Какво се случва след кръвопреливане. Как се извършва кръвопреливане? Кой лекар извършва кръвопреливане

Кръвопреливането е въвеждането на пациента на кръвна течност и нейните компоненти, получени от някой от неговите близки роднини или от донор. На езика на медицината се нарича кръвопреливане. И така ще разберем стъпка по стъпка как да извършим процедурата по кръвопреливане на човек.

Още в древни времена хората са се опитвали да спасяват живота на другите чрез кръвопреливане. Но тъй като този метод беше слабо разбран, най-често кръвопреливането завършваше зле за пациента. Едва през ХХ век започна пълноценно изследване на това явление с откриването на кръвните групи (1901 г.), а по-късно и с откриването на Rh фактора (1940 г.), което направи възможно избягването на случаи по време на трансфузия.

След това кръвопреливането стана толкова опасна процедура, колкото и преди. По-късно е усвоен методът на индиректно кръвопреливане на базата на предварително подготвени материали. За е използван натриев цитрат, който за известно време предотвратява съсирването на кръвта.

В момента кръвопреливането се е превърнало в самостоятелна наука - трансфузиология и някои лекари го избират за своя специалност.

Видове кръвопреливания

В медицината има два вида кръвопреливане: според пътищата на приложение и според методите на кръвопреливане.

Според методите на кръвопреливане хемотрансфузията се разделя на:

  • Директен.
  • Автохемотрансфузия.
  • Непряк.
  • Размяна.

По начин на приложение:

  • в аортата.
  • В артерия.
  • Най-често срещаният метод е чрез вена.
  • В костния мозък.

В съвременната медицина се използва индиректен метод. Факт е, че самата кръв вече практически не се прелива, но се използват нейните компоненти: еритроцитна и левкоцитна маса, плазма, тромбоцитен концентрат или суспензия от еритроцити. В този случай лекарите използват комплект за кръвопреливане за еднократна употреба, към който е прикрепен флакон с трансфузионна среда.

Директен изглед на кръвопреливане

За да се извърши (директно от донора към пациента), трябва да имате определени показания за неговото изпълнение:

  • Ако пациентът няма ефект след индиректно кръвопреливане и има шоково състояние от трета степен, заедно със загуба на кръв от тридесет до петдесет процента.
  • Човек страда от хемофилия и кръвозагубата му е огромна и болестта не се лекува.
  • Идентифицирани патологии в системата.

Директното кръвопреливане се извършва с помощта на спринцовка и апарат. Предварителният преглед се извършва във всяка от станциите за кръвопреливане. Преди операцията се извършва анализ на двете и на техния Rh фактор. Вземат се и биопроби и се анализира индивидуалната съвместимост. Използват се около четиридесет спринцовки.

Етапи на кръвопреливане:

  • сестрата го прави със спринцовка и я предава на лекаря, който от своя страна инжектира този биоматериал на пациента. Може да се добави натриев цитрат, за да се предотврати съсирването на кръвта в първите няколко спринцовки.

Показания за обменно кръвопреливане са:

  • хемолитична анемия на новородени, хемотрансфузионен шок, остра бъбречна недостатъчност. Определено количество кръв се отстранява от хемопоетичната система на пациента, което след това се възстановява в същия обем.

Автохемотрансфузия

Що се отнася до автохемотрансфузията, по време на тази операция на пациента се прелива собствена кръв, която той дарява или непосредствено преди процедурата, или няколко часа преди нея. Безспорното предимство на този метод е липсата на усложнения при преливане на собствена кръв.

Показания за автотрансфузия:

  • пациент, в момента няма начин да се намери донор, риск от усложнения при преливане на чужда кръв.

Противопоказания:

  • възпалителен процес в организма, тежки бъбречни и чернодробни заболявания, злокачествени тумори в последния стадий на тяхното развитие.

Показания за кръвопреливане

Абсолютните показания за кръвопреливане включват:

  • Ако пациентът има голяма загуба на кръв, това е тридесет процента от цялата кръв в тялото се губи в рамките на два часа.
  • Кървенето по неизвестна причина не спира.
  • Операцията беше направена.
  • Пациентът има тежка анемия.
  • Човекът е в шоково състояние.

Конкретни показания за кръвопреливане са следните:

  • Тежка токсичност.
  • Някои случаи на анемия.
  • хемолитични заболявания.
  • Интоксикация с отровни вещества.

Противопоказания

В резултат на много експерименти беше доказано, че операцията по кръвопреливане на човек е изключително трудна, тъй като са възможни усложнения и отхвърляне на тъкани. Ако се случи кръвопреливане в тялото на пациента, тогава най-важните процеси в тялото могат да бъдат нарушени, така че тази техника не се препоръчва за всички. Лекарят, заедно с ползите, трябва да вземе предвид възможната вреда от операцията.

Не предписвайте кръвопреливане поради следните причини:

  • Ако пациентът има миокардит или кардиосклероза, което е причинило сърдечна недостатъчност.
  • Всички видове алергии.
  • Хипертония от трета степен.
  • Протеиновият метаболизъм в организма е нарушен.
  • Гнойно-възпалителни заболявания са открити във вътрешната обвивка на сърцето.

Ако има абсолютни показания за кръвопреливане, но има едно от противопоказанията, тогава операцията ще се извърши, но първо пациентът ще бъде подготвен за това с помощта на превантивни мерки, насочени към укрепване на здравословното му състояние.

Рискова група

Рискова група, за която процедурата по трансфузия може да завърши с усложнения:

  • Има злокачествен тумор в последния етап на развитие.
  • Жени, които са имали тежки раждания, спонтанни аборти и които са имали новородени с жълтеница.
  • Гнойно-възпалителен процес в тялото.
  • Хора, които преди това не са понасяли кръвопреливане.

Къде се взема кръвта

Има няколко вида източници, от които лекарите вземат кръв за преливане:

Донор на кръв -това е основният източник на кръв за кръвопреливане. Става любовта на възрастен човек, който може да дарява кръв и води здравословен начин на живот. Преди процедурата за вземане на кръв донорът задължително се изследва за хепатит, сифилис и ХИВ.

Отпадъчна кръв.Той се намира в плацентата и оградата се извършва от родилки веднага след раждането на детето. Отпадъчната кръв се събира в отделни съдове, в които веднага се добавя концентрат, който пречи на нейната коагулация. От тази кръв се приготвят някои лекарства - фибриноген, тромбин, протеин и др. Самата плацента, според лекарите, може да даде около двеста милилитра биоматериал.

Трупна кръв.Взема се от хора, които, тъй като са здрави, са починали в резултат на злополука. Като причини за смърт се допускат кръвоизливи в мозъка, наранявания, токови удари и др. Не по-късно от шест часа след смъртта се взема кръв за кръвопреливане. Ако трупната кръв тече независимо от рани в резултат на нараняване, тогава тя се събира в отделни контейнери за производството на определени препарати от нея. В трансфузионните станции се проверява за наличие на заболявания, група и Rh фактор.

Получател.Няколко часа преди операцията се взема кръв от пациент, на когото предстои операция, която се запазва, след което му се прелива. Ако кръвта по време на нараняване се излее в плевралната или коремната кухина, тогава тя може да се използва за кръвопреливане. В случай на такова кръвопреливане пациентът не показва никакви усложнения и не се налага отново да проверява кръвта за групата.

Трансфузионна среда

За да се подготви средата, в която ще се дарява кръвта, се използват стабилизатор (най-често натриев цитрат) - необходим е, за да не се съсирва кръвта, консервант (декстроза, захароза или други вещества) и антибиотик. Такъв разтвор и кръв са в отделен съд в съотношение приблизително едно към четири. В зависимост от това кой консервант е бил използван, консервираната кръв може да се съхранява тридесет и шест дни.


Свеж цитрат

Към кръвната течност се добавя натриев цитрат, който има шест процента разтвор. Съответства на основната маса като едно към десет. Прясно цитирана кръв трябва да се използва в рамките на няколко часа след приготвянето.

Хепаринизиран

Хепаринизираната кръвна плазма не трябва да се съхранява повече от един ден, тъй като се използва предимно за апарати с кардиопулмонален байпас. Ако говорим за стабилизатор, тогава това е натриев хепарин, а декстрозата се използва като консервант.

В момента употребата на цяла кръв не се препоръчва, защото причинява всякакви усложнения при кръвопреливане. Ето защо най-често само неговите компоненти се използват за кръвопреливане. Например, еритроцитна маса се трансфузира с анемия и тежко кървене, левкоцити - с левкопения и недостатъчен имунитет, тромбоцити - с тромбоцитопения, плазма, протеин и албумин - с нарушена хемостаза.


Следните кръвни съставки обикновено се използват при трансфузии:

  • Еритроцитната суспензия е разтвор с еритроцитна маса, която се разрежда в обем едно към едно.
  • Маса на червените кръвни клетки - създава се чрез центрофугиране и отстраняване на шестдесет и пет процента от плазмата от кръвта.
  • Замразените еритроцити - протеините на тромбоцитите, левкоцитите и плазмата се отстраняват от кръвта чрез промиване с разтвори.
  • Левкоцитна маса, която се получава в резултат на утаяване и центрофугиране и представлява бели клетки с примес на тромбоцити, плазма и червени кръвни клетки.
  • Тромбоцитна маса, която обикновено се прави от прясно консервирана кръв, приготвена преди това не по-късно от един ден.
  • Течната плазма се получава чрез размразяване и центрофугиране и съдържа протеини и биоактивни компоненти, които се използват не по-късно от два-три часа след производството им.
  • Суха плазма - получава се от замразена в резултат на вакуумна обработка.
  • Албумин - той се освобождава от плазмата и се среща в разтвори с различна концентрация.
  • Протеинът е вещество, съставено от албумин и алфа и бета глобулин.

Как се прелива кръв

Алгоритъм за кръвопреливане:

  • На първо място, специалистът определя индикациите за тази процедура и определя наличието на противопоказания. Преди кръвопреливане жените разбират дали е имало усложнения по време на бременност или резус конфликт.
  • Взема се кръвна течност, за да се установи Rh факторът и групата на пациента.
  • Макроскопска оценка на еритроцити, плазма и левкоцити.
  • В бъдеще се проверява донорската кръв от флакона.
  • Изисква се лична проверка за съвместимост.
  • Ако групите са съвместими, извършете съвместимост по Rh фактор. Най-често тестът се провежда с тридесет и три процента разтвор на полиглюкин. Центрофугирането се извършва в продължение на пет минути без нагряване на това вещество. На дъното на тази смес се капва кръвта на пациента, донора и след това се добавя полиглюкин. Разпределете веществото на равномерен слой по стените, за това наклонете епруветката. В рамките на пет минути завъртете епруветката, добавете физиологичен разтвор и разбъркайте, без да разклащате. Ако еритроцитите се слепват, тогава кръвта не може да се прелее.
  • Направете предварителен биологичен тест. На пациента се инжектира венозно определено количество донорска кръв и се наблюдава реакцията на тялото му в продължение на три минути. Тази процедура се прави три пъти. Ако пациентът се чувства нормално, тогава операцията продължава. Но ако има симптоми като тахикардия, задух, болка в корема или долната част на гърба, втрисане, това означава, че кръвта е несъвместима. Има и тест за хемолиза, когато четиридесет и пет милилитра донорска кръв се инжектират в пациента и след това се вземат от вената. Оставя се в епруветка, центрофугира се и след това се гледа цветът. Ако кръвта има нормален цвят, тогава е възможно кръвопреливане, ако кръвта е червена или розова, тогава не.
  • Понякога трансфузията се извършва по капков метод. В този случай те поставят капкомер, където капе със скорост четиридесет или шестдесет капки в секунда и наблюдават състоянието на пациента.
  • Лекарят трябва да попълни медицинската история на пациента. За да направите това, се въвеждат неговата кръвна група, Rh фактор, същите данни от донора и неговото фамилно име, резултатът от тестовете за съвместимост и след това датата на кръвопреливане и подписът на специалист.
  • В рамките на три часа медицинският персонал наблюдава здравословното състояние на пациента, като отбелязва всичките му оплаквания. След това той оценява цвета на урината, количеството на нейната екскреция, цвета на кожата на пациента. На следващия ден трябва да премине общ тест за кръв и урина.

Кръвопреливане с нисък хемоглобин се предписва само в спешни случаи, когато нивото му надхвърли критичната фаза, а именно по-малко от 60 g / l. Благодарение на тези мерки не само нивата на желязо се повишават бързо, но и общото благосъстояние се подобрява значително. Въпреки изразения положителен ефект от процедурата, последствията от кръвопреливане с нисък хемоглобин не винаги са предвидими.

Как се извършва кръвопреливане за възстановяване на хемоглобина

Процесът на кръвопреливане с намалени показания на хемоглобина в медицинската терминология се нарича хемотрансфузия. Извършва се само в болница и под стриктното наблюдение на медицински персонал. Прелива се кръв, за да се увеличи съдържанието на желязо от здрав донор на реципиент.Процедурата е възможна само при съвпадение на кръвната група и Rh фактора.

Последователността на задължителните действия за кръвопреливане:

  • Лекарят установява дали има основателни причини за кръвопреливане и дали има противопоказания. Взимането на анамнеза в този случай е задължително, необходимо е да се разбере от пациента: дали преди това е извършено преливане на хемотрансфузионна среда за повишаване на хемоглобина, не е имало алергични реакции или странични ефекти, наличието на хронични заболявания и други индивидуални характеристики на тялото, които трябва да се вземат предвид.
  • След провеждане на лабораторни изследвания на личните кръвни параметри на пациента, като група и Rh фактор. Допълнително потвърждение на първоначалните данни ще бъде необходимо още на място, тоест в болницата. За да направите това, се извършва повторен анализ в лечебно заведение и индикаторът се сравнява с лабораторния - данните трябва напълно да съвпадат.
  • Изберете най-подходящата донорска маса на червените кръвни клетки за кръвопреливане с нисък хемоглобин. В случай на дори най-малко несъответствие дори в един показател, не се допуска кръвопреливане с цел повишаване на хемоглобина. Лекарят трябва да се увери, че опаковката е херметична, а паспортът съдържа цялата информация относно номера и датата на реколтата, името на донора, неговата група и Rh, името на организацията на производителя, срока на годност и подпис на лекаря. Продължителността на съхранение на състава за кръвопреливане на донор варира от 20 до 30 дни. Но дори и при пълно съответствие с всички показатели по време на визуална проверка, специалистът не трябва да открива никакви външни съсиреци или филми в него. След задълбочена проверка на качеството се извършва повторен анализ за потвърждаване на групата и резус.
  • Съвместимостта се проверява с помощта на системата AB0, докато кръвта на донора се комбинира с кръвта на реципиента върху специално стъкло.
  • За да се провери съвместимостта според Rh фактора, в специална епруветка се добавят две части от серумната маса на кръвта на пациента, една част от кръвната маса на донора, част от полиглюкин, 5 милилитра физиологичен разтвор и реакцията се наблюдава по време на завъртане.
  • След проучване на данните за съвместимост се извършва биологичен тест чрез инжектиране на 25 милилитра донорска кръв в реципиента. Прилага се три пъти с интервал между инжекциите от три минути. По това време пациентът се наблюдава внимателно, ако сърдечната честота и пулсът са нормални, лицето е без признаци на зачервяване и общото здравословно състояние е стабилно, тогава плазмата се допуска за трансфузия.
  • Кръвта не се използва в оригиналния си вид, преливат се различни нейни компоненти в зависимост от целта. При нисък хемоглобин се прелива еритроцитна маса. Този компонент на кръвния поток се въвежда капково със скорост 40-60 капки в минута. Пациентът трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар, който следи общото му благосъстояние, пулс, налягане, температура, състояние на кожата, с последващо въвеждане на информация в медицинския картон.
  • В края на процеса пациентът се нуждае от почивка за два часа. Още един ден е под лекарско наблюдение, след което му се правят изследвания на кръв и урина.
  • След приключване на трансфузията остават приблизително 15 милилитра от кръвния серум на реципиента и червените кръвни клетки на донора. Съхраняват се в хладилник за около 2 дни, ако се наложи да се направи анализ, при усложнения.

Кръвопреливането при анемия не е разрешено за всички, с изключение на хора с рядка кръвна група. Възстановяването на хемоглобина при тях може да се извърши само с помощта на желязосъдържащи препарати и специална диета, включваща храни, богати на желязо.

Възможни последици от кръвопреливане за повишаване на хемоглобина

Преди поставяне на капкомер на реципиента се провеждат редица тестове за съвместимост, за да се избегне слепване (аглутинация) на еритроцитите, което може да бъде фатално. Въпреки спазването на предварителните мерки за безопасност при извършване на кръвопреливане с намален хемоглобин, не винаги е възможно да се избегнат непредвидени последствия.

Видове усложнения по време на кръвопреливане с цел повишаване на хемоглобина:

  • Реактивен:
    • повишаване на телесната температура;
    • синдром на масивни кръвопреливания, може да бъде свързан с по-голямо от необходимото количество инжектирана кръв;
    • хемолитичен шок, може да се развие с антигенна несъвместимост на кръвта, в такава ситуация настъпва разпадане на мембраните на еритроцитите, което води до отравяне на тялото с метаболитни продукти;
    • цитратен шок, може да възникне само ако по време на трансфузия се използва консервирана кръв, поради използването на цитратна сол като консервант;
    • посттрансфузионен шок, причинен от последствията от трансфузия на "лоша" кръв в прегрято състояние, замърсена с токсини, с примес на разпаднали кръвни клетки;
    • анафилактичен шок, може да възникне при алергия към приложената среда за кръвопреливане.
  • Механични:
    • остро образувано разширение на сърцето, поради бързото въвеждане на кръвопреливаща среда;
    • тромбоза, сгъстяване на кръвта, което води до запушване на кръвоносните съдове;
    • емболия в резултат на проникване на въздух в системата за кръвопреливане.
  • инфекциозен

    • Хемоконтактна инфекция е възможна, когато е необходимо спешно кръвопреливане с рязко намаляване на хемоглобина и няма време за поддържане. Непременно кръвопреливащата среда се следи внимателно за наличие на микроорганизми. За да направите това, той се съхранява в продължение на шест месеца и се изследва отново.

    Симптоми на нисък хемоглобин

    Лесно е да се определи нивото на желязо в кръвта, за това трябва само да вземете кръвен тест в областната клиника или диагностична лаборатория. Причината за преминаване на анализа може да бъде преглед, свързан с посещение при лекар или наличието на очевидни признаци, показващи анемия. Според резултатите от изследването ще стане ясно какви мерки за възстановяване на желязото в организма да предпочетете - желязосъдържащо хранене и лекарства или кръвопреливане за повишаване на хемоглобина.

    Най-честите симптоми на анемия включват:

    • Силен пулс и затруднено дишане.
    • Припадък и световъртеж.
    • Болка в главата, усещане за шум в ушите.
    • Усещане за слабост и болка в мускулната система.
    • Промяна във вкуса и мириса.
    • Промяна в структурата на ноктите.
    • Изтъняваща, суха коса.
    • Бледност и сухота на лигавиците и кожата.
    • Продължителна летаргия, апатично състояние, умора, депресия.
    • Намалено кръвно налягане, отклонения в работата на VGT системата, студени долни крайници.

    Ако количествената стойност на желязото не е намаляла много, тогава човек може да не го осъзнава. Или започва да се тревожи за постоянно чувство на умора, дори след пълен сън, въпреки че анемията често е придружена от безсъние.

    Такива усещания са причинени от кислородно гладуване на тялото поради липса на желязосъдържащ протеин в кръвта в червените кръвни клетки или намаляване на техния брой или обем. В крайна сметка, както знаете, именно на червените кръвни клетки е възложена една от най-важните мисии за снабдяване на всички органи, системи и тъкани на тялото с кислород и последващото отстраняване на въглероден диоксид. Следователно, при силно отклонение от нормата на индекса на хемоглобина, може да се наложи да се прибегне до кръвопреливане, за да се увеличи.

    Кръвопреливане с недостатъчен хемоглобин в детска възраст

    Ако вие или вашите близки имате един или повече симптоми на намален хемоглобин, трябва да се свържете с клиниката, за да проведете изследване на състава на кръвния поток.

    Особено внимание трябва да се обърне на поддържането на желязо в кръвта при деца на правилното ниво.

    Детето едва ли ще може ясно да обясни какво се случва с него. Именно в детската възраст нарушението на кислородния метаболизъм е най-опасно, тъй като може да доведе до физическо или умствено изоставане.

    Нерядко при новородени и особено при недоносени бебета се появява нужда от кръвопреливане за повишаване на хемоглобина или премахване на ефектите от анемия. Трябва да се има предвид, че недоносеността винаги води до недостатъчен индекс на хемоглобина, но при липса на тежка форма на анемия нивото на желязото се възстановява напълно самостоятелно до първата година от живота. В случай на жизненоважна нужда от кръвопреливане с нисък хемоглобин ще е необходим внимателен подбор на донорска кръв, тъй като е забранено използването на майчина кръв в такава ситуация.

    При хемолитична анемия може да се наложи кръвопреливане на новородено поради хемоглобин - това е, когато кръвта на майката и детето е несъвместима.

    Хематологичната анемия има редица сериозни последици:

    • Невъзможност за износване на плода.
    • Раждането на бебе с оток.
    • Появата на тежка жълтеница.

    С навременното откриване на тежка форма на анемия на плода по време на бременност му се извършва вътрематочно преливане на еритроцитна маса. Процедурата, в допълнение към спазването на стандартните мерки за подбор на донорска кръв, изследване за чувствителност и съвместимост, се извършва с помощта на ултразвук.

    Нормалното ниво на хемоглобина е необходимо за осъществяването на всички жизнени процеси на човека, пълното формиране на тялото и поддържането на здравето. Показателят за желязо в кръвния поток е един от основните за здравословно здравословно състояние. За да го поддържате в норма, трябва само да ядете пълноценно и да отделите възможно най-много време за разходки на чист въздух.

    Във връзка с

    Кръвопреливането или автохемотерапията се използва за стимулиране на тялото и повишаване на имунитета му. Процедурата включва преливане на кръв от кръвоносен съд, който пренася кръв към сърцето в мускула. В този случай всички действия могат да се извършват независимо у дома.

    Как да направите кръвопреливане у дома

    Планът за инжектиране се предписва от лекаря, но ако пациентът има опит в прилагането на инжекции, тогава се препоръчва следната схема:

    • разрешено е ежедневно инжектиране на кръв. Първият път - 2 ml, а по-късно, на всеки 2 или 3 дни, увеличавайте дозата със същия брой милилитри (до 10 ml). Целият период не трябва да надвишава 15 дни;
    • колко дълго могат да се прилагат инжекции също зависи от ефекта им върху тялото. Ако пациентът почувства забележимо подобрение в състоянието си, тогава можете да спрете кръвоснабдяването. Следователно отговорът на въпроса колко често може да се извършва кръвопреливане зависи само от тялото на пациента.

    По-долу са всички етапи на класическата автохемотерапия:

    1. Първо трябва да вземете кръв от вената и след това веднага, без никакво въздействие върху течността, да я инжектирате в седалището. В този случай действието трябва да се извършва много бавно, за да се отървете от силната болка. Пациентът се съветва да влезе в отпуснато състояние, доколкото е възможно. Така че всичко ще бъде по-удобно.
    2. Околността и всички предмети трябва да бъдат много чисти, а процедурата може да се извършва само от лице с опит в областта на медицината.

    Как се извършва кръвопреливане за акне?

    Принципът на кръвопреливане от акне е много подобен на обичайния. Но в този случай количеството инжектирана кръв се надвишава дневно само с 1 ml. Следователно продължителността на процедурата е само 10 дни.

    Възможно ли е да се направи кръвопреливане при температура

    След автохемотеремия температурата може да се повиши. Възможно ли е обаче процедурата да се направи вече при нея? Сред целия списък с противопоказания няма температура, но тъй като тя може да се повиши след инжектирането, не се препоръчва да се инжектира кръв в това състояние.

    Благодаря ти

    Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

    История на кръвопреливане

    Кръвопреливане(хемотрансфузия) е медицинска технология, състояща се във въвеждане в човешка вена на кръв или нейни отделни компоненти, взети от донор или от самия пациент, както и кръв, която е навлязла в телесната кухина в резултат на травма или операция.

    В древни времена хората са забелязали, че когато човек загуби голямо количество кръв, човек умира. Това създава концепцията за кръвта като носител на живот. В такива ситуации на пациента се дава да пие прясна животинска или човешка кръв. Първите опити за кръвопреливане от животни на хора започват да се практикуват през 17 век, но всички те завършват с влошаване и смърт на човек. През 1848 г. в Руската империя е публикуван Трактат за кръвопреливането. Но кръвопреливането започва да се практикува навсякъде едва през първата половина на 20-ти век, когато учените установяват, че кръвта на хората се различава по групи. Бяха открити правилата за тяхната съвместимост, разработени са вещества, които инхибират хемокоагулацията (съсирването на кръвта) и позволяват нейното съхранение за дълго време. През 1926 г. в Москва под ръководството на Александър Богданов е открит първият в света институт за кръвопреливане (днес Хематологичен изследователски център на Росздрав), организирана е специална кръвна служба.

    През 1932 г. Антонин Филатов и Николай Карташевски доказаха за първи път възможността за преливане не само на цяла кръв, но и на нейните компоненти, по-специално на плазма; са разработени методи за запазване на плазмата чрез сушене чрез замразяване. По-късно създават и първите кръвозаместители.

    Дълго време дарената кръв се смяташе за универсално и безопасно средство за трансфузионна терапия. В резултат на това беше фиксирана гледната точка, че кръвопреливането е проста процедура и има широк спектър от приложения. Но широко разпространеното провеждане на кръвопреливане доведе до появата на голям брой патологии, чиито причини бяха изяснени с развитието на имунологията.

    Повечето от основните религиозни деноминации не се обявиха против кръвопреливането, но религиозната организация Свидетели на Йехова категорично отрича допустимостта на тази процедура, тъй като привържениците на тази организация смятат кръвта за съд на душата, който не може да бъде прехвърлен на друг човек.

    Днес кръвопреливането се счита за изключително отговорна процедура за трансплантация на телесна тъкан с всички произтичащи от това проблеми - вероятността от отхвърляне на клетките и компонентите на кръвната плазма и развитието на специфични патологии, включително реакции на тъканна несъвместимост. Основните причини за усложнения, които се развиват в резултат на кръвопреливане, са функционално дефектни кръвни компоненти, както и имуноглобулини и имуногени. При вливане на собствена кръв на човек такива усложнения не възникват.

    За да се намали рискът от подобни усложнения, както и вероятността от заразяване с вирусни и други заболявания, в съвременната медицина се счита, че не е необходимо вливане на цяла кръв. Вместо това на реципиента се преливат специално липсващите кръвни съставки в зависимост от заболяването. Възприет е и принципът, че реципиентът трябва да получи кръв от минимален брой донори (в идеалния случай от един). Съвременните медицински сепаратори позволяват получаването на различни фракции от кръвта на един донор, което позволява високо целенасочено лечение.

    Видове кръвопреливане

    В клиничната практика най-често се търси инфузия на еритроцитна суспензия, прясно замразена плазма, левкоцитен концентрат или тромбоцити. Преливането на еритроцитна суспензия е необходимо при анемия. Може да се използва в комбинация със заместители и плазмени препарати. При инфузия на RBC усложненията са изключително редки.

    Преливането на плазма е необходимо при критично намаляване на обема на кръвта по време на тежка загуба на кръв (особено по време на раждане), тежки изгаряния, сепсис, хемофилия и др. За да се запази структурата и функциите на плазмените протеини, плазмата, получена след разделяне на кръвта, се замразява до температура -45 градуса. Въпреки това, ефектът от корекцията на обема на кръвта след инфузия на плазма е краткотраен. По-ефективен в този случай е албуминът и плазмените заместители.

    Инфузията на тромбоцити е необходима при загуба на кръв поради тромбоцитопения. Левкоцитната маса е необходима при проблеми със синтеза на собствени левкоцити. По правило кръвта или нейните фракции се въвеждат на пациента през вената. В някои случаи може да се наложи въвеждане на кръв през артерия, аорта или кост.

    Методът за вливане на цяла кръв без замразяване се нарича директен. Тъй като това не осигурява филтриране на кръвта, вероятността малки кръвни съсиреци, които се образуват в системата за кръвопреливане, ще навлязат рязко в кръвоносната система на пациента. Това може да причини остро запушване на малки клонове на белодробната артерия от кръвни съсиреци. Обменното кръвопреливане е частично или пълно отстраняване на кръвта от кръвния поток на пациента с едновременното й заместване с подходящ обем донорска кръв - практикува се за отстраняване на токсични вещества (в случай на интоксикация, включително ендогенна), метаболити, продукти на разрушаване на еритроцити и имуноглобулини (с хемолитична анемия на новородени, посттрансфузионен шок, остра токсикоза, остра бъбречна дисфункция). Терапевтичната плазмафереза ​​е един от най-често използваните методи за кръвопреливане. В този случай, едновременно с отстраняването на плазмата, на пациента се прелива подходящ обем еритроцитна маса, прясно замразена плазма и необходимите плазмени заместители. С помощта на плазмаферезата се извеждат токсините от тялото, въвеждат се липсващите кръвни съставки, прочистват се черният дроб, бъбреците и далака.

    Правила за кръвопреливане

    Необходимостта от инфузия на кръв или нейните компоненти, както и изборът на метод и определяне на дозата на трансфузия се определят от лекуващия лекар въз основа на клинични симптоми и биохимични проби. Лекарят, извършващ трансфузията, е длъжен, независимо от данните от предишни изследвания и анализи, лично извършете следните проучвания :
    1. определя кръвната група на пациента по системата ABO и сравнява получените данни с медицинската история;
    2. определяне на кръвната група на донора и сравняване на получените данни с информацията на етикета на контейнера;
    3. проверка на съвместимостта на кръвта на донора и пациента;
    4. получаване на данни за биологични проби.
    Забранено е преливането на кръв и нейните фракции, които не са изследвани за СПИН, серумен хепатит и сифилис. Хемотрансфузията се извършва при спазване на всички необходими асептични мерки. Взетата кръв от донор (обикновено не повече от 0,5 l), след смесване с консервант, се съхранява при температура 5-8 градуса. Срокът на годност на такава кръв е 21 дни. Еритроцитната маса, замразена при -196 градуса, може да остане добра в продължение на няколко години.

    Вливането на кръв или нейните фракции е разрешено само ако Rh факторът на донора и реципиента съвпада. Ако е необходимо, е възможно да се влива Rh-отрицателна кръв от първа група на човек с всяка кръвна група в обем до 0,5 литра (само за възрастни). Rh-отрицателна кръв от втора и трета група може да се прелее на човек с втора, трета и четвърта група, независимо от Rh фактора. Човек с четвърта кръвна група с положителен Rh фактор може да бъде прелят с кръв от всяка група.

    Еритроцитната маса на Rh-положителна кръв от първата група може да се влива на пациент с всяка група с Rh-положителен фактор. Кръв от втора и трета група с Rh-положителен фактор може да се влива на човек с четвърта Rh-положителна група. По един или друг начин тестът за съвместимост е задължителен преди кръвопреливане. Когато в кръвта се открият имуноглобулини с рядка специфичност, е необходим индивидуален подход при избора на кръв и специфични тестове за съвместимост.

    При трансфузия на несъвместима кръв, като правило, се развиват следните усложнения: :

    • посттрансфузионен шок;
    • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
    • метаболитно заболяване;
    • нарушаване на храносмилателния тракт;
    • нарушаване на кръвоносната система;
    • нарушение на централната нервна система;
    • нарушена дихателна функция;
    • нарушение на хемопоетичната функция.
    Органните дисфункции се развиват в резултат на активното разпадане на червените кръвни клетки вътре в съдовете. Обикновено следствието от горните усложнения е анемия, която продължава 2-3 месеца или повече. Ако не се спазват установените норми на кръвопреливане или могат да се развият неадекватни показания нехемолитични посттрансфузионни усложнения :
    • пирогенна реакция;
    • имуногенна реакция;
    • алергични атаки;
    При всяко усложнение на кръвопреливането е показано спешно лечение в болница.

    Показания за кръвопреливане

    Острата кръвозагуба е била най-честата причина за смърт през цялата човешка еволюция. И въпреки факта, че за известен период от време може да причини сериозни нарушения на жизнените процеси, намесата на лекар не винаги е в търсенето. Диагнозата на масивна кръвозагуба и назначаването на кръвопреливане има редица необходими условия, тъй като именно тези подробности определят целесъобразността на такава рискована процедура като кръвопреливане. Смята се, че в случай на остра загуба на големи обеми кръв е необходимо кръвопреливане, особено ако пациентът е загубил повече от 30% от обема си в рамките на един до два часа.

    Кръвопреливането е рискована и много отговорна процедура, така че причините за нея трябва да са доста основателни. Ако е възможно ефективно да се лекува пациент, без да се прибягва до кръвопреливане, или няма гаранция, че това ще доведе до положителни резултати, за предпочитане е да откажете кръвопреливане. Назначаването на кръвопреливане зависи от резултатите, които се очакват от него: попълване на загубения обем кръв или нейните отделни компоненти; повишена хемокоагулация с продължително кървене. Сред абсолютните показания за кръвопреливане са остра кръвозагуба, шок, непрестанно кървене, тежка анемия, големи хирургични интервенции, вкл. с екстракорпорално кръвообращение. Чести индикации за преливане на кръв или кръвни заместители са различни форми на анемия, хематологични заболявания, гнойно-септични заболявания и тежка токсикоза.

    Противопоказания за кръвопреливане

    Основните противопоказания за кръвопреливане :
    • сърдечна недостатъчност с дефекти, миокардит, кардиосклероза;
    • гнойно възпаление на вътрешната обвивка на сърцето;
    • хипертония на третия етап;
    • нарушение на мозъчния кръвен поток;
    • тежко нарушение на чернодробната функция;
    • общо нарушение на протеиновия метаболизъм;
    • алергично състояние;
    При определяне на противопоказанията за кръвопреливане е важно да се събере информация за получените минали трансфузии и реакциите на пациента към тях, както и подробна информация за алергичните патологии. Рисковата група е идентифицирана сред получателите. Включва :
    • лица, които са получили кръвопреливания в миналото (преди повече от 20 дни), особено ако са наблюдавани патологични реакции след тях;
    • жени, преживели тежко раждане, спонтанен аборт или раждане на деца с хемолитична болест на новороденото и жълтеница на новороденото;
    • лица с разпадащи се ракови тумори, патологии на кръвта, продължителни септични процеси.
    При абсолютни показания за кръвопреливане (шок, остра кръвозагуба, тежка анемия, непрекъснато кървене, голяма операция) е необходимо да се извърши процедурата, въпреки противопоказанията. В същото време е необходимо да се изберат специфични кръвни производни, специални кръвни заместители, докато се провеждат превантивни процедури. При алергични патологии, бронхиална астма, когато кръвопреливането се извършва спешно, специални вещества (калциев хлорид, антиалергични лекарства, глюкокортикоиди) се вливат предварително, за да се предотвратят усложнения. В същото време от кръвните производни се предписват тези, които имат минимален имуногенен ефект, например размразена и пречистена еритроцитна маса. Често дарената кръв се комбинира с кръвозаместващи разтвори с тесен спектър на действие, а по време на хирургични операции се използва собствената кръв на пациента, която е предварително приготвена.

    Преливане на кръвни заместители

    Днес кръвозаместителните течности се използват по-често от дарената кръв и нейните компоненти. Рискът от инфекция на човека с вируса на имунната недостатъчност, трепонема, вирусен хепатит и други микроорганизми, предавани чрез преливане на цяла кръв или нейните компоненти, както и заплахата от усложнения, които често се развиват след кръвопреливане, правят кръвопреливането доста опасна процедура. В допълнение, използването на кръвни заместители или плазмени заместители е икономически по-изгодно в повечето ситуации от преливането на донорска кръв и нейните производни.

    Съвременните кръвозаместващи разтвори изпълняват следните задачи :

    • попълване на липсата на кръвен обем;
    • регулиране на кръвното налягане, намалено поради загуба на кръв или шок;
    • почистване на тялото от отрови по време на интоксикация;
    • хранене на тялото с азотни, мастни и захаридни микроелементи;
    • снабдяване на клетките на тялото с кислород.
    По функционални свойства кръвозаместителните течности се разделят на 6 вида :
    • хемодинамични (противошокови) - за корекция на нарушено кръвообращение през съдовете и капилярите;
    • детоксикация - за почистване на тялото при интоксикация, изгаряния, йонизиращи лезии;
    • кръвни заместители, които подхранват тялото с важни микроелементи;
    • коректори на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс;
    • хемокоректори - транспорт на газ;
    • комплексни кръвозаместващи разтвори с широк спектър на действие.
    Кръвозаместителите и плазмозаместителите трябва да имат определени задължителни характеристики :
    • вискозитетът и осмоларността на кръвните заместители трябва да бъдат идентични с тези на кръвта;
    • те трябва напълно да напуснат тялото, без да засягат неблагоприятно органите и тъканите;
    • кръвозаместителните разтвори не трябва да провокират производството на имуноглобулини и да предизвикват алергични реакции по време на вторични инфузии;
    • кръвозаместителите трябва да са нетоксични и да имат срок на годност най-малко 24 месеца.

    Преливане на кръв от вена към седалището

    Автохемотерапията е вливане на венозна кръв на човек в мускул или под кожата. В миналото се смяташе за перспективен метод за стимулиране на неспецифичния имунитет. Тази технология започва да се практикува в началото на 20 век. През 1905 г. A. Beer е първият, който описва успешния опит на автохемотерапията. По този начин той създава хематоми, което допринася за по-ефективно лечение на фрактури.

    По-късно, за да се стимулират имунните процеси в организма, се практикува венозно кръвопреливане в седалището при фурункулоза, акне, хронични гинекологични възпалителни заболявания и др. Въпреки че в съвременната медицина няма преки доказателства за ефективността на тази процедура за премахване на акне, има много доказателства, потвърждаващи нейния положителен ефект. Резултатът обикновено се наблюдава 15 дни след трансфузията.

    В продължение на много години тази процедура, тъй като е ефективна и има минимални странични ефекти, се използва като допълнителна терапия. Това продължи до откриването на широкоспектърните антибиотици. Въпреки това, дори след това, при хронични и бавни заболявания, се използва и автохемотерапия, която винаги подобрява състоянието на пациентите.

    Правилата за преливане на венозна кръв в седалището не са сложни. Кръвта се изтегля от вена и се влива дълбоко в горния външен квадрант на глутеалния мускул. За да се предотврати образуването на синини, мястото на инжектиране се нагрява с нагревателна подложка.

    Режимът на лечение се предписва от лекар на индивидуална основа. Първо се влива 2 ml кръв, след 2-3 дни дозата се увеличава на 4 ml - така се достига до 10 ml. Курсът на автохемотерапия се състои от 10-15 инфузии. Самостоятелната практика на тази процедура е строго противопоказана.

    Ако по време на автохемотерапията здравето на пациента се влоши, телесната температура се повиши до 38 градуса, на местата на инжектиране се появят тумори и болки - при следващата инфузия дозата се намалява с 2 ml.

    Тази процедура може да бъде полезна при инфекциозни, хронични патологии, както и при гнойни кожни лезии. В момента няма противопоказания за автохемотерапия. Въпреки това, ако се появят някакви нарушения, лекарят трябва да проучи подробно ситуацията.

    Интрамускулно или подкожно вливане на увеличени кръвни обеми е противопоказано, т.к. това води до локално възпаление, хипертермия, мускулна болка и втрисане. Ако след първата инжекция се усети болка на мястото на инжектиране, процедурата трябва да се отложи за 2-3 дни.

    При провеждане на автохемотерапия е изключително важно да се спазват правилата за стерилност.

    Не всички лекари признават ефективността на вливането на венозна кръв в задните части за лечение на акне, така че през последните години тази процедура се предписва рядко. За лечение на акне съвременните лекари препоръчват използването на външни препарати, които не предизвикват странични ефекти. Ефектът от външните агенти обаче се проявява само при продължителна употреба.

    За ползите от донорството

    Според статистиката на Световната здравна организация всеки трети жител на планетата се нуждае от кръвопреливане поне веднъж в живота си. Дори човек с добро здраве и безопасна сфера на дейност не е имунизиран от нараняване или заболяване, при което ще се нуждае от дарена кръв.

    Хемотрансфузия на цяла кръв или нейните компоненти се извършва на лица в критично здравословно състояние. По правило се предписва, когато тялото не може самостоятелно да попълни обема на загубената кръв в резултат на кървене по време на наранявания, хирургични интервенции, трудно раждане, тежки изгаряния. Хората, страдащи от левкемия или злокачествени тумори, редовно се нуждаят от кръвопреливания.

    Донорската кръв винаги е търсена, но, уви, с течение на времето броят на донорите в Руската федерация непрекъснато намалява и кръвта винаги е в недостиг. В много болници обемът на наличната кръв е само 30-50% от необходимото количество. В такива ситуации лекарите трябва да вземат ужасно решение - кой от пациентите ще живее днес и кой не. И на първо място, в риск са тези, които имат нужда от дарена кръв през целия си живот - болните от хемофилия.

    Хемофилията е наследствено заболяване, характеризиращо се с несъсирване на кръвта. Това заболяване засяга само мъжете, докато жените действат като носители. При най-малката рана се появяват болезнени хематоми, кървене се развива в бъбреците, в храносмилателния тракт и в ставите. Без подходяща грижа и адекватна терапия до 7-8-годишна възраст момчето, като правило, страда от куцота. Възрастните с хемофилия обикновено са инвалиди. Много от тях не могат да се движат без патерици или инвалидна количка. Неща, на които здравите хора не придават значение, като изваждане на зъб или малка рана, са изключително опасни за хората с хемофилия. Всички хора, страдащи от това заболяване, се нуждаят от редовно кръвопреливане. Те обикновено получават трансфузии, направени от плазма. Навременното кръвопреливане може да спаси ставата или да предотврати други сериозни нарушения. Тези хора дължат живота си на многото дарители, които са споделили кръвта си с тях. Обикновено те не познават дарителите си, но винаги са им благодарни.

    Ако едно дете страда от левкемия или апластична анемия, то има нужда не само от пари за лекарства, но и от дарена кръв. Каквито и лекарства да вземе, детето ще умре, ако не направи кръвопреливане навреме. Кръвопреливането е една от незаменимите процедури при заболявания на кръвта, без която пациентът умира в рамките на 50-100 дни. При апластична анемия хемопоетичният орган, костният мозък, престава да произвежда всички кръвни съставки. Това са червените кръвни клетки, които снабдяват клетките на тялото с кислород и хранителни вещества, тромбоцитите, които спират кървенето, и белите кръвни клетки, които защитават тялото от микроорганизми - бактерии, вируси и гъбички. При остър дефицит на тези компоненти човек умира от кръвоизливи и инфекции, които не представляват заплаха за здравите хора. Лечението на това заболяване се състои в мерки, които принуждават костния мозък да възобнови производството на кръвни съставки. Но докато болестта не бъде излекувана, детето се нуждае от постоянни кръвопреливания. При левкемия, в периода на остра прогресия на заболяването, костният мозък произвежда само дефектни кръвни компоненти. И след химиотерапия за 15-25 дни костният мозък също не е в състояние да синтезира кръвни клетки и пациентът се нуждае от редовни трансфузии. Някои се нуждаят от това на всеки 5-7 дни, някои - ежедневно.

    Кой може да стане донор

    Според законите на Руската федерация всеки дееспособен гражданин, който е навършил пълнолетие и е преминал редица медицински изследвания, може да дари кръв. Прегледът преди кръводаряване е безплатен. Включва:
    • терапевтичен преглед;
    • хематологичен кръвен тест;
    • химия на кръвта;
    • изследване за наличие на вируси на хепатит В и С в кръвта;
    • кръвен тест за вируса на човешката имунна недостатъчност;
    • кръвен тест за treponema pallidum.
    Тези изследвания се предоставят лично на донора, при пълна конфиденциалност. В станцията за кръвопреливане работят само висококвалифицирани медицински работници, а за всички етапи на кръводаряването се използват само инструменти за еднократна употреба.

    Какво да направите преди кръводаряване

    Основни препоръки :
    • придържайте се към балансирана диета, следвайте специална диета 2-3 дни преди кръводаряване;
    • пийте достатъчно течности;
    • не пийте алкохол 2 дни преди кръводаряване;
    • в рамките на три дни преди процедурата не приемайте аспирин, аналгетици и лекарства, които включват горните вещества;
    • въздържайте се от пушене 1 час преди кръводаване;
    • спокоен сън;
    • няколко дни преди процедурата се препоръчва да се включи сладък чай, конфитюр, черен хляб, бисквити, сушени плодове, варени зърнени храни, тестени изделия без масло, сокове, нектари, минерална вода, сурови зеленчуци, плодове (с изключение на банани) в диетата.
    Особено важно е да се придържате към горните препоръки, ако ще приемате тромбоцити или плазма. Неспазването им няма да позволи ефективно отделяне на необходимите кръвни клетки. Съществуват и редица строги противопоказания и списък с временни противопоказания, при които кръводаряването не е възможно. Ако страдате от някаква патология, която не е посочена в списъка с противопоказания, или използвате някакви лекарства, въпросът за целесъобразността на кръводаряването трябва да бъде решен от лекаря.

    Донорски ползи

    Не можете да спасявате животи за финансова печалба. Кръвта е необходима за спасяването на живота на тежко болни пациенти, а много от тях са деца. Страшно е да си представим какво може да се случи, ако се прелее кръв, взета от заразен човек или наркоман. В Руската федерация кръвта не се счита за търговска стока. Парите, дадени на донорите в трансфузионните станции, се считат за компенсация за обяд. В зависимост от количеството взета кръв донорите получават от 190 до 450 рубли.

    Донор, чиято кръв е взета в общ обем, равен на две максимални дози или повече, има право на определени обезщетения :

    • в рамките на шест месеца за студенти от образователни институции - увеличение на стипендиите в размер на 25%;
    • в рамките на 1 година - обезщетения за всякакви заболявания в размер на пълния доход, независимо от трудовия стаж;
    • в рамките на 1 година - безплатно лечение в държавни клиники и болници;
    • в рамките на 1 година - разпределяне на преференциални ваучери на санаториуми и курорти.
    В деня на вземане на кръвта, както и в деня на медицинския преглед, донорът има право на платен почивен ден.

    Навременното кръвопреливане може да спаси живота на човек. Основната индикация за процедурата е непрекъснато кървене, когато кръвозагубата на човек надвишава тридесет процента за два часа. Също така кръвопреливането се предписва при тежка анемия, изгаряния, левкемия, понякога преди операция.

    Кръвта е подвижна течна съединителна тъкан, която включва плазма и най-малките суспендирани частици (еритроцити, тромбоцити, левкоцити). Кръвта се движи през съдовете под въздействието на ритмично непрекъснато свиващо се сърце.

    Плазмата е хомогенна жълтеникава течност, която включва вода, протеини, минерални, органични и неорганични съединения, както и хранителни вещества, хормони, витамини, ензими. Ако говорим за суспендирани клетки, то най-вече в състава на еритроцитите (червените кръвни клетки), които пренасят кислород в тялото и участват в газообмена. Сами по себе си те са жълто-зелени, но поради факта, че съдържат протеина хемоглобин, заедно дават червен цвят.

    Белите кръвни клетки и тромбоцитите са предназначени да защитават тялото. Левкоцитите абсорбират и унищожават нахлуващи чужди микроорганизми, мъртви клетки и други отпадъчни продукти. Тромбоцитите допринасят за съсирването.

    Човешкият живот и здраве зависят от кръвта, нейната циркулация, обем. Той не само пренася кислород и предпазва тялото, но и пренася до клетките необходимите за тях хранителни вещества, хормони, които регулират работата на различни органи и системи. Кръвта също така премахва вредните вещества от тялото, транспортирайки ги до белите дробове и бъбреците, и изпълнява много други функции, които са много важни за живота на тялото. Ето защо загубата на кръв в големи количества може да доведе до смърт.

    Малко история

    Хората отдавна са забелязали значението на кръвта за човешкия живот, но тъй като не са били запознати с кръвопреливането чрез инжектиране във вена с помощта на специален апарат, те са я излели в тялото по свой начин. Смятало се, че те придобиват силата, мъдростта и други характеристики на животното или човека, чиято кръв е изпита. Ето защо някои твърдят, че историята на кръвопреливането датира от това време.

    Всъщност всичко започва много по-късно, след откриването на кръвния поток от англичанина Уилям Харви в началото на XVII век. Документираната история на кръвопреливането започва през 1665 г., когато неговият сънародник Ричард Лоуър прелива кръв от здрави кучета на болни кучета и тъй като процедурата е успешна, той регистрира този факт.

    Две години по-късно е направено първото успешно кръвопреливане от агне на човек, но скоро подобни процедури са забранени поради високата смъртност на пациентите. Първото кръвопреливане от човек на човек е извършено през 1795 г. от американския физик Филип Синг. Но той не публикува данни за тази процедура и затова откритието му остана незабелязано.


    Първата информация за кръвопреливане от съпруг на съпруга се появява през 1818 г., когато британският лекар Джеймс Блъндел спасява живота на родилка с помощта на спринцовка. През следващите няколко години лекарят прави още десет трансфузии, в пет случая лечението е успешно. Той разработва и първите удобни инструменти за вземане и преливане на кръв, след което публикува резултатите.

    След това учените започват да обръщат специално внимание на процедурата, например в Русия през 1848 г. се появява първият трактат за кръвопреливане (от Филомафитски). Между 1818 и 1870 г. са регистрирани седемдесет и пет случая на кръвопреливане. Такъв малък брой процедури се дължи на факта, че много пациенти са починали след кръвопреливане. Освен това имаше проблеми, свързани със сгъването. Следователно ентусиазмът за кръвопреливане постепенно намаля и други методи на лечение дойдоха да го заменят.

    Така беше, докато австриецът Карл Ландщайнер (1900) откри три кръвни групи, които бяха наречени A, B, C (група C след това беше преименувана на O). Научният свят оцени тези данни и австриецът получи Нобелова награда. Две години по-късно колегите му откриват четвъртата група АВ.

    След това лекарите обърнаха много внимание на изследването на кръвните групи и установиха, че процедурата може да бъде по-безопасна, ако биоматериалът на пациента и донора съвпадат. Известно време по-късно лекарите стигнаха до извода, че първата група е универсална и започнаха да я използват, ако не можеше да се намери донор с желаната група (обаче наскоро универсалността на първата група беше опровергана). Беше отбелязано също, че пациентите с четвърта група могат да бъдат вливани с кръв от всяка група.

    През 1914 г. са открити методи, които правят възможно защитата на биоматериала от съсирване. Тези данни, както и знанията за кръвните групи, направиха възможно кръвопреливането да стане по-безопасно и следователно процедурата стана широко разпространена.

    Появата на кръвни заместители

    Вярно е, че извънземният биоматериал все още остава опасен за пациента, тъй като вируси, бактерии и други вредни вещества, които циркулират в плазмата на донора, се предават на пациента заедно с него. Ето защо преди известно време се появиха кръвни заместители, които са универсален материал, тъй като са подходящи за пациенти от всяка група и следователно имат широк спектър от показания.

    Сред предимствата на кръвните заместители учените разграничават:

    • невъзможността да попаднат в тялото на пациента на вируси, бактерии и други патогени;
    • лекота на съхранение;
    • възможност за производство в лаборатория;
    • в спешни случаи, за да може кръвният заместител да бъде готов за употреба, достатъчно е да го разредите със специален разтвор и да изчакате няколко секунди;
    • бързо транспортира кислород до тъканите.

    Въпреки предимствата, кръвните заместители не са широко използвани, тъй като първата успешна инжекция на човек е направена едва през 2011 г. Освен това с въвеждането на кръвозаместители има и много странични ефекти, много лекарства са токсични и скъпи. Но значението на това откритие не може да се подценява, тъй като е вероятно кръвните заместители скоро напълно да заменят истинската кръв.

    Характеристики на трансфузията

    Кръвопреливането се извършва чрез капково инжектиране във вена на донорска, изкуствена или собствена кръв, нейните компоненти или изкуствени кръвни заместители. Те правят това, за да възстановят количеството на загубените кръвни компоненти, както и да възстановят нейния обем. Преливането на кръв и нейните компоненти може да се извърши директно от човек на човек, но използването на консервиран биоматериал е по-често, тъй като това позволява да бъде възможно най-безопасно за пациента.

    При кръвопреливане трябва да се има предвид, че биоматериалът трябва да бъде проверен за наличие на патогени. Тъй като науката не е в състояние да открие всички вируси и бактерии, циркулиращи в кръвта, лекарите използват карантинния метод, за да избегнат възможността от заразяване на реципиентите. Същността му е, че плазмата и другите кръвни съставки се съхраняват при температура от -30 ° C за около шест месеца. След края на шестия месец биоматериалът се изследва отново за липса на инфекции (СПИН, хепатит B, C).


    Кръвта на пациента и донора трябва да е съвместима не само по кръвна група, но и по Rh фактор. Това е името на протеин (антиген), който присъства или отсъства на повърхността на червените кръвни клетки. Според статистиката Rh факторът присъства при 85% от населението. Тези, които нямат Rh фактор, не изпитват особени затруднения. Проблеми възникват при бременни жени, ако майката е Rh отрицателна, бащата е положителен и детето е наследило Rh фактора на бащата. В този случай кръвта на бебето е слабо съвместима с кръвта на майката и когато попадне в тялото й, имунната система възприема плода като чуждо тяло и произвежда антитела. В момента медицината е решила проблема с несъответствието между Rh фактора на майката и бебето.

    Същото се случва, ако Rh факторът на донора и реципиента не съвпада, дори ако групите се сближават. Това причинява много странични ефекти, следователно, за да се избегнат проблеми, на пациента не се прелива биоматериал с несъответстващ Rh фактор.

    Кога се прилага процедурата?

    Основните показания за кръвопреливане във вена чрез капково вливане са следните:

    • непрекъснато кървене, което доведе до повече от тридесет процента загуба на кръв за два часа;
    • операция;
    • тежка анемия;
    • левкемия;
    • изгаряния;
    • хемолитични заболявания (повишено разрушаване на червени кръвни клетки);
    • тежка форма на токсикоза, остро отравяне;
    • гнойно-септични процеси.

    Понякога се предписва интрамускулно инжектиране на собствената кръв при лечение на кожни заболявания, когато традиционната медицина не работи, например фурункулоза, псориазис, акне, акне. Показания за такова лечение могат да бъдат заболявания на горните дихателни пътища, храносмилателната система, разширени вени, предписани за подобряване на метаболизма.

    Тази процедура се нарича автохемотерапия и същността на лечението е, че когато венозната кръв се инжектира в мускула, имунната система я възприема като чуждо вещество и активира клетките за унищожаване. Но антителата бързо разбират, че въведеният материал е „тяхен“, безвреден и насочват активността си към зоната, където са най-необходими.


    Колко полезно е такова лечение за сериозни заболявания (например псориазис), има различни прегледи. Процедурата за инжектиране на собствена кръв включва около десет инжекции дневно, първо в посока на увеличаване на дозата, след това в посока на намаляване. Но много от прегледите са съгласни, че процедурата има положителен ефект при лечението на акне и циреи и следователно е полезна. Но има и прегледи, че месец по-късно белезите се появяват отново.

    Противопоказания за процедурата

    Въпреки че кръвопреливането може да ви спаси от смърт, съществува възможност за отхвърляне на чужда кръв от клетките на тялото и това може да доведе до много сериозни последици. Следователно процедурата изисква много внимателна подготовка, включително лекарите са длъжни да се уверят, че пациентът няма индикации, които не позволяват трансфузия. Те са:

    • хипертония трета степен;
    • сърдечна недостатъчност, провокирана от кардиосклероза, проблеми с кръвния поток в мозъка;
    • сърдечни заболявания, миокардит;
    • гнойно възпаление във вътрешната обвивка на сърцето;
    • нарушение на протеиновия метаболизъм;
    • усложнения и алергична реакция след предишни кръвопреливания.

    Процедурата може да причини негативни последици при жени, които са имали спонтанен аборт, трудно раждане или чиито деца са родени с жълтеница. Внимание изискват онкоболните, както и тези с продължителни септични процеси. Последствията могат да бъдат фатални, поради което тестът за съвместимост трябва да се направи особено внимателно.

    Вземане на материал

    Кръвта за преливане се взема не само от донор. Биоматериалът се взема от плацентата: събира се веднага след раждането и превързването на пъпната връв, след което се съхранява. От кръвен скрап се произвеждат протеин, тромбин, фибриноген и др., които се използват при показания на пациента. Така една плацента ви позволява да съберете двеста милилитра материал.


    Има такова нещо като кръвопреливане на труп. Биологичен материал се взема от здрави хора, починали внезапно след злополука. Времето от смъртта до събирането на биоматериал трябва да бъде не повече от шест часа, докато кръвта трябва да изтече сама. Този метод ви позволява да получите около четири литра плазма.

    Също така кръвта често се взема от самия пациент (автодониране). Индикацията за донорство е операция, така че биоматериалът се предава преди операцията, след което се запазва. Преливането на собствена кръв позволява да се намалят страничните ефекти до минимум.

    В момента, поради негативните последици от различен характер, пълната, цяла кръв се използва малко. Следователно при кръвопреливане се използват повече компоненти, които са част от кръвта и позволяват по-добър ефект.

    Показания за употребата на червени кръвни клетки са кървене и анемия. Тромбоцитите се вливат при тромбоцитопения, когато стойността на тромбоцитите в кръвта е под нормата. Левкоцитите се прилагат, когато резултатите от теста показват ниската им стойност, с имунодефицит. Плазма, протеин, албумин се използват при проблеми с хомеостазата, както и при индикации за ниско количество протеини в кръвта.

    Нюансите на процедурата

    Кръвопреливането изисква внимателна подготовка, така че лекарят трябва да следва ясен алгоритъм на действия. Първо, той установява наличието на противопоказания, кръвна група, Rh фактор на пациента и попълва съответната таблица. След това се оценява донорският материал. Ако това е консервиран биоматериал, той проверява херметичността на опаковката, срока на годност, посочен в таблицата, уверява се, че няма филми, съсиреци, люспи в състава на плазмата.

    Изисква се тест за съвместимост. За да се определи това, капка биологичен материал се добавя към капка кръв на пациента и се смесва. Ако след пет минути еритроцитите в получения състав не се слепят, може да се използва донорският биоматериал. В противен случай това е забранено.


    Той също така проверява за съвместимост на Rh факторите. Можете да направите пробата по различни начини, например, като използвате 33% полиглюкин. За да направите това, кръвта на пациента се смесва с донора, добавя се разтвор на полиглюкин. След това епруветката се върти в продължение на пет минути, така че съставът да стане хомогенен, добавя се физиологичен разтвор, смесва се без разклащане. Ако пробата показа залепване или утаяване, Rh факторите не съвпадат, както е посочено в таблицата за съвместимост.

    Алгоритъмът на действията предвижда задължителен биологичен тест, насочен към определяне на реакцията на пациента към дарената кръв. За да направите това, той се инжектира с десет милилитра биоматериал и се наблюдава в продължение на три минути. След това се правят още три подобни инжекции. Ако няма отрицателна реакция, се започва кръвопреливане. Ако след биологичен тест има задух, повишена сърдечна честота, треска, втрисане, болка в долната част на гърба, корема, това означава, че биоматериалът не е подходящ.


    Понякога вместо този тест се използва тест на Baxter, когато на пациента се инжектират от 30 до 45 ml чужда кръв, след няколко минути те се вземат от вената, центрофугират се и се оценява цветът на състава. Ако е червен или розов, процедурата не може да се направи. Всички получени примерни данни се записват в таблицата за съвместимост.

    Два часа преди трансфузията пациентът не трябва да яде, необходимо е да премине общ анализ на кръвта и урината. Преди процедурата пациентът трябва да отиде до тоалетната, да изпразни пикочния мехур, да определи пулса, да измери температурата, кръвното налягане.

    Преливането на кръв и кръвни заместители се извършва по капков метод с помощта на система за еднократна употреба, оборудвана с филтър. Преди процедурата донорският биоматериал се държи при стайна температура в продължение на четиридесет минути, ако е необходимо, загрява се до 37 ° C.

    Процедурата се извършва със скорост от 40 до 60 капки в минута под постоянно наблюдение на лекар, процедурата продължава от два до четири часа. Всички неприятни симптоми трябва да бъдат докладвани на лекаря. При усложнения се оставят 15 мл от биологичния състав и се съхраняват в хладилник за около два дни, за да се изследва и при необходимост да се предпише подходящо лечение.

    Необходима рехабилитация

    След процедурата пациентът трябва да лежи най-малко два часа и да бъде под наблюдение в продължение на един ден. През първите три часа след кръвопреливането е необходимо внимателно наблюдение на пациента: измерване на пулса, температурата, оценка на оплакванията, цвета на урината. На следващия ден пациентът трябва да вземе тестове, след което лечението продължава в зависимост от клиничната картина на пациента. След като напуснете болницата, трябва внимателно да следвате инструкциите на лекаря у дома, като ограничите дейността си според неговите указания. За да може лекарят да овладее ситуацията, е необходимо да се яви на преглед за месец-два.

    При всякакви прояви на алергична реакция не можете да очаквате, че всичко ще изчезне от само себе си у дома: трябва да се свържете с лекар. Необходимо е да се обърне внимание на обрива, сърбежа, появата на тумор на краката, ръцете, лицето. Алергиите могат да се проявят под формата на гадене, повръщане, болки в гърба, задух, треска, втрисане. Трябва също да се консултирате с лекар, ако на мястото на инжектиране на иглата се появи зачервяване, подуване, кървене, въпреки внимателната грижа у дома. Ако състоянието е много сериозно, трябва да се обадите на линейка.

    Дял: