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Surco lingual. Absceso y flemón de la región sublingual. La técnica de la operación de apertura del absceso de la cavidad nasal.

Diagnóstico clínico fracturas mandíbula complementado con radiografía. De acuerdo con las radiografías obtenidas en las proyecciones anterior y lateral, se determina el grado de desplazamiento de los fragmentos, la presencia de fragmentos y la ubicación del diente en el espacio de fractura.

En caso de fracturas del proceso condilar, la tomografía de la ATM proporciona información valiosa. La más informativa es tomografía computarizada, que le permite reproducir la estructura detallada de los huesos de la región articular e identificar con precisión acuerdo mutuo fragmentos

134. El mejor método Tratamiento quirúrgico Absceso del surco maxilar-lingual. Absceso del surco maxilar-lingual. Anatomía topográfica Bordes del surco maxilar-lingual: el superior es la membrana mucosa de la parte inferior de la boca, el inferior es la parte posterior del músculo maxilohioideo (m. mylohyoideus), el exterior es la superficie interna del cuerpo de la mandíbula inferior al nivel de la molares, el interior es superficie lateral la raíz de la lengua, la posterior es la base del arco palatino anterior (arcus palatoglossus), el borde anterior está prácticamente ausente, ya que la fibra del surco maxilar-lingual está directamente conectada con la fibra del espacio sublingual. Dentro de este educación anatómica se localiza el nervio lingual (n. lingualis) y la arteria y vena del mismo nombre. Las principales fuentes y vías de infección: Focos de infección odontogénica en la región de los molares inferiores (incluyendo pericoronitis con erupción difícil de los terceros molares inferiores), lesiones infecciosas e inflamatorias y heridas infectadas membrana mucosa del piso de la boca. Lesión secundaria como consecuencia de la extensión de un proceso inflamatorio purulento desde la región sublingual. Signos locales característicos absceso del surco maxilar-lingual . Quejas al dolor en la garganta o debajo de la lengua, agravado al hablar, masticar, tragar, abrir la boca. Objetivamente. El surco maxilar-lingual se alisa debido al infiltrado que ocupa el espacio entre la raíz de la lengua y el maxilar inferior. El infiltrado se extiende hasta el arco palatino anterior, pudiendo empujar la lengua en sentido contrario. La membrana mucosa del fondo de la cavidad oral por encima del infiltrado está hiperémica, su palpación causa dolor. La apertura de la boca está moderadamente limitada (debido al dolor). Maneras mayor difusión infecciones: Espacios celulares de la raíz de la lengua, sublingual, región submandibular, espacio celular pterigo-maxilar.

La técnica de la operación de apertura del absceso del surco maxilar-lingual. Con la localización del foco inflamatorio en el área del surco maxilar-lingual - anestesia - local anestesia por infiltración en combinación con anestesia torusal mandibular conductiva en el contexto de la premedicación. una incisión de la membrana mucosa del piso de la cavidad oral al nivel de los molares, de acuerdo con la longitud del infiltrado inflamatorio en el espacio entre la lengua y el borde alveolar de la mandíbula inferior, paralelo y más cercano a este último. abriendo un foco purulento por estratificación de fibra a lo largo de la superficie interna del proceso alveolar de la mandíbula inferior, y luego a lo largo de la superficie superior del músculo maxilofacial (m. mylohyoideus) hacia el centro del infiltrado inflamatorio usando una pinza hemostática. introducción en el espacio celular del surco maxilar-lingual a través de la herida quirúrgica de la cinta drenaje del guante de goma o película de polietileno

Un absceso del surco maxilar-lingual a menudo debe diferenciarse de un flemón del espacio pterigo-mandibular..

General síntomas de abscesos del surco maxilar-lingual y flemón del espacio pterigo-maxilar son: limitación severa de la apertura de la boca, dolor al tragar, agrandamiento y dolor ganglios linfáticos en el ángulo de la mandíbula inferior.

La peculiaridad del cuadro clínico está determinada por localización diferente proceso purulento. Con flemón del espacio pterigo-maxilar, se observa hinchazón e hiperemia de la membrana mucosa en la región del pliegue pterigo-mandíbula y el arco anterior del paladar blando, e infiltración y ligera hinchazón de los tejidos blandos, en el ángulo de la mandíbula inferior. Con un absceso del surco maxilar-lingual, se observa hiperemia e hinchazón en la región del surco, donde, además, también se determina la infiltración del tejido.

Anatomía topográfica

Los límites del surco maxilar-lingual: el superior - la membrana mucosa del piso de la boca, el inferior - la parte posterior del músculo maxilo-hioides (m. mylohyoideus), el exterior - la superficie interna del cuerpo de la mandíbula inferior al nivel de los molares, el interior - la superficie lateral de la raíz de la lengua, la parte posterior - la base del arco palatino anterior (arcus palatoglossus), el borde anterior está prácticamente ausente, ya que la fibra de la El surco maxilar-lingual está conectado directamente con la fibra del espacio sublingual. Dentro de esta formación anatómica se encuentra el nervio lingual (n. lingualis) y del mismo nombre arteria y vena.

Las principales fuentes y vías de infección.

Focos de infección odontogénica en la zona de los molares inferiores (incluyendo pericoronitis con erupción difícil de los terceros molares inferiores), lesiones infecciosas e inflamatorias y heridas infectadas de la mucosa del suelo de la boca. Lesión secundaria como consecuencia de la extensión de un proceso inflamatorio purulento desde la región sublingual.

Signos locales característicos de un absceso del surco lingual maxilar

Quejas al dolor en la garganta o debajo de la lengua, agravado al hablar, masticar, tragar, abrir la boca.

Objetivamente. El surco maxilar-lingual se alisa debido al infiltrado que ocupa el espacio entre la raíz de la lengua y el maxilar inferior. El infiltrado se extiende hasta el arco palatino anterior, pudiendo empujar la lengua en sentido contrario. La membrana mucosa del fondo de la cavidad oral por encima del infiltrado está hiperémica, su palpación causa dolor. La apertura de la boca está moderadamente limitada (debido al dolor).

Formas de mayor propagación de la infección.

Espacios celulares de la raíz de la lengua, sublingual, región submandibular, espacio celular pterigo-maxilar.

La técnica de abrir el absceso del surco maxilar-lingual.

Con la localización del foco inflamatorio en el área del surco lingual maxilar (Fig. 40, A):

Anestesia: anestesia por infiltración local en combinación con conductor mandibular, anestesia torusal (según M.M. Weisbrem) en el contexto de la premedicación.

Incisión de la mucosa del suelo de la cavidad bucal a la altura de los molares, según la longitud del infiltrado inflamatorio en el espacio entre la lengua y el margen alveolar del maxilar inferior, paralela y más próxima a este último ( Figura 40, B, C).

El contenido del artículo

Etiología de un absceso del surco maxilar-lingual

La infección se propaga con mayor frecuencia desde los molares inferiores (periodontitis), desde otros dientes de la mandíbula inferior con periodontitis, rara vez con perforación del conducto de la glándula submandibular con un cálculo salival.

Clínica de un absceso del surco maxilar-lingual

Dolor, agravado por mover la lengua, tragar, comer, hablar, abrir la boca. La aparición de hiperemia de la membrana mucosa del surco sublingual, luego infiltración, hinchazón, a veces fluctuación. Un aumento de la temperatura corporal hasta 37,5-39,5 ° C, debilidad general, dolor de cabeza.

Complicaciones de un absceso del surco maxilar-lingual

En ausencia de tratamiento quirúrgico, es posible extender el proceso a los tejidos circundantes con el desarrollo de flemones en el piso de la boca.

Tratamiento de un absceso del surco maxilar-lingual

Amplia apertura del absceso (debe tener cuidado con el daño del nervio lingual, ubicado en el medio del surco, y la arteria lingual, ubicada en profundidad al nivel de los molares). Se drena la herida, se extrae el diente causante.
El pronóstico con un tratamiento oportuno es favorable, de lo contrario dudoso.

Las principales fuentes y vías de infección.
Focos de infección odontogénica en la región de los molares inferiores (incluyendo pericoronitis con erupción difícil de los terceros molares inferiores), lesiones infecciosas e inflamatorias y heridas infectadas de la mucosa del suelo de la boca. Se produce una lesión secundaria como resultado de la propagación de un proceso inflamatorio purulento desde la región sublingual.

Arroz. 10-20. Las principales etapas de la operación de apertura del absceso de la región sublingual: a - proyección del absceso al fondo cavidad oral, b - topografía del absceso (sección transversal), c-f - etapas de la operación.

Cuadro clinico
Quejas de dolor en la garganta o debajo de la lengua, agravado al hablar, masticar, tragar y abrir la boca.
examen objetivo. El surco maxilar-lingual se alisa debido al infiltrado que ocupa el espacio entre la raíz de la lengua y el maxilar inferior. El infiltrado se extiende hasta el arco palatino anterior y puede empujar la lengua hacia el lado opuesto. La membrana mucosa sobre el infiltrado está hiperémica, su palpación causa dolor. La apertura de la boca está moderadamente limitada (debido al dolor).
Formas de mayor propagación de la infección.
Espacios celulares de la raíz de la lengua, regiones sublinguales, submandibulares, espacio pterigo-maxilar.
La técnica de apertura del absceso del maxilar-lingual.
ranura

Anestesia: anestesia de infiltración local en combinación con anestesia conductiva mandibular, torusal (según Weisbrem).
Se practica una incisión en la mucosa del suelo de la cavidad oral a la altura de los molares en el intervalo entre la base de la lengua y el borde alveolar del maxilar inferior paralelo y más próximo a este último.
Estratificando con una pinza hemostática "mosquito" tejidos blandos a lo largo de la superficie interna del músculo maxilar-hioides (es decir, milohioideo), muévase hacia el centro del infiltrado, abra el foco inflamatorio purulento, evacúe el pus, introduzca drenaje en la herida.