¿Cuánto dura el posparto? Posparto tardío, cambios en el cuerpo de la puerperal. ¿Cómo es el posparto después de una cesárea?

Los miedos naturales sobre cuándo y cómo comenzará el parto quedan atrás. Inmediatamente después de que una mujer da a luz, ya no se la llama parturienta, sino puérpera. A partir de este momento llega el posparto temprano. Su duración en comparación con el proceso de nacimiento en sí es bastante insignificante: solo dos horas. Y aunque el período posparto temprano, nuevamente, en comparación con el proceso de dar a luz a un niño, se considera relativamente fácil, aún es necesario controlar la condición de la mujer de la manera más responsable posible.

Qué sucede con el útero de la puerperal en el posparto temprano

Debido al hecho de que las paredes uterinas, tanto durante como inmediatamente después del parto natural, se contraen activamente, el útero se vuelve mucho más pequeño de lo que era hace algún tiempo. Sus paredes se vuelven más gruesas, la forma del útero se asemeja a una pelota. Inmediatamente después del parto, debido a que el aparato de fijación del útero está muy relajado, tiene una mayor capacidad de movimiento. Una vejiga llena también es capaz de mover el útero, por lo que es necesario sin fallar vaciarlo Si no es posible hacerlo por su cuenta debido al edema posparto de los tejidos blandos, entonces debe usar un catéter especial. Al comienzo del período posparto temprano, la masa del útero es de aproximadamente 1,1 kg.

¿Cómo se maneja el posparto temprano?

Inmediatamente después de completar el proceso de parto, la mujer se siente muy cansada, pero su cuerpo ahora está produciendo una gran cantidad de hormonas tónicas, por lo que no puede conciliar el sueño. Y eso está bien. Además, el obstetra-ginecólogo deliberadamente no permite que el puerperal duerma, ya que el sueño puede provocar hipotensión uterina. Si después del parto una mujer sufre vómitos y somnolencia, existe la posibilidad de desarrollar hipoxia cerebral, una consecuencia de una gran pérdida de sangre. En este caso, se examina a la mujer para descartar una hemorragia interna.

Debido al hecho de que la presión intraabdominal de una mujer cae bruscamente después del parto y la circulación uteroplacentaria deja de existir, no se descartan alteraciones en el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos del cuerpo. Por lo tanto, los expertos controlan constantemente la presión arterial de una madre recién nacida. Debido al colosal estrés nervioso y físico, la temperatura corporal en el período posparto temprano puede aumentar ligeramente.

Durante todo el posparto temprano (dos horas), una mujer que acaba de dar a luz continúa en la sala de partos con un obstetra que monitorea de cerca los cambios en su cuerpo. La secreción durante este período es abundante, con coágulos de sangre. De acuerdo con las reglas, se debe contar la pérdida de sangre de la mujer. Para hacer esto, se coloca un recipiente especial debajo de las caderas del puerperal, luego, al final del período posparto temprano, es decir, 2 horas después del parto, se drena la sangre del vaso en un recipiente de medición para evaluar la pérdida de sangre.

Los indicadores de 0,25 a 0,3 litros se consideran normales. Si la descarga resultó ser significativamente menor de lo que debería ser de acuerdo con la norma, entonces hay sospechas de contracciones uterinas insuficientemente activas. En este caso, a la mujer se le administra un agente uterotónico, la mayoría de las veces es oxitocina, una hormona natural responsable de las contracciones uterinas. Paralelamente a la introducción del fármaco, el obstetra masajea el abdomen, estimulando la actividad contráctil del útero.

¿Cómo se examinan los canales de parto blandos en el período posparto temprano?

En la primera hora después del nacimiento de un niño, el médico examina el canal de parto blando del puerperal, que incluye los labios menores y mayores, el clítoris, el área de la entrada a la vagina: se examinan estas partes sin herramientas adicionales, solo con la ayuda de las manos después del tratamiento preliminar del perineo y la parte interna de los muslos de las mujeres con desinfectante.

La parte inferior de la vagina se inspecciona en busca de daños con hisopos estériles.
El cuello uterino y las paredes internas de la vagina se examinan con pinzas especiales y espéculos grandes.

Si el médico detecta desgarros (y esto no es raro en el parto natural), se suturan inmediatamente. Si esto no se hace, el riesgo de complicaciones posparto en forma de infección y sangrado aumenta significativamente. En el futuro, las rupturas del canal de parto blando que no se suturan a tiempo conducen al prolapso e incluso al prolapso de todo el útero. El material de sutura puede o no ser autoabsorbible. No es necesario quitar la primera versión de los hilos, se resuelven solos en una semana, la segunda opción: las suturas deberán retirarse después de unos cinco días. Para ser justos, debe tenerse en cuenta que hoy en día prácticamente no se utilizan hilos artificiales para suturar desgarros perineales después del parto.

posparto tardío. ¿Cuándo comienza y cuánto dura?

Después de coser los espacios, dos horas después del nacimiento, la mujer con el recién nacido se transfiere a otro departamento: posparto. Pero antes de eso, el obstetra y el médico miden la altura del útero, su consistencia, se llega a una conclusión sobre la naturaleza y la abundancia del flujo vaginal, se realizan mediciones de la frecuencia del pulso, la temperatura corporal y la presión arterial. Después de todos estos procedimientos, la mujer entra en el período tardío del trabajo de parto, que es mucho más largo y, en cierto sentido, algo más difícil que el temprano. El posparto tardío dura hasta un mes y medio o seis semanas.

El posparto tardío se caracteriza por la involución de los órganos del aparato reproductor. El desarrollo inverso se llama involución. Es decir, los órganos sexuales y todos los demás que antes participaban en el proceso de embarazo y parto vuelven a su tamaño natural. Si el niño es amamantado, las glándulas mamarias experimentarán un desarrollo inverso solo después del final del proceso de lactancia. Después de la finalización de la lactancia, los ciclos ovárico-uterinos también se restablecerán. Acerca de cuándo llega la primera menstruación después del parto, lea en nuestro sitio web.

¿Cómo cambia el útero durante el período posparto tardío?

Debido a las constantes contracciones de las paredes del útero, cada día se hace más pequeño de tamaño. En los primeros 10 días después del nacimiento, la parte inferior del útero desciende entre 1,5 y 2 cm (o 2 dedos). Durante las primeras 24 horas, el fondo del útero no puede caer por debajo del nivel del ombligo. Pero a partir del segundo día, cae cada vez más y, como resultado, al décimo día después del parto, el útero ya está completamente oculto detrás del hueso púbico.

Las contracciones uterinas hacen que sus paredes sean un poco más gruesas, y la parte posterior y frontal están muy cerca una de la otra. Una semana después del nacimiento, el útero no pesa más de 0,6 kg. Después de 14 días, no más de 0,35 kg, después de 21 días, hasta 0,2 kg. Al final del puerperio, el principal órgano reproductivo en Cuerpo de mujer vuelve casi igual que antes del embarazo.

¿Cuál es la naturaleza de la descarga en el período posparto tardío?

Los primeros días después de la finalización del proceso de parto natural, sale una secreción significativa de la cavidad uterina. Bajo la influencia de las contracciones uterinas, aparecen coágulos de sangre de la vagina, partes de las membranas deciduales, así como líquido secretor, que es secretado por heridas del canal de parto blando.

La secreción que aparece después del parto se llama loquios. Las primeras 72 horas después del nacimiento, los loquios contienen la cantidad máxima de sangre, desde apenas copiosa hasta excesivamente copiosa.

En el día 4-6, los loquios se vuelven menos abundantes, se vuelven más borrosos. Los expertos llaman a tales secreciones sacrificiales.

Una semana después del nacimiento, la secreción se vuelve saniosa-serosa. Ahora son mucho menos.

Luego, la descarga adquiere un carácter manchado y desaparece gradualmente. Normalmente, la secreción posparto se detiene aproximadamente 40 días después del nacimiento. Pero aquí todo es puramente individual. Algunas mujeres no tienen flujo después de 3 semanas, mientras que otras pueden continuar durante un mes y medio.

La involución de todos los órganos involucrados en el embarazo y el parto termina bastante rápido, sin embargo, los llamados signos de partos pasados ​​​​permanecen en el cuerpo para siempre. El útero seguirá siendo algo más grande que antes del embarazo, su cuello ya no es cónico, sino cilíndrico. Pueden aparecer estrías en el abdomen, que no se pueden eliminar con la ayuda de cosméticos.

Mamas en el posparto tardío

Los primeros días después del parto, las glándulas mamarias no secretan leche materna completa, sino calostro, una sustancia espesa con una gran cantidad. útil para el recién nacido sustancias Solo en el día 3-4 comienza a producirse leche. Una mujer que ha dado a luz recientemente siente muy bien las primeras mareas de leche, sus senos se vuelven más densos, más grandes, su palpación causa dolor. La lactancia se establece completamente solo 2-3 semanas después del nacimiento. Antes de eso, los problemas son posibles en forma de una cantidad insuficiente de leche producida, o viceversa: hay demasiada leche. Cuál de estos es peor, nadie responderá. Con falta de leche, un niño a menudo tiene que ser alimentado con sustitutos artificiales. la leche materna, y esto puede terminar con su rechazo del pecho. Con un exceso de leche, una mujer tiene un alto riesgo de estancamiento de la leche, lo que no solo es desagradable, sino que también puede provocar enfermedades graves como mastitis. En cualquier caso, hay que combatir la lactancia. Es importante recordar que el tamaño del seno, la forma de los pezones no importan para amamantar.

¿Qué exámenes se realizan en el posparto tardío?

Antes del alta del hospital de maternidad, la mujer debe ser examinada por un médico. también celebrada ultrasonografía cavidad uterina para excluir la presencia de coágulos extra grandes en la cavidad uterina. Si una mujer se siente bien, su flujo es normal, entonces puede ser dada de alta del hospital al quinto día.

Después del final del alta posparto, una mujer debe acudir para un examen y consulta con un ginecólogo. El médico examinará el cuello uterino, palpará el abdomen, examinará Glándulas mamárias. Además, sin falta, el médico hablará sobre la anticoncepción después del parto. Se toma un hisopo de la vagina para detectar varios tipos de infecciones. Cuando el análisis está listo y en caso de buenos resultados, el médico da luz verde a la reanudación de la actividad sexual.

La tarea principal de una nueva madre es establecer la lactancia materna. Para ello, la alimentación debe ser correcta, variada. El menú de una madre lactante no debe contener una cantidad excesiva de alimentos dulces, así como alimentos que conduzcan a una mayor formación de gases.

Si, por razones objetivas, la alimentación natural es imposible, entonces una mujer después del parto puede comer en su modo habitual. Pero debe saber que después del parto, a menudo aparecen problemas con el sistema digestivo, en particular, a menudo se produce estreñimiento, lo que, a su vez, provoca el desarrollo de hemorroides. Para eliminar el estreñimiento, debes comer menos ahumado, salado, dulce. La prevención del estreñimiento consiste en incluir en su dieta alimentos laxantes como la remolacha, las ciruelas pasas, las manzanas, el yogur fresco.

Si existe un problema como las hemorroides, nuevamente, se debe excluir el estreñimiento. Hoy en día, el mercado farmacéutico ofrece una gran cantidad de productos que ayudan a hacer frente a las hemorroides. Puede utilizar ungüentos, geles o supositorios. Pero en la mayoría de los casos hemorroides posparto pasa por sí solo.

depresión post-parto. ¿Como pelear?

La depresión de una mujer después del parto no es infrecuente. Las madres primerizas son especialmente susceptibles a la depresión posparto. Es natural. Una mujer ahora está constantemente apegada a un niño, no tiene la oportunidad de dedicar todo su tiempo libre solo a sí misma. Para deshacerse de los pensamientos obsesivos y malos, debe recurrir a la ayuda de sus seres queridos. Si esto no es posible, solo debe recordar que no siempre será así y que ahora tiene un hijo. Las decocciones de hierbas medicinales, así como las hierbas medicinales, ayudan a relajarse bien.

Dos meses después del parto, el cuerpo de la mujer se restablece casi por completo y, en teoría, ya está listo para un nuevo embarazo.

período posparto- este es un período en la vida de una mujer que comienza inmediatamente después de la expulsión de la placenta y dura de 6 a 8 semanas. Durante este tiempo, los cambios que han surgido en el cuerpo de una mujer en relación con el embarazo y el parto experimentan un desarrollo inverso, mientras que la involución es más pronunciada en los genitales. Paralelamente a los procesos de desarrollo inverso, se observan una serie de cambios, principalmente por parte de las glándulas mamarias, característicos del período de lactancia. Junto a esto, algunos características, que permiten distinguir a una mujer que ha dado a luz de una mujer que no ha dado a luz, permanecen de por vida. Estos signos incluyen:
cambio en la forma del orificio uterino externo;
cambio en la forma del cuello uterino;
reducción del plegamiento de la mucosa vaginal;
cambio en el volumen de la vagina;
cambio en la forma y el tamaño de las glándulas mamarias.
Hay otras diferencias también.
El puerperio se divide en:
temprano, continuando durante el primer día después del nacimiento;
tarde - el tiempo después del primer día hasta el final del período posparto.
Cada uno de estos subperíodos tiene características concernientes tanto a los cambios en el cuerpo de la mujer como a la organización de la asistencia a los mismos.
Una mujer en el período posparto se llama puerperal.
Cambios en el cuerpo de una mujer en el período posparto.
Debido al importante estrés emocional y físico que acompaña al parto, inmediatamente después del mismo, es decir, en el puerperio temprano, el puerperal puede sentir vacío, debilidad general, fatiga.
Al mismo tiempo, se pueden observar cambios significativos en la hemodinámica, debido a la redistribución de la sangre como resultado del cese de la circulación uteroplacentaria, una disminución en el llenado de sangre del útero debido a su contracción, un cambio en el metabolismo del agua y la eliminación de una gran cantidad de líquido del cuerpo. Estos cambios se manifiestan por una gran labilidad del pulso ante estímulos externos (pequeña actividad física, sobreesfuerzo emocional). La presión arterial generalmente no se desvía de la norma, aunque a veces puede reducirse un poco. En un período posterior, los parámetros hemodinámicos vuelven al nivel inicial observado antes del embarazo.
Para el período posparto, especialmente en el primer día, es característico el estiramiento de los músculos de la pared abdominal anterior, a veces también se puede detectar una divergencia de los músculos rectos del abdomen. Poco a poco, se restaura el tono de los músculos esqueléticos.
La pigmentación de la piel observada durante el embarazo también se vuelve más pálida y desaparece gradualmente por completo. Las cicatrices del embarazo formadas durante el embarazo cambian de color en el período posparto, se vuelven blancas, con una gran cantidad de ellas, la piel se ve flácida, arrugada.
En los primeros días después del parto se puede observar atonía intestinal y disminución del tono. Vejiga, que posteriormente desaparecen.
Los cambios más significativos en el posparto ocurren en el área genital. Y sobre todo, los procesos involutivos se expresan en el útero, que inmediatamente después del parto tiene forma esférica, su parte inferior está ubicada al nivel del ombligo, la longitud de su cavidad es de 15-20 cm, el tamaño transversal es de 12-13 cm y la masa es de aproximadamente 1000 g -3ra semana. Sin embargo, al final del primer día, comienza la formación del orificio interno, que se vuelve transitable para dos dedos, y en el tercer o cuarto día, para uno, que se debe a la contracción de las fibras musculares circulares que rodean el interno. orificio uterino Para el día 10 del período posparto, el canal cervical se forma y se cierra. sistema operativo interno. El orificio uterino externo se cierra solo en la tercera semana después del parto, pero su forma original no se restaura, sino que toma la forma de una hendidura transversal, lo que permite distinguir a una mujer que ha dado a luz de una mujer que no ha dado a luz. .
La involución del útero avanza con bastante rapidez y depende de una serie de razones, entre las que se encuentran:
características del curso del embarazo (con embarazo múltiple, la involución del útero se ralentiza un poco);
duración del trabajo de parto (debilidad actividad laboral conduce a una involución más lenta del útero en el período posparto);
intervenciones quirurgicas realizadas durante el parto (después seccion de cesárea la efectividad de las contracciones uterinas es menor);
transferido antes enfermedades inflamatorias el útero y sus apéndices conducen a una ralentización de la involución del útero;
características del ajuste hormonal (en madres lactantes, el desarrollo inverso del útero ocurre más rápido).
Por lo general, en un día, la altura del fondo uterino disminuye de 1,5 a 2 cm, y al quinto día después del parto, el útero se determina aproximadamente a la mitad de la distancia entre el ombligo y el borde superior de la sínfisis púbica. y al décimo día, el útero desciende hasta el nivel del pubis o se ubica detrás del seno, y por tanto a través de la pared abdominal anterior, no se determina. El aparato ligamentoso del útero, las trompas de Falopio y los ovarios vuelven gradualmente a la posición que ocupaban antes del embarazo.
Cuando el útero se contrae, los vasos sanguíneos se comprimen vasos linfáticos, algunos de ellos están borrados*. Las células musculares recién formadas durante el embarazo se invierten y las células principales se reducen de tamaño.
Se observan cambios significativos en la superficie interna del útero. Inmediatamente después del parto, es una herida extensa en la superficie, especialmente en el área del sitio de la placenta. Pero el proceso de restauración de la mucosa uterina es rápido: después de 7 a 10 días, la zona extraplacentaria se cubre con epitelio; la restauración del área de inserción de la placenta se completa más tarde, en la sexta semana.
La restauración de la membrana mucosa del útero se acompaña de la formación y liberación de un secreto de herida, llamado lochia (del griego lochia - agua). Los loquios consisten en eritrocitos, leucocitos, plaquetas, restos de la membrana decidual (que se cae). En los primeros días del período posparto, los loquios son de naturaleza sanguinolenta debido a una mezcla significativa de sangre, a partir del día 4-5 se vuelven serosos y contienen muchos leucocitos, y a partir del día 10 son ligeros y mucosos. En los primeros días, la cantidad de loquios es significativa, pero gradualmente la secreción se vuelve escasa y cesa por completo hacia la semana 5-6. Durante la lactancia, el número de loquios puede aumentar ligeramente.
Después del parto, los genitales externos también sufren cambios. Entonces, la vagina se contrae y se acorta, la hiperemia desaparece y, para el día 6-7, desaparece la hinchazón de los órganos genitales externos, que a menudo ocurre durante el parto, las abrasiones y los desgarros del cuello uterino, la vagina y el perineo sanan, el tono de la se restauran los músculos del suelo pélvico. Sin embargo, la entrada a la vagina permanece algo entreabierta, y la vagina en sí es menos cerrada y más voluminosa, lo que distingue a una mujer que ha dado a luz de una mujer que no ha dado a luz.
A diferencia de los órganos genitales, que poco a poco vuelven al estado en que se encontraban antes del embarazo, las glándulas mamarias en el puerperio alcanzan su máximo desarrollo. Ya durante el embarazo, bajo la acción de los estrógenos, se forman los conductos lácteos y, bajo la acción de la progesterona, crece el tejido glandular. Después del parto, con el cese de la función hormonal de la placenta, comienza la acción de la prolactina, que conduce al tercer o cuarto día a un aumento del flujo sanguíneo a las glándulas mamarias, que en este momento producen calostro. Posteriormente, la lactancia materna estimula la lactancia. Para que la lactancia continúe, es necesario amamantar, lo que a su vez contribuye a una involución más rápida del útero debido al efecto reflejo y hormonal de la alimentación sobre los procesos de contracción uterina.
Los cambios también se aplican a sistema endocrino. En primer lugar, esto se refiere función menstrual: en madres que no amamantan en ausencia de lactancia, se restablece un ciclo menstrual regular después de 6-8 semanas, lo que indica la finalización de los cambios hormonales en el cuerpo. En mujeres cuyos hijos son amamantados, la restauración del ciclo menstrual puede ocurrir de diferentes maneras: en la gran mayoría de los casos, se observa amenorrea de lactancia fisiológica, es decir, durante la lactancia, la menstruación está ausente y el ciclo menstrual, según la intensidad de la alimentación, comienza a recuperarse después de 6 a 8 meses; en otras mujeres, se nota la restauración del ciclo menstrual independientemente de la alimentación, pero en algunos casos es irregular.
Los principales problemas de una mujer en el posparto.
Estado emocional y psicológico. - Funciones fisiológicas - Higiene personal - Nutrición - Actividad física. - Relaciones sexuales. - Adaptación a las nuevas condiciones.
EN diferentes periodos Después del parto, la mujer en parto y su entorno pueden estar preocupados por diversos problemas que están asociados al estado tanto físico como psíquico y emocional que acompaña a la mujer en el puerperio.
En particular, en las primeras 2 horas después del parto puede ocurrir sangrado, por lo que este período de tiempo en el período posparto temprano es especialmente importante, y en este momento es muy importante monitorear cuidadosamente el estado del puerperal.
A menudo, después del parto, las mujeres pueden experimentar diversos problemas emocionales y psicológicos.
Muy a menudo, en los primeros días después del parto, muchas mujeres en el parto tienen un cambio rápido de humor, sin razón aparente, la mayoría de las mujeres se ponen a llorar. Las lágrimas pueden ser causadas por cualquier problema que enfrenta una mujer en el período posparto: dolor en las glándulas mamarias, dolor en el perineo, mala succión del niño, presencia de ictericia, etc. Tal reacción está asociada con cambios hormonales, como así como cambios en el estilo de vida. Las personas que lo rodean deben recordar esto, tenerlo en cuenta cuando se comuniquen con una mujer y saber que tal condición es normal y pasa lo suficientemente rápido. Muchas mujeres después del parto experimentan una sensación de júbilo, alivio, satisfacción, que puede durar varios meses. Por otro lado, hay mujeres que pueden estar dominadas por la incertidumbre sobre propias fuerzas, preocupación por el niño, por su propio destino. Por lo general, la sensación de ansiedad desaparece después de algunas semanas, con menos frecuencia, después de algunos meses, pero si aumento de la ansiedad severo o continuo largo tiempo, esto puede indicar el desarrollo de depresión posparto y requerir consejo médico. Debe recordarse que tal condición puede ocurrir en cualquier momento durante el primer año después del parto.
Diferente estado emocional en el puerperio en mujeres diferentes puede estar relacionado con diferentes factores actuando antes del embarazo, durante el mismo y el parto, así como surgiendo en el puerperio y posteriormente. El estado emocional y psicológico de una mujer se ve afectado, en particular, por si el embarazo fue deseable, si fue el primer embarazo o un segundo, si fue difícil, qué tan fisiológico fue el parto, si hubo complicaciones durante ellos o en el posparto temprano, qué relaciones se desarrollan entre la mujer y su entorno, si hay problemas sociales o económicos, etc. Una mujer, ante cualquiera de estos problemas o su complejo, pensará si podrá proporcionar todo lo necesario para el niño y experimentará un sentimiento de ansiedad, inseguridad, que puede afectar negativamente su salud, la salud del niño. niño, y en algunos casos conducen al abandono del niño. Por lo tanto, es muy importante en este momento apoyar a una mujer, decirle qué beneficios tiene, a dónde puede acudir en busca de ayuda. También es importante motivar al círculo íntimo de la mujer para que le brinde apoyo psicológico y asistencia física.
No debemos olvidar que después del parto la mujer siente un cansancio importante, que puede durar bastante tiempo, lo que también está asociado a la necesidad de cuidar al recién nacido y alimentarlo. En las primeras semanas después del parto, es muy importante asegurarse de que la mujer descanse lo suficiente, lo cual no es muy fácil de hacer, especialmente si el bebé no duerme bien por la noche. Y aquí la ayuda de las personas que rodean al puerperal (esposo y, en el caso de una familia extensa, sus padres, abuelos) es invaluable.
Además de los problemas emocionales y psicológicos, en los primeros días después del parto pueden presentarse dificultades con las funciones fisiológicas.
Debido a la disminución del tono muscular de la vejiga, la atonía de los uréteres y la relajación de la pared abdominal anterior, puede ocurrir dificultad para orinar. Estos cambios en tono muscular sistema urinario se superponen a problemas psicológicos asociados a la imposibilidad de vaciar la vejiga en decúbito supino, en presencia de otras personas, al miedo a las sensaciones dolorosas al orinar por irritación de las roturas perineales y abrasiones de los labios menores con la orina. Sin embargo, es necesario recomendar vaciar la vejiga con la mayor frecuencia posible, ya que una vejiga sobrellenada tiene un efecto negativo en la contracción uterina, retrasándola y, como resultado, se ralentiza la salida de los loquios. Uno de los problemas asociados con la micción, en algunas mujeres, la incontinencia urinaria puede volverse incluso con un esfuerzo leve (reír, toser, actividad física), que puede ocurrir debido al estiramiento de los músculos del suelo pélvico o a una lesión plexos nerviosos durante el parto.
En el período posparto, a menudo hay una tendencia al estreñimiento, debido a los mismos factores: disminución del tono intestinal, posibles rupturas del perineo, problemas psicológicos que contribuyen a la aparición de dificultades durante la defecación. En ausencia de defecación independiente durante los primeros 3 días, está indicado el uso de un enema de limpieza o laxantes. En algunos casos (en particular, con suturas en el perineo), es recomendable retrasar la defecación en los dos primeros días prescribiendo una dieta moderada, y se prescribe un enema de limpieza antes de retirar las suturas, por regla general, el 5º día. del periodo posparto.
En los primeros días después del parto, hay una disminución en la resistencia del cuerpo al puerperio, y la presencia de superficies de heridas y canales de parto insuficientemente reducidos crean condiciones para el desarrollo de procesos infecciosos, por lo tanto, al asistir al puerperal, el cumplimiento de la seguridad infecciosa. medidas, reglas asépticas y antisépticas es de suma importancia. Gran importancia en este sentido, tiene la observancia de las normas de higiene personal. Procedimientos de higiene, incluido el aseo de los órganos genitales externos, las puérperas pueden realizarlo de forma independiente o con la ayuda de una partera, mientras que el aseo de los órganos genitales externos mediante soluciones desinfectantes realizado por lo menos 2 veces al día, y las puérperas que están en reposo en cama- tres veces al día. Todos los días, se aconseja a las mujeres en el parto que tomen una ducha higiénica, lo que contribuye a mejor curación puntos de sutura, alivia el dolor en el perineo. Es mejor secar esta zona con servilletas de papel, una toalla suave o un secador de pelo a temperatura baja. Atención especial se debe dar al cuidado de las glándulas mamarias, las cuales se deben lavar con agua tibia. No se recomienda lavarlos con jabón antes o después de alimentarlos. Es necesario asegurarse de que los pezones permanezcan secos entre las tomas, también se pueden recomendar baños de aire, es decir. deja tu pecho abierto por un tiempo. Si se producen grietas en los pezones, se puede recomendar el uso de cubre pezones. amamantamiento y el uso de varios aerosoles, lociones, toallitas antisépticas y otros medios que promueven la curación de grietas. Para la congestión mamaria, puede tratarlos con una toallita húmeda caliente con una ligera presión en el pecho y luego aplicar una toallita húmeda fría en forma de compresa.
Las mujeres posparto sanas no necesitan una dieta especial, pero la nutrición debe ser completa y regular, teniendo en cuenta las peculiaridades del curso del período posparto. Al segundo día después del parto se recomienda una dieta láctea-vegetariana, y posteriormente se pasa a comida normal. Para normalizar la función intestinal en dieta es necesario incluir productos lácteos fermentados, bayas frescas, frutas y verduras. Para satisfacer las crecientes necesidades de energía, proteínas, minerales, vitaminas, la dieta de una mujer lactante debe aumentarse en aproximadamente] / b, contener una cantidad suficiente de proteínas, que deben ingerirse principalmente con productos lácteos (leche, requesón bajo en grasa, queso, productos de leche agria). Sin embargo, el consumo de leche no debe superar los 700-750 ml al día, ya que su ingesta excesiva obliga a reducir la dieta de otros alimentos ricos en proteínas (pescado, carne, aves). Las grasas en la dieta de una madre lactante deben estar representadas por grasas de origen animal y vegetal, cuya proporción debe ser aproximadamente el 30% de todas las grasas. Al compilar la dieta de una mujer durante el período de alimentación, es necesario evitar el uso de carbohidratos de fácil digestión, ya que se transforman fácilmente en grasa, lo que contribuye al aumento del peso corporal, además, inhiben la lactancia. Durante la lactancia, aumenta la necesidad de vitaminas y minerales, por lo que la dieta de una mujer lactante debe contener la cantidad requerida. La necesidad de vitaminas y minerales puede satisfacerse no solo a través de los alimentos, sino también a través de complejos de vitaminas y minerales diseñados específicamente para madres lactantes.
La ingesta de líquidos en diferentes períodos del período posparto es diferente: el primer día, cuando una mujer generalmente siente sed, puede aumentarse ligeramente, luego no debe exceder los 2000 ml, teniendo en cuenta las comidas líquidas.
La dieta de una mujer lactante proporciona de 5 a 6 comidas al día, que es mejor tomar de 20 a 30 minutos antes de alimentar al bebé.
Durante el período de lactancia, es necesario excluir de la dieta los alimentos enlatados, picantes, picantes y fritos, está estrictamente prohibido beber alcohol.
Uno de los problemas importantes en el posparto es el restablecimiento de la forma física, la vuelta a la normalidad actividad del motor. Para restablecer el rendimiento general, una mejor adaptación a las cargas asociadas con la alimentación y el cuidado de un niño, la restauración de las funciones de todos los órganos, es necesario utilizar ejercicios físicos, así como levantarse temprano después del parto, que ayudan a aumentar las defensas del cuerpo. , mejora la circulación sanguínea, estimula las contracciones uterinas, funciona la vejiga y los intestinos. Al recomendar un régimen de actividad física, ciertos tipos de ejercicios físicos, es necesario tener en cuenta el curso del parto, el estado fisico mujeres.
En el curso normal del parto, los ejercicios gimnásticos pueden iniciarse ya desde el segundo día del puerperio, mientras que los ejercicios de respiración se utilizan con la participación del diafragma y la pared abdominal anterior, que ayudan a reducir la congestión en cavidad abdominal y pelvis pequeña, ejercicios para los músculos de la prensa abdominal y suelo pélvico, contribuyendo a una recuperación más rápida de los tejidos sobrecargados durante el embarazo, contracción del útero y mantenimiento del correcto posicion anatomica órganos internos. Los ejercicios comienzan en posición supina, a un ritmo lento, con la repetición de cada ejercicio 3-4 veces. En el día 4-5, en el transcurso normal del puerperio, se puede incrementar la actividad física aumentando el número de repeticiones, introduciendo nuevos ejercicios para los músculos abdominales y suelo pélvico, y realizando ejercicios no sólo en decúbito prono, sino también en la posición sentada. Después de otros 2-3 días, puede realizar ejercicios de pie, que contribuyen al entrenamiento de los músculos de la espalda, al desarrollo de una buena postura y al entrenamiento del sentido del equilibrio.
Los ejercicios gimnásticos especiales que una mujer realizó en el hospital de maternidad deben continuar después del alta durante al menos 5 a 6 semanas, después de lo cual puede cambiar a los regulares. ejercicio físico utilizado antes del embarazo.
Haciendo ejercicios gimnásticos se debe observar el principio de carga gradual, durante los primeros 3 meses no se deben realizar ejercicios tales como levantar las piernas juntas en posición prona, transferir el cuerpo de la posición prona a la posición sentada, etc.
Si tiene problemas de incontinencia urinaria, debe realizar ejercicios especiales destinados a fortalecer los músculos del suelo pélvico.
Algunas mujeres después del nacimiento de un hijo, especialmente el primero, pierden parcial o totalmente el interés por las relaciones sexuales. Tal disminución en el deseo sexual puede continuar durante bastante tiempo y puede afectar negativamente la relación entre los cónyuges. Esto debe tenerse en cuenta cuando se trabaja con una familia joven. En la mayoría de los casos, la reanudación de las relaciones sexuales es posible cuando existe el deseo, pero generalmente se recomienda abstenerse de las relaciones sexuales durante al menos 4 a 6 semanas después del parto.
Para algunas mujeres, un problema importante después del nacimiento de un hijo puede ser la adaptación a la nueva condición de madre, el regreso a las funciones profesionales, la adaptación a nuevas condiciones. Estos problemas son especialmente relevantes para las mujeres que han logrado un éxito significativo en actividad profesional. A menudo se enfrentan a una elección: continuar con su carrera o concentrarse en criar a un hijo. Puede ser difícil para las mujeres que tenían un trabajo responsable antes de dar a luz combinar con éxito el cuidado de un hijo con la continuación de sus actividades profesionales. En el contexto de las contradicciones entre los deberes de madre y deberes profesionales puede haber un sentimiento de duda, lo que puede conducir a un trastorno de salud. El deseo de hacer todo, de hacer todo tanto en el trabajo como en el hogar, conduce a un rápido exceso de trabajo. En tal situación, es importante que las personas del círculo interno apoyen a una mujer trabajadora asumiendo algunas de las tareas del hogar. Personal medico el cuidado de una mujer en el puerperio depende en gran medida del lugar de trabajo de la enfermera, partera, del momento en que se encuentran con la puerpera, del estado de la puerpera, pero independientemente de esos factores, se debe asegurar la continuidad de las acciones.
En el puerperio, cuando la puérpera se encuentra en la maternidad, la atención principal es el seguimiento de su estado, el proceso de involución uterina, el estado de las glándulas mamarias y la asistencia en la implementación de medidas de higiene.
La temperatura corporal se mide dos veces al día, controlada presion arterial y pulso.
El proceso de involución uterina también es monitoreado diariamente, ya que su correcta involución indica el curso normal del puerperio. La determinación de la altura del fondo del útero se realiza con una cinta de centímetros. Al realizar estas mediciones, debe recordarse que con una vejiga rebosante, la parte inferior del útero está más alta que su ubicación real, por lo tanto, una vejiga vacía es un requisito previo para determinar correctamente la altura de la parte inferior del útero. . También hay que recordar que la involución uterina es más rápida en las madres lactantes. Y después del alta del hospital de maternidad, es necesario controlar la involución del útero, que se lleva a cabo cuando el personal observa a la mujer. clínica prenatal.
Uno de los indicadores importantes del curso normal del período posparto es el número de loquios, así como su calidad, por lo tanto, por parte del personal médico del hospital de maternidad y, posteriormente, la clínica prenatal, el control sobre su liberación es necesario.
Un área importante de la actividad profesional es la formación del puerperal en las normas de lactancia (ver 2.5 apartado 2).
Antes del alta, se deben dar recomendaciones a la puérpera sobre el cumplimiento de las normas de higiene personal, cuidado del recién nacido, nutrición racional, así como la modalidad de actividad física, anticoncepción posparto.
Muchos problemas para las enfermeras y parteras deben resolverse después del alta de la puérpera y el niño de la maternidad (Cuadro 3.14).
Las actividades del personal médico no deben limitarse solo al período posparto, es necesario un mayor seguimiento tanto de la mujer como del niño. bgcolor=white>Recomendación de ejercicios que ayudan a fortalecer los músculos del perineo y la vejiga; uso de toallas higiénicas. Recomendaciones para el control de la regularidad de las deposiciones, en este sentido, consejos nutricionales

Necesidad	Forma satisfacción	Áreas de actividad del personal de enfermería
1. Aliento	Proporcionado naturalmente; VAN 16-18 en 1 minuto	Consejos para permanecer al aire libre durante al menos 4 horas al día
2. Ingesta de líquidos	Independientemente, hasta 2 litros por día	Consejos para asegurar una ingesta adecuada de líquidos, controlar la ingesta de líquidos
3. Nutrición	Por propia cuenta	Recomendaciones para un contenido calórico suficiente de la dieta, comidas fraccionadas (5-6 veces al día), mayor ingesta de vitaminas, oligoelementos, una cantidad suficiente de alimentos ricos en fibra dietética
4. Funciones fisiológicas	Por propia cuenta; en los primeros días, es posible la retención urinaria, el estreñimiento; a veces - incontinencia urinaria durante el ejercicio
5. Higiene personal	Por propia cuenta; con puntos en el perineo - con la ayuda de un pesonal médico	Recomendaciones para la ducha diaria, si es necesario, más a menudo. Baño posible hasta 2 meses después de DOOOB
6. Actividad activa (movimiento) y descanso	Por propia cuenta	Recomendaciones sobre el régimen del día y actividad física. Diseñar un programa de ejercicios con el paciente
7. Dormir	Dormir al menos 8-9 horas, posible sueño diurno	Recomendaciones para el régimen del día
8. Mantén un entorno seguro	mantenido de forma independiente	Medidas didácticas comportamiento seguro en la calle, en casa. Rechazo malos hábitos(tabaquismo, abuso de sustancias, consumo de alcohol)
9. Actividad sexual	Puede ser reducido	Recomendaciones de abstinencia de actividad sexual durante al menos 4-6 semanas después del parto, recomendaciones de examen médico al final del puerperio. Recomendaciones para la anticoncepción postoperatoria
10. Necesidades sociales: a) comunicación b) contactos sociales; c) el deseo de confianza en sí mismo	Algunas mujeres limitan los contactos sociales	Recomendaciones para mantener y mantener los contactos sociales con su limitación razonable

Uno de los factores que contribuyen a la preservación de la salud de las mujeres es la observación dispensaria obligatoria de ellas durante al menos 1,5-2 años después del parto, ya que en este momento muchas mujeres pueden experimentar un empeoramiento. varias enfermedades antes del embarazo, así que enfermera y la partera debe invitar activamente a las mujeres a controles médicos tanto con médicos generales como con obstetras y ginecólogos.