Se aconseja el uso de la pielografía retrógrada para el diagnóstico. Radiografía de los riñones con contraste. Anomalías en el desarrollo del sistema urinario

Método radiopaco de examen del tracto urinario superior mediante inyección directa de un agente de contraste en la pelvis renal, ya sea por punción percutánea o por drenaje pielo-(nefro)estomático. Este método se usa cuando otros métodos de examen urológico no permiten reconocer enfermedades del tracto urinario superior. Indicaciones: hidronefrosis, hidrouréter, incapacidad para reconocer neoplasias de la pelvis, nivel de obstrucción ureteral. Se inyectan alrededor de 10 ml de un agente de contraste en la pelvis.

Pielografía retrógrada.

Preparar al paciente para pielografía retrógrada lo mismo que para la imagen general. Dado que la pielografía no debe realizarse simultáneamente en ambos lados, el cateterismo ureteral, por regla general, debe ser unilateral.El cateterismo ureteral se realiza con un catéter especial. Inmediatamente antes de la introducción de un agente de contraste en la pelvis, es recomendable tomar una imagen general para determinar el nivel del extremo del catéter en el tracto urinario. No se deben inyectar más de 5 ml de un agente de contraste en la pelvis, esta cantidad es igual a la capacidad promedio de la pelvis de un adulto.

A juzgar por los datos de los pielogramas normales, la pelvis renal derecha se encuentra al nivel de la II vértebra lumbar. La pelvis renal izquierda se ubica 2 cm por encima de la derecha, sin embargo, es muy común ver que ambas pelvis se ubican por debajo del nivel indicado. A veces, a menudo es necesario decidir si una imagen de rayos X dada es una norma o una patología. En tales casos, ayuda la imagen de otro riñón, o una radiografía de este riñón en una proyección diferente. Por lo general, se determina una tendencia a la simetría de la ubicación de la pelvis y las copas en un paciente.

La pielografía retrógrada revela principalmente el cuadro morfológico del tracto urinario superior, a veces permite juzgar la función motora del tracto urinario cuando se realizan varios pieloureterogramas consecutivos.

Cistografía.

Principales indicaciones: enfermedades y lesiones Vejiga.

Hay una cistografía descendente (durante la urografía excretora) y una cistografía ascendente.

La cistografía ascendente se realiza insertando un catéter de goma en la vejiga, agente de contraste con la adición de un antiséptico (furacilina).

Anomalías en el desarrollo del sistema urinario.

Hay anomalías en el desarrollo de posición, cantidad, estructura, anomalías de CHLS, anomalías vasculares, anomalías del uréter, vejiga.

Anomalías de posición:

distopía- una posición inusual del riñón. Tal vez homolateral, cuando el riñón se encuentra de lado, pero en lugar inusual. Según el origen de la arteria renal. Normalmente parte a nivel de la vértebra LII. Si al nivel de las vértebras LIII-IV - distopía lumbar. Megabyte. distopía ilíaca, pélvica. Diferenciar con nefroptosis. Con distopía, el uréter es corto, no forma curvas. heterolateral ditsopia, cuando el riñón se encuentra en el lado opuesto, su uréter pasa a su lado y cruza la columna, por lo que se llama heterolateral, distopía cruzada. Hay dos tipos:

cuando un riñón se fusiona con otro riñón, sus ejes se asemejan a la letra "L".

cuando los riñones se fusionan con polos - riñón en forma de "S".

Anomalías de cantidad:

Duplicación (completa, incompleta); tercer riñón accesorio, hipoplasia.

Duplicación del riñón- esta es una anomalía frecuente, m.b. de dos caras y de una cara. Con la duplicación completa, el riñón es un poco más grande de lo normal, se visualizan dos LCP, el adicional a menudo se representa por una copa, hay un uréter adicional. La cistoscopia revela 3 orificios de los uréteres.

Tercer riñón accesorio- más a menudo ubicado por encima del riñón principal. El uréter puede tener su propio orificio o fusionarse con el principal. Esta anomalía es rara.

hipoplasia puede ser de una cara o de dos caras. Asignar hipoplasia simple, cuando el riñón solo se reduce en tamaño, tiene un sistema vascular y PCS en miniatura. El riñón principal es de tamaño normal. Hay que diferenciar con un riñón secundariamente arrugado. La función del riñón hipoplásico es normal. Hay hipoplasia con displasia, es decir, violación del desarrollo de la nefrona renal, la función renal se ve afectada.

anomalías estructurales

riñón esponjoso- no funciona, más a menudo una anomalía unilateral. Hay pequeños quistes en el parénquima del riñón, hay cálculos.

Quiste solitario- en el parénquima del riñón, puede localizarse subcapsularmente. El riñón jorobado se diferencia del quiste solitario por ecografía. En ES, se puede determinar una protuberancia del contorno exterior, si el quiste está lejos del PCS, entonces no hay cambios en el ES. Si está cerca de CHLS, entonces se determina el síntoma de separar las copas, con la "amputación" de las copas.

Los principales síntomas del quiste pélvico: la ecografía no da una respuesta (¿pelvis agrandada o quiste?), R - riñón de esquí tallas grandes, desplazamiento de la pelvis en cualquier dirección, defecto semilunar en el relleno de la pelvis, los fórnicos están dispersos.

poliquistico- en el riñón un gran número de quiste que está agrandado. Megabyte. curso asintomático, cuando hay muchas complicaciones con la clínica y cambios en la orina, se produce atrofia del parénquima renal. Síntomas: el riñón aumenta de tamaño con contornos policíclicos, más a menudo un proceso bilateral. Los quistes dan un fuerte estiramiento de los fórnix, las copas pueden cruzarse, separarse, tal vez. "amputado"

Anomalías de CHLS divertículo del cáliz pequeño(anomalía rara) - una protuberancia redondeada asociada con el cuello del cáliz. diferencial dz: con ántrax, con una cavidad tuberculosa. Muy raro quiste intrapélvico, difícil de diagnosticar. En la TC, el agente de contraste envuelve el quiste.

Anomalías del uréter megabyte. duplicando, triplicando.

Anomalías de la secreción ureteral cuando es alta, por detrás. Hay una violación del paso de la orina, lo que conduce a la hidronefrosis.

La presencia de un mecanismo de válvula, que se encuentra en el segmento ureteropélvico, son dos pliegues transversales que interrumpen el paso de la orina, lo que conduce a la aparición de hidronefrosis. El diagnóstico se basa en la pielografía retrógrada: se determina un catéter en la pelvis, contraste en la pelvis, el síntoma de un uréter vacío.

Uréter ubicado circuncavamente: el uréter se encuentra posterior a la vena cava inferior, se dobla alrededor de él, se aprieta y se desarrolla hidronefrosis. El diagnóstico se realiza sobre la base de la pielografía retrógrada y la venocavagrafía.

Enfermedades neuromusculares, atonía completa del uréter, tamano enorme que conduce a la hidronefrosis.

Acalasia del uréter: se altera la inervación del uréter, la ausencia del plexo de Airbach, el proceso comienza desde abajo.

Ureterocele: degeneración quística de la boca del uréter.

Anomalías de la vejiga: divertículo de la vejiga, duplicación incompleta de la vejiga.

Anomalías vasculares: Las arterias accesorias irrigan el polo superior o inferior del riñón. Aprietan el cuello del cáliz pequeño, lo que conduce a estenosis, hidrocalicosis. Este es el llamado. Síntoma de Falley. Si la arteria accesoria está en la parte inferior, entonces puede comprimir la luz del uréter. Diagnóstico: aortografía.

La ureteropielografía retrógrada (ascendente) se realizó por primera vez en 1906. El método se basa en obtener una imagen de rayos X de las vías urinarias superiores al llenarlas retrógradas con una sustancia radiopaca. Para hacer esto, use sustancias radiopacas líquidas (sergozin, diodeon, urotrast, etc.), gaseosas (oxígeno, con menos frecuencia dióxido de carbono). Dependiendo de los objetivos del estudio, el catéter ureteral (preferentemente el n.° 5) se introduce a diferentes alturas en el uréter (3-5 cm para uretrografía, 20 cm para pielografía). La posición del catéter se controla mediante una imagen general, y en presencia de un convertidor electrónico-óptico, utilizando una pantalla de televisión. Se inyectan lentamente a través del catéter 5 ml de una sustancia radiopaca, según la forma y el volumen del sistema pelvis renal-calicial, determinado por ecografía o urografía excretora. Dolor en la región de los riñones, derivados de la introducción de una sustancia radiopaca, indican sobredistensión de la pelvis y los cálices y la posibilidad de reflujo pélvico-renal. Con una pielografía correctamente realizada, la aparición de reflujo es un signo proceso patológico en el riñón.

Un requisito previo para la ureteropielografía retrógrada es el cumplimiento estricto de la asepsia. Además, con el fin de prevenir posibles complicaciones inflamatorias se recomienda realizar un estudio en combinación con la terapia con antibióticos.

Al interpretar ureteropielogramas retrógrados, se debe prestar atención a los cambios de posición y estructura anatómica tracto urinario superior, sobre la naturaleza de la urodinámica, que puede juzgarse por el grado de vaciamiento de la pelvis y el uréter.

Para diagnosticar cálculos radiolúcidos, se realiza una ureteropielografía retrógrada con un agente de bajo contraste o un gas, generalmente oxígeno, que se inyecta en la pelvis. Este método se llama neumoureteropielografía retrógrada. En el contexto de un gas que tiene una alta permeabilidad a los rayos X, se determina una piedra negativa de rayos X en forma de sombra, y en el contexto de un medio de contraste líquido, como un defecto de relleno.

La ureteropielografía retrógrada bilateral simultánea está permitida solo en casos excepcionales, cuando es necesaria con urgencia, de acuerdo con indicaciones vitales, para resolver el problema de la naturaleza de los cambios en los riñones y divisiones superiores tracto urinario.

Las contraindicaciones para la ureteropielografía retrógrada electiva son agudas procesos inflamatorios en los órganos genitales masculinos, tracto urinario inferior y superior, riñones, hematuria total. Con mucho cuidado, este estudio debe realizarse con un flujo de orina alterado de la pelvis. Una vez finalizado el estudio, para la salida de la sustancia radiopaca y la orina, se debe pasar un catéter a la pelvis y dejarlo allí durante varias horas.

Con pielografía retrógrada, incluso menor cambios destructivos en los cálices, papilas, pelvis y uréter. Sin embargo, este método no es fisiológico. La necesidad de cistoscopia y cateterismo del uréter, el riesgo de reflujo pélvico-ureteral y el desarrollo de pielonefritis limitan el uso de la ureteropielografía retrógrada; se utiliza sólo en los casos en que no son factibles métodos más fisiológicos o no proporcionan suficiente información.

Las capacidades técnicas modernas permiten realizar pielofluoroscopia utilizando un convertidor óptico-electrónico, así como monitorear la urodinámica en una pantalla de televisión tanto con urografía excretora como con pielografía retrógrada.

En las primeras etapas del diagnóstico, a la mayoría de los pacientes se les prescribe una radiografía general de los riñones y tracto urinario. Sin embargo, esta técnica solo permite evaluar su posición y estructura, sin dar una respuesta inequívoca a la pregunta de su capacidad funcional.

proceso de contraste

Por ello, uno de los principales estudios que realizan los pacientes con daño renal es la pielografía. Este procedimiento debe administrarse al paciente con el estómago vacío. La preparación se lleva a cabo en forma de limpieza de los intestinos y la vejiga. Los agentes de contraste urotrópicos se administran por vía intravenosa. En el camino de su introducción, es posible la modificación en forma de pielografía retrógrada o pielografía anterógrada.

Las primeras imágenes se toman después de uno o dos minutos, luego se espera cinco minutos (si es posible se realiza compresión abdominal para retener la orina en los riñones) y se toma una segunda serie de imágenes. Después de eso, se quita la compresión y se toma la última serie de disparos después de 10-15 minutos.

Usando este método, se obtiene una imagen de varias etapas de la función renal.

Modificaciones del método para casos graves

Desafortunadamente, una serie de patologías pueden interrumpir el paso de un agente de contraste en una de las fases, lo que conducirá a la incapacidad de obtener una imagen completa del tracto urinario.

En tales casos, se utiliza la pielografía retrógrada. El contraste se inyecta en sentido contrario, a través de la uretra y hacia arriba, llevándolo al sistema pielocalicial. Este método se usa en personas con capacidad excretora reducida de los riñones, cuando el agente de contraste permanece durante mucho tiempo en los vasos y el parénquima, sin ingresar a las copas.

La esencia de la pielografía intravenosa

Existe una modificación de la técnica denominada pielografía anterógrada, en la que se inserta una aguja o tubo de nefrostomía en el riñón, introduciendo primero el contraste en las copas y la pelvis. Esto le permite realizar un estudio cuando hay una violación del flujo de orina y una disminución en la función excretora.

Técnica de investigación óptima

Sin embargo, la pielografía intravenosa convencional no siempre brinda una representación precisa de las estructuras dañadas. Durante el transcurso del contraste tracto urinario se puede tomar una serie adicional de imágenes, que se denominará ureterografía, pero muchas veces las imágenes no son lo suficientemente claras, además, parte de los trayectos pueden ser espasmódicos y no será posible obtener una imagen completa.

Por ello, para obtener mejores imágenes, se realiza una inyección retrógrada de un medio de contraste a través de la abertura externa de la uretra. Este estudio se llama ureteropielografía retrógrada.

Se puede utilizar para diagnosticar enfermedades obstructivas de la uretra:

• estenosis;
• tumores;
• divertículos;
• lesiones traumáticas de los canales urinarios.

La pielografía se puede utilizar para evaluar no sólo características anatómicasórganos del sistema excretor, sino también su función

Ventajas de la técnica

Además, la ureteropielografía retrógrada le permite examinar casi todas las vías urinarias durante un procedimiento, para una inyección de un agente de contraste. Debido a esto, es posible reducir el tiempo del procedimiento y la cantidad de contraste inyectado. Por lo tanto, el uso de ureteropielografía retrógrada reduce la carga sobre los riñones, reduce la cantidad de reacciones adversas, ya que, desafortunadamente, algunos pacientes pueden desarrollar sensibilidad a los agentes de contraste.

Conclusión

Así, la pielografía permite valorar la estructura y estructura de las vías urinarias y, en parte, del parénquima renal, lo que ayuda al diagnóstico de muchas enfermedades. El método tiene muchas modificaciones que hacen posible su aplicación en los casos en que caminos convencionales será imposible debido a la patología.

Uno de los más populares y más metodos informativos Examen de rayos x riñón es la pielografía, que se lleva a cabo mediante la introducción de una sustancia radiopaca líquida en la cavidad pielocalicial de los riñones. Casi siempre esta encuesta acompañado de urografía - Diagnóstico de rayos X de los uréteres. Ambos procedimientos están dirigidos a identificar varios tipos de patologías, cambios apariencia y la forma de la propia pelvis renal, así como su contorno, cálices y papilas renales.

Tipos de pielografía

A la hora de diagnosticar el aparato renal, muchas veces también se requiere una imagen de los uréteres, por lo que la pielografía se realiza simultáneamente con la urografía. Una de las variedades de este procedimiento es la neumopielografía, cuando se usa oxígeno o dióxido de carbono para el diagnóstico. Esta técnica permite diagnosticar la presencia de sangrado o cálculos en los riñones, así como identificar tumores o tuberculosis renal.

A veces se utiliza el método de doble contraste, cuando en la pielografía se utilizan al mismo tiempo agentes de contraste líquidos y gases.

Dependiendo del método de administración de la sustancia radiopaca, la pielografía se divide en varios tipos: retrógrada o ascendente, intravenosa o excretora, así como pielografía anterógrada o percutánea.

Este estudio también se puede utilizar junto con Intervención quirúrgica. Tal pielografía se llama intraoperatoria. Existen algunas contraindicaciones para llevar a cabo dicha técnica, dependiendo principalmente del método de introducción de un agente de contraste en el cuerpo. Pero para todas las variantes y tipos de pielografía, una contraindicación común es la hipersensibilidad o intolerancia individual u otros componentes de la sustancia radiopaca.

Los agentes de contraste más utilizados son: trazógrafo, iohexol, iopromida, yopodato de sodio, amidotrizoato de sodio, novatrizoato y yodamida.

Si se desconoce el grado de tolerancia de uno u otro producto medicinal, luego se inyecta el agente de contraste en un modo de prueba, con un volumen que no exceda un mililitro. Cuando hipersensibilidad el paciente puede experimentar Reacciones adversas, en forma de náuseas, mareos y sensación de calor.

Indicaciones y contraindicaciones para el examen.

La pielografía a menudo se prescribe para detectar la presencia de diversas patologías en el cuerpo humano:

• obstrucción de los uréteres por coágulos de sangre o cálculos;
• hidronefrosis;
• diversas lesiones renales;
• expansión de la pelvis renal;
• estrechamiento de los uréteres;
• tumores en la cavidad de la pelvis renal, cálices y uréteres.

Además, este procedimiento se utiliza como un procedimiento adicional al colocar un catéter o un stent ureteral.

También hay una serie de contraindicaciones para este estudio. Sin embargo, vale la pena señalar que la existencia de varias variedades de este procedimiento le permite evitar una serie de contraindicaciones y realizar un examen en casi todos los pacientes. Para hacer esto, solo es necesario encontrar el método más aceptable para introducir una sustancia radiopaca. Contraindicaciones generales para todo tipo de pielografía son:

• hipersensibilidad a las preparaciones que contienen yodo;
• período de embarazo;
• enfermedades vasculares y cardíacas;
• crónico y forma aguda insuficiencia renal;
• envenenamiento de la sangre;
• hipertensión severa;
• patología glándula tiroides: tirotoxicosis e hipertiroidismo;
• trastornos de la coagulación de la sangre;
• procesos infecciosos e inflamatorios en el tracto urinario inferior.

Tipos de pielografía, preparación y ejecución del procedimiento

Cada vista separada dicho estudio tiene sus propias características, ventajas y desventajas. El método mediante el cual se introducirá un agente de contraste en el cuerpo del paciente lo determina el médico tratante en función de características individuales paciente y sospecha de enfermedad.

La pielografía es:

• retrógrado;
• anterógrado;
• intravenoso.

La pielografía retrógrada es un tipo de procedimiento en el que se inyecta un medio de contraste en el cuerpo del paciente a través de uretra usando un citoscopio largo cateterizado. Utiliza tal preparaciones medicas como urografin, triombrast, verografin, iodamide.

Los mismos medicamentos se usan a menudo para la pielografía intravenosa. Sin embargo, concretamente en este caso, se utilizan en solución y en altas concentraciones.

Por ello, la imagen con pielografía retrógrada es muy contrastada, lo que permite detectar hasta los más mínimos cambios en el patrón de la pelvis renal.

Unos días antes de la pielografía retrógrada, se recomienda excluir de la dieta los alimentos que provocan una mayor formación de gases. Y justo antes del procedimiento en sí, realice un enema de limpieza. La pielografía generalmente se realiza por la mañana, por lo que se debe cancelar el desayuno y limitar la ingesta de líquidos.

El procedimiento consiste en el hecho de que se inyecta una sustancia radiopaca en la cavidad de la pelvis renal bajo presión. La pelvis alcanza volúmenes de cinco a seis mililitros, por lo que la sustancia también debe administrarse en pequeños volúmenes, ya que la distensión de la pelvis puede provocar ataque agudo cólico renal.

El dolor en la región lumbar durante o después del procedimiento indica posible complicación- reflujo pélvico-renal. Por lo general, la pielografía retrógrada se realiza en varias posiciones: de pie, así como acostado boca abajo, de lado o de espalda.

La pielografía anterógrada se utiliza cuando no es posible realizar una inyección retrógrada de un agente de contraste. Este tipo de procedimiento se realiza mediante la introducción de una preparación radiopaca en la pelvis renal mediante una punción percutánea o drenaje por nefrostomía.

Este procedimiento difiere de la pielografía retrógrada en una preparación más minuciosa. Y después del examen, a menudo se requiere terapia con antibióticos o la instalación de un tubo de nefrostomía. También se recomienda rechazar por completo la ingesta de alimentos y líquidos de seis a ocho horas antes del inicio del estudio y realizar un enema de limpieza la víspera del estudio.

En la pielografía anterógrada, el paciente se coloca en decúbito prono. Primero, se realiza una radiografía de exploración primaria de la región renal, sobre la base de la cual se inserta una aguja larga en la cavidad de la pelvis. El procedimiento se acompaña de la introducción de anestesia.

Parte de la orina se desvía, se inyecta un agente de contraste y se realiza una pielografía. Al final del procedimiento, se extrae el contenido de la pelvis renal y se inyecta con una jeringa. fármaco antibacteriano. Los trastornos de la coagulación sanguínea son una contraindicación directa para la pielografía anterógrada.

La pielografía intravenosa o excretora permite que el examen sea bastante largo tiempo. En este tipo de radiografía, se inyecta un tinte en la circulación sistémica a través de una vena. Este método de examen contribuye a una buena vista de todos los departamentos y áreas del sistema urinario.

La pielografía intravenosa se utiliza si por alguna razón es imposible realizar un procedimiento retrógrado o anterógrado.

Se requiere una preparación para tal examen aún más completa, especialmente en los casos en que el paciente es alérgico a los medicamentos que contienen yodo. Antes de realizar el procedimiento en tales pacientes, es necesario introducir la dosis necesaria de prednisolona en el cuerpo para excluir la posibilidad de choque anafiláctico. Además, también es necesario seguir una dieta adecuada, como en otro tipo de procedimientos, realizar un enema de limpieza y abstenerse de comer y beber antes del procedimiento.

El agente de contraste se administra por vía intravenosa, en una dosis proporcional al peso corporal del paciente, pero no menos de cuarenta mililitros para adultos. El procedimiento suele durar alrededor de media hora. Si además se requiere farmacourografía, también se debe administrar una solución isotónica de furosemida.

Tal examen se lleva a cabo de pie y acostado, lo que le permite considerar cambios patológicos en diferentes ángulos. Antes de administrar la dosis principal de la sustancia radiopaca, se realiza una prueba de sensibilidad inyectando una dosis muy pequeña por vía intravenosa, aproximadamente un milímetro del fármaco. Si después de cinco minutos el paciente no muestra ningún efecto secundario reacciones alérgicas luego se lleva a cabo un examen completo.

Resumiendo

La pielografía es uno de los tipos de examen radiográfico que le permite identificar la presencia de diversos tipos de patologías en el sistema urinario. se está celebrando diferentes caminos, dependiendo de la entrada del agente de contraste en el cuerpo humano. Hay una serie de contraindicaciones para realizar un estudio de este tipo, por lo que, antes, es necesario consultar a un médico y pasar algunas pruebas para excluir posibles consecuencias negativas y desagradables.

establecer diagnóstico preciso los pacientes con sospecha de disfunción de los órganos del sistema urinario se someten a una urografía. Este método le permite determinar trastornos funcionales, la presencia de cálculos, así como el estado de los riñones, uréteres y vejiga. La urografía retrógrada es un tipo de examen de rayos X que permite evaluar el estado del sistema urinario. El resultado del diagnóstico se registra en las imágenes, pero requiere una preparación adecuada del paciente, y las imágenes se preparan en una sala especialmente equipada bajo la estricta supervisión de un médico.

que es este metodo

La urografía o pielografía es el llenado de la pelvis y el uréter con contraste, seguido de imágenes de rayos X. Es retrógrado (ascendente) y anterógrado (descendente). Esta última se realiza cuando es imposible introducir contraste a través del uréter. Luego se introduce directamente en la pelvis con una punción. La principal contraindicación de tal manipulación es una violación de la coagulación de la sangre.

La esencia del procedimiento retrógrado es la introducción de un agente de contraste a través de un catéter en la uretra. El cateterismo se realiza a través de un cistoscopio y solo de un lado, ya que un catéter bilateral provoca espasmos de la pelvis y los cálices en el paciente. El contraste llena el uréter y la pelvis renal. La temperatura de la solución de tinte para inyección debe ser de 36-37 C, para no causar que el paciente síndrome de dolor, y debe introducirse muy lentamente.

El agente de contraste no es translúcido con los rayos X, por lo tanto, permite rastrear los contornos de los órganos urinarios, su permeabilidad y funcionamiento.

La desventaja del método es que el estudio solo se puede realizar desde el lado donde funciona el riñón. Lo positivo es que, como resultado del diagnóstico, no hay alergia, ya que el contraste no ingresa al torrente sanguíneo.

¿Cuándo se realiza la urografía?

La técnica es realizada por pacientes para identificar tales condiciones:

• defectos en el desarrollo de los órganos urinarios;
• inflamación crónica;
• neoplasmas;
• CIE (piedras);
• trauma;
• obstrucción del uréter.

La investigación ayuda a ver movilidad patológica riñones, y también es necesario durante la preparación para la cirugía y en el período postoperatorio.

La imposibilidad de realizar la técnica.

El procedimiento no puede ser realizado por pacientes con tales características y patologías:

• alergia al contraste;
• hemorragia interna de etiología desconocida;
• reducción de la coagulación de la sangre;
• violación de la capacidad excretora de los riñones;
• insuficiencia renal;
• glomerulonefritis aguda;
• tirotoxicosis;
• neoplasia suprarrenal.

El diagnóstico está prohibido para las mujeres durante el embarazo, ya que los rayos X afectan negativamente no solo Cuerpo de mujer pero también en el desarrollo fetal. Se debe tener precaución en pacientes con trastornos hormonales ( diabetes), tomando medicamentos a base de metformina, ya que en combinación con yodo, el medicamento lleva al paciente a una acidosis severa. Dichos pacientes se someten al procedimiento solo si se conserva la función excretora de los riñones.

Si el paciente tiene contraindicaciones para la técnica, el médico reemplaza el estudio de diagnóstico por uno menos informativo, pero más seguro para dicho paciente. Esto puede ser una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una ecografía de los riñones.

Reglas de preparación

Para que las imágenes sean claras, el paciente debe estar preparado para la manipulación. La preparación consiste en limpiar los intestinos de heces y gases Para ello, se excluyen de la dieta del paciente los alimentos que provocan flatulencia:

• verduras y frutas crudas;
• legumbres;
• hongos;
• repollo;
• pan negro;
• productos lácteos;
• bebidas carbonatadas.

El paciente debe adherirse a dicha dieta durante tres días. Para una limpieza intestinal máxima, el paciente toma un laxante y sorbex o Carbón activado. Su dosificación es especificada por el médico. El paciente debe recibir un enema de limpieza por la noche, antes de la manipulación y 3 horas antes de realizarla.

Si los pacientes están recostados o debilitados, se recomienda que se muevan más para mejorar la motilidad intestinal y liberarla de gases.

El procedimiento se realiza con el estómago vacío o después desayuno ligero(té sin azúcar y bocadillo). Si el paciente ha aumentado la excitación emocional antes de la manipulación, se le administra un medicamento sedante.

Cómo se lleva a cabo el examen

La manipulación se lleva a cabo en una sala de rayos X equipada. Antes de comenzar el procedimiento, se selecciona un agente de contraste. No debe causar reacciones alérgicas y cumple con los siguientes criterios:

• no tóxico;
• no se acumula en los tejidos;
• participa en los procesos metabólicos.

Para la urografía retrógrada, se utiliza un contraste que contiene yodo. Antes de iniciar el procedimiento, es imperativo establecer la tolerancia del paciente a la sustancia. Para ello, se realiza una prueba el día anterior. En piel Haz un pequeño rasguño y ponle unas gotas de yodo. Después de 15 a 20 minutos, buscan una reacción innecesaria en forma de hiperemia, erupción cutánea, picazón e hinchazón. Si no hay reacción, se pueden realizar diagnósticos.

El procedimiento se lleva a cabo bajo condiciones de esterilidad para no causar infección del tracto urinario. El paciente está en posición supina. Primero, con la ayuda de un catéter, la pelvis y el uréter se vacían de orina, y luego se inyecta un medio de contraste a través de él, llenando la pelvis renal y el uréter.

Por lo general, 5-8 ml de contraste son suficientes. El paciente debe sentir una ligera pesadez en la región lumbar. La aparición de dolor en la región de los riñones indica un estiramiento excesivo de la pelvis renal, que ocurre con la introducción rápida de un agente de contraste, una gran cantidad. Esta condición puede causar reflujo pélvico-renal.

Las imágenes se toman en la posición del paciente boca arriba, boca abajo, de costado y de pie. Esto permite llenar completamente la pelvis con contraste y conducir investigación objetiva. Se recomienda repetir la imagen una hora después de la inyección de la sustancia para evaluar la función excretora de los riñones y los uréteres.

Los expertos también llaman a este método de diagnóstico ureteropielografía retrógrada. Esta interpretación da una idea del alcance del estudio. El diagnóstico no se realiza cuando Inflamación aguda Tracto urinario superior e inferior.

Complicaciones

Durante estudio de diagnostico Es posible el desarrollo de las siguientes manifestaciones indeseables:

• reflujo pélvico-renal;
• estiramiento de la pelvis;
• dolor de espalda baja;
• alergia hasta el desarrollo de shock anafiláctico.

A menudo, el diagnóstico se complica por la aparición de hematomas y coágulos de sangre en el sitio de punción. Si el uréter está dañado, es posible que el contraste salga de él o entre en el tejido renal, lo que posteriormente provoca un aumento de la temperatura corporal. Si no se observa esterilidad, a menudo se produce una infección y la introducción de contraste puede provocar el desarrollo de cólico renal.

Conclusión

La técnica realizada es informativa y, con la preparación adecuada y si no existen contraindicaciones, ayuda a establecer un diagnóstico y realizar el tratamiento adecuado.