Što je preopterećenje desnog atrija? Hipertrofične promjene u desnom atriju i metode liječenja Povećano opterećenje desnog atrija

Uz hipertrofiju desnog atrija, EMF koji stvara povećava se, dok se uzbuđenje lijevog atrija javlja normalno.

Gornja slika prikazuje normalno formiranje P vala:

• ekscitacija desnog atrija počinje nešto ranije i ranije završava (plava krivulja);
• ekscitacija lijevog atrija počinje nešto kasnije i završava kasnije (crvena krivulja);
• ukupni EMF vektor ekscitacije oba atrija crta pozitivan izglađeni P val, čiji vodeći rub čini početak ekscitacije desnog atrija, a stražnji rub čini kraj ekscitacije lijevog atrija.

Uz hipertrofiju desnog atrija, vektor njegove ekscitacije se povećava, što dovodi do povećanja amplitude i trajanja prvog dijela P vala (donja slika), zbog ekscitacije desnog atrija. S hipertrofijom desnog atrija, njegova ekscitacija završava istodobno s ekscitacijom lijevog atrija ili čak nešto kasnije. Rezultat je visoki, šiljasti P val. značajka Hipertrofija desnog atrija:

• Visina patološkog P vala prelazi 2-2,5 mm (stanice);
• Širina patološkog P vala nije povećana; rjeđe - povećan na 0,11-0,12 s (5,5-6 stanica);
• U pravilu je vrh patološkog P vala simetričan;
• Abnormalno visok P val bilježi se u standardnim odvodima II, III i poboljšanom odvodu aVF.

S hipertrofijom desnog atrija električna osovina val P često odstupa udesno: P III > P II > P I (normalno P II > P I > P III)

Karakteristični znakovi patološkog P vala kod hipertrofije desnog atrija u različitim odvodima:

• U I standardni olovo P val je često negativan ili spljošten (rijetko se visoki šiljasti P val vidi u odvodima I, aVL);
• U otmica aVR karakterizira prisutnost dubokog zašiljenog negativni zubac P (obično njegova širina nije povećana);
• U prsnim odvodima V1, V2 P val postaje visoko zašiljen ili bifazičan s oštrom prevlašću prve pozitivne faze (normalno je P val u ovim odvodima bifazičan izglađen);
• Povremeno je P val u odvodu V1 slabo pozitivan, slabo negativan ili izglađen, ali u odvodima V2, V3 bilježi se visoki vršni P val;
• Što je veća hipertrofija desnog atrija, to više prsni vodi postoji visoki šiljasti pozitivni P val (u odvodima V5, V6, P val je obično smanjene amplitude).

Vrijeme aktivacije desnog atrija mjeri se u III ili aVF ili V1 odvodima. Hipertrofija desnog atrija karakterizirana je produljenjem vremena njegove aktivacije u ovim odvodima (prelazi 0,04 s ili 2 stanice).

S hipertrofijom desnog atrija, Macruseov indeks (omjer trajanja P vala i trajanja PQ segmenta) često je manji od donje prihvatljive granice - 1,1.

Indirektan znak hipertrofije desnog atrija je povećanje amplitude P valova u odvodima II, III, aVF, dok je patološki P val u svakom od odvoda veće amplitude od T vala koji ga prati (normalno P II, III, aVF

Elektrokardiografski znakovi hipertrofije desnog atrija mogu biti uzrokovani samom hipertrofijom (što je veća hipertrofija, to je veća amplituda P vala) i njegovom dilatacijom (što je veća dilatacija desnog atrija, P val je širi i duže njegovo aktiviranje), kao i njihova kombinacija .

Atrijski EKG kompleks s hipertrofijom desnog atrija naziva se "P-pulmonale" a najčešće se opaža u bolesnika s kroničnim plućnim bolestima, s kroničnim cor pulmonale, trikuspidnom stenozom, plućnom hipertenzijom, ponovljenom tromboembolijom u sustavu plućne arterije.

Preopterećenje desnog atrija

Kažu o preopterećenju desnog atrija, ako EKG nakon akutne situacije (upala pluća, infarkt miokarda, plućna embolija, itd.) Pokazuje promjene karakteristične za hipertrofiju desnog atrija. Ali s naknadnom normalizacijom stanja pacijenta, EKG promjene nestaju.

Ako se znakovi "P-pulmonale" pojavljuju kod bolesti kod kojih se obično ne razvija hipertrofija desnog atrija (tahikardija, tireotoksikoza, kronična koronarna arterijska bolest itd.), tada se također u takvim slučajevima uobičajeno govori o preopterećenju. desnog atrija.

Treba imati na umu da se povećanje amplitude P vala može primijetiti kod osoba s niskim položajem dijafragme s asteničnom konstitucijom.

PAŽNJA! Informacije koje pruža stranica web stranica je referentne prirode. Uprava stranice nije odgovorna za moguće negativne posljedice u slučaju uzimanja bilo kakvih lijekova ili postupaka bez liječničkog recepta!

Ljudsko srce sastoji se od četiri komore: dvije pretklijetke i dvije klijetke, koje, naizmjenično se skupljajući, pumpaju krv po tijelu. Najveća posuda, aorta, polazi iz lijeve klijetke. Iz aorte arterijska krv bogata kisikom teče u sve stanice i tkiva ljudskog tijela.

Čim je došlo do izmjene plinova u krvi, krv je izgubila kisik i bila zasićena produktima metabolizma i ugljičnim dioksidom, teče kroz gornju i donju šuplju venu u. Time se zatvara veliki krug cirkulacije krvi, koji povezuje lijevu klijetku i desnu pretklijetku. Dakle, venska krv iz tkiva i organa ulazi u desni atrij.

1 Zašto postoji povećanje opterećenja?

Opterećenje desnog atrija određeno je količinom krvi koja ulazi u njega, kao i načinom na koji se krv izbacuje tijekom kontrakcije atrija. Ako uđe višak krvi, tada će se povećati pritisak na zidove komore, što će neizbježno biti popraćeno preopterećenjem. Ako postoji problem sa zaliskom između pretklijetke i desne klijetke u vidu njegovog suženja, krv iz atrija će se otežano izlijevati, dok će se dio krvi zadržati u pretkomori.

To također doprinosi povećanju pritiska na njegove zidove i povećanju opterećenja. S vremenom, ako preopterećenje desnog atrija traje dulje vrijeme, njegovi zidovi se zadebljaju, mišićno tkivo raste, dolazi do hipertrofije - to je zaštitni mehanizam koji se javlja kako bi se očuvala pumpna funkcija srca. Zbog hipertrofije, atrij može istisnuti povećani volumen krvi koja ulazi u njega. Ali rezervni kapacitet srca nije neograničen, a nakon zadebljanja stijenki dolazi do rastezanja, širenja desne pretklijetke - dilatacije. Ovo stanje dovodi do ozbiljne bolesti - zatajenja srca.

2 Uzroci preopterećenja

U praksi kardiologa češće je preopterećenje lijevog atrija, ali i desni atrij može biti izložen pretjeranom stresu. Razlozi za ovaj fenomen su:

• kronične bolesti pluća (bronhijalna astma, kronični bronhitis, emfizem),
• patologija trikuspidalnog ventila (njegovo suženje ili insuficijencija),
• urođene malformacije srca i krvnih žila,
• kardiomiopatija, endokarditis, miokarditis,
• endokrine bolesti (tirotoksikoza),
• ozljeda ili deformacija prsnog koša.

Svi ovi razlozi dovode do povećanja tlaka u plućnoj arteriji, dolazi do stvaranja kroničnog plućnog srca.

3 Klinika s preopterećenjem desnog atrija

U pravilu, pritužbe kod pacijenata pojavljuju se u kasnijim fazama, kada postoji izražena hipertrofija ili ekspanzija atrija, ili s akutnim napadom stresa na desnom srcu. Dugo vremena osoba možda uopće ne zna da jedna od komora njegovog srca doživljava preopterećenje. U početnim fazama prolazi asimptomatski i dijagnosticira se samo EKG-om.

S izraženim opterećenjem, pritužbe mogu biti pojava kratkoće daha tijekom tjelesne aktivnosti ili u mirovanju, suhi kašalj, hemoptiza, opća slabost. Ako se dijagnoza ne provede na vrijeme, pacijent ne dobiva liječenje, pate ne samo desni, već i lijevi dijelovi srca, a u velikom krugu se razvija zatajenje cirkulacije.

Znakovi uključuju težinu i bol u desnom hipohondriju, ascites, mučninu, povraćanje, oticanje stopala, gležnjeva, nogu. Razvija se zatajenje srca. Trebate znati da preopterećenje može nastupiti akutno, iznenada. I također odjednom proći bez traga. Ovo se stanje može razviti tijekom astmatičnog napadaja, upale pluća, kada nakon ublažavanja simptoma ili izlječenja kliničke manifestacije nestaju, kardiogram se normalizira, a stanje bolesnika vraća u normalu.

4 Kako dijagnosticirati preopterećenje desnog atrija?

Potrebno je pažljivo prikupiti pritužbe i anamnezu. Ako osoba ima problem s plućima, tešku kifozu, skoliozu ili povijest traume prsnog koša, liječnik treba imati na umu da ta stanja mogu uzrokovati povećani stres na srce. Dijagnostička pomagala su:

• EKG - visoki P val, viši od 2,5 mm, u odvodima II, III, avF i široki, dvogrbi u EKG odvodima v1, v2
• EchoCG - mišićna stijenka desnog atrija bit će zadebljana ili, naprotiv, stanjena, a šupljina komore je povećana, rastegnuta. Promjene EchoCG-a karakteristične su ako je preopterećenje dugotrajno, što dovodi do promjene u srčanom mišiću. Ako postoji akutni napad, što dovodi do povećanja opterećenja atrija, neće biti očitih znakova na ehokardiografiji. Također, za astenične, mlade ljude, EKG znakovi mogu biti karakteristični kao u slučaju preopterećenja. Ali oni će biti varijanta norme.

5 Kako smanjiti preopterećenje?

Uklanjanje opterećenja na desnom atriju je liječenje bolesti koje ga uzrokuju. Nakon liječenja plućne patologije, ublažavanja napadaja astme, normalizacije ventila, smanjuje se opterećenje desnih komora srca i klinika preopterećenja. Uz liječenje osnovne bolesti, rad srca može se podržati metaboličkim lijekovima koji pomažu zasititi stanice miokarda hranjivim tvarima i kisikom.

O srcu je potrebno brinuti uklanjanjem čimbenika rizika: potpuni prestanak pušenja i alkohola, prehrana siromašna životinjskim mastima i soli, dozirana tjelesna aktivnost po preporuci liječnika. Potrebno je pratiti razinu kolesterola, spriječiti debljanje, održavati psiho-emocionalni mir. Potrebno je paziti na svoje zdravlje, nemojte se baviti samoliječenjem i, na prvi znak povećanog opterećenja srca, obratite se stručnjaku.

Pojam "hipertrofija" odnosi se na kompenzacijsko povećanje koje je nastalo zbog neke vrste insuficijencije.

Kakvo je to odstupanje? Srce je podijeljeno u četiri dijela.

Svaki od njih, pod određenim okolnostima, može povećati volumen. Obično se te promjene smatraju odstupanjem od norme.

Hipertrofija srca

Povećanje bilo kojeg srčanog odjela ima svoje karakteristike, a svojstveni su mu posebni znakovi. Posljedice također mogu biti različite. Hipertrofija se ne klasificira kao samostalna bolest, obično je povezana s drugim bolestima koje je uzrokuju.

Hipertrofija desnog atrija posljedica je promjena koje su nastale u plućnoj cirkulaciji.

Odstupanja u radu trikuspidalnog ventila, krvne žile mogu ga izazvati. Također, ova bolest može uzrokovati urođenu srčanu bolest. Ovi problemi povećavaju opterećenje srca i utječu na rast volumena desne pretklijetke. Isti učinak može se pojaviti zbog komplikacija u dišnom sustavu.

Hipertrofija lijevog atrija je češća, budući da je desni manje funkcionalno opterećen.

S ovim sindromom postoje poteškoće s cirkulacijom krvi, može se primijetiti stagnacija venske krvi. Daljnjim razvojem bolesti mogu se pojaviti promjene u drugim tjelesnim sustavima.

Što se može isprovocirati?

Uzroci hipertrofije desnog atrija su različiti. Glavni su:

Nije uvijek moguće identificirati takvo odstupanje, budući da GPP možda neće pokazivati ​​nikakve simptome.

Ako osoba nema naviku podvrgavati se godišnjem pregledu kod kardiologa, kršenje se može otkriti u naprednoj fazi. Stoga je toliko važno pratiti svoje blagostanje i pravovremeno se posavjetovati s liječnikom, čak i ako se razlog ne čini previše značajnim.

Glavni simptomi pomoću kojih možete odrediti prisutnost HPP-a:

Posebno je vrijedno upozoriti ako se ovi simptomi pojave nakon što je osoba imala drugu bolest, na primjer, upalu pluća. Obično bolesti dišnog sustava povlače za sobom razvoj hipertrofije desnog atrija, pa se simptomi pojavljuju nakon pogoršanja.

Značajke dijagnostike

Specijalist može utvrditi hipertrofiju miokarda tijekom fizikalnog pregleda.

Slušanje unutarnjih organa za procjenu njihovog stanja omogućuje vam otkrivanje šumova u srcu, što je znak disfunkcije ventila i prisutnosti određenih abnormalnosti.

U ovom slučaju, EKG se provodi kako bi se identificirale abnormalnosti u radu srca, što se može procijeniti na temelju povećane amplitude i oštrenja zuba.

Najtočnija metoda za određivanje hipertrofije desnog atrija je ehokardiografija. Tijekom ove studije uz pomoć ultrazvuka bit će moguće odrediti debljinu zidova svake srčane komore, identificirati značajke protoka krvi, stanje ventila i tkiva.

Veličina srčanih komora također se može odrediti pomoću rendgenskih zraka. Na taj način će se otkriti i patologije pluća.

Tijekom dijagnostičkih postupaka moguće je utvrditi ne samo GPP, već i razloge koji su ga uzrokovali. U pravilu su to bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava, kao i samog srca. Među najčešćim bolestima koje se mogu dijagnosticirati zajedno s hipertrofijom desne pretklijetke su bolesti srca, bolest koronarnih arterija i zatajenje srca. Stoga je tako važno konzultirati liječnika s alarmantnim simptomima.

Kako liječiti?

Hipertrofija desne pretklijetke je sekundarni problem. Ovo nije zasebna bolest, već sindrom koji prati druge bolesti. Stoga je osnova liječenja GPP-a potraga za uzrocima koji su izazvali ovaj poremećaj.

Samo djelovanjem na uzrok moguće je atrij vratiti u normalno stanje s normalnim funkcioniranjem.

Zbog toga je samo-liječenje neprihvatljivo, jer samo liječnik može otkriti pravi uzrok odstupanja. Također će propisati potrebne postupke i lijekove.

U liječenju GPP-a poduzimaju se sveobuhvatne mjere za prevladavanje osnovne bolesti. U pravilu se to radi uz pomoć lijekova.

Budući da su glavni uzroci hipertrofije desnog atrija povezani ili s dišnim sustavom ili sa srcem, poduzete mjere mogu se graditi na dva načina. Kod bolesti dišnog sustava liječnici pokušavaju normalizirati rad pluća ili nadoknaditi nedostatke.

To se radi uz pomoć bronhodilatatora ili protuupalnih lijekova. S odstupanjima u radu miokarda provodi se antiaritmička terapija, a također se koriste lijekovi koji potiču metaboličke procese u mišićnim strukturama. Za određene bolesti, na primjer, s defektom ventila, može biti potrebna brza kirurška intervencija.

Osim lijekova, liječnik vam može savjetovati da promijenite način života. Ako navike i ponašanje pacijenta imaju štetan učinak na tijelo, liječenje neće donijeti rezultate.

5 pravila za zdravo srce

Stoga će pacijent morati preispitati svoju prehranu, napustiti slanu i masnu hranu, odreći se loših navika, dovesti u red težinu, izvršiti izvedivu tjelesnu aktivnost itd. Ove mjere pomoći će ne samo riješiti se štetnih simptoma, već i spriječiti recidive. .

Osim toga, liječenje hipertrofije desnog atrija usko je povezano s stupnjem njegovog razvoja u vrijeme otkrivanja. Što je ranije uočeno odstupanje, to je veća vjerojatnost oporavka i života punim životom.

Preventivne mjere

Glavne mjere za prevenciju GLP-a nisu u suprotnosti s mjerama za prevenciju drugih bolesti. Ovo je poštivanje dnevne rutine, pravilna uravnotežena prehrana, zdrav način života, bez ikakvih dodataka.

Treba isključiti pretjeranu tjelesnu aktivnost, jer uzrokuje povećanje tlaka i izaziva hipertrofiju.

Stoga tjelesna aktivnost treba biti umjerena. Drugi razlog koji može uzrokovati odstupanja je stres i stalna živčana napetost.

Kako ne bi uzrokovali probleme sa srcem, trebali biste naučiti izraziti svoje negativne emocije, odmoriti se i opustiti.

Vrlo važan aspekt je pažnja prema vašoj dobrobiti. Preporučljivo je posjetiti kardiologa svake godine kako bi se na vrijeme otkrile abnormalnosti u razvoju. I također pažljivo pratite sve što se događa u tijelu, nemojte zanemariti alarmantne simptome.

U ranom djetinjstvu dijagnosticirana mi je hipertrofija desne pretklijetke. Vjerojatno od samog rođenja s nekim problemima sa srcem. Stoga se pojavila hipertrofija. Sada imam 42 godine, nemam posebnih problema. Možda zato što vodim zdrav način života, pravilno se hranim, ne pušim i ne pijem alkohol. A bavim se i sportom.

Mislim da će mi pomoći da doživim starost.

HPP nije zasebna bolest. Najčešće prati druge, ozbiljnije bolesti srca ili dišnog trakta. Da biste izbjegli opasne posljedice, potrebno je pravovremeno posjetiti liječnika, kao i slijediti preventivne mjere.

U kontaktu s

Hipertrofija desnog atrija (skraćeno RAA) nije zasebna patologija.

Ovo je simptomatologija koja se javlja u pozadini postojeće bolesti srca ili pluća, u kojoj postoje poteškoće u pumpanju krvi iz desnog atrija u ventrikul.

Važno je odmah se obratiti liječniku kada se pojave prvi znakovi HPP-a kako bi se utvrdio uzrok njegovog nastanka. Pravovremena reakcija i kompetentan pristup stručnjaka brzo će normalizirati rad srca i stanje pacijenta.

Hipertrofija desnog atrija, u prijevodu s medicinske terminologije, znači zadebljanje stijenki atrija zbog povećanja njihove mišićne mase. Može biti urođena ili stečena u odrasloj dobi.

Kod djece hipertrofija gušterače može biti fiziološke prirode, na primjer, kod dojenčadi u prvim danima života, kada se povećava opterećenje desnog srca. Neki simptomi bolesti ne pojavljuju se odmah, već nakon godinu ili nekoliko godina.

Prema stupnju povećanja desne strane organa, HPP može biti: umjeren, srednji, oštar po težini. Bolest nije izolirana, obično se promatra u kombinaciji s promjenama u drugim dijelovima srca i susjednim organima.

Mehaničke smetnje u pumpanju krvi ili vraćanju dijela krvi iz desne klijetke dovode do preopterećenja miokarda i kompenzacijskog povećanja njegove mase.

Na primjer, zbog suženja (stenoze) trikuspidalnog zaliska otežano je potiskivanje krvi u desnu klijetku. Povećanje tlaka u plućnoj arteriji kod bolesti pluća također dovodi do hipertrofije desnog atrija i desne klijetke.

Hipertrofija se može razviti nekoliko tjedana ili mjeseci, kod nekih ljudi kompenzacijske sposobnosti miokarda traju desetljećima.

U svakom slučaju, prije ili kasnije doći će trenutak kada će srce i njegove funkcije oslabiti ili se potpuno iscrpiti. Ovo stanje je opasno za razvoj teške patologije - dekompenzirani oblik zatajenja srca.

Razlozi za razvoj

Hipertrofija desnog atrija povezana je s poremećenim hemodinamskim procesima izazvanim različitim bolestima.

Kompletan popis mogućih uzroka HPP-a u tablici:

Patologije	Opis
Kronična bolest pluća	Bronhijalna astma, plućna embolija, emfizem, cor pulmonale, opstruktivni bronhitis, česti relapsi upale pluća dovode do razvoja hipertrofije desnog ventrikula, a zatim i atrija.
Insuficijencija trikuspidalnog ventila	Nedostatak prstena ventila uzrokuje (obrnuto izbacivanje krvi). To dovodi do povećanja volumena krvi, kao rezultat rastezanja stijenki komore i preopterećenja atrija na desnoj strani.
Tetralogija Fallot	Defekt ventila, koji se dijagnosticira u novorođenčadi. Ima još jedno ime "sindrom plave bebe". Kod ovog stanja bebina koža postaje plavkasta kada počne plakati.
Stenoza trikuspidalnog zaliska	Uskost valvularnog otvora prisiljava mišiće RA na rad s dvostrukim opterećenjem, što dovodi do zadebljanja miokarda i širenja atrijalne šupljine.
Stenoza plućne valvule	Karakteristična značajka je sužavanje plućne arterije, što uzrokuje kršenje odljeva krvi iz desne klijetke.
infarkt miokarda	Rast ožiljnog tkiva ponekad dovodi do razvoja kompenzacijske hipertrofije.
Skolioza, kifoza	Kongenitalne deformacije kralježnice, rebara i koštanog kostura često dovode do razvoja hipertrofije lijevo ili desno.
Postmiokarditis kardioskleroza	Miokarditis izazvan infekcijama često dovodi do oštećenja srčanih komora s posljedičnom hipertrofijom.
ishemijska bolest srca	Zadebljanje stijenki atrija nastaje na pozadini hipoksije srčanog mišića uzrokovane okluzijom koronarne arterije trombom ili kolesterolskim plakom.
urođene srčane mane	Anomalija atrijalnog septuma, TMS (transpozicija velikih krvnih žila) - abnormalno otpuštanje arterija iz srca, Fallot tetralogija.
Hipertrofična kardiomiopatija (HCM)	Genetski defekt zadebljanja miokarda, povremeno zahvaća šupljinu desnog atrija.

Ostali čimbenici za razvoj GSP-a:

• pretežak;
• štetne ovisnosti (pušenje, alkoholizam);
• stres, neuroza;
• ozljeda prsa;
• preopterećenje povezano s tjelesnom aktivnošću.

Sorte

Vrsta hipertrofije desnog atrija izravno je povezana s uzrokom razvoja patologije.

Postoje tri vrste GPP-a:

1. Regeneracija - stanje nakon infarkta u kojem se na zahvaćenom području stvara ožiljak. Kako bi se obnovile kontraktilne funkcije stanica, oko ožiljka raste sloj mišića.
2. Supstitucijski - uključivanje kompenzacijskog mehanizma povećanjem mišićne mase za normalno obavljanje funkcije kod raznih bolesti.
3. Miofibrilarni (ili radni) - razvija se kao rezultat stalnog fizičkog prenaprezanja kod profesionalnih sportaša ili ljudi u profesijama koje uključuju težak fizički rad (rudari, utovarivači, itd.).

Simptomi

Manifestacije HPP-a ovise o komorbiditetu, kao i o tome koliko je desni atrij povećan.

Opći simptomi:

• povećan umor;
• problemi s koncentracijom, oslabljena pozornost;
• trnci ili blaga nelagoda na lijevoj strani prsa;
• paroksizmalni prekidi u srčanom ritmu (ekstrasistola);
• kašalj, otežano disanje. oteklina;
• kršenje respiratorne funkcije, osobito u ležećem položaju;
• blijeda boja kože, do cijanoze (cijanoza);

U ranoj fazi razvoja, hipertrofija desnog atrija nastavlja se bez vidljivih promjena u općem stanju. Simptomi ovise o bolesti koja je uzrokovala promjene na srcu.

Na primjer, tijekom formiranja cor pulmonale uočavaju se takvi strašni simptomi:

• pojava nedostatka zraka tijekom napora ili u mirovanju;
• suhi napadajući kašalj noću;
• iskašljavanje krvi.

Cirkulacijska insuficijencija u glavnom krugu manifestira se velikim opterećenjem desnog atrija, s kojim se ne može nositi. To je zbog stagnacije venske krvi.

Što prijeti:

• bol u desnom hipohondriju;
• oticanje nogu, osobito ujutro;
• rast trbuha s razvojem proširenih vena.

Znakovi na EKG-u

Elektrokardiogram je najinformativnija metoda istraživanja srčanih patologija. Što mogu biti pokazatelji na EKG-u s razvojem hipertrofije desnog atrija:

Indikatori	Opis
Povećanje amplitude P-vala s vrhom (akutno)	Uz inervaciju atrija, bilježi se promjena ravnog zuba sa zaobljenim vrhom.
Povećanje visine i širine P vala	Prekoračenje norme (do 2,5 mm) amplitude, fluktuacije širine unutar 0,12 sek.
EO odstupanje	Oštar pomak električne osi u različitim smjerovima.

Pojava P-znakova na kardiogramu može biti uzrokovana različitim razlozima. Uključujući preopterećenje atrija pod utjecajem patologije ili povećanja opterećenja na tijelu.

U trudnica se rizik od razvoja ove patologije povećava zbog hormonalnih promjena, promjena krvnog tlaka, stresa i otežanog disanja uzrokovanog povećanjem tjelesne težine.

Za procjenu sposobnosti za normalnu trudnoću, ženama se propisuju ponovljeni postupci. To je osobito istinito u prisutnosti kongenitalnih ili patologija kardiovaskularnog sustava otkrivenih tijekom razdoblja trudnoće.

Odstupanje električne osi također se ne smatra uvijek kritičnom značajkom. Lagani pomak često se opaža kod ljudi asteničke tjelesne građe, za koje se takav fenomen smatra normom.

Kako bi se razjasnili podaci, obično se propisuju dodatne dijagnostičke metode.

Ostale dijagnostičke metode

Početni sastanak s kardiologom za prepoznavanje znakova povećanog opterećenja na desnom atriju uključuje preliminarne dijagnostičke metode:

• ispitivanje pacijenta kako bi se opisala detaljna povijest;
• perkusija - lupkanje u predjelu srca;
• palpacija - pritisak na određene dijelove tijela za prepoznavanje patoloških abnormalnosti;
• auskultacija - slušanje srčanog ritma.

Za postavljanje točne dijagnoze propisane su instrumentalne studije:

1. - ispitivanje anatomske strukture organa (povećani volumen atrija, zadebljanje zidova), kao i određivanje vrste defekta.
2. Radiografija s kontrastom i CT (kompjuterizirana tomografija) - otkrivanje promjena u granicama atrija i ventrikula s desne strane, provjera stanja arterijske mreže.
3. MRI - provodi se uz poteškoće u procjeni ehokardiografije.
4. Duplex skeniranje + dopplerografija - za dobivanje hemodinamskih karakteristika.

Kako se provodi tretman?

Potpuno izlječenje hipertrofije desnog atrija moguće je samo pod jednim uvjetom - izliječiti osnovnu bolest koja ju je uzrokovala.

Terapija HPP lijekovima u različitim vrstama patologije uključuje:

U većini slučajeva određeni lijekovi se propisuju doživotno. Terapija se obično provodi pod strogim nadzorom stručnjaka.

Adekvatno individualno liječenje može zahtijevati hospitalizaciju.

U početnoj fazi GPP-a ili za postizanje pouzdanog rezultata nakon terapije potrebno je slijediti jednostavne preporuke:

1. U potpunosti izbjegavajte alkohol i pušenje.
2. Uravnotežite prehranu za normalizaciju težine, po mogućnosti pod nadzorom iskusnog nutricionista.
3. Izbjegavajte emocionalni i fizički stres.
4. Strogo poštivanje režima rada i odmora.
5. Uključite dnevnu terapiju vježbanja.

Vojna služba

GPP sam po sebi nije izuzeće od služenja vojnog roka. No, uz ovu dijagnozu mogu se otkriti i promjene na drugim dijelovima srca i susjednim organima, ovisno o tome koja se utvrđuje kategorija sposobnosti ročnika za vojnu službu.

Prognoza

Prognoza ovisi o temeljnom uzroku i brzini pacijentovog odgovora na pojavu znakova GPP-a.

Ako nije došlo do nepovratnih procesa u miokardu ili se provocirajući čimbenik lako eliminira, onda je problem potpuno riješen.

Hipertrofija desnog atrija opasna je u nedostatku liječenja ili ignoriranju teških simptoma.

Koje su posljedice GPP-a:

• dekompenzirani oblik SSN;
• razvoj kroničnog cor pulmonale;
• atrioventrikularna blokada (disfunkcija provođenja), što dovodi do aritmija;
• začepljenje plućne arterije;
• smrt.

Vjeruje se da je uz pravovremenu dijagnozu i strogo pridržavanje uputa kardiologa hipertrofija desnog atrija sigurna za zdravlje i život pacijenta.

Iz ovog članka naučit ćete: što je hipertrofija desnog atrija, koji je mehanizam njegovog razvoja. Vrste hipertrofije, uzroci pojave i karakteristični simptomi. Prepoznatljivi znakovi hipertrofije desnog atrija na EKG-u, liječenje i prognoza.

Datum objave članka: 14.08.2017

Članak zadnje ažuriranje: 02.06.2019

Hipertrofija (zadebljanje stijenki komore) desnog atrija nije bolest srca, već karakterističan simptom, rezultat kardiovaskularnih patologija ili redovite tjelesne aktivnosti (norma za profesionalne sportaše).

U pozadini nekih patoloških procesa (stenoza trikuspidalnog ventila, povišeni tlak u plućnim arterijama), punjenje i pritisak u desnom atriju postaju prekomjerni. Kako bi se osigurao normalan protok krvi i zaštitio komoru od puknuća, miokard nadograđuje slojeve (deblja se), povećava se snaga i učestalost kontrakcija atrija.

Kao rezultat toga, pacijent razvija aritmiju, pojavljuju se karakteristični simptomi venske kongestije u plućima - kašalj, otežano disanje, slično astmatičnom.

Patologija se uvijek pojavljuje na pozadini bolesti (plućnih, kardiovaskularnih), poremećaja protoka krvi u sistemskoj ili plućnoj cirkulaciji (izuzetak je radna hipertrofija - zadebljanje sloja miokarda kao odgovor na redovitu tjelesnu aktivnost, "sportaško srce").

Može se potpuno izliječiti ako se na vrijeme otkloni uzrok hipertrofije (npr. stenoza trikuspidalnog zalistka, plućna bolest), smanji debljina mišićnih stijenki, uspostave funkcije srca (smanjuje se snaga kontrakcija atrija, normalizira se srčani ritam). ).

Ako se uzrok ne može ukloniti, s vremenom se takvo zadebljanje može zakomplicirati na:

• poremećaji srčanog ritma (supraventrikularna ekstrasistola);
• formiranje cor pulmonale (disfunkcija desne klijetke zbog patologija u plućnim žilama);
• zagušenja (venska insuficijencija);
• dovesti do smrti zbog plućne embolije.

Liječenje patologije propisuje kardiolog.

Mehanizam razvoja i vrste hipertrofije desnog atrija

Kod defekata na trikuspidalnom zalisku (ovo je trikuspidalni septum između desne pretklijetke i ventrikula), rupa kroz koju krv normalno teče slobodno iz atrija u ventrikul je jako sužena ili se ne zatvara dovoljno. To ometa intrakardijalni protok krvi:

• nakon punjenja ventrikula u vrijeme dijastole (opuštanje), dodatni dio krvi ostaje u atriju;
• pritišće stijenke miokarda jače nego kod normalnog punjenja i izaziva njihovo zadebljanje.

S patologijom u plućnoj cirkulaciji (s plućnim bolestima), povećava se krvni tlak u plućnim žilama iu desnoj klijetki (iz njega počinje mala ili plućna cirkulacija). Ovaj proces sprječava slobodan protok potrebnog volumena krvi iz atrija u ventrikul, dio ostaje u komori, povećava pritisak na stijenke atrija i izaziva rast mišićnog sloja miokarda.

Shema malih i velikih krugova cirkulacije krvi. Mišićni sloj miokarda. Kliknite na fotografiju za povećanje

Najčešće se hipertrofija desnog atrija razvija u pozadini kardiovaskularnih poremećaja, ali ponekad postaje rezultat redovitog tjelesnog napora ili nekroze miokarda.

Ovisno o čimbeniku pod utjecajem kojeg se pojavilo zadebljanje stijenki komore, postoje:

1. Regenerativna hipertrofija zbog ožiljaka na mjestu žarišta nekroze (nakon srčanog udara). Atrijski miokard raste oko ožiljka, pokušavajući obnoviti funkciju stanica (provođenje i kontrakciju).
2. Zamjena kao način da srčani mišić kompenzira nedostatke cirkulacije pod utjecajem različitih patologija i negativnih čimbenika.
3. Radni - oblik koji se razvija pod utjecajem redovite tjelesne aktivnosti (profesionalnog treninga), kao zaštitni mehanizam za ubrzani rad srca, hiperventilaciju pluća, povećanje pumpanog volumena krvi i dr.

Radna hipertrofija je tipična ne samo za sportaše, već i za ljude teškog fizičkog rada (rudari).

Uzroci patologije

Uzroci hipertrofije desnog atrija mogu biti	Čimbenici protiv kojih se patologija razvija brže
Sve kronične bolesti (opstruktivni bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma)	Arterijska hipertenzija
infarkt miokarda	Pretilost
Defekti ventila (trikuspidalna, plućna arterija)	Stalna živčana napetost
Srčani defekti (defekti atrijskog septuma)
Urođene ili stečene vaskularne mane (stenoza plućne arterije)
Hipertrofija desne klijetke (povećano radno opterećenje zbog kongenitalne malformacije, Fallotova tetralogija)

Tipični simptomi, znaci na EKG-u

U početnim stadijima, sve dok se ne pridruži ozbiljno zatajenje srca (poremećaj srca i opskrbe organa i tkiva krvlju), hipertrofija je asimptomatska, bez utjecaja na kvalitetu života.

S vremenom se počinju javljati znakovi plućne kongestije - otežano disanje, kašalj i trnci u srcu, umor pri umjerenom naporu.

U budućnosti, ako proces napreduje, hipertrofiji desne klijetke pridružuju se i druge promjene u srčanom mišiću (dilatacija ventrikula, plućno srce, poremećaj opskrbe krvlju, ritma i srčane funkcije), pojavljuju se tipične izražene - kratkoća daha s malim fizičkim aktivnost i mirovanje, smanjenje radne sposobnosti do potpune onesposobljenosti.

Simptomi se često javljaju neko vrijeme nakon plućnih bolesti (bronhitis, upala pluća).

Znakovi hipertrofije PP na EKG-u

Informativna dijagnostička metoda za određivanje patologije je elektrokardiografija, karakteristični znakovi hipertrofije desnog atrija se ne pojavljuju:

• izoštravanje i povećanje visine P vala (tako se bilježi atrijalna ekscitacija, normalno je P val ravan sa zaobljenim vrhom);
• povećanje amplitude (širina slike na papiru) P vala (normalno ne prelazi 0,2 sekunde, grafički prikazano pomoću velikih ćelija na EKG papiru).

Hipertrofija desnog atrija na EKG-u. Kliknite na fotografiju za povećanje

Za potvrdu podataka EKG-a, liječnik može propisati druge dijagnostičke metode - duplex ultrazvučno skeniranje, pomoću kojeg možete procijeniti stupanj hipertrofije i druge promjene u srcu (dilatacija desne klijetke, povećanje ukupne veličine).

Metode liječenja

Hipertrofija desnog atrija može se potpuno izliječiti ako se na vrijeme otkloni uzrok zbog kojeg je nastala. U nekim slučajevima, patologija prolazi sama od sebe, nakon oporavka (za plućne bolesti).

Liječenje se odabire ovisno o bolestima i uzrocima koji su doveli do njegove pojave:

• s povećanjem tlaka u krevetu plućnih žila, propisuju se vazodilatacijski bronhodilatatori, protuupalni, antiaritmički lijekovi koji poboljšavaju metabolizam srčanog mišića;
• kod prirođenih ili stečenih mana srca, zalistaka ili krvnih žila radi se kirurška korekcija nedostatka.

Proizvodi za zdravlje srca

Prognoza za život

Prognoza za razvoj patologije u potpunosti ovisi o temeljnoj bolesti (ili kompleksu patologija) protiv koje se pojavila. Ako se hipertrofija dijagnosticira u ranim fazama, dok se nepovratne promjene u srcu (dilatacija desnog atrija) još nisu pridružile, a uzrok se lako uklanja (na primjer, stenoza trikuspidalnog ventila), patologija se može potpuno izliječiti.

Ako su hemodinamski poremećaji (kretanje krvi unutar srca i kroz krvne žile) postali izraženi, bit će teže eliminirati patologiju. U takvim uvjetima, promjene u drugim komorama srca (dilatacija desne klijetke) brzo se pridružuju hipertrofiji desnog atrija, razvija se aritmija, zatajenje srca i poremećaj opskrbe krvlju, prvo u plućnoj, a zatim u sustavnoj cirkulaciji.