Afp oncomarker: какво е това, декодиране, норма. Какво представлява анализът на алфа-фетопротеин и неговата норма при мъжете Afp е по-голям от нормалното

Не всяка бъдеща майка знае точно какви тестове взема по направление на лекар, докато носи дете. Да, това не винаги се изисква. Въпреки това AFP тестът е добре познат на бременните жени. Какъв вид изследване е това, какво казва и какви са нормативните стойности на AFP по време на бременност, ще опишем в тази статия.

Какво е?

Съкращението AFP означава алфа-фетопротеин. Този протеин в тялото на майката се образува по време на развитието на ембриона и плода. Първоначално веществото е открито като маркер на ракови тумори и едва през втората половина на ХХ век лекари и учени забелязват закономерност - протеинът се появява в кръвта на бременни жени, които нямат злокачествени тумори.

Алфа-фетопротеинът е много подобен на друг протеин - серумен албумин.

При възрастни той пренася в тъканите различни нискомолекулни вещества. При бебето, което се развива в утробата на майката, AFP замества албумина и изпълнява функциите си - пренася веществата, необходими за растежа и развитието през всички тъкани с кръв.

Всички функции на този удивителен протеин все още не са известни на науката. Следователно в енциклопедиите и научните справочници има формулировката "вероятни функции", "възможни и хипотетични функции".

Такива вероятни функции на AFP включват имуносупресивен ефект- протеинът по неизвестни досега механизми засяга имунитета на жената, потискайки неговата активност и възможно отхвърляне на плода, който е само половината от своя "роден". AFP също е "заподозрян" в потискане на феталния имунитет. В противен случай бебето може да реагира отрицателно на нови съединения и протеини, които получава с кръвта на майката.

В самото начало на бременността протеинът AFP се произвежда от жълтото тяло. Въпреки това, вече три седмици след зачеването, бебето-ембрион започва да произвежда необходимото протеиново съединение. Веществото навлиза в амниотичната течност с урината на бебето, а оттам в кръвообращението на майката, за да бъде изведено.

Въведете първия ден от последната си менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Количеството AFP постепенно се увеличава и от 11-12 седмици се определя добре в кръвта на жената.

Тъй като лабораториите разчитат на техните таблици, които зависят от единиците за измерване на концентрацията на веществото, чувствителността и качеството на реагентите, методите на изследване, има общоприета световна практика - да се измерва нивото в кратно на медианата - MoM (кратни на медианата).

Нормални нива на AFP по време на бременност от 0,5 до 2,0 MoM.По този начин, ако заключението показва, че нивото на AFP е 0,2, говорим за намалена концентрация на протеин. Ако стойността на AFP надвишава 2 единици, тогава ще говорим за повишено ниво.

Ако лабораторията не посочи резултата в MoM и количеството на веществото в единици на милилитър се появи в заключението, тогава средната стойност трябва да бъде изяснена в определена лаборатория, за да се разбере колко нормален е посоченият показател.

Само по себе си нивото на алфа-фетопротеин не може да покаже наличието на патологии при дете в комбинация с други параметри на троен или четворен тест то просто ви позволява да приемете всякакви отклонения:

  • Хромозомни и нехромозомни патологии на плода - рязко повишаване на нивото на AFP едновременно с нормалното ниво на hCG.
  • Заплахата от аборт е лек излишък на нивата на AFP и двойно или повече намалено ниво на hCG.
  • Синдром на Даун при дете - много високо ниво на hCG и много ниско ниво на AFP.
  • Смъртта на дете в утробата - много нисък hCG и умерено нисък AFP.

Всъщност има много повече опции и комбинации, тъй като сомнологът може да определи някои маркери на патологии на ултразвук, картината ще бъде допълнена от нивото на хормона естриол в несвързано състояние.

Компютърът анализира получените данни, които, като се вземат предвид индивидуалните рискове (възраст на жената, лоши навици, неблагоприятна наследственост), определя вероятността от раждане на дете с определена патология под формата на част от 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 и така нататък.

Причини за отклонения

Според съществуващата медицинска статистика, отклонения в концентрацията на AFP протеин се наблюдават при приблизително 7% от бременните жени. Това не означава, че всички тези бъдещи майки имат болни деца в утробата.

Нивото на алфа-фетопротеин може да се различава от нормалните стойности по други причини. Нека да разгледаме най-често срещаните.

Повишена стойност

Повишеният фетален протеин може да бъде по време на бременност с близнаци или тризнаци, тъй като няколко плода произвеждат повече AFP, съответно нивото на протеин в кръвта на майката също ще бъде 2 или 3 пъти по-високо от средната стойност. Към момента на втория скрининг жената обикновено вече знае със сигурност за многоплодната си бременност, така че повишеното ниво на протеин в лабораторния отчет няма да бъде изненада.

Леко повишен AFP може да бъде при бременна жена, ако има склонност към голям плод. Останалите причини за повишаване на AFP, за съжаление, нямат толкова приятни и безвредни причини.

Високите нива на алфа-фетопротеин могат да говорят за некроза на черния дроб на бебето. Важният за живота орган на бебето може да е пострадал в процеса на вирусно заболяване, от което майка му не е могла да се предпази през първия триместър на бременността.

Ако това се случи, специалист по ултразвукова диагностика може да види намален по размер и неравномерен черен дроб.

Повишеният AFP понякога е убедителен маркер за непоправими патологии в развитието на детето - аненцефалия (отсъствие на мозък), микроцефалия (намаляване на мозъка), наличие на цепнатини в гръбначния стълб. Повечето от тези патологии правят живота на детето невъзможен, те са летални.

Добрият ехограф може да потвърди или опровергае подобно съмнение, а окончателното решение ще бъде взето от експертна комисия, в която ще участват генетици и гинеколози. Може да се нуждае амниоцентеза или кордоцентеза.

Вродената пъпна херния, при която вътрешните органи на бебето са разположени извън коремната кухина в херниалния сак, също може да бъде придружена от повишено ниво на AFP.

Понякога се наблюдава голямо количество фетален протеин с различни малформации на бъбреците и пикочните пътища на детето, атрезия на хранопровода. Всички тези дефекти могат да се видят на ултразвук.

Сред генетичните хромозомни патологии, повишената концентрация на AFP е характерна за синдрома на Turner. Това може да се потвърди или отхвърли чрез инвазивна диагностика (кордоцентеза, амниоцентеза), както и неинвазивен ДНК тест, за който се използва майчина венозна кръв.

Намалена стойност

Намаленото ниво на AFP протеина, установено по време на втория скрининг, може да показва наличието на хромозомна патология при детето - синдром на Даун. Също така, ниската концентрация на алфа-фетопротеин е характерна за тризомия 18 (синдром на Едуардс).

Тези подозрения се проверяват от генетици, които предлагат на бъдещата майка да се подложи инвазивна диагностична процедура. Това включва пункция в корема и събиране на амниотична течност (амниоцентеза) или кръв от пъпна връв (кордоцентеза) с дълга игла за генетичен анализ. Тези процедури са свързани с известен риск за майката и плода. Една жена може да откаже такъв преглед.

Има по-малко травматичен начин да разберете истината – да направите неинвазивен ДНК тест. На жена се дава нормална венозна кръв. В него се откриват фетални еритроцити, от тях се изолира уникалната му ДНК и се установява дали има хромозомни патологии. Такова изследване е много скъпо - няколко десетки хиляди рубли.

Недостатъкът е, че заключението за преминаване на такъв тест не е основание за прекъсване на бременността по медицински причини.

Ако тъжните подозрения се потвърдят и жената иска да прекрати бременността, тя все пак ще трябва да отиде на кордоцентеза или амниоцентеза.

Ниското ниво на AFP може да се дължи на забавяне на растежа на плода. Може да има много причини за самото забавяне и специалист по ултразвук може лесно да определи изоставането на бебето от нормалните размери. Също така, намаленият AFP показва вероятността от спонтанен аборт или вътрематочна смърт на бебето.

Във всеки случай е важно жената да се настрои за допълнителен преглед, който ще включва ултразвуково сканиране, други кръвни изследвания и понякога посещение в медицински генетичен център.

В случай на откриване на общи дефекти и хромозомни нарушения, на жената се предлага прекъсване на бременността. В случай на потвърждение на заплахата от спонтанен аборт или забавено развитие на трохите, поддържаща грижа,може да се проведе у дома или в болница.

Всичко за ранната диагностика на генетични заболявания на плода, включително анализ на AFP, вижте следното видео.

Синоними:Алфа-фетопротеин, AFP, алфа-фетопротеин, AFP.

Научен редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, медицински бизнес.
октомври 2018 г.

Главна информация

Туморните маркери са специфични елементи, които се появяват в човешките биологични течности на фона на развитието на доброкачествени и злокачествени процеси. Те могат да включват хормони и ензими, но протеини като алфа-фетопротеин (AFP) са най-често срещаните.

AFP се произвежда от клетките на яйцеклетката в тялото на бременна жена, но може да се открие и при дете или мъж. Той показва вероятността от развитие на злокачествен процес и ви позволява да диагностицирате рак на ранен етап. Също така, кръвен тест за AFP помага да се оцени ефективността на противотуморното лечение, открива ранни метастази и показва състоянието на плода по време на бременност. и т.н.

В момента на медицината са известни двеста туморни маркера. Един от тях, AFP, е протеинова макромолекула, към която е прикрепен въглехидратен или мастен компонент. AFP се произвежда от злокачествени клетки, след което навлиза в кръвта, където нивото му може да се определи с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ.

Редовното изследване на AFP в кръвта на бременна жена ви позволява да контролирате някои от имунните реакции на тялото на майката. Тъй като алфа-фетопротеинът се произвежда от ембриона по време на бременност, имунитетът на бъдещата майка често идентифицира плода с чужд агент и се опитва да го атакува. Ето защо повишеното AFP при бременни жени трябва да се счита за норма, а подценените му стойности, напротив, могат да показват малформации на плода.

Туморният маркер AFP също се определя в тялото на възрастни и деца, тъй като започва да се произвежда в черния дроб още преди раждането (по време на ембрионалното развитие) и през целия живот. Следователно този показател е един от основните критерии при диагностицирането на онкологични патологии на черния дроб и органите на стомашно-чревния тракт. Значението на AFP се състои и в това, че той има самостоятелна противотуморна активност - може да свързва и отстранява злокачествените клетки на черния дроб, матката, дихателните органи, млечните жлези и др.

Полуживотът на AFP е около 5 дни. Следователно изследването на туморен маркер в рамките на няколко седмици след химиотерапия, лъчева терапия или хирургични процедури ви позволява да наблюдавате ефективността на лечението. Ако нивото на алфа-фетопротеина продължава да се повишава, тогава прогнозата за пациента е лоша. Ако интензивността на намаляване на AFP е ниска, тогава в тялото на пациента може да са останали туморни частици или да е започнал процесът на метастази.

Биоматериалът за AFP е кръвен серум. Но периодично могат да се използват и други биологични среди: тайната на плевралната кухина на белите дробове, жлъчката, урината, асцитната или амниотичната течност.

Показания

Онкомаркерът AFP в кръвта се изследва по следните причини:

  • Диагностика на първичен хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб);
  • висок риск от развитие на чернодробен тумор (с цироза на черния дроб, хроничен хепатит);
  • подозрение за онкологично заболяване (потвърждаване на диагнозата тератобластом на тестисите, нискостепенни тумори);
  • прогнозиране на вероятността от ракови метастази в черния дроб;
  • определяне на противоракова терапия;
  • скрининг за качеството на отстраняване на злокачествени тъкани след радикална операция;
  • прогнозиране на клиничната картина на заболяването, неговата прогресия, вероятността от рецидив или ремисия;
  • диагностика на заболявания на белите дробове, черния дроб, матката, млечните жлези и др.;
  • проследяване на състоянието и развитието на плода през втория триместър на бременността.

Акушер-гинеколог, онколог и други тесни специалисти се изпращат за изследване и интерпретират резултатите според нуждите.

Тълкуване на резултатите

важно!Правилата варират в зависимост от реагентите и оборудването, използвани във всяка отделна лаборатория. Следователно, когато се интерпретират резултатите, е необходимо да се използват стандартите, приети в лабораторията, където е направен анализът. Трябва да обърнете внимание и на мерните единици.

Инвитро лабораторни данни:

важно!

Как да конвертирате ng/ml в IU/ml и обратно за AFP:

  • IU/ml=0,83 * ng/ml
  • ng/ml=IU/ml / 0,83

Фактори, влияещи върху резултата

  • При пациенти от негроидната раса се наблюдава повишено съдържание на алфа-фетопротеин, докато при представители на монголоидната раса, напротив, то е намалено.
  • На фона на някои ендокринни патологии могат да се определят фалшиво положителни резултати от анализа за AFP.
  • Прием на моноклонални антитела
  • Инсулинозависимият диабет намалява AFP в кръвта на бременна жена

Увеличаване на стойностите

Повишените нива на алфа-фетопротеин при небременни жени, деца и мъже могат да показват следните злокачествени процеси:

  • хепатоцелуларен карцином, хепатобластом (злокачествени новообразувания на черния дроб);
  • чернодробни метастази;
  • онкология на панкреаса, дебелото или сигмоидното дебело черво, белите дробове, матката и придатъците, гърдата, жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и плоскоклетъчен карцином на хранопровода;
  • герминогенни патологични образувания в тестисите или яйчниците;
  • ембрионални тумори (тератоми);
  • остри или хронични чернодробни патологии (хепатит, алкохолна интоксикация, недостатъчност, цироза, жълтеница);
  • увреждане на черния дроб, операция;
  • нефролитиаза;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • тирозинемия (вродена неспособност за разграждане на аминокиселината тирозин);
  • атаксия-телеангиектазия (синдром на Louis-Bar) - невъзпалително разширение на малки съдове и церебеларна атаксия.

важно!Превишаването на нормата на AFP няколко десетки пъти свидетелства за злокачествени процеси. При първичен рак при 95% от пациентите се наблюдава концентрация на вещество над 10 IU, а в половината от случаите освобождаването на онкомаркер се регистрира вече една четвърт преди първите симптоми на заболяването.

Нисък AFP

Намаляването на нивата на AFP с течение на времето често показва ефективна химиотерапия за карциноми.

Ниските нива на AFP при пациенти с диабет тип 2 са свързани с повишен риск от развитие на хепатоцелуларен карцином.

AFP при бременни жени

По правило туморният маркер AFP по време на бременност рядко се определя отделно. Най-често изследването се провежда като част от троен скрининг заедно със свободен естриол и hCG. При бременни жени този метод позволява диагностициране на онкопатологии на матката и придатъците, млечните жлези и черния дроб и малформации на детето. Той също така прогнозира развитието на прееклампсия: прекалено високото ниво на AFP в кръвта на жени през 2-ри триместър на бременността е рисков фактор за развитието на прееклампсия. Започвайки от 10-та седмица, нивото на AFP постепенно се повишава при бъдещата майка. За седмици скоростта му е:

важно!Интерпретацията на резултатите винаги се извършва по комплексен начин. Невъзможно е да се постави точна диагноза само на базата на един анализ.

Алфа-фетопротеинът достига максималната си концентрация до 34-та седмица, след което нивото му започва да намалява.

Нисък AFP по време на бременност

Твърде ниската стойност на индикатора показва следните отклонения:

  • недохранване (недохранване);
  • хипоксия (кислородно гладуване);
  • Синдром на Даун;
  • Синдром на Едуардс (тризомия на 18-та хромозома),
  • Синдром на Патау (тризомия на 13-та хромозома),
  • замразена бременност;
  • вътрематочна смърт;
  • диабет или гестационен мелитус при бременна жена;
  • затлъстяване от различни видове;
  • ниско предлежание на плацентата;
  • ендокринни нарушения.

Висок AFP при бременни жени

Повишено ниво на AFP повече от 2-3 пъти се наблюдава при следните заболявания:

  • аненцефалия (груба патология на образуването на черепните кости и мозъчните полукълба);
  • хидроцефалия;
  • малформация на гръбначния стълб (спина бифида);
  • малформации на бъбреците и черния дроб в ембриона;
  • атрезия на хранопровода или червата;
  • пъпна херния, гастрошизис (дефект на предната коремна стена),
  • тератокарцином (рак) на жълтъчната торбичка;
  • патология на плацентата;
  • енцефалоцеле (черепна херния);
  • заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане;
  • големи плодове;
  • многоплодна бременност и др.

Важно:за диагностициране на патологията на развитието на плода е необходимо да се знае точната гестационна възраст.
Нивото на AFP само по себе си не може да служи като диагностичен критерий.

Подготовка за анализ

Биоматериал за изследване: кръвен серум.

Метод на събиране: венепункция на кубиталната вена.

Задължителни условия: строго на празен стомах.

Други изисквания за подготовка за анализ са стандартни:

  • в навечерието на вечерята не яжте тежки, пикантни, мазни, кисели и пикантни храни;
  • за един ден да се изключи приема на алкохол, тонизиращи напитки (тинктури от елеутерокок или женшен, енергийни напитки), лекарства;
  • ограничете физическата активност и повдигането на тежести през деня, избягвайте психо-емоционалния стрес;
  • 2-3 часа за отказване от пушенето;
  • след няколко часа преминете към обикновена вода, изключете употребата на чай, кафе, сокове и др.

Допълнително:

  • не дарявайте кръв след физиотерапевтични процедури: масаж, електрофореза, тренировъчна терапия и др .;
  • изследването се провежда преди основни прегледи (ултразвук, ЯМР, радиография, флуорография), както и други минимално инвазивни или инструментални диагностични и лечебни процедури.

Алфа-фетопротеинът (AFP) е съединение от протеини в кръвта на човешки плод. След раждането тази връзка вече не е налице, както при жените, така и при мъжете. Ако кръвен тест за AFP показва наличието на протеинови съединения в кръвта на възрастен, това може да означава наличието на рак.

По друг начин този протеин се нарича маркер за заболяване или онко-маркер. За да се определи количеството алфа фетопротеин или AFP, е необходимо да се вземе биоматериал (кръв) от вената. Може да има много туморни маркери. Те се определят по време на изследването за определяне на хормони и различни ензими, един от които е анализ за AFP.

Какво представляват туморните маркери

Всички туморни маркери могат да бъдат идентифицирани в групата на протеинови съединения и производни на протеини. Условно те могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • Туморни маркери, които се появяват със специфичен тумор;
  • Онкомаркери, които могат да бъдат индикатор за процеса на растеж на неоплазмата като цяло;

Особено добре се диагностицира нивото на алфа фетопротеините. Това е най-често срещаният маркер. Тя ви позволява точно да определите рак на черния дроб и други форми на неоплазми.

Към днешна дата анализът на AFP е основният метод за диагностициране на рак. Правилното тълкуване на резултата от изследването помага да се определи заболяването дори в началния етап. Много важен е етапът, на който се открива туморът. Колкото по-рано се открие неоплазма, толкова повече шансове има човек да оцелее.

Определянето на маркери в кръвта е необходимо не само за диагностика на заболявания. Тези лабораторни изследвания се провеждат, за да се оцени ефективността на терапията. Включително, анализът помага да се определи появата на метастази.

Анализът е нормален

Нормалната скорост при мъжете е в диапазона 0,5–5,5 IU / ml. Същото важи и за небременните жени. Има два вида анализ за определяне на онкомаркера:

  • Имунохимичен
  • Имуноензимен

Скоростта ще варира в зависимост от вида на анализа. Ето защо е необходимо да се изясни при назначаването на лекар как точно е извършено лабораторното изследване. При бременни жени процентът е много по-висок, особено в последните етапи на бременността. На 32-та седмица започва намаляване на нивото на фетопротеина.

Анализ се назначава, ако:

  • Ако има съмнение за рак на черния дроб
  • Ако сте подложени на лечение за рак
  • Ако е необходимо ранно откриване на малформации на плода
  • Кога е наблюдението на състоянието на развитието на плода по време на бременност

Особено важно е да се провеждат лабораторни изследвания на тези протеинови съединения по време на периода на раждане на дете.

Това ще ви позволи навреме да определите дефектите на нероденото дете.

Защитните функции на протеина блокират вредното въздействие на имунитета на майката върху плода. Задайте определение след 5 седмици, когато плодът започне самостоятелно развитие. Съдържанието на протеин в кръвта на майката се увеличава пропорционално с нарастването на протеина в кръвта на плода. Най-високата стойност се отбелязва на 32 седмици. След това нивото на туморния маркер намалява.

Ако нивото на AFP е повишено

Какво означава, ако нивото на AFP в кръвта е повишено? Може би кръвният тест за алфа фетопротеини е леко повишен. Тогава това определено е признак на чернодробно заболяване. Най-често такова заболяване не е онкологично. Заболявания, при които анализът на AFP е повишен:

  • Хепатобластом и чернодробен карцином
  • Неоплазми в яйчниците и тестисите
  • Плоскоклетъчен карцином на хранопровода
  • рак на гърдата
  • Рак на панкреаса
  • Други заболявания, които метастазират в черния дроб

Ако нивото не е силно повишено, това означава, че черният дроб е засегнат от заболявания с неонкологичен произход:

  • Различни видове хепатит
  • Цироза на всеки етап
  • бъбречна недостатъчност

Анализът на AFP може да се използва за откриване на доброкачествени тумори и техния стадий. Какво представляват доброкачествените неоплазми? Това е патология на тъканите със забавяне на тяхното развитие. Много често идентифицирането на такива тумори се усложнява от малкия им размер. Следователно анализът за алфа протеин може да разкрие такива патологии:

  • Мастна хепатоза
  • Аденом и хиперплазия на черния дроб
  • Холецистит
  • Холелитиаза
  • Кистозни образувания в черния дроб и отделителната система

Във всеки случай само медицински специалист може точно да дешифрира резултата от изследването. Обикновено диагностиката се извършва в комбинация с други биохимични изследвания на кръвта на пациента. След като получи данни за няколко показателя, лекарят ще може точно да установи диагнозата.

Рязък скок в нивата на AFP може да е временен. Дължи се на следните причини:

  • Посттравматичният период, в който се извършва регенерацията на чернодробната тъкан
  • Дългосрочна употреба на лекарства, метаболизирани от хепатоцитите
  • Обостряния на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур

Горните заболявания се диагностицират с рязък скок само при липса на бременност при жените. Пациентът трябва да е сигурен в този фактор.

Защо се предписва анализ на бременни жени

Намаляването на протеина по време на бременност може да означава много сериозни процеси:

  • Началният стадий на синдрома на Даун при неродено дете
  • Забавяне на растежа на плода и малформации
  • Риск от спонтанен аборт
  • "фалшива" бременност
  • балон скид
  • Смърт на плода

По време на бременността определянето на протеините се извършва в комплекс от други процедури. Диагнозата се извършва като част от пренаталния скрининг. Това са задължителни изследвания по време на бременността. Това помага да се диагностицира развитието на патологии на плода на ранен етап.

Как да преминем анализа

Преди да дарите кръв за анализ, трябва да се подготвите. Тази подготовка ще ви помогне да получите най-точния резултат. Защото при такова сериозно изследване е важно да се отчете всяко отклонение и има много малка грешка.

Биоматериалът се взема от вената на пациента. Следователно тази процедура се извършва сутрин, когато концентрацията на биохимични вещества в кръвта е особено висока. Изключително важно е да се разбере, че употребата на всякакви храни и напитки може да повлияе на качеството на микроелементите.

Директно в деня на вземане на пробата откажете сутрешното хранене.

Приблизително 1-2 дни преди анализа се препоръчва да спрете да ядете храни, които имат вредно въздействие върху черния дроб. Това е пържена храна, особено мазни меса. Опитайте се да избягвате храни с високо съдържание на масла. Те съдържат много тежки мазнини, които се отлагат в черния дроб. Пикантната храна влияе негативно на работата на целия стомашно-чревен тракт.

Ограничете приема на течности, включително вода. Обемът, изпит преди анализа, не трябва да надвишава 500 милилитра. Нарушаването на тази препоръка може да доведе до увеличаване на кръвния обем. По този начин протеиновият индекс ще бъде подценен.

Почти всички лекарства могат да повлияят на качеството на лабораторните изследвания. Много е важно да се изключат всички лекарства най-малко 1 седмица преди планираната дата за вземане на проби от биоматериал. Разбира се, това правило не важи за жизненоважни за пациента лекарства.

Лекарите препоръчват отказ от физическа активност. По време на активен спорт тялото произвежда редица микроелементи, които пречат на правилната диагноза. Употребата на алкохолни напитки и тютюнопушенето може напълно да промени резултата от изследването. Това може значително да усложни хода на диагностиката.

Обикновено се предписват редица изследвания на туморни маркери, за да се види развитието на заболяването в динамика. Допълнителен придружител са инструментални диагностични методи: ултразвук и рентгенови лъчи.

Във връзка с

AFP е ембрионален гликопротеин, който обикновено се произвежда от клетките на жълтъчната торбичка и черния дроб на плода, той изпълнява главно транспортни функции. С течение на времето синтезът на AFP преминава към синтез на албумин, следователно в кръвния серум на новородени AFP се определя в много високи концентрации, които постепенно намаляват и до 8-месечна възраст детето достига стойностите на норма за възрастни. Тъй като AFP преминава през плацентата, той може да бъде намерен в повишени концентрации в кръвта на майката, достигайки максимум между 32 и 36 гестационна седмица. Това служи като важен клиничен показател при наблюдение на антенаталния период.

Определянето на AFP при деца, мъже и небременни жени е силно чувствително към:

  • първичен рак на черния дроб;
  • тумори на зародишни клетки.

При възрастни първичният рак на черния дроб в 90% от случаите е представен от хепатоцелуларен рак, при деца - хепатобластом. При DN от 10–20 IU/mg, хепатобластомът винаги е свързан с повишени стойности на AFP в 80–90% от случаите и хепатоцелуларен карцином. Въпреки това, в повечето случаи хепатоцелуларният рак се диагностицира в напреднал стадий и резултатите от лечението са незадоволителни. За подобряване на ранната диагностика се използват скринингови програми, базирани на AFP, сред лица с повишен риск от първичен рак на черния дроб (хора с хроничен активен хепатит B и / или C, чернодробна цироза от всякаква етиология). Тези пациенти са 100 пъти по-склонни да развият първичен рак на черния дроб, отколкото общата популация. Доказана е ефективността на такъв скрининг за откриване на операбилни тумори. Увеличаването на нивото на AFP по време на динамично изследване на пациент с висока степен на вероятност означава злокачествена дегенерация на тъканта, особено на фона на постоянно нарастваща активност на ензимите - алкална фосфатаза, γ-GT, AST, ALT . Увеличаването на AFP може да бъде регистрирано 2-10 месеца преди диагностицирането на рак на черния дроб.

Герминогенните тумори на новородени и кърмачета са представени главно от сакрокоцигеални тератоидни образувания: AFP-отрицателни тератоми и AFP-позитивни тератобластоми. Маркерът на избор при диференциалната диагноза на тези неоплазми е AFP, тъй като неговата чувствителност към тератобластоми се доближава до 100%. Определянето на AFP допринася за избора на тактика на лечение: AFP-отрицателните тератоми изискват хирургично лечение, докато AFP-положителните тератобластоми изискват комбинирано лечение.

Герминогенните тумори на юноши и възрастни се отличават с разнообразие от морфологични форми и в допълнение към AFP те често произвеждат hCG, така че едновременното определяне на двата OM е предпоставка. При диагностицирането на тумори на зародишни клетки с DU за AFP 10 IU / ml, за hCG 10 mIU / ml, чувствителността на AFP е 60-80%, hCG - 40-60%. Комбинираното определяне на двата OM прави възможно постигането на чувствителност от 86% за първични тумори на зародишни клетки и повече от 90% за рецидиви на тези тумори. Едновременното определяне на AFP и hCG при юноши и възрастни помага да се потвърди диагнозата както в случай на гонадни (яйчници, тестиси), така и екстрагонадни (медиастинални, ретроперитонеални, централна нервна система) тумори на зародишните клетки.

При момчета и млади мъже измерването на ОМ, заедно с ултразвуковото изследване на тестисите, може да бъде полезно при диференциалната диагноза на епидидимит с безболезнено подуване на един от тестисите.

Туморите на зародишните клетки са много лечими. Дългосрочни ремисии се наблюдават при повече от 90% от пациентите. Най-голям риск от рецидив има през първите 2-3 години след лечението. AFP и hCG са най-достъпният и най-чувствителен метод за ранна диагностика на рецидивиращи герминативни тумори. Практиката показва, че при нормални стойности на ОМ може да се изключи рецидив на заболяването. Увеличаването на единия или двата ОМ е свързано с рецидив в 100% от случаите. Клиничното значение на повишаването на нивата на AFP и/или hCG е такова, че терапията трябва да започне без да се чакат клиничните симптоми и да се основава единствено на факта на повишаване на нивото(та) на OB.

Според многобройни клинични проучвания AFP и hCG в тумори на зародишни клетки могат да действат като независими прогностични фактори. В съответствие с класификацията на туморите на зародишните клетки, въведена през 1997 г., има групи пациенти с добро (AFP< 1000, ХГЧ < 5000), умеренным (АФП 1000 – 10 000, ХГЧ 5000 – 50 000) и неблагоприятным (АФП >10 000, hCG> 50 000) е прогноза, която допринася за избора на адекватна терапия.

При вземане на решение за терапевтичен ефект, стойностите на концентрациите на AFP и hCG имат предимство пред хистологичното заключение. Например, повишено ниво на AFP при пациент със семином означава, че режимът, използван за несеминомни тумори, трябва да се използва за лечение на пациента въпреки хистологично доказан семином. Нормализирането на нивата на AFP и hCG потвърждава ефективността на терапията.

Показания за изследване

  • Диагностика на първичен рак на черния дроб:
    • определянето на AFP е показано при новородени и кърмачета при откриване на туморни образувания в черния дроб;
    • определяне на AFP и ултразвук с честота 1 на всеки шест месеца се препоръчва при пациенти с повишен риск от първичен рак на черния дроб.
  • Диагностика и диференциална диагноза на тумори на зародишни клетки:
    • определянето на AFP е показано при новородени и кърмачета със съмнение за тератобластом;
    • едновременното определяне на AFP и hCG е показано за:
    • съмнение за рак на яйчниците при момичета и млади жени;
    • съмнение за рак на тестисите при момчета и млади мъже;
  • откриване на тумори с неизвестен произход в медиастинума или в ретроперитонеалното пространство;
  • ранна диагностика на рецидивиращи тумори на зародишни клетки:
    • редовното едновременно определяне на AFP и hCG е показано при пациенти, които са без признаци на заболяване след първично лечение с честота: месечно през първата година, веднъж на два месеца - за втората и веднъж на всеки три месеца за третата година от начало на лечението;
  • оценка на прогнозата на заболяването;
  • оценка на ефективността на терапията.

Материал за изследване:Серум, цереброспинална течност.

Ниво на дискриминация:При мъже и небременни жени - 10 IU / ml

Повишени стойности

  • Физиологични причини:
    • бременност;
    • наследствено поради повишена експресия на AFP.
  • Доброкачествени заболявания:
    • цироза на черния дроб, хроничен активен хепатит В и С (до 100, по-рядко до 400 IU / ml);
    • амебни лезии на черния дроб.
  • Злокачествени новообразувания:
    • първичен рак на черния дроб;
    • тумори на зародишни клетки;
    • чернодробни метастази от всяко място на първичен тумор (приблизително 9% от случаите, до 100 IU / ml).

Ракът на черния дроб е един от най-коварните видове рак, преживяемостта при който дори при адекватно и навременно лечение рядко надвишава 2-3 години от момента на поставяне на диагнозата. Както показва медицинската статистика, повечето пациенти търсят медицинска помощ, когато заболяването достигне етап 3-4 и има активен процес на метастази в здрави органи и тъкани. В началния етап ракът на черния дроб протича без изразени симптоми, но появата на определени признаци трябва да предупреждава човек и да стане причина за подлагане на преглед. Това може да бъде храносмилателни разстройства, пожълтяване на лигавиците и кожата, тъпа болка в десния хипохондриум.

Един от методите за ранна диагностика на злокачествени тумори на черния дроб, както и на органите на репродуктивната система (яйчниците при жените и тестисите при мъжете) е кръвен тест за онкомаркера AFP. Туморните маркери на алфа-фетопротеин в ниски концентрации могат да бъдат намерени в биологичните вещества на хора от всяка възраст, но с туморни процеси броят им се увеличава няколко пъти, което позволява да се подозира рак и е причина за комплексна диагностика. Не трябва веднага да се паникьосвате, ако нивото на AFP туморни маркери в кръвта или урината надвиши нормата, тъй като такава клинична картина е характерна и за доброкачествени тумори.

Алфа-фетопротеинът е молекулярен агент, който има протеинова природа и се синтезира от клетките на туморните образувания от момента на появата им. AFP може да присъства в малки количества в периферната кръв на възрастни и деца, както и да се екскретира от плода по време на бременност. Ако бременността протича без патологии, ембрионът започва да секретира алфа-фетопротеин, като се започне от втората седмица на неговото развитие. Този протеин е необходим за регулиране на имунитета на майката, но въпреки това в повишени концентрации може да бъде опасен, тъй като клетките на имунната система на жената могат да приемат развиващия се плод за чуждо тяло и да започнат атака срещу него, което много често завършва с прекъсване на бременността или спонтанен аборт.

За да се контролира нивото на AFP, на жените се предписва кръвен тест, както и скрининг, който трябва да се извърши 3 пъти през целия период на бременност. В изключителни случаи може да се вземе за изследване слюнчен секрет, жлъчка или урина, но такава диагностика се извършва по строги медицински показания.

В тялото на други хора алфа-фетопротеинът изпълнява защитна функция и насърчава освобождаването на ензими, които разрушават клетките на различни тумори и образувания, включително злокачествени лезии на белодробната тъкан и черния дроб.

Факт!В по-голямата част от случаите повишеното ниво на AFP туморни маркери в периферната кръв показва чернодробни тумори. Трябва да бъдете особено внимателни при диагностицирането на бременни жени, за да откриете навреме клиничните признаци на истински патологии.

Нормални стойности при здрави хора

В някои случаи нормите на AFP могат да бъдат определени от лечебното заведение, което е извършило диагностика и лабораторни кръвни изследвания, но те не трябва да се различават значително от общоприетите показатели. За жени в репродуктивна възраст тази цифра обикновено е 6,3-6,6 IU / ml. При мъжете се допуска лек излишък на AFP - до 6,67 IU / ml. Същата цифра е норма за пациенти в напреднала възраст.

Нормата при децата

Таблица. Норма на алфа-фетопротеин при деца.

важно!Ако нивото на AFP туморните маркери е значително под нормата или надвишава, пациентът се нуждае от цялостен преглед, за да изключи злокачествени патологии и други сериозни заболявания. Диагнозата обикновено започва с преглед на коремните органи; при жените вторичната диагноза може да включва и изследване на тазовите органи.

Индикаторите са понижени - какво означава това?

Ниско ниво на алфа-фетопротеин се определя главно при бременни жени. В някои случаи това не е причина за безпокойство, например при затлъстяване от 2-3 градуса, стойностите на AFP могат да бъдат на ниво от 5-5,5 IU, което може да се счита за относителна норма за това категория пациенти. Минали наранявания също могат да причинят временно намаляване на AFP, но в този случай второто изследване, което се предписва за такава клинична картина 10-14 дни след предишното, не трябва да разкрива значителни отклонения от допустимата норма (за бременни жени , тя варира от 15 до 250 IU / ml - в зависимост от гестационната възраст).

Ако повторен анализ отново показа несъответствие между нивото на AFP и долните граници на общоприетата норма, лекарят може да подозира патологии и заболявания на плода, например синдром на Даун или плацентарна лакунарна недостатъчност.

важно!Ниското ниво на AFP също може да бъде признак на вътрематочна смърт на плода, тъй като клетките на живия организъм произвеждат достатъчно количество алфа-фетопротеин.

Повишеният AFP и неговата роля в диагностиката на рака

Увеличаването на AFP, туморен маркер в кръвта, е един от основните положителни признаци на предразположеност към рак. Най-често такива диагностични резултати показват злокачествени чернодробни лезии, включително не само самите тумори, но и метастази - отдалечени вторични огнища на злокачествения процес, движещи се от основния фокус през тъканите на тялото. При жените подобна клинична картина може да показва тумори на яйчниците, матката и млечните жлези. При мъжете значително повишаване на алфа-фетопротеина често е показателно за тумори на тестисите и простатата.

Едно от най-страшните заболявания, придружено от повишаване на AFP, е плоскоклетъчният карцином на хранопровода и панкреаса. Лечението на тази форма на рак дава положителни резултати само в 7-11% от случаите, докато максималната прогноза за оцеляване е не повече от 5 години.

Повишеният AFP туморен маркер може също да показва следните патологии и заболявания:

  • частична дисфункция на черния дроб или дисфункция на неговите клетки (чернодробна недостатъчност);
  • вирусен и алкохолен хепатит;
  • цироза на всеки етап;
  • възпаление на жлъчния мехур, свързано със запушване на неговия лумен с камъни (холелитиаза);
  • мастна дегенерация на черния дроб;
  • хиперплазия на чернодробните тъкани и аденоми, възникващи на този фон.

Значителен излишък от нормалните нива на алфа-фетопротеин също е характерен за кистозни образувания на пикочно-половата система, следователно, при липса на положителни резултати след диагностицирането на коремните органи, на пациента се назначава вторична диагноза, включително цялостен преглед на пикочните пътища, репродуктивните органи, пикочния мехур и уретерите.

Онкомаркери - лабораторни показатели за тумори

Забележка!Временно рязко повишаване на AFP и положителен анализ на AFP туморен маркер може да се наблюдава при продължителна употреба на определени лекарства, чийто метаболизъм се извършва в хепатоцитите, както и по време на обостряне на холелитиаза, холецистит и заболявания на панкреаса.

Анализ на AFP туморен маркер по време на бременност

Измерването на нивото на алфа-фетопротеин при бременни жени е включено в програмата за скринингови изследвания и има различна диагностична стойност в сравнение с пациентите с риск от предразположеност към рак. Отклонението на показателите от нормата при различна гестационна възраст може да е признак на патологии на плода или усложнения по време на бременност. Най-често тази картина се наблюдава при следните заболявания и патологии:

  • риск от спонтанен аборт;
  • избледняване на плода и неговата вътрематочна смърт;
  • вродена пъпна херния на плода;
  • тежки патологии на мозъка и костния мозък при дете (най-тежкото и рядко заболяване е аненцефалията - липсата на мозък или част от него);
  • нарушение в образуването на бъбреци, костна тъкан;
  • автоимунни нарушения.

Ако анализът на туморния маркер AFP при бременна жена разкри значително превишаване на допустимата норма, общата клинична картина трябва да се оцени чрез комбинация от други диагностични показатели. В повечето случаи на бъдещата майка се предлага да се подложи на процедурата амниоцентеза - метод за пренатална инвазивна диагностика, който се състои в пробиване на амниотичната мембрана и вземане на проби от амниотична течност за лабораторно изследване.

Въпреки високите рискове от аборт след тази процедура, този метод остава единственият надежден начин за откриване на вродени аномалии и аномалии в развитието на плода преди раждането. Ако изследването на амниотичната течност разкрие малформации, които са несъвместими с по-късния живот и значително намаляват нейното качество, на жената може да се препоръча прекъсване на бременността.

Забележка!При многоплодна бременност може да се наблюдава повишено съдържание на алфа-фетопротеинови туморни маркери в периферната кръв. Ако други диагностични методи не са разкрили никакви нарушения, тази опция се счита за норма.

Как се извършва анализът и как да се подготвим за него?

В повечето случаи се взема венозна кръв за изследване. Анализът се извършва в сутрешните часове - в рамките на 3-4 часа след събуждане. Необходимо е да се дарява кръв на празен стомах, последното хранене трябва да бъде в навечерието на изследването не по-късно от 22 часа. За вечеря е по-добре да изберете нискомаслени, лесно смилаеми храни, като млечна каша или зеленчукова запеканка. Също така трябва да откажете пикантни, солени, пушени и мариновани храни, които създават повишено натоварване на чернодробните клетки и могат да повлияят на надеждността на анализа.

За да бъде резултатът възможно най-точен, лекарят също се препоръчва да следва определени препоръки за подготовка.

  1. Ако човек приема някакви лекарства, е необходимо да се консултирате с лекар относно отмяната им 2 седмици преди изследването. Ако това не е възможно, е необходимо да предупредите лаборанта какви лекарства приема пациентът и в каква дневна доза.
  2. В деня на теста е по-добре да не миете зъбите си и да не пушите.
  3. Три дни преди изследването трябва да ограничите физическата активност, особено ако те са свързани с вдигане на тежести.
  4. Ако човек страда от захарен диабет тип 1, е необходимо да се направи подходяща маркировка във формуляра за декодиране на анализа, тъй като синтетичният инсулин намалява концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвта.

Ако жената е бременна, това също трябва да се съобщи на специалиста, който провежда изследването. Бъдещата майка трябва също да посочи точната дата на бременността и да съобщи всички лекарства, които е приемала през двете седмици преди теста (включително витаминни добавки).

Възможности за лечение с алфа-фетопротеин

AFP е важен диагностичен показател за работата на много вътрешни органи и възможен туморен процес в тялото, но може да се използва не само за откриване, но и за лечение на определени заболявания. Широко разпространена терапия с алфа-фетопротеин при миома на матката - доброкачествен тумор на мускулния слой на матката, който може да има дифузна или нодуларна структура. Попадайки в кръвта, протеинът атакува туморните клетки, унищожава ги и възпрепятства повторния растеж на образуванието. Уролозите често предписват AFP като част от комбинираната терапия при лечението на инфекциозни заболявания на урогениталния тракт при жени и мъже, за да повишат ефективността на лечението и да стимулират имунната активност.

Други показания за употребата на алфа-фетопротеин могат да включват:

  • диабет;
  • тежко увреждане на дихателната система (например бронхиална астма);
  • кистозна фиброза;
  • артрит и други автоимунни заболявания;
  • пептична язва на червата и др.

Алфа-фетопротеиновите препарати имат доста висока цена, но тяхното използване е оправдано от стабилен терапевтичен ефект. Те имат мощен имуномодулиращ ефект и могат да бъдат част от комбинирани схеми на лечение на различни видове рак при пациенти от всяка възраст. Поносимостта на лекарството е доста добра, но в някои случаи може да има индивидуални реакции, които не са свързани с алергии или непоносимост: хипертермия (повишаване на температурата над границите на субфебрилитет), усещане за топлина, кожни реакции.

Пациенти, получаващи алфа-фетопротеинови препарати като адювантна терапия за злокачествени тумори на черния дроб, бъбреците, червата и млечните жлези, могат да развият ендотоксикоза - навлизането на токсини в кръвта и лимфната среда (ендогенна интоксикация). За нормализиране на благосъстоянието се предписват сорбенти и противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС.

AFP-oncomarker е един от основните диагностични показатели за откриване на признаци на рак в ранните етапи. Хората, които са изложени на риск от развитие на различни видове рак, се препоръчват да се изследват за туморни маркери поне веднъж годишно. Повечето клиники могат да направят това безплатно. проучете линка.

Видео - Три теста за чернодробно заболяване

Дял: