интервенция (необходимост от обща анестезия) - рискът от развитие на прекомерно понижаване на кръвното налягане; с диабет (необходимо е да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта); с хиперкалиемия; при пациенти в напреднала възраст.

Определяне на честотата на нежеланите реакции: много често (>1/10), често (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

От страна на централната нервна система и периферната нервна система:често - главоболие, замаяност, парестезия; понякога - нарушения на съня или настроението; много рядко - объркване.

От сетивните органи:често - зрително увреждане, шум в ушите.

От страна на сърдечно-съдовата система:често - изразено понижение на кръвното налягане; много рядко - аритмии, ангина пекторис, миокарден инфаркт или инсулт, вероятно вторичен, поради тежка артериална хипотония при пациенти с висок риск; васкулит (с неизвестна честота).

От страна на дихателната система:често - кашлица, задух; понякога - бронхоспазъм; много рядко - еозинофилна пневмония, ринит.

От храносмилателната система:често - гадене, повръщане, коремна болка, дисгеузия, диспепсия, диария, запек; понякога - сухота на устната лигавица; рядко - панкреатит; много рядко - цитолитичен или холестатичен хепатит.

От пикочно-половата система:понякога - бъбречна недостатъчност, импотентност; много рядко - остра бъбречна недостатъчност.

От хематопоетичната и лимфната системи:много рядко - при продължителна употреба във високи дози, намаляване на концентрацията на хемоглобин и хематокрит, тромбоцитопения, левкопения / неутропения, агранулоцитоза, панцитопения; много рядко - хемолитична анемия (при пациенти с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа).

Лабораторни показатели:повишена серумна урея и плазмен креатинин, хиперкалиемия, обратима след спиране на лекарството (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност, тежка хронична сърдечна недостатъчност и реноваскуларна хипертония); рядко - повишена активност на чернодробните ензими и билирубин в кръвния серум; хипогликемия.

От страна на кожата:често - кожен обрив, сърбеж; понякога - повишено изпотяване, ангиоедем на лицето, крайниците, уртикария; много рядко - еритема мултиформе.

Други:често - астения, мускулни крампи.

Лекарството се прилага перорално 1 път / ден, преди хранене, за предпочитане сутрин. Дозата се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта на заболяването и индивидуалния отговор на лечението.

Артериална хипертония

Perineva ® може да се използва като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни средства.

При пациенти с тежко активиране на RAAS (например с реноваскуларна хипертония, хиповолемия и / или хипонатриемия, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация или тежка артериална хипертония) препоръчваната начална доза е 2 mg / ден в един прием. Ако терапията е неефективна в рамките на един месец, дозата може да се увеличи до 8 mg 1 път / ден с добра поносимост на предишната доза.

Добавянето на АСЕ инхибитори при пациенти, приемащи диуретици, може да причини хипотония. В тази връзка се препоръчва да се провежда терапия с повишено внимание, да се спре приема на диуретици 2-3 дни преди началото на лечението с Perineva ® или да се започне лечение с Perineva ® с начална доза от 2 mg / ден в един прием. Необходимо е да се контролира кръвното налягане, бъбречната функция и концентрацията на калиеви йони в кръвния серум. В бъдеще дозата на лекарството може да се увеличи в зависимост от динамиката на нивото на кръвното налягане. Ако е необходимо, диуретичната терапия може да се възобнови.

При пациенти в напреднала възрастПрепоръчителната начална доза е 2 mg/ден наведнъж. В бъдеще дозата може постепенно да се увеличи до 4 mg и, ако е необходимо, до максимум 8 mg / ден, при условие че по-ниската доза се понася добре.

Хронична сърдечна недостатъчност

Препоръчителната начална доза е 2 mg/ден сутрин, под лекарско наблюдение. След 2 седмици дозата може да се увеличи до 4 mg / ден в 1 прием, под контрол на кръвното налягане. Лечението на симптоматична хронична сърдечна недостатъчност обикновено се комбинира с несъхраняващи калий диуретици, бета-блокери и/или дигоксин.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, с бъбречна недостатъчност и склонност към електролитни нарушения (хипонатриемия), както и при пациенти, приемащи едновременно диуретици и/или вазодилататори, лечението с лекарството започва под строг лекарски контрол.

При пациенти с висок риск от развитие на клинично изразена артериална хипотония (например при приемане на високи дози диуретици), ако е възможно, трябва да се елиминират хиповолемията и електролитните нарушения преди започване на лечението с Perinev®. Преди и по време на терапията се препоръчва внимателно да се следи нивото на кръвното налягане, състоянието на бъбречната функция и концентрацията на калиеви йони в кръвния серум.

Профилактика на повторен инсулт при пациенти с анамнеза за мозъчно-съдова болест

Терапията с Perineva® трябва да започне с 2 mg през първите 2 седмици преди приема на индапамид. Лечението трябва да започне по всяко време (от 2 седмици до няколко години) след инсулт.

Стабилна коронарна артериална болест

Лечение пациенти в напреднала възрасттрябва да започне с доза от 2 mg, която след седмица може да се увеличи до 4 mg/ден. В бъдеще, ако е необходимо, след още една седмица, дозата може да се увеличи до 8 mg / ден със задължителен предварителен мониторинг на бъбречната функция. При пациенти в напреднала възраст дозата на лекарството може да се увеличи само ако предишната, по-ниска доза се понася добре.

При пациенти с бъбречно заболяванедозата на лекарството Perineva ® се определя в зависимост от степента на увредена бъбречна функция. По време на лечението трябва редовно да се проследява съдържанието на калиеви йони и креатинин в кръвния серум. Препоръчителните дози са представени в таблицата.

*- Диализният клирънс на периндоприлат е 70 ml/min. Perineva ® трябва да се приема след диализна сесия.

Пациенти с чернодробно заболяванене е необходима корекция на дозата.

Дял: