Семейството на струнните лъкови инструменти включва четири разновидности - цигулка, виола, виолончело и контрабас. И ако цигулката се счита за най-популярния представител на това семейство, тогава звукът на виолончелото е признат за най-красив и приятен за слушателя.

Виолончелое инструмент с най-широк тонален и динамичен диапазон, той е по-голям от виолата, но по-малък от контрабаса. Освен това тя е невероятно популярна сред класическите и авангардните музиканти. AT Онлайн магазин Muzline: https://muzline.ua/vyolonchely/ Представени са студентски и професионални модели, които могат да бъдат закупени с доставка в цяла Украйна.

Кога и как се появява виолончелото

Всички инструменти от семейството на струнните лъкове имат еднакъв дизайн и принцип на извличане на звука и това изобщо не е изненадващо, тъй като всички те, както малката цигулка, така и огромният контрабас, имат общ прародител - бароковата виола.

Виолончелов много по-голяма степен от другите инструменти той запази външните характеристики на своя предшественик - размери, форма на тялото, метод на монтаж, техника на свирене. Единственото нещо, което е променено, са пропорциите на инструмента, броят на струните и формата на лъка. В допълнение, праговете бяха премахнати от врата на виолата и в резултат на това тя стана по-тясна и по-удобна за изпълнителя.

Ако старите виоли бяха доста обемисти, тромави и тихи, то новото виолончело разкри в себе си удивителен виртуозен и изразителен потенциал.

Кога и как направи най-много първо виолончелоточно непознат. Процесът на трансформация на виолата беше дълъг, отне повече от дузина години, известно е, че виолончелото навлиза в симфоничния оркестър в средата на 18 век и се утвърждава в него като изпълнител на водещи и съпътстващи части с най-широк тонален диапазон.

Черти на характера

Виолончелосе различава от другите лъкови струнни инструменти предимно по размера на тялото и естеството на звука. Ако цигулката има лек, ярък и пронизителен тембър, то звукът на виолончелото в тонално и тембърно отношение се пресича със звука на виолата и контрабаса, но има много по-широк диапазон. Тембърът му се характеризира с плътност и кадифеност, мелодичност и красив колорит, който се променя в зависимост от техниката на звукопроизводство. Отличава се и с начина на свирене - подобно на другите струнни лъкови виолончело се свири с лък, който се притиска по струните успоредно на земята с натиск. Освен това може да се свири с пръсти, като контрабас. Разликата е, че цигулката и виолата се държат на рамото, притиснати от брадичката, докато виолончелото е монтирано на кабистан и се държи между коленете.

От много време исках да гледам китайската историческа драма "Легендата за Чу Цяо" и не съжалявам, че най-накрая стигнах до нея. :sparkling_heart:

От първите минути ни се показва жестокият и нечовешки живот в древен Китай. Богаташи от влиятелни семейства се забавляват, гледайки как вълци ловуват роби.

Един от тези роби е главният герой на картината, Jin Xiaoliu. Веднага се вижда, че тя е различна от другите жени от тази епоха. Смели, смели и умни. Тя се бори отчаяно за живота си и накрая остава единствената жива.

Почти във всеки епизод бях изненадан от този жесток живот на древен Китай. Богатите живеели в лукс, докато бедните и робите живеели по-зле от животните. Животът на обикновен човек по това време не означаваше нищо. Богатите биха могли лесно да убият роб и за най-малката грешка.

Но какво прави тази драма различна от другите?

Първо, тук са показани много сцени на жестокост и насилие. Не се среща често в драмите. Затова не съветвам да го гледат тези, които не могат да понасят подобни сцени.

Второ, той се състои от 58 епизода. Най-често драмата има не повече от 20 епизода, но тук цели 58.

Сериалът е много интересен и вълнуващ. Още с първите епизоди се потапяте в атмосферата на тази епоха. Можете да разберете как се чувстват хората по това време и това е просто незабравимо чувство.

Актьорската игра е страхотна, а местата и местата са много красиви. Също така много харесах OSTs за тази драма.Както казах преди, тук има много жестокост, но може би това е уникалността на тази драма?

Много тежка драма. Невъзможно е да опишеш с думи всичко, което чувстваш, докато го гледаш. Тя няма да остави никого безразличен и да разтърси до сърце. След драмата "Легендата за Чу Цяо" започнах да ценя това, което имам, защото никога не знаеш кога ще загубиш всичко, което имаш в един миг...

Планетата Земя е невероятна и уникална. Състои се от няколко обвивки: атмосфера, хидросфера, биосфера, литосфера, пиросфера и центросфера. За разлика от другите планети, Земята е обитавана от растения, животни, хора, микроорганизми и др. Всички живи организми образуват биосферата. Тази обвивка включва част от атмосферата и литосферата, както и цялата хидросфера. В тази статия ще разгледаме какво представлява биосферата, какви са нейните компоненти и функции.

Определение на понятието

Въпреки факта, че днес почти всеки знае какво е биосферата, дефиницията на това понятие е въведена в научното обращение едва през 1875 г. от австрийския геолог Едуард Зюс (работа „Лицето на Земята“). През следващия половин век обаче терминът се използва само в тесни кръгове.

През 1926 г. известният руски учен В. И. Вернадски публикува книгата "Биосфера". В тази работа той обосновава ролята на живите организми в геоложките процеси. В. И. Вернадски първо определи какво е биосферата и как се различава от другите черупки на Земята. Той го показа като динамична активна система, обитавана и контролирана от живи същества.

Днес в науката съществува единственото общоприето определение на понятието "биосфера". Това е обвивката на планетата Земя, която е обитавана от живи организми. Биосферата заема особено място по отношение на другите геосфери. Това се дължи на факта, че геоложката активност на всички живи същества се проявява само в границите на тази черупка.

Границите на биосферата

Биосферата обхваща горната част (около 7,5 km) на литосферата, долната граница на атмосферата (15-20 km) и цялата хидросфера.

Литосферата е твърдата обвивка на нашата планета. Обхваща цялата земна кора и част от горната мантия. Повечето живи организми се намират в почвата на дълбочина до 1 м. Някои бактерии обаче могат да проникнат дълбоко в литосферата (до 4 км).

Хидросферата е водната обвивка на планетата Земя. Това е съвкупност от всички океани, морета, реки, езера и други водни тела. Тази черупка е напълно овладяна и обитавана от живи организми. Повечето от тях живеят на дълбочина до 200 м. Някои видове обаче живеят дори на дъното на океаните (около 12 км).

Атмосферата е газовата обвивка на нашата планета. Състои се от азот, кислород, озон и въглероден диоксид. Съставът на биосферата включва само най-ниските слоеве на атмосферата. Това се дължи на факта, че някои видове насекоми и птици могат да се издигнат на височина до 5 км над земята.

Компоненти на биосферата

В състава на биосферата има 4 компонента (класификацията е предложена от В. И. Вернадски):

• Живо вещество. Количеството му е приблизително 0,25% от масата на биосферата. Това вещество е съвкупността от всички живи организми на планетата. Те са обединени в 4 царства: бактерии, растения, гъби и животни. Живата материя се характеризира със значителна енергия, характеризира се с мобилност и непрекъсната смяна на поколенията, поради което всички нейни компоненти непрекъснато се актуализират.
• биогенно вещество. Това е всичко, което се образува по време на живота на организмите и се състои от животински и растителни остатъци (варовик, нефт, атмосферни газове, торф и др.). Всички биогенни компоненти служат като мощен източник на енергия.
• Инертно вещество. Това са елементи, в чието образуване не участват живи същества и микроорганизми (скали, лава и др.).
• Биоактивно вещество. Това са компонентите на биосферата, които се създават в хода на съвместната дейност на живите организми и абиогенните процеси (почва, глина, седиментни скали, изветрителна кора, вода и др.).

Характеристики и функции на биосферата

Биосферата, подобно на други важни природни системи, има редица функции. Нека разгледаме най-важните от тях.

• Интегритет. Биосферата е централизирана система, чийто основен елемент е живата материя. Всички негови компоненти са тясно свързани помежду си и постоянно взаимодействат. В резултат на това промяна в един елемент води до преструктуриране на цялата система.
• Саморегулация. Биосферата се характеризира с такъв процес като хомеостаза. Позволява на системата самостоятелно да поддържа и регулира състоянието си.
• Устойчивост. Способността на биосферата под въздействието на външни фактори да поддържа своите свойства и характеристики. Тази функция позволява на системата да поддържа текущото си състояние и да се връща в първоначалната си позиция след удари.

Една от основните характеристики и характеристики на биосферата е разнообразието. Поради съществуването на различни биологични видове, в системата винаги има атмосфера на конкуренция, която осигурява защита от външни влияния.

Функции на живата материя

Днес науката знае със сигурност какво представлява биосферата. В биологията нейният основен компонент - живата материя - е най-важната категория. Нека разгледаме функциите на този основен елемент на биосферата.

• Газ. Тази функция е тясно свързана с процеса на обмяна на веществата и дишане. По време на тези газови реакции се абсорбират и отделят кислород, въглероден диоксид и др.. Благодарение на тази функция се формира съвременният състав на въздуха.
• Енергия. Тази функция се основава на процеса фотосинтеза - усвояването на слънчевата енергия от живата материя и нейното пренасяне.
• Редокс. Тази функция е да промени химичните свойства на веществата, които съдържат атоми с различни нива на окисление. Такива реакции са в основата на биологичния метаболизъм.
• разрушителна функция. Това е процесът на разлагане на организмите до минерали след смъртта им.
• концентрация. Това е процесът на натрупване и движение на атомите.

Значението на живата материя

• Натрупване на слънчева енергия и нейното преобразуване (в химична, механична, топлинна, електрическа и др.).
• Образуването на повечето минерали и скали е резултат от жизнената дейност на живите организми.
• Натрупване на химични елементи. Живите организми натрупват важни компоненти (желязо, магнезий, мед, натрий) в телесните си тъкани и в околната среда.
• Повечето от химичните елементи преминават през биосферата.
• Огромно въздействие върху състава на почвата, атмосферата, хидросферата.
• Някои химични компоненти и съединения могат да съществуват само в състава на живите организми.

защитна функция на болката.

Как се класифицира болката?

болката може да бъде остъри хроничен.

болката може да бъде физиологичени патологични.

IV. от соматичнии висцерален повърхностени Дълбок(фиг. 162).

.

ранои късенболка.

Клинични прояви на CRPS

Болковият синдром при CRPS е по същество невропатична болка, която е представена от два основни компонента: спонтанна (независима от стимула) болка и индуцирана (зависима от стимула) хипералгезия.

спонтанна болка

Спонтанната болка се разделя на два вида: симпатикова независима болка и симпатикова продължителна болка. Симпатиковата независима болка се развива в резултат на увреждане на периферния нерв, обикновено има стрелба, стрелящ характер и изчезва или значително регресира след локална анестетична блокада на увредения периферен нерв или засегнатата област на кожата. Симпатично поддържаната болка обикновено има парещ характер, може да се комбинира с промени в кръвния поток, терморегулацията и изпотяването, двигателни нарушения (повишен мускулен тонус, дистония, повишен физиологичен тремор), трофични промени в кожата, нейните придатъци, подкожни тъкани, фасции и кости и регресира след симпатикова блокада.

Болката е абсолютният отличителен белег за диагностициране на CRPS. Възниква в резултат на увреждащ ефект, обикновено засягащ тъканите на крайника, но по своя характер, тежест и разпространение надвишава иницииращия травматичен ефект. Болезненият сайдер може да бъде представен от два характерни вида парещи болки и болки, които се появяват с еднаква честота. Тези два вида се различават един от друг по вербални характеристики: усеща се пареща болка под формата на усещане за парене, по-често повърхностно, от средна до висока интензивност, ясно описана от пациента; болки болка болка от болки, счупване, дърпане природа, по-често се усеща като дълбока, има средно или под средното ниво на интензивност, пациентите не могат да дадат ясно описание за това. Тези два вида болка също се различават по продължителността на проявата на парещи болки в една трета от случаите, отбелязват се периоди от повече от 6 месеца и в една трета се отбелязва тяхната трансформация в болка; първични болки след 6 месеца не са отбелязани. Повече от три четвърти от пациентите имат спонтанна постоянна болка. Болката често следва нараняване, което обикновено не включва значително увреждане на нервите. Може да последва костна фрактура, нараняване на меките тъкани или обездвижване поради висцерална патология. Болката обикновено се появява в рамките на първия месец след излагане на провокиращ фактор.

хипералгезия

Вторият компонент на невропатичната болка е хипералгезията. Според локализацията се разграничават първична и вторична хипералгезия. Първичната хипералгезия е локализирана в зоната на инервация на увредения нерв или в зоната на увреждане на тъканите, вторичната хипералгезия е по-разпространена, далеч извън зоната на увреждане на тъканите или зоната на инервация на увредения нерв.

Първичната хипералгезия е свързана с мястото на тъканно увреждане и възниква главно в отговор на дразнене на периферните ноцицептори, сенсибилизирани в резултат на увреждане. Ноцицепторите стават чувствителни поради биологично активни вещества, освободени или синтезирани на мястото на нараняване. Тези вещества са: серотонин, хистамин, невроактивни пептиди (субстанция Р и пептид, свързан с ген на калцитонин), кинини, брадикинин, както и метаболитни продукти на арахидоновата киселина (простагландини и левкотриени) и цитокини. Процесът също така включва категория ноцицептори, наречени ｫсънниｻ, които обикновено са неактивни, но се активират след увреждане на тъканите. В резултат на това активиране се увеличава аферентната стимулация на невроните на задния рог на гръбначния мозък, което е в основата на развитието на вторична хипералгезия.

Повишената аферентна стимулация, идваща от сенсибилизирани и активирани ｫсънниｻ ноцицептори надвишава прага на болката и, поради освобождаването на активиращи аминокиселини (аспартат и глутамат), повишава възбудимостта на чувствителните неврони на дорзалния рог с развитието на централна сенсибилизация. Поради повишаване на възбудимостта на сетивните неврони на задните рога на гръбначния мозък, свързани със зоната на инервация на увредения нерв, възниква сенсибилизация на близките непокътнати неврони с разширяване на възприемчивата зона. В тази връзка, дразненето на непокътнати сетивни влакна, които инервират здравите тъкани около увредената област, причинява активиране на вторично сенсибилизирани неврони, което се проявява чрез вторична хипералгезна болка. Сенсибилизацията на невроните на задните рога води до намаляване на прага на болката и развитие на алодиния, т.е. появата на болка при дразнене, която обикновено не е придружена от тях (например тактилна). Промените в възбудимостта на централните части на ноцицептивната система, свързани с развитието на вторична хипералгезия и алодиния, се описват с термина ｫцентрална сенсибилизацияｻ.

В зависимост от вида на стимула, който е причинил хипералгезия, хипералгезията може да бъде термична, студена, механична и химична. Първичната и вторичната хипералгезия са хетерогенни. Първичната хипералгезия е представена от три вида термична, механична и химична, а вторичната хипералгезия от две механични и студова.

Термична хипералгезия. Известно е, че термичната хипералгезия е водещият симптом на болка, свързана с възпаление. Този симптом се наблюдава и при невропатия, но винаги само в областта на тъканното увреждане (първична хипералгезия).

Механична хипералгезия. Механичната хипералгезия обикновено се разделя на два вида: динамична, свързана с динамично дразнене, и статична, свързана със статично дразнене.

Динамичната хипералгезия може да бъде причинена от леко плъзгащо докосване и в зависимост от метода на индукция се разделя на два подвида. Първата е алодиния или хипералгезия, свързана с дразнене с четка (хипералгезия на пискюли), леко докосване с конски косми, топка памук и др. Вторият подвид е хипералгезия при убождане с игла. Статичната хипералгезия може да бъде предизвикана от лек, тъп натиск и потупване.

Динамична хипералгезия се наблюдава в зоната на първична и вторична хипералгезия. Студената хипералгезия възниква, когато засегнатата област постепенно се охлажда и често се описва от пациентите като пареща болка. Видовете вторична хипералгезия на алодиния, хипералгезия с игла и студена хипералгезия обикновено се изследват клинично. Механична и термична хипералгезия се среща при 70-80% от пациентите с CRPS. Най-простата диагноза на механичната алодиния е тактилното дразнене, което може да се направи и с мека четка. За диагностициране на температурна алодиния се използват топлинни и студени тестове, използват се епруветки с вода: за топлинен тест температурата на водата е около 40ｰС, за студена - 1015ｰС. Тестът се счита за положителен, ако се появи неприятно усещане или болка в отговор на този температурен ефект. Студената хиперестезия се среща при CRPS в половината от случаите, термична в една четвърт. Болката при движение в засегнатия крайник обикновено се дължи на механична алодиния. Разделянето на алодиния и хипералгезия е до голяма степен условно.

Условно специфични тестове

Симпатикова блокада. Облекчаването на болката след симпатикова блокада е критерий за симпатикова обусловена болка.

Тест за кожна температура

Промените в температурата на кожата се дължат на особеностите на регионалния кръвен поток, който е свързан със симпатиковата активност. Разликата в температурата на кожата повече от 1 ° С в симетрични зони между засегнатия и здравия крайник показва симпатикова дисфункция (хипер- или хипоактивност). Изследването трябва да се проведе в стая със стайна температура (200С), в спокойно положение на пациента и след неговата аклиматизация; измерването трябва да се извърши чрез безконтактна термометрия или термография. Резултатът от няколко повторни измервания се оценява.

Изследване на судомоторната активност

RSO Тест за изпотяване в покой и Количествен тест за рефлекс на судомоторен аксон (QSART)

Методът ви позволява да измервате количествените показатели на функцията на изпотяване. Изследвани са спонтанното, нормално изпотяване и судомоторна активност, индуцирани от ацетилхолинова йонофореза.

Спонтанното изпотяване се измерва на хипотенара, предмишницата, прасеца и стъпалото, като средните стойности на изпотяване са 0,54 (0,201,02), 0,09 (0,040,15), 0,11 (0,060,56) и 0,14 (0,030,56) ml/ cm2, съответно. Разликата се счита за значителна, когато асиметрията достигне 40%.

Йонофорезата на 10% ацетилхолин индуцира соматосимпатичен отговор, свързан със стимулация на соматични аференти и симпатикови еференти (QSART). Соматосимпатиковият отговор не се регистрира при здрави хора. Средно при 75% от пациентите със симпатиково поддържана болка може да се запише този отговор. Соматосимпатиковият отговор има латентност от около 0,1–0,2 минути и е ясно различим от отговора на постганглионарна стимулация на аксона, който има латентен период от повече от 0,5 минути (Ph. Low et al., 1983; Ph. Low, 1993) . Отговор с ултракъс латентен период (0,2 минути) е свързан с аксонов рефлекс и е признак на симпатикова дисфункция.

Метод на предизвикан потенциал от симпатична кожа (SCSP)

Методът се основава на регистриране на кожна галванична реакция (GSR) в отговор на електрическа стимулация. Получените 4 осреднени отговора са описани като симпатични кожни евокирани потенциали (SCEPs). Оценяват се латентните периоди (LP) и амплитудата на VCSP. При CRPS се наблюдава увеличение на LA и намаляване на амплитудата на компонентите върху засегнатия крайник спрямо здравия.

Неспецифични тестове

Рентгенова снимка на костите

Рентгеновото изследване на костите разкрива огнища на малка петниста остеопороза (атрофия на Sudeck), която се различава от остеопорозата, причинена от обездвижване на крайника, по-изразен характер и по-кратък период на развитие. С напредването на заболяването остеопорозата става по-дифузна.

Трифазна костна сцинтиграфия

Радиоизотопната сцинтиграфия с 90Tc може да покаже увеличаване на кръвния поток в засегнатия крайник (Kozin et al., 1976), но последните проучвания показват, че тези промени не са специфични само за CRPS и този диагностичен метод трябва да бъде преразгледан (Wilson et al. др., 1996).

Соматосензорни предизвикани потенциали (SSEPs)

Изследването на SSEP дава възможност да се идентифицира недостатъчността на аферентацията в бързопроводимата ноцицептивна система, свързана с увреждане на периферния нерв и произтичащата от това сенсибилизация на бавнопроводимата система, както и медиобазалните лимбични структури на мозъка (N.N. Yakhno, A.V. Novikov, 1998), но тези промени в SSEP са неспецифични. Сенсибилизацията е термин, който отразява феномена на персистираща деполяризация на клетъчните мембрани, която се основава на промяна в активността на NMDA (N-метил, D-аспартат) рецепторите и която се проявява чрез нарушаване на хармоничната връзка между ноцицептивните и антиноцицептивни системи под формата на намаляване на прага на болката. Подобни промени са получени в резултат на изследването на SSEP при пациенти с компресионно-исхемична радикулопатия, причинена от херния на междупрешленните дискове (N.N. Yakhno, M.A. Bolgov, 1999). Нашето проучване и Н.Н. Яхно и М.А. Болгов ни позволява да кажем, че хроничната болка в случай на увреждане на периферните нерви възниква, когато се развие сенсибилизация на централната нервна система.

Лечение

Основният принцип на лечение трябва да бъде комплексна терапия, която засяга централните и периферните компоненти на патогенезата и се провежда, като се вземе предвид стадият на заболяването.

Лечение на болков синдром и хипералгезия

Познаването на механизмите, които са в основата на развитието на симптомите на невропатична болка, позволява, като се използват данни от клинични изследвания с оценка на различни видове сензорни нарушения, да се разработи патофизиологично обоснована стратегия за лечение. Само когато се установят механизмите за развитие на синдрома на невропатична болка във всеки конкретен случай, можем да очакваме положителни резултати от лечението. Точната диагностика на патофизиологичните механизми дава възможност за адекватно и специфично лечение. Въпреки това, когато се изгражда диагностика върху анализа на клиничните симптоми, трябва да се помни, че няма нито един симптом, свързан с някакъв конкретен механизъм. Увеличаването на броя на натриевите канали с увеличаване на плътността на тяхното местоположение върху мембраната на първичните ноцицептори и тяхното преразпределение причиняват развитието на спонтанна болка и парестезия. В този случай за лечение на спонтанна болка се използват блокери на натриевите канали, които обаче нямат специфичен и селективен ефект и предизвикват странични ефекти от сърдечно-съдовата и централната нервна система. За лечение на спонтанна болка се използват: антиконвулсанти (карбамазепин 400600 mg/ден, клоназепам 46 mg/ден, ламотрижин 25100 mg/ден), локални анестетици (2% разтвор на лидокаин за приложение върху засегнатия крайник). Централната сенсибилизация се характеризира с развитие на вторична хипералгезия, която е свързана с активирането на NMDA рецепторите. Блокадата на NMDA рецепторите се постига чрез използване на техните директни антагонисти: кетамин до 500 mg/ден, декстраметорфан 3090 mg/ден, амантадин 50150 mg/ден. За предотвратяване на нежелани реакции по време на терапия с антагонисти на NMDA рецептори (психотични реакции, хиперсаливация) се предписват бензодиазепинови производни и антихолинергици.

Периферната сенсибилизация се проявява чрез първична хипералгезия, спонтанна болка, която се основава на активирането на калциевите канали, които са нечувствителни към тетродотоксин, освобождаването на неврокинин-1 и реакцията на неврогенно възпаление, свързано с освобождаването на субстанция Р. Ефектът върху тези механизми е ограничено само от употребата на капсаицин, активното вещество, съдържащо се в червения лют пипер (чили), което изчерпва запасите от вещество P в терминалите на сензорните влакна. Тетродон-нечувствителни блокери на калциевите канали и неврокинин-1 рецепторни антагонисти са в процес на разработка.

Увеличаването на броя на a-адренергичните рецептори върху мембраните на първичните аференти и покълването на централните терминали на симпатиковите влакна в дорзалния рог на гръбначния мозък причиняват развитие на симпатиково причинена болка, която се лекува с a-блокери ( фентоламин, гуанетидин, празозин).

Увеличаването на проводимостта на ноцицептивните импулси в ЦНС, което се развива на фона на намаляване на инхибиторните влияния, свързани с централните низходящи механизми и с инхибиторните механизми на нивото на задния рог, причинява развитието на спонтанна болка и хипералгезия. Опиатите се използват за активиране на инхибиторните механизми на нивото на задния рог.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) също се използват успешно за облекчаване на болката. Nurofen Plus има изразен аналгетичен ефект, който включва ибупрофен, който има аналгетичен ефект, и кодеин, който има общ аналгетичен ефект.

Трицикличните антидепресанти и антидепресантите, инхибиторите на обратното захващане на серотонина, чрез инхибиране на обратното захващане на серотонин в синапсите на централната нервна система, повишават низходящите (серотонинергични) инхибиторни ефекти върху 5НТ рецепторите на нивото на дорзалния рог на гръбначния мозък. Задайте амитриптилин до 75 mg / ден, флуоксетин 2040 mg / ден.

Лечение на вегетативно-трофични разстройства

Предписват се адреноблокери, калциеви блокери, антихистамини, както и симптоматична терапия (диуретици, вазоактивни лекарства, венотоници, метаболитна терапия).

За лечение на контрактура е оправдано назначаването на глюкокортикоиди (преднизолон) в кратък курс, началната доза е 60 mg / ден.

Следователно, лечението на хроничната невропатична болка не трябва да се извършва емпирично, а трябва да бъде ясно фокусирано върху известните механизми за развитие на болка, свръхчувствителност и вегетативно-трофични разстройства. Съвсем естествено е, че лечението не може да се ограничи само до въздействието върху патофизиологичните механизми на болката и хипералгезията, а трябва да включва целия спектър от терапевтични методи, използвани при лечението на хронични болкови синдроми. Трябва да се помни, че колкото по-ефективно е лечението на болката и хипералгезията, толкова по-скоро е възможно да се започне физиотерапевтична, психотерапевтична и поведенческа рехабилитация, насочена към възстановяване на качеството на живот на пациентите.

Какво е болка? Как се различава от другите видове чувствителност?

Болката е неприятно сетивно и емоционално преживяване, свързано със заплаха или самото увреждане на тъканите. Характеристики на болката като вид чувствителност: 1. Болката дава малко информация за околния свят, но информира за опасността, която може да възникне или вече е възникнала поради действието на увреждащи фактори - защитна функция на болката.

2. За разлика от други видове чувствителност към болка, адаптацията не се развива. В тази връзка болката може да бъде причина за страдание на пациента.

3. Болката е придружена от сложни емоционални, вегетативни и двигателни реакции.

4. Болката може да бъде патогенетичен механизъм за развитие на генерализирани патологични процеси, по-специално шок.

Как се класифицира болката?

I. Според клиничната характеристика(субективни усещания) болката може да бъде остра и тъпа, локализирана и дифузна, да има характер на изтръпване, изтръпване, топлина и др.

II. В зависимост от продължителността на болкатаболката може да бъде остъри хроничен.Острата болка бързо преминава след прекратяване на действието на болезнените стимули, хроничната болка е продължителна, причинявайки страдание на пациента.

III. Значение за организмаболката може да бъде физиологичени патологични.Физиологичната болка има защитна стойност. Той сигнализира за увреждане или неговата възможност, насърчава включването на определени поведенчески реакции, насочени към отстраняване на увреждането и ограничава функциите на засегнатия орган. Патологичната болка няма сигнална функция, тя се превръща в механизъм за нарушаване на живота, включително на мозъка, което води до нарушения във функцията на различни органи и системи.

IV. отРазграничават се механизмите на развитие соматичнии висцераленболка. Соматичната болка се разделя на повърхностени Дълбок(фиг. 162).

. Какво е соматична повърхностна болка? Какви са неговите видове?

Соматичната повърхностна болка е болка с произход от кожата. Има два вида от него: ранои късенболка.

Ако се приложи силно механично нараняване, веднага се появява остра, остра, добре локализирана болка, която бързо изчезва след края на действието на патогенния фактор - това е така наречената ранна болка.

След известно време (0,5-1 s) се появява късна болка. Това е тъпа, болезнена, дифузна болка. Продължава известно време след прекратяване на патогенния фактор.

Новини и общество

Таблоидът е вестник. С какво се различава от другите публикации?

В днешно време често можете да чуете думата "таблоид". Много от нас го определят по свой начин или имат нереалистична представа за него. Всеки трябва да се запознае с нея и особено тези, които решат да се посветят на журналистиката.

Таблоидът е вестник, който се различава от събратята си по специален тип оформление. За да разберете този проблем, струва си да разгледате по-отблизо характеристиките на публикацията.

Характеристики на таблоидите

За да различите таблоид от други публикации, трябва да обърнете внимание на следните характеристики на неговото оформление, съдържание и дизайн:

• Изключена е възможността за отпечатване на информация на лист с формат А2, който е познат на всички. За създаване на таблоиди се използва продукт с половин размер, тоест A3. Тази опция за оформление позволява на потребителите удобно да четат вестника навсякъде, дори в транспорта, благодарение на възможността за свободно обръщане на страници.

• Таблоидът е вестник, който се създава с много илюстрации. Тяхната особеност е липсата на традиционна форма. Изображенията обаче често заемат мястото, в което трябва да се намира текстът.
• Таблоидните статии са малки по обем, което позволява на читателя да се запознае с полезна информация за кратко време. Това е удобна опция, тъй като текстът не съдържа ненужна информация.
• Заглавията са закачливи и са с едър шрифт.
• В процеса на оформление активно се използват различни цветове, включително за подчертаване на текст. Можете да привлечете вниманието на читателя, ако поставите отделни части от статията върху цветен или черен фон, който ще бъде бял. Тази технология се използва за таблоиди.

След като се запознаете с тези функции на оформлението, можете да разберете как таблоидният вестник се различава от другите видове публикации. В ежедневието това няма никакво значение, но е достатъчно важно при осъществяването на професионални дейности, особено ако е свързано с журналистика или използване на пресата.

Възможно ли е да объркате таблоид с други вестници?

Някои изследователи погрешно смятат, че ясен знак за таблоид е наличието на еротични снимки в него. Разбира се, илюстрации в тази посока могат да присъстват. Но това не може да се нарече предпоставка или тяхна отличителна черта, защото таблоидът е вестник. Най-вероятно наличието на еротика ще покаже таблоидната или "жълтата" природа на пресата.

В този случай си струва да се отбележи, че голяма част от таблоидните издания наистина имат таблоиден формат. Поради тази причина има известно объркване на понятията. В крайна сметка се оказва, че този тип оформление се използва не само за таблоиди, но и за целите на дизайна на съдържанието на всяка публикация. Следователно повечето "жълти" вестници изглеждат таблоиди. Това води до факта, че читателите не могат да различат различните видове публикации един от друг.

Често има ситуации, когато таблоидите използват печат върху листове А2. Но има и обратни случаи, когато сериозните руски таблоиди използват други видове оформления, за да привлекат вниманието на потребителите и да се отклонят от стандартните опции.

Какво трябва да се помни?

Читателите трябва да обърнат внимание на факта, че най-често таблоидът е ненадежден източник на информация. Сериозните издания, които са се доказали, са по-надеждни от своите колеги и това е разбираемо. Но все пак таблоидите са по-надеждни от жълтата преса, така че си струва да се научите да правите разлика между тези два вида вестници. Както можете да видите, това няма да е трудно за потребителя.

Действително

Разни
Разни