Епитимпанит - възпаление на епитимпаничното пространство на средното ухо, характеризиращо се с продължително и упорито протичане. Заболяването води до разрушаване на слуховите костици и нарушаване на звукопроводимостта към рецепторния апарат.

Епитимпанитът е специална форма на хронично възпаление на слуховия анализатор, при което се засягат лигавицата и костната тъкан на епитимпаничното пространство. Гнойният процес води до кариозни лезии на костта, образуване на гранулации и холестеатом. Това нелечимо и опасно заболяване на ухото, въпреки леките симптоми, може да провокира необратими процеси, които водят до загуба на слуха и застрашават живота на пациента. Тази патология се характеризира с перфорация на тъпанчето и освобождаване на зловонен секрет от ушния канал. Перфорацията прави тъпанчевата кухина уязвима за патологични биологични агенти.

Застояването на гной и разпространението на инфекцията в околните органи и тъкани се улеснява от много гънки и джобове в лигавицата на горната част на средното ухо. Гнойният секрет оказва натиск върху вътрешното ухо и мозъка, което също допринася за възпаление на жизненоважни органи, развитие на усложнения във вътречерепното пространство и застрашаване на живота на пациента.

Форми

Условно хроничният епитимпанит се разделя на две морфологични форми - кариозен и холестеатомен.

• кариозна формахарактеризиращ се с развитието на деструктивни промени в костта на фона на тежко възпаление на средното ухо.
• Холестеатомна формахарактеризиращ се с появата на белезникаво образувание, наподобяващо тумор. Холестеатомът се състои от плътни епидермални слоеве и има мембрана, която прилепва към костните структури или расте в костна тъкан. С нарастването на холестеатома тъпанчевата кухина се деформира.

В зависимост от локализацията на лезията се изолира левостранен и десен епитимпанит.

Етиология

Епитимпанитът усложнява хода на ушни заболявания, които са трудни за лечение. Гнойният секрет почти не напуска средното ухо и се натрупва в тъпанчевата кухина, провокирайки разпространението на инфекцията.

Най-често причинителите на епитимпанит са пневмококи, стрептококи, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa и Haemophilus influenzae, техните асоциации и патогенни гъбички.

Фактори, стимулиращи развитието на епитимпанит:

1. Намаляване на общата резистентност на организма,
2. Вродена и придобита имунна недостатъчност,
3. Висока вирулентност на инфекциозния агент,
4. Възпалителни процеси в различни части на слуховия анализатор,
5. Огнища на хронична инфекция, налични в тялото -,
6. Често срещан,
7. запушване на слуховата тръба,
8. неадекватно лечение,
9. Склеротичен тип мастоиден процес,
10. Деформация на носната преграда и хипертрофия на турбината,
11. авитаминоза,
12. заболявания на кръвта,
13. туберкулозна инфекция,
14. алергия,
15. Наркомания, алкохолизъм, тютюнопушене,
16. Неспазване на санитарно-хигиенните правила и норми.

Микробите, прониквайки в кухината на средното ухо, причиняват локално възпаление и разрушаване на костните структури. Остеитът в крайна сметка води до деструктивни процеси и развитие на гранулации. Слуховите костици се разрушават, което завършва с изразена загуба на слуха. Друга тъжна последица от епитимпанит е холестеатомът. Това е тумороподобно образувание, състоящо се от кератинизирани епителни клетки и заобиколено от съединителнотъканен матрикс.

При епитимпанит в епитимпаничното пространство често се откриват:

• гной,
• гранулиране,
• холестеатомни маси,
• полипи,
• кариозен процес.

Симптоми

Гнойният епитимпанит се характеризира с тежко протичане, трудно се лекува и е придружен от опасни усложнения.

При назначаването на лекар пациентите представят следните оплаквания:

1. Намалена острота на слуха
2. Лоша миризма от възпалено ухо
3. Облъчване на остра болка в храма и короната,
4. Избухваща и натискаща болка в ухото,
5. Конгестия и шум в ушите
6. Нистагъм (ритмични движения на очните ябълки),
7. вестибуларна дисфункция,
8. Гнойно отделянес неприятна миризма, ивици кръв и частици разрушена костна тъкан.

Неприятната миризма на секрет от ушите се дължи на прикрепването и наличието на холестеатомни маси. Вонящият секрет от ухото остава такъв дори и след лечението.

Отоскопските признаци на епитимпанит са:

• гнойно съдържание,
• перфорация на тимпаничната мембрана,
• холестеатомни маси,
• Бавен остеит.

Хроничният гноен епитимпанит често протича безсимптомно.Холестеатомът се образува и расте без болка. Пациентите периодично отделят гной от ухото и слухът се намалява. При едностранен процес клиниката е слабо изразена и пациентите дълго време не възприемат заболяването си и се чувстват здрави. Въпреки спокойното и латентно протичане на холестеатомния епитимпанит, костните стени на средното ухо са разрушени. Обострянето на патологията може да доведе до генерализиране на процеса, възпаление на менингите, сепсис, образуване на абсцес на мозъчната тъкан и други смъртоносни заболявания. При липса на правилно и навременно лечение могат да се развият сериозни усложнения, водещи до увреждане и дори смърт.

Диагностика

Диагнозата на епитимпанит включва събиране на анамнеза за заболяването, изследване на пациента и инструментални методи за изследване.

1. Отоскопия- един от основните диагностични методи в отоларингологията. УНГ лекар по време на преглед на външния слухов канал разкрива признаци на възпаление, перфорация на тимпаничната мембрана, гранулация и холестеатом. Отоскопията се извършва с помощта на отоскопски микроскоп, отоскопска лупа и лупа Siegle.
2. Аудиометрия- цялостно изследване на остротата на слуха с помощта на специално оборудване, което се извършва от аудиолог. Възможно е да се определи колко е намалял слухът при пациентите с помощта на жива реч, камертони и специални електроакустични устройства - аудиометри. Загубата на слуха е основният симптом на епитимпанит, така че изследването на слуховата функция е задължително.
3. Рентгенова диагностика на темпоралната областви позволява да оцените тежестта и разпространението на патологичния процес. Холестеатомът на рентгенова снимка е зона на просветление - заоблена кухина с уплътнени костни стени.
4. звученеизвършва се с помощта на коремна сонда, която се вкарва в средното ухо през перфорация. Холестеатом или кариозни образувания могат да залепнат за върха на сондата.
5. компютърна томографияви позволява да поставите диагноза в случаите, когато други диагностични процедури са неинформативни. КТ на темпоралната област определя обема на разрушаване на темпоралната кост, разпространението на възпалението в черепната кухина, оценява целостта и подвижността на слуховите осикули.

Лечение

Навременното и адекватно лечение на епитимпанит позволява на пациента да чува нормално и предотвратява развитието на усложнения. Той е насочен към потискане на възпалението и възстановяване на звукопроводимостта. Специалистите провеждат консервативно и хирургично лечение на заболяването.

Консервативно лечение

Целта на консервативното лечение е да подготви болното ухо за предстоящата операция. Ако състоянието на пациента не позволява извършването на операцията или самият пациент я отказва, лекарствената терапия става единственият възможен терапевтичен метод.

Цялостното лечение на възпалено ухо се състои от локална и системна антибиотична терапия, физиотерапия, използване на капки за уши, които имат противовъзпалителни, аналгетични и антибактериални свойства.

Лечението с лекарства трябва да бъде допълнено с физиотерапевтични процедури - ултравиолетово лъчение, лазерно излагане, кислородна терапия.

Епитимпанитът, характеризиращ се с обширно разрушаване на костната тъкан, усложнен от холестеатома или слабо податлив на лекарствена терапия, изисква хирургическа намеса.

етносука

Лечението на епитимпанит с народни средства е допълнителен метод, който се отървава от микробите, насърчава възстановяването на тъканите, отслабва клиничните признаци на патология и укрепва имунната система.

Най-ефективните и често срещани народни рецепти:

1. Измиване на болното ухо с инфузия на лайка или обикновен тютюн.
2. Вливане на водка или спирт от хвойна в болно ухо.
3. Въвеждането на памучен тампон, потопен в алкохолна тинктура от прополис, в ушния канал за няколко часа.

хирургия

Показания за хирургична интервенция при епитимпанит:

• Увреждане на костния лабиринт
• полипоза на слуховия канал
• холестеатом,
• Разпространение на инфекция вътре в черепа,
• Парализа на лицевия нерв
• Остеомиелит и персистиращ кариес на темпоралната кост,
• Неефективността на медицинското лечение.

Операцията започва със саниране на ухото - отстраняване на източника на инфекция.Джобовете на ушната кухина се обединяват, гнойта се отстранява, засегнатите тъкани се изрязват, дезинфекцират. След това преминете към следващия етап - тимпанопластика,извършва се с цел протезиране на слуховите костици и възстановяване на тимпаничната мембрана чрез разтягане на кожната гънка до мястото на перфорация.

етапи на тимпанопластика

След операцията на пациента се препоръчва да спазва легло или полу-постелен режим. Предписват му се антибактериални и десенсибилизиращи средства, кортикостероиди и витамини за 7-10 дни. След отстраняване на тампоните ухото се тоалетира редовно с антибактериални капки. В следоперативния период се предписва физиотерапия - UVI, лазер, магнит. След лечение на епитимпанит много пациенти се съветват да закупят слухов апарат.

Предотвратяване

Мерки за предотвратяване на развитието на епитимпанит:

1. Поддържане на здравословен начин на живот
2. Укрепване на имунитета,
3. Своевременно лечение на остър среден отит и често срещани заболявания - диабет, рахит, туберкулоза, ексудативна диатеза,
4. Саниране на огнища на хронична инфекция,
5. Клиничен преглед под наблюдението на УНГ лекар, педиатър, терапевт.

Навременното и правилно лечение прави прогнозата за епитимпанит благоприятна. Съвременната отоларингология разполага със средствата и възможностите за възстановяване на засегнатите анатомични структури на ухото и слуховата функция. Възстановяването на слуха е доста дълъг процес, който не винаги достига 100% ефективност.

4553 0

Увреждане на тимпаничната мембрана. Те възникват при изгаряния, поради проникване на чужди тела и капки разтопен метал или в резултат на излагане на разяждащи химикали. Травмата на тъпанчевата мембрана може да се комбинира с увреждане на тъпанчевата кухина и вътрешното ухо. Дори при незначително увреждане на тъпанчевата мембрана са възможни дислокации на слуховите осикули, което води до увреждане на слуха и лабиринтни нарушения (когато основата на стремето е изместена от овалния прозорец).

Индиректни наранявания на тъпанчето възникват при внезапна промяна на налягането във външния слухов проход (удар в ухото, целувка по ухото и др.) или експлозия (акустично увреждане). Увреждане на тъпанчевата мембрана може да възникне и при тъпа травма на черепа.

Във връзка с тези обстоятелства, за всички наранявания на тимпаничната мембрана трябва да се снеме подробна анамнеза, да се извърши изследване на кохлеарната и вестибуларната функция. Ако е необходимо, рентгеново изследване на темпоралните кости и костите на черепа, преглед от невропатолог и офталмолог.

Лечение. При малка цепковидна перфорация, лека загуба на слуха, общо добро състояние и неусложнена анамнеза е достатъчно инстилиране на прах с антибиотици, поставяне на стерилна превръзка, провеждане на физиотерапия и предписване на профилактични антибиотици под отоскопски контрол. Натрупаната кръв в ушния канал трябва внимателно да се отстрани с тампон или да се опита да изсмуче. Ако извършването на отоскопия е трудно, тогава е необходимо да се направи тест на Valsalva: освобождаването на въздух ще покаже наличието на перфорация.

Малките перфорации в тъпанчето обикновено се затварят сами в рамките на няколко дни. Във всички останали случаи е показана хоспитализация. В болницата е необходима подробна отоскопия, за предпочитане с използване на оптика (лупа, операционен микроскоп). При средни перфорации и липса на признаци на инфекция и увреждане на слуховите осикули (кондуктивна загуба на слуха до 15-20 dB), можете да опитате да затворите перфорацията по метода на Окунев (многократно обгаряне на краищата на перфорацията с трихлороцетна киселина киселина).

Ако краищата на дефекта са увити, значи те са правилно положени, като под дефекта (до затварянето му) и върху него се поставят парчета желатинова гъба, напоена с пеницилин, които се оставят за период от най-малко 3 седмици. Големите дефекти (междинни и тотални) не могат да бъдат затворени в острия период и могат да останат за дълго време. В бъдеще е необходимо да се извърши мирингопластика или тимпанопластика (в случай на увреждане на слуховите осикули).

Увреждане на слуховите костици. Такива наранявания най-често възникват при надлъжни фрактури на пирамидата на темпоралната кост, тъпа травма на черепа без фрактура на пирамидата, поради силен удар на черепа върху твърда основа. Възможни са и медицински наранявания: изместване и разрушаване на костите по време на антроматоидотомия, парацентеза. Нарушение на осикуларната верига се подозира, когато има намаление на слуха с въздушна проводимост с повече от 20 dB. Наличието на вестибуларни симптоми показва дислокация на стремето в овалния прозорец.

Вестибуларните нарушения могат да се появят при манипулации, извършени при някои реконструктивни операции, придружени с изкълчване на стремето, както и при операции за отосклероза. В същото време се появява силно замаяност, гадене, понякога повръщане, спонтанен нистагъм по посока на болното ухо; симптомът на фистулата може да е положителен, но ако стремето е изкълчено, не трябва да се провокира, за да не се влошат съществуващите нарушения. Получената загуба на слуха от проводим тип, с латерализация по време на експеримента на Вебер в посока на увреждането. Симптомите съответстват на тези на предизвикания (поради дифузия през прозорците) серозен лабиринт.

Лечение. Посттравматичните лабиринтни реакции обикновено изчезват след 3-6 дни, при условие на почивка в леглото, дехидратация и антибиотична терапия. Ако симптомите на кохлеовестибуларните нарушения продължават по-дълго, това показва възпалителна реакция, която възниква в отговор на травма на лабиринта.

В този случай е необходимо да се извърши тимпанотомия с ревизия на осикуларната верига и коригиращи пластични мерки в зависимост от това какво се е случило - дислокация или фрактура на слуховите костици. Понякога е необходимо частично отстраняване на страничната стена на тавана и задната костна стена на външния слухов канал и след това извършване на остеопластична атикотомия.

Манипулациите в областта на овалния прозорец могат да бъдат усложнени от инфекция на вътрешното ухо и развитие на менингит, който особено често се наблюдава при гнойна холестеатома и гранулиращ среден отит. Въздействието на този вид нараняване върху състоянието на вътрешното ухо зависи от размера на увреждането, вирулентността на инфекцията и нивото на имунитета на жертвата.

С появата на тези вестибуларни нарушения е необходимо незабавно да се проведе масивна антибиотична терапия. В процеса на хирургическа интервенция с дислокация на стремето, трябва внимателно да се опитате да го поставите на място. При въвеждане на фрагменти от слуховите осикули в прозорците е необходимо внимателно да ги отстраните, без да се задълбочавате.

Хематотимпанум. Hematotympanum - изливане на кръв в тимпаничната кухина с непокътната тимпанична мембрана, която в същото време има тъмно син или черно-син цвят. Hematotympanum може да бъде резултат от фрактура на пирамидата на темпоралната кост с разкъсване на лигавицата на тъпанчевата кухина.

Също така се образува при внезапно повишаване на налягането или застой на кръвта при кашляне или кихане, придружено от разкъсване на малки съдове на лигавицата на тъпанчевата кухина, с аероотит, след задна тампонада и аденотомия (приток на кръв през слуховата тръба) . Хематотимпанумът трябва да се диференцира от гломусен тумор на средното ухо и високо стояща луковица на вътрешната югуларна вена.

Тъпанчевата мембрана се пробива, кръвта се аспирира и в тъпанчевата кухина се инжектират ензими и кортикостероиди.

Увреждане на слуховата тръба. Фрактури на костната част на тръбата са възможни при фрактури на темпоралната кост и са маскирани от прояви на увреждане на тъпанчевата кухина (кръвоизлив и др.). По време на принудителната му катетеризация може да възникне увреждане на лигавицата на хрущялната тръба с емфизем на околните тъкани. Болките, отбелязани по същото време при преглъщане, са причинени от контракции на мускулите на хрущялната част на тръбата.

Лечение. Назначете вазоконстрикторни капки за нос, антибиотици, извършете анемия на фарингеалната уста на слуховата тръба. Хирургическата интервенция се извършва само за отстраняване на последствията от травма - стеноза на слуховата тръба.

IN. Калина, Ф.И. Чумаков

Водещи специалисти в областта на отоларингологията:

Волков Александър Григориевич

Волков Александър Григориевич,Професор, доктор на медицинските науки, ръководител на катедрата по оториноларингология, Ростовски държавен медицински университет, почетен лекар на Руската федерация, I действителен член на Руската академия по естествени науки, член на Европейското дружество на ринолозите.

Бойко Наталия Владимировна

Бойко Наталия Владимировна, професор, доктор на медицинските науки.

Запишете се за консултация със специалист

Золотова Татяна Викторовна

Золотова Татяна Викторовна,Професор от катедрата по оториноларингология, Ростовски държавен медицински университет, доктор на медицинските науки, член-кореспондент на Руската академия по естествени науки, най-добър изобретател на Дон (2003 г.), награден с медал В. Вернадски (2006 г.), Нобелов медал на А. за заслуги в развитието на изобретението (2007).

Запишете се за консултация със специалист

Карюк Юрий Алексеевич

Карюк Юрий Алексеевич- лекар отоларинголог (УНГ) с най-висока квалификационна категория, кандидат на медицинските науки

Запишете се за консултация със специалист

Редактор на страницата: Владимир Кутенко

ГЛАВА 11

Малко след първите основани на доказателства опити за пластично затваряне на перфорации на тимпаничната мембрана, отохирурзите се заинтересуваха от проблема с заместването на дефекти и други разрушени елементи на звукопроводната система.

Възстановяване. Протези.

Първата връзка, която отохирурзите се опитаха да възстановят или заменят по време на развитието на тимпанопластиката, беше стремето, или по-скоро неговата глава и крака. Необходимо условие за използването на заместител на тези образувания е наличието на запазена и подвижна стъпална пластина на стремето.

слухови костици

От една страна, това се дължи на факта, че инкус-стапедиалната става и краката на стремето най-често страдат от хронично възпаление на средното ухо. Естествено е също така, че възстановяването на други елементи на веригата на слуховата осикула е безполезно, ако липсват главата и краката на стремето или е нарушена целостта на инкус-стапедиалната става.

Известно е също, че стремето е с по-голямо функционално значение от другите елементи на осикуларната верига. По-специално, може да се отбележи, че при липса на чука и наковалня, т.е. при реконструкция тип III, когато се използва само функциониращо стреме и клапата е поставена на главата му, теоретично загубата на слуха не трябва да надвишава 2,5 dB . В същото време, при тип IV тимпанопластика, когато се създаде звукова защита на кръглия прозорец, загубата на слуха вече трябва да бъде 27,5 dB.

Възстановяване. Wullstein (1955) използва два вида пластмасов заместител на слуховите костици (палавит), които по аналогия със слуховите костици на птиците са наречени от немски автори "колумела".

Английските и американските специалисти използват в такива случаи термина "протези".

Ако нямаше мост (в случаите, когато се извършваше радикална операция), той използваше ниска колумела - пластмасов прът, който само малко надвишаваше дължината на краката и главата на стремето (фиг. 53).

Там, където мостът беше запазен, той създаде висока колумела. Опрян с единия си край върху плочата на крака, той излизаше от нишата на овалния прозорец и. в контакт с шийката на чука, той достигна клапата, покриваща чука и моста.

wullstein (1959) подчерта важността на правилното определяне на дължината на колумелата. Ако е твърде високо, може да се развие атрофия на клапата на мястото на контакта им. Колумела, която е твърде ниска, няма да провежда звукови вибрации.

По това време Zollner се противопостави на използването на пластмасови пръти като заместител на стремето и други елементи на осикуларната верига, поради страх да не ги постави близо до прозорците на лабиринта. Имплантирането на парчета кост за тази цел беше възразено от него, тъй като това може да стимулира ново костно образуване и сраствания, което може да наруши подвижността на прозорците.

Възстановяване. Според Jongkees (1957) замяната на счупено стреме с протеза, предложена от Wullstein (1955), няма ефект.

На среща в Чикаго (1959 г.) Харисън дава подробно описание и класификация на различни видове протези, използвани за заместване на липсващите елементи на звукопроводящата система от полиетиленова тръба и танталова тел (фиг. 54).

Протези тип А се използват при разрушаване на краката на стремето и се състоят в свързване на дългия израстък на наковалнята с плочата на стремето с помощта на тел (метод на Schuknecht). Тип B се използва в подобни случаи и се състои в поставяне на полиетиленова тръба между лещовидния процес и стъпалото на стремето. Тип С се използва, когато дисталният край на дългия израстък на инкуса е унищожен и главата и шийката на стремето липсват. В тези случаи върху останалата част от дългия израстък на наковалнята се поставя полиетиленова тръба, чийто край се свързва с крачетата на стремето. Харисън обаче посочи, че в момента не използва този метод. Тип D се използва в случаите, когато дългият инкус е дефектен и крачетата на стремето липсват.

В този случай останалата част от дългия израстък на наковалнята е свързана с тел за стъпалото на стремето.

При тип Е, който се използва в подобни случаи, жицата е свързана с остатъка от дългия процес на наковалнята, сякаш го допълва. Краят на този проводник се вкарва в полиетиленова тръба, която замества липсващите крака на стремето. При тип F свободният капак се поставя директно върху полиетиленовата тръба, която замества крачетата на стремето. Тип G се използва при липса на наковалня, глава на стреме и крака. В този случай дръжката на чука е свързана с тел към стъпалото на стремето.

Възстановяване. Харисън посочва, че е трябвало да извършва повторни операции в случаите, когато не е имало подобрение на слуха след операцията.

Той подчертава, че протезите, въведени в средното ухо, не са предизвикали реакция на околните тъкани. Основната причина за неуспеха при използването на протези, според неговите наблюдения, е тяхното изместване, в резултат на което отново е нарушена непрекъснатостта на веригата на слуховата костица.

Farrior (I960) счита за по-подходящо да се използват жизнеспособни слухови костици или части от склерозирана кост, при условие че могат да бъдат добре мобилизирани.

Според него телта от неръждаема стомана е най-добрият материал за протези, поставени в средното ухо сред алопластичните вещества. Може да се фиксира в позиция и причинява минимално дразнене на околните тъкани.

Sataloff (1959) използва остамер (полиуретанова пяна, използвана от хирурзите за свързване на костни фрагменти при фрактури), за да свърже останалите части на инкуса с главата на стремето при две тимпанопластики.

Jakobi (1962), който е привърженик на използването на протези в tmpanoplasty, използва костни и хрущялни присадки с еднакъв успех.

Възстановяване. Veek, Franz (1961) въз основа на експериментални и клинични данни показват, че тънките костни автотрансплантати, въведени в кухината на средното ухо, са жизнеспособни.

Напротив, хомопластично присадката се резорбира при същите условия след определени интервали от време.

Farrior (1960) поставя индикациите за употребата на про, призовават за tmpanoplasty много широко. Така например той смята за целесъобразно да ги използва не само при липса на крака и глава на стремето. При възможност за фиброзна или костна рефиксация на крачетата на стремето, той счита за показано премахване на стапедиалната дъга и заместването й с телена протеза от неръждаема стомана.

Richtner (1958) отбелязва появата на вторични перфорации на ламбо директно над изкуственото стреме.

Оригиналната колумела от полиетиленова съединителна тъкан е предложена от Neuermann (1961). При този метод полиетиленова тръба с дължина 2 mm се нарязва по дължина. Ръбовете на разреза се раздалечават и в лумена на тръбата се въвежда парче съединителна тъкан; краищата му трябва да стърчат извън тръбата. Съединителната тъкан, стърчаща от единия край на тръбата, влиза в контакт с деепителизираната плочка на стъпалото на стремето. Съединителната тъкан, излизаща от другия край на тръбата, се разцепва и се увива около дългия израстък на наковалнята.

Ако няма наковалня, се използва тръба с дължина 3 mm, в лумена на която, както в първия вариант, се въвежда съединителна тъкан. В този случай горният край на тръбата служи като опора за тимпаничната мембрана или клапа, която я замества, долният край, както в първия вариант, лежи върху стъпалото на стремето.

Ако краката и главата на стремето са запазени, се препоръчва да се използва следният метод за профилактика на съединителната тъкан. Изрязва се тръба с дължина 2 мм, така че долната й част да покрива главата на стремето. В горната част на тръбата се вкарва парче съединителна тъкан, което е в контакт с тъпанчето. За съжаление, в тази работа няма индикации за ефективността на предложените варианти на протези.

Възстановяване. Доста сложен модел на хрущялна протеза е предложен от Neuermann (1962) за случаите, когато от цялата верига на слуховите костици е запазена само плочата на стъпалото на стремето.

Ю. А. Сушко (1964, 1965), с обширно разрушаване на звукопроводящата система, когато се запазва само стремето или неговата плоча на крака, използва полиетиленова тръба с диаметър 0,9 mm, нарязана напречно и огъната в разреза сайт. Единият край на тръбата се поставя върху стъпалото на стремето (или се поставя върху главата му), другият край се вкарва в sinus tympanicus. Ако последният е слабо изразен, на подходящото място се пробива вдлъбнатина.

L. I. Zuckerberg (1966) използва следния метод в случаите, когато от веригата на слуховите костици остава само плочата на стъпалото на стремето и тя е здраво фиксирана. Над фалопиевия канал и върху промонторнума образува два джоба под мукопериоста. В тези джобове се вкарват изтънените краища на полиетиленова тръба. След това пробива стъпалото на стремето заедно с покриващите го тъкани. Краят на тефлоновата протеза (по Schea) се вкарва в образувания отвор и пръстенът се поставя върху тръбата. Над протезата лежи мастна тъкан.

Натискът от чуждо тяло, каквито всъщност са протезите, не изглежда да има вредното въздействие върху вътрешното ухо, както се опасява Zollner (1959). Наистина, широкото използване на протези в тимпанопластиката дава основание да считаме тези опасения за незначителни.

В бъдеще възгледите на клиниката Zollner относно използването на костни протези в тимпанопластиката се промениха. И така, в работата от 1960 г. Zollner препоръчва да се поставят парчета хрущял на ушната мида между елементите на веригата от слухови костици, разединени от патологичния процес, като им се придаде желаната форма. В случаите, когато хрущялът на ушната мида е твърде тънък и мек, се образува костна колумела. Zollner (1966) го оформя с малък борер директно в мастоидната кост (фиг. 56).

Възстановяване. Едва след като се образува колумела, тя се отделя от "майчината основа".

Beickert (1962) посочва, че в случаите, когато протезата трябва да замести липсващите крака на стремето, горната й част, върху която лежи клапата (или останалите участъци от тъпанчето), се прави по-широка. Дори в случаите, когато стремето е запазено, но тъпанчевата кухина е плоска или тясна, той вмъква костен щифт между главата на стремето и клапата, за да увеличи обема на носещата въздух реконструирана тъпанчева кухина.

В чуждестранната преса се води оживена дискусия коя алопластична субстанция е най-подходяща за производството на протези. В една от експерименталните работи, посветени специално на този въпрос (Antony, 1963), те изследват реакцията на тъканите към четири вещества, от които най-често се правят протези - полиетилен, тефлон, както и тантал и жици от неръждаема стомана. Проведените експерименти показаха следното. Около всички тези пластмасови материали се образува фиброзна капсула. Около телта от неръждаема стомана тази капсула беше по-ясно изразена. Микроскопското изследване не установи видима възпалителна реакция около полиетилен, както и жици от тантал и неръждаема стомана. Само тефлонът причинява леки хронични възпаления.

Възстановяване. Отрицателната точка е изместването на протезата, в резултат на което се нарушава непрекъснатостта на реконструираната осикуларна верига.

Всъщност, анализирайки предложените варианти за протези, може да се убеди, че тяхното фиксиране в повечето случаи не е достатъчно надеждно. Това, може би, се отнася особено за онези протези, които заместват главата и краката на стремето, когато отсъстват чукът и наковалнята, т.е. създават възможност за използване на тимпанопластика тип III вместо показаното в такива случаи отметка IV.

В този случай поставената протеза (независимо дали ще бъде подходящо обработено парче кост, пластмаса или парче полиетиленова тръба) с двата си края се опира в две равнини – едната върху стъпалото на стремето, другата върху вътрешната повърхността на клапата. Естествено, при такава ненадеждна фиксация, изместването на протезата е напълно възможно.

Разработени от нас модели на полиетиленови протези. Използвайки в продължение на няколко години за затваряне на реконструираната тъпанчева кухина ламбо, образувано от запазена твърда мозъчна обвивка, и се уверихме, че е по-стабилно от кожно ламбо, решихме да го използваме в комбинация с протеза.

Предлаганата протеза се изрязва от лента от полиетилен или тефлон. По форма донякъде наподобява буквата G (rns. 57). Дължината на късата част на протезата трябва леко да надвишава дълбочината на нишата на овалния прозорец. Диаметрите му са малко по-малки от диаметрите на нишата. Площта на края на късата част на протезата трябва да бъде по-малка от повърхността на стъпалото на стремето. Дългата сплескана част е дълга 5-6,5 mm, дебела 0,4-0,6 mm и широка 2 mm и се стеснява към края.

Възстановяване. Можете да използвате готови протези, но ние предпочитаме да ги изработим по време на операцията.

Когато се прави протеза по време на операция, е възможно по-добре да се вземат предвид анатомичните особености (дълбочина, ширина) на нишата на овалния прозорец, размерите на стъпалото на стремето и в зависимост от това да се даде желаното форма и размер на различни части на протезата.

По време на производството на протезата, устието на слуховата тръба, нишите на лабиринтните прозорци и цялата тъпанчева кухина се запълват с един или друг хемостатичен препарат. Така времето за изработка на една протеза се използва и за по-добра хемостаза, която, както знаете, играе голяма роля при тимпанопластиката.

Методът за използване на протезата е както следва.

От запазената твърда мозъчна обвивка изрязваме леко овално ламбо, малко по-голямо от медиалната стена на тъпанчевата кухина. Изтъняваме ръбовете на клапата. След това пробваме капака и очертаваме областта, съответстваща на нишата на овалния прозорец. След изваждане: разрязваме клапата от ухото в предвидената зона: приблизително до половината дебелина. Започвайки от разреза, към центъра на бъдещата "тимпанична мембрана" с помощта на сърповидно заострен нож, оформяме джоб, чиято дълбочина и ширина не са равни на размерите на дългата част на протезата. . Въвеждаме дългата част в джоба. За да се улесни въвеждането на протезата, е по-добре да се навлажни с физиологичен разтвор.

В случаите, когато стъпалото на стремето е подвижно или е било мобилизирано по време на операция, моделът на протезата се използва, както следва.

След завършване на „костната” част от операцията, ревизия и обработка на празнините и проверка на подвижността на мембраните на прозорците, полагаме ламбото на твърдата мозъчна обвивка заедно с поставената в него протеза. При поставяне на клапата, на първо място, е необходимо да се гарантира, че късата част на протезата влиза в нишата на овалния прозорец, докато влезе в контакт с стъпалото на стремето. След това трябва правилно да поставите ръбовете му (фиг. 59). След това задната горна част на ламбото трябва леко да се повдигне, за да се провери позицията на протезата.

Поради факта, че по-голямата част от протезата е в джоба на клапата, възможността за нейното изместване в бъдеще е много по-малка, отколкото при други модели. Значителният размер на повърхността на частта от протезата, върху която лежи ламбото и по-голямата стабилност на запазената твърда мозъчна обвивка играят положителна роля за намаляване на възможността за развитие на вторични перфорации.

Възстановяване. Пример, показващ ефективността на този тип операция, е следното наблюдение.

Пациент Р., на 39 години, в продължение на 20 години след боледуване от малария, отбелязва периодично нагнояване от ушите и прогресивна загуба на слуха. След курса на лечение (измиване на тавана) нагнояването спря, но слухът остана намален.

Дясно ухо: тъпанчевата мембрана цикатрично променена, рязко прибрана; дефект в страничната стена на тавана. Шепотът не възприема. Той възприема разговорна реч на разстояние 3 m.

Ляво ухо: тъпанчевата мембрана отдръпната, цикатрично променена; широк проход към тавана.

На 26/V 1962 г. е извършена тимпанопластика вдясно. При операцията се установи малък холестеатом, локализиран в средната част на тъпанчевата кухина. В ретротимпаничните зони не се установяват патологични промени. Главата и краката на стремето са унищожени от процеса.

Клабото се поставя така, че краят на протезата да влезе в контакт с стъпалото на стремето. Беше поставена бнопластика върху ламбото. Следоперативният период протича гладко.

Възстановяване. Предложеният модел на протезата може да се използва и в случаите, когато стъпалото на стремето е плътно фиксирано в овалното прозорче и не може да бъде мобилизирано.

В такива случаи е необходимо, като предварително сте подготвили клапа (от вена на задната повърхност на ръката или крака, парчета фасция или мастна тъкан), за да отстраните плочата на крака на стремето. Веднага след отстраняването му, като се спазват всички предпазни мерки по отношение на навлизането на кръв, фрагменти от тъкани и парчета кост във вътрешното ухо, овалното прозорче се затваря с това капаче. Ламбото от запазената твърда мозъчна обвивка с протезата се поставя така, че краят на свободната част на протезата да влиза в нишата на овалното прозорче, затворено от едно от тези клапи.

Пример, илюстриращ използването на предложения модел на полиетиленова протеза за стапедектомия по време на тимпанопластика, е следното наблюдение.

Пациентка П., на 36 години, постъпва в Клиниката по ушно-носно-гърлени болести I MOLMI 19/IX 1962 г. с двустранно хронично възпаление на средното ухо, което страда от 3-годишна възраст след скарлатина.

Дясно ухо - почти пълно разрушаване на тъпанчето. Широк проход към тавана. Разделим не е дефиниран.

Лявото ухо е тотален дефект на тъпанчевата мембрана. Широк проход към тавана. По медиалната стена на тъпанчевата мембрана има белези. Слуховите тръби са проходими. Вестибуло-мозъчната система без особености. Преди операцията, разтвор на кортизон се излива в тъпанчевата кухина на лявото ухо всеки ден в продължение на 6 дни и се "избутва" в назофаринкса с помощта на балон на Politzer, чиято маслина се въвежда във външния слухов канал.

Възстановяване. Установено е пълно отсъствие на осикуларната верига, с изключение на стъпалото на стремето.

Последният беше плътно фиксиран в овалния прозорец и не можеше да бъде мобилизиран. Направена е стапедектомия. Овалният прозорец беше затворен с капак, образуван от вената на задната част на лявата ръка. Реконструираната тъпанчева кухина е затворена с ламбо от дура матер, в което е поставена полиетиленова протеза. При поставяне на клапата краят на протезата се вкарва в овалния прозорец, затворен с венозна клапа. Върху клапата се поставя биопластика, импрегнирана с разтвор на пеницилин.

В рамките на 2 дни след операцията са отбелязани замайване, гадене и понякога повръщане. Впоследствие постоперативният период протича гладко. На 16-ия ден ушите бяха продухани през Polyatier, след което пациентът отбеляза известно подобрение на слуха.

Трябва да се отбележи, че през 1966 г. Zollner описва протеза, изработена от кост, по принцип наподобяваща предложената от нас (фиг. 62).

Този модел обаче изисква наличието на остатъци от долната част на фиброзния пръстен. В допълнение, методът, който разработихме за фиксиране на протезата в джоба, образуван в клапата, изглежда по-надежден.

За заместване на липсващата наковалня в случаите, когато дръжката на чукчето и стремето са запазени, сме разработили специална протеза, която е изработена от полиетилен.

Възстановяване. В крайната част на едното коляно има прорез, завършващ с два жлеба. Тези жлебове образуват дупка. В крайната част на другата има вдлъбнатина, в която е вкарана главата.

Ламбото се поставя върху дълбоко епителизираните остатъци от тъпанчевата мембрана, а централната му част ляга върху плоската горна повърхност на протезата.

Пример, показващ целесъобразността на използването на такава протеза, е следното наблюдение.

Пациент Б., 27 години, 4/X, 1962 г., претърпя операция за десен хроничен гноен епитимпанит, усложнен от холестеатом. По време на операцията са открити предни отдели на тъпанчевата мембрана, която е запазена до дръжката на чука. Главата на чука и инкуса отсъстват. Стремето е запазено и подвижно. По този начин връзката между функциониращото стреме и дръжката на чука (а следователно и между останалата част от тъпанчевата мембрана) е прекъсната. Естествено, в този случай е показано използването на тимпанопластика тип III. Между главата на стремето и дръжката на чукчето обаче беше въведена протеза с предложения дизайн. Благодарение на това беше възможно да се използват останките от тъпанчето и дръжката на чука. Над дръжката на малеуса и върху външната повърхност на протезата се полага ламбо, образувано от запазена твърда мозъчна обвивка. Парчета биопластмаса бяха поставени върху горната част на клапата (слух - вижте аудиограмата на Фиг. 64).

Движение на слуховите костици. От гледна точка на подобряване на функционалността на звукопроводната система, много интересна манипулация е движението и свързването на слуховите костици, за да се елиминира прекъсването на тяхната верига.

Възстановяване. По този начин, в случай на нарушена цялост на наковалнята-стапедиусната става, Maspetiol (1957) препоръчва прерязване на сухожилието на стапедиалния мускул, в резултат на което стремето става по-подвижно.

След това свържете останалия край на дългия процес на наковалнята с главата на стремето и го фиксирайте в това положение с помощта на колодий или синтетична смола. Повърхностите на дългия процес в контакт една с друга трябва да бъдат „освежени“ преди съединяване.

Подобна техника, но без използването на фиксатори, използва Williams (1958). Wustrow (1957), със запазени чук и стреме, но липсваща наковалня, мобилизира запазения малеус и го премести, докато влезе в контакт с главата на функциониращото стреме.

Наред с този метод Farrior (1960) движи слуховите костици и по други начини. При пълното отсъствие на краката на стремето, той измества края на късия процес на инкуса надолу, докато влезе в контакт с пирамидалната част на фалопиевия канал. В същото време той също така мобилизира чука, докато процесът на наковалнята започне да влиза в контакт с стъпалото на стремето. Лапката (или останалата част от тъпанчето) се поставя в контакт с инкуса и останалата част от чукчето.

При обширно унищожаване на дългия израстък на инкуса и стапедиалната дъга, инкусът може да бъде преместен по такъв начин, че късият му израстък да лежи върху стъпалото на стремето. Клапата (или остатъците от тъпанчевата мембрана) покриват изместената наковалня и главата на чука.

Възстановяване. При пълно отсъствие на наковалня и стапедиална дъга, главата на малеуса може да се премести назад и да се постави върху стъпалото на стремето.

Weber (1961), със запазения мускул, разтягащ тъпанчевата мембрана, както и дръжката на чукчето и подложката на стремето, при липса на други елементи на звукопроводящата система, използва следната манипулация. След внимателно освобождаване от тъпанчевата мембрана (със задължително запазване на връзката с мускула, който разтяга тъпанчевата мембрана), краят на дръжката на чука се поставя така, че да лежи върху стъпалото на стремето. Другият край (пънчето на шията след резекция на главата) е свързан с медиалната повърхност на тимпаничната мембрана. Запазена е връзката на дръжката на чукчето със сухожилието на мускула, разтягащ тъпанчето.

Пример за репозицията на дръжката на чука е следното наблюдение.

Волная С, на 34 години, от детството страда от нагнояване на ушите след прекарана скарлатина. Слухът постепенно се влошава. Ляво ухо: умерено количество миризлива гной, обширен дефект на тъпанчевата мембрана. Запазена е дръжката на чука. Медиалната повърхност на тъпанчевата кухина е покрита с удебелена лигавица. Дясно ухо: централна перфорация на тъпанчевата мембрана. Малко мукопурулен секрет, без мирис. Други УНГ органи без особености. Слух: с дясното ухо възприема шепот на разстояние 0,5 м, разговорна реч - на разстояние 3 м.

След отстраняването на холестеатома липсата на Фиг. 65 Преместване на дългото рамо на наковалнята. Запазени са дръжката на чука и стремето. След отстраняване на патологично изменени тъкани от кухините на средното ухо и проверка на подвижността на стремето и мембраната на кръглото прозорче, дръжката на малеуса беше репозиционирана. Краят му се поставя върху главата на стремето и се фиксира в това положение с танталова тел. Клапата се поставя върху чукчето и „ставата“, образувана от дръжката на чукчето и главата на стремето (фиг. 65). Слух след операция: възприема шепот на разстояние до 2 м, разговорна реч - над 8 м.

Възстановяване. Не са наблюдавани странични ефекти от използването на тези протези и репозиция на слуховите костици.

Трябва да се отбележи, че през последните години както изместването на слуховите костици, така и протезите, направени от техните останки, станаха по-широко разпространени (фиг. 66).

Бих искал да подчертая следното обстоятелство. В някои случаи наистина може да се говори за изместване, т.е. манипулация, при която една или друга преместена слухова костица, запълвайки дефект в звукопроводната система, не губи връзка с образуванията, които я хранят. В други случаи, въпреки че остава свързан със съседните области, той не може да получи никакво пълноценно хранене поради вече съществуващи съдови връзки. В такива случаи по същество това е протеза. Въпреки това, като се има предвид разнообразието от такива възможности, не винаги е възможно да се направи точна "граница" между изместените слухови костици и тези, използвани като протези.

В заключение ще посочим, че въпреки богатия опит в използването на различни видове протези в тимпанопластиката, въпросът за материала, от който те трябва да бъдат изработени, все още е дискусионен.

И така, една от характеристиките на автотрансплантата (хрущялна или костна) е, че тя се слива със съседни тъкани. Ако по време на въвеждането на такава протеза се образуват сраствания между нея и други елементи на звукопроводящата система (например с плочата на крака или главата на стремето, с тъпанчето или присадката, която го замества), тези свойства на протеза несъмнено са изключително важен положителен фактор. Ако обаче такава протеза расте към други части на ухото (например стените на нишата на овалния прозорец), в резултат на което губи своята подвижност, същата тази характеристика несъмнено ще играе отрицателна роля.

Възстановяване. Протезите, направени от алопластични вещества, казано по-просто, имат незначителна способност да се сливат с околните тъкани.

По същество те са чужди тела. При избора на една или друга трансплантация отохирургът трябва да вземе предвид тези обстоятелства. Притесненията относно отрицателното въздействие на алопластичните присадки върху вътрешното ухо (разбира се, когато се използват правилно), както показва опитът на отохирурзите във връзка с операции за отосклероза и тимпанопластика, очевидно са неоснователни.

Уважаеми пациенти, Предоставяме възможност за записване на час директнода видите лекаря, който искате да посетите за консултация. Обадете се на посочения в горната част на сайта номер, ще получите отговори на всички въпроси. Преди това ви препоръчваме да проучите раздела За нас.

Как да си запишете час при лекар?

1) Обадете се на номера 8-863-322-03-16 .

2) Ще ви отговори дежурният лекар.

3) Говорете за това, което ви притеснява. Бъдете готови, че лекарят ще ви помоли да разкажете колкото е възможно повече за вашите оплаквания, за да определи специалиста, необходим за консултацията. Дръжте под ръка всички налични тестове, особено наскоро направени!

4) Ще бъдете свързани с вашия бъдещелекуващ лекар (професор, доктор, кандидат на медицинските науки). По-нататък директно с него ще обсъдите мястото и датата на консултацията - с лицето, което ще Ви лекува.

Увреждането на слуховите осикули може да се комбинира с нарушаване на целостта на тимпаничната мембрана. Развива се фрактура на чука, наковалнята, тяхното изместване, изместване на плочата на основата на стремето.

При непокътната тъпанчева мембрана прекъсване на осикуларната верига може да бъде открито чрез тимпанометрия, когато се открие тимпанограма тип D (хиперкомплайънс на тъпанчевата мембрана). При перфорация на тимпаничната мембрана и нарушение на слуховите осикули естеството на тяхната патология най-често се разпознава по време на операцията - тимпанопластика.

Извършват се различни видове тимпанопластика в зависимост от естеството на травматичните увреждания на слуховите костици и тъпанчевата мембрана, за да се възстанови звукопроводимостта в средното ухо.

Счупване на темпоралните кости

Надлъжната фрактура съответства на напречната фрактура на основата на черепа. При надлъжна фрактура на пирамидата на темпоралната кост може да има разкъсване на тимпаничната мембрана, тъй като пукнатината преминава през покрива на тимпаничната кухина, горната стена на външния слухов канал. Има тежко състояние, кървене и ликворея от ухото, загуба на слуха. Рентгенографията на темпоралните кости потвърждава фрактура или фисура. Фрактури на основата на черепа и пирамидата на темпоралната кост при липса на външни рани, но изтичане на цереброспинална течност от ухото се считат за открити наранявания поради възможността за инфекция на черепната кухина.

Напречна фрактура. При напречна фрактура на темпоралната кост тъпанчевата мембрана често не страда, пукнатината преминава през масата на вътрешното ухо, поради което се нарушават слуховите и вестибуларните функции и се открива парализа на лицевия нерв.

Особена опасност от фрактури на темпоралната кост е възможното развитие на вътречерепни усложнения (отогенен пахилептоменингит и енцефалит), когато инфекцията проникне от средното и вътрешното ухо в черепната кухина.

Обърнете внимание на тежкото състояние на пациента, спонтанни вестибуларни реакции, симптом на двойно петно ​​върху превързочния материал в случай на кървене от ухото с отоликворея, загуба на слуха или липса на слух, парализа на лицето, менингеални и фокални церебрални симптоми.

Първата помощ се състои в спиране на кървенето от ухото, за което ушният канал се тампонадира със стерилни турунди или памучна вата и се прилага асептична превръзка. В болницата с повишаване на вътречерепното налягане се извършва лумбална пункция. При обилно кървене и признаци на вътречерепни усложнения се извършва широка хирургична интервенция на средното ухо.

Прогнозата за травма на темпоралната кост зависи от естеството на фрактурата на основата на черепа и неврологичните симптоми. Обширните наранявания често водят до смърт веднага след нараняване.

Увреждането на ушите с право заема едно от първите места по отношение на честотата на възникване при възрастни и деца. Тази вреда на пръв поглед не носи излишна опасност за хората. Въпреки това, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, човек може да бъде изложен на риск от смърт или увреждане.

Особеността на нараняванията на ухото е в огромното им разнообразие. По този начин лечението на механично увреждане на ушната мида е коренно различно от нараняването, причинено от термично увреждане.

Човек може напълно да се справи с някои видове наранявания сам, но много от тях е напълно нежелателно да бъдат оставени без преглед и внимание от лекар.

Класификация на нараняване на ухото ICD 10

Травма на ухото предполага всяко увреждане на частите на ушната мида - независимо дали става дума за повърхностна рана, нараняване на средното или вътрешното ухо. Последният вид увреждане се счита за най-опасен за човешкия живот.

Травмите на ушите, фрактурите и изгарянията, според статистиката, са най-често срещаните. Човек ежедневно се сблъсква със ситуации, които по един или друг начин могат да доведат до появата на щети.

Децата нараняват ушите си толкова често, колкото и възрастните. Тази честота се дължи на факта, че децата са по-активни и често попадат в непредвидени ситуации, което провокира възникването на щети – активни игри, спорт, конфликти с връстници.

Видове

Има много видове наранявания на ухото. За всеки вид нараняване се избира свое лечение, което има свои специфични особености и изисквания.

Така че, благодарение на обширната класификация на нараняванията на ухото, лекарите имат възможност бързо да разберат вида на нараняването и да предпишат ефективно лечение.

Всеки вид нараняване е опасно за човек по свой начин. Понякога жертвата може да се измъкне с леко увреждане на ушната мида, което бързо ще се върне към нормалното. При някои видове наранявания е възможно увреждане и нарушена координация.

Травма на външното ухо

Симптомите на нараняване на ухото включват:

• появата на зачервяване;
• кръв или синини;
• подуване на мястото на натъртване;
• болка при допир;
• пулсация в областта на увреждането.

нараняване на средното ухо

Увреждането на средното ухо може да се нарече едно от най-честите в ежедневието на човек.

В много случаи деца и възрастни по невнимание получават този вид нараняване. Причините за нараняване на средното ухо са както следва:

• плъзгане;
• небрежност при целуване по ухото.

Въпреки безвредността на много от причините, те наистина са способни да причинят значителни щети на тъпанчето. Така че, рязката промяна в налягането може лесно да доведе до счупване и дислокация на слуховите осикули. Може също да се получи разкъсване на артикулацията и изместване на стремето.

В повечето случаи такова увреждане води до появата на възпаление, което донякъде затруднява оперативното лечение. Ето защо, при откриване на първите симптоми на нараняване на средното ухо, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Инфекциите на средното ухо почти винаги водят до. Ненавременната помощ провокира развитието или.

Симптомите на нараняване на средното ухо включват:

• или загуба на слуха
• наличието на кървене от ухото;
• остра болка в ушния канал.

Тези признаци показват или разкъсване на осикуларната верига. Ако подобно нараняване се открие при дете, не трябва да бързате да отидете на педиатър. Единствената помощ, която може да окаже, е първоначалната обработка на ухото с поставяне на стерилна превръзка. В този случай може да помогне отоларинголог.

Гледайте видеоклипа, в който експертите ви казват как да извадите чуждо тяло от ухото:

Ушните тъкани обикновено се регенерират и възстановяват доста бързо. Следователно, когато се предоставя правилна и навременна помощ, жертвата не изпитва усложнения и слухът се връща сам.

При леки наранявания може да се наложи многократно третиране на ушната мида с антисептик и носене на стерилни тампони в ухото. Това ще помогне да се предпази ухото от инфекция по време на лечението.

Ако тъпанчето не се лекува в продължение на два месеца или има усещане за задръстване, това показва напредъка на възпалителния процес.

В такива случаи на жертвата се предписва кратък курс на антибиотици, ухото се третира с каутеризиращи разтвори. В някои случаи може да се наложи лазерно излагане. При увреждане на слуховите костици се предписва само хирургично лечение.

Травма на вътрешното ухо

Травмата на вътрешното ухо е доста сложно нараняване. В резултат на или нараняване (убождане, куршум, шрапнелна рана) структурите на лабиринта могат да бъдат повредени.

Снимката показва къде се намира вътрешното ухо.

При такива наранявания човек може да развие остра или хронична форма на травматично увреждане. Симптомите на този синдром са както следва:

Хроничният тип акустично увреждане възниква, когато вътрешното ухо е изложено на звук за дълго време. Най-често хроничната форма се среща при тези, които работят в производството.

Тези наранявания на ухото, които засягат лабиринта, изискват внимателна диагноза. Тя включва следните процедури:

• Първична проверка;
• радиография;
• Изследвания на вестибуларния анализатор;
• Изследване на слуховата функция.

Лечението на вътрешна травма изисква усилия не само от лекаря, но и от пострадалия. В допълнение към първоначалната обработка на раната и почистване на ухото се извършва дрениране на ушния канал, последвано от поставяне на стерилна превръзка.

След оказаната помощ пациентът трябва лично да контролира състоянието си, за да не провокира появата на влошаване.

Ако увреждането не е твърде тежко, тогава прогнозата е положителна. След няколко дни или седмици на пациента може да бъде предписана отохирургична операция. Тя включва отстраняване на евентуални чужди тела вътре в ухото и възстановяване на целостта на ушната мида.

При тежки наранявания на пострадалия се предписва индивидуално лечение. Тя включва прилагането на терапевтични мерки за предотвратяване и неврологични разстройства. Това включва антибиотична терапия, противовъзпалителни лекарства. При наличие на силна болка могат да се предпишат леки болкоуспокояващи.

Какво ще се случи, ако тъпанчевата мембрана се спука, вижте нашето видео:

Когато симптомите отшумят, лекарят предписва операция, а също така възстановява естетически приемливия вид на ушната мида.