Пенталгин наркология. Кодеиновый запрет наркоманы пережили легче, чем обычные бийчане. Условия отпуска и цена

Одним из наиболее распространенных лекарств обезболивающего действия является пенталгин. Когда болевой синдром мешает вести привычный образ жизни, появляется необходимость быстро снять его максимально эффективным средством. В таких случаях многие выбирают именно этот препарат. К сожалению, передозировка пенталгином – нередкий случай, ведь желание поскорее вернуть себе нормальное самочувствие зачастую приводит к превышению допустимой дозы лекарства и, как следствие, нарушениям в работе многих органов и систем.

Общие сведения

Пенталгин – комплексный препарат, оказывающий свое действие благодаря сочетанию нескольких фармацевтических компонентов, подобранных для оказания наиболее быстрой эффективной обезболивающей и противовоспалительной помощи. Показаниями к приему пенталгина являются острая головная, зубная боль, невралгические боли, а также боли, вызванные поражением суставов . Эффективен препарат и при простудных заболеваниях для снижения температуры и снятия ломоты в мышцах.

Пенталгин выпускается в форме таблеток продолговатой формы, имеющих зеленый оттенок. Упаковка представляет собой пластиковый блистер, запечатанный в картонную коробку. В продаже встречаются пачки, содержащие от 2 до 24 таблеток.

Основные составляющие:

• парацетамол – жаропонижающее вещество, обладающее дополнительным анальгезирующим эффектом;
• напроксен – противовоспалительное вещество нестероидного происхождения, оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие;
• дротаверин – спазмолитик, оказывающий воздействие на гладкую мускулатуру внутренних органов;
• фенирамин – антигистаминное средство, обладающее легким обезболивающим и седативным эффектом, уменьшает воспалительные процессы, усиливает действие парацетамола и напроксена;
• кофеин – психостимулирующее вещество, улучшает кровообращение, повышает тонус сосудов головного мозга. Положительно влияет на усвоение анальгетиков, чем усиливает терапевтический эффект препарата. Способствует устранению чувства усталости, повышает способность к умственной и физической работе.

Компоненты подобраны таким образом, чтобы дополнять и усиливать действие друг друга , делая применение пенталгина популярным средством снятия болевого синдрома.

Передозировка

Пациенты редко обращаются к медикам с просьбой рекомендовать обезболивающий препарат, полагаясь при его приеме в лучшем случае на инструкцию, в худшем – на собственную интуицию. При таком подходе высок риск получить передозировку, которая возникает при превышении допустимой разовой дозы или приеме большего количества доз, чем рекомендовано . В случае с пенталгином передозировка может проявляться следующими симптомами:

• бледность кожи;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• болезненные ощущения в животе;
• тошнота со рвотой или без;
• эмоциональное возбуждение;
• потребность в усиленной двигательной активности, вплоть до тремора или непроизвольных подергиваний;
• спутанность сознания;
• внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте;
• повышение температуры тела;
• тахикардия или аритмия;
• головная боль;
• эпилептический припадок.

В течение 2 суток после передозировки могут проявиться нарушения в работе печени, развивающиеся до гепатонекроза, ускорения выработки печеночных ферментов, увеличения времени свертываемости крови.

Значительное превышение рекомендованной дозы пенталгина грозит осложнениями в работе многих внутренних органов, в том числе почек, печени, сердца и желудочно-кишечного тракта. При отсутствии нейтрализующей токсины терапии передозировка может привести к коматозному состоянию или смерти пациента .

Первая помощь при отравлении

При появлении симптомов передозировки пенталгином следует немедленно вызвать скорую помощь, рассказав медицинским работникам, какое количество лекарства поступило в организм пациента. До приезда врачей рекомендуется начать проводить мероприятия по выводу из организма токсических веществ. Для этого нужно организовать промывание желудка пациента большим количеством чистой воды или слабым раствором марганцовки. Прием адсорбирующих препаратов, таких как активированный уголь, белый уголь, полисорб или энтеросгель поможет снизить степень вредного воздействия.

Дальнейшую помощь и лечение отравившемуся должны оказывать медицинские работники. Они могут ввести ацетилцистеин как антидот при отравлении парацетамолом. При эпилептическом припадке вводят внутривенно диазепам. Желудочно-кишечное кровотечение купируется антацидными веществами и промыванием очень холодным соляным раствором.

После мероприятий первой помощи необходимо восстановить водно-солевой баланс организма, для чего рекомендуется частое обильное питье и употребление специальных растворов.

Правила приема

В день приема пенталгина лучше отказаться от чая и кофе , чтобы избежать превышения дозы кофеина в организме. Это чревато излишним возбуждением, которое может смениться резкой апатией, в результате чего человек будет выбит из повседневного ритма жизни.

Длительность приема препарата должна контролироваться врачом. При приеме пенталгина дольше 7 дней подряд следует пройти врачебный осмотр, чтобы исключить повреждения печени.

При профессиональных занятиях спортом прием пенталгина ограничен, так как некоторые его компоненты могут быть расценены как допинг.

Пенталгин противопоказан при заболеваниях желудка, астме, печеночной и почечной недостаточности , некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Препарат нельзя принимать беременным и кормящим грудью женщинам.

На вопрос, можно ли детям давать пенталгин, нет однозначного ответа. Официальная инструкция гласит, что возраст до 18 является противопоказанием к приему. Однако врачи иногда назначают четверть или половину таблетки детям старше 7 лет. Но эти случаи являются скорее исключениями.

Побочные действия

Как и другие медицинские препараты, пенталгин, кроме основного воздействия, может оказывать и другие, менее приятные. Пенталгин содержит кофеин и кодеин – вещества, способные вызывать привыкание организма .

Побочные эффекты от приема лекарства может проявляться следующим образом:

• тошнота, рвота, боли в животе, при длительном приеме – язвенные процессы;
• повышение артериального давления, нарушения сердцебиения;
• необоснованная тревожность, нарушения сна, головные боли и головокружения, рассеивание внимания;
• ухудшение слуха, шум в ушах;
• кожные проявления в виде зуда и сыпи;
• нарушения дыхательной функции.

Обычно все перечисленные проявления проходят довольно быстро, не причиняя пациенту сильного дискомфорта. Если же симптомы начали усиливаться, следует обратиться к врачу.

Передозировка пенталгином возможна при невнимательном изучении инструкции или игнорировании рекомендаций лечащего врача . Чтобы избежать неприятных последствий, следует соблюдать дозу и кратность приема, а также внимательно следить за степенью проявления побочных реакций.

Многие слышали про аптечные наркотики — сильнодействующие препараты с обезболивающим и седативным эффектами. Некоторые из этих лекарств, употребляемые наркоманами с немедицинскими целями, могут привести к летальному исходу за очень короткий промежуток времени. Кроме того, эти препараты вызывают сильнейшую зависимость. Одним из таких наркотиков является и пенталгин.

Кажется, что в этом названии нет ничего угрожающего. Это лекарство долгие годы помогает нам справиться с зубной или головной болью. И для обычного человека ничего наркотического в названии пенталгин нет. Другой случай — зависимые от наркотиков.

Для получения кайфа наркозависимые принимают средство Пенталгин – оно применяется для уменьшения боли. Препарат отпускается в виде таблеток, стоит порядка 100-200 рублей. В пенталгине содержится кодеин (алкалоид опиума) и продается лекарство по рецепту. Но ничто не мешает некоторым приобретать лекарство у недобросовестных аптекарей или через интернет и без назначения врача.

Лекарственный препарат применяют как анальгезирующее, жаропонижающее, спазмолитическое, противовоспалительное средство.

Пенталгин рекомендуют принимать как средство от разных болевых синдромов и при простудном заболевании ОРВИ. Также препарат используется для понижения температуры. Необходимо обратить внимание, что пенталгин обладает психостимулирующими свойствами.

Препарат безопасен, если его принимать как средство для лечения болевого синдрома или при респираторных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой.

Действие пенталгина

В состав препарата пенталгин входит кодеин, который при превышении дозировки действует как наркотические вещество. Со временем в погоне за теми же ощущениями – дозы увеличиваются, начинает страдать психика человека. На фоне наркотического опьянения нередко возникают галлюцинации. Употребление нескольких пачек препарата за раз вызывают у человека прострацию, ему сложно воспринимать реальный мир, наркозависимый погружается в мир иллюзий. При этом важно понимать, что повышенные дозировки лекарства оказывают разрушающее действие на организм человека.

Последствия употребления Пенталгина

Через какое-то время одурманивание препаратом уходит, и наступает новая фаза. Наркоман понимает, что абстинентный синдром сможет снять только очередная доза препарата или другой наркотик. Совместное употребление пенталгина с алкоголем также чревато печальными последствиями. Одним из возможных эффектов может стать угнетение дыхательной системы, что в свою очередь может привести к летальному исходу.

Регулярное употребление Пенталгина нарушает работу почек и пищеварительной системы, вызывает тошноту, боль в желудке, рвоту, некроз печени. Кроме того, ухудшается слуховое восприятие, повышается внутриглазное давление, нарушается работа сердца (снижается или повышается артериальное давление, нарушается сердечный ритм).

Передозировка препаратом пенталгин может привести к тремору конечностей, головным болям, эпилептическим припадкам, гепатонекрозу. Через 14-48 часов после передозировки обнаруживаются симптомы нарушения работы печени – развивается печеночная недостаточность. А самое главное, что превышение допустимых дозировок может привести к коме и даже остановке дыхания.

Лечение от передозировки пенталгином

В первую очередь, при обнаружении передозировки от пенталгином необходимо вызвать скорую помощь и провести промывание желудка, а также пить больше жидкости (воды).

Аптечная наркомания не отличается от других видов зависимостей и требует обязательного лечения под наблюдением медицинского персонала. И если детоксикация (очищение от вредных токсичных веществ и восстановление витаминно-минерального баланса) поможет справиться с физической зависимостью к препарату. То для лечения психологической зависимости необходима помощь психолога или психиатра. Аптечная наркомания тяжелее поддается лечению, но ее необходимо лечить.

В данном материале на основании изучения сведений из научных и информационно-аналитических отечественных и зарубежных источников, публикаций в интернете специалистов и самих потребителей в промежутке времени с 2004 по 2014 гг. описаны история противодействия распространению на территории Российской Федерации и психосоциальные последствия приема прекурсоров дезоморфина, препаратов, из которых наркозависимые лица позже научились изготавливать этот высокотоксичный наркотик – комбинированных кодеинсодержащих лекарственных средств, злоупотребление которыми приводило к формированию выраженного синдрома наркотической зависимости, инвалидизации и высокой смертности.

До недавнего времени один из наиболее распространенных на территории Российской Федерации наркотик из группы опиатов и самый токсичный из них – дезоморфин. Рядом с ним в статистических отчетах правоохранительных органов по объему изъятий и продаж был только героин. В 2011 году дезоморфин являлся вторым по популярности в России нелегальным наркотиком после героина и занимал более четверти российского наркорынка .

Источник наркотика все тот же – аптеки, производитель – российские и иностранные фармацевтические компании. Процесс его изготовления основан на элементарных знаниях школьного курса химии, не требует сложного оборудования и длится от 40 до 60 минут. Для производства одной дозы дезоморфина требуется 10 таблеток любого кодеинсодержащего лекарственного препарата, в составе которого есть 8-15 мг кодеина или кодеина фосфата, а также 2 столовых ложки соды, 200-300 мл бензина, 3-5 капель концентрированной соляной кислоты, незначительные количества йода, т.н. "черкашки" – сера с боковых поверхностей спичечных коробков и несколько миллилитров воды. Подробная информация о технологии изготовления данного наркотика до недавнего времени была размещена в свободном доступе на сайтах сети "Интернет" и доступна каждому индивидууму, владеющему основами работы с компьютерами, имеющему сетевой доступ, а также желающему испытать сильные наркотические переживания с помощью современной фармацевтики. Слава Богу, что на сегодняшний день доступ к прекурсорам дезоморфина, комбинированным кодеинсодержащим препаратам надежно закрыт – они поставлены на строгий рецептурный учет! Но так было не сразу, около 10 лет по ряду причин, о которых будет сообщено далее, не удавалось закрыть этот вопрос.

Для начала обратимся к истории создания этого наркотика. В начале прошлого века в США были предприняты попытки на основе морфина получить новые лекарственные вещества, которые обладали бы мощным обезболивающим эффектом, но при этом не вызывали химической зависимости. В результате ученые получили несколько фармакологически активных веществ. Наиболее перспективным из них оказался дезоморфин . Исследуя его действие на животных, было выявлено, что в отличие от морфина он оказывает более быстрое и мощное анальгетическое действие. Но позднее оказалось, что этот эффект длится в среднем около 4-х часов, и от негонаркотическая зависимость возникает быстрее – дезоморфин обла­дает в 5 раз более выраженным наркогенным потенциалом, чем морфин. Именно по этой причине дезоморфин не нашел практического применения в качестве обезболивающего средства и очень непродолжительное время применялся за рубежом как средство для купирования послеопера­ционных болей. В виде соли бромистоводородной кислоты он был выпущен в продажу под названием "Permonid" (производитель – швейцарская фармацевтическая компания "Рош" ("Roche"). Его стандартная обезболивающая доза составляла 1 мг. Для сравнения: действующие дозы морфина составляют от 1 до 10 мг, кодеина – от 8 до 60-100 мг.

Основным источником прекурсора дезоморфина – кодеина, являются комбинированные лекарственные препараты, содержащие кроме него парацетамол, анальгин (метамизол натрия), кофеин, фенобарбитал. Содержание кодеина в виде хлористоводородной соли или фосфата в таких препаратах не превышает 8 мг на одну таблетку. Из них в среде наркоманов наиболее популярны были следующие комбинированные кодеинсодержащие препараты: "Коделак", "Пенталгин", "Пиралгин", "Седал-М", "Седальгин-Нео", "Терпинкод" и "Тетралгин".

Причем изначально в России после 2000 года получил широкое распространение не дезоморфин, а комбинированные кодеинсодержащие лекарственные средства, из которых значительно позже, к 2007-2008-му годам наркоманы научились извлекать это высокотоксичное, обладающие наркотическим эффектом вещество, став очевидной проблемой для специалистов наркологических учреждений. Первая публикация об опасности безрецептурной продажи комбинированных кодеинсодержащих средств и появлении нового вида наркомании – в результате приема этих медицинских препаратов была опубликована в специализированном наркологическом журнале "Вопросы наркологии" в 2005-м году . Среди кодеинсодержащих препаратов на тот момент самым популярным среди наркоманов со стажем и начинающих экспериментаторов над своим сознанием были "Терпинкод" и "Коделак".

Уже тогда тревогу забили общественники, представители Русской Православной Церкви, а также депутаты Московской городской думы. В конце марта 2005 года председатель комитета по охране здоровья Московской городской Думы Людмила Васильевна Стебенкова направила в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации официальный запрос, в котором потребовала включить кодеинсодержащие препараты в Перечень лекарственных средств, отпускаемых строго по рецепту врача. Проанализировав объемы продаж этих препаратов в Москве, столичные депутаты пришли к выводу, что "в городе распространилась кодеиновая наркомания". После того, как кодеинсодержащие препараты появились в свободной продаже, "в Москве начался неадекватный спрос на эти таблетки". Так, по данным комитета по охране здоровья Мосгордумы, в 2003 году по объемам продаж среди всех продаваемых в московских аптеках лекарственных средств противокашлевой препарат "Терпинкод" занял второе место.

В связи с этим Мосгордума повторно обратилась в государственную структуру, призванную в соответствии со своими функциональными обязанностями оберегать здоровье сограждан, с требованием отнести все кодеинсодержащие препараты к разряду медикаментов, подлежащих строгому рецептурному отпуску, и включить их в Перечень лекарств, подлежащих предметно-количественному учету в аптеках и лечебно-профилактических учреждениях. Подобный запрос Мосгордума направляла в Минздравсоцразвития России и в 2004 году, однако никаких мер так и не было принято. В марте 2005 года депутаты просили главу этого ведомства, Михаила Зурабова, объяснить, почему он до сих пор разрешает продавать кодеинсодержащие таблетки без рецепта. Внятных объяснений снова не последовало. Российские производители препаратов, содержащих в различных пропорциях кодеин или его соли, тогда решили воздержаться от официальных комментариев на этот счёт, ссылаясь на то, что "не желают влезать в личные разборки между Московской городской Думой и Минздравом", а сами они не являются контролирующими и регламентирующими органами. "Россия далеко не единственная страна, где кодеинсодержащие препараты продаются свободно, – заявила тогда журналистам газеты "Коммерсантъ" директор по маркетингу одного из заводов-производителей, пожелавшая остаться неизвестной, – Всемирная организация здравоохранения утвердила определенный регламент по содержанию кодеина в препаратах, отпускаемых безрецептурно, – до 10 мг в одной таблетке. Мы строго соблюдаем этот регламент и удивляемся, почему московские депутаты обвиняют в наркомании пациентов, страдающих кашлевым синдромом или, к примеру, туберкулезом". На самом деле таковых были тысячи, а злоупотребляющих этими препаратами – десятки и сотни тысяч, если не миллионы. В том же интервью журналистам издания "Коммерсантъ" заместитель директора ФСКН России Олег Харичкин сообщил, что "наркоконтролеры зачастую сталкиваются с таблеточной наркоманией". "Использование кодеинсодержащих препаратов не в медицинских целях действительно чрезвычайно распространено, – добавил он, – меры реагирования должны быть сиюминутными. Если проблему не стабилизировать, последствия могут быть печальными".

Удивляться тогда пришлось всем тем, кто видел вопиющее бездействие Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации с тем руководящим составом во главе. Одним из первых на популярность кодеинсодержащих таблеток среди наркоманов, как и в целом, на проблему так называемой "аптечной наркомании", обратил внимание руководитель Душепопечительского центра во имя святого праведного Иоанна Кронштадтского Московской Патриархии (далее – ДПЦ), доктор медицинских наук, тогда иеромонах, а сейчас – игумен Анатолий (Берестов).

В ДПЦ за помощью из числа обращающихся за помощью в освобождении от наркотической зависимости более половины потребляли препараты из аптеки. Переписка отца Анатолия с государственными служащими, способными оказать воздействие на игнорирующее опасность формирования и динамичного развития в России "аптечного" наркорынка Минздравсоцразвития, началась с середины 2005 года. Свою первую победу в борьбе с фармацевтической индустрией, производящей и внедряющей на российский рынок наркосодержащие препараты, он вместе с соратниками одержал в 2002-м году. Это было внесение 15 декабря 2002 года обезболивающего средства "Трамал", ставшего чрезвычайно популярным среди наркоманов, в список наркотиков с соответствующим включением его в перечень медицинских препаратов, отпускающихся населению в рамках строгого предметно-количественного учета, исключающего свободные продажи этого вызывающего сильнейшую зависимость вещества. Однако, находчивый производитель, немецкая фармацевтическая фирма "Грюненталь", отреагировала мгновенно на это принятое с таким трудом решение российского Минздравсоцразвития – 1 января 2013 года на прилавках российских аптек, а, значит, и в руках, желудках и венах наркоманов, оказался трамадолсодержащий препарат "Залдиар", куда в качестве дополнительного, балластного, вещества, был добавлен парацетамол. Наркозависимым людям просто пришлось покупать больше таблеток "Залдиара", чтобы достичь того же эффекта, как у "Трамала". Кроме того, научиться "отбивать", убирать из инъекционной смеси лишний в этом случае парацетамол. В этом им помог интернет, вовремя "заботливо" предложивший соответствующие рецепты. Кто не умел это делать или потреблял "Залдиар" неинъекционным путем, внутрь, запивая таблетки водой, очень быстро либо погибал, либо оказывался на больничной койке – столь непривычно высокие дозы для организма с уже изношенной печенью и в подавляющем большинстве случаев к тому же с вирусными гепатитами "B" и "C" – очень тяжелый удар. До сих пор некоторые эксперты утверждают, что выбор парацетамола также был определен неспроста, повысив уровень смертности среди наркозависимых этой группы... Но вернемся к кодеинсодержащим препаратам.

В числе первых на запросы руководителя ДПЦ, иеромонаха Анатолия (Берестова) ответил полномочный представитель Президента Российской Федерации в Центральном федеральном округе Георгий Сергеевич Полтавченко. В своем письме №А50-3506 от 14.05.2005 г. он подтвердил опасения врача и священника Анатолия Берестова: "Действительно, свободная реализация таких лекарственных средств как "Терпинкод", "Коделак", "Кодипронт", "Тетралгин" (обезболивающее), содержащих наркотическое средство "Кодеин" , ... ранее неоднократно обращала на себя внимание органов ФСКН России, в связи с увеличением числа случаев их немедицинского употребления. Употребление указанных препаратов наркоманами со стажем приводит к облегчению наркотической абстиненции (ломки), а у лиц, впервые их потребляющих в качестве средства, вызывающего наркотическое одурманивание (в основном несовершеннолетних), ведёт к привыканию, которое в дальнейшем, как показывает практика, может привести к употреблению "тяжелых" наркотиков". Дополнительно он сообщил: "В связи с тем, что указанные лекарственные препараты не числятся в Перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации..., планируется проработать вопрос о внесении лекарственных средств "Терпинкод", "Коделак", "Кодипронт", "Тетралгин" ... в список сильнодействующих веществ ПККН России (прим. авт. – Постоянный комитет по контролю наркотиков при Минздравсоцразвития России)". Был указан и срок внесения этих документов на рассмотрение в Правительство Российской Федерации – четвертый квартал 2005 года. Дополнительно в письме приводился положительный пример решения вопроса: "Управлением здравоохранения Орловской области по инициативе Управления ФСКН России Орловской области, фармацевтическим учреждениям дано указание отпускать "Терпинкод" и "Коделак" только по рецепту врача. Это, в свою очередь, привело к уменьшению числа аптечных киосков (на 87 единиц), которые осуществляли реализацию этих препаратов несовершеннолетним". Пример, наглядно демонстрирующий, на каких препаратах делали тогда, делают и сейчас выручку подобные киоски с фармацевтической продукцией, особенно, реализующие свою продукцию в ночное время. И для какой возрастной группы в основном работают. Тем временем сроки, указанные в письме Г.С. Полтавченко, прошли – кодеинсодержащие таблетки продолжали отпускаться без рецепта, кодеиновых наркоманов становилось все больше, Минздравсоцразвития бездействовало. Более того, оно вообще ОТРИЦАЛО наличие проблемы!

Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа еще в 2004 году в своей информации о выполнении Закона Ханты-Мансийского автономного округа (ХМАО) – Югры от 27.05.2004 г. № 25-ОЗ (с изменениями) "О Программе Ханты-Мансийского автономного округа – Югры "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" на 2004-2007 годы", указывал на опасность возникающей проблемы и предлагал ввести продажу всех кодеинсодержащих лекарственных препаратов по рецепту в связи с постоянным ростом злоупотребления ими. С 1 января 2005 года в этом регионе вступило в силу распоряжение главы города Урай ХМАО-Югры Александра Петрова об ограничении продажи кодеинсодержащих препаратов без рецепта. Этот документ рекомендовал работникам аптек продавать некоторые наркогенные лекарственные средства только по рецептам врачей. Власти города решили, что таким образом смогут эффективно бороться с наркоманией, а точнее с тем, что эти лекарства все чаще после определенной обработки стали применять внутривенно. В списке из 7 препаратов, которые не отпускались без рецепта – два вида "Пенталгина", "Седал-М" и "Седалгин", "Терпинкод", "Коделак". Единственная неудобная вещь – теперь, чтобы купить "Пенталгин", приходилось потрудиться – отстоять очередь в поликлинике, взять рецепт у врача и только потом идти в аптеку к провизору за препаратом. Работники местных аптечных учреждений отметили, что за первые два месяца после вступления в силу данного распоряжения с рецептами на вышеперечисленные лекарственные средства обратились всего несколько человек, что, в свою очередь, наглядно продемонстрировало истинную потребность граждан в них. При этом молодых людей, которые стремятся получить удовольствие от кодеина, на учете у наркологов стало меньше. Чтобы избавить от лишней волокиты тех, кто о рецепте еще не позаботился, провизоры предложили посетителям аптек заменить кодеинсодержащий препарат его аналогом – тоже обезболивающим средством, но уже без всякого кодеина. Например, вместо "Пенталгина" от головной боли можно применять другие медикаменты: дешевле, безопаснее и без рецепта, сообщало местное информационное издание. 12 апреля 2006 г. депутаты Думы Ханты-Мансийского автономного округа-Югры обратились к Правительству Российской Федерации с предложением о необходимости внесения изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 сентября 2005 г. № 578 "Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача" в части исключения из Перечня препаратов, содержащих наркотическое вещество кодеин. На заседании Думы об этом докладывал председатель комиссии по социальной политике, заместитель председателя Думы ХМАО-Югры Александр Сальников. По его словам, речь в обращении идет об исключении из этого перечня кодеинсодержащих препаратов. Известно о смертельных случаях, когда подростки, наглотавшись таблеток с кодеином, запивали их спиртным. И таких случаев в ХМАО отмечали уже не один и не два... Далее Александр Сальников пояснил: "В Думу ХМАО-Югры поступают многочисленные обращения от представительных органов местного самоуправления муниципальных образований, выражающие серьезную обеспокоенность ситуацией, связанной со свободным отпуском (без рецепта врача) аптеками препаратов, содержащих наркотическое вещество кодеин. Кодеин оказывает наркотический эффект, что порождает приобретение кодеинсодержащих препаратов молодежью с целью получить одурманивающий эффект при их применении. Сложившаяся ситуация, связанная со свободным отпуском подобных лекарственных средств, порождает разгул наркомании среди молодежи".

26 апреля 2006 года глава того же ханты-мансийского города Урай подписал дополнительное постановление, согласно которому специалисты Центральной городской больницы стали выписывать больным кодеинсодержащие препараты на рецептурных бланках врача, а городские аптеки – отпускать лекарства только по данным бланкам.

За день до этого события, 25 апреля 2006 года в вышедшем в свет №15 (420) официального издания российской фарминдустрии, бюллетене "Фармацевтический вестник" была опубликована разъяснительная статья "Меры контроля за оборотом комбинированных кодеинсодержащих лекарственных препаратов". Автор – Наталья Михайловна Николаева, в то время работающая в должности заместителя начальника отдела нормативно-правового регулирования в сфере обращения лекарственных средств Департамента фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования. Запомните, пожалуйста, эту фамилию, к ней мы еще вернемся. В преамбуле к статье сразу же было сказано: "На сегодняшний день Минздравсоцразвития России не располагает данными о том, что надвигается "кодеиновая" наркомания. На основании отчетности, представляемой в Постоянный комитет по контролю наркотиков при Минздравсоцразвития России, зарегистрированы лишь единичные случаи кодеиновой наркомании". Таким образом, были подвергнуты сомнению результаты аналитических данных ФСКН России, депутатов Московской городской думы, думы ХМАО-Югры, целого ряда общественных и церковных реабилитационных учреждений. В качестве контраргумента Н.М. Николаевой была упомянута лишь некая, никому неведомая отчетность ПККН. Причем, что любопытно, за два месяца до публикации материала Н.М. Николаевой, 2 февраля 2006 года в интервью газете "Аргументы и факты – Здоровье" (№05 (495)), руководитель Постоянного комитета по контролю наркотиков профессор Эдуард Арменакович Бабаян сообщил: "Полгода назад мы тоже проявили инициативу по препаратам с кодеином, только по противокашлевым. Предложили запретить их продавать без рецепта врача и ограничить отпуск в одни руки десятью таблетками, не больше. Наше предложение приняли, и Росздравнадзор подготовил решение об этом". Но почему-то упоминания об этом в разъяснительной статье чиновницы Н.М. Николаевой мы не находим. "Комбинированные безрецептурные кодеинсодержащие лекарственные средства применяются в качестве анальгезирующих, жаропонижающих, противомигренозных, противокашлевых препаратов при болевых синдромах слабой и умеренной выраженности: артралгии, миалгии, невралгии, мигрени, головной и зубной боли, посттравматических болях, лихорадочном синдроме", – вот все, что сообщила Н.М. Николаева в своем разъяснении. Больше ни слова о проблеме роста злоупотребления данными "лекарственными средствами" наркозависимыми и только начинающими этот путь молодыми людьми! Ни слова и о тех обращениях, которые многократно поступали в адрес Минздравсоцразвития, начиная с 2004-го года. Тем временем эта проблема продолжала становиться все более актуальной и злободневной для российских городов и сел, мегаполисов и малонаселенных поселков, правоохранительных структур, наркологической службы, общественных и церковных социально ориентированных организаций. Соответственно с этим, и проблем у общества тоже становилось все больше: рост преступности в процессе поиска денег на покупку кодеинсодержащих препаратов, возросший уровень лиц с впервые выявленными инфекционными заболеваниями, передающимися инъекционным и половым путем, возрастающая нагрузка на психиатрические, наркологические и общесоматические стационары и так далее.

Тем не менее, за это время удалось добиться внесения ряда других наркосодержащих лекарственных средств или медицинских препаратов, самих являющихся наркотиками, в соответствующие перечни их жестко контролируемого отпуска населению. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №785 от 14.12.2005 г. "О порядке отпуска лекарственных средств" (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 13.10.2006 г. №703) наркотиками стали считаться "Буторфанол" ("Стадол", "Морадол"), "Коаксил" (тианептин) и "Залдиар" (трамадола гидрохлорид 37,5 мг + парацетамол 325 мг).

Однако, в этом перечне комбинированных кодеинсодержащих препаратов почему то опять не оказалось. Научно-методический отдел Душепопечительского центра святого праведного Иоанна Кронштадтского, секретарем которого в то время являлся автор данного материала, продолжал писать запросы в Минздравсоцразвития России, где продолжали изображать видимость некой активности. Более или менее внятно оттуда смогли ответили лишь осенью 2006-го. На строгий рецептурный учет никто ставить кодеинсодержащие препараты не собирался, все который год было только в планах. Цитата из письма №4799-ВС от 11.09.2006 г. за подписью заместителя министра здравоохранения В.И. Стародубова (исполнитель – все та же, указанная выше Н.М. Николаева): "Вопрос о целесообразности исключения комбинированных кодеинсодержащих лекарственных препаратов ("Терпинкод", "Коделак", "Кодтерпин", "Тетралгин", "Пенталгин", "Седалгин Нео", "Седал М", "Нурофен плюс" ) из Перечня лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 13.09.2005 г. №578, планируется рассмотреть на заседании Фармакологического комитета Минздравсоцразвития России. О решении комитета Вам будет сообщено дополнительно". Почти полтора года прошло от того момента, как общество и Русская Православная Церковь стали бить в набат, ощутив уже практически эпидемию аптечной наркомании. Таблетки с производными кодеина продолжали отпускать без рецепта пока чиновники из года в год, как они нам сообщали, разбирались с "бумажными", протокольными вопросами. Эту паузу тогда В.И. Стародубов объяснил так: "До настоящего времени Правительством Российской Федерации не утвержден План мероприятий по совершенствованию нормативной правовой базы в сфере контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также противодействия незаконному обороту таких средств и веществ, разработанный ФСКН России совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти. Поэтому Минздравсоцразвития России, в инициативном порядке проводит работу по подготовке, обсуждению и согласованию проекта постановления Правительства Российской Федерации "Об утверждении Порядка применения мер контроля в отношении препаратов, содержащих малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров"". Подготовка, обсуждение и согласование проекта постановления, инициативный порядок, утверждение плана мероприятий по совершенствованию нормативной правовой базы – за этими малопонятными российскому наркоману словами скрывался только один нужный для него момент. Просто и цинично: "Иди в аптеку и покупай совершенно свободно наркотик в каких угодно количествах, потребляй сколько хочешь пока не умрешь". Здравоохранения здесь, как мы видим, никакого нет – скорее, это можно назвать здравоубиением.

Устраивало это и наркопотребителей, и наркоторговцев, в качестве которых в данном случае выступили фармацевтические компании-производители и аптечные учреждения-реализаторы. Но не устраивала такая ситуация священника и врача Анатолия Берестова.

6 октября 2006 года им был направлен запрос с приведением новых фактов роста наркотизации российского общества и города Москвы, в частности, одновременно на ряд ключевых государственных служащих, способных обеспечить должное выполнение Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации своих обязанностей по этой самой вмененной им в обязанность охране здоровья наших соотечественников. Основным адресатом обращения стал генеральный прокурор Российской Федерации Ю.Я. Чайка. Копии письма были направлены директору ФСКН России, сопредседателю Попечительского совета ДПЦ, генералу полиции В.В. Черкесову; председателю Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации С.М. Миронову, председателю Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации Б.В. Грызлову, и.о. председателя Национального антикоррупционного комитета Российской Федерации К.В. Кабанову. Отец Анатолий на тот момент практически в одиночку стучался во все двери. Информация одна для всех: "Некомпетентность и преступная халатность ответственных за наркоситуацию чиновников Минздравсоцразвития переходит всякие допустимые границы". Цитата из обращения о. Анатолия: "Переписка с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации продолжается уже не один год... В течение нескольких лет никаких реальных действий, уменьшающих масштабы распространения немедицинского употребления всех вышеперечисленных лекарственных средств, до сих пор свободно реализуемых через сеть аптечных учреждений, так и не было предпринято. В итоге все большее количество молодых людей попадает в сети фармацевтических концернов...

К сожалению, на конкретные запросы о происходящем в сфере контроля отпуска из аптечных учреждений наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также препаратов, содержащих в малых дозах наркотические вещества, руководитель ДПЦ и сотрудники получали лишь короткие, порой противоречащие друг другу ответы. Так, например, в своем письме от 14.05.2005 г. №2086-Пр на имя Председателя Комитета Совета Федерации по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии Федерального Собрания Российской Федерации В.Е. Шудегова все тот же чиновник Минздравсоцразвития, тогда занимавший пост заместителя министра, господин Стародубов сообщал, что ""Терпинкод таблетки №10" (состав: кодеин 8 мг, натрия гидрокарбонат 250 мг, терпингидрат 250 мг) отпускаются из аптек и аптечных пунктов по рецептам формы №107/у , утвержденным приказом Минздрава России от 23.08.1999 г. №328. А уже в письме, подписанном им же 11.09.2006 г. №4799-ВС и отправленном на имя руководителя Душепопечительского православного центра святого праведного Иоанна Кронштадтского иеромонаха Анатолия (Берестова) сообщается, что "вопрос о целесообразности исключения комбинированных кодеинсодержащих лекарственных препаратов, включая "Терпинкод", из перечня лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 13.09.2005 г. №578 планируется рассмотреть на заседании Фармакологического комитета Минздравсоцразвития России"... Никаких развернутых ответов о дальнейших запланированных мероприятиях по противодействию распространению злоупотребления кодеинсодержащими препаратами с конкретными сроками исполнения в тексте Минздравсоцразвития обнаружено не было. Соответственно, понять, что происходит на самом деле с отпуском вышеуказанных лекарственных средств через аптечную сеть на тот момент было невозможно. Таким образом, уже тогда, на раннем этапе борьбы с фармацевтическим нарколобби, была продемонстрирована полная потеря контроля учреждением, прямо отвечающем за здоровье нации, над ситуацией, угрожающей нашей популяции! Несмотря ни на что, представители этого ведомства и после, на протяжении ВОСЬМИ лет продолжали упорно настаивать на том, что они контролируют ситуацию и свободная реализация кодеинсодержащих препаратов не представляет угрозы национальной безопасности государства... В ответном письме священник Анатолий Берестов совершенно справедливо заявил: "Чтобы ни говорили или писали высокопоставленные чиновники из Минздравсоцразвития России, дальше эти смертоносные медицинские препараты беспрепятственно попадают в руки людей, жаждущих вкусить максимум искусственного удовольствия, вскоре превращающегося в мучительные страдания. Не только для самих наркозависимых, но и для их близких родственников и друзей. Жизнь для всех них превращается в ад на земле...И в этом виноваты мы с вами, поскольку продолжаем молчать, делая вид, что ничего страшного не происходит. Опустили руки там, где можно и нужно бороться!".

В длинном списке конкретных предложений отца Анатолия, способных уже тогда реально оздоровить ситуацию в этом секторе, первым номером шло следующее: "Включить все лекарственные средства, содержащие малые количества кодеина и его солей в Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами".

В октябре 2006 года сотрудники ДПЦ просили генерального прокурора РФ Ю.Я. Чайку и других вышеуказанных адресатов "использовать все рычаги воздействия на Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также органы исполнительной и законодательной власти на всех уровнях, для принятия молниеносных решений в отношении устранения ситуации, угрожающей нашему народу". В завершении обращения был задан вопрос: "Кто будет отвечать за легальное распространение наркомании в стране, гибель тысяч молодых соотечественников, искусственное превращение многих из них в глубоких инвалидов и ответит ли?" Ответа, адекватного степени серьезности заданного вопроса, нет и по сей день. Как можно увидеть из предыдущих частей данного информационно-аналитического материала, чиновники Министерства здравоохранения Российской Федерации и по сей день продолжают находиться в "глухой обороне" когда дело касается свободного, вопреки здравому смыслу, отпуска населению наркосодержащих медицинских препаратов. Только социально активная общественность и Русская Православная Церковь совместно с федеральными и территориальными органами ФСКН России не позволяет довести состояние в этой сфере до полного беспредела. И так продолжается уже на протяжении как минимум более чем 10 лет!!!

Душепопечительский православный центр святого праведного Иоанна Кронштадтского Московской Патриархии продолжал атаковать не желающее признавать существование "аптечного наркорынка" Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 15 декабря 2006 года в конференц-зале Академии проблем безопасности, обороны и правопорядка под председательством иеромонаха Анатолия (Берестова) был проведен круглый стол, посвященный проблеме употребления наркотических средств, доступных для населения в аптечной сети и розничной торговле. Все вопросы, обозначенные в повестке дня, касались последствий роста употребления с целью одурманивания населением Российской Федерации некоторых лекарственных средств, а также наркотических веществ, изготовленных из семян пищевого мака, способных в процессе злоупотребления сформировать синдром зависимости.

В рамках данного мероприятия были рассмотрены следующие вопросы: рост немедицинского употребления населением Российской Федерации кодеинсодержащих препаратов, а также "Коаксила" (тианептина), незаконное изготовление и распространение ацетилированного опия, изготовленного из семян пищевого (кондитерского) мака; последствия злоупотребления всеми вышеназванными препаратами и веществами; законодательное обеспечение мер по прекращению свободной безрецептурной продажи лекарств, содержащих наркотические вещества в малых дозах, а также соблюдения контроля за рецептурным отпуском медицинских препаратов, подлежащих предметно-количественному учету .

В круглом столе приняли участие научные работники, практикующие врачи различных специальностей. В том числе представители Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского, Национального научного центра наркологии, Наркологической клинической больницы №17 Департамента здравоохранения г. Москвы, офтальмологического отделения Московского областного научно-исследовательскиого клинического института им. М.Ф. Владимирского, московской городской клинической больницы имени О.М. Филатова №15, ГУЗ "Наркологический диспансер" Департамента здравоохранения Краснодарского края, Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН) при Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, некоторых подразделений ФСКН России и ФСБ России, а также священнослужители Русской Православной Церкви. Свою точку зрения на обсуждаемую ситуацию изложили и пациенты, прошедшие курс лечения от наркотической зависимости в наркологических стационарах столицы.

Завершило череду основных докладов выступление старшего научного сотрудника отделения терапии больных наркоманией и алкоголизмом Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П.Сербского, кандидата медицинских наук, врача психиатра-нарколога Юлии Бронюсовны Шевцовой, которая остановилась на проблеме злоупотребления населением комбинированных кодеинсодержащих препаратов. Обобщив все полученные в результате собственных клинических наблюдений данные, она пришла к выводу, что любой медицинский препарат, содержащий в своем составе кодеин или его соль, при систематическом приеме в больших дозах способен сформировать развёрнутый, клинически очерченный, синдром опиоидной зависимости с точным соответствием его критериям, изложенным в Международной классификации болезней 10-го пересмотра, МКБ-10. Позже автор дополнила свой материал и оформила его в научную статью, опубликовав в специализированном журнале "Наркология" . По ее мнению, все комбинированные кодеинсодержащие медицинские препараты должны быть включены в Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами, и все обсуждаемые на том круглом столе медицинские наименования лекарственных средств могут быть проанализированы с учетом требований данной классификации. И тогда, без всякого сомнения, каждое из них, в соответствии со своими фармакологическими свойствами, будет соответствовать четко сформулированным в ней критериям для выявления синдрома зависимости и синдрома отмены вследствие их употребления. Врачи-практики почему-то это уже дано поняли, врачи-теоретики из российского министерства здравоохранения никак понять это не могли. Или не хотели?!.

После завершения заседания и подведения итогов с учетом всех дополнений и замечаний была подготовлена и единогласно утверждена резолюция о мерах по предотвращению последствий дальнейшего распространения потребления медицинских препаратов с высоким аддиктивным потенциалом и доступного наркотического сырья (семян пищевого мака) на территории Российской Федерации. В адрес органов исполнительной и законодательной власти, призванных противодействовать распространению наркомании, были направлены рекомендации, реализация которых могла бы снизить уровень потребления "легальных", аптечных наркотиков.

Через четыре дня после мероприятия, 19 декабря 2006 года на очередном заседании Правительственной комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту, о подготовке к которому сообщал ранее заместитель министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубов и исполнитель документа Н.М. Михайлова, все-таки был рассмотрен вопрос о мерах контроля за реализацией комбинированных кодеинсодержащих лекарственных средств, из которых возможно выделение (извлечение) наркотиков легкодоступными способами. Видимо, обращение в Генеральную прокуратуру Российской Федерации руководителя ДПЦ, иеромонаха Анатолия (Берестова) достигло цели. Однако, все оказалось не так просто и в этот раз. Согласно информации В.И. Стародубова, Минздравсоцразвития России предложило несколько путей решения существующей проблемы немедицинского применения лекарственных средств, как было отмечено, "не снижая при этом качества оказания медицинской помощи населению". Один из пунктов звучал следующим образом: "принимая во внимание целесообразность наличия в свободной продаже широкого ассортимента лекарственных средств для лечения, необходимо установление нормы отпуска безрецептурных лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры ". Для этого специалистами данного ведомства были подготовлены соответствующие ограничения норм отпуска комбинированных кодеинсодержащих лекарственных средств до двух упаковок . Они и стали итоговым решением того заседания по данному вопросу. Насколько этот оригинальный ход Минздравсоцразвития помог изменить текущую напряженную ситуацию в этом сегменте фармацевтического рынка, нетрудно догадаться. А вот какое количество человеческих трагедий произошло с момента принятия подобных бессмысленных решений подсчитать очень сложно.

Между тем, как показала практика, предложенный чиновниками Минздравсоцразвития выход из положения оказался абсолютно неэффективен – вопрос легко решался наркоманами, приобретающими кодеинсодержащие препараты сразу же в нескольких аптечных учреждениях или через небольшой промежуток времени в одной и той же аптеке. У многих в то время создалось стойкое убеждение, что Министерство здравоохранения просто издевается над здравым смыслом и насмехается над теми, кто продолжает заботиться о здоровом будущем российской молодежи.

Верхом цинизма стал ответ основного органа, надзирающего по линии Минздравсоцразвития за текущим состоянием дел в сфере отпуска населению наркосодержащих лекарственных средств – Росздравнадзора. Он поступил в адрес ДПЦ в нарушение всех отпущенных законодательством России сроков направления ответов гражданам и организациям из госслужб, через 3 месяца и 10 дней после подачи обращения в Генеральную прокуратуру!!! По их документации он проходит за №09-Б-6108/2 от 16.01.2007 г. Вот что сообщил в нем на тот момент глава Росздравнадзора Р.У. Хабриев: "В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 №323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития" государственный контроль за производством, изготовлением, качеством, эффективностью, безопасностью, оборотом и порядком использования лекарственных средств в Российской Федерации осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Государственный контроль за соблюдением требований к отпуску лекарственных средств в аптечных учреждениях осуществляется Росздравнадзором и его территориальными управлениями в субъектах Российской Федерации в ходе инспекционных проверок. При выявлении нарушения аптечными учреждениями порядка отпуска лекарственных средств, установленного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2006 г. №785 "О порядке отпуска лекарственных средств", составляется протокол об административном правонарушении. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 г. №416 "Об утверждении положения о лицензировании фармацевтической деятельности" несоблюдение аптечными учреждениями правил розничной торговли лекарственными средствами, в том числе порядка отпуска лекарственных средств, является грубым нарушением лицензионных требований и условий, за которое предусмотрено административное взыскание в виде наложения штрафа или приостановления действия лицензии. Решение по каждому конкретному случаю принимается Арбитражным судом". Вот и весь ответ. Как должно быть, было известно и до этого письма, а вот что происходило на самом деле в то время в этом абсолютно не контролируемом Росздравнадзором сегменте – на это данное ведомство ответить не смогло.

6 декабря 2006 года, собрав еще более весомую доказательную базу по росту злоупотребления населением кодеинсодержащих препаратов, руководитель ДПЦ, доктор медицинских наук, иеромонах Анатолий (Берестов) и на тот момент клинический ординатор отделения терапии больных наркоманией и алкоголизмом Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского Н.В. Каклюгин направили обращение на имя председателя Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации Б.В. Грызлова. Именно тогда впервые в документах прозвучало страшное наименование нового чрезвычайно ядовитого наркотика – ДЕЗОМОРФИНА . Наркоманов к тому моменту через интернет и так называемое "сарафанное радио" уже активно обучали из отпускаемых свободно в течение нескольких лет "аптечных наркопродуктов" добывать гораздо более сильнодействующее и высокотоксичное психотропное вещество.

Экспертами тогда уже был известен, совместно с сотрудниками ДПЦ подготовлен и передан Б.В. Грызлову полный перечень медицинских препаратов, используемых для изготовления дезоморфина.

Лекарственный препарат	Состав	Порядок отпуска лекарственных препаратов
Терпинкод	Кодеин 8 мг, натрия гидрокарбонат 250 мг, терпингидрат 250 мг	Без рецепта
Коделак	Кодеин 8 мг, натрия гидрокарбоната 200 мг, солодки корни 200 мг, термопсиса трава 20 мг	Без рецепта
Тетралгин	Кодеин 8 мг, кофеин 50 мг, метамизол натрий 300 мг, кофеин 50 мг, фенобарбитал 15 мг	Без рецепта
Солпадеин	Кодеин 8 мг, кофеин 30 мг, парацетамол 500 мг	Без рецепта
Пиралгин	Кодеин 8 мг, напроксен 100 мг, метамизол натрий 300 мг, кофеин 50 мг, фенобарбитал 10 мг	Без рецепта
Каффетин	Кодеина фосфат сесквигидрат 10 мг, кофеин 50 мг, парацетамол 250 мг, пролифеназон 210 мг	Без рецепта
Нурофен Плюс	Кодеина фосфат 12,8 мг, ибупрофен 200мг	Без рецепта
Седалгин-Нео	Кодеина фосфат полугидрат 10 мг, кофеин 50 мг, метамизол натрий 150 мг, парацетамол 300 мг, фенобарбитал 15 мг	Без рецепта
Седальгин	Кодеин 10 мг, фенацетин 200 мг, фенобарбитал 25 мг, кофеин 50 мг, ацетилсалициловая кислота 0,2 г
Седал-М	Кодеин 10 мг, парацетамол 300 мг, метамизол натрий 150 мг, кофеин 50 мг, фенобарбитал 15 мг	По рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 107-у
Пенталгин	Кодеин 10 мг, аминофеназон 0,3г, метамизол 0,3 г, кофеин 10 мг, кофеина бензоат натрия 50 мг, фенобарбитал 10 мг	По рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 107-у
Дикафен	Кодеин 15 мг, метамизол натрий 250 мг, фенацетин 250 мг, кофеина бензоат натрия 50 мг	По рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 107-у

Все вышеуказанные лекарственные средства на тот момент отсутствовали в "Перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации", утвержденном Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 г. №681 (в ред. от 17.11.2004 г.), а также в "Списках сильнодействующих и ядовитых веществ" Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН) при Минздравсоцразвития России по состоянию на 1 марта 2003 г. (в редакции от 22.10.2003 г.). То есть, их мог приобрести практически каждый и, придя домой, после нехитрых манипуляций, приготовить один из самых сильнодействующих наркотиков в мире!

Здесь необходимо отметить, что в то время при рассмотрении рецептуры лекарственных препаратов, содержащих наркотические или сильнодействующие средства, в соответствии со своими полномочиями и исходя из требований международного права и характеристик фармакологического действия препаратов Постоянный комитет по контролю наркотиков при Минздравсоцразвития России, ПККН самостоятельно решал вопрос об отнесении конкретного комбинированного препарата к наркотическим средствам или сильнодействующим веществам и соответственно о разрешении его отпуска по наркотическим рецептам или по врачебным рецептам с печатью лечебного учреждения. Эти решения ПККН обязательны для всех органов здравоохранения. Если решение Комитетом не принято и рассматриваемые лекарственные средства не включены в "Перечень наркотических и психотропных веществ" или в "Список сильнодействующих и ядовитых веществ", то такие комбинированные наркосодержащие лекарственные средства могут отпускаться без рецепта врача. Что и происходило в случае с кодеинсодержащими препаратами. Проблема по каким-то причинам который год просто замалчивалась, а фармацевтические корпорации и аптечные учреждения тем временем зарабатывали колоссальные прибыли.

Время шло и в этом случае работало против России. Общественность продолжала пытаться бить во все колокола, регулярно в Минздравсоцразвития уходили депутатские запросы и коллективные письма. На один из таких запросов, пришедший из Ханты-Мансийского автономного округа, снова ответил отказом в ужесточении мер отпуска комбинированных кодеинсодержащих препаратов все тот же заместитель министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубов. Исполнитель документа – все та же Н.М. Михайлова. Цитата из их коллективного письма за №2731-ВС от 6 апреля 2007 г.: "Включить все препараты, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, в перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, невозможно. Как известно, действующие Конвенции ("О наркотических средствах" 1961 года, "О психотропных веществах" 1971 года, "О борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ" 1988 года), Стороной которых является Российская Федерация, ставят задачу перед своими участниками обеспечивать больных по медицинским показаниям обезболивающими средствами, в том числе содержащими наркотические средства. Для выполнения этой задачи важно иметь большую номенклатуру обезболивающих средств, не отнесенных к контролируемым веществам, каковыми являются комбинированные кодеинсодержащие лекарственные препараты. Комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин в малых дозах до 10 мг, применяются при оказании самопомощи и взаимопомощи в качестве анальгезирующих, жаропонижающих, противомигренозных, противокашлевых препаратов при болевых синдромах слабой и умеренной выраженности: артралгии, миалгии, невралгии, мигрени, головной и зубной боли, постравматических болях, лихорадочном синдроме". Таким образом, со ссылкой на международные договора, которые вправе иметь в виду, но не неукоснительно исполнять, если речь идет о национальной безопасности, был подписан приговор еще тысячам наркоманов и их родственникам. Причем слова В.И. Стародубова об использовании кодеинсодержащих препаратов "в качестве анальгезирующих, жаропонижающих, противомигренозных, противокашлевых препаратов" и т.п. до боли напоминают фрагмент статьи Н.М. Николаевой годичной давности, образца апреля 2006-го года "Меры контроля за оборотом комбинированных кодеинсодержащих лекарственных препаратов". Число трагедий, связанных с появлением на российском наркорынке дезоморфина, получаемого из кодеиновых таблеток, за год выросло в разы, а тексты ответов на запросы писались, что называется "под копирку". Резюме письма В.И. Стародубова в ХМАО-Югру таково: "Минздравсоцразвития России полагает, что утвержденные требования по порядку выписывания, учета и отпуска лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, а также лицензирование указанных препаратов в рамках фармацевтической деятельности позволяют осуществлять действенный контроль за их легальным оборотом". Вот тогда совершенно точно стало понятно, на ком конкретно лежит персональная ответственность за все возрастающее число жертв такого решения среди наркозависимых и их родственников... Эти фамилии мелькали в исходящих из Минздравсоцразвития и Росздравнадзора документах, начиная с 2005 года не раз и не два. Но никто из них до сих пор так и не ответил за содеянное и даже более того – получил повышение или почетную пенсию вместе с сохранившимся тесным контактом с министерством через созданные при их содействии общественные организации.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое пенталгин? Из каких компонентов состоит данный препарат?

Пенталгин – комбинированный фармакологический препарат, направленный на борьбу с различными видами боли. Препарат включает пять разных компонентов, обладающих обезболивающим эффектом, что отражено в его названии (греч. «пента» - пять, «алгия» - боль ). Основное действующее вещество также обладает противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.

Пенталгин может применяться в различных ситуациях, при болях самой разной локализации и характера.
Чаще всего прием препарата рекомендуется при головной боли (мигрени ) , зубной боли , после ушибов , ссадин , вывихов , во время восстановления после хирургических операций. Он также эффективен при высокой температуре (лихорадке ), помогает снизить ее до нормальных значений и снять воспаление. Данный препарат можно применять при желчной или почечной колике .

Несмотря на то, что пенталгин является довольно эффективным и безопасным препаратом, врачи не рекомендуют применять его длительное время. Он оказывает симптоматический эффект в виде снятия боли и воспаления, однако не устраняет его причину. Помимо этого, прием данного препарата в течение длительного срока грозит появлением побочных эффектов, вплоть до физического привыкания, проблем с желудочно-кишечной и кроветворной системой.

Компоненты пенталгина. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ) в составе пенталгина

Пенталгин включает пять компонентов, однако в зависимости от компании-производителя и коммерческого названия его состав может отличаться. Основное действующее вещество препарата – анальгин (метамизол натрия ), встречающийся также как самостоятельный препарат и в большом количестве аналогов. Помимо пяти действующих компонентов, данный препарат включает вспомогательные вещества, которые помогают ему сохранять удобную лекарственную форму и продлевают срок годности.

В состав пенталгина могут входить 5 компонентов из перечисленных ниже:

• Анальгин (метамизол натрия ). В одной таблетке содержится 0,3 г анальгина. Относится к группе неспецифических противовоспалительных препаратов.
• Парацетамол. В таблетке содержится 0,3 г парацетамола . Обладает противовоспалительным эффектом. Может заменять анальгин или использоваться в составе пенталгина совместно с ним.
• Напроксен. Напроксен содержится в таблетке в количестве 0,1 г. Также служит для предотвращения развития воспаления.
• Дротаверин. В одной таблетке находится 0,04 г дротаверина . Данное вещество снимает спазм гладких мышц, благодаря чему пенталгин эффективен при желчной или почечной колике.
• Фенобарбитал. Оказывает снотворное и седативное действие. Фенобарбитал содержится в таблетке в концентрации 0,01 г, то есть в маленькой дозе, однако достаточной, для того чтобы человек почувствовал сонливость .
• Кофеин. Встречается во всех формах выпуска препарата в концентрации 0,05 г. Усиливает действие противовоспалительных препаратов и в некоторой степени тонизирует пациента.
• Кодеин. Содержится в количестве 0,008 г в одной таблетке пенталгина. Содержание кодеина в некоторых формах данного лекарственного средства привело к запрету распространения препарата без рецепта врача. Кодеин блокирует механизм развития боли, однако может вызвать лекарственную (наркотическую ) зависимость.

Большое количество активных действующих веществ в пенталгине имеет как преимущества, так и недостатки. Сбалансированное разнообразие лекарственных препаратов приводит к комплексному терапевтическому эффекту и способно оказать помощь при различных заболеваниях. Это очень удобно для пациента, так как он практически гарантированно почувствует улучшение своего состояния после приема препарата. Однако с другой стороны, возрастает риск развития побочных эффектов. Некоторые компоненты этого лекарства могут оказаться бесполезными в конкретной клинической ситуации.

В пенталгине используются следующие вспомогательные вещества:

• целлюлоза;
• крахмал;
• лимонная кислота;
• тальк;
• красители (хинолин, индигокармин ) и др.

Вспомогательные вещества входят в состав оболочки пенталгина и помогают ему сохранять нужную лекарственную форму. Некоторые из них влияют на цвет, вкус, сохранность препарата (являются консервантами ). Наличие вспомогательных веществ в препарате не оказывает влияние на его лечебные свойства.

Механизм действия компонентов пенталгина. Эффект от пенталгина

Пенталгин представляет собой препарат с несколькими эффектами, благодаря тому, что в нем содержится несколько действующих веществ. Однако активные вещества сбалансированы таким образом, чтобы их эффект складывался и усиливался от взаимодействия. Главным действием препарата является снятие боли, однако он оказывает и другие, не менее полезные эффекты.

Пенталгин обладает следующими эффектами:

• Обезболивающий эффект. Осуществляется такими компонентами как парацетамол, анальгин благодаря воздействию на болевые рецепторы в области ее возникновения. Кроме того, содержание кодеина блокирует опиатные рецепторы в центральной нервной системе, что в корне прерывает механизм образования болевых ощущений.
• Противовоспалительный эффект. Анальгин и парацетамол относятся к группе нестероидных противовоспалительных веществ. Данные препараты препятствуют образованию медиаторов воспаления, благодаря чему уменьшается воспалительный отек, снимается покраснение в месте возникновения боли.
• Жаропонижающий эффект. Одним из основных компонентов воспаления является повышенная температура. При этом пенталгин уменьшает как общую температуру тела, так и локальную, при использовании препарата в виде геля. Данный эффект также обусловлен наличием нестероидных противовоспалительных веществ.
• Противокашлевый эффект. Данный препарат выгодно отличается от других тем, что уменьшает кашель при простуде и острых инфекциях дыхательных путей. Кодеин обладает способностью угнетать действие кашлевого центра центральной нервной системы.
• Спазмолитический эффект. Заключается в расслаблении гладкой мускулатуры, встречающейся в стенке внутренних органов, например, в желчевыводящих путях, почках , мочеточниках. Благодаря этому облегчается состояние при почечной или желчной колике.
• Снотворный и седативный эффект. Данный эффект оказывает один из компонентов пенталгина – фенобарбитал. Он подавляет сенсорные области коры головного мозга , уменьшает двигательную активность и реакцию на болевые стимулы. В результате пациент ощущает сонливость. Этот эффект полезен, так как помогает пациенту расслабиться, отдохнуть и восстановить силы.
• Сосудорасширяющий эффект. Он обусловлен наличием в составе дротаверина. Благодаря дротаверину расширяются сосуды сердца , почек, скелетных мышц, снимается переутомление организма.

Как можно заметить, это лекарственное средство обладает большим количеством полезных эффектов. Они усиливают действие друг друга и помогают довольно быстро снять недомогание и боль. Однако для достижения максимального терапевтического эффекта следует правильно употреблять препарат, соблюдая инструкцию.

Действие дротаверина в составе пенталгина

Дротаверин – эффективный препарат, применяемый для снятия спазмов гладкой мускулатуры и связанных с ним болей. Он используется в некоторых формах пенталгина как один из активных компонентов. Дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру желудка , кишечника , почек, мочеточников, мочевого пузыря , желчевыводящих путей, матки . Благодаря этому уменьшается боль при обострении желчнокаменной болезни , камнях в мочевыделительной системе, кишечной непроходимости .

Гладкая мускулатура также находится в сосудах, а при ее расслаблении осуществляется сосудорасширяющий эффект. Это приводит к снижению артериального давления . Фенобарбитал, входящий в состав пенталгина, способствует долее длительному сохранению эффекта дротаверина. Стоит отметить, что эффект расширения сосудов от дротаверина непродолжительный и не слишком выраженный, для снижения давления используются другие препараты.

Особенности пенталгина с содержанием кодеина

Некоторые лекарственные формы пенталгина имеют в своем составе кодеин. В применении данного компонента есть существенные преимущества и недостатки. Кодеин представляет собой наркотический анальгетик (обезболивающее вещество ). Он воздействует на опиатные рецепторы, из-за чего изменяется механизм восприятия боли. Эта способность является основным аргументом в пользу его применения в составе пенталгина. Помимо этого, кодеин угнетает нервный центр кашля и расслабляет гладкую мускулатуру. Эти эффекты хорошо сочетаются с основным назначением препарата.

Кодеин в составе пенталгина оказывает следующее действие:

• обезболивающее;
• противокашлевое;
• расслабление гладких мышц внутренних органов.

Недостатком применения кодеина является привыкание и лекарственная зависимость. Так как данное вещество является наркотическим препаратом, распространение пенталгина с кодеином ограничено. Приобретение данного препарата возможно только при наличии рецепта от врача. Однако существуют формы пенталгина без кодеина, доступные к свободной покупке пациентом без рецепта.

Через какое время начинается действие пенталгина и как долго оно продолжается?

Данный препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при приеме в форме таблеток. Основные компоненты (парацетамол, анальгин ) начинают действовать уже через 10 – 15 минут после приема таблетки. Эффект обезболивания может длиться от 3 до 6 часов, после чего можно принять следующую таблетку при необходимости. Однако не рекомендуется принимать более 4 таблеток в день. Снотворный эффект появляется через 30 – 60 минут и сохраняется на протяжении 2 – 3 часов. При использовании препарата локально в виде мази обезболивающий эффект длится около двух с половиной часов, после чего мазью можно пользоваться вновь. В виде мази можно использовать местно до 4 раз в день.

Форма выпуска пенталгина (пенталгин ICN, пенталгин Нова, пенталгин плюс, пенталгин экстра-гель )

Пенталгин выпускается в двух лекарственных формах – в виде таблеток или геля. В зависимости от коммерческого названия и производителя может меняться состав данного препарата, как и его цена. Внешний вид таблеток от разных производителей также отличается. Несмотря на различие в составе эффект, показание и способ применения данных лекарственных форм остается одинаковым. Однако стоит обратить внимание на то, что гель предназначен только для местного применения.

Форма выпуска и состав различных форм пенталгина

Название	Лекарственная форма	Действующие вещества
Пенталгин
Пенталгин ICN, Пенталгин Нова	Таблетки, 6, 10, 12, 20 или 24 штуки в упаковке	Парацетамол 0,3 г, анальгин 0,3 г, кофеин 0,05 г, фенобарбитал 0,01 г, кодеин 0,008 г
Пенталгин Плюс	Таблетки, 12 штук в упаковке	Парацетамол 0,3 г, пропифеназон 0,25 г, кофеин 0,05 г, фенобарбитал 0,01 г, кодеин 0,008 г
Пенталгин Н	Таблетки, 10 штук в упаковке
Пенталгин экстра-гель	Гель для наружного применения в тубах по 30 г, 50 г или 100 г	5% кетопрофен

Пенталгин в таблетках с пленочной оболочкой (белые ) и с зеленой оболочкой

Пенталгин в большинстве случаев представляет собой таблетки, упакованные в блистер в количестве 10 – 24 штуки. С одной стороны на них нанесена риска, предназначенная для аккуратного деления таблетки пополам, а с другой стороны – тиснение с названием препарата. Таблетка может иметь белое или зеленое покрытие. Белое покрытие считается стандартным, в то время как зеленое, по мнению фармацевтов, отличается по составу и обеспечивает лучшую защиту от влаги внутренних компонентов таблетки. На состав и на скорость растворения таблетки в желудочно-кишечном тракте вид покрытия существенно не влияет. На что действительно стоит обратить внимание при употреблении таблеток – это на срок годности, указываемый как на упаковке, так и на блистере.

Пенталгин экстра-гель - мазь для наружного применения

Пенталгин экстра-гель представляет собой мазь, включающую 5% кетопрофена . Данный препарат отличается от таблеток как по составу, так и по способу применения. Пенталгин в виде геля используется наружно для смазывания мест ушибов, вывихов, не осложненных переломами или открытыми ранами . Кетопрофен относится к той же группе, что и парацетамол и анальгин (нестероидные противовоспалительные средства ), но отличается более выраженным эффектом при местном применении. Пенталгин экстра-гель можно применять от 2 до 4 раз в день.

Аналоги пенталгина

Сегодня существует большое разнообразие препаратов, оказывающих противовоспалительный и обезболивающий эффект за достаточно короткий срок. Такие препараты отпускаются в большинстве случаев без рецепта врача и доступны к свободной покупке. Однако все они имеют некоторые особенности и эффективны в различных ситуациях, так как действуют на боль разного происхождения. Для того чтобы правильно выбрать между пенталгином и его аналогами, необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом, так как они обладают необходимыми знаниями и могут посоветовать наиболее эффективный препарат.

Существуют следующие наиболее распространенные аналоги пенталгина:

• анальгин;
• цитрамон и другие.

Анальгин встречается как отдельный препарат, так и входит в состав других комбинированных препаратов (темпалгин, баралгин ), включая пенталгин. Анальгин в качестве отдельного препарата является более дешевым, но его обезболивающий эффект менее выражен и менее длителен. Аспирин хорошо действует на воспаление, эффективно снижает температуру, однако его обезболивающий эффект выражен слабее, чем у пенталгина. Спазмалгон используется преимущественно при желчной и почечной колике, его спектр применения уже, чем у пенталгина. Нурофен (миг, ибупрофен ) достаточно эффективен при повышенной температуре и боли, его недостатком считается угнетение свертываемости крови (плохая устойчивость к кровотечениям ) во время приема данного препарата.

Показания к применению пенталгина

Пенталгин является комбинированным препаратом с широким списком показаний. Он считается эффективным в отношении боли практически любой локализации. Данный препарат успешно борется с воспалением и повышенной температурой. Однако стоит учитывать, что этот препарат не воздействует на микробную флору, поэтому при инфекционном воспалении его следует принимать совместно с антибиотиками . Перед применением любого препарата следует пройти консультацию у семейного врача.

Показания к приему пенталгина исходят из его механизма действия. Согласно эффектам данного препарата показания к его применению делятся на 4 группы. В первую очередь, это болевой синдром любого происхождения (головная, зубная боль ).
Помимо этого, препарат показан при боли, связанной со спазмом гладкой мускулатуры (камни в почках или в желчном пузыре ). Пенталгин хорошо помогает при простудных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры. Наконец, его можно применять при воспалении в результате травм или после хирургических операций.

Пенталгин показан к применению в следующих случаях:

• головная боль;
• зубная боль;
• лихорадка;
• почечная колика;
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит хронический;
• травма, не осложненная переломом;
• простудные заболевания;
• острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ );
• послеоперационное состояние и др.

Поможет ли пенталгин от головной боли?

Головная боль вызвана, как правило, сужением сосудов головного мозга. Пенталгин успешно взаимодействует с сосудистой стенкой, что приводит к расширению сосудов и облегчению состояния больного. Кроме того, данный препарат воздействует на сам механизм возникновения боли как на уровне рецепторов, так и на уровне головного мозга. Именно поэтому он рекомендуется к применению при головной боли. Однако если прием препарата в течение 3 – 5 дней не привел к облегчению состояния, следует обратиться к врачу и пройти диагностику для установления причины головной боли.

Пенталгин при зубной боли

Пенталгин очень хорошо помогает при зубной боли. Однако следует учитывать, что при зубной боли данный препарат не устраняет причину возникновения боли. Рекомендуется принять его в том случае, если боль мешает нормально работать или отдыхать, а посещение стоматолога в ближайшее время невозможно по различным причинам. Препарат поможет сдержать развитие воспаления, однако откладывать визит к стоматологу не стоит. Это лекарство можно использовать после лечения у стоматолога, для того чтобы ускорить выздоровление и снизить риск осложнений.

Пенталгин при боли в животе

Данное средство можно применять при боли в животе . Если боль вызвана закупоркой мочевыводящих или желчевыводящих путей камнем, то данный препарат поможет расширить просвет данных путей, снять боль и, возможно, обеспечит выход камня из протоков. Однако если прием препарата не облегчил состояние больного, то следует обратиться за помощью в специализированное медицинское учреждение.

Опасность болей в животе заключается в том, что ее причиной может являться аппендицит , острая кишечная непроходимость и другие заболевания. Эти патологии требуют срочного хирургического вмешательства, в то время как прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (пенталгин или его аналоги ) скроет клинические проявления, но не устранит причину недуга. Именно поэтому при появлении боли в животе следует принимать пенталгин только после консультации с врачом.

Поможет ли пенталгин при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ ), кашле и боли в горле?

Данный препарат является отличным средством для применения при простудных заболеваниях. Всем известно, что данные заболевания, вызванные переохлаждением или вирусной инфекцией, проходят самостоятельно в течение примерно одной недели. Однако все это время человек страдает от кашля, чихания , повышенной утомляемости , а иногда повышается температура. Все эти симптомы помогает снять пенталгин. Этот препарат также позволяет ускорить выздоровление, благодаря чему оно может наступить уже через 3 – 4 дня с начала приема препарата. Кодеин, входящий в состав препарата, позволяет снизить до минимума кашлевой рефлекс, а кофеин снимает усталость и утомляемость.

Пенталгин при радикулите и остеохондрозе

Остеохондроз – распространенное заболевание у населения в возрасте старше 40 лет. При данном заболевании появляется боль в суставах, ограничение их подвижности, а также отмечается хроническое воспаление суставных поверхностей костей. Остеохондроз позвоночника сопровождается радикулитом – воспалением корешков спинномозговых нервов. При радикулите больной жалуется на боли в пояснице , верхних и нижних конечностях (боль распространяется по траектории прохождения нервов ), затруднение дыхания и невозможность движения в позвоночнике.

Пенталгин очень хорошо помогает при радикулите и остеохондрозе, так как устраняет боль и предотвращает развитие воспаления. При лечении данного заболевания используют курсы нестероидных противовоспалительных средств. К этой группе относится пенталгин. Однако сегодня при лечении радикулита врачи рекомендуют использовать другие средства (аналоги пенталгина ), обладающие более выраженным эффектом и меньшим количеством побочных эффектов. Пенталгин можно применять в острой фазе заболевания, когда боль является нестерпимой.

Стоит ли принимать пенталгин при повышенной температуре?

Это лекарственное средство является препаратом с выраженным жаропонижающим эффектов. Высокая температура – это один из элементов воспаления. С помощью высокой температуры организм борется с причинным фактором, вызвавшим воспаление. Считается, что при высокой температуре организм активно уничтожает бактерии . Искусственно снижая температуру (применяя пенталгин или другие препараты ) можно добиться улучшения состояния больного, однако это уменьшает естественные возможности организма в борьбе с инфекцией.

Врачи рекомендуют принимать пенталгин и другие жаропонижающие препараты только в случае, если температура тела выше 37,5 градусов. Поэтому в случае, если пациент чувствует недомогание и обнаруживает у себя повышенную температуру, нужно обратиться к врачу и точно определить причины такого состояния. Только после этого можно принимать пенталгин в соответствии с инструкцией и не дольше срока, прописанного врачом.

Пенталгин после операции

Данный препарат часто используется как противовоспалительное и обезболивающее средство в послеоперационном периоде. Операции сегодня выполняются под местным или общим обезболиванием (анестезией ), однако любая операция представляет собой травму для организма, на которую он реагирует воспалением. Пенталгин помогает избежать некоторых осложнений и облегчить восстановление пациента после операции. Применение этого лекарства снижает воспалительный отек, облегчает ведение раны (уменьшает количество экссудата ) и снимает боли, которые иногда появляются после прохождения анестезии.

Пенталгин при панкреатите

При первичном или повторном воспалении поджелудочной железы часто появляется сильный болевой синдром в области верхней части живота и под ребрами. Панкреатит может сопровождаться болью различной степени интенсивности, однако в некоторых случаях она становится невыносимой. В этих случаях врачи назначают обезболивающие препараты, одним из которых является пенталгин. При этом он оказывает эффект на сам процесс воспаления, уменьшая его интенсивность. Панкреатит развивается в результате вредного воздействия ферментов поджелудочной железы на собственную ткань. Пенталгин снижает ферментную активность поджелудочной железы, воздействуя на основной фактор в развитии панкреатита.

Пенталгин при цистите

Цистит – воспаление стенки мочевого пузыря. Пенталгин используется при цистите, для того чтобы снять спазм гладкой мускулатуры. С другой стороны, этот препарат помогает уменьшить боль при мочеиспускании и в покое. Однако стоит учитывать, что цистит – это, в первую очередь, инфекционное заболевание, поэтому его первопричину лечат не противовоспалительными препаратами, а антибиотиками. Антибиотики назначает врач только после тщательного обследования. Пенталгин при этом может быть назначен как дополнительное симптоматическое средство.

Пенталгин при боли в сердце

Данное лекарственное средство при боли в сердце практически никогда не применяется. Пенталгин не способен оказать терапевтический эффект при сердечных заболеваниях. Единственное влияние этого препарата на сердечно-сосудистую систему заключается в расширении сосудов и незначительном снижении давления. Несмотря на то, что некоторые препараты для сердечной мышцы обладают этим эффектом, его недостаточно для лечения заболеваний сердца . Именно поэтому боли в сердце лечат с помощью других препаратов и лишь после установления точной причины ее появления.

Противопоказания к применению пенталгина

Пенталгин, как и любой другой препарат, имеет противопоказания, которые ограничивают его применение. Перед приемом препарата следует ознакомиться со списком противопоказаний, а также, по возможности, проконсультироваться с семейным врачом о возможности его применения. Каждый организм обладает индивидуальными особенностями, которые могут ограничить прием того или иного лекарства.
Пенталгин противопоказан в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата (аллергия );
• непереносимость ацетилсалициловой кислоты (аспирина ) или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС );
• эрозивно-язвенные поражения желудки и кишечника (язва желудка );
• печеночная недостаточность или почечная недостаточность ;
• угнетение кроветворения в красном костном мозге (лейкопения , эритропения );
• тяжелые органические заболевания сердечно-сосудистой системы (например, инфаркт миокарда );
• артериальная гипертензия ;
• вирусный гепатит ;
• алкогольное поражение печени;
• детский возраст до 12 лет.

Пенталгин при язве и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Одним из противопоказаний к применению данного препарата является наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит , язва желудка ). Данное ограничение является общим для большинства препаратов, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС ). Это объясняется тем, что данные препараты, в том числе и пенталгин, действуют не только на медиаторы воспаления, но и на клетки слизистой оболочки желудка. В результате клетки желудка вырабатывают меньшее количество защитной слизи и щелочных веществ, нейтрализующих влияние кислот желудочного сока. Именно поэтому длительный прием пенталгина может спровоцировать обострение желудочно-кишечных заболеваний. В период острых заболеваний (острый гастрит, язва ) применение препарата строго запрещено.

Пенталгин при печеночной и почечной недостаточности

Печеночная и почечная недостаточность ограничивают возможность применения многих препаратов. Дело в том, что выведение лекарственных веществ производится через почки или печень . Если вещество задерживается в крови более необходимого срока, то могут проявиться некоторые побочные эффекты и возрастает вредное влияние лекарственных средств. При этом лекарство превращается в «яд». Более всего пенталгин вреден для печени, так как некоторые из его компонентов (парацетамол, анальгин ) тяжело выводятся из организма, а их переработка производится именно там. Именно поэтому при острых и хронических вирусных, алкогольных гепатитах прием данного лекарства должен проводиться с осторожностью.

Можно ли принимать пенталгин вместе с алкоголем?

Пенталгин нельзя принимать вместе с алкоголем и даже после прохождения определенного времени (8 - 12 часов ). Алкоголь влияет как на действие препарата, так и на его выведение. Из-за этого появляется большое количество побочных эффектов, а терапевтический эффект, как правило, не достигается. Прием любых препаратов нельзя сочетать с алкоголем, однако особенно важно соблюдать это правило при приеме антибиотиков.

Пенталгин нельзя принимать вместе с алкоголем по следующим причинам:

• алкоголь может разрушать действующее вещество препарата;
• алкоголь ускоряет всасывание препарата в кишечнике, увеличивает активность печеночных ферментов, из-за чего препарат выводится из организма быстрее;
• вредное влияние пенталгина и алкоголя на слизистую оболочку желудка и на клетки печени складывается и может привести к острым заболеваниям этих органов;
• алкоголь может видоизменять химический состав препарата и привести к непредсказуемым побочным эффектам.

В период медикаментозного лечения пенталгином не следует употреблять спиртосодержащие напитки.

Пенталгин при сахарном диабете

Сахарный диабет не является прямым противопоказанием к приему данного лекарственного средства. Однако врачи рекомендуют принимать данный препарат лицам с сахарным диабетом с большой осторожностью. Это связано с тем, что при сахарном диабете почки, печень, а также иммунная система находятся под повышенной нагрузкой. Очень часто лица, страдающие сахарным диабетом, имеют нарушения перечисленных органов, даже не подозревая о них. Сахарный диабет – очень коварное заболевание, которое требует от пациента соблюдения диеты , правильного образа жизни, а также ограничения в приеме некоторых лекарств. Прием пенталгина при сахарном диабете в целом разрешен и не ограничен.

Можно ли принимать пенталгин при беременности и кормлении грудью?

Данный препарат запрещен к применению при беременности и лактации (кормлении грудью ). Особенно строгие ограничения касаются первого триместра беременности. Именно в этот период происходит закладка и формирование органов у плода. Несмотря на то, что препарат не обладает мутагенным или токсическим для эмбриона эффектом, отдельные его компоненты проникают через плацентарный барьер и могут влиять на развитие плода.
Парацетамол, входящий в состав препарата, выделяется с грудным молоком , что необходимо учитывать кормящей маме при приеме данного лекарственного средства.

Особую опасность таит в себе наличие кодеина в составе препарата. Для плода и грудного ребенка пенталгин даже в малых дозах может вызвать физическое привыкание. После прекращения приема препарата, даже если он поступал в организм ребенка не напрямую, а через кровь или молоко матери, наступает побочное явление – так называемый «синдром отмены». Данная реакция может развиться и в отношении фенобарбитала, другого компонента лекарства.

Можно ли принимать пенталгин во время месячных?

Препарат можно принимать женщинам во время месячных. Многим женщинам данный препарат помогает избавиться от болей внизу живота , снять тошноту и недомогание всего организма. При нормальной продолжительности менструального цикла срока приема пенталгина во время месячных вполне хватает для снятия болевого синдрома. Однако женщинам необходимо помнить, что данный препарат может вызвать массу нежелательных эффектов. Именно поэтому женщине необходимо руководствоваться своим самочувствием перед приемом каких-либо лекарственных средств во время месячных.

Инструкция по применению пенталгина

Правильное применение пенталгина поможет избежать побочных реакций, передозировок, а также произвести наилучший лечебный эффект. Несмотря на то, что у этого лекарства нет особых строгих правил по использованию, необходимо как можно более точно выполнять рекомендации приема данного препарата по инструкции-вкладышу. Способ применения зависит от лекарственной формы, то есть он существенно отличается для таблеток и геля.

Как принимать пенталгин в форме таблеток?

Пенталгин необходимо принимать по 1 таблетке от 1 до 3 раз в сутки. Таблетку можно принимать во время еды или в течение 15 минут после приема пищи. При этом создаются лучшие условия для растворения препарата в желудке и всасывания в кровь. Ежедневный максимум приема составляет 4 таблетки для взрослого человека. Их можно принимать с интервалом в 5 - 6 часов. Таблетки следует запивать достаточным количеством воды без газов комнатной температуры.

Длительность приема зависит от основного заболевания и текущего состояния больного. Если препарат применяется как жаропонижающее средство, его можно принимать не дольше 3 дней. Как обезболивающее средство препарат принимают курсом продолжительностью до 5 дней. Прием можно прекратить при значительном улучшении состояния больного, полном или частичном отсутствии болевых ощущений.

Можно ли принимать пенталгин на голодный желудок?

Пенталгин не рекомендуется принимать на голодный желудок. С этим связано несколько причин. В первую очередь, для растворения препарата, принятого на голодный желудок, требуется больше времени, так как в этом случае необходимо время для выделения желудочного сока. Если данный препарат был принят во время или после употребления пищи, то в желудке уже есть определенное количество кислот и ферментов, растворяющих оболочку таблетки.

Во-вторых, прием препарата на голодный желудок создает для слизистой оболочки больший риск повреждения, так как она менее защищена от действия активных компонентов лекарственного вещества и кислот желудочного сока. При одновременном употреблении продуктов питания выделяется большое количество защитной слизи и гидрокарбонатов, поддерживающих слабую кислотность в области стенки желудка.

Можно ли давать пенталгин детям?

Пенталгин не рекомендуется для употребления в детском возрасте. Лекарственные формы данного препарата с содержанием кодеина нельзя применять в лечении детей до 18 лет, а без содержания кодеина – до 12 лет. Дело в том, что органы, отвечающие за выведение компонентов препарата, у детей функционально неполноценны, поэтому рекомендуется ограничить прием этого лекарства в детском возрасте. Лекарственные средства в целом очень негативно влияют на развитие ребенка, а такие мощные действующие вещества как кодеин – в особенности. Кодеин даже в небольших количествах может вызвать у ребенка физическое привыкание.

Можно ли принимать пенталгин при вождении автомобиля?

Пенталгин не рекомендуется к применению при вождении автомобиля. Это связано с тем, что он содержит в своем составе фенобарбитал, который тормозит высшую нервную деятельность, вызывает сонливость и снижает скорость реакции. Именно поэтому после приема данного препарата как минимум 6 часов не рекомендуется садиться за руль. В то же время, если работа пациента предполагает высокое умственное напряжение, требует большой точности и реакции, рекомендуется выбрать аналог этого лекарства для достижения требуемого эффекта (обезболивание ). Садясь за руль после приема препарата, водитель подвергает риску свою жизнь и жизнь окружающих людей.

Как выводится пенталгин из организма?

Данное лекарственное средство удаляется из организма через почки и печень. В печени происходит трансформация компонентов препарата под действием специальных ферментов. Чем выше активность печени, тем быстрее вещество трансформируется и удаляется из организма. Затем компоненты лекарства с током крови попадают в почки, откуда постепенно удаляются. Часть действующих компонентов (от 5 до 15% ) удаляется в неизмененном состоянии.

Время, за которое содержание компонентов препарата в крови уменьшается вдвое, в среднем составляет от 6 до 12 часов. Именно поэтому для поддержания оптимальной терапевтической концентрации препарата в крови его необходимо принимать 3 раза в день с интервалом в 6 часов. Необходимо учитывать, что часть действующих веществ выводится из организма через пот, а также грудное молоко. Именно поэтому во время лактации прием данного препарата должен быть ограничен.

Как правильно использовать пенталгин экстра-гель?

Пенталгин экстра-гель является препаратом для наружного применения. Его можно наносить на кожу в месте ушибов, синяков, на пораженные суставы, но только в том случае, если целостность кожных покровов сохранена. Нужно избегать попадания геля на открытые раны, глаза, слизистые оболочки. До и после применения препарата в виде геля необходимо вымыть руки.

Пенталгин экстра-гель наносится в небольшом количестве и втирается в кожу при помощи массирующих движений. Допускается образование прозрачной пленки геля на поверхности кожи. Следует избегать попадания на обработанную поверхность кожи прямых солнечных лучей во избежание ее раздражения. Также рекомендуется не посещать солярий 2 недели после использования данного препарата.

Гель необходимо наносить в умеренных количествах около 3 раз в день. Продолжительность применения препарата в форме геля составляет от 3 до 7 дней. В случае если на поверхности кожи в мессе нанесения препарата появляется покраснение, зуд или другие реакции, использование препарата следует прекратить.

Побочные эффекты и последствия приема пенталгина

Пенталгин может вызывать побочные реакции. Полный список побочных реакций можно найти в инструкции-вкладыше. Он включает большое количество негативных эффектов. Следует учитывать, что данное лекарство, как и любой другой препарат, перед тем как стало доступно к продаже, было испытано в клинических условиях. Общая частота побочных эффектов составила менее 1%. В противном случае препарат не мог получить разрешение на использование в медицинских целях.
Среди побочных эффектов пенталгина выделяют следующие группы:

• Аллергические реакции. Прием препарата может вызвать появление сыпи , зуда, красных пятен, аллергического отека мягких тканей. Применение в виде геля также может вызвать аллергические побочные реакции со стороны кожи, но только в месте нанесения.
• Угнетение системы кроветворения. При длительном применении один из компонентов лекарства (анальгин ) приводит к снижению активности красного костного мозга. В результате в крови уменьшается количество белых и красных кровяных телец.
• Нарушение работы нервной системы. Может проявляться возбуждением, тревожностью , тремором , нарушением сна или, наоборот, снижением внимания и работоспособности.
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Данный препарат может вызвать аритмии и учащенное сердцебиение .
• Нарушение работы пищеварительной системы. Данная группа является наиболее часто встречаемой. Пенталгин может привести к эрозивно-язвенным поражениям, вызвать тошноту, рвоту , боли в животе.
• Нарушение работы почек. Относительно редко при приеме пенталгина отмечается увеличение или снижение среднесуточного количества мочи.

Данные побочные эффекты являются кратковременными и проходят после того как человек прекращает принимать препарат. Однако если пациент чувствует, что препарат не приносит эффекта или даже наносит вред его организму, то лечение нужно приостановить и проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Как влияет пенталгин на артериальное давление?

Пенталгин может по-разному влиять на артериальное давление в зависимости от его состава. Так, кофеин в составе препарата повышает артериальное давление, в то время как дротаверин – расширяет сосуды и снижает его. Необходимо учитывать, что действие кофеина начинается раньше, чем действие дротаверина, кроме того, дротаверин встречается далеко не во всех формах этого препарата. Поэтому принято считать, что пенталгин повышает артериальное давление. Тем не менее, влияние этого лекарственного средства на артериальное давление кратковременное и относительно слабое.

Повышение артериального давления считается одним из побочных эффектов пенталгина. Именно поэтому данный препарат следует принимать с осторожностью гипертоникам и людям, страдающим заболеваниям сердца и сосудов. Это справедливо в отношении всех препаратов, содержащих кофеин.

Передозировка пенталгина

Передозировка пенталгином может наступить при одновременном приеме более 5 таблеток. Симптомы передозировки и количество препарата, которое может ее вызвать, являются строго индивидуальными. Это зависит от роста, веса пациента, связи с приемом пищи и от других факторов.

Передозировка пенталгина характеризуется следующими симптомами:

• боль в животе;
• тошнота и рвота;
• побледнение кожи;
• двигательное беспокойство;
• спутанность сознания;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль;
• нарушение функции почек и печени (наступает через 12 – 24 часа ).

При возникновении симптомов передозировки следует незамедлительно обратиться в скорую помощь. Как можно раньше необходимо провести промывание желудка и прием активированного угля . Он помогает собрать из желудочно-кишечного тракта остатки препарата, еще не поступившие в кровь.

Наркотический эффект пенталгина

Наркотический эффект этого лекарства объясняется наличием в его составе кодеина. В больших дозах он вызывает эйфорию, чувство полной свободы, галлюцинации . Кодеин быстро вызывает зависимость (привыкание ), которую можно сравнить с героиновой зависимостью. Естественно, в пенталгине содержится очень незначительное количество кодеина, которое не приводит к названным эффектам. Однако вероятность этого полностью не исключена, из-за чего в некоторых странах этот препарат можно приобрести лишь по рецепту врача.

Возможным побочным эффектом пенталгина, связанным с содержанием кодеина, является синдром отмены после прекращения употребления данного препарата. Он проявляется в ухудшении общего состояния, подавленности, плохом настроении. Синдром отмены может проявляться скачками артериального давления. Однако следует учитывать, что синдром отмены после лечения этим лекарством не был отмечен в клинических испытаниях, поэтому он не указывается производителями в качестве возможного осложнения.

Совместимость пенталгина с другими препаратами

В современной медицинской практике не рекомендуется использовать одновременно большое количество препаратов. Все возможные сочетания лекарственных средств не изучены до конца, из-за этого не вполне ясно их влияние на организм человека. Некоторые сочетания усиливают действие отдельных компонентов, другие, наоборот, ослабляют. Иногда в результате сочетания лекарственных средств могут возникать нежелательные побочные эффекты.

Можно ли принимать пенталгин вместе с антибиотиками?

Пенталгин можно принимать вместе с антибиотиками, в случаях, если заболевание вызвано микробной флорой. Пенталгин очень часто выписывается в сочетании с антибиотиками пенициллинового ряда (аугментин и другие препараты ). Однако пенталгин не следует применять с сульфаниламидами, так как в этом случае значительно возрастает токсичность обоих препаратов для печени. К счастью, данная группа антибиотиков сегодня применяется относительно редко. Перед применением антибиотиков необходимо обязательно пройти обследование у врача, так как эти препараты являются сильнодействующими и обладают очень большим списком противопоказаний и побочных эффектов.

Цена (стоимость ) пенталгина в аптеках различных городов России

Цена на данный препарат отличается в зависимости от формы выпуска и производителя лекарства. Помимо этого, цена на препарат варьирует в зависимости от города Российской Федерации, а также от аптечной сети. Стоимость определяется затратами на транспортировку, хранение и другими дополнительными расходами.
Стоимость пенталгина в аптеках городов России

Город	Цена различных форм пенталгина
	Пенталгин (без кодеина ), 12 штук	Пенталгин ICN (с кодеином ), 12 штук	Пенталгин-Н (с кодеином ), 10 штук	Пенталгин экстра-гель 50 г (5% кетопрофен )
Москва	115 рублей	175 рублей	199 рублей	285 рублей
Санкт-Петербург	130 рублей	186 рублей	209 рублей	306 рублей
Екатеринбург	109 рублей	167 рублей	188 рублей	279 рублей
Красноярск	129 рублей	180 рублей	205 рублей	289 рублей
Краснодар		145 рублей	148 рублей
Нижний Новгород	116 рублей	140 рублей		255 рублей
Воронеж		155 рублей
Волгоград			176 рублей	269 рублей
Новосибирск	125 рублей	180 рублей	190 рублей	280 рублей
Омск		148 рублей		259 рублей

Можно ли купить пенталгин без рецепта врача?

Пенталгин в аптеке можно купить без рецепта врача только в том случае, если он не содержит кодеин. Дело в том, что кодеин является алкалоидом опиума, из которого можно изготовить наркотические вещества. Например, «Пенталгин-Н» или «Пенталгин ICN», в состав которых входит кодеин, купить без рецепта врача невозможно. Однако в аптеках представлен и обычный «Пенталгин», который можно купить в неограниченном количестве без рецепта. Данный препарат имеет чуть более слабый, но вполне достаточный обезболивающий эффект. Вместе с этим данное лекарственное средство без содержания кодеина является более безопасным для организма человека.

Противовоспалительный и спазмолитический препарат — Пенталгин. Инструкция по применению предлагает принимать таблетки Н, ICN, Плюс, зеленые без кодеина при болевых синдромах различного генеза и простудных недугах, сопровождающихся лихорадкой. По отзывам врачей, этот медикамент помогает в терапии головной, зубной боли и температуры.

Форма выпуска и состав

Препарат Пенталгин выпускается в форме таблеток (зеленого цвета безрецептурного отпуска) для перорального применения, покрытых защитной пленочной оболочкой зеленого цвета. На одной стороне таблетки имеется надпись латинскими буквами (название препарата). Таблетки упакованы в контурные ячейковые оболочки по 2, 6, 10 и 12 штук в картонной пачке, к препарату прилагается инструкция с подробным описанием.

Также выпускают таблетки (Н, ICN, Плюс).

В составе таблеток содержатся:

• Парацетамол + Напроксен + Кофеин + Дротаверина гидрохлорид + Фенирамина малеат + вспомогательные вещества (таблетки зеленого цвета, не содержат кодеин и продаются без рецепта).
• Парацетамол + Метамизол натрий + Кофеин + Фенобарбитал + Кодеина фосфат + вспомогательные вещества (Пенталгин ICN).
• Метамизол натрий + Напроксен + Кофеин + Фенобарбитал + Кодеин (в форме фосфата) + вспомогательные вещества (Пенталгин Н).
• Парацетамол + Пропифеназон + Кофеин + Кодеина фосфат + Фенобарбитал + вспомогательные вещества (Пенталгин Плюс).

Показания к применению

От чего помогает Пенталгин? Таблетки имеют следующие показания к применению:

• простудные заболевания с лихорадочным синдромом;
• различные виды болевых синдромов, например, радикулитная, суставная, мышечная боль, при месячных, невралгия, альгодисменорея;
• посттравматическая и послеоперационная боль, в том числе с воспалительными явлениями;
• боли при спазме гладкой мускулатуры, вызванные хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью, почечной коликой, постхолецистэктомическим синдромом.

Также препарат применятся в качестве лекарства от зубной боли, мигреней.

Инструкция по применению

Таблетки Пенталгин предназначены для перорального применения. Пациентам взрослого возраста назначают по 1 таблетке от 1 до 3 раз в день, в зависимости от показаний и степени выраженности болевого синдрома. В сутки взрослому человеку можно принимать не более 4 таблеток, причем интервал между приемами должен быть не менее 6 часов.

Продолжительность курса терапии препаратом определяет врач в зависимости от показаний, однако не рекомендуется принимать таблетки дольше 3 суток, так как в этом случае увеличивается риск развития побочных эффектов и лекарственной язвы.

В отдельных случаях лечение препаратом можно продолжать до 5 дней с разрешения врача и под его контролем. При отсутствии терапевтического эффекта на фоне лечения таблетками Пенталгин в течение первых суток пациенту следует обратиться к специалисту для уточнения диагноза и подбора другого средства.

Фармакологическое действие

Пенталгин оказывает анальгезирующее, спазмолитическое, противовоспалительное, а также жаропонижающее действие. Терапевтический эффект лекарства обусловлен свойствами действующих веществ, которые входят в состав препарата:

Парацетамол обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом, что обусловлено блокадой ЦОГ в ЦНС, а также угнетающим влиянием на центры боли и терморегуляции.

Кофеин, который входит в состав Пенталгина, вызывает расширение кровеносных сосудов скелетных мышц, сердца и почек, тонизирует сосуды головного мозга и устраняет состояние сонливости. Помимо этого, кофеин увеличивает проницаемость гистогематических барьеров и повышает биодоступность ненаркотических анальгетиков, что усиливает терапевтический эффект препарата.

Дротаверин оказывает воздействие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сосудов и желчевыводящих путей.

Напроксен – это фармакологическое вещество, которое относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Данный компонент оказывает выраженное жаропонижающее, противовоспалительное и анальгезирующее действие, что связано с нормализацией синтеза простагландинов.

Фенирамин обладает спазмолитической и легкой седативной активностью, а также усиливает анальгезирующий эффект напроксена и парацетамола. Так как некоторые действующие вещества проникают через плацентарный барьер, то использовать Пенталгин при беременности не желательно.

Противопоказания

• почечная недостаточность тяжелой степени;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• период лактации (грудного вскармливания);
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
• состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
• частая желудочковая экстрасистолия;
• глаукома;
• гиперкалиемия;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
• анемия, лейкопения;
• тяжелые органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. острый инфаркт миокарда);
• угнетение костномозгового кроветворения;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность;
• алкогольное опьянение;
• пароксизмальная тахикардия;
• желудочно-кишечное кровотечение.

Побочные явления

При лечении Пенталгином могут развиваться нежелательные эффекты, например, аллергические реакции, нарушения деятельности нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой и системы кроветворения, а также органов чувств.

Это может сопровождаться такими симптомами, как:

• тревожность, тремор;
• боли, эрозивно-язвенные нарушения ЖКТ;
• повышение АД;
• отклонения в работе почек;
• головокружение;
• метгемоглобинемия, возбуждение;
• зуд, кожная сыпь;
• тошнота, рвота;
• запоры;
• сбой сердцебиения, аритмия;
• тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• снижение слуха;
• проблемы со сном;
• крапивница, ангионевротический отёк;
• лейкопения, анемия;
• головная боль.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности и лактации. Противопоказано детям до 18 лет.

Особые указания

Не следует назначать Пенталгин с другими средствами на основе парацетамола или содержащими НПВС, средствами для облегчения симптомов простуды, гриппа и заложенности носа. Прием препарата в срок более чем 5-7 дней требует контроля показателей периферической крови и функции печени.

Парацетамол искажает результаты тестов на уровень глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови. Если требуется определение 17-кетостероидов, Пенталгин отменяют за 48 часов до теста. При этом следует учитывать, что напроксен увеличивает время кровотечения.

Влияние кофеина в составе препарата может оказывать как возбуждающий, так и тормозящий эффект на ЦНС. Во время лечения не следует употреблять алкоголь. При управлении транспортными средствами следует соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Барбитураты, получаемые пациентом в течение длительного времени, снижают эффективность парацетамола. Дифлунизал повышает на 50% плазменную концентрацию парацетамола, вследствие чего возрастает риск развития его гепатотоксичности. Парацетамол уменьшает эффект урикозурических препаратов, усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Пероральные контрацептивы, дисульфирам, циметидин, норфлоксацин и ципрофлоксацин снижают метаболизм кофеина в печени, чем замедляют его выведение и увеличивают концентрацию в крови.

Входящий в состав Пенталгина дротаверин может ослаблять противопаркинсонический эффект леводопы.

Противосудорожные средства, являющиеся производными гидантоина (особенно фенитоин), барбитураты и примидон могут усиливать метаболизм и увеличивать клиренс кофеина.

При одновременном применении других препаратов, стимулирующих центральную нервную систему, или употреблении кофеинсодержащих напитков возможна чрезмерная стимуляция ЦНС.

Фенирамин – одно из действующих веществ Пенталгина – при взаимодействии с этанолом, ингибиторами моноаминоксидазы, транквилизаторами и снотворными средствами усиливает угнетающее влияние на ЦНС.

При одновременном применении этанола, трициклических антидепрессантов, барбитуратов или рифампицина увеличивается риск токсического воздействия на печень, поэтому подобных комбинаций следует избегать.

Еще одно действующее вещество Пенталгина – напроксен – может снижать диуретический эффект фуросемида, усиливать действие непрямых антикоагулянтов, повышать токсичность метотрексата и сульфаниламидов, снижать выведение лития и повышать его концентрацию в плазме крови.

Принимаемый в период лечения Пенталгином этанол повышает риск развития острого панкреатита. Ингибиторы микросомального окисления (например, циметидин) снижают вероятность гепатотоксического действия парацетамола.

Аналоги лекарства Пенталгин

1. Пливалгин.
2. Пенталгин Плюс.
3. Пентальффен.
4. Пентамиалгин.
5. Кардиомагнил.
6. Седальгин.
7. Амизон.
8. Пенталгин ФС.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Пенталгин (таблетки №4) в Москве составляет 93 рубля. Таблетки зеленого цвета можно приобрести в аптеке без рецепта. Остальные формы — по рецепту.

Таблетки следует держать в прохладном темном месте, недоступном для детей. Срок годности указан на упаковке, не использоваться препарат после истечения этого периода.

Post Views: 509