Генерализирано тревожно разстройство на личността - симптоми и лечение. Генерализирано тревожно разстройство (генерализирана тревожност, фобийна невроза, реакция на тревожност, тревожна невроза, състояние на тревожност) Синдром на генерализирана тревожност
Генерализирано тревожно разстройство (GAD) е често срещано психо-емоционално разстройство, което включва постоянна тревожност, раздразнителност и чувство на напрежение.
За разлика от фобиите, при които страхът се корени в конкретно нещо или ситуация, генерализираното тревожно разстройство се разсейва, оставяйки след себе си общо чувство на страх или безпокойство.
Хората с GAD не могат да се отърват от проблемите си, въпреки че обикновено разбират, че безпокойството им е неоснователно: то може да включва притеснения за здраве, парични проблеми, околна среда, местни, национални или глобални дела.
Това включва и неудовлетвореност от брака, семейството; образователни или спортни показатели, както и много други. Безпокойството е прекомерно, неконтролируемо; протича повече от един ден, придружено от поне три физически симптома: умора, проблеми с концентрацията, мускулно напрежение.
Естеството на клиничната картина
Не всички пациенти с генерализирано тревожно разстройство имат едни и същи симптоми, но повечето пациенти развиват комплекс от емоционални, поведенчески и физически симптоми, които често се променят: те стават по-изразени по време на стрес.
Физически прояви:
- нервност, напрежение, безпокойство;
- мускулна болка (по-често във врата и раменете);
Емоционални прояви:
- безпокойство/възбуда;
- тъга;
- гняв;
- чувство на срам, вина;
- апатия, раздразнителност.
Поведенчески прояви:
- наглост, грубост;
- затруднено концентриране;
- безсъние или прекъснат, кратък сън;
- прекомерно изучаване на проблема, внимателно внимание към него, фокусиране върху детайлите, анализ;
- търсене на подкрепа;
- ако е дете или юноша - отказ от по-нататъшно образование.
Ако пациентът не получи GAD навреме, могат да възникнат следните последствия:
- отсъствие от училище;
- неспособност за създаване, поддържане на приятелства поради страхове;
- общо намаляване на качеството на живот;
- рядко участие в дейности, желание за изолация;
- с ограничени интереси.
Медицинска помощ и корекция на разстройството
Има няколко вида лечение на генерализирано тревожно разстройство: медикаменти, когнитивно-поведенческа терапия и релаксация.
Медикаментите за GAD обикновено се препоръчват само като временна мярка за осигуряване на симптоматично облекчение. Има три вида лекарства, предназначени за тази цел: 
- е седативно лекарство, известно под марката Buspar. Според фармакологичните си ефекти върху психиката на пациента се счита за най-безопасното лекарство за лечение на генерализирано тревожно разстройство. Въпреки че Буспирон е доста ефективно лекарство, приемането му самостоятелно няма да премахне напълно безпокойството.
- Бензодиазепини- лекарствата против тревожност действат много бързо (обикновено в рамките на 30 минути), но след една седмица употреба предизвикват както физическа, така и психологическа зависимост. Те обикновено се препоръчват само при тежки случаи на GAD, тъй като парализират епизодите на тревожност.
- антидепресанти -пълният ефект от приемането на лекарства от тази фармакологична група не се усеща през първите шест седмици, тъй като те имат кумулативно свойство. Някои антидепресанти също могат да влошат проблемите със съня и да причинят гадене.
Спокойствие, само спокойствие
Техники за релаксация при пациенти с GAD:
- Дълбоко дишане. Когато човек е нервен, диша учестено, но повърхностно. Такава хипервентилация причинява замаяност, задух и усещане за изтръпване на крайниците. Тези явления са плашещи, което води до по-нататъшно развитие на тревожност. Чрез дълбоко дишане, диафрагмално, пациентът може да предотврати появата на тези симптоми, като се успокои.
- предназначени да намалят мускулното напрежение. Допустимо е упражненията да се изпълняват самостоятелно, а не под наблюдението на инструктор. Техниката включва системно напрежение и след това отслабване на различни мускулни групи. Когато тялото се отпусне, психоемоционалното състояние се нормализира.
- Медитация. Този вид релаксация, възстановяване на жизнената енергия и съзнанието, може да промени състоянието на мозъка. Редовното практикуване на медитация води до активност в лявата страна на префронталния кортекс, областта на мозъка, отговорна за усещането за спокойствие и радост.
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е един вид терапия, която е особено полезна при лечението на GAD. Лекарят може да помогне да се идентифицират автоматичните негативни мисли, които допринасят за безпокойството на пациента.
Например, ако той е склонен да усложнява нещата, като винаги си представя най-лошия възможен изход от всяка конкретна ситуация, специалистът ще може да го убеди, като оспори тази тенденция. Лечението има характер на разговор, курсът се определя от лекаря в зависимост от степента на заболяването на пациента, както и индивидуалната възприемчивост на неговия организъм.
Далеч от тревогите и страховете!
Има няколко мерки, насочени към предотвратяване на развитието на генерализирано тревожно разстройство:
За да контролирате симптомите на генерализирано тревожно разстройство и да предотвратите овладяването му, трябва да промените начина си на живот.
Подкрепата на близки хора играе важна роля в преодоляването на това психо-емоционално разстройство, тъй като чувството за безсилие, самотата влошава хода на заболяването, увеличавайки вероятността от прехода му към по-тежко психично разстройство.
Социалното взаимодействие с човек, който може да успокои и подкрепи, е най-ефективният начин за успокояване на нервната система, премахване на дифузната тревожност.
Генерализирано тревожно разстройство е хронично психично заболяване. В повечето случаи пациентите се оплакват от постоянна тревожност, която не е свързана с никакви събития или предмети, изостря се през нощта и вечерта. Но болестта има много симптоми, може да се маскира като депресия и хронична умора.
Патологията има вълнообразен характер - атаките на тревожност и страх се оттеглят за известно време, след което се появяват отново без никакви провокиращи фактори. Ако не се лекува, генерализираното тревожно разстройство става хронично и може да доведе до изкривяване на личността и тежки психиатрични синдроми.
Покажи всички
Описание на патологията
Генерализирано тревожно разстройство е психично разстройство, характеризиращо се с постоянна тревожност, която не е свързана с никакви предмети, събития или хора. То може да бъде придружено от редица състояния – психически и физически.
Обикновено разстройството възниква на фона на постоянен стрес, невроза, но се среща и при тези хора, които не изпитват постоянни стресови ситуации в живота си.
Тревожността продължава няколко месеца, което значително влошава качеството на живот на пациента. Патологията почти винаги се комбинира с други заболявания, като:
- невроза;
- паническо разстройство;
- фобия;
- депресия;
- обсесивни състояния.
Разлики от нормалната тревожност
Тревожността е нормална част от психологическото поведение на човек. Чувството на тревожност и напрежение съпътства важни събития, но не предизвиква патологични промени.
Характеристика на нормалната аларма:
- не пречи на ежедневието;
- лесно се контролира;
- не предизвиква силен стрес;
- има ясна обосновка;
- преминава за кратко време.
Характеристики на състоянието с GTR:
- чувството на безпокойство пречи на работата и ежедневните функции;
- не се контролира;
- предизвиква паник атаки
- усеща се постоянно, всеки ден.
В същото време е почти невъзможно да се преодолее състоянието на възбуда, човек разглежда само най-лошото развитие на всяка ситуация и не е в състояние да контролира чувствата си.
Причините
Причините, предразположенията и отключващите механизми за развитие на генерализирано тревожно разстройство не са напълно изяснени. Но психолозите са класифицирали най-честите характеристики, открити при пациенти с GAD.
Вътрешен конфликт
Според първия изследовател на психологията на тревожността Зигмунд Фройд причината за GAD е конфликтът между човешките инстинкти и нормите на поведение, заложени от детството. Последователите на Фройд допълват тази концепция и стигат до извода, че причината е вътрешен конфликт. Възниква на фона на всяка заплаха за бъдещето на човек или поради хронично недоволство от основните нужди.
Характеристики на възприемане на информация
Предразположение към GAD се счита за избирателно усвояване на информация - само тази, която е с негативен характер.
Ако любим човек се оплаква от главоболие, човек с тревожна патология ще мисли за предстоящата си смърт, а не че може да се предложи главоболие на любим човек и се препоръчва посещение при лекар.
Характеристики на характера
Чертите на характера също се считат за предразположение към GAD. Тревожното разстройство е по-вероятно да засегне впечатлителните, уязвими хора, които крият чувствата си или не могат да ги изразят. Често GAD се среща при хора, които са преживели всякакъв вид насилие: физическо, психологическо или сексуално.
Фактор, допринасящ за развитието на GAD, може да бъде дългосрочната бедност, липсата на амбиции и перспективи, неразрешимите проблеми и натискът от обществото. Тя се корени в незадоволяването на основна потребност: колкото по-малко са финансовите възможности, толкова повече човек се ограничава и страда от това.
Грешки в образованието
Повечето изследователи са склонни да вярват, че тревожното разстройство е отчасти вродено, отчасти придобито. Тенденцията към хронична тревожност се усложнява допълнително от грешки в образованието от детството:
- постоянна критика;
- прекомерни изисквания;
- непризнаване на постиженията на детето;
- липса на родителска подкрепа;
- унижение.
Всички тези причини водят до факта, че човек не може да се адаптира към трудни ситуации.
Подсъзнанието дава сигнали, че не може да се справи с такава ситуация и той се тревожи за своя провал и най-лошите събития, без да се опитва да повярва в себе си. Самочувствието също страда, поради което човек не може да постигне нищо и в резултат на това се притеснява още повече за себе си.
Симптоми
Симптомите на заболяването могат да варират значително. По някое време на деня пациентите се чувстват по-добре, до вечерта безпричинният страх и тревожност се влошават, пречат на ежедневните задачи, съня и дори контакта с близките. Всяко малко нещо, на което обикновеният човек не обръща внимание, довежда пациентите с GAD до състояние на тревожност и фобия.
емоционален
Това са първите симптоми, които сигнализират за развитието на генерализирано тревожно разстройство. Емоционалните симптоми се характеризират с:
- постоянна нервна възбуда, тревожност;
- липсата на ясна причина за проблема - човек не разбира какво точно го тревожи толкова много;
- натрапчиви мисли за възможно най-лошия изход от всяка ситуация;
- нарастващ страх.
Пациентът очаква ужасни събития, които е малко вероятно да се случат в действителност. Когато гледа новините, пациентът вижда само предпоставките за световна война, бедност, болести и смърт, започва да мисли за своята съдба и съдбата на своите близки.
поведенчески
Поведенческите симптоми се развиват след емоционалните и вече се забелязват от хората около тях. Поведенчески симптоми:
- невъзможност за отпускане;
- страх да останеш сам дори за няколко часа;
- постоянно отлагане;
- избягване на всякакъв контакт с хора.
Човек се опитва да се оттегли в себе си, но чувства нуждата някой да е наоколо. Когато са сами, почти всички пациенти веднага развиват паническа атака.
Физически
Физически признаци се появяват още в случай на пристъпи и екзацербации при умерено генерализирано паническо разстройство.
По-често физическите симптоми на GAD се появяват при хора, които смятат психичните разстройства за омаловажаване на тяхната чест. Те не ходят на психотерапевт, смятат го за срамно и се опитват да лекуват физическите симптоми.
Физически симптоми:
- повишен мускулен тонус;
- болка в тялото;
- затруднено заспиване;
- сънливост през деня;
- кардиопалмус;
- повишено изпотяване;
- нарушения в храносмилателния тракт, гадене;
- главоболие.
Състоянието на ума по време на атаките значително влошава физическото благосъстояние. Не са изключени индивидуални симптоми, тъй като реакцията на стрес при всеки човек може да бъде различна: повишен апетит или загуба на тегло, треперене на ръцете, затруднено дишане.
Пикочно-половата система реагира със симптоми като намаляване на либидото, нарушение на менструалния цикъл и изчезване на ерекция. Физическите нарушения излизат на преден план и принуждават пациентите да прибягват до помощта на специалисти от различни профили.
Диагностика
Диагностиката се извършва от психотерапевт. Обикновено за това се използва скалата на тревожност на Spielberger, според която специалистът определя психо-емоционалното състояние на възрастните. Симптомите за диагностициране трябва да се наблюдават най-малко една седмица - дълготрайните емоционални смущения характеризират GAD. Симптомите на реактивна депресия могат да се появят и след това отново да изчезнат - в този случай GAD не може да се изключи и депресията не може да бъде диагностицирана.
За диагностика се предписват следните изследвания:
- общи анализи;
- прегледи на сърдечно-съдовата система;
- консултации с уролог, сексолог;
- консултация и преглед от ендокринолог.
Тези мерки позволяват да се изключат органичните причини за заболяването и да се разграничи генерализираното тревожно разстройство от заболяванията на вътрешните органи.
Методи на лечение
За да се отървете от обсесивната тревожност, се използват както психотерапевтични методи, така и тактики за лечение на наркотици.
Изборът на метод зависи от тежестта на хода на заболяването, характеристиките на характера, личността и тялото на пациента.
Когнитивно-поведенческа психотерапия
Тя е насочена към идентифициране на погрешни схващания в човешките ценности и коригирането им. Те пречат на човек с GAD да възприема информацията рационално, поради което по различни начини когнитивно-поведенческата психотерапия се заменя с по-адаптивна и адекватна.
Елиминират се моделите на катастрофизиране - постоянно представяне на най-лошия сценарий и неговите последствия. Пример за такъв модел е, когато човек излиза от къщата и е сигурен, че ще припадне на пътното платно или ще попадне в автомобилна катастрофа.
метод на вниманието
Тази техника е приложима както в домашни условия, така и под наблюдението на специалист. Помага да се справите със ситуацията и да намалите вътрешните чувства чрез прост принцип: позволете си да изпитате, но помислете за причините за тези преживявания.
Ако приятел закъснее за среща, човекът с GAD ще си въобрази, че закъснелият е претърпял инцидент или е получил инфаркт по пътя. Не трябва да се опитвате да облекчите безпокойството, просто се запитайте: колко често закъснява, има ли проблеми със сърцето, шофира ли внимателно? Отговаряйки на тези въпроси, пациентът не само се разсейва от фокусирането върху безпокойството, но и осъзнава, че е неоснователно.
Методът на въображаемите представи
Тази техника се използва само под наблюдението на специалист и е ситуационна. Пациентът споделя най-силните си страхове и мисли, които предизвикват паника и безпокойство, описва ситуации, в които изпитва най-голям страх. Терапевтът пита какво мисли човекът по време на пристъп на тревожност.
Събирайки информация, терапевтът помага да се погледне на ситуацията по различен начин и да се реагира правилно на нея. Корекцията на ситуацията се записва на диктофон и се слуша у дома от пациента, облекчавайки състоянието му.
Внушение и хипноза
Хипнозата се използва за фокусиране върху най-важната информация, която терапевтът дава. С негова помощ специалистът вдъхва на човек по-адаптивни, адекватни убеждения и способност за оценка на ситуацията.
Предимството на метода е, че ви позволява да премахнете натрапчивата тревожност за дълго време, ако не и завинаги, тъй като изгражда нови убеждения не само на ниво съзнание, но и несъзнавано.
Групово, семейно лечение
Психотерапията в семейния кръг позволява на пациента да не се страхува от мислите си и да ги споделя едновременно със специалиста и с близките си, тъй като обикновено тези мисли са скрити от тях.
Роднините на човек се научават правилно да го подкрепят по време на пристъпи на тревожност, а самият пациент престава да крие чувствата и мислите си, страховете си, като по този начин си позволява да ги преосмисли заедно с близки.
Медицинска терапия
Като част от комплексното лечение могат да се предписват и лекарства за преодоляване на физическите и поведенческите симптоми на генерализираното тревожно разстройство.
Лекарства за лечение на GAD:
- анксиолитици: бромазепам, диазепам;
- антидепресанти: Кломипрамин, Миасер, Тианептин;
- лекарства: Sedasen, Gelarium Hypericum.
Само квалифициран специалист трябва да предписва лекарства. Самостоятелното приемане на таблетки може да влоши здравословното състояние.
В ранните стадии на тревожно разстройство, когато тревожността се развива често, но все още е контролирана, домашните лекарства също могат да бъдат ефективни. Психотерапевтите дават следните съвети:
- Внесете разнообразие в живота си - направете нещо ново в свободното си време, посетете стари приятели, места, където сте прекарали детството си.
- Опитайте се да се освободите от ситуацията и да се убедите, че мрачните мисли привличат същите мрачни събития.
Притесненията, съмненията и страховете са нормална част от живота. Естествено е да се тревожите за предстоящия изпит, финансите си, ситуацията в работата, семейството и т.н.
Разликата между "нормалната" тревожност и генерализираното тревожно разстройство е, че тревожността при GAD може да се характеризира като:
- прекомерно
- обсебващ
- постоянен
- изтощаващо
Научно доказано е например, че след като гледа репортаж за терористична атака в Близкия изток, човек може да почувства временно безпокойство и безпокойство за няколко минути. При наличие на GAD човек може да се тревожи за това цяла нощ и да продължава да се тревожи за най-лошия сценарий в продължение на няколко дни, като си представя, че вашият роден град също ще стане обект на тероризъм и вие или вашите роднини (роднини, познати) могат да станат жертва на тази терористична атака.
Основните разлики между нормалната и генерализираната тревожност при самодиагностиката.
„Нормално“ безпокойство
- Вашето безпокойство не пречи на ежедневните ви дейности и отговорности.
- Вие сте в състояние да контролирате безпокойството си.
- Вашите тревоги и неприятности не предизвикват значително чувство на страдание.
- Притесненията ви са ограничени до малък брой конкретни, реални проблеми.
- Вашите пристъпи на тревожност се появяват за кратък период от време.
генерализирано тревожно разстройство
- Вашата значителна тревожност нарушава работния ритъм, дейностите, обществения (социалния) живот.
- Безпокойството ви е извън контрол.
- Притесненията ви са много разстройващи, правят ви напрегнати, възприемат се като бедствие.
- Тревожите се за всякакви неща, които може да не засягат пряко вас или семейството ви и като правило очаквате най-лошото.
- Притеснявайте се почти всеки ден в продължение на поне шест месеца.
Признаци на генерализирано тревожно разстройство
Симптомите на генерализирано тревожно разстройство варират значително и могат да варират при едно и също лице с течение на времето. Човек може да забележи както подобрения, така и влошаване на състоянието си като цяло, с хода на развитие на болестта. Стресът, шоковете, негативните емоции, алкохолът може да не предизвикат остра проява на генерализирано тревожно разстройство, но това влошава хода на заболяването и симптомите могат да станат по-тежки в бъдеще.
Не всеки човек с генерализирано тревожно разстройство има същите симптоми като друг. Както споменахме, симптомите могат да се появят в много разновидности, но повечето хора с GAD изпитват комбинация от няколко от следните емоционални, поведенчески и физически симптоми.
Емоционални симптоми на генерализирано тревожно разстройство
- Постоянни тревоги минават през главата ви
- Безпокойството е извън контрол, не можете да направите нищо, за да спрете безпокойството
- Натрапчиви мисли, които формират безпокойство; Опитвате се да не мислите за тях, но не можете.
- Нетърпимост към несигурност; Трябва да знаете какво ще се случи в бъдеще
- Обширно (непреодолимо) чувство на безпокойство или страх
Поведенчески симптоми на генерализирано тревожно разстройство
- Неспособност да се отпуснете, да се насладите на спокойствието
- Затруднено концентриране
- Оттегляне от дейности, защото се чувствате претоварени
- Избягване на ситуации, които ви карат да се тревожите
Физически симптоми на генерализирано тревожно разстройство
- Усещане за напрежение в тялото или част от тялото, усещане за болка, тежест, натиск
- Имате проблеми със заспиването или заспиването
- Чувство на силно безпокойство или нервна възбуда
- Стомашни проблеми, гадене, диария
Лечение на генерализирано тревожно разстройство (GAD)
Основният симптом на генерализираното тревожно разстройство е хроничната тревожност. Важно е да разберете какво е "спусъкът" в тялото на тази масивна тревожност, тъй като тези механизми играят огромна роля в задействането и поддържането на GAD. Следователно, на първо място, е необходима пълноценна и качествена диагноза, която ще отговори на този основен въпрос и ще определи успеха в лечението на генерализирано тревожно разстройство.
Основният, най-ефективен метод при лечението на GAD е бил и остава комплексната терапия, която трябва да включва няколко задължителни компонента едновременно.
Неврометаболично лечение на генерализирано тревожно разстройство
Неврометаболичната терапия, която помага на тялото бързо да се справи с общия фон на настроението, облекчава натрапчивите мисли, нормализира съня и дава на мозъка способността да се самолекува с помощта на допълнителни вещества, които се въвеждат в тялото.
Психотерапия за генерализирано тревожно разстройство
Рационална психотерапия, която дава на човека критично отношение и осъзнаване на истинските причини за тази тревожност и натрапчиви мисли, които идват. Дава разбиране какво непродуктивно подкопава вашата умствена и емоционална енергия, без да води до решаването на конкретни задачи или действия. Как да разграничим продуктивната от непродуктивната тревожност.
Автогенен тренинг при лечение на генерализирано тревожно разстройство
Обучение за релаксация, което дава възможност да се научите да устоите на безпокойство, смущаващи мисли. Когато сте отпуснати, пулсът ви се забавя, дишате по-бавно и дълбоко, мускулите ви се отпускат и кръвното ви налягане се стабилизира. Това е обратното на безпокойството и безпокойството, което засилва реакциите на тялото ви за релаксация. Това е мощен импулс за облекчаване на симптомите. Необходима е редовна практика. Нервната система ще стане по-малко реактивна и ще бъдете по-малко уязвими към безпокойство и стрес. С течение на времето реакцията на релаксация ще става все по-лесна и по-лесна, докато не дойде естествено.
Групова терапия за GAD
Комуникация в рамките на груповата психотерапия. Генерализираното тревожно разстройство се влошава, когато се чувствате безсилни да останете сами. По-добре е да преодолеете това състояние заедно с тези, които изпитват същите проблеми. Колкото повече се свързвате с други хора, толкова по-малко уязвими ще се чувствате.
Начин на живот с GAD
Променете начина си на живот под ръководството на опитен психиатър или психотерапевт. Здравословният, балансиран начин на живот играе голяма роля в борбата срещу GAD и страха.
Лечението на генерализирано тревожно разстройство трябва да се извършва под ръководството на опитен психотерапевт, който има както силни практически умения, така и способността да извършва обективна диагностика на състоянието на нервната система и целия организъм.
Обадете се на тел. +7 495 135-44-02
Помагаме и в най-трудните случаи!
Изпращайте специфични съобщения до сърцето, белите дробове, мускулите и други органи чрез нервите в цялото тяло. Чрез кръвта се изпращат хормонални алармени сигнали – освобождава се например адреналин. Заедно тези "съобщения" водят до факта, че тялото ускорява и засилва работата си. Сърцето бие по-бързо от обикновено. Има гадене. Тялото трепери (тремор). Потта е силно отделена. Невъзможно е да се избегне сухота в устата, дори ако човек пие много течности. Болки в гърдите и главата. Сучене под лъжичката. Появява се недостиг на въздух.
Възбудата на здравия организъм трябва да се разграничава от болезнената, патологична тревожност. Нормалната възбуда е полезна и необходима, когато изпитвате стрес. Предупреждава за опасност или ситуация на възможна конфронтация. След това индивидът решава дали трябва да "се бие" (например да вземе тежък изпит). Ако е твърде високо, субектът разбира, че трябва да напусне такова събитие възможно най-скоро (например, когато е нападнат от диво животно).
Но има специален вид тревожност, при която състоянието на човек става болезнено, а проявите на тревожност не му позволяват да води нормална жизнена дейност.
При GAD човек е в страх за дълго време. Често изключителното объркване е немотивирано, т.е. причината му не може да бъде разбрана.
Симптомите на патологичната тревожност могат да бъдат на пръв поглед подобни на тези на нормално, здравословно състояние на тревожност, особено когато става въпрос за така наречените „тревожни индивиди“. За тях тревожността е ежедневна норма на благополучие, а не болест. За да разграничите генерализираното тревожно разстройство от нормалното, трябва да откриете поне три от следните симптоми при дадено лице:
- тревожност, нервна възбуда, нетърпение се проявяват много по-често, отколкото в обичайните условия на живот;
- умората идва по-бързо от обикновено;
- трудно се събира внимание, често се проваля - сякаш е изключен;
- пациентът е по-раздразнителен от обикновено;
- мускулите са напрегнати и не могат да бъдат отпуснати;
- имаше нарушения на съня, които не са били там преди.
Безпокойството, което възниква само поради една от тези причини, не е признак на GAD. Най-вероятно обсесивната тревожност по всяка една причина означава фобия - съвсем различно заболяване.
Генерализирано тревожно разстройство се появява на възраст между 20 и 30 години. Жените боледуват по-често от мъжете. Причините за това разстройство са неизвестни, така че често изглежда, че те изобщо не съществуват. Въпреки това, редица косвени фактори могат да повлияят на развитието на такова състояние. то
- наследственост: в семейството има много смущаващи личности; имаше роднини, които имаха GAD;
- в детството пациентът е претърпял психологическа травма: в семейството не са общували добре с него, един от родителите е починал или и двамата, идентифициран е синдром и т.н.;
- след тежък стрес (например семейна криза) се развива генерализирано тревожно разстройство. Кризата приключи, провокиращите фактори са изчерпани, но признаците на GAD са оцелели. Отсега нататък всеки малък стрес, който винаги е бил лесен за справяне, подкрепя симптомите на болестта.
GAD в някои случаи се развива като вторично, съпътстващо заболяване при страдащи от депресия и шизофрения.
GAD се диагностицира, когато симптомите се развият и персистират в продължение на 6 месеца.
Може ли генерализираното тревожно разстройство да бъде победено? Лечението на това заболяване е доста добре проучено. Проявата на заболяването може да бъде лека, но в най-тежките случаи може да направи болния нетрудоспособен. В режим на внезапност се сменят трудни и по-леки периоди, със стрес (например, пациентът е загубил работата си или се е разделил с любим човек), са възможни спонтанни обостряния.
Пациентите с GAD са склонни да пушат, да пият алкохол и да употребяват наркотици с невероятна скорост. Така те се разсейват от обезпокоителните симптоми и за известно време това наистина помага. Но е съвсем очевидно, че "поддържайки се" по този начин, те могат напълно да загубят здравето си.
Лечението на GAD не може да бъде бързо и, за съжаление, не осигурява пълно възстановяване. В същото време процесът на лечение, ако се провежда на курсове в продължение на много години, ще осигури значително облекчаване на симптомите и качествено подобряване на живота.
На първия етап се използва неговата задача - да покаже на пациента какви промени трябва да се направят в идеите и мислите, които предизвикват безпокойство. След това пациентът се учи да изгражда своето мислене без вредни, безполезни и фалшиви предположения – така че то да работи реалистично и продуктивно.
Провеждат се индивидуални консултации, по време на които човек изработва техниката за решаване на проблеми.
Там, където техническите и финансови условия позволяват, има групови курсове за справяне със симптомите на тревожност. Те учат на релаксация, отдават голямо значение на стратегиите за преодоляване на трудностите.
За самопомощ центровете за психологическа подкрепа (ако има такива) могат да осигурят литература и видеоклипове, които учат релаксация и справяне със стреса. Описани са специални техники за облекчаване на тревожността.
Лекарствената терапия се основава на използването на два вида лекарства: буспирон и антидепресанти.
Буспирон се счита за най-доброто лекарство, тъй като действието му не е напълно разбрано. Известно е само, че той засяга производството на специално вещество в мозъка - серотонин, което вероятно е отговорно за биохимията на симптомите на тревожност.
Антидепресантите, макар и да не са непосредствената им цел, могат да бъдат ефективни при лечение на тревожност.
Понастоящем бензодиазепинови лекарства (напр. диазепам) се предписват за лечение на GAD. Въпреки очевидната им способност да облекчават безпокойството, бензодиазепините водят до пристрастяване, което ги кара да спрат да действат. Освен това срещу пристрастяване е необходимо да се проведе допълнително лечение. При тежки случаи на GAD диазепам се предписва за период от не повече от 3 седмици.
Антидепресантите и буспиронът не водят до пристрастяване.
За да постигнете най-голям ефект, комбинирайте когнитивна терапия и лечение с буспирон.
Напредъкът в съвременната фармакология ни позволява да чакаме през следващите години нови лекарства, които ще помогнат за пълното излекуване на генерализираното тревожно разстройство.
- психично разстройство, чийто основен симптом е постоянна тревожност, която не е свързана с определени обекти или ситуации. Придружен от нервност, нервност, мускулно напрежение, изпотяване, световъртеж, невъзможност за отпускане и постоянни, но неопределени предчувствия за нещастие, което може да се случи на пациента или неговите близки. Обикновено се появява в ситуации на хроничен стрес. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, оплаквания на пациента и данни от допълнителни изследвания. Лечение - психотерапия, медикаментозна терапия.
МКБ-10
F41.1
Главна информация
Причини за генерализирано тревожно разстройство
Основната проява на GAD е патологичната тревожност. За разлика от обичайната ситуативна тревожност, провокирана от външни обстоятелства, тази тревожност е следствие от физиологичните реакции на тялото и психологическите характеристики на възприятието на пациента. Първата концепция за механизма на развитие на патологичната тревожност принадлежи на Зигмунд Фройд, който наред с други психични разстройства описва и генерализирано тревожно разстройство (тревожна невроза).
Основателят на психоанализата вярва, че патологичната тревожност, заедно с други симптоми на невротични разстройства, възниква в ситуация на вътрешен конфликт между То (инстинктивни нагони) и Супер-Аз (морални и морални норми, заложени от детството). Последователите на Фройд развиват и допълват тази концепция. Съвременните психоаналитици смятат, че тревожното разстройство е отражение на дълбок вътрешен конфликт, възникнал в ситуация на постоянна непреодолима заплаха за бъдещето или при обстоятелства на продължително неудовлетворение от основните нужди на пациента.
Привържениците на бихейвиоризма разглеждат тревожните разстройства като резултат от обучението, появата на стабилен условен рефлексен отговор на плашещи или болезнени стимули. Една от най-популярните в момента е когнитивната теория на Бек, който разглежда патологичната тревожност като нарушение на нормалната реакция към опасност. Пациент с тревожно разстройство фокусира вниманието си върху възможните негативни последици от външната ситуация и собствените си действия.
Селективното внимание генерира изкривявания във възприемането и обработката на информацията, в резултат на което пациент, страдащ от тревожно разстройство, надценява опасността и се чувства безсилен пред обстоятелствата. Поради постоянна тревожност, пациентът бързо се уморява и дори не прави необходимите неща, което води до проблеми в професионалната дейност, социалната и личната сфера. Натрупващите се проблеми от своя страна повишават нивото на патологична тревожност. Има порочен кръг, който се превръща в основното тревожно разстройство.
Импулсът за развитието на GAD може да бъде влошаване на семейните отношения, хроничен стрес, конфликт на работното място или промяна в обичайната рутина: отиване в колеж, преместване, намиране на нова работа и т.н. Сред рисковите фактори за тревожност психолозите считат за ниско самочувствие, липса на устойчивост на стрес, заседнал начин на живот, тютюнопушене, употреба на наркотици, алкохол, стимуланти (силно кафе, тонизиращи напитки) и някои лекарства.
Характеристиките на характера и личността на пациентите имат значение. Генерализирано тревожно разстройство често се развива при впечатлителни, уязвими пациенти, които са склонни да крият чувствата си от другите, както и при пациенти, страдащи от алекситимия (недостатъчна способност да разпознават и изразяват собствените си чувства). Установено е, че GAD също често се диагностицира при хора, които са преживели физическо, сексуално или психологическо насилие. Друг фактор, допринасящ за появата на тревожно разстройство, е дългосрочната бедност и липсата на перспектива за подобряване на финансовото състояние.
Има изследвания, сочещи връзката на GAD с промените в нивото на невротрансмитерите в мозъка. Повечето изследователи обаче смятат, че тревожните разстройства са смесено състояние (отчасти вродено, отчасти придобито). Генетично обусловената склонност към безпокойство за незначителни неща се изостря от погрешните действия на родителите и учителите: прекомерна критика, нереалистични изисквания, непризнаване на заслугите и постиженията на детето, липса на емоционална подкрепа в значими ситуации. Всичко по-горе формира усещане за постоянна опасност и невъзможност за справяне със ситуацията, превръщайки се в благоприятна почва за развитие на патологична тревожност.
Симптоми на генерализирано тревожно разстройство
Има три основни групи симптоми на GAD: нефиксирана тревожност, двигателно напрежение и повишена активност на вегетативната нервна система. Нефиксираната тревожност се проявява чрез постоянно предчувствие за възможно бедствие, което може да застраши пациента с тревожно разстройство или неговите близки. Няма връзка на тревожност с конкретен обект или ситуация: днес пациентът може да си представи автомобилна катастрофа, в която може да попадне забавен партньор, утре - притеснение, че детето ще бъде оставено за втората година поради слаби оценки, денят след утрешния ден - тревожете се за възможен конфликт с колеги. Отличителният белег на тревожността при генерализирано тревожно разстройство е неясно, смътно, но постоянно предчувствие за ужасни, катастрофални последици, обикновено изключително малко вероятни.
Постоянната тревожност продължава седмици, месеци или дори години. Постоянното безпокойство за бъдещи неуспехи изтощава пациента и влошава качеството му на живот. Страдащият от тревожно разстройство трудно се концентрира, лесно се уморява, лесно се разсейва и постоянно страда от чувство на безсилие. Наблюдава се раздразнителност, повишена чувствителност към силни звуци и ярка светлина. Възможно увреждане на паметта поради разсеяност и умора. Много пациенти с тревожно разстройство се оплакват от депресивно настроение, понякога се разкриват преходни мании.
В тежки случаи нелекарственото лечение на тревожното разстройство се провежда на фона на фармакотерапията. Лекарствената терапия обикновено се предписва в началния етап, за да се намали тежестта на симптомите, бързо да се подобри състоянието на пациента и да се осигурят благоприятни условия за ефективна психотерапия. По правило при тревожни разстройства се използват транквиланти и антидепресанти. За да се избегне развитието на зависимост, срокът за приемане на транквиланти е ограничен до няколко седмици. При постоянна тахикардия понякога се използват лекарства от групата на бета-блокерите.
Прогноза за тревожно разстройство
Прогнозата за тревожно разстройство зависи от много фактори. При леки симптоми, ранно насочване към психотерапевт, спазване на препоръките на лекаря, добра социална адаптация към момента на появата на симптоми на тревожно разстройство и липса на други психични разстройства е възможно пълно възстановяване. Епидемиологичните проучвания, проведени от американски специалисти по психично здраве, показват, че в 39% от случаите всички симптоми изчезват в рамките на 2 години след първото лечение. В 40% от случаите проявите на тревожно разстройство продължават 5 или повече години. Може би вълнообразен или продължителен хроничен ход.