У дома » Патофизиология » Алгоритъм за действие на медицинска сестра при спешни състояния. Спешна и спешна медицинска помощ

Алгоритъм за действие на медицинска сестра при спешни състояния. Спешна и спешна медицинска помощ

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Всички раздели Наследствени заболявания Спешни състояния Очни болести Детски болести Мъжки болести Венерически болести Женски болести Кожни болести Инфекциозни болести Нервни болести Ревматични заболявания Урологични заболявания Ендокринни заболявания Имунни заболявания Алергични заболявания Онкологични заболявания Заболявания на вените и лимфните възли Болести на косата Болести на зъбите Заболявания на кръвта Заболявания на млечните жлези Заболявания на ODS и травми Заболявания на дихателната система Заболявания на храносмилателната система Сърдечни и съдови заболявания Заболявания на дебелото черво Заболявания на ушите и гърлото, носа Проблеми с наркотиците Психични разстройства Говорни нарушения Козметични проблеми Естетични проблеми

- тежки нарушения на жизнените функции, които представляват заплаха за живота на пациента и изискват спешна помощ, включително с помощта на интензивни грижи и методи за реанимация. Такива критични състояния включват както остри патологии (отравяне, асфиксия, травматичен шок), така и усложнения на продължителни хронични заболявания (хипертонична криза, астматичен статус, диабетна кома и др.). Реанимацията на спешни състояния се извършва от реаниматори на спешната медицинска помощ, медицината на бедствията, интензивното отделение. Въпреки това, основите и принципите на реанимацията са собственост на всички медицински работници от най-високо и средно ниво.

Животозастрашаващите състояния се различават по причини и водещ механизъм. Познаването и отчитането на етиопатогенезата на критичните жизнени разстройства са изключително важни, тъй като ни позволяват да изградим правилния алгоритъм за оказване на медицинска помощ. В зависимост от увреждащия фактор спешните състояния се разделят на три групи:

Наранявания. Те възникват, когато тялото е изложено на екстремни фактори: термични, химични, механични и др. Те включват изгаряния, измръзване, електрически наранявания, фрактури, увреждания на вътрешни органи и кръвоизливи. Признат въз основа на външен преглед и оценка на основните процеси на живота.
Отравяне и алергии. Те се развиват при инхалационен, ентерален, парентерален, контактен прием на отрови / алергени в тялото. Тази група спешни състояния включва отравяния с гъби, растителни отрови, алкохол, психоактивни вещества, химични съединения, предозиране на лекарства, ухапвания от отровни змии и насекоми, анафилактичен шок и др. При много интоксикации няма видими увреждания, а при клетъчно ниво.
Заболявания на вътрешните органи. Те включват остри дисфункции и състояния на декомпенсация на хронични процеси (инфаркт на миокарда, кървене от матката, психични разстройства. Симптомите, които трябва да предупредят роднините и хората около пациента, са силна слабост и летаргия, загуба на съзнание, нарушения на говора, обилно външно кървене, бледност или цианоза на кожата, задушаване, конвулсии, повтарящо се повръщане, силна болка.
Стратегията за лечение на спешни състояния се състои от първа помощ, която може да бъде предоставена на жертвата от близки хора, и реални медицински мерки, извършвани от професионални лекари. Първата помощ зависи от естеството на нарушението и състоянието на пациента; може да включва прекратяване на увреждащия фактор, придаване на оптимална позиция на тялото на пациента (с повдигната глава или крак), временно обездвижване на крайника, осигуряване на достъп на кислород, прилагане на студ или затопляне на пациента, прилагане на хемостатичен турникет. Във всички случаи трябва незабавно да се обадите на линейка.
Сърдечно-белодробната реанимация продължава 30 минути. Критерият за неговата ефективност е възстановяването на жизнените функции, в този случай, след стабилизиране на състоянието на пациента, те се хоспитализират в болница за по-нататъшно лечение на основното заболяване. Ако след изтичане на определеното време няма признаци на съживяване на тялото, реанимационните мерки се спират и се установява биологична смърт. В онлайн справочника "Красота и медицина" ще намерите подробно описание на спешните състояния, както и професионални съвети за оказване на първа помощ на хора в критично състояние.

Най-важното нещо преди пристигането на лекарите е да се спре влиянието на факторите, които влошават благосъстоянието на пострадалия. Тази стъпка включва елиминиране на животозастрашаващи процеси, например: спиране на кървенето, преодоляване на асфиксия.

Определете действителното състояние на пациента и естеството на заболяването. Следните аспекти ще помогнат за това:

какви са стойностите на кръвното налягане.
дали визуално се забелязват кървящи рани;
пациентът има реакция на зеницата към светлина;
дали сърдечната честота се е променила;
дали дихателните функции са запазени или не;
колко адекватно човек възприема случващото се;
жертвата е в съзнание или не;
при необходимост осигуряване на дихателни функции чрез достъп на чист въздух и придобиване на увереност, че в дихателните пътища няма чужди тела;
провеждане на неинвазивна вентилация на белите дробове (изкуствено дишане по метода "уста в уста");
извършване на индиректен (затворен) при липса на импулс.

Доста често запазването на здравето и човешкия живот зависи от навременното предоставяне на висококачествена първа помощ. В случай на спешност всички пострадали, независимо от вида на заболяването, се нуждаят от компетентни спешни действия преди пристигането на медицинския екип.

Първата помощ при спешни случаи може не винаги да се предлага от квалифицирани лекари или парамедици. Всеки съвременник трябва да има умения за долекарски мерки и да познава симптомите на често срещаните заболявания: резултатът зависи от качеството и навременността на мерките, нивото на знания и уменията на свидетели на критични ситуации.

ABC алгоритъм

Спешните долекарски действия включват прилагането на набор от прости терапевтични и превантивни мерки директно на мястото на трагедията или близо до него. Първата помощ при спешни състояния, независимо от естеството на заболяването или полученото, има подобен алгоритъм. Същността на мерките зависи от естеството на симптомите, проявени от засегнатото лице (например: загуба на съзнание) и от предполагаемите причини за спешното състояние (например: хипертонична криза с артериална хипертония). Рехабилитационните мерки в рамките на първа помощ при спешни случаи се извършват съгласно единни принципи - алгоритъмът ABC: това са първите английски букви, означаващи:

Въздух (въздух);
Дишане (дишане);
Циркулация (кръвообръщение).

Въведение

Целта на това есе е да се изучат основните понятия относно предоставянето на първа помощ, както и разглеждането на набор от мерки за предоставяне на първа помощ.
Обект на изследване са аварийни състояния, аварии, шок.

спешен случай

Спешни състояния - набор от симптоми (клинични признаци), които изискват първа помощ, спешна медицинска помощ или хоспитализация на жертвата или пациента. Не всички състояния са пряко животозастрашаващи, но те изискват грижи за предотвратяване на значителни и дългосрочни ефекти върху физическото или психическото здраве на лицето в това състояние.

ВИДОВЕ СПЕШНИ СИТУАЦИИ:

АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

ПРИСТЪП НА БРОНХИАЛНА АСТМА

ХИПЕРВЕНТИЛАЦИЯ

АНГИНА

епилептичен припадък

ХИПОГЛИКЕМИЯ

ОТРАВЯНЕ

Характеристика на спешните състояния е необходимостта от точна диагноза в най-кратки срокове и, въз основа на предложената диагноза, определяне на тактиката на лечение. Тези състояния могат да възникнат в резултат на остри заболявания и увреждания на храносмилателната система, обостряне на хронични заболявания или в резултат на усложнения.

Спешността на състоянието се определя от:
Първо, степента и скоростта на дисфункция на жизненоважни органи и системи, преди всичко:
нарушение на хемодинамиката (внезапна промяна в честотата, ритъма на пулса, бързо намаляване или повишаване на кръвното налягане, остро развитие на сърдечна недостатъчност и др.);
нарушение на функцията на централната нервна система (нарушение на психо-емоционалната сфера, конвулсии, делириум, безсъзнание, нарушено мозъчно кръвообращение и др.);
нарушение на дихателната функция (рязка промяна в честотата, ритъма на дишане, асфиксия и др.);

второ,
изходът от извънредна ситуация или заболяване („да предвидиш опасност означава наполовина да я избегнеш“). Така например повишаването на кръвното налягане (особено на фона на постоянното му повишаване) е заплаха от инсулт; инфекциозен хепатит - остра жълта дистрофия на черния дроб и др.;

Трето, изключително безпокойство и поведение на пациента:
пряко животозастрашаващи патологични състояния;
патологични състояния или заболявания, които не са пряко животозастрашаващи, но при които такава заплаха може да стане реална по всяко време;
състояния, при които липсата на съвременни медицински грижи може да доведе до трайни промени в организма;
състояния, при които е необходимо да се облекчи страданието на пациента възможно най-скоро;
състояния, изискващи спешна медицинска намеса в интерес на другите във връзка с поведението на пациента.

Първа помощ при спешни случаи

Припадъкът е внезапна, краткотрайна загуба на съзнание поради нарушено кръвообращение в мозъка.

Припадъкът може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Обикновено човек след известно време идва на себе си. Припадъкът сам по себе си не е болест, а по-скоро симптом на заболяване.

Първа помощ при припадък

1. Ако дихателните пътища са свободни, пострадалият диша и се усеща пулсът му (слаб и рядък), той трябва да бъде положен по гръб и повдигнати крака.

2. Разхлабете стягащите части на облеклото като яка и колан.

3. Поставете мокра кърпа на челото на пострадалия или намокрете лицето му със студена вода. Това ще доведе до вазоконстрикция и ще подобри кръвоснабдяването на мозъка.

4. При повръщане пострадалият трябва да се премести в безопасно положение или поне да се обърне главата му на една страна, за да не се задави с повърнатото.

5 Трябва да се помни, че припадъкът може да бъде проява на тежко, включително остро заболяване, което изисква спешна помощ. Следователно жертвата винаги трябва да бъде прегледана от своя лекар.

6. Не бързайте да вдигате пострадалия, след като съзнанието му се е върнало. Ако условията позволяват, на жертвата може да се даде горещ чай за пиене и след това да се помогне да стане и да седне. Ако пострадалият отново почувства припадък, той трябва да бъде поставен по гръб и да повдигне краката си.

7. Ако пострадалият е в безсъзнание за няколко минути, най-вероятно това не е припадък и е необходима квалифицирана медицинска помощ.

ПРИСТЪП НА БРОНХИАЛНА АСТМА

Бронхиалната астма е алергично заболяване, чиято основна проява е астматичен пристъп, причинен от нарушена бронхиална проходимост.

Бронхиалната астма се изразява в пристъпи на задушаване, преживявани като болезнена липса на въздух, въпреки че в действителност се основава на затруднено издишване. Причината за това е възпалителното стесняване на дихателните пътища, причинено от алергени.

Първа помощ при пристъп на бронхиална астма

1. Изведете пострадалия на чист въздух, откопчайте яката и разхлабете колана. Седнете с наклон напред и с акцент върху гърдите. В това положение дихателните пътища се отварят.

2. Ако жертвата има наркотици, помогнете да ги употребите.

3. Незабавно се обадете на линейка, ако:

Това е първата атака;

Атаката не спира след приема на лекарството;

Жертвата има твърде трудно дишане и му е трудно да говори;

Жертвата показва признаци на крайно изтощение.

ХИПЕРВЕНТИЛАЦИЯ

Хипервентилацията е излишък на белодробна вентилация по отношение на нивото на метаболизма, дължащ се на дълбоко и (или) често дишане и водещ до намаляване на въглеродния диоксид и увеличаване на кислорода в кръвта.

Чувствайки силно вълнение или паника, човек започва да диша по-често, което води до рязко намаляване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта. Настъпва хипервентилация. Във връзка с това жертвата започва да изпитва още по-голяма тревожност, което води до повишена хипервентилация.

Първа помощ при хипервентилация.

1. Донесете хартиен плик до носа и устата на жертвата и го помолете да вдиша въздуха, който издишва в този плик. В този случай жертвата издишва въздух, наситен с въглероден диоксид в торбата, и го вдишва отново.

Обикновено след 3-5 минути нивото на насищане на кръвта с въглероден диоксид се връща към нормалното. Дихателният център в мозъка получава съответната информация за това и дава сигнал: да се диша по-бавно и дълбоко. Скоро мускулите на дихателните органи се отпускат и целият дихателен процес се връща към нормалното.

2. Ако причината за хипервентилация е емоционална възбуда, е необходимо да се успокои жертвата, да се възстанови чувството му за увереност, да се убеди жертвата да седне и да се отпусне спокойно.

АНГИНА

Ангина пекторис (ангина пекторис) - пристъп на остра болка зад гръдната кост, дължаща се на преходна недостатъчност на коронарното кръвообращение, остра миокардна исхемия.

Първа помощ при ангина пекторис.

1. Ако се е развила атака по време на физическо натоварване, е необходимо да спрете упражнението, например спрете.

2. Придайте на пострадалия полуседнало положение, като под главата и раменете, както и под коленете му подложите възглавници или сгънати дрехи.

3. Ако жертвата преди това е имал пристъпи на ангина, за облекчаване на които е използвал нитроглицерин, той може да го вземе. За по-бързо усвояване под езика трябва да се постави таблетка нитроглицерин.

Жертвата трябва да бъде предупредена, че след приема на нитроглицерин може да има усещане за пълнота в главата и главоболие, понякога замаяност и, ако стоите, припадък. Затова пострадалият трябва да остане известно време в полуседнало положение дори след преминаване на болката.

В случай на ефективност на нитроглицерин, пристъпът на ангина изчезва след 2-3 минути.

Ако след няколко минути след приема на лекарството болката не е изчезнала, можете да го приемете отново.

Ако след приемане на третата таблетка болката на жертвата не изчезне и продължава повече от 10-20 минути, трябва спешно да се обадите на линейка, тъй като има вероятност от развитие на инфаркт.

ИНФАРКТ (МИОКАРДЕН ИНФАРКТ)

Сърдечен удар (миокарден инфаркт) - некроза (некроза) на участък от сърдечния мускул поради нарушение на кръвоснабдяването му, изразяващо се в нарушение на сърдечната дейност.

Първа помощ при инфаркт.

1. Ако пострадалият е в съзнание, осигурете му полуседнало положение, като под главата и раменете, както и под коленете му поставите възглавници или сгънати дрехи.

2. Дайте на жертвата таблетка аспирин и го помолете да я сдъвче.

3. Разхлабете притискащите части на облеклото, особено на врата.

4. Незабавно се обадете на линейка.

5. Ако пострадалият е в безсъзнание, но диша, поставете го в безопасно положение.

6. Контролирайте дишането и кръвообращението, в случай на сърдечен арест незабавно започнете кардиопулмонална реанимация.

Инсултът е остро нарушение на кръвообращението в мозъка или гръбначния мозък, причинено от патологичен процес с развитието на постоянни симптоми на увреждане на централната нервна система.

Първа помощ при инсулт

1. Незабавно потърсете квалифицирана медицинска помощ.

2. Ако пострадалият е в безсъзнание, проверете дали дихателните пътища са отворени, възстановете проходимостта на дихателните пътища, ако са нарушени. Ако пострадалият е в безсъзнание, но диша, преместете го на безопасно място от страната на нараняването (към страната, където зеницата е разширена). В този случай отслабената или парализирана част от тялото ще остане на върха.

3. Бъдете готови за бързо влошаване на състоянието и за сърдечно-белодробна реанимация.

4. Ако пострадалият е в съзнание, положете го по гръб, като поставите нещо под главата му.

5. Пострадалият може да получи микроинсулт, при който има леко нарушение на говора, леко замъгляване на съзнанието, лек световъртеж, мускулна слабост.

В този случай, когато оказвате първа помощ, трябва да се опитате да предпазите жертвата от падане, да я успокоите и подкрепите и незабавно да се обадите на линейка. Наблюдавайте DP - D - C и бъдете готови да предоставите спешна помощ.

епилептичен припадък

Епилепсията е хронично заболяване, причинено от увреждане на мозъка, което се проявява с повтарящи се конвулсивни или други припадъци и е придружено от различни промени в личността.

Първа помощ при малък епилептичен припадък

1. Отстранете опасността, настанете пострадалия и го успокойте.

2. Когато пострадалият се събуди, кажете му за гърча, тъй като това може да е първият му гърч и пострадалият да не знае за заболяването.

3. Ако това е първият припадък – отидете на лекар.

Гранд мал гърчът е внезапна загуба на съзнание, придружена от тежки гърчове (конвулсии) на тялото и крайниците.

Първа помощ при голям епилептичен припадък

1. Забелязвайки, че някой е на ръба на припадък, трябва да се опитате да се уверите, че жертвата не се нарани при падане.

2. Направете място около жертвата и поставете нещо меко под главата му.

3. Разкопчайте дрехите около врата и гърдите на жертвата.

4. Не се опитвайте да ограничите жертвата. Ако зъбите му са стиснати, не се опитвайте да отваряте челюстите му. Не се опитвайте да поставите нещо в устата на жертвата, тъй като това може да доведе до травма на зъбите и блокиране на дихателните пътища с техните фрагменти.

5. След спиране на конвулсиите преместете пострадалия в безопасно положение.

6. Лекувайте всички наранявания, получени от жертвата по време на пристъп.

7. След прекратяване на припадъка жертвата трябва да бъде хоспитализирана в случаите, когато:

Атаката се случи за първи път;

Имаше поредица от припадъци;

Има щети;

Пострадалият е бил в безсъзнание повече от 10 минути.

ХИПОГЛИКЕМИЯ

Хипогликемия - ниска кръвна захар. Хипогликемия може да възникне при пациент с диабет.

Диабетът е заболяване, при което тялото не произвежда достатъчно от хормона инсулин, който регулира количеството захар в кръвта.

Реакцията е объркано съзнание, възможна е загуба на съзнание.

Дихателни пътища - чисти, свободни. Дишане - учестено, повърхностно. Кръвообращение - рядък пулс.

Други признаци са слабост, сънливост, световъртеж. Чувство на глад, страх, бледност на кожата, обилно изпотяване. Зрителни и слухови халюцинации, мускулно напрежение, треперене, конвулсии.

Първа помощ при хипогликемия

1. Ако пострадалият е в съзнание, осигурете му спокойно положение (легнало или седнало).

2. Дайте на жертвата захарна напитка (две супени лъжици захар в чаша вода), кубче захар, шоколад или сладки, можете карамел или бисквити. Подсладителя не помага.

3. Осигурете спокойствие до пълно нормализиране на състоянието.

4. Ако жертвата е загубила съзнание, преместете го в безопасно положение, обадете се на линейка и наблюдавайте състоянието, бъдете готови да започнете кардиопулмонална реанимация.

ОТРАВЯНЕ

Отравяне - интоксикация на тялото, причинена от действието на вещества, влизащи в него отвън.

Задачата на първата помощ е да предотврати по-нататъшното излагане на отровата, да ускори отстраняването й от тялото, да неутрализира остатъците от отровата и да подпомогне дейността на засегнатите органи и системи на тялото.

За да разрешите този проблем, трябва:

1. Пазете се, за да не се отровите, в противен случай вие сами ще имате нужда от помощ и няма да има кой да помогне на жертвата.

2. Проверете реакцията, дихателните пътища, дишането и кръвообращението на пострадалия, ако е необходимо, вземете подходящи мерки.

5. Обадете се на линейка.

4. Ако е възможно, задайте вида на отровата. Ако пострадалият е в съзнание, попитайте го какво се е случило. Ако е в безсъзнание - опитайте се да намерите свидетели на инцидента или опаковки от токсични вещества или други признаци.

злополуки

Инцидентът е непредвидено събитие, неочакван набор от обстоятелства, водещи до телесна повреда или смърт.

Типични примери са автомобилна катастрофа (или блъсване от кола), падане от високо, попадане на предмети в дихателната тръба, падане на предмети (тухли, ледени висулки) върху главата, токов удар. Рискови фактори могат да бъдат неспазване на правилата за безопасност, консумация на алкохол.

Трудова злополука - случай на травматично увреждане на здравето на жертвата, настъпило поради причина, свързана с трудовата му дейност или по време на работа.

ВИДОВЕ АВАРИИ:

катастрофа
Блъснат от кола
огън
изгарям
Удавяне
Паднете на равен терен
Падане от високо
Пропадане в дупка
Токов удар
Невнимателно боравене с електрическия трион
Небрежно боравене с експлозивни материали
Производствени наранявания
отравяне

Подобна информация.

Ангина.

ангина пекторис

Симптоми:

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар	За осигуряване на квалифицирана медицинска помощ
Успокойте, настанете удобно пациента със спуснати крака	Намаляване на физическия и емоционален стрес, създаване на комфорт
Разхлабете тесните дрехи, осигурете чист въздух	За подобряване на оксигенацията
Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота	Контрол на състоянието
Дайте нитроглицерин 0,5 mg, нитроминтов аерозол (1 натискане) под езика, повторете лекарството, ако няма ефект след 5 минути, повторете 3 пъти под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота (BP не по-ниско от 90 mm Hg. Чл. ).	Премахване на спазъм на коронарните артерии. Действието на нитроглицерина върху коронарните съдове започва след 1-3 минути, максималният ефект на таблетката е след 5 минути, продължителността на действие е 15 минути.
Дайте Corvalol или Valocardin 25-35 капки или тинктура от валериана 25 капки.	Премахване на емоционален стрес.
Поставете горчица върху областта на сърцето	За намаляване на болката като разсейване.
Дайте 100% овлажнен кислород	Намалена хипоксия
Контрол на пулса и кръвното налягане.	Контрол на състоянието
Направете ЕКГ	За да се изясни диагнозата
Дайте, ако болката продължава - дайте таблетка аспирин от 0,25 g, дъвчете бавно и преглътнете

1. Спринцовки и игли за i/m, s/c инжекции.

2. Препарати: аналгин, баралгин или трамал, сибазон (седуксен, реланиум).

3. Амбу чанта, ЕКГ апарат.

Оценка на постигнатото: 1. Пълно спиране на болката

2. Ако болката продължава, ако това е първата атака (или атаки в рамките на един месец), ако е нарушен първичният стереотип на атака, е показана хоспитализация в кардиологичния отдел, реанимация

Забележка:ако се появи силно главоболие по време на приема на нитроглицерин, дайте сублингвално таблетка валидол, горещ сладък чай, нитроминт или молсидомин вътре.

Остър миокарден инфаркт

инфаркт на миокардае исхемична некроза на сърдечния мускул, която се развива в резултат на нарушение на коронарния кръвен поток.

Характеризира се с ретростернална болка с необичаен интензитет, натискане, парене, разкъсване, излъчване към лявото (понякога дясно) рамо, предмишница, лопатка, шия, долна челюст, епигастрална област, болката продължава повече от 20 минути (до няколко часа, дни ), може да бъде вълнообразна (засилва се, след това затихва) или нарастваща; придружено от чувство на страх от смъртта, липса на въздух. Може да има нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, нестабилност на кръвното налягане, приемането на нитроглицерин не облекчава болката. Обективно:кожата е бледа или цианоза; крайниците са студени, студена лепкава пот, обща слабост, възбуда (пациентът подценява тежестта на състоянието), двигателно безпокойство, нишковиден пулс, може да бъде аритмичен, чести или редки, глухота на сърдечните тонове, триене на перикарда, треска.

атипични форми (опции):

Ø астматик- астматичен пристъп (сърдечна астма, белодробен оток);

Ø аритмиченНарушенията на ритъма са единствената клинична проява

или преобладават в клиниката;

Ø мозъчно-съдови- (проявява се с припадък, загуба на съзнание, внезапна смърт, остри неврологични симптоми като инсулт;

Ø коремна- болка в епигастричния регион, може да се излъчва към гърба; гадене,

повръщане, хълцане, оригване, силно подуване на корема, напрежение в предната коремна стена

и болка при палпация в епигастричния регион, симптом на Шчеткин

Blumberg отрицателен;

Ø безсимптомно (безболезнено) -неясни усещания в гърдите, немотивирана слабост, нарастващ задух, безпричинна треска;

Ø с атипична ирадиация на болка в -шия, долна челюст, зъби, лява ръка, рамо, малък пръст ( горно - гръбначно, ларингеално - фарингеално)

При оценка на състоянието на пациента е необходимо да се вземе предвид наличието на рискови фактори за коронарна артериална болест, появата на болкови атаки за първи път или промяна в обичайния

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	Предоставяне на квалифицирана помощ
Спазвайте стриктна почивка на легло (лежете с повдигната глава), успокойте пациента
Осигурете достъп на чист въздух	За намаляване на хипоксията
Измерете кръвното налягане и пулса	Контрол на състоянието.
Дайте нитроглицерин 0,5 mg сублингвално (до 3 таблетки) с почивка от 5 минути, ако кръвното налягане не е по-ниско от 90 mm Hg.	Намаляване на спазма на коронарните артерии, намаляване на зоната на некроза.
Дайте таблетка аспирин 0,25 g, сдъвчете бавно и преглътнете	Предотвратяване на тромби
Дайте 100% овлажнен кислород (2-6 L/мин.)	Намаляване на хипоксията
Контрол на пулса и кръвното налягане	Контрол на състоянието
Направете ЕКГ	За потвърждаване на диагнозата
Вземете кръв за общ и биохимичен анализ	за потвърждаване на диагнозата и провеждане на тест за тропанин
Свържете се със сърдечен монитор	Проследяване на динамиката на развитието на инфаркт на миокарда.

Подгответе инструменти и препарати:

1. Система за интравенозно приложение, турникет, електрокардиограф, дефибрилатор, сърдечен монитор, амбу сак.

2. По лекарско предписание: аналгин 50%, 0,005% разтвор на фентанил, 0,25% разтвор на дроперидол, разтвор на промедол 2% 1-2 ml, морфин 1% IV, трамал - за адекватно обезболяване, реланиум, хепарин - за целта. за предотвратяване на повтарящи се кръвни съсиреци и подобряване на микроциркулацията, лидокаин - лидокаин за профилактика и лечение на аритмии;

Хипертонична криза

Хипертонична криза - внезапно повишаване на индивидуалното кръвно налягане, придружено от церебрални и сърдечно-съдови симптоми (нарушение на церебралната, коронарната, бъбречната циркулация, вегетативната нервна система)

- хиперкинетичен (тип 1, адреналин): характеризира се с внезапно начало, с поява на интензивно главоболие, понякога пулсиращо, с преобладаваща локализация в тилната област, световъртеж. Възбуда, сърцебиене, треперене в цялото тяло, тремор на ръцете, сухота в устата, тахикардия, повишено систолно и пулсово налягане. Кризата продължава от няколко минути до няколко часа (3-4). Кожата е хиперемирана, влажна, диурезата е повишена в края на кризата.

- хипокинетичен (тип 2, норепинефрин): развива се бавно, от 3-4 часа до 4-5 дни, главоболие, "тежест" в главата, "воал" пред очите, сънливост, летаргия, пациентът е инхибиран, дезориентация, "звънене" в ушите, преходно зрително увреждане, парестезия, гадене, повръщане, натискащи болки в областта на сърцето, като ангина пекторис (натискане), подуване на лицето и пастозност на краката, брадикардия, диастоличното налягане се повишава главно, пулсът намалява. Кожата е бледа, суха, диурезата е намалена.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	За оказване на квалифицирана помощ.
Успокойте пациента
Спазвайте строг режим на легло, физическа и психическа почивка, отстранете звукови и светлинни стимули	Намаляване на физическия и емоционален стрес
Легнете с висока табла, с повръщане, обърнете главата си на една страна.	С цел изтичане на кръв към периферията, предотвратяване на асфиксия.
Осигурете чист въздух или кислородна терапия	За намаляване на хипоксията.
Измерете кръвното налягане, пулса.	Контрол на състоянието
Поставете горчица върху мускулите на прасеца или нанесете нагревателна подложка върху краката и ръцете (можете да поставите четките във вана с гореща вода)	За разширяване на периферните съдове.
Поставете студен компрес на главата си	За да се предотврати мозъчен оток, да се намали главоболието
Осигурете приема на Corvalol, тинктура от motherwort 25-35 капки	Премахване на емоционалния стрес

Подгответе препарати:

Нифедипин (Коринфар) табл. под езика, ¼ табл. капотен (каптоприл) под езика, клонидин (клофелин) табл., усилвател; анаприлин табл., усилвател; дроперидол (ампули), фуроземид (лазикс табл., ампули), диазепам (реланиум, седуксен), дибазол (амп), магнезиев сулфат (амп), еуфилин амп.

Подгответе инструменти:

Апарат за измерване на кръвно налягане. Спринцовки, система за венозна инфузия, турникет.

Оценка на постигнатото: Намаляване на оплакванията, постепенно (за 1-2 часа) понижаване на кръвното налягане до нормалната за пациента стойност

Припадък

Припадъктова е краткотрайна загуба на съзнание, която се развива поради рязко намаляване на притока на кръв към мозъка (няколко секунди или минути)

причини: страх, болка, кръвна група, кръвозагуба, липса на въздух, глад, бременност, интоксикация.

Период преди припадък:чувство на замаяност, слабост, световъртеж, причерняване в очите, гадене, изпотяване, шум в ушите, прозяване (до 1-2 минути)

припадък:липсва съзнание, бледност на кожата, намален мускулен тонус, студени крайници, дишане е рядко, плитко, пулс е слаб, брадикардия, кръвното налягане е нормално или понижено, зениците са свити (1-3-5 минути, продължително - до 20 минути)

Следсмъртен период:съзнанието се връща, пулсът, кръвното налягане се нормализират , възможни са слабост и главоболие (1-2 минути - няколко часа). Пациентите не помнят какво се е случило.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	За оказване на квалифицирана помощ
Легнете без възглавница с повдигнати крака на 20 - 30 0. Обърнете главата настрани (за да предотвратите аспирация на повръщано)	За предотвратяване на хипоксия, подобряване на мозъчното кръвообращение
Осигурете чист въздух или извадете от задушна стая, дайте кислород	За предотвратяване на хипоксия
Разкопчайте тесните дрехи, потупайте бузите, напръскайте лицето със студена вода. Подушете памучна вата с амоняк, разтрийте тялото, крайниците с ръцете си	Рефлексен ефект върху съдовия тонус.
Дайте тинктура от валериана или глог, 15-25 капки, сладък силен чай, кафе
Измерете кръвното налягане, контролирайте дихателната честота, пулса	Контрол на състоянието

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, кордиамин 25% - 2 ml / m, кофеинов разтвор 10% - 1 ml s / c.

Подгответе препарати: eufillin 2,4% 10 ml IV или атропин 0,1% 1 ml s.c., ако синкопът се дължи на напречен сърдечен блок

Оценка на постигнатото:

1. Пациентът дойде в съзнание, състоянието му се подобри - консултация с лекар.

3. Състоянието на пациента е тревожно - повикайте спешна помощ.

Свиване

Свиване- това е постоянно и продължително понижение на кръвното налягане, дължащо се на остра съдова недостатъчност.

Причини:болка, травма, масивна кръвозагуба, инфаркт на миокарда, инфекция, интоксикация, рязък спад на температурата, промяна в позицията на тялото (изправяне), ставане след прием на антихипертензивни лекарства и др.

Ø кардиогенна форма -с инфаркт, миокардит, белодробна емболия

Ø съдова форма- с инфекциозни заболявания, интоксикация, критичен спад на температурата, пневмония (симптомите се развиват едновременно със симптомите на интоксикация)

Ø хеморагична форма -с масивна загуба на кръв (симптомите се развиват няколко часа след загубата на кръв)

Клиника:общото състояние е тежко или изключително тежко. Първо има слабост, замаяност, шум в главата. Безпокойство от жажда, втрисане. Съзнанието е запазено, но пациентите са инхибирани, безразлични към околната среда. Кожата е бледа, влажна, устните са цианотични, акроцианоза, крайниците са студени. BP по-малко от 80 mm Hg. Чл., пулсът е учестен, нишковиден", дишането е често, плитко, сърдечните звуци са заглушени, олигурия, телесната температура е намалена.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникети, системи за еднократна употреба

кордиамин 25% 2 ml i/m, разтвор на кофеин 10% 1 ml s/c, 1% разтвор на мезатон 1 ml,

0,1% 1 ml разтвор на адреналин, 0,2% разтвор на норепинефрин, 60-90 mg преднизолон полиглюкин, реополиглюкин, физиологичен разтвор.
Оценка на постигнатото:

1. Състоянието се подобрява

2. Състоянието не се е подобрило - бъдете готови за CPR

шок -състояние, при което има рязко, прогресивно намаляване на всички жизненоважни функции на тялото.

Кардиогенен шоксе развива като усложнение на остър миокарден инфаркт.
Клиника:пациент с остър миокарден инфаркт развива тежка слабост, кожа
бледо мокро, "мраморно" студено на допир, свити вени, студени ръце и крака, болка. АН е ниско, систолно около 90 mm Hg. Изкуство. и по-долу. Пулсът е слаб, честен, "нишковиден". Дишане повърхностно, често, олигурия

Ø рефлексна форма (колапс на болката)

Ø истински кардиогенен шок

Ø аритмичен шок

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникет, системи за еднократна употреба, сърдечен монитор, ЕКГ апарат, дефибрилатор, чанта Ambu

0,2% разтвор на норепинефрин, мезатон 1% 0,5 ml, физиологичен разтвор разтвор, преднизолон 60 mg, реопо-

лиглюкин, допамин, хепарин 10 000 IU IV, лидокаин 100 mg, наркотични аналгетици (промедол 2% 2 ml)
Оценка на постигнатото:

Състоянието не се е влошило

Бронхиална астма

Бронхиална астма - хроничен възпалителен процес в бронхите, предимно от алергичен характер, основният клиничен симптом е астматичен пристъп (бронхоспазъм).

По време на атака: развива се спазъм на гладката мускулатура на бронхите; - подуване на бронхиалната лигавица; образуване в бронхите на вискозна, гъста, лигавична храчка.

Клиника:появата на гърчове или тяхното увеличаване се предшества от обостряне на възпалителни процеси в бронхопулмоналната система, контакт с алерген, стрес, метеорологични фактори. Атаката се развива по всяко време на деня, често през нощта сутрин. Пациентът има усещане за "липса на въздух", заема принудително положение, разчитайки на ръцете си, експираторна диспнея, непродуктивна кашлица, спомагателните мускули участват в акта на дишане; има ретракция на междуребрените пространства, ретракция на субклавиалните ямки, дифузна цианоза, подпухнало лице, вискозни храчки, трудно отделящи се, дишането е шумно, хрипове, сухи хрипове, чуват се от разстояние (отдалечено), кутий перкуторен звук, пулс учестен , слаб. В белите дробове - отслабено дишане, сухи хрипове.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар	Състоянието изисква лекарска помощ
Успокойте пациента	Намалете емоционалния стрес
Ако е възможно, открийте алергена и разграничете пациента от него	Прекратяване на въздействието на причинния фактор
Седалка с акцент върху ръцете, разкопчайте тесните дрехи (колан, панталон)	За да улесните дишането сърце.
Осигурете чист въздух	За намаляване на хипоксията
Предложете да направите волево задържане на дъха	Намаляване на бронхоспазма
Измерете кръвното налягане, пребройте пулса, дихателната честота	Контрол на състоянието
Помогнете на пациента да използва джобен инхалатор, който пациентът обикновено използва не повече от 3 пъти на час, 8 пъти на ден (1-2 вдишвания на вентолин N, berotek N, салбутомол N, бекотод), който пациентът обикновено използва, използвайте дозиращ инхалатор, ако е възможно със спенсър, използвайте пулверизатор	Намаляване на бронхоспазма
Дайте 30-40% овлажнен кислород (4-6 L/min)	Намалете хипоксията
Дайте топла фракционна алкална напитка (топъл чай със сода на върха на ножа).	За по-добро отделяне на храчки
Ако е възможно, правете горещи бани на краката и ръцете (40-45 градуса вода се излива в кофа за краката и в леген за ръцете).	За намаляване на бронхоспазма.
Следете дишането, кашлицата, храчките, пулса, дихателната честота	Контрол на състоянието

Характеристики на използването на инхалатори без фреон (N) - първата доза се освобождава в атмосферата (това са пари от алкохол, които са се изпарили в инхалатора).

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия

Медикаменти: 2,4% 10 ml разтвор на еуфилин, преднизолон 30-60 mg IM, IV, физиологичен разтвор, адреналин 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, ефедрин 5% - 1 ml.

Оценка на постигнатото:

1. Задушаването е намаляло или спряло, храчките излизат свободно.

2. Състоянието не се е подобрило - продължете извършваните дейности до пристигането на линейката.

3. Противопоказни: морфин, промедол, пиполфен - потискат дишането

Белодробно кървене

Причини:хронични белодробни заболявания (BEB, абсцес, туберкулоза, рак на белия дроб, емфизем)

Клиника:кашлица с отделяне на червени храчки с въздушни мехурчета, задух, възможна болка при дишане, понижаване на кръвното налягане, кожата е бледа, влажна, тахикардия.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Всичко необходимо за определяне на кръвната група.

2. Калциев хлорид 10% 10 ml IV, викасол 1%, дицинон (натриев етамзилат), 12,5% -2 ml IM, IV, аминокапронова киселина 5% IV капки, полиглюкин, реополиглюкин

Оценка на постигнатото:

Намаляване на кашлицата, намаляване на количеството кръв в храчките, стабилизиране на пулса, кръвното налягане.

чернодробни колики

Клиника:интензивна болка в десния хипохондриум, епигастралната област (пробождаща, режеща, разкъсваща) с ирадиация в дясната субскапуларна област, лопатка, дясно рамо, ключица, шия, челюст. Пациентите се втурват, стенат, крещят. Атаката е придружена от гадене, повръщане (често с примес на жлъчка), чувство на горчивина и сухота в устата и подуване на корема. Болката се влошава при вдишване, палпация на жлъчния мехур, положителен симптом на Ортнер, субиктерични склери, тъмна урина, треска

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

1. Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия

2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, платифилин 0,2% 1 ml s / c, i / m. Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: Promedol 1% 1 ml или Omnopon 2% 1 ml IV.

Не инжектирайте морфин - предизвиква спазъм на сфинктера на Оди

Бъбречна колика

Възниква внезапно: след физическо натоварване, ходене, трескаво шофиране, обилен прием на течности.

Клиника:остра, режеща, непоносима болка в лумбалната област, излъчваща се по протежение на уретера към илиачната област, слабините, вътрешната част на бедрото, външните полови органи с продължителност от няколко минути до няколко дни. Пациентите се мятат в леглото, стенат, крещят. Дизурия, полакиурия, хематурия, понякога анурия. Гадене, повръщане, треска. Рефлекторна чревна пареза, запек, рефлексна болка в сърцето.

На преглед:асиметрия на лумбалната област, болка при палпация по уретера, положителен симптом на Пастернацки, напрежение в мускулите на предната коремна стена.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

1. Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия

2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, платифилин 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: Promedol 1% 1 ml или Omnopon 2% 1 ml IV.

Анафилактичен шок.

Анафилактичен шок- това е най-страшният клиничен вариант на алергична реакция, която възниква при въвеждането на различни вещества. Анафилактичен шок може да се развие при поглъщане:

а) чужди протеини (имунни серуми, ваксини, екстракти от органи, отрови на-

насекоми...);

б) лекарства (антибиотици, сулфонамиди, витамини от група В...);

в) други алергени (растителен прашец, микроби, хранителни продукти: яйца, мляко,

риба, соя, гъби, мандарини, банани...

г) с ухапвания от насекоми, особено пчели;

д) при контакт с латекс (ръкавици, катетри и др.).

Ø форма на мълнияразвива се 1-2 минути след прилагането на лекарството;

характеризиращ се с бързо развитие на клиничната картина на остро неефективно сърце, без реанимация, завършва трагично в следващите 10 минути. Симптомите са слаби: силна бледност или цианоза; разширени зеници, липса на пулс и налягане; агонално дишане; клинична смърт.

Ø лек шок, се развива 5-7 минути след приложението на лекарството

Ø тежка формасе развива за 10-15 минути, може би 30 минути след приложението на лекарството.

Най-често шокът се развива през първите пет минути след инжектирането. Хранителният шок се развива в рамките на 2 часа.

Клинични варианти на анафилактичен шок:

Типична форма:усещане за топлина, "обляна с коприва", страх от смърт, силна слабост, изтръпване, сърбеж по кожата, лицето, главата, ръцете; усещане за прилив на кръв към главата, езика, тежест зад гръдната кост или компресия в гърдите; болка в сърцето, главоболие, задух, замайване, гадене, повръщане. При светкавична форма пациентите нямат време да се оплакват, преди да загубят съзнание.
Сърдечен вариантпроявява се с признаци на остра съдова недостатъчност: тежка слабост, бледност на кожата, студена пот, "нишковиден" пулс, рязко спадане на кръвното налягане, в тежки случаи съзнанието и дишането са потиснати.
Астмоиден или асфиксичен вариантпроявява се с признаци на остра дихателна недостатъчност, която се основава на бронхоспазъм или подуване на фаринкса и ларинкса; има усещане за стягане в гърдите, кашлица, задух, цианоза.
церебрален вариантпроявява се с признаци на тежка церебрална хипоксия, конвулсии, пяна от устата, неволно уриниране и дефекация.

5. Коремен вариантпроявява се с гадене, повръщане, пароксизмална болка в
стомах, диария.

По кожата се появява уртикария, на някои места обривът се слива и се превръща в плътен бледо оток - оток на Quincke.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Осигурете обаждане на лекар чрез посредник. Пациентът не е транспортабилен, оказва се помощ на място
Ако при интравенозно приложение на лекарството се е развил анафилактичен шок
Спрете приложението на лекарството, поддържайте венозен достъп	Намаляване на дозата на алергена
Дайте стабилна странична позиция или завъртете главата си настрани, отстранете протезите
Повдигнете крака на леглото.	Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, увеличаване на притока на кръв към мозъка
	Намалена хипоксия
Измерете кръвното налягане и пулса	Контрол на състоянието.
При интрамускулно инжектиране: спрете приложението на лекарството, като първо издърпате буталото към себе си.При ухапване от насекомо отстранете жилото;	За да се намали приложената доза.
Осигурете интравенозен достъп	Да се прилагат лекарства
Дайте стабилна странична позиция или обърнете главата си настрани, отстранете протезите	Предотвратяване на асфиксия с повръщане, ретракция на езика
Повдигнете крака на леглото	Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка
Достъп до чист въздух, дайте 100% овлажнен кислород, не повече от 30 минути.	Намалена хипоксия
Поставете студ (пакет с лед) върху мястото на инжектиране или ухапване или приложете турникет отгоре	Забавяне на абсорбцията на лекарството
Нарежете мястото на инжектиране с 0,2-0,3 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреждайки ги в 5-10 ml физиологичен разтвор. разтвор (разреждане 1:10)	За да се намали скоростта на абсорбция на алергена
В случай на алергична реакция към пеницилин, бицилин - въведете пеницилиназа 1 000 000 IU IM
Следете състоянието на пациента (BP, дихателна честота, пулс)

Подгответе инструменти и препарати:

турникет, вентилатор, комплект за трахеална интубация, торба Ambu.

2. Стандартен набор от лекарства "Анафилактичен шок" (0,1% разтвор на адреналин, 0,2% норадреналин, 1% разтвор на мезатон, преднизон, 2% разтвор на супрастин, 0,05% разтвор на строфантин, 2,4% разтвор на аминофилин, физиологичен разтвор, разтвор на албумин)

Медицински грижи за анафилактичен шок без лекар:

1. Интравенозно приложение на адреналин 0,1% - 0,5 ml на физ. р-ре.

След 10 минути въвеждането на адреналин може да се повтори.

При липса на венозен достъп, адреналин
0,1% -0,5 ml може да се инжектира в корена на езика или интрамускулно.

Действия:

Ø адреналинът усилва сърдечните контракции, ускорява сърдечната честота, свива кръвоносните съдове и по този начин повишава кръвното налягане;

Ø адреналинът облекчава спазъма на гладката мускулатура на бронхите;

Ø адреналинът забавя освобождаването на хистамин от мастоцитите, т.е. бори се с алергична реакция.

2. Установете интравенозен достъп и започнете приложение на течности (физиологични

разтвор за възрастни> 1 литър, за деца - в размер на 20 ml на kg) - попълнете обема

течност в съдовете и повишаване на кръвното налягане.

3. Въвеждането на преднизолон 90-120 mg IV.

По лекарско предписание:

4. След стабилизиране на кръвното налягане (BP над 90 mm Hg) - антихистамини:

5. При бронхоспастична форма еуфилин 2,4% - 10 iv. На физиологичен разтвор. Когато е на-
цианоза, сухи хрипове, кислородна терапия. Възможни инхалации

алупента

6. При конвулсии и силна възбуда - в / в седеуксен

7. При белодробен оток - диуретици (лазикс, фуроземид), сърдечни гликозиди (строфантин,

коргликон)

След отстраняване на шока пациентът е хоспитализиран за 10-12 дни..

Оценка на постигнатото:

1. Стабилизиране на кръвното налягане, сърдечната честота.

2. Възстановяване на съзнанието.

Уртикария, ангиоедем

Уртикария:алергично заболяване , характеризиращ се с обрив по кожата на сърбящи мехури (оток на папиларния слой на кожата) и еритема.

Причини:лекарства, серуми, хранителни продукти...

Заболяването започва с непоносим кожен сърбеж в различни части на тялото, понякога по цялата повърхност на тялото (по тялото, крайниците, понякога по дланите и стъпалата). Мехурите изпъкват над повърхността на тялото, от точковидни размери до много големи, те се сливат, образувайки елементи с различни форми с неравномерни ясни ръбове. Обривите могат да останат на едно място в продължение на няколко часа, след това да изчезнат и да се появят отново на друго място.

Може да има треска (38 - 39 0), главоболие, слабост. Ако заболяването продължи повече от 5-6 седмици, то става хронично и се характеризира с вълнообразен ход.

Лечение:хоспитализация, спиране на лекарствата (преустановяване на контакта с алергена), гладуване, многократни почистващи клизми, солни лаксативи, активен въглен, полипефан перорално.

Антихистамини: дифенхидрамин, супрастин, тавигил, фенкарол, кетотфен, диазолин, телфаст ... орално или парентерално

За намаляване на сърбежа - в / в разтвор на натриев тиосулфат 30% -10 ml.

Хипоалергенна диета. Направете бележка на заглавната страница на амбулаторната карта.

Разговор с пациента за опасностите от самолечението; при кандидатстване за мед. с помощта на пациента трябва да предупреди медицинския персонал за непоносимост към лекарствата.

Оток на Квинке- характеризира се с оток на дълбоките подкожни слоеве на места с отпусната подкожна тъкан и върху лигавиците (при натиск ямката не остава): на клепачите, устните, бузите, гениталиите, гърба на ръцете или краката, лигавиците на езика, мекото небце, сливиците, назофаринкса, стомашно-чревния тракт (клиника на остър корем). Когато ларинксът е включен в процеса, може да се развие асфиксия (безпокойство, подпухналост на лицето и шията, нарастваща дрезгавост, "лаеща" кашлица, затруднено стридорно дишане, липса на въздух, цианоза на лицето) с подуване в областта на главата , менингите участват в процеса (менингеални симптоми) .

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Осигурете обаждане на лекар чрез посредник. Спрете контакта с алергена	Да се определи по-нататъшната тактика за предоставяне на медицинска помощ
Успокойте пациента	Облекчете емоционалния и физически стрес
Намерете жилото и го извадете заедно с торбичката с отрова	За да се намали разпространението на отровата в тъканите;
Нанесете студ върху ухапаното	Мярка, която предотвратява разпространението на отрова в тъканта
Осигурете достъп на чист въздух. Дайте 100% овлажнен кислород	Намаляване на хипоксията
Капнете вазоконстрикторни капки в носа (нафтизин, санорин, глазолин)	Намалете подуването на лигавицата на назофаринкса, улеснете дишането
Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота	Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота
Дайте Cordiamin 20-25 капки	За подпомагане на сърдечно-съдовата дейност

Подгответе инструменти и препарати:

1. Система за интравенозна инфузия, спринцовки и игли за i/m и s/c инжекции,
турникет, вентилатор, комплект за трахеална интубация, игла Dufo, ларингоскоп, торба Ambu.

2. Адреналин 0,1% 0,5 ml, преднизолон 30-60 mg; антихистамини 2% - 2 ml разтвор на супрастин, пиполфен 2,5% - 1 ml, дифенхидрамин 1% - 1 ml; бързодействащи диуретици: lasix 40-60 mg IV болус, манитол 30-60 mg IV капково

Инхалатори салбутамол, алупент

3. Хоспитализация в УНГ отделение

Първа помощ при спешни състояния и остри заболявания

Ангина.

ангина пекторис- това е една от формите на коронарна артериална болест, причините за която могат да бъдат: спазъм, атеросклероза, преходна тромбоза на коронарните съдове.

Симптоми:пароксизмална, притискаща или натискаща болка зад гръдната кост, натоварвания с продължителност до 10 минути (понякога до 20 минути), преминаващи при спиране на натоварването или след прием на нитроглицерин. Болката се излъчва към лявото (понякога дясно) рамо, предмишница, ръка, лопатка, шия, долна челюст, епигастрална област. Може да се прояви с нетипични усещания под формата на липса на въздух, необясними усещания, пронизващи болки.

Тактика на медицинската сестра:

Спешна помощ при остри животозастрашаващи състояния

У нас до 80% от смъртните случаи настъпват извън медицинските организации - у дома, на работното място, в страната, на обществени и други места. Повечето от тях възникват внезапно или по механизма на внезапната смърт. Статистиката показва, че много пациенти (или техните роднини) се обаждат на лекар на линейка късно, което намалява вероятността от спасяване.

При овладяване на необходимите умения за първа помощ под формата на само- или взаимопомощ (от хората около човек, който е в такова критично състояние), в повечето случаи е възможно да се спаси животът на пациента.

Често до 30-50% животозастрашаващо усложнение, опасен фатален изход, може да бъде първата и последната проява на тези заболявания (усложнения).

ПЪРВА ПОМОЩ при инфаркт

Характерни признаци (симптоми) на инфаркт (миокарден инфаркт):

Внезапно (пароксизмално) възникваща притискаща, стискаща, пареща, разпръскваща болка в гърдите (зад гръдната кост) с продължителност повече от 5 минути;

Подобни болки често се наблюдават в областта на лявото рамо (предмишница), лявата лопатка, лявата половина на шията и долната челюст, двете рамене, двете ръце, долната част на гръдната кост и горната част на корема;

Недостиг на въздух, недостиг на въздух, силна слабост, студена пот, гадене често се появяват заедно и понякога следват или предхождат дискомфорт/болка в гърдите. не рядко тези прояви на заболяването се развиват на фона на физически или психо-емоционален стрес, но по-често с известен интервал след тях.

Нехарактерни признаци, които често се бъркат с инфаркт:

Бодещи, режещи, пулсиращи, скучни, постоянни болки в продължение на много часове и болки, които не променят интензитета си в областта на сърцето или в определена добре дефинирана област на гръдния кош

Алгоритъм за спешни действия в случай на инфаркт

Ако вие или някой внезапно получите горните характерни признаци на инфаркт, дори с лека или умерена интензивност, които продължават повече от 5 минути - не се колебайте, незабавно повикайте екип на Бърза помощ. Не чакайте повече от 10 минути – в такава ситуация е животозастрашаващо.

Не забравяйте, че пиянството в тази смъртоносна ситуация не е разумно извинение да отлагате викането на линейка. Ако имате симптоми на инфаркт и няма начин да се обадите на линейка, тогава помолете някой да ви откара до болницата - това е единственото правилно решение. Никога не шофирайте сами, освен ако няма абсолютно никакъв друг избор.

В най-добрия случай, когато възникне инфаркт, трябва да следвате инструкциите, получени от лекуващия лекар, ако няма такава инструкция, тогава трябва да действате съгласно следния алгоритъм:

Веднага след началото на атаката, седнете (за предпочитане на стол с подлакътници) или легнете в леглото с повдигната табла, вземете 0,25 g ацетилсалицилова киселина (аспирин) (сдъвчете таблетката, поглъщайте я) и 0,5 mg нитроглицерин ( впръскайте една доза за инхалиране в устната кухина при задържане на дъха, поставете една таблетка / капсула под езика, захапете капсулата предварително, не поглъщайте); освободете врата и осигурете приток на чист въздух (отворете вентилационните отвори или прозореца).

Ако след 5-7 мин. след прием на ацетилсалицилова киселина (аспирин) и нитроглицерин болката продължава, наложително е (животоспасяващо) да се извика екип на Бърза помощ и да се приеме втори път нитроглицерин.

Ако 10 минути след приема на втората доза нитроглицерин болката продължава, е необходимо да приемете нитроглицерин за трети път.

Ако след първата или следващите дози нитроглицерин има рязка слабост, изпотяване, задух, трябва да легнете, да повдигнете краката си (на ролка и т.н.), да изпиете 1 чаша вода и след това, както при силно главоболие, не приемайте нитроглицерин.

Ако пациентът преди това е приемал лекарства за понижаване на холестерола от групата на статините (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин), дайте на пациента неговата обичайна дневна доза и вземете лекарството със себе си в болницата.

внимание! На пациент с инфаркт е строго забранено да става, да ходи, да пуши и да яде храна до специалното разрешение на лекаря;

не можете да приемате аспирин (ацетилсалицилова киселина) с непоносимост към него (алергични реакции), както и с очевидно обостряне на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника;

не можете да приемате нитроглицерин с тежка слабост, изпотяване, както и силно главоболие, замайване, остро зрително увреждане, реч или координация на движенията.

ПЪРВА ПОМОЩ при остър мозъчно-съдов инцидент

Основните признаци (симптоми) на остър мозъчно-съдов инцидент:

Изтръпване, слабост "неподчинение" или парализа (обездвижване) на ръката, крака, половината от тялото, изкривяване на лицето и/или слюноотделяне от едната страна;

Нарушения на речта (затруднения при намиране на точните думи, разбиране на речта и четене, неясна и неясна реч, до пълна загуба на реч);

Нарушения или загуба на зрение, "двойно виждане" в очите, фокусирането на зрението е трудно;

Нарушен баланс и координация на движенията (усещане за "люлеене, падане, въртене на тялото, замаяност", нестабилна походка до падане);

необичайно силно главоболие (често след стрес или физическо натоварване);

Объркване или загуба на съзнание, неконтролирано уриниране или дефекация.

Ако някой от тези признаци внезапно се появи, незабавно се обадете на линейка, дори ако тези прояви на заболяването са наблюдавани само за няколко минути.

Бележка за пациента

1. Спешно се обадете на екип за линейка, дори ако тези прояви на болестта са наблюдавани само за няколко минути

2. Преди пристигането на екипа на линейката:

Ако пациентът е в безсъзнание, поставете го на една страна, отстранете подвижните протези от устната кухина (остатъци от храна, повръщане), уверете се, че пациентът диша.

Ако пострадалият е в съзнание, помогнете му да заеме удобно седнало или полуседнало положение на стол или на легло, като поставите възглавници под гърба му. Осигурете чист въздух. Разкопчайте яката на ризата, колана, колана, свалете тесните дрехи.

Измерете кръвното налягане, ако горното му ниво надвишава 220 mm Hg. чл., дайте на пациента лекарство, което понижава кръвното налягане, което е приемал преди.

Измерете телесната температура. Ако t 38 ° или повече, дайте на пациента 1 g парацетамол (2 таблетки от 0,5 g сдъвчете, поглъщайте) (ако няма парацетамол, не давайте други антипиретични лекарства!).

Поставете лед на челото и главата си, можете да вземете храна от фризера, опакована във водоустойчиви торбички и увита в кърпа.

Ако пациентът преди това е приемал статини за понижаване на холестерола (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин), дайте на пациента обичайната дневна доза.

Ако пострадалият има затруднения с преглъщането и капе слюнка от устата си, наклонете главата му към по-слабата страна на тялото му, попийте капещата слюнка с чисти кърпички.

Ако пострадалият не може да говори или е неясен, успокойте го и го уверете, че състоянието е временно. Дръжте ръката му от непарализираната страна, спрете да се опитвате да говорите и не задавайте въпроси, които изискват отговор. Не забравяйте, че въпреки че жертвата не може да говори, тя е наясно какво се случва и чува всичко, което се говори около него.

ПЪРВА ПОМОЩ при хипертонична криза

Хипертоничната криза е състояние, което се проявява с високо кръвно налягане (АН) (систолно или „горно” АН, обикновено над 180 mm Hg; диастолично или „долно” АН – над 100 mm Hg) и следните основни симптоми:

Главоболие, по-често в тилната област, или тежест и шум в главата;

Мигащи "мухи", воал или решетка пред очите;

Гадене, чувство на слабост, преумора, вътрешно напрежение;

Недостиг на въздух, слабост, постоянна монотонна болка / дискомфорт в областта на сърцето, понякога поява или увеличаване на пастозността / подуване на кожата на лицето, ръцете, краката.

Алгоритъм за спешни действия при хипертонична криза

(съвет към пациента) - напомняне за пациента

Когато се появят симптоми на хипертонична криза, е необходимо:

Премахнете ярката светлина, осигурете спокойствие, достъп до чист въздух (разкопчайте яката на ризата, проветрете стаята и т.н.);

Измерете кръвното налягане (вижте метода за измерване на кръвното налягане в края на този раздел) и ако неговото „горно“ ниво е по-високо или равно на 160 mm Hg, трябва да вземете антихипертензивно лекарство, препоръчано от Вашия лекар. При липса на антихипертензивно лекарство, препоръчано от лекар, или при регистриране на ниво на кръвното налягане над 200 mm Hg. спешна нужда от обаждане на линейка.

Преди пристигането на линейка е необходимо, ако е възможно, да седнете на стол с подлакътници и да вземете гореща вана за крака (потопете краката си в съд с гореща вода).

внимание! На пациент с хипертонична криза са забранени резки движения (ставане, сядане, лягане, навеждане), силно натискане и всякаква физическа активност.

40-60 минути след приема на лекарството, препоръчано от лекаря, е необходимо да се измери отново кръвното налягане и ако нивото му не е намаляло с 20-30 mm Hg. от оригинала и / или състоянието не се е подобрило - спешно се обадете на линейка.

Когато се почувствате по-добре и кръвното налягане се понижи, трябва да си починете (легнете си с повдигната табла) и след това да се свържете с местния (семеен) лекар.

Когато говорите с лекар, трябва да изясните кои лекарства трябва да приемате при развитието на хипертонична криза, ясно да запишете техните имена, дозировка и времева последователност (алгоритъм) на приема им, както и да се консултирате с лекаря за какви прояви на заболяването трябва спешно да се обадите на линейка.

Всички пациенти с хипертония трябва да формират индивидуален мини-комплект за първа помощ при хипертонична криза и да го носят със себе си през цялото време, тъй като хипертонична криза може да се развие по всяко време и на всяко място.

ПЪРВА ПОМОЩ при остра сърдечна недостатъчност

Острата сърдечна недостатъчност (ОСН) е тежко патологично състояние, което се развива при пациенти с различни сърдечни заболявания и хипертония. Това е една от най-честите причини за повикване на линейка и хоспитализация на пациенти, както и смъртността на населението на нашата страна и целия свят.

Основните прояви (симптоми) на остра сърдечна недостатъчност са:

Тежко, често (повече от 24 в минута) шумно дишане - задух, понякога достигащ до степен на задушаване, с преобладаващо затруднено вдишване и ясно засилване на задуха и кашлицата в хоризонтално положение. Седнало положение или легнало положение с висока табла улеснява състоянието на пациента;

Често при дишане се чуват мокри, хрипове/звуци, прекъсвани от кашлица; в терминалния стадий дишането придобива характер на бълбукане с появата на пяна в устата на пациента;

Характерната седяща поза на пациента, лежаща с изправени ръце на коленете или на седалката (за улесняване на дишането)

Острата сърдечна недостатъчност може да се развие много бързо и да доведе до смърт на пациента в рамките на 30-60 минути. В повечето случаи са необходими 6-12 часа или повече от първите клинични признаци до тежки прояви на ОСН, но без медицинска помощ по-голямата част от пациентите с ОСН умират.

Алгоритъм за спешни действия при остра сърдечна недостатъчност

(съвет към пациента) - напомняне за пациента

Когато горните симптоми на ОСН се появят при пациенти с хипертония или сърдечни заболявания (но не бели дробове или бронхи), е необходимо:

Извикай линейка

Дайте на пациента седнало положение, за предпочитане на стол с подлакътници, на който може да се облегне и да включи междуребрените мускули в акта на дишане

Осигурете физическо и психоемоционално спокойствие и чист въздух чрез проветряване на помещението

Спуснете краката си в голям съд (леген, резервоар, кофа и т.н.) с гореща вода

В изключително тежки случаи се прилагат турникети върху краката в областта на слабините, притискайки повърхностните вени, но не и дълбоките артерии, което намалява притока на кръв към сърцето и по този начин улеснява работата му.

Ако пациентът или лицето, оказващо първа помощ, има опит в употребата на нитроглицерин, той се предписва в доза от 0,4 (0,5) mg (вдишването в устната кухина се извършва под корена на езика, таблетката / капсулата се поставя под езика, капсулата трябва първо да се спука, не поглъщайте). Когато благосъстоянието на пациента се подобри след употребата на нитроглицерин, той се използва многократно, на всеки 10-15 минути до пристигането на екипа на линейката. При липса на подобрение в благосъстоянието на пациента след следващия прием на нитроглицерин, той вече не се използва.

внимание! Пациент с AHF трябва да изключи всякаква физическа активност, строго е забранено да ходи, да пуши, да пие вода и да приема течна храна до специалното разрешение на лекаря; не можете да приемате нитроглицерин с кръвно налягане под 100 mm Hg. със силно главоболие, световъртеж, остро увреждане на зрението, речта или координацията на движенията.

Всички пациенти с хипертония или сърдечни заболявания със задух и оток на краката трябва да обсъдят с лекаря си кои лекарства трябва да се приемат по време на развитието на ОСН, ясно да запишат техните имена, дозировка и времева последователност (алгоритъм) на тяхното приложение и също се консултирайте с лекар при какви прояви на болестта е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Всеки такъв пациент трябва да формира индивидуална аптечка за ОСН и винаги да я носи със себе си.

ПЪРВА ПОМОЩ при внезапна смърт (съвет към очевидците)

Най-често внезапната смърт настъпва поради сърдечен арест.

дейности.

Основните признаци (симптоми) на внезапна смърт:

Внезапна загуба на съзнание, често придружена от агонални движения (изправен или седнал човек пада, често има конвулсивно мускулно напрежение, неволно уриниране и дефекация; лежащ човек понякога прави конвулсивен опит да седне или да се обърне на една страна)

Внезапно пълно спиране на дишането, често след кратък период (5-10 секунди) на агонално псевдодишане: пациентът издава хрипове и / или бълбукащи звуци, понякога подобни на конвулсивен опит да каже нещо.

Алгоритъм за спешни действия на очевидци на внезапна смърт на човек

Ако човек внезапно загуби съзнание, незабавно се обадете на екип за линейка (ако наблизо има други хора, те се обаждат на линейка). След това разклатете пациента за рамото и попитайте силно „Какво не е наред с вас?“. Ако няма реакция, се извършва активно потупване по бузите на пациента, при липса на реакция незабавно се преминава към затворен сърдечен масаж.

Пациентът се поставя на твърда равна повърхност (под, земя, равна твърда основа и други подобни, но не и на диван, легло, матрак и други меки повърхности), предната част на гръдния кош се освобождава от дрехите. Определете местоположението на ръцете върху гърдите на пациента, както е показано на фигурата. Едната длан се поставя на мястото, посочено на фигурата, а дланта на втората ръка се поставя върху първата в точно съответствие с изображението на ръцете на фигурата.

Ориз. Илюстрация на техниката на провеждане на затворен сърдечен масаж

С прави ръце (не свити в лактите) се извършва енергично ритмично притискане на гърдите на жертвата до дълбочина 5 см с честота 100 притискания на гърдите в минута.

Ако се появят признаци на живот (всякакви реакции, изражения на лицето, движения или звуци, издавани от пациента), сърдечният масаж трябва да се спре. С изчезването на тези признаци на живот трябва да се възобнови сърдечният масаж. Спирането на сърдечния масаж трябва да бъде минимално - не повече от 5-10 секунди. При възобновяване на признаците на живот сърдечният масаж спира, на пациента се осигурява топлина и спокойствие. При липса на признаци на живот сърдечният масаж продължава до пристигането на екипа на Спешна помощ.

Ако лицето, оказващо първа помощ, има специално обучение и опит в кардиопулмоналната реанимация, той може да извърши изкуствена вентилация на белите дробове успоредно със затворен сърдечен масаж. При липса на специално обучение пациентът не трябва да бъде изкуствено вентилиран и не трябва да се определя пулсът на каротидната артерия, тъй като специални научни изследвания показват, че такива процедури в неопитни ръце водят до неприемлива загуба на време и рязко намаляват честотата реанимация на пациенти с внезапен сърдечен арест.

не забравяйте, че

Само линейка, извикана през първите 10 минути от началото на инфаркт или инсулт, ви позволява да използвате напълно съвременните високоефективни методи за стационарно лечение и многократно да намалите смъртността от тези заболявания

Ацетилсалициловата киселина (аспирин) и нитроглицеринът, взети в първите минути, могат да предотвратят развитието на миокарден инфаркт и значително да намалят риска от смърт от него

Състоянието на алкохолно опиянение не е разумно основание за забавяне на повикването на екип за линейка при развитие на инфаркт и остър мозъчно-съдов инцидент - около 30% от хората, починали внезапно (в рамките на един час от началото на симптомите) у дома били в състояние на алкохолно опиянение.

Затвореният сърдечен масаж, извършен в първите 60-120 секунди след внезапен сърдечен арест, позволява до 50% от пациентите да бъдат върнати към живота.

" onclick="window.open(this.href," win2 return false > Печат

Дял: