Симптоми на херпес зостер при възрастни с обрив. Херпес зостер: начини на инфекция, степен на опасност, усложнения, лечение. Начини за справяне с херпес зостер

Актуализация: октомври 2018 г

Есента и пролетта са най-опасните периоди от годината за хората с хронични заболявания, тъй като по това време техните обостряния настъпват по-често и някои вируси или инфекции, които са в латентно състояние, могат да се активират отново.

Такива коварни заболявания включват херпес зостер, чиито симптоми са доста ярки и болезнени. И мъжете, и жените са еднакво често болни от него, като най-често се появява при възрастни хора след 50 години.

Въпреки това, с общата неблагоприятна екологична ситуация сред градските жители, появата на това заболяване зачести сред младите хора, чиято имунна система е отслабена по различни причини и не може да се справи с вирусни и инфекциозни заболявания. И повишената честота на рак води до факта, че херпес зостер е чест спътник на пациенти с рак, особено тези, които получават радиация или химиотерапия, която разрушава имунната система.

Известно е, че повечето хора са имали варицела в детството, следователно при благоприятни условия за вируса се развива вторично обостряне на херпес зостер под формата на херпес зостер и по време на живота на всеки човек рискът от такова реактивиране е 15-20% .

Симптоми на заболяването

Симптомите на това заболяване започват доста остро, докато в началото, на мястото на локализиране на вируса, човек изпитва силно усещане за парене, болка в определена област.

Най-често това са едностранни участъци, инервирани от един нерв - където се намират тригеминалните нерви по лицето, горната, долната челюст, челото, тила, шията, междуребрените нерви и нервите на крайниците, както и по гръдния кош. , раменете, гърба, задните части, в областта на гениталиите.

По тялото това са така наречените дерматоми, доставяни от гръбначните нерви; по лицето има области на увреждане на тригеминалния или лицевия нерв. Това се дължи на факта, че основното натрупване на вируса е в нервните възли (ганглии), задните рога на гръбначния мозък или черепните нерви, а обривите вървят по протежение на нерва.

Начален период

Продромален, характеризиращ се с общо неразположение, невралгични болки с различна интензивност, това продължава средно 2-4 дни:

  • Главоболие
  • Субфебрилна телесна температура, рядко треска до 39 ° С
  • Втрисане, слабост
  • Диспептични разстройства, нарушение на стомашно-чревния тракт
  • Болка, сърбеж, парене, изтръпване в областта на периферните нерви в областта, където по-късно ще има обриви.
  • Най-често при остър процес регионалните лимфни възли стават болезнени и се увеличават.
  • При тежки случаи на заболяването може да се появи задръжка на урина и други нарушения на някои системи и органи.

След понижаване на температурата отшумяват и други общи интоксикации.

Период на изригване

Времето, когато се появяват обривите, характерни за херпес зостер. Симптомите и естеството на обрива зависят от тежестта на възпалителния процес. Първоначално обривите изглеждат като огнища на розови петна с размери 2-5 mm, между които остават участъци от здрава кожа.

  • При типична форма на заболяването на следващия ден на тяхно място се образуват малки, тясно групирани везикули, везикули с прозрачно серозно съдържание, които стават мътни след 3-4 дни.
  • При тежък гангренозен херпес съдържанието на везикулите може да бъде примесено с кръв, черно. Херпетичните изригвания имат вълнообразен ход, както при варицела, т.е. пресни обриви с везикулозни елементи се появяват на интервали от няколко дни. Мехурчетата, така да се каже, пълзят от едно място на друго, обгръщайки тялото, откъдето идва и името на това заболяване.
  • При леки форми на възпалителния процес не се образуват трансформации на кожни възли в пустули и не се появяват язви, а също така е възможно херпесът да е само от неврологичен характер - болка без обрив, иначе се нарича херпес невралгия и често се бърка с прояви на междуребрена невралгия, остеохондроза или сърдечни болки. И следователно може да се предпише неадекватно лечение.

Период на образуване на кора

Обикновено след 14-20 дни на мястото на обрива се образуват корички. Целият еритематозен фон, т.е. местата, където са разположени везикулите, постепенно стават бледи, изсъхват и жълтеникаво-кафявите корички изчезват, оставяйки лека пигментация или депигментация.

Болка при херпес зостер

Симптомите на това заболяване се причиняват от нарушаване на функционирането на нервните клетки в областта, където е локализиран вирусът, поради което в процеса на активното му възпроизвеждане нервните окончания стават прекалено чувствителни, дори леко докосване причинява значителна болка. пациентът сякаш е изгорен, особено при контакт с вода. Следователно въпросът дали е възможно да се измие с херпес зостер не се решава недвусмислено. Има няколко противоположни мнения, едното е, че е противопоказано да се мие с херпес зостер, другото е, че е необходимо да се къпете и ваните с морска сол помагат много добре, третото е, че е по-добре да вземете само душ, след което не трябва да се подсушавате, а внимателно да попиете тялото с кърпа.

Много пациенти описват болката при херпес зостер като пареща, тъпа, скучна или като преминаване на електрически ток, засилена от най-малкото термично или механично въздействие. Кожната болка също придружава периода на заболяването и продължава при 15% от болните след излекуване на херпесни изригвания.

Това не се дължи на прогресията на заболяването, а на факта, че при вирусна инфекция са възникнали нарушения в нервните тъкани, чието възстановяване отнема време. Този период се нарича постхерпетична невропатия, която при младите хора може да продължи не повече от месец, но при възрастните хора в 70% от случаите продължава няколко месеца. При пациенти на възраст над 70 години невралгията може да продължи дори повече от година.

Как да се лекува херпес зостер?

Не се изисква лечение на това заболяване при млади хора, които нямат сериозни хронични заболявания и здравословни проблеми. Херпес зостер в такива случаи води до пълно възстановяване след 2 до 3 седмици. Въпреки това, във всеки случай, когато се появят симптомите на описаното по-горе заболяване, определено трябва да потърсите съвет от лекар. Кой лекар лекува херпес зостер, херпес? Първо трябва да се свържете с терапевт, след това с дерматолог или специалист по инфекциозни заболявания, а в случай на тежък ход на заболяването може да се наложи да се консултирате с невролог или, в случай на очна форма на херпес, с офталмолог .

За облекчаване на болката и дискомфорта лекарят може да предпише болкоуспокояващи като напроксен или лидокаин гел. Ако болката е по-интензивна, тогава заедно с антивирусни средства ще бъдат предписани такива силни болкоуспокояващи като габапентин и оксикодон. Също така е възможно да се използват нестероидни противовъзпалителни средства (вижте списъка на всички НСПВС).

Лекарят може да предпише специфични антихерпесни лекарства, под формата на инжекции, таблетки, под формата на кремове или мехлеми:

  • Препарати с ацикловир - ацикловир, зовиракс, виролекс.
  • Валацикловир препарати - Valciclovir, Valtrex. Етер на ацикловир, който след абсорбция се трансформира в ацикловир.
  • Пенцикловир препарати - под формата на трифосфат, пенцикловир също блокира синтеза на вирусна дезоксирибонуклеинова киселина.
  • Препарати с фамцикловир. Пролекарство, което се превръща в пенцикловир в чернодробните клетки

Антивирусната терапия е необходима, тъй като без адекватно лечение херпес зостер може да причини усложнения, освен това антихерпесното лечение насърчава бързото зарастване на язви, намалява болката и подобрява общото състояние. Както дозировката, така и курсът на терапия се определят от специалист, като се отчита индивидуалният ход на възпалителния процес, съпътстващите заболявания и средно не повече от 10 дни.

Към днешна дата антивирусният крем Epigen, който включва глициризинова киселина, се счита за доста ефективно лекарство за лечение на херпес. Има локално противовъзпалително, антивирусно, имуномодулиращо, противосърбежно действие.

При гангренозна форма, когато се присъедини бактериална инфекция, се предписват широкоспектърни антибиотици. Също така, ако е необходимо, имуномодулатори като Cycloferon, Genferon, физиотерапия и витаминна терапия могат да бъдат предписани от специалист.

За лечението на обриви също има няколко противоположни мнения. Едно нещо е, че можете да използвате брилянтно зелено - разтвор на брилянтно зелено, борна киселина - Castellani течност, fukortsin, силен разтвор на калиев перманганат. Всички тези продукти имат изсушаващ ефект и трябва да се използват внимателно, за да се избегне образуването на изгаряния, които влошават състоянието на кожата. Друго мнение е, че не трябва да лекувате обриви с тези средства, а е по-добре да използвате антивирусни, антихерпетични кремове, мехлеми, спрейове.

Не използвайте кортикостероидни лекарства, нито през устата, нито под формата на кремове и мехлеми, тъй като това само влошава ситуацията. Хормоналните агенти имат потискащ ефект върху имунната система, която трябва да се справи сама с вирусните агенти.

Лечението на постхерпетична невралгия с хронична болка при възрастни хора не винаги е успешно, тъй като антивирусните лекарства са безсилни. Невролозите могат да предписват плазмафереза, физиотерапия, прегабалин, габапентин.

Ефекти

  • При тежки случаи на заболяването може да има парализа на лицето или друга парализа поради увреждане на двигателните нерви.
  • Възможни са и нарушения на вътрешните органи, като пневмония, заболявания на пикочно-половата система, дванадесетопръстника.
  • При увреждане на очите зрителната острота може да настъпи и значително да намалее.
  • При много опасна енцефалитна форма на херпес зостер, усложнение е менингоенцефалит, сериозно заболяване, което най-често води до увреждане.
  • Когато се прикрепи бактериална инфекция, гнойните процеси влошават състоянието на пациента, процесът на възстановяване след заболяването се забавя с месеци.

Прогнозата за леки форми на заболяването е благоприятна, обикновено няма рецидиви и сериозни последици от херпес зостер. Въпреки това, при отслабени хора след тежък възпалителен процес са възможни обостряния в бъдеще.

84 коментара

Херпес зостер е доста сериозно заболяване с увреждане на нервните области. В някои случаи протича лесно, в други след лечение човек се отървава от този проблем завинаги, а в някои херпес зостер води до сериозни усложнения. По-долу ще разгледаме как се проявява херпес зостер в различни части на тялото, ще анализираме как да лекуваме херпес зостер и ще говорим за причините и последствията от това заболяване.И първо, нека да видим какво е херпес зостер.

За да разберете какво е херпес зостер, е необходимо да разгледате неговия причинител. Херпес зостер се причинява от херпесен вирус тип 3, наречен Varicella zoster. Този щам на херпесния вирус навлиза в тялото по време на детството и причинява варицела. След като човек е бил болен от варицела, вирусът остава завинаги в тялото на носителя. И по-късно, при определени обстоятелства, тя се повтаря и причинява херпес зостер при възрастни или при деца, ако детето вече е имало варицела преди това.

Херпес зостер е рецидивиращ херпесен вирус тип 3, наречен херпес зостер или херпес зостер. Проявява се или под формата на обриви с различна локализация по цялото тяло, или без обрив и се причинява от невралгични лезии на онези системи на тялото, където се проявява.

Инкубационният период на херпес зостер може да бъде много години. Най-често херпес зостер се среща при възрастни хора на възраст между петдесет и осемдесет години, те представляват повече от шестдесет процента от всички рецидиви на херпес зостер. До двадесетгодишна възраст херпес зостер има по-малко от десет процента прояви.

Причини за проява на херпес зостер

Причините за херпес зостер винаги са свързани с нестабилна имунна система.Рецидивите възникват по много причини, но те винаги ще показват неспособността на имунната система да потисне вируса в тялото. Когато човек е болен от херпес зостер, човешкото тяло започва постоянно потискане на имунната система. Тоест, той ще потиска вируса през целия си живот, докато защитните механизми не откажат.

В това отношение, когато се има предвид херпес зостер, причините за рецидив трябва да бъдат свързани с потисната имунна система. Нека да разгледаме причините, които могат да доведат до провал на имунитета и активиране на вируса зостер:

  • лъчетерапия и лъчева терапия;
  • ракови и онкологични образувания;
  • прехвърлени хирургични операции;
  • ХИВ или СПИН;
  • трансплантация на органи;
  • прием на антибиотици и лекарства, които убиват имунната система;
  • депресия и стрес;
  • хипотермия или прегряване.

В допълнение към очевидните причини за потискане на имунната система за повечето хора, като СПИН, антибиотици или трансплантация на органи, имунитетът може да отслабне дори при стресови ситуации. Да кажем, че мнозина правят грешка при втвърдяване, когато вземат контрастен душ и избират голям температурен диапазон. Внезапната промяна в телесната температура произвежда хормон на стреса, който засяга функционирането на имунната система. За да работи имунната супресия, е необходимо да се изключат всички методи на жизненоважна дейност, насочени към тестване на имунитета за сила.

Лекарите не са открили причините, които причиняват херпес зостер при хората, освен намаляването на защитните функции на тялото. Следователно при херпес зостер има само една причина и има много начини да го предизвикате.

При втвърдяване, особено системно, не трябва да понижавате температурата на водата под 22 градуса и да я повишавате над 39 градуса. Ако се придържате към този диапазон, имунитетът ще се засили, а ако направите по-силен контраст, имунитетът постепенно ще се потисне.

Симптоми на херпес зостер

Симптомите на херпес зостер трябва да бъдат разделени на две форми - типична проява и атипични форми.Първоначално ще разгледаме как се проявява обичайният ход на херпес зостер и след това ще анализираме случаи на нетипични прояви. И след това ще можете да видите ясно как изглежда херпес зостер, локализиран в различни части на тялото.

Типична проява на херпес зостер

Първият етап е продромалния период.Симптомите на херпес зостер в продромалния стадий се наблюдават в рамките на два до четири дни. В същото време започват болкови усещания от невралгичен характер в тази нервна зона, където в бъдеще ще се появи херпесен обрив. Възможно е да има проблеми със стомашно-чревния тракт, температурата да се повиши до 39 градуса и да се увеличат регионалните лимфни възли. Отличителна черта на проявата на херпес зостер е изтръпването в областта на нерва, където вирусът започва своята активност.

Вторият етап е фазата на обрив.Обривът се появява на разстояние един от друг. На този етап се появяват мехурчета с различни размери от около два до пет милиметра. Първоначално изглеждат само като зачервени петна, а след три-четири дни петната се превръщат във везикули, които са характерни за херпесния обрив или както се наричат ​​още везикули. С типична проява, везикулите донякъде напомнят на херпесни обриви по устните по цвят и форма.

Третият етап е образуването на корички.След около две седмици при правилно лечение симптомите на херпес зостер се доближават до заздравяването на кожата, но невралгичните симптоми остават. Под везикулите се образува нова кожа и херпетичните везикули постепенно се покриват с корички, започват да изсъхват и падат. След изчезването на кортикалните образувания върху кожата остават едва забележими пигментни петна.

Нетипични симптоми на херпес зостер

Признаците на херпес зостер при атипични форми на потока се изразяват в следните видове:

  1. Лека или абортивна форма.При тази форма мехурчестият обрив под формата на везикули не се появява, но невралгията остава.
  2. Тежка или гангренозна форма.Често се проявява с тежък имунен дефицит и се характеризира с повишен обрив, който, заобикаляйки локализацията, постоянно променя движението. Това се изразява в постоянната поява на нови обриви.
  3. балонна форма. Везикулите се увеличават по размер, групират се и образуват голяма площ от обриви, на външен вид с накъсани граници на лезията.
  4. обобщена форма.При сериозни нарушения на имунната система след типични обриви, херпес зостер започва да засяга големи участъци от кожата и лигавиците.
  5. булозна форма.Тази форма се изразява чрез комбинация от везикули, разположени наблизо, в единични големи папули.

Преди да лекувате херпес зостер, трябва да се уверите, че това е той. Докато херпес зостер не дава очевидни симптоми, невъзможно е да се определи заболяването, тъй като невралгичните симптоми могат да показват други заболявания.

Как изглеждат херпес зостер на различни места

На снимката под №1 е показан херпес зостер по тялото, погледнат отзад. И на снимката под номер 2 можете също да видите как херпес зостер опасва торса, но преминава към гърдите. Това е най-честата локализация на зостер, която обикновено се проявява в областта на ребрата, засягайки междуребрения нерв.

Снимката под номер 3 и 4 показва как може да се появи херпес зостер на лицето. Това е и една от най-честите локализации. При засягане на лицето вирусът, който е засегнал лицевия нерв, рецидивира. В този случай херпес зостер може да даде обриви по всички части на лицето, включително ушите, носа, бузите или преминавайки през очите към челото.

Снимките под № 5 и 6 показват как херпес зостер засяга лумбалната област. Освен това снимката вляво показва нетипична форма.

На снимката под номер 7 се появиха херпес зостер на врата. А снимката под номер 8 показва херпес зостер на главата.

На снимката под № 9 има поражение на ръката с херпес зостер. И на снимката под номер 10 можете да видите херпес зостер на крака.

Това са най-честите локализации на херпес зостер, но не всички. Херпес зостер може да се появи както на гениталиите или задните части, така и на лигавиците. Има доста клинични случаи на проява на херпес зостер в областта на очите, когато херпесният вирус заразява зрителния нерв, което впоследствие причинява. Но херпесните рецидиви на шията или крака са редки явления, както и проявите на херпес зостер на главата. Но все пак най-честите симптоми се появяват, когато херпесният вирус засяга интеркосталния нерв, като дава рецидиви по тялото в областта на ребрата.

Лечение на херпес зостер

Лечението на херпес зостер включва комплексна имуностимулираща, витаминна и антивирусна терапия. В допълнение, лечението на херпес зостер при възрастни може да бъде по-трудно, отколкото при юноши, които в някои случаи дори могат да издържат заболяването без лечение.

Лечението на херпес зостер трябва да се извърши веднага след появата на първичните симптоми. При херпес зостер планът за лечение е насочен към премахване на симптомите на обриви, намаляване на риска от усложнения и коригиране на имунната система. Необходимостта от навременно лечение и бързо потискане на вируса, който опасва тялото под формата на херпес по тялото в областта на ребрата, е препоръчително, за да се избегне постхерпетична невралгия. Което по-често се проявява като интеркостална невралгия с развитието на заболяването по хода на междуребрения нерв, за разлика от проявите на херпес зостер на шията или на крака.

План за лечение на наркотици

Нека да разгледаме как да лекуваме херпес зостер с помощта на комплексна лекарствена терапия:

  1. Антивирусни лекарства за локално приложение.Един от основните видове лекарства, които се приемат за всички прояви на херпесна инфекция, са антивирусните средства. При херпес зостер лечението с местни антивирусни лекарства ще ви позволи бързо да преодолеете обрива. От средствата, които си струва да се подчертаят - Acyclovir, Zovirax и Panavir.
  2. Антивирусно средство за перорално приложение.Естествено, за да се излекува херпес зостер, не е достатъчно само да се намаже и е необходимо да се вземат антивирусни хапчета, тъй като техните действия се борят с вируса по-ефективно отвътре. От таблетките често се предписват лекарства - ацикловир, валтрекс, фамвир, валацикловир.
  3. Болкоуспокояващи. За да се бори с болката, се предписват НСПВС (нестероидни антивирусни лекарства), те не само потискат болката, но и облекчават възпалението. А също и за борба със симптомите на болката, често се предписват мехлеми на основата на лидокаин. От НСПВС могат да се разграничат следните лекарства - Nimesil, Meloxicam и Naproxen.
  4. Антихистамини.Приемът на антихистамини е необходим за облекчаване на сърбежа, който може да бъде много силен. Независимо дали симптомите на обрива се появяват на шията, на крака или на торса, кожата ще боли при най-малкото докосване и няма да се надраска. От антихистамините трябва да се разграничат Tavegil и Suprastin.
  5. Витаминна терапия.За да се предотврати активно разрушаване на тъканите, се предписват витамини от група В. При индивидуален подход към лечението те могат да се предписват под формата на таблетки или под формата на инжекции. В допълнение към заздравяването на тъканите, витаминната терапия действа като болкоуспокояващо в комбинация с лекарства.
  6. антибиотици. Ако се развие пиодермия или ако паралелно с херпес зостер се появи бактериална инфекция, често се предписват антибиотици като гентамицин, тетрациклин или оксацилин.

Съпътстваща терапия

При лечението на херпес зостер при хора, терапията предполага индивидуален подход, тъй като вирусът може да продължи паралелно с други патологии на тялото под формата на имунна недостатъчност или други инфекции. Следователно само лекуващият лекар трябва да се занимава с лечението.

Нека да разгледаме още няколко терапии, които се препоръчват в определени случаи за борба с повторната поява на херпес зостер:

  1. Физиотерапия. Физиотерапевтичното лечение има за цел както да се бори с вируса, така и да ограничи обривите, така че да не се разрастват. За борба с херпес зостер физиотерапевтичните методи прибягват до UVI (ултравиолетово лъчение) и UHF (излагане на високочестотни електромагнитни полета).
  2. Локално лечение на обрива за изсушаване.За да могат обривите да се лекуват по-бързо, препоръчително е да им помогнете с това. За да направите това, се препоръчва да намажете засегнатата област с цинков мехлем или зелена боя.
  3. Специална храна. При лечението на херпес зостер е необходима диета с богат витаминен състав, добър протеин и храни, наситени с микроелементи. Струва си да добавите към диетата морски дарове, млечни продукти, зелен чай, бобови растения, зеленчуци и плодове.
  4. Интерферони. За да се помогне на имунната система да се бори с вируса, се препоръчва да се поддържа имунитет с интерферони.

В допълнение към всички горепосочени методи на лечение е възможно да се предпише циклоферон интрамускулно или рибавирин интравенозно. И също така, за облекчаване на интоксикацията на тялото, пет процента глюкоза и разтвор на Рингер се инжектират интравенозно, диуретиците се предписват заедно. Ако има безсъние или тревожност, Вашият лекар може да Ви предпише хапчета за сън.

Предотвратяването на херпес зостер включва ваксинация срещу вируса Varicella zoster. Обикновено ваксината е показана за възрастни, които не са се срещали с вируса, а именно не са имали варицела в детството. А също и за хора, които страдат от интеркостална невралгия след рецидиви на херпес зостер или тези, които често страдат от рецидиви на заболяването.

Възможни усложнения и последствия от херпетични лишеи

Последствията от херпес зостер са причинени не само от постхерпетична невралгия и тежки лезии на големи участъци от кожата. Най-сериозните усложнения се появяват, като правило, на лицето, на шията, на очите, но на крака или ръката, херпес зостер може да доведе до по-малко сериозни последици, но в някои случаи е възможна парализа на крайниците.

Нека да разгледаме по-подробно какви усложнения могат да възникнат след херпес зостер:

  • с образуването на лишеи в очите, рецидивът може да доведе до слепота;
  • след поражението на кожните участъци е възможна пиодермия, когато обривът започне да гнои;
  • след протичане на лишеи по крайниците или в областта на нервната система, която е свързана с тях, понякога се появява парализа;
  • от вътрешни нарушения на тялото може да има такива последствия като хепатит, менингоенцефалит, пневмония, парализа на дихателната система;
  • при рецидив на лишеи с увреждане на лицевия нерв е възможна парализа на тази нервна система;
  • рецидивите при жени по време на бременност могат да доведат до спонтанни аборти или мозъчни патологии на детето.

И така, ние разгледахме причините и лечението на херпес зостер и обобщавайки, си струва да припомним, че при млади хора с добра имунна система заболяването може изобщо да не изисква лечение. Не забравяйте, че херпес зостер е предимно херпес, което означава, че за да се изключи повторната му поява, е необходимо внимателно да се подходи към въпроса за здравословния начин на живот и методите за предотвратяване на имунната система като цяло. Освен това, при проявена херпесна лезия, съществува опасност от други заболявания или индивидуални характеристики на тялото, което не позволява прибягване до типични методи на лечение. Следователно при херпес зостер както симптомите, така и лечението при възрастни и деца са индивидуализирани.

Заболяване, проявяващо се с образуване на обриви по кожата под формата на мехури, пълни с течност, чиято поява се предшества от силна болка и парене - това е или херпес зостер (Херпес). Заболяването възниква в резултат на активирането на вируса на варицела-зостер, латентно, докато имунитетът на носителя на вируса бъде отслабен поради съвпадението на редица фактори.

Почти винаги пациентът и неговата среда се интересуват от въпроса: За да разберете, е необходимо да разгледате подробно патогенезата на заболяването и причините за херпес зостер.

Как се проявява вирусът на херпес зостер?

Вирус herpesviridae, който е причинител на две заболявания едновременно - варицела и херпес зостер, като във втория случай засяга окончанията на нервните влакна. Когато автономната нервна система е включена в процеса, вътрешните органи могат да бъдат засегнати, може да започне менингоенцефалит. Ако с варицела вирусът показва своите епителиотропни свойства, тогава с херпес зостер на преден план - невротропни.

В рамките на 1-5 дни от момента на активиране на вируса по протежение на засегнатия нерв, силна болка.

През този период грешките в диагнозите не са необичайни, например възпалението на нервните корени в лумбосакралната област може да се обърка с прояви на ишиас.

Има признаци на интоксикация на тялото: влошаване на общото благосъстояние, треска.

На места, където се появява симптом на болка, кожата може да се отлепи, да се появи сърбеж и изтръпване, чувствителността се повишава рязко, дори леките докосвания до кожата, триенето на дрехите са болезнени.

Малко по-късно върху кожата се появява везикулозен екзантем в проекцията на нервите, засегнати от вируса. Представлява голяма група везикули с воднисто (рядко кърваво) съдържание.

Характеристика на херпес зостер е, че засяга само едната половина на торса, независимо коя част от тялото е засегната.

След 3-4 седмици течността във везикулите става мътна, те се покриват с кора, която изчезва, оставяйки след себе си петно, което не изчезва дълго време, подобно на следа от изгаряне. Ако вирусът засяга нервите, свързани с вътрешните органи, има болезнени симптоми, подобни на колики или възпаление.

При увреждане на лицевия нерв може да се появи екзантема на роговицата на окото, клепачите, не е изключено възпаление на лимфните възли на засегнатата страна.

Херпес зостер се проявява като силна болка, докато обривът премине. Често болката продължава много по-дълго - няколко месеца и дори години. В допълнение към болката в засегнатите области може да се появи чувство на изтръпване, което продължава дълго време.

Херпес зостер причини

Основната причина за заболяването с херпес зостер е активирането на вируса, присъстващ в човек, който е имал варицела. Вирусът след прехвърлената варицела остава в тялото, превръщайки се в латентна (скрита) форма и започва да засяга нервните окончания, когато тялото частично загуби имунната си защита.

Фактори, които намаляват имунитета, могат да бъдат:

  • По-напреднала възраст (60 и повече години)
  • Минали ракови заболявания и ХИВ инфекция
  • Състояние след лъче- и химиотерапия
  • Стрес, хронична умора
  • Трансплантация на орган или костен мозък
  • Дългосрочна употреба на силни лекарства (имуносупресори, кортикостероиди)
  • Диабет

Ако са известни рисковите фактори и причините за херпес зостер, могат да се предприемат превантивни мерки - избягване на стреса, оптимизиране на режима на труд и почивка, навременни медицински прегледи. Физическата активност и увеличаването на дела на пресни зеленчуци и плодове в диетата допринасят за повишаване на имунитета.

Възможност за заразяване с херпес зостер

Знаейки колко лесно се предава варицела, пациентите се интересуват от - Херпес зостер заразен ли е при хората?Тези, които са били болни от варицела, може да не се страхуват от инфекция от човек с открити прояви на болестта. Те имат изграден имунитет към този вирус и повторното заразяване е изключено. Трябва само да се страхувате да не активирате собствения си вирус.

А за тези, които нямат варицела в анамнезата си, херпес зостер е заразен. Но те ще се разболеят не от херпес зостер, а от варицела, тъй като този вид херпес е вторична инфекция. Можете да се заразите по въздушно-капков път, чрез битови предмети, бременна жена може да предаде вируса на бебето си през плацентата.

Колко дни е заразен херпес зостер?Точно толкова, колкото мехурчета с течност се появяват и пукат по кожата. Веднага щом се покрият с кора, не можете да се страхувате от инфекция. Източникът на инфекция е течността, която ги изпълва, следователно, ако човек с обрив ги докосне и след това - до обекти, достъпни за други членове на неговата среда - той излага другите на риск от инфекция.

Трябва да се отбележи, че вирусът, който причинява херпес зостер, е много нестабилен, той се унищожава, когато е изложен на слънчева инсолация, дезинфектанти и високи температури.

Какви тестове ще помогнат за диагностициране?

Не се предписват рутинни кръвни изследвания, тестове за урина, тъй като диагнозата се поставя от появата на обрив. Ако лекарят има съмнения (по-често това се случва, когато заболяването засяга вътрешните органи), се прави много точен и чувствителен анализ на течността на мехурчетата за PCR - полимеразна верижна реакция.

Херпес зостер и деца

Много родители са загрижени за Херпес зостер заразен ли е за деца или не?Може да се каже с пълна увереност, че след контакт с болно дете има голяма вероятност да се зарази с варицела, ако то все още не е имало тази инфекция. Случаите на херпес зостер при деца с придобит имунитет след варицела са много редки.

За херпес зостер при деца причините и предпоставките за появата са същите фактори, както при възрастните: намаляване на имунитета след тежки заболявания, употребата на хормонални лекарства, състоянието след радиация и химиотерапия. Проявява се като общо влошаване на благосъстоянието, висока температура, поява на болка и дискомфорт на мястото на увреждане на нервите.

Лечение на херпес зостер

За заболяване като херпес зостер причините и лечението са тясно свързани помежду си. Тъй като болестта е вирусна по природа, основните лекарства ще бъдат антивирусен(ацикловир). За облекчаване на състоянието приложете болкоуспокояващии противовъзпалително(Баралгин, Пенталгин, Ибупрофен, Диклофенак), мехлеми и компреси, облекчаващи сърбежа с Ментол и Каламин.

Ускоряват образуването на кора от лекарства, чиято основна активна съставка е алуминиев ацетат(течност на Буров), Фукорцин, Зеленка. Ако невропатичните болки станат трудно поносими, се преминава към прием на такива аналгетицикато трамадол, оксикодон, метадон.

Херпес зостере спорадична инфекция, която засяга нервната система при имунокомпрометирани хора. Неговите прояви са подобни на обриви с варицела, която се причинява от същия вирус, но са придружени от силна продължителна болка. За да се предотврати заболяването, е необходимо да се предотврати намаляването на имунитета.

Херпес зостер (известен още като херпес зостер) е кожно заболяване, чийто причинител причинява варицела по време на първична инфекция. Повторната поява на инфекцията се нарича херпес зостер или.

Болестта на лишеите при хората може да бъде причинена от бактерии и вируси. Бактериален лишей - този, който се нарича трихофития (може да се вземе от бездомни животни). Вирусен - този, който се причинява от един от херпесните вируси, наречен Zoster.

Вирусният лишей винаги е рецидив (повтаряща се проява) на инфекция с варицела. Второто име на херпес зостер - варицела - потвърждава източника на произхода му - причинителя на варицела. Варицелата и херпес зостер се причиняват от един и същ вирусен микроорганизъм.

Херпес зостер, херпес зостер, херпес зостер са различни имена за един и същи вирус. Попада в човешкото тяло в детска възраст и причинява варицела.

Всеки херпесен вирус в човешкото тяло остава завинаги. Той се крие в плексуса на нервните влакна (в ганглиите на гръбначния мозък) и се съхранява там в латентна форма. Тъй като не може да се възпроизвежда, той остава жив.

С настъпването на напреднала възраст или със значително намаляване на имунитета, със стрес и прием на хормони, вирусът намира празнина в имунната система и започва да действа. Какво прави вирусът? Той се движи по нервните окончания (аксоните), достига до кожата и се проектира върху областта на кожата, за чиято чувствителност е отговорен този нерв. Вирусът прониква и през лигавиците. След - формира външни признаци на заболяването - зачервяване, сърбяща болка, обрив.

Херпес зостер и деца: възрастта на заболяването

За появата на херпес зостер са необходими две условия:

  • Наличието на първична инфекция с вируса Zoster по-рано. Времето на заразяване няма значение, важно е наличието на латентен вирус в ганглиите на гръбначния мозък.
  • Намален имунитет (значително отслабване на имунните сили под въздействието на различни фактори).

Херпес зостер (херпес зостер) се образува, когато са налице и двата фактора. По-често заболяването се проявява след 35 години.поради свързано с възрастта намаляване на имунитета. В допълнение, лишеите при възрастни могат да бъдат усложнение на варицела. При децата това усложнение е рядко.

Интересно да знаете:варицелата формира доживотен имунитет в 95% от случаите. Останалите 5% могат да хванат инфекцията втори път. В този случай заболяването ще протича според вида на първичната инфекция (с треска и равномерен обрив по цялото тяло).

Техногенните фактори (промишлени емисии, селскостопански хербициди, радиоактивно лъчение) са намалили възрастта на изява на болестта. Съвременните лекари се сблъскват с варицела както при възрастни, така и при деца.

Херпес зостер при деца - рядкосъс значително намаляване на имунитета. По правило това са сериозни инфекции, хронични възпаления, заболявания на ендокринната система (диабет), вирус на имунна недостатъчност, наследен от майката, хирургични операции.

Още по-рядко лишеите се появяват при кърмачета. Такова заболяване е възможно само при изкуствени деца или при тези, чиито майки не са имали варицела в детството. Всички останали са защитени от вируса през първите месеци от живота(те получават антитела в майчиното мляко, когато се хранят).

Лиши дете: симптоми

Херпесният зостер вирус навлиза в човешкото тяло чрез контакт или въздушно-капков път. Първичната инфекция причинява заболяване, известно на всички - варицела или варицела. Придружава се от треска и характерен обрив.- сърбящи везикули, които са равномерно разпределени по цялото тяло.

Важно е да знаете: обривът с мехури е присъщ на няколко вида херпесна инфекция (орална, вагинална и варицела).

След заболяването вирусът преминава в латентно състояние (медицинският термин е латентен) състояние. В тази форма той контролира нашия имунитет и, ако е възможно (намаляване на имунните сили), отново се проявява в тялото. Многократното му възпроизвеждане (медицинският термин е рецидив на инфекцията) вирусът се образува в изходните точки на нервните окончания.

Когато се диагностицира херпес зостер при деца, инкубационният период може да продължи от няколко часа до няколко години. Вторичната инфекция възниква на фона на наличието на антитела в кръвта (те се образуват по време на първичната инфекция). Следователно херпес зостер често протича без треска и е възможно дори херпес зостер без обриви (само зачервяване, сърбеж, болка, парене, обща слабост).

Ако се подозира херпетичен лишей, диагнозата взема предвид реда, в който симптомите на заболяването следват един друг

Изброяваме признаците на херпес зостер и тяхното последователно редуване:

  • Първи усещания - дискомфорт по кожата отстрани на тялото, както и в гърдите и корема. Това е най-честата локализация на обрива, който по-късно "обгражда" лицето. Възможни са и други места на бъдещи обриви: по ръцете и краката, по главата, по лицето. Обривът ще се появи в изходните точки на големите нервни стволове и техните клонове.
  • След 6-12 часа в допълнение към дискомфорта появяват се сърбеж, болка и парене. Рецидивът на вируса на варицела е най-болезненият сред другите видове херпесни инфекции. Усеща се болка по кожата, както и в подкожния слой и "отвътре" (заболяването се разпространява по нервните окончания и ги засяга, причинявайки болка в цялото тяло).
  • Заедно с появата на сърбеж се появява зачервяване на кожата (на места с бъдещ обрив).
  • След още 6-12 часа се появяват първите мехурчета. По външния им вид можете недвусмислено да диагностицирате дали това е херпес. Как изглежда херпес зостер? Мехурчестите обриви се намират в групи изключително на местата, където преди са били сърбящи, горещи и болезнени. Първоначално мехурчетата изглеждат като червени точки, подредени в групи и плътно прилепнали една към друга. На този етап заболяването може да бъде объркано с бактериален (трихофития) лишей. След 12 часа червените точки се превръщат във везикули - везикули с течно съдържание. Появата им е същата като тази на обрива при варицела. След още 12-24 часа везикулите се пукат и се покриват с кора. От този момент нататък пациентът става много заразен за другите.
  • Спуканите мехурчета се покриват с кора. Появяват се нови обриви, които узряват, пукат се и също се покриват с кора. Обривът е придружен от болезнен сърбеж. Процесът на образуване на нови везикули и тяхното спукване с последващо заздравяване продължава от 7 до 21 дни. Времето на заболяването зависи от имунната система. Колкото по-ефективно тялото произвежда антитела, толкова по-бързо ще се контролира бушуващият вирус.

Важно е да знаете: вирусът на херпес-зостер се размножава чрез мътна течност, която узрява във везикулите. Когато избухнат, вирусите се разпространяват в околното пространство, търсейки нови организми, които да заразят.

Как изглежда лишеят при деца след заздравяване на рани? За известно време могат да останат малки белези (вдлъбнатини на точки). След няколко месеца те стават невидими. При силно разресване на рани се образуват по-дълбоки белези, които остават за цял живот. Херпес зостер може да не е придружен от треска. Основната разлика между херпес лишей и други вируси е силна болка на фона на сърбеж.(поради увреждане на нервните влакна). Следователно, ако подозирате херпес зостер, диагнозата взема предвид този фактор: колко болезнени са обривите, както и къде се намират.

Херпес зостер Причини: Варицела

Какво причинява лишеите, които изглеждат като мехури по кожата? Нека да разгледаме причините, които инициират събуждането на спящ вирус.

Основната причина, която информира латентния вирус за възможността за възпроизвеждане, е постоянно намаляване на имунитета. Изброяваме най-честите фактори за намаляване на имунните сили при деца и възрастни:

  • Инфекциозни заболявания (туберкулоза, хепатит) и хронични заболявания (сърдечна и бъбречна недостатъчност).
  • Продължителен стрес, преумора, недохранване.
  • Свързано с възрастта отслабване на имунната система.
  • Намален имунитет по време на бременност.
  • Болести на кръвта и ендокринната система (диабет).
  • Прием на хормонални лекарства (често жените приемат хормонални контрацептиви за дълго време).
  • Трансплантация на органи и прием на транквиланти - лекарства, които потискат имунната система (за предотвратяване на отхвърляне на чужд орган).
  • Химиотерапия и лъчетерапия (при лечение на ракови тумори).
  • Имунодефицит (херпес зостер при ХИВ е често срещана съпътстваща диагноза).

Медицинската статистика казва, че се наблюдават рецидиви на херпесна инфекция при 20% от хората. Като се има предвид, че 95% от населението е заразено с вируса на варицела (според други източници - 98 и 99%), има само един начин да се предотврати заболяването - да се поддържа имунитет на високо ниво.

Лихенът е заразен: как се предава лишеят

Как се предава вирусът Zoster?

Този вид херпесен вирус се нарича от лекарите летлив. Способен е да се предава на разстояние до 50 м. Следователно, когато варицелата се появи в детски групи, всички се разболяват (в латентна или явна форма).

Забележка: Лумбален лишей се предава само на тези, които преди това не са имали вирусна варицела (изключение са 5% от хората, чийто имунитет срещу варицела се оказа слаб, а не през целия живот). Следователно въпросът дали херпес зостер е заразен няма ясен отговор. Търси се за кого и според условията.

Херпес зостер заразен ли е за децата?

Херпес зостер е заразен за тези деца, които преди това не са имали варицела. Ако едно дете е имало варицела, тогава той не се страхува от рецидив на инфекцията при друг човек. При достатъчен имунитет собствените антитела контролират възпроизвеждането на вируса и проникването му в кръвта.

Херпес зостер заразен ли е при възрастни?

Заразността на херпетичния лишей за възрастни и деца е еднаква. Това заболяване е ужасно за тези, които не са имали варицела в детството.. Лекарите обаче отбелязват, че през последното десетилетие случаите на атипични прояви на инфекция са зачестили. Увеличава се процентът на хората, преболедували варицела втори път. Ето защо, ако имате херпес зостер - заразен или не - това не е проблемът, на който първо трябва да се обърне внимание. По-добре е да ограничите близките контакти, да дадете на болния отделни чинии, да сменяте спално бельо и кърпи ежедневно - използвайте тези прости ограничения, които помагат да спрете епидемията от всеки вирус.

Херпес зостер: пътища на предаване

Как се предава херпес зостер зависи от стадия на заболяването. В този случай може да се приложи контактен метод (през лигавиците или чрез обикновени предмети от бита) и въздушно-капкова инфекция. Какъв начин на заразяване е най-вероятен в различните периоди на заболяването?

Контактна инфекция през лигавицитеевентуално в началото на заболяването, когато мехурчетата още не са се образували. За предаване на вируса през лигавицата е необходим близък контакт (целувка или полов акт).

Когато балонният обрив се спука, вирусът променя тактиката си на разпространение. Сега разпространява се главно по въздушно-капков път. Това е най-заразният стадий на заболяването, когато е много лесно да се хване вирусът.

В допълнение към въздушно-капковия метод, херпес зостер е в активен стадий може да се предава чрез обикновени битови предмети(съдове, постелки, кърпи). Контактната инфекция се случва и на обществени места (чрез дръжки на врати, повърхности на маси, гарафи, офис мебели).

Интересно да знаете:всеки флакон съдържа между 1000 и 10 милиона нови жизнеспособни вируса. Те остават жизнеспособни при всякакви условия. Върху метална повърхност (върху монети, дръжки на врати, кранове) живеят до 2 часа. Върху дървени повърхности и пластмаса - до 3 часа (върху играчки, хартия, химикалки, маси).

Как се предава лишеят при деца?

Херпес зостер е заболяване на тялото на възрастните. Въпреки това, нарастващите случаи на заболяване при деца от различни възрасти показват, че вирусът мутира, образува нови видове и симптоми на проявление.

Често децата се заразяват от възрастен с херпес зостер. В същото време при деца не се образува лишей, а варицела (както трябва да бъде при първоначалното проникване на вируса). По-рядко децата получават обрив от херпес зостер, но е трудно да го наречем инфекция. Това е собствен рецидив, който сам по себе си е източник на инфекция.

Усложненията на херпес зостер се формират при много нисък имунитет. Нивото на усложнения зависи от това как тялото е в състояние да устои на вируса. И ако тялото има нисък имунитет - от навременността на започналото лечение. Колко опасен е лишеят за човек?

По-често от други усложнения се появява невралгия. Болката в тялото може да продължи в рамките на 1-2 месецаслед рецидив на заболяването. Това усложнение се среща при 15% от засегнатите възрастни хора (над 50 години).

Рядко се появяват следните усложнения:

  • Загуба на зрение, глаукома, възпаление на роговицата (с лезии на кожното пространство около очите).
  • Възпаление на вътрешните органи (когато вирусът се разпространи в черния дроб, белите дробове).
  • Лицева парализа и глухота(сред лекарите това усложнение се нарича синдром на Рамзи Хънт) - когато вирусът се разпространява в черепните нерви. Признаци на увреждане на нервите на черепа: обрив около ушите и в ушния канал.
  • Парализа на ръцете и краката- когато вирусът се разпространи в клетките на главния и гръбначния мозък.

Херпес зостер и бременност

Трихофития при бременна жена е неприятна проява на инфекция. Външното разпространение на обрива може да причини бактериална инфекция (нагнояване) на рани. Но основната опасност от лишаване е ефектът му върху детето в утробата. Опасен ли е лишеят по време на бременност за дете?

При първична инфекция - еднозначно да. При рецидив на инфекция - най-вероятно не. Има малък шанс вирусът да навлезе в кръвта на бебето, но по-често антителата на майката блокират преминаването на вирусни микроорганизми през плацентата.

Херпес зостер при бременни жени винаги е вторична проява на инфекция. Следователно не е смъртоносен, не представлява заплаха за развитието на бебето и не е причина за прекъсване на бременността.

Съвет: тъй като обривите като цяло не носят нищо добро, не трябва да ги допускате по време на бременност. Това изисква профилактика: витамини, пробиотици и добро настроение.

Херпес зостер и неговото лечение

За ефективно лечение на херпес зостер се използват съвременни антивирусни средства. Тъй като всеки тип вирус живее в определени клетки, антивирусните лекарства имат специфичен ефект и са предназначени да се борят с определен вирус.

Лечението на херпес зостер започва с ацикловир. Ако рецидивът на инфекцията се появи за първи път, ацикловирът ще бъде доста ефективен. Как да се лекува херпес зостер с повтарящи се рецидиви?

Многократното лечение с ацикловир често е неефективно. За вторични рецидиви на херпес съвременната фармацевтика предлага лекарства от ново поколение: валацикловир (валвир, валтрекс) и фамвир. Как да се лекува херпес зостер с тези лекарства?

Най-голяма ефективност на лечението- ако използвате антивирусно средство при първите симптоми на заболяването (дискомфорт или усещане за парене). В същото време през първия ден се приема натоварваща доза от лекарството, а във втория и третия нормално количество антивирусно средство. Общото време за лечение на херпес зостер е 5 дни преди блокиране на нови лезии и 3 дни след това.

Съвет: Най-ефективните лекарства за диагностициране на херпес зостер са антивирусните лекарства: фамвир и валацикловир. Натоварващата доза famvir при лечение на херпес зостер е 1500 mg на ден. Позволява ви да спрете повторението на херпесната инфекция преди появата на обрива.

Друго лекарство за диагностициране на "лишеи" е билковото лекарство Panavir. Съдържа екстракт от зеленината на растението нощница и се произвежда в няколко лекарствени форми: супозитории (ректални и вагинални), гел и инжекции.

Какво е лечението на лишеите при деца?

Някои антивирусни средства са нови и не са напълно проучени. Поради това те се използват успешно за лечение на възрастни и не се препоръчват за деца (поради недостатъчен брой наблюдения за възможни нежелани реакции).

Херпес зостер при деца може да се лекува с ацикловир(ако детето е над 3 месеца). Други лекарства (таблетки валацикловир, фамвир, панавир, както и пенцикловир крем и еразабан) не се препоръчват за лечение на деца под 12-годишна възраст.

Лекарства за херпес зостер и дози на лекарството

Дозата на лекарството при лечението на херпес зостер е по-голяма, отколкото при лечението на орален или генитален херпес. Изброяваме в какви дози и как да лекуваме херпес зостер при хора:

  • Ацикловир(таблетки) - възрастни и деца над 2 години получават 0,8 mg от лекарството 4 пъти на ден в продължение на 8 дни.
  • Валацикловир(таблетки) - възрастни 1000 mg 3 пъти дневно, 7 дни. Натоварваща доза - 2000 mg на ден.
  • фамвир(таблетки) - възрастни 750 mg на ден, 7 дни. Натоварваща доза - 1500 mg на ден.
  • Панавир(супозитории) - възрастни по 1 супозитория на ден, 5 дни.

Съвет: за външно лечение се използват кремове с антивирусни компоненти: пенцикловир, доконазол, еразабан.

херпес зостере заразно заболяване, причинено от вирус. Херпетичната инфекция е винаги с нас, тя ни среща в детството и ни придружава до края на живота ни. Анализирахме подробно какво е лишей и как да го лекуваме, както и как да предотвратим повторна поява на инфекцията. За да не се разболеем от херпес зостер, който е латентен в повечето от нас, трябва постоянно да следим имунитета си: да се храним правилно, да спортуваме, да реагираме спокойно на раздразнения и да се научим да намираме изход от всякакви неприятни ситуации.

Херпес зостер, който също се определя като херпес зостер или херпес зостер, е заболяване, при което се засяга кожата, като тази лезия има по-изразена и масивна проява от традиционния вариант под формата на херпес зостер. Херпес зостер, който може да засегне както мъже, така и жени, е особено често срещан при хора над петдесет, въпреки че това не изключва възможността за появата му при млади хора.

общо описание

Херпес зостер е спорадично заболяване и се проявява поради активирането на вируса варицела-зостер в човек, който е в тялото му в латентно (т.е. временно скрито) състояние. При този тип херпес задните корени на гръбначния мозък и междупрешленните ганглии са подложени на възпаление, което също е придружено от симптоми под формата на обща интоксикация, треска и специфичен тип екзантема, която се образува по хода на сензорния нерви, участващи в този процес.

Въз основа на характеристиките, описани по-горе, отбелязваме, че херпес зостер се появява при лица, които преди това са имали варицела. И двете заболявания се причиняват от един и същ вирус, Herpesviridae. Трябва да се отбележи, че той е нестабилен по отношение на въздействието на условията на околната среда върху него и следователно бързо умира в резултат на нагряване, използване на дезинфектанти и ултравиолетови лъчи срещу него. Междувременно той също има способността да поддържа дългосрочна жизнеспособност при ниски температури, като освен това издържа на многократно замръзване.

Доста често херпес зостер се появява при пациенти, изложени на различни видове влияния, които засягат имунната система. Те включват левкемия, неоплазми, химиотерапевтични процедури, продължителна употреба на имуносупресори и кортикостероиди.

По-специално, развитието на тази инфекция се наблюдава при хора с ХИВ. Що се отнася до възрастните хора, които са най-податливи на херпес зостер, тук, както и при изброените по-горе състояния, има значение и намаляването на имунитета, което е най-подходящата основа за заболяването.

При херпес зостер, както вече отбелязахме, вирусът на едра шарка се активира в латентна форма и вирусът може да продължи повече от дузина години, съответно, без да се проявява по никакъв начин по отношение на никакви симптоми. Трябва да се отбележи, че вегетативните ганглии също могат да бъдат включени във възпалителния процес от вируса, може да се развие менингоенцефалит. В допълнение, вътрешните органи също могат да бъдат засегнати.

Херпес зостер: принципите на развитие на заболяването

Херпес зостер: основните форми на заболяването

Клиничните форми на херпес зостер могат да бъдат както следва:

  • ганглиокутанна форма;
  • очни и ушни форми;
  • некротична форма (гангрена);
  • формата на херпес зостер, когато засяга автономните ганглии;
  • менингоенцефалитна форма;
  • разпространена форма;
  • абортивна форма.

Всички тези форми на херпес зостер и симптомите, присъщи на техния курс, ще разгледаме малко по-долу, но първо ще разгледаме основния тип на курса на това заболяване.

Херпес зостер: симптоми

Продължителността на инкубационния период, определена за това заболяване, е периодът от момента, в който пациентът претърпи първична инфекция до момента, в който тя се активира, което от своя страна може да продължи много години.

Първоначалният период на протичане на херпес зостер се характеризира с наличието на така наречените продромални признаци, които се проявяват под формата на главоболие и общо неразположение, повишаване на температурата до субфебрилни нива (до 38 градуса), външен вид на диспептични разстройства (т.е. храносмилателни разстройства).

Едновременно с тези прояви се появяват и парене, болка и сърбеж в комбинация със силно изтръпване и парестезия (усещане за изтръпване), концентрирани по хода на периферните нервни стволове в областта, където впоследствие се появяват обриви. Що се отнася до интензивността на изброените симптоми, тя е индивидуална във всеки случай.

Продължителността на началния период на херпес зостер може да бъде от 1 до 4 дни, като при възрастни се наблюдава по-често в сравнение с появата и протичането му при деца.

В по-голямата част от клиничните случаи херпес зостер започва остро. Това предполага повишаване на телесната температура до 39 градуса, което е придружено от добавяне на общи токсични реакции (под формата на студени тръпки, общо неразположение и главоболие). В същото време зоната на инервация на гръбначните ганглии (един или повече от тях) е покрита с характерни кожни обриви, чиято поява също е придружена от определени усещания (болка, изтръпване и др.).

Първоначално появилата се екзантема изглежда като ограничени петна с розов оттенък, размерът им е около 2-5 mm. Междувременно, в деня на появата или на следващия ден след това, везикулите с малки размери се появяват на техния фон, плътно групирани един с друг, съдържат прозрачно съдържание. Често появата на екзантема е придружена от болезненост и увеличение на лимфните възли.

Локализацията на екзантема се определя въз основа на проекцията на съответния сензорен нерв. Предимно такова увреждане е едностранно, фокусирано по хода на междуребрените нерви, по клоните на тригеминалния нерв, разположен на лицето, а също и, което не се отбелязва толкова често, по хода на нервите, концентрирани в крайниците. В допълнение, някои случаи на заболяването на практика показват възможността за кожни лезии на гениталните органи.

Протичането на херпес зостер може да бъде придружено от образуването на нови петна, което се случва на интервали от няколко дни, а на техния фон впоследствие се развиват везикулозни образувания. Няколко дни след появата на тези образувания се наблюдава избледняване на еритематозния фон, който служи като основа за местоположението на везикулите, съдържанието на самите везикули става мътна.

По-късно те започват постепенно да изсъхват, което е придружено от образуването на корички, които от своя страна започват да падат до края на третата седмица от хода на заболяването. В крайна сметка върху кожата на мястото им остава леко изразена пигментация.

Що се отнася до такова явление като треска с херпес зостер, то продължава няколко дни, впоследствие се нормализира, докато останалите симптоми също изчезват.

Херпес зостер: симптоми на основните форми

Най-често срещаната форма на болестта, която разглеждаме, е ганглиокутанна форма . Характеризира се с остро начало в комбинация с треска и симптоми на интоксикация. В допълнение, остри болки се появяват и в онези области, където впоследствие се появяват кожни обриви, свързани с болестта. След около четири дни (а в някои случаи - около 12) се появява самият обрив. Концентрацията на болката и обривите се определя от зоната на засегнатите нерви (главно са засегнати междуребрените нерви), естеството на тези прояви съответства на името на самото заболяване - т.е. в този случай то е херпес зостер.

При някои варианти на хода на заболяването в тази форма усещанията за болка стават просто непоносими за пациентите и тяхното засилване може да се случи дори при лек ефект върху кожата (движение, охлаждане) или при леко докосване. На мястото, където впоследствие се появява везикулозен обрив, първоначално се забелязва кожна инфилтрация и нейната хиперемия, т.е. има необичайно проникване на инфилтрата в кожата със зачервяване. След това, групирано, тук се образуват мехурчета с прозрачно, а впоследствие мътно съдържание. Освен това, ходът на заболяването се характеризира с изсъхване на тези мехурчета и превръщането им в корички.

Също така се случва, че заболяването в тази форма протича със симптоми на интоксикация и болка, но без появата на обрив. Междувременно, ако се появи обрив, това носи известно облекчение на пациента, тъй като болката в тази версия вече е по-слабо изразена.

Форми на уши и очи херпес зостер също има симптоми, характерни за всеки от тях.

Така, форма на очите придружено от лезия на тригеминалния възел (който също се определя като възел на Гасер), както и локализиране на обриви, свързани с болестта, по хода на тригеминалния нерв, тоест по лицето, носа и очите.

Относно форма на ухото, тогава неговият ход се характеризира с участието на коляновия вал в процеса, както и появата на обриви директно върху ушната мида, както и върху кожата около нея. В допълнение, обривите могат да бъдат концентрирани в областта на външния слухов канал. Не е изключена възможността за развитие на парализа на лицевия нерв. Появата на обрив при тази форма на заболяването се предшества от симптоми, характерни за треска и обща интоксикация.

Продължителността на тригеминалната невралгия може да бъде от порядъка на няколко седмици, докато се характеризира с обща тежест на проявите. Очната форма на херпес зостер също може да бъде придружена от вирусен кератит, ирит и глаукома се развиват малко по-рядко.

Некротична форма на херпес зостер (тя също е гангрена) обикновено се среща при отслабени пациенти. Характеризира се с дълбоко увреждане на кожата, в резултат на което впоследствие остават белези. В този случай има основание да се смята, че наслояването, осигурено от бактериалната инфекция, играе важна роля в спецификата на протичането на тази форма на заболяването.

Рядко се наблюдава в практиката менингоенцефалитна форма херпес зостер. Характеризира се с изключително тежко протичане, като смъртта настъпва в около 60% от случаите. Началото е придружено от проява на симптоми на ганглиокутанна форма, като правило се засяга областта на междуребрените нерви и малко по-рядко областта на цервикалната област. Последващото развитие на заболяването се характеризира с добавяне на вече менингоенцефалитни симптоми. По-специално, това включва следните прояви:

  • атаксия (нарушение на координацията при произволни движения);
  • хемиплегия (абсолютна загуба на способността за извършване на произволни движения на крайниците от едната страна на тялото);
  • халюцинации;
  • менингеални симптоми - симптоми, показващи дразнене на менингите (ригидност на мускулите на врата, което води до затруднено пасивно огъване на главата; синдром на Керниг, при който е невъзможно кракът да се сгъне напълно в колянната става, когато е сгънат прав ъгъл в коленните и тазобедрените стави; непоносимост към докосване на кожата, звуци, ярка светлина; реактивна болка при стискане на определени области);
  • развитие на кома.

От момента, в който се появи обривът, свързан с болестта, до развитието на последваща енцефалопатия обикновено отнема от два дни до три седмици.

обобщена форма. В някои случаи, няколко дни след образуването на ясно локализирана екзантема, могат да се образуват единични, а понякога и множество везикули, които могат да се появят на различни части на кожата (не са изключени лигавиците). Подобен курс, от своя страна, може погрешно да се идентифицира като варицела, свързана с херпес зостер. Генерализираният ход на заболяването, както и липсата на резултати от лечението на херпес след 2-3 седмици, определят основанията за предположение за развитие на имунна недостатъчност при пациент или злокачествени новообразувания.

Относно абортивна форма, тогава основните му характеристики са бързото изчезване на обрива, както и липсата на везикули по време на заболяването. Клиниката на проявите на тази форма на заболяването продължава около няколко дни, ако говорим за острото му протичане, тогава периодът се увеличава до две до три седмици, а ако става въпрос за продължителен курс, след това до месец или повече .

За всяка от формите, разгледани в този раздел, не се изключва възможността за прикрепване на такъв симптом като лезия на автономните ганглии, което от своя страна определя възможността за поява на симптоми, необичайни за херпес зостер (диария, запек, задържане на урина, синдром на Horner, различни вазомоторни нарушения).

Що се отнася до тежестта на хода на заболяването, тя често се определя от връзката с непосредствената област на локализация на екзантема. Така че, ако обривите са концентрирани в областта на назоцилиарните, фронталните или супраорбиталните нерви, тогава симптомите на херпес зостер в такива случаи се допълват от невралгични болки, лезии на клепачите, подуване и зачервяване на кожата, а в някои случаи и роговицата на окото също е засегната.

Не би било излишно да се вземе предвид естеството на болката при херпес зостер, която, както вече отбелязахме, е концентрирана в областта на последващата поява на екзантеми. И така, болката в този случай е пареща и пароксизмална, нейното усилване се отбелязва през нощта, което често се среща в комбинация с изразени емоционални прояви. В чести случаи се появява локална парестезия (изтръпване, изтръпване на кожата), а нарушенията на чувствителността на кожата не са необичайни.

Освен това не е изключена възможността за поява на радикуларна пареза (което предполага отслабване на произволните движения) на областите на окуломоторните и лицевите нерви, коремните мускули и крайниците, както и на сфинктера в областта на пикочния мехур.

В допълнение към горните характеристики, херпес зостер може да се комбинира със серозен менингит, който се развива на фона му, докато действителните възпалителни промени, които настъпват в течността (в цереброспиналната течност), рядко са придружени от менингеални симптоми. Изключително рядко острия период на протичане на херпес зостер е придружен от развитието на енцефалит и менингоенцефалит.

Херпес зостер е много по-тежък при HIV инфекция или други имунодефицити. В тези случаи продължителността на периода преди появата на обриви се увеличава до една седмица, изсъхването на коричките, като един от етапите в хода на заболяването, настъпва не по-рано от три седмици.

Най-големият риск от развитие на херпес зостер в прогресивна форма е от значение за пациенти с диагноза лимфом или лимфогрануломатоза. Така че около 40% от пациентите в този случай са изправени пред появата на обрив, който се разпространява по повърхността на кожата по цялото тяло. До 10% от пациентите, заедно с дисеминирани (чести) прояви на кожни лезии, са изправени пред развитието на менингоенцефалит, вирусна пневмония, хепатит и други тежки усложнения.

След първия епизод на появата на херпес зостер, като правило, настъпва стабилна ремисия. Що се отнася до повторната поява на това заболяване, то е изключително рядко (от порядъка на няколко процента). В по-голямата част от случаите пациентите се възстановяват без никакви остатъчни прояви на заболяването, въпреки че болката в областта на действителната лезия може да продължи дълго време (от няколко месеца до няколко години).

Диагноза

Често клиниката на симптоматичните прояви е основа за установяване на подходяща диагноза. Първоначалният период на заболяването често е придружен от погрешна диагноза, която се основава на заключения, свързани с основните симптоми (интоксикация, болка, треска). Диагнозата в този случай може да се установи в такъв вариант като белодробен инфаркт, плеврит, ангина пекторис, остър апендицит и др.

Прави се диференциация от заболявания като херпес симплекс, остра екзема, еризипел. За да се диагностицира генерализирана форма на заболяването, е необходима диференциация от заболяване като варицела.

В някои случаи е възможно лекарят да вземе тъканни проби и съдържанието на образуванията за по-пълно изследване. Задължително е да се вземе кръвен тест за ХИВ, тъй като херпес зостер може да действа като единствен маркер, показващ наличието на това заболяване.

Лечение

Както характеристиките на хода на херпес зостер, така и неговият резултат се определят въз основа на това колко бързо пациентът е потърсил медицинска помощ. По-специално, лечението се основава на използването на мехлеми, антивирусни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, имуномодулатори. Използват се също витаминотерапия и физиотерапия с използване на кварц.

Лечението на херпес зостер изисква избягване на къпане и алкохол. Препоръчват се храни, богати на витамин С (цитрусови плодове, червени боровинки и др.). Лечението на херпес зостер с народни средства трябва да се извършва само в комбинация с лечение, предписано от лекар, докато, като правило, народните средства са насочени главно към повишаване на имунитета и потискане на болката. Прогнозата за херпес зостер като цяло е благоприятна, но това важи за всички форми, с изключение на енцефалитната форма.

Ако подозирате херпес зостер, трябва да потърсите съвет от специалисти като специалист по инфекциозни заболявания и невролог.

Дял: