Амитриптилинова седация. Амитриптилин и продукти, базирани на него: показания, инструкции, прегледи. Употреба по време на бременност и кърмене

Инструкциите за употреба на амитриптилин се отнасят до категорията на трицикличните антидепресанти. Това е едно от най-силните лекарства на доста разумна цена. Но към днешна дата мненията на експертите относно възможността за препоръчване на този агент в първата линия на терапия са разделени.

Поради наличието на голям брой странични ефекти на трицикличните антидепресанти, техния лош профил на поносимост и нарушения на правилата за приемане на лекарства от пациентите, което води до увеличаване на заболеваемостта и понякога смърт, много специалисти, включително международни, плащат повече внимание към лекарствата от ново поколение. Те са сравними по ефект с амитриптилин, но имат по-малко странични ефекти. Въпреки това, амитриптилинът се използва доста успешно в психиатричната практика.

Какво представлява амитриптилин?

Амитриптилин е антидепресант, един от най-разпространените. В допълнение към депресията, той се бори с тревожността, има подчертан хипнотичен и седативен (седативен) ефект. В определени дози може да действа психоенергетично и стимулиращо. За всеки пациент интервалът, в който лекарството има такъв ефект, е индивидуален.

Когато се превиши, успокояващите свойства на лекарството излизат на преден план, а стимулиращите и намаляващи депресията отстъпват на заден план. От своята група лекарства амитриптилинът се счита за най-надеждният, ефективен и евтин. Можете да намерите таблетки амитриптилин на цена от 26 рубли за 10 таблетки.

Много често при депресивни разстройства лечението не се започва с тази група лекарства, а например с инхибитори на моноаминооксидазата. Уведомете Вашия лекар, ако приемате тимоаналептици (антидепресанти) или анксиолитици (лекарства за намаляване на тревожността).

Тъй като някои лекарства са много опасни да се използват заедно. Например, МАО инхибиторите никога не трябва да се приемат заедно с трициклични антидепресанти. Заплашва със смърт. Ако трябва да смените едно лекарство с друго, трябва да има пауза от поне 2 седмици между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти.

Преди да приемете лекарството амитриптилин, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба и да следвате стриктно посочените дозировки. Това лекарство се произвежда както в ампули, така и в таблетки. За амбулаторна употреба обикновено се предписват таблетки амитриптилин.

Амитриптилин: инструкции за употреба (официален)

Спектърът на приложение на лекарството

С какво може да помогне амитриптилин? Амитриптилин - следователно основната му цел е да се бори с депресията. Той е приложим за всеки от неговите видове, но най-често амитриптилин в таблетки има показания за употреба при депресивни състояния от ендогенен характер (т.е. произтичащи от вътрешни причини).

За какво помага амитриптилин освен при депресия? Таблетките амитриптилин са показани за употреба при мигрена, предписани са като превантивна мярка. Дава се на деца с енуреза, ако причината за патологията не е в пикочния мехур със слаб тонус. Амитриптилин е лекарство, което работи добре за:

• с тревожност;
• различни патологични страхове (фобии);
• хранителни разстройства (булимия и анорексия) от неврогенен характер.

За разлика от много други лекарства от своята група, той не предизвиква халюцинации, поне в повечето случаи. В някои случаи този антидепресант се практикува и от соматичната медицина в много малки дози, за да се намалят проявите на невротични състояния.

Правила за приемане на амитриптилин

Как се приема лекарството? Строго предписан от лекар, тъй като взаимодейства при перорален прием с лекарства за лечение на други сериозни патологии. Инструкциите за употреба на амитриптилин препоръчват приемане след хранене и по схема, като се започне с минимални дози и се увеличава с 25 mg всеки ден, докато се достигне работната доза.

Минималната доза се счита за 50 mg на ден за прием, като работна доза може да се предпише 150 mg / ден, 200/250 / 300 mg на ден. Стойността на тази доза се определя от тежестта на хода на патологичния процес. Дневната доза се препоръчва да се раздели на няколко приема (2-4). Последната доза трябва да се приеме преди лягане. Инструкцията за антидепресант Амитриптилин също предписва бавно спиране на приема, постепенно намаляване на дозата.

Последици от рязкото оттегляне

При рязък отказ от лекарството пациентът може да започне така наречения "синдром на отнемане":

1. дискомфорт;
2. главоболие;
3. нервност;
4. нарушения на съня.

Това не са признаци на зависимост от лекарството, а последствията от рязкото му спиране. За деца и възрастни хора лекарството се предписва в намалени дози. В случай на тежки форми на депресия, усложнени от суицидни мисли или действия, лечението на пациента с амитриптилин във високи дози е възможно само в болница. Тъй като в някои случаи има суициден ефект на лекарството, включително забавен.

Странични ефекти и противопоказания

Обикновено това лекарство се понася добре, но въпреки това може да предизвика реакции към активното вещество или помощните химикали в състава. Има зрителни симптоми (нарушение на акомодацията), чревни нарушения (запек, диария и пареза).

Нарушаване на функцията на уриниране (задръжка на урина, атония на пикочния мехур), вестибулопатия, летаргия, апатия, повишена сънливост (особено при твърде интензивно увеличаване на дозите), намалено либидо. При използване на големи дози или твърде бързо интравенозно приложение могат да се появят конвулсивни епилептиформни припадъци. В някои случаи се наблюдават нарушения на чувствителността (температура, болка и др.), Спонтанно и патологично изтичане на мляко от млечните жлези, гинекомастия, наддаване на тегло, нарушена чернодробна функция, промени в кръвната картина.

Не предписвайте това лекарство на деца под 12-годишна възраст, жени по време на бременност, особено през първия и последния триместър (с изключение на крайни случаи) и кърмещи майки. По време на експериментите е разкрито тератогенното действие на лекарството. Ако лекарството не може да бъде отменено за периода на раждане, тогава поне седмица преди раждането дозата трябва да се намали и да се спре преди раждането, така че детето да не развие синдром на отнемане.

Докато приемате това лекарство, не трябва да се занимавате с дейности, които изискват внимание и бърза реакция, включително шофиране.

Подобни лекарства

Амитриптилин - INN (т.е. международното непатентно име). Патентованите продукти, съдържащи амитриптилин като активна съставка, включват:

• Саротен Ретард,
• Еливел,
• Дамиле Малейнат,
• Амитриптилин-Гриндекс,
• веро-амитриптилин,
• Амитриптилин Никоменд.

Последното е много разпространено. За Amitriptyline Nycomed 25 mg инструкциите за употреба са подобни на тези за обикновения домашен амитриптилин, струва около 53 рубли на опаковка. Лекарство с рецепта. Рецептите за такива средства са написани на латински език. За амитриптилин рецептата на латински ще изглежда така:

Амитриптилин

Реп.: табл. Амитриптилин 0,025 №20

Д.С. 2 табл. 4 пъти на ден след хранене при депресия.

Видео: Лечение на панически атаки и концепцията за смисъла на живота

Доза от:Филмирани таблетки, сини, с двойно изпъкнала повърхност, с делителна черта от едната страна.

Прочетете внимателно цялата листовка, преди да приемете това лекарство:

Не изхвърляйте тази листовка. Може да се наложи да го прочетете отново.

Ако имате някакви въпроси, попитайте Вашия лекар или фармацевт.

Това лекарство трябва да бъде предписано от Вашия лекар. Не го преотстъпвайте на други. То може да им навреди, дори ако техните симптоми са същите като Вашите.

Ако някоя от нежеланите реакции стане сериозна или забележите други, неописани в тази листовка нежелани реакции, моля уведомете Вашия лекар или фармацевт.

Какво представлява Амитриптилин и за какво се използва:Всяка таблетка Amitriptyline съдържа активно вещество - амитриптилин хидрохлорид, 25 mg, и помощни вещества: лактоза, царевично нишесте, двуосновен калциев фосфат, желатин, талк, магнезиев стеарат, колоиден безводен силициев диоксид, полиетилен гликол 6000, Opadry Blue (хидроксипропил метилцелулоза, титан диоксид (Е 171), талк, полиетилен гликол, брилянтно синьо (Е 133)).

Принадлежи към групата на антидепресантите, има седативен ефект, подобрява настроението, помага за премахване на нощното напикаване.

Амитриптилин се използва в следните случаи:

тежка депресия, особено с характерни признаци на тревожност, възбуда и нарушения на съня;

нощно напикаване при деца при липса на органична патология.

Не приемайте амитриптилин, ако:

свръхчувствителност към амитриптилин или към някоя от съставките на това лекарство;

закритоъгълна глаукома;

нарушение на уродинамиката поради хипертрофия на простатата или атония на пикочния мехур;

скорошен инфаркт на миокарда, нарушение на проводимостта или сърдечния ритъм, недостатъчност на коронарните артерии;

едновременна употреба с МАО инхибитори, султоприд.

Преди да предпишете амитриптилин, не забравяйте да информирате Вашия лекар за следните промени във вашето здраве:

склонност към развитие на ортостатична хипотония и седация по време на лечение с амитриптилин;

хроничен запек;

хиперплазия на простатата;

заболявания на сърдечно-съдовата система;

хипотиреоидизъм, приемане на хормонални препарати на щитовидната жлеза;

чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Когато предписвате амитриптилин, не забравяйте да информирате Вашия лекар за приема на някое от следните лекарства:

Антихипертензивни лекарства - за лечение на хипертония;

Атропин и други атропиноподобни вещества (седативни H1-хистаминови, антипаркинсонови, антихолинергични, спазмолитични атропинови лекарства, дизопирамид, фенотиазинови антипсихотици) - за лечение на алергии, болест на Паркинсон, очни заболявания, психични разстройства.

Депресанти на централната нервна система (морфинови производни - аналгетици, антитусиви; барбитурати, бензидиазепини; анксиолитици; седативни антидепресанти (доксипин, миасерин, миртазапин, тримипрамин), невролептици; седативни H1 - антихистамини; централно действащи антихипертензиви; талидомид) - за облекчаване на болката, лечение на кашлица, депресия, алергии, хипертония.

Баклофенът е мускулен релаксант.

Бета-блокери (бисопролол, карведилол, метопролол) - за лечение на сърдечни заболявания.

Комбинациите на амитриптилин с определени лекарства са нежелателни, изискват лекарско наблюдение и корекция на дозата на лекарствата:

Лекарства, съдържащи алкохол.

Клонидин, гуанфацин - за лечение на хипертония.

Селективни МАО инхибитори (моклобемид, толоксатон) - за лечение на депресия.

Линезолид - за лечение на инфекции.

Алфа и бета симпатикомиметици (епинефрин, норепинефрин, епинефрин, норепинефрин, системен допамин за парентерален начин на приложение).

Антиепилептични лекарства, вкл. карбамазепин, валпроева киселина, валпромид - за лечение на епилепсия.

Антидепресанти - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин).

Алфа и бета - симпатикомиметици (адреналин, епинефрин като локален хемостатичен агент и за подкожни / суббукални инжекции).

Фенотиазиди (тиоридазин) - за лечение на психични разстройства.

Едновременното приложение на амитриптилин и следните лекарства е противопоказано:

Неселективни инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) - за лечение на депресия, тревожни разстройства и други заболявания.

Султоприд - за лечение на психични разстройства.

Употребата на амитриптилин по време на бременност и кърмене:

Приемането на амитриптилин по време на бременност е възможно под лекарско наблюдение само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода. Ако терапията с амитриптилин е необходима за поддържане на психичното здраве на майката, лечението с лекарството в ефективна доза може да продължи през цялата бременност. Някои нежелани реакции могат да се появят при новородени, които се появяват в първите дни от живота и като правило са кратки и не са тежки. Не забравяйте да предупредите лекаря за приема на амитриптилин: наблюдението и грижите за новородените се извършват, като се вземат предвид горните ефекти.

Амитриптилин преминава в кърмата. Ако е необходимо лечение с лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се прекъсне.

Способността на амитриптилин да влияе върху управлението на превозни средства и други механизми:лекарството може да намали способността за шофиране на кола и други механизми, което трябва да се има предвид.

Дозата на лекарството се определя от лекаря. Приемайте по време или след хранене с вода. За подобряване на съня лекарството може да се приема вечер. Увеличаването на дозата обикновено се извършва чрез приемане на лекарството вечер или преди лягане. При поддържаща терапия е възможно да се приема 1 път на ден. Отмяната на лекарството се извършва постепенно под наблюдението на лекар.

Прорезът на таблетката е предназначен единствено за улесняване на приема от пациента.

депресия Лечението започва с ниски дози и постепенно се повишава под строг лекарски контрол за оценка на ефективността и поносимостта на терапията.

Обикновено дозата е 75-150 mg на ден, като в болнични условия се прилагат по-високи дози. Средната дневна доза при възрастни обикновено е 75 mg (25 mg 3 пъти на ден). След 3 седмици ефективно лечение дневната доза може да бъде индивидуално преразгледана.

При деца ефективната дневна доза е не повече от 1 mg/kg телесно тегло.

Лечението с антидепресанти е симптоматично. Продължителността на лечението е около 6 месеца, за да се предотврати рецидив.

Нощно напикаване при деца. Дозите амитриптилин, използвани за енуреза, са по-ниски, отколкото за лечение на депресия. Дневната доза при деца на възраст от 6 до 10 години с телесно тегло 25 kg или повече е 25 mg на ден (1 таблетка), от 11 до 16 години - 25-50 mg на ден (1-2 таблетки).

Лекарството се приема преди лягане. Продължителността на терапията е не повече от 3 месеца.

Специални категории пациенти. При пациенти на възраст над 65 години началната доза трябва да се намали (до 50% от минималната). Дневната доза може да се раздели на няколко приема или да се приема еднократно преди лягане. Ако е необходимо, увеличаването на дозата се извършва постепенно, под строго лекарско наблюдение поради възможността от сериозни нежелани реакции при тази категория пациенти (припадък, объркване). При нарушена чернодробна и бъбречна функция се препоръчва внимателен подбор на индивидуална доза, която може да бъде намалена в сравнение с пациенти с нормална функция на тези органи.

Ако сте приели по-висока доза амитриптилин от препоръчаната от Вашия лекар:Ако броят на таблетките, които приемате на ден, надвишава препоръчаното от Вашия лекар количество или детето Ви е погълнало таблетките, незабавно се свържете с Вашия лекар или се обадете на линейка! Незабавно спрете приема на лекарството! Симптомите на предозиране вероятно ще се проявят чрез сухота в устата, нарушения на настаняването, тахикардия, сърдечни аритмии, понижено кръвно налягане, повишено изпотяване, задържане на урина. Възможно объркване, кома. Като първа помощ извършете следните дейности: стомашна промивка, приемане на суспензия от активен въглен, лаксативи, поддържане на телесната температура, мониториране на кръвното налягане, ЕКГ.

Ако сте пропуснали да приемете следващата си доза амитриптилин навреме:Вземете хапчето веднага щом се сетите, като се уверите, че има време преди следващата доза. Ако има малко време до следващата доза, вземете според указанията на Вашия лекар. Не вземайте двойна доза, ако сте пропуснали следващата доза!

Възможни нежелани реакции:

Амитриптилин може да причини нежелани реакции, подобни на тези, които се появяват при други трициклични антидепресанти. Някои от изброените по-долу нежелани реакции (главоболие, треперене, нарушена концентрация, запек и намалено либидо) също могат да бъдат симптоми на депресия и да отшумят с облекчаване на депресивното състояние.

сухота в устата, запек, нарушения на настаняването, тахикардия, повишено изпотяване, задържане на урина;

ортостатична хипотония, намалена сексуална функция;

сънливост или седация, тремор, гърчове при предразположени лица, объркване, загуба на съзнание, дизартрия;

рискът от развитие на суицидно поведение / мисли, промени в настроението с появата на маниен епизод, прояви на тревожност;

качване на тегло;

• нарушение на проводимостта и сърдечния ритъм (във високи дози);

  уголемяване на гърдите, отделяне на мляко от млечните жлези;

алергични кожни реакции;

• увеличаване на броя на еозинофилите, намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта.

Нежелани реакции при пациенти в старческа възраст. При пациенти на възраст 50 и повече години е установен повишен риск от костни фрактури, когато приемат селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина или трициклични антидепресанти. Механизмът на този страничен ефект не е изяснен.

Специални предпазни мерки при употреба на амитриптилин:

Депресията е свързана с повишен риск от суицидно поведение, автоагресия и самоубийство. Такъв риск може да съществува до постигането на стабилна ремисия и да се появи спонтанно по време на целия курс на лечение, особено в ранните стадии на ремисия или при промяна на дозировката. При лечение с антидепресанти е необходимо внимателно да се следи състоянието ви, особено в началото на терапията: промени в настроението, поведението, клинично влошаване и / или поява на суицидни мисли, развитие на нежелани реакции. Помолете вашите близки да ви помогнат да оцените състоянието си по време на лечението. При промяна в състоянието, съмнение в оценката му, моля консултирайте се с лекар или уведомете близките си!

Ако в началото на лечението се появи безсъние или нервност, препоръчително е да се консултирате с лекар, за да се намали дозата на лекарството и да се проведе необходимото симптоматично лечение.

При пациенти, страдащи от маниакално-депресивни разстройства, протичането на заболяването може да се влоши. Амитриптилин трябва да се преустанови и да се потърси лекар за подходящо лечение.

При пациенти с епилепсия амитриптилин може да намали гърчовия праг, докато приемат амитриптилин. С развитието на гърчове приемът на амитриптилин трябва да се прекрати. Потърсете медицинска помощ за подходящо лечение.

Когато спрете приема на лекарството, има редки признаци на синдром на отнемане (главоболие, неразположение, гадене, тревожност, нарушения на съня), което изисква постепенно (в продължение на няколко седмици) намаляване на дозата с внимателно проследяване на състоянието.

Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

Поради наличието на лактоза в лекарствения продукт, лекарството е противопоказано при лица с вродена галактоземия, малабсорбция на глюкоза и галактоза или лактозен дефицит.

Условия за съхранение:

Да се ​​съхранява на защитено от влага и светлина място при температура не по-висока от 25 С.

Да се ​​пази далеч от деца.

Пакет: 50 таблетки в полимерни буркани или 10 таблетки в блистер. Едно бурканче или 5 блистера, заедно с листовка, се поставят в картонена кутия.

Най-доброто преди среща: 3 години.

Условия за отпуск:По лекарско предписание

Информация за производителя:

Беларуско-холандско съвместно дружество с ограничена отговорност "Фармленд", Република Беларус, Минска област, Несвиж, ул. Ленинская, 124, сграда 3

Амитриптилин е трицикличен антидепресант от групата на неселективните инхибитори на обратното захващане на моноамини в невроните. Има изразен тимоаналептичен и седативен ефект.

Фармакодинамика

Механизмът на антидепресивното действие на амитриптилин е свързан с инхибиране на обратното невронално поемане на катехоламини (норепинефрин, допамин) и серотонин в централната нервна система.
Амитриптилин е антагонист на мускариновите холинергични рецептори в ЦНС и в периферията, с периферни антихистаминови (H1) и антиадренергични свойства. Той също така предизвиква антиневралгични (централен аналгетик), противоязвени и антибулимични ефекти и е ефективен при нощно напикаване.
Антидепресивното действие се развива в рамките на 2-4 седмици. след началото на приложението.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. Времето за достигане на максимална концентрация (Tmax) след перорално приложение е 4-8 часа Бионаличността на амитриптилин е от 33 до 62%, активният му метаболит нортриптилин е 46-70%. Обемът на разпределение е 5-10 l/kg. Ефективните терапевтични концентрации в кръвта на амитриптилин са 50-250 ng / ml, за нортриптилин (неговият активен метаболит) 50-150 ng / ml. Максималната концентрация в кръвната плазма (Cmax) е 0,04-0,16 μg / ml. Преминава през хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (включително нортриптилин).

Концентрациите на амитриптилин в тъканите са по-високи, отколкото в плазмата. Комуникация с плазмените протеини 92 - 96%.
Метаболизира се в черния дроб (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити.
Плазменият полуживот е 10 до 28 часа за амитриптилин и 16 до 80 часа за нортриптилин. Екскретира се от бъбреците - 80%, частично с жлъчка, Пълна екскреция в рамките на 7-14 дни.
Амитриптилин преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата в концентрации, подобни на тези в плазмата.

Свойства на лекарството

Активните компоненти на антидепресанта се абсорбират в стомашно-чревния тракт, максималната му концентрация в кръвта се наблюдава след 2-8 часа от момента на приложение. Полуживотът на лекарствените метаболити е 10-26 часа, а тялото се изчиства напълно от лекарствените остатъци в рамките на 18-44 часа.

Амитриптилинът се спира постепенно. При рязко изоставяне на лекарството пациентът може да изпита синдром на отнемане.

Антидепресантният ефект на лекарството се постига чрез повишаване на концентрацията на хормона допамин и серотонин. Амитриптилинът има изразено анти-тревожно, седативно и хипнотично действие.

Същността на лекарствения продукт

Амитриптилинът е включен в редиците на антидепресантите, т.е. насочена е към премахване на симптомите на депресия, тревожност, анорексия, причинени от психологически проблеми, неврологични главоболия, пристъпи на паника. Въздействието се осъществява върху предавателните клетки - невротрансмитери.

Ако пиете целия предписан курс, тогава депресивното състояние се подобрява значително, симптомите на тревожност се елиминират, човекът става по-спокоен, това се доказва от прегледите на самите пациенти.

Лекарството се предписва само след пълно изследване на лицето. Изписва се рецепта, като се вземе предвид нивото на психологическо разстройство, предписват се дозировката и начина на употреба. В този случай лекарят трябва да посочи всички възможни последици от приема на антидепресанти.

Въпреки че носи спокойствие на човек, все пак, като всяко лекарство, има своите странични ефекти:

1. Има висок риск от главоболие и световъртеж.
2. Концентрацията на вниманието, замъгляване на разума, спазми и конвулсии спадат.
3. Резки скокове на кръвното налягане.
4. Основният компонент има силен ефект върху черния дроб, причинявайки хормонални смущения и нарушавайки храносмилателната система.
5. И най-опасното нещо, което това лекарство може да донесе в живота на пациента, е инхибирането на работата на дихателния център, който се намира в човешкия мозък.

Правилно изчислената доза и спазването на всички предписания на лекаря значително ще намалят вероятността от възникване на такива явления.

Следователно не трябва да забравяме, че минималното превишаване на допустимата доза може значително да повлияе на човешкото тяло, след което се осигурява отрицателна реакция към човека. Понякога именно превишаването на дозата оставя у човек лошо впечатление за лекарството, което води до лоши отзиви.

Характеристики на веществото амитриптилин

Трицикличен антидепресант. Амитриптилин хидрохлорид е бял кристален прах без мирис, лесно разтворим във вода, етанол, хлороформ. Молекулно тегло 313,87.

Фармакотерапевтична група:

Антидепресант.

ATC код.

Международно непатентно наименование (INN):

Амитриптилин.

Химично рационално име:
3-(10,11-дихидро-5Н-дибензо-циклохептен-5-илиден)-N,N-диметил-1-пропанамин хидрохлорид.

Регистрационен номер:

Р№ 000221/02-2001г

CAS код

Търговско наименование:

Amitriptyline-LENS ®

Съединение

Една таблетка съдържа:
Активно вещество: Амитриптилин хидрохлорид - 0,025 g.
Помощни вещества: млечна захар (лактоза), царевично нишесте, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид (аеросил), хранителен желатин, калциев стеарат.

Описание:

Таблетки от бяло със сиво-кремав до бял с кремав нюанс.

Доза от:

таблетки.

Показания за употреба

• Депресия от всякаква етиология. Поради тежестта на седативния ефект, той е особено ефективен при тревожно-депресивни състояния.
• Смесени емоционални и поведенчески разстройства; фобийни разстройства.
• Детска енуреза (с изключение на деца с хипотоничен пикочен мехур).
• Психогенна анорексия, булимична невроза.
• Синдром на хронична болка (неврогенен характер), профилактика на мигрена.

Дозировка и приложение

Задайте вътре (по време на или след хранене).
Началната дневна доза при перорален прием е 50-75 mg (25 mg в 2-3 приема), след което дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg до постигане на желания антидепресивен ефект. Оптималната дневна терапевтична доза е 150-200 mg (максималната част от дозата се приема през нощта).

При тежка депресия, устойчива на терапия, дозата се повишава до 300 mg или повече, до максималната поносима доза (максималната доза за амбулаторни пациенти е 150 mg / ден). В тези случаи е препоръчително да се започне лечение с интрамускулно или интравенозно приложение на лекарството, като се използват по-високи начални дози, ускорявайки увеличаването на дозите под контрола на соматичното състояние.
След постигане на стабилен антидепресивен ефект след 2-4 седмици, дозите се намаляват постепенно и бавно. В случай на признаци на депресия с намаляване на дозите е необходимо да се върнете към предишната доза.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, тогава по-нататъшното лечение е неподходящо.
При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения в амбулаторната практика дозите са 25-50-100 mg максимум, разделени на няколко приема или 1 път на ден през нощта.

При енуреза при деца над 6 години 12,5-25 mg преди лягане (дозата не трябва да надвишава 2,5 mg/kg телесно тегло на детето).
За профилактика на мигрена, хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие) от 12,5-25 mg до 100 mg / ден.

Задайте интрамускулно или интравенозно.

При тежка депресия, резистентна на терапия: интрамускулно или интравенозно (инжектирайте бавно!) Приложени в доза от 10-20-30 mg до 4 пъти дневно, дозата трябва да се увеличава постепенно, максималната дневна доза е 150 mg; след 1-2 седмици те преминават към приемане на лекарството вътре. Деца над 12 години и възрастни хора се дават по-ниски дози и се увеличават по-бавно.

При комбинираната употреба на амитриптилин с невролептици и / или антихолинергични лекарства може да се появи фебрилна температурна реакция, паралитичен илеус. Амитриптилинът потенцира хипертензивните ефекти на катехоламините, но инхибира ефектите на лекарствата, които влияят на освобождаването на норепинефрин.

Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на симпатолитиците (октадин, гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие).

При едновременното приложение на амитриптилин и циметидин е възможно повишаване на плазмената концентрация на амитриптилин.

Едновременното приложение на амитриптилин с МАО инхибитори може да бъде фатално. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни!

Противопоказания

• Сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация.
• Остър и възстановителен период след инфаркт на миокарда.
• Проводни нарушения на сърдечния мускул.
• Тежка артериална хипертония.
• Остри заболявания на черния дроб и бъбреците с тежка дисфункция.
• Пептична язва на стомаха и 12 дуоденална язва в остър стадий.
• Хипертрофия на простатата.
• Атония на пикочния мехур.
• Стеноза на пилора, паралитичен илеус.
• Едновременно лечение с МАО инхибитори (вижте Взаимодействие).
• Бременност, период на кърмене.
• Детска възраст до 6 години.
• Свръхчувствителност към амитриптилин.

Амитриптилин трябва да се използва с повишено внимание при хора, страдащи от алкохолизъм, с бронхиална астма, маниакално-депресивна психоза (MDP) и епилепсия (вижте Специални инструкции), с потискане на хематопоезата на костния мозък, хипертиреоидизъм, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома , вътреочна хипертония, шизофрения (въпреки че когато се приема, обикновено няма обостряне на продуктивните симптоми).

Странични ефекти

Основно свързани с антихолинергичния ефект на лекарството: пареза на настаняването, замъглено зрение, повишено вътреочно налягане, сухота в устата, запек, чревна обструкция, задържане на урина, треска. Всички тези явления обикновено изчезват след адаптиране към лекарството или намаляване на дозата.

От страна на централната нервна система: главоболие, атаксия, умора, слабост, раздразнителност, замаяност, шум в ушите, сънливост или безсъние, нарушена концентрация, кошмари, дизартрия, объркване, халюцинации, двигателна възбуда, дезориентация, тремор, парестезия, периферна невропатия, ЕЕГ промени. Рядко - екстрапирамидни нарушения, конвулсии, тревожност.

От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, аритмия, нарушение на проводимостта, лабилност на кръвното налягане, разширяване на QRS комплекса на ЕКГ (нарушена интравентрикуларна проводимост), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък.

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, киселини, анорексия, стоматит, нарушения на вкуса, потъмняване на езика, епигастрален дискомфорт, гастралгия, повишена активност на "чернодробните" трансаминази, рядко холестатична жълтеница, диария.

От ендокринната система: увеличаване на размера на млечните жлези при мъже и жени, галакторея, промени в секрецията на антидиуретичен хормон (ADH), промени в либидото, потентност. Рядко - хипо- или хипергликемия, глюкозурия, нарушен глюкозен толеранс, оток на тестисите.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, фоточувствителност, ангиоедем, уртикария.

Други: агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и други кръвни промени, косопад, подути лимфни възли, наддаване на тегло при продължителна употреба, изпотяване, полакиурия.

При продължително лечение, особено при високи дози, при внезапно спиране на лечението може да се развие синдром на отнемане: главоболие, гадене, повръщане, диария, както и раздразнителност, нарушения на съня с ярки, необичайни сънища и раздразнителност.

Предозиране

Сънливост, дезориентация, объркване, потискане на съзнанието до кома, разширени зеници, треска, задух, дизартрия, възбуда, халюцинации, гърчове, мускулна ригидност, повръщане, аритмия, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, респираторна депресия.

Помощни мерки: прекратяване на лечението с амитриптилин, стомашна промивка, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Показано е наблюдение на сърдечно-съдовата дейност (ЕКГ) за 5 дни, т.к. рецидив може да настъпи след 48 часа или по-късно. Хемодиализата и форсираната диуреза не са много ефективни.

Взаимодействие с други лекарства

Амитриптилин засилва инхибиторния ефект върху централната нервна система на следните лекарства: невролептици, седативни и хипнотици, антиконвулсанти, аналгетици, анестетици, алкохол; показва синергизъм при взаимодействие с други антидепресанти.

При комбинираната употреба на амитриптилин с невролептици и / или антихолинергични лекарства може да се появи фебрилна температурна реакция, паралитичен илеус.
Амитриптилин потенцира хипертензивните ефекти на катехоламини и други адреностимуланти, което увеличава риска от развитие на сърдечни аритмии, тахикардия, тежка артериална хипертония, но инхибира ефектите на лекарства, които влияят на освобождаването на норепинефрин.

Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие, както и да отслаби ефекта на антиконвулсантите.
При едновременната употреба на амитриптилин и антикоагуланти - кумаринови производни е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последните.

При едновременното приложение на амитриптилин и циметидин е възможно повишаване на плазмената концентрация на амитриптилин с възможно развитие на токсични ефекти.
Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин) намаляват плазмените концентрации на амитриптилин.

Амитриптилин засилва ефекта на антипаркинсонови лекарства и други лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции.
Хинидинът забавя метаболизма на амитриптилин.
Едновременното приложение на амитриптилин с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да причини делириум.

Едновременното приложение на амитриптилин с МАО инхибитори може да бъде фатално.
Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори с трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни!

Отравяне с амитриптилин

Предозирането на всеки антидепресант заплашва с изключително сериозни последици за човек. Отравянето с амитриптилин носи пряка заплаха за живота и здравето. При значително предозиране на това лекарство могат да се развият халюцинации и конвулсивни състояния.

Последствията от отравяне с амитриптилин винаги са сериозни и опасни за човешкия живот.

В особено тежки случаи лекарите трябва да спасят човек, извеждайки го от психоза и кома. Лекарите са отбелязали случаи на смърт поради твърде голямо предозиране.

Смъртоносната доза амитриптилин (като се вземе предвид липсата на етанол в кръвта) е 12 g.

Основните причини за отравяне

По принцип предозирането на лекарството възниква в резултат на неграмотното му използване. Трябва да се разбере, че дори и най-малкото превишаване на препоръчителната доза може да провокира развитието на кома и последващата смърт на човек.

Лекарите идентифицират следните основни причини за интоксикация с това лекарство:

1. Случайно предозиране.
2. Употребата на лекарството от малко дете.
3. Умишлена консумация на големи дози наркотик със суицидни намерения.
4. Употребата на амитриптилин на фона на алкохолна интоксикация (освен това дори малка консумация на алкохол води до тъжни последици).
5. Употреба на лекарството едновременно със сънотворни. Съвместимостта на амитриптилин с невролептици, кортикостероидни хормони, антидепресанти, аналгетици и антиконвулсанти също води до интоксикация.

Симптоми на интоксикация

Отравяне може да настъпи дори при еднократно увеличаване на предписаната доза. Ето защо, когато се подлагате на терапия, трябва внимателно да проучите инструкциите и стриктно да следвате всички препоръки на специалист. Лекарите разграничават три фази на интоксикация, всяка от които има свои собствени характеристики.

Ако човек с отравяне от 3-та степен на амитриптилин не получи медицинска помощ в рамките на следващия половин час, шансовете за смърт са около 80%.

специални инструкции

Амитриптилин в дози над 150 mg / ден намалява прага за гърчове, така че трябва да се има предвид възможността за гърчове при пациенти с анамнеза за гърчове и при тези пациенти, които са предразположени към това поради възраст или нараняване.

Лечението с амитриптилин при пациенти в напреднала възраст трябва да се наблюдава внимателно, като се използват минимални дози от лекарството и постепенното им увеличаване, за да се избегне развитието на делириозни разстройства, хипомания и други усложнения. Пациентите в депресивната фаза на MDP могат да прогресират до маниен стадий.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на приема на амитриптилин е забранено шофирането на превозни средства, поддръжката на механизми и други видове работа, изискващи повишена концентрация на внимание, както и пиенето на алкохол.

Употреба по време на бременност и кърмене

При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Прониква в кърмата и може да предизвика сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на синдром на "оттегляне" при новородени (проявяващ се със задух, сънливост, чревни колики, повишена нервна възбудимост, повишено или понижено кръвно налягане, треперене или спастични явления), амитриптилинът се отменя постепенно най-малко 7 седмици преди очаквано раждане.

Амитриптилин и анестезия

Инструкциите за лекарството казват, че ако го приемате, трябва да информирате лекаря, който ще ви даде анестезия - както местна, така и обща (например зъболекар). Но на практика ще получите озадачена физиономия и пълно невежество какво е амитриптилин и колко опасен може да бъде по време на анестезия.

Ако приемате средни или високи дози амитриптилин, най-добре е да избягвате напълно анестезията на този етап. Ако без него по никакъв начин, тогава това трябва да е минималната възможна доза упойка за кратко време. Най-добре е да направите всичко в клиниката, където има всичко необходимо, ако припаднете. И като цяло е по-добре, ако клиниката не е много далеч от болницата. Затова е най-добре да не смесвате амитриптилин с анестезия. Е, в ниски дози можете, разбира се, но също с повишено внимание.

Употреба при деца

Противопоказания: деца под 6 години (за перорално приложение), деца под 12 години (за мускулно и венозно приложение).

Амитриптилин и алкохол

Този антидепресант се използва успешно от нарколозите при лечението на хроничен алкохолизъм. Но на въпрос дали е възможно да се приема амитриптилин с алкохол, пациентът ще получи категорично „не“. По време на лечението с този антидепресант е забранено приемането на всякакъв вид алкохол. Такъв тандем е изключително опасен, приемането на хапчета, дори и с махмурлук, може да провокира пациента:

• тежка депресия;
• повишена тревожност;
• висока нервна възбудимост.

Амитриптилинът и алкохолът водят до появата на тежка интоксикация (чиито симптоми са описани по-горе). Тази комбинация в чести случаи завършва много тъжно за пациента, с развитието на кома и последваща смърт.

Алкохолът е несъвместим с по-голямата част от лекарствата

Комбинацията от алкохол и амитриптилин е призната от лекарите за една от най-опасните, водещи до силно влошаване на депресията, развитие на психоза и смърт на човек.

Предпазни мерки

Когато предписва лекарството, лекарят трябва да инструктира пациента за възможните последици от приемането му, като предупреждава за реакцията на амитриптилин към етанол.

При тежка депресия, когато човек е по-склонен да пие, пациентът се поставя в болница, където здравните работници следят дозировката на лекарството и гарантират, че алкохолът не навлиза в тялото на пациента. След подобряване на състоянието пациентът се изписва, предписва се домашно лечение за две до три седмици.

Важно е да сте наясно с последствията от едновременния прием на алкохол и антидепресанти. Но въпреки това пациентите с депресия могат да нарушат правилата за приемане на лекарства и да пият алкохол.

Коментарите на пациентите за приема на амитриптилин и алкохол потвърждават факта, че те погрешно вярват, че състоянието им няма да се промени от пиенето на малко количество напитки, но в действителност дори малка доза може да причини необратими увреждания на тялото.

В случай на случайно поглъщане на алкохол в тялото, трябва незабавно да се обадите на линейка. Докато го чакате, направете следното:

• предизвикване на повръщане за прочистване на стомаха от храната;
• измийте пациента обилно с вода;
• изпийте индивидуална (1 таблетка на 10 кг) доза активен въглен.

Правила за лечение

Трябва да се помни, че амитриптилинът остава в тялото за дълго време и се екскретира от него за дълго време. Следователно алкохолът може да се приема само ако всички метаболити на лекарството са напълно елиминирани. Тоест не по-малко от 3-4 дни след приема на последното хапче. Ако черният дроб на пациента е в отлично състояние, тогава лекарите имат право да се отдадат на алкохол по-рано, но не по-малко от 1-1,5 дни след края на лечението. И при спазване на минималната консумация на алкохол:

• сухо вино 100 ml;
• силен алкохол не повече от 30 мл.

Освен това е по-добре да не пиете тази доза алкохол наведнъж, а да разтегнете удоволствието за 2-3 часа, като внимателно слушате собственото си благополучие. След пиене е позволено да започнете или възобновите лечението след 1-2 дни. Не забравяйте, че алкохолът и амитриптилин са сред най-опасните комбинации, така че лечението с това лекарство трябва да се приема много внимателно, да не се превишава дозата и да се спазват всички препоръки на лекаря.

Комбинация на амитриптилин с алкохол

Амитриптилин значително засилва ефекта на алкохолната интоксикация. При комбинацията от тези вещества се наблюдава депресия на ЦНС, катастрофален спад на кръвното налягане. Лекарите също диагностицират инхибиране на дихателния център. Етанолът от своя страна засилва развитието на всички странични ефекти, присъщи на лекарството.

При едновременната им употреба при пациент:

• зрението пада рязко;
• развиват се постоянни халюцинации;
• формира се пълна дезориентация в пространството.

Етиловият алкохол в комбинация с антидепресанти е изключително пагубен за функционирането на отделителната система. Такъв тандем води до значителни затруднения при уриниране, провокира появата на продължителен запек и други стомашно-чревни разстройства.

Черният дроб също страда много от тази комбинация. Чернодробният орган, неспособен да се справи с рязко повишеното натоварване, създава благоприятни условия за натрупване на токсични токсини и метаболити на лекарството и етанол в тялото. Това води до сериозно отравяне на тялото, особено като се има предвид, че метаболитите на амитриптилин и алкохол имат изразена активност:

1. Ацеталдехидът (алкохолен метаболит) е 4-5 пъти по-токсичен от самия етанол.
2. Нортриптилин (метаболит на амитриптилин) има висока отравяща способност и това съединение се екскретира до 3-4 дни.

Комбинацията от алкохол и антидепресант няколко пъти потиска разграждането, неутрализирането и отстраняването на токсичните метаболити от тялото. Което води до развитие на тежко предозиране и всички произтичащи от него последствия.

Как амитриптилин взаимодейства с алкохолни напитки

След проникване в стомашно-чревния тракт алкохолът и успокоителното лекарство се абсорбират от неговата лигавица и навлизат в кръвния поток. Кръвният поток пренася химикали в цялото тяло. Амитриптилинът и алкохолните напитки имат потискащ ефект върху централната нервна система. Алкохолът провокира увреждане на невроните, намалява регулаторните функции на мозъка.

Редовната употреба на амитриптилин с етилов алкохол причинява необратими промени в психиката. Човек става глупав, паметта му се влошава, има загуба на битови и професионални умения. Не може да води разговор, нищо не го интересува.

Въпреки че амитриптилинът е лекарство с рецепта, той се предлага без рецепта в някои аптеки. Често хората го получават по съвет на колеги или съседи за лечение на безсъние или премахване на тревожни разстройства. Непознаването на фармакологичните свойства на лекарството, неспазването на предпазните мерки при приемането му, едновременната употреба с алкохол води до сериозни последствия и дори смърт. Комбинацията от амитриптилин с алкохолни напитки е особено опасна, ако човек има такива патологии:

• остра и хронична бъбречна недостатъчност;
• мастна дегенерация на черния дроб, хепатит, цироза;
• артериална хипертония;
• миокарден инфаркт, инсулт;
• декомпенсирано сърдечно заболяване;
• нарушение на контрактилитета на миокарда.

Черният дроб участва пряко в изчистването на алкохол и успокоителни. Неговите клетки произвеждат специфични ензими за разграждане на химикалите до безопасни за човешкото тяло съединения. Но под въздействието на амитриптилин, процесите на метаболизма на алкохола се изкривяват, пълното му разпадане не настъпва. Образува се междинен метаболитен продукт - ацеталдехид. Основната му част прониква в кръвния поток и предизвиква остра интоксикация на всички вътрешни органи и мозъка. Останалият ацеталдехид директно уврежда чернодробните клетки и причинява тяхната смърт.

Комбинираната употреба на амитриптилин и етилов алкохол влияе неблагоприятно на функционирането на пикочните системи. Особено засегнати са бъбреците, които са отговорни за филтрирането на кръвта от токсични вещества, концентрацията на урината и нейното отстраняване от тялото. Токсичните съединения се натрупват в структурните бъбречни елементи, намалявайки тяхната функционална активност.

Последици от приема на амитриптилин с алкохол

Ако по време на лечението с амитриптилин дори пиете леко шампанско, да не говорим за по-силни алкохолни напитки, пациентът ще трябва да се изправи пред появата на редица изключително болезнени симптоми. При лека степен на увреждане пациентът ще трябва да се запознае с такива негативни прояви като:

• бъбречна недостатъчност;
• развитие на пристъпи на паника, психози;
• повишени депресивни прояви;
• рязък спад на кръвното налягане до колапс;
• намаляване на нормалната телесна температура;
• цироза на черния дроб и остри чернодробни нарушения;
• спиране на дишането и последваща смърт.

Ако в случай на предозиране употребата на 12 g амитриптилин води до смърт на пациента, тогава в случай на комбиниране на лекарството с алкохол, концентрацията на лекарството в тялото в размер на 4-5 g ще причини смърт Етанолът значително намалява обема на леталната доза.

При ненавременна медицинска помощ комбинацията от амитриптилин и алкохол е фатална.

Степента на проява на негативните симптоми в тандем алкохол + амитриптилин зависи главно от състоянието на черния дроб и способността му да произвежда ензимите, необходими за разграждането на етанол и лекарства.

заключения

Ако комбинирате приема на амитриптилин с алкохол, можете да предизвикате много усложнения, до смърт. Приемането дори на малки дози етанол ще отмени резултатите от дългосрочното лечение. Без съмнение амитриптилинът и алкохолът са несъвместими неща.

лекарствено взаимодействие

1. Едновременната употреба с клонидин и гуанетидин води до намаляване на терапевтичния ефект на последния, свързан с понижаване на кръвното налягане;
2. Едновременната употреба с лекарства, които имат блокиращ ефект върху моноаминооксидазата, води до рязко повишаване на кръвното налягане;
3. Едновременната употреба със сукралфат води до значително намаляване на абсорбцията на амитриптилин и повишаване на неговата плазмена концентрация;
4. Едновременната употреба с флуоксетин, хинидин и циметидин води до повишаване на концентрацията на амитриптилин и развитие на симптоми на отравяне;
5. При едновременна употреба с лекарства, които имат блокиращ ефект върху ацетилхолиновите рецептори, депресивен ефект върху централната нервна система, понижаващи кръвното налягане, лекарства, които имат терапевтичен ефект, свързан със сърдечната дейност и лекарства, съдържащи етилов алкохол или алкохолни продукти, има е значително повишаване на терапевтичния ефект на последното.
6. Едновременната употреба с карбамазепин води до повишено отделяне на амитриптилин от тялото и рязко намаляване на терапевтичните му ефекти.

Аналози

Структурни аналози на активното вещество:

• амизол;
• амирол;
• Амитриптилин Lechiva;
• Амитриптилин Никомед;
• Амитриптилин-АКОС;
• Амитриптилин-Гриндекс;
• Амитриптилин-LENS;
• Амитриптилин-Ферейн;
• Амитриптилин хидрохлорид;
• Апо-амитриптилин;
• Веро-амитриптилин;
• Саротен ретард;
• триптизол;
• Еливел.

Преди да използвате аналози, консултирайте се с Вашия лекар.

Други аналози на амитриптилин

Съвпадение в ATX кода на 4-то ниво:

Аналози на лекарството са: саротен и амитриптилин хидрохлорид.

Форма за освобождаване:

По 10 таблетки в блистер.
50 таблетки в полимерни или стъклени буркани.

Условия за съхранение:

Списък Б.
Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място, недостъпно за деца.

Най-доброто преди среща

2 години.
Лекарството не трябва да се приема след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката!

Условия за отпускане от аптеките:

По лекарско предписание.

производител:
JSC "Dalhimfarm", Хабаровск, ул. Ташкентская, 22.
По поръчка на ЗАО Мастерлек, Москва.

Отзиви

„Амитриптилинът се счита за един от най-мощните антидепресанти, използвани при лечението на депресия. Въпреки високата ефективност, лекарството може да допринесе за рязко наддаване на тегло и също така има доста висока кардиотоксичност. Преди да предпиша това лекарство, предлагам на моите пациенти да преминат цялостен преглед, за да идентифицират всички възможни рискови фактори. Дозата се избира индивидуално за всеки пациент. Самолечението с такова лекарство в никакъв случай не е неприемливо.

Сергей Иванович, лекар

„Таблетките амитриптилин бяха предписани от лекар преди повече от 10 години, оттогава от време на време приемам лекарството от депресивно състояние. Лекарството не трябва да се използва твърде дълго поради пристрастяване.

Внезапното прекъсване на лечението също няма да работи - поради синдрома на отнемане. По-добре е да се даде предпочитание на внесения амитриптилин (например австрийско) производство. Тези лекарства се понасят по-добре и причиняват по-малко странични ефекти.

Виктория

„Попаднах на амитриптилин в търсене на ефективно лекарство за повтарящи се главоболия. Преди това се консултирах с голям брой лекари, психиатри, невролози. Никой не успя да постави точна диагноза и да намери правилното лечение: някои лекарства бяха добри, но имаше твърде много странични ефекти, други изобщо не действаха правилно. Накрая, в резултат на това беше идентифицирано тензионно главоболие и заедно с други лекарства (включително мускулни релаксанти) бяха препоръчани всякакви таблетки на базата на амитриптилин.

Както всяко друго лекарство, това лекарство има своите странични ефекти. Първоначално, след като прочетох инструкциите, бях донякъде шокиран, но за сметка на лекарството искам да отбележа, че през цялото време на приемане имаше само един неприятен ефект - силно замаяност, което се появяваше главно сутрин. Никакво симптоматично лечение не помогна и лекуващият лекар вече беше готов да избере друг антидепресант. Но след 12 дни световъртежът премина и не се появи повече. Лекарят препоръча много дългосрочна употреба: поне полумесец, все още приемам лекарството и до днес.

През това време не е възникнало пристрастяване, поносимостта и ефектът са доста задоволителни. В мрежата има много предпазливи и отрицателни отзиви за този инструмент. Въпреки това си струва да запомните, че всеки организъм е индивидуален и това, което се е проявило при един човек като страничен ефект, не е задължително да се прояви при друг.

„С амитриптилин е чудесно да се борите с депресията и нервността: хапчетата нежно релаксират, успокояват нервната система. Преди амитриптилин бяха закупени голям брой лекарства, включително много скъпи, но нито едно лекарство не ме спаси от невроза толкова много.

Лекарството помага за справяне с вътрешно напрежение, треперене, нарушения на съня, усещане за парене в гърдите, промени в настроението, безпочвени страхове. Лекарството е използвано по препоръка на психотерапевт в продължение на 1,5 месеца. През този период беше възможно да се преодолеят всички изброени симптоми и да се върнете към нормален живот.

Сред страничните ефекти в началото беше лека сухота в устата и изтръпване на езика. С течение на времето тези реакции изчезнаха сами. В сравнение с ефектите, считам страничните ефекти за незначителни.

При депресия, страх или безсъние лекарите често предписват лекарството "Амитриптилин" на своите пациенти. Смята се, че това лекарство се справя добре с различни патологични състояния на психиката. Това лекарство се предлага на пазара под формата на таблетки или разтвор.

Отзивите на потребителите "Амитриптилин" заслужават сравнително добри. Наистина помага при безпокойство. Въпреки това, има доста противопоказания за това лекарство. Същото важи и за страничните ефекти. Ето защо някои пациенти, разбира се, биха искали да знаят какви модерни, по-нежни аналози на амитриптилин са на пазара.

В какви случаи се назначава

Показания за употребата на "амитрипилин" са например заболявания като:

депресивно състояние;

страхове и фобии;

анорексия и булимия;

мигрена.

Понякога това лекарство се предписва и на деца с енуреза.

Това доста силно лекарство трябва да се предписва изключително от лекуващия лекар. Всъщност има много странични ефекти. Пациентите, приемащи лекарството "амитриптилин", често изпитват:

замъглено зрение;

запек и чревна непроходимост;

летаргия и сънливост;

виене на свят и ниско кръвно налягане;

тахикардия;

слабост;

намалено либидо.

Също така, хората, които вземат курс с това лекарство, могат да изпитат припадък.

Има и доста противопоказания за това лекарство. Например, той не се възлага на пациенти, ако имат проблеми като:

чревна непроходимост;

заболявания на кръвта;

глаукома;

заболяване на пикочния мехур.

С повишено внимание това лекарство се предписва при шизофрения, бронхиална астма, епилепсия и някои други заболявания.

Инструкции за употреба

Това лекарство се предлага на пазара в таблетки или под формата на разтвор. Лекарите обикновено го предписват първо в малки дози. След това количеството на приеманото лекарство на ден се увеличава. Първоначалната доза на това лекарство най-често е 25-50 mg. В бъдеще количеството на приеманото лекарство постепенно се увеличава до 300 mg. Пациентите приемат тази доза три пъти на ден.

Повечето аналози на "Амитриптилин" инструкции за употреба са подобни. Във всеки случай дозата на много антидепресанти обикновено се увеличава постепенно.

Отзиви за инструмента "Амитриптилин"

Предимството на това лекарство, пациентите считат, на първо място, разбира се, че помага много добре при различни психични разстройства. Мнозина смятат това лекарство дори за може би най-мощния антидепресант досега. Също така, предимствата на това лекарство включват относително ниската му цена.

Недостатъците на "Амитриптилин" се считат за:

способността за бързо свикване;

понижаване на кръвното налягане;

силна сънливост;

суха уста.

Именно поради способността да има толкова много странични ефекти, амитриптилинът заслужава, на първо място, не много добри отзиви от пациентите. Инструкциите за аналози на това лекарство обикновено са подобни, но в много случаи те все още действат върху тялото на пациентите, те са много по-меки от това мощно лекарство.

Също така, недостатъкът на това лекарство е, че много хора, които някога са го приемали, смятат, че има наркотичен ефект върху пациентите. Не много добри отзиви "Амитриптилин" заслужава и за способността му да предизвиква при пациенти, подложени на лечение с неговата употреба, просто брутален апетит.

Най-добрите аналози на "амитриптилин"

Следователно страничните ефекти на това лекарство са много. Поради това пациентите често се интересуват какви по-безопасни аналози има. Най-често, ако е необходимо, вместо лекарството "амитриптилин", лекарите предписват на пациентите следното:щадящмодерни съоръжения:

« анафранил".

"Саротен".

"Доксепин".

Мелипрамин.

"Ново-Триптин".

За съжаление, няма съвременни аналози на амитриптилин без странични ефекти. Всички антидепресанти по един или друг начин могат да имат отрицателно въздействие върху тялото на пациента. Всички аналози от списъка, разбира се, също дават странични ефекти и са противопоказани при определени заболявания. Но те все още причиняват нежелани реакции на тялото малко по-рядко от амитриптилин.

Лекарството "Анафранил": показания и противопоказания

Подобно на "амитриптилин", "анафранил" се предлага на пазара под формата на разтвор и таблетки. Принадлежи към групата на трицикличните антидепресанти. Лекарите го предписват в същите случаи като амитриптилин. Тоест с депресия, пристъпи на паника, психомоторна изостаналост.

Противопоказания за употребата на този аналог на "амитриптилин" са:

непоносимост към неговите компоненти;

период на кърмене;

период на възстановяване след инфаркт.

Не предписвайте това лекарство и на деца под 5-годишна възраст. Освен това е забранено да се приема аналог на новото поколение амитриптилин едновременно с лекарства от групата на МАО инхибиторите.

Какъв негативен ефект може да има върху тялото

Страничните ефекти на това лекарство не са толкова много, колкото тези на амитриптилин, но все пак понякога могат да се появят. Ето защо е необходимо също да приемате това лекарство, разбира се, само според указанията на лекар. Например, понякога по време на лечение с Anafranil, пациентите изпитват тахикардия и кръвното налягане се повишава. Но за щастие това се случва доста рядко. Най-неприятните странични ефекти от приема на това лекарство са подуване, кожен обрив и сърбеж.

Отзиви за лекарството "Анафранил"

Много пациенти отбелязват факта, че това лекарство за депресия и страхове им помогна много добре. Има положителен ефект при някои пациенти дори в случаите, когато други подобни средства остават безсилни. Според пациентите Anafranil помага много добре както при панически атаки, така и при различни видове депресия.

Отлични отзиви за аналога на "Амитриптилин" "Анафранил" в мрежата също са налични, тъй като това лекарство практически не предизвиква пристрастяване. Но намаляването на дозата на това лекарство, според хората, които някога са го приемали, трябва да бъде плавно и постепенно. За доста сериозни недостатъци на това лекарство, пациентите се отнасят главно до факта, че в първите дни на приема му често причинява замайване.

Какво представлява лекарството "Доксепин"

Този аналог на "амитриптилин" се предписва на пациенти в следните случаи:

с депресия, включително MDP;

вълнение и безпокойство;

хипохондрия.

Също така, това лекарство може да се използва при панически разстройства или нарушения на съня. За деца лекарството може да се предписва само от 12-годишна възраст. Това лекарство се предлага на пазара под формата на таблетки.

Когато не можете да приемате "Doxepin" и какви нежелани реакции може да причини

Можете да закупите този аналог на "Амитриптилин" без рецепта в много аптеки. Но трябва да се приема само след консултация с лекар. Противопоказания за Doxepin, както и много други антидепресанти, разбира се, са налични. Например, не можете да приемате това лекарство, когато:

свръхчувствителност към компоненти;

интоксикация на тялото от различни видове, включително алкохол;

кърмене;

наличието на чернодробна или бъбречна недостатъчност.

За съжаление, няма аналози на "Анитриптилин" без странични ефекти. "Doxepin" може да причини по време на курса, наред с други неща, гадене, проблеми с уринирането, сънливост и слабост. При тези пациенти, за които Доксепин изобщо не е подходящ, при приема му могат да се появят спазми или неконтролирано треперене на части от тялото. Понякога това лекарство причинява други странични ефекти при пациентите.

Отзиви за аналога на "Амитриптилин" "Доксепин"

Пациентите също смятат това лекарство за доста ефективно. Особено добре, според пациентите, помага при депресия. Предимствата на това лекарство включват ниската цена. Съдейки по прегледите, това лекарство започва да помага около две седмици след началото на приема.

Недостатъците на съвременния аналог на "Амитриптилин" "Доксепин" пациенти включват факта, че в началото обикновено причинява силна сънливост. Също така, след спиране на това лекарство, както отбелязват много хора, лекувани с него, може да има не твърде силен, но все пак ефект на отнемане. Обикновено се проявява чрез скокове на кръвното налягане.

Има относително много странични ефекти на това лекарство. Следователно промяната на амитриптилин към него все още си струва само ако последният е противопоказан по някаква причина, не помага или има твърде негативен ефект върху тялото на пациента.

Кое е по-добре - "Доксепин" или "Анафранил"?

Сравняването на лекарства, предназначени за лечение на психични заболявания, е доста трудно. Изборът на такива лекарства обикновено е много индивидуален. Лекарство, което работи добре за един пациент, може да бъде напълно безполезно за друг. Ето защо самолечението с използването на такива средства се счита за много опасно.

Както и да е, и двата аналоза на "Амитриптилин", обсъдени по-горе за депресия и тревожност, както може да се съди по рецензиите за тях, могат да помогнат на пациентите доста добре. Единственото нещо е, че "Doxepin" все още се счита само за успокоително в по-голямата си част. Тоест, той е най-подходящ за лечение на тревожност. "Анафранил" се нарича лекарство с балансирано действие. И следователно списъкът с показания за употреба е по-широк.

Лекарството "Мелипрамин"

Основното активно вещество на това лекарство е имипрамин хидрохлорид. Подобно на амитриптилин, той може да бъде доставен на пазара под формата на дражета или разтвори, предназначени за интрамускулни инжекции. Това лекарство се предписва от лекари за:

различни видове депресии;

паническо разстройство;

синдром на хронична болка (например при пациенти с рак);

ревматизъм;

невралгия;

Подобно на амитриптилин, мелипрамин е добър при енуреза. Подобно на повечето други подобни лекарства, този аналог на амитриптилин се предлага на пазара в таблетки и под формата на инжекционен разтвор.

Противопоказания и странични ефекти на лекарството "Мелипрамин"

За деца това лекарство може да се предписва само от 6-годишна възраст. Противопоказания за употребата на лекарството "Мелипрамин" са:

интоксикация;

сърдечни заболявания;

период на кърмене.

Възрастните хора, както и пациентите с шизофрения, това лекарство се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти "Мелипрамин" може да предизвика такива:

повишено вътреочно налягане;

сънливост;

тремор на ръцете;

паралитична чревна обструкция;

проблеми с уринирането.

При продължителна употреба това лекарство може да причини и такъв неприятен ефект като ускореното развитие на зъбния кариес.

Това лекарство се произвежда под формата на таблетки и инжекционен разтвор. В инструкциите за употреба читателят ще може да намери цялата необходима информация относно дозировката, страничните ефекти, противопоказанията и т.н. Веднага отбелязваме, че в никакъв случай амитриптилин не трябва да се използва при пациенти с определени неизправности в сърдечно-съдовата система. В този случай говорим както за инфаркт на миокарда и хипертония, така и за декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Различни нарушения на нормалното функциониране на черния дроб или бъбреците също се считат за противопоказание за употребата на това лекарство. Ако пациентът има атония на пикочния мехур, индивидуална непоносимост към компонентите на това лекарство, заболявания на хемопоетичната система или уголемяване на простатата, той също трябва да откаже приема на амитриптилин. Категорично противопоказан е и при обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Използвайки това лекарство, не трябва да забравяме, че амитриптилин може да се използва заедно с далеч от всички лекарства. Често, когато се използва това лекарство, се отбелязват различни нарушения на централната нервна система, за които всеки пациент трябва да знае. Ако курсът на терапия бъде спрян много внезапно, това може да доведе до развитие на синдром на отнемане.

Ако говорим директно за прегледите, които се отнасят до това лекарство, тогава всъщност има много от тях. В около петдесет процента от случаите хората се оплакват от странични ефекти, които изпитват след ден-два лечение с това лекарство. Най-често те излъчват апатия и прекомерна сънливост. Като се има предвид появата на такива странични ефекти, пациентите са принудени да приемат това лекарство главно преди лягане. Има и случаи, когато пациентите се оплакват от същите признаци, като същевременно сочат факта, че те продължават да ги преследват повече от два до три месеца. В такива случаи лекарството най-често се заменя с друго фармацевтично средство. Има и прегледи, в които хората уверено казват, че не са имали нито един страничен ефект, докато са използвали амитриптилин. Най-честата обратна връзка е, че това лекарство не се понася добре от тялото, но може да причини напълно различни странични ефекти при всички хора. Дори ако тялото не го възприема, това лекарство може да бъде заменено по всяко време с друго лекарство.

Използвайки това лекарство, се препоръчва много внимателно да промените легналото положение в седнало или изправено положение. Всички движения трябва да се извършват плавно. Също така отбелязваме факта, че в случай на рязко спиране на това лекарство е напълно възможно появата на така наречения синдром на отнемане. Използвайки това лекарство в доза от повече от сто и петдесет милиграма на ден, има намаляване на прага за конвулсивна готовност. Трябва да се помни, че ако човек е предразположен към конвулсивни състояния, тогава епилептичен пристъп може да възникне по всяко време. Такива атаки могат да възникнат и при пациенти, които използват определени антипсихотични лекарства.

Не забравяйте, че при пациенти, страдащи от депресия, могат да се наблюдават и опити за самоубийство. Използването на амитриптилин заедно с електроконвулсивно лечение е възможно само под постоянното наблюдение на специалист. При възрастните хора, както и гражданите, които са предразположени към развитие на определени заболявания, това лекарство може да причини лекарствена психоза. Най-често такава психоза възниква през нощта. След спиране на лекарството те изчезват сами след три до пет дни.

С особено внимание всички тези пациенти, които имат хроничен запек, трябва да бъдат взети за употреба на амитриптилин. Работата е там, че при това патологично състояние приемането на това лекарство може да провокира развитието на паралитичен илеус. Същото явление може да се наблюдава при тези пациенти, които по една или друга причина са приковани на легло. Ако човек приема това лекарство и се нуждае от обща или местна анестезия, той трябва да съобщи този факт на анестезиолога непременно. Това лекарство може да се използва не по-рано от две седмици след курс на терапия с МАО инхибитори. В никакъв случай това лекарство не трябва да се използва заедно с норепинефрин, епинефрин, фенилпропаноламин и други симпатикомиметици.
При провеждане на терапия с амитриптилин е много важно пациентът да води наистина здравословен начин на живот, в който на първо място не трябва да има място за алкохолни напитки.

Противопоказания за употребата на това лекарство
Този фармацевтичен агент не може да се използва от всички и всичко това, защото има множество противопоказания за употреба. Така например никога не трябва да се предписва на пациенти, които са подложени на терапия с инхибитори.
моноаминооксидаза. Употребата на това лекарство също трябва да бъде изоставена при наличие на хипертрофия на простатата, атония на пикочния мехур, паралитичен илеус, стеноза на пилора. Не се препоръчва и при глаукома и инфаркт на миокарда. Много е важно да не използвате това лекарство по време на бременност и кърмене. В детска възраст трябва да се използва само по препоръка на специалист. С изключително внимание трябва да се подхожда с това лекарство и всички тези пациенти, които имат аритмия, сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето или различни сърдечни аритмии.

Нека незабавно да насочим вниманието на читателите към факта, че на фона на употребата на апо-амитриптилин могат да се проявят много различни странични ефекти. Това може да бъде както замъглено зрение, така и сухота в устата, запек, прекомерно изпотяване, задържане на урина, замайване, прекомерна сънливост, камерна аритмия, тремор, нарушена сърдечна проводимост и т.н. Често се усещат различни видове алергични реакции, придружени от появата не само на кожен обрив, но и на сърбеж. Когато използвате това лекарство, е много важно да обърнете специално внимание на наличните предпазни мерки за употребата му заедно с други лекарства.