Kanın reolojik özelliklerini karakterize eden göstergeler. Kanın reolojik özellikleri Burada üç seçenek mümkündür

0

Kanın ana özelliği, belirgin ve Keson (dinamik) olarak ayrılan viskozitesidir:

• Görünür kan viskozitesi. Kırkayak (cps) cinsinden ölçülen kesme kuvveti ve kesme hızı oranı ile belirlenir ve kanın Newton olmayan davranışını karakterize eder. Duruma, esas olarak eritrositler ve trombositlere bağlıdır.
• Keson (dinamik) kan viskozitesi. Tam kan dağılımı koşulları altında belirlenir ve aşağıdakilere bağlıdır: protein bileşimi plazma. Centipoise (cps) cinsinden ölçülür.

Kan viskozitesini en çok etkileyen faktörler şunlardır:

• sıcaklık ve ,
• hematokrit,
• plazmadaki yüksek moleküler ağırlıklı proteinlerin miktarı,
• eritrosit agregasyonunun derecesi ve tersine çevrilebilirliği,
• kesme özellikleri.

Kanın likit limiti. Bir kan tabakasını diğerine göre hareket ettirmek için hangi minimum kuvvetin uygulanması gerektiğini gösterir (gün / cm2 olarak ölçülür).

Toplama faktörü. Kan hücrelerinin yapışma gücünü, yani agregaların gücünü ve (gün / cm2 olarak ölçülür) gösterir.

Yukarıdaki kan viskozitesi parametrelerinin tümü, V.N.'nin serbest yüzen bir iç silindirine sahip bir koaksiyel silindirik viskozimetre kullanılarak belirlenir. Zakharchenko, çok çeşitli kesme gerilmelerinde bir model oluşturmayı ve bir kan akış eğrisi çizmeyi mümkün kılar.

Kan viskozitesinin dolaylı göstergeleri hematokrit değeri, eritrosit sayısı, fibrinojen ve globulin protein fraksiyonlarının seviyesi, seviyedir. toplam lipidler ve plazmadaki spektrumlarının yanı sıra kan şekeri seviyeleri. Bazı hastalıklarda, örneğin erkeklerde varisli damarlar, kural olarak, bu göstergeler viskoziteyi değerlendirmek ve randevu için endikasyonlar belirlemek için yeterlidir.

Eritrosit agregasyonunun derecesi- bir kalorimetre - nefelometre kullanılarak belirlenir ve optik yoğunluk birimleri (veya yüzde olarak) olarak ifade edilir.

Trombosit agregasyonu derecesi- (indüklenmiş ADP), optik yoğunluk birimleri (veya yüzde olarak) olarak ifade edilen Elvi-840 tipinde (İngiltere) bir agregometre kullanılarak belirlenir.

Kanın reolojik özellikleri (akışkanlığını belirleyen) önemli ölçüde değişebilir. farklı bölgeler hidrodinamik faktörlerden ve vasküler yatağın geometrisinden önemli ölçüde etkilenen kan dolaşımı.

Kanın akışkanlığı esas olarak kanın dinamik viskozitesi ile belirlenir. Kan plazması, içindeki proteinlerin, özellikle globulin ve fibrinojenin içeriğinden dolayı sudan (yaklaşık 1.8 kat) daha yüksek bir viskoziteye sahiptir. viskozite tüm kan plazmadan yaklaşık 3 kat daha fazladır ve eritrosit sayısı arttıkça artar. Aynı zamanda, bazı durumlarda, daha düşük bir hematokritli kanın viskozitesi, daha yüksek bir hematokritli kanın viskozitesini aşabilir, ancak içindeki protein içeriği daha düşük olabilir (Dintenfass L., 1962).

Kan akışı heterojendir ve eritrositler, lökositler, trombositler, protein moleküllerinin yanı sıra su molekülleri, elektrolitler vb. katmanlarından oluşur. Tek tek katmanlar arasındaki sürtünme farklıdır, bu da bileşimi değiştiğinde kanın farklı viskozitesini belirler. . Kan, düşük hızlarda, düşük basınçta ve ayrıca hipotermi koşulları altında daha yüksek viskozite ile karakterize edilir. Kanın viskozitesi, damarların çapının azalmasıyla azalır, ancak kılcal damarlarda artar. Bununla birlikte, eritrosit deforme olur ve fizyolojik koşullar altında, çapı kılcal damarın çapından fazla olsa bile kılcal damardan kolayca geçer. Aynı zamanda, bir piston görevi gören eritrosit, kılcal damarların duvarları boyunca yer alan sıvı ve diğer yayılma maddelerinin yenilenmesine katkıda bulunur. Kılcal damarlardaki viskozite, sertliği ve çapı eritrositlerinkinden daha büyük olan granülositler olarak içinden geçerken artar (Adel R.

Et al., 1970) ve daha katı ve viskoz makrofajlar (Roser B., Dintenfass L., 1966).

Venüller ve küçük damarlar düzeyinde mikrosirkülasyon sistemindeki kan akış hızında bir azalma ile eritrosit oluşumu meydana gelir.

I ve MIIII. 11 111 Ml.1 ІОН l|yüzey temasları) ve kan viskozitesindeki artış. Fizyolojik koşullar altında, agregalar kan akış hızındaki artışla kolayca parçalanır. Şok sırasında mikrosirkülasyon sistemindeki kan akış hızındaki azalma daha belirgindir, uzar ve eritrosit agregatlarının oluşumu genelleşir, bu da eritrositlerin özelliklerinde (hacim, şekil, iç ortam, metabolizma) ve bunların özelliklerindeki bir değişiklikle kolaylaştırılır. çevre (Seleznev S.A., Vashetina S.M., Mazurkevich G.S., 1976). RBC agregasyonu, yayılmış intravasküler pıhtılaşma gelişimine katkıda bulunabilir, ancak bunun bir sonucu da olabilir.

Şok mağdurlarında (travmatik, hemorajik, septik ve kardiyojenik) kanın reolojik özelliklerinin ihlali, faz gelişimi ile karakterize edilir: şok geliştikçe kan viskozitesindeki ilk artış, düşüşü ile değiştirilir. Kan viskozitesinde belirgin bir azalma, mikro dolaşım yatağındaki derin ve kalıcı bozuklukları gösterir (kanın durgunluğu ve sekestrasyonu, plazma akışının gelişimi) ve resüsitasyona dirençli terminal koşulların en karakteristik özelliğidir (Radzivil G.G., Minsker G.D., 1985).

KANIN REOLOJİK ÖZELLİKLERİNİ BELİRLEYEN GÖSTERGELER:

1. ANAFİLAKSİDE KANIN FİZİKSEL-KİMYASAL ÖZELLİKLERİNDE VE BAZI METABOLİZMA GÖSTERGELERİNDEKİ DEĞİŞİKLİKLER
2. RUSYA FEDERASYONUNDA YENİDOĞAN YARDIM ORGANİZASYONU. Neonatoloji servisinin çalışmalarını karakterize eden göstergeler
3. Kanın morfolojik ve biyokimyasal bileşimindeki güncel değişiklikler. Kanın morfolojik ve biyokimyasal bileşiminin referans değerleri (normal göstergeler) (Tablo 7.5-7.12)
4. Prematüre Bebeklerde Periferik Kan Parametrelerinin Özellikleri
5. BÖLÜM 2 Sağlıklı çocuklarda periferik kan parametrelerinin yaş özellikleri
6. Kardiyovasküler sistemin mevcut ve acil fonksiyonel durumunun göstergeleri. Temel hemodinamik parametreler

Heterojen bir sıvı olarak kanın reolojik özellikleri, lümeni oluşturulmuş elemanlarının boyutuyla karşılaştırılabilir olan mikrodamarlardan aktığında özellikle önemlidir. Kılcal damarların lümeninde ve onlara bitişik en küçük arterler ve damarlarda hareket ederken, eritrositler ve lökositler şekillerini değiştirir - bükülür, uzunlukları uzar, vb. Mikrodamarlardan normal kan akışı ancak aşağıdaki koşullar altında mümkündür: a) şekilli elemanlar kolayca deforme olabilir; b) birbirine yapışmazlar ve kan akışını engelleyebilecek ve hatta mikrodamarların lümenini tamamen tıkayabilecek agregatlar oluşturmazlar ve c) kan hücrelerinin konsantrasyonu aşırı değildir. Tüm bu özellikler öncelikle eritrositlerde önemlidir, çünkü insan kanındaki sayıları lökosit sayısından yaklaşık bin kat daha fazladır.

Hastalarda kanın reolojik özelliklerini belirlemek için klinik yöntemde en erişilebilir ve yaygın olarak kullanılan viskozimetresidir. Bununla birlikte, şu anda bilinen herhangi bir viskozimetredeki kan akışı koşulları, canlı bir mikro dolaşım yatağında gerçekleşenlerden önemli ölçüde farklıdır. Bunun ışığında, viskozimetri ile elde edilen veriler, kanın vücuttaki mikrodamarlardan akışını artırabilen veya engelleyebilen genel reolojik özelliklerinden yalnızca bazılarını yansıtır. Viskozimetrelerde tespit edilen kanın viskozitesine, birim olarak alınan suyun viskozitesi ile karşılaştırılarak bağıl viskozite denir.

Mikrodamarlardaki kanın reolojik özelliklerinin ihlalleri, esas olarak, içinden akan kandaki eritrositlerin özelliklerindeki değişikliklerle ilişkilidir. Bu tür kan değişiklikleri sadece boyunca değil dolaşım sistemi organizma değil, aynı zamanda herhangi bir organda veya parçalarında lokal olarak, örneğin, her zaman iltihaplanma odaklarında yer alır. Aşağıda, vücudun mikrodamarlarında kanın reolojik özelliklerinin ihlalini belirleyen ana faktörler bulunmaktadır.

8.4.1. Eritrositlerin deforme olabilirliğinin ihlali

Eritrositler, yalnızca kılcal damarlar yoluyla değil, aynı zamanda genellikle uzunluklarının uzadığı daha geniş arterler ve damarlarda da kan akışı sırasında şekillerini değiştirir. Eritrositlerde deforme olma (deforme olma) yeteneği, esas olarak dış zarlarının özellikleri ve içeriklerinin yüksek akışkanlığı ile ilişkilidir. Kan akışında, zar, aynı zamanda hareket eden kırmızı kan hücrelerinin içeriği etrafında döner.

Eritrositlerin deforme olabilirliği, doğal koşullar altında son derece değişkendir. Eritrositlerin yaşı ile kademeli olarak azalır, bunun sonucunda retiküloendotelyal sistemin en dar (3 μm çapında) kılcal damarlarından geçişleri için bir engel oluşturulur. Bundan dolayı eski kırmızı kan hücrelerinin "tanındığı" ve bunların dolaşım sisteminden atıldığı varsayılmaktadır.

Eritrositlerin zarları, çeşitli patojenik faktörlerin, örneğin ATP kaybı, hiperozmolarite, vb. etkisi altında daha sert hale gelir. Sonuç olarak, kanın reolojik özellikleri, mikrodamarlardan akışının daha zor hale geldiği şekilde değişir. Bu, mikrodamarlardaki kan akışkanlığının önemli ölçüde azaldığı kalp hastalığı, şekersiz diyabet, kanser, stres vb.

8.4.2. Mikrodamarlarda kan akışının yapısının ihlali

Kan damarlarının lümeninde, kan akışı, aşağıdakilerle ilişkili karmaşık bir yapı ile karakterize edilir: a) damar boyunca kan akışında toplanmayan eritrositlerin düzensiz dağılımı; b) akışta uzunlamasınadan enine değişebilen özel bir eritrosit oryantasyonu ile; c) vasküler lümen içindeki eritrositlerin hareketinin yörüngesi ile; d) parabolikten künt'e değişebilen bireysel kan katmanlarının hız profili ile değişen dereceler. Bütün bunların damarlardaki kanın akışkanlığı üzerinde önemli bir etkisi olabilir.

Kanın reolojik özelliklerinin ihlali açısından, 15-80 mikron çapında, yani kılcal damarlardan biraz daha geniş olan mikrodamarlarda kan akışının yapısındaki değişiklikler özellikle önemlidir. Böylece, kan akışının birincil yavaşlaması ile, eritrositlerin uzunlamasına oryantasyonu sıklıkla enine değişir, vasküler lümendeki hız profili donuklaşır ve eritrositlerin yörüngesi kaotik hale gelir. Bütün bunlar, kan akışına karşı direnç önemli ölçüde arttığında, kanın reolojik özelliklerinde bu tür değişikliklere yol açar, bu da kılcal damarlardaki kan akışında daha da büyük bir yavaşlamaya neden olur ve mikro dolaşımı bozar.

8.4.3. Kan stazına neden olan kırmızı kan hücrelerinin artan intravasküler agregasyonu

mikrodamarlarda

Eritrositlerin kümelenme, yani birbirine yapışma ve daha sonra birbirine yapışan "para sütunları" oluşturma yeteneği, onların normal özelliğidir. Bununla birlikte, toplama etkisi altında önemli ölçüde geliştirilebilir. Çeşitli faktörler hem eritrositlerin yüzey özelliklerini hem de onları çevreleyen ortamı değiştirir. Artan agregasyon ile kan, yüksek akışkanlığa sahip bir eritrosit süspansiyonundan, bu yetenekten tamamen yoksun bir ağ süspansiyonuna dönüşür. Genel olarak eritrosit agregasyonu, mikrodamarlardaki normal kan akışını bozar ve muhtemelen kanın normal reolojik özelliklerini değiştiren en önemli faktördür. Mikrodamarlardaki kan akışının doğrudan gözlemlenmesiyle, bazen "granüler kan akışı" olarak adlandırılan kırmızı kan hücrelerinin intravasküler agregasyonu görülebilir. Tüm dolaşım sisteminde artan intravasküler eritrosit agregasyonu ile, agregalar en küçük prekapiller arteriyolleri tıkayabilir ve ilgili kılcal damarlarda kan akışı bozukluklarına neden olabilir. Artan eritrosit agregasyonu ayrıca mikrodamarlarda lokal olarak meydana gelebilir ve içlerinde akan kanın mikroreolojik özelliklerini, kılcal damarlardaki kan akışının yavaşladığı ve tamamen durduğu bir dereceye kadar bozabilir - ar- yaşlılık farkı tansiyon boyunca bu mikrodamarlar korunur. Ancak kılcal damarlarda küçük arterler ve damarlar, birbirleriyle yakın temas halinde olan eritrositleri biriktirir, böylece sınırları görünmez hale gelir (“kan homojenizasyonu”). Ancak başlangıçta kan stazı ile hemoliz veya kan pıhtılaşması olmaz. Bir süre için, durağanlık tersine çevrilebilir - eritrositlerin hareketi devam ettirilebilir ve mikrodamarların açıklığı tekrar geri yüklenebilir.

Eritrositlerin intrakapiller agregasyonunun oluşumu bir dizi faktörden etkilenir:

1. Kılcal damarların duvarlarında hasar, sıvı, elektrolitler ve düşük moleküler ağırlıklı proteinlerin (albüminler) çevre dokulara daha fazla süzülmesine neden olur. Sonuç olarak, yüksek moleküler proteinlerin - globulinler ve fibrinojen - konsantrasyonu kan plazmasında artar ve bu da eritrosit agregasyonunu arttırmada en önemli faktördür. Bu proteinlerin eritrosit zarlarında emiliminin, yüzey potansiyellerini azalttığı ve kümeleşmelerini desteklediği varsayılmaktadır.

https://studopedia.org/8-12532.html

Temsilcilerinden biri yapısal viskoziteli Newtonyen olmayan akışkanlar olan gerçek sürekli ortamın deformasyon ve akış özelliklerini inceleyen mekanik alanı reolojidir. Bu yazıda reolojik özellikler göz önünde bulundurularak netlik kazanılacaktır.

Tanım

Tipik bir Newton olmayan sıvı kandır. yoksa plazma denir şekilli elemanlar. Serum, fibrinojen içermeyen plazmadır.

Hemoreoloji veya reoloji, mekanik kalıpları, özellikle kanın fiziksel ve kolloidal özelliklerinin dolaşım sırasında farklı hızlarda ve vasküler yatağın farklı bölümlerinde nasıl değiştiğini inceler. Özellikleri, kan dolaşımı, kalbin kasılması, kanın vücuttaki hareketini belirler. Ne zaman hat hızı akış küçüktür, kan parçacıkları damar eksenine ve birbirine paralel olarak yer değiştirir. Bu durumda akış katmanlı bir karaktere sahiptir ve akışa laminer denir. Peki reolojik özellikler nelerdir? Bu konuda daha sonra.

Reynolds sayısı nedir?

Tüm damarlar için farklı olan lineer hızın artması ve belirli bir değeri aşması durumunda, laminer akış türbülans denilen kaotik bir girdaba dönüşecektir. Laminerden türbülanslı harekete geçiş hızı, Reynolds sayısını belirler. kan damarları yaklaşık 1160. Reynolds sayılarına göre, türbülans sadece aortta olduğu kadar büyük damarların dallandığı yerlerde de meydana gelebilir. Birçok kapta sıvı laminer hareket eder.

Kesme hızı ve stres

Kan akışının sadece hacimsel ve doğrusal hızı önemli değildir, damara hareketi karakterize eden iki önemli parametre daha vardır: hız ve kayma gerilimi. Kayma gerilimi, paskal veya dynes/cm2 olarak ölçülen, yüzeye teğet bir doğrultuda vasküler yüzeyin bir birimine etki eden kuvveti karakterize eder. Kesme hızı, karşılıklı saniye (s-1) cinsinden ölçülür; bu, aralarındaki birim mesafe başına paralel olarak hareket eden sıvı katmanları arasındaki hareket hızının gradyanının büyüklüğü olduğu anlamına gelir.

Reolojik özellikler hangi parametrelere bağlıdır?

Stresin kesme hızına oranı, mPas cinsinden ölçülen kan viskozitesini belirler. Katı bir akışkan için viskozite, 0.1-120 s-1'lik kesme hızı aralığına bağlıdır. Kesme hızı >100 s-1 ise, viskozite değişiklikleri o kadar belirgin değildir ve 200 s-1 kesme hızına ulaştıktan sonra hemen hemen değişmez. Yüksek kesme hızında ölçülen değere asimptotik denir. Viskoziteyi etkileyen başlıca faktörler, hücre elemanlarının deforme olabilirliği, hematokrit ve agregasyondur. Ve trombositlere ve beyaz kan hücrelerine kıyasla çok daha fazla kırmızı kan hücresi olduğu gerçeği göz önüne alındığında, bunlar esas olarak kırmızı hücreler tarafından belirlenir. Bu, kanın reolojik özelliklerine yansır.

Viskozite Faktörleri

Viskoziteyi belirleyen en önemli faktör, kırmızı kan hücrelerinin hacim konsantrasyonu, ortalama hacim ve içeriğidir, buna hematokrit denir. Yaklaşık 0,4-0,5 l/l'dir ve bir kan örneğinden santrifüjleme ile belirlenir. Plazma, viskozitesi proteinlerin bileşimini belirleyen Newton tipi bir sıvıdır ve sıcaklığa bağlıdır. Viskozite en çok globulinler ve fibrinojenden etkilenir. Bazı araştırmacılar, plazma viskozitesinde bir değişikliğe yol açan daha önemli bir faktörün proteinlerin oranı olduğuna inanmaktadır: albümin / fibrinojen, albümin / globulinler. Artış, kırmızı kan hücrelerinin toplanma yeteneğini belirleyen tam kanın Newtonyen olmayan davranışı tarafından belirlenen agregasyon sırasında meydana gelir. Eritrositlerin fizyolojik agregasyonu tersine çevrilebilir süreç. İşte bu - kanın reolojik özellikleri.

Agregaların eritrositler tarafından oluşumu mekanik, hemodinamik, elektrostatik, plazma ve diğer faktörlere bağlıdır. Günümüzde eritrosit agregasyonunun mekanizmasını açıklayan birkaç teori vardır. Günümüzde en iyi bilinen, büyük moleküler proteinlerden, fibrinojenden, Y-globulinlerden köprülerin eritrositlerin yüzeyinde adsorbe edildiği köprüleme mekanizması teorisidir. Net agregasyon kuvveti, kesme kuvveti (ayrışmaya neden olan), negatif yüklü eritrositlerin elektrostatik itme tabakası, köprülerdeki kuvvet arasındaki farktır. Negatif yüklü makromoleküllerin eritrositler üzerinde fiksasyonundan sorumlu mekanizma, yani Y-globulin, fibrinojen henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Moleküllerin dağılmış van der Waals kuvvetleri ve zayıf hidrojen bağları nedeniyle bağlandığına dair bir görüş var.

Kanın reolojik özelliklerini değerlendirmeye ne yardımcı olur?

Eritrosit agregasyonu neden oluşur?

Eritrosit agregasyonunun açıklaması ayrıca tükenme, eritrositlere yakın yüksek moleküler proteinlerin yokluğu ile açıklanır ve bu nedenle doğada makromoleküler bir çözeltinin ozmotik basıncına benzer bir basınç etkileşimi ortaya çıkar ve asılı parçacıkların yakınsamasına yol açar. Ek olarak, eritrosit agregasyonunu eritrosit faktörleriyle ilişkilendiren, zeta potansiyelinde azalmaya ve eritrositlerin metabolizmasında ve şeklinde bir değişikliğe yol açan bir teori vardır.

Eritrositlerin viskozitesi ve agregasyon yeteneği arasındaki ilişki nedeniyle, kanın reolojik özelliklerini ve damarlardaki hareketinin özelliklerini değerlendirmek için bu göstergelerin kapsamlı bir analizini yapmak gerekir. En yaygın ve oldukça yaygın olanlardan biri mevcut yöntemler agregasyonu ölçmek için, eritrosit sedimantasyon hızının bir tahminidir. Bununla birlikte, bu testin geleneksel versiyonu, reolojik özellikleri hesaba katmadığı için çok bilgilendirici değildir.

Ölçüm yöntemleri

Reolojik kan özellikleri ve bunları etkileyen faktörler üzerine yapılan çalışmalara göre, kanın reolojik özelliklerinin değerlendirilmesinin agregasyon durumundan etkilendiği sonucuna varılabilir. Günümüzde araştırmacılar bu sıvının mikroreolojik özelliklerinin çalışmasına daha fazla önem veriyorlar, ancak viskozimetri de alaka düzeyini kaybetmedi. Kanın özelliklerini ölçmek için ana yöntemler iki gruba ayrılabilir: homojen bir stres ve gerinim alanı ile - koni düzlemi, disk, silindirik ve çalışma parçalarının farklı geometrisine sahip diğer reometreler; nispeten homojen olmayan bir deformasyon ve stres alanı ile - akustik, elektriksel, mekanik titreşimlerin kayıt ilkesine göre, Stokes yöntemine göre çalışan cihazlar, kılcal viskozimetreler. Kan, plazma ve serumun reolojik özellikleri bu şekilde ölçülür.

İki tip viskozimetre

Şu anda en yaygın olanı iki tip ve kılcaldır. İç silindiri test edilen sıvı içinde yüzen viskozimetreler de kullanılır. Şimdi, rotasyonel reometrelerin çeşitli modifikasyonlarıyla aktif olarak ilgileniyorlar.

Çözüm

Reolojik teknolojinin gelişimindeki gözle görülür ilerlemenin, metabolik ve hemodinamik bozukluklarda mikro düzenlemeyi kontrol etmek için kanın biyokimyasal ve biyofiziksel özelliklerini incelemeyi mümkün kıldığını da belirtmek gerekir. Bununla birlikte, ilgili şu an Newton sıvısının toplanmasını ve reolojik özelliklerini nesnel olarak yansıtacak hemoreoloji analizi için yöntemlerin geliştirilmesi.