Что такое инъекция пропофола. Общие расстройства и состояние места введения. Общая анестезия для взрослых.
Пропофол используют для проведения общего наркоза или седации, выпускается он в виде эмульсии для внутривенного введения. Действие препарата кратковременное, утрата сознания и пробуждение происходят быстро, без выраженной стадии возбуждения. Эти клинические особенности делают пропофол идеальным препаратом для анестезии при амбулаторных операциях и диагностических исследованиях: МРТ, эндоскопии, колоноскопии.
Сопутствующее применение седативных или анальгетических препаратов, вероятно, уменьшит дозу этого лекарства, необходимое для индукции и поддержания анестезии. Раздел «Дозировка и путь введения». Дозировка и способ введения. Этот ветеринарный лекарственный продукт представляет собой стерильный продукт, предназначенный для внутривенного введения.
Общие инструкции по обработке. Перед использованием продукт должен быть осмотрен визуально, чтобы проверить отсутствие частиц и аномалии обесцвечивания. Его нужно выбросить, если нет. Встряхните флакон осторожно и осторожно перед открытием. Разделы «Особые предупреждения для каждого целевого вида» и «Срок хранения». Дозировка для индукции анестезии.
Используя различные дозировки и регулируя скорость введения пропофола, анестезиолог может ввести пациента в состояние общего наркоза или седации. В первом случае спустя полминуты после начала введения пропофола сознание отключается, урежается дыхание и частота сердечных сокращений. Артериальное давление снижается, а частота пульса может падать до 60-40 ударов в минуту. Эти изменения обусловлены стимулирующим действием препарата на блуждающий нерв. Одно из возможных осложнений при проведении наркоза пропофолом – остановка спонтанного дыхания, поэтому такую анестезию проводят только в условиях операционной, оборудованной аппаратами ИВЛ. Из-за риска осложнений применение общего наркоза при диагностических исследованиях (МРТ, эндоскопия, колоноскопия) считается необоснованным, предпочтение следует отдавать медикаментозной седации.
Раздел «Конкретные предупреждения для каждого целевого вида». В следующей таблице приведены дозы «средней индукции для кошек и собак, без премедикации или премедикацию с транквилизатор п» не является альфа-2 адренергических агонистов, таких как ацепромазина. Раздел «Противопоказания». Дозировка для поддержания анестезии.
Когда анестезия поддерживается повторными инъекциями, скорость инъекций варьируется от животного до животного. Эти дозы можно повторять так часто, как необходимо, ожидая от 20 до 30 секунд для оценки эффекта до продолжения администрации. Опыт показал, что дозы от 1, 25 до 2, 5 мг на кг массы тела поддерживают анестезию в течение периодов до 5 минут.
Пропофол обычно используют для седации, так как пациент очень быстро после него просыпается
Седация возникает под воздействием малых доз пропофола, при этом пациент остается в сознании или спит, но продолжает в той или иной мере реагировать на внешние воздействия. В зависимости от степени угнетения сознания различают поверхностную и глубокую седацию:
Непрерывное и продолжительное воздействие может замедлить пробуждение, особенно у кошек. Разделы «Противопоказания» и «Передозировка». Интервью с изменчивой анестезией. Когда летучие анестетики используются для «поддержания» общей анестезии, «опыт показывает, что» он может с «быть необходимым» использовать первоначальную концентрацию «летучего анестетика сильнее, чем то, что обычно требуется после индукции» Барбитуратами, такими как тиопентал.
Передозировка, если необходимо. Случайная передозировка может вызвать кардиореспираторную депрессию. Передозировка может вызвать апноэ. В случае респираторной депрессии прекратите прием лекарства, обеспечьте проницаемость для дыхательных путей и установите вспомогательную или контролируемую вентиляцию с чистым кислородом. Сердечно-сосудистую депрессию следует лечить заполняющими растворенными веществами, вазопрессорами, антиаритмиками или другими подходящими средствами в зависимости от наблюдаемых аномалий.
- При поверхностной седации отключение сознания не наступает, но пациент находится в спокойном расслабленном состоянии без признаков тревоги и беспокойства. В то же время он реагирует на обращенную к нему речь и способен в точности выполнять команды врача, воспоминания о проведенной процедуре сохраняются. Такую анестезию обычно используют в стоматологических кабинетах при лечении зубов.
- Глубокая седация подразумевает практически полное угнетение сознания. Пациент находится в состоянии медикаментозного сна и реагирует только на прикосновения или громкие звуки. В этом случае все, что происходило с момента засыпания до момента пробуждения, пациент, как правило, не помнит. Под глубокой седацией проводят МРТ пациентам с клаустрофобией, колоноскопию и другие эндоскопические исследования.
Важно знать: внутривенное введение пропофола применяется для проведения общего наркоза и внутривенной седации (медикаментозного сна) при малых диагностических операциях и диагностических процедурах (КТ, МРТ, ректороманоскопия, колоноскопия).
Бензиловый спирт токсичность бензиловый спирт может вызвать длительное возрождение и гиперкинеза у кошек и неврологические симптомы, такие как тремор у собак, а также смерти у обоих видов. Это п не существует специальный антидот И поддерживающая терапия должна применяться. У собак «введение максимальной суммарной дозы пропофола, описанный в разделе» Противопоказания «каждый час в течение 9 часов, может привести к летальным дозам» бензиловому спирт г после фармакокинетического моделирования и У кошки дозы бензилового спирта могут быть смертельными в течение 6, 5 часов после введения, в зависимости от случаев, опубликованных в литературе, прямой оценки и скорости введения доз Техническое обслуживание.
Показания к анестезии пропофолом
Пропофол обеспечивает кратковременное отключение сознания и очень быстро выводится из организма. Действие препарата начинается уже через полминуты после его введения и продолжается от 6 до 9 минут. Если операция или процедура, к примеру, МРТ или колоноскопия, длится дольше, то используют медленное капельное введение препарата или проводят повторную внутривенную инъекцию. Пробуждение происходит быстро и сопровождается слабовыраженной тошнотой или головокружением. Уже через 1,5–2 часа пациент полностью ориентирован в пространстве и может заниматься повседневной деятельностью, исключается лишь управление автомобилем и другие виды потенциально опасной деятельности.
Фармакотерапевтическая группа: общая анестезия. Пропофол - это внутривенный седативный гипноз, используемый для индукции и поддержания общей анестезии. Пропофол - это анестезия короткого действия, характеризующаяся быстрым началом и короткой продолжительностью анестезии, а также быстрым пробуждением. Пропофол вызывает потерю сознания из-за его депрессантного воздействия на центральную нервную систему.
Фармакокинетические свойства. После внутривенного введения, пропофол интенсивно метаболизируется в печени до неактивных конъюгатов выводится из организма в «мочи и кала.» Уничтожение из центрального отсека происходит быстро, с начальным периодом полураспада менее чем за 10 минут. После этой начальной фазы снижение концентрации в плазме происходит медленнее.
Пропофол используют при МРТ или КТ, если пациент страдает клаустрофобией
Учитывая особенности фармакодинамики и клинических проявлений анестезии пропофолом, наркоз или седация с его использованием применяются в следующих случаях:
Бензиловый спирт Рафинированное соевое масло Очищенные яичные фосфатиды Глицерол Олеиновая кислота Гидроксид натрия Вода для инъекций. В отсутствие исследований совместимости этот ветеринарный лекарственный препарат нельзя смешивать с другими ветеринарными лекарственными средствами.
Срок годности ветеринарного лекарственного средства, упакованного в продажу: 3 года. Срок годности после первого вскрытия первичной упаковки: 28 дней. Этот препарат представлен в многодозовом флаконе. Это лекарство не требует специальных мер предосторожности для хранения. Храните флакон в внешней коробке.
- проведения малых амбулаторных хирургических операций: вскрытие флегмон, сложное удаление зубов, удаление поверхностно расположенных доброкачественных новообразований;
- МРТ или КТ у пациентов с клаустрофобией и выраженным психомоторным возбуждением;
- эндоскопические исследования: ректороманоскопия, гастроскопия и колоноскопия;
- проведение диагностических исследований и малых операций у детей старшего возраста.
Подготовка к наркозу и премедикация
Введение пропофола, как и других препаратов для общего наркоза, проводится натощак, поэтому пациентам предписывается не есть и не пить как минимум с полуночи в день проведения манипуляции. Если оперативное вмешательство или исследование, которое будет выполняться под анестезией, требует специальной подготовки как, например, колоноскопия, эти рекомендации также следует выполнять. Помимо этого, чтобы устранить беспокойство и снизить выраженность побочных эффектов от введения препарата, назначают премедикацию — дополнительный прием лекарственных препаратов за 30-40 минут до проведения общей анестезии или седации.
Природа и состав первичной упаковки. Особые меры предосторожности, которые необходимо принять при утилизации неиспользуемых ветеринарных лекарственных средств или отходов, полученных от использования таких лекарственных средств. Пустую тару и любые остатки продукта следует утилизировать в соответствии с действующей практикой, регулируемой правилами отходов.
Узел пациентов, вентилируемых в отделении интенсивной терапии. Седация во время диагностических или хирургических процедур отдельно или в сочетании с местной или региональной анестезией. Пропофол Липуро 1% следует вводить только в стационаре или в адекватно оборудованных дневных центрах, а анестезионом - реанимационными анестезиологами. Во время седации во время хирургических процедур или диагностических процедур Пропофол Липуро 1% не должно проводиться лицом, выполняющим хирургическую или диагностическую процедуру.
Один из недостатков пропофола – слабое болеутоляющее действие. Если планируемое вмешательство болезненно и не предполагает проведения местной анестезии, то в состав премедикации включают наркотические и ненаркотические анальгетики. К примеру, колоноскопия – болезненная процедура, особенно если в ходе исследования получают материал для биопсии, поэтому одного действия пропофола недостаточно, за 30-40 минут до операции следует ввести анальгетик. При выполнении стоматологического лечения в состоянии седации местную анестезию все равно следует провести, так как болевая импульсация сохраняется. И, наконец, проведение безболезненной диагностики с помощью КТ или МРТ может быть проведено под поверхностной внутривенной седацией без дополнительного введения обезболивающего препарата.
Рекомендуемый график дозировки и время лечения. Пропофол Липуро 1% вводят внутривенно. Дозировка вводится индивидуально в соответствии с клиническим ответом. У большинства взрослых пациентов в возрасте до 55 лет требуется 1, 5-2, 5 мг пропофола на кг массы тела.
У этих пациентов следует использовать более медленные дозы введения. Дозировка должна быть скорректирована в зависимости от возраста и веса ребенка. Для детей младше 8 лет требуемая доза может быть выше. Из-за отсутствия клинических данных более низкая доза рекомендуется для детей раннего возраста с высоким риском.
Так как пропофол не является обезболивающим препаратом, перед болезненными процедурами, например, колоноскопей, вводят анальгетик
Пропофол вызывает снижение артериального давления, урежение дыхания и частоты сердечных сокращений, так как оказывает стимулирующее влияние на парасимпатический блуждающий нерв. Чтобы снизить выраженность проявления этих эффектов, в состав премедикации включают препараты ваголитического действия (атропин).
По сравнению с детьми старшего возраста, детям в возрасте до 3 лет могут потребоваться более высокие дозы. Дозировка должна корректироваться индивидуально, и особое внимание следует уделить необходимости соответствующей анальгезии. При проведении анестезиологических исследований у детей в возрасте до 3 лет продолжительность использования составляла обычно около 20 минут с максимальной продолжительностью 75 минут. Максимальная продолжительность использования приблизительно Следует соблюдать 60 минут, за исключением особых указаний на долгосрочное использование, таких как злокачественная гипертермия, когда следует избегать галоидированных анестетиков.
Осложнения при проведении наркоза пропофолом и противопоказания
Пропофол оказываем местное раздражающее действие, поэтому в зоне его введения обычно ощущается болезненность, а стенка венозного сосуда может воспалиться. Чтобы устранить неприятные ощущения, область укола при инъекции пропофола обезболивают лидокаином, а при патологии вен и склонности к воспалению, наркоз пропофолом не проводят.
При использовании при седативном лечении у пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии, рекомендуется назначать 1% пропофола липуро путем непрерывной инфузии. Скорость инфузии следует регулировать в соответствии с глубиной, необходимой для седации. Пропофол противопоказан для седации пациентов в возрасте 16 лет и младше в реанимации. Применение пропофола путем внутривенной инфузии с концентрацией Цель не рекомендуется для седативного эффекта в отделениях интенсивной терапии.
Чтобы получить седацию во время хирургических процедур или диагностических процедур, дозы и скорость введения следует корректировать в соответствии с клиническим ответом. Режим и продолжительность администрирования. Перед использованием шейка ампулы или резиновая пробка флакона должны быть очищены медицинским спиртом. После использования открытые контейнеры следует утилизировать.
Пропофол стимулирует блуждающий нерв, который отвечает за парасимпатическую иннервацию органов грудной и брюшной полости. Это выражается в уменьшении частоты дыхания и сердцебиения, снижении тонуса сосудов с падением артериального давления. В редких случаях возможна остановка спонтанного дыхания. Именно поэтому глубокая седация и наркоз пропофолом проводится исключительно в условиях операционной: при необходимости можно подключить пациента к системе ИВЛ и провести интубацию. Риск возникновения этого осложнения – основная причина отказа от общего наркоза при диагностических манипуляциях (МРТ, КТ, колоноскопии).
Любая часть продукта, оставшегося после использования, должна быть отброшена. Перфузия пропофола Липуро 1% неразбавленного. Перфузия пропофола Липуро 1% разбавленного. Этот лекарственный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, за исключением тех, которые указаны в разделе Инструкции по применению, обработке и удалению.
Обратитесь к предупреждениям и мерам предосторожности при использовании и побочных реакциях для конкретных рисков, связанных с лидокаином. До введения атракуриальных мышц или мивакурия после пропофола Липуро 1% по одной и той же линии инфузии рекомендуется сначала промыть его.
Осложнения при анестезии пропофолом, при условии правильного определения показаний и противопоказаний, возникают редко. Для предупреждения осложнений и уменьшения выраженности побочных эффектов назначают премедикацию.
Аллергические реакции на пропофол встречаются нечасто. Следует иметь в виду, что эмульсия для внутривенного введения содержит фосфолипиды яичного желтка. При наличии аллергии на куриное яйцо необязательно отказываться от анестезии пропофолом, так как реакция чаще всего возникает на белок, а не на желток. Тем не менее наркоз или седацию в этом случае нужно проводить с осторожностью.
Пропофол Липуро 1% можно назначать до 7 дней. У пациентов с известной гиперчувствительностью к пропофолу или любому из эксципиентов эмульсии. У пациентов, страдающих аллергией на сою и арахис. У детей младше 1 месяца для индукции и поддержания анестезии.
У пациентов в возрасте 16 лет и младше для интенсивной терапии. Гипотония и угнетение дыхания являются наиболее частыми побочными эффектами, в зависимости от дозы вводимого пропофола, а также от типа премедикации и связанных с ним лекарств. Сильные реакции гиперчувствительности, которые могут включать ангионевротический отек, бронхоспазм, эритему и гипотонию.
Средство для неингаляционного наркоза. При в/в введении состояние наркоза наступает примерно в течение 30 сек, без выраженных признаков возбуждения. После введения пропофол распределяется по тканям организма, подвергается биотрансформации преимущественно в печени с образованием неактивных конъюгатов. Возникновение наркоза под влиянием пропофола, по-видимому, обусловлено неспецифическим влиянием на липиды мембран нейронов ЦНС, в результате чего нарушается работа ионных каналов, в частности натриевых. Кроме того, показано, что под влиянием пропофола усиливаются GABA-ергические процессы в мозге. Пропофол практически не обладает анальгезирующим действием. Восстановление функций после прекращения действия пропофола происходит быстро.
Эйфория и снятие полового торможения в течение периода бодрствования. Во время индукции анестезии, скорее всего, наблюдаются спонтанные движения и миоклонус. Нечасто. Дистония и другие непроизвольные движения. Головные боли, головокружение, озноб и холодные ощущения во время бодрствования.
Эпилептические движения, включая опистотоны. Очень редко, неизвестно. Поздние эпилептиформные атаки, этот период латентности варьируется от нескольких часов до нескольких дней после прекращения приема пропофола. Приступы наблюдаются у пациентов с эпилепсией после введения пропофола.
Показания
Для вводного наркоза и для поддержания состояния общей анестезии. Для обеспечения седативного эффекта при ИВЛ.
Режим дозирования
Для вводного наркоза взрослым пациентам со средней массой тела вводят в/в по 40 мг каждые 10 сек до появления клинических признаков наркоза. В большинстве случаев суммарная доза составляет 2-2.5 мг/кг. Детям старше 8 лет вводят медленно в/в до появления клинических признаков анестезии. Дозу следует корректировать в соответствии с возрастом и/или массой тела; средняя доза составляет 2.5 мг/кг. Для детей младше 8 лет дозы препарата могут быть выше.
Случай послеоперационного бессознательного. Сердечные и сердечно-сосудистые заболевания. Сердечная аритмия во время бодрствования. Брадикардия во время общей анестезии, иногда с прогрессирующим обострением. Внутривенное введение антихолинергического средства следует рассматривать перед индукцией или во время поддержания анестезии.
Во время индукции анестезии, гипервентиляции, преходящего апноэ и кашля. Кашель во время пробуждения. Отек легких после введения пропофола. Икота при индукции анестезии. Тошнота, рвота, в течение периода бодрствования. Панкреатит после введения пропофола.
Для взрослых и детей старше 3 лет с 3 и 4 градациями по ASA пропофол следует вводить в меньших дозах.
Для поддержания наркоза при постоянной инфузии взрослым вводят 4-12 мг/кг/ч. Для детей скорость введения составляет 9-15 мг/кг/ч. Возможно также повторное введение в виде болюса в дозах, необходимых для поддержания адекватной анестезии.
Случай обесцвечивания мочи после длительного введения пропофола Липуро 1%. Горячие приливы во время индукции анестезии. Одиночные случаи тяжелых побочных эффектов были зарегистрированы в виде сложных симптомов, включая рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гиперкалиемию и сердечную недостаточность, иногда смертельные. Предупреждения и меры предосторожности при использовании. Местная боль, возникающая во время начальной инъекции.
Тяжелые реакции ткани после случайного внесосудистого введения. Сопутствующее использование лидокаина может вызвать головокружение, рвоту, сонливость, судороги, брадикардию, сердечную аритмию и шок. Пропофол относится к классу лекарств, называемых гипнотиками или анестетиками. Гипнотики вызывают сон и уменьшают чувствительность к боли, уменьшая движение сообщений от болезненного ощущения в нервах. Они могут вызвать частичную или полную потерю сознания.
С целью обеспечения седативного эффекта при искусственной вентиляции легких у взрослых пропофол вводят в дозе 300 мкг/кг/ч.
Побочное действие
При применении для вводного наркоза возможны артериальная гипотензия, брадикардия, кратковременное апноэ.
Редко: судороги, опистотонус, отек легких. В период пробуждения возможны головная боль, тошнота, рвота.
В отдельных случаях: послеоперационная лихорадка.
В единичных случаях: ангионевротический отек, бронхоспазм, эритема, сексуальное растормаживание; при дозах более 4 мг/кг/ч были зарегистрированы отдельные случаи развития рабдомиолиза.
Местные реакции: флебит, тромбоз.
Противопоказания
Аллергические реакции на введение пропофола в анамнезе, детский возраст до 1 месяца, детский и подростковый возраст младше 16 лет (для обеспечения седативного эффекта при проведении ИВЛ).
Особые указания
С осторожностью пропофол применяют при сопутствующих гиповолемии, эпилепсии, нарушениях липидного обмена, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени и почек, у пожилых пациентов. Для предупреждения брадикардии в комплекс для премедикации целесообразно включить м-холиноблокаторы.