El vaciado incompleto de la vejiga a menudo se percibe como una sensación subjetiva. Pero este puede ser uno de los síntomas de enfermedades del sistema urinario.

Hay dos opciones de desarrollo. este proceso. En el primer caso es realmente una sensación subjetiva y la vejiga está vacía. En el segundo, se observa el llamado verdadero vaciamiento incompleto de la vejiga. Esto se debe a que la salida de la orina del canal urinario es difícil. En los hombres, la segunda variante de la patología es la más común.

Las principales causas de la patología.

Alteración de la micción - síntoma de alarma el hombre debe ver a un médico. Las principales razones de este fenómeno:

Causa	Peculiaridades
hiperplasia prostática benigna	A veces se le llama adenoma de próstata. La hiperplasia es una proliferación nodular de células glandulares bajo la influencia de diversos factores externos y factores internos. Ocurre con mayor frecuencia en hombres después de los 40 años. Al crecer, los tejidos de la glándula bloquean los canales urinarios. Pero por lo general esto sucede en las etapas avanzadas de adenoma. Además, se observan otros síntomas: la orina se excreta literalmente gota a gota al final del proceso de micción, incluso para esto debe esforzarse y tensar los músculos abdominales. El impulso de vaciar la vejiga se produce de forma abrupta y repentina, a menudo una persona simplemente no puede contenerlos. Adenoma de próstata: una enfermedad que requiere atención médica inmediata
Prostatitis	Patología que impide la salida normal de la orina y provoca sensación de vejiga desbordada. Al igual que con el adenoma, la causa radica en el crecimiento del tejido prostático, pero en este caso no se forman neoplasias. Con la prostatitis, hay un aumento de la temperatura, signos de intoxicación general: dolores de cabeza, debilidad, somnolencia, etc. síndrome de dolor en el área de la ingle. La intensidad del dolor puede ser diferente, a veces muy fuerte, y casi siempre aumenta durante la micción. La corriente se vuelve débil. La sensación de vejiga llena se debe a que en realidad no está completamente vacía.
enfermedad de la urolitiasis	Los cálculos pueden bloquear las estructuras urinarias. En tales casos, hay una aguda, pero a veces hay una sensación de vejiga desbordante.
Estenosis uretrales	Pueden ser tanto el resultado de una patología congénita como el resultado de lesiones, hematomas, enfermedades de los órganos. sistema genitourinario

Si hay una falsa sensación de plenitud, la situación suele estar asociada con la inflamación de la vejiga y la irritación de sus paredes. En los hombres, la cistitis es menos común que en las mujeres, pero no se debe descartar la enfermedad. Exactamente el mismo síntoma es característico de la uretritis. A veces, una sensación falsa es causada por factores psicógenos.

Síntomas asociados y diagnóstico

Cualesquiera que sean las patologías de los órganos urinarios que provocaron este fenómeno, generalmente se acompaña de una serie de síntomas comunes. Si estamos hablando de un verdadero hacinamiento de la vejiga, entonces es característico un síndrome de dolor, que se siente en el área púbica, los órganos genitales, se irradia a la parte inferior de la espalda o incluso al ano. Los dolores son moderados, se sienten como dolor o tirones. Pero su intensidad aumenta después de las relaciones sexuales o al vaciar la vejiga.

Se altera el proceso de orinar. El chorro se reduce significativamente, la presión de la orina cae. La micción en casi cualquiera de estas enfermedades va acompañada de dolor o malestar. En la etapa avanzada de la patología, se observa incontinencia urinaria.

La erección está rota. Las razones de este fenómeno son inicialmente fisiológicas, pero con el tiempo pueden complementarse con factores psicológicos.

Para determinar una enfermedad específica, debe pasar por diagnóstico completo. Para esto, se prescribe un ultrasonido. Se lleva a cabo inmediatamente para determinar el grado de plenitud de la vejiga. Anteriormente, en lugar de esto, el cateterismo se realizaba de inmediato, hoy se realiza solo según las indicaciones.

Los métodos informativos son:

• radiografía de contraste de la vejiga;
• cistoscopia para determinar la presencia de cálculos;
• uroflujometría para evaluar la intensidad de la micción.

Tratamiento

El tratamiento para una vejiga rebosante implica abordar la causa este fenómeno. Pero se deben tomar medidas urgentes para vaciar la vejiga. Para esto, se realiza un cateterismo.

Objetivo tratamiento de drogas depende de las características de la enfermedad en sí, la naturaleza de su curso, la gravedad de los síntomas.

Con la cistitis, los antiespasmódicos (No-shpa, Drotaverine) se usan con mayor frecuencia para aliviar el dolor.

Para la prostatitis, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, el ibuprofeno, se usan para los mismos propósitos. Los hombres también tienen dolor neurogénico en los órganos del sistema genitourinario. Para ello se utilizan diversos fármacos, entre ellos neuromoduladores, antidepresivos, etc.

En el tratamiento de la prostatitis, se prescriben bloqueadores alfa: terazosina, tamsulosina, alfuzosina. Alivian el dolor, reducen los espasmos y promueven la salida de la orina. Al mismo tiempo, los antibióticos se usan para matar infección bacteriana. En su mayoría fondos del grupo de tetraciclinas, Levofloxacina.

Dado que la retención urinaria en este caso ocurre debido a una fuerte proliferación de tejidos, cuando se inicia el proceso, se prescribe su escisión parcial. Con un adenoma, también es posible la extirpación completa.

En el tratamiento de cualquiera de estas enfermedades, no se puede tomar alcohol. A menudo prescriben ejercicios terapéuticos, pero severos. ejercicio físico limitado. Es necesario reducir la carga sobre los músculos del perineo, especialmente con adenoma o prostatitis. Las actividades permitidas son caminar, nadar en la piscina.

Retención urinaria aguda (ischuria) en hombres: qué es y cómo tratarla

Operaciones

Con urolitiasis, debido a que se produce un bloqueo del tracto urinario, conservador y metodos quirurgicos. Pero los primeros, que implican la disolución de la piedra con la ayuda de mezclas de citrato y preparaciones como Blemaren, están diseñados para un largo período tiempo y son adecuados solo para la etapa inicial de la enfermedad.

En el futuro, especialmente si hay retención urinaria aguda, los médicos prefieren métodos quirúrgicos como más confiables.

En presencia de estenosis de la uretra, se utilizan métodos quirúrgicos. A menudo se utiliza la corrección con láser.

Remedios caseros

tratamiento de la vejiga remedios caseros es de carácter auxiliar. Su objetivo es eliminar la enfermedad, que se convirtió en la causa principal de la sensación de saciedad. Dichos fármacos mejoran principalmente el efecto de los medicamentos o se utilizan para tratamiento sintomático.

Decocciones

Para el tratamiento de la prostatitis, se recomienda una decocción de celidonia seca. Esta herramienta se utiliza después del final. terapia compleja que consiste en la toma de antibióticos, fisioterapia y gimnasia terapéutica.Después de la eliminación Inflamación aguda está tomando el siguiente medicamento:

1. 1. Tome 100 g de materias primas vegetales por 1 litro de agua hirviendo.
2. 2. Llevar a ebullición nuevamente y mantener a fuego lento durante unos 15 minutos.
3. 3. Enfriar y filtrar a través de una gasa.
4. 4. Añadir 400 g miel natural, mezclándolo adecuadamente. Producto terminado almacenado en el refrigerador.
5. 5. Beba en pequeñas cantidades, 1 cucharada. yo tres veces al día.

Se recomienda beber una decocción de avena (2 cucharadas por vaso de agua hirviendo). Tómelo 200 ml tres veces al día. El curso del tratamiento con cualquier remedio casero será muy largo, al menos 2 meses. Al tomar avena, debe tomar un descanso de dos días cada 5 días.

La estenosis uretral no se puede curar con remedios caseros. Pero una decocción de hojas de arándano rojo, que tiene un efecto diurético y antiinflamatorio, será efectiva durante la remisión para normalizar la función del sistema genitourinario. Prepárelo de la manera estándar: 1 cucharada. yo hojas en un vaso de agua hirviendo. Beber remedio de hierbas puedes por la mañana en lugar de té, una taza al día es suficiente.

1. 1. Seleccione 2 cucharadas. yo materias primas vegetales picadas en 2 tazas de agua hirviendo.
2. 2. Insista durante una hora, y antes de usar, filtre a través de una gasa. De manera similar, puedes hacer té con una manzanilla: alivia la inflamación.

En la consulta del urólogo no es raro que los pacientes se quejen de que la orina no sale del todo, y tanto mujeres como hombres pueden sufrir esta molestia. Los médicos llaman a este fenómeno orina residual: el líquido que queda en el cuerpo, a pesar de los esfuerzos de una persona para vaciarlo por completo. Al mismo tiempo, 50 ml ya se considera un volumen significativo, aunque en casos especialmente severos, el "peso innecesario" alcanza el límite de varios litros.

Síntomas

No en vano, la queja principal de las personas con este trastorno indica un vaciamiento incompleto de la vejiga. Puede haber varios motivos de preocupación: una "señal" débil para ir al baño, un proceso que se extiende en varias etapas, así como tensión muscular y esfuerzo para garantizar que se lleve a cabo el acto deseado. Al mismo tiempo, es posible que los pacientes no sientan ninguna otra molestia. Pero los médicos están seguros de que incluso estos problemas aparentemente menores deberían ser el motivo de una visita a la clínica. Después de todo, conducen a una serie de complicaciones graves y graves.

Crónico provoca un funcionamiento deficiente de los riñones; esto es fácil de detectar gracias a la renografía isotópica. Como resultado, se desarrolla pielonefritis, divertículos, cistitis o cualquier otra enfermedad. Si una persona tiene escalofríos, calor y dolor severo en la zona lumbar, entonces los médicos pueden sospechar urosepsis. En el cuerpo, puede proceder de forma maligna, como lo demuestran los cambios tóxicos en la sangre, por ejemplo, leucocitosis alta.

Causas más comunes

Con base en los hechos anteriores, podemos sacar una conclusión absolutamente lógica: la orina no sale completamente de la vejiga cuando el cuerpo "come" una enfermedad, crónica o aguda. Hay muchos factores que conducen al problema:

• Causas mecánicas: enfermedades del sistema genitourinario e infecciones renales. Por ejemplo, un traumatismo en estos órganos, la presencia de formaciones tumorales, así como el cáncer de próstata, adenoma, fimosis, la presencia de cálculos.
• Enfermedades del sistema nervioso: lesiones de la médula espinal o del cerebro, tumores, mielitis, etc.
• Intoxicación por drogas. Se diagnostica cuando el paciente lleva mucho tiempo tomando estupefacientes o somníferos.

La mayoría causa común retención urinaria en hombres - adenoma. El problema surge cuando la sangre corre con fuerza a este órgano. La forma aguda es causada por hipotermia severa, abuso de alcohol, sedentarismo y trastornos del tracto digestivo.

Algunos factores más...

Pero estas están lejos de ser todas las razones por las que las personas se quejan cuando notan orina residual y dolor al vaciar la vejiga. Sucede que el problema ocurre en el contexto de una fractura de los huesos pélvicos y un traumatismo en la uretra, en la mayoría de los casos en el sexo más fuerte. Con menos frecuencia, tal malestar es consecuencia de un trastorno de la regulación nerviosa. membrana muscular vejiga o trabajo defectuoso de los esfínteres de este órgano. Puede dar lugar a hemorragias en la médula espinal, compresión de las vértebras, etc.

A menudo tiene un carácter reflejo. Es decir, se observa en una persona en los primeros días después de haberse sometido operación quirúrgica en los órganos pélvicos o sufrieron la influencia estrés severo. A veces, la enfermedad se diagnostica en forma absolutamente gente sana que beben alcohol regularmente. Los alcohólicos desarrollan atonía del músculo de la vejiga: debilitamiento de las paredes de la vejiga, como resultado de lo cual el paciente no puede controlar completamente el acto de vaciar.

Variedades de retención urinaria.

Este trastorno puede ser de dos tipos. Cuando la orina no sale por completo de la vejiga, los médicos diagnostican retención completa o incompleta. La primera implica el deseo del paciente de ir al baño, en el que el cuerpo no puede excretar ni una gota de líquido. Para esas personas, la orina se ha liberado artificialmente del órgano durante años, a través de un catéter. Con una liberación parcial del líquido, dicen que comenzó el acto, pero por alguna razón no se completó hasta el final. Por lo general, los problemas ocurren en el contexto de las enfermedades anteriores. Tan pronto como se elimine el problema, se restaurará el proceso. Si no se toman las medidas necesarias a tiempo, el retraso puede volverse crónico.

El vaciado frecuente de la vejiga sin su vaciado final conduce al estiramiento de las paredes del órgano. Esto, a su vez, provoca la aparición de otro problema: la incapacidad de mantener el líquido en el medio del cuerpo. Al principio, una persona pierde algunas gotas, después de un tiempo no puede controlar completamente el proceso: la micción ocurre en cualquier lugar cuando diferentes condiciones. Este fenómeno se denomina ischuria paradójica.

Otras formas

Un trastorno llamado "orina residual" a veces se asocia con factores bastante inusuales. Por ejemplo, existe una forma peculiar de demora, que se caracteriza por una interrupción repentina del proceso con la oportunidad de continuarlo. El paciente comienza a vaciar normalmente, pero el acto se detiene repentinamente. A menudo, la causa es un cálculo en el uréter. Cuando cambia la posición del cuerpo, se reanuda la manipulación. Los médicos dicen que algunos pacientes con urolitiasis pueden ir al baño en una sola posición: sentados, en cuclillas, de lado.

El retraso en el vaciado puede ir acompañado de hematuria, la presencia de sangre en el líquido. A veces puedes verlo ojo desnudo: la orina adquiere un tono rosado o marrón. Si la presencia de sangre es demasiado pequeña para notar, el líquido se toma para el análisis, donde se analiza bajo un microscopio y se sacan conclusiones. Por cierto, los urólogos experimentados pueden detectar la retención urinaria incluso durante un examen de rutina. En tales pacientes, la hinchazón se siente en la parte inferior del abdomen, provocada por la presencia de una vejiga incompletamente vacía.

¿Cómo ayudar al paciente?

Si la orina no sale completamente de la vejiga, una persona necesita atención médica urgente. forma aguda la disfunción orgánica requiere Asistencia de emergencia. Por lo general, estas personas insertan un catéter para el vaciado normal. Para estos fines, la abertura exterior del canal se trata y desinfecta, después de lo cual se inserta cuidadosamente un tubo de goma generosamente humedecido con vaselina o glicerina. Las pinzas regulan el movimiento del catéter, fijándolo en la uretra. El procedimiento se lleva a cabo progresivamente: 2 centímetros cada uno, sin prisas ni movimientos bruscos.

Si la causa del problema del paciente es la urolitiasis o la prostatitis, entonces no se realiza la manipulación. En estos casos, la presencia de un tubo de goma en el órgano puede dar lugar a complicaciones graves. El catéter se puede colocar de forma permanente. En este caso, el urólogo realiza el procedimiento, prescribiendo antibióticos después del mismo para evitar el desarrollo de procesos inflamatorios. El propio paciente puede insertar un tubo de goma temporal inmediatamente antes del acto de vaciado. Pero antes de eso, debe consultar a un médico.

Tratamiento

La sensación de vaciado incompleto de la vejiga es bastante desagradable. Para deshacerse de él para siempre, primero debe eliminar la causa que causó el problema. Pasar examen completo de un urólogo calificado. Después de consultar, si es necesario, con un nefrólogo, un ginecólogo y un oncólogo, diagnostica la enfermedad y toma medidas para tratarla. Por extraño que parezca, los retrasos en los reflejos son los más difíciles de curar, ya que desgastan carácter psicológico. Las sesiones de psicoterapia ayudan aquí, así como manipulaciones simples como irrigar los genitales con agua tibia o abrir un grifo de agua durante la micción.

Recuerde que el vaciado incompleto puede ser una preocupación de por vida. En este caso, hablamos de una recaída. Y sucede cuando el paciente contrae una infección. tracto urinario. Por eso, es tan importante cuidar tu salud y hacer sonar la alarma cuando mínimas manifestaciones malestar. La automedicación es extremadamente peligrosa y, a menudo, tiene consecuencias graves y complicaciones graves.

Tanto mujeres como hombres pueden sufrir problemas urinarios por igual. Los representantes del sexo más fuerte son más susceptibles a una enfermedad, las mujeres a otras, sin embargo, el vaciamiento incompleto de la vejiga puede ocurrir en todos.

Las razones

Una sensación de vaciado incompleto de la vejiga puede resultar de la retención de grandes cantidades orina residual. La razón de esto, por regla general, es la formación de algún obstáculo para la eliminación normal de líquido del cuerpo, por ejemplo, el bloqueo de la uretra por una piedra o su estrechamiento como resultado de un aumento en el tamaño de la próstata, etc.

Además, esto se observa cuando se debilita el tono de los músculos de la propia vejiga o de los músculos que la sostienen en una posición normal. En tales casos, este órgano no puede contraerse por completo y eliminar todo el líquido acumulado, por lo tanto, se producen molestias y persisten las ganas de orinar.

Así, la vejiga no se vacía por completo en enfermedades como:

• forma aguda y crónica de cistitis;
• uretritis;
• estenosis uretrales;
• enfermedad de urolitiasis;
• adenoma de próstata;
• leucoplasia;
• prostatitis;
• la formación de pólipos;
• tumores malignos;
• vejiga hiperactiva;
• enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos;
• violación de la inervación de la vejiga, etc.

¡Atención! Incluso la ciática diabetes, la esclerosis múltiple, las hernias espinales y las lesiones de la médula espinal pueden causar una sensación de vaciado incompleto de la vejiga después de orinar.

Causas de vaciamiento incompleto de la vejiga, no relacionadas con los órganos urinarios

A veces no hay obstáculos para la salida de la orina, está en en su totalidad se excreta del cuerpo, pero la incomodidad y la persistencia del deseo de orinar no abandonan al paciente. En tales casos, vale la pena sugerir la presencia de impulsos excesivos, como resultado de lo cual el cerebro recibe señales erróneas sobre la necesidad de vaciar la vejiga, incluso si está completamente vacía. Esto es típico para:

• apendicitis;
• salpingooforitis;
• pelvioperitonitis;
• anexitis;
• enterocolitis;
• pielonefritis, etc

caracteristicas de diagnostico

Si el paciente no deja la sensación de vaciado incompleto de la vejiga, es muy importante diagnosticar correctamente la enfermedad que la provocó y comenzar el tratamiento adecuado. Para hacer esto, el médico inicialmente realiza una encuesta del paciente y su examen.

Por palpación de la parte anterior pared abdominal un especialista puede determinar una vejiga agrandada. Esto se observa si se mantiene un gran número de orina residual. También se puede sospechar este motivo de mantenimiento del malestar incluso después de orinar por la aparición de dolor y sensación de plenitud en el bajo vientre.

¡Atención! El estancamiento de la orina está plagado de la multiplicación de bacterias patógenas y su penetración a través de los uréteres hacia los riñones. Por lo tanto, las enfermedades del tracto urinario inferior a menudo se complican con pielonefritis ascendente.

Valoración del cuadro clínico

Un paso importante en el diagnóstico de la causa de la presencia de una sensación de vaciado incompleto de la vejiga es la evaluación de los síntomas que aún sufre el paciente. Entonces, para las enfermedades inflamatorias del sistema urinario, en particular, uretritis, pielonefritis, cistitis, es característico:

• dolor en la región suprapúbica;
• ardor y dolor al orinar;
• aumento de la temperatura;
• dolor de espalda baja, y con mayor frecuencia se observan solo en un lado del cuerpo;
• cambio en la transparencia, color y olor de la orina, etc.

Características de la estructura de los órganos urinarios en los hombres.

Si tales patologías son más comunes en el sexo débil, entonces las enfermedades de la próstata, que también se acompañan de estancamiento de la orina, son el flagelo exclusivamente de los hombres. Aparecen:

• dolor en la parte inferior del abdomen;
• debilidad de la presión o incluso interrupción del chorro de orina durante la micción;
• problemas con la potencia;
• pérdida de peso, que es más típica para la educación tumores malignos en los tejidos de la glándula;
• un ligero aumento de la temperatura;
• la presencia de sangre en la orina, etc.

La urolitiasis también suele causar molestias después y durante la micción. Pero como confunde las convulsiones con cualquier cosa cólico renal casi imposible, por lo general no hay problemas para diagnosticar el motivo de la persistencia del deseo de orinar.

Las mayores dificultades aguardan a los médicos ante la presencia de una vejiga hiperactiva, ya que en mayor medida este diagnóstico se realiza excluyendo otras patologías. Esta enfermedad se caracteriza por la micción frecuente (más de 8 veces al día), y la urgencia suele ocurrir de repente y de inmediato tiene tal fuerza que los pacientes no siempre logran llegar al baño a tiempo.

¡Atención! Tener episodios de incontinencia urinaria es importante señal de diagnóstico así que no tengas miedo de hablar de ellos.

Métodos de laboratorio e instrumentales

Para confirmar o refutar sus suposiciones, el médico prescribe:

• examen bacteriológico de la orina;
• Ultrasonido de los riñones y órganos pélvicos;
• radiografía, incluida la urografía de contraste;
• cistoscopia

El ultrasonido es un método altamente informativo para diagnosticar la mayoría de las enfermedades del sistema genitourinario.

Importante: especialmente casos dificiles se recomienda al paciente someterse a una resonancia magnética o tomografía computarizada para determinar definitivamente la causa de la urgencia persistente después de orinar.

Por lo tanto, la sensación de vaciado incompleto de la vejiga puede acompañar a enfermedades bastante graves. Por lo tanto, si ocurre, debe consultar a un médico lo antes posible.

Uno de los síntomas más comunes de las patologías del sistema urinario es la sensación de vaciado incompleto de la cavidad de la vejiga.

La medicina actual ha metodos efectivos luchar contra esta enfermedad y ayudar a eliminarla. La tarea principal es encontrar la causa raíz de la afección y comenzar el tratamiento de manera oportuna.

El proceso de orinar

Para completar el cuadro, considere el proceso de orinar en sí. La urea puede contener 300 ml de orina durante 5 horas. Sus paredes están provistas terminaciones nerviosas enviando señales a sistema central responsable del proceso de excreción de orina. El centro de control está ubicado en la zona sacra de la médula espinal.

Esta zona controla el funcionamiento de la vejiga con la ayuda de la estimulación a través de los canales nerviosos parasimpáticos. Bajo la acción de los impulsos nerviosos, las paredes se tensan gradualmente y los músculos del esfínter se relajan, después de lo cual comienza el proceso de micción.

Causas de la condición patológica.

Los motivos de la sensación de vejiga llena en hombres y mujeres son muchos y muy diversos. Sin embargo, la medicina destaca una serie de los principales:

Cabe señalar que la sensación de saciedad en el cuerpo puede verse afectada por bebidas que contengan alcohol, problemas con tracto intestinal y exposición a bajas temperaturas.

Síntomas concomitantes de sensación de vaciado incompleto de la vejiga

A menudo, una sensación de hacinamiento en el órgano del sistema urinario se acompaña de una lista de los siguientes síntomas:

Cuadro clínico con síntomas característicos no da una definición clara de la causa raíz de la patología, por lo que es necesario consultar a un médico para un examen adicional y la designación de un tratamiento competente.

Posibles complicaciones por vaciado incompleto

Con el vaciado incompleto del órgano, se produce un estancamiento de líquido en su interior. A menudo, la orina estancada es un catalizador para la aparición de una sensación de presión y plenitud, parece que la urea está llena. Además, en el resto de la orina se desarrollan patógenos que afectan a la uretra y al propio órgano, provocando la cistitis. Si proceso inflamatorio llega a los riñones, entonces es probable el desarrollo de pielonefritis.

Signos característicos para el diagnóstico de la enfermedad.

Debido a que la sensación de plenitud en el uréter puede provocar muchas enfermedades, sería recomendable someterse a un diagnóstico antes de prescribir un régimen de tratamiento. Al tomar una decisión, el médico debe considerar lo siguiente:

• los síntomas del paciente;
• enfermedades de cualquier etiología del paciente que fueron anteriores;
• categoría de edad.

Inflamación del sistema urinario

El desarrollo de inflamación en los órganos de la región genitourinaria suele estar sujeto al sexo femenino. El proceso se caracteriza por síntomas:

enfermedades de la próstata

Para la prostatitis y el adenoma de próstata, o tumores de otros órganos del sistema urinario, es característico un aumento en el órgano. La hinchazón ejerce presión sobre el canal uretral y los líquidos son mucho más difíciles de sacar. Por lo tanto, existe la sensación de que la urea no está completamente vacía. Los principales signos que indican prostatitis:

Con el adenoma de próstata, se añaden a la lista ya existente:

• pérdida de peso;
• un largo período temperatura elevada cuerpo.

Si se encuentra sangre en la orina, debe visitar a su médico de inmediato, ya que esto es una señal del desarrollo de cáncer de vejiga.

Enfermedades ginecológicas

Las fallas en el vaciado de la vejiga pueden indicar la presencia de una enfermedad inflamatoria de los ovarios y las trompas de Falopio: anexitis. Principales características:

• temperatura elevada;
• dolor sistemático (tirando) en la parte inferior del abdomen en uno o ambos lados;
• algunos extractos de .

Formación de piedra

La complejidad del vaciado completo del órgano del sistema urinario puede ocurrir cuando se estrecha la luz de los canales urinarios. En la mayoría de los casos, se encuentran piedras en ellos. En este caso, una persona experimenta lo siguiente:

• Dolor agudo ataques agudos en la región lumbar;
• sensación de ardor en el tracto urinario.

La presencia requiere medidas urgentes, por lo tanto, ante las primeras manifestaciones clínicas, es necesario consultar a un médico.

Trastornos de la inervación

El daño a los nervios responsables del funcionamiento de la urea y el proceso de micción es otra razón que provoca una sensación de plenitud en el órgano. Tal falla puede estar acompañada por la presencia de una forma severa de diabetes en humanos.

En caso de violación de la inervación de otros órganos de la esfera genitourinaria humana, afectan el funcionamiento del tracto urinario. A su vez, el órgano no puede contraerse tanto como para vaciarse por completo. Como resultado, la orina permanece en la cavidad. Consecuencias de la inervación del órgano:

• esclerosis múltiple;
• lesión de la médula espinal;
• desarrollo de una hernia que comprime la médula espinal.

Con tal enfermedad, la burbuja también se estira sin causar dolor, ya que el proceso ocurre gradualmente y los impulsos nerviosos casi no penetran en el órgano o están completamente ausentes. Sin embargo, con una cavidad de órgano estirada, el paciente experimentará una pequeña cantidad de orina.

Métodos de diagnóstico

el objetivo principal medidas diagnósticas- para averiguar si el vaciado incompleto de la burbuja tiene un carácter real o falso. Después de eso, se examina al paciente para encontrar la causa raíz.

El diagnóstico se realiza en 2 etapas: recolectar una anamnesis y asignar una lista de estudios. Formas de examinar al paciente:

Como complemento, el médico puede prescribir: análisis de jugo de próstata, espermograma.

Terapia para una sensación constante de saciedad

Tratamiento vaciamiento incompleto de la vejiga comienza con la eliminación de la causa raíz:

Para mejorar la condición del paciente, puede aplicar las siguientes técnicas:

1. Durante la micción, relaje los músculos del abdomen y el propio órgano.
2. No acelere el proceso de vaciado de la cavidad vesical.
3. Para facilitar el vaciado, presione un poco con la palma de la mano en la zona superior del pubis.
4. No interrumpa el proceso de orinar intencionalmente, ya que esto conlleva más violaciones.

En ausencia de la eficacia de los métodos anteriores trabajador medico realiza el cateterismo, como en retraso agudo orina. Sin embargo, este método está estrictamente prohibido para la prostatitis o la urolitiasis.

La sensación de plenitud en la vejiga es un problema grave que requiere atención médica inmediata. La efectividad del tratamiento depende directamente de la exactitud de la conclusión después de una serie de exámenes. El diagnóstico tardío de la patología y un régimen terapéutico incorrecto pueden convertirse en un catalizador para el desarrollo de complicaciones, que en el futuro requerirán más tiempo y esfuerzo para sanar. Por eso está prohibida la automedicación y se recomienda visitar a un médico y someterse a todos los exámenes necesarios.

Esta información está dirigida a profesionales sanitarios y farmacéuticos. Los pacientes no deben utilizar esta información como consejo o recomendación médica.

Tratamiento de los trastornos funcionales del vaciamiento de la vejiga

G. G. Krivoborodov, Doctor en Ciencias Médicas
M. E. Shkolnikov, candidato de ciencias médicas
RSMU, Moscú

Tratamiento de pacientes con trastornos funcionales el vaciamiento de la vejiga es un problema acuciante en neurourología. Esto se debe al hecho de que todavía no se han desarrollado métodos de tratamiento eficaces y comprobados etiopatogenéticamente para tales pacientes.

Existen factores neurogénicos, miogénicos (miopatías) y psicógenos (neurosis, esquizofrenia, histeria, etc.) que subyacen a los trastornos funcionales del vaciamiento vesical. Los trastornos y daños neurogénicos son la principal causa de dichos trastornos. En ausencia de una causa de trastornos funcionales del vaciado de la vejiga, se debe pensar en formas idiopáticas de la enfermedad.

Según la clasificación de la Sociedad Internacional para la Contención Urinaria, los trastornos funcionales del vaciamiento vesical son el resultado de una función vesical insuficiente, hiperactividad uretral o consecuencia de los efectos combinados de ambos trastornos. La función vesical inadecuada se produce por una disminución o ausencia de la contractilidad del detrusor (arreflexia), que se produce cuando el daño o daño neurológico se localiza en los lóbulos frontales y la protuberancia del cerebro, médula espinal sacra, con daño en las fibras de la cauda equina, plexo pélvico y nervios de la vejiga, así como en la esclerosis múltiple. La hiperactividad uretral es una consecuencia de la disinergia del detrusor-esfínter externo (DSD) o del esfínter uretral no relajante (espástico) estriado (s/p), y también puede manifestarse como una variante del síndrome de Fowler en mujeres. Al mismo tiempo, se observa DSD externo a nivel suprasacro de la lesión medular.

Hay pocos informes en la literatura sobre la prevalencia de trastornos funcionales del vaciamiento vesical. Entonces, P. Klarskov et al., evaluando la negociabilidad en instituciones medicas Copenhague, encontró que las formas no neurogénicas de trastornos del vaciado de la vejiga ocurren en promedio en 7 mujeres por cada 100,000 habitantes. Según T. Tammela et al., después de intervenciones quirurgicas en órganos cavidad abdominal los trastornos de vaciamiento de la vejiga ocurren en el 2,9% de los pacientes, y después operaciones proctológicas- en el 25% de los pacientes. Muchos autores consideran este problema especialmente significativo en pacientes neurológicos.

La manifestación clínica de una disminución en la contractilidad del detrusor y un esfínter uretral p / puro que no se relaja son síntomas de un vaciamiento de la vejiga alterado, que incluyen dificultad para orinar con un chorro delgado y lento, micción intermitente, la necesidad de hacer esfuerzos y esfuerzo. al empezar a orinar, sensación de vaciado incompleto de la vejiga.

En ausencia de contractilidad del detrusor en combinación con un estado paralítico del esfínter uretral, los pacientes vacían la vejiga, aumentando artificialmente la presión intraabdominal, que se manifiesta clínicamente al orinar con un chorro de orina débil. En ausencia de contractilidad del detrusor en combinación con un estado espástico del esfínter uretral externo, en la mayoría de los casos, la micción independiente es imposible y se observa retención urinaria crónica.

Un esfínter uretral s/n que no se relaja conduce a una obstrucción infravesical con síntomas de alteración del vaciamiento de la vejiga.

Las manifestaciones clínicas de DSD externo (contracción involuntaria del esfínter uretral durante la micción o contracción involuntaria del detrusor) incluyen dos tipos de síntomas, a saber: violaciones del vaciado y acumulación de orina en la vejiga. Estos últimos incluyen micción frecuente y urgente, a menudo en combinación con incontinencia de urgencia y nocturia. La DSD externa se caracteriza por un vaciamiento incompleto de la vejiga y el desarrollo de reflujo vesicoureteral.

Por lo tanto, varias formas de trastornos del vaciado de la vejiga pueden tener mucho en común. cuadro clinico. En este sentido, el diagnóstico correcto y oportuno de los trastornos funcionales del vaciamiento de la vejiga es la clave para el éxito del tratamiento.

El diagnóstico de trastornos funcionales del vaciado de la vejiga consiste en la recopilación de quejas y anamnesis, examen urológico y neurológico, así como métodos adicionales exámenes, entre los cuales el lugar principal lo ocupa la investigación urodinámica. Sobre el etapa inicial El examen requiere una evaluación de los síntomas del tracto urinario inferior con base en el cuestionario I-PSS (International Prostate Symptom Score). El cuestionario I-PSS fue propuesto para evaluar trastornos urinarios por enfermedades de la glándula prostática, pero en la actualidad también se utiliza con éxito en casos de síntomas de enfermedades del tracto urinario inferior causados ​​por diversos factores, incluidos los neurológicos.

Para aclarar el comportamiento del detrusor y sus esfínteres en la fase de vaciado de la vejiga, el método más informativo para examinar a los pacientes es un estudio urodinámico completo.

Signos urodinámicos de DSD externo, característicos de localización supracacra proceso patológico, especialmente en región cervical de la médula espinal, se registran mediante electromiografía durante la micción "ráfagas" de actividad contráctil del esfínter uretral p / n y los músculos piso pelvico. La contracción de los músculos del suelo pélvico dificulta o interrumpe por completo el flujo de orina. El esfínter uretral no relajante se caracteriza por la ausencia de una disminución de la actividad electromiográfica del esfínter uretral p/n durante la micción. Una disminución o ausencia de la contractilidad del detrusor se manifiesta urodinámicamente por la ausencia de un aumento suave en la presión del detrusor durante la cistometría o la ausencia de ganas de orinar.

Debe enfatizarse que solo el examen urodinámico permite establecer de manera confiable la forma de disfunción del tracto urinario inferior, lo que conduce a un vaciado de la vejiga alterado y determina en gran medida la elección del método de tratamiento.

procedimiento de ultrasonido de los riñones y la vejiga, así como la urografía excretora, le permite aclarar el estado anatómico del tracto urinario superior y la cantidad de orina residual en la vejiga. Por la cantidad de orina residual en la vejiga después del acto de orinar (normalmente hasta 50 ml), se puede juzgar indirectamente el estado funcional del detrusor y la presencia de obstrucción infravesical.

A mesa se enumeran los métodos de tratamiento de pacientes con trastornos funcionales del vaciado vesical, de los cuales sólo la farmacoterapia y la rizotomía dorsal con estimulación eléctrica de las raíces anteriores pueden considerarse realmente métodos de tratamiento, mientras que otros son más bien métodos de vaciado vesical. Al mismo tiempo, incluso la terapia con medicamentos es en gran medida un método de tratamiento sintomático. A pesar de esto, la cita medicamentos representa la primera etapa del tratamiento de pacientes con trastornos funcionales del vaciamiento de la vejiga. La elección de la medicación depende del tipo de disfunción del tracto urinario inferior. Entonces, en caso de alteración de la contractilidad del detrusor, se usan agentes anticolinesterásicos y colinomiméticos M, y en caso de hiperactividad uretral, se usan relajantes musculares centrales y bloqueadores alfa.

Tipos de tratamiento de pacientes con trastornos funcionales del vaciamiento vesical

En 22 pacientes con contractilidad del detrusor reducida, se utilizó bromuro de distigmina (ubretide) a una dosis de 5 mg en días alternos, 30 minutos antes del desayuno durante 2 meses. Al mismo tiempo, cada 2 semanas se hizo un descanso de 7 días para tomar el medicamento. El mecanismo de acción del bromuro de distigmina es bloquear la acetilcolinesterasa, lo que se acompaña de un aumento en la concentración de acetilcolina en la hendidura sináptica y, en consecuencia, facilita la transmisión. impulso nervioso.

En todos los pacientes, el efecto terapéutico se desarrolló en la primera semana de tomar el fármaco y se expresó en una disminución de la puntuación media del I-PSS de 15,9 a 11,3 y de la cantidad de orina residual de 82,6 a 54,3 ml. Subjetivamente, los pacientes notaron un aumento en la sensación de urgencia y alivio en el inicio del acto de orinar.

Cabe señalar que la cuestión de la duración del tratamiento con agentes anticolinesterásicos permanece abierta hasta la fecha. Según nuestros datos, en el 82% de los pacientes en diferentes momentos después del final del curso de tratamiento de 2 meses, hubo una reanudación de los síntomas, lo que requirió la readministración del medicamento.

Desafortunadamente, no hemos acumulado nuestra propia experiencia con el uso de betanecol en pacientes con contractilidad del detrusor reducida, ya que este medicamento no está registrado para aplicacion clinica en nuestro país y, en consecuencia, no está disponible en la red de farmacias. El mecanismo de acción del betanecol es similar al de la acetilcolina en los miocitos lisos. Datos de otros autores muestran que el betanecol puede utilizarse en el tratamiento de pacientes con alteración leve de la contractilidad del detrusor.

El bloqueador α 1 doxazosina (cardura) se usó en el curso del tratamiento de 30 pacientes con hiperactividad uretral, incluidos 14 pacientes con DSD externo y 16 con relajación voluntaria alterada del esfínter uretral p/n. Se prescribió doxazosina a dosis de 2 mg/día por la noche.

Después de 6 meses, el puntaje promedio en la escala I-PSS en pacientes con DSD externo disminuyó de 22,6 a 11,4, la cantidad de orina residual disminuyó de 92,6 a 32,4 ml y el flujo máximo de orina aumentó de 12,4 a 16,0 ml/seg. .

Además, después de 6 meses en pacientes con alteración de la relajación voluntaria del esfínter uretral s / p, la puntuación promedio de I-PSS disminuyó de 14.6 a 11.2, la cantidad de orina residual - de 73.5 a 46.2 ml y la tasa máxima de flujo de orina aumentó de 15,7 a 18,4 ml/seg.

El baclofeno y la tizanidina (sirdalud) son relajantes musculares centrales. Reducen la excitación de las neuronas motoras e interneuronas y pueden inhibir la transmisión de impulsos nerviosos en médula espinal, reduciendo la espasticidad de los músculos p/p. Según nuestros datos, tras el uso de baclofeno a dosis de 20 mg/día y tizanidina a dosis de 4 mg/día, no hubo una dinámica significativa de síntomas subjetivos y objetivos, tanto en pacientes con DDM externa como en pacientes con alteración de la relajación del esfínter uretral p/n. La debilidad severa de los músculos de las extremidades mientras se toman estos medicamentos no permite aumentar la dosis de los medicamentos, lo que limita significativamente su uso en la práctica clínica.

Cabe señalar que la terapia con medicamentos es eficaz en pacientes con formas de luz trastornos del vaciamiento de la vejiga. Sin embargo, es recomendable usarlo como la primera etapa del tratamiento. En caso de una eficacia insuficiente de la terapia con medicamentos, es necesario buscar nuevas formas de resolver el problema del vaciado adecuado de la vejiga.

Lo propuesto por Lapides et al. en los 80s. del siglo pasado, el autocateterismo intermitente de la vejiga sigue siendo uno de los principales métodos para vaciar la vejiga hasta el día de hoy. Sin embargo, este método tiene una serie de complicaciones, que incluyen infecciones del tracto urinario inferior, estenosis uretral y, lo más importante, una disminución significativa en la calidad de vida. Si es imposible de realizar (pacientes neurológicos con tetraplejía, pacientes con obesidad) o el paciente rechaza el autocateterismo, en personas con DSD externo y esfínter uretral que no se relaja, así como con contractilidad del detrusor reducida, para un vaciado adecuado de la vejiga, se usa en últimos años implantación de stents especiales (fabricados por Balton, Mentor, MedSil) e inyección de toxina botulínica en el área del esfínter uretral.

Figura 1. Stent uretral temporal

Los stents uretrales temporales tienen la forma de un cilindro hecho de una hélice de alambre de 1,1 mm de espesor, están hechos a base de ácidos poliláctico y poliglicólico con período diferente destrucción (de 3 a 9 meses) por hidrólisis (fig. 1). Las propiedades mecánicas y el tiempo de destrucción de los stents temporales dependen del grado de polarización, la ubicación y la forma de la zona de implantación.

Tenemos experiencia con stents uretrales temporales en siete hombres con DSD externo y en cuatro pacientes que carecían de contractilidad del detrusor. Se colocó un stent uretral temporal durante la uretrocistoscopia de tal manera que “entablilló” tanto la uretra prostática como la membranosa. Esta posición del stent asegura un vaciado adecuado de la vejiga.

Todos los pacientes notaron la restauración de la micción espontánea inmediatamente después de la implantación del stent uretral. Los pacientes con DSD externo orinan con urgencia y los pacientes con falta de contractilidad del detrusor a intervalos de 4 horas (6 veces al día) usando Creda. Según los datos de la ecografía, 10 semanas después de la colocación del stent, los pacientes con DSD externo no tenían orina residual, y en pacientes sin contractilidad del detrusor, la cantidad promedio de orina residual fue de 48 ml y dependió de la adecuación de la ingesta de Creda. . Es muy importante que los pacientes con DSD externo mostraron una disminución de la presión máxima del detrusor durante la micción de un promedio de 72 a 35 cm de agua. Arte. (prevención del desarrollo de reflujo vesicoureteral).

Creemos que los stents uretrales temporales proporcionan un vaciado vesical adecuado y están indicados para aquellos pacientes con problemas de vaciado vesical que no pueden someterse a un sondaje vesical intermitente o que se abstienen de hacerlo por diversas razones. Los stents temporales pueden ser un método de selección de pacientes para la instalación de stents permanentes (metálicos).

En los últimos años, ha habido reportes en la literatura sobre el uso exitoso de la toxina botulínica en pacientes con trastornos funcionales del vaciamiento vesical. En nuestra clínica, la toxina botulínica se utilizó en 16 pacientes con alteración del vaciado vesical, incluidos nueve con DSD externo, tres con esfínter uretral s/n no relajante y cuatro con contractilidad del detrusor alterada. Se utilizó toxina botulínica tipo A de la empresa farmacéutica Allergan. El nombre comercial de la droga es Botox (Botox), es un polvo liofilizado el color blanco en viales de vidrio al vacío de 10 ml, cerrados con tapón de goma y cierre hermético de aluminio. Un vial contiene 100 unidades de toxina botulínica tipo A.

Figura 2. Administración de toxina botulínica en hombres

El mecanismo de acción de Botox es bloquear la liberación de acetilcolina desde la membrana presináptica hacia sinapsis neuromuscular. El efecto farmacológico de este proceso es la quimiodenervación persistente, y la manifestación clínica es la relajación de las estructuras musculares.

De acuerdo con las recomendaciones del fabricante, el polvo liofilizado se diluyó con 8 ml de una solución estéril de cloruro de sodio al 0,9% sin conservantes (1 ml de la solución resultante contiene 12,5 UI de Botox). Se utilizó el método transperineal de administración de fármacos. Los hombres tienen el control dedo índice introducido en el recto, se insertó una aguja especial con un revestimiento aislante en un punto de 2 cm lateralmente y por encima ano(Figura 2). En las mujeres, se insertó una aguja bajo el control del dedo índice insertado en la vagina en un punto de 1 cm lateralmente y por encima de la abertura externa de la uretra hasta una profundidad de 1,5 a 2,0 cm (Fig. 3). En todos los casos, la posición de la aguja fue controlada electromiográficamente por el sonido característico del parlante del electromiógrafo. Se inyectaron 50 unidades de Botox en cada punto.

Figura 3. Administración de toxina botulínica en mujeres

En todos los pacientes, 10 días después de la administración de la toxina botulínica, desapareció la orina residual y aumentó la velocidad máxima flujo de orina Es importante que la quimiodenervación del esfínter uretral después de la inyección de Botox en todos los pacientes con un esfínter p/p que no se relaja y DSD externo condujo a una disminución de la presión del detrusor, y en pacientes con alteración de la contractilidad del detrusor, a una disminución de la presión máxima. Presión abdominal que provoca la salida de orina por la abertura externa de la uretra. Esta observación parece ser extremadamente importante en relación con la prevención del desarrollo del reflujo vesicoureteral y la preservación de la capacidad funcional de los riñones. Solo en un paciente, el efecto clínico después de la inyección de Botox continuó durante 16 meses, el resto de los pacientes requirieron inyecciones repetidas del medicamento a intervalos de 3 a 8 meses.

En algunos casos, con discapacidad grave de pacientes con problemas para vaciar la vejiga, se utiliza la incisión transuretral o la resección del esfínter uretral externo, la vejiga se drena con un catéter uretral permanente o se realiza una cistostomía.

Por lo tanto, el vaciamiento vesical alterado puede deberse a diversas formas disfunción del tracto urinario inferior. Se requiere un examen urodinámico completo para aclarar el estado funcional de la vejiga y sus esfínteres y la elección de un método adecuado para vaciar la vejiga. La falta de métodos universales y altamente efectivos para el tratamiento de pacientes con trastornos funcionales del vaciamiento de la vejiga dicta la necesidad de buscar nuevos métodos de terapia para tales pacientes.