Фрактури. Кои стави подлежат на фиксиране при фрактура на бедрото Техника на шиниране при отворена фрактура на бедрото

В случай на увреждане на пръстите, ръката, китката, гумата трябва да обхване цялата предмишница и ръка с пръсти. Физиологичното положение на пръстите се постига чрез поставяне на плътно сгънат памучно-марлев валяк в ръката. Предмишницата е окачена на шал или превръзка, чиито краища са вързани около врата.

Травма, фрактура на предмишницата и лакътната става

В случай на увреждане на предмишницата и лакътната става, шината се взема толкова дълго, че да достигне до горната трета на рамото в единия край, а в другия - до върха на пръстите.

Ръката е свита в лакътната става под прав ъгъл с дланта към стомаха, пръстите са полусвити.

Моделира се стандартна гума (за предпочитане върху здрава ръка), облицована с памучна вата и бинт и се нанася по външната повърхност на предмишницата, огъвайки се над лакътната става и по-нататък по външната задна повърхност на рамото. В тази форма гумата е фиксирана с широка превръзка, а ръката е окачена на шал.

Ако няма стандартни гуми, тогава се използват импровизирани средства.

По този начин можете:

1. окачете ръката си на шал или колан и превържете рамото си към тялото;
2. затегнете ръкава на предмишницата към ризата с безопасни игли, след като огънете ръката в лакътя;
3. поставете предмишницата в подгъва на ризата и затегнете ръба на подгъва към ризата с карфици.

Травма, фрактура на раменната и раменната става

При наранявания на раменната и раменната става се използват стандартни големи стълбищни шини. Ръката е свита в лакътната става под ъгъл с дланта към стомаха, пръстите са полусвити. В подмишницата се поставя памук. Гумата се моделира така, че започва от здрава лопатка, минава през гърба по протежение на супраскапуларната област на болната страна, след това по задната външна страна на рамото, предмишницата и завършва в основата на пръстите.

При липса на стандартни гуми могат да се използват две дъски или други подходящи елементи. Едната дъска се налага отвътре така, че горният й край да стига до подмишницата, а другата отвън, така че горният й край да излиза извън раменната става. Долните краища на дъските трябва да стърчат над лакътя. Предмишницата е окачена на шал, в краен случай ръката, огъната в лакътя, се поставя върху шала и след това се превързва към тялото.

Травма, фрактура на бедрото и тазобедрената става

При наранявания на бедрото и тазобедрената става, като най-тежки, е необходимо особено внимателно обездвижване. За това се използват няколко големи релси за стълби. Две стълбовидни шини се свързват така, че да се получи шина от подмишницата до вътрешния ръб на стъпалото, извита под формата на буквата L. Дължината на втората шина трябва да е равна на разстоянието от глутеалната гънка до пръстите на краката. а също и огънат. От вътрешната страна е поставена допълнително трета гума, минаваща от чатала до ръба на ходилото.

При липса на импровизирани и стандартни средства увреденият долен крайник може да бъде обездвижен чрез превързване към здрав крак.

Травма, фрактура на крака и колянната става

При увреждане на подбедрицата и колянната става се използва голяма стълба-шина, която се моделира върху здрав крак под формата на буквата G. Ходилото се фиксира под прав ъгъл спрямо подбедрицата. Дължината на гумата трябва да е равна на разстоянието от средата на бедрото до върховете на пръстите на краката. Отстрани можете да поставите малка релса за стълба.

От наличните средства най-добре е да използвате две дъски, които се поставят от външната и вътрешната повърхност, като се започне от горната половина на бедрото. В краен случай болният крак се превързва на две-три места към здрав крак.

В случай на увреждане на глезенната става, стъпалото и пръстите е достатъчно да се приложи стълба от пръстите до колянната става. Гумата е огъната по такъв начин, че стъпалото спрямо подбедрицата да е под ъгъл от 90°.

Трябва да се помни, че при фрактури на тръбни кости тежестта на състоянието се влошава от кръвоизлив в околните тъкани.

При жертви с транспортна имобилизация е необходимо да се следи кръвообращението в увредения крайник: дали пулсът се определя, дали има студено изтръпване, изтръпване, усещане за "пълзене", цианоза. Ако е необходимо, намерете зоната на стесняване и я разхлабете.

В.П. Дядичкин

"Шиниране при фрактури на различни кости"статия от раздела

Поради честите усложнения и травматичен шок, нараняването на бедрената кост се характеризира като опасно тежко нараняване.

Нараняванията се разпознават от фокуса на локализацията:

• на върха;
• в централната;
• и долна част.

Горната част е повредена в 50% от епизодите на травма. Нека се опитаме да разберем кои стави подлежат на фиксиране в случай на фрактура на бедрото.

Фиксиране

Фиксирането е необходимо за три стави на долния крайник:

• глезен;
• коляно
• хип.

При отворено нараняване е необходимо да спрете кървенето и след това да обездвижите.

За процедурата трябва да подготвите 3 гуми с различни размери:

• външен - дължината трябва да съответства на размера от стъпалото до подмишницата;
• вътрешни - от стъпалото до областта на слабините;
• гръб - от седалището до стъпалото.

Те са здраво закопчани и долепени до тялото на жертвата.

Обездвижване

Помощта при увреждане на бедрената кост, независимо от местоположението на нараняването, включва налагането на шина със задължителна имобилизация на ставите по цялата дължина на крака. На пациента се предписват болкоуспокояващи.

Най-ефективният и често използван, удобен за жертвата е гумата на Dieterichs, произведена в предприятия за производство на медицинско оборудване. На първия етап от помощта тя е тази, която се наслагва.

Преди да започнете процеса, две комбинирани гуми на Kramer се поставят под крака на жертвата (10 см над петата и до лопатката), което ви позволява бързо и без болка да приложите шината на Dieterichs в случай на фрактура на бедрото.

Техника за изпълнение на събития с шината на Дитерихс

Имобилизирането при фрактура на бедрото се извършва чрез избиране на две половини на шината според параметрите на жертвата:

• външната част се раздалечава на разстояние от стъпалото до подмишницата, вътрешната част от слабините до стъпалото. Те трябва да бъдат изместени така, че да стърчат на 10 см над подметката;
• при фрактура на бедрото е необходимо да се фиксират структурните детайли (клонове). Отворите трябва да съвпадат за последващо поставяне на монтажния прът (колче) в тях. При транспортиране на жертвата, за да се избегне изместване, 2 части се фиксират заедно с превръзка;
• за удобство на жертвата към горните части на патериците са прикрепени подложки, опрени в областта на чатала и подмишниците, под формата на широк слой памук или подложки;
• преди фиксиране на плантарната преграда се полага тънък слой памучна вата.
• наложително е да фиксирате сигурно калканеуса, в противен случай превръзката ще се премести и разтягането няма да има желания резултат;
• при прилагане на шина глезена, коляното и областта на проекцията на големия трохантер са покрити с памук. Две патерици се вкарват отдолу в телени скоби от плантарната лента.
• ремъците за закрепване, предоставени в комплекта, през отворите закрепват устройството към тялото;
• от стъпалото е необходимо да издърпате крайника до мястото на корекция. Напречните щанги трябва да опират в слабините и подмишниците. В това положение кракът се фиксира с усукване;
• сигурно фиксиране, с превръзка, без големи пропуски, шината се нанася върху тялото. На гърдите, подбедрицата и бедрото закопчалките трябва да са здрави. При транспортна имобилизация се оформят рингове, които се оформят от осемпластова гипсова превръзка - 2 ринга на тялото, 3 на крака;
• за да се увеличи надеждността на фиксирането, да се опрости промяната на позицията и местоположението на ранените, е необходимо процедурата да бъде завършена с допълнително приложение на шината на Cramer.

Ако фиксиращата конструкция на Dieterichs не е налична, за обездвижване се използват стълбови гуми.

Метод на стълбищната шина

• По дължина са закрепени две гуми. В този случай долният ръб на единия се увива с 20 см. Получената ниша е подходяща за фиксиране по външната страна на увредения крайник към областта на подмишниците;
• другата се използва за фиксиране от вътрешната страна на бедрото.

За да обездвижите жертвата, когато използвате шина на стълба, трябва да извършите същите манипулации, както при прилагането на шина на Дитерихс. Устройството е изработено от пластмаса.

Гума от импровизирани материали

При липса на индустриални гуми на мястото на нараняване, обездвижването за транспортиране става с подръчни средства - плоски дъски, пръчки и др. Дължината им зависи от ръста на жертвата. Техният брой трябва да се изчисли, като се вземе предвид необходимостта от обездвижване на всички стави на засегнатия крак.

Имобилизирането на наранен крайник понякога е необходима част от терапевтичните мерки при нараняване на тазобедрената става. Това може да се случи при следните обстоятелства:

• при липса на възможност за хирургическа намеса поради неблагоприятни показатели на жизнената дейност на организма;
• с психични разстройства при пациент и тежки неврологични заболявания;
• когато не може да се движи самостоятелно.

Тази мобилизация е необходима за извършване на някои терапевтични действия, свързани с живота на пациента.

Имобилизацията за транспортиране на пациента трябва да се извършва само от компетентно лице, в противен случай могат да възникнат усложнения, свързани с разместване и др. В този случай изчакайте пристигането на лекари, които ще помогнат на жертвата. Достатъчно е свидетелят на инцидента да постави ранения по гръб, да му даде упойка и по възможност да го успокои.

В случай на фрактура на бедрената кост, пациентът трябва да бъде отведен в медицинско заведение възможно най-скоро, тъй като са възможни усложнения, ако не бъде предоставена първа помощ правилно. За транспортиране на жертвата трябва да се извика линейка, засегнатият крайник се нуждае от правилно обездвижване. Преди пристигането на лекарите болката може да бъде спряна с аналгетици.

За обездвижване се използва медицинска шина или импровизирани материали, от които се сглобява фиксиращата конструкция. Фиксират се 3 стави - глезен, коляно и тазобедрена става - с три продукта с различна дължина. Първата гума минава покрай тялото, втората е прикрепена към задната част на бедрото, третата фиксира зоната от слабините до стъпалото. Гумите могат да се използват в следните видове: стълба, пневматични, Boller дизайн, гума Dieterichs. Продуктът не трябва да докосва кожата. По-добре е да наложите дизайн върху горната част на облеклото.

Компетентната първа помощ в случай на увреждане на бедрената кост е ключът към успеха на по-нататъшното лечение. Независимо от състоянието на лицето, на първо място е необходимо да се обадите на екип за линейка. Наркотичните аналгетици се използват за предотвратяване на болезнен травматичен шок. След това жертвата се подготвя за транспортиране.

Имобилизацията играе важна роля при транспортирането. Помага за предотвратяване на изместването на фрагменти. За да направите това, се прилага специална медицинска шина или долните крайници могат да бъдат фиксирани с помощта на импровизирани материали (превръзки, кърпи, дрехи, дъски, клони). Съвременните медицински превозни средства са оборудвани със специални амортисьори - такова устройство намалява вибрациите при движение на автомобила, намалява ударите и треморите.

Обездвижване

Ако някоя от частите на бедрената кост е повредена, при транспортирането трябва да се фиксират едновременно три съседни стави - тазобедрена, колянна и глезенна. Тази фиксация се постига при счупване чрез поставяне на три различни по дължина шини: първата, най-дългата, се фиксира към тялото. Преминава от подмишницата по тялото и краката, изпъква леко отвъд стъпалото. Вторият минава по задната част на бедрото от седалището до стъпалото. Третият е от слабините до стъпалото. Гумите са фиксирани в три точки - на нивото на ставите.

При отворена фрактура техниката на имобилизация е подобна. Освен това ще е необходим турникет за спиране на кървенето, прилага се шина с фиксиране над и под зоната на фрактурата.

Видове гуми

Специалните медицински средства за обездвижване се различават не само по конструктивни характеристики, но и по материали (метална тел, дървени летви, пластмаса, картон), размери, принцип на действие (има фиксиращи гуми и такива с функция за разтягане). През топлия сезон се използва гипсова шина. Нека разгледаме по-отблизо някои от видовете:

• Стълба - външният й вид наподобява въжена стълба, изработена от тел. Гъвкавостта е несъмнено предимство, поради физическите свойства на материала, такава шина може да се моделира според формата на увредения крайник. В същото време този дизайн има ниска здравина и тъй като в случай на фрактура на бедрото е необходимо да се използва фиксатор с дълга дължина (за фиксиране на три стави, включително много подвижна - коляното), такава шина е лесна да се счупи.
• Автобусът Dieterikhs - състои се от дървени дъски, има висока твърдост и надеждност на фиксиране, използва се главно за фрактура на бедрото. Недостатъкът е, че при дългосрочно транспортиране, поради високата твърдост, провокира образуването на рани от залежаване.
• Пневматични гуми - лесни за поставяне, фиксиращият ефект се постига благодарение на въздушното налягане вътре в гумата. Компактни, мобилни, благодарение на дизайнерските характеристики, те напълно повтарят релефа на фиксирания крайник.
• Гуми Boller, Pankov - принадлежат към ауспуха, крайникът е полусвит и леко прибран, но в същото време е фиксиран към тялото и здрав крак. Такива конструкции ви позволяват да промените позицията на крайника, което впоследствие прави възможно провеждането на терапевтични упражнения. Благодарение на дизайнерските характеристики, размерът се регулира лесно, те се използват както за възрастни пациенти, така и в педиатрията.

Методи за наслагване

Основното правило за шиниране при фрактура на бедрената кост е, че увреденият крайник трябва да се фиксира едновременно от двете страни.

Вътрешната гума обездвижва две стави - колянна и глезенна, външната обездвижва три - глезенна, колянна и тазобедрена. Основната задача на такова обездвижване е да предотврати изместването на главата на тазобедрената става. От страната на слабините, за предотвратяване на нараняване и минимизиране на дискомфорта, се поставя малка мека ролка.

Шинирането се извършва в легнало положение след прилагане на болкоуспокояващи. Ако пострадалият има открити рани, се извършва подходяща асептична и антисептична обработка, поставя се стерилна превръзка. Не трябва да се допуска директен контакт на обездвижващия агент с кожата - можете да поставите марля или нещо от импровизирани средства. Гумата се фиксира здраво върху дрехите и обувките, но поддържа нормална интензивност на кръвообращението. При видима деформация, агентът се нанася от противоположната страна на него, строго е забранено да настроите щетите сами. Някои гуми (например Diterichs) преди употреба трябва да се регулират спрямо височината на пациента или да се използват части от гумите в случай на помощ на деца.

При оказване на първа помощ в случай на наранявания е особено важно да се създаде почивка за увредения орган, да се подготви пациентът за транспортиране.

Почивката намалява или премахва болката и по този начин предотвратява развитието на травматичен шок или намалява неговата тежест; намалява риска от допълнително увреждане на меките тъкани и вътрешните органи от костни фрагменти, повишава устойчивостта на тъканите към инфекция, предотвратява разпространението на инфекция извън раната и други сериозни усложнения.

Една от временните мерки за създаване на почивка при наранявания е налагането на шини при транспортиране на пострадалия от местопроизшествието до медицинско заведение. Това време се изчислява в минути, но може да достигне няколко часа и дори дни. Затова добре и правилно поставената гума, създаваща спокойствие за увредения орган, е от особена ценност.

Индикации за гуми: увреждане на костите, ставите, кръвоносните съдове и нервите; големи увреждания на меките тъкани и др.

Почивката на увредения орган се създава със специални стандартни гуми на Cramer, Dieterikhs и др. При липса на стандартни гуми имобилизацията се осигурява с импровизирани средства (шперплат, дъски, летви, щеки, ски с необходимия размер и здравина) и при специални обстоятелства (когато няма подръчни материали), можете да фиксирате увредената ръка към тялото, увредения крак към здрав крайник.

Разнообразието от имобилизиращи шини и превръзки зависи от местоположението на увреждането. Техниката на шиниране е проста, но ще изисква определени знания, умения и умения.

Създавайки мир за увредения орган, е необходимо да следвате редица правила:

1. Осигурете сигурно обездвижване. Не забравяйте, че обикновено при фрактури на крайниците трябва да се фиксират мястото на фрактурата и 2 близки стави, едната отгоре, другата под мястото на фрактурата; при фрактура на бедрото се обездвижват три стави: тазобедрена, коленна и глезенна.
2. Преди имобилизирането трябва да подготвите гумата - да я покриете с памук и марля или да поставите специално покритие върху нея; покрийте изпъкналите части на костите с памучни тампони, за да избегнете образуването на рани от залежаване.
3. Когато поставяте шина, задайте на увредения крайник средно физиологично положение, което облекчава мускулното напрежение. Това се постига чрез леко огъване на големи стави под ъгъл от 5-10 °.
4. При затворени фрактури на костите, преди да поставите шината, внимателно разтегнете крайника по оста и поставете шината върху дрехите и обувките.
5. При открити фрактури не може да се извърши тракция и намаляване на костни фрагменти. Те трябва да бъдат фиксирани в позицията, която са придобили в резултат на нараняване.
6. При отворени фрактури е задължително да се приложи натискна превръзка върху раната, ако е необходимо, спрете кървенето - турникет и след това шина. Турникетът се поставя върху дрехите (трябва да се вижда), а времето на поставянето му е посочено в придружаващия лист. Турникетът на крайника може да се държи не повече от 1-2 часа.
7. Ако е необходимо да се свали дрехите от жертвата, те се отстраняват първо от здрава ръка или крак, а след това от повредена. Обличайте дрехите в обратен ред - първо на увредения крайник, а след това на здравия.
8. Когато сваляте или обличате дрехи, не повдигайте и не поставяйте пострадалия.
9. При преместване на пациента на или от носилката, асистентът трябва да поддържа увредения крайник.
10. Не можете да огънете гумата във формата на крайник върху пациента.
11. Шините трябва да се поставят много внимателно (за предпочитане с асистенти), за да не причиняват ненужна болка на жертвата и да не причиняват допълнителни щети.

Най-простото и достъпно средство за създаване на почивка в случай на наранявания на черепа може да бъде самостоятелно направен плътен памучно-марлев валяк под формата на „поничка“. За да направите това, вземете лента от сива памучна вата с дебелина до 5 см, ширина 10-12 см, дължина 45-50 см, завъртете я в стегнат турникет и я увийте с превръзка. Краищата на ролката са свързани и зашити заедно.

Получената памучна "поничка" внимателно се поставя под главата и се бинтова с кръгови върти на бинт. Валякът може да бъде направен от кърпа, пелена или друга (за предпочитане памучна) тъкан. За тези цели те също използват малка или средна възглавница, леко напомпана гумена облицовка.

След като подготвите жертвата за транспортиране, тя трябва да бъде поставена на дървен щит или на носилка и транспортирана в легнало положение до болницата.

За създаване на почивка при наранявания на шията се използва яка от картон-марля. Те вземат лист дебел картон, от който изрязват фигурна заготовка с размери около 435X145X80 mm. Заготовката се увива със слой памучна вата и марля или някакъв вид плат. Към краищата на картонената заготовка са пришити две панделки и яката е готова за употреба.

Техниката за поставяне на яката е проста: повдигнете главата на жертвата, поднесете яка от картон и марля под врата и завържете панделките пред врата.

Има още един достъпен начин за създаване на почивка в случай на наранявания на врата - с помощта на памучно-марлева яка. Взимат слой от памучна вата с дебелина до 20 см, ширина 40 см, дължина 90 см, увиват се с марля и се поставят около врата. Памучната вата се укрепва с превръзки с леко опъване, така че да няма компресия на шията (дишането трябва да е свободно).

При липса на възможност за използване на тези методи за обездвижване на шията, малка възглавница или вързоп дрехи може да се постави под врата и раменете на пациента: главата се хвърля назад, което позволява да се постигне удължаване на шийния отдел на гръбначния стълб и предотвратява компресията на гръбначния мозък.

Помня! При извършване на обездвижване на увреден орган, всякакви манипулации са неприемливи удари, груби и внезапни движения, прекомерно огъване на шийния отдел на гръбначния стълб.

Необходимо е да се осигури надеждна почивка и бързо транспортиране на жертвата до болницата. Грижата за пациента по време на транспортиране е от съществено значение. Главата и торса на жертвата трябва да са леко повдигнати, желателно е да се приложи студ към главата (пакет с лед или студена вода). Уверете се, че превръзките не пречат на дишането.

При повръщане главата трябва да се обърне на една страна, устата да се освободи от повърнатото. В случай на тежки наранявания, когато езикът на пациента пада и дишането се затруднява, той трябва да отвори устата си, да хване върха на езика със салфетка или носна кърпа и, като го издърпа към себе си, да го задържи в това положение. Ако последният не успее, трябва да мигате езика по средната линия с игла и конец и в опъната позиция да го прикрепите към кожата на брадичката.

За обездвижване на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб при липса на стандартни шини често се използват импровизирани средства - дървени летви, пръчки, дъски, ски и др. Използваният за целта импровизиран материал (с дължината на ръста на жертвата) се закрепва заедно. Върху образувания щит жертвата внимателно се поставя (по гръб), като се поставят малки ролки под долната част на гърба и коленете. След това го фиксират към щита, без да притискат тялото, и го транспортират до болницата.

При фрактури на ребрата и гръдната кост се препоръчва спирална превръзка с "колан" за създаване на почивка на гръдния кош. За тази превръзка можете да използвате кърпа или чаршаф, сгънати на три слоя и навити на руло, широки бинтове. За да не се плъзга превръзката, можете да подгънете раменни подложки към вратовръзката („колан на колана“).

Може да се използва лейкопласт за фиксиране на наранената страна на гръдния кош. Залепете го като плочки от гръдната кост до гръбнака.

Пострадалият се транспортира седнал, полуседнал или с леко повдигната горна част на тялото.

За обездвижване на костни фрагменти при фрактури на ключицата, лопатката, главата и шията на рамото е удобна превръзка с шал. Вземете шал с два дълги края и един къс. Средата му се подвежда под предмишницата, огъната в лакътната става до 90 °. Единият край на шала се поставя между предмишницата и тялото и се прекарва през здраво рамо, другият, разположен пред предмишницата, през болното рамо, след което двата края се завързват отзад на врата. Горната част на шала (третият му край) се подгъва напред в областта на лакътната става и се закрепва с карфица. Шал може да се направи от всеки шал, като се сгъне от ъгъл до ъгъл.

При фрактури на ключицата, рамото често прибягват до друг метод за обездвижване - превързване на увредения горен крайник към тялото. Първо, увредената ръка се отвежда леко настрани, в аксиларната област се поставя ролка от памучна марля и след това, като се огъва под прав ъгъл в лакътната става и се притиска плътно към гърдите, те се превързват с кръгови завъртане на превръзката от здравата страна на гръдния кош към пациента, към торса.

Имобилизирането на крайника при фрактури на раменната кост се извършва с помощта на телена (стълба) шина. За да направите това, ръката леко и внимателно се отделя от тялото, предмишницата се огъва в лакътната става под прав или остър ъгъл, поставяйки памучно-марлев валяк в подмишницата.

След това върху тила и рамото се поставя памучен тампон, а върху дланта се поставя малко памук, който пострадалият покрива с пръсти. Те вземат покрита дълга (1 m) телена шина и, като предварително я огънат според контурите на ръката, я поставят върху задната повърхност на увредената ръка, водеща от здраво рамо през гърба и раменния пояс, рамото и предмишницата до основата на пръстите. Гумата е превързана към ръката и частично към тялото. Ръката е окачена на шал до врата. Шината трябва да се носи върху дрехите.

При липса на телена шина могат да се използват импровизирани средства за обездвижване на увредения крайник, например сноп храсти с достатъчна дължина (1 m или повече). Полага се върху задната повърхност на целия горен крайник и се бинтова или привързва към него с ленти от материя.

За шиниране на крайник могат да се използват две дъски. Те се нанасят върху външната и вътрешната повърхност на рамото и се превързват към него, а ръката се окачва на шал до врата. Понякога, за да се създаде мир, крайникът се превързва към тялото.

Имобилизирането на крайника при фрактури на костите на предмишницата и ръката се постига с помощта на къса телена шина или импровизирани средства. За целта предмишницата внимателно се сгъва под прав ъгъл в лакътната става, върху дланта на пациента се поставя малко памуче и той го прищипва с пръсти. Телена шина, покрита с капак, се огъва под прав ъгъл, моделира се по контура на ръката, полага се по задната повърхност на рамото от горната му трета до основата на пръстите и се превързва с кръгови завои на превръзката към ръка Ръката е окачена на шал до врата.

При обездвижване на предмишницата и ръката с импровизирани средства малко памук се поставя в дланта на пациента, след което се полага върху гърба и палмарните повърхности от лакътя до върха на пръстите, например две ленти шперплат (дебел картон, дъски). , и т.н.), увити в памук, превързват се в кръгови обиколки на бинт до предмишницата, а ръката се окачва на шал до врата.

За да осигурите почивка на наранената ръка, можете само да приложите превръзка с шал (или подгъва на риза) и да превържете крайника към тялото.

Имобилизирането на фрагменти при фрактури на костите на долните крайници е от особено значение за предотвратяване на увреждане на кръвоносни съдове, нерви, травматичен шок и други усложнения.

Останалата част от долния крайник при счупване на костите му се осигурява най-добре от стандартните шини на Дитерихс и Крамер. При липса на стандартни шини за обездвижване на крайник се прибягва до импровизирани средства (пръчки, ски, летви, дъски, шперплат и др.). Те трябва да са с достатъчна дължина, за да фиксират 3 стави (тазобедрена, коленна и глезенна).

Техника за обездвижване на костни фрагменти при увреждане на бедрото с шини от импровизирани материали: поставяне на дебел слой памук върху костните издатини, т.е. върху крилото на илиума, тазобедрената става, коляното и глезена (за предотвратяване на рани от залежаване) , вземете 2 летви с подходяща дължина, увийте ги с памук или друг мек материал и ги превържете към крайника.

По външната повърхност на крайника от подмишницата до стъпалото се поставя по-дълга релса, по вътрешната повърхност от чатала до вътрешния ръб на стъпалото се поставя къса релса. Ходилото е поставено под ъгъл от 90°. И двете ламели са фиксирани към тялото и крайниците с кръгли навивки от бинт, ремъци или ленти от плат.

При липса на импровизирани средства за обездвижване на увредения крайник се използва най-простият метод за фиксиране - „крак до крак“. За целта здравият крак се поставя до ранения и се завързва на няколко места с кърпа или презрамки. След завършване на шинирането на крака, жертвата в легнало положение се транспортира до отделението по травма.

Имобилизиране на крайника с импровизирани средства при счупване на костите на подбедрицата: слой памук или мека тъкан се поставя около глезенните и коленните стави (за предотвратяване на рани от залежаване), предметите, използвани за шиниране (например летви), се увиват с памук или плат, след което се поставя една релса от външната страна, другата върху вътрешната повърхност на бедрото, долната част на крака и стъпалото, улавяйки 2 стави (едната над, другата под костната фрактура); и двете летви се фиксират към крайника с кръгови навивки от бинт или ленти от марля. Ако необходимите средства за шиниране не са били под ръка, можете (както при фрактури на бедрената кост) да използвате метода за фиксиране „крак в крак“.

Имобилизация при фрактури на глезени и кости на ходилотосе постига чрез прилагане на телена (стълба) шина върху крайника. За целта върху глезените и петите се поставя памучно-марлева подплата. По контура на стомашно-чревния мускул се моделира скъсена шина, петите и стъпалата се поставят по задната повърхност на увредения крак от горната трета на подбедрицата до пръстите на краката и се превързват към нея, фиксирайки долната част на крака и стъпалото.

При тези наранявания може да се направи шиниране и с ленти от шперплат, дебел картон, дъски и др. Областта на глезените и петите се облицова с памук и се увива с мека кърпа; след това вземат подръчния материал и също го увиват с кърпа, след което полагат една лента от гумата по външната, а другата - по вътрешната повърхност на крайника от горната трета на подбедрицата до ръба на стъпало, като двете гуми са плътно превързани към крака.

Ако нямате импровизирани средства за шиниране на крайник, можете да приложите осмица на глезенната става и стъпалото. Жертвите се изпращат в болницата в легнало или седнало положение.

Овладяването на най-простите методи за шиниране при наранявания ще ви помогне да предоставите необходимата помощ на човек и понякога да спасите живота му.

Имобилизацията при фрактури е основният инструмент за първа помощ, който осигурява неподвижността на костите. Факт е, че движенията, независимо дали са произволни или не, които жертвата прави по време на доставката до лекаря, му причиняват сериозна вреда. Имобилизацията минимизира допълнителното нараняване на меките тъкани и кръвоносните съдове от остри костни фрагменти на мястото на фрактурата и намалява възможността от шок, значително кървене или развитие на инфекциозни усложнения. Времето на обездвижване зависи от разстоянието до лечебното заведение и варира от няколко часа до 2-3 дни.

Видове фрактури и необходимост от първа помощ

Обичайно е да се прави разлика между патологични фрактури, възникващи при различни костни заболявания, и травматични фрактури, които възникват в резултат на голямо динамично натоварване на костта по време на нараняване. Хроничните фрактури се срещат малко по-рядко, когато натоварванията върху костта са били, макар и не прекомерни, но продължителни.

Травматичните фрактури обикновено се разделят на:

• затворен;
• отворена, когато освен счупена кост има и рана;
• вътреставни, при които кръвта се натрупва в ставната капсула.

Всеки от видовете, от своя страна, може да бъде със или без изместване на костни фрагменти.

Има ясно изразени признаци, чрез които е възможно да се определи наличието на фрактура в жертвата:

• силна болка на мястото на нараняване;
• с нараняване на крайник - промяна във формата и размера в сравнение с неувредения;
• подвижност на костите на мястото на нараняване, което не се наблюдава в нормално състояние;
• невъзможност за движение на увредения крайник.

Откритите фрактури също са опасни, защото патогените могат да попаднат в раната и да се развие инфекция. Увреждането на тъканите от костни фрагменти причинява кървене, често значително. Ако фрактурата е отворена, кървенето е външно, а ако е затворено, се развива вътрешно кървене, което е не по-малко опасно. Ако има няколко фрактури или те са открити и тежки, често се развива травматичен шок, който изисква спешни медицински мерки. Един от важните моменти при лечението на фрактури е квалифицираната първа помощ, чиито основни дейности са:

• анестезия;
• спрете кървенето, ако фрактурата е отворена:
• предотвратяване на появата на шок или мерки за борба с него;
• осигуряване на неподвижност на мястото на нараняване чрез обездвижване, което намалява болката и предотвратява шока;
• спешно доставяне на жертвата в медицинско заведение.

Използване на шини при фрактури

Видове гуми за счупвания

Стандартните готови за употреба гуми се различават по размер и характеристики на дизайна. Те по-често са предназначени за обездвижване на горните или долните крайници, а в някои случаи - и за разтягането им.

Стандартните гуми са изработени от различни материали:

• стоманена мрежа или тел, като гъвкави пръти за стълби Cramer;
• дърво: от летвени дървени конструкции, като гуми Dieterichs;
• пластмаси;
• дебел картон.

При необходимост от транспортна имобилизация за относително дълъг период се използват гипсови превръзки или шини. Особеността на такива гуми е, че те се правят индивидуално за всяка жертва. Те фиксират костните фрагменти добре и прилягат плътно към тялото. Относителен недостатък на тази опция за обездвижване може да се счита за трудността при транспортиране на жертвата в мразовито време, докато гумата е все още мокра.

Често се случва готови стандартни гуми да не са под ръка. В този случай има смисъл да се използват импровизирани материали наблизо. Обикновено се използват дъски или дебели пръти, тънките пръти могат да бъдат изплетени под формата на плетка за удобство.

Трябва да се има предвид, че ако спасители или медицински екип вече са на път да помогнат на жертвата, не е необходимо да се изгражда импровизирана шина от импровизирани материали, по-целесъобразно е да изчакате професионална помощ.

Правила за имобилизираща шина

Алгоритъм за поставяне на имобилизираща шина на горните крайници

• увредената ръка е огъната под ъгъл от 90 градуса;
• под мишницата, в аксиларната гънка, трябва да поставите ролка от дрехи или мек материал с размер около 10 см;
• ако костта на рамото е счупена, най-удобно е да използвате гъвкава стандартна шина Cramer, при липса на нея се използват импровизирани твърди материали;
• фиксирайте раменните и лакътните стави с една импровизирана твърда и солидна шина, а втората с лакътните и китковите стави;
• свитата ръка трябва да бъде окачена на шал.

При счупване на костите на предмишницата лакътните и китковите стави се фиксират с шина, в подмишницата се поставя ролка с размери 8-10 см. Ръката се сгъва под ъгъл 90 градуса и окачен на шал. Понякога се случва да не се намери солиден предмет за изработка на импровизирана гума. В този случай счупената кост на предмишницата може да се фиксира чрез бинтиране към тялото.

По-добре е да не превързвате върховете на пръстите с фрактура на горните крайници, така че е по-удобно да контролирате кръвообращението.

Имобилизация при други видове фрактури

При счупване на бедрената кост се поставя една шина от вътрешната страна на наранения крайник, фиксираща колянната и глезенната става. Такава шина трябва да стига до слабините, където задължително се поставя мека ролка с диаметър около 10 см. От външната страна на крака шината се полага така, че да фиксира и трите стави: бедрена, коленна и глезенна. Ставите трябва да се хващат, за да се изключи движението в тях; в противен случай ще се прехвърли в областта на счупената кост. В допълнение, такова фиксиране предотвратява разместването на главата на увредената кост.

Така се поставя шина при счупване на бедрото

При счупване на подбедрицата се прилагат и шини по вътрешната и външната повърхност на увредения крайник, фиксиращи колянната и глезенната става. Ако не е възможно да се намери импровизиран материал за устройството на имобилизиращата шина, увреденият крак може да се фиксира чрез превързване към неувредения крак. Такава мярка обаче се счита за недостатъчно надеждна и се използва в крайни случаи.

Недопустимо е транспортирането на пострадали с фрактури, дори и на кратки разстояния, без обездвижване.

В случай на фрактура на ключицата, трябва да окачите ръката на жертвата върху превръзка с шал. Ако медицинското заведение е достатъчно далече, трябва да приложите превръзка с фигура осем, за да издърпате раменния пояс назад и да го фиксирате в това положение.

Ако е необходимо обездвижване при фрактури на ребрата, върху гръдния кош се прилага стегната фиксираща превръзка, като предварително е анестезирана жертвата. Гърдите се превързват при издишване, докато стегнатите ребра правят само минимални движения по време на дишане. Това намалява болката и премахва риска от допълнително нараняване на меките тъкани от отломки. Неусложнените фрактури на ребрата заздравяват бързо, но усложненията са сериозни, ако вътрешните органи са наранени от счупени ребра.

При счупване на стъпалото гъвкавата шина на Cramer се прилага върху горните трети на подбедрицата, като се моделира по контура на задната повърхност.

Първа помощ при тежки фрактури

Фрактурите на тазовите кости са тежки, животозастрашаващи увреждания на жертвата, характеризиращи се с остри болки, невъзможност за ходене, изправяне и повдигане на крака. За оказване на първа помощ жертвата се поставя на твърда носилка с гръб надолу, докато краката му се оставят в полусвити състояние. Под коленете трябва да се поставят меки възглавнички.

Най-тежкото нараняване се счита за фрактура на гръбначния стълб, която може да възникне при силен удар в гърба или при падане от височина. Жертвата изпитва остра болка, има подуване, изпъкналост на увредените прешлени.

Когато оказвате помощ, трябва да бъдете изключително внимателни, тъй като изместването на прешлените често води до увреждане на гръбначния мозък и неговото разкъсване.

Жертвата се поставя на твърда повърхност, като се прави това по команда, като се избягват прегъвания в гръбначния стълб. След това те се фиксират с широки презрамки. При счупване на горната част на гръбначния стълб е необходимо да се поставят меки възглавнички в областта на врата.