Tumores de los vasos del corazón. Tumor del corazón: clasificación, síntomas, tratamiento. Manifestaciones de formaciones tumorales.

El sarcoma cardíaco es un tipo raro de cáncer que se encuentra predominantemente en personas jóvenes (la edad promedio es de 40 años). El pronóstico de este tumor es desalentador: la mayoría de los pacientes mueren en el plazo de un año. ¿Cuál es la razón de estas estadísticas?

Sarcoma del corazón

Los tumores cardíacos primarios son muy raros (hasta el 0,5% de todos los tipos). De ellos, el 75% son benignos y solo el 25% son malignos, de los cuales la mayoría son sarcomas. Los sarcomas son tumores cancerosos que se originan de tejido conectivo.

Pueden ocurrir:

• en la superficie exterior del corazón;
• dentro de las cámaras (aurículas);
• del tejido muscular.

El sarcoma cardíaco primario se desarrolla directamente de los tejidos del corazón, pero también hay lesiones secundarias del corazón con metástasis de otros órganos. Aparecen iguales.

Las metástasis en el corazón y el pericardio son 30 veces más frecuentes que los tumores primarios. Según los expertos, el 25% de los pacientes que fallecieron por sarcoma de tejido blando metastásico tenían metástasis cardíacas.

Los sarcomas cardíacos primarios son tumores agresivos que generalmente no causan síntomas hasta que se diseminan localmente. Por lo tanto, el éxito del tratamiento y el pronóstico de la enfermedad son muy malos.

¡Hecho! Además del sarcoma, se presenta, representado principalmente por adenocarcinoma.

Causas del sarcoma del corazón

Se desconocen las causas del sarcoma cardíaco, pero según los científicos, los siguientes factores pueden afectar su aparición:

• radiación;
• aterosclerosis;
• anomalías genéticas;
• lesión.

No existe una evidencia del 100% de estos factores, por lo que no se puede hacer nada para prevenir la enfermedad, excepto visitas periódicas al médico.

Clasificación: tipos, tipos, formas.

Según la localización del proceso oncológico, se distinguen 2 tipos de sarcomas cardíacos:

Sarcomas del lado derecho del corazón. Como regla general, tienen un gran tamaño y un tipo de crecimiento infiltrante. Forman antes metástasis a distancia y regionales fuera del órgano.

Los sarcomas del corazón izquierdo (ventrículo izquierdo o aurícula) tienen un tipo sólido de crecimiento. Hacen metástasis más tarde, pero a menudo se complican con insuficiencia cardíaca.

En el corazón, existen tipos histológicos como schwannoma.

angiosarcomas el más común de ellos. Se originan en las células de las paredes de los vasos sanguíneos. En el 80% de los casos, los angiosarcomas ocurren en la aurícula derecha y, a medida que crecen, reemplazan por completo la pared auricular y llenan toda la cámara del corazón, y también pueden invadir estructuras adyacentes (por ejemplo, vena cava, válvula tricúspide). El desarrollo de la enfermedad y la muerte ocurren muy rápidamente.

Rabdomiosarcoma- el segundo sarcoma cardíaco primario más común, que es el sarcoma cardíaco más común en niños. Ella no tiene un lugar favorito de localización, puede afectar cualquier parte del corazón. Ocasionalmente, se observan metástasis pericárdicas.

leiomiosarcoma. golpea fibras musculares. Puede ocurrir en los vasos (vena cava superior, arteria pulmonar, aorta) o en las cavidades del corazón. En la mitad de los casos se localizan en la aurícula izquierda.

mesotelioma Suelen originarse en el pericardio visceral o parietal y pueden extenderse por el corazón comprimiéndolo. No invaden el miocardio, pero pueden afectar la pleura o el diafragma, ya que el mesotelioma es propenso a metástasis regionales extensas.

fibrosarcoma. Este tumor tiene un tipo de crecimiento infiltrante. Ella no tiene predisposición a una edad o cámara cardíaca en particular. Sin embargo, se observó afectación de la arteria valvular en el 50% de los casos.

Schwanoma maligno- un tipo raro de cáncer de corazón, que se origina en el tejido de los nervios periféricos.

Estadios y grado de malignidad del sarcoma cardíaco

Conocer la etapa de la enfermedad ayuda al médico a decidir qué tratamiento es el mejor y dar un pronóstico aproximado para la supervivencia del paciente. Para determinar el estadio del sarcoma se utilizan pruebas diagnósticas que especifican el tamaño y la prevalencia de la neoplasia a nivel local y en todo el cuerpo.

Estos datos se expresan en los siguientes términos:

• T1 Tamaño del tumor de 5 cm o menos:

1. T1a - tumor superficial;
2. T1b: el tumor es profundo.

• T2: el tamaño de la neoplasia supera los 5 cm:

1. T2a (sarcoma superficial);
2. T2b (profundo).

• N0: el cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos regionales.
• N1: el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos regionales.
• M0 - sin metástasis.
• M1: hay metástasis en otra parte del cuerpo.

Después de una biopsia, reconocen el grado (indicado por la letra G), que también afecta el estadio. Hay 3 grados para el sarcoma: G1, G2 y G3.

Dependen de tales factores:

• cómo se comparan diferentes células cancerosas con células de tejido sano bajo un microscopio;
• cuál es la tasa de división celular;
• cuantos de ellos mueren.

Cuanto menor sea la puntuación combinada de estos 3 factores, menor será el grado de malignidad, lo que significa que el tumor es menos agresivo y el pronóstico del paciente es mejor.

Según los parámetros enumerados, se distinguen las siguientes etapas del sarcoma:

• 1 etapa:

1. IA: T1a o T1b, N0, M0, G1;
2. IB: T2a o T2b, N0, M0, G1.

• 2 etapa:

1. IIA: T1a o T1b, N0, M0, G2 o G3;
2. IIB: T2a o T2b, N0, M0, G2.

• 3 etapa:

1. IIIA: T2a o T2b, N0, M0, G3;
2. IIIB: cualquier T, N1, M0, cualquier G.

• El sarcoma cardíaco en etapa 4 tiene los siguientes indicadores: cualquier T, cualquier N, M1 y cualquier G.

Síntomas y signos del sarcoma cardíaco

Los síntomas del sarcoma cardíaco dependen de la ubicación foco patológico. La mayoría de ellos se desarrollan en la aurícula derecha, impidiendo la entrada o salida de sangre.

Esto puede causar síntomas como:

• hinchazón de los pies, piernas o abdomen;
• hinchazón de las venas del cuello.

El angiosarcoma del pericardio provoca un aumento en la cantidad de líquido dentro del pericardio (efusión). Esto puede afectar el funcionamiento del corazón, que se acompaña de dolor en el pecho, dificultad para respirar, palpitaciones y debilidad general. En última instancia, se desarrolla insuficiencia cardíaca.

Con la afectación del miocardio, a menudo se producen arritmia y bloqueo cardíaco. El tumor puede provocar angina de pecho, insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco.

Otros síntomas del sarcoma cardíaco:

• hemoptisis;
• violación del ritmo cardíaco;
• afonía;
• síndrome de la vena cava superior;
• hinchazón de la cara;
• fiebre;
• pérdida de peso;
• sudores nocturnos;
• malestar.

Una embolia puede convertirse en una rara manifestación de sarcoma cardíaco. Esto sucede cuando se desprenden fragmentos del tumor y entran en el torrente sanguíneo. Pueden cortar el flujo de sangre a un órgano o parte del cuerpo, causando disfunción y dolor. Por ejemplo, los émbolos que ingresan al cerebro provocan un accidente cerebrovascular y los que ingresan a los pulmones provocan dificultad respiratoria.

Diagnóstico de la enfermedad

Los métodos para diagnosticar el sarcoma cardíaco varían según los síntomas presentes.

Además de un historial médico completo y un examen físico, el médico puede ordenar los siguientes procedimientos:

• Ecocardiograma (también conocido como eco). Esta es una prueba no invasiva que usa ondas de sonido para estudiar el movimiento de las cámaras y válvulas del corazón. La ecocardiografía es la herramienta más útil en el diagnóstico de patologías cardíacas, le permite al médico determinar el tamaño exacto y la ubicación del tumor. Se pueden obtener imágenes más detalladas del corazón mediante ecocardiografía transesofágica.
• Electrocardiograma (ECG). Esta prueba registra actividad eléctrica corazón y muestra ritmos anormales así como daño al músculo del corazón. Como regla general, en el ECG hay signos como hipertrofia ventricular derecha, fibrilación auricular, taquicardia auricular paroxística.
• Tomografía computarizada (TC). Un procedimiento de diagnóstico por imágenes que utiliza una combinación de rayos X y tecnología informática para producir imágenes horizontales o axiales (a menudo llamadas cortes) del cuerpo. Una tomografía computarizada proporciona imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo. Se utiliza para aclarar el tamaño, la ubicación del tumor, así como sus metástasis.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). Este procedimiento utiliza una combinación de imanes grandes y una computadora para obtener imágenes detalladas de los órganos y estructuras del cuerpo. La resonancia magnética se puede usar si necesita aclarar algunos detalles que no son visibles en CT y Echo.
• radiografía pecho(utilizado para detectar agrandamiento del corazón, derrame pleural, insuficiencia cardíaca y otras patologías).
• Biopsia (extracción de una pequeña cantidad de tejido tumoral para examinarlo al microscopio). Una biopsia es la única manera de saber con certeza el tipo y la malignidad de un tumor.

Tratamiento del sarcoma cardíaco

El tipo de tratamiento para el sarcoma cardíaco depende en gran medida de su ubicación y tamaño, así como del grado de metástasis. Si es posible, el tumor se somete a resección quirúrgica. Junto con él, se extirpa la parte afectada del órgano y luego se realiza la reconstrucción utilizando el pericardio del cerdo, materiales sintéticos o prótesis.

Debido a que la oncología a menudo se detecta en etapas posteriores, las posibilidades de la cirugía son limitadas. La resección completa es posible en el 55% de los casos cuando la neoplasia se limita al tabique interauricular, una pequeña parte del ventrículo o válvula.

La extirpación parcial del sarcoma no cura la enfermedad, pero se usa para aliviar los síntomas o confirmar el diagnóstico (biopsia). La mortalidad durante la cirugía del sarcoma cardíaco es alta, aunque aceptable, alrededor del 8,3%.

Actualmente, muchos centros utilizan el método endoscópico de extirpación de tumores de la aurícula izquierda, que da buenos resultados. Por lo general, estas operaciones no están precedidas por una biopsia y una evaluación histológica de malignidad, sino que se hacen después.

Quimioterapia y radioterapia

Debido a la rareza de estos tumores y la falta de investigaciones exhaustivas, no existe un enfoque único para tratar a los pacientes, y los beneficios de la quimioterapia adyuvante y radioterapia poco claro.

Muchos investigadores enfatizan la superioridad de la terapia combinada, que ayuda a lograr el doble de la esperanza de vida (la mediana de supervivencia fue de 24 meses en comparación con 10 meses). Pero esto solo se puede lograr en pacientes con resección radical primaria.

Otras fuentes indican que el uso de quimioterapia neoadyuvante es aconsejable en el tratamiento de los sarcomas del corazón derecho, ya que permite reducir el tamaño de la neoplasia y aumentar la probabilidad de resección total.

Debido al hecho de que las patologías del corazón izquierdo a menudo conducen a insuficiencia cardíaca, la quimioterapia neoadyuvante está contraindicada para ellas. En tales situaciones, es mejor realizar una resección quirúrgica completa, pero esta ubicación anatómica hace que la operación sea extremadamente difícil. Por lo tanto, debe ser realizado por médicos altamente calificados.

El papel de la radioterapia tampoco está probado, aunque se ha utilizado para tratar el tumor residual (después de una resección parcial) y para las recurrencias locales oa distancia.

En presencia de metástasis múltiples, la quimioterapia y la radiación ayudan a aliviar los síntomas de la enfermedad y mejoran la calidad de vida del paciente.

Otros tratamientos

El enfoque moderno para el tratamiento del sarcoma implica el uso de terapia dirigida (dirigida). Incluye fármacos antiangiogénicos que pueden inhibir la cantidad de proteínas angiogénicas: Sunitinib, Sorafenib. La terapia dirigida es particularmente eficaz en tumores de etiología vascular, como el angiosarcoma. Los medicamentos dirigidos conducen a una disminución en el volumen de la neoplasia y detienen su crecimiento. Se pueden combinar con citostáticos.

Para lesiones extensas que no se pueden extirpar por completo, se sugiere un trasplante de corazón. Después de una operación de este tipo, el paciente debe recibir inmunosupresores (medicamentos que ayudan a evitar que se desprenda tejido extraño), que pueden estimular un nuevo crecimiento del sarcoma. Por lo tanto, la técnica de autotrasplante ahora se está desarrollando activamente.

El autotrasplante es un procedimiento quirúrgico en el que se extrae el propio corazón del paciente, después de lo cual se extirpa el tumor. Durante la operación, se coloca al paciente en una máquina de circulación extracorpórea. Después de la extirpación del sarcoma, el corazón se devuelve a su lugar. Esto no requiere el nombramiento posterior de inmunosupresores.

Metástasis y recurrencia

Hasta el 80% de los pacientes en el momento del diagnóstico tienen metástasis de sarcoma cardíaco (a menudo en los pulmones). Pueden aparecer nuevos focos de la enfermedad incluso después de la extirpación radical de la neoplasia.

Debido a las frecuentes recaídas, se observa una tasa de supervivencia tan baja de los pacientes. El mayor riesgo de progresión de la enfermedad se observó en los primeros 2 años después de la cirugía. Para el tratamiento de las recurrencias del sarcoma cardíaco, se usa radioterapia con una dosis focal total de no más de 65 g, dirigida, así como quimioterapia no adyuvante.

Cabe señalar que no las metástasis a distancia, sino la progresión local, se han reconocido durante mucho tiempo como la principal causa de muerte en los pacientes.

¿Cuánto tiempo viven los pacientes con sarcoma cardíaco?

El pronóstico del sarcoma cardíaco depende de la completitud de la resección quirúrgica, la ubicación del tumor y su tipo histológico, así como del grado de afectación miocárdica.

Un estudio encontró que la mediana de supervivencia después de operación radical es de 24 meses, frente a los 10 meses que viven los pacientes tras la extirpación parcial del tumor.

Se ha informado un caso de supervivencia a largo plazo de 10 años después de la extirpación completa del rabdomiosarcoma auricular izquierdo.

Los factores que mejoran la supervivencia son:

• sarcoma del tipo del lado izquierdo;
• índice mitótico inferior a 10 en un campo de gran aumento;
• sin necrosis en la histología.

La mayoría de los pacientes finalmente mueren de metástasis o insuficiencia cardíaca.

Vídeo informativo:

Los tumores cardíacos pueden ser primarios (benignos o malignos) o metastásicos (malignos). El mixoma, un tumor primario benigno, es la neoplasia más frecuente del corazón. Los tumores pueden desarrollarse a partir de cualquier tejido del corazón. Pueden causar obstrucción de la válvula o del tracto de salida, tromboembolismo, arritmias o patología pericárdica. El diagnóstico es por ecocardiografía y biopsia. El tratamiento de los tumores benignos suele consistir en la resección quirúrgica y, a menudo, se producen recaídas. El tratamiento de las lesiones metastásicas depende del tipo de tumor y su origen, el pronóstico generalmente es malo.

La frecuencia de tumores cardíacos primarios detectados en la autopsia es inferior a 1 en 2000 personas. Los tumores metastásicos se encuentran 30-40 veces más a menudo. Por lo general, los tumores cardíacos primarios se desarrollan en el miocardio o el endocardio, pero también pueden originarse en el tejido valvular, el tejido conectivo o el pericardio.

Tumores primarios benignos del corazón

Los tumores primarios benignos incluyen mixomas, fibroelastomas papilares, rabdomiomas, fibromas, hemangiomas, teratomas, lipomas, paragangliomas y quistes pericárdicos.

El mixoma es el tumor más común y representa el 50% de todos los tumores cardíacos primarios. La prevalencia en mujeres es 2-4 veces mayor que en hombres, aunque en raras formas familiares (complejo de Carney), los hombres se ven más afectados. Aproximadamente el 75% de los mixomas se localizan en la aurícula izquierda, el resto, en otras cámaras del corazón como un solo tumor o (con menos frecuencia) varias formaciones. Aproximadamente el 75% son mixomas pedunculados, que pueden prolapsar a través de la válvula mitral y obstruir el llenado ventricular durante la diástole. Los mixomas restantes son solitarios o se extienden sobre una base amplia. Los mixomas pueden ser mucoides, lisos, duros y lobulados, o friables y sin estructura. Los mixomas sueltos e irregulares aumentan el riesgo embolia sistémica.

El complejo de Carne es un síndrome hereditario autosómico dominante caracterizado por la presencia de mixomas recurrentes del corazón, a veces en combinación con mixomas cutáneos, fibroadenomas mixomatosos de las glándulas mamarias, lesiones cutáneas pigmentadas (lentigos, pecas, nevus azules), neoplasia endocrina múltiple ( enfermedad adrenocortical nodular pigmentada primaria, causante del síndrome Cushing, adenoma hipofisario con síntesis excesiva de hormona de crecimiento y prolactina, tumores testiculares, adenoma o cáncer de tiroides, quistes de ovario), schwannoma melanótico psamomatoso, adenoma del conducto lácteo y osteocondromixoma. La edad en el momento del diagnóstico suele ser joven (mediana de 20 años), los pacientes tienen múltiples mixomas (especialmente en los ventrículos) y tienen un alto riesgo de recurrencia del mixoma.

El fibroelastoma papilar es el segundo tumor primario benigno más frecuente. Son papilomas avasculares que predominan en las válvulas aórtica y mitral. Hombres y mujeres son igualmente afectados. Los fibroelastomas tienen ramas papilares que se extienden desde el núcleo central y se asemejan a las anémonas de mar. Aproximadamente el 45% - en la pierna. No provocan disfunción valvular pero aumentan el riesgo de embolia.

Los rabdomiomas representan el 20% de todos los tumores cardíacos primarios y el 90% de todos los tumores cardíacos en niños. Los rabdomiomas afectan principalmente a lactantes y niños, el 50% de los cuales también tienen esclerosis tuberosa. Los rabdomiomas suelen ser múltiples y se localizan intramuros en el tabique o pared libre del ventrículo izquierdo, donde dañan el sistema de conducción del corazón. El tumor son lóbulos blancos y duros que suelen retroceder con la edad. Una minoría de pacientes desarrolla taquiarritmias e insuficiencia cardíaca debido a la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo.

Los fibromas también ocurren principalmente en niños. Se asocian a adenomas de las glándulas sebáceas de la piel y tumores renales. Los fibromas están más comúnmente presentes en el tejido de la válvula y pueden desarrollarse en respuesta a la inflamación. Pueden comprimir o entrometerse en el sistema de conducción del corazón, causando arritmias y muerte súbita. Algunos fibromas son parte de un síndrome con agrandamiento generalizado del cuerpo, queratocitosis de la mandíbula, anomalías esqueléticas y varios tumores benignos y malignos (síndrome de Gorlin o nevus de células basales).

Los hemangiomas constituyen el 5-10% de los tumores benignos. Causan síntomas en un pequeño número de pacientes. La mayoría de las veces se descubren accidentalmente durante los exámenes realizados por otra razón.

Los teratomas pericárdicos ocurren principalmente en bebés y niños. A menudo se unen a la base de grandes vasos. Aproximadamente el 90% se encuentran en mediastino anterior, el resto principalmente en el mediastino posterior.

Los lipomas pueden aparecer a cualquier edad. Se localizan en el endocardio o epicardio y tienen una base ancha. Muchos lipomas son asintomáticos, pero algunos obstruyen el flujo sanguíneo o causan arritmias.

Los paragangliomas, incluidos los feocromocitomas, son raros en el corazón; generalmente se encuentran en la base del corazón cerca de las terminaciones nervio vago. Estos tumores pueden presentarse con síntomas de secreción de catecolaminas.

Los quistes pericárdicos pueden parecerse a un tumor cardíaco o derrame pericárdico en una radiografía de tórax. Suelen ser asintomáticos, aunque algunos quistes pueden causar síntomas de compresión (p. ej., dolor torácico, dificultad para respirar, tos).

Tumores primarios malignos del corazón

Los tumores primarios malignos incluyen sarcomas, mesotelioma pericárdico y linfomas primarios.

El sarcoma es el tumor cardíaco primario maligno más común y el segundo más común (después del mixoma). Los sarcomas se desarrollan principalmente en adultos de mediana edad (edad media 41 años). Casi el 40% de estos son angiosarcomas, la mayoría de los cuales se desarrollan en la aurícula derecha e involucran el pericardio, causando obstrucción del tracto de entrada del ventrículo derecho, taponamiento pericárdico y metástasis pulmonar. Otros tipos incluyen sarcoma indiferenciado (25%), histiocitoma fibroso maligno (11-24%), leiomiosarcoma (8-9%), fibrosarcoma, rabdomiosarcoma, liposarcoma y osteosarcoma. Estos tumores a menudo aparecen en la aurícula izquierda y causan obstrucción. la válvula mitral e insuficiencia cardíaca.

El mesotelioma pericárdico es raro, puede aparecer a cualquier edad, los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres. Provoca taponamiento y puede hacer metástasis en la columna vertebral, adyacente tejidos blandos y cerebro

El linfoma primario es extremadamente raro. Por lo general, se desarrolla en personas con SIDA u otras personas inmunodeprimidas. Estos tumores crecen rápidamente y causan insuficiencia cardíaca, arritmias, taponamiento y síndrome de la vena cava superior (SVCS).

Tumores metastásicos del corazón

El carcinoma de pulmón y el cáncer de mama, el sarcoma de tejidos blandos y el cáncer renal son las fuentes más comunes de metástasis cardíacas. El melanoma maligno, la leucemia y el linfoma a menudo hacen metástasis en el corazón, pero las metástasis pueden no ser clínicamente significativas. Cuando el sarcoma de Kaposi se disemina sistémicamente en pacientes inmunocomprometidos (generalmente con SIDA), puede diseminarse al corazón, pero las complicaciones cardíacas clínicamente significativas son raras.

Síntomas de los tumores del corazón

Los tumores del corazón causan síntomas típicos de mucho más enfermedades frecuentes(p. ej., insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, CAD). Las manifestaciones de los tumores primarios benignos del corazón dependen del tipo de tumor, su ubicación, tamaño y capacidad de descomposición. Se clasifican en extracardíacas, intramiocárdicas e intracavitarias.

Los síntomas de los tumores no cardíacos pueden ser subjetivos o causar cambios orgánicos/funcionales. Los primeros ocurren como fiebre, escalofríos, letargo, artralgias y pérdida de peso causados ​​únicamente por mixomas, posiblemente como resultado de la síntesis de citocinas (p. ej., interleucina-6); posibles petequias. Estas y otras manifestaciones pueden confundirse con síntomas de endocarditis infecciosa, enfermedad del tejido conjuntivo y crecimiento maligno "silencioso". Otro grupo de síntomas (p. ej., disnea, malestar torácico) resulta de la compresión de las cavidades cardíacas o de las arterias coronarias, irritación pericárdica o taponamiento cardíaco causado por crecimiento tumoral o sangrado dentro del pericardio. Los tumores pericárdicos pueden causar roce pericárdico.

Los síntomas de los tumores intramiocárdicos incluyen arritmias, generalmente bloqueo auriculoventricular o intraventricular, o paroxística supraventricular o intraventricular. taquicardia ventricular. La razón son los tumores que comprimen o invaden el sistema de conducción (especialmente rabdomiomas y fibromas).

Las manifestaciones de los tumores intracavitarios son causadas por disfunción de las válvulas y/u obstrucción del flujo sanguíneo (desarrollo de estenosis valvular, insuficiencia valvular o insuficiencia cardíaca), y en algunos casos (especialmente con mixomas mixomatosos) - embolia, trombos o fragmentos tumorales en el circulación sistémica (cerebro, arterias coronarias, riñones, bazo, extremidades) o pulmones. Los síntomas de los tumores intracavitarios pueden variar con los cambios en la posición del cuerpo, lo que modifica la hemodinámica y las fuerzas físicas que actúan sobre el tumor.

Los mixomas suelen causar alguna combinación de síntomas subjetivos e intracavitarios. Pueden producir un soplo diastólico similar al de la estenosis mitral, pero su volumen y localización cambian con cada contracción del corazón y con cambios en la posición del cuerpo. Aproximadamente el 15% de los mixomas pedunculados ubicados en la aurícula izquierda producen un chasquido distintivo cuando saltan al orificio mitral durante la diástole. Los mixomas también pueden causar arritmias. El fenómeno de Raynaud y el engrosamiento de las falanges terminales de los dedos son menos característicos, pero posibles.

Los fibroelastomas, que a menudo se encuentran de manera incidental en la autopsia, suelen ser asintomáticos, pero pueden ser una fuente de embolia sistémica. Los rabdomiomas en la mayoría de los casos no se acompañan de síntomas clínicos. Los fibromas conducen a arritmias y muerte súbita. Los hemangiomas suelen ser asintomáticos, pero pueden causar cualquiera de los síntomas extracardíacos, intramiocárdicos o intracavitarios. Los teratomas causan síndrome de dificultad respiratoria y cianosis debido a la compresión de la aorta y la arteria pulmonar o síndrome de WPW.

Las manifestaciones de los tumores cardíacos malignos ocurren de forma más aguda y progresan rápidamente. Los sarcomas cardíacos generalmente causan síntomas de obstrucción del tracto de entrada ventricular y taponamiento cardíaco. El mesotelioma conduce a signos de pericarditis o taponamiento cardíaco. El linfoma primario causa insuficiencia cardíaca progresiva refractaria, taponamiento, arritmias y síndrome de WPW. Los tumores cardíacos metastásicos pueden presentarse con agrandamiento cardíaco repentino, taponamiento cardíaco (debido a la rápida acumulación de derrame hemorrágico en la cavidad pericárdica), bloqueo cardíaco, otras arritmias o insuficiencia cardíaca repentina e inexplicable. También son posibles la fiebre, el malestar general, la pérdida de peso, los sudores nocturnos y la pérdida del apetito.

Diagnóstico de tumores cardíacos

El diagnóstico, a menudo retrasado porque las manifestaciones clínicas son similares a las de enfermedades mucho más comunes, se confirma mediante ecocardiografía y tipificación de tejido en la biopsia. La ecocardiografía transesofágica visualiza mejor los tumores auriculares y transtorácicos - ventriculares. Si los resultados son dudosos, se utilizan exploraciones con radioisótopos, TC o RM. A veces se necesita ventriculografía de contraste durante el cateterismo cardíaco. Se realiza una biopsia durante el cateterismo o la toracotomía abierta.

En los mixomas, los exámenes extensos a menudo preceden a la ecocardiografía porque los síntomas son inespecíficos. A menudo hay anemia, trombocitopenia, leucocitosis, aumento de la VSG, proteína C reactiva y globulinas-y. datos de electrocardiograma puede indicar agrandamiento de la aurícula izquierda. La radiografía de tórax de rutina en ocasiones demuestra depósitos de calcio en los mixomas o teratomas de la aurícula derecha, que aparecen como masas en el mediastino anterior. A veces, los mixomas se diagnostican cuando se encuentran células tumorales en émbolos extirpados quirúrgicamente.

Las arritmias y la insuficiencia cardíaca con características de esclerosis tuberosa indican rabdomiomas o fibromas. Los nuevos síntomas cardíacos en un paciente con una neoplasia maligna no cardíaca diagnosticada sugieren metástasis cardíacas; la radiografía de tórax puede mostrar cambios extraños en los contornos del corazón.

Tratamiento de tumores cardíacos

Tratamiento de tumores primarios benignos: escisión quirúrgica seguida de ecocardiografía periódica durante al menos 5 a 6 años para el diagnóstico oportuno de recurrencia. Los tumores se extirpan a menos que otra enfermedad (como la demencia) se convierta en una contraindicación para la cirugía. La operación suele dar buenos resultados (95% de supervivencia a los 3 años). Las excepciones son los rabdomiomas, la mayoría de los cuales remiten espontáneamente y no requieren tratamiento, y los teratomas pericárdicos, que pueden llevar a la necesidad de una pericardiocentesis urgente. Los pacientes con fibroelastoma pueden necesitar reparación de válvulas o prótesis. Cuando los rabdomiomas o fibromas son múltiples, el tratamiento quirúrgico suele ser ineficaz y el pronóstico es malo dentro del primer año del diagnóstico; La tasa de supervivencia a 5 años puede estar por debajo del 15%.

El tratamiento de los tumores primarios malignos suele ser paliativo (p. ej., radioterapia, quimioterapia, tratamiento de las complicaciones) porque el pronóstico es malo.

El tratamiento de los tumores cardíacos metastásicos depende del origen de la neoplasia. Puede incluir quimioterapia sistémica o procedimientos paliativos.

Los tumores del corazón es un concepto que incluye una serie de formaciones patológicas en este órgano. Son diferentes en estructura y origen.

Los neoplasmas se forman a partir de los tejidos y las membranas del órgano y afectan a una persona independientemente de su edad y sexo. Esta patología también se diagnostica en el útero en el feto en la decimosexta semana.

Los tumores del corazón son:

• primario;
• secundario (metastásico).

Los primarios no son más comunes que el 0,2%, pero los tumores que han brotado como resultado de la propagación de metástasis afectan al corazón treinta veces más activamente.

Tales enfermedades del corazón representan una seria amenaza para la vida humana. Pueden causar una serie de problemas de salud.

Clasificación de sellos patológicos en el corazón.

Como ya se indicó, los tumores en el corazón se dividen en primarios y secundarios. Es bastante difícil nombrar la verdadera fuente que provoca la aparición de tumores primarios, pero la aparición de neoplasias metastásicas es causada por etapas progresivas de cáncer de otros órganos.

Distinguido por naturaleza. El porcentaje de diagnóstico de estas patologías es de 75 y 25, respectivamente.

Los cánceres también se dividen en:

• primario;
• metastásico

La clasificación médica distingue entre los tumores y su origen.

Un tumor benigno del corazón es de los siguientes tipos:

• mixoma del corazón (diagnosticado en 8 de cada 10 casos);
• teratoma;
• rabdomioma;
• fibroma;
• hemangioma;
• paraglioma y otros.

Una neoplasia maligna del corazón está representada por sarcomas, masotelioma pericárdico y linfomas.

También existen pseudotumores en el corazón, que son formaciones de trombos con procesos inflamatorios.

También se diagnostican tumores extracardíacos del mediastino y pericardio, que comprimen el corazón y alteran el funcionamiento normal de sus ventrículos izquierdo y derecho.

Los tumores primarios del corazón de carácter benigno tienen la siguiente etimología. Entre la variedad de tumores, predomina el mixoma. Este tipo de tumor afecta principalmente al cuerpo femenino. El mixoma se localiza principalmente en la aurícula izquierda. Tienen una estructura morfológica diversa. Los tumores sueltos son los más peligrosos.

Después del mixoma, el fibroelastoma papilar ocupa el segundo lugar en frecuencia de diagnóstico. Crece en la válvula aórtica y mitral. En estructura, se asemejan a papilomas avasculares con ramas y un tallo.

Rabdomiomas, tumores benignos que afectan el cuerpo del niño. El órgano cardíaco está impregnado de múltiples formaciones: rabdomiomas, que dañan el tabique o la pared del ventrículo izquierdo y alteran el sistema de conducción del corazón. Provoca taquicardia, arritmia, insuficiencia cardíaca.

Los fibromas también se encuentran entre los tumores infantiles. Crecen preferentemente en las válvulas y el sistema de conducción. Los fibromas provocan obstrucción mecánica, lo que conduce a una falsa estenosis valvular e insuficiencia cardíaca.

Menos comunes incluyen hemangiomas y feocromocitomas. Las formaciones patológicas del corazón de este tipo se encuentran en diez casos de cada cien. No hay síntomas cuando aparecen, por lo que con mayor frecuencia se diagnostican durante los exámenes profesionales. En raras ocasiones, a medida que crecen los hemangiomas, pueden provocar una obstrucción auriculoventricular. Si el tumor ha crecido hacia la aurícula del ventrículo, puede ocurrir un resultado letal instantáneo.

Los feocromocitomas son neoplasias benignas del corazón que se relacionan con localización intrapericárdica y miocárdica. Los síntomas de la enfermedad casi no se expresan, pero bajo ciertas condiciones contribuyen a apretar los órganos del tórax.

A las neoplasias malignas del corazón se incluyen sarcomas y linfomas, que tienen sus propias subespecies.

Los más comunes son los sarcomas. Afectan a la mayoría de las personas a una edad temprana. Los sarcomas se localizan en la aurícula izquierda y causan una serie de complicaciones.

Los linfomas son tumores primarios. esta especie progreso especialmente rápido.

Las neoplasias malignas del corazón tienen consecuencias graves.

Síntomas de los tumores del corazón

Las neoplasias en el órgano del corazón, según su tipo, naturaleza, estructura y etapa de desarrollo, causan ciertos síntomas en el cuerpo.

La localización del tumor fuera del corazón provoca la aparición de:

• temperatura corporal elevada;
• escalofríos
• pérdida de peso;
• artralgia;
• erupción.

Cuando la neoplasia comprime la cámara del corazón y las arterias coronarias, aparece:

• problemas respiratorios;
• Dolor en el pecho;
• sangrado;

Estos síntomas conducen a un taponamiento cardíaco.

Las neoplasias que se encuentran en el sistema de conducción dan lugar a la aparición de taquicardias paroxísticas y bloqueos.

Los tumores ubicados dentro del corazón interrumpen el funcionamiento normal de las válvulas e impiden la salida de sangre de las cámaras del corazón. Con esta patología, se observan síntomas de insuficiencia cardíaca.

Como las primeras campanadas sobre la presencia de sellos patológicos en el corazón, independientemente de su naturaleza, se considera que es:

• tromboembolismo vascular;
• embolia pulmonar;
• isquemia cerebral;
• ataque;
• infarto de miocardio.

Diagnóstico del corazón por la presencia de neoplasias (ultrasonido, resonancia magnética, MSCT y otros)

Examinar el corazón no es una tarea fácil. Debido a la gran cantidad de variedades de inclusiones tumorales, así como a sus sitios de localización, para la instalación. diagnóstico preciso y obtener una imagen extensa de la enfermedad, es necesario un diagnóstico extenso del órgano usando varios métodos.

Si se sospecha un tumor, lo primero que se debe hacer es una ecografía del corazón. Este procedimiento le permite muy probablemente determinar la compactación. Hay dos tipos de diagnóstico por ultrasonido: ultrasonido transesofágico, para examinar la aurícula y ultrasonido transtoral, el estudio de los ventrículos izquierdo y derecho.

Si los datos de ultrasonido no están completos, se prescribe un examen por MRI y MSCT, además de una exploración de radioisótopos y un sondeo del corazón. A veces también se utiliza la ventriculografía.

Para estudiar la naturaleza del tumor, incluso si la ecografía determinó con precisión su presencia y origen, se realiza una biopsia. Para ello se realiza un cateterismo o una toracotomía de prueba. Además, para histología, se puede usar líquido del pericardio obtenido como resultado de una punción.

Las razones por las que se forman tumores en el corazón no se comprenden completamente, por lo que hoy en día es imposible hablar de ellas. Pero todavía se estudian algunas regularidades y es posible identificar aquellos factores que pueden causar cambios patológicos en las células a nivel de genes, que conducen a su división aleatoria y la aparición de tumores. Entre ellos:

• gran peso corporal;
• efectos adversos de sustancias nocivas;
• forma de vida incorrecta;
• malos hábitos (tabaquismo, alcoholismo);
• enfermedades infecciosas;
• metástasis de cáncer de otros sitios primarios en otros órganos.

Tratamiento de neoplasias del corazón.

Solo después de un examen completo y el establecimiento de un diagnóstico preciso, se determina el tratamiento que tendrá el máximo efecto y el mínimo riesgo de complicaciones. Debe decirse que los tumores malignos tienen tácticas y métodos completamente diferentes a los de un tumor maligno. El tratamiento se basa en:

• intervención quirúrgica (extirpación del tumor primario);
• la radioterapia y sus últimas técnicas: braquiterapia y gamma knife;
• quimioterapia.

Señalemos también que si un tumor en el corazón contiene células cancerosas, solo la intervención quirúrgica será extremadamente insuficiente. Necesidades oncológicas tratamiento complejo. Consideremos de manera más amplia los problemas de las patologías oncológicas en el corazón.

El cáncer de corazón es una enfermedad bastante rara. En su mayor parte, no daña el músculo cardíaco, ya que recibe sangre de forma activa. Es demasiado difícil determinar el cáncer, ya que continúa durante mucho tiempo sin ningún síntoma particular. Por lo tanto, se detecta principalmente en una fecha posterior o después de la muerte.

El cáncer es primario y secundario.. Un tumor primario maligno (sarcoma, angiosarcoma, rabdomiosarcoma, fibrosarcoma y otros) se desarrolla con bastante rapidez y migra a los ganglios linfáticos, los pulmones y el cerebro.

Los tumores cardíacos secundarios surgen como resultado de la metástasis de tumores malignos de otros órganos. Este tipo de cáncer es mucho más común que las neoplasias primarias. Diez de cada cien pacientes con cáncer tienen metástasis en el corazón. La primera localización de un tumor metastásico ocurre en el pericardio del corazón.

Los síntomas de un tumor canceroso aparecen según su ubicación y etapa de desarrollo. Si no penetra en el miocardio, la neoplasia patógena permanece sin detectar durante mucho tiempo y continúa aumentando de tamaño. En etapas posteriores, hay un aumento de la temperatura, las articulaciones comienzan a doler, aparece debilidad, entumecimiento de las extremidades, erupción en el cuerpo y pérdida de peso. investigación de laboratorio tenga en cuenta los cambios patológicos en la composición de la sangre.

Un tumor maligno no solo en el miocardio, sino también fuera de él, está creciendo a un ritmo acelerado. Causa arritmia, interrumpe la conducción, el dolor en el pecho se siente casi constantemente, el corazón se agranda. La insuficiencia cardíaca aguda puede conducir a la muerte súbita.

La aparición de los siguientes síntomas debe alertar y servir de llamada para someterse a un examen completo:

• dolor en el área del pecho;
• hinchazón de la cara y las manos;
• disnea;
• acumulación de líquido en los pulmones;
• arritmia;
• pérdida de peso de los dedos y su engrosamiento en las puntas;
• mareos, pérdida del conocimiento.

El cáncer de corazón es bastante complicado. En primer lugar, en el diagnóstico, en segundo lugar, en el desarrollo rápido y, en tercer lugar, en el tratamiento.

En la etapa inicial, un tumor maligno no se revela durante mucho tiempo, por lo tanto, en la mayoría de los casos, se detecta en las etapas posteriores con la ayuda de ultrasonido, cuando el cáncer comenzó a diseminar metástasis activamente. El pronóstico para el diagnóstico de cáncer de corazón depende de la etapa de la enfermedad en la que se realizó el tratamiento.

El diagnóstico de un tumor maligno se realiza mediante ultrasonido, resonancia magnética, tomografía computarizada, ventriculografía radioisotópica, angiocardiografía, ecocardiografía.

El ultrasonido le permite examinar el estado del músculo cardíaco, la aurícula y los ventrículos izquierdo y derecho. Este método da información completa sobre la presencia de formación de tumores en el órgano. Además de la ecografía, también se utilizan otros métodos de examen.

El tratamiento del cáncer de corazón, debido a la detección tardía, es más bien paliativo. En la mayoría de los casos, ya es bastante tarde para operarse, por lo que se toman medidas para reducir los síntomas y mejorar. condición general enfermo.

El tratamiento quirúrgico se usa solo en las primeras etapas. En este caso, el tumor se extirpa, pero solo si tiene un origen primario. Semejante tratamiento radical todavía sin garantía. En cuatro de cada diez personas, el cáncer vuelve a aparecer dentro de los primeros dos años después de la cirugía.

El tratamiento de la oncología cardíaca implica un enfoque integrado. Incluye el uso de quimioterapia y radiación. Para eliminar las patologías que han surgido como resultado del desarrollo del tumor, aplique tratamiento sintomático. Un curso de terapia de mantenimiento y rehabilitación es obligatorio. Solicitud preparaciones medicas seleccionado teniendo en cuenta características individuales organismo.

A pesar de que el pronóstico de las neoplasias oncológicas es muy desfavorable, la terapia compleja puede prolongar la vida del paciente cinco o más años.

Si no se inicia una terapia oportuna, el cáncer "comerá" rápidamente a una persona. El pronóstico para el desarrollo de la enfermedad, después de la manifestación de síntomas de oncología, es desfavorable. En menos de un año, se produce la muerte.

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Tumores del corazón

tumores primarios. Los tumores cardíacos primarios son raros y se clasifican con mayor frecuencia como "benignos" desde el punto de vista histológico (cuadro 193-1). Sin embargo, dado que todos los tumores del corazón tienen el potencial de desarrollar complicaciones mortales, y muchos pacientes con tales tumores son susceptibles de Tratamiento quirúrgico, es muy importante que se haga un diagnóstico correcto siempre que sea posible. Aproximadamente el 75% de los tumores son benignos, el 25% son malignos y casi siempre son sarcomas.

Signos clínicos. Los tumores clínicos del corazón se manifiestan por síntomas no solo del lado del corazón, sino también de otros sistemas y órganos. A veces pueden parecerse a los signos de una cardiopatía común: dolor torácico, síncope, soplos cardíacos, arritmias, trastornos de la conducción, derrame pericárdico o taponamiento cardíaco.

La naturaleza de los síntomas observados en los tumores del corazón está más estrechamente relacionada con la localización del tumor.

mixoma.

El mixoma es el tumor cardíaco primario más común y representa el 30-50% de todos los casos. Todo el mundo sufre de mixoma. grupos de edad, igualmente común en hombres y mujeres, el tumor puede ser familiar. La mayoría de los investigadores consideran que el mixoma es una verdadera neoplasia, sin embargo, algunos sugieren que es causado por la organización de trombos intracardíacos adheridos al endocardio. La mayoría de los mixomas se localizan en las aurículas, principalmente en la izquierda, creciendo desde el tabique interauricular cerca del foramen oval. Los mixomas también pueden ocurrir en la cavidad del ventrículo o estar ubicados en varias cámaras del corazón. La mayoría de ellos están ubicados en la pierna, que es un tallo fibroso-vascular, su diámetro es de 4 a 8 cm Las manifestaciones clínicas del mixoma a menudo se asemejan a las de los defectos de la válvula auriculoventricular (mitral) izquierda. Si el tumor se prolapsa en el anillo mitral durante la diástole, entonces el cuadro clínico es similar a los signos de estenosis del orificio auriculoventricular izquierdo (estenosis mitral), si hay consecuencias de un trauma en la válvula mitral por el tumor, entonces la clínica se parece a la insuficiencia. del último. Los mixomas localizados en el ventrículo pueden causar trastornos de la eyección ventricular que simulan una estenosis subaórtica o una estenosis pulmonar subvalvular. Característicamente, los síntomas y signos del mixoma dependen en gran medida de su posición, pueden desaparecer o aparecer repentinamente como resultado de un cambio en la posición del tumor con un cambio en la posición del cuerpo. Durante la auscultación en la fase de diástole temprana o media, se escucha un sonido (ruido) de baja frecuencia denominado "algodón tumoral". Su origen se explica por una parada brusca del tumor durante su impacto en la pared del ventrículo. Los mixomas pueden presentarse como periféricos o embolia pulmonar, así como una serie de signos no cardíacos: fiebre, pérdida de peso, caquexia, malestar general, artralgia, erupciones en la piel, la formación de "baquetas", fenómeno de Raynaud, hiperglobulinemia, anemia, policitemia, leucocitosis, aumento de la VSG, trombocitopenia o trombocitosis. No es sorprendente que los mixomas a menudo se confundan con endocarditis, colagenosis y tumores no cardíacos. Tanto la ecocardiografía en modo M como la ecocardiografía sectorial son útiles para hacer el diagnóstico de mixoma cardíaco. Este último tiene ventajas, ya que permite determinar el lugar de inserción del tumor y su tamaño, lo cual es muy importante a la hora de planificar una intervención quirúrgica. Aunque el cateterismo cardíaco y la angiografía a menudo se realizan antes de la cirugía, debe recordarse que el cateterismo de la cavidad desde la cual crece el tumor conlleva el riesgo de avulsión del tumor y la formación de un émbolo. Por lo tanto, en muchas clínicas, el cateterismo ya no se considera obligatorio en los casos en que los métodos no invasivos adecuados brindan información suficiente.

Cuadro 193-1. Frecuencia relativa de aparición de tumores primarios de varios tipos.

La escisión quirúrgica del tumor mediante circulación extracorpórea está indicada para todos los pacientes, en la mayoría de los casos conduce a la curación. Hay informes separados de recurrencias del tumor, estos últimos, aparentemente, están asociados con la escisión incompleta de múltiples sitios de su unión.

Otros tumores benignos

Los lipomas cardíacos, aunque relativamente comunes, generalmente se encuentran en la autopsia y rara vez se presentan clínicamente. Sin embargo, el tamaño del tumor puede alcanzar los 15 cm, y luego la enfermedad se manifiesta por síntomas de alteraciones mecánicas en la función del corazón, arritmias, alteraciones de la conducción y un cambio en la forma del contorno cardíaco, detectado por X- examen de rayos, es posible. Los fibroelastomas de gafas de soja se encuentran con bastante frecuencia en las válvulas cardíacas o en el endotelio adyacente, pero rara vez dan síntomas clínicos. A veces, estas neoplasias pueden afectar mecánicamente la función de la válvula. Los rabdomiomas y fibromas son más comunes en lactantes y niños, generalmente se localizan en los ventrículos y, por lo tanto, dan signos y síntomas de obstrucción mecánica que pueden simular estenosis valvular, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía restrictiva o hipertrófica, pericarditis constrictiva. Los rabdomiomas, aparentemente, son hamartomas, en el 90% de los casos son de naturaleza múltiple y pueden combinarse con esclerosis tuberosa, adenoma de las glándulas sebáceas, tumores benignos de los riñones. Los hemangiomas y mesoteliomas suelen ser de pequeño tamaño, de localización intramiocárdica y pueden provocar alteraciones en la conducción auriculoventricular e incluso provocar la muerte súbita como consecuencia de su germinación en la zona del nódulo auriculoventricular.

Sarcomas. Existen varios tipos histológicos de sarcomas cardíacos, pero en general se caracterizan por un rápido crecimiento progresivo, que lleva a la muerte del paciente a las semanas o meses de su aparición como resultado de alteraciones hemodinámicas, invasión local o metástasis a distancia. Los sarcomas se localizan con mayor frecuencia en las partes derechas del corazón. como resultado de su crecimiento rápido más a menudo hay invasión del espacio pericárdico y obstrucción de las cavidades del corazón o la vena cava. En el momento del descubrimiento, estos tumores suelen estar muy diseminados y no se pueden extirpar. quirúrgicamente. Aunque hay informes anecdóticos de alivio temporal con cirugía, radioterapia o quimioterapia, los resultados del tratamiento son generalmente extremadamente malos. La única excepción son los liposarcomas cardíacos, que responden bien a la quimioterapia combinada y la exposición a la radiación.

Tumores metastásicos del corazón.

Los tumores metastásicos del corazón son varias veces más comunes que los tumores primarios. Dado que la esperanza de vida de los pacientes con diversas formas Dado que los tumores malignos están aumentando debido a su terapia más eficaz, hay motivos para esperar que aumente la frecuencia de las metástasis cardíacas. Aunque la metástasis al corazón puede ocurrir en todo tipo de tumores con una frecuencia de 1-20%, la probabilidad de dicha metástasis es especialmente alta en melanoma maligno, leucemia y linfoma (en orden descendente). En términos absolutos, las metástasis cardíacas son más comunes en los cánceres de mama y pulmón, lo que refleja la mayor prevalencia de estos tumores. Las metástasis en el corazón ocurren con mayor frecuencia en el contexto de un cuadro clínico detallado de la enfermedad subyacente, generalmente hay primario o lesiones metastásicas en cualquier parte del pecho. Sin embargo, a veces las metástasis en el corazón pueden ser las primeras manifestaciones de un tumor de otra localización.

Las metástasis en el corazón surgen por su distribución hematógena o linfogénica o por invasión directa. Suelen ser nódulos pequeños y duros, en ocasiones, sobre todo en sarcomas o tumores hematológicos, se puede observar una infiltración difusa. El pericardio está involucrado con mayor frecuencia en el proceso, seguido por el miocardio de todas las cámaras del corazón. Con menos frecuencia, se observa daño en el endocardio y las válvulas cardíacas. Clínicamente, las metástasis en el corazón aparecen solo en el 10% de los pacientes, rara vez conducen a la muerte. En la mayoría de los pacientes, las metástasis no causan manifestaciones clínicas existentes, sino que ocurren en el contexto de manifestaciones previas de un tumor maligno. Las metástasis en el corazón pueden dar varios sintomas, la mayoría de las veces es dificultad para respirar, aparición de soplo sistólico, signos de pericarditis aguda, taponamiento cardíaco, un aumento rápido en el área del contorno cardíaco durante el examen de rayos X, arritmias cardíacas recién aparecidas, atrioventricular bloqueo, insuficiencia cardiaca congestiva. Al igual que con los tumores cardíacos primarios, las manifestaciones clínicas dependen más de la ubicación y el tamaño del tumor que de su tipo histológico. Muchos de estos signos y síntomas también pueden ocurrir con miocarditis, pericarditis, miocardiopatías o como resultado de radioterapia o quimioterapia.

Los cambios electrocardiográficos son inespecíficos y pueden incluir cambios en el segmento ST y la onda T, disminución del voltaje complejo QRS, alteraciones del ritmo y de la conducción. En una radiografía de tórax, el contorno cardíaco suele tener una forma normal, en algunos casos se pueden detectar signos de pericarditis exudativa o el contorno adquiere una forma extraña. En el diagnóstico de pericarditis exudativa y para la visualización de metástasis grandes, la ecocardiografía es invaluable. La angiografía puede revelar la forma de partes individuales del tumor. La pericardiocentesis ayuda a establecer un diagnóstico histológico específico. En la mayoría de los pacientes con metástasis en el corazón, la enfermedad tiene una prevalencia suficiente, en presencia de trastornos hemodinámicos, se realiza una pericardiocentesis, mientras que el tratamiento principal incluye el impacto en el tumor primario. La eliminación de un derrame maligno por pericardiocentesis, ya sea con o sin la administración de un agente esclerosante (p. ej., tetraciclina), puede aliviar temporalmente los síntomas y retrasar o prevenir la reacumulación de líquidos.

Efectos de la terapia contra el cáncer en el corazón. Ver cap. 192.

Manifestaciones cardiovasculares de enfermedades sistémicas.

Diabetes mellitus (véase el capítulo 327). Pacientes con dependencia a la insulina diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar aterosclerosis de grandes vasos e infarto de miocardio, y la isquemia miocárdica en tales pacientes a menudo se acompaña de dolor atípico o se produce sin dolor en absoluto. Aparentemente, esto es el resultado de una disfunción generalizada del sistema nervioso autónomo. Los pacientes con diabetes pueden experimentar disfunción miocárdica, característica de la miocardiopatía restrictiva en ausencia de daño a las grandes arterias coronarias.

Esto se evidencia por nivel elevado presión de llenado del ventrículo izquierdo. En estudios histológicos en el intersticio miocárdico de estos pacientes se detecta un aumento del nivel de colágeno, glicoproteínas, triglicéridos y colesterol. En algunos casos se observa engrosamiento de la íntima, depósitos hialinos y cambios inflamatorios en pequeñas arterias intramurales. Aunque estos cambios por sí solos rara vez conducen al desarrollo de insuficiencia cardíaca sintomática, parece contribuir a una mayor morbilidad y mortalidad por ECV en pacientes diabéticos. Existe alguna evidencia de que el tratamiento con insulina conduce a una reducción de la disfunción miocárdica.

Desnutrición y deficiencia de tiamina (take-take). Trastornos de la alimentación (ver capítulo 72). En pacientes con deficiencia grave de proteínas, calorías o ambas, el corazón se vuelve pálido y flácido, la pared del corazón se adelgaza, las miofibrillas se atrofian y aparece edema intersticial. La presión arterial sistólica y el gasto cardíaco se reducen, la presión del pulso es pequeña. A menudo se observa edema generalizado, como resultado de una combinación de presión oncótica sérica reducida y disfunción miocárdica. La desnutrición grave, como la caquexia en el caso de un déficit calórico o el kwashiorkor en el caso de una deficiencia relativa de proteínas, es más común en los países subdesarrollados. Sin embargo, la cardiopatía relacionada con la desnutrición también puede ocurrir en países desarrollados, en particular en pacientes con insuficiencia cardíaca grave, en quienes la hipoperfusión gastrointestinal y la congestión venosa provocan anorexia y malabsorción. La cirugía a corazón abierto en estos pacientes se asocia con un riesgo significativo, que puede reducirse mediante una nutrición intensiva antes de la cirugía. La deficiencia de nutrientes y sales minerales debe reponerse gradualmente, ya que la rápida expansión del espacio intervascular puede provocar un sobreesfuerzo del corazón debilitado y el desarrollo de insuficiencia cardíaca grave.

Deficiencia de tiamina (ver cap. 76). En muchos casos, la desnutrición se acompaña de deficiencia de tiamina, aunque esta hipovitaminosis también puede ocurrir en el contexto de una ingesta normal de proteínas y calorías en países de la región del Lejano Oriente, donde el arroz refinado deficiente en tiamina es el principal componente de la dieta. El uso generalizado de harina enriquecida con tiamina en los países occidentales ha llevado a que esta enfermedad se presente solo entre los alcohólicos o aquellos que siguen una dieta inusual.

Clínicamente hay signos trastorno generalizado nutrición. neuropatía periférica, glositis, anemia. Los trastornos cardiovasculares se presentan con insuficiencia cardíaca con taquicardia y aumento del gasto cardíaco, a menudo con aumento de las presiones de llenado de los corazones izquierdo y derecho. Resulta que la principal causa del estado hipercinético es la depresión vasomotora, cuyo mecanismo exacto no está claro, pero que conduce a una disminución de la resistencia vascular periférica. El examen del sistema cardiovascular revela un aumento de la presión del pulso, taquicardia, presencia de III tono del corazón ya menudo soplo sistólico en el vértice. En el ECG, se observa una disminución del voltaje, un alargamiento del intervalo Q-T y una violación de la onda T.

Un examen de rayos X generalmente revela un corazón agrandado con signos de insuficiencia cardíaca congestiva. Cuando se prescribe tiamina, la diuresis aumenta en los pacientes y el tamaño del corazón disminuye. Antes del uso de tiamina, el efecto de los digitálicos y los diuréticos es insignificante, pero después del nombramiento de tiamina, el papel de estos medicamentos aumenta, ya que es posible que el ventrículo izquierdo no pueda hacer frente al aumento de la carga asociada con la restauración de tono vascular.

Obesidad (ver cap. 317). Aunque no es una enfermedad, la obesidad puede estar asociada con una mayor morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares debido en parte a la hipertensión, intolerancia a la glucosa y aterosclerosis de las arterias coronarias, condiciones que se encuentran comúnmente en individuos obesos.

Además, estos pacientes tienen una patología evidente del sistema cardiovascular, caracterizada por un aumento del volumen sanguíneo total y central, del gasto cardíaco y de la presión de llenado del ventrículo izquierdo. Parece que el gasto cardíaco aumenta en respuesta a las mayores demandas metabólicas del tejido adiposo sobredesarrollado. La presión de llenado del ventrículo izquierdo está en el límite superior de lo normal en reposo y aumenta excesivamente durante el ejercicio. Como resultado de una sobrecarga constante de volumen y presión, la función del ventrículo izquierdo se ve afectada. El examen anatómico anatomopatológico revela hipertrofia del ventrículo izquierdo y, en algunos casos, del derecho y un agrandamiento generalizado del corazón, que no puede considerarse como una simple infiltración de grasa miocárdica. Clínicamente, la enfermedad se manifiesta por la aparición de congestión en los pulmones, edema periférico y disminución de la tolerancia al ejercicio. Todos estos signos son bastante difíciles de detectar en personas con un peso corporal significativamente mayor. El mayor efecto terapéutico es la disminución del peso corporal, lo que conduce a una disminución del volumen sanguíneo y al restablecimiento del gasto cardíaco a valores normales. El nombramiento de digitálicos, diuréticos, restricción de la ingesta de sodio también puede tener un efecto beneficioso. Esta forma de enfermedad cardíaca debe distinguirse del síndrome de Pickwickian (cap. 215), que se caracteriza por las mismas manifestaciones de patología cardiovascular, sin embargo, además, apnea de origen central, hipoxemia, hipertensión pulmonar y desarrollo del cor pulmonale.

Enfermedades de la glándula tiroides (ver Capítulo 324). La hormona estimulante de la tiroides (tirotropina) tiene un gran efecto sobre el sistema cardiovascular a través de una serie de mecanismos directos e indirectos, por lo que no sorprende que los trastornos cardiovasculares sean bastante pronunciados tanto en el hipotiroidismo como en el hipertiroidismo. La tirotropina provoca un aumento en el metabolismo general y el consumo de oxígeno, lo que indirectamente contribuye a un aumento en la carga del corazón. Además, la tirotropina tiene un efecto cronotrópico inotrópico directo, similar al observado con la estimulación adrenérgica (es decir, provoca taquicardia, aumento del gasto cardíaco), aunque aún no se ha establecido el mecanismo exacto de esta acción. Se ha demostrado que la tirotropina aumenta la síntesis de miosina y Na+, K^-ATPasa, así como la densidad de receptores β-adrenérgicos en el miocardio.

Hipertiroidismo. Un exceso de hormona estimulante de la tiroides conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco y la presión del pulso. Los pacientes desarrollan palpitaciones, hipertensión sistólica, fatiga y, en personas con enfermedades cardíacas, además, ataques de angina e insuficiencia cardíaca. La taquicardia sinusal se encuentra en el 40% de los pacientes, la fibrilación auricular en el 15%. Otros signos incluyen hiperreactividad de la región precordial, aumento de la intensidad del ruido cardíaco I, acentuación del tono II sobre la proyección de la arteria pulmonar, aparición de ruido cardíaco III y, en algunos casos, aparición de de un soplo mesosistólico, que se escucha mejor en el lado izquierdo del esternón, acompañado y no acompañado de un chasquido de eyección sistólica. En casos raros, en el segundo espacio intercostal a la izquierda durante la exhalación, puede escuchar un ruido de rascado sistólico, el llamado rasguño de Medios - Lerman; se cree que se debe a la fricción del pericardio hiperdinámico cuando se mueve contra la pleura. En pacientes de edad avanzada, el hipertiroidismo puede manifestarse por tales trastornos del sistema cardiovascular, que pueden no responder a la terapia hasta que se elimine el hipertiroidismo.

Tanto la angina como la insuficiencia cardíaca congestiva son poco comunes en personas sin enfermedad cardíaca. Estos síntomas en muchos casos desaparecen bajo la influencia de la terapia destinada a tratar el hipertiroidismo.

Hipotiroidismo. Hay una disminución en el gasto cardíaco, el volumen sistólico, la frecuencia cardíaca, la presión arterial y del pulso. Aproximadamente el 30% de los pacientes desarrollan pericarditis exudativa (efusión), que rara vez se complica con un taponamiento cardíaco. Un examen clínico revela cardiomegalia, bradicardia, pulso débil en las arterias periféricas y ruidos cardíacos apagados. Los trastornos bioquímicos se caracterizan por niveles elevados de creatina quinasa (CK), glutamatoxaloacetato transaminasa sérica (SGOT), lactato deshidrogenasa (LDH), que pueden confundirse con signos de infarto de miocardio. El ECG suele revelar bradicardia sinusal y una disminución del voltaje, a veces también hay una prolongación del intervalo Q-T, una disminución del voltaje de la onda P, alteración de la conducción auriculoventricular, cambios inespecíficos en el segmento ST y la onda T. Se detecta cardiomegalia en un tórax x- rayo, el corazón suele tener la forma de una "botella de agua".

También hay derrames pleurales y, en algunos casos, signos de insuficiencia cardíaca congestiva. El examen anatómico anatomopatológico observa que el corazón tiene un color pálido, dilatado, fofo, a menudo con signos de inflamación de las miofibrillas, pérdida de su estría, fibrosis intersticial.

En pacientes con hipotiroidismo, a menudo se detectan niveles elevados de colesterol y triglicéridos y cambios ateroscleróticos pronunciados en las arterias coronarias. Antes del tratamiento con hormona estimulante de la tiroides, los pacientes con hipotiroidismo no experimentan ataques de angina, principalmente debido a los bajos requerimientos metabólicos de esta condición. Sin embargo, durante la terapia de reemplazo con hormona estimulante de la tiroides en tales pacientes, especialmente en los ancianos, a menudo ocurren ataques de angina e infarto de miocardio. En este sentido, la tirotropina debe prescribirse con mucho cuidado, primero en pequeñas dosis y luego aumentarlas gradualmente.

Carcinoide maligno (v. cap. 299). Estos tumores producen varias aminas vasoactivas, cininas, indoles y otras sustancias que se ha demostrado que causan diarrea, sofocos y labilidad de la presión arterial que se observa en estos pacientes.

Con el carcinoide gastrointestinal, solo se ve afectado el lado derecho del corazón y solo si hay metástasis en el hígado. Esta última circunstancia indica que las sustancias que causan daño al corazón se inactivan al pasar por el corazón y los pulmones. Se producen cambios similares en el lado izquierdo del corazón en presencia de un cortocircuito de derecha a izquierda o cuando el tumor se localiza en los pulmones. Las placas fibrosas se encuentran en el endotelio de las cámaras del corazón, válvulas, vasos grandes. Estas placas deformantes valvulares están compuestas por células musculares lisas encerradas en un estroma de mucopolisacáridos ácidos y colágeno y son principalmente el resultado de la cicatrización de una lesión miocárdica. Clínicamente, la mayoría de las veces hay signos de insuficiencia de la válvula auriculoventricular derecha, estenosis del tronco pulmonar o ambos. En algunos casos puede presentarse un estado hiperdinámico, principalmente como consecuencia de una disminución de la resistencia vascular periférica por la acción de sustancias vasoactivas producidas por el tumor. El tratamiento con antagonistas de la serotonina no afecta la aparición y progresión de la patología cardíaca. Por lo tanto, en algunos casos, se requiere un trasplante de válvula cardíaca. En pacientes con síndrome carcinoide, puede ocurrir espasmo de las arterias coronarias como resultado de la acción de sustancias vasoactivas circulantes.

Feocromocitoma (v. cap. 326). Los altos niveles de catecolaminas circulantes, además de la hipertensión, pueden causar daño directo al miocardio. La necrosis miocárdica local y la infiltración de células inflamatorias se observan en aproximadamente el 50% de los pacientes que mueren por feocromocitoma. En tales pacientes, estas causas pueden ser responsables de las manifestaciones clínicas de insuficiencia ventricular izquierda grave y edema pulmonar. Además, la hipertensión contribuye a la hipertrofia ventricular izquierda.

Artritis reumatoide y colágeno enfermedades vasculares. Artritis reumatoide (ver cap. 263). Los pacientes con artritis reumatoide pueden experimentar inflamación en cualquiera o todas las partes del corazón. La pericarditis es la más causa común enfermedad clínicamente expresada. Con un examen cuidadoso mediante ecocardiografía o examen post mortem, se pueden detectar en el 30-50% de todos los pacientes con artritis reumatoide, especialmente aquellos con nódulos subcutáneos. Sin embargo, la pericarditis clínica ocurre solo en una pequeña proporción de estos pacientes. La enfermedad se caracteriza por un curso benigno y rara vez se complica con taponamiento cardíaco o pericarditis constrictiva. El líquido pericárdico suele ser un exudado con complemento y glucosa reducidos y colesterol elevado. El tratamiento está dirigido a controlar la artritis reumatoide y puede incluir corticosteroides. En presencia de taponamiento o derrame pequeño, generalmente se requiere pericardiectomía. Aproximadamente el 20% de los pacientes desarrollan coronaritis con inflamación de la íntima y edema, pero solo en casos raros se manifiesta como angina de pecho o infarto de miocardio. Las válvulas cardíacas, más comúnmente la válvula auriculoventricular izquierda (mitral) y la válvula aórtica, están sujetas a cambios inflamatorios con formación granular, que en algunos casos puede causar regurgitación clínicamente significativa debido a la deformidad de la válvula. La miocarditis rara vez causa disfunción cardíaca.

artropatías seronegativas. Artropatías seronegativas (cap. 267 y 276), espondilitis anquilosante, síndrome de Reiter, artritis psoriásica y artritis asociada colitis ulcerosa y enteritis local, puede combinarse con pancarditis, taquicardia, cardiomegalia, aumento de la conducción auriculoventricular. Dichos pacientes son especialmente propensos a desarrollar insuficiencia aórtica debido a la aortitis y la subsiguiente dilatación de la raíz aórtica, así como el desarrollo de bloqueo auriculoventricular. Ambas complicaciones se observan con mayor frecuencia en el caso de la participación en el proceso de las articulaciones periféricas y un curso prolongado de la enfermedad. La regurgitación aórtica se observa en aproximadamente el 20% de los pacientes con afectación de las articulaciones periféricas y una duración de la enfermedad de más de 30 años. A veces, la regurgitación aórtica precede al inicio de la artritis. Por lo tanto, se debe considerar el diagnóstico de artritis seronegativa al examinar a hombres jóvenes con insuficiencia aórtica aislada.

Lupus eritematoso sistémico (LES) (véase el capítulo 262). En el LES, la pericarditis es frecuente, afecta aproximadamente al 60% de los pacientes y suele ser benigna. En ocasiones, la pericarditis puede complicarse con taponamiento o constricción. La lesión endocárdica típica en el LES descrita por Liebman y Sachs se caracteriza por lesiones verrugosas, que se localizan con mayor frecuencia en los ángulos de las válvulas auriculoventriculares o en la superficie ventricular de la válvula auriculoventricular (mitral) izquierda. Aunque la arteritis de las grandes arterias coronarias rara vez puede causar isquemia miocárdica, esta enfermedad tiene una mayor incidencia de aterosclerosis coronaria, que se ha asociado con hipertensión y tratamiento con corticosteroides.

Cardiopatía traumática

La lesión cardíaca puede ser causada tanto por heridas penetrantes como no penetrantes. La mayoría de las veces, las heridas no penetrantes son el resultado de un golpe en el pecho contra el volante de un automóvil. Se pueden producir daños graves en el corazón incluso en ausencia de signos externos herida en el pecho Aunque la contusión miocárdica se considera la lesión más común, la lesión puede causar daño a cualquier estructura del corazón. Cuando el aparato valvular se rompe, aparece un ruido fuerte, que es consecuencia de la regurgitación valvular, tras lo cual se produce una insuficiencia cardíaca rápidamente progresiva. La consecuencia más grave de una lesión cardíaca no penetrante es la ruptura de las aurículas o los ventrículos, que suele provocar la muerte. Una ruptura de los vasos pericárdicos o de las arterias coronarias puede resultar en la formación de un hemopericardio.

La contusión miocárdica puede causar arritmias o anomalías en el ECG similares a las de un infarto de miocardio, por lo que en todos los casos de cambios en el ECG inexplicables, se debe considerar la posibilidad de una lesión cardíaca. De manera similar, la contusión miocárdica puede ser positiva para radionúclidos y causar disfunción ventricular regional similar a la que se observa en el infarto de miocardio (cap. 179). La pericarditis exudativa (efusión) puede ocurrir semanas o incluso meses después del incidente. En estos casos, la pericarditis exudativa se considera una manifestación del síndrome cardíaco postraumático, que recuerda al síndrome pospericardiotomía (cap. 194). La insuficiencia miocárdica aguda resultante de la ruptura de válvulas a menudo requiere corrección quirúrgica. El infarto de miocardio resultante de un traumatismo se trata de manera similar al de la cardiopatía coronaria (cap. 190). La hemorragia en la cavidad pericárdica suele provocar constricción, que debe tratarse con decorticación.

Heridas penetrantes del corazón causadas por bala o heridas de cuchillo, puede conducir a la muerte inmediata o muy rápida por hemopericardio o sangrado masivo. Ocasionalmente, sin embargo, los pacientes sobreviven a incidentes agudos y posteriormente se les diagnostica soplos cardíacos e insuficiencia cardíaca congestiva. En tales casos, puede sospecharse un cortocircuito de izquierda a derecha como consecuencia de la formación de una comunicación interventricular traumática, una fístula entre la aorta y el tronco pulmonar, que debe confirmarse mediante cateterismo cardíaco y angiografía. Las indicaciones para la cirugía son trastornos hemodinámicamente significativos, o la presencia de un cuerpo extraño en el caso de, por ejemplo, una bala. El taponamiento cardíaco y/o shock requiere una toracotomía inmediata, independientemente de si la lesión fue penetrante o no penetrante. La pericardiocentesis puede ser útil en el taponamiento, pero más a menudo es solo un procedimiento de reparación. Los pacientes con lesiones cardíacas penetrantes deben ser monitoreados de cerca durante varias semanas después del evento para descartar defectos del tabique ventricular e insuficiencia mitral, que pueden pasar desapercibidos después de una cirugía de emergencia.

La rotura aórtica es una consecuencia frecuente de un traumatismo torácico. La rotura aórtica en el istmo o por encima de él es la lesión vascular más común. Las manifestaciones clínicas son similares a las de la disección aórtica (cap. 197). La presión arterial y la amplitud del pulso pueden aumentar por miembros superiores y reducido por miembros inferiores. Una radiografía de tórax muestra agrandamiento del mediastino. En raras ocasiones, la ruptura se limita a la adventicia de la aorta, y en estos casos se forma un falso aneurisma silencioso, que a veces se encuentra meses o años después de la lesión. buque grande, hemotórax y, con menor frecuencia, hemopericardio. La formación de un hematoma puede conducir a la compresión de grandes vasos, la formación de una fístula arteriovenosa, como resultado de lo cual, en algunos casos, aparece insuficiencia cardíaca congestiva con alto gasto cardíaco.

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El mixoma es una formación benigna bastante común: 50% de todos los tumores cardíacos detectados. Hasta ahora, los científicos no han establecido la causa exacta de esta patología. Pero aparece con mayor frecuencia en personas de 30 a 60 años. Aunque no hay reglas sin excepciones: la ciencia conoce casos de detección de tumores en ancianos y bebés. En cuanto a la frecuencia de aparición según el género, en los hombres, el mixoma se diagnostica casi tres veces menos que en la hermosa mitad de la humanidad.

¿Qué es un mixoma?

Algunos investigadores sugieren que esta formación se desarrolla a partir del parietal, que posteriormente degenera en un tumor. Pero otros científicos tienen puntos de vista alternativos: consideran que el mixoma es verdadero tumor. Prueba: las partículas se desprenden fácilmente de él y se introducen en el torrente sanguíneo a través del torrente sanguíneo. varios lugares. Y allí, nuevas formaciones de hijas pueden crecer a partir de ellas.

En el examen macroscópico, se distinguen dos tipos de mixomas:

1. Un tumor translúcido incoloro con una base ancha. Se adhiere firmemente a la pared, tiene una textura suave.
2. Formación redonda parecida a un pólipo en una pierna. Este tumor es mucho más denso que el primero.

La superficie del mixoma es lisa. En su interior se encuentra una masa gelatinosa, en la que hay pocos elementos celulares. A veces, las formaciones pueden calcificarse con la osificación posterior. Pero esto sucede con mixomas muy "antiguos". Se alimentan de sangre a través de varias embarcaciones: capilares y arteriolas. El tejido tumoral es bastante frágil, lo que explica su frecuente embolización (separación de secciones individuales).

figura: mixoma tipo 2 en la aurícula izquierda

Los mixomas detectados pueden tener más diferentes tamaños: de uno a varios centímetros. Parece que ¿qué daño puede causar una pequeña formación benigna? En general, ninguno. Los tumores pequeños no se traicionan a sí mismos de ninguna manera, se encuentran por casualidad durante un examen cardiológico completo del paciente. Pero el peligro es que tarde o temprano crezcan. Las formaciones "antiguas" son, por supuesto, más fáciles de diagnosticar. Son de mayor tamaño y muestran signos clínicos característicos. Pero, desafortunadamente, conducen a terribles complicaciones.

¿Qué alertará al médico?

Si no se siente bien, una persona recurre a un médico que realiza los procedimientos de diagnóstico necesarios. La medicina conoce los signos clínicos que permiten diagnosticar el mixoma del corazón. Éstas incluyen:

• Desarrollo rápido, que no es tratable por métodos terapéuticos;
• Aparición en vasos periféricos embolia, especialmente en jóvenes;
• La rápida progresión de la enfermedad, en comparación con;
• Dificultad para respirar irrazonable o incluso desmayo (esto puede deberse a la localización peligrosa del mixoma cerca de la abertura de la válvula);
• La apariencia en el corazón y su cambio cuando el paciente cambia la posición del cuerpo, mientras que se excluye el reumatismo miocárdico;
• A veces hay una aceleración de la ESR, debilidad, temperatura corporal subfebril, alrededor de 37 ◦, durante un período prolongado.

La complejidad del diagnóstico radica en el hecho de que los síntomas enumerados se pueden observar en otras enfermedades.

Métodos de búsqueda

A pesar del tamaño bastante impresionante de las mezclas "antiguas", no es tan fácil encontrarlas. Para hacer esto, el paciente debe pasar constantemente por una serie de exámenes de diagnóstico. En el arsenal de la medicina moderna, existen muchos métodos para detectar un tumor de cualquier tamaño. No todos son informativos individualmente. Pero su aplicación compleja permite sacar conclusiones correctas.

Los principales métodos de investigación incluyen:

Posibles razones

• factores hereditarios;
• anomalías genéticas;
• lesión cardíaca;
• operaciones de válvulas.

No es necesario culpar a sus bisabuelos por un "regalo" como el mixoma. No más del 10% de los tumores detectados tienen causas hereditarias. Desafortunadamente, tales formaciones a menudo se repiten después de la eliminación.

Los factores de riesgo para los mixomas incluyen:

• Género: las mujeres tienen más probabilidades de enfermarse;
• Edad −30-60 años;
• Enfermedades similares en parientes;
• enfermedades oncológicas;

¿Se puede vivir con mixoma?

El mixoma se refiere a tumores benignos. Sin embargo, a menudo en el proceso de su crecimiento sucede estenosis orificio auriculoventricular. Esto puede conducir a la muerte súbita del paciente (aproximadamente un 30% de riesgo). Los pacientes también pueden morir por embolia tumoral. La tragedia es que las piezas tejido tumoral, viajando a través de los vasos del cuerpo, pueden obstruirlos en cualquier momento. Como resultado, viene. Lamentablemente, no todos los pacientes esperan la cirugía y reciben complicaciones embólicas. ¡Es importante diagnosticar y tratar la patología a tiempo!

¿Cómo tratar?

La gente tiende a tener miedo maneras radicales tratamiento. Por muchas enfermedades justificadas metodos terapeuticos. No todos los tumores se extirpan mediante cirugía. A veces, incluso los remedios caseros no farmacológicos ayudan. Pero volvamos a los mixomas: ¡la terapia no es para ellos! Los medicamentos pueden mejorar ligeramente la condición de los enfermos, pero no curarlos.

El mixoma crece lentamente, pero cuadro clinico da lugar a un gran tamaño. Es este tumor el que se convierte en una amenaza mortal para los humanos. El peligro radica en las complicaciones. En este caso, la demora es de hecho como la muerte. Según las estadísticas, la mayoría de los pacientes que desarrollan síntomas de la enfermedad mueren dentro de los dos años. A pesar del origen benigno del tumor, el pronóstico para el desarrollo de la patología es desfavorable. El único tratamiento para el mixoma es la cirugía.

¿Cómo se extirpa un tumor?

La técnica de la cirugía de extirpación de mixomas está bien establecida. Las principales etapas de la operación:

• Toracotomía (apertura de la cavidad torácica);
• Conexión del paciente a la máquina de circulación extracorpórea;
• Apertura de la cámara correspondiente del corazón;
• Cruzar las piernas del mixoma;
• Defectos de costura;
• Desconectar al paciente de la máquina de circulación extracorpórea.

Pronóstico postoperatorio

Después de extirpar el mixoma, muchos pacientes lo olvidan para siempre. Las recaídas de la enfermedad son muy raras. Más a menudo se observan en pacientes con tumores hereditarios. A veces, cuando se opera en mezclas múltiples, el sitio de su unión no se extirpa por completo, lo que conduce a una recaída.

Las muertes durante o después de la cirugía son extremadamente raras. La gran mayoría de los pacientes a los que se les extirpa el tumor a tiempo se recuperan por completo. Desaparecen los signos clínicos, incluida la hipertensión venosa y arterial.

¿Cuándo es necesaria la consulta médica?

El éxito del tratamiento del mixoma radica en el diagnóstico oportuno. El propio paciente debe notar los primeros signos de una enfermedad benigna y al mismo tiempo formidable. A lo que debe prestar mucha atención:

• desmayo repentino;
• La aparición de dificultad para respirar;
• hinchazón en las piernas;
• trastornos del habla;
• Incapacidad para dormir en posición horizontal;
• mareos frecuentes;
• Estertores húmedos;
• Insuficiencia respiratoria severa.

Si se detecta al menos uno de estos síntomas, sería razonable contactar urgentemente a una institución médica para un examen aclaratorio. La cirugía oportuna para el mixoma del corazón aumenta significativamente las posibilidades de recuperación.

Video: mixoma en el programa "¡Vive genial!"