При катетеризации женщин катетер вводят на глубину. Катетер для выведения мочи. Слабый сильный пол

Катетеризация мочевого пузыря - манипуляция, проводимая с использованием катетера (специальной резиновой трубочки), вводимого через уретру.

Процедура несложная, однако необходимо иметь специальные навыки, тщательно соблюдать ряд требований (в том числе стерильность).

Процедура выполняется в медицинских учреждениях, может назначаться для проведения диагностики или лечения.

Необходимость катетеризации возникает при:

• Проведении лабораторной диагностики с использованием пузырной мочи.
• Введении лекарственных препаратов внутрь мочевого пузыря.
• Определении объема остаточной мочи.
• Проведении оперативного вмешательства с применением наркоза или эпидуральной анестезии.
• Промывании мочевого пузыря.
• Проведении рентгенологического исследования (в мочевой пузырь вводят специальные вещества).
• Невозможности естественного мочеиспускания.
• Задержке (острой, хронической) мочи.

Используемые инструменты

Для проведения катетеризации у женщин потребуются:

• 2 мягких катетера стерильных;
• 2 ватных шарика стерильных;
• 2 салфетки марлевые стерильные;
• лоток;
• корцанг;
• раствор фурациллина;
• вазелиновое масло или глицерин;
• ёмкость для мочи;
• клеенка;
• резиновые перчатки;
• инструменты для подмывания;
• шприцы (для инсталяции лекарственных препаратов).

А здесь вы узнаете, для диагностики каких болезней применяется компьютерная томография почек. Суть процедуры, показания и противопоказания к проведению.

Техника выполнения и алгоритм процедуры

Уретра женщин короткая, поэтому выполнение процедуры не представляет сложности. Катетеризация мочевого пузыря проводится с использованием стерильного катетера (резинового или металлического).

Медицинская сестра может проводить процедуру катетеризации, используя только мягкий катетер.

Медсестра подготавливается к проведению процедуры (тщательно моет руки, обрабатывает их дезинфицирующим средством) и готовит необходимые инструменты (лоток со стерильными катетерами, пинцетом, стерильными салфетками).

Процедура состоит из нескольких этапов:

• Под таз пациентки и бедра кладут клеенку, помогают принять положение (на спине с разведенными в стороны и согнутыми в коленях ногами). Ставят подготовленную для мочи емкость. Предварительно женщину следует подмыть или проспринцевать, чтобы выделения из влагалища не попали в уретру.
• Медсестра находится от пациентки справа, на лобок кладет стерильную салфетку, раздвигает половые губы для обнажения наружного отверстия уретры.
• Производит обработку наружных половых органов пациентки, выполняя движения сверху вниз, используя раствор фурацилина. После дезинфекции уретры медсестре следует сменить резиновые перчатки.
• Правой рукой захватывает пинцетом катетер и смачивает его закругленный конец глицерином или вазелиновым маслом.
• Вводит катетер легкими вращающими движениями в мочеиспускательный канал (на 4-5 см), направляя свободный конец катетера в подготовленный мочеприемник. При возникновении трудностей в процессе введения инструмента следует заменить его на другой (меньшего размера).
• Появление из катетера мочи говорит о правильном введении и его нахождении в мочевом пузыре.
• Приступать к извлечению из мочевого пузыря катетера нужно прежде, чем мочевой пузырь будет полностью опорожнен (необходимо, чтобы струя мочи смогла промыть мочеиспускательный канал после удаления катетера). Когда прекратится выделение мочи, можно слегка нажать на мочевой пузырь сквозь стенку живота для выделения остатков мочи.
• При необходимости взятия мочи на посев наполняют мочой стерильную пробирку и плотно закрывают её стерильным ватным тампоном. Если требуется измерить количество остаточной мочи, её выливают в специальную емкость с нанесенными делениями. При проведении процедуры с целью инсталяции, вводят лекарственное вещество в мочевой пузырь, удаляя после этого катетер. Если инструмент вводился с целью дренирования мочевого пузыря, то в находящийся на конце катетера баллончик вводят физраствор.
• Удаление катетера выполняют вращающими движениями, затем шариком, смоченным в растворе фурацилина, обрабатывают наружное отверстие мочеиспускательного канала, а салфеткой удаляют остатки влаги с области промежности.
• Требуется неукоснительное соблюдение асептики и антисептики, чтобы не допустить развития восходящей инфекции.

После окончания процедуры следует помочь встать пациентке, а использованные инструменты поместить в дезинфицирующий раствор (катетер помещают в раствор хлорамина 3% на 1 час, после чего обрабатывают в соответствии с требованиями).

Последствия и осложнения

Цель проведения катетеризации - облегчить состояние пациентки.

Однако в некоторых случаях происходит повреждение мочеиспускательного канала, а в более тяжелых - его прободение.

Процедура проводится без применения анестезии, чтобы пациентка могла сообщить о возникновении болевых ощущений.

В случае глубокого введения катетера его наконечник упрется в стенку мочевого пузыря.

Возможно повредить мочевой пузырь в процессе введении катетера, если он наполнен недостаточно. Чтобы не допустить такой ситуации, перед введением следует выполнить перкуссию (простукивание) мочевого пузыря в области над лобком.

Частая катетеризация у женщин может вызвать уретральную лихорадку, развивающуюся в результате попадания микробов в кровеносную систему сквозь участки уретры, которые были повреждены медицинскими инструментами. Она характеризуется повышенной температурой, интоксикацией организма. Чтобы не допустить такого осложнения, следует перед извлечением катетера из уретры, ввести внутрь мочевого пузыря дезинфицирующий раствор.

Осложнения, которые могут возникнуть при катетеризации, обусловлены рядом причин:

• использование усилий при введении катетера;
• неправильно установленный металлический катетер;
• нарушение правил асептики при проведении манипуляции;
• проведение обследования в неполном объеме.

Основными возможными осложнениями считаются:

• травмирование стенок уретры (в том числе её полный разрыв);
• инфицирование уретры с последующим прогрессированием уретрита, а в дальнейшем - цистита и пиелонефрита.

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин позволяет уменьшить вероятность осложнений. Недопустимо проведение катетеризации пациенткам, страдающим инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей, с поврежденным мочеиспускательным каналом.

Эндоскопические методы очень эффективны при диагностике заболеваний, так как врач может своими глазами оценить внутреннее состояние органа. , показания, этапы проведения и возможные последствия, читайте внимательно.

Какая норма лейкоцитов должна быть по результатам анализа мочи, вы узнаете в блоке. А также причины отклонения от нормы.

Видео на тему

Проведение диагностики и терапевтического курса в некоторых случаях требует установки катетера в мочевой пузырь больного. Чаще всего трубка вводится через уретру, но также возможно размещение через брюшную стенку, находящуюся спереди. Катетер выполняет такие важные функции:

• выводит мочу;
• промывает мочевой пузырь;
• помогает ввести лекарство.

Катетеризацию применяют в таких случаях:

1. Если не отходит моча или отходит очень слабо, не в полном объеме. Такое наблюдается при аденоме простаты, если беспокоит закупорка уретры камнями, поставлен диагноз паралич или парез пузыря, появившийся из-за поражений в спинном мозге, после проведения операций.
2. Нужно исследовать пузырную мочу.
3. У пациента не выходит мочиться самостоятельно, например, если он переживает коматозное состояние.
4. Если больного беспокоит цистит, эффективнее назначить промывание мочевого пузыря посредством катетера.

Не спешите ставить катетер, даже если на это есть показания. Сначала сверьтесь с противопоказаниями, когда катетер ставить опасно:

• мучает острый воспалительный процесс, затрагивающий уретру, вызванный гонореей;
• есть травма мочеиспускательного сфинктера.

Вот почему специалисты советуют больным быть с лечащим врачом предельно откровенными. В противном случае можно накликать большую беду.

Как выбрать катетер для конкретного больного

Катетеры продаются в аптеках двух видов:

• мягкий инструмент – оснащен гибкой трубкой с толстыми стенками, длиной от 25 до 30 см;
• жесткий, в котором присутствует металл. Трубка изогнута, для женщин – длина 12-15 см, а для мужчин – 30 см. На инструменте есть стержень, клюв и рукоятка.

Применение жесткого катетера постепенно уходит в прошлое. Мягкий катетер не травмирует уретру и выполняет такие же функции. Тот, кто вводит трубку, наносит на руки обеззараживающее средство, иначе можно занести в половые органы больного мужчины или женщины инфекцию. Трубку вводят максимально аккуратно, задача медсестры – не нарушить целостность стенок мочеиспускательного канала. Следите за тем, чтобы упаковка катетера была запаянной!

Как правильно поставить катетер женщине

Благодаря небольшой длине уретры поставить женщине катетер несложно. Процесс состоит из таких манипуляций:

1. Медсестра заходит справа от больной.
2. Разводит половые губы женщины рукой.
3. Наносит на вульву воду, а затем добавляет антисептик.
4. Далее в отверстие уретры, размещенное снаружи, вводят инструмент, заранее обработанный на внутреннем конце вазелиновым маслом.
5. Из трубки должна вытекать жидкость, если выделения не отходят, процедуру нужно провести снова. Если у больной возникает боль, медсестра должна взять это во внимание.

Тонкости установки катетера в мочевой пузырь мужчины

У мужчины уретра отличается большей длиной и узостью. Свободно ввести трубку с первого глаза может получиться не у каждого. Следуйте такой инструкции:

1. Медсестре стоит встать от пациента с правой стороны.
2. Медработник обрабатывает головку полового члена антисептиком, хорошо намазать нужно наружное отверстие уретры.
3. На трубку наносят глицерин или вазелиновое масло, после чего захватывают пинцетом и распределяют в мочеиспускательном канале. Пенис поддерживают левой рукой.
4. Проталкивайте инструмент понемногу, можно прибегнуть к поступательным вращательным движениям. В предполагаемом месте сужения уретры мужчину просят сделать глубокий вдох, он расслабит мускулатуру гладких мышц, и катетер пройдет дольше легко.
5. Если пациент жалуется на болезненность в мочеиспускательном канале, остановитесь и дождитесь расслабленного состояния уретры. Используйте прием глубокого вдоха. О том, что объект достиг конечного пункта назначения, свидетельствуют появившиеся выделения.

Если мягкая трубка неэффективна

Такое случается, если мужчина страдает стриктурами уретры или его беспокоит аденома простаты. Если обойтись без трубки, которая выведет наружу выделения, невозможно, прибегают к применению металлического инструмента.

Движения должны быть аккуратными, поспешность может навредить пациенту:

1. Медсестра занимает позицию слева от пациента.
2. После обработки головки и отверстия уретры антисептическом средством пенис располагают по вертикали.
3. Свободной рукой трубку вводят так, чтобы она принимала горизонтальное направление, клюв должен смотреть в пол.
4. Продвигайте катетер правой рукой, как будто натягиваете пенис на инструмент, до тех пор, пока клюв не исчезнет в уретре.
5. Направьте пенис к животу, поднимите свободный край трубки и, учитывая это положение, введите до основания члена.
6. Далее трубку следует перевести в вертикаль.
7. Слегка, с небольшим усилием придавите конец инструмента, захватив нижнюю часть полового органа.
8. Когда анатомическое сужение уретры позади, катетер наклоняют в сторону промежности.
9. При попадании в мочевой пузырь сопротивление сходит на «нет», из трубки вытекает моча.

Оставьте трубку в таком положении. Вращать и двигать инструмент еще дальше нельзя, это приведет к травме мочевого пузыря больного.

Наглядная видеоинструкция по катетеризации мочевого пузыря представлена ниже:

Суть разнообразных процедур, назначаемых врачами, часто непонятна пациентам, не имеющим специальных знаний. Это влечет за собой не только непонимание полезности процедуры, но и часто отрицание ее необходимости, страх перед предстоящей манипуляцией.

Одной из таких процедур является катетеризация мочевого пузыря.

Она не является новой, проводится медицинским персоналом уже многие годы. Однако не всегда пациенты благосклонно воспринимают назначение врачом такой процедуры.

Давайте попробуем развеять страхи и детальнее разобрать, в чем состоит процедура катетеризации мочевого пузыря у женщин, для чего она необходима и как проводится.

Общая информация о процедуре катетеризации мочевого пузыря

Процедура катетеризации представляет собой введение через мочевыводящие пути катетера (полой трубки из различных материалов) в мочевой пузырь.

Эта простая, на первый взгляд, процедура требует предельной осторожности , соблюдения всех необходимых требований, специальных навыков и высочайшего уровня стерильности, ведь мочевой пузырь очень чувствителен к различного рода инфекциям, и риск попадания вредоносных микроорганизмов очень велик.

Также осложнением после некачественно проведенной процедуры может стать нарушение целостности тканей стенок мочевыводящих путей.

Повреждение слизистой оболочки при неправильной катетеризации у женщин может вызвать уретральную лихорадку .

Именно поэтому катетеризация всегда должна проводиться медицинским персоналом и только по назначению врача.

Итак, для начала разберемся, с какой целью может быть проведена такая процедура.

Необходимость в катетеризации может возникнуть для

• промывания мочевого пузыря,
• введения лекарственного средства,
• выведения мочи (в том числе и для исследований).

То есть, данная процедура может проводиться как с целью лечения , так и с целью диагностики заболевания.

Процедура катетеризации проводится с использованием двух видов катетеров :

• мягких (обычно резиновые или полихлорвиниловые),
• жестких (металлических).

В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и целей катетеризации выбирается не только вид катетера, но и его размер (длина и диаметр).

Также катетеры могут быть как одноразовыми , так и для постоянного использования .

Детальнее об оборудовании для проведения процедуры мы расскажем далее.

Показания для проведения процедуры катетеризации

Как уже было сказано выше, катетеризация может проводиться как в лечебных, так и в диагностических целях. Давайте детальнее разберем, что может стать показанием для проведения этой процедуры в каждом их случаев.

Катетеризация мочевого пузыря в лечебных целях проводится для:

Катетеризация мочевого пузыря в диагностических целях проводится для:

• получения порции мочи непосредственно из мочевого пузыря для проведения анализов;
• введения специальных веществ для рентгенографического исследования уретры и мочевого пузыря (уретрографии и цистографии);
• определения объема остаточной мочи, диуреза после проведения оперативного вмешательства.

Противопоказания для проведения процедуры катетеризации

Хотя данная процедура часто показана в лечебных целях, существуют ситуации, когда этот метод использовать нельзя. Поэтому перед проведением катетеризации врач должен тщательно опросить и обследовать пациента.

Противопоказанием для проведения катетеризации может стать:

• отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурия);
• уретрит в инфекционной форме;
• спазм мочеиспускательного сфинктера (процедура возможна только после применения спазмолитических лекарственных средств);
• некоторые заболевания мочеполовой системы.

Оснащение, необходимое для проведения процедуры катетеризации

Давайте разберем, какое оснащение должно быть использовано для проведения процедуры катетеризации, чтобы не только медицинский сотрудник, но и пациент, не обладающий специальными знаниями, мог оценить на этом этапе качество подготовки к проведению процедуры.

Для проведения катетеризации будут использованы:

Кроме того, для процедуры используются такие не стерильные детали, как

• клеенка,
• пеленка,
• судно.

Как уже говорилось, катетеры могут быть как гибкие, так и жесткие.

Гибкие (или мягкие) катетеры представляют собой эластичную трубку из резины, полихлорвинила или другого гибкого материала. Диаметр катетера для мочевого пузыря составляет, как правило, от 0,4 до 10 мм, длина катетера (для женщин) равна 25-30 см. Уретральный конец катетера закруглен, имеет прорези овальной формы по бокам, наружный конец расширен или косо срезан, для удобства введения растворов и препаратов.

Жесткие катетеры изготавливаются из металла, предназначены для многоразового использования. Их устройство аналогично мягким катетерам, однако длина значительно короче (женский катетер – 12-15 см).

Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря у женщин

Первый этап – психологическая подготовка пациентки

Нужно рассказать, в чем состоит суть процедуры, как она будет проходить, какие ощущения при этом обычно испытывают другие пациентки. Для процедуры женщина должна быть расслаблена , поэтому лучше будет предварительно развеяться страхи пациентки.

Второй этап – подготовка медицинского персонала

Необходимо соблюсти гигиеничность процедуры, поэтому перед проведением катетеризации медсестра должна помыть руки и надеть стерильные перчатки.

Третий этап – подготовка пациентки к процедуре

Пациентка укладывается на спину. Ноги должны быть разведены и согнуты в коленях. По д таз предварительно помещается клеенка и пеленка. Подставляется судно.

Пациентку подмывают теплым раствором перманганата калия . После чего вызывают рефлекторное мочеиспускание, поливая наружные половые органы теплой жидкостью.

Также можно поместить грелку на живот и области мочевого пузыря, но только если нет противопоказаний. Если не удается вызвать мочеиспускание то, при отсутствии возражений врача, медсестра переходит непосредственно к катетеризации.

Четвертый этап – катетеризация

Используя стерильные салфетки или ватные тампоны, медсестра раздвигает наружные половые губы. Стерильным ватным тампоном, смоченным антисептиком (как правило, фурацилином, т. к. он не вызывает раздражения), дезинфицируется мочеиспускательный канал.

После дезинфекции резиновые перчатки необходимо сменить.

Катетер смазывается глицерином и берется стерильным пинцетом. Пальцами медсестра разводит наружные и внутренние половые губы, после чего осторожно, не прикладывая усилий, вводит катетер в мочевыводящие пути на 5-7 см.

Появление мочи является свидетельством того, что катетер достиг мочевого пузыря. Наружный конец катетера помещается в емкость для сбора мочи.

После того, как моча перестанет выделяться, можно перейти непосредственно к той процедуре, ради которой проводилась катетеризация (промывание, введение лекарственного средства), если само выведение остатков мочи не было конечной целью процедуры.

После завершения процедуры катетер аккуратно удаляют. В некоторых случаях, во избежание инфицирования перед удалением через катетер вводят антисептический раствор.

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

Напоследок следует отметить, что не нужно стесняться задавать врачу вопросы о той или иной процедуре. Если вам назначена катетеризация, поинтересуйтесь, как будет проходить процедура, кто ее проводит, выясните все ключевые для вас детали.

Это поможет настроиться на процедуру и поспособствует более удачному ее проведению. Берегите себя и будьте здоровы!

Мочевой пузырь - служит для накопления мочи, непрерывно поступающей из мочеточников, и выполняет эвакуаторную функцию - мочеиспускание. Размер зависит от наполнения мочой, емкость составляет от 250 до 700 мл. Если по каким-либо причинам эвакуация мочи затруднена, устанавливается мочевой катетер – эластичная трубка, которая вводится в мочевыводящий для отвода мочи.

В случаях, когда мочевой катетер требуется на длительный срок, необходима установка цистостомы (эпицистостомы) – создание искусственного выводного канала из мочевого пузыря хирургическим способом. Выход канала находится в надлобковой области. Показания для цистостомии появляются, как правило, при серьезных патологиях мочевыводящих путей:

• невозможность установки катетера через уретру при необходимости длительного пребывания дренажа в мочевом пузыре;
• гиперплазия предстательной железы доброкачественная;
• не синхронизированная работа мышц мочевого пузыря и его сфинктера, что приводит к застою мочи;
• травмы малого таза с разрывами уретры;
• операции, проводимые на уретре, половом члене

Существует еще периодическая катетеризация одноразовыми катетерами, подробнее про нее можно прочитать в нашем блоге

Виды катетеров

Катетеры бывают нескольких видов, но в основном сейчас во врачебной урологической практике используется катетер Фолея. Это самый распространенный и востребованный вид катетеров.

Это мочевой катетер с надувным баллоном для наполнения стерильной жидкостью (водой или физиологической раствором), который фиксирует катетер в мочевом пузыре. С другой стороны трубка присоединяется к специальной емкости (пакету) в котором накапливается моча.

Катетеры Фолея могут быть с разным количеством внутренних каналов, изготовленные из разного материала. Также они отличаются покрытием. Латексный двухканальный катетер с силиконовым покрытием - недорогой вариант. Самый дорогой - силиконовый катетер с серебряным покрытием.

Преимущества силиконового катетера с серебряным напылением в том, что серебряный слой сдерживает размножение болезнетворных микробов, уменьшая вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. Поэтому после установки катетера он может оставаться внутри более длительный срок. В данном случае более высокая цена означает больший уровень безопасности и снижение риска инфекций при катетеризации.

Силиконовый катетер без специального покрытия может использоваться в тех случаях, если есть аллергия на латекс. Силикон сам по себе имеет свойство препятствовать отложению солей на внутреннем слое катетера.

Выведение мочи возможно двумя путями:
1. В режиме постоянного открытия запорного устройства отток мочи происходит малыми порциями в присоединенный к рукаву мешкообразный мочеприемник.
2. При закрытом состоянии, когда отток мочи проводится разом, за определенный промежуток времени, непосредственно в туалет или накопительный мешок.

Замена катетера

В среднем через месяц после установки цистостомы требуется ее замена. Выполняет эту манипуляцию врач-уролог. В зависимости от того, насколько сохранена подвижность у пациента, можно либо придти в медицинский центр на прием, либо вызвать врача на дом. В дальнейшем, сроки замены катетера обсуждаются с врачом индивидуально для каждого пациента и зависят от вида катетера и от того, как протекает его использование, нет ли осложнений. В среднем, при нормальной работе цистостомического катетера его потребуется менять один раз в 4-8 недель.

Сейчас врачи не рекомендуют промывать катетеры, гораздо безопаснее их менять, так как при промывании растворами антисептиков высока вероятность того, что флора, имеющаяся на стенках, приобретет устойчивость к этим средствам и при возникновении воспаления, с ним будет очень сложно справиться. Удаление и замену цистостомы также в обязательном порядке проводит врач, который дополнительно осматривает место введения, делает назначения по основному заболеванию.

Уход за цистостомой (эпицистостомой)

Постоянный катетер для выведения мочи из мочевого пузыря требует адекватный гигиенический уход и соблюдение питьевого режима.

Самым важным в уходе является соблюдение чистоты:

• Свободную трубку катетера необходимо содержать в чистоте, как и место вхождения катетера в нижней части живота. Если нет специальных рекомендаций врача для обработки, то кожу вокруг катетера нужно мыть теплой водой с мылом или протирать тампоном, смоченным водой 2 раза в день.
• Принимать душ можно, ванна не рекомендуется.
• Если нет признаков воспаления вокруг катетера, повязку можно не использовать.

Человеку с установленным катетером необходимо пить много жидкости, для того чтобы обеспечить объем и концентрацию мочи, проходящей через катетер достаточные для профилактики образования конкрементов, налипания солей и воспаления. Рекомендованный объем от 1.5 до 2.5 литров в день, либо тот объем, который разрешает лечащий врач, при наличии какого-либо заболевания, при котором избыток жидкости не показан.

Как правильно обращаться с мешком-мочеприемником

• Катетер и мочеприемник не должны перегибаться.
• Если пациент ходит, мочеприемник закрепляется ниже мочевого пузыря, на бедре. Если пациент лежачий, мочеприемник закрепляется ниже уровня тела, но не на полу. Расположение мочеприемника должно позволять стекать моче в мешок и не попадать обратно в мочевой пузырь.
• Опорожнять мочеприемник следует, когда он заполняется наполовину. Менять в среднем 1 раз в неделю, если не требуется раньше из-за повреждения или засорения.

Тренировка накопительной функции мочевого пузыря

При постановке и замене катетера врач-уролог должен рассказать о тренировке накопительной функции мочевого пузыря. Она проводится для того чтобы поддерживать сократительную способность стенок мочевого пузыря. Режим постоянного оттока мочи, нарушает функционирование этого органа, важно периодически создавать условия для его наполнения.

Тренировку накопительной функции мочевого пузыря заключается в пережатии дренажа цистостомы, до возникновения позыва на мочеиспускание. При возникновении позыва дренаж нужно разжать и опорожнить мочевой пузырь. У этого метода есть абсолютные и относительные противопоказания. Без консультации с врачом начинать тренировку нельзя, это может привести к серьезным осложнениям.

Абсолютные противопоказания, в этих случаях тренировка запрещена:

• Пузырно-прямокишечные, уретропромежностные и другие свищи
• Острый воспалительный процесс мочевых путей
• Макрогематурия и уретроррагия.

Относительные противопоказания:

• Атония мочевого пузыря
• Камни мочевого пузыря
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

При относительных противопоказаниях, тренировка мочевого пузыря практически не возможна в домашних условия, так как требуется аппаратная диагностика.

Пациентам с цистостомой необходимо немедленно обратиться к лечащему специалисту, если:

• Возникает боль внизу живота
• Уменьшается количество выделенной мочи
• Меняется цвет мочи, появляется примесь крови или осадок, помутнение, возникает резкий неприятный запах
• При засорении или повреждении катетера, выскальзывании его из мочевого пузыря.

Напоследок хочется сказать, что к катетеру можно привыкнуть. Разумеется, это создает определенные неудобства, но когда использование катетера необходимо, при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача, можно не терять качество жизни после его установки.

Катетер выполнен в виде дренажной трубки, которая устанавливается человеку медицинским персоналом в мочевыводящий канал. В зависимости от пола пациента и материала, который используется для изготовления прибора, процедура его установки должна проводиться квалифицированным специалистом и в соответствии с правилами.

Катетеризация применяется в урологии для лечения пациентов, страдающих заболеваниями, связанными с нарушением оттока урины.

Какие бывают катетеры

Приборы классифицируют по нескольким факторам, подразделяют на мужские и женские, которые отличаются длиной, диаметром и формой.

По материалу изготовления выделяют виды урологических трубок:

• эластичные или резиновые (Тиммана);
• мягкие или латексные, силиконовые (Фолея, Пеццера);
• жесткие — пластмассовые (Мерсье, Нелатона) и металлические (латунь или нержавеющая сталь). Они устанавливаются в случае проведения процедуры другими видами катетеров.

Катетеры могут быть произведены из различного материала

Эластичные и мягкие устройства имеют вид прозрачной трубки с воронкой на конце и отличаются малым диаметром.

По сроку установки различают виды прибора:

• постоянные. При установке данного вида прибора необходимо ежедневно выполнять гигиеническое обмывание наружного отверстия уретры, а также соблюдать туалет наружных половых органов после мочеиспускания. Всех пациентов обучают правилам промывания урологической системы. Надлобковые катетеры, которые устанавливают через брюшную стенку, необходимо менять 1 раз в 4 недели.
• краткосрочные или одноразовые. Изготавливается из латекса или металла (ставить катетер разрешается лечащему врачу) и используются при однократной необходимости в катетеризации.

Катетеры отличаются сроком установки

В зависимости от места установки катетеры подразделяют:

• внутренние – вводятся в тело человека;
• внешние – один конец остается снаружи;
• одноканальные, двухканальные и трехканальные.

Мужские и женские устройства изготавливаются в соответствии с анатомическими особенностями полов. Первые приборы делают узкими, длинными (до 30 см) и гибким, а вторые отличаются диаметром (калибром), длиной в 12-15 см и отсутствием изгибов.

Основываясь на диагнозе, возрасте и поле пациента врач подбирает урологический катетер.

Показания для проведения

Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью в случаях:

• задержка мочеиспускания;
• перекрытие уретрального канала для предупреждения гидронефроза;
• введение медикаментозных средств к очагу воспалительного процесса;
• опухоли в области уретры;
• промывание с целью удаления гноя и остатков камней из мочевого пузыря;
• хирургическая операция и использованием эпидурального наркоза.

Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью

Эта манипуляция выполняется при выявлении патологий, как аденома простаты, уролитиаз, гломерулонефрит, туберкулез мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, паралич мочевого пузыря.

В диагностических целях катетеризацию проводят для:

• взятия пробы чистой мочи, незагрязненной внешними бактериями, что дает возможность выявить причину и патогенного возбудителя заболевания;
• визуализации мочевыводящих органов посредством их заполнения определенным контрастным веществом;
• выяснения остаточного объема урины и диуреза в послеоперационный период.

Как гигиеническое средство данная урологическая система применяется для ухода за лежачим больным.

Оснащение для проведения процедуры

Чтобы манипуляция по установке прибора прошла успешно нужно иметь медицинские материалы и лекарственные средства:

• катетер;
• стерильные марлевые салфетки и ватные шарики;
• клеенка и пеленки;
• пинцеты (2 шт.);
• шприцы 10 и 20 мл;
• медицинские перчатки;
• судно или поддон;
• глицерин или вазелиновое масло;
• антисептик — раствор фурацилина (1:5000);
• анестетик — 2% лидокаин в форме геля.

Перед началом лечебной манипуляции врач объясняет пациенту процесс процедуры. Затем выполняется дезинфекция половых органов с помощью бинта, пинцета и раствора антисептика.

Проведение манипуляций у женщин

Женская уретра в отличие от мужской имеет меньшую длину и больший диаметр, поэтому процесс катетеризации отличается быстротой и легкостью.

Алгоритм проведения манипуляции включает действия:

1. Гигиена половых органов.
2. Женщину укладывают в горизонтальное положение на спину, ноги должны быть разведены и поджаты.
3. Медицинская сестра располагается справа от пациентки и левой рукой разводит ее половые губы.
4. Вульва обрабатывается раствором антисептика.
5. Наконечник катетера смазывается смягчающим маслом и вводится в уретру на 5-10 см. Если наблюдаются выделения, то манипуляция по введению выполнена по всем правилам и прибор находится в нужном месте. При ощущении болей нужно сразу сообщить медперсоналу, проводящему процедуру.
6. В таком положении женщина должна оставаться не меньше 1 ч. Для сбора мочи между ее ног ставят специальную емкость.

Проведение манипуляций у женщин

Обычно у представительниц слабого пола процедура протекает безболезненно, и лишь при мочеотделении они могут испытывать легкий дискомфорт. Это связано с тем, что трубка в процессе введения наносит небольшие повреждения слизистой мочевого пузыря, что и становится причиной жжения при мочеиспускании.

По окончании процесса оттока урины выполняют промывание мочевого пузыря фурацилином посредством присоединенного шприца к катетеру. Затем прибор достают легким прокручиванием вокруг его оси и обрабатывают уретру антисептиком для исключения заражения инфекцией.

Выполнение лечебного дела у мужчин

Уретра сильного пола является узкой трубкой, имеющей свои сужения, и предназначена не только для вывода мочи, но и спермы. Она очень чувствительна к повреждениям различного характера, поэтому катетеризация противопоказана при наличии травм мочеиспускательного канала. Сама манипуляция более сложная, чем у женского пола и выполняется в соответствии со следующими правилами:

1. Внешняя часть головки и крайняя плоть дезинфицируются раствором фурацилина, причем последнюю важно придерживать во время проведения процедуры, чтобы избежать ее травматизма.
2. Мужчину ложится в ту же позу, что и женщина.
3. Медперсонал находится справа от больного и выполняет введение трубки прибора на глубину 6 см, которую предварительно смазывают смягчающим средством, в мочеиспускательный канал с помощью пинцета. Пенис необходимо удерживать левой рукой.
4. Продвигают катетер медленно на 4-5 см, с особой аккуратностью, используя вращательные движения по мере необходимости.
5. В тот момент, когда прибор достигает мест сужений, мужчина выполняет 2 глубоких вдоха, что обеспечит расслабленность гладких мышц, и позволит продвигать трубку. При возникновении спазма канала процедуру приостанавливают, пока уретра не станет расслабленной.
6. При правильном размещении устройства из трубки должна будет выделяться урина. Между ног пациента устанавливают сосуд для ее сбора.

При диагностировании у пациента аденомы простаты или стриктуры уретры используется металлическая система. Процедура имеет сои особенности:

1. Во время введения устройства необходимо следить за положением стержня, который должен располагаться горизонтально, клюв при этом обращен вниз.
2. Движение трубки выполняют правой рукой и натягивают на нее член, пока клюв не спрячется в уретре.
3. Затем пенис опускают в сторону живота, поднимая свободный конец прибора, и выполняют введение прибора до самого основания члена.
4. Катетер устанавливают вертикально и через нижнюю поверхность пениса нажимают на трубку указательным пальцем.
5. Как только сужение будет пройдено, устройство наклоняют в сторону промежности.
6. При погружении клюва прибора в мочевой пузырь наблюдается отток урины.

По окончании процедуры проводят те же манипуляции, что и у женщин.

Возможные осложнения

Как и многие виды лечения, данная манипуляция может привести к развитию некоторых осложнений, которые возникают вследствие ошибочного диагноза, выбора неправильного катетера, проведения процедуры без соблюдения правил, что влечет за собой травмирование стенок уретры и мочевого пузыря, а также занесение различного рода инфекций.

Цистит — одно из возможных осложнений

Основные осложнения:

• цистит;
• образование свищей при перфорации уретры;
• кровотечение;
• пиелонефрит;
• парафимоз;
• уретрит;
• карбункулез;
• сепсис;
• поражение слизистой тканей.

Данная процедура существенно облегчает лечение и диагностику заболеваний, но не каждый пациент соглашается на ее проведение. Это связано с непониманием и недостатком полной информации у человека о том, как осуществляется процесс катетеризации. Лечебный эффект данной манипуляции оказывает неоценимое воздействие на организм человека, улучшая его самочувствие и предотвращая развитие опасных осложнений при различных заболеваниях.