Лечение сухого плеврита народными средствами. Экссудативный плеврит: причины, симптоматика и методы лечения. При туберкулезной форме
– это заболевание дыхательной системы, которое характеризуется поражением плевры инфекционной, опухолевой или другой природы.
Поражение плевральной полости сопровождается накоплением избыточного количества экссудата (выпота), что приводит к чувству тяжести у больного, рефлекторному кашлю, нарастающей одышке и повышению температуры тела.
Основное лечение плеврита экссудативной формы заключается в удалении накопленной жидкости из плевральной полости, а также в проведении патогенетической и симптоматической терапии.
В зависимости от этиологии болезни, экссудативный плеврит подразделяется на два типа: инфекционный и неинфекционный.
Большинство инфекционных экссудативных плевритов возникает в результате осложнения патологий легких, близлежащих органов и тканей, а также тяжелых системных недугов.
Инфекционная форма плеврита появляется на фоне следующих процессов в легких:
абсцесс легких;
В качестве причины заболевания в этом случае выступает попадание инфекционных раздражителей от перечисленных болезней в плевральную полость.
Кроме того, микроорганизмы из очага воспаления могут циркулировать по лимфатической и кровеносной системе.
В случае заболевания туберкулезной этиологии наблюдается повышенная реактивность организма к воздействию туберкулезной палочки, в результате чего жидкость начинает скапливаться даже при проникновении малого количества возбудителей.
Такой вид экссудативного плеврита встречается в основном у взрослых пациентов.
Причины асептического (неинфекционного) выпотного плеврита:
Травма, рана грудной клетки, в результате чего произошло кровоизлияние в плевральную область;
Инфаркт легкого по причине тромбоэмболии легочной артерии;
Злокачественные новообразования в плевре и легких;
Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, коллагеноз);
Почечная недостаточность;
Болезни кровеносной и лимфатической систем;
Цирроз печени (провоцирует правосторонний плеврит);
Воспалительный процесс в поджелудочной железе.
Зачастую экссудативный плеврит имеет одностороннюю форму, исключение составляют метастатические процессы, системная красная волчанка и лимфома, на почве которых может развиться двусторонний плевральный экссудат.
Симптоматика заболевания
Симптомы экссудативного плеврита зависят от объема, характера и интенсивности скопления жидкости:
Боли в грудной клетке
На раннем этапе, когда жидкость только начинает накапливаться, пациента мучают нарастающие болевые ощущения в груди. С развитием болезни листки плевры начинают отделяться друг от друга, что снижает возбуждение межреберных нервных волокон и облегчает боль.
Болевой синдром сменяют другие симптомы: чувство тяжести в пораженной стороне грудной клетки, рефлекторный кашель и одышка, которая вынуждает больного принимать позицию на больном боку.
Кашель и одышка
Эти симптомы зависят от объема скопившегося выпота, нарушения вентиляции больного легкого вследствие давления и смещения органов средостенья. Кашель на начальной стадии имеет сухой характер, с прогрессированием болезни становится влажным.
Симптомы дыхательной недостаточности
Характеризуются бледными или синюшными кожными покровами, появлением цианоза и акроцианоза. Если жидкость скопилась не только в плевральной области, но и в средостении, наблюдаются отеки на шее и лице, набухание вен, а также изменение голоса.
Другие признаки
Тахикардия, снижение артериального давления.
Выпуклость грудной клетки в области скопившегося экссудата.
Вспомогательные симптомы: фебрильная температура, потливость, сонливость.
Лихорадка, озноб, признаки интоксикации, головные боли, снижение аппетита.
Перечисленные симптомы могут возникать при инфекционной форме выпотного плеврита.
Эмпиема плевры. Развивается при нагноении скопившегося экссудата.
Осмотр грудной клетки, как правило, определяет поверхностное частое дыхание, асимметричность грудной клетки, отставание больной стороны в процессе дыхательных движений.
Пальпация доставляет больному болезненные ощущения, отмечаются ослабленные голосовые звуки на пораженной половине грудной клетки.
Существует три фазы течения болезни:
Экссудация длится до трех недель, за это время может накопиться до 10 литров экссудата.
Стабилизация, с наступлением которой формирование выпота останавливается, но процесс его всасывания еще не происходит.
Резорбция, которая характеризуется рассасыванием экссудата. У большинства ослабленных пациентов эта стадия длится до двух-трех недель.
Диагностика болезни
Прежде чем назначить лечение выпотного плеврита, врач проводит комплексную диагностику, которая устанавливает причины болезни и определяет главную патологию.
Перкуссия легких
Определяет тупые звуки над выпотом. Топографическая перкуссия отмечает смещение нижнего края легких, а также уменьшение дыхательной подвижности.
Аускультация
На раннем этапе отмечает место со слабым везикулярным дыханием, а также шумы, возникающие в результате трения листков плевры.
Может и определяет главную патологию, которая стала очагомит комплексную диагностику заболевания, которая ультате трения плевр быть установлено наличие лейкоцитоза, нейтрофилеза, сдвига лейкоцитов и формулы влево, а также увеличенной СОЭ.
Анализ выпота из плевры
Серозная жидкость характерна для плеврита туберкулезной формы, гнойный экссудат образуется при гангрене легкого с попаданием в плевральное пространство.
Жидкость серозно-гнойного характера и с содержанием белка фибрина характерна для ревматоидной и туберкулезной природы плеврита. Микроскопическое исследование выявляет наличие лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов.
Рентгенография
Выявляет затемнение и сдвиг органов системы средостения в здоровую сторону.
Терапия недуга
Основное лечение экссудативных плевритов заключается в эвакуации жидкости из плеврального пространства, а также в воздействии на главную патологию, которая спровоцировала последствия.
Чаще всего плевральный экссудат наблюдается справа, но возможен и более тяжелый вариант развития – экссудативный плеврит двусторонней формы.
При избыточном объеме выпота выполняется пункция или дренаж плевральной полости, позволяющие эвакуировать жидкость, расправить деформированное легкое, уменьшить одышку, понизить температуру тела и т.д.
Хирургическое устранение жидкости производится, если наблюдаются следующие симптомы:
Большой объем плевральной жидкости, доходящий до 2 ребра;
Экссудат давит на окружающие органы;
Есть риск загноения плевры.
С учетом причины плеврита назначается медикаментозное лечение:
Туберскулостатические препараты (при туберкулезной форме экссудативного плеврита);
Антибактериальные средства (при пневматических плевритах);
Цитостатические средства (при опухолях и метестазах);
Глюкокортикоидные препараты (при красной волчанке и ревматоидных артритах)
Диуретическое лечение при плеврите, вызванном циррозом печени (как правило, поражается легкое, расположенное справа).
Вне зависимости от этиологии болезни назначаются анальгетики, противовоспалительные, противокашлевые, десенбилизирующие средства.
На этапе, когда происходит рассасывание выпота, к основной терапии добавляют вспомогательное лечение:
Галотерапия (кислородотерапия);
Переливание плазмозамещающих составов;
Лечение на основе массажа грудной клетки, вибрационного массажа;
Физиотерапевтическое лечение, например, компрессы на основе парафиновых аппликаций (при отсутствии противопоказаний);
Осложнения на фоне эмпиемы лечатся с помощью введения в плевральную полость антисептических препаратов и антибиотиков.
Хроническое загноение экссудата устраняется оперативным вмешательством посредством торакостомии, плеврэктомии, при которых осуществляется декортикация легкого.
Экссудативный плеврит, спровоцированный злокачественными новообразованиями, предусматривает лечение на основе химиотерапии, химического плевродеза.
Профилактика экссудативного плеврита нацелена, в первую очередь, на своевременную диагностику и правильное лечение патологий, вызывающих образование экссудата в плевральной полости.
Лечение плеврита народными методами
Приветствую вас, уважаемые читатели блога Narmedblog.ru . Вот и осень пришла к нам, скоро зима. Холодное время года способствует возникновению массовых простудных заболеваний, начиная от банального насморка до опасного гриппа и воспаления легких. Тема сегодняшней статьи — лечение плеврита народными методами.
Причины возникновения плеврита и его симптомы
● Со всех сторон наши легкие покрыты специальной оболочкой, которая называется плеврой. Эта оболочка защищает их: они свободно скользят при дыхании вдоль грудной клетки. При воспалительных процессах плевра утолщается и набухает, становится неровной — таким образом возникает плеврит.
● Сам по себе плеврит, как правило, регистрируется очень редко: при массивном переохлаждении или травме в области грудной клетки. В большинстве случаев плеврит является спутником какого-то другого легочного заболевания: туберкулеза, пневмонии, бронхита. Несколько реже он развивается в виде осложнения заболеваний органов брюшной полости: панкреатита или гепатита.
● В медицине различают два типа плеврита: сухой и выпотной (или экссудативный) — с выделением в плевральную полость жидкости.
● При сухом плеврите в плевральной полости жидкости нет, плевральные листки при дыхании трутся друг о друга, вызывая острые боли в груди, особенно при кашле. Часто можно услышать от больного плевритом: «У меня так сильно болит в груди, как будто кто-то колет шилом». Ему приходится принимать вынужденное положение, чтобы хоть немного успокоить боль: ложится на здоровую сторону грудной клетки или прислоняется к какому-то предмету.
● При сухом плеврите повышается температура тела, она достигает нередко до 38−38,5 градусов. Аппетит снижается, больной теряет в весе.
● Когда к плевральной полости накапливается жидкость, объем которой может достигать до пяти литров, — боль стихает, вместо сухого кашля появляется влажный, начинается заметная одышка. Дыхание клокочущее — слышится на расстоянии, оно поверхностное, неритмичное, часто бывает свистящее. Это состояние сопровождается слабостью, ознобом и профузным потом.
Как дифференцировать плеврит от других легочных заболеваниях
● Для постановки диагноза одних клинических наблюдений недостаточно — нужны результаты лабораторных исследований крови, рентгенологического обследования органов грудной клетки. О наличии серьезного воспалительного процесса в организме указывают анемия (малокровие), лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) до 70−80 единиц.
● Достаточно верный метод диагностики плеврита — рентгеноскопия органов грудной клетки, но у него есть такой минус: он может зафиксировать затемнение в плевральной полости только тогда, когда в плевральной полости объем плевральной жидкости составляет не менее 300−500 мл. То есть о наличии сухого плеврита рентген не покажет.
● Есть еще один способ для уточнения диагноза — пункция плевральной полости. С помощью этого способа доктор направляет на лабораторное исследование плевральную жидкость и впоследствии по ее количеству, цвету, консистенции, наличию микробной флоры определяет как степень воспалительного процесса, так и причину заболевания.
«Внимание: установить точный диагноз и назначить лечение вам может только дипломированный врач, поэтому настоятельно рекомендую согласовать со своим врачом все рекомендации, приведенные ниже»
Лечение плеврита — первый этап
● Не затягивайте с болезнью, обратитесь к своему участковому врачу. Самолечение может привести к тому, что сдавленное легкое полностью перестанет функционировать. Лечение плеврита должно быть комплексным. Прежде всего нужно купировать основной процесс, приведший к возникновению плеврита.
● В дальнейшем назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Из числа антибиотиков наиболее эффективны клиндамицин, фортум, цефобид, цефатоксим. Курс лечения длится 2−3 недели, после чего при необходимости можно заменить антибиотики на — сумамед, аугментин, амоксилав.
● В зависимости от тяжести заболевания лечение плеврита длится до двух месяцев, причем строго индивидуально для каждого больного. Вместе с антибиотиками врач назначает нестероидные противовоспалительные средства: вольтарен или ибупрофен; в особо тяжелых случаях лицам с ослабленным иммунитетом назначают гормональное лекарство — преднизолон.
● При сухом плеврите, если нет высокой температуры (лихорадки) больному назначают отвлекающие средства: спиртовые согревающие обертывания (компрессы), горчичники, банки на область грудной клетки.
Лечение плеврита народными методами
● Многие сборы лекарственных трав эффективно воздействуют на воспалительный процесс в легких, однако при лечении плеврита их назначают в комплексе с медикаментозными аптечными препаратами, причем в период реконвалесценции (выздоровления). При заболеваниях верхних дыхательных путей как отхаркивающее и противовоспалительное средство хорошо зарекомендовали себя корень солодки, кора ивы белой, плоды фенхеля, липовый цвет, трава подорожника, иссопа, спорыша, листья мать-и-мачехи.
● Рецепт №1. Две столовые ложки измельченных плодов фенхеля залейте стаканом крутого кипятка и поставьте на водяную баню на 15−20 минут. Дайте настояться один час. Принимайте по ⅓ стакана отвара трижды в день при сухом плеврите.
● Рецепт №2 — при экссудативном (выпотном) плеврите. Залейте двумя стаканами кипяченой воды 50 грамм липового цвета и две столовые ложки березовых почек; нагрейте лечебную смесь на водяной бане 15 минут и настаивайте после этого один час. Процедите отвар и добавьте в него по одному стакану липового меда и сока алоэ, поставьте опять на водяную баню на пять минут. Размешайте и добавьте один стакан растительного масла (лучше оливкового). Принимайте по одной столовой ложке перед трапезой трижды в день один месяц.
● Рецепт №3 — для лечения сухого и экссудативного плеврита. Измельчите и смешайте равные пропорции листьев мать-и-мачехи, цветков черной бузины и травы спорыша. Одну столовую ложку сбора залейте 200 мл. кипятка и настаивайте в термосе полчаса. Пейте по ¼ стакана настоя за полчаса до еды трижды или четырежды раз в день.
Общие лечебно-профилактические мероприятия при плеврите
● Больной плевритом после длительного приема антибиотиков становится слабым, у него падает активность иммунитета. Ему нужно срочно восстанавливать утраченные силы. Питание должно быть высококалорийным, сбалансированным, богатое витаминами и минеральными веществами. Чтобы не провоцировать кашель, от острой пищи лучше отказаться.
● При экссудативном плеврите нарушается водно-солевой обмен в организме, поэтому рекомендуется ограничить прием соли до 5 грамм, а также жидкости до 1 литра в сутки.
● В период реконвалесценции вы должны чаще гулять на свежем воздухе, проводить утреннюю гимнастику и посильные физические нагрузки. Это существенно улучшает кровообращение, не допускает образования спаек в плевральной области, избавляет от мучительной одышки, то есть постепенно возвращает вас к прежней обычной активной и полноценной жизни.
Будьте здоровы, и да хранит вас Бог!!!
Экссудативный плеврит (гидроторакс, выпотной плеврит) в клинической практике встречается как самостоятельное заболевание (первичный плеврит), однако чаще является следствием других легочных или внелегочных процессов (вторичный плеврит). Об истинной частоте плевральных выпотов судить сложно; предположительно экссудативный плеврит диагностируется не менее чем у 1 млн. человек в год. Экссудативным плевритом может осложняться течение значительного числа патологических процессов в пульмонологии, фтизиатрии, онкологии, кардиологии, ревматологии, гастроэнтерологии, травматологии. Скопление экссудата в плевральной полости часто отягощает течение основного заболевания и поэтому требует проведения специальных диагностических и лечебных мероприятий с привлечением пульмонологов и торакальных хирургов.
Классификация экссудативного плеврита
Экссудативные плевриты по своей этиологии делятся на инфекционные и асептические. С учетом характера экссудации плевриты могут быть серозными, серозно-фибринозными, геморрагическими, эозинофильными, холестериновыми, хилезными (хилоторакс), гнойными (эмпиема плевры), гнилостными, смешанными.
По течению различают острые, подострые и хронические экссудативные плевриты. В зависимости от локализации экссудата плеврит может быть диффузным или осумкованным (отграниченным). Осумкованные экссудативные плевриты, в свою очередь, подразделяются на верхушечные (апикальные), пристеночные (паракостальные), костнодиафрагмальные, диафрагмальные (базальные), междолевые (интерлобарные), парамедиастинальные.
Причины экссудативного плеврита
Большая часть инфекционных экссудативных плевритов является осложнением патологических легочных процессов. При этом около 80% случаев гидроторакса выявляется у пациентов с туберкулезом легких. Экссудативные плевриты реактивного характера могут наблюдаться при пневмониях, бронхоэктазах, абсцессах легких, поддиафрагмальном абсцессе. В ряде случаев экссудативный плеврит может являться следующей стадией сухого плеврита.
Асептические экссудативные плевриты развиваются на фоне самых различных легочных и внелегочных патологических состояний. Аллергические выпоты могут отягощать течение лекарственной аллергии, экзогенного аллергического альвеолита, постинфарктного аутоаллергического перикардита или полисерозита (синдрома Дресслера) и др. Экссудативные плевриты являются частыми спутниками диффузных заболеваний соединительной ткани - ревматоидного артрита, ревматизма, склеродермии, системной красной волчанки и др.
Посттравматические экссудативные плевриты сопровождают закрытую травму грудной клетки, перелом ребер, ранение грудного лимфатического протока, спонтанный пневмоторакс, электроожоги, лучевую терапию. Значительную группу экссудативных плевритов составляют выпоты опухолевой этиологии, развивающиеся при раке плевры (мезотелиоме), раке легкого, лейкозах, метастатических опухолях из отдаленных органов (молочной железы, яичников, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы).
Застойный экссудативный плеврит чаще этиологически связан с сердечной недостаточностью, тромбоэмболией легочной артерии. Диспротеинемические экссудативные плевриты встречаются при нефротическом синдроме (гломерулонефрите, амилоидозе почек, липоидном нефрозе), циррозе печени, микседеме и др. Ферментогенный экссудативный плеврит может развиваться при панкреатите. Причинами геморрагического плеврита могут служить авитаминозы, геморрагический диатез, заболевания крови.
Симптомы экссудативного плеврита
Выраженность проявлений экссудативного плеврита зависит от объема и скорости накопления выпота, тяжести основного заболевания. В периоде накопления экссудата беспокоят интенсивные боли в грудной клетке. По мере накопления выпота плевральные листки разобщаются, что сопровождается уменьшением раздражения чувствительных окончаний межреберных нервов и стиханием болей. На смену болям приходят тяжесть в соответствующей половине грудной клетки, кашель рефлекторного генеза, одышка, заставляющая больного принимать вынужденное положение на больном боку.
Симптомы экссудативного плеврита усиливаются при глубоком дыхании, кашле, движениях. Нарастающая дыхательная недостаточность проявляется бледностью кожных покровов, цианозом слизистых оболочек, акроцианозом. Типично развитие компенсаторной тахикардии, снижение артериального давления.
Гидроторакс может сопровождаться фебрильной температурой, потливостью, слабостью. При экссудативных плевритах инфекционной этиологии отмечается ремитирующая лихорадка, озноб, выраженная интоксикация, головная боль, отсутствие аппетита.
Незначительное количество серозного экссудата может подвергаться самостоятельной резорбции в течение 2-3 недель или нескольких месяцев. Нередко после самопроизвольного разрешения экссудативного плеврита остаются массивные плевральные шварты (спайки), ограничивающие подвижность легочных полей и приводящие к нарушению вентиляции легких. Нагноение экссудата сопровождается развитием эмпиемы плевры.
При осмотре выявляется отставание пораженной половины грудной клетки (она увеличена в объеме, межреберные промежутки выбухают) от здоровой в акте дыхания.
Пальпаторно определяется ослабление голосового дрожания, поскольку колебания гасятся воспалительной жидкостью и не проходят на поверхность грудной клетки. При перкуссии над всей зоной поражения определяется тупой звук. Верхняя граница выпота располагается косо. Она получила название линии Эллиса-Дамуазо-Соколова. Поджатое экссудатом легкое принимает треугольную форму и дает притуплено-тимпанический звук при перкуссии. Другой треугольник, дающий тупой звук при перкуссии, располагается на противоположной стороне грудной клетки и представляет собой проекцию органов средостения, смещенных воспалительным выпотом.
Аускультативно над зоной экссудата дыхательные шумы не определяются; над проекцией поджатого легкого наблюдается бронхиальное дыхание.
При проведении рентгенологического исследования выпот определяется в виде гомогенного затемнения в нижних отделах легких, граница его расположена косо.
В биохимическом анализе крови отмечается диспротеинемия, повышение уровня сиаловых кислот, гаптоглобина, фибрина, серомукоида, появление СРБ.
Диагноз экссудативного плеврита подтверждается данными рентгенографии или рентгеноскопии легких, позволяющих выявить интенсивное гомогенное затемнение, смещение сердца в здоровую сторону. Для предварительного определения количества выпота целесообразно проведение УЗИ плевральной полости.
Обязательной диагностической процедурой при экссудативном плеврите является торакоцентез. Полученный при этом плевральный экссудат подвергается лабораторному (цитологическому, биохимическому, бактериологическому) исследованию, имеющему важное дифференциально-диагностическое значение. В ряде случаев для точной диагностики причин экссудативного плеврита прибегают к проведению компьютерной томографии легких (МСКТ, МРТ) после эвакуации жидкости.
При упорном течении экссудативного плеврита и массивном накоплении выпота показано выполнение диагностической торакоскопии (плевроскопии), проведение биопсии плевры под визуальным контролем с последующим морфологическим исследованием биоптата. Трансторакальная пункционная биопсия плевры обладает меньшей диагностической точностью.
Лечение и уход. Лечение больного с экссудативным плевритом должно включать соблюдение постельного режима, высококалорийное питание с достаточным содержанием в пище белков и витаминов; при болях - обезболивающие препараты.Как только уточнено основное заболевание (туберкулез, пневмония, диффузные болезни соединительной ткани и пр.), осложнившееся плевритом, назначают лекарственные средства, показанные при этом заболевании.
Одним из методов лечения экссудативного плеврита является плевральная пункция. Ее производят не только с диагностической, но и с лечебной целью для удаления экссудата из полости плевры. С лечебной целью пункция в первые сутки нахождения больного в стационаре необходима в случаях, когда экссудата много, он смещает органы средостения, при выраженной одышке, а также при затяжных, долго не рассасывающихся плевритах. Удаление жидкости нужно производить медленно во избежание коллапса или обморока. За одну пункцию не следует извлекать более 1,5 л жидкости. С целью рассасывания экссудата при большом плевральном выпоте можно рекомендовать применение мочегонных препаратов. При небольших экссудатах его эвакуацию целесообразно проводить в более поздние сроки. Если серозный экссудат долго не рассасывается, можно применить небольшие дозы кортикостероидных гормонов (10-15 мг преднизолона в сутки) на короткий срок (7-10 дней). В периоды рассасывания экссудата, чтобы избежать образования спаек, показаны лечебная физкультура в виде дыхательных упражнений, массаж грудной клетки. Лечение гнойного плеврита состоит в сочетании хирургического лечения (резекция ребра, вскрытие плевральной полости и дренаж) с активной антибиотикотерапией (антибиотики вводят внутриплеврально и парентерально). Обязательны общеукрепляющее лечение, переливание крови и плазмы, белковых препаратов. Течение характеризуется затяжным характером, склонностью к осумковыванию, развитию плевральных спаек и шварт.
Экссудативный или выпотной плеврит – это патология дыхательной системы, при которой в плевральной полости скапливается большое количество жидкости (экссудата), симптомы отчетливые, лечение консервативное и хирургическое (пункция и дренирование). В норме пространство между двумя листками плевры содержит всего несколько миллилитров жидкости, которая обеспечивает скольжение плевры. Жидкость продуцируется и абсорбируется с определенной скоростью, но под влиянием патологий выработка экссудата возрастает, а его выведение из плевральной полости замедляется.
В подавляющем большинстве случаев выпотной плеврит является не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой патологии. Но изредка диагностируется и первичный плеврит.
Классификация экссудативного плеврита
Классифицировать выпот можно по различным признакам:
- По этиологии заболевания: инфекционные, асептические.
- По течению патологического процесса: острый, подострый, хронический.
- По составу выпота: серозный, геморрагический, серозно-фибринозный, эозинофильный, гнойный, гнилостный, холестериновый, хилезный, смешанный.
- По локализации выпота: свободный, осумкованный (ограниченный сращениями между листками плевры).
При этом осумкованные формы можно подразделить в зависимости от того, где именно расположена локализация скопления экссудата: верхушечный, пристеночный, диафрагмальный, костнодиафрагмальный, парамедиастинальный, междолевой.
Также плеврит может поражать плевру обоих легких (двусторонний) или только одного (правосторонний, левосторонний).
Механизм развития
В норме между листками плевры находится не более 10 мл жидкости, но во время выпота ее количество может достигать 4 литров, и даже превышать этот показатель.
Это происходит из-за следующих патологических процессов:
- увеличение проницаемости сосудистых стенок;
- повышение внутрисосудистого давления;
- уменьшение барьерной функции висцеральной плевры;
- уменьшение рассасывающей выпот функции париетальной плевры.
В результате этого жидкость в плевральной полости накапливается, а ее выведение через капилляры и лимфатические сосуды не происходит. Наполнение плевральной полости жидкостью приводит к сдавливанию легких (или одного легкого, если плеврит односторонний) и нарушению дыхательного процесса.
Причины
Этиология экссудативного плеврита может быть различной. Чаще причина синдрома заключается в попадании в плевральную полость инфекционных агентов (бактерий, вирусов, грибков). В качестве причины инфекционного плеврита могут выступать и туберкулез (до 80 % всех случаев), пневмония, абсцесс легких.
Асептический плеврит развивается на фоне различных болезней, как легких, так и других систем организма, в число которых входят аллергические реакции и аутоиммунные системные заболевания. Существует категория посттравматических выпотных плевритов, а также пневмоторакса на фоне онкологических опухолей.
Инфекционные причины
Инфекционный экссудативный плеврит осложняет воспалительные процессы:
- пневмонию – микробное воспаление дыхательной ткани лёгких;
- абсцесс – очаг нагноения лёгкого;
- гангрену – инфекционное разрушение лёгкого;
- туберкулёзное поражение лёгких.
Причина инфекционного экссудативного плеврита – проникновение возбудителей основного заболевания в плевральную полость. Микробы попадают туда из очага распада или воспаления, расположенного близко к наружной оболочке органа. Также инфекция может путешествовать по лимфатическим капиллярам и кровеносным сосудам.
Причина экссудативного плеврита туберкулёзной этиологии – лавинообразное нарастание чувствительности организма больного к туберкулёзной палочке (сенсибилизация). Результат сенсибилизации – быстрое накопление реактивного выпота при попадании в плевру даже единичных микробов. Туберкулёзный экссудативный плеврит поражает преимущественно взрослых пациентов.
Накопление выпота в грудной полости по невоспалительным или неизвестным причинам называют термином «гидроторакс» или неинфекционным (асептическим) выпотным плевритом.
Неинфекционные причины
- травма груди с кровоизлиянием в полость плевры;
- инфаркт лёгких по причине закупорки лёгочной артерии тромбом – сгустком крови;
- злокачественные опухоли плевры и лёгких (карциноматоз, мезотелиома, рак);
- хроническая недостаточность кровообращения;
- хроническая почечная недостаточность;
- аутоиммунные болезни соединительной ткани (ревматизм, коллагенозы);
- злокачественные опухоли крови;
- цирроз печени провоцирует правосторонний экссудативный плеврит;
- воспаление поджелудочной железы вызывает реактивный левосторонний выпотной плеврит.
Симптомы экссудативного плеврита
Клиническая картина заболевания зависит от степени ее тяжести, типа экссудата, количества скопившегося выпота.
Среди симптомов как более распространенные можно выделить:
- одышку;
- боль в грудной клетке;
- невозможность сделать глубокий вдох;
- кашель;
- общую слабость, снижение аппетита;
- периодически повышающаяся температура.
При гнойном выпоте болезнь протекает тяжелее, с лихорадкой и симптомами интоксикации. На клиническую картину влияет и факт того, какое именно легкое поражено: левосторонний плевральный выпот провоцирует симптоматику со стороны сердечной мышцы, например, аритмию, увеличение сердечного ритма до 120 ударов в минуту.
Фазы развития заболевания
Патология прогрессирует на протяжении трех стадий:
- накопление экссудата в плевральной полости;
- стабилизация состояния, когда количество выпота не увеличивается и не уменьшается;
- рассасывание экссудата.
Каждая стадия может продолжаться до 3 недель.
Рентгенологические признаки
Рентгенологическим симптомом экссудативного плеврита является массивное затенение лёгочного поля в нижних отделах. В отличие от пневмонического затемнения рентгеновская тень плеврального выпота имеет косовосходящую границу.
Диагностика
Диагностика начинается с осмотра пациента, сбора анамнеза. Среди характерных признаков можно отметить бледность кожи, поверхностное дыхание, стремление лежать на одном боку в определенной позе, если плеврит односторонний. При акте дыхания пораженная часть грудной клетки отстает, при перкуссии (простукивании) звук притуплен, при прослушивании легких стетоскопом слышны всплески.
После этого пациент направляется на функциональную и лабораторную диагностику:
- рентген легких;
- торакоцентез – забор части плеврального выпота для исследования;
- УЗИ плевральной полости;
- КТ легких;
- торакоскопия – эндоскопическое исследование плевральной полости через прокол грудной клетки;
- биохимический и общий анализ крови.
Наиболее точными и потому обязательными методами исследования являются рентген и торакоцентез.
Лечение экссудативного плеврита
Лечение экссудативного плеврита проводится в соответствии с основным заболеванием, обычно включает в себя эвакуацию выпота и устранение причины патологии при помощи медикаментозных средств.
Инфекционные процессы, осложнённые плевральным выпотом, лечат антибиотиками.
При значительном скоплении жидкости в грудной полости её удаляют через прокол в грудной стенке ( и плевральной полости). Полученный выпот отправляют в лабораторию. Результаты анализов помогают выяснить причину плеврита и выбрать необходимое лечение.
Современный способ диагностики и лечения экссудативного плеврита – видеоторакоскопия. Эндоскопический аппарат вводят в плевральную полость через небольшой прокол в грудной стенке. Хирург осматривает грудную полость изнутри, забирает пробы выпота и кусочки плевры для анализа, выполняет лечебные мероприятия.
Плевральная пункция
Плевральная пункция – метод удаления экссудата из плевральной полости при помощи прокола. Когда лишняя жидкость выводится, легкое расправляется, и человек мгновенно чувствует облегчение. Процедура проводится под местной анестезией, выпот выводится медленно, а полученная жидкость отправляется в лабораторию на исследование.
Через иглу после дренирования плевральной полости можно вводить в плевральную полость препараты: антисептики, антибиотики, гормональные и противоопухолевые средства, в зависимости от диагноза.
Медикаментозная терапия
Медикаменты назначаются в зависимости от поставленного диагноза:
- при туберкулезе – туберкулостатические средства;
- при пневмонии — антибиотики;
- при онкологии – цитостатики;
- при аутоиммунных патологиях, аллергиях – глюкокортикоиды, и т. д.
Также может назначаться средства для симптоматического лечения, для быстрого облегчения самочувствия больного: противокашлевые препараты, анальгетики, спазмолитики, диуретики.
Физиопроцедуры
Физиотерапия помогает ускорить процесс выздоровления, поэтому используется вместе с медикаментозным лечением и дренированием плевральной полости. При выпоте эффективны массаж грудной клетки, электрофорез, парафинотерапия, дыхательная гимнастика.
Физиолечение, как и другие способы терапии, назначает лечащий врач.
Профилактика
Профилактика экссудативного плеврита – это набор рекомендаций по здоровому образу жизни и своевременному обращению к врачу:
- отказ от курения;
- климатотерапия морским воздухом;
- закаливание организма;
- правильное лечение любых инфекций, отказ от самолечения;
- регулярная флюорография (1 раз в год).
При уже перенесенном заболевании следует выполнить рентгенограмму через 6 месяцев после выздоровления.
Плеврит является воспалительным процессом в плевре, окружающей легкие. Он может сопровождаться образованием налета на ней или скапливанием в ее полости жидкости. Болезнь зачастую развивается вместе с другими недугами (туберкулез, пневмония), поэтому при возникновении характерных симптомов важно задуматься, как лечить плеврит правильно, чтобы не допустить негативных последствий.
Каких видов бывает и как проявляется?
В медицине зачастую разделяют данный недуг по характеру патологического процесса на сухой и экссудативный. Первая форма плеврита, характеризующаяся утолщением плевры, чаще всего возникает из-за развития туберкулеза. Но она может возникать из-за опухолей, пневмонии, абсцессов легких и сильных травм грудной клетки. Этот недуг, лечение которого является наиболее быстрым, сопровождается следующими симптомами:
- появление болей в груди, становящихся наиболее сильными при совершении движений или кашле;
- сухой кашель;
- увеличение температуры тела до 37,9 °C (но она может быть в норме);
- снижение аппетита;
- общее недомогание;
- обильное потоотделение в ночное время.
Иногда сухой плеврит при неправильном лечении перетекает в экссудативный. Эта форма болезни характеризуется тем, что в полости плевры накапливается жидкость. А проявляется недуг следующими признаками:
- нестерпимая боль в боку при осуществлении сильного вдоха;
- сухой кашель;
- общее недомогание;
- бледность покровов кожи;
- повышение температуры тела (сначала она превышает нормальную незначительно, но как только накапливается жидкость, доходит до 40 °C);
- озноб;
- частое дыхание, которое становится все более затрудненным;
- одышка.
Также по происхождению выделяют асептические и инфекционные плевриты. Первые появляются на фоне осложнений от различных недугов. Инфекционные же плевриты подразделяются по виду возбудителей, вызвавших болезнь. При попадании в плевральную полость различных инфекций может развиться гнойный плеврит, требующий незамедлительного лечения, поскольку способен даже привести к летальному исходу.
Почему возникает?
В зависимости от формы недуга причины его появления являются различными. Развивается плеврит при таких ситуациях:
- инфекционное поражение организма бактериями, вирусами и грибками;
- осложнения при недугах органов дыхания;
- развитие аллергических реакций;
- возникновение образований злокачественного характера;
- травмы грудной клетки;
- сильное переохлаждение;
- хирургические вмешательства;
- осложнения после проведения операций.
Лечение плеврита обязательно должно быть комплексным. Его следует проводить в направлении выявления и устранения главных причин недуга. Конечно, не все формы плеврита можно вылечить самостоятельно в домашних условиях, но при незапущенном заболевании даже представители официальной медицины рекомендуют эффективные народные средства.
Применение компрессов
Лечение плеврита на начальном этапе развития можно проводить при помощи согревающих и обезболивающих компрессов.
Отличный эффект дает компресс из губки, которую надо смочить в горячей воде и прикладывать к месту локализации боли.
Большой положительный эффект дает вода с растворенной в ней солью (1:3) или морская вода. Еще одним прекрасным средством для устранения болей является компресс с горчицей. Приложенная к груди повязка с горчицей также способствует активизации иммунной системы организма.
Для снижения болей при недуге в домашних условиях можно использовать эфирные масла – лавандовое, пихтовое, сосновое. Надо взять по 10 капель любого масла, смешанного с оливковым, и аккуратно натирать область грудины. Еще можно смешать по 2,5 г лавандового и эвкалиптового масел, добавить 30 г камфорного и втирать эту смесь в больное место 2–3 раза в день. После втирания масел надо сверху приложить компресс согревающего действия и туго перевязать.
Лечение недуга можно проводить и при помощи мази, которую используют в качестве компресса. Готовят ее так: 2 ст. л. свежих цветков календулы залить 1 стаканом оливкового масла, настаивать 14 дней в затемненном помещении. Готовое масло соединить с 2 ст. л. порошка горчицы, 6 ст. л. муки, 2 ст. л. липового цвета, 4 ст. л. водки. Все ингредиенты хорошо перемешать, прогреть на водяной бане 5 минут. Нанести на марлю, которую сложить в несколько слоев, наложить на грудь, а сверху накрыть компрессной бумагой и шерстяным шарфиком. Процедуру проводить 30 минут.
Использование травяных сборов
Эффективны в лечении недуга некоторые сборы растений. Народные целители рекомендуют до приема пищи применять такие лекарства:
- Настой хвоща полевого. Залить 1 ст. л. травы 0,5 л кипятка, настоять 3 часа. Употреблять по 0,5 стакана 4 раза в день.
- Настой смеси 2 частей мать-и-мачехи, 1 части мяты, девясила, солодки, сушеницы болотной. Залить 1 ст. л. смеси 1 стаканом кипятка, настоять. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день.
- Настой смеси 2 частей аниса, корней солодки и алтея, 1 части шалфея и сосновых почек. Залить 1 ст. л. смеси 1 стаканом кипятка, плотно закрыть и настаивать 5 часов. Процеженное средство пить по 1 ст. л. 4–5 раз в день.
- Отвар смеси 1 корня солодки, 2 ст. л. корня девясила, зверобоя, сушеницы болотной, горца птичьего, мать-и-мачехи, вахты трехлистной. Все компоненты смешать, взять 2 ст. л. смеси, засыпать в термос, залить 0,5 л кипятка, настоять одну ночь. Пить по 60–80 мл 3–4 раза в день.
- Настой смеси горца птичьего, бузины черной, мать-и-мачехи. Все компоненты перемещать, взять 1 ст. л. смеси, залить 1 стаканом кипятка, потомить на водяной бане 15 минут. Остывшую жидкость процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день.
Главные лекарства для исцеления недуга
Наиболее эффективным средством лечения недуга в домашних условиях признан луковый сок. Его надо перемешать с медом в одинаковом соотношении и употреблять 3 раза в день по 1 ст. л. Луково-медовое средство оказывает антибактериальное действие и дает возможность быстрее справиться с болезнью. Можно использовать сок, отжатый из черной редьки, перемешав его с медом и употребляя внутрь. Перед приемом необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на мед.
Очень эффективным средством при плеврите считается такой рецепт: из 4 лимонов отжать сок и измельчить 200 г хрена, все перемешать. Принимать до приема пищи по 0,5 ч. л. утром и вечером. Это средство способствует быстрому рассасыванию жидкости в полости плевры и не оказывает негативного воздействия на пищеварительный тракт. Параллельно с этим рецептом следует пить 3 раза в день 1/3 стакана настоя лекарственного сбора, куда входят сушеница, мать-и-мачеха, мята, солодка, девясил.
Замечательным для лечения недуга экссудативной формы является следующее средство: взять по 1 стакану сока алоэ, растительного масла и липового меда, 50 г цветков липы, 150 г березовых почек. Липу и березовые почки залить 2 стаканами кипятка, нагреть на водяной бане 15 минут, настоять 30 минут и процедить. В получившийся настой добавить мед и сок алоэ, прогреть на водяной бане 5 минут. В остывшую жидкость влить 1 стакан масла. Принимать по 1–2 ст. л. 3 раза в день.
Кроме домашнего лечения человеку назначают лечебные упражнения и специальный массаж. Также рекомендуют правильное питание, которое направлено на быстрое устранение воспалительного процесса и улучшение иммунитета.