Siofor: как да приемате, какво да замените, противопоказания. Siofor: противопоказания и странични ефекти Siofor показания за употреба противопоказания странични ефекти

Siofor е хипогликемично лекарство за перорално приложение.

Форма на освобождаване и състав

Дозирана форма на освобождаване на Siofor - покрити таблетки: бели, 500 mg всяка - кръгла двойно изпъкнала форма; 850 mg всеки - продълговати с риск от двете страни; 1000 mg всяка - продълговата форма с клиновидна вдлъбнатина "защракване" от едната страна на таблетката и риск от другата (500 mg всяка: 10 броя в блистери, 3, 6 или 12 блистера в картонена кутия 850 и 1000 mg всеки: 15 броя в блистери, 2, 4 или 8 блистера в картонена кутия).

Състав на 1 таблетка:

• активно вещество: метформин хидрохлорид - 500 (Siofor 500), 850 (Siofor 850) или 1000 (Siofor 1000) mg;
• помощни компоненти (500/850/1000 mg): хипромелоза - 17,6/30/35,2 mg, магнезиев стеарат - 2,9/5/5,8 mg, повидон - 26,5/45/53 mg;
• обвивка (500/850/1000 mg): макрогол 6000 - 1,3/2/2,3 mg, хипромелоза - 6,5/10/11,5 mg, титанов диоксид (E171) - 5,2/8/9,2 mg.

Показания за употреба

Siofor се предписва за лечение на захарен диабет тип 2 на фона на наднормено тегло с неефективност на диетична терапия и физическа активност.

Лекарството може да се използва като монотерапия или в комбинация с инсулин и други перорални хипогликемични лекарства.

Противопоказания

• диабетна прекома/кетоацидоза;
• чернодробна недостатъчност;
• остри състояния, които могат да повлияят неблагоприятно на бъбречната функция, включително дехидратация, тежки инфекциозни заболявания;
• спазване на нискокалорична диета (по-малко от 1000 kcal на ден);
• бъбречна недостатъчност или нарушена бъбречна функция (с креатининов клирънс под 60 ml / min);
• хроничен алкохолизъм, остра алкохолна интоксикация;
• заболявания в остър или хроничен ход, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия, включително сърдечна / дихателна недостатъчност, шок, скорошен миокарден инфаркт;
• комбинирана употреба с вътресъдово приложение на йод-съдържащ контрастен агент;
• лактатна ацидоза, включително обременена анамнеза;
• възраст до 10 години;
• бременност и кърмене;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Siofor се предписва с повишено внимание при наличие на следните заболявания / състояния (относителни противопоказания):

• повишена физическа активност (тежка физическа работа, тъй като има голяма вероятност от развитие на лактатна ацидоза);
• възраст 10-12 и над 60 години.

Начин на приложение и дозировка

Siofor се приема перорално по време на или след хранене.

Режимът на употреба на лекарството, включително продължителността на курса, се определя от лекаря индивидуално и зависи от нивото на глюкозата в кръвта.

възрастни

В случай на преминаване от други антидиабетни лекарства, Siofor започва в дозите, посочени по-долу, веднага след спиране на лекарствата.

Средна дневна доза: 3-4 таблетки от 500 mg, 2-3 таблетки от 850 mg или 2 таблетки от 1000 mg.

Максимум - 3000 mg на ден, разделени на 3 приема.

При предписване на високи дози от лекарството (от 2000 до 3000 mg) 2 таблетки Siofor 500 могат да бъдат заменени с 1 таблетка Siofor 1000.

За подобряване на гликемичния контрол е възможна комбинирана употреба с инсулин. Siofor се предписва в съответствие с горната схема, увеличаването на дозата се извършва приблизително веднъж на всеки 7 дни. Дозата инсулин се определя въз основа на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Пациенти в напреднала възраст (поради вероятността от функционално увреждане на бъбреците) режимът на дозиране трябва да бъде избран, като се вземе предвид плазмената концентрация на креатинин в кръвта. По време на терапията е необходимо редовно да се оценява функционалното състояние на бъбреците.

Деца 10-18г

Стандартната начална доза при използване на Siofor като монотерапия или в комбинация с инсулин е 500 или 850 mg веднъж дневно.

След 10-15 дни от началото на приема на Siofor дозата може постепенно да се увеличи въз основа на показателите за нивата на кръвната захар. Постепенното увеличаване на дозата намалява вероятността от нежелани реакции от стомашно-чревния тракт.

Максимум - 2000 mg на ден в 2-3 приема.

Дозата инсулин се определя въз основа на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Странични ефекти

Възможни нарушения (често - ≥ 1/100,< 1/10; нечасто – ≥ 1/1000, < 1/100; редко – ≥ 1/10 000, < 1/1000; очень редко – < 1/10 000, с учетом отдельных случаев):

• нервна система: често - нарушения на вкуса;
• храносмилателна система: гадене, повръщане, липса на апетит, метален вкус в устата, болка в корема, диария. Тези нежелани реакции най-често се развиват в началото на курса, след което, като правило, изчезват сами. За да се намали вероятността от тези нарушения, се препоръчва дневната доза да се раздели на 2-3 дози, да се приема Siofor по време или след хранене и постепенно да се увеличава дозата;
• алергични реакции: много рядко - кожни реакции, включително хиперемия, сърбеж, уртикария;
• метаболизъм: много рядко - лактатна ацидоза (с развитието на това нарушение лекарството се отменя); с дълъг курс - намаляване на абсорбцията на витамин В12 и неговата плазмена концентрация в кръвта (трябва да се има предвид при наличие на мегалобластна анемия);
• черен дроб и жлъчни пътища: в някои случаи - обратими нарушения на чернодробната функция, които се изразяват в повишаване на активността на чернодробните трансаминази, хепатит.

специални инструкции

Лактатната ацидоза е рядко сериозно патологично състояние, свързано с натрупването на млечна киселина в кръвта, което може да бъде причинено от натрупването на метформин. В повечето случаи по време на употребата на Siofor се развива лактатна ацидоза на фона на тежка бъбречна недостатъчност. Като превантивна мярка трябва да се идентифицират всички свързани рискови фактори, включително кетоза, декомпенсиран диабет, продължително гладуване, прекомерна консумация на алкохол, чернодробна недостатъчност и всякакви състояния, свързани с хипоксия. Ако подозирате развитието на лактатна ацидоза, трябва незабавно да отмените лечението и спешно да хоспитализирате пациента.

Siofor се екскретира чрез бъбреците и затова е необходимо да се определи плазмената концентрация на креатинин в кръвта преди началото на курса и след това редовно. Особено внимание се изисква, ако има вероятност от развитие на бъбречна дисфункция, например в началото на терапията с диуретици, лекарства с антихипертензивен ефект или нестероидни противовъзпалителни средства.

Преди провеждане на рентгенови изследвания с интравенозно приложение на йодсъдържащи контрастни вещества, Siofor се отменя или заменя с други лекарства за 96 часа - 48 часа преди такива изследвания и същия период след това. Подобен режим трябва да се следва при планова хирургия под обща анестезия, с епидурална/спинална анестезия и трябва да се потвърди нормалната бъбречна функция преди подновяване на терапията.

Приемът на Siofor трябва да се комбинира с диета (диетично хранене с равномерен прием на въглехидрати през целия ден, за пациенти с наднормено тегло - нискокалорична диета) и ежедневни упражнения.

Стандартните лабораторни изследвания за захарен диабет трябва да се провеждат редовно.

Преди да предпишете Siofor на деца на възраст 10-18 години, е необходимо да потвърдите диагнозата захарен диабет тип 2. Поради липсата на мониторинг на дългосрочни курсове, трябва да се установи внимателно проследяване на растежа и развитието на децата, особено в предпубертетния период (10-12 години).

Монотерапията със Siofor не води до развитие на хипогликемия, но при провеждане на комбинирано лечение с инсулин или производни на сулфонилурея се препоръчва повишено внимание.

Тъй като комбинираната употреба на Siofor с други хипогликемични лекарства (производни на сулфонилурея, инсулин, репаглинид) може да доведе до развитие на хипогликемични състояния, се препоръчва да се внимава при шофиране и извършване на друга потенциално опасна работа.

лекарствено взаимодействие

Забранено е използването на Siofor в комбинация с интраваскуларно приложение на йодсъдържащи контрастни вещества, което е свързано с вероятността от усложнения от бъбречна недостатъчност и повишен риск от лактатна ацидоза.

На фона на остра алкохолна интоксикация или комбинирана употреба с лекарства, съдържащи етанол (особено при пациенти на диета, както и при чернодробна недостатъчност), вероятността от развитие на лактатна ацидоза се увеличава (комбинацията не се препоръчва).

Едновременната употреба на Siofor със следните лекарства изисква повишено внимание (възможни взаимодействия):

• даназол: развитие на хипергликемичен ефект (при комбинирано назначаване може да се наложи корекция на дозата на метформин);
• орални контрацептиви, епинефрин, глюкагон, тиреоидни хормони, фенотиазинови производни, никотинова киселина: повишена концентрация на глюкоза в кръвта;
• нифедипин: повишена абсорбция, Cmax (максимална плазмена концентрация на вещество в кръвта) на метформин, удължаване на екскрецията му;
• катионни лекарства, включително триамтерен, ранитидин, амилорид, морфин, хинидин, прокаинамид, ванкомицин: повишаване на Cmax на метформин (по време на дълъг курс);
• циметидин: увеличаване на екскрецията на Siofor, което води до увеличаване на вероятността от лактатна ацидоза;
• фуроземид: намаляване на Cmax и T1 / 2 (полуживот);
• индиректни антикоагуланти: отслабване на тяхното действие;
• диуретици, бета-адренергични агонисти, глюкокортикоиди (за локално и системно приложение): развитие на хипергликемично действие (необходимо е по-внимателно проследяване на концентрацията на кръвната захар, особено в началото на лечението, ако е необходимо, коригиране на дозата на метформин);
• инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и други лекарства с антихипертензивно действие: понижаване на кръвната захар (може да изисква корекция на дозата на Siofor);
• сулфонилурейни производни, инсулин, акарбоза, салицилати: повишен хипогликемичен ефект.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява под 25°C. Дръж далеч от деца.

Срок на годност - 3 години.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Сиофор (INN - метформин) е антидиабетно средство, принадлежащо към групата на бигуанидите. Има антихипергликемичен ефект и е в състояние да намали концентрацията на глюкоза в кръвта както след хранене, така и на празен стомах. Много е важно да се отбележи, че сиофор (за разлика от производните на сулфонилурея) не стимулира ендогенната секреция на инсулин и следователно не предизвиква прекомерно намаляване на нивата на глюкозата. Механизмът на действие на Siofor се осъществява в три основни направления: потискане на синтеза на глюкоза в черния дроб, намаляване на устойчивостта на периферните тъкани към инсулин и забавяне на абсорбцията на глюкоза в тънките черва. Въздействайки върху гликоген синтазата, siofor стимулира образуването на гликоген вътре в клетките и повишава работата на всички известни видове GLUT (преносители на глюкоза). Друга положителна характеристика на Сиофор, независимо от нивата на кръвната захар, е благоприятният му ефект върху липидния метаболизъм, многократно потвърден в контролирани клинични проучвания. Лекарството намалява концентрацията на триглицериди, общ холестерол и липопротеини с ниска плътност.

Дозата на Siofor се определя индивидуално от ендокринолога в зависимост от текущото ниво на глюкоза в кръвната плазма. Лечението със siofor трябва да се извършва с постепенно увеличаване на дозата от 500-850 mg до максимално количество от 3000 mg (средната дневна доза siofor е 2000 mg).

Лекарството се приема по време на хранене. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря. Преди да започнете да приемате Siofor и след това на всеки шест месеца, се препоръчва да се подложите на изследване на черния дроб и бъбреците за правилното им функциониране. Мониторингът на нивото на глюкозата в кръвната плазма също е задължителен, особено когато се комбинира със сиофор сулфонилурейни производни. Сред другите групи лекарства, които могат да потенцират хипогликемичния ефект на лекарството, могат да се отбележат нестероидни противовъзпалителни средства, инхибитори на моноаминооксидазата, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета-блокери. Ако комбинирате siofor с хормони на щитовидната жлеза, орални контрацептиви, глюкокортикостероиди, тогава е възможна обратната ситуация - намаляване на хипогликемичния ефект. Информация за симптомите на предозиране на лекарството няма да бъде излишна: слабост, затруднено дишане, сънливост, повръщане, диария, коремна болка и понижаване на кръвното налягане. В такива случаи е показана симптоматична терапия.

Фармакология

Хипогликемично лекарство от групата на бигуанидите. Осигурява намаляване както на базалните, така и на постпрандиалните концентрации на глюкоза в кръвта. Не стимулира секрецията на инсулин и следователно не води до хипогликемия. Действието на метформин вероятно се основава на следните механизми:

• намалено производство на глюкоза в черния дроб поради инхибиране на глюконеогенезата и гликогенолизата;
• повишаване на мускулната чувствителност към инсулин и следователно подобряване на усвояването на глюкозата в периферията и нейното използване;
• инхибиране на абсорбцията на глюкоза в червата.

Метформин, чрез действието си върху гликоген синтетазата, стимулира вътреклетъчния синтез на гликоген. Увеличава транспортния капацитет на всички известни в момента мембранни глюкозни транспортни протеини.

Независимо от ефекта върху нивата на кръвната захар, той има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм, води до намаляване на общия холестерол, холестерола с ниска плътност и триглицеридите.

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение Cmax в кръвната плазма се достига след около 2,5 часа и при максимална доза не надвишава 4 μg / ml. При хранене абсорбцията намалява и леко се забавя. Абсолютната бионаличност при здрави пациенти е приблизително 50-60%.

Разпределение

Практически не се свързва с плазмените протеини. Средният V d е 63-276 литра. Натрупва се в слюнчените жлези, мускулите, черния дроб и бъбреците. Прониква в еритроцитите.

развъждане

Екскретира се от бъбреците непроменен. Бъбречният клирънс е >400 ml/min. T 1/2 е около 6,5 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При намаляване на бъбречната функция клирънсът на метформин намалява пропорционално на креатининовия клирънс. По този начин T 1/2 се удължава и плазмената концентрация на метформин се повишава.

Форма за освобождаване

Бели филмирани таблетки, кръгли, двойноизпъкнали.

Помощни вещества: хипромелоза - 17,6 mg, повидон - 26,5 mg, магнезиев стеарат - 2,9 mg.

Състав на обвивката: хипромелоза - 6,5 mg, макрогол 6000 - 1,3 mg, титанов диоксид (E171) - 5,2 mg.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (12) - опаковки от картон.

Дозировка

Лекарството трябва да се приема перорално по време на или след хранене.

Дозата и схемата на лекарството, както и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар в зависимост от нивото на глюкозата в кръвта.

10-15 дни след началото на приема на лекарството е възможно допълнително постепенно увеличаване на дозата, в зависимост от нивото на глюкозата в кръвта, до средната дневна доза: 3-4 таб. лекарство Siofor ® 500, 2-3 табл. препарат Siofor ® 850 или 2 табл. лекарството Siofor ® 1000. Постепенното увеличаване на дозата намалява броя на нежеланите реакции от стомашно-чревния тракт.

Максималната доза е 3000 mg / ден, разделена на 3 приема (6 таблетки Siofor® 500 или 3 таблетки Siofor® 1000).

При пациенти, на които са предписани високи дози (2000-3000 mg / ден), е възможно да се заменят 2 таблетки. лекарство Siofor ® 500 на 1 табл. лекарство Siofor ® 1000.

Когато прехвърляте пациент на лечение със Siofor ® от терапия с друго антидиабетно лекарство, трябва да спрете приема на последното и да започнете да приемате Siofor ® в горните дози.

Комбинирана употреба с инсулин

Лекарството Siofor ® и инсулин могат да се комбинират за подобряване на гликемичния контрол. Стандартната начална доза е 500 mg (1 таблетка Siofor® 500 или 1/2 таблетка Siofor® 1000) 1-2 пъти / ден или 850 mg (1 таблетка Siofor® 850) 1 път / ден, с постепенно увеличаване на дозата на интервали от приблизително една седмица до средна дневна доза от 3-4 табл. лекарство Siofor ® 500, 2 табл. лекарство Siofor ® 1000 или 2-3 табл. лекарство Siofor ® 850; дозата инсулин се определя въз основа на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Максималната доза е 3000 mg / ден, разделена на 3 приема.

Поради възможното увреждане на бъбречната функция при пациенти в напреднала възраст, дозата на Siofor® се избира, като се вземе предвид концентрацията на креатинин в кръвната плазма. Необходима е редовна оценка на функционалното състояние на бъбреците.

Деца от 10 до 18г

Монотерапия и комбинирана употреба с инсулин

Стандартната начална доза е 500 mg (1 таблетка Siofor® 500 или 1/2 таблетка Siofor® 1000) 1 път / ден или 850 mg (1 таблетка Siofor® 850) 1 път / ден.

10-15 дни след началото на приема на лекарството е възможно допълнително постепенно увеличаване на дозата в зависимост от нивото на глюкозата в кръвта. Постепенното увеличаване на дозата намалява броя на нежеланите реакции от стомашно-чревния тракт.

Максималната доза за деца е 2000 mg / ден (4 таблетки Siofor® 500 или 2 таблетки Siofor® 1000) в 2-3 приема.

Дозата инсулин се определя въз основа на нивото на глюкозата в кръвта.

Предозиране

При използване на метформин в дози до 85 g не се наблюдава хипогликемия.

Симптоми: при значително предозиране може да се развие лактатна ацидоза, симптомите на която са тежка слабост, респираторни нарушения, сънливост, гадене, повръщане, диария, коремна болка, хипотермия, понижено кръвно налягане, рефлекторна брадиаритмия. Може да се появят мускулни болки, объркване и загуба на съзнание.

Взаимодействие

Противопоказани комбинации

Интраваскуларното приложение на йодсъдържащи контрастни вещества при пациенти със захарен диабет може да бъде усложнено от бъбречна недостатъчност, в резултат на което метформин се натрупва и рискът от развитие на лактатна ацидоза се увеличава. Употребата на лекарството Siofor® трябва да бъде отменена 48 часа преди процедурата и да не се възобновява по-рано от 2 дни след рентгеново изследване с йодсъдържащи контрастни вещества, при условие че концентрацията на серумния креатинин е нормална.

Рискът от развитие на лактатна ацидоза се увеличава при остра алкохолна интоксикация или едновременна употреба с лекарства, съдържащи етанол, особено на фона на диета или недохранване, както и чернодробна недостатъчност.

Комбинации, изискващи повишено внимание

Едновременната употреба на метформин с даназол може да доведе до развитие на хипергликемичен ефект. Ако е необходимо, лечението с даназол и след прекратяване на употребата му изисква коригиране на дозата на метформин под контрола на концентрацията на кръвната захар.

При едновременна употреба с орални контрацептиви, епинефрин, глюкагон, хормони на щитовидната жлеза, фенотиазинови производни, никотинова киселина е възможно повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Нифедипин повишава абсорбцията, Cmax в кръвната плазма на метформин, удължава екскрецията му.

Катионните лекарства (амилорид, морфин, прокаинамид, хинидин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), секретирани в тубулите, се конкурират за тубулни транспортни системи и при продължителна терапия могат да повишат Cmax на метформин в кръвната плазма.

Циметидинът забавя екскрецията на лекарството, в резултат на което рискът от развитие на лактатна ацидоза се увеличава.

Метформин намалява C max и T 1/2 на фуроземид.

Метформин може да отслаби ефекта на индиректните антикоагуланти.

Глюкокортикоидите (за системно и локално приложение), бета-агонистите и диуретиците имат хипергликемична активност. Необходимо е по-внимателно да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта, особено в началото на лечението. Ако е необходимо, дозата на метформин трябва да се коригира за периода на едновременна употреба и след оттеглянето на тези лекарства.

АСЕ инхибиторите и други антихипертензивни лекарства могат да понижат нивата на кръвната захар. Ако е необходимо, дозата на метформин може да се коригира.

При едновременната употреба на лекарството Siofor® със сулфонилурейни производни, инсулин, акарбоза, салицилати е възможно повишаване на хипогликемичния ефект.

Странични ефекти

Възможните нежелани реакции при употреба на лекарството са дадени в зависимост от честотата на поява: често (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.

От нервната система: често - нарушение на вкуса.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, "метален" вкус в устата, липса на апетит, диария, коремна болка. Тези нежелани реакции често се появяват в началото на лечението и в повечето случаи отзвучават спонтанно. За да се предотврати появата на симптоми, дозата на лекарството се препоръчва да се раздели на 2-3 приема по време или след хранене. Постепенното увеличаване на дозата намалява вероятността от нежелани реакции от стомашно-чревния тракт.

Алергични реакции: много рядко - кожни реакции (например хиперемия, сърбеж, уртикария).

От страна на метаболизма: много рядко: - лактатна ацидоза (изисква прекратяване на лечението). При продължителна употреба се наблюдава намаляване на абсорбцията на витамин В 12 и намаляване на концентрацията му в кръвната плазма. Това трябва да се има предвид, ако пациентът има мегалобластна анемия.

От страна на черния дроб и жлъчните пътища: отделни съобщения - обратима чернодробна дисфункция, изразяваща се в повишаване на активността на чернодробните трансаминази или хепатит, преминаващ след спиране на метформин.

Показания

• захарен диабет тип 2, особено при пациенти с наднормено тегло с неефективност на диетична терапия и физическа активност.

Може да се използва като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични лекарства и инсулин.

Противопоказания

• диабетна кетоацидоза, диабетна прекома;
• бъбречна недостатъчност или увреждане на бъбречната функция (CK<60 мл/мин);
• остри състояния, които могат да имат отрицателно въздействие върху бъбречната функция (например дехидратация, тежко инфекциозно заболяване);
• интраваскуларно инжектиране на йод-съдържащ контрастен агент;
• остри или хронични заболявания, които могат да причинят тъканна хипоксия (например сърдечна или дихателна недостатъчност, скорошен инфаркт на миокарда, шок);
• чернодробна недостатъчност;
• лактатна ацидоза (включително анамнеза);
• бременност;
• период на кърмене (кърмене);
• остра алкохолна интоксикация, хроничен алкохолизъм;
• спазване на нискокалорична диета (по-малко от 1000 kcal / ден);
• детска възраст до 10 години.
• свръхчувствителност към метформин или други компоненти на лекарството.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при деца на възраст от 10 до 12 години; при пациенти на възраст над 60 години, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза при тях.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).

Пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта да уведоми лекаря в случай на бременност. При планиране или наближаване на бременност при пациент със захарен диабет тип 2, лекарството трябва да се преустанови, с помощта на инсулинова терапия нивото на кръвната захар трябва да се нормализира или да се доближи до нормалното, колкото е възможно, за да се намали рискът от развитие дефекти в плода, дължащи се на патологичните ефекти на хипергликемия.

Метформин преминава в млякото на лабораторни животни. Няма подобни данни за хора, поради което трябва да се вземе решение за спиране на кърменето или спиране на лекарството Siofor ®, като се вземе предвид необходимостта от употреба на лекарството при майката.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Лекарството е противопоказано при чернодробна недостатъчност.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Лекарството е противопоказано при пациенти с бъбречна недостатъчност или увредена бъбречна функция (CC<60 мл/мин);.

Употреба при деца

Употребата на лекарството е противопоказана при деца на възраст под 10 години.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при деца на възраст от 10 до 12 години.

Употреба при пациенти в старческа възраст

С повишено внимание, лекарството трябва да се използва при пациенти на възраст над 60 години, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза при тях.

специални инструкции

Лактатната ацидоза е сериозно патологично състояние, което е изключително рядко, свързано с натрупване на млечна киселина в кръвта, което може да бъде причинено от натрупването на метформин. Описаните случаи на развитие на лактатна ацидоза при пациенти, лекувани с метформин, са наблюдавани главно при пациенти със захарен диабет с тежка бъбречна недостатъчност. Предотвратяването на лактатна ацидоза включва идентифициране на всички свързани рискови фактори, като декомпенсиран диабет, кетоза, продължително гладуване, прекомерна консумация на алкохол, чернодробна недостатъчност и всяко състояние, свързано с хипоксия. При съмнение за лактатна ацидоза се препоръчва незабавно спиране на лекарството и спешна хоспитализация.

Тъй като метформин се екскретира чрез бъбреците, концентрацията на креатинин в кръвната плазма трябва да се определи преди започване на лечението и след това редовно. Особено внимание трябва да се обърне в случаите, когато съществува риск от увреждане на бъбречната функция, например в началото на лечението с антихипертензивни лекарства, диуретици или НСПВС.

Лечението със Siofor® трябва временно да се замени с терапия с други хипогликемични лекарства (например инсулин) 48 часа преди и 48 часа след рентгеново изследване с интравенозно приложение на йодсъдържащи контрастни вещества.

Употребата на лекарството Siofor ® трябва да бъде спряна 48 часа преди планирана хирургична операция под обща анестезия, със спинална или епидурална анестезия. Терапията трябва да продължи след възобновяване на пероралното хранене или не по-рано от 48 часа след операцията, при условие че се потвърди нормалната бъбречна функция.

Siofor ® не замества диетата и ежедневните упражнения - тези терапии трябва да се комбинират в съответствие с препоръките на лекаря. По време на лечението със Siofor ® всички пациенти трябва да спазват диета с равномерен прием на въглехидрати през целия ден. Пациентите с наднормено тегло трябва да следват нискокалорична диета.

Стандартните за пациенти със захарен диабет лабораторни изследвания трябва да се извършват редовно.

Преди да използвате лекарството Siofor ® при деца на възраст от 10 до 18 години, трябва да се потвърди диагнозата диабет тип 2.

В хода на едногодишни контролирани клинични проучвания не е наблюдаван ефектът на метформин върху растежа и развитието, както и пубертета при деца, няма данни за тези показатели при по-продължителна употреба. В тази връзка се препоръчва внимателно проследяване на съответните параметри при деца, приемащи метформин, особено в предпубертетния период (10-12 години).

Монотерапията със Siofor ® не води до хипогликемия, но се препоръчва повишено внимание, когато лекарството се използва едновременно с инсулин или производни на сулфонилурея.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Употребата на лекарството Siofor ® не предизвиква хипогликемия, следователно не влияе върху способността за шофиране и поддържане на механизми.

При едновременната употреба на лекарството Siofor ® с други хипогликемични лекарства (сулфонилурейни производни, инсулин, репаглинид) могат да се развият хипогликемични състояния, така че трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности, които изискват концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Лекарство Сиофор 500съдържа 500 мг метформин хидрохлорид (активна съставка) и повидон , силициев диоксид , магнезиев стеарат , макрогол (допълнителни съставки).

Сиофор 850съдържа 850 мг метформин хидрохлорид и подобни допълнителни вещества. Сиофор 1000 съдържа 1000 мг метформин хидрохлорид и подобни допълнителни вещества.

Форма за освобождаване

Siofor се предлага под формата на бели продълговати таблетки. Покрити са с черупка и имат прорез за разделяне от двете страни. Опаковани в блистери по 15 бр.

фармакологичен ефект

Siofor е хипогликемично лекарство, което принадлежи към групата бигуаниди . Лекарството има антидиабетно действие. Помага за инхибиране на абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт, повишава чувствителността към инсулин на периферните тъкани, забавя процеса глюкогенеза . Под въздействието на лекарството се активира използването на глюкоза от мускулите. Siofor също има положителен ефект върху липидния метаболизъм поради хиполипидемични ефекти и върху коагулационната система поради фибринолитични ефекти.

Лекарството намалява нивото на глюкозата в кръвта, помага за намаляване на телесното тегло при болни хора , намалява апетита.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Максималната концентрация на лекарството се достига 2,5 часа след перорално приложение. Ако храната се приема едновременно с лекарството, абсорбцията се забавя и намалява. При здрави хора бионаличността е около 50-60%.

Активното вещество почти не се свързва с плазмените протеини.

Лекарството се екскретира непроменено в урината. Елиминационният полуживот след перорално приложение е приблизително 6,5 часа.

Ако пациентът има намалена бъбречна функция, полуживотът се увеличава, така че плазмената концентрация се увеличава метформин .

Показания за употреба

Таблетките Siofor са показани за употреба при лечение на захарен диабет тип 2, особено ако пациентът е отбелязан, а диетата и упражненията не компенсират достатъчно метаболитните процеси.

Противопоказания

Противопоказанията за приемане на лекарството са както следва:

• свръхчувствителност;
• диабет първи тип ;
• диабетна прекома , кома ;
• спиране на ендогенната секреция на инсулин при пациенти със захарен диабет тип 2;
• бъбречна, чернодробна, дихателна недостатъчност;
• в острата фаза;
• тежки инфекциозни заболявания;
• травма и хирургия;
• хипоксични състояния;
• засилени процеси на гниене в тялото (тумори и др.);
• лактатна ацидоза ;
• хроничен алкохолизъм;
• със строго ограничено съдържание на калории (по-малко от 1000 калории дневно);
• детство;
• период на бременност, кърмене.

Странични ефекти

При приемане на Siofor са възможни следните нежелани реакции:

• От стомашно-чревния тракт: в началото на лечението може да се усети метален вкус в устата, загуба на апетит, повръщане, болка в корема, диария. По време на лечението тези нежелани реакции постепенно изчезват.
• В хемопоетичната система: много рядко може да се развие мегалобластна анемия .
• Кожи: в редки случаи се развиват алергични реакции .
• В редки случаи може да има проява лактатна ацидоза .

Инструкции за Siofor (Метод и дозировка)

По принцип таблетките се приемат перорално, те трябва да се измият с много вода, без да се дъвчат. Дозировката се предписва от лекуващия лекар в зависимост от нивото на кръвната захар, установено при пациента.

Инструкции за Сиофор 500следващ: първоначално се предписват 1-2 таблетки на ден, постепенно дневната доза се увеличава до три таблетки. Най-голямата доза от лекарството на ден е шест таблетки. Ако човек приема повече от една таблетка на ден, е необходимо да ги разделите на няколко приема. Не можете да увеличите дозата без предварителна консултация с лекар. Продължителността на лечението се определя само от специалист.

Инструкции за употреба Сиофор 850следващ: първоначално лекарството започва с една таблетка. Постепенно дозата може да се увеличи до 2 таблетки. Можете да приемате не повече от 3 таблетки на ден. Ако приемате повече от една таблетка на ден, трябва да ги разделите на няколко приема. Не можете да увеличите дозата без предварителна консултация с лекар. Продължителността на лечението се определя само от специалист.

Инструкции за Сиофор 1000следващ: приемът започва с 1 таблетка, на ден можете да приемате не повече от 3 таблетки. Понякога е необходимо това лекарство да се комбинира с инсулин. Не можете да използвате Siofor за отслабване без предварителна консултация с лекар.

Прием на лекарството с поликистозни яйчници възможно само след одобрение на такова лечение от лекар.

Предозиране

По време на изследването не са наблюдавани прояви хипогликемия дори ако е приета доза, надвишаваща дневната доза 30 пъти. Предозирането може да доведе до лактатна ацидоза . Симптомите на това състояние са повръщане, диария, слабост, учестено дишане, загуба на съзнание. В този случай се извършва хемодиализа. Но често симптомите могат да бъдат елиминирани чрез приемане на глюкоза или захар.

Взаимодействие

Ако Siofor се приема едновременно с други хипогликемични лекарства, НСПВС, МАО инхибитори, фибрати, АСЕ инхибитори, инсулин, важно е много внимателно и редовно да се проследяват нивата на глюкозата. В този случай хипогликемичните свойства на Siofor могат да се увеличат.

Ефективността на лекарството може да намалее, ако се приема в комбинация с хормони на щитовидната жлеза, глюкокортикостероиди, тиазидни диуретици, симпатикомиметици, а също и с. В този случай е важно да се контролира нивото на гликемия, възможно е да се коригират дозите на Siofor.

Едновременно лечение циметидин може да увеличи вероятността от лактатна ацидоза .

Условия за продажба

Таблетките се освобождават по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Необходимо е лекарството да се съхранява при температура не по-висока от 25 градуса по Целзий. Съхранявайте лекарството далеч от деца.

Срок на годност

Може да се съхранява 3 години.

специални инструкции

По време на лечението с лекарството е необходимо внимателно да се следи функционирането на бъбреците на пациента.

Ако се планира радиологично изследване, лекарството трябва да се спре преди изследването и да не се приема още два дни след изследването, тъй като въвеждането на контраст може да провокира бъбречна недостатъчност .

Приемането на Siofor трябва да бъде спряно два дни преди планираната хирургична операция, която ще се извърши под обща анестезия. Лечението може да продължи два дни след операцията.

Не трябва да комбинирате приема на това лекарство с тези лекарства, които подобряват хипогликемичен ефект .

Внимателно използвано лекарство за лечение на възрастни хора, които вече са на 65 години.

Препоръчително е да контролирате нивото кръвен лактат Два пъти годишно. Ако приемът на Siofor се комбинира с други лекарства, които намаляват нивата на захарта, човек може да има нарушена способност за шофиране.

Синоними

Глюкофаж , Дианормет , Глюкофаж XR , метфогама , , Метформин Хексал .

Аналози

Съвпадение в ATX кода на 4-то ниво:

Аналозите понякога се използват като заместител на Siofar. Използват се следните аналози: Метформин , метфогама , , . Те съдържат подобно активно вещество, така че ефектът им върху тялото е подобен. Но само специалист може да замени лекарството с аналози.

Кое е по-добро: Siofor или Glucofage?

Glucophage съдържа метформин хидрохлорид като активна съставка и се използва както като монотерапия при захарен диабет тип 2, така и в процеса на комплексно лечение. Въпреки това, това лекарство, подобно на Siofor, не се използва само като средство за отслабване. Следователно въпросът какво е по-добре за отслабване в този случай е неправилен.

или Siofor - кое е по-добро?

И двете лекарства принадлежат към групата на пероралните хипогликемични лекарства и могат да бъдат заменени след одобрение от лекар. Лекарят определя целесъобразността на употребата на едно или друго лекарство на индивидуална основа.

деца

Към днешна дата няма ясни клинични данни, така че лекарството не се използва за лечение на деца.

С алкохол

Съвместимостта с алкохол е слаба. На разположение лактатна ацидоза при лечение със Сиофор и при прием на алкохол. Прегледите свидетелстват за лошото здраве на хората, които комбинират алкохол и това лекарство. Съществува и повишен риск от развитие на хипогликемия.

За отслабване

Лекарството ефективно намалява съдържанието на глюкоза в кръвта и на първо място се предписва на хора с диабет които страдат от затлъстяване. Лекарите обаче не подкрепят тези, които използват Siofor единствено за отслабване. Въпреки това, прегледите на Siofor за отслабване показват, че на първо място лекарството намалява желанието за ядене на сладкиши.

Тези, които се абонират за форума за това как се комбинират Siofor 500 или Siofor 850 и загуба на тегло, отбелязват, че загубата на тегло се случва много бързо, особено когато се комбинира с намаляване на приема на калории и физическа активност. Въпреки това, тези, които приемат хапчета за отслабване, също имат странични ефекти - колики , ферментация в стомаха , чести и редки изпражнения, гадене .

Но ако човек все пак реши да опита този метод за отслабване, имате нужда от ясни инструкции как да приемате Siofor за отслабване. В този случай се използва лекарство с минимална доза от активното вещество - 500 mg. Таблетките трябва да се приемат по време на хранене или преди хранене.

Ако сте на диета, докато приемате лекарството, трябва да се ограничите до една таблетка на ден. Не можете да приемате лекарства, ако предстоят големи натоварвания, комбинирайте го с други лекарства за отслабване, лаксативи , диуретични лекарства . Необходимо е да се спре курса на лечение при висока температура, тежки нарушения на функциите на стомашно-чревния тракт. Не се препоръчва да приемате лекарството повече от 3 месеца.

По време на бременност

Бременността е противопоказание за приемане на Siofor. Лекарството е противопоказано по време на бременност. При планиране на бременност лечението с лекарството също не се препоръчва.

За да отслабнете, в по-голямата част от случаите са необходими много усилия. Някои успяват да свалят излишните килограми с помощта на специални диети и повишена физическа активност. За други отслабването е дълъг процес, който изисква не само воля, но и използването на специални лекарства.

В случаите, когато загубата на тегло е спряна и процесът не може да се активира с помощта на мобилен начин на живот и ограничения в храната, можете да използвате модерно лекарство - Siofor.

Таблетките Siofor са лекарство, предназначено за намаляване на телесното тегло в случаите, когато други лекарства за корекция на теглото не са имали ефект или когато други мерки (интензивен спорт и строги диети) не работят.

Siofor е лекарство, което включва специален мощен компонент - метаморфинов хидрохлорид. Това вещество се класифицира като лекарство за понижаване на глюкозата (клас бигуаниди).

При лечението на диабет Siofor се използва както като монотерапия, така и като част от комплекс (други таблетки, които регулират нивата на захарта или инсулина). Лекарството се предписва за лечение на диабет и за неговата профилактика и се счита за най-безопасното лекарство.

справка . Метаморфиновият хидрохлорид се предписва за лечение на пациенти със захарен диабет (тип 2), обикновено като част от комплексната терапия. Веществото метаморфин показва добър терапевтичен ефект при пациенти с наднормено тегло (високо и умерено затлъстяване), но без нарушена бъбречна функция.

Метаморфинов хидрохлорид:

• Помага за намаляване на производството на захар от черния дроб.
• Активира потреблението на глюкоза от мускулната маса.
• Намалява апетита.
• Намалява абсорбцията на въглехидрати в червата.

Резултат:

1. Намаляване на апетита и броя на консумираните хранения.
2. Намалено желание за сладко.
3. Изчезването на атаките на глад.
4. Улесняване на преминаването на курсове от диети.
5. Намаляване на общото калорично съдържание на дневната диета без чувство на стрес.
6. Ограничаване на приема на въглехидрати.

Според експертите, благодарение на интегрирания подход - използването на Siofor според инструкциите, както и използването на специално подбрана диета с ниско съдържание на въглехидрати и активен спорт, можете да осигурите бърза и безопасна загуба на тегло.

Затлъстяването, което се появи на фона на хронично преяждане, както и съпътстващите заболявания, които станаха негова последица, са резултат от отлагането на излишни липиди в тялото. Това води до намаляване на чувствителността на тъканните клетки към хормона инсулин и след това с течение на времето до развитие на диабет. В такива случаи приемането на специални лекарства е задължителна терапевтична мярка.

внимание!Лекарството Siofor е предназначено да възстанови инсулиновата чувствителност и бързото намаляване на телесното тегло е следствие от нормализирането на тази чувствителност.

Тези хора, които нямат диабет тип 2, но имат наднормено тегло по някаква друга причина, често използват различни лекарства за регулиране на теглото по свое усмотрение.

Това са различни лекарства, включително Siofor, който е популярен през последните години, тъй като мнозина са чували за неговия висок ефект, относителна безопасност и способността бързо и уж лесно да се отърват от излишните килограми.

Обръщаме внимание на факта, че това лекарство помага да отслабнете в много случаи, но лекарите са против приемането на лекарството без консултация със специалист, точна диагноза и серия от изследвания.

Дозировка и приложение

Вътре в една таблетка по време на хранене веднъж на ден.

Пийте много вода – поне чаша чиста вода. Лекарството е най-добре да се приема сутрин, по време на закуска.

При силно желание за сладко и нужда от хранене през нощта: Добавете още една таблетка Siofor по време на вечеря.

Лек, нискокалоричен.

Ако е трудно да спазвате нискокалорична диета: Приемайте три таблетки Сиофор на ден по време на закуска, обяд и вечеря.

По време на курса на лечение:

• Изключете храни с високо съдържание на въглехидрати (алкохол, печива, сладкиши, шоколад, тестени изделия, картофи).
• Избягвайте напълно бързото хранене.
• Не консумирайте захар, сладки газирани напитки.

Характеристика на Siofor за отслабване

Активната съставка на лекарството намалява абсорбцията на захари в червата. Ако в ежедневната диета присъства голямо количество въглехидрати, неизбежно възниква разстройство на храносмилателния тракт, което води до диария.

специални инструкции

Преди да започнете да приемате:

1. Изследвайте бъбречната функция. По време на лечението с лекарството бъбречните изследвания се провеждат на всеки шест месеца, а също и в рамките на шест месеца след края на лечението.
2. По време на терапията не трябва (особено през първите месец или два) да се занимавате с дейности, които изискват повишена концентрация.
3. Забранено е приемането на лекарството заедно с лекарства, съдържащи йод.
4. Не можете да приемате Siofor два дни преди рентгеновото изследване и в рамките на два часа след него.
5. По време на лечението е забранено да се пият алкохолни напитки, особено по време на приема на хапчето. Ако това не е възможно, тогава алкохолът се приема най-малко 3-4 часа след хапчето или два часа преди него.

Аналози

Основният компонент на лекарството може да бъде в други средства (Bagomet, Formetin, Langerin, Metadiene, Sofamet и др.). Някои от тези лекарства обаче имат продължителен ефект.

Glucophage long и Siofor. В първия случай действието настъпва след 8-10 часа, то е по-меко, във втория - в рамките на половин час. Glucophage се приема само веднъж на ден, има удължено действие и в същото време контролира нивата на глюкозата през нощта.

Siofor се предписва вместо Glucophage, обикновено в случаите, когато са наблюдавани странични ефекти от приема на Glucophage. Glucophage е по-скъп от Siofor, тъй като Siofor с активното вещество метформин е по-популярен. Цената на Glucophage е по-висока, тъй като е аналог, оригиналното лекарство от Menarini-Berlin Chemie (Германия), чиито специалисти откриха тази активна съставка и първи я пуснаха на пазара.

Как да изберем оптималната доза?

Пийте сиофор 500 mg, 850 mg или 1000?

1. Прием на лекарството, използване на специална диета и спортуване.

Доза: 500 mg два пъти дневно.

Резултат: загуба на тегло с около два килограма за седем до десет дни.

1. Увеличаване на дозата. Необходима е консултация с диетолог. В някои случаи са необходими допълнителни медицински прегледи и консултации със съответните специалисти (ендокринолог, гинеколог, лабораторни изследвания, хардуерни изследвания). Забранено е сами да коригирате дозата!

Курс за прием

Определя се от лекаря. За здрав човек, при който лекарят не е открил противопоказания и е разрешил приема на лекарството, курсът не трябва да бъде повече от три месеца.

Симптоми на предозиране

Симптомите на предозиране наподобяват обикновено хранително отравяне.

Лечението е симптоматично. Помощ - приемането на сладкиши.

Противопоказания и странични ефекти

Метаморфиновият хидрохлорид, който е част от лекарството Siofor, е вещество, използвано за лечение на диабет. Това не е хранителна добавка, а лекарство, така че въпросът за самостоятелно приложение и избор на дозировка изобщо не си струва.

Активната съставка на лекарството има цял списък от противопоказания и отрицателни странични ефекти. При неграмотно назначаване пациентът може да развие необратими промени.

Противопоказания:

• Наличието на инсулинозависим захарен диабет (тип 1).
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
• Нарушена бъбречна функция.
• Висока телесна температура с различна етиология.
• Дехидратация на тялото.
• Кетоацидоза.
• Тежко чернодробно заболяване.
• коронарна недостатъчност.
• Респираторна дисфункция.
• Тежки инфекциозни заболявания.
• Хирургични операции и механични наранявания.
• Злокачествени и доброкачествени неоплазми.
• Използването на диета със супер ниско съдържание на въглехидрати (по-малко от 1000 kcal / ден).
• Хроничен алкохолизъм.
• Наркомания и всякаква друга зависимост.
• Бременност
• Кърмене.
• Детство и юношество.
• Напреднала възраст (след 60 години).

Странични ефекти, характерни за началния период на лечение:

• Стомашно-чревни нарушения (гадене/повръщане/диария).
• Остра болка в корема.
• Анемия (спад на хемоглобина).
• Лактатна ацидоза.
• Чужд вкус в устата (метален).
• Кожни алергични реакции.

Нарушаването на функцията на стомашно-чревния тракт не изисква спиране на лекарството и обикновено преминава самостоятелно след известно време.

1. Драстично намалява нуждата от сладко. Това действие се дължи на намаляване на производството на хормона инсулин в организма. Именно поради инсулина човек усеща хипогликемия, която не изчезва, докато тялото не получи доза сладко. В тежки случаи при хипогликемия се наблюдават симптоми, характерни за намалено количество глюкоза в кръвта - треперене на крайниците, слабост, студена пот и дори загуба на съзнание (кома).
2. Намалява броя и тежестта на пристъпите на хипогликемия. Благодарение на хормона инсулин, "предозиране" на сладкиши възниква, когато пациентът не може да откаже торти, кифли и шоколад. Инсулинът "принуждава" тялото да съхранява излишните мазнини. Когато приемате Siofor, инсулиновата чувствителност бързо се повишава, тъй като тялото не трябва да произвежда този хормон в повишени количества. И ако подходите към проблема с отслабването компетентно и изчерпателно и прилагате специално подбрани нискокалорични диети, тогава излишните килограми изчезват доста бързо.
3. С курса на лечение с лекарството и неспазването на диетата теглото също се губи, но много по-бавно. Настъпва загуба на тегло, но това изисква повече време, тъй като активният компонент на лекарството все още блокира усвояването на въглехидратите, които идват с храната. Излишните въглехидрати се отделят с изпражненията, без да се отлагат в тялото, но този процес е придружен от активна ферментация в стомашно-чревния тракт, образуване на голямо количество газове, подуване на корема, болки в червата, напомнящи колики на новородено. В същото време изпражненията стават чести, придобиват течна консистенция и кисела миризма.

Становище на ендокринолог

Загубата на тегло по време на приема на лекарството Siofor е като страничен ефект на лекарството. Има пациенти, които могат да имат загуба на тегло (в различна степен), но има случаи, когато това изобщо не е така.

Сиофор е масово използвано хипогликемично лекарство, известно в целия свят. Използва се не само при диабетици, но и при хора с висок риск от диабет. Siofor се произвежда под формата на таблетки, всяка от които съдържа 500-1000 mg метформин.

В допълнение към ефекта върху кръвната захар, това вещество има ефект върху различни биохимични процеси, което позволява да се приема при затлъстяване, метаболитен синдром, мастна хепатоза, PCOS. Siofor е едно от най-безопасните лекарства за лечение на метаболитни нарушения. За разлика от други хипогликемични лекарства, той не може да доведе до хипогликемия и не стимулира синтеза на инсулин. Единственият значителен недостатък на Siofor е високият риск от странични ефекти в храносмилателния тракт.

Инструкции за употреба

Siofor е рожба на компанията Berlin-Chemie, която е част от известната фармацевтична асоциация Menarini. Лекарството е изцяло немско, като се започне от етапа на производство, завършвайки с окончателния контрол на качеството. На руския пазар той се утвърди като висококачествено и безопасно лекарство за диабет и наднормено тегло. Интересът към лекарството нарасна значително през последните години, когато бяха открити многобройните му полезни ефекти върху организма.

Съставът на таблетките	Активното вещество е метформин, на него лекарството дължи своя хипогликемичен ефект. Лекарството също така съдържа стандартни ексципиенти, които улесняват производството на таблетки и увеличават срока на годност: магнезиев стеарат, метилцелулоза, повидон, полиетилен гликол, титанов диоксид.
Действие върху тялото	Според инструкциите Siofor намалява кръвната захар, като повлиява инсулиновата резистентност и образуването на глюкоза в черния дроб. Забавя приема на въглехидрати от храната, насърчава загубата на тегло. Нормализира липидния метаболизъм: намалява нивото на триглицеридите и лошия холестерол в кръвта, без да засяга нивото на липопротеините с висока плътност, полезни за съдовете. Има проучвания, които доказват, че Siofor насърчава настъпването на овулация и бременност при жени с поликистозни яйчници, може да инхибира растежа на някои тумори, намалява възпалението и дори удължава живота. В момента се провеждат множество проучвания, за да се потвърди или отхвърли недиабетичния ефект на лекарството. Поради липса на доказателства за горните ефекти, те не са включени в инструкциите за употреба.
Показания	Диабет тип 2, ако диетичните промени и повишената физическа активност не са достатъчни за коригиране на гликемията. Siofor се комбинира добре с други хипогликемични средства, най-често се приема със сулфонилурейни препарати. Използването заедно с инсулинова терапия ви позволява да намалите дозата на хормона със 17-30%, което води до стабилизиране на теглото или загуба на тегло на пациента.
Противопоказания	реакции към метформин или помощни вещества от страна на имунната система; бъбречно заболяване с дисфункция на органа или с висок риск (дехидратация, тежка инфекция, старост). Siofor се екскретира с урината, така че бъбречна недостатъчност с GFR<60 может привести к непредсказуемому росту концентрации метформина в крови; недостатъчно насищане на тъканите с кислород поради анемия, сърдечни и белодробни заболявания; склонност към лактатна ацидоза; чернодробна недостатъчност; бременност и кърмене; недостатъчно (<1000 ккал) калорийность питания; деца под 10-годишна възраст, дори ако имат потвърден диабет тип 2. С повишено внимание до 12 години. Съвместимост на Siofor и алкохол: хроничният алкохолизъм или острата интоксикация с етанол е противопоказание за приема на лекарството.
Дозировка	Началната доза за всички пациенти е 500 mg. Ако лекарството се понася добре, то се увеличава на всеки 2 седмици с 500-1000 mg, докато гликемията се нормализира. Максималната доза за възрастни е 1000 mg три пъти дневно, за деца - 2000 mg, разделени на 2-3 приема. Ако Siofor не намалява достатъчно захарта в максимално допустимата доза, към схемата на лечение се добавят лекарства от други групи или инсулин. За да се намали рискът от нежелани реакции, дозата се увеличава постепенно, хапчетата се приемат на пълен стомах.
Странични ефекти	Най-големият недостатък на Сиофор е високата честота на не опасни, а по-скоро неприятни странични ефекти в стомашно-чревния тракт. Повече от 10% от диабетиците изпитват гадене в началото на приема. Възможни са също повръщане, нарушения на вкуса, коремна болка и диария. Обикновено нежеланият ефект отслабва и след това напълно изчезва след няколко седмици, но в някои случаи може да продължи през цялото време на приема. Инструкциите за употреба също посочват загубата на апетит като нежелан ефект на Siofor, въпреки факта, че той насърчава загуба на тегло, което често е желателно при захарен диабет. По-малко от 0,01% от пациентите, когато приемат лекарството, изпитват лактатна ацидоза, нарушена чернодробна функция и алергии.
Повече за лактатната ацидоза	Високите концентрации на метформин в кръвта поради предозиране или бъбречна недостатъчност могат да провокират натрупване на млечна киселина. Увеличава риска , алкохолизъм, глад, хипоксия. Лактатната ацидоза изисква незабавна хоспитализация.
Бременност и кърмене	Официална руска инструкция забранява приема на Siofor по време на бременност. Но не се притеснявайте, ако детето е заченато на метформин. Според европейски и китайски учени лекарството не е опасно за жените и плода, поради което може да се счита за безопасна (без риск от хипогликемия) алтернатива на инсулина. В Германия 31% от жените приемат метформин.
лекарствено взаимодействие	Рискът се повишава от етанол, рентгеноконтрастни средства. Някои хормонални средства и антипсихотици, никотинова киселина повишават кръвната захар. Антихипертензивните лекарства могат да понижат гликемията.
Предозиране	Значително превишаване на препоръчителната доза е придружено от типични признаци на интоксикация, значително увеличава риска от лактатна ацидоза, но не води до хипогликемия.
Съхранение	3 години при температура под 25°C.

Назначаването на Siofor не премахва необходимостта от диета и упражнения. На пациентите се препоръчва да се хранят с липса на въглехидрати, тяхното равномерно разпределение за 5-6 хранения, ако е необходима загуба на тегло - диета с калориен дефицит.

Аналози на лекарства

Русия е натрупала богат опит в употребата на Siofor при захарен диабет. По едно време той беше дори по-известен от оригинала. Цената на Siofor е ниска, от 200 до 350 рубли за 60 таблетки, така че няма смисъл да се вземат по-евтини заместители.

Лекарствата, които са пълни аналози на Siofor, таблетките се различават само в помощните съставки:

Лекарство	Страна на произход	Фирма производител	Опаковъчна цена
Глюкофаж	Франция	Мерк	140-270
метфогама	Германия	Wörwag Pharma	320-560
	Израел	Тева	150-260
	Русия	Акрихин	130-280
	Русия	Гидеон Рихтер	200-250
	Русия	Фармстандарт-Лексредства	100-220
	Русия	Производство на Canonpharma	140-210

Всички аналози имат дозировка 500, 850, 1000; Метформин-Рихтер - 500 и 850 mg.

Когато Siofor, въпреки диетата, не намалява захарта, няма смисъл да се заменя с аналози. Това означава, че захарният диабет е преминал в следващия етап и панкреасът е започнал да губи функциите си. На пациента се предписват таблетки, които стимулират синтеза на инсулин или хормон в инжекции.

Siofor или Glucofage - кое е по-добро?

Първото търговско наименование на метформин, получило патент, е Glucophage. Счита се за оригиналното лекарство. Siofor е висококачествен, ефективен генерик. Обикновено аналозите винаги са по-лоши от оригиналите, в този случай ситуацията е различна. Благодарение на високото качество и компетентната промоция, Siofor успя да постигне признание от диабетици и ендокринолози. Сега се предписва малко по-рядко от Glucophage. Според прегледите няма разлика между лекарствата, и двете перфектно намаляват захарта.

Единствената основна разлика между тези лекарства: Glucophage има версия с по-дълго действие. Според проучвания, продължително лекарство може да намали риска от дискомфорт в храносмилателните органи, следователно, с лоша поносимост, таблетките Siofor могат да бъдат заменени.

Сиофор или руски метформин - кое е по-добро?

В повечето случаи руските лекарства с метформин са само условно такива. Таблетките и опаковките се произвеждат от местна фирма, която упражнява и емисионен контрол. Но фармацевтичното вещество, същият метформин, се закупува в Индия и Китай. Като се има предвид, че тези лекарства не са много по-евтини от оригиналния Glucophage, няма смисъл да ги приемате, въпреки декларираната идентичност.

Употреба при хора без диабет

Поради многофакторното си действие и сравнителна безопасност, Siofor не винаги се приема по предназначение - за лечение на диабет. Свойството на лекарството да стабилизира, а в някои случаи и да намали нарастващото тегло, позволява да се използва за отслабване. Данните от изследвания показват, че най-добър ефект се наблюдава при индивиди с висок дял на висцерална мазнина.

Според прегледите Siofor без диета ви позволява да загубите до 4,5 кг. В допълнение, той е в състояние да намали апетита и да подобри метаболизма, така че улеснява загубата на тегло с нискокалорична диета и спорт.

В допълнение към ефекта върху теглото, в момента се разглежда целесъобразността на приема на Siofor за лечение на следните заболявания:

1. При подагра Siofor намалява проявите на заболяването и намалява нивото на пикочната киселина. По време на експеримента пациентите са приемали 1500 mg метформин в продължение на 6 месеца, подобрения са наблюдавани в 80% от случаите.
2. При мастен черен дроб също е отбелязан положителен ефект на метформин, но окончателното заключение все още не е представено. Досега е надеждно установено, че лекарството повишава ефективността на диетата за мастен черен дроб.
3. При поликистозни яйчници лекарството се използва за подобряване на овулацията и възстановяване на менструалния цикъл.
4. Има предположения, че метформин може да има противоракови ефекти. Предварителните проучвания показват намален риск от рак при диабет тип 2.

Въпреки факта, че Siofor има минимум противопоказания и се продава без рецепта, не трябва да се самолекувате. Метформин действа добре само при пациенти с, така че е препоръчително да се вземат тестове, поне глюкоза и инсулин, и да се определи нивото на HOMA-IR.

Предполага се, че лекарството влияе на апетита от няколко страни:

1. Влияе върху механизмите на регулиране на глада и ситостта в хипоталамуса.
2. Повишава концентрацията на лептин, хормон-регулатор на енергийния метаболизъм.
3. Подобрява инсулиновата чувствителност, така че клетките получават енергия навреме.
4. Регулира метаболизма на мазнините.
5. Предполага се, че елиминира неизправността на циркадните ритми, като по този начин нормализира храносмилането.

Не забравяйте, че в началото може да има проблеми със стомашно-чревния тракт. Когато тялото свикне, тези симптоми трябва да спрат. Ако няма подобрение повече от 2 седмици, опитайте да замените Siofor с дългодействащ метформин, например Glucophage Long. В случай на пълна непоносимост към лекарството, диета с ниско съдържание на въглехидрати също ще помогне да се справите с инсулиновата резистентност.

При липса на противопоказания лекарството може да се приема непрекъснато за дълго време. Дозировка според инструкциите: започнете с 500 mg, постепенно увеличавайте до оптималната доза (1500-2000 mg). Спрете да пиете Siofor, когато целта за отслабване бъде постигната.

Правила за прием

Таблетките Сиофор, приемани на гладно, засилват храносмилателните проблеми, затова се приемат по време или след хранене, като се избират най-обилните хранения. Ако дозата е малка, таблетките могат да се пият веднъж на вечеря. При доза от 2000 mg или повече Siofor се разделя на 2-3 дози.

Продължителност на лечението

Сиофор се приема толкова, колкото е необходимо според показанията. При диабет те го пият с години: първо самостоятелно, след това с други хипогликемични лекарства. Дългосрочната употреба на метформин може да доведе до дефицит на B12, така че диабетиците се съветват да консумират ежедневно храни с високо съдържание на витамини: говежди и свински черен дроб, морска риба. Препоръчително е да правите анализ за кобаламин годишно и ако има недостиг, изпийте курс на витамин.

Ако лекарството е било взето за стимулиране на овулацията, то се отменя веднага след началото на бременността. При отслабване - веднага щом ефективността на лекарството намалее. Ако се спазва диета, обикновено е достатъчен прием от половин година.

Максимална доза

Оптималната доза за захарен диабет се счита за 2000 mg метформин, тъй като именно това количество се характеризира с най-доброто съотношение "понижаващ захарта ефект - странични ефекти". Проучвания за ефекта на Siofor върху теглото са проведени с 1500 mg метформин. Без риск за здравето дозата може да се увеличи до 3000 mg, но трябва да сте подготвени, че могат да възникнат храносмилателни разстройства.

Съвместимост с алкохол

Инструкциите за лекарството казват, че острата алкохолна интоксикация е недопустима, тъй като може да причини лактатна ацидоза. В същото време се допускат малки дози, еквивалентни на 20-40 g алкохол. Не забравяйте, че етанолът влошава компенсацията на диабета.

Ефект върху черния дроб

Действието на Сиофор засяга и черния дроб. Намалява синтеза на глюкоза от гликоген и невъглехидратни съединения. В по-голямата си част това влияние е безопасно за органа. В изключително редки случаи се повишава активността на чернодробните ензими, развива се хепатит. Ако спрете приема на Сиофор, и двете нарушения изчезват от само себе си.

Ако чернодробното заболяване не е придружено от недостатъчност, метформинът е разрешен, а при мастна хепатоза дори се препоръчва за употреба. Лекарството предотвратява окисляването на липидите, намалява нивото на триглицеридите и холестерола, намалява потока на мастни киселини в черния дроб. Според проучвания той повишава 3 пъти ефективността на диетата, предписана при омазнен черен дроб.