Как се извършва бъбречна трансплантация? Готие: Можете да чакате за трансплантация на бъбрек в Русия от един ден до няколко години. Обща информация за трансплантацията на човешки бъбрек в съвременния свят

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Бъбреците са сдвоен орган на нашето тяло, който изпълнява функцията за отстраняване на токсините. Ако бъбречната функция е нарушена, организмът се отравя и човекът умира. Преди малко повече от 15-20 години пациентите с крайна бъбречна недостатъчност бяха обречени.

Бъбрекът е много сложна функционираща структура и неговите функции могат да бъдат заменени или с много сложно оборудване (което не може просто да се постави в джоба ви и да се носи със себе си), или чрез замяната му със здрав орган.

Сега такива пациенти живеят много години благодарение на развитата мрежа от центрове за диализа, както и увеличаването на броя на бъбречните трансплантации.

Хемодиализата (изкуствен бъбрек) е добро изобретение, което ви позволява да удължите живота на пациент с краен стадий на бъбречна недостатъчност. Но такъв пациент е „вързан“ към диализен център. Не може да отиде никъде за повече от един ден. Пропускането дори на една диализна сесия може да доведе до смърт.

А пациентите с хронична бъбречна недостатъчност всяка година стават все повече.

Ето защо въпросът за бъбречната трансплантация е толкова актуален.

История

Бъбрекът е първият трансплантиран орган, първо в експеримента, а след това и на практика. Първите експерименти за присаждане на чужд бъбрек са проведени върху животни в началото на 20 век.

Първата успешна бъбречна трансплантация от човек на човек е през 1954 г. Американският хирург Джоузеф Мъри трансплантира бъбрека на собствения си брат на нелечим пациент. Пациентът е живял с трансплантирания бъбрек девет години. Този период се счита за началото на ерата на трансплантологията. По същото време се натрупаха необходимите изследвания за тъканна съвместимост и необходимостта от потискане на имунния отговор при пациенти с трансплантиран орган. Без това трансплантацията би била обречена.

Важни етапи в развитието на трансплантологията:

• Откриване на нови цитотоксични лекарства.
• Широко разпространено въвеждане на хемодиализа и перитонеална диализа.
• Откриване на нови консервиращи решения.
• Отваряне на ролята на HLA-DR съвместимостта.

Бъбречна трансплантация в съвременния свят

В момента трансплантацията на бъбрек е доста често срещана операция, тя представлява половината от обема на цялата трансплантация. Годишно в света се правят около 30 000 такива операции. Петгодишната преживяемост е 80%.

Доказано е, че бъбречната трансплантация не само значително подобрява качеството на живот на пациент с CRF, но също така увеличава продължителността му (в сравнение с хроничната хемодиализа).

Броят на нуждаещите се от бъбречна трансплантация обаче е в пъти по-голям от броя на извършените операции. Разбира се, това се дължи на липсата на донорски органи.

Самата трансплантационна операция е само един от етапите на лечението. След него започва също толкова труден и отговорен етап – животът с трансплантиран бъбрек, който изисква постоянен доживотен прием на лекарства, за да се предотврати отхвърлянето на трансплантирания орган.

Кой се нуждае от бъбречна трансплантация

Има само една индикация за бъбречна трансплантация - последният стадий на бъбречна недостатъчност, тоест етапът, когато и двата бъбрека (или по някаква причина единственият) не се справят с функцията за пречистване на кръвта.

Количеството азотни отпадъци, които са токсични за всички органи, се увеличава в тялото. Това състояние без намеса неизбежно води до смърт. Никое лекарство не може да забави прогресията на бъбречната недостатъчност.

Какви заболявания най-често водят до бъбречна недостатъчност?

1. Хроничен гломерулонефрит.
2. Хроничен пиелонефрит.
3. Нефропатия при захарен диабет.
4. вродена патология.
5. поликистоза.
6. Уролитиаза заболяване.
7. Наранявания.
8. Тумори.

Бъбречната трансплантация е показана предимно за деца, тъй като за тях е доста трудно да извършват хемодиализа.

Подготвителен етап

Ако се постави разочароваща диагноза и се вземе решение за необходимостта от трансплантация, на пациента се назначава цял набор от изследвания, за да го постави само в списъка на чакащите.

Необходимо е да се изключи, на първо място, абсолютно Противопоказания за бъбречна трансплантация:

• Злокачествени новообразувания.
• активна туберкулоза.
• Активен хепатит или СПИН.
• Тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
• Хронично белодробно заболяване с дихателна недостатъчност.
• Пристрастяване.
• Психично заболяване.
• Всички заболявания с продължителност на живота не повече от две години.

За да се изключат тези заболявания, се провеждат подходящи прегледи:

1. Изследвания на кръв и урина.
2. Подробен биохимичен анализ.
3. Кръв за маркери на инфекциозни заболявания.
4. Рентгеново изследване на белите дробове.
5. Изследване на белодробната функция.
6. Ехография на коремни органи.
7. Фиброгастроскопия.
8. Функционално изследване на сърцето, ако се открият аномалии, може да се предпише коронарна ангиография.

Извършва се процедура за типизиране на хистосъвместимостта по системата HLA.

Ако се очаква трансплантация на орган от починал донор, пациентът се поставя в списък на чакащите и чака на опашка, докато се появи донорен орган, подходящ за него според резултатите от типизирането. Бъбрекът също трябва да е подходящ за възраст и размер. Чакането е доста дълго, средно нуждаещите се чакат за бъбрек 1,5-2 години. На първо място се извършва бъбречна трансплантация на дете, ако има подходящ орган.

Какво трябва да се направи, докато се очаква операцията:

• Пациентът трябва да бъде на адекватна хемодиализа.
• Необходимо е изследване за латентни инфекции (бактериална култура на фекалии, урина, храчки) и тяхното лечение.
• Саниране на устната кухина.
• Отоларинголог преглед.
• Преглед от гинеколог.
• Направете всички необходими ваксинации срещу инфекциозни заболявания.
• Максимална корекция на лечението на хронични заболявания, избор на инсулинова терапия за осигуряване на адекватна компенсация на захарния диабет.
• При необходимост е възможно хирургично лечение на коронарна артериална болест (операция за миокардна реваскуларизация).
• Ако възпалителният бактериален процес в болните бъбреци не се поддава на консервативно лечение, е възможна двустранна нефректомия.
• Необходимо е да се кандидатства за квота за безплатна операция в регионалното Министерство на здравеопазването.

Обаждане за бъбречна трансплантация от трансплантационния център може да се получи по всяко време (за целта в центъра са оставени възможно най-много телефони за връзка). Затова винаги трябва да сте готови за повикване за операция и когато получите обаждане, опитайте се да пристигнете в центъра възможно най-скоро заедно с вашия придружител. След като получите съобщение за предстоящата операция, трябва да се въздържате от ядене и ядене.

Трансплантация на бъбрек от жив донор

Чакането на подходящ донор е дълъг процес. Бъбрекът се взема предимно от хора, загинали при бедствия, при които е регистрирана мозъчна смърт.

В момента трансплантацията на бъбрек от жив донор става все по-разпространена в целия свят. Тази трансплантация има редица доказани предимства:

1. Трансплантацията от жив донор (дори несвързан) дава по-висок процент на оцеляване и по-голяма продължителност на живота.
2. Дългото време на чакане е изключено.
3. Планираният характер на интервенцията.
4. Възможност за по-задълбочен предварителен преглед на донора.
5. Периодът на студова исхемия е намален.
6. Възможност за трансплантация на бъбрек преди хемодиализа, което също води до по-малко усложнения.

В Русия трансплантацията на бъбрек е разрешена само от близък роднина. Донор може да бъде лице, което е в генетична връзка с пациента на възраст от 18 до 65 години, което е дало доброволно съгласие за отстраняване на бъбрека.

Донорът се подлага на обстоен преглед. Не трябва да има сериозни соматични и психични заболявания, артериална хипертония. Особено внимание се обръща на изследването на състоянието на бъбреците, за да се изключи латентна патология. Тъй като донорът ще трябва да живее остатъка от живота си с един бъбрек, лекарите трябва да са сигурни, че той функционира нормално.

Описание на самата операция

Има два метода за тази операция:

• Ортотопичен.
• Хетеротопен.

Ортотопична трансплантация е трансплантация на бъбрек на мястото, където обикновено се намира. Тоест, болният бъбрек се отстранява и на негово място се поставя донорски, бъбречните съдове се зашиват с бъбречните съдове на реципиента. Ортотопичната трансплантация се използва рядко, тъй като има много отрицателни аспекти.

Хетеротопна трансплантация - това е зашиването на бъбрека на нетипично място за него в илиачната област на малкия таз. В този случай съдовете на донорния бъбрек се зашиват с илиачните съдове на пациента: бъбречната артерия - с илиачната артерия, бъбречната вена - с илиачната вена. Едва след възстановяване на притока на кръв в бъбреците се създава път за изтичане на урина. Уретерът е зашит в пикочния мехур.

Такава операция е технически по-лесна, достъпът до съдовете на илиачната област е по-лесен, те са по-големи от бъбречните.

Операцията се извършва под обща анестезия, продължителността на операцията е 3-4 часа.При трансплантация на трупен орган времето е решаващ фактор, така че предоперативната подготовка се извършва по спешност.

При трансплантация от жив донор операциите по нефректомия и трансплантация се извършват почти едновременно, планирани предварително, което позволява както донорът, така и реципиентът да бъдат по-задълбочено подготвени.

След завършване на всички етапи дренажните тръби се оставят в хирургичното поле и раната се зашива.

Ранен следоперативен период

След операцията пациентът ще бъде в интензивното отделение няколко дни под строго наблюдение.

Трансплантираният бъбрек започва да функционира пълноценно на 5-7-ия ден, до този момент се провеждат хемодиализни сесии.

Храненето през първите дни се извършва парентерално, тоест чрез инфузия на различни хранителни разтвори интравенозно. Предписват се широкоспектърни антибиотици и от първите дни се предписват лекарства, които потискат имунния отговор на организма (основният имуносупресор е циклоспорин А).

Лекарите имат право да стават и да ходят 2-3 дни.

Освобождаване от болницата с успешен изход е възможно след 3-4 седмици.През цялото това време лекарите наблюдават функционирането на трансплантирания бъбрек: ежедневни изследвания на кръв и урина, креатинин, урея, електролити. Предписва се радиоизотопно изследване, както и съдова доплерография за оценка на кръвния поток. Понякога е необходима бъбречна биопсия.

Възможни ранни следоперативни усложнения:

1. Неуспех на съдовите анастомози с развитие на кървене или образуване на ретроперитонеални хематоми.
2. Инфекциозни усложнения под формата на нагнояване на хирургическата рана или генерализиране на латентна инфекция на фона на имуносупресивна терапия.
3. Остра реакция на отхвърляне.
4. Тромбоза или тромбофлебит на илиачните съдове или дълбоките вени на краката.

Живот с трансплантиран бъбрек

Ако операцията е била успешна, бъбрекът е започнал да функционира и заплахата от постоперативни усложнения е преминала, пациентът се изписва у дома.

Качеството на живот на такива пациенти се подобрява, много се връщат на работа, жените могат да раждат деца. Пациентите с трансплантиран бъбрек живеят 15-20 години, след което може да възникне въпросът за нова трансплантация.

Основният проблем при трансплантациятае рискът от отхвърляне на трансплантант, който може да възникне по всяко време след операцията. Донорски бъбрек, дори взет от близък роднина, се възприема от тялото като чуждо тяло. Нашата имунна система, предназначена да се отървава от чужди тела, произвежда антитела срещу чужди протеини. В резултат на взаимодействието на антитела с антигени възниква некроза на органи.

Основните признаци на отхвърляне на донорски бъбрек:

• Покачване на температурата.
• Болка в областта на трансплантирания бъбрек
• Намалена диуреза или пълно спиране на уринирането.
• Промени в анализите, характерни за остра бъбречна недостатъчност.

За потискане на имунния отговор след трансплантация на всеки орган (не само на бъбреците) се предписват специални лекарства - имуносупресори.

Основни имуносупресори,използван днес:

1. Кортикостероиди.
2. Циклоспорин (сандимун).
3. Такролимус.
4. Сиролимус.
5. Еверолимус.
6. Simulect.
7. Зенопакс.
8. Атгам.

Обикновено се предписва комбинация от няколко имуносупресори, действащи върху различни части на имунния отговор. Има два режима на имуносупресия:

• Индукция (в рамките на 8-12 седмици след трансплантацията), включваща максимална доза лекарства.
• Поддържащ (до края на живота ви).

Имуносупресивната терапия има свои собствени странични ефекти, за които пациентът е предупреден предварително: възможно е развитие на лекарствен хепатит, левкопения, захарен диабет, затлъстяване, остеопороза, пептична язва, артериална хипертония. Освен това повишава податливостта към инфекции.

Какви фактори влияят върху оцеляването на присадката и продължителността на живота?

1. Имунологична съвместимост на донора и реципиента. Колкото повече позиции съвпадат при типизиране на тъкан, толкова по-малка е вероятността тя да бъде отхвърлена. Най-благоприятните донори са еднояйчни близнаци, следвани от братя и сестри, след това родители, след това по-далечни роднини, след това жив несвързан донор. И на последно място - трупен орган.
2. Централен ефект. Означава набор от опит и условия, съществуващи във всеки отделен център. Разликата в резултатите от оцеляването на органите в различните центрове достига 20%.
3. Продължителност на студовата исхемия на донорния орган. Има доказателства, че този фактор е по-важен от хистосъвместимостта.
4. Възраст (рискът се увеличава).
5. Качеството на подготовката и рехабилитацията по време на операцията.
6. Съпътстващи екстраренални заболявания.

Според пациенти, претърпели бъбречна трансплантация, въпреки цялата трудност на подготовката, очакванията, тежестта на самата операция и последвалото постоянно лечение с тежки лекарства, всички тези терзания се отплащат с усещане за свобода. Човек се чувства сит, не е привързан към апарата за хемодиализа.

Къде се извършва бъбречна трансплантация и колко струва

Трансплантацията на бъбрек е високотехнологична медицинска помощ, от федералния бюджет се разпределят квоти за всеки регион, за да се извършва безплатно за нуждаещи се пациенти.

Квотите обаче не достигат за всички нуждаещи се. Мнозина решават платена операция. Средната цена на една бъбречна трансплантация е 20 000 долара. Трябва да се отбележи, че продажбата на органи у нас е забранена. Това е цената на самата операция, независимо кой орган ще се трансплантира - от близък или от труп.

В Русия има повече места, където се трансплантира бъбрек, отколкото центрове за трансплантация на други органи.

AT МоскваБъбречните трансплантации се извършват от:

• Изследователски институт по трансплантология и Научноизследователски институт на Росмедтехнологии.
• RRC по хирургия, Руската академия на медицинските науки.
• Научен център на Съюза на артистите Бакулева RAMS.
• Национален медико-хирургичен център. Пирогов.
• Руска детска клинична болница на Росздрав.
• Онкологичен научен център на Руската академия на медицинските науки.
• Главна военна клинична болница на името на Бурденко.
• Руска VMA им. Киров.

Има няколко федерални центъра за бъбречна трансплантация в Санкт Петербург:

1. ГМУ им. Академик Павлов.
2. Федерална държавна институция "Централен изследователски рентгенов радиологичен институт".

Отделения за бъбречна трансплантация има също в почти всички големи градове: Новосибирск, Нижни Новгород, Самара, Красноярск, Хабаровск, Екатеринбург, Иркутск и др.Адресът на най-близкия център за бъбречна трансплантация можете да получите от регионалното Министерство на здравеопазването, където можете също да опитате да получите квота за безплатна трансплантация.

Видео: трансплантация на бъбрек - медицинска анимация

Видео: свързана бъбречна трансплантация

Трансплантация на бъбрек се извършва, ако пациентът има бъбречна недостатъчност. Периодът на рехабилитация продължава около месец (ако операцията е успешна). Липсата на хирургическа интервенция или свързани мерки води до смърт на пациента.

Около половината от операциите по трансплантация са бъбречни трансплантации. Функциите на този орган са да пречиства тялото от токсини, да отделя урина и да регулира хомеостазата. Когато тези процеси са нарушени, тялото се отравя с разпадни продукти. Операцията по трансплантация на бъбрек е трудоемък оперативен процес, подготовката за който започва много преди самата интервенция.

Когато прехвърлянето е забранено

Противопоказанията на различните трансплантационни центрове могат да варират, няма консенсус сред експертите по този въпрос. Операцията за трансплантация на бъбрек има списък от противопоказания:

• наличието на активни инфекциозни заболявания;
• аномалии на отделен орган, органна система или цялото тяло (стомашна язва и сърдечна недостатъчност);
• кръстосана реакция на имунитет към лимфоцити на доброволец за трансплантация (едно от най-важните противопоказания, може да доведе до отхвърляне);
• неоплазми (тумори) от злокачествен характер;
• заболявания, след които живеят не повече от 2 години, както и психични заболявания.

Първата точка включва ХИВ, туберкулоза и хепатит. Ако туберкулозата е излекувана, пациентът, кандидатстващ за трансплантация, трябва да бъде под наблюдението на специалист за около една година. Хроничният хепатит (групи B, C) не е включен в този списък.

Ако пациентът страда от наркомания или алкохолизъм, трансплантацията на органи е забранена. Такива пациенти не спазват предписания режим, необходим за ефективно поддържане на живота.

Отхвърлянето на 5-10% от трансплантатите е свързано с неспазване на ясни инструкции към пациентите - неспазване на имуносупресивна терапия и специален режим.

Ако неоплазмата е злокачествена, умножава се, прониква в други тъкани и се появяват метастази, е трудно да се предвиди тяхното разпространение, така че операцията е изключена.

Какво води до трансплантация на бъбрек

Трансплантация на бъбрек се извършва, ако пациентът има бъбречна недостатъчност. Много фактори могат да доведат до това:

• вродени аномалии, които провокират заболяването;
• образуването на камъни в пикочната система (уролитиаза);
• хроничен гломерулен нефрит;
• нарушена бъбречна функция поради захарен диабет;
• хроничен пиелонефрит;
• наранявания, които засягат правилното функциониране на бъбреците;
• Поликистозата е генетично заболяване, характеризиращо се с кистозна трансформация на бъбречния паренхим.

Последиците от тези заболявания могат да доведат до по-нататъшно разрушаване на тялото, което води до разрушаване на бъбречните функции и метаболитни нарушения.

Етап на подготовка за трансплантация

Подготовката за трансплантация е решаващ момент, важен за положителния резултат от операцията. Този етап изисква обстоен преглед, за да се определят точните показания за избор на подходящ орган. Критериите за избор на трансплантант са съвсем ясни. Засегнатият орган всъщност трябва да е близнак на болния орган.

Бъбрекът трябва да е подходящ за възраст, размер и форма, поради което намирането на подходящ орган е доста трудно.

Бъбрекът се вкоренява най-добре, ако е трансплантиран от роднина, но трябва да бъдат изпълнени всички критерии: възраст, размер и форма на органа. Това е трудно, тъй като по-голямата част от пациентите нямат роднини, които биха се вписали веднага във всички отношения.

За да имате бъбречна трансплантация, трябва да направите следното:

• даряват кръв и урина за общо, биохимично изследване и тестове за някои инфекциозни заболявания;
• коронарография;
• Ехография на таза и коремната кухина;
• рентгеново изследване на белите дробове;
• проверка на съвместимостта на органа и тъканите по системата HLA;
• установяване на хемодиализа;
• идентифицирайте скрити инфекции и ги елиминирайте;
• дезинфекция на устната кухина;
• за жените е задължителен гинекологичен преглед;
• изберете рационална инсулинова терапия за захарен диабет;
• ако има тежка коронарна артериална болест с прояви на сърдечна недостатъчност, при необходимост е възможна хирургична интервенция.

След предприемане на необходимите мерки остава да се очаква. Трансплантацията на бъбрек е дълъг процес. Въпреки факта, че средно отнема няколко години, за да изчакате операцията, винаги трябва да сте готови за нейното изпълнение.

Трансплантация от жив донор

Чакането на човек, който ще отговаря на всички изисквания, е доста дълго. Сега активно се разпространява трансплантация от жив човек. Повечето трансплантации идват от починали хора, но трансплантацията от жив човек значително увеличава процента на оцеляване на бъбречните органи и общата продължителност на живота. Освен това ускорява процеса и намалява дългото чакане за подходящ орган.

Предимствата на такава трансплантация:

• възможност за предварително изследване на човек, който дарява здрав бъбрек;
• намаляване на броя на усложненията;
• намаляване на периода на студена исхемия на донорния орган.

В повечето случаи реципиентът получава орган, експлантиран от труп, тъй като не всички пациенти имат млади или подходящи живи донори според всички критерии за подбор.

Видове трансплантационни операции

Има само два основни метода за трансплантация:

• ортотопия;
• хетеротопия.

Първият метод не е намерил широко приложение в медицинските среди, тъй като е трудно приложим на практика. Тя включва трансплантация на бъбреците на донор на мястото, където се намира органът на оперирания пациент. Бъбречните съдове на лицето, предоставило органа, и на реципиента се зашиват, което води до намаляване и набръчкване на бъбречните тъкани. В мастната тъкан на периреналната зона се поставя здрав орган, който е свръхчувствителен към различни инфекции и може да доведе до нагнояване на трансплантирания орган. Този метод може да доведе до сериозни или фатални последици.

Вторият вариант е най-популярен. Тя е по-безопасна и лесна за изпълнение - здрав орган се поставя в илиачната област, донорната бъбречна артерия се зашива към илиачната артерия на пациента, същото се прави с бъбречната вена, която се свързва с илиачната външна вена на оперирания човек. Извършва се по-често от горния метод.

Повечето специалисти по трансплантация използват втория вариант, но има тесен кръг консервативни лекари, които практикуват първия метод на трансплантация.

Следоперативен етап

Рехабилитацията след трансплантация е също толкова важен период. Този етап определя дали трансплантираният орган ще се вкорени.

Новият бъбрек все още не може да функционира, така че пациентът, който е претърпял операция, е под стриктното наблюдение на лекарите и се подлага на диализа. Пет до седем дни е периодът на функционално възстановяване на трансплантирания бъбрек. По това време тялото не може напълно да извършва метаболитни процеси и много други, така че на пациента се показва парентерално хранене.

Лекарствата, които потискат имунната система, са внимателно подбрани, така че новопридобитият орган да не бъде отхвърлен от имунната система.

Пациентът може да се движи в рамките на няколко дни след операцията. В период от около месец специалистите наблюдават пациента. Ако състоянието му се подобри и трансплантираният орган не се отхвърли и функционира нормално, вече здравият пациент се изписва от болницата.

Възможни усложнения

Трансплантацията на бъбрек може да причини усложнения:

• аневризми, фистули - деформация на стените на кръвоносните съдове и появата на патологични канали за отстраняване на патологични течности от тялото;
• стеноза на артерията на трансплантирания орган;
• запушване на пикочните пътища, хематурия, недостатъчност на връзките на пикочната система;
• инфекция на рани;
• разкъсване на трансплантирания орган;
• лимфоцеле;
• венозен тромбоемболизъм;
• тромбоза на артериите на илиачната зона при опериран пациент;
• активна инфекция в латентна или открита форма поради употребата на имуносупресори;
• рискът от отхвърляне.

Въпреки възможните тежки усложнения, оперираните пациенти се повлияват добре от процедурата по трансплантация. Животът след успешна бъбречна трансплантация може да продължи повече от двадесет години. От пациента се изисква стриктно спазване на предписания режим. Ако всички изисквания са правилно изпълнени, пациентът може да живее почти пълноценно, само с някои ограничения, но много по-свободно, отколкото преди трансплантацията.

Заключение

Операциите по трансплантация са сравнително нови. В половината от случаите в трансплантологията се извършва трансплантация на бъбрек. Това тяло е едно от най-търсените. Основната предпоставка за трансплантация е бъбречна недостатъчност. Никой не може да отговори категорично на въпроса дали си струва да се направи бъбречна трансплантация - това е лично решение на пациента. Но животът след бъбречна трансплантация е като прераждане: много ограничения се премахват, необходимостта от диализа изчезва. За цената на трансплантация в Русия.

Бъбречна трансплантация се извършва, когато пациентът има краен стадий на бъбречно заболяване (CRF). При това състояние скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е по-малка от 15 ml / min, което означава, че бъбреците не са напълно способни да пречистват кръвта от токсини. В Русия бъбречните трансплантации се извършват само в държавни клиники и в същото време безплатно (според задължителната медицинска застраховка). Но тъй като опашката за прехвърляне е много дълга, хората, които имат пари, могат да прехвърлят в чужбина. Цената на тази операция силно зависи от държавата и клиниката и варира от 30 до 120 хиляди долара.

Донор може да бъде както живо лице, така и починало лице, което приживе се е съгласило органите му да бъдат използвани след смъртта, като е подписало специално споразумение. Живите донори се класифицират на лица, генетично свързани с реципиента, и несвързани - в зависимост от фактора родство. Напоследък броят на свързаните бъбречни трансплантации се е увеличил значително. В този случай рискът от отхвърляне на органа е намален.

Защо и кога е необходима бъбречна трансплантация?

Трансплантацията на бъбрек е необходима мярка, ако филтрационният капацитет на органа е намален, което рискува да доведе до смърт на пациента. Ако този сдвоен орган не изпълнява естествената си цел, токсините се натрупват в кръвта и тровят тялото.

Бъбречната недостатъчност на хроничния курс включва връзка с хемодиализа - апарат "изкуствен бъбрек". Цялата процедура отнема около 3 часа. Хемодиализата също е алтернативна възможност за поддържане на живота за хора, чакащи на опашка за операция. Ако "изкуственият бъбрек" е ефективен начин за възстановяване на способността на даден орган в първите три етапа на хронична недостатъчност, то в терминалния стадий, освен трансплантацията, никой друг метод няма да помогне.

Патологии, поради които CRF бързо придобива терминален стадий:

1. Захарният диабет е най-честата причина (причинява ХБН в 25% от случаите).
2. Злокачествена хипертония.
3. Фокална сегментна гломерулосклероза.
4. Поликистоза на бъбреците.
5. Редица вродени грешки на метаболизма.
6. Автоимунни заболявания като лупус (имунната система не разпознава собствения си бъбрек и го атакува като чужда инфекция).

Ако не се предприемат спешни мерки при хронична бъбречна недостатъчност, в рамките на три месеца настъпва фатален изход.

Показания за възрастни и деца

Някои състояния на възрастни пациенти служат като индикация за трансплантация на здрав бъбрек. Сред тези събития:

Психо-емоционална нестабилност;
биоритмите се променят - през деня пациентът спи, а през нощта - страда от безсъние;
лицето придобива характерен восъчен цвят;
въображаемо усещане за парене по тялото;
масивна загуба на коса;
липсва апетит, телесното тегло намалява до 20% на месец;
тембърът на гласа се променя;
разстройството на червата се случва почти всеки ден, изпражненията имат изключително неприятна миризма и тъмен цвят;
често повръщане;
развива се сърдечна недостатъчност;
паметта намалява.

В допълнение към изброените симптоми, пациентът има неприятна миризма на тялото, устната кухина - специфична миризма на урина.

За съжаление в педиатрията също има състояния, при които единственият начин за спасяване на живота на детето е здрава бъбречна трансплантация.

Извънредните ситуации включват:

1. Значително увеличение на диурезата.
2. Подуване на глезенните стави, лицето.
3. Деформация на крайниците.
4. Усещане за парене на възглавничките на пръстите на ръцете, краката.
5. Мускулна атрофия.
6. Нарастваща слабост, нарастваща всеки час.
7. Сухота на лигавиците; горчивина, неприятен вкус в устата.
8. Синдром на силна болка.
9. Чести пристъпи на припадъци, които не са свързани с епилепсия и показват липса на калий в организма.
10. Постоянно повишаване на кръвното налягане.
11. Намалена устойчивост на организма към инфекции, висока чувствителност на детето към заболявания.
12. Намаляване на нивото на хемоглобина до критични числа, развитие на желязодефицитна анемия като резултат.

Обръща се внимание, че детето е със силно изоставане в растежа, не отговаря на възрастта.

Противопоказания за трансплантация

Дори съвременните възможности на медицината позволяват да се трансплантира здрав орган, който не притежава всички характеристики на тялото. Въпреки че списъкът на ограничаващите фактори се намалява всяка година, някои противопоказания остават непроменени, тъй като не предизвикват съмнения относно заплахата за живота на пациента по време на операцията.

Обстоятелствата и заболяванията, при които не трябва да се извършва бъбречна трансплантация, включват:

1. Сърдечна или белодробна недостатъчност, която изключва възможността за осигуряване на анестезия и вентилация на белите дробове.
2. Заболявания на черния дроб.
3. Туберкулоза на белите дробове и/или органите на отделителната система.
4. Някои форми на злокачествени новообразувания.
5. Злокачествена хипертония, тъй като това състояние се характеризира с краткотрайно повишаване на кръвното налягане до критични нива. По време на анестезията пациентът е изложен на риск от развитие на инсулт или инфаркт.
6. Автоимунни заболявания.
7. Психични разстройства и напреднали стадии на наркомании.

Доскоро ХИВ се смяташе за едно от противопоказанията за операция. Имаше опасения, че приемането на определени лекарства с имуносупресивни свойства може да доведе до прогресиране на заболяването поради слаба имунна система. След редица изследвания обаче се оказа, че имуносупресивните лекарства и антиретровирусните лекарства могат да бъдат подбрани така, че да действат синергично. Тогава ще бъде възможно да се поддържа необходимия брой имунни клетки, предотвратявайки отхвърлянето на органа.

Как протича операцията (вземане на бъбречна проба от донор)

При традиционната отворена нефректомия на донора на бъбрека се прилага обща анестезия. Върху страничната или предната част на корема се прави разрез с размери от 15 до 25 см. Изрязват се и се клампират кръвоносните съдове, свързващи бъбреците на донора. Уретерите, свързващи пикочния мехур и бъбреците, също се изрязват, след което се затягат. Хирургът може да съкрати дължината на уретерите, обема на надбъбречната жлеза и/или околните тъкани. Заедно с бъбрека се отстраняват кръвоносните съдове и уретера, след което тези структури се превързват, хирурзите зашиват оперативната рана и поставят стерилна превръзка.

Интервенцията отнема 3 часа (продължителността варира в зависимост от много фактори). Ако панкреасът се трансплантира заедно с бъбрека, времето се увеличава с още 3 часа. Ако пациент е твърде рано в списъка на чакащите за трансплантация на бъбрек от починал донор, операцията може да се извърши възможно най-скоро, преди да е необходима диализа.

Трансплантация на бъбрек в Русия, Индия, Израел

Трансплантация на бъбрек в Русия

Около 20 000 души чакат донорски органи в Русия. Можете да прекарате няколко години в опашката за трансплантация. Операцията се извършва само в специални центрове за бъбречна трансплантация, разположени в 22 региона на страната. Броят на извършените операции варира от 1000 до 1500 годишно. Ако сравним тези данни с подобни практики в САЩ, те са 10 пъти по-високи от тях.

Броят на живите донори на бъбречна трансплантация и починалите донори варира значително в различните страни. И така, в САЩ и Израел всеки трети донор е жив. А в Испания тази цифра е само 3% (данни за 2006 г.).

Въпросната интервенция се извършва в Руската федерация само когато реципиентът преминава строги ограничения не само по възраст, но и по отношение на здравословното състояние, което трябва да бъде над средното. Целта на селекцията е да се сведе до минимум рискът от отхвърляне на трансплантант и смърт. На същото място, където впоследствие се прави бъбречна трансплантация, те се диагностицират предварително. След всички лабораторни и инструментални изследвания става известно кои лекарства ще бъдат подходящи за по-добро присаждане на бъбрека. Сърдечно-белодробната функционална способност на кандидата за бъбречна трансплантация трябва да е пълна, а наличието на други патологии, които ограничават продължителността на живота, също е недопустимо.

Трансплантация на бъбрек в Израел

Популярността на въпросната операция у нас нараства с всеки изминал ден, както и недостигът на донорски органи, идващи предимно от живи хора. Въпреки че трансплантацията тук струва много пари, разходите са оправдани от професионализма на лекарите, благодарение на който пациентът има всички шансове за пълноценен живот след операцията.

Успехът на интервенцията зависи от кръвта на пациента и имунните свойства на тялото му. Следователно основната задача на лекарите е да елиминират антителата, тъй като тяхното действие е насочено срещу антигените на тъканите на трансплантирания орган и допринася за неговото отхвърляне. Процесът на подготовка за операцията е многоетапен, при който плазмафорезата е задължителен елемент. Тази процедура отделя антителата от кръвта, като по този начин предотвратява прекомерната имунна активност и отхвърлянето на донорния орган. Съпътстващи методи за неутрализиране на антитела могат да бъдат кръвопреливане и приемане на определени лекарства, насочени към потискане на реакцията на отхвърляне.

Създадената национална база от донори и реципиенти спомага за решаването на случаи на несъвместими двойки. За целта е достатъчно да се сменят донорите и да се неутрализират антителата в кръвта на реципиента, след което се извършва операция за трансплантация на бъбрек.

Израелски хирурзи направиха пробив в областта на трансплантациите, като започнаха като експеримент, присаждайки бъбреци от донор, чиято кръвна група не съвпада с тази на пациента. В този случай дори фактът, че имате връзка, не намалява големия риск. Този иновативен метод се разпространи и в други страни. Същността му се основава на промяна в състава на кръвта.

Трансплантация на бъбрек в Индия

Операцията в тази страна се отличава със своята достъпност и ефективност в същото време. Тук са оборудвани цели центрове за трансплантация, в които лесно се извършват многоорганни операции - в същото време се присаждат черен дроб и бъбрек, бъбрек и панкреас. Няма противопоказания за трансплантация под формата на ХИВ или хепатит С. Съгласно законодателството на страната, за деца и възрастни е разрешена само трансплантация на сроден бъбрек. Друг важен момент е, че само жив човек може да действа като донор. Клиниките се намират в Делхи, Ченай, Мумбай, Бангалор, Индор.

Какви са недостатъците на операцията

Безспорното предимство на интервенцията е колко живеят след бъбречна трансплантация. Но освен предимствата, операцията има и няколко отрицателни страни. Тъй като процесът на присаждане на бъбрека отнема повече от един ден, а въпросът за нормализиране на хормоналния фон отнема до шест месеца, съществува риск от развитие на усложнения като намаляване на интензивността на еритропоезата и измиване на калций от кости. Ако не се вземат навременни мерки, състоянието не се коригира, големите артерии започват да приличат на стари ръждясали тръби. Как това се отразява на цялостното благосъстояние - не се предполага.

Ситуацията се утежнява от факта, че е много трудно да се намери донор за бъбречна трансплантация. Органите дори на близки роднини не винаги са подходящи.

Други недостатъци на бъбречната трансплантация са проблеми с дишането, риск от алергична реакция към лекарства и възможност от инфекция на раната. Пушенето, затлъстяването могат да бъдат причина за хирургични усложнения. Следователно изискванията към кандидатите за трансплантация са доста високи и зависят от държавата на операцията.

Хранене след операция

Диетата след бъбречна трансплантация е насочена към минимизиране на тежестта върху оцелелия орган. В същото време е необходимо да се увеличи концентрацията на калий, магнезий и фосфор в кръвта. Също така чрез правилното хранене е необходимо да се предотврати развитието на запек, което е изключително нежелателно за червата на оперирания човек. Стагнацията на изпражненията не само допринася за болезнеността, която вече придружава пациента в следоперативния период. Действа като благоприятна среда за развитие на чревни инфекции. Тъй като в тялото има прясна рана, е необходимо да се насърчи навременното изпразване на червата.

В първите часове след операцията е забранено да се яде и пие - просто избършете устните си с резен лимон или салфетка, напоена с вода.

12 часа след възстановяване от анестезия е позволено да се пие вода (без газ), като се започне с няколко глътки.

В бъдеще лекарят съставя списък с разрешени и забранени храни, ястия. Можеш да ядеш:

Вегетариански супи.
Нискомаслено телешко, пилешки гърди.
Морска храна.
Речна риба.
Извара, мацони.
Бобови растения.
Всички видове ядки, сушени плодове (поради високото съдържание на магнезий, калий).
Зеле, картофи.
Макарони (твърд клас).
Кисело-млечни продукти (съдържанието на мазнини не трябва да надвишава 2,5%).

Не повече от 1 път седмично можете да ядете сладкиши, сладкиши и диня.

Също така ще трябва да ограничите количеството сол, да се откажете от подправки, алкохолни напитки, пълномаслено мляко, консервиране. Противопоказано е да се включи в диетата тлъсто месо, колбаси, разтворимо кафе, силен чай. Абсолютно противопоказание за употребата на газирани напитки, сирена, масло, квас, кисело зеле.

Ястията трябва да се пекат, задушават, а също толкова полезен начин за обработка на храната е варенето на пара.

Поведение след трансплантация

Животът след бъбречна трансплантация включва промяна в режима на физическа активност, хранене.

1. През първите няколко седмици след изписването от болницата хирургът оценява състоянието на пациента, предписва кръвни изследвания и коригира дозировката на лекарствата.
2. Пациентът се учи да измерва кръвното налягане, температурата и отделянето на урина у дома.
3. Извършва се ултразвуково сканиране на трансплантирания бъбрек (за изключване на структурни нарушения, показващи началото на отхвърляне на органа).
4. За да се определи качеството на кръвообращението в трансплантирания бъбрек, ще е необходима артериограма.
5. Пациентът не трябва да вдига повече от 1,5 кг, да прави резки движения.

Също така е важно да дойдете на срещата в определения ден, така че хирургът да прегледа и, ако има признаци на отхвърляне, незабавно да ги спре. През периода провеждайте редовни изследвания на кръв и урина, за да откриете признаци на полиорганна недостатъчност.

Отхвърляне на трансплантиран бъбрек – защо възниква и как се проявява

Имунната система разпознава трансплантирания орган като чужд обект и следователно се опитва да освободи тялото от него. Поради тази причина пациентът трябва да е наясно с предупредителните признаци и симптоми на отхвърляне. Сред тези събития:

Хипертонична болест.
Подуване или подпухналост, обикновено в ръцете, краката или лицето.
Намалена диуреза.
Повишаване на телесната температура.
Стомашни болки.

Пациентът трябва незабавно да се свърже със службата по трансплантация, ако се появи някой от тези симптоми. Специални лекарства, взети след операцията, ще помогнат за предотвратяване на отхвърлянето. Това се нарича имуносупресивна терапия. Целта на такива лекарства е да отслабят имунната система, което позволява на тялото да приеме трансплантирания орган.

Ако пациентът приема лекарства, които намаляват устойчивостта на организмите, той трябва редовно да се изследва за инфекции, да измерва кръвното налягане, да взема тестове за глюкоза и туморни маркери, за да може да избегне развитието на диабет и ракови тумори.

Бъбрекът е един от най-често трансплантираните органи. Ето защо трансплантолозите от всички страни следят отблизо най-новите разработки в тази област. Обектът на тяхното внимание е не само алтернативно оборудване, способно да осигури жизнените процеси на пациента по време на неговата операция. Хирурзите се ръководят от търсенето на ефективни методи, насочени към гарантиране, че трансплантираният бъбрек не се отхвърля. Научните изобретения в тази област не само доведоха до създаването на апарати за хемодиализа, но и потвърдиха възможността за създаване на бъбрек от собствените клетки на тялото. Тази технология се разработва в изследователски центрове в Русия и чужбина.

Бъбречна трансплантация се използва в терминален стадий (ESRD). Критерият е намаляване на скоростта на гломерулна филтрация под 15 ml / min, в този случай състоянието се характеризира с уремия, което изисква програмна хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Малко история: първите опити за трансплантация на бъбрек са направени върху животни в началото на 20 век. Успешна операция е извършена от D. Murray през 1954 г., свързана бъбречна трансплантация е извършена на терминално болен пациент с CRF, след което той е живял 9 години. Освен това трансплантологията като наука се развива бързо: това беше улеснено от изобретяването на консерванти, откриването на лекарства с цитостатичен ефект, натрупването на знания за параметрите на кръвната съвместимост и използването на изкуствени методи за пречистване - хемодиализа и перитонеална диализа.

Трансплантацията на бъбрек е необходима мярка, без пречистване на кръвта, на фона на уремия, настъпва фатален изход. Хемодиализата - изкуствено пречистване на кръвта - може да се разглежда като палиативна терапия за пациенти, очакващи трансплантация на донорски органи.

Изброяваме заболяванията, които водят до развитие на краен стадий на бъбречна недостатъчност.недостатъчност:

• Декомпенсирана в дългосрочен план.
• злокачествена хипертония.
• Гломерулосклероза.
• Някои видове нефропатия.
• Автоимунни патологии.
• Повтарящи се.

Показания за бъбречна трансплантация

Показанието за трансплантация на донорен орган е крайният стадий на бъбречна недостатъчност.Нека разгледаме по-подробно как се проявява загубата на бъбречна функция.

Типични симптоми и признаци на краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност:

За децата, страдащи от заболяване, което е довело до усложнение под формата на загуба на бъбречна функция, е характерно изоставане в растежа и психомоторното развитие.

За съжаление, трансплантацията на донорски орган не е възможна за всички пациенти, страдащи от краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Факт е, че не всеки бъбрек е подходящ за конкретен човек. В допълнение към проблемите със съвместимостта, има редица противопоказания за трансплантация на донорски бъбрек.

Те включват:

• Тежки форми и при които е невъзможно да се извърши анестезия (анестезия).
• Чернодробни заболявания в стадия на декомпенсация.
• Онкология (някои видове).
• Значителна сърдечно-съдова патология (в остра форма).
• Автоимунни заболявания.
• Психични заболявания.

Трансплантация на бъбрек в Индия

Трансплантацията на бъбрек в Индия ще струва много по-малко, но само жив роднина се счита за реципиент. Това условие е предвидено от законодателството на страната. Операции се извършват и на пациенти, коинфектирани с ХИВ или вирусен хепатит С. В Индия има няколко центъра, които се занимават с този проблем. Те се намират в големите градове: в Делхи, Мумбай, Индор и др.

Какви са възможните усложнения след бъбречна трансплантация?

Най-сериозното усложнение е отхвърлянето на трансплантиран бъбрек. След операцията трябва да мине известно време, за да се почувства пациентът по-добре.

Ранните усложнения включват следното:

• недостатъчност на анастомозите, което води до кървене, хематом;
• присъединяване към инфекцията;
• усложнения от системата за коагулация на кръвта (тромбоза, тромбофлебит).

Пациентите с трансплантиран бъбрек често развиват нарушения на еритропоезата и калциевия метаболизъм.

Освен това има алергични реакции, проблеми с дихателната система, реакции на късно отхвърляне на трансплантант.

Висококвалифицираният персонал, стриктното спазване на всички препоръки, висококачествените и добре подбрани лекарства позволяват минимизиране на рисковете и повишаване на успеха на операцията.

Ако се обърнем към статистиката, тогава 80% преживяват 5-годишния етап, при пациенти след бъбречна трансплантация, качеството и продължителността на живота значително се подобряват (до 15-20 години). Някои жени раждат деца.

Как да се храним веднага след бъбречна трансплантация

Правилното хранене може да намали тежестта върху трансплантирания бъбрек, което допринася за по-доброто му присаждане. Въпреки това е важно да се следи за достатъчен прием на калий и то с храната. Недопустимата хронична нормална функция на червата помага на тялото да премахне токсините.

На първия ден след операцията можете да пиете негазирана вода, пациентът получава всички необходими хранителни вещества чрез парентерално хранене. В бъдеще се допускат пасирани вегетариански супи. Постепенно диетата се разширява, списъкът на разрешените храни след бъбречна трансплантация изглежда така:

• постно месо, риба и птици;
• зеленчуци и плодове;
• естествени ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, но с максимално съдържание на бифидус и лактобацили;
• твърди сортове паста;
• зехтин;
• бобови растения;
• различни ядки;
• сушени плодове.

Какво да не ядем след бъбречна трансплантация

Следните продукти са забранени:

• пушени меса и маринати;
• пикантни подправки и подправки;
• мазнини мляко, сметана, сметана;
• пикантни сортове сирене (можете да ядете извара);
• колбаси, кренвирши и карантии;
• свинско месо, сланина, чеверме.

Газирани напитки, алкохол, включително бира, са строго забранени.

Пациент с бъбречна трансплантация трябва да бъде под постоянно наблюдение. Освен това трябва да се научите как да контролирате диурезата, кръвното налягане.

Лекарствата, без които има голяма вероятност от отхвърляне на бъбреците, потискат имунната система, което означава, че чувствителността към инфекции и онкологични процеси се увеличава значително. Ето защо, дори и при добро здраве, е важно да не пропускате посещения при лекар и периодично да се подлагате на пълна инструментална и лабораторна диагностика.

Мишина Виктория, уролог, медицински коментатор

Трансплантацията на бъбрек в руските държавни болници е безплатна. В частните медицински центрове можете да получите нов орган по-бързо, но ще трябва да платите за него.

Доскоро човек с бъбречна недостатъчност бавно избледняваше. Сега трансплантацията на орган дава на пациента години пълноценен живот. Трансплантацията на бъбрек в Русия и нейната цена са важни въпроси, които вълнуват пациента. Това е сложна операция, която трябва да се извършва от опитни специалисти, но често за руските граждани проблемът не е в намирането на специалисти по трансплантация, а в трудността да се намери донорен бъбрек.

Трансплантация на бъбрек в Русия

Трансплантацията на бъбрек е най-честата операция в трансплантологията. Такива процедури представляват 50% от всички трансплантации на органи. Всяка година в света се извършват 30 000 такива операции, а петгодишна преживяемост на пациентите се постига в 4/5 от случаите. Но броят на пациентите, които се нуждаят от него, е значително по-голям от броя на трансплантациите. Това се дължи главно на недостига на донорски органи.

Според руското законодателство донорството е безплатно, а продажбата на органи е незаконна. Бъбрек за трансплантация се избира при няколко условия:

• трябва да е съвместим с тялото на пациента;
• донорът е свързан с реципиента;
• има съгласие на човек за използване на неговите органи след смъртта.

Всеки гражданин на Русия може да разчита на безплатно предоставяне на донорски орган и заплащане на всички медицински разходи. В Руската федерация няма опашка за органи, но има списък на чакащите. След като пациентът е включен в този списък, той трябва да е готов да се втурне към болницата по всяко време.

Можете да изчакате за подходящ орган няколко дни или няколко години.

Всъщност повечето пациенти умират, без да дочакат операцията, така че по-заможните пациенти предпочитат да отидат в частни медицински центрове.

Фактори, влияещи върху цената на операцията

В частните медицински центрове цената на трансплантацията може да варира. Това ще зависи от такива фактори:

• вид лечебно заведение;
• кой е донорът;
• спешността на операцията и състоянието на пациента.

Колко струва една трансплантация зависи и от опита на специалиста, който извършва операцията. Когато става въпрос за трансплантолог с дългогодишен опит, цената на операцията се увеличава с 30%, дори наполовина. Следователно няма еднозначен отговор на въпроса колко струва трансплантацията на бъбрек в Русия.

Често цената варира от 30 до 100 хиляди долара.

Вече беше споменато, че търговията с органи е официално забранена в Руската федерация. Но ако продажбата на бъбрек беше разрешена (както в Иран), тогава човек може да получи от 10 до 200 хиляди долара за него, тоест от 600 хиляди до 15 милиона рубли. Всъщност органите се продават на черния пазар, където цената на такава „стока“ е много по-ниска. Ценообразуването се влияе от следните фактори:

• състояние на органа;
• кръвна група (нейната рядкост);
• начин на живот и лоши навици на донора;
• предразположение към алергии и непоносимост към определени лекарства.

И въпреки че няма официални данни колко струва този орган в Руската федерация, според някои доклади за купувача той ще струва 10-100 хиляди долара, но самият донор често получава 2-20 хиляди долара в ръцете си. Цената се влияе значително от конкретния район. Така че в провинцията можете да си купите бъбрек само за около 30-40 хиляди рубли.

Показания за трансплантация

По правило трансплантацията е необходима в крайния стадий на бъбречна недостатъчност, когато и двата органа (или един бъбрек) вече не могат да пречистват кръвта. В тялото се натрупват азотни шлаки, които отравят тялото. Без спешна корекция това явление води до смърт. Но никакви лекарства не могат да забавят развитието на бъбречна недостатъчност.

Патологията се провокира от такива заболявания:

• хроничен пиелонефрит или гломерулонефрит;
• вродени патологии на бъбреците;
• туморни образувания;
• уролитиаза заболяване;
• нефропатия при диабет;
• нараняване.

Според такива показания бъбречната трансплантация се извършва първо за деца, тъй като е много трудно за тях да се подложат на хемодиализа.

Противопоказания за трансплантация на органи

При обявяване на депресираща диагноза и планирана бъбречна трансплантация на пациента се дава списък с прегледи, които да бъдат включени в списъка на чакащите. По време на диагностиката се изключват противопоказанията за трансплантация на органи:

• СПИН;
• наркотична зависимост
• активен хепатит;
• психически отклонения;
• активна форма на туберкулоза;
• злокачествени образувания;
• заболявания с продължителност на живота до 2 години;
• тежки патологии на сърдечно-съдовата система;
• дихателна недостатъчност на фона на хронични белодробни заболявания.

Подготовка за трансплантация

За да се идентифицират навреме патологиите-противопоказания, се извършва комплекс от изследвания:

• фиброгастроскопия;
• коронарография;
• Ехография на коремни органи;
• лабораторни изследвания на урина и кръв;
• типизиране на HLA хистосъвместимост;
• рентгенография на белите дробове и изследване на тяхната функционалност.

В очакване на трансплантация лицето редовно се подлага на хемодиализа. Трябва да направи изследвания за скрити инфекции, както и ваксинации. Тъй като покана за операция може да дойде по всяко време, винаги трябва да сте готови за нея. След известието трябва да се въздържате от ядене и бързо да стигнете до медицинския център.

Предимства на орган от жив донор

Чакането на донорски орган е дълъг процес. Често бъбреците идват от хора, които са били диагностицирани с мозъчна смърт, най-вече тези, които са починали при автомобилни катастрофи. Но все повече се разпространява практиката за трансплантация на органи от жив донор. Това се дължи на такива фактори:

• планирана интервенция;
• по-малко усложнения;
• по-голяма вероятност за оцеляване;
• строг преглед на донора;
• намаляване на продължителността на студовата исхемия;
• липса на дълго чакане;
• вероятността от трансплантация преди началото на хемодиализата;
• увеличена продължителност на живота след операция.

Донор може да бъде всеки на възраст 18-65 години, който е дал съгласие за екстракция на бъбрек. Не трябва да има соматични и психични патологии и артериална хипертония. Лекарят трябва да се увери, че бъбречната функция е нормална, тъй като в бъдеще донорът ще трябва да живее с един орган.

Видове трансплантация

Трансплантацията на бъбрек в Русия и в чужбина се извършва по 2 основни метода:

• ортотопичен;
• хетеротопен.

При ортотопичната трансплантация бъбрекът се имплантира на типично за него място, замествайки нефункциониращ. По време на операцията бъбречните артерии и вени се зашиват със съдовете на пациента. Но подобни интервенции се извършват рядко поради множеството странични ефекти.

В ситуация с хетеротопична операция, бъбрекът се зашива на нехарактерно място за него (илиачната зона). По време на такава операция съдовете на органа се свързват с илиачната и едва след като се възстанови кръвоснабдяването на бъбрека, уретерът се зашива в резервоара за урина.

Последният вариант е много по-лесен, тъй като илиачните съдове са по-големи от бъбречните и достъпът до тях не е затруднен. Трансплантацията продължава 3-4 часа. Времето е от съществено значение при трансплантация на трупен орган. Ако се трансплантира орган от жив донор, в операционната работят едновременно два екипа трансплантолози.