Кетанов таблетки или капсули кое е по-добро. Кетанов: какви хапчета, инжекции помагат, инструкции за употреба. Кога да използвате Кетанов

Кетанов е отлично аналгетично лекарство, което се предписва като симптоматична терапия и за комплексно лечение. Лекарството се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Ще ви кажем какви дози трябва да се използват за облекчаване на болката и ще опишем всички странични ефекти на лекарството.

Лекарите предписват инжекции или хапчета за облекчаване на силна болка. Лекарството е отлично за краткотрайна употреба.Кетанов може да се справи с такива видове болкови синдроми:

1. умерена до силна болка след голяма операция;
2. Болка поради гинекологични заболявания;
3. Дискомфорт след ортопедична диагноза;
4. За облекчаване на урологична болка;
5. Като симптоматична терапия след посещение при зъболекар;
6. С остра мускулна травма;
7. С фрактури и разкъсвания на тъкани;
8. Облекчаване на болката от навяхвания и тежки навяхвания.

В допълнение, лекарите предписват Ketanov за облекчаване на атака на краткотрайна болка в такива случаи:

• След спиране на лекарството;
• Борба срещу зъбобол;
• С кариес и пулпит;
• При перикоронит;
• При колики в бъбреците. Предписва се в комбинация със спазмолитици;
• Облекчава болката след раждане;
• С отит;
• За облекчаване на пристъп на ишиас;
• По време на фибромиалгия;
• Спазми при остеоартрит;
• Облекчаване на синдрома по време на ишиас;
• Премахване на болки в гърба при остеохондроза;
• С патология в тъканите и мускулите.

За всеки отделен случай лекарят предписва определена доза Ketanov. Ето защо е важно да се консултирате с лекар и да преминете преглед, преди да приемете лекарството. Неправилната доза може да не облекчи болката или да причини нежелани реакции.

Как да използвате таблетките?

Обикновено за облекчаване на силна болка лекарят предписва 1 таблетка на всеки 4 часа. Това е 10 mg активна съставка. Курсът на приемане на Ketanov не трябва да продължава повече от 7 дни.Някои пациенти трябва да предпишат дозировка по-долу:

1. Възрастни хора над 65 години;
2. Пациенти с тегло под 50 kg;
3. Хора с чернодробни и бъбречни проблеми.

Дозировка на лекарството под формата на разтвор

Ketanov под формата на инжекционен разтвор се предписва интрамускулно. За да облекчите първата атака на болка, трябва да въведете 10 mg от лекарството. След 5 часа дозата трябва да се увеличи до 30 mg. Лекуващият лекар трябва да контролира приема на лекарството.

Максималната доза Ketanov на ден е не повече от 90 mg. Пациентите в напреднала възраст трябва да прилагат не повече от 60 mg от лекарството.

Разрешено е да се правят инжекции с лекарството в продължение на 2 дни за облекчаване на болката. След това пациентът може да приема таблетки Ketanov още 5-7 дни, докато симптомите на болката изчезнат напълно.

След първата инжекция неприятната болка изчезва след 30 минути. Пълната анестезия ще дойде след 2 часа. Лекарят трябва задължително да промени дозировката въз основа на диагнозата на пациента и общото му състояние. За да намалите вероятността от странични ефекти, не предписвайте твърде висока доза.

Противопоказания за прием

За някои пациенти е строго забранено използването на Ketanov като анестетик. Лекарството няма да облекчи неприятния симптом и само ще навреди на здравето. Ето в кои случаи лекарите не препоръчват приема на лекарството:

• Алергия към всеки компонент в състава на таблетки или разтвор;
• Ако пациентът има активна язва;
• При кървене в стомаха;
• По време на пептична язва;
• Опасен при бронхиална астма;
• Не се предписва за ангиоедем;
• С ринит;
• Опасен с уртикария;
• Не се използва преди операцията и по време на манипулация на съдовете;
• Опасен при недостатъчност в работата на сърцето;
• Когато има полипи в носа;
• При заболяване на бронхоспазъм;

• Не се предписва за оток на Quincke;
• Опасно за пациенти след операция, които преди това са имали често кървене;
• Не се предписва при контракции при бременни жени;
• При използване на други болкоуспокояващи;
• Опасен при хеморагична диатеза;
• Ако пациентът има нарушение на кръвосъсирването.

Приемът на Ketanov в такива случаи може да причини тежки усложнения и влошаване на синдрома на болката. Задължително е да се консултирате с лекар преди да вземете това болкоуспокояващо и да информирате лекаря за всички минали диагнози. Най-добре е да се подложите на диагностика, която ще помогне да се идентифицират скрити нарушения в тялото.

Употреба на лекарството по време на бременност

Също така не се препоръчва да приемате лекарството по време на кърмене. Чрез млякото съставът на веществото може да попадне в тялото на бебето и да предизвика алергична реакция. Ако една жена има силна болка и лекарят е предписал Кетанов, тогава трябва незабавно да спрете кърменето.

Взаимодействие с други лекарства

Ако Ketanov се приема успоредно с други лекарства, това може да причини усложнение или да доведе до намаляване на аналгетичния ефект. Ето списък на основните взаимодействия, за които трябва да следите:

1. Забранено е приемането на Варфарин заедно с Кетанов. В противен случай аналгетичният ефект ще намалее до 97 процента. Също така не трябва да пиете дигоксин, хепарит и други салицилати паралелно;
2. Използвайте заедно с ацетилсалицилова киселина. Не се препоръчва комбинирането на две лекарства, тъй като има рискове от странични ефекти;
3. Приложение на пробенецид. При паралелно приложение ефектът на Кетанов намалява. Лекарите не препоръчват комбинирането на тези лекарства;
4. Прием на циклоспорин. Може да доведе до нефротоксични странични ефекти. Не се използва с Кетанов;
5. Паралелна употреба на Oxpentifilin. Това води до развитие на опасен кръвоизлив;
6. Използвайте с мифепристон. Ефектът от това лекарство ще изчезне напълно, ако започнете да приемате Кетанов;
7. Паралелната употреба на лекарства с литий е забранена;
8. Използване на антикоагуланти. Ако се приема заедно с Кетанов, това води до риск от кървене. Едновременното приемане е строго противопоказано.

Ако приемате горните лекарства успоредно, това може да доведе до опасни странични ефекти и влошаване на общото ви състояние. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар какви лекарства приемате в момента, за да може той да коригира терапията.

предозиране на лекарства

При приемане на твърде голяма доза Ketanov могат да започнат такива неприятни симптоми:

• Реакцията се забавя;
• Има силно главоболие;
• Чувство на сънливост и летаргия;
• Гадене и повръщане;
• Силна болка в корема;
• При прием на твърде голяма доза - кървене в стомаха;
• Пристъпи на артериална хипертония;
• Появата на бъбречна недостатъчност;
• В екстремни случаи проблеми с дишането, конвулсии и кома.

Лекарите съобщиха, че Кетанов при продължителен прием във висока доза е довел до смърт. Ето защо е важно незабавно да отидете в болницата при първите признаци на странични ефекти.

Лекарите са длъжни да предписват симптоматична терапия на пациента. Не по-късно от 4 часа след предозиране трябва да предизвикате повръщане или да вземете активен въглен. Необходимата доза е 100 грама за възрастен пациент. Лекарите често предписват осмотични лекарства за облекчаване на симптомите.

При еднократно предозиране на лекарството започва коремна болка и гадене. Обикновено тези симптоми изчезват веднага след спиране на Ketanov.

Ако пренебрегнете неприятните симптоми и не се консултирате с лекар, приемането на големи дози може да доведе до опасни усложнения.

Странични ефекти на лекарството

Кетанов има някои странични ефекти, за които лекарят трябва да предупреди. Обикновено симптомите се появяват поради прием на голяма доза или непоносимост към лекарството в организма.

Къде се появяват?	Странични ефекти
В храносмилането могат да започнат такива усложнения	Пристъп на гадене и повръщане; Появата на анорексия; Дискомфорт в корема; Болки и спазми в стомаха; Пациентът усеща промени във вкуса в устата; Язви в областта на стомаха; Тежко кървене, което може да бъде фатално. Срещат се при пациенти в напреднала възраст; Пристъп на диария; Усещане за сухота в устата; Силна жажда; Появата на метеоризъм и запек; Пристъпи на панкреатит; Усещане за пълнота в корема; Появата на началния стадий на гастрит; Силно оригване; Проява на колит и болест на Крон; Появата на езофагит.
Страничните ефекти се проявяват в черния дроб	Работата на органа е нарушена; Проява на бъбречна недостатъчност; В редки случаи се появява жълтеница; Атаки на повишени чернодробни ензими; Появата на хепатит и хепатомегалия.
В нервната система могат да се наблюдават такива усложнения	Умора и сънливост; проблеми с паметта и концентрацията; Силни главоболия; Пристъпи на тревожност и паника; Главата започва да се върти; Проява на безсъние; Свръхвъзбуждане на тялото; Пациентът се чувства зле; Има стрес и раздразнителността е силна; Човек вижда необичайни сънища през нощта; Има дезориентация в пространството; Започват треска и конвулсии; Промени в настроението и безпокойство; Остри халюцинации; Лицето може да припадне; проява на психоза.
В работата на сърдечната система могат да се отбележат такива странични ефекти	Прилив на кръв към главата; бледа кожа; Сърцето започва да бие по-бързо; Появата на сърцебиене; Силна болка в областта на гърдите; подуване на кожата; Недостатъчност в работата на сърцето; Развитие на артериални усложнения; В екстремни случаи инфаркт на миокарда или инсулт.
В кръвоносната система такива странични ефекти	Проява на апластична анемия; Появата на пурпура; Пристъпи на левкопения; Тежка агранулоцитоза; Появата на тромбоцитопения; Неутропения.
В бронхите лекарството причинява такива усложнения	Пристъпи на бронхоспазъм; Силен задух; Оток в белите дробове и ларинкса; Пристъпи на бронхиална астма; Обостряне на белодробно заболяване.
Странични ефекти в отделителната система	Повишена честота на уриниране; Атаки на нефротичен синдром; Закъснения при ходене до тоалетната; Повишен кратинин в урината; Появата на папиларна некроза; Силна болка в лумбалната област; бъбречна недостатъчност; Пристъпи на хематурия.
Могат да възникнат кожни усложнения	тежък обрив; дерматит; Кожата започва да се отлепва; Уголемени сливици; Пристъпи на фоточувствителност.
В имунната система има такива усложнения	Алергия към състава на лекарството; Анафилактоидни реакции, които могат да бъдат фатални; Цветът на кожата на лицето може да се промени; По тялото се появява уртикария; Силен сърбеж измъчва; Клепачите на пациента се подуват.
В сетивните органи се проявяват такива странични ефекти	Загуба на слуха; шум в ушите; Падащо зрение; Появата на неврит в зрителния нерв; Замъглено зрение.
Други странични ефекти	Тялото на пациента започва да се поти обилно; Пристъпи на миалгия; Промяна в цвета на кожата на мястото на инжектиране; Подуване на лицето и ръцете; Увеличаване на телесното тегло; тежка треска; В тялото има студ.

Характеристики на лекарството

За да може Кетанов да облекчи силната болка и да не навреди на здравето на тялото, трябва да знаете някои правила за приемането му. Лекарите дават такива полезни съвети:

1. За да се намали вероятността от странични ефекти, лекарят трябва първо да предпише минималната доза Ketanov. По-добре е да приемате лекарството само за няколко дни, тъй като дългосрочната терапия може да причини усложнения в някои органи;
2. След инжектирането болката изчезва само след 30 минути. Затова трябва да бъдете търпеливи и да не приемате няколко обезболяващи наведнъж. В противен случай ще започне опасно лекарствено взаимодействие;
3. Не приемайте хапчета повече от 5 дни подред;
4. Ако пациентът има проблеми с бъбреците и черния дроб, препоръчително е да се намали дозата и да бъде под лекарско наблюдение. Специалистът е длъжен редовно да следи диурезата и бъбречната функция;
5. За жени, които не могат да забременеят дълго време, е необходимо да спрат приема на Кетанов;
6. Ако пациентът има болест на Crohn, той трябва да предпише лекарството в таблетки с голямо внимание;
7. Пациентите със слабо сърце се нуждаят от редовно наблюдение. По-добре е да сте в болницата до лекуващия лекар по време на терапията.

Правила за съхранение на лекарства

Ketanov трябва да се съхранява на тъмно място при температура не по-висока от 25 градуса. Важно е децата да нямат достъп до лекарства. Срокът на годност на Ketanov е не повече от 3 години от датата на производство. В никакъв случай не приемайте лекарството след това време.

Аналози на лекарства

Лекарят може да предпише друго лекарство за болката на пациента. По състав и начин на действие ще бъде подобен на Кетанов. Ето списък на всички подобни лекарства:

Всяко лекарство има свои собствени противопоказания и редица странични ефекти. Необходимо е да проучите тази информация и внимателно да прочетете инструкциите за употреба.

Цена на лекарството

Можете да закупите лекарството Ketanov във всяка аптека без лекарско предписание. Цената на лекарството в различни форми:

1. Кетанов под формата на таблетки от 10 mg - от 67 до 73 рубли за 20 броя;
2. Кетани в таблетки от 10 mg - от 200-230 рубли на 100 броя;
3. Ketanov под формата на инжекционен разтвор - от 113 до 125 рубли за 10 ампули.

5460 3

Кетанов е нестероидно противовъзпалително лекарство.

Използва се като аналгетик и слаб антипиретик (с леко повишаване на телесната температура).

В повечето случаи се използва в следоперативния период и по време на лечение и рехабилитация след това.

фармакологичен ефект

Активната съставка на Ketanov е кеторолак.

Това води до следните ефекти върху човешкото тяло:

• аналгетик (болкоуспокояващо);
• противовъзпалително;
• антипиретик.

Поради състава си Кетанов има широки противопоказания за употреба и специални указания за дозировка.

Фармакокинетика на лекарството

Когато се използват таблетки, абсорбцията се осъществява през стомашно-чревния тракт. Компонентите влизат в кръвообращението в рамките на 40-50 минути.

Същото време се отделя за въвеждане на лекарството интрамускулно. Бионаличността на компонентите при всяка форма на навлизане в кръвта достига 99%.

Лекарството се екскретира от тялото чрез урина и черва. По-голямата част от него се отделя чрез обичайната дейност на отделителната система - 90%. Остатъкът от лекарството се "усвоява" с помощта на червата.

Съставът на продукта

Основният компонент в състава на Ketanov е кеторолак, който съдържа:

• под формата на таблетки - 10 mg;
• в разтвор - 30 mg на 1 ml.

Спомагателните компоненти включват:

• царевично нишесте;
• микрокристална целулоза;
• силициев диоксид;
• магнезиев стеарат;
• хидроксипропил метилцелулоза;
• макрогол 400;
• пречистен талк;
• пречистена вода.

Добавено към решението:

• натриев хлорид (трапезна сол);
• динатриев едетат;
• етанол;
• натриев хидроксид;
• вода за инжекции.

От горния списък става ясно, че представеното лекарство има някои компоненти, които причиняват алергични реакции. Ето защо, преди да използвате Ketanov, трябва внимателно да проучите инструкциите за употреба.

Механизъм на действие

След като лекарството влезе в тялото и навлезе в кръвния поток, специален ензим на метаболизма на арахидоновата киселина се инхибира.

Киселината е предшественик на простагландините и има отрицателен ефект върху тялото, като провокира патогенезата на възпаление, болка и треска.

Показания за употреба

Кетанов се използва за премахване на болка от всякакъв характер и вид произход.

Въздействието и степента на интензивност не зависи от използваната форма. В по-голяма степен пациентите избират какво е по-удобно за тях, независимо дали са инжекции или таблетки Ketanov.

Използвайте инструмента в следните ситуации:

• като анестетик след операции от всякакъв вид;
• като анестетик след нараняване на мускули, кости и меки тъкани;
• може да се използва като анестетик при краткотрайна проява на болка.

Лекарството се използва и в случаите, когато пациентът:

При силна болка се разрешава употребата на лекарството в критични дни. Не се препоръчва да се използва за премахване на болка в стомашно-чревния тракт.

Това лекарство може лесно да се превърне в отрова

Противопоказанията за употребата на кетани трябва да се вземат сериозно.

Ето следните аспекти, които напълно забраняват употребата на лекарството:

1. Не можете да използвате инструмента при наличие на индивидуална непоносимост към един от съставните компоненти.
2. Не се препоръчва употребата на лекарството за хора с ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено на етапа на обостряне. Трябва да се подхожда с повишено внимание при употребата на таблетки с наличие на гастрит и разширение на панкреаса.
3. При диагностициране на чернодробна или бъбречна недостатъчност.
4. След инсулт или по време на възстановителния период.
5. Забранено за употреба от деца под 16 години.
6. Не се препоръчва да се използва като анестетик при симптоми на хронични заболявания.

С повишено внимание и само след консултация с лекар Кетанов се използва при кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, сепсис, холецистит и други заболявания.

Поради големия списък от противопоказания, лекарството се използва само след консултация с лекар.

Изборът на дозировка е най-важният момент

Ясно е, че при толкова много противопоказания при Кетанов изборът на правилната дозировка в съответствие с инструкциите за употреба е първостепенна задача.

Дозировката на лекарството зависи пряко от формата на освобождаване на лекарството.

Тук се отличават:

1. За интрамускулно приложениеизползвайте ампули. Първоначалният прием не трябва да надвишава 10 mg. В бъдеще въвеждането се извършва на 10-30 mg със силна болка, но не по-често от 4-6 часа. Нормата на ден се изчислява като 90 mg за възрастен и 60 mg за възрастни хора. Интрамускулно Ketanov се прилага само през първите 2 дни от заболяването. След това се използва таблетна форма.
2. Таблеткиприлаган през устата на всеки 4-6 часа, едно парче, съдържащо кеторолак 10 mg. Използването на таблетки отнема не повече от седмица. Болните хора с телесно тегло под 50 kg и възрастните хора използват таблетки в по-ниска доза, която ще бъде установена само от лекуващия лекар чрез диагностициране на заболяването.

Точната дозировка на лекарството се предписва само от лекуващия лекар в съответствие с идентифицираното заболяване и интензивността на неговото проявление.

Случаи на предозиране

Употребата на лекарството над нормата води до предозиране и проява на странични ефекти, които включват:

В зависимост от формата, страничните ефекти са малко по-различни. При използване на таблетки може да има болка и спазми в корема, а при интрамускулно приложение - мускулна болка.

специални инструкции

Лекарството е несъвместимо с алкохола. Тази комбинация води до образуване на язви и вътрешно кървене на стомашно-чревния тракт.

Забранено за консумация при тежки нарушения на бъбреците и черния дроб, с вероятност от бъбречна недостатъчност.

С изключително внимание Ketanov се разрешава да се използва при пациенти с нарушена бъбречна функция и само под строг контрол на лекуващия лекар и в болнични условия.

Лекарството е забранено за употреба по време на бременност и по време на кърмене. Разрешено за употреба само от 16-годишна възраст и само по лекарско предписание.

Взаимодействие с други лекарства

При комплексното използване на различни лекарства с Кетанов се разграничават следните неприятни прояви:

• употребата с ацетилсалицилова киселина, антибиотици от всички групи и други нестероидни противовъзпалителни заболявания увеличава риска от вътрешно кървене на стомашно-чревния тракт;
• съвместимостта с парацетамол увеличава риска от интоксикация на тялото;
• употребата на Ketanov намалява ефекта на използваните диуретици.

Назначаването се извършва само от лекуващия лекар и в съответствие с комплекса от вече използвани лекарства.

Лекарството, наречено Ketanov, принадлежи към групата на ненаркотичните болкоуспокояващи, нестероидни и противовъзпалителни лекарства, които се характеризират с фактори като бързо облекчаване на болката, облекчаване на възпалението и понижаване на телесната температура. Основното предимство на това лекарство се дължи на наличието на аналгетични свойства, чрез които лекарството се използва в случай на болкови синдроми от различен характер. Ketanov се предлага в различни форми, но в материала ще обърнем внимание на лекарството под формата на инжекции. Тази форма на освобождаване на Ketanov се използва главно за облекчаване на болката, възникваща при наранявания, както и след хирургични интервенции.

Форми на освобождаване и състав на лекарството

Ketanov се произвежда в две лекарствени форми:

• Таблетки.
• Инжекции за инжекции.

Кетанов под формата на супозитории, мехлеми или кремове не се предлага. Формата за освобождаване в таблетки се предлага в две опции за опаковане: обикновена и филмова обвивка. Разнообразието от таблетки не влияе на клиничния ефект. Има 10 таблетки в един блистер и 20 или 100 броя в опаковка. Ketanov инжекции са опаковани в картонени кутии от 5 или 10 броя. Лекарите в ежедневието наричат ​​таблетките "Кетанов", а ампулите за инжекции "Кетанов инжекции".

Основната активна съставка на лекарството Ketanov под формата на инжекции и таблетки е компонент като кеторолак. 1 ml инжекционен разтвор съдържа 30 mg кеторолак, а една таблетка съдържа 10 mg от веществото. Инжекциите са предназначени изключително за интрамускулно приложение на лекарството. В допълнение към основната активна съставка, инжекциите на Кетанов включват:

• натриев хлорид;
• етанол;
• динатриев едатат;
• натриев хидроксид.

Важно е да се знае! Съставът трябва да се знае, за да се изключи появата на алергични реакции при употреба на лекарството.

Показания за употреба на лекарството под формата на инжекции

Пациентите прибягват до помощта на Кетанов под формата на таблетки у дома, а инжекциите се прилагат в болница от лекар или медицинска сестра, ако е показано. Основната индикация за употребата на инжекции е наличието на болезнени спазми, които имат различен произход и локализация. Освен това показанията са абсолютно еднакви както за употребата на инжекции, така и за таблетки. Изборът на една или друга форма на освобождаване се извършва директно, като се вземе предвид удобството на употреба.

"Синдром на болка" е доста често срещана интерпретация, която включва много различни заболявания и състояния. За да разберете по-конкретно за какви болки е позволено да прибягвате до употребата на лекарството, трябва да прочетете инструкциите за употреба. Инструкциите на Кетанов под формата на инжекции предвиждат необходимостта от употреба на лекарството при наличие на редица от следните показания:

1. За премахване на болка, която възниква след хирургични интервенции. Освен това тези интервенции могат да бъдат от различно естество: гинекология, обща хирургия, урология, стоматология или УНГ органи.
2. Премахване на болкови спазми, които се образуват при наранявания, увреждане на мускулната тъкан, костите и кожата. Тези видове наранявания включват натъртвания, фрактури, навяхвания, изкълчвания.
3. С помощта на Кетанов може да се постигне краткотраен аналгетичен ефект при наличие на състояния като зъбобол (използват се таблетки), жлъчни и бъбречни колики, възпаление на средното ухо, болкови спазми след раждане, фибромиалгия, остеохондроза, злокачествен тумор, и други.

Важно е да се знае! Употребата на Ketanov е категорично противопоказана, ако пациентът има остра и остра болка в корема или други органи. Употребата на лекарството допринася за бързото премахване на синдромите на болката, като по този начин маскира симптомите на развиващо се заболяване.

С развитието на остра болка могат да се развият усложнения, така че е много важно да се идентифицира причината за заболяването и след това да се предпише подходящо лечение. Ако причината за заболяването е маскирана, тогава резултатът може да бъде сериозна патология или смърт, както например при остър апендицит.

Също така е важно да разберете, преди да използвате лекарството Ketanov, че лекарството е предназначено само за премахване на болезнени спазми, но изобщо не за осигуряване на терапевтичен ефект. Такова мощно лекарство не е в състояние да елиминира причината за заболяването, така че лекарството може не само да се използва заедно с други лекарства, но и необходимо. Изборът на такива лекарства за осигуряване на терапевтичен ефект трябва да бъде поверен директно на медицински специалист.

Кетанов: терапевтичният ефект на лекарството

Следните терапевтични действия са характерни за лекарството Ketanov, като облекчаване на болката, премахване на възпалителния ефект, както и намаляване на интензивната топлина. Освен това лекарството има много мощен и изразен аналгетичен ефект, а такива действия като намаляване на възпалението и понижаване на температурата могат да се нарекат умерени. Кетанов е едно от най-добрите и мощни болкоуспокояващи.

Лекарството не принадлежи към наркотичните вещества, поради което няма отрицателен ефект върху централната нервна система на човека. Терапевтичният ефект се дължи на способността да блокира работата на ензимите циклооксигеназа. Въздействието на основния компонент на кеторал има ограничаващ ефект върху производството на вещества, чрез които има признаци на болка.

Кетанов има редица предимства в сравнение с наркотичните лекарства, които помагат за облекчаване на болката. Тези предимства включват:

• няма депресивен ефект върху дихателната система;
• неутрално засяга централната нервна система;
• не провокира задържане на урина;
• не влияе на сърдечната честота;
• не повлиява промяната в кръвното налягане.

Недостатъкът на Кетанов може да се нарече способността да се намали съсирването на кръвта. Този недостатък ограничава употребата на лекарството при пациенти с повишен риск от кървене.

Как да използвате лекарството под формата на инжекции

Основното предимство на тази форма на освобождаване на Ketanov, като инжекции, е да осигури бърз аналгетичен ефект в сравнение с таблетките. Разрешено е да се използва Кетанов под формата на инжекции в продължение на няколко дни, ако има подходящи показания за това. Ако употребата на Ketanov е предписана от специалист за облекчаване на болката след операцията, тогава инжекциите се прилагат с честота на всеки 5-6 часа. Производителят не препоръчва употребата на Кетанов за възрастни повече от 5 дни, а за деца - повече от 2 дни.

Ампулите съдържат разтвор, който е готов за употреба и се прилага изключително интрамускулно. За инжектиране е необходимо да се даде предпочитание на такива части на тялото, където мускулите са разположени възможно най-близо до кожата. Това могат да бъдат места като повърхността на бедрото, рамото или дори стомаха, само ако върху него няма мастен слой.

Важно е да се знае! Традиционното приложение на лекарството в глутеалните мускули не се препоръчва, тъй като тази част на тялото има голям слой мазнини. За да бъде аналгетичният ефект максимален, е необходимо лекарството да се прилага директно в мускулната тъкан.

Когато дадено вещество се въведе в мастната тъкан, се наблюдава бавно и лошо усвояване в кръвта. Освен това, ако инжекцията е направена неправилно, например в глутеалния мускул, тогава на мястото на инжектиране на разтвора може да се образува болезнено уплътнение. Такова уплътнение изчезва с течение на времето, но пациентът ще почувства дискомфорт за известно време.

Желателно е да поставите инжекция близо до мястото, където възниква синдромът на болката. Преди инжектирането е необходимо да избършете кожата с памучен тампон. Тампонът е предварително намокрен с антисептик, например алкохол или хлорхексидин. След това е необходимо да изтеглите необходимото количество от лекарството в спринцовката и след това да вкарате иглата възможно най-дълбоко в мускула с рязко движение.

За дозиране на инжекции се препоръчва да използвате спринцовка с малка доза от 0,5 ml. Иглата за въвеждане на лекарство като Ketanov трябва да се използва дълго. Преди въвеждането на събраното лекарство е необходимо да се отстрани въздухът от спринцовката. След като иглата със спринцовката се вкара в мускула, е необходимо бавно да се инжектира лекарството. Когато спринцовката е празна, е необходимо да я извадите и след това да избършете мястото на инжектиране с памучен тампон.

Важно е да се знае! Можете да направите инжекция Ketanov у дома, но в същото време човек трябва да е добре запознат с техниката на инжектиране. Ако не сте сигурни, че инжекцията ще бъде поставена правилно, по-добре е да се обадите на медицинска сестра или да отидете в болница. Неправилното инжектиране може не само да изключи терапевтичния ефект на лекарството, но и да провокира появата на болезнено втвърдяване.

Що се отнася до дозировката, във всеки случай количеството на необходимото лекарство се избира индивидуално. Всичко зависи от интензивността на болката, както и от реакцията на лицето към използваното лекарство. По-добре е да не увеличавате дозата на Ketanov, за да не провокирате появата на странични ефекти. Лекарството може да се прилага в два режима:

• при поискване;
• по определен график.

Няма значение кой начин на приложение на лекарството се използва, трябва да знаете, че дозировката му ще бъде еднаква за всички:

1. При пациенти на възраст под 65 години трябва да се прилагат 10-30 mg.
2. При пациенти на възраст над 65 години се прилага доза от 10 до 15 mg.

Ако пациент под 65-годишна възраст също има бъбречно заболяване, тогава дозата не трябва да надвишава 10-15 mg. На ден можете да въведете лекарството Ketanov в максимална доза от 90 mg или 3 ml за категория пациенти под 65-годишна възраст. За пациенти на възраст над 65 години максималната дневна доза не трябва да надвишава 60 mg или 2 ml. Ако е избран режимът на приложение на инжекции Ketanov "при поискване", тогава инжекцията трябва да се направи само когато се появи синдром на болка.

Курсът на приложение на лекарството Ketanov не трябва да надвишава 5 дни за възрастен. Ако използвате лекарството повече от 5 дни, но не е изключено развитието на тежки странични ефекти. Експертите препоръчват, ако няма нужда от бърз аналгетичен ефект, тогава е по-добре да прибягвате до употребата на лекарството под формата на таблетки.

Противопоказания за употребата на лекарството

Има две възможности за противопоказания за употребата на лекарството Ketanov: относителни и абсолютни. Абсолютните противопоказания категорично забраняват употребата на лекарството, а при относителни противопоказания употребата му е разрешена само след потвърждение от специалист. Абсолютните противопоказания включват:

• наличието на признаци на индивидуална непоносимост към компонентите на Ketanov;
• дехидратация;
• бронхоспазъм;
• пептични язви;
• висок риск от кървене;
• бременност и кърмене;
• възраст под 16 години;
• проблеми с храносмилателната система;
• ангиоедем;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Редица относителни противопоказания включват:

1. Хронична сърдечна недостатъчност.
2. холестаза и сепсис.
3. обрив
4. полипи.
5. Хипертонична болест.
6. Хепатит.

Кетанов за деца

Кетаните могат да се дават на деца от 2-годишна възраст, ако има подходящи показания за това. Строго е забранено да се използват курсове на Ketanov за деца, тъй като това ще доведе до появата на странични симптоми. На децата може да се дава лекарството периодично, когато възникнат силни болкови синдроми, например при зъбобол.

Важно е да се знае! Кетанов е доста силно и мощно лекарство, така че е разрешено да се използва за деца в случай на силна нужда.

Лекарството, въпреки факта, че не е наркотик, може да има опасен ефект върху детето. Някои от тези опасности включват:

• нефрит;
• увреждане на слуха и зрението;
• честа депресия;
• белодробен оток.

Преди да дадете на дете лекарство, трябва да сте сигурни, че по-нежните лекарства няма да имат положителен ефект. Ако родителите не са сигурни какво да дадат на детето, по-добре е да се обърнат за помощ към болницата.

Дозировката на инжекциите Ketanov за деца във възрастовата категория от 2 до 14 години се изчислява индивидуално. Дозировката зависи от телесното тегло, следователно не се изисква повече от 1 mg от лекарството на 1 kg. Повторното въвеждане на Ketanov за деца е разрешено, ако е необходимо, след 6 часа и в количество, равно на половината от първоначалната доза.

Неблагоприятни симптоми

Лекарството може да предизвика редица странични ефекти, особено ако са нарушени правилата за употреба на лекарството. Помислете за основните видове нежелани реакции, които могат да възникнат при използване на Ketanov под всякаква форма на освобождаване:

1. Разстройство на храносмилателната система: поява на болка в стомаха, запек, повръщане и диария.
2. Проблеми на отделителната система: откриване на кръв в урината, болка в лумбалната област.
3. Нарушение на функционирането на дихателната система: поява на бронхоспазъм, ринит и задух.
4. Нарушения на централната нервна система: главоболие, сънливост, халюцинации.
5. Нарушение на сърдечно-съдовата система: припадък и белодробен оток.
6. Проблеми с кръвоносната система: анемия и повишено кървене от рани.
7. Нарушаване на целостта на кожата: обрив, уртикария и парене.
8. Развитие на алергични реакции: треска и изпотяване.

При първите признаци на неблагоприятни симптоми трябва незабавно да спрете да използвате Ketanov и да отидете в болницата. За да избегнете развитието на странични симптоми, които често се появяват при деца, трябва да се консултирате със специалист, преди да използвате Ketanov.

Кетанов и бременност

Както бе споменато по-горе, строго е забранено използването на Ketanov при носене на дете по всяко време или по време на кърмене. По време на бременност Кетанов може да се използва в изключителни случаи, когато е застрашен животът на майката. По време на кърмене е разрешено да се използва Ketanov, само в този случай бебето трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене.

По време на раждането употребата на лекарството е противопоказана, тъй като спомага за удължаване на хода на родилния процес. Ако Ketanov се използва преди раждането, тогава последствията могат да бъдат фатални не само за бебето, но и за родилката. Дори ако една жена има нужда да използва Ketanov по време на раждане, тогава не трябва да се притеснявате. На първо място, такива случаи трябва да бъдат изолирани и последствията от такова лечение могат да се проявят под формата на късно раждане.

Възможно ли е да се отървете от главоболие с Кетанов

При главоболие може да се използва Кетанов, като за това е достатъчна една таблетка. Трябва да се отбележи, че лекарството не е в състояние да помогне във всички случаи. Има много причини, които допринасят за появата на главоболие, така че не във всички случаи Кетанов може да има аналгетичен ефект.

Доза от

Филмирани таблетки 10 мг

Състав

Една таблетка съдържа

активно вещество - кеторолак трометамин 10 mg

помощни вещества: микрокристална целулоза (PH112), царевично нишесте, безводен колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат

обвивка: хипромелоза (5mPa s), макрогол-400, талк, титанов диоксид Е171.

Описание

Бели до почти бели, кръгли, двойноизпъкнали, филмирани таблетки, с вдлъбнато релефно означение "KVT" от едната страна.

Фармакотерапевтична група

Противовъзпалителни и антиревматични лекарства. Нестероидни противовъзпалителни средства. Производни на оцетната киселина. Кеторолак.

ATX код M01AB15

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Кеторолак трометамин се абсорбира бързо и напълно след перорално приложение. Максималната плазмена концентрация е 0,87 µg / ml 50 минути след приемане на еднократна доза от 10 mg. Повече от 99% от кеторолак се свързва с плазмените протеини.

Фармакокинетиката на кеторолак при хора след приложение на единични и многократни дози е линейна. Равновесната концентрация на лекарството в кръвната плазма се установява 1 ден след четирикратно инжектиране. Няма промени във фармакокинетиката след приема на лекарството при хронични заболявания. След въвеждане на единична интравенозна доза, обемът на разпределение е 0,25 l / kg, полуживотът е 5 часа, клирънсът е 0,55 ml / min / kg.

91,4% от кеторолак и неговите метаболити (конюгати и р-хидроксиметаболит) се екскретират в урината, останалата част се екскретира с изпражненията.

Елиминационният полуживот от плазмата е средно 5,4 часа. При пациенти в старческа възраст (на възраст 72 години) елиминационният полуживот е 6,2 часа. Храната, богата на мазнини, намалява нивото, но не влияе на пълнотата на абсорбция, антиацидите също не влияят на степента на абсорбция на кеторолак.

Фармакодинамика

Кетанов е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), което има аналгетичен, противовъзпалителен и лек антипиретичен ефект. Кеторолак трометамин инхибира синтеза на простагландини чрез неселективно инхибиране на активността на COX-1 и COX-2, главно в периферните тъкани.

Показания за употреба

Синдром на болка с умерена тежест

Внимателно преценете потенциалните рискове и ползи от приема на кетани и други възможности за лечение, преди да решите да използвате кетани. Използвайте най-ниската ефективна доза за най-кратък период на употреба, в съответствие с индивидуалния план за лечение на пациента. Остра болка при възрастни. Ketanov е показан за краткосрочно (не повече от 5 дни) лечение на остра болка с умерена тежест, изискваща анестезия на опиоидно ниво, обикновено в следоперативния период. Терапията винаги трябва да започва с интравенозна или интрамускулна доза кеторолак трометамин и Кетанов трябва да се използва само като продължение на терапията, ако е необходимо. Общата продължителност на комбинираното приложение на Кетанов и Кеторолак трометамин не трябва да надвишава 5 дни поради потенциалното увеличаване на честотата и тежестта на нежеланите реакции, съгласно препоръчаните дози

Пациентите трябва да бъдат прехвърлени на алтернативни аналгетици възможно най-скоро, докато лечението с Ketanov не трябва да надвишава 5 дни.

Дозировка и приложение

Внимателно преценете потенциалните рискове и ползи от приема на кетани и други възможности за лечение, преди да решите да използвате кетани. Използвайте най-ниската ефективна доза за най-кратък период, според индивидуалния план за лечение на пациента. При възрастни продължителността на комбинираната интравенозна или мускулна доза кеторолак трометамин и Кетанов не трябва да надвишава 5 дни. При възрастни Кетанов е показан само като продължение на интравенозна или мускулна терапия с кеторолак трометамин.

Преминаване от интравенозно или интрамускулно инжектиране на кеторолак трометамин (единична или многократна доза) към въвеждането на многократна доза Ketanov:

Пациенти на възраст от 17 до 64 години: 20 mg перорално веднъж, след това 10 mg на всеки 4 до 6 часа, ако е необходимо, но не повече от 40 mg/ден. Пациенти на възраст ≥ 65 години, с бъбречна недостатъчност и/или телесно тегло< 50 кг (110 фунтов): 10 мг внутрь однократно, затем по 10 мг каждые 4-6 часов, при необходимости, не более 40 мг/день.

Забележка:

Пероралното лекарство не трябва да се прилага като начална доза

Използвайте най-ниската ефективна доза за всеки отделен пациент

Не намалявайте интервала от 4-6 часа между дозите на лекарството.

Общата продължителност на лечението при възрастни пациенти не трябва да надвишава 5 дни.

Таблицата по-долу обобщава инструкциите за прилагане на кетани според възрастовите групи на пациентите:

Обобщени указания за начина на приложение.

За перорално приложение.

Таблетките Ketanov се предписват за предпочитане по време или след хранене.

Странични ефекти

Честотата на поява на нежелани реакции се увеличава при приемане на високи дози Ketanov. Практикуващите трябва да са наясно с тежките усложнения, дължащи се на лечението с Ketanov, като стомашно-чревни язви, кървене и перфорация, следоперативно кървене, остра бъбречна недостатъчност, анафилактични и анафилактоидни реакции и чернодробна недостатъчност. Тези усложнения, свързани с приема на НСПВС, могат да бъдат сериозни при някои пациенти, на които е предписан Ketanov, особено ако лекарството не се използва правилно.

Коремна болка, запек/диария, диспепсия, флатуленция, пълнота в стомаха, стомашно-чревна (стомашна/дуоденална) язва, тежко кървене/перфорация, киселини, гадене, стоматит, повръщане

Бъбречна дисфункция, анемия, замаяност, сънливост, оток, повишени чернодробни ензими

Главоболие

Артериална хипертония, повишено време на коагулация, болка на мястото на инжектиране, пруритус, пурпура, обрив, шум в ушите, изпотяване

Треска, инфекции, сепсис

Застойна сърдечна недостатъчност, сърцебиене, бледност, тахикардия, синкоп

Алопеция, фоточувствителност, уртикария

Анорексия, сухота в устата, оригване, езофагит, полидипсия, гастрит, глосит, хематемеза, хепатит, повишен апетит, жълтеница, мелена, ректално кървене,

Ехимоза, еозинофилия, кървене от носа, левкопения, тромбоцитопения

Промяна в телесното тегло

Нарушение на съня, необичайно мислене, безпокойство, астения, объркване, депресия, еуфория, екстрапирамидни симптоми, халюцинации, хиперкинезия, неспособност за концентрация, безсъние, нервност, парестезия, сънливост, ступор, тремор, световъртеж, общо неразположение

Безплодие

Астма, кашлица, задух, белодробен оток, ринит

Нарушение на вкуса, зрително увреждане, замъглено зрение, загуба на слуха,

Цистит, дизурия, хематурия, повишена честота на уриниране, интерстициален нефрит, олигурия/полиурия, протеинурия, бъбречна недостатъчност, задържане на урина

Много рядко

Ангиоедем, смърт, реакции на свръхчувствителност като анафилаксия, анафилактоидни реакции, оток на ларинкса, оток на езика, миалгия

Аритмия, брадикардия, болка в гърдите, зачервяване, хипотония, миокарден инфаркт, васкулит

Ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе, синдром на Lyell, булозни реакции, включително синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза

Остър панкреатит, чернодробна недостатъчност, улцерозен стоматит, обостряне на възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn)

Агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия, лимфаденопатия, панцитопения, следоперативно кървене от рани (рядко изискващи кръвопреливане

хипергликемия, хиперкалиемия, хипонатриемия,

Асептичен менингит, конвулсии, кома, психоза

Бронхоспазъм, респираторна депресия, пневмония

Конюнктивит

Бъбречна колика с или без хематурия и/или азотемия, хемолитичен уремичен синдром.

Противопоказания

Свръхчувствителност към кеторолак, помощни вещества или други НСПВС

Ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в активната фаза или стомашно-чревно кървене, образуване на язви или тяхната перфорация в историята

Тежка сърдечна недостатъчност, чернодробна недостатъчност или активна фаза на чернодробно заболяване, умерена до тежка бъбречна недостатъчност (серумен креатинин > 160 µmol/l)

Състояние след аорто-коронарен байпас

Подозрение или потвърдено мозъчно-съдово кървене

Хеморагична диатеза, нарушение на кръвосъсирването

Комбинацията от бронхиална астма, рецидивираща полипоза на носа и параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина или други НСПВС (включително анамнеза),

Алергични реакции, включително тези, причинени от приема на НСПВС, като астма, бронхоспазъм, ринит, ангиоедем или уртикария, причинени от приема на НСПВС (анамнеза)

Пациенти, приемащи ацетилсалицилова киселина, други НСПВС (включително селективен инхибитор на циклооксигеназа-2), пентоксифилин, пробенецид или литиеви соли, трометамин

Хиповолемия, дехидратация

Кървене или висок риск от неговото развитие (пациенти в следоперативния период, приемащи антикоагуланти, хепарин в доза от 2500-5000 единици на 12 часа, пациенти с хемофилия)

Хиперкалиемия

Период преди и по време на операцията

За лечение на болка в следоперативния период след коронарен артериален байпас

Бременност и кърмене

Детска възраст до 17 години

Лекарствени взаимодействия

Кеторолак се свързва активно с човешките плазмени протеини (средно 99,2%). Няма доказателства от проучвания върху животни или хора относно индуцирането или инхибирането на чернодробни ензими, способни да метаболизират кетани или други лекарствени продукти.

Варфарин, дигоксин, салицилати и хепарин.

Кеторолак трометамин само леко намалява in vitro свързването на варфарин с плазмените протеини (99,5% при контрола в сравнение с 99,3%), ако концентрацията на кеторолак в плазмата достигне 5-10 μg / ml. Кеторолак не повлиява свързването на дигоксин с протеините. In vitro проучвания показват, че при терапевтични концентрации на салицилат (300 µg/mL), свързването на кеторолак е намалено от приблизително 99,2% до 97,5%, което представлява потенциално двукратно увеличение на нивата на несвързан плазмен кеторолак. Терапевтичните концентрации на дигоксин, варфарин, ибупрофен, напроксен, пироксикам, ацетаминофен, фенитоин и толбутамид не променят свързването на кеторолак трометамин с плазмените протеини. Като цяло ефектите на варфарин и нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) върху стомашно-чревното кървене са синергични, така че пациентите, приемащи и двете лекарства, имат риск от сериозно стомашно-чревно кървене, който е по-голям от този при пациенти, приемащи едно лекарство.

Когато Ketanov се използва с аспирин, свързването му с плазмените протеини се намалява, въпреки че клирънсът на свободния Ketanov не се променя. Клиничното значение на това взаимодействие е неизвестно; въпреки това, както при други НСПВС, едновременното приложение на кеторолак трометамин и аспирин не се препоръчва поради потенциала за по-сериозни нежелани реакции.

Диуретици.

При някои пациенти Ketanov може да намали натриуретичния ефект на фуроземид и тиазиди. Този отговор е свързан с инхибиране на синтеза на простагландин в бъбреците. По време на съпътстваща терапия с НСПВС, пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван за признаци на бъбречна недостатъчност, както и за да се гарантира диуретичната ефикасност на лечението.

Пробенецид.

Едновременното приложение на Ketanov и пробенецид води до намаляване на клирънса и обема на разпределение на кеторолак и значително повишаване на плазмените нива на кеторолак (общата AUC се увеличава приблизително три пъти от 5,4 до 17,8 mcg/h/mL) и крайния полуживотът се увеличава приблизително два пъти, от 6,6 на 15,1 часа. Поради това едновременната употреба на Кетанов и пробенецид е противопоказана.

Литиевите НСПВС водят до повишаване на плазмените нива на литий и намаляване на клирънса на лития в бъбреците. Средният минимален литий се повишава с 15%, а бъбречният клирънс се намалява с приблизително 20%. Тези ефекти са свързани с инхибирането на НСПВС на синтеза на простагландин в бъбреците. По този начин, докато приемат НСПВС и литиеви препарати, пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на литиева токсичност.

Съобщава се, че НСПВС с метотрексат конкурентно инхибират натрупването на метотрексат в участъци от бъбреците на заек. Това може да означава, че тези НСПВС могат да повишат токсичността на метотрексат. Трябва да се внимава, когато се прилагат НСПВС едновременно с метотрексат.

АСЕ инхибитори/ангиотензин II рецепторни антагонисти. Едновременната употреба на АСЕ инхибитори и/или ангиотензин II рецепторни антагонисти може да увеличи риска от развитие на бъбречна недостатъчност, особено при пациенти с намален обем на интерстициалната течност. Докладите показват, че НСПВС могат да намалят антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите и/или ангиотензин II рецепторните антагонисти. Това взаимодействие трябва да се наблюдава внимателно при пациенти, приемащи НСПВС едновременно с АСЕ инхибитори и/или ангиотензин II рецепторни антагонисти.

Антиепилептични лекарства.

Съобщавани са спорадични случаи на гърчове при комбинираната употреба на Ketanov и антиепилептични лекарства (фенитоин, карбамазепин). Психотропни лекарства.

Има съобщения за халюцинации при употребата на Ketanov при пациенти, приемащи психотропни лекарства (флуоксетин, тиотиксен, алпразолам)

Пентоксифилин.

При съвместното приложение на кеторолак трометамин и пентоксифилин се увеличава склонността към кървене.

Недеполяризиращи мускулни релаксанти.

По време на следрегистрационна употреба се съобщава за възможно взаимодействие на кеторолак трометамин при интравенозно или интрамускулно приложение и недеполяризиращи мускулни релаксанти, което води до апнея. Едновременната употреба на кеторолак трометамин с мускулни релаксанти не е официално проучена.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs). Съществува повишен риск от стомашно-чревно кървене при едновременна употреба на SSRIs и НСПВС. Трябва да се внимава при едновременно приложение на НСПВС и SSRIs.

Карциногенеза, мутагенеза и намалена плодовитост.

Кеторолак трометамин не показва мутагенност при теста на Ames, непланирания тест за синтез и възстановяване на ДНК и тестовете за директна мутация. Кеторолак трометамин не причинява разкъсвания на хромозоми по време на микронуклеарния тест in vivo. При дози от 1590 μg/ml и при по-високи концентрации кеторолак трометамин повишава честотата на хромозомните аберации в клетките на яйчниците на китайски хамстер. При мъжки или женски плъхове при перорални дози от 9 mg/kg (0,9 пъти AUC при хора) и 16 mg/kg (1,6 пъти AUC при хора), кеторолак трометамин не намалява съответно фертилитета.

специални инструкции

Общата продължителност на комбинираната употреба на лекарството Ketanov с интравенозно или интрамускулно приложение на доза кеторолак трометамин не трябва да надвишава 5 дни при възрастни. Кетанов не е показан за перорално приложение при деца. Най-сериозните рискове, свързани с приема на Кетанов: усложнения от стомашно-чревния тракт - риск от язва, кървене и перфорация. Ketanov е противопоказан при пациенти с предварително диагностицирана пептична язва и/или стомашно-чревно кървене. Ketanov може да причини сериозни стомашно-чревни (GI) нежелани реакции, включително кървене, язва и перфорация на стомаха, тънките черва или дебелото черво, които могат да бъдат фатални. Тези сериозни нежелани реакции могат да се появят по всяко време при пациенти, лекувани с Кетанов, със или без предупредителни симптоми. От петимата пациенти, които са развили сериозен страничен ефект от горната част на GI при терапия с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), само един е бил симптоматичен. Незначителните нарушения на горната част на стомашно-чревния тракт като диспепсия са чести и могат да възникнат по всяко време на лечението с НСПВС. Честотата и тежестта на усложненията на заболяването на стомашно-чревния тракт се увеличава с увеличаване на дозата и продължителността на лечението с Ketanov. Не използвайте Ketanov повече от пет дни. Въпреки това, дори краткосрочната терапия не е без риск. В допълнение към анамнезата за пептична язва, провокиращите фактори включват едновременна употреба на перорални кортикостероиди, антикоагуланти, дългосрочна нестероидна противовъзпалителна лекарствена терапия, тютюнопушене, консумация на алкохол, напреднала възраст и общо лошо здраве. На рисковите пациенти се предписва алтернативен вид терапия, която не включва нестероидни противовъзпалителни средства.

При пациенти с анамнеза за възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn), НСПВС трябва да се използват с повишено внимание, тъй като тяхното състояние може да се влоши. кървене.

Тъй като простагландините играят важна роля в хемостазата и НСПВС влияят на тромбоцитната агрегация, Ketanov трябва да се използва с изключително внимание при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, тези пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани. При пациенти, получаващи терапевтични дози антикоагуланти (например хепарин или производни на дикумарол), рискът от хеморагични усложнения се увеличава, ако се използват едновременно с Ketanov; следователно клиницистите трябва да предписват такава съпътстваща терапия с изключително внимание. Едновременната употреба на Ketanov и терапия, която повлиява хемостазата, включително профилактични ниски дози хепарин (2500-5000 единици на всеки 12 часа), варфарин и декстрани, не е проучвана, но също така може да доведе до повишен риск от кървене. Тъй като няма данни от такива проучвания, клиницистите трябва внимателно да преценят съотношението полза/риск и да използват такава съпътстваща терапия при тези пациенти само с изключително внимание. Пациентите, получаващи терапия, която повлиява хемостазата, трябва да бъдат внимателно наблюдавани. По време на постмаркетинговия опит са докладвани постоперативни хематоми и други признаци на кървене в раната поради интравенозно или интрамускулно приложение на доза кеторолак трометамин в периоперативния период. Следователно Ketanov трябва да се избягва по време на оперативния период и трябва да се използва с повишено внимание след операция, когато хемостазата е критична. Странични ефекти от страна на бъбреците.

Дългосрочната употреба на НСПВС е довела до папиларна некроза и други увреждания на бъбреците. Нефротоксичност е наблюдавана и при пациенти, при които бъбречните простагландини играят компенсаторна роля за поддържане на бъбречната перфузия. При тези пациенти НСПВС могат да причинят дозозависимо намаляване на производството на простагландин и впоследствие на бъбречния кръвен поток, което може да предизвика тежка бъбречна декомпенсация. Пациентите с увредена бъбречна функция, сърдечна недостатъчност, увредена чернодробна функция, приемащи диуретици и АСЕ инхибитори, както и пациентите в напреднала възраст са изложени на най-голям риск от развитие на тази реакция. Прекъсването на терапията с НСПВС обикновено води до възстановяване преди назначаването на друго лечение. Кетанов и неговите метаболити се екскретират главно през бъбреците, при пациенти с намален креатининов клирънс това ще доведе до намаляване на клирънса на лекарството. Ето защо Ketanov трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с увредена бъбречна функция, такива пациенти се нуждаят от внимателно наблюдение. При използване на Ketanov се съобщава за остра бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит и нефротичен синдром.

Нарушена бъбречна функция.

Ketanov е противопоказан при пациенти със серумни концентрации на креатинин, показателни за прогресираща бъбречна недостатъчност. Ketanov трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с увредена бъбречна функция или анамнеза за бъбречно заболяване, тъй като е мощен инхибитор на синтеза на простагландин. Тъй като пациентите с подлежаща бъбречна недостатъчност имат повишен риск от развитие на остра бъбречна недостатъчност или декомпенсация, трябва да се оценят рисковете и ползите преди да се предпише Ketanov на тези пациенти.

Анафилактични реакции.

Както при други НСПВС, анафилактоидни реакции могат да се появят при пациенти без анамнеза или свръхчувствителност към Ketanov. Кетанов не трябва да се дава на пациенти с аспиринова триада. Този комплекс от симптоми обикновено се развива при астматици с ринит с или без назални полипи или при тези, които имат тежък, вероятно фатален бронхоспазъм след прием на аспирин или други НСПВС. При поява на анафилактични реакции е необходима спешна помощ.

Сърдечно-съдови усложнения.

Тромботични усложнения на сърдечно-съдови заболявания. Клиничните изпитвания на няколко COX-2 селективни и неселективни НСПВС в продължение на повече от три години показват повишен риск от сериозни тромботични усложнения на сърдечно-съдови заболявания (CVD), миокарден инфаркт и инсулт, които могат да бъдат фатални. Всички НСПВС, както COX-2 селективни, така и неселективни, могат да имат подобен риск. Пациентите с известно сърдечно-съдово заболяване или рискови фактори за ССЗ могат да бъдат изложени на по-голям риск. За да се сведе до минимум потенциалният риск от развитие на нежелани реакции от сърдечно-съдовата система при пациенти, приемащи НСПВС, е необходимо да се предпише най-ниската ефективна доза и възможно най-скоро по време на най-краткия период на лечение. Лекарите и пациентите трябва да са наясно с развитието на подобни усложнения, дори и при липса на предишни симптоми на ССЗ. Пациентите трябва да бъдат информирани за признаците и/или симптомите на сериозни усложнения и какво да правят, ако възникнат. Няма доказателства, че едновременната употреба на аспирин намалява повишения риск от развитие на сериозни тромботични усложнения на ССЗ, свързани с употребата на НСПВС. Едновременната употреба на аспирин и НСПВС увеличава риска от развитие на сериозни усложнения от стомашно-чревния тракт. Две големи, контролирани клинични проучвания на COX - 2 селективни НСПВС, приемани за облекчаване на болката през първите 10-14 дни след аорто-коронарен байпас (CABG), показват повишаване на честотата на миокарден инфаркт и инсулт.

Артериална хипертония.

НСПВС, включително Кетанов, могат да доведат до рецидивираща хипертония или влошаване на ранна хипертония, което може да увеличи честотата на ССЗ. При пациенти, приемащи тиазиди или бримкови диуретици, отговорът към тези лечения, докато приемат НСПВС, може да бъде намален. НСПВС, включително Ketanov, трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с артериална хипертония. Кръвното налягане (АН) трябва да се проследява внимателно в началото на лечението с НСПВС и по време на курса на лечение. Застойна сърдечна недостатъчност и оток. Задържане на течности, оток, задържане на NaCl, олигурия, повишен серумен уреен азот и серумен креатинин са докладвани в клинични проучвания с кетани. Поради това пациенти със сърдечна недостатъчност, артериална хипертония или подобни състояния трябва да използват Ketanov с изключително внимание.

Кожни реакции.

НСПВС, включително Кетанов, могат да причинят тежки кожни реакции като ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson (SJS) и токсична епидермална некролиза (TEN), понякога фатални. Такива тежки реакции могат да възникнат без предупреждение. Пациентите трябва да бъдат информирани за признаците и симптомите на тежки кожни прояви и ако се появят кожни обриви, лигавични лезии или други прояви на реакции на свръхчувствителност, лекарството трябва да се преустанови.

Бременност

При късна бременност Кетанов трябва да се избягва заедно с други НСПВС, тъй като може да причини преждевременно затваряне на артериалните канали. Кетанов не може да замести кортикостероидите или да се използва за лечение на кортикостероиден дефицит. Внезапното спиране на кортикостероидите може да доведе до обостряне на заболяването. Пациентите, получаващи продължително лечение с кортикостероиди, трябва да завършат лечението постепенно, ако е взето решение за прекратяване на кортикостероидите. Фармакологичното действие на кетаните по отношение на намаляването на възпалението може да намали индекса на оценка на общото здравословно състояние за тази диагностична характеристика в процеса на определяне на усложненията на предполагаеми незаразни заболявания, болкови синдроми.

Въздействие върху черния дроб

Кетанов трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с увредена чернодробна функция или такива, които са имали чернодробно заболяване. Превишение на един или повече чернодробни тестове може да се наблюдава при 15% от пациентите, приемащи НСПВС, включително Ketanov. Тези лабораторни аномалии могат да прогресират, да останат непроменени или да са временни (по време на лечението). В клинични проучвания с НСПВС, приблизително 1% от пациентите имат изразено повишаване на нивата на ALT или AST (превишаване на горната граница на нормата приблизително три пъти или повече).

Освен това са докладвани редки случаи на тежки чернодробни реакции, включително жълтеница, фатален фулминантен хепатит, чернодробна некроза и чернодробна недостатъчност, някои от които са били фатални. Пациент със симптоми и/или признаци на чернодробна дисфункция, или пациенти с абнормни чернодробни функционални тестове, трябва да бъдат изследвани за признаци на по-сериозни чернодробни реакции по време на лечението с Ketanov. Ако клиничните признаци или симптоми съответстват на признаци на развитие на чернодробно заболяване или се появят системни прояви (например еозинофилия, обрив и др.), Ketanov трябва да се прекрати.

Хематологични ефекти

Понякога се наблюдава анемия при пациенти, приемащи НСПВС, включително Ketanov. Възниква като следствие от задържане на течности, латентна или голяма стомашно-чревна кръвозагуба, както и слабо описаните ефекти на еритропоезата. Пациенти, приемащи НСПВС за дълго време, включително Ketanov, когато наблюдават някакви признаци или симптоми на анемия, трябва да проверят нивото на хемоглобина или хематокрита. НСПВС инхибират тромбоцитната агрегация и при някои пациенти удължават времето за коагулация. За разлика от аспирина, техните ефекти върху функцията на тромбоцитите са количествено по-ниски, по-краткотрайни и обратими. Пациентите, получаващи Ketanov, които могат да страдат от промени във функцията на тромбоцитите, като нарушения на кръвосъсирването, както и пациентите, получаващи антикоагуланти, трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Пациенти с предварително диагностицирана астма могат да развият аспиринова астма. Употребата на аспирин при пациенти с аспиринова астма причинява тежък бронхоспазъм, който може да бъде фатален. Тъй като има съобщения за кръстосана реактивност, включително бронхоспазъм, между аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства при пациенти с подобна чувствителност към аспирин, Кетанов не трябва да се използва при пациенти с тази форма на чувствителност към аспирин, а трябва да се използва се с повишено внимание при пациенти с астма в историята.

Информация за пациентите

Кетанов е мощно НСПВС и може да причини сериозни странични ефекти като стомашно-чревно кървене или бъбречна недостатъчност, които могат да доведат до хоспитализация или дори смърт. Лекарите, предписващи Ketanov, трябва да информират своите пациенти или хората, които се грижат за тях, за възможните рискове от лечението с Ketanov и да ги инструктират да потърсят медицинска помощ, ако се появят свързани с лечението нежелани реакции. Общата продължителност на комбинираната употреба на Ketanov при възрастни не трябва да надвишава 5 дни.

Кетанов не е показан за употреба при деца.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да прегледат информацията за НСПВС, която е включена към всяко продавано лекарство. Преди започване на лечение с НСПВС и периодично по време на лечението пациентите трябва да бъдат информирани за следното.

1. Кетанов, подобно на други НСПВС, може да причини сериозни сърдечно-съдови странични ефекти като миокарден инфаркт или гърчове, които могат да доведат до хоспитализация или дори смърт. Тъй като сериозно сърдечно-съдово заболяване може да настъпи без предупредителни симптоми, пациентите трябва да бъдат предупредени за признаци и симптоми като болка в гърдите, затруднено дишане, слабост, неясна реч и трябва да потърсят медицинска помощ, ако се появят горните признаци и симптоми. Пациентите трябва да разберат важността на спазването на тези инструкции.

2. Кетанов, подобно на други НСПВС, може да причини стомашно-чревен дискомфорт, по-рядко сериозни стомашно-чревни странични ефекти като улцерация и кървене, което може да доведе до хоспитализация и дори смърт. Тъй като сериозна стомашно-чревна язва и кървене могат да настъпят без предупредителни симптоми, пациентите трябва да бъдат предупредени за признаците и симптомите на язва и кървене и трябва да потърсят медицинска помощ, ако се появят горните признаци или симптоми, включително епигастрална болка, лошо храносмилане, мелена, както и хематемеза . Пациентите трябва да разберат важността на спазването на тези инструкции.

3. Кетанов, подобно на други НСПВС, може да причини сериозни странични ефекти върху кожата като ексфолиативен дерматит; Синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, която може да доведе до хоспитализация и дори смърт. Тъй като сериозни кожни реакции могат да възникнат без предупредителни симптоми, пациентите трябва да бъдат предупредени за признаци и симптоми като кожен обрив и мехури, треска или други признаци на свръхчувствителност като сърбеж и трябва да потърсят медицинска помощ, ако се появят горните признаци или симптоми. Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да спрат употребата на лекарството, ако развият някакъв вид обрив и да се свържат с лекаря си възможно най-скоро.

4. Пациентите трябва незабавно да съобщават на своя доставчик на здравни услуги признаци или симптоми на необяснимо наддаване на тегло или подуване.

5. Пациентите трябва да бъдат информирани за предупредителните признаци и симптоми на хепатотоксичност (напр. гадене, неразположение, летаргия, сърбеж, жълтеница, чувствителност в горния десен квадрант и симптоми на настинка). В този случай пациентите трябва да бъдат инструктирани да спрат лечението и да потърсят медицинска помощ.

6. Пациентите трябва да бъдат информирани за признаците на анафилактични реакции (напр. затруднено дишане, подуване на лицето или гърлото). В този случай пациентите трябва да бъдат инструктирани да потърсят незабавно медицинска помощ.

7. В късна бременност Кетанов трябва да се избягва, заедно с други НСПВС, поради опасност от преждевременно затваряне на артериалните канали.

Лабораторни изследвания.

Тъй като съществува риск от кървене и язва в стомашно-чревния тракт без предупредителни симптоми, клиницистите трябва да следят за признаци или симптоми на стомашно-чревно кървене. Пациентите, получаващи продължително лечение с НСПВС, трябва периодично да правят пълна кръвна картина (CBC) и химически кръвен тест. Ако клиничните признаци или симптоми съответстват на признаци на развитие на чернодробно заболяване или бъбречна недостатъчност, или се появят системни прояви (например: еозинофилия, обрив и др.), С промяна в чернодробните функционални тестове, Ketanov трябва да се преустанови.

Предозиране

Симптоми: Симптомите при тежко предозиране на НСПВС обикновено се ограничават до летаргия, сънливост, гадене, повръщане и болка в епигастричния регион, които изчезват с назначаването на поддържаща терапия. Може да се появи стомашно-чревно кървене. В редки случаи се развива артериална хипертония, остра бъбречна недостатъчност, респираторна депресия и кома. Съобщава се за анафилактоидни реакции при терапевтична употреба на НСПВС след предозиране.

Лечение. Пациентите с предозиране на НСПВС трябва да бъдат лекувани симптоматично и да предпишат заместителна терапия. Няма специфичен антидот. Пациентите трябва да предизвикат повръщане и/или да предпишат активен въглен (60 g-100 g при възрастни, 1 g/kg-2 g/kg при деца) и/или осмотични лаксативи в рамките на 4 часа след перорално приложение или след тежко предозиране (при надвишаване обичайните дози с 5-10 пъти). Форсираната диуреза, алкализиране на урината, хемодиализа или хемоперфузия са молоефективни поради свързването на лекарството с протеина. Изолирани случаи на предозиране са свързани по различни начини с коремна болка, гадене, повръщане, хипервентилация, пептична язва и/или ерозивен гастрит и бъбречна дисфункция, които са изчезнали след спиране на лекарството

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание

производител

S.C.TERAPIA S.A., Румъния

Str.Fabricii S.A. №124

Производител: Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Район (Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind Area) Индия

ATC код: M01AB15

Група ферми:

Форма на освобождаване: Твърди лекарствени форми. Таблетки.

Основни характеристики. състав:

Активно вещество: кеторолак трометамин - 10 mg.
Помощни вещества: царевично нишесте, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.
Филмова обвивка: хидроксипропил метилцелулоза, полиетилен гликол -400 (макрогол 400), пречистен талк, титанов диоксид, пречистена вода (изгубена по време на производството).
1 ml разтвор за интрамускулно инжектиране съдържа:
Активно вещество: кеторолак трометамин - 30 mg
Помощни вещества: натриев хлорид, динатриев едетат, етанол, натриев хидроксид, вода за инжекции.
Описание
Таблетки: кръгли, двойноизпъкнали, филмирани таблетки, бели или почти бели, с вдлъбнато релефно означение "KVT" от едната страна.
Инжекционен разтвор: бистър, безцветен или бледожълт разтвор.

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика. Кеторолак има изразен аналгетичен ефект, също има противовъзпалителен и умерен антипиретичен ефект.
Механизмът на действие е свързан с неселективно инхибиране на активността на ензима циклооксигеназа 1 и 2, главно в периферните тъкани, което води до
е инхибирането на простагландин биосинтазата - модулатори на чувствителност към болка, терморегулация и възпаление. Кеторолак е рацемична смес от [-]S и [+]R енантиомери, с аналгетичен ефект, дължащ се на [-]S формата.
Лекарството не засяга опиоидните рецептори, не потиска дишането, не предизвиква лекарствена зависимост, няма седативен и анксиолитичен ефект.
Силата на аналгетичния ефект е сравнима с морфина, значително превъзхожда другите НСПВС.
След интрамускулно инжектиране и перорално приложение, началото на аналгетичното действие се наблюдава съответно след 0,5 и 1 час, максималният ефект се постига след 1-2 часа.

Фармакокинетика. След перорално приложение Ketanov® се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт - максималната концентрация (Cmax) в кръвната плазма (0,7-1,1 μg / ml) се достига 40 минути след приемане на доза от 10 mg на празен стомах. Богатата на мазнини храна намалява максималната концентрация на лекарството в кръвта и забавя достигането й с 1 час. 99% от лекарството се свързва с плазмените протеини и когато количеството на свободното вещество в кръвта се увеличава. Бионаличност - 80-100%. Абсорбция при / m въвеждане - пълно бързо. След интрамускулно приложение на 30 mg от лекарството Cmax - 1,74 - 3,1 μg / ml, 60 mg - 3,23-5,77 μg / ml, времето за достигане на максимална концентрация е съответно 15-73 минути и 30-60 минути. Времето за достигане на равновесна концентрация (Сss) при парентерално и перорално приложение е 24 часа при приложение 4 пъти на ден (по-високо от субтерапевтичното) и е 15 mg - 0,65 -1,13 mcg / ml, 30 mg - 1,29-2,47 mcg / m ml ; след перорално приложение на 10 mg - 0,39 -0,79 mcg / ml. Обемът на разпределение е 0,15-0,33 l/kg. При пациенти с бъбречна недостатъчност обемът на разпределение на лекарството може да се увеличи 2 пъти, а обемът на разпределение на неговия R-енантиомер с 20%.
Прониква в кърмата: след като майката приеме 10 mg кеторолак, Cmax в млякото се достига 2 часа след първата доза и е 7,3 ng / ml, 2 часа след втората доза кеторолак (при използване на лекарството 4 пъти на ден) - е 7,9 ng/l.
Повече от 50% от приетата доза се метаболизира в черния дроб с образуването на фармакологично неактивни метаболити. Основните метаболити са глюкурониди, които се екскретират от бъбреците, и р-хидроксикеторолак. Екскретира се от 91% чрез бъбреците, 6% - през червата.
Времето на полуживот (T½) при пациенти с нормална бъбречна функция е средно 5,3 часа (3,5-9,2 часа след IM приложение на 30 mg и 2,4-9 часа след перорално приложение на 10 mg). T½ се удължава при по-възрастни пациенти и се скъсява при млади пациенти. Чернодробната функция не влияе на T ½. При пациенти с нарушена бъбречна функция, с плазмена концентрация на креатинин 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T ½ е 10,3 - 10,8 часа, с по-изразена - повече от 13,6 часа.
Общият клирънс е при / m приложение на 30 mg - 0,023 l / kg / h (0,019 l / kg / h при пациенти в старческа възраст), поглъщане на 10 mg - 0,025 l / kg / h; с бъбречна недостатъчност с плазмена концентрация на креатинин 19-50 mg / l при интрамускулно инжектиране на 30 mg - 0,015 l / kg / h, при перорално приложение на 10 mg - 0,016 l / kg / h.
Не се извежда по време на .

Показания за употреба:

Синдром на болка със средна и силна интензивност от различен произход (включително в следоперативния период, с онкологични заболявания и др.).

важно!Запознайте се с лечението

Дозировка и приложение:

Под формата на таблетки Ketanov® се използва перорално еднократно или многократно, в зависимост от тежестта на болковия синдром. Единична доза - 10 mg, при многократно приложение се препоръчва да се приемат 10 mg до 4 пъти на ден, в зависимост от тежестта на болката; максималната дневна доза не трябва да надвишава 40 mg.
Когато се приема перорално, продължителността на курса не трябва да надвишава 5 дни.
Под формата на инжекционен разтвор Ketanov® се прилага дълбоко интрамускулно в минимално ефективни дози, подбрани в зависимост от интензивността на болката и реакцията на пациента. При необходимост едновременно могат да се предписват допълнително опиоидни аналгетици в намалени дози.
Единични дози с едно интрамускулно инжектиране:
. Пациенти под 65 години - 10-30 mg, в зависимост от тежестта на болковия синдром,
. Пациенти на възраст над 65 години или с увредена бъбречна функция - 10-15 mg на всеки 4-6 часа.
Дози за многократно интрамускулно инжектиране:
. Пациенти на възраст под 65 години се прилагат 10-30 mg, след това 10-30 mg на всеки 4-6 часа,
. Пациенти над 65 години или с увредена бъбречна функция - 10-15 mg на всеки 4-6 часа
Максималната дневна доза за пациенти под 65 години не трябва да надвишава 90 mg, а за пациенти над 65 години или с увредена бъбречна функция - 60 mg при интрамускулно приложение.
При парентерално приложение продължителността на курса на лечение не трябва да надвишава 5 дни.
При преминаване от парентерално приложение на лекарството към перорално приложение общата дневна доза от двете лекарствени форми в деня на прехвърляне не трябва да надвишава 90 mg за пациенти под 65-годишна възраст и 60 mg за пациенти над 65-годишна възраст или с увредена бъбречна функция. В този случай дозата на лекарството в таблетки в деня на прехода не трябва да надвишава 30 mg.

Характеристики на приложението:

Ефектът върху тромбоцитната агрегация спира след 24-48 часа. Хиповолемията повишава риска от нежелани реакции от страна на бъбреците. При необходимост може да се предписва в комбинация с наркотични аналгетици. Ketanov® не се препоръчва да се използва като средство за поддържане и обезболяване в акушерската практика. Да не се използва едновременно с парацетамол повече от 5 дни. На пациенти с нарушена коагулация на кръвта лекарството се предписва само при постоянно проследяване на броя на тромбоцитите, което е особено важно в следоперативния период, когато е необходимо внимателно проследяване на хемостазата.
Тъй като значителна част от пациентите при предписване на Ketanov® развиват нежелани реакции от централната нервна система (сънливост), се препоръчва да се избягва извършването на работа, която изисква повишено внимание и бърза реакция (шофиране на превозни средства, работа с механизми и др.) .

Странични ефекти:

Често - повече от 3%, по-рядко - 1-3%, рядко - по-малко от 1%.
От храносмилателната система: често (особено при пациенти в напреднала възраст над 65 години с анамнеза за ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт) - гастралгия,; по-рядко - усещане за пълнота в стомаха; рядко - ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (включително с перфорация и / или кървене - коремна болка, спазъм или парене в епигастралната област, мелена, повръщане с утайка от кафе, гадене и др.), холестатична жълтеница, хепатомегалия, .
От пикочната система: рядко - с или без и / или хемолитичен уремичен синдром (хемолитична, бъбречна недостатъчност, пурпура), често уриниране, увеличаване или намаляване на обема на урината, бъбречна генеза.
От сетивата: рядко - шум в ушите, зрително увреждане (включително замъглено зрение).
От страна на дихателната система: рядко - или, ринит, (задух, недостиг на въздух),
От страна на централната нервна система: често - главоболие, замайване, сънливост; рядко - асептична (треска, силно главоболие, шията и/или гърба), хиперактивност (промени в настроението, тревожност),.
От страна на сърдечно-съдовата система: по-рядко - повишено кръвно налягане; рядко - припадък.
От страна на хемопоетичните органи: рядко - анемия,.
От страна на системата за хемостаза: рядко - кървене от следоперативна рана, ректално кървене.
От страна на кожата: по-рядко - (включително макулопапулозен обрив), пурпура; рядко - ексфолиативен (треска със или без втрисане, зачервяване, втвърдяване или подуване и / или болезненост на палатинните тонзили), синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell.
Местни реакции: по-рядко - парене или болка на мястото на инжектиране.
Алергични реакции: рядко - анафилаксия или анафилактоидни реакции (обезцветяване на кожата на лицето, кожен обрив, уртикария, сърбеж по кожата, тахипнея или диспнея, подуване на клепачите, периорбитален оток, задух, тежест в гърдите, хрипове).
Други: често - подуване (на лицето, краката, глезените, пръстите, стъпалата, наддаване на тегло); по-рядко - прекомерно изпотяване; рядко - подуване на езика, треска.

Взаимодействие с други лекарства:

Едновременната употреба на кеторолак с ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства, калциеви препарати, глюкокортикостероиди, етанол, кортикотропин може да доведе до образуване на язви на стомашно-чревния тракт и развитие на стомашно-чревно кървене.
Едновременното приложение с парацетамол повишава нефротоксичността, с метотрексат - хепато- и нефротоксичността. Съвместното назначаване на кеторолак и метотрексат е възможно само при използване на ниски дози от последния (за контрол на концентрацията на метотрексат в кръвната плазма).
Пробеницид намалява плазмения клирънс и обема на разпределение на кеторолак, повишава концентрацията му в кръвната плазма и увеличава неговия полуживот. На фона на употребата на кеторолак е възможно намаляване на клирънса на метотрексат и литий и повишаване на токсичността на тези вещества. Едновременното приложение с индиректни антикоагуланти, хепарин, тромболитици, антиагреганти, цефоперазон, цефотетан и пентоксифилин повишава риска от кървене. Намалява ефекта на антихипертензивните и диуретичните лекарства (намалява синтеза на простагландини в бъбреците). При комбиниране с опиоидни аналгетици, дозите на последните могат да бъдат значително намалени.
Антиацидите не повлияват пълното усвояване на лекарството.
Хипогликемичният ефект на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства се увеличава (необходимо е преизчисляване на дозата). Едновременното приложение с натриев валпроат причинява нарушение на тромбоцитната агрегация. Повишава плазмената концентрация на верапамил и нифедипин.
Когато се прилага с други нефротоксични лекарства (включително златни препарати), рискът от развитие на нефротоксичност се увеличава. Лекарствата, които блокират тубулната секреция, намаляват клирънса на кеторолак и повишават концентрацията му в кръвната плазма.
Инжекционният разтвор не трябва да се смесва в една и съща спринцовка с морфин сулфат, прометазин и хидроксизин поради утаяване. Фармацевтично несъвместим с разтвор на трамадол, литиеви препарати.
Инжекционният разтвор е съвместим с физиологичен разтвор, 5% разтвор на декстроза, разтвор на Рингер и разтвор на Рингер лактат, разтвор "Plasmalit", както и с инфузионни разтвори, съдържащи аминофилин, лидокаин хидрохлорид, допамин хидрохлорид, краткодействащ човешки инсулин и хепарин натриева сол .

Противопоказания:

Свръхчувствителност към кеторолак или други нестероидни противовъзпалителни средства, "аспиринова" астма, бронхоспазъм, ангиоедем, хиповолемия (независимо от причината, която го е причинила), дехидратация.
Ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острия стадий, пептични язви, хипокоагулация (включително).
Чернодробна и/или бъбречна недостатъчност (плазмен креатинин над 50 mg/l).
Хеморагичен (потвърден или предполагаем), едновременна употреба с други НСПВС, висок риск от развитие или рецидив (включително след операция), нарушена хемопоеза.
Бременност, раждане и кърмене. Деца под 16-годишна възраст (ефикасността и безопасността не са установени).
Лекарството не се използва за обезболяване преди и по време на хирургични операции поради високия риск от кървене, както и за лечение на хронична болка. , нарушена бъбречна функция, .
Лечение: въвеждане на адсорбенти (активен въглен) и симптоматична терапия (поддържане на жизнените функции на организма). Не се екскретира в достатъчна степен чрез диализа.

Условия за съхранение:

Списък Б. Таблетки: при температура не по-висока от 25 ° C на сухо място, защитено от светлина.
Разтвор за интрамускулно инжектиране: при температура не по-висока от 25 ° C на защитено от светлина място.
Да се ​​пази извън обсега на деца.

Срок на годност - 3 години. Разтвор за интрамускулно инжектиране - 3 години. Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката

Условия за отпуск:

По лекарско предписание

Пакет:

Таблетки от 10 mg: по 10 таблетки в блистер от алуминиево фолио и PVC фолио; 1, 2, 3 или 10 блистера заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.
Разтвор за интрамускулно инжектиране 30 mg / ml: 1 ml от лекарството в ампули от прозрачно безцветно стъкло тип I, обозначено със синя ивица и синя точка; 5 или 10 ампули с инструкции за употреба в картонена кутия.