Диагнозата хроничен апикален периодонтит често се поставя от стоматолозите. Това е най-честата пародонтална патология. Въпреки това е трудно да се идентифицира на ранен етап, тъй като клиничната картина не е ясно изразена. Пациентът търси помощ, когато заболяването даде усложнение под формата на фистула или киста. В тази статия ще говорим за причините за пародонтит, неговите симптоми, диагностика и лечение.

Как апикалният периодонтит става хроничен?

Пародонтът е вид съединителна тъкан, която се намира между корена на зъба и алвеоларната пластинка. Пародонтална функция:

1. предпазва тялото от патогенни микроорганизми;
2. осигурява на зъба необходимите вещества;
3. омекотяване, тоест за намаляване на натиска върху челюстната кост.

При патологията микроорганизмите проникват в пародонталните тъкани, провокирайки възпалителен процес. Възпалението води до подуване, което се нарича периодонтит.

Апикален или апикален периодонтит е заболяване, при което тъканите около върха на корена на зъба се възпаляват, което води до разрушаване на пародонта.

Апикален периодонтит се диагностицира по-често от други пародонтални възпалителни процеси. "Апикален" показва, че началото на процеса е локализирано на върха на корена. Инфекцията става вертикално от засегнатата пулпна камера.

Хроничният апикален периодонтит е резултат от липса на лечение в острия стадий на заболяването или продължително, неинтензивно въздействие на травматичен фактор върху пародонталните тъкани, например пренапрежение на останалите зъби, пломби, които са точно над зъбната редица. , или грешки, допуснати от зъболекаря по време на терапията. Етапите се разделят според клиничната картина и трансформацията на пародонта и костта.

В зависимост от етиологията на възпалението се разграничават следните фактори, влияещи върху развитието на апикален периодонтит:

1. Травматичен. Причината за заболяването е нараняване, което е получено:

• веднъж, например при падане или удар в областта на зъбите. Синините провокират пародонтални промени в апекса на зъба;
• в резултат на действието на фактора за дълго време. Напомпаните пломби и неправилно монтираните ортопедични конструкции водят до оток на пулпата и нейната никротизация;
• в резултат на лекарска намеса. Например силен натиск при затваряне на корена с пломба или при почистване на канала, силен натиск може да доведе до навлизане на работната зона в пародонта.

1. Инфекциозни. Проникването на патогенни микроорганизми в пародонтита се осъществява чрез:

• кухина, разрушена от кариес. В резултат на това се образува пулпит (възпаление на съединителната тъкан вътре в зъба) и зъбният нерв умира. Бактериите - стрептококи, стафилококи и анаеробни - навлизат в периодонталния лигамент през апикалния отвор, което води до възпаление на върха на корена;
• през маргиналните зони на пародонта. В резултат на заболявания, възраст или нараняване, зъбите стават подвижни и се отдалечават от венците, а бактериите проникват през тези празнини.

Възпалението може да се дължи и на ятрогенен фактор, тоест неправилно провеждане на ортодонтско лечение.

Инфекцията може да възникне както интрадентално (вътре в зъба), така и екстрадентално, когато бактериите навлизат от околните тъкани, например поради синузит или остеомиелит. В апикалната област се получава лимфогенно или съдово отделяне на инфекцията по време на дългото й натрупване в тялото.

1. медицински. Причинява се в повечето случаи от неправилна пулпна терапия, при която в пародонта са попаднали силнодействащи лекарства или дразнещи вещества (паста с арсен, фенол, формалинови щифтове). По време на саниране с разтвори на кореновата област, ако има грешки при лечението на горната част на зъба, може да изтече антисептик, което причинява изгаряния на тъкани и кости. Това включва и пародонтит, който е причинен от алергична реакция.

При децата най-често заболяването възниква поради проникването на инфекция от възпалената гниеща пулпа. Най-честата инфекциозна форма, която се появява при нелекуван пулпит. Травматичната и медицинска форма често и бързо преминава в инфекциозна.

Какви са симптомите на заболяването

Признаците на острата форма на заболяването са постоянна болка, която се увеличава с увеличаване на натиска върху зъба, например по време на хранене. Има болка при контакт с горещи или студени стимули. Подмандибуларните лимфни възли са възпалени. Пациентът отбелязва спукване на тъкани в областта на болния зъб. Постепенно болката се засилва и придобива пулсиращ характер, засяга съседните области на устната кухина или преминава към най-близкото анатомично място - слепоочия, очи, уши, нос. Има симптоми на обща интоксикация. Това се дължи на прехода на серозния стадий към гнойния. Телесната температура се повишава до 38⁰С или се влошава общото здравословно състояние, появява се главоболие.
Има два етапа на остър периодонтит:

• 1 етап. Инфекция на пародонта с бактерии, които водят до възпаление. Характеризира се с продължителна болка и повишена чувствителност на зъба. Не се наблюдават промени по лигавицата в засегнатия участък;
• 2 етап. Чувствителността на зъба е прекомерна, силната болка не изчезва. Дъвката е подута. Има разлагане на пулпата, признак за което е липсата на отговор на термични или електрически стимули.

Острата фаза на заболяването преминава след няколко дни, но може да продължи до две седмици.

При липса на квалифицирано лечение заболяването преминава в хронична форма, при която се образуват грануломи, кисти, фистули, а също така има вероятност от развитие на периостит, максиларен абсцес, сепсис, флегмон, остеомиелит на челюстта.

При хронична форма на хода на заболяването пациентът не показва особени оплаквания в периода на ремисия, тъй като болката е незначителна и може да възникне само при натиск върху зъба. Пациентът е обезпокоен от гнилостна миризма от устната кухина. Зъбът може да бъде запълнен или непокътнат, но често има дупка в кухината му. На венците се образуват фистули или грануломи, отбелязва се подвижност на зъбите. Усещането за пълнота на зъба се увеличава, което може да показва разпространението на гной в костта от апикалната област или липсата на изход за ексудат (течност, която се образува по време на възпаление и се освобождава от малките кръвоносни съдове).

Видове хроничен апикален периодонтит

Симптоми на обостряне на хроничен апикален периодонтит

По-често се обостря гранулиращ или грануломатозен периодонтит, много по-рядко фиброзен. Екзацербацията започва в резултат на деструктивни промени в пародонта. Болката при натоварване на зъба е силна, но по-слаба, отколкото при остър гноен периодонтит. Има и симптоми като:

• разширяване и възпаление на лимфните възли;
• не преминаваща болка;
• подуване на меките тъкани в близост до болния зъб;
• видима е кухина, разрушена от кариес;
• без болка при сондиране;
• почукването на зъба отгоре и от ръба причинява силна болка;
• промяна на цвета на зъбите в жълто-сив;
• зъбът става подвижен;
• зъбните тъкани не реагират на температурни стимули.

Диагностика

Диагнозата се поставя на базата на дентален преглед и интервю. Уточнява се дали пациентът е имал наранявания или медицински интервенции, както и наличието на предишни заболявания, както орални, така и системни. При преглед се установява симетрия на лицето, кожата и лигавиците без трансформации. Зъбът може да бъде както с отворен кариес, така и заздравял, но да има гнилост и промяна в цвета. Сондирането на кухината не се възприема като болезнено, за разлика от вертикалното потупване (тъй като натоварването на гной в апикалната част на пародонта се увеличава). При почукване отстрани гранулиращата и грануломатозна форма на пародонтит се повлиява с болка, тъй като е имало разкъсване на маргиналните връзки. Докосването на лигавицата в засегнатата област също причинява болка.

При поставяне на диагнозата се извършва електроодонтометрия (проверка на реакцията на пулпата към електрически ток - няма реакция при тъканна некроза) и рентгенова снимка. При първоначални трансформации в периода на острото протичане на заболяването, рентгеновото изображение не показва промени, а хроничните форми, напротив, дават картина за поставяне на диагноза. Фиброзният пародонтит се характеризира с разширяване на пародонта при липса на резорбция на костната стена на алвеолата. Гранулирането се характеризира с потъмняване на неправилна форма с размити ръбове, тъй като областта е пълна с гнойни секрети, видима област на разреждане на костната тъкан. Грануломатозният периодонтит изглежда като потъмняване със заоблена форма с ясен контур. Субектът трябва да премине и общ кръвен тест. Той ще покаже възпалителния процес в тялото, т.е. повишаване на левкоцитите и повишаване на ESR.

Лечение

Задачата на лечението е да се спре възпалението в устната кухина и системите на тялото. Включва терапевтична интервенция, а при необходимост хирургична и ортопедична.

Лечението се провежда по следния план:

1. Механична подготовка. Под анестезия се отваря болен зъб и кухината се почиства механично или медикаментозно от анестезираната пулпа и засегнатите от кариес тъкани. След това кореновите канали се разширяват и обработват, като по този начин се осигурява освобождаването на ексудат;
2. антисептично лечение. Ултразвукът се използва за унищожаване на патогенни микроорганизми в каналите. След това в корена на зъба се поставят антисептични и противовъзпалителни пасти. Препоръчително е да изплакнете устата си с отвари от билки от лайка и дъбова кора, евкалипт;
3. Запълване на канали. След преминаване на възпалението кореновите канали се запечатват внимателно и се поставя постоянна пломба.

Хирургичните методи на лечение включват разрез на венците, за да може ексудатът да излезе. Вашият лекар може да препоръча прием на аналгетици, антибиотици или антихистамини. Когато екзацербацията е отстранена, можете да се подложите на физиотерапевтични процедури: лазер, магнитотерапия.

При навременна лекарска намеса в 85% от случаите този вид пародонтоза се излекува напълно. Хроничните форми на заболяването, при липса на правилно лечение, са изпълнени с развитие на усложнения под формата на грануломи, кисти, сепсис, абсцес, които водят до екстракция на зъб.

Превантивните мерки включват поддържане на хигиена на устната кухина, предотвратяване на развитието на кариес или навременното му лечение, периодични посещения при зъболекар за преглед и професионално почистване на зъбите.

Онлайн тестове

• Предразположени ли сте към рак на гърдата? (въпроси: 8)

  За да решите самостоятелно дали е важно за вас да проведете генетично изследване за определяне на мутации в гените BRCA 1 и BRCA 2, моля, отговорете на въпросите на този тест...

Хроничен апикален периодонтит

Какво е хроничен апикален периодонтит -

Пародонтоза- това е възпаление на пародонта, характеризиращо се с нарушение на целостта на връзките, които държат зъба в алвеолата, кортикалната плоча на костта около зъба и костна резорбция от малки размери до образуване на големи кисти.

Какво провокира / Причини за хроничен апикален периодонтит:

Инфекциозен пародонтите основно усложнение на кариеса. Както първичен (когато процесът е следствие от нелекуван кариес, а след това пулпит или пародонтоза), така и вторичен (когато процесът има ятрогенна причина).

Според начина на проникване на бактериите пародонтозата се разделя на интрадентална и екстрадентална (интрадентална и екстрадентална). Последните включват пародонтит, който се развива в резултат на прехода на възпалителния процес от околните тъкани (остеомиелит, синузит).

Травматичен пародонтитвъзниква в резултат както на значителен, единичен удар (удар при падане или удряне на твърди тежки предмети в лицето), така и в резултат на незначително, но хронично нараняване (надценен пълнеж, отхапване на тел или конец в липса на съседни зъби). При травма процесът обикновено протича остро.

Медицински пародонтитнай-често се развива при неправилно лечение на пулпит, когато мощни лекарства навлизат в пародонта (например паста, съдържаща арсен, формалин, фенол) или дразнещи материали (фосфатен цимент, щифтове). Също така пародонтитът, който възниква в резултат на алергични реакции, които могат да причинят локална имунологична реакция, също се нарича медикамент.

Основната причина за развитието на пародонтит при деца е инфекцията, когато микроорганизмите, техните токсини, биогенни амини, идващи от възпалената некротична пулпа, се разпространяват в пародонта.

Патогенеза (какво се случва?) по време на хроничен апикален периодонтит:

Понастоящем се смята, че възпалителният процес в пародонта възниква в резултат на навлизане на инфекциозно-токсично съдържание на кореновите канали през апикалния отвор. Освен това вирулентността на микрофлората се дава по-малко значение от ефекта върху периапикалните тъкани на ендотоксина, който се образува при увреждане на обвивката на грам-отрицателни бактерии, което води до образуването на биологично активни продукти, които повишават съдовата пропускливост.

Симптоми на хроничен апикален периодонтит:

При тази форма на оплаквания може да липсва или да има лека болка при ухапване. Зъбът може да бъде пломбиран или непокътнат, но често има кариозна лезия, комуникираща с кухината на зъба. Навлизането в кореновия канал, перкусията и палпацията са безболезнени. Периодично по преходната гънка може да се развие хиперемия на лигавицата и да се появи бяла точка (абсцес) - фистула. Кореновият канал обикновено е частично запушен. Зъбът е обезцветен. На рентгеновата снимка се откриват изразени деструктивни промени в костната тъкан с ясни или леко замъглени граници.

Хроничен фиброзен периодонтит.
Диагнозата на тази форма е трудна, тъй като пациентите не се оплакват, а също и защото подобна клинична картина може да се даде, например, от хроничен гангренозен пулпит.

Обективно при хроничен фиброзен периодонтит има промени в цвета на зъба, короната на зъба може да бъде непокътната, дълбока кариозна кухина, сондирането е безболезнено. Перкусията на зъба често е безболезнена, няма реакции към студ и топлина. В кухината на зъба често се открива некротично променена пулпа с гангренозна миризма.

В клиниката диагнозата хроничен фиброзен пародонтит се поставя въз основа на рентгенова снимка, която показва деформация на периодонталната празнина под формата на нейното разширяване на върха на корена, което обикновено не е придружено от резорбция на костта. стената на алвеолата, както и цимента на зъбния корен.

Фиброзният периодонтит може да възникне в резултат на остро възпаление на пародонта и в резултат на лечение на други форми на хроничен периодонтит, пулпит или да възникне в резултат на претоварване със загуба на голям брой зъби или травма на артикулацията.

Хроничен гранулиращ периодонтит.Често се проявява под формата на неприятни, понякога слаби болкови усещания (усещане за тежест, пълнота, неудобство); може да има лека болка при ухапване на болен зъб, тези усещания се появяват периодично и често са придружени от появата на фистула с гноен секрет и изхвърляне на гранулационна тъкан, която изчезва след известно време.

Определя се хиперемия на венците в болния зъб; при натискане върху тази част на венеца с тъпа част на инструмента се получава вдлъбнатина, която не изчезва веднага след отстраняването на инструмента (симптом на вазопареза). При палпиране на венците пациентът изпитва дискомфорт или болка. Перкусията на нелекуван зъб предизвиква повишена чувствителност, а понякога и болезнена реакция.

Често се наблюдава увеличение и болезненост на регионалните лимфни възли.
Рентгеново при хроничен гранулиращ периодонтит се открива огнище на разреждане на костта в областта на върха на корена с размити контури или неравна линия, разрушаване на цимента и дентина в областта на върха на зъба. Хроничният грануломатозен периодонтит често протича безсимптомно, по-рядко пациентите се оплакват от дискомфорт и лека болка при ухапване.

Анамнестично има индикации за минала пародонтална травма или болка, свързана с развитието на пулпит. Когато грануломът е локализиран в областта на букалните корени на горните кътници и премолари, пациентите често показват изпъкналост на костта, съответно проекцията на върховете на корените.

Обективно: причинният зъб може да няма кариозна кухина, коронката често се променя в цвета, има кариозна кухина с разпадане на пулпата в каналите и накрая зъбът може да бъде лекуван, но с лошо запълнени канали. Перкусията на зъба често е безболезнена, при палпиране на венците от вестибуларната повърхност може да се забележи болезнено подуване, според проекцията на гранулома.

Рентгеновото изследване разкрива картина на ясно изразено разреждане на костната тъкан със заоблена форма. Понякога можете да видите разрушаване на тъканите на зъба в областта на върха и хиперцементоза в страничните части на корена.

Благоприятен изход от грануломатозен периодонтит при навременно и правилно лечение е преходът към фиброзна форма. При липса на лечение или непълно запълване на кореновия канал, грануломът се превръща в цистогранулом или коренова киста на зъба.

Обострен хроничен пародонтит.По-често дава обостряне на гранулиращ и грануломатозен периодонтит, по-рядко - фиброзен. Тъй като обострянето настъпва при наличие на деструктивни промени в пародонта, болката при ухапване на зъба не е толкова остра, колкото при острия гноен периодонтит. Що се отнася до останалите симптоми (постоянна болка, съпътстващо подуване на меките тъкани, реакция на лимфните възли), те могат да се увеличат в същата последователност, както при острия гноен периодонтит.

Обективно се отбелязва наличието на дълбока кариозна кухина (зъбът може да бъде нелекуван или запечатан), липсата на болка по време на сондиране, остра болка по време на перкусия, както вертикална, така и хоризонтална, в по-малка степен. Зъбът може да се променя на цвят, подвижен. При преглед се определя Vtec, хиперемия на лигавицата и често кожата, над областта на причинния зъб, гладкостта на преходната гънка, палпацията на тази област е болезнена. Няма реакция на зъбните тъкани към температурни стимули.

Екзацербация на хроничен фиброзен периодонтитРентгенографията се придружава от намаляване на яснотата на границите на разреждане на костната тъкан, появата на нови огнища на разреждане и остеопороза, съответно, възпалителния фокус.

Рентгеновата картина на грануломатозния периодонтит в острия стадий се характеризира със загуба на яснота на границите на разреждането на костната тъкан в апикалната част на зъба, неясна пародонтална линия в страничните части на пародонта и просветление на костномозъчни пространства по периферията от гранулома.

Обостреният хроничен гранулиращ периодонтит рентгенологично се характеризира с по-изразена хлътност на контурите на огнището на разреждане на фона на общо замъгляване на рисунката.

Електрометричната реакция от пародонта при всички форми на пародонтит е над 100 μA или напълно липсва. Терапевтичните мерки за пародонтит надхвърлят лечението само на причинния зъб и се състоят в активното освобождаване на тялото от инфекциозния фокус, като по този начин предотвратяват сенсибилизацията на тялото, предотвратявайки развитието на възпалителни процеси в лицево-челюстната област и заболявания на вътрешните органи .

Лечение на хроничен апикален периодонтит:

Лечение на хроничен пародонтитсе свежда до лечение на причината, поради която е възникнало заболяването – кариес, пулпит и др. Почистване на канали, запълване на кухина, премахване на кариес - това е основният метод на лечение.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате хроничен апикален периодонтит:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за хроничния апикален периодонтит, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Болести на стомашно-чревния тракт:

Мнозина ще се съгласят, че зъбоболът е един от най-досадните и страшни. Но още повече хора се страхуват от зъболекари, така че са готови да издържат на дискомфорт с месеци, забавяйки посещението при лекар. Но напразно. В крайна сметка обикновеният кариес, диагностициран при повечето пациенти, ако не се лекува, може да доведе до пулпит, който от своя страна до апикален периодонтит. Защо тази патология е опасна?

Какво е апикален периодонтит

Апикален периодонтит е заболяване, при което има възпалителен процес в тъканите около върха на корена на зъба и разрушаване на пародонта.

Апикалният периодонтит се нарича още периапикален, апикален, което не е изненадващо, тъй като върхът на корена в медицинската литература е върхът.

Като правило, апикален периодонтит е следствие от пулпит и се диагностицира еднакво при жени и мъже на възраст от 20 до 60 години.

Класификация и причини

В зависимост от това, което е причинило патологията, се разграничават следните видове апикален периодонтит:

• травматичен - в този случай остра (деформация на короната, натъртване, фрактура на зъба, грешки по време на ендодонтска терапия - почистване на коренови канали) или хронична (напомпана или деформирана пломба, нарушение на затварянето на челюстта) действа като провокиращ фактор;
• инфекциозен - е следствие от пулпит, а също така се развива в резултат на разпространението на инфекция (стафилококи, стрептококи и др.) От близките области, например максиларните синуси. В този случай настъпва смърт на нерва и пулпата;
• лекарства - в процеса на ендодонтско лечение силно токсичен антисептик е в състояние да проникне в пародонталните тъкани, като по този начин причинява остра възпалителна реакция.

В допълнение, според естеството на курса, апикален периодонтит се разделя на:

• остър, който може да бъде серозен или гноен;
• хронични - фиброзни, гранулиращи, грануломатозни. При липса на компетентно лечение грануломатозният апикален периодонтит може да провокира образуването на цистогранулома или коренова киста.

Хроничният апикален периодонтит се характеризира с периоди на ремисия (временно затихване) и обостряне.

Симптоми

Острият апикален периодонтит е придружен от пулсираща болка, която създава много проблеми на пациента. В допълнение, пациентът има симптоми като:

• подуване в областта на болния зъб;
• повишаване на телесната температура до 37,1 - 38 ° C;
• уголемяване на субмандибуларните лимфни възли;
• подвижност на зъбите;
• главоболие;
• реакция на студено и горещо;
• зачервяване на венците.

При хроничната форма клиничната картина е по-слабо изразена. По време на периода на ремисия изобщо може да се наблюдава асимптоматичен ход. Понякога пациентът изпитва лек дискомфорт по време на хранене, а също така забелязва лош дъх. Признаците по време на обостряне не се различават много от тези при остър периодонтит.

Протичането на хронични и остри форми на апикален периодонтит - табл

Диагностика

Ако се появят характерни симптоми, трябва да се свържете с вашия зъболекар възможно най-скоро. Специалистът задължително ще прегледа пациента, ще проведе проучване относно оплакванията и ще го изпрати на рентгеново изследване. Рентгенографията е златен стандарт в диагностиката на апикален периодонтит.В зависимост от промените в картината, лекарят може да прецени развитието на една или друга форма на патологията.

Диференциална диагноза на апикален периодонтит се извършва с гноен дифузен пулпит, както и максиларен синузит и остеомиелит, при които се наблюдава подобна клинична картина. За изясняване на диагнозата се извършва електроодонтометрия (EOD), която е предназначена да определи степента на увреждане на пулпата.

Методи на лечение

Независимо от формата на апикален периодонтит, терапията включва няколко етапа:

1. Механична подготовка, която се състои в отваряне на зъба, в който възниква възпалителният процес, и почистване на кухината от засегнатата пулпа и тъканите, засегнати от кариес. Задачата на зъболекаря е да спре развитието на патологията и да премахне болката.
   

   Всички манипулации се извършват под местна анестезия.

2. Антисептично лечение, което включва увеличаване на кореновите канали и тяхната по-нататъшна дезинфекция чрез ултразвукова терапия или електрофореза. Освен това се използват пасти с антибактериално и противовъзпалително действие за унищожаване на патогенни бактерии, лекарства се използват в областта на корена на зъба. На пациента може да се покаже и изплакване на устата с различни отвари от билки (включително лайка), както и прием на антибиотици.
3. Запълване на канал със задължителен рентгенов контрол. В някои случаи, например при тежък кариес, се поставя корона.

Видео за болестта

Хирургическа интервенция

При неефективността на ендодонтското лечение и развитието на усложнения е показана хирургическа интервенция, по-специално:

Екстракцията на зъб се счита за крайна мярка и се извършва само когато разрушаването е толкова глобално, че зъбът губи своята функционална значимост и не може да се използва за корона.

Прогноза за лечение и възможни усложнения

По правило прогнозата е благоприятна. В 85% от случаите е възможно пълното излекуване на засегнатия зъб. Ранната диагностика и добре проведената терапия могат да сведат до минимум усложненията. В някои случаи обаче могат да се наблюдават следните ефекти:

• образуване на кисти;
• възпаление на костната и челюстната тъкан;
• сепсис, който провокира появата на заболявания на черния дроб и други органи;
• одонтогенен синузит;
• фистули.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на апикален периодонтит, е необходимо да се спазват следните препоръки:

• спазвайте хигиената на устната кухина (редовно мийте зъбите си, използвайте конец за зъби, изплаквания);
• избягвайте механично въздействие върху зъбите;
• преминават профилактични прегледи при зъболекар;
• яжте правилно (намалете количеството сладкиши в диетата, консумирайте възможно най-малко кафе, газирани напитки и др.);
• своевременно лечение на възпалителни заболявания.

Апикален периодонтит е заболяване, което при навременна диагностика се повлиява добре от лечение. Не пренебрегвайте симптомите на патологията, тъй като липсата на терапия може да доведе до развитие на опасни усложнения. И не забравяйте, че болестта може да бъде предотвратена чрез спазване на елементарните правила за превенция.

Апикалната пародонтита е едно от най-сложните заболявания, причинено от възпалителен процес в съединителнотъканния комплекс, който се локализира в апикалната област на корена (апикален периодонтит).

В този случай има нарушение на целостта на връзките, отговорни за фиксирането на зъба в алвеолата, костната тъкан се разрушава и кортикалната костна плоча се счупва.

Причини и симптоми

Апикален периодонтит се среща при мъжете и жените в еднакъв процент. Засяга хора на възраст между 20 и 60 години.

причини

Не винаги образуването на възпалителния процес е резултат от действията на самия човек.

Има много причини за това заболяване, следователно се разграничават три вида апикален периодонтит, всеки от които има свои собствени провокиращи фактори.

• инфекциозни;
• медицински.

причини травматична формазаболявания могат да бъдат удар или натъртване със сила с голяма амплитуда, медицинска грешка по време на инструментално почистване на каналите или поставяне на пломба, фрактура на зъб или неговия корен. В допълнение, травматичен апикален периодонтит може да възникне на фона на дългосрочен натиск на неподходяща корона, неграмотно инсталирана или протеза.

инфекциозно възпалениевъзниква поради, което постепенно се превръща в пулпит на пренебрегвана форма. В допълнение, инфекцията може да проникне в пародонталните тъкани със синузит - от максиларните синуси.

Медицински апикален периодонтитвъзниква по вина на зъболекаря. Това е неграмотно лечение, поглъщане на мощни лекарства в пародонталните тъкани.

Симптоми

Възпалителен процес от този вид се класифицира според естеството на курса. Има остър и хроничен апикален периодонтит.

Последният е разделен на няколко вида, тъй като всеки от тях има свои собствени симптоми.

• Гранулиране;

При острия ход на апикален периодонтит има постоянна остра болка, локализирана на мястото на засегнатия зъб.

Болезнена болка с първоначална лека тежест постепенно се превръща в пулсираща и интензивна. Възможни са редки случаи на разпространение на болка към няколко съседни зъба или цялата челюст.Това е ясен знак, че е започнало. Острият апикален периодонтит може да продължи от 2 до 14 дни.

Появяват се следните симптоми:

• болезнена реакция към топли или студени напитки, храна;
• подвижността на засегнатия зъб се увеличава, тъканите около него се подуват;
• увеличаване на субмандибуларните лимфни възли;
• левкоцитоза;
• повишаване на телесната температура до 38 ° C;
• главоболие;
• неразположение;
• усещане за изпъкване на причинния зъб.

Липсата на своевременно компетентно лечение може да доведе до факта, че болестта ще приеме хронична форма, която може да протече без забележими симптоми. В моменти на обостряне могат да се появят някои признаци на остър пародонтит. Периодите на ремисия са придружени от лош дъх, появата на фистули по повърхността на венците, лека болка на мястото на причинния зъб по време на хранене.

Пародонтит на зъба

Отличителна черта на хода на хроничния фиброзен периодонтит е дълбока кариозна кухина с некротична пулпа, която причинява появата на гангренозна миризма. Никакви или леки симптоми са нормални.

Ако хроничният апикален периодонтит има гранулиращ характер, тогава като симптоми се отбелязва усещане за пълнота и периодична лека болка при ухапване.

В повечето случаи това е индикатор, че върху венеца се образува гнойна фистула. След известно време изчезва от само себе си.

Грануломатозният хроничен периодонтит протича без явни симптоми. В редки случаи може да се появи лек дискомфорт. При локализирането на гранулома в близост до букалните корени на премоларите на горната челюст и моларите се появява подуване на костната тъкан. Ако лечението не започне навреме, тогава грануломът може да се развие в перирадикуларна киста.

Заболяването преминава в етап на обостряне при липса на лечение на грануломатозен или гранулиращ периодонтит. Болката има болки в природата, тъй като са засегнати зъби, които нямат деструктивни промени в пародонталните тъкани. Няма болка по време на сондиране. По време на прегледа зъболекарят може да открие дълбока кариозна кухина, подвижност на причинния зъб и промяна в цвета му, зачервяване и подуване на лигавицата.

Диагностика

Апикалната пародонтита се диагностицира от зъболекар. В същото време се вземат предвид оплакванията на пациента, изследва се устната кухина, изследват се рентгенови изображения, обръща се внимание на състоянието на кожата на лицето. Няма нарушение на симетрията, няма неоплазми на повърхността на кожата (с изключение на грануломатозната форма). Човек може лесно да отвори устата си без болка.

При диагностициране на апикален периодонтит цветът на устната лигавица се запазва. Зъбът може да има кухина, пълна с отломки, пломба или непокътнат с обезцветяване.

От кариес до пародонтоза

В резултат на вертикална перкусия се отбелязва реакцията на причинния зъб. Това се дължи на факта, че натискът върху гнойта, натрупан в апикалната част, се увеличава. При грануломатозен и гранулиращ хроничен периодонтит има реакция на хоризонтално потупване, тъй като се нарушава целостта на маргиналните пародонтални връзки.

Освен стандартните диагностични методи, които са задължителни, има и допълнителни. Това:

• Електроодонтометрия (EOM)– състоянието и степента на увреждане на пулпата се проверяват чрез прилагане на електрически ток към нея. При всеки тип апикален периодонтит пулпата не реагира на ток над 100 μA, тъй като вече е некротична.
• Рентгенография- извършва се веднага след прегледа на пациента от зъболекар. Има риск да не се открие остро заболяване, което е в начален стадий на развитие, но хроничното възпаление е ясно видимо на снимките. При фиброзния апикален периодонтит на рентгенова снимка в пародонталната област се появява тъмно петно. Гранулиращата форма се проявява с неравна граница. Ясно се вижда, тъй като възпалената област е пълна с гнойни маси. Грануломатозният хроничен периодонтит на снимката изглежда като закръглено затъмнение.
• Анализ на кръвта.При наличие на заболяването се отбелязват левкоцитоза и повишаване на ESR.

Преди да започнете лечението, е много важно правилно да диагностицирате апикален периодонтит, да идентифицирате неговата форма и ход.

Лечение и профилактика

Лечението на заболяването се извършва от зъболекар. Състои се в постепенно отстраняване на засегнатата тъкан на венците и лечение с антисептични препарати. В по-сложни случаи се извършва операция.

Консервативно лечение на апикален периодонтит

Независимо от формата на възпалителния процес, първоначално се провежда консервативно лечение, което включва три основни етапа.

1. Подготовка. Извършва се локална анестезия за последващо отваряне на причинния зъб. Мъртвите пулпни тъкани се отстраняват, кореновите канали се разширяват, за да се подобри изтичането на продуктите от възпалителния процес.
2. Антисептично лечение- извършва се с ултразвук. В кухината се поставят противовъзпалителни мехлеми и пасти. За подобряване на ефекта зъболекарят може да предпише ежедневно изплакване на устата с минерална вода, отвари от лечебни билки и растения - дъбова кора или лайка. Ако възпалителният процес е тежък, се предписват широкоспектърни антибиотици - цефалексин, доксициклин. Освен това се провеждат физиотерапевтични процедури, като солукс, инфрачервено облъчване, UHF.
3. Запълване на канали- последният етап, който се провежда само след пълно спиране на възпалителния процес. За контрол е задължителна рентгенова снимка. Ако манипулациите са извършени успешно, се поставя постоянна пломба или корона (в случай на тежък кариес).

Навременното лечение ви позволява напълно да се отървете от болестта по горните методи в 87% от случаите.

Етапи на резекция на върха на корена на зъба

Идентифицирането на напредналите форми изисква хирургична интервенция, при която могат да се извършат следните процедури:

• Цистектомия- премахва се киста, разположена в горната част на корена на зъба. За целта се изрязва мекотъканно ламбо във вътрешната гингивална повърхност, след което се отстранява костната стена на венците. Получената кухина се измива, запълва се и се затваря с предварително изрязана клапа. Ако се открие малка киста, може да се извърши операция в дентална клиника. Ако възпалението е обширно и е обхванало няколко зъба, се препоръчва болнично лечение.
• Резекция на върха на коренанеобходимо, ако коренът е включен в кистата. Засегнатата част от корена се отстранява, кистата се обелва, след което каналите се запечатват.
• Отстраняване на причинния зъб. Това е най-крайната мярка, използвана при липса на положителен резултат след горните действия.

Предотвратяване

За предотвратяване на апикален периодонтит зъболекарите препоръчват:

• Провеждайте ежедневни процедури за хигиена на устната кухина.
• Редовно посещавайте зъболекаря.
• Навременно лечение на кариес и възпалителни заболявания на зъбите.
• Променете диетата - намалете количеството консумирани сладкиши, дайте предпочитание на зеленчуци и плодове, млечни продукти.

Прогноза

Навременното лечение на апикален периодонтит позволява да се постигнат положителни резултати в 90% от случаите.

В същото време няма да даде никакви усложнения и няма да придобие хронична форма.

Ако се открият напредналите стадии на хроничен апикален периодонтит, тогава има голяма вероятност за откриване на по-сериозни проблеми, като киста или, което в бъдеще може да доведе до пълно отстраняване на причинния зъб.

Болестите в устната кухина, свързани със зъбите, изискват незабавно лечение.Когато се появят първите симптоми, колкото по-дълго се отлага посещението при зъболекаря, толкова по-трудно ще бъде лечението.

Според статистиката водещото място сред всички причини заема инфекциозната форма на хроничната форма на заболяването. Патогенната микрофлора се създава от стрептококи. Всички произведени вредни вещества навлизат в пародонталната тъкан през кореновия канал. Понякога може да има лезия по лимфен или хематогенен път, но това рядко се диагностицира.

В допълнение към причините, които са пряко източниците на заболяването, има и вторични фактори за активиране на патологията. Те включват:

• неправилно захапване;
• диабет;
• отслабване на имунната система в резултат на предишно вирусно или инфекциозно заболяване;
• нарушение на метаболитните процеси в организма;
• липса на витамини и минерали;
• орална дисбактериоза;
• ендокринни заболявания;
• заболявания на вътрешните органи.

Рентгенография на хроничен апикален периодонтит.

Проблемни симптоми

Както бе споменато по-горе, апикален хроничен периодонтит може да не се прояви за дълъг период от време. Понякога пациентът може да изпита неясни симптоми, но като правило повечето хора ги игнорират.

Един от характерните признаци на наличието на патологичен процес е появата на неприятно усещане при дъвчене на твърда храна. Лека болезненост може да се наблюдава по време на такава дентална диагностика като перкусия (почукване върху зъба).

Ясен симптом на пародонтит е наличието, през което ще тече ексудат.

фистула на горната част на венците фистула на долната част на венците

В момента, когато продуктите на гниене започват да напускат тялото през дупката, образувана върху венеца, всички предишни неприятни симптоми изчезват.

Лариса Копилова

Зъболекар-терапевт

Чувствайки се облекчен, пациентът отказва да отиде на зъболекар и напразно. Липсата на признаци на хроничен пародонтит не означава, че патологичното състояние е преминало от само себе си. В засегнатата област възпалителният процес не спира. Ето защо, ако дълго време не се потърси стоматологична помощ, се развива сериозно усложнение.

Можете да подозирате проблем въз основа на следните симптоми:

• безболезнено симетрично подуване на лицето;
• чести безпричинни главоболия;
• повишаване на телесната температура;
• образуването на капсула с гной върху венците.

Хроничното пародонтално възпаление има отрицателен ефект върху лимфната система. В резултат на това започва увеличаване на регионалните възли.

Обостряне на хронична патология

Хроничният апикален периодонтит може периодично да се влошава, което дава възможност да се консултирате със специалист и да проведете необходимото лечение дори преди заболяването да доведе до образуване на флегмон, абсцес или гноен процес в костната тъкан.

Симптомите на обостряне на хронична форма на зъбно заболяване могат да се проявят под формата на следните признаци:

• влошаване на здравето на фона на интоксикация на тялото;
• повишена телесна температура;
• синдром на болка в областта на засегнатата област;
• подпухналост;
• увеличаване на болката по време на хранене;
• подвижност на зъбите.

Диагностика и лечение

Не винаги е възможно да се постави точна диагноза само чрез визуален преглед на устната кухина, дори и от опитен специалист. Поради тази причина, за да се установи истинският източник на проблема, на пациента се препоръчва да се подложи на допълнителна диагностика като рентгенови лъчи.

За да се извърши висококачествено лечение, е необходимо не само да се елиминира проблемът с патологичния процес, но и да се премахне източникът на неговия произход.

Лариса Копилова

Зъболекар-терапевт

Ако заболяването на устната кухина не бъде елиминирано, тогава постоянното отрицателно въздействие върху пародонталната празнина рано или късно ще доведе до дестабилизация на зъба. Костната тъкан ще започне да се разпада, което в крайна сметка е изпълнено с такова сериозно усложнение като остеомиелит.

След приключване на всички диагностични мерки започва лечението. В повечето случаи терапията се извършва под местна анестезия. Първоначално е необходимо да се отстрани натрупаната гной. За да направите това, се извършва сондиране на зъба и саниране на канала.

Когато пациентът има изразен възпалителен процес, му се поставя временна пломба, която задържа лекарството вътре в зъба. В зависимост от ситуацията, за периода, докато временната пломба стои, на пациента се предписват лекарства за изплакване на устата, за да се унищожи патогенната микрофлора. Не е изключено използването на антибиотици.

При второто посещение на пациента лекарят преглежда проблемната област и след измиване на канала и отстраняване на инфектираните елементи, ако е необходимо, отново инсталира антисептичен материал и извършва временно запълване.

Такова лечение може да отнеме от няколко дни до 2-3 месеца. След изтичане на срока, посочен от зъболекаря, пациентът се явява отново за преглед и в случай на успешно консервативно отстраняване на патологията, каналите се запечатват и се поставя постоянен материал за запълване.

Лариса Копилова

Зъболекар-терапевт

Изваждането на зъб е показано в екстремна ситуация, когато всички опити за спасяването му не дават положителни резултати. По правило този метод на лечение се използва, когато пациентът потърси медицинска помощ късно.

Предотвратяването на всяко зъбно заболяване е не само задълбочено и навременно лечение на кариес. Има много други патологии на венците и зъбите, за които повечето хора дори не подозират.

Рентгенова снимка на лекувания зъб.

За да се идентифицират навреме скритите патологични процеси и да се предотврати развитието на техните усложнения, се препоръчва редовно да се подлагате на планиран преглед 2 пъти годишно. При поява на неприятни симптоми в устната кухина трябва да се направи непланирано посещение в стоматологичния кабинет за превантивна диагностика.