Fármacos antipiréticos. Analgésicos no narcóticos Preparaciones de estructura química

· Clasificación.

1. Analgésicos con un mecanismo de acción mixto (opiáceo y no opiáceo) - tramadol

2.Nefopam (analgésico acción central)

3. Analgésicos-antipiréticos:

a) inhibidores de la ciclooxigenasa de acción central - paracetamol

b) inhibidores de la ciclooxigenasa en los tejidos periféricos y el sistema nervioso central -

ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, metamizol (analgin), ketorolaco.

c) medios para el tratamiento de la hipertermia maligna - dantroleno .

Tramadol . Tiene un efecto central y un efecto sobre la médula espinal (promueve la apertura de los canales de K + y Ca2 +, provoca la hiperpolarización de las membranas e inhibe la conducción de los impulsos del dolor), mejora el efecto de los fármacos sedantes. Activa los receptores de opiáceos (μ-, Δ-, κ-) en las membranas pre y postsinápticas de las fibras aferentes del sistema nociceptivo en el cerebro y el tracto gastrointestinal. En dosis terapéuticas, no afecta significativamente la hemodinámica y la respiración, no cambia la presión en la arteria pulmonar, ralentiza ligeramente la motilidad intestinal, sin causar estreñimiento.

Indicaciones: para el dolor asociado con tumores malignos, infarto de miocardio, trauma.

· Efectos secundarios: náuseas, vómitos, mareos, sequedad de boca, drogodependencia.

· Contraindicaciones:

Hipersensibilidad, intoxicación por alcohol, somníferos, psicofármacos, embarazo, lactancia

Nefopam fármaco, analgésico y antipirético. Se utiliza para aliviar el dolor agudo y crónico.

· Efectos secundarios

náuseas, vómitos, sequedad de boca, mareos, somnolencia, trastornos del sueño, nerviosismo, trastornos del pensamiento, dolor de cabeza, sensación de un velo ante los ojos; en casos raros - euforia, alucinaciones, convulsiones.

Indicaciones

Síndrome de dolor agudo y crónico (incluyendo dolores de cabeza, dolores reumáticos, dolores en articulaciones y huesos, dolores de órganos internos), en preparación para cirugía y en el postoperatorio, dolor en lesiones; dolor de muelas,; para la anestesia del parto y en período posparto.

· Contraindicaciones

Epilepsia, antecedentes de convulsiones, hipersensibilidad al nefopam.

Paracetamol

Bloquea ambas formas de la enzima ciclooxigenasa (COX1 y COX2), inhibiendo así la síntesis de prostaglandinas. Actúa principalmente en el sistema nervioso central, afectando los centros de dolor y termorregulación. En los tejidos periféricos, las peroxidasas celulares neutralizan el efecto del paracetamol sobre la COX, lo que explica la ausencia casi total de efecto antiinflamatorio.

Indicaciones

Síndrome febril en el contexto de enfermedades infecciosas, síndrome de dolor.

· Contraindicaciones

Hipersensibilidad, enfermedades graves del tracto gastrointestinal, parto periódico (hasta 1 mes), embarazo (III trimestre).

· Efectos secundarios

Durante el embarazo aumenta el riesgo de criptorquidia en el niño.

Ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, ketorolaco .

Tiene propiedades antiinflamatorias, antipiréticas y analgésicas.

El efecto analgésico de las drogas en este grupo está asociado con una violación de la formación de prostaglandinas E2 y 12, que aumentan la sensibilidad. receptores del dolor a la bradiquinina, que se considera el principal mediador del dolor.

Estos medicamentos se usan principalmente para el dolor asociado con procesos inflamatorios, con miositis, neuritis, artritis, dolor de muelas, etc. Además, se utilizan para dolores de cabeza, para el dolor asociado con lesiones tumorales del tejido óseo.

El ketorolaco se usa solo como analgésico: para reducir el dolor en el postoperatorio, dolor en lesiones, neuritis ciática, artrosis, dolor en enfermedades oncológicas.

La sobredosis conduce a patologías graves de los riñones, el cerebro, los pulmones y el hígado.

· Contraindicaciones

La úlcera péptica del estómago y el duodeno y el sangrado por ácido acetilsalicílico + deben prescribirse con precaución a niños menores de 12 años para reducir la temperatura, ya que es posible el síndrome de Reye.

dantroleno

Se utiliza para aliviar la hipertermia maligna.

· Mecanismo de acción

Inhibe la transmisión neuromuscular, es un bloqueador de los canales de calcio intracelular y reduce la concentración de calcio intracelular.

· Contraindicación - hipersensibilidad.

· Efectos secundarios: alteraciones del habla, visión, depresión, alucinaciones, náuseas, dolor de cabeza.

Fármacos sedantes-hipnogénicos Intoxicaciones agudas Medidas de ayuda.

Fármacos sedantes-hipnóticos

a) sedantes (sedantes):

● fitopreparados - valeriana, agripalma, bálsamo de limón, kava;

● drogas combinadas - corvalol;

b) hipnótico (hipnóticos) significa:

● benzodiazepinas con un pronunciado efecto hipnótico:

Acción corta - triazolam; - duración media de la acción - temazepam; - Actuacion larga - nitrazepam;

● sin benzopina- zaleplón, zolpidem, zopiclona ;

● derivados alifáticos - hidrato de cloral;

● antihistamínicos - difenhidramina (difenhidramina), prometazina;

● barbitúricos - amobarbital;

c) drogas utilizadas en violación de los biorritmos– melatonina

triazolam

efecto farmacológico

Tiene propiedades sedantes, ansiolíticas, relajantes musculares centrales y anticonvulsivantes. La aparición de los efectos principales se debe a la estimulación de los receptores de benzodiacepinas en el cerebro, tras la excitación de los cuales aumenta la sensibilidad de los receptores GABA al mediador. El triazolam acorta el período de conciliación del sueño, reduce el número de despertares nocturnos y aumenta el total duración del sueño. Efectos secundarios

Del lado del sistema nervioso central: somnolencia, mareos, estado de estupor, dificultad para concentrarse, deterioro de la memoria, depresión, alteración de la coordinación de movimientos, ataxia, irritabilidad, agresividad, alucinaciones.

Indicaciones:insomnio

Contraindicaciones: Miastenia gravis, enfermedades del hígado y los riñones con una violación pronunciada de sus funciones, I trimestre del embarazo, hipersensibilidad a las benzodiazepinas.

Zopiclona

efecto farmacológico

Tiene propiedades sedantes, ansiolíticas, relajantes musculares centrales, anticonvulsivas y amnésicas. La zopiclona reduce el tiempo para conciliar el sueño, reduce el número de despertares nocturnos y aumenta la duración total del sueño. Prácticamente no afecta la estructura del sueño, no reduce significativamente la cantidad de sueño REM.

Farmacocinética

Se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal. Atraviesa fácilmente las barreras histohemáticas,

Efectos secundarios: sensación de sabor amargo o metálico en la boca, sequedad de boca, náuseas, vómitos. ; mareos, dolor de cabeza, somnolencia, confusión, alucinaciones, pesadillas.

Indicaciones

Trastornos del sueño (dificultad para conciliar el sueño, despertares nocturnos frecuentes, despertar temprano), insomnio transitorio, situacional y crónico; trastornos del sueño en trastornos mentales, asma bronquial con ataques nocturnos.

Contraindicaciones: Insuficiencia respiratoria grave, embarazo, lactancia, niños y adolescencia hasta 15 años, hipersensibilidad a la zopiclona.

hierba madre

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Todos los medicamentos de este grupo son inhibidores de la enzima ciclooxigenasa (COX), que actúa sobre el ácido araquidónico para formar importantes mediadores de la inflamación y el dolor: prostaglandinas y tromboxanos. La mayoría de los representantes de este grupo de agentes inhiben de forma no selectiva ambas formas de la enzima: la ciclooxigenasa tipo I (COX-I) que se presenta de forma constitutiva en muchas células, así como la ciclooxigenasa tipo II (COX-Il) inducida por la inflamación y el dolor. Uno de los principales efectos secundarios de los AINE es su efecto ulcerogénico, debido a una disminución en la producción de prostaglandinas gastroprotectoras en la mucosa gástrica, lo que se asocia con la inhibición de la actividad de la COX-1.

Un AINE más nuevo, celecoxib (Celebrex), es un inhibidor altamente selectivo de la COX-P y, por lo tanto, no causa ulceración gástrica.

En odontología, este grupo de fármacos se utiliza por vía oral, así como por vía parenteral para el dolor de muelas, neuralgias y mialgias de la región maxilofacial, artritis de la articulación temporomandibular, lupus eritematoso y otras colagenosis. Ketorolaco trometamina tiene el máximo efecto analgésico (para algunos dolores, es solo 3 veces inferior a la morfina), sin embargo, como analgésico, este medicamento no se recomienda para la administración a largo plazo (más de 5 días) debido a un posible efecto ulcerogénico. en el estómago incluso con administración parenteral.

Cuando se toman dosis altas de salicilatos (ácido acetilsalicílico, etc.), también se debe tener en cuenta la posibilidad de sangrado (disminución de la producción de tromboxano A2) y efectos tóxicos reversibles sobre el nervio auditivo. El uso a largo plazo de derivados de pirazolona puede causar supresión de la hematopoyesis (agranulosis, anemia aplásica), que puede manifestarse por ulceración de la mucosa oral.

Como analgésicos locales y agentes antiinflamatorios en odontología se utilizan la sal sódica de mafenamina y la bencidamina, que además inhiben la COX, reducen localmente la producción de prostaglandinas y reducen sus efectos edematosos y algogénicos. No se observa toxicidad sistémica con el uso local de estos agentes.

aminofenazona(Aminofenazona). Sinónimos: Amidopirina (Amidopyrinum), Amidazophene (Amidazophen).

efecto farmacológico: tiene efecto antipirético, analgésico y antiinflamatorio. A diferencia de los analgésicos narcóticos, no tiene un efecto depresor sobre los centros respiratorios y de la tos, no causa euforia y fenómenos de dependencia de drogas.

Indicaciones: en las condiciones de una cita ambulatoria, se prescribe para aliviar el dolor de diversos orígenes (miositis, artritis, neuralgia, dolor de cabeza y dolor de muelas, etc.) y para procesos inflamatorios odontogénicos.

Modo de aplicación: dentro 0,25-0,3 g 34 veces al día (dosis máxima diaria - 1,5 g).

Efecto secundario: con intolerancia individual, el desarrollo es posible reacciones anafilácticas y la aparición de erupciones en la piel. Llama la opresión de los órganos hematopoyéticos (agranulocitosis, granulocitopenia).

Contraindicaciones: intolerancia individual y enfermedades del sistema hematopoyético.

Forma de liberación: polvo, tabletas de 0,25 g en un paquete de 6 uds. La amidopirina forma parte de comprimidos complejos (Piranal, Pirabutol, Anapirin), que se prescriben en función de la acción farmacológica de los componentes que componen su composición. Al tomar tabletas combinadas, puede experimentar Efecto secundario característica de sus componentes constituyentes.

Condiciones de almacenaje: en un lugar protegido de la luz. Lista B.

Ácido acetilsalicílico(Acidum acetylsalicylicum). Sinónimos: aspirina (Aspirin), Plidol 100/300 (Plidol 100/300), Acenterin (Acenterin), Anapyrin (Anapyrin), Apo-Asa (Apo-Asa), Aspilyte (Aspilyte), Acylpyrine (Asu 1 pyrin), Kolfarit (Colfarit), Magnyl (Magnyl), Novandol (Novandol).

efecto farmacológico: agente antiinflamatorio no esteroideo. Tiene efectos antipiréticos, analgésicos y antiinflamatorios, y también inhibe la agregación plaquetaria. El principal mecanismo de acción del ácido acetilsalicílico es la inactivación de la enzima ciclooxigenasa, como resultado de lo cual se interrumpe la síntesis de prostaglandinas.

Indicaciones: en la práctica odontológica, se prescribe para el síndrome de dolor de baja y media intensidad de diversas génesis (artritis de la articulación temporomandibular, miositis, neuralgia del trigémino y nervio facial etc.) y como remedio sintomático en el tratamiento de enfermedades inflamatorias odontogénicas.

Modo de aplicación: nombrar dentro de 0,25-1 g después de las comidas 34 veces al día. Beba muchos líquidos (té, leche).

Efecto secundario: posibles náuseas, anorexia, dolor epigástrico, diarrea, reacciones alérgicas, uso a largo plazo: mareos, dolor de cabeza, discapacidad visual reversible, tinnitus, vómitos, propiedades reológicas y coagulación de la sangre deterioradas, efecto ulcerogénico.

Contraindicaciones: úlcera péptica de estómago y duodeno, intolerancia individual, enfermedades de la sangre, insuficiencia renal, embarazo (I y III trimestres). Para niños menores de 2 años, el medicamento se prescribe solo de por vida. Indicaciones M. Prescrito con precaución para enfermedades hepáticas.

Forma de liberación: ácido acetilsalicílico - comprimidos de 0,1; 0,25; 0,5g

Aspirina - tabletas recubiertas, 325 mg, en un paquete de 100 uds.

Plidol: tabletas de 100 mg, en un paquete de 20 piezas y 300 mg, en un paquete de 500 piezas.

Acenterin: tabletas entéricas de 500 mg, en un paquete de 25 piezas.

Anopirina: tabletas "tampón", con recubrimiento entérico, 30, 100 y 400 mg, en un paquete de 10 y 20 piezas.

Apo-Asa: tabletas de 325 mg, 1000 piezas en un paquete.

Acilpirina: tabletas de 500 mg, 10 piezas en un paquete.

Aspilight: tabletas recubiertas con película, 325 mg, en un paquete de 100 piezas.

Kolfarit: tabletas de 500 mg, en un paquete de 50 piezas.

Magnil: tabletas de 500 mg, en un paquete de 20, 50 y 100 piezas.

Novandol: tabletas de 300 mg, en un paquete de 10 piezas.

Condiciones de almacenaje: a temperatura ambiente, protegido de la luz.

Bencidamina(Bencidamina). Sinónimos: Tantum (Tantum), Tantum Verde (Tantum verde).

efecto farmacológico: un representante de una nueva clase de fármacos antiinflamatorios no esteroideos del grupo indazol para uso tópico y sistémico. Los efectos analgésicos antiinflamatorios se deben a una disminución en la síntesis de prostaglandinas y la estabilización de las membranas celulares de los mastocitos, neutrófilos, eritrocitos y plaquetas. La bencidamina no irrita los tejidos y no tiene un efecto ulcerogénico cuando se usa sistémicamente. Cuando se aplica a las membranas mucosas, promueve la reepitelización.

Indicaciones: cuando se usa sistémicamente, está indicado como agente antiinflamatorio y analgésico en cirugía, ortopedia, odontología, otorrinolaringología, ginecología, pediatría.

En odontología, el fármaco bencidamina tantum verde se aplica tópicamente (con eficacia clínica comprobada) para terapia sintomática en enfermedades inflamatorias de la mucosa oral con síndrome de dolor - lesiones orales herpéticas agudas y crónicas de la membrana mucosa, estomatitis catarral, estomatitis aftosa recurrente, liquen plano, glositis descamativa, formas no específicas de estomatitis, así como para el tratamiento de periodontal enfermedad, candidiasis oral (en combinación con preparaciones contra la candidiasis), reducción del dolor después de la extracción de dientes y lesiones cavidad oral.

Modo de aplicación: localmente - Se utilizan 15 ml de solución de tantum verde para enjuagar la boca 4 veces al día. Al enjuagar, no trague la solución. La duración del tratamiento depende de la gravedad del proceso inflamatorio. Con estomatitis, la duración aproximada del curso es de 6 días. El aerosol "Tantum Verde" se usa para la irrigación de la cavidad oral, 4-8 dosis cada 1,5-3 horas.Esta forma de dosificación es especialmente conveniente para usar en niños y pacientes posoperatorios que no pueden enjuagarse. Para niños de 6 a 12 años, se prescribe un aerosol en 4 dosis, y a la edad de hasta 6 años: 1 dosis por cada 4 kg de peso corporal (no más de 4 dosis) cada 1.5-3 horas 34 veces un día.

sistémicamente: Las tabletas de Tantum para administración oral se prescriben para adultos y niños mayores de 10 años, no 1 pc (0,05 g) 4 veces al día. Contraindicaciones: en aplicación tópica- intolerancia individual a la droga. No se recomienda el uso de la solución de enjuague en niños menores de 12 años. Uso sistémico - embarazo, lactancia, fenilcetonuria.

Efecto secundario: cuando se aplica tópicamente, rara vez se observan entumecimiento de los tejidos de la cavidad oral o una sensación de ardor, reacciones alérgicas.

Interacción con otras drogas: no notado.

Forma de liberación:

1) líquido para enjuagar la boca y la garganta: solución de clorhidrato de bencidamina al 0,15% en un vial de 120 ml.

Otros ingredientes: glicerol, sacarina, bicarbonato de sodio, alcohol etílico, metilparabeno, polisorbitol;

2) aerosol en viales de 30 ml (176 dosis), que contienen 255 mcg de clorhidrato de bencidamina en 1 dosis;

3) pastillas orales que contienen 3 mg de clorhidrato de bencidamina (20 por paquete);

4) tabletas para administración oral que contienen 50 mg de clorhidrato de bencidamina.

Condiciones de almacenaje: a temperatura ambiente.

diclofenaco(Diclofenaco). Sinónimos: Diclonate P (Diclonat P), Dicloreum (Dicloreum), Apo-Diklo (Apo-Diclo), Veral (Veral), Voltaren (Voltaren), Diclac (Diclac), Diclobene (Diclobene), Diclomax (Diclomax), Diclomelan ( Diclomelan), Diklonak (Diclonac), Dicloran (Dicloran), Revodina (Rewodina), Rumafen (Rheumafen).

efecto farmacológico: agente antiinflamatorio no esteroideo. Es el principio activo de un gran número de fármacos producidos en forma de comprimidos (ver sinónimos).

Tiene un efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético moderado debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas, que juegan un papel importante en la patogenia de la inflamación, el dolor y la fiebre.

Indicaciones: síndrome de dolor después de traumas, operaciones. Edema inflamatorio después de operaciones dentales.

Modo de aplicación: administrado por vía oral a 25-30 mg 2-3 veces al día (dosis máxima diaria - 150 mg). Para niños mayores de 6 años y adolescentes, la dosis diaria - 2 mg/kg de peso corporal - se divide en 3 tomas.

Efecto secundario: posibles náuseas, anorexia, dolor en la región epigástrica, flatulencia, estreñimiento, diarrea, así como mareos, agitación, insomnio, fatiga, irritabilidad; en pacientes predispuestos - edema Contraindicaciones: gastritis, úlcera péptica de estómago y duodeno, trastornos hematopoyéticos, embarazo, hipersensibilidad al diclofenaco. No administrar a niños menores de 6 años.

: la recepción simultánea con ácido acetilsalicílico conduce a una disminución de su concentración en plasma. Reduce el efecto de los diuréticos.

Forma de liberación: comprimidos retard, envase de 20 (cada comprimido contiene 100 mg de diclofenaco sódico); solución inyectable en ampollas de 3 ml, en un paquete de 5 piezas (en 1 ml - 50 mg de diclofenaco sódico).

Dicloreum - tabletas de 50 mg, en un paquete de 30 piezas; tabletas retardantes de 100 mg, paquete de 30; solución inyectable de 3 ml en ampollas, en un paquete de 6 piezas (1 ml contiene 25 mg de diclofenaco sódico).

Condiciones de almacenaje: en un lugar fresco y seco.

ibuprofeno(Ibuprofeno). Sinónimos: Apo-ibuprofen (Apo-lbuprofen), Bonifen (Bonifen), Burana (Burana), Ibupron (Ibupron), Ibusan (Ibusan), Ipren (Ipren), Markofen (Marcofen), Motrin (Motrin), Norswel (Norswel) , Padudén.

efecto farmacológico: tiene propiedades antiinflamatorias, antipiréticas y analgésicas. El efecto antipirético es superior a la fenacetina y al ácido acetilsalicílico. Este último es inferior al ibuprofeno y la acción analgésica. El mecanismo de acción está asociado a la inhibición de las prostaglandinas. El efecto analgésico ocurre 1-2 horas después de tomar el medicamento. El efecto antiinflamatorio más pronunciado se observa después de 1-2 semanas de tratamiento.

Indicaciones: utilizado para la artralgia de la articulación temporomandibular de origen reumático y no reumático (artritis, osteoartrosis deformante), mialgia, neuralgia, dolor postoperatorio.

Modo de aplicación: nombrar en el interior después de comer 0,2 g 3-4 veces al día. Dosis diaria - 0.8-1.2 g.

Efecto secundario: posible aparición de acidez estomacal, náuseas, vómitos, sudoración, reacciones alérgicas en la piel, mareos, dolor de cabeza, hemorragia gástrica e intestinal, edema, trastornos de la visión cromática, ojos y boca secos, estomatitis.

Contraindicaciones: úlcera péptica de estómago y duodeno, colitis ulcerosa, asma bronquial, parkinsonismo, epilepsia, enfermedad mental, embarazo y lactancia, hipersensibilidad al ibuprofeno. Usar con precaución en personas de profesiones de operador, con violaciones de la coagulación sanguínea, función hepática y renal.

Interacción con otras drogas: el fármaco potencia el efecto de las sulfonamidas, difenina, anticoagulantes indirectos.

Forma de liberación: comprimidos de 0,2 g, recubiertos con película. Condiciones de almacenaje: en un lugar seco y oscuro. Lista B.

indometacina(Indometacina). Sinónimos: Indobene (Indobepe), Indomelan (lndomelan), Indomin (lndomin), Indotard (1pdotard), Metindol (Metindol), Elmetatsin (Elmetacin).

efecto farmacológico: tiene propiedades antiinflamatorias, antipiréticas y analgésicas. El efecto antipirético es superior a la fenacetina y al ácido acetilsalicílico. Este último es inferior a la indometacina y la acción analgésica.

Indicaciones: recomendado para artritis y artrosis de la articulación temporomandibular de diversos orígenes; como una adición a corto plazo a la terapia compleja de mialgia y neuropatía; con dolor e inflamación después de la cirugía dental. También se puede utilizar para la hiperemia reactiva de la pulpa después de la preparación del diente para dentaduras postizas fijas o un empaste extenso, incrustaciones.

Modo de aplicación: administrado por vía oral durante o después de las comidas 34 veces al día, a partir de 0,025 Tn. Dependiendo de la tolerancia, la dosis se aumenta a 0,1-0,15 g por día. El curso del tratamiento es de 23 meses. Con hiperemia de la pulpa, el medicamento se usa durante 57 días. Se puede usar como un ungüento, que se frota en el área de la articulación 2 veces al día.

Efecto secundario: posible aparición de estomatitis, ulceración de la membrana mucosa del estómago, intestinos, dolor en la región epigástrica, síntomas dispépticos, sangrado gástrico e intestinal, dolor de cabeza, mareos, hepatitis, pancreatitis, reacciones alérgicas, agranuloiitosis, trombocitopenia.

Contraindicaciones: no recomendado para úlceras gastroduodenales, asma bronquial, enfermedades de la sangre, diabetes, intolerancia individual, durante el embarazo y la lactancia, con enfermedad mental, en niños de hasta 10 años de edad.

Interacción con otras drogas: en combinación con salicilatos, la eficacia de la indometacina disminuye, aumenta su efecto dañino sobre la mucosa gástrica. El efecto del fármaco aumenta cuando se combina con glucocorticoides, derivados de pirazolona.

Forma de liberación: gragea 0,025 g; tubos con pomada al 10%. Condiciones de almacenaje: en un lugar fresco y seco. Ketoprofeno (Ketoprofeno). Sinónimos: Ketonal (Ketonal), Pro-, Phenide (Profenid), Fastum (Fastum).

efecto farmacológico: tiene efecto antiinflamatorio, antipirético y analgésico, inhibe la agregación plaquetaria. El mecanismo de acción está asociado con una disminución en la síntesis de prostaglandinas. Se nota el efecto antiinflamatorio. comienza al final de la primera semana de tratamiento.

Indicaciones: tratamiento sintomático de enfermedades inflamatorias e inflamatorias-degenerativas de las articulaciones. Síndrome de dolor de diversos orígenes, incluido el dolor postraumático postoperatorio.

Modo de aplicación: administrado por vía oral, en una dosis diaria de 300 mg en 23 tomas. Dosis de mantenimiento - 50 mg 3 veces al día. Aplicar localmente el gel, que se aplica sobre la superficie afectada 2 veces al día, frotando larga y suavemente, después de frotar, se puede aplicar un vendaje seco.

Efecto secundario: durante el tratamiento con el medicamento, pueden presentarse náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea, gastralgia, dolor de cabeza, mareos, somnolencia. Al prescribir el gel: erupción cutánea con picazón en el sitio de aplicación del medicamento.

Contraindicaciones: cuando se toma por vía oral - enfermedades del hígado, riñones, tracto gastrointestinal, embarazo y lactancia, edad hasta 15 años, hipersensibilidad al ketoprofeno y salicilatos. Con aplicación tópica del gel - dermatosis, abrasiones infectadas, heridas.

Interacción con otras drogas: cuando se administra simultáneamente con anticoagulantes, aumenta el riesgo de sangrado.

Forma de liberación: comprimidos recubiertos, 100 mg, en envase de 25 y 50 uds; tabletas retard 150 mg, paquete de 20 Gel en tubos de 30 y 60 g (1 g contiene 25 mg de principio activo), crema en tubos de 30 y 100 g (1 g contiene 50 mg de principio activo).

Condiciones de almacenaje: en un lugar fresco y seco.

Ketorolaco trometamina(Ketorolaco trometamina). Sinónimo: Ketanov.

efecto farmacológico: analgésico no narcótico con un efecto analgésico muy fuerte y propiedades antiinflamatorias y antipiréticas moderadas. Es un derivado del pirrolopirol. En términos de actividad analgésica, supera a todos los analgésicos no narcóticos conocidos, con acción intramuscular y administracion intravenosa a una dosis de 30 mg provoca un efecto analgésico equivalente al efecto de la inyección intramuscular de 12 mg de morfina. Inhibe la vía de la ciclooxigenasa del metabolismo del ácido araquidónico, reduciendo la producción de prostaglandinas, mediadores de la inflamación y el dolor. A diferencia de los analgésicos narcóticos, tiene un efecto periférico, no deprime el sistema nervioso central, la respiración, la actividad cardíaca y otras funciones autonómicas. No provoca euforia ni drogodependencia. Ketorolaco no se caracteriza por la tolerancia. Al igual que otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, inhibe la agregación plaquetaria y prolonga el tiempo medio de sangrado. La duración de la acción para la administración intramuscular y oral es de 46 horas.

Indicaciones: utilizado para el alivio del dolor a corto plazo con síndrome de dolor severo y moderado, después de operaciones en la región maxilofacial, con lesiones traumáticas huesos y tejidos blandos, dolor de muelas, incluso después de intervenciones dentales, artrosis de la articulación temporomandibular, dolor oncológico.

Modo de aplicación: la primera dosis (10 mg) para el alivio del dolor intenso agudo se administra por vía intramuscular. Si es necesario, se administra una dosis posterior (10-30 mg) cada 45 horas.La dosis máxima diaria del medicamento para cualquier vía de administración para adultos es de 90 mg, en pacientes de edad avanzada no debe exceder los 60 mg. La duración máxima de la inyección de ketorolaco es de 2 días. Después del alivio del dolor agudo y con síndrome de dolor de intensidad moderada, el medicamento puede administrarse por vía oral a razón de 10 mg (una tableta) cada 46 horas.La duración del uso con administración enteral no debe exceder los 7 días.

Efecto secundario: Ketorolaco es bien tolerado. En raras nubes, pueden presentarse náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza y sudoración. Al igual que con otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, es posible la irritación de la mucosa gástrica, la exacerbación de la úlcera péptica y el sangrado gastrointestinal. Estos fenómenos son característicos principalmente para la administración enteral.

Contraindicaciones: No administrar durante el embarazo, la lactancia y pacientes menores de 16 años. Contraindicado en la úlcera péptica del estómago y el duodeno, especialmente en la etapa aguda, intolerancia individual a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, incluido el "asma por aspirina". Usar con precaución en enfermedades del hígado y riñones, y es necesario reducir la dosis.

Interacción con otras drogas: bien combinado con morfina y otros analgésicos narcóticos, lo que permite reducir el dolor postoperatorio en 1/3 de la dosis de analgésicos narcóticos. Esta combinación no potencia el efecto inhibitorio de los analgésicos narcóticos sobre la respiración. El ketorolaco puede potenciar los efectos de los anticoagulantes indirectos desplazándolos de su asociación con las proteínas plasmáticas. Las dosis altas de salicilatos pueden aumentar el nivel de la fracción libre de ketorolaco en el plasma y mejorar su efecto, mientras que es necesaria una disminución de la dosis del fármaco.

Forma de liberación: comprimidos recubiertos, envase de 10 unidades (1 comprimido contiene 10 mg de ketorolaco trometamina); ampollas y jeringas-tubos de 1 ml de una solución que contiene 30 mg de ketorolaco trometamina.

Condiciones de almacenaje: en un lugar protegido de la luz a temperatura ambiente.

metamizol sódico(Metamizoli sódico). Sinónimos: Analgin (Analginum), Baralgin M (Baralgin M), Nebagin (Nebagin), Optalgin-Teva (Optalgin-Teva), Spasdolzin (Spasdolsin), Toralgin (Toralgin).

Acción formacológica: es un derivado de la pirazolona. Tiene un pronunciado efecto analgésico y antipirético. El efecto analgésico se debe a la supresión de la biosíntesis de una serie de sustancias endógenas (endoperóxidos, bradicininas, prostaglandinas, etc.). Impide la conducción de impulsos exteroceptivos y propioceptivos dolorosos a lo largo de los haces de Gaulle y Burdach y aumenta el umbral de excitabilidad a nivel del tálamo. El efecto antipirético se debe a la supresión de la formación y liberación de sustancias pirógenas.

Indicaciones: en la práctica odontológica, se prescribe como anestésico (dolor de muelas, miositis, neuritis y neuralgia del nervio trigémino y facial, dolor después de la extracción de dientes y endodoncia, alveolitis y otras enfermedades inflamatorias odontogénicas, postoperatorio, manipulaciones médicas dolorosas, etc.) .), antiinflamatorio y antipirético en estados febriles, incluidos los de origen odontogénico. Se utiliza para la premedicación con otros analgésicos, tranquilizantes e hipnóticos.

Modo de aplicación: cuando se toma por vía oral, una dosis única para adultos - 200-500 mg (máximo - 1 g); para niños de 23 años 100-200 mg, 57 años 200 mg, 8-14 años 250-300 mg. Multiplicidad de cita - 2-3 veces al día.

Por vía intramuscular o intravenosa lenta, a los adultos se les recetan 1-2 ml de una solución al 25% o al 50% 23 veces al día. Los niños se prescriben por vía parenteral a una dosis de 50-100 mg por 10 kg de peso corporal. El uso a largo plazo del medicamento requiere un seguimiento de la imagen de la sangre periférica.

Efecto secundario: cuando se aplica, pueden producirse erupciones en la piel, escalofríos, mareos; puede haber cambios en la sangre (leucopenia, agranulocitosis). Con la inyección intramuscular, es posible que se produzcan infiltrados en el lugar de la inyección.

Contraindicaciones: trastornos pronunciados de los riñones y el hígado, enfermedades de la sangre, hipersensibilidad a los derivados de pirazolona. Usar con precaución durante el embarazo, niños en los primeros 3 meses de vida.

Forma de liberación: tabletas de 0,5 g con riesgo para niños, en un paquete de 10 piezas, una solución analgin para inyección en ampollas de 1 y 2 ml, 10 piezas en un paquete (1 ml - 250 mg de sustancia activa).

Condiciones de almacenaje: en un lugar fresco y seco.

sal sódica de mefenamina(Mefenamina sódica).

efecto farmacológico: tiene un efecto anestésico local y antiinflamatorio, estimula la epitelización de la mucosa oral dañada.

Indicaciones: utilizado en el tratamiento de enfermedades periodontales y lesiones ulcerativas de la mucosa oral, así como en el tratamiento de complicaciones traumáticas causadas por varios diseños dentadura postiza.

Modo de aplicación: se utiliza en forma de solución acuosa al 0,1-0,2% para aplicar 1-2 veces al día o pasta al 1%, que se inyecta en las bolsas dentogingivales después de 1-2 días (68 sesiones por curso). La solución y la pasta se preparan inmediatamente antes de su uso. Como base para la preparación de la pasta, se utilizan solución isotónica de cloruro de sodio y arcilla blanca.

Efecto secundario: cuando se utilizan soluciones con una concentración superior al 0,3% o una pasta con una concentración superior al 1%, puede haber irritación de la mucosa oral.

Contraindicaciones: intolerancia individual.

Forma de liberación: polvo 3 kg en bolsas de plástico.

Condiciones de almacenaje: en un lugar seco y oscuro. Lista B,

Nabumetón(Nabumetón). Sinónimo: Relafen.

efecto farmacológico: fármaco antiinflamatorio no esteroideo, inhibe la síntesis de prostaglandinas. Tiene efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos.

Indicaciones: en odontología se utiliza como remedio sintomático en el tratamiento complejo de enfermedades de la articulación temporomandibular.

Modo de aplicación: nombrar dentro de 1 g 1 vez al día, independientemente de la comida.

Efecto secundario: posibles trastornos del sueño, dolor de cabeza y mareos, visión borrosa, dificultad para respirar, dolor en la región epigástrica, cambios en el cuadro de sangre periférica, urticaria.

Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento y otros AINE, embarazo y lactancia, enfermedades gastrointestinales y función renal alterada. No destinado a niños

Interacción con otras drogas: no prescribir con medicamentos que tengan una alta unión a las proteínas plasmáticas.

Forma de liberación: Relafen [Smith Klein Beecham| : comprimidos recubiertos con película, beige, en envases de 100 y 500 unidades (1 comprimido contiene 750 mg de nabumetona); comprimidos recubiertos con película, blancos, en envases de 100 y 500 unidades (1 comprimido contiene 500 mg de nabumetona).

Condiciones de almacenaje: en un lugar fresco y seco.

naproxeno(naproxeno). Sinónimos: Apo-naproxeno (Aro-pargohep), Daprox Entero (Daprox Entero), Naprobene (Naprobene), Apranax (Apranax), Naprios (Naprios), Pronaxen (Pronahep), Naprosyn (Narposyn), Sanaprox (Sanaprox).

efecto farmacológico: es un derivado del ácido propiónico, tiene efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos. Suprime la síntesis de mediadores inflamatorios y prostaglandinas, estabiliza las membranas de los lisosomas, previene la liberación de enzimas lisosomales que causan daño tisular durante las reacciones inflamatorias e inmunológicas. Alivia el dolor, incluido el dolor en las articulaciones, reduce la hinchazón. El máximo efecto antiinflamatorio se logra al final de la primera semana de tratamiento. Con un uso prolongado, tiene un efecto desensibilizante. Reduce la agregación plaquetaria.

Indicaciones: utilizado para la artritis, incluida la articulación temporomandibular (artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, síndrome articular con gota, dolor en la columna), mialgia, neuralgia, inflamación traumática de los tejidos blandos y del sistema musculoesquelético. Como adyuvante, se usa para enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto respiratorio superior, dolor de cabeza y dolor de muelas.

Modo de aplicación: administrado a adultos por vía oral en una dosis diaria de 0,5-1 g, dividida en dos tomas. La dosis diaria máxima es de 1,75 g, la dosis diaria de mantenimiento es de 0,5 G. También se usa como óvulos rectales por la noche (1 óvulo que contiene cada uno 0,5 g del fármaco). Para uso rectal, se excluye efecto toxico en el hígado

Efecto secundario: con el uso prolongado, son posibles síntomas dispépticos (dolor en la región epigástrica, vómitos, acidez estomacal, diarrea, hinchazón), tinnitus, mareos. En casos raros, hay trombocitopenia y granulocitopenia, edema de Quincke, erupción cutánea. Cuando se usan supositorios, es posible la irritación local.

Contraindicaciones: úlcera péptica reciente del estómago, asma "aspirina", trastornos hematopoyéticos, trastornos graves del hígado y los riñones. Usar con precaución durante el embarazo. No designar niños menores de un año.

Interacción con otras drogas: reduce el efecto diurético de la furosemida, potencia el efecto de los anticoagulantes indirectos. Los antiácidos que contienen magnesio y aluminio reducen la absorción de naproxeno en el tracto gastrointestinal.

Forma de liberación: comprimidos de 0,125; 0,25; 0,375; 0,5; 0,75; 1 gramo; ovulos rectales de 0,25 y 0,5 g.

Condiciones de almacenaje: Lista B.

Ácido niflúmico(ácido niflúmico). Sinónimo: Donalgin.

efecto farmacológico: agente antiinflamatorio no esteroideo para administración oral, que tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos.

Indicaciones: dolor con fracturas de los maxilares, dislocaciones y subluxaciones de la articulación temporomandibular, lesiones de tejidos blandos de la región maxilofacial, periostitis, artritis, osteoartrosis, disfunción dolorosa de la articulación, así como síndromes de dolor después de la extracción dental, diversos procedimientos dentales, etc. .

Modo de aplicación: administrado por vía oral 1 cápsula 3 veces al día durante o después de las comidas. La cápsula se traga entera, sin masticar. En casos severos, especialmente con exacerbación de procesos inflamatorios crónicos, la dosis diaria puede aumentarse a 4 cápsulas. Tras el inicio de la mejoría clínica, la dosis diaria de mantenimiento es de 1-2 cápsulas al día.

Efecto secundario: posibles náuseas, vómitos, diarrea, a veces dolor de estómago.

Contraindicaciones: embarazo, enfermedades del hígado, riñones, úlcera péptica del estómago y duodeno. No se recomienda prescribir a niños, así como en caso de hipersensibilidad al medicamento.

Interacción con otras drogas: la recepción simultánea de donalgina y glucocorticosteroides le permite reducir la dosis de este último. En pacientes que toman anticoagulantes indirectos, es necesario monitorear constantemente el índice de protrombina.

Forma de liberación: cápsulas de gelatina, paquete de 30 unidades (1 cápsula contiene 250 mg de ácido niflúmico).

Condiciones de almacenaje: en un lugar fresco y seco.

Paracetamol(Paracetamol). Sinónimos: Brustan (Brustan), Dafalgan (Dafalgan), Ibuklin (Ibuclin), Kalpol (Calpol), Coldrex (Coldrex), Panadein (Panadeine), Panadol (Panadol), Plivalgin (Plivalgin), Saridon (Saridon), Solpadein (Solpadeine) ) ), Tylenol (Tylenol), Efferalgan (Efferalgan).

efecto farmacológico: Es un agente analgésico, antiinflamatorio y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas, que son responsables de las primeras etapas de la respuesta inflamatoria y la sensación de dolor. Inhibe el centro hipotalámico de termorregulación, lo que se manifiesta por un efecto antipirético. Es un metabolito de la fenacetina, pero difiere de este último en una toxicidad significativamente menor, en particular, forma metahemoglobina con mucha menos frecuencia y no tiene una propiedad nefrotóxica pronunciada. A diferencia de otros antiinflamatorios no esteroideos (salicilatos, oxicams, pirazolonas, derivados del ácido propiónico), no irrita la mucosa gástrica y no inhibe la leucopoyesis.

Indicaciones: utilizado para la artritis y artrosis de las articulaciones temporomandibulares, mialgia, neuralgia, enfermedades inflamatorias de la dentición. Se usa para el síndrome de dolor de intensidad baja y media con inflamación, fiebre, enfermedades infecciosas e inflamatorias, en combinación con codeína (Panadeine), para la migraña.

Modo de aplicación: administrado por vía oral solo o en combinación con fenobarbital, cafeína, etc. en tabletas o polvos para adultos a una dosis de 0,2-0,5 g, para niños de 2 a 5 años - 0,1-0,15 g cada uno, 6-12 años - 0,15 -0,25 g por recepción 23 veces al día.

Efecto secundario: generalmente bien tolerado. Con el uso prolongado en dosis altas, es posible un efecto hepatotóxico. Raramente causa trombocitopenia, anemia y metahemoglobinemia, reacciones alérgicas.

Contraindicaciones: intolerancia individual a la droga, enfermedades de la sangre, disfunción hepática severa.

Interacción con otras drogas: en combinación con antiespasmódicos alivia el dolor espástico, con cafeína, codeína, antipirina, disminuye la toxicidad del paracetamol y aumenta el efecto terapéutico de los componentes de la mezcla. En combinación con fenobarbital, puede aumentar la metahemoglobinemia. La combinación con clorhidrato de fenilefrina ayuda a reducir la inflamación de la mucosa nasal en resfriados y gripes.

La vida media del paracetamol aumenta con el uso simultáneo de barbitúricos, antidepresivos tricíclicos y también con el alcoholismo. La actividad analgésica puede disminuir con el uso a largo plazo de anticonvulsivos.

Forma de liberación: comprimidos de 0,2 y 0,5 g Además de los preparados monocomponentes de paracetamol, actualmente la paraceta es el más común.

Panadol soluble (Panadol soluble) - tabletas de 0,5 g;

Panadol baby and infant (Panadol baby and infant) - suspensión en viales que contienen 0,024 g de paracetamol en 1 ml;

Panadol-extra (Panadol extra): tabletas que contienen 0,5 g de paracetamol y 0,065 g de cafeína;

Panadeine (Panadeine): tabletas de 0,5 g de paracetamol y 8 mg de fosfato de codeína;

Solpadeine (Solpadeine): tabletas solubles que contienen 0,5 g de paracetamol, 8 mg de fosfato de codeína, 0,03 g de cafeína.

De estos medicamentos en odontología con un síndrome de dolor de intensidad moderada (dolor después de la extracción del diente, con pulpitis, periodontitis), se puede dar preferencia a los de acción rápida y drogas activas que contiene, además de paracetamol, codeína y cafeína - Panadeína y Solpadeína. La cafeína tiene la capacidad de potenciar el efecto analgésico del paracetamol y otros analgésicos no narcóticos. La codeína, al ser un agonista débil de los receptores de opiáceos, también potencia y prolonga significativamente el efecto analgésico. Los medicamentos se prescriben para adultos 1-2 tabletas hasta 4 veces al día. Los medicamentos son seguros, bien tolerados y se pueden prescribir a pacientes con comorbilidades como enfermedades del tracto gastrointestinal y asma bronquial. Están contraindicados en violaciones graves del hígado y los riñones, así como en niños menores de 7 años. A pesar del contenido mínimo de codeína, se debe tener en cuenta la posibilidad de adicción.

Brustan (Brustan): comprimidos que contienen 0,325 g de paracetamol y 0,4 g de ibuprofeno. El medicamento está indicado para adultos con síndrome de dolor de intensidad moderada (dolor traumático, dislocaciones, fracturas, dolor posoperatorio, dolor de muelas). Como analgésico para adultos, el medicamento se prescribe 1 tableta 34 veces al día. Efectos secundarios: ver Ibuprofeno.

Plivalgin (Plivalgin): comprimidos que contienen 0,21 g de paracetamol, 0,21 g de propifenazona, 0,05 g de cafeína, 0,025 g de fenobarbital, 0,01 g de fosfato de codeína. El medicamento está indicado para el dolor de intensidad moderada. Los adultos designan una dosis única de 2-6 tabletas por día. Contraindicado en enfermedades hepáticas graves, enfermedades de la sangre, embarazo, lactancia, hipersensibilidad a los componentes del medicamento.

Condiciones de almacenaje: en un lugar seco y oscuro. Piroxicam. Sinónimos: Apo-piroxicam (Apo-piroxicam), Piricam (Piricam), Pirocam (Pirocam), Remoxicam (Remoxicam), Sanicam (Sanicam), Hotemin (Hotemin), Erazon, (Erason), Felden (Feldene).

efecto farmacológico: es un derivado de la clase oxicam, tiene efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos. Inhibe la ciclooxigenasa y reduce la producción de prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxano, reduce la producción de mediadores inflamatorios. Después de una sola aplicación, el efecto de la droga dura un día. La acción analgésica comienza 30 minutos después de tomar el medicamento.

Indicaciones: utilizado para artralgia (artritis reumatoide, osteoartritis, incluida la artritis de la articulación temporomandibular, espondilitis anquilosante, gota), mialgia, neuralgia, inflamación traumática de los tejidos blandos y del sistema musculoesquelético, enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas de la parte superior tracto respiratorio.

Modo de aplicación: administrado por vía oral 1 vez al día a una dosis de 10-30 mg. Se pueden usar dosis más altas en casos graves agudos, como los ataques de gota. En este caso, es posible la administración intramuscular a una dosis de 20-40 mg 1 vez al día hasta el alivio de los eventos agudos, luego de lo cual se cambia a la terapia de mantenimiento con tabletas. El medicamento también se administra por vía rectal en forma de supositorios, 20-40 mg 1-2 veces al día.

Efecto secundario: Cuando se ingiere en dosis altas, son posibles náuseas, anorexia, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea. El fármaco puede causar lesiones erosivas y ulcerativas de la génesis gastrointestinal. En raras ocasiones, efectos tóxicos en los riñones y el hígado, opresión de la hematopoyesis, efectos adversos del sistema nervioso central: insomnio, irritabilidad, depresión. Cuando se aplica por vía rectal, es posible la irritación de la mucosa rectal.

Contraindicaciones: lesiones erosivas y ulcerosas del tracto gastrointestinal en la fase aguda, violaciones graves del hígado y los riñones, asma "aspirina", hipersensibilidad a la droga, embarazo, lactancia.

Interacción con otras drogas: potencia los efectos secundarios de otros antiinflamatorios no esteroideos. La toxicidad de piroxicam aumenta cuando se toma simultáneamente con anticoagulantes indirectos.

Forma de liberación: comprimidos de 0,01 y 0,02 g; solución en ampollas (0,02 g en 1 ml y 0,04 g en 2 ml). Supositorios rectales de 0,02 g.

Condiciones de almacenaje: lista B.

Sulindak(Sulindaco). Sinónimo: Clinoril (Clinoril).

efecto farmacológico: es un derivado del ácido indenacético, un derivado indeno de la indometacina. Sin embargo, carece de algunos de los efectos secundarios de este medicamento. En el cuerpo, forma un metabolito activo: sulfuro. Tiene efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos. Reduce la síntesis de prostaglandinas y mediadores inflamatorios, reduce la migración de leucocitos al área de inflamación. En comparación con los salicilatos, rara vez causa efectos secundarios en el tracto gastrointestinal, no causa dolores de cabeza, que son característicos de la indometacina. Reduce el dolor articular en reposo y durante el movimiento, elimina la hinchazón. El efecto antiinflamatorio máximo se desarrolla al final de la primera semana de tratamiento.

Indicaciones: ver Piroxicam.

Modo de aplicación: administrado por vía oral en una dosis diaria de 0,2-0,4 g en 1 o 2 tomas. La dosis máxima diaria es de 0,4 g, si es necesario, reducir la dosis. Tome el medicamento con líquidos o alimentos. Para la artritis gotosa aguda duración promedio el tratamiento es de 7 dias.

Efecto secundario: por regla general, la tolerabilidad del fármaco es satisfactoria. Los trastornos más comunes del tracto gastrointestinal: náuseas, anorexia, dolor epigástrico, estreñimiento, diarrea. En casos raros, se producen lesiones erosivas y ulcerativas del estómago y sangrado. Posibles alteraciones del sueño, función renal, parestesias, cambios en el cuadro sanguíneo.

Contraindicaciones: no usar durante el embarazo, la lactancia, en la infancia (hasta 2 años), con lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal en la fase aguda, asma "aspirina", intolerancia individual a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Interacción con otras drogas: aumenta el efecto de los anticoagulantes de acción indirecta.

Forma de liberación: comprimidos de 0,1; 0,15; 0,2; 0,3 y 0,4 g.

Condiciones de almacenaje: lista B.

Fenilbutazona(Fenilbutazona). Sinónimo: Butadion (Butadionum).

efecto farmacológico: tiene efecto analgésico, antipirético y antiinflamatorio.

Por su actividad antiinflamatoria significativamente superior a la amidopirina, es uno de los principales antiinflamatorios no esteroideos. La butadiona es un inhibidor de la biosíntesis de prostaglandinas y más potente que el ácido acetilsalicílico.

Indicaciones: utilizado para tratar enfermedades inflamatorias de los tejidos periodontales, con síntomas de xerostomía en pacientes con reumatismo, lupus eritematoso, enfermedades inflamatorias purulentas agudas de la región maxilofacial, neuritis y neuralgia, artritis de la articulación temporomandibular, quemaduras de 1 y II grados de a área pequeña, inflamación de la piel en el sitio de inyecciones intramusculares e intravenosas, lesiones traumáticas de los tejidos blandos.

Modo de aplicación: administrado por vía oral y tópica como un ungüento. Tomar en el interior durante o después de una comida. La dosis para adultos es de 0,1-0,15 g 4-6 veces al día. Dosis diaria de mantenimiento: 0,2-0,3 g A los niños de 6 meses se les prescriben 0,01-0,1 g 34 veces al día (según la edad). El curso del tratamiento dura 25 semanas o más. Use localmente "Pomada de butadieno", que contiene 5% de butadiona. La pomada se aplica en la mucosa oral o se inyecta en las bolsas periodontales durante 20 minutos diarios hasta que se eliminen los fenómenos exudativos.

Efecto secundario: cuando se toma por vía oral, son posibles la retención de líquidos, náuseas, vómitos, dolor de estómago (asociado con acción ulcerogénica), erupciones cutáneas y otras reacciones alérgicas en la piel, leucopenia y anemia, manifestaciones hemorrágicas. Los cambios hematológicos y las reacciones alérgicas son indicaciones para suspender el medicamento.

Contraindicaciones: úlcera péptica del estómago y el duodeno, enfermedades de los órganos hematopoyéticos, leucopenia, alteración de la función hepática y renal, insuficiencia circulatoria, trastornos ritmo cardiaco hipersensibilidad a las pirazolonas.

Interacción con otras drogas: posible uso combinado con otros antiinflamatorios no esteroideos. Capaz de retrasar la liberación de diversos fármacos (amidopirina, morfina, penicilina, anticoagulantes orales, antidiabéticos) por los riñones. Al prescribir butadiona, se recomienda limitar la introducción de cloruro de sodio en el cuerpo.

Forma de liberación: tabletas de 0,15 g, recubiertas con película, en un paquete de 10 piezas (en 1 tableta - 50 mg de fenilbutazona): pomada de butadieno al 5% en tubos de 20 g.

Condiciones de almacenaje: en un lugar protegido de la luz.

flurbiprofeno(Flurbiprofeno). Sinónimos: Anseid (Ansaid), Flugalin (Flugalin).

efecto farmacológico: tiene una pronunciada actividad analgésica, antiinflamatoria y antipirética. El mecanismo de acción está asociado con la inhibición de la enzima ciclooxigenasa y la inhibición de la síntesis de prostaglandinas.

Indicaciones: terapia sintomática para enfermedades de la articulación temporomandibular y lesiones de tejidos blandos de la región maxilofacial.

Modo de aplicación: administrado por vía oral a 50-100 mg 23 veces al día con las comidas.

Efecto secundario: Puede producirse dispepsia, ardor de estómago, diarrea, dolor abdominal, dolor de cabeza, nerviosismo, trastornos del sueño, reacciones alérgicas en la piel.

Contraindicaciones: enfermedades del tracto gastrointestinal en fase aguda, asma bronquial, rinitis vasomotora, intolerancia al ácido acetilsalicílico, así como embarazo y lactancia. Usar con precaución en enfermedades del hígado y riñones, hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca crónica.

Interacción con otras drogas: cuando se usa junto con anticoagulantes, hay un aumento en su acción, con diuréticos, una disminución en su actividad.

Forma de liberación: comprimidos de 50 y 100 mg, en envase de 30 uds.

Condiciones de almacenaje: en un lugar fresco y seco.

la guía del dentista a medicamentos
Editado por el Honorable Científico de la Federación Rusa, Académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, Profesor Yu. D. Ignatov

Términos médicos: enfermedades oncológicas, neuroleptoanalgesia, gota, ciática, miositis, reumatismo, angina de pecho, infarto de miocardio, cólico hepático y renal, queratitis, iritis, catarata, artritis reumatoide, artrosis, tromboflebitis.

Las sensaciones de dolor ocurren con estímulos dañinos destructivos y son señales de peligro, y en caso de choque traumático puede ser la causa de la muerte. Eliminar o reducir la severidad del dolor ayuda a mejorar la condición física y mental del paciente, mejorar la calidad de su vida.

No hay un centro de dolor en el cuerpo humano, pero hay un sistema que percibe, conduce los impulsos de dolor y forma una reacción al dolor: nociceptivo (del lat. Por lo tanto- dañino), es decir, doloroso.

Las sensaciones de dolor son percibidas por receptores especiales: nociceptores. Hay sustancias endógenas que se forman durante el daño tisular e irritan los nociceptores. Estos incluyen bradiquinina, histamina, serotonina, prostaglandinas y sustancia P (un polipéptido que consta de 11 aminoácidos).

tipos de dolor

Dolor epicrítico superficial, de corta duración y agudo (se produce en caso de irritación de los nociceptores de la piel, mucosas).

Dolor profundo, tiene diferente duración y capacidad de extenderse a otras zonas (se produce en caso de irritación de los nociceptores situados en músculos, articulaciones, jamones).

El dolor visceral ocurre durante la irritación de los receptores del dolor de los órganos internos: el peritoneo, la pleura, el endotelio vascular, las meninges.

El sistema antinociceptivo interrumpe la percepción del dolor, la conducción de un impulso de dolor y la formación de reacciones. La composición de este sistema incluye endorfinas, que se producen en la glándula pituitaria, el hipotálamo y entran en el torrente sanguíneo. su excreción aumenta bajo estrés, durante el embarazo, durante el parto, bajo la influencia del óxido de dianitrógeno, halotano, etanol y depende del estado de mayor sistema nervioso(emociones positivas).

En caso de insuficiencia del sistema nociceptivo (con efecto dañino excesivo pronunciado y prolongado), el dolor se suprime con la ayuda de analgésicos.

Analgésicos (del griego. algoritmos- dolor tener suerte- negación): estos son medicamentos que, con una acción de reabsorción, suprimen selectivamente la sensibilidad al dolor. Se conservan otras formas de sensibilidad, además de la conciencia.

Clasificación de los analgésicos

1. Analgésicos narcóticos (opioides): alcaloides del opio- morfina, codeína, omnipon

Sustitutos sintéticos de la morfina: clorhidrato de etilmorfina, promedol, fentanilo, sufentanilo, metadona, dipidolor (piritra-med), estocina, pentazocina, tramadol (tramal), butorfanol (moradol), buprenorfina, tilidina (valorona)

2. Analgésicos no narcóticos:

salicilatos- ácido acetilsalicílico, acelisina (aspirina), salicilato de sodio

Derivados de pirazolona y ácido indólico: indometacina (metinodol), butadiona, analgin (metamizol sódico) derivados del para-aminofenol: paracetamol (panadol, lecadol) derivados de ácidos alcanoicos: ibuprofeno, diclofenaco sódico (Voltaren, Ortofen), naproxeno (Naproxia) - ácido mefenámico, mefenaminato de sodio, piroxicam, meloxicam (Movalis) Medicamentos combinados: Reopirina, sedalgin, tempalgin, baralgin, citramon, Citropack, tsnklopak, asconar, para vit

Analgésicos narcóticos

Analgésicos narcóticos- son fármacos que, con una acción de reabsorción, suprimen selectivamente la sensibilidad al dolor y provocan euforia, adicción y dependencia mental y física (drogodependencia).

Efectos farmacológicos analgésicos narcóticos y sus antagonistas debido a la interacción con los receptores opioides que se encuentran en el sistema nervioso central y los tejidos periféricos, como resultado de lo cual se inhibe el proceso de transmisión interneuronal de los impulsos del dolor.

De acuerdo con la fuerza del efecto analgésico, los analgésicos narcóticos se pueden organizar en el siguiente orden: fentanilo, sufentanilo, buprenorfina, metadona, morfina, omnopon, promedol, pentazocina, codeína, tramadol.

Efectos farmacológicos:

- Centro: analgesia; depresión respiratoria (el grado depende de la dosis de oshoidiv), inhibición del reflejo de la tos (este efecto se usa para la tos, que se acompaña de dolor o sangrado, con lesiones, fracturas de costillas, abscesos, etc.); sedación; efecto hipnótico; euforia: la desaparición de emociones desagradables, una sensación de miedo y tensión; náuseas y vómitos como resultado de la activación de los receptores de dopamina en la zona gatillo (ocurren en 20-40% de los pacientes en respuesta a la primera inyección de opioides), aumento de los reflejos espinales (rodilla, etc.); miosis (estrechamiento de las pupilas) - debido a un aumento en el tono del núcleo del centro oculomotor;

- Periférico: efecto de estreñimiento asociado con la aparición de contracciones espásticas de los esfínteres, restricción del peristaltismo; bradicardia e hipotensión arterial por aumento del tono del núcleo del nervio vago aumento del tono músculos lisos vejiga y esfínter uretra(puede causar insuficiencia renal cólico y retención urinaria, que son indeseables en el postoperatorio); hipotermia (así es como se debe calentar al paciente y, a menudo, cambiar la posición del cuerpo en la cama).

clorhidrato de morfina- el principal alcaloide del opio, que fue aislado en 1806 por V.A. Serturner y llamado así por el dios griego del sueño, Morfeo (el opio es el jugo seco de las cabezas de la amapola dormida, contiene más 20 alcaloides). La morfina es el principal fármaco del grupo de los analgésicos narcóticos. Se caracteriza por un fuerte efecto analgésico, euforia pronunciada y, con inyecciones repetidas, se produce rápidamente dependencia de las drogas (morfinismo). Característica es la depresión del centro respiratorio. Tomar el medicamento en dosis bajas provoca una desaceleración y un aumento en la profundidad de los movimientos respiratorios, en dosis altas contribuye a una mayor desaceleración y disminución de la profundidad de la respiración. Usar en dosis toxicas conduce al paro respiratorio.

La morfina se absorbe rápidamente tanto cuando se administra por vía oral como subcutánea. La acción ocurre 10-15 minutos después inyección subcutánea y 20-30 minutos después de la ingestión y dura 3-5 horas. Penetra bien a través de GBB y la placenta. El metabolismo ocurre en el hígado y se excreta en la orina.

Indicaciones para el uso: como anestésico para infarto de miocardio, en el pre y postoperatorio, para lesiones, enfermedades oncológicas. Asignar por vía subcutánea, así como en el interior en polvos o gotas. No se prescriben niños menores de 2 años.

La codeína se usa como antitusígeno o tos seca porque suprime en menor medida el centro de la tos.

Clorhidrato de etilmorfina(dionina) - supera a la codeína en la fuerza de la acción analgésica y antitusígena. Cuando se introduce en el saco conjuntival, mejora la circulación sanguínea y linfática, normaliza los procesos metabólicos, ayuda a eliminar el dolor y resuelve los exudados e infiltrados en caso de enfermedad del tejido ocular.

Se utiliza para el síndrome de tos y dolor causado por bronquitis, bronconeumonía, pleuresía, así como queratitis, iritis, iridociclitis, catarata traumática.

Omnipon contiene una mezcla de alcaloides del opio, que incluye un 48-50 % de morfina y 32-35% otros alcaloides. El fármaco es inferior en efecto analgésico a la morfina y produce un efecto antiespasmódico (contiene papaverina).

Se usa en casos como la morfina, pero omnopon es más efectivo para el dolor espástico. Entrar por vía subcutánea.

Promedol- Analgésico sintético. En términos de efecto analgésico, es 2-4 veces inferior a la morfina. La duración de la acción es de 3 a 4 horas, menos probable que la morfina, provoca náuseas y vómitos y, en menor medida, deprime el centro respiratorio. Reduce el tono de los músculos lisos de las vías urinarias y los bronquios, aumenta el tono de los intestinos y las vías biliares. Fortalece contracciones rítmicas miometrio.

Indicaciones para el uso: como anestésico de lesiones, en el pre y postoperatorio. Asignar a pacientes con úlcera gástrica y úlcera duodenal, angina de pecho, infarto de miocardio, cólico intestinal, hepático y renal y otras condiciones espásticas. En obstetricia, se utiliza para anestesiar el parto. Asignar por vía subcutánea, intramuscular y por dentro.

fentanilo- una droga sintética, superior en efecto analgésico a la morfina por 100-400 veces. Después de la administración intravenosa, el efecto máximo se observa después de 1 a 3 minutos, que dura de 15 a 30 minutos. El fentanilo provoca una depresión pronunciada (hasta el paro respiratorio), pero breve, del centro respiratorio. Aumenta el tono de los músculos esqueléticos. A menudo se produce bradicardia.

Indicaciones para el uso: para neuroleptoanalgesia en combinación con neurolépticos (thalamonal o inovar). El medicamento se puede usar para aliviar el dolor agudo en el infarto de miocardio, angina de pecho, cólico renal y hepático. Recientemente, se ha utilizado un sistema de fentanilo transdérmico para el síndrome de dolor crónico (válido durante 72 horas).

clorhidrato de pentazocina- conduce a una menor dependencia mental, aumenta la presión arterial.

butorfanol(moradol) es similar en propiedades farmacológicas a la pentazocina. Se prescribe para el dolor intenso, en el período postoperatorio, para pacientes con cáncer, en caso de cólico renal, lesiones. Ingrese por vía intramuscular a 2-4 mg de una solución al 0,2% o por vía intravenosa a 1-2 mg de una solución al 0,2%.

Tramadol- un fuerte analgésico de la acción central. Hay dos mecanismos de acción asociados con los receptores opioides, por lo que la sensación de dolor se debilita y también inhibe la recaptación de noradrenalina, como resultado de lo cual se inhibe la transmisión de impulsos de dolor en la médula espinal. Tramadol no suprime la respiración y no causa disfunción del sistema cardiovascular. La acción se enciende rápidamente y dura varias horas.

Indicaciones para el uso: dolor severo de diversos orígenes (debido a un trauma), dolor después de procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

Efectos secundarios al usar analgésicos narcóticos y medidas para eliminarlos:

Depresión respiratoria, así como depresión del centro respiratorio en el feto (en la vena umbilical - naloxona)

Náuseas, vómitos (antieméticos - metoclopramida)

Aumento del tono del músculo liso (administrado con atropina)

Hiperemia y picor de la piel (antihistamínicos)

bradicardia

Estreñimiento (laxante - hojas de sen)

Tolerancia;

Dependencia mental y física.

En intoxicaciones agudas con analgésicos narcóticos se suprime la función del sistema nervioso central, que se caracteriza por pérdida de conciencia, ralentización de la respiración hasta que se detiene, disminución de la presión arterial y de la temperatura corporal. La piel está pálida y fría, las membranas mucosas están cianóticas. Los rasgos característicos son la respiración patológica del tipo Cheyne-Stokes, la conservación del reflejo tendinoso y la miosis pronunciada.

Tratamiento de pacientes con intoxicación aguda con analgésicos narcóticos:

Lavado gástrico, independientemente de la vía de administración, con una solución de permanganato de potasio al 0,05-0,1%;

Recepción de 20-30 g de carbón activado.

Lavado de sal;

Administración intravenosa e intramuscular del antagonista de la naloxona (narcan). La droga actúa rápidamente (1 min), pero no por mucho tiempo (2-4 horas). Para una acción a largo plazo, el nalmefeno debe administrarse por vía intravenosa (10 horas son efectivos);

Puede ser necesaria la respiración artificial;

Calentar al paciente.

Si la muerte no ocurre en las primeras 6 a 12 horas, entonces el pronóstico es positivo, porque La mayoría de el fármaco se inactiva.

Con el uso prolongado de analgésicos narcóticos, se desarrolla dependencia de drogas de tipo opioide, que se caracteriza por tolerancia, dependencia mental y física, así como síntomas de abstinencia. La tolerancia aparece después de 2-3 semanas (a veces antes) con la introducción del medicamento en dosis terapéuticas.

Tras suspender el uso de analgésicos opioides, la tolerancia a la euforia y la depresión respiratoria disminuye al cabo de unos días. Dependencia mental: la euforia que se produce cuando se usan analgésicos narcóticos y es la causa principal del uso incontrolado de drogas, especialmente en los adolescentes. La dependencia física se asocia con el síndrome de abstinencia (síndrome de abstinencia): lagrimeo, hipertermia, cambios bruscos en la presión arterial, dolor muscular y articular, náuseas, diarrea, insomnio, alucinaciones.

El uso constante de opioides conduce a una intoxicación crónica, en la que disminuye el rendimiento mental y físico, se produce agotamiento, sed, estreñimiento, caída del cabello, etc.

El tratamiento de la drogodependencia de los opioides es complejo. Estos son métodos de desintoxicación, la introducción del antagonista opioide: naltrexona, medicamentos sintomáticos y la implementación de medidas para evitar que el adicto entre en contacto con el entorno familiar. Sin embargo, se logra una curación radical en un pequeño porcentaje de casos. La mayoría de los pacientes recaen, por lo que las medidas preventivas son importantes.

Farmacoseguridad:

- Debe recordarse que los analgésicos narcóticos son drogas venenosas de la lista A, deben prescribirse en formularios especiales, están sujetos a contabilidad cuantitativa. La extracción y el almacenamiento están regulados;

- Por abuso, uso indebido - responsabilidad penal;

- La morfina no es compatible en una jeringa con clorpromazina;

- Promedol no es compatible con antihistamínicos, tubocurarina, trazikor;

- La forma inyectable de tramadol no es compatible con soluciones de diazepam, flunitrozenam, nitroglicerina;

- No inyectar pentazocina con barbitúricos en la misma jeringa;

- Los preparados de opio inhiben la motilidad intestinal y pueden retrasar la absorción de otros fármacos que se administran por vía oral;

- La codeína en la composición de preparaciones complejas prácticamente no causa adicción ni adicción.

Analgésicos narcóticos

nombre de la droga		Forma de liberación		Modo de aplicación		Dosis más altas y condiciones de almacenamiento.
clorhidrato de morfina (Mogrpi pi hidrocloridum)		Polvo solución al 1% en ampollas y jeringas-tubos de 1 ml (10 mg/ml)		En el interior, 0,01-0,02 g después de las comidas, por vía subcutánea, intramuscular, 1 ml de una solución al 1%, por vía intravenosa (lentamente)		WFD - 0,02 g, WDD - 0,05 g Lista A En un lugar protegido de la luz
Codeína (Codeinum)		Polvo, comprimidos 0,015 g		En el interior, 0,01-0,02 g 3-4 veces al día antes de las comidas		VRD-0.05 g, VDD-0.2 Lista B En un lugar oscuro
Fosfato de codeína (Codeini fosfatos)		soluble		En el interior, 0,01-0,02 g 2-3 veces en polvos, mezclas		VRD-0.1, VDC-0, Zg Lista B En un lugar oscuro
etilmorfina clorhidrato (Aetilmor- phini hidrocloro-		Polvo, tabletas de 0.01; 0,015 gramos		En el interior, 0,01-0,015 g 2-3 veces al día; Solución al 1-2%, 1-2 gotas en la fisura conjuntival		VRD-0.03 g, VDD-0.1 Lista A En un lugar oscuro
Promedol (promédolo)		Tableta en polvo, 0,025 g 1 (10 mg/ml) y Solución al 2% en ampollas y jeringas-tubos según 1 ml (20 mg/ml)		Dentro 0,025 g antes de las comidas por vía subcutánea, 1 ml de solución al 1 o 2%		Lista A En un recipiente bien tapado
fentanilo (fentanilo)		Solución al 0,005% en ampollas de 2 y 5 ml (0,05 mg/ml)		Por vía intramuscular e intravenosa, 1-2 ml (0,00005-0,0001 g)
Antagonista de los analgésicos narcóticos
naloxona clorhidrato	Solución al 0,04% en ampollas de 1 ml (0,4 mg/ml)		Por vía subcutánea, intramuscular, intravenosa, b2 ml (0,0004-0,008 g)

Analgésicos no narcóticos

Los analgésicos no narcóticos (analgésicos-antipiréticos) son medicamentos que eliminan el dolor en los procesos inflamatorios y dan efectos antipiréticos y antiinflamatorios.

La inflamación es una reacción universal del cuerpo a la acción de varios factores (dañinos) (agentes causantes de infecciones, factores alérgicos, físicos y químicos).

El proceso de llenado involucra varios elementos celulares (labrocitos, células endoteliales, plaquetas, monocitos, macrófagos), que secretan sustancias biológicamente activas: prostaglandinas, tromboxano AZ, prostaciclina, mediadores inflamatorios. Las enzimas de la ciclookeigenasa (COX) también contribuyen a la producción de mediadores inflamatorios.

Los analgésicos no narcóticos bloquean la COX e inhiben la formación de prostaglandinas, provocando efectos antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos.

El efecto antiinflamatorio es que limita exudativo y fase proliferativa inflamación. El efecto se consigue en pocos días.

Efecto analgésico visto después de unas horas. Las drogas afectan principalmente el dolor en los procesos inflamatorios.

Efecto antipirético se manifiesta con hiperpirexia al cabo de unas horas. Al mismo tiempo, aumenta la transferencia de calor debido a la expansión de los vasos periféricos y aumenta la sudoración. No es recomendable reducir la temperatura corporal a 38°C, ya que la temperatura subfebril es una reacción protectora del organismo (aumenta la actividad de los fagocitos y la producción de interferón, etc.).

salicilatos

Ácido acetilsalicílico(aspirina) - el primer representante de los analgésicos no narcóticos. El medicamento se usa desde 1889. Está disponible en tabletas, es parte de preparaciones combinadas como citramon, sedalgin, cofitsil, alka-seltzer, jaspirin, tomapirin, etc.

Indicaciones para el uso: como analgésico y antipirético (para fiebre, migraña, neuralgia) y como agente antiinflamatorio (para reumatismo, artritis reumatoide); el medicamento tiene un efecto antiagregante, se prescribe para la prevención de complicaciones trombóticas en pacientes con infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades cardiovasculares.

Efecto secundario irritación de la mucosa gástrica, dolor de estómago, ardor de estómago, efecto ulcerogénico (formación de úlceras de estómago), síndrome de Reye.

forma soluble de aspirina - acelisina.

Se administra por vía intramuscular e intravenosa como anestésico en el postoperatorio, con dolores reumáticos, enfermedades oncológicas.

Salicilato de sodio como analgésico y antipirético, se prescribe por vía oral después de las comidas para pacientes con reumatismo agudo y endocarditis reumatoide, a veces por vía intravenosa.

Derivados de pirazolona y ácido indolóctico

analgésico(metamizol-sodio) - tiene un pronunciado efecto analgésico, antiinflamatorio y antipirético.

Indicaciones para el uso: con dolor de diversos orígenes (cefalea, dolor de muelas, dolor por trauma, neuralgia, radiculitis, miositis, fiebre, reumatismo). Asignar dentro después de una comida para adultos, y también se administra por vía intramuscular e intravenosa.

Efecto secundario edema, aumento de la presión arterial, efectos tóxicos sobre la hematopoyesis (cambios en el recuento sanguíneo).

butadión(secador de pelo y frente y zonas) - Tiene efecto analgésico, antipirético y antiinflamatorio. El efecto antiinflamatorio de la butadiona es más pronunciado que el de los salicilatos.

Recetado para la artritis diversas etiologías, gota aguda. Se aplica por vía oral durante o después de las comidas. La duración del curso del tratamiento es de 2 a 5 semanas. Con la tromboflebitis de las venas superficiales, se usa pomada de butadiona, pero debido a la gran cantidad de efectos secundarios en nuestro tiempo, el uso de butadiona es limitado.

indometacina(metindol): tiene un pronunciado efecto analgésico, antiinflamatorio y antipirético. Asignar a pacientes con artritis reumatoide, osteoartritis, gota, tromboflebitis. Se aplica en el interior, y la pomada de indometacina se frota con poliartritis aguda y crónica, ciática.

Derivados de para-aminofenol

Paracetamol(panadol, efferalgan, tylenol): según la estructura química, es un metabolito de la fenacetina y produce los mismos efectos, pero es menos tóxico en comparación con la fenacetina. Se utiliza como antipirético y analgésico. En el extranjero, el paracetamol se produce en varias formas de dosificación: tabletas, cápsulas, mezclas, jarabes, polvos efervescentes, así como en la composición de preparaciones combinadas como coldrex, solpadein, pa on dol-extra.

Derivados de ácidos alcanoicos

diclofenaco El sodio (ortofen, voltaren) es un agente antiinflamatorio activo. Tiene un efecto analgésico pronunciado y también tiene actividad antipirética. El fármaco se absorbe bien en el tubo digestivo y se une casi por completo a las proteínas plasmáticas. Se excreta en orina y bilis como metabolitos. La toxicidad del diclofenaco sódico es baja, el fármaco se caracteriza por una importante amplitud de acción terapéutica.

Indicaciones para el uso: reumatismo, artritis reumatoide, artrosis, espondilartrosis y otras enfermedades inflamatorias y degenerativas de las articulaciones, edema postoperatorio y postraumático, neuralgia, neuritis, síndrome doloroso de diversos orígenes como coadyuvante en el tratamiento de personas con diversas enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas.

ibuprofeno(Brufen): tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético debido al bloqueo de la síntesis de prostaglandinas. En pacientes con artritis, reduce la severidad del dolor y la hinchazón, aumenta el rango de movimiento en ellos.

Indicaciones para el uso: artritis reumatoide, osteoartritis, gota, enfermedades inflamatorias del sistema musculoesquelético, síndrome de dolor.

naproxeno(naproxia): un fármaco que tiene un efecto antiinflamatorio inferior al diclofenaco sódico, pero supera su efecto analgésico. Tiene un efecto más prolongado, por lo que se prescribe naproxeno 2 veces al día.

Preparativos Estructura química

Ketorolaco(ketanov) tiene una actividad analgésica pronunciada, significativamente superior a la actividad de otros analgésicos no narcóticos. Menos pronunciados son los efectos antipiréticos y antiinflamatorios. El medicamento bloquea la COX-1 y la COX-2 (ciclooxigenasa) y, por lo tanto, previene la formación de prostaglandinas. Asigne adultos y niños mayores de 16 años al interior con lesiones, dolor de muelas, mialgia, neuralgia, ciática, dislocaciones. Se administra por vía intramuscular para el dolor en el postoperatorio y postraumático, lesiones, fracturas, luxaciones.

Efectos secundarios: náuseas, vómitos, dolor de estómago, disfunción hepática, dolor de cabeza, somnolencia, insomnio, aumento de la presión arterial, palpitaciones, reacciones alérgicas.

Contraindicaciones: período de embarazo y lactancia, niños menores de 16 años. Designe cuidadosamente a los pacientes con asma bronquial, función hepática alterada, insuficiencia cardíaca.

Ácido mefenámico- inhibe la formación y elimina la inflamación de los depósitos tisulares de mediadores (serotonina, histamina), inhibe la biosíntesis de prostaglandinas, etc. El fármaco mejora la resistencia celular a los efectos dañinos, elimina bien el dolor de muelas agudo y crónico y el dolor en músculos y articulaciones; exhibe un efecto antipirético. A diferencia de otros medicamentos antiinflamatorios, casi no muestra un efecto ulcerogénico.

mefenaminato de sodio- similar en acción al ácido mefenámico. Cuando se aplica tópicamente, acelera la cicatrización de heridas y úlceras.

Indicaciones para el uso: estomatitis ulcerosa, enfermedad periodontal, dolor de muelas, ciática.

Piroxicam- agente antiinflamatorio con efectos analgésicos y antipiréticos. Inhibe el desarrollo de todos los síntomas de la inflamación. Se absorbe bien en el tracto digestivo, se une a las proteínas del plasma sanguíneo y actúa durante mucho tiempo. Se excreta principalmente por los riñones.

Indicaciones para el uso: artrosis, espondiloartrosis, artritis reumatoide, ciática, gota.

Meloxicam(Movalis): bloquea selectivamente la COX-2, una enzima que se forma en el foco de la inflamación, así como la COX-1. El fármaco tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético, y también elimina local y síntomas sistémicos Inflamación independientemente de su ubicación.

Indicaciones para el uso: para la terapia sintomática de pacientes con artritis reumatoide, osteoartritis, artrosis con síndrome de dolor intenso.

En los últimos años se han creado fármacos con mayor efecto selectivo que el meloxicam. Por lo tanto, el fármaco celecoxib (Celebrex) es cientos de veces más activo para bloquear la COX-2 que la COX-1. Un fármaco similar, el rofecoxib (Viox), bloquea selectivamente la COX-2.

Efectos secundarios de los analgésicos no narcóticos

Irritación de la membrana mucosa del tracto digestivo, efecto ulcerogénico (especialmente cuando se usa ácido acetilsalicílico, indometacina, butadiona)

Edema, retención de líquidos y electrolitos. Ocurren 4-5 días después de tomar el medicamento (especialmente butadiona e indometacina)

El síndrome de Reye (encefalopía hepatogénica) se manifiesta por vómitos, pérdida del conocimiento, coma. Puede ocurrir en niños y adolescentes debido al uso de ácido acetilsalicílico para influenza e infecciones respiratorias agudas;

Efecto teratogénico (no se debe prescribir ácido acetilsalicílico e indometacina en el primer trimestre del embarazo)

Leucopenia, agranulocitosis (especialmente en derivados de pirazolonas)

Retinopatía y queratopatía (debido al depósito de indometacina en la retina)

reacciones alérgicas;

Hepato y nefrotoxicidad en paracetamol (con uso prolongado, especialmente a dosis altas);

alucinaciones (indometacina). Designe con precaución a los pacientes con trastornos mentales, con epilepsia y parkinsonismo.

Farmacoseguridad:

- Es necesario explicar al paciente que el uso incontrolado de medicamentos que son sustancias potentes es perjudicial para el organismo;

- Para prevenir el efecto dañino de los medicamentos sobre las membranas mucosas, se debe enseñar al paciente a tomar los medicamentos correctamente (con alimentos, leche o un vaso lleno de agua) y reconocer los signos de úlcera gástrica (no digerir los alimentos en el estómago, vómitos "posos de café", heces alquitranadas);

- Para prevenir el desarrollo de agranulocitosis, es necesario controlar el análisis de sangre, advertir al paciente sobre la necesidad de informar al médico en caso de síntomas de agranulocitosis (sensación de frío, fiebre, dolor de garganta, malestar)

- Para prevenir la nefrotoxicidad (hematuria, oliguria, cristaluria), es necesario controlar la cantidad de diuresis, advertir al paciente sobre la importancia de informar al médico si aparece algún síntoma

- Recuerde al paciente que en caso de somnolencia después de tomar indometacina, no debe conducir un automóvil y trabajar con equipos peligrosos;

- Los analgésicos no narcóticos no son compatibles con las sulfonamidas, los antidepresivos, los anticoagulantes;

- Los salicilatos no deben prescribirse junto con otros analgésicos no paranóticos (aumento de la acción ulcerogénica) y anticoagulantes (aumento del riesgo de sangrado).

La acción de los fármacos antipiréticos (antipiréticos) tiene como objetivo reducir la temperatura corporal elevada en diversas condiciones patológicas.

Un aumento de la temperatura acompaña a muchos enfermedades infecciosas y dirigido a destruir el patógeno. Efecto dañino el calor en el cuerpo empieza a aparecer cuando se supera el límite por encima de los 40gr.C. Por lo tanto, es más correcto no apresurarse a tomar un antipirético si la temperatura es inferior a 38-38,5 gr.C.

Por lo general, una rebaja alta temperatura acompañado de sudoración y un aumento - escalofríos. Cuanto más fácil sea la disminución, más largo será el período de "retención" y menos escalofríos cuando suba la temperatura, más valioso se considera que el fármaco antipirético es para su uso.

Las preparaciones de este grupo están disponibles en tabletas, polvos, supositorios, jarabes. Esto le permite elegir el derecho forma de dosificación dependiendo de la edad y la tolerabilidad del fármaco.

Clasificación y propiedades de los antipiréticos.

Analgésicos-antipiréticos

• Analgin. Tiene pronunciadas propiedades antipiréticas y analgésicas (analgésicas). Pero para bajar la fiebre, se toma en los casos en que la temperatura supera los 39°C, y otros medios no ayudan. Está prohibido en muchos países debido a un efecto secundario que afecta el estado de la sangre (agranulocitosis).
  Preparaciones que contienen analgin - analgin ultra, baralgin, analgin-quinine, sedalgin.
• Paracetamol. Actúa directamente sobre los centros de termorregulación y del dolor. Tomar paracetamol se acompaña del riesgo más bajo de cualquier efecto secundario, pero si se excede la dosis o puede ocurrir un uso a largo plazo Influencia negativa en el hígado En combinación con la cafeína, se potencia el efecto antipirético.
  Incluido en las preparaciones de kalpol, ibuklin, panadol, cefecon, casi todos los polvos y tabletas combinados contra el resfriado.
• Propifenazona. El más seguro entre los representantes de este grupo. Al usarlo, no hubo casos de agranulocitosis.
  Un componente de Pentalgin, Saridon y muchos otros remedios para el resfriado.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos

El mecanismo de acción se basa en la inhibición de la enzima ciclooxigenasa, que reduce la producción de prostaglandinas, bradicininas y otros mediadores inflamatorios, y reduce la sensibilidad del centro termorregulador a los efectos pirógenos de estas sustancias. Además, la transferencia de calor mejora debido a la expansión de los vasos periféricos y al aumento de la sudoración.

Las preparaciones de este grupo deben usarse con precaución en enfermedades del estómago, asma bronquial (pueden provocar un ataque).

• Ácido acetilsalicílico. En combinación con paracetamol, mejoran la acción del otro, lo que le permite reducir la dosis y reducir los efectos secundarios, reducir rápidamente la temperatura y los dolores corporales.
  Preparaciones a base de ácido acetilsalicílico: citramon, coficil, askofen, aspirina.
• Ibuprofeno. Quizás el más óptimo en términos de eficiencia/seguridad. Muy utilizado en pediatría en forma de jarabes.
  Incluido en los preparados ibufen, nurofen, ibuklin, fastik, moment, next, etc.
• nimesulida. Conveniente en los casos en que la enfermedad inflamatoria se acompaña de dolor.
  Producido en forma de preparaciones nise, nimesil.
• meloxicam. A menudo se prescribe para enfermedades inflamatorias de las articulaciones con aumento de la temperatura.
  Drogas - Movasin, Amelotex.

remedios homeopáticos

• Viburkol. Supositorios que contienen extractos de hierbas medicinales en dosis homeopáticas. Se puede utilizar en niños desde los primeros días de vida. Los efectos secundarios son extremadamente raros en forma de alergia.
• Gripe hel. Aprobado para su uso en niños desde los primeros días de vida. No se encontraron efectos secundarios ni contraindicaciones.