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Enfermedades de los recién nacidos asfixia. Asfixia del recién nacido - información completa. Asfixia aguda en el contexto de hipoxia intranatal.

El nacimiento de un hijo deseado siempre es motivo de alegría para los padres, pero el parto no es 100% positivo tanto para la madre como para el bebé. Hay muchas complicaciones diferentes, incluida la asfixia fetal durante el parto. Ocurre en el 5-6% de los recién nacidos, aunque hay datos del 15 por ciento.

¿Qué es la asfixia neonatal?

Asfixia - condición patológica, caracterizado por la ausencia reflejo respiratorio El niño tiene. Del latín, el término se traduce como "asfixia". Como resultado, hay una falta de oxígeno en el cuerpo y un exceso de dióxido de carbono. La asfixia neonatal requiere reanimación inmediata.

Cualquiera que sea la causa de la patología, se interrumpen los procesos del metabolismo y el flujo sanguíneo en el cuerpo. La gravedad depende del tiempo que el niño haya estado sin oxígeno.

Clasificación de la patología

Especialistas destacan diferentes tipos asfixia, según la naturaleza de su manifestación, la gravedad y las características de ocurrencia. La clasificación ayuda a tratar con mayor eficacia la patología en los recién nacidos debido al diagnóstico correcto. La razón es que, dependiendo del tipo de asfixia, los métodos de terapia cambian, aumentando la efectividad del tratamiento.

Asfixia primaria (congénita) y secundaria (posnatal)

La asfixia, según las características de la ocurrencia, es primaria o secundaria. La primaria aparece antes o durante el parto, sin embargo, la patología a veces aparece incluso unos días después del nacimiento del niño; esta condición ya se considerará asfixia secundaria.

En el primer caso, la asfixia se produce como consecuencia de la falta de oxígeno en el abdomen de la madre. La causa puede ser una lesión en el nacimiento, enfermedades infecciosas transferidas durante el embarazo o un conflicto Rhesus (Rhesus diferente de la sangre de la madre y el recién nacido).

Además, la afección se desarrolla si el líquido amniótico ingresa al tracto respiratorio, pero esto es extremadamente raro. La madre tiene diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular o Sistema respiratorio, la tirotoxicosis aumenta el riesgo.

La asfixia secundaria aparece debido a una violación del suministro de sangre al cerebro. Se desarrolla debido a neumonía, enfermedad de las membranas hialinas (formaciones de proteínas que recubren los alvéolos), disminución del lóbulo del pulmón, trauma intracraneal durante el parto, lesiones organicas enfermedad del cerebro o del corazón. Por separado, la prematuridad se destaca como el factor más propicio para la patología, así como la alimentación inadecuada, la hipotermia y la distensión abdominal.

Agudo y crónico

Un tipo agudo de patología se desarrolla muy rápidamente durante o inmediatamente después del parto. La falta de oxígeno hace que el músculo cardíaco se contraiga más rápido, los vasos sanguíneos se contraigan y la presión arterial aumente. El recién nacido se está moviendo activamente y tratando de respirar. Esta patología requiere reanimación inmediata. Necesario para proporcionar accesibilidad tracto respiratorio para estimular el proceso de respiración. Si no hay ningún resultado, se requiere una conexión con el dispositivo. ventilación artificial pulmones.

Crónica se desarrolla si los factores adversos afectan al feto largo tiempo, causando hambre de oxígeno durando más de cuatro semanas. Sin embargo, la falta de oxígeno durante el embarazo no siempre conduce a una patología.

Moderado (moderado) y severo

Para determinar la gravedad de la patología, se acostumbra usar la tabla de Apgar, según la cual la condición del niño se evalúa en puntos para una serie de signos. Existen los siguientes grados de gravedad de la asfixia:

Grado leve (6-7 puntos en la escala de Apgar). En el primer minuto, el recién nacido puede respirar por primera vez. Los movimientos respiratorios son débiles, el tono muscular se reduce, el triángulo nasolabial está cianótico. Los reflejos son normales: la presencia de tos y estornudos.
Medio (4–5 puntos). El niño respira por primera vez en el primer minuto, pero la respiración es débil y confusa. El llanto es débil: el recién nacido chilla más bien, la frecuencia cardíaca se reduce. Los músculos son débiles, hay una mueca en la cara, cianosis de las extremidades, cara. El cordón umbilical está latiendo.
Severo (1-3 puntos). La respiración está ausente o es rara. Con asfixia severa, el bebé no grita, el corazón rara vez se contrae, no se observa excitabilidad refleja. La patología grave se caracteriza por un tono muscular débil o su ausencia, palidez de la piel. Característica asfixia neonatal grave: el cordón umbilical no late.
Muerte clínica (0 puntos). No hay señales de vida.

Factores de riesgo para la aparición y desarrollo de asfixia

Hay muchas razones que conducen a la aparición de asfixia en los recién nacidos. Se clasifican según la forma de patología: crónica o aguda. La principal diferencia entre ellos es la duración de la exposición.

Los factores que provocan la asfixia crónica de un recién nacido actúan durante mucho tiempo, lo que no siempre tiene consecuencias negativas. Para forma aguda caracterizado por una manifestación aguda e inesperada de los síntomas.

forma crónica

Factores causantes patología crónica, afectar por mucho tiempo- a partir de un mes durante el embarazo. Las causas de la asfixia crónica pueden ser las siguientes:

hipoxia fetal - deficiencia de oxígeno;
lesión intracraneal;
incompatibilidad de los factores Rh de la madre y el niño;
infección materna durante el embarazo;
inhalación de moco o líquido amniótico;
malformaciones;
preeclampsia - complicaciones del embarazo (hinchazón, hipertensión, etc.).

forma aguda

La asfixia aguda puede desarrollarse como resultado de los siguientes factores:

Signos de asfixia en un recién nacido

El criterio principal para la asfixia es la dificultad respiratoria, que provoca la interrupción del suministro de sangre a los tejidos y órganos, la interrupción del ciclo cardíaco, el tono muscular y los reflejos. También preste atención al color de la piel. Existen diferentes grados de gravedad de la patología en función de los resultados de la valoración según los criterios anteriores. Considerémoslos con más detalle:

Movimientos respiratorios. El bebé respira por primera vez solo un minuto después del nacimiento. La respiración es débil, irregular o ausente.
Coloración de la piel. Se observa cianosis: cianosis de la nariz y los labios, extremidades. Se nota palidez de la piel.
Tono muscular. Los músculos se debilitan. En algunos casos, el tono puede estar ausente.
Primer grito. En los recién nacidos con dicha patología, es débil y apenas distinguible, o está ausente.
Frecuencia y fuerza de las contracciones del corazón. Se observa bradicardia ritmo sinusal. El corazón late débil e irregularmente.
reflejos El bebé no responde a varios estímulos, o la reacción es débil.
Pulsación del cordón umbilical. Dependiendo de la gravedad, puede ser leve o estar ausente.

Tratamiento de asfixia

La terapia de asfixia debe ser inmediata, este es un requisito previo. El tratamiento comienza en sala de partos, especialmente en los casos en que la patología se detectó antes del parto. Luego, dependiendo de la naturaleza de su desarrollo, simplemente se observa al niño o se toman medidas de reanimación. Para evitar consecuencias, es necesaria una rehabilitación adecuada.

Primeros auxilios para un recién nacido

Un niño con asfixia necesita atención médica urgente. En la sala de partos se sigue el siguiente procedimiento:

evaluación de la necesidad de reanimación y preparación para su implementación;
evaluación del estado del recién nacido en la escala de Apgar;
asegurando una temperatura del aire óptima, la permeabilidad de las vías respiratorias y el suministro normal de sangre a los órganos.

Si los médicos diagnostican asfixia antes del nacimiento, hay un equipo de reanimación de dos personas en la sala de partos. Tales medidas le permiten ayudar inmediatamente al niño. Hacen lo siguiente:

Estos pasos no deberían tomar más de un minuto. A continuación, los médicos actúan en función de tres criterios: el color de la piel, la frecuencia cardíaca y los movimientos respiratorios. Si todos ellos son insatisfactorios (se observa cianosis, ritmo cardiaco y respiración débiles), se realiza reanimación hasta la puntuación de Apgar en el primer minuto de vida.

Dependiendo de la condición del niño, los médicos continúan realizando manipulaciones. La base para detener la provisión de primeros auxilios es la aparición de una respiración espontánea estable durante los primeros veinte minutos de vida, la normalización ritmo cardiaco y piel rosada.

Medidas de reanimación

Si los primeros auxilios fallan, pero el recién nacido intenta movimientos respiratorios que requieren cuidados intensivos. Si no hay respuesta a masaje indirecto la adrenalina se administra por vía intravenosa al corazón, cuya dosis no supera los 0,3 ml / kg. Aumenta la fuerza de contracción del músculo cardíaco, mejora la circulación sanguínea, aumenta la presión arterial, expande los bronquios. Si dentro de los 30 segundos el latido del corazón no supera los 80 latidos por minuto, la inyección se realiza nuevamente.

A veces recurre a terapia de infusión, aumentando el volumen de sangre con una solución de proteína de albúmina y sal de mesa: 10 mililitros por kilogramo. Se lleva a cabo en cinco minutos. Esto le permite aumentar la presión, aumentar la frecuencia cardíaca y el flujo sanguíneo.

En ausencia de efecto, se administra por vía intravenosa una solución de bicarbonato de sodio al 4%. Su dosis se calcula en 4 mililitros por kilogramo.

Medidas de rehabilitación

Al final de toda reanimación, el bebé necesita atención médica y reposo total. La cabeza debe estar siempre en una posición elevada. Para los procesos respiratorios normales, continúe realizando la oxigenoterapia.

Si la asfixia es leve, se traslada al bebé a la sala, donde se aumenta la concentración de oxígeno. No hay reglas estrictas para permanecer en él. Dependiendo de los indicadores individuales, los niños permanecen allí desde varias horas hasta varios días.

Con asfixia moderada o grave, los bebés se colocan en una incubadora en la que condiciones óptimas. El dispositivo controla el nivel de oxígeno, humedad, temperatura. Si no está en el hospital, el suministro de oxígeno se regula mediante máscaras de respiración.

Después de la transferencia de asfixia en niños, se controlan la temperatura corporal, la cantidad de orina excretada y el funcionamiento de los intestinos. a menudo sostenido re-limpieza vías respiratorias por mucosidad.

La primera alimentación se realiza a las 15-17 horas del nacimiento. Si la patología es grave, después de un día, use una sonda. Al bebé se le muestran vitaminas B, E, gluconato de calcio y otras drogas.

¿Es posible prevenir la asfixia en un niño?

Según las estadísticas, en la mitad de los casos, la prevención de la asfixia durante el embarazo evita su aparición después del parto. Su esencia es eliminar los factores que causan la hipoxia fetal:

enfermedades infecciosas;
cambios hormonales;
estrés
alcoholismo, tabaquismo, etc.

Es necesaria la monitorización intrauterina del estado de la placenta y el feto. Se utiliza para detectar patología. Etapa temprana. Al evaluar los indicadores de la placenta, averigüe si el bebé tiene una deficiencia de oxígeno.

Además del examen por parte de los médicos y el seguimiento del curso del embarazo en el hospital, también es importante el estilo de vida de la futura madre. Ella necesita seguir estas pautas:

Aumentar el número de caminatas. Larga estancia en aire fresco satura la sangre con oxígeno, lo que no solo mejora la condición de la madre, sino que también ingresa al feto en mayor cantidad.
Sigue la rutina diaria. La futura madre necesita una noche de sueño que dure al menos 9 horas y durante el día, a partir de una hora. El cumplimiento del régimen tiene un efecto positivo en el feto.
Tomar complejos de vitaminas y minerales, si es necesario. Además del oxígeno que proviene del aire, el bebé necesita muchos elementos micro y macro. Una ingesta equilibrada de vitaminas y minerales a través de los alimentos es casi imposible, por lo que se recomienda consultar a un médico acerca de los suplementos. No debe tomar una decisión por su cuenta, ya que una sobredosis afectará negativamente la salud.
Evita la ansiedad. Las madres deben responder con calma a lo que sucede a su alrededor y mantener un buen estado de ánimo.

Posibles consecuencias de la asfixia y pronóstico

Cuando la madre y el niño salen del hospital de maternidad, el tratamiento no termina. Además de los exámenes de rutina en el pediatra, el bebé necesita la supervisión de un neurólogo. El control ayuda a prevenir las complicaciones de la asfixia.

Las consecuencias de la patología dependen de los siguientes factores:

formas de asfixia;
calidad de las medidas de reanimación;
disponibilidad de tratamiento oportuno.

El pronóstico depende de la condición del recién nacido cinco minutos después del nacimiento. Si está valorado en gran cantidad puntos que en los primeros minutos de vida, es favorable.

En los primeros años de vida, los padres observan las siguientes consecuencias:

convulsiones;
disfunción del sistema endocrino;
metabolismo inadecuado;
exceso de secreción de líquido cefalorraquídeo;
Aumento o disminución de la excitabilidad.

Un diagnóstico como la asfixia ocurre con una frecuencia aterradora. Los niños nacen con signos de hipoxia, no respiran por sí solos o su respiración se debilita. De los médicos en este momento, se requiere determinación y profesionalismo, y de la madre: fe en lo mejor. ¿Qué está pasando en estos minutos? ¿Cómo cuidar al bebé en el futuro? ¿Cómo evitar complicaciones?

La asfixia es una condición patológica de un recién nacido que requiere intervención médica inmediata.

¿Qué es la asfixia neonatal?

La asfixia de los recién nacidos es una patología en la que se altera el intercambio de gases en el cuerpo de un niño. Esta condición se acompaña de una deficiencia aguda de oxígeno y un exceso de dióxido de carbono. Con falta de aire, el niño solo puede hacer intentos débiles y poco frecuentes de respirar o no respira en absoluto. En este estado, el niño se somete inmediatamente a reanimación.

Por gravedad, la asfixia se divide en leve, moderada y grave, y la muerte clínica se distingue por separado. Considere por qué síntomas se caracterizan.

Gravedad de la asfixia	Puntuaciones de Apgar	Funciones de respiración	Color de piel	Ritmo cardiaco	Tono muscular	La manifestación de los reflejos.	Síntomas adicionales
Luz	6 - 7	Debilitado, pero el bebé puede respirar por sí mismo	Azulado de labios y nariz.	Normalmente más de 100	Degradado	Sin desviación	Después de 5 minutos, la condición del niño mejora por sí sola.
Moderado (medio)	4 - 5	Débil con deficiencias	Azul	Por debajo de 100	Distonía con hipertonicidad	reducido o mejorado	Temblor de brazos, piernas y barbilla
pesado	1 - 3	Respiraciones poco frecuentes o ninguna	Pálido	Por debajo de 100, en la mayoría de los casos por debajo de 80	severamente degradado	No observado	El niño no grita, no hay pulsación en el cordón umbilical. Posible edema cerebral.
muerte clínica	0	Sin respiración	Pálido	Desaparecido	Ausente	No visible	Desaparecido

Asfixia intrauterina y posparto y sus causas

Como toda enfermedad, la asfixia de un recién nacido tiene causas. ¿Por qué hay falta de oxígeno? Primero, veamos los tipos de este estado. La asfixia es primaria y secundaria.

Primario (intrauterino) es una condición patológica que se diagnostica en el momento del parto. Es causada por falta de oxígeno intrauterina aguda o crónica (hipoxia). Además, las causas de la asfixia intrauterina incluyen:

trauma en el cráneo de un recién nacido;
patologías en desarrollo durante el período de gestación;
conflicto Rhesus;
bloqueo de las vías respiratorias con moco o líquido amniótico.

Otra razón para la aparición de patologías intrauterinas es la presencia de una futura madre. enfermedades graves. La condición del recién nacido puede verse afectada por la presencia en la anamnesis de la mujer embarazada de problemas cardíacos, renales, diabetes mellitus o deficiencia de hierro. La aparición de deficiencia de oxígeno es posible en el contexto de la toxicosis tardía, en la que las piernas de una mujer se hinchan y aumenta la presión.

A menudo, la asfixia durante el parto se debe a la estructura incorrecta de la placenta y las membranas amnióticas. Se debe prestar especial atención si la historia de la mujer embarazada indica desprendimiento prematuro de placenta y salida prematura de agua.

La asfixia secundaria ocurre algún tiempo después del parto debido a:

problemas cardíacos en un niño;
trastornos del SNC;
equivocado circulación cerebral en un recién nacido;
patologías en el desarrollo fetal y en actividad laboral que afectan el sistema respiratorio.

Consecuencias de la asfixia del feto y del recién nacido

Las consecuencias de la asfixia de los recién nacidos ocurren casi siempre. La falta de oxígeno en el bebé durante el parto o después de ellos de una forma u otra afecta los órganos y sistemas del niño. La mayor huella la deja la asfixia severa, que se asocia a insuficiencia multiorgánica.

La medida en que la asfixia afectará la vida futura del niño depende de la puntuación de Apgar. Si en el minuto 5 de vida el estado general del recién nacido ha mejorado, entonces aumentan las posibilidades de un resultado exitoso.

La gravedad de las consecuencias y el pronóstico dependen de qué tan bien y a tiempo los médicos brindaron atención médica durante una afección grave. Cuanto antes se prescribió el tratamiento y mejor se llevaron a cabo las medidas de reanimación, se deben esperar complicaciones menos graves. Atención especial debe administrarse a los recién nacidos con asfixia grave o que han experimentado la muerte clínica.

Las consecuencias de la asfixia pueden ser muy graves, por lo que los médicos realizan reanimación de emergencia

con hipoxia o asfixia, que se asigna 1 grado, la condición del niño no es absolutamente diferente de bebe sano, es posible un aumento de la somnolencia;
en segundo grado: un tercio de los niños son diagnosticados desórdenes neurológicos;
en tercer grado: la mitad de los recién nacidos no viven hasta los 7 días, y la mitad restante tiene una alta probabilidad de sufrir graves enfermedades neurológicas(trastornos mentales, convulsiones, etc.).

No se desespere al hacer un diagnóstico como asfixia. Se ha visto con bastante frecuencia últimamente. La principal propiedad del cuerpo del niño es que sabe recuperarse por sí mismo. No descuide los consejos de los médicos y mantenga actitud positiva.

¿Cómo se diagnostica la asfixia?

La asfixia primaria se detecta durante un examen visual de los médicos presentes durante el parto. Además de las puntuaciones de Apgar, investigación de laboratorio sangre. La condición patológica se confirma por los resultados de las pruebas.

Realización del procedimiento de examen de ultrasonido del cerebro.

El recién nacido debe ser examinado por un neurólogo y se debe realizar una ecografía del cerebro; esto ayudará a determinar si el bebé tiene daños en el sistema nervioso (para obtener más detalles, consulte el artículo :). Con la ayuda de tales métodos, se aclara la naturaleza de la asfixia, que se divide en hipóxica y traumática. Si la lesión está asociada con la falta de oxígeno en el útero, entonces el recién nacido tiene excitabilidad neurorrefleja.

Si surgió asfixia debido a un trauma, se detectan shock vascular y vasoespasmo. El diagnóstico depende de la presencia de convulsiones, color de la piel, excitabilidad y otros factores.

Características de primeros auxilios y tratamiento.

Independientemente de la causa de la asfixia en un niño, el tratamiento se lleva a cabo para absolutamente todos los niños desde el momento del nacimiento. Si se observan signos de falta de oxígeno durante las contracciones o los intentos, realice inmediatamente un parto de emergencia por seccion de cesárea. Otras acciones de reanimación incluyen:

depuración de las vías respiratorias de sangre, mocos, agua y otros componentes que impiden el suministro de oxígeno;
restauración de la respiración normal mediante la administración de medicamentos;
manteniendo funcionamiento normal sistemas circulatorios;
calentar al recién nacido;
Control de la presión intracraneal.

Durante la implementación de la reanimación, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y otros signos vitales del recién nacido se controlan constantemente.

Si el corazón se contrae menos de 80 veces por minuto y la respiración espontánea no mejora, se le administra medicación al bebé de inmediato. El aumento de los signos vitales se produce de forma gradual. En primer lugar, se utiliza la adrenalina. Con pérdida profusa de sangre, se necesita una solución de sodio. Si después de esta respiración no ha vuelto a la normalidad, se administra una segunda inyección de adrenalina.

Rehabilitación y cuidado de niños

Después de eliminar la afección aguda, no se debe debilitar el control sobre la respiración del recién nacido. La atención y el tratamiento adicionales de la asfixia del recién nacido se llevan a cabo bajo la supervisión constante de los médicos. El bebé necesita reposo absoluto. La cabeza debe estar siempre en una posición elevada.

La oxigenoterapia no es de poca importancia. Después de la asfixia grado leve es importante prevenir la falta de oxígeno repetida del niño. El bebé necesita más oxígeno. Para hacer esto, algunos hospitales de maternidad están equipados con cajas especiales, dentro de las cuales se mantiene una mayor concentración de oxígeno. Según la cita de un neonatólogo y un neurólogo, el bebé debe pasar desde varias horas hasta varios días en él.

Si el niño ha sufrido asfixia en formas más graves, luego de la reanimación, se lo coloca en incubadoras especiales. Este equipo es capaz de proporcionar oxígeno en la concentración requerida. La concentración es prescrita por los médicos (generalmente no menos del 40%). Si no existe un dispositivo de este tipo en el hospital de maternidad, se utilizan máscaras de oxígeno o revestimientos especiales para la boquilla.

Tras sufrir asfixia, el niño debe ser registrado con un pediatra y un neurólogo

Al cuidar a un bebé después de la asfixia, es necesario un control regular de su estado. Es importante controlar la temperatura corporal, la función intestinal y sistema genitourinario. En algunos casos, es necesario volver a despejar las vías respiratorias.

Si el recién nacido sufrió una falta de oxígeno, entonces se alimenta por primera vez no antes de las 15-17 horas posteriores al nacimiento. Los niños con asfixia severa son alimentados a través de un tubo. El médico determina el momento en que puede comenzar a amamantar, ya que la condición de cada niño es individual y el momento para comenzar a amamantar depende directamente de condición general bebé.

Después de la rehabilitación y el alta domiciliaria, el recién nacido debe ser registrado con un pediatra y un neurólogo. El diagnóstico oportuno ayudará a prevenir consecuencias negativas y complicaciones.

Al bebé se le prescribe gimnasia, masajes y medicamentos que mejoran la circulación sanguínea y reducen la presión intracraneal.

Durante los primeros 5 años de vida, el niño puede experimentar convulsiones e hiperexcitabilidad (ver también :). No descuide las recomendaciones médicas e ignore la conducta. actividades recreativas. El masaje de fortalecimiento general y otros procedimientos deben ser realizados solo por un especialista. En el futuro, los padres podrán dominar las técnicas básicas por su cuenta. La falta de actividades de fortalecimiento general puede afectar el desarrollo mental y el comportamiento del niño.

Los niños que han tenido asfixia no deben introducir alimentos complementarios demasiado pronto. Hasta la edad de 8-10 meses, el niño debe comer fórmula infantil adaptada o leche materna. Los padres deben vigilar cuidadosamente al niño y moderarlo. La necesidad de una terapia con vitaminas debe discutirse con el pediatra.

Es muy importante mantener la lactancia el mayor tiempo posible.

Prevención de asfixia

Cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que tratar y tener miedo a las complicaciones. Las medidas de prevención de la asfixia son muy sencillas. Por supuesto, la prevención no garantiza al 100% que no habrá problemas respiratorios en el futuro, pero en aproximadamente el 40% de los casos se observa un efecto positivo.

Lo más importante es el control médico del embarazo. Una mujer debe registrarse y someterse a exámenes de manera oportuna. Todos los factores de riesgo deben ser identificados y eliminados. Éstas incluyen:

infección durante la gestación;
mal funcionamiento de la glándula tiroides;
desequilibrio hormonal;
estrés severo;
edad mayor de 35 años;
malos hábitos (drogadicción, tabaquismo, alcoholismo).

No se puede ignorar el momento de la aprobación de los estudios de detección fetal. Las lecturas de ultrasonido pueden indicar un problema. De acuerdo con la condición de la placenta y el feto amniótico, el médico puede determinar el desarrollo de hipoxia y prevenirla de manera oportuna. Cuando aparecen las primeras señales de peligro, se deben tomar medidas urgentes y se debe realizar la terapia necesaria.

No puede saltarse las visitas programadas al ginecólogo e ignorar las recomendaciones médicas. Con su negligencia, la futura madre pone en peligro no solo su salud, sino también la condición del feto y su vida.

En la prevención de la falta de oxígeno, el estilo de vida de la futura madre tiene un impacto significativo. Los médicos recomiendan seguir las reglas:

Camina. Para un suministro normal de oxígeno al feto, una mujer embarazada debe pasar suficiente tiempo al aire libre. Lo ideal es que los paseos se realicen en el parque o en la plaza. En unas pocas horas en la calle, el cuerpo de la madre se satura de oxígeno, que ingresa al feto. El oxígeno tiene un efecto positivo en la formación adecuada de los órganos de la futura persona.
Cronograma. Para una mujer embarazada modo correcto día debe convertirse en ley. Madrugar, ver películas por la noche y el ritmo “frenético” del día no es para ella. Toda la agitación hay que dejarla en el pasado y tratar de relajarse más. El sueño nocturno debe ser de al menos 8-9 horas, y se deben dedicar al menos 1-2 horas durante el día.
Tomar vitaminas y minerales. Incluso si la nutrición de una mujer consiste en la más alta calidad y productos útiles, entonces sigue siendo necesario tomar vitaminas. Desafortunadamente, en los productos modernos no hay tantas sustancias útiles que son necesarias para una mujer y un niño. Es por eso que toda mujer embarazada debe tomar complejos vitamínicos que puedan satisfacer sus necesidades y las del niño. La elección de un complejo de vitaminas y minerales se realiza de forma independiente o junto con un ginecólogo. Los más populares son Femibion y Elevit Pronatal (recomendamos leer :).
No puedes levantar pesas.
Es importante mantener la paz interior y una actitud positiva.

La asfixia neonatal es la asfixia, que se manifiesta por una violación de la respiración o la ausencia de respiración espontánea en presencia de un latido cardíaco y otros signos de vida. En otras palabras, el bebé no es capaz, no puede respirar por sí mismo inmediatamente después del nacimiento, o respira, pero su respiración es ineficiente.

El 40 % de los bebés prematuros y el 10 % de los nacidos a término necesitan atención médica por insuficiencia respiratoria. La asfixia neonatal es más común en los bebés prematuros. Entre todos los recién nacidos, los niños nacidos en asfixia representan el 1-1,5% del total.

Un niño que nace con asfixia es un problema grave para los médicos que lo atienden en la sala de partos. En todo el mundo, alrededor de un millón de niños mueren cada año por asfixia, y aproximadamente la misma cantidad de niños tienen complicaciones graves más adelante.

La asfixia del feto y del recién nacido se presenta con hipoxia (disminución de la concentración de oxígeno en los tejidos y la sangre) e hipercapnia (aumento del dióxido de carbono en el cuerpo), que se manifiesta por trastornos respiratorios y circulatorios graves y deterioro del funcionamiento del sistema nervioso del niño.

Causas de asfixia en recién nacidos

Factores que contribuyen al desarrollo de la asfixia

Hay factores prenatales e intranatales.

Los prenatales afectan al feto en desarrollo en el útero y son una consecuencia del estilo de vida de una mujer embarazada. Los factores prenatales incluyen:

enfermedad de la madre diabetes, hipertensión, enfermedades y defectos del corazón y vasos sanguíneos, riñones, pulmones, anemia);
problemas de embarazos anteriores (abortos espontáneos, mortinatos);
complicaciones durante este embarazo (amenaza de aborto espontáneo y sangrado, polihidramnios, oligohidramnios, prematuridad o sobremadurez, embarazo múltiple);
tomar ciertos medicamentos por parte de la madre;
factores sociales (recepción sustancias estupefacientes, falta de control médico durante el embarazo, embarazadas menores de 16 años y mayores de 35 años).

Los factores intranatales afectan al niño durante el parto.

Los factores intranatales incluyen varias complicaciones que ocurren inmediatamente en el momento del nacimiento (parto rápido o prolongado, placenta previa o desprendimiento prematuro, anomalías de la actividad laboral).

Todos ellos conducen a la hipoxia fetal, una disminución en el suministro de oxígeno a los tejidos y falta de oxígeno, lo que aumenta significativamente el riesgo de tener un hijo con asfixia.

Causas de la asfixia

Entre las muchas causas, hay cinco mecanismos principales que conducen a la asfixia.

Desintoxicación insuficiente de la parte materna de la placenta como resultado de presión materna baja o alta, contracciones hiperactivas u otras causas.
Disminución de la concentración de oxígeno en sangre y órganos de la madre, que puede ser causada por anemia grave, insuficiencia respiratoria o del sistema cardiovascular.
Varias patologías de la placenta, como resultado de lo cual se altera el intercambio de gases a través de ella. Entre ellos se encuentran las calcificaciones, la placenta previa o desprendimiento prematuro, la inflamación de la placenta y las hemorragias en la misma.
Interrupción o disrupción del flujo sanguíneo al feto a través del cordón umbilical. Esto ocurre cuando el cordón umbilical se enrolla con fuerza alrededor del cuello del bebé, cuando el cordón umbilical se comprime durante el paso del niño por el canal de parto, cuando el cordón umbilical se cae.
Esfuerzos respiratorios insuficientes del recién nacido con efecto depresor de las drogas sobre el sistema nervioso (consecuencia del tratamiento de la madre con varias drogas), como resultado de malformaciones severas, con prematuridad, debido a la inmadurez de los órganos respiratorios, debido a una violación del flujo de aire hacia el tracto respiratorio (bloqueo o compresión desde el exterior), como resultado de un traumatismo en el parto e infecciones intrauterinas graves.

Un grupo de especial riesgo para el desarrollo de asfixia lo constituyen los bebés prematuros, cuyo peso al nacer es extremadamente bajo, los postérminos y los niños que presentan retraso del crecimiento intrauterino. Estos niños corren el mayor riesgo de desarrollar asfixia.

La mayoría de los niños que nacen con asfixia tienen un efecto combinado de factores prenatales e intranatales.

Hoy, entre las causas de la hipoxia intrauterina crónica, no ocupa el último lugar la adicción a las drogas, el abuso de sustancias y el alcoholismo de la madre. El número de mujeres embarazadas fumadoras está aumentando progresivamente.

Fumar durante el embarazo provoca:

estrechamiento de los vasos uterinos, que continúa durante otra media hora después de fumar un cigarrillo;
supresión de la actividad respiratoria del feto;
un aumento en la concentración de dióxido de carbono en la sangre fetal y la aparición de toxinas, lo que aumenta el riesgo de prematuridad y parto prematuro;
síndrome de hiperexcitabilidad después del nacimiento;
daño pulmonar y retraso en el desarrollo físico y desarrollo mental feto.

Con hipoxia (disminución en el nivel de oxígeno en la sangre) a corto plazo y moderada, el cuerpo fetal trata de compensar la falta de oxígeno. Esto se manifiesta por un aumento del volumen sanguíneo, un aumento de la frecuencia cardíaca, un aumento de la respiración y un aumento de la actividad motora fetal. Tales reacciones adaptativas compensan la falta de oxígeno.

Con hipoxia prolongada y severa, el cuerpo fetal no puede compensar la falta de oxígeno, los tejidos y órganos sufren de falta de oxígeno, porque el oxígeno se entrega principalmente al cerebro y al corazón. Actividad física el feto disminuye, los latidos del corazón se ralentizan, la respiración se vuelve menos frecuente y su profundidad aumenta.

El resultado de la hipoxia severa es ingesta insuficiente oxígeno al cerebro y la interrupción de su desarrollo, lo que puede exacerbar la insuficiencia respiratoria al nacer.

Los pulmones de un feto a término secretan líquido antes del nacimiento, que ingresa al líquido amniótico. La respiración fetal es superficial y la glotis está cerrada, por lo que durante el desarrollo normal, el líquido amniótico no puede ingresar a los pulmones.

Sin embargo, la hipoxia severa y prolongada del feto puede causar irritación del centro respiratorio, como resultado de lo cual aumenta la profundidad de la respiración, la glotis se abre y el líquido amniótico ingresa a los pulmones. Así es como sucede la aspiración. Las sustancias en el líquido amniótico causan inflamación. Tejido pulmonar, hacen que sea difícil enderezar los pulmones en la primera respiración, lo que conduce a una insuficiencia respiratoria. Así, el resultado de la aspiración de líquido amniótico es la asfixia.

Los trastornos respiratorios en los recién nacidos pueden ser causados no solo por un intercambio gaseoso deficiente en los pulmones, sino también como resultado del daño al sistema nervioso y otros órganos.

Las causas no pulmonares de problemas respiratorios incluyen las siguientes:

Trastornos del sistema nervioso: anomalías en el desarrollo del cerebro y médula espinal, acción de drogas y fármacos, infección.
Violación del sistema cardiovascular. Estos incluyen malformaciones del corazón y los vasos sanguíneos, hidropesía del feto.
Malformaciones del tracto gastrointestinal: atresia esofágica (esófago con terminación ciega), fístulas entre la tráquea y el esófago.
Desordenes metabólicos.
Disfunción suprarrenal y tiroidea.
Trastornos sanguíneos como la anemia.
Desarrollo inadecuado de las vías respiratorias.
Malformaciones congénitas del sistema esquelético: malformaciones del esternón y costillas, así como lesiones de las costillas.

Tipos de asfixia en recién nacidos

Asfixia aguda causada por exposición a factores intranatales únicamente, es decir, que se produjo durante el parto.
Asfixia, que se desarrolló en el contexto de hipoxia intrauterina prolongada. El niño se desarrolló en condiciones de falta de oxígeno durante un mes o más.

Según la gravedad se distinguen:

asfixia leve;
asfixia moderado;
asfixia severa.

Los neonatólogos evalúan el estado de un bebé recién nacido utilizando la escala de Apgar, que incluye una evaluación de la respiración, los latidos del corazón, tono muscular, coloración de la piel y reflejos del recién nacido. La evaluación del estado del recién nacido se lleva a cabo en el primer y quinto minuto de vida. Los niños sanos obtienen de 7 a 10 puntos en la escala de Apgar.

Una puntuación baja indica que el niño tiene problemas con la respiración o con los latidos del corazón y requiere atención médica inmediata.

asfixia leve

Se manifiesta por depresión cardiorrespiratoria. Es la depresión de la respiración o de los latidos del corazón como consecuencia del estrés que siente el niño durante la transición de la vida intrauterina al mundo exterior.

El parto es un gran estrés para un niño, especialmente si hay alguna complicación. Al mismo tiempo, en el primer minuto de vida, el bebé recibe una puntuación de Apgar de 4 a 6 puntos. Como regla general, para tales niños es suficiente crear condiciones óptimas para el mundo circundante, calor y apoyo temporal para respirar, y después de cinco minutos el niño se recupera, se le otorgan 7 puntos o más.

Asfixia de gravedad moderada

El estado del bebé al nacer se evalúa como moderado. El bebé está letárgico, reacciona mal al examen y los estímulos, pero se observan movimientos espontáneos de brazos y piernas. El niño grita débilmente, sin emociones y rápidamente se queda en silencio. La piel del niño es azulada, pero rápidamente se vuelve rosa después de inhalar oxígeno a través de la máscara. La palpitación es rápida, los reflejos se reducen.

La respiración después de su restauración es rítmica, pero los espacios intercostales debilitados pueden hundirse. Después de la atención médica en la sala de partos, los niños aún necesitan oxigenoterapia durante algún tiempo. Con atención médica oportuna y adecuada, la condición de los niños mejora bastante rápido y se recuperan a los 4-5 días de vida.

La condición del bebé al nacer es grave o extremadamente grave.

En la asfixia severa, el niño reacciona mal al examen o no reacciona en absoluto, mientras que el tono muscular y los movimientos del niño son débiles o no existen. El color de la piel es azulado pálido o simplemente pálido. Se vuelve rosa después de respirar oxígeno lentamente, la piel recupera su color durante mucho tiempo. El latido del corazón está amortiguado. Respiración irregular, irregular.

En la asfixia muy severa, la piel está pálida o cetrina. La presión es baja. El niño no respira, no responde al examen, los ojos están cerrados, no se mueve, no refleja.

La forma en que procederá la asfixia de cualquier gravedad depende del conocimiento y las habilidades. Personal medico y buena lactancia, así como la evolución del niño en el útero y de las enfermedades concomitantes existentes.

Asfixia e hipoxia. Diferencias en las manifestaciones en recién nacidos.

El cuadro de asfixia aguda y asfixia en niños que han sufrido hipoxia en el útero tiene algunas diferencias.

A continuación se presentan las características de los niños nacidos en asfixia que sufrieron hipoxia prolongada en el útero.

Trastornos metabólicos y hemodinámicos significativamente pronunciados y duraderos (movimiento de la sangre en los vasos del cuerpo).
A menudo, hay varios sangrados como resultado de la inhibición de la hematopoyesis y una disminución en el contenido de microelementos en la sangre, que son responsables de detener el sangrado.
Más a menudo, se desarrolla un daño pulmonar grave como resultado de la aspiración, la deficiencia de surfactante (esta sustancia evita que los pulmones colapsen) y la inflamación del tejido pulmonar.
A menudo hay trastornos metabólicos, que se manifiestan por una disminución del azúcar en la sangre y de oligoelementos importantes (calcio, magnesio).
Característica desórdenes neurológicos como resultado de hipoxia y debido a edema cerebral, hidrocefalia (hidropesía), hemorragias.
A menudo combinado con infecciones intrauterinas, a menudo asociado con complicaciones bacterianas.
Después de la asfixia, quedan consecuencias a largo plazo.

Entre las complicaciones, se distinguen las tempranas, cuyo desarrollo ocurre en las primeras horas y días de vida del bebé, y las tardías, que ocurren después de la primera semana de vida.

A complicaciones tempranas incluyen los siguientes estados:

Daño al cerebro, que se manifiesta por edema, hemorragia intracraneal, muerte de partes del cerebro por falta de oxígeno.
Violación del flujo sanguíneo a través de los vasos del cuerpo, que se manifiesta por shock, insuficiencia pulmonar y cardíaca.
Daño renal, manifestado por insuficiencia renal.
Compromiso pulmonar, manifestado por edema pulmonar, hemorragia pulmonar, aspiración y neumonía.
Daño a los órganos digestivos. El intestino es el que más sufre, su motilidad se ve alterada, como resultado del suministro insuficiente de sangre, algunas partes del intestino mueren y se desarrolla inflamación.
La derrota del sistema sanguíneo, que se manifiesta por anemia, disminución en el número de plaquetas y sangrado de varios órganos.

Las complicaciones tardías incluyen las siguientes condiciones:

Se desarrolla apego de infecciones, meningitis (inflamación del cerebro), neumonía (inflamación de los pulmones), enterocolitis (inflamación de los intestinos).
Trastornos neurológicos (hidrocefalia, encefalopatía). La complicación neurológica más grave es la leucomalacia: daño (derretimiento) y muerte de partes del cerebro.
Consecuencias de la oxigenoterapia excesiva: displasia broncopulmonar, daño a los vasos de la retina.

Reanimación de recién nacidos con asfixia

La condición de los niños nacidos en asfixia requiere reanimación. La reanimación es un complejo eventos medicos dirigido a revitalizar, reanudar la respiración y las contracciones del corazón.

La reanimación se lleva a cabo de acuerdo con el sistema ABC, desarrollado en 1980:

"A" significa establecer y mantener una vía aérea permeable;
"B" significa respiración. Es necesario restablecer la respiración con la ayuda de ventilación artificial o asistida de los pulmones;
"C" significa restaurar y mantener las contracciones del corazón y el flujo de sangre a través de los vasos.

Las medidas de reanimación para recién nacidos tienen sus propias características, su éxito depende en gran medida de la preparación del personal médico y de la correcta evaluación del estado del niño.

La disposición del personal médico. Idealmente, la atención debe estar a cargo de dos personas que tengan las habilidades adecuadas y sepan cómo se desarrolló el embarazo y el parto. Antes de que comience el parto, el personal médico debe verificar que el equipo y los medicamentos estén listos para asistir.
La disposición del lugar donde el niño será asistido. Debe estar especialmente equipado y ubicado directamente en la sala de partos o muy cerca de ella.
Brindar reanimación en el primer minuto de vida.
Reanimación por etapas según el sistema "ABC" con una evaluación de la eficacia de cada etapa.
Precaución en la realización de la terapia de infusión.
Observación después del alivio de la asfixia.

La restauración de la respiración comienza tan pronto como canal del parto aparece una cabeza, con la succión de la mucosidad de la nariz y la boca. Una vez que el bebé ha nacido por completo, es necesario calentarlo. Para hacer esto, se limpia, se envuelve en pañales calientes y se coloca bajo calor radiante. En la sala de partos no debe haber corrientes de aire, la temperatura del aire no debe caer por debajo de 25 ºС.

Tanto la hipotermia como el sobrecalentamiento deprimen la respiración, por lo que no deben permitirse.

Si el niño gritaba, lo acostaban sobre el estómago de su madre. Si el bebé no respira, se estimula la respiración frotando la espalda y palmeando las plantas de los pies del bebé. Con asfixia moderada y severa, la estimulación respiratoria es ineficaz, por lo que el niño se traslada rápidamente bajo calor radiante y se inicia la ventilación pulmonar artificial (ALV). Después de 20 a 25 segundos, miran para ver si ha aparecido la respiración. Si se restablece la respiración del niño y la frecuencia cardíaca es superior a 100 por minuto, se detiene la reanimación y se monitorea el estado del niño, tratando de alimentar al niño con leche materna lo antes posible.

Si no hay efecto de la ventilación mecánica, se vuelve a succionar el contenido de la cavidad oral y se reanuda la ventilación mecánica. En ausencia de respiración en el fondo de la ventilación mecánica durante dos minutos, se realiza la intubación traqueal. Se inserta un tubo hueco en la tráquea, que asegura el flujo de aire a los pulmones, el niño está conectado a un aparato de respiración artificial.

En ausencia de latido cardíaco o disminución de la frecuencia de las contracciones a menos de 60 por minuto, se inicia un masaje cardíaco indirecto, continuando con la ventilación mecánica. El masaje se detiene si el corazón comienza a latir por sí solo. En ausencia de un latido del corazón que dure más de 30 segundos, el corazón se estimula con medicamentos.

Prevención de la asfixia en recién nacidos

Todas las medidas para la prevención de la asfixia se reducen a la identificación y eliminación oportuna de las causas en una mujer embarazada que provocan la hipoxia fetal.

Toda mujer embarazada debe ser observada por un ginecólogo durante todo el embarazo. Es necesario registrarse a tiempo, hacerse pruebas, consultar médicos y recibir tratamiento, que se prescribe si es necesario.

El estilo de vida de la madre tiene un impacto significativo en el desarrollo del feto.

Conclusión

El tratamiento de los niños que han sufrido asfixia, hasta su total recuperación, es bastante largo.

Luego de las actividades realizadas en la sala de partos, los niños son trasladados a la unidad de cuidados intensivos pediátricos o al departamento de patología neonatal. En el futuro, si es necesario, la terapia de rehabilitación se prescribe en departamentos especializados.

El pronóstico depende en gran medida de la gravedad del daño cerebral causado por la hipoxia. Cuanto más sufre el cerebro, mayor es la probabilidad de muerte, el riesgo de complicaciones y período más largo recuperación completa. Los bebés prematuros tienen peor pronóstico que los bebés nacidos a término.

La asfixia de un recién nacido es una condición de un niño al nacer, que se caracteriza por una violación de la respiración y la actividad cardíaca.

Estos trastornos pueden ser leves, pasando por sí solos o con asistencia médica mínima, o graves con reanimación completa.

Los niños que nacen en estado de asfixia no lloran ni gritan, no tienen movimientos independientes o son mínimos, piel cianótico (con un tinte azulado).

La asfixia de los recién nacidos puede ser intrauterina, se desarrolla debido a hipoxia fetal intrauterina crónica o aguda (falta de oxígeno).

Las razones para el desarrollo de este tipo de asfixia en los recién nacidos son infecciones intrauterinas, malformaciones, diversas sustancias tóxicas, que incluyen medicamentos, alcohol, nicotina.

En general, casi todos impactos negativos en una mujer embarazada puede conducir al desarrollo de hipoxia en el feto y, como resultado, al desarrollo de asfixia.

Quizás el desarrollo de asfixia del recién nacido debido a una violación del suministro de oxígeno al bebé durante el parto. Esto se debe a un cambio o cese del flujo sanguíneo en los vasos del cordón umbilical: enredo del cordón umbilical alrededor del cuello del feto, prolapso de las asas del cordón umbilical, trombosis de la vena umbilical, desprendimiento prematuro de la placenta.

La violación del suministro de oxígeno conduce al desarrollo de hipoxia en el bebé.

La asfixia también puede desarrollarse en un niño recién nacido que se desarrolló normalmente.

Las razones para el desarrollo de tal asfixia posparto, por regla general, son una violación de la circulación cerebral o neumopatía (enfermedades pulmonares perinatales no infecciosas que se asocian con una expansión incompleta del tejido pulmonar).

Todos los órganos del feto sufren de falta de oxígeno, pero principalmente el corazón y el cerebro. Dependiendo del grado de falta de oxígeno, la asfixia puede ser moderada, moderada y severa.

Asfixia moderada

La asfixia moderada al nacer se caracteriza por la ausencia de llanto, pero al mismo tiempo el niño reacciona al tacto, la respiración es independiente, pero irregular (lenta), brazos y piernas con un tinte azulado, la actividad cardíaca no sufre.

El médico elimina la mucosidad de la boca y las fosas nasales del bebé con una sonda especial (cualquier ayuda para el recién nacido en la sala de partos comienza con esto), luego le da palmaditas en los talones al bebé, le pasa los dedos por la espalda a lo largo de la columna (esto se llama tacto estimulación) y da oxígeno a través de la máscara. Por lo general, esto es suficiente.

Un niño que nace en un estado de asfixia moderada no tiene más problemas. Solo son posibles cambios neurológicos menores: temblor de brazos, piernas, mandíbula inferior, aumento del tono muscular. Pero estos cambios no requieren tratamiento y pasan por sí solos.

Asfixia de gravedad moderada

La asfixia de gravedad moderada también se caracteriza por la ausencia de un llanto, pero el niño no responde al tacto, la piel tiene un tinte azulado, los movimientos respiratorios son únicos, pero la actividad cardíaca tampoco sufre todavía.

Dicho bebé, además de las medidas anteriores, requiere ventilación artificial de los pulmones, generalmente manualmente con una bolsa especial y una máscara, y en algunos casos respiración a corto plazo con un aparato a través de un tubo endotraqueal que se inserta en la tráquea del niño.

La asfixia pospuesta de gravedad moderada siempre deja cambios neurológicos en forma de aumento de la excitabilidad del niño (llanto irrazonable, temblor prolongado de brazos, piernas, mandíbula inferior) o depresión (pequeño número de movimientos, succión lenta).

Dichos niños requieren tratamiento adicional en el departamento de patología neonatal, pero el pronóstico para su desarrollo posterior suele ser favorable, aunque pueden desarrollarse trastornos neurológicos y un retraso leve en el desarrollo neuropsiquiátrico.

asfixia severa

La asfixia severa se caracteriza por la ausencia de respiración al nacer, el bebé está cianótico o pálido, no responde al tacto, el número de latidos del corazón es lento (bradicardia), en los casos más severos, los sonidos del corazón pueden estar completamente ausentes. Dichos niños requieren medidas de reanimación completas.

El niño se somete a una intubación traqueal, el dispositivo respira por el bebé a través del tubo endotraqueal, se inyectan medicamentos en la vena del cordón umbilical para estimular la actividad cardíaca. Estos niños están en la máquina de respiración durante mucho tiempo, desarrollan trastornos neurológicos graves hasta convulsiones.

Los bebés requieren un largo cuidados intensivos en la unidad de cuidados intensivos neonatales y luego en la unidad de patología neonatal. El pronóstico para estos niños es grave. En la mayoría de los casos, persisten los trastornos neurológicos persistentes y hay un retraso en el desarrollo neuropsíquico.

Los obstetras se dedican a la prevención de la asfixia del recién nacido. Durante el embarazo, se registran los tonos del corazón, se realiza una ecografía del feto para detectar violaciones a tiempo.

Durante el parto, también se registran los sonidos del corazón del feto y el médico también los escucha con el oído. Si hay un cambio en los tonos del corazón, entonces el médico decide completar el parto lo más rápido posible, ya sea mediante cesárea o, si esto no es posible, mediante la aplicación de un extractor de vacío.

Todo esto se hace para que el bebé sufra lo menos posible por falta de oxígeno.

Y por supuesto, la propia madre no debe olvidar que el embarazo es un momento muy importante. ¡Y la salud del bebé depende directamente de su estilo de vida, nutrición y salud!

Durante 9 meses, los padres esperan el nacimiento de un pequeño milagro. Durante este tiempo, los futuros papá y mamá experimentan sentimientos versátiles: alegría y sentimientos, felicidad y miedo. El nacimiento de un bebé es el momento más feliz de su vida, que muchas veces se ve eclipsado por la noticia del descubrimiento de algún problema de salud en el recién nacido. Por ejemplo, un niño puede experimentar asfixia. Muchas madres y padres se ponen muy nerviosos por esto.

En la mayoría de los casos, las experiencias resultan demasiado fuertes, porque los padres no saben qué está pasando en este momento con su hijo y cómo la medicina moderna hace frente a tales situaciones.

La asfixia de los recién nacidos se entiende como una condición patológica de los recién nacidos, en la que se altera la respiración y se desarrolla una deficiencia de oxígeno. Esta peligrosa y grave condición puede ocurrir tanto durante el parto como después de ellos en los primeros días de vida del bebé.

En un bebé, la asfixia no puede ocurrir sin un motivo específico, pero antes de hablar de ellos, vale la pena prestar atención a los tipos de esta condición patológica del niño. La asfixia se clasifica en primaria y secundaria. Primera vista ocurre en el feto durante el parto. La hipoxia intrauterina crónica o aguda provoca esta condición patológica. Además, la asfixia puede ocurrir debido a:

lesión intracraneal en un bebé recibido por él durante el parto;
malformaciones fetales que afectan la respiración y causan dificultad;
incompatibilidad inmunológica del niño y la madre;
obstrucción de las migas del tracto respiratorio con moco o líquido amniótico.

Las causas de asfixia primaria en un niño pueden ser la presencia de enfermedades extragenitales en la madre. Por ejemplo, el feto puede sufrir debido al hecho de que una mujer embarazada tiene enfermedades del sistema cardiovascular, diabetes, anemia por deficiencia de hierro. El niño también puede experimentar asfixia si la futura madre sufre (toxicosis tardía), que se acompaña de hipertensión y edema de las extremidades.

Muy a menudo, las causas de la asfixia en los recién nacidos se encuentran en la estructura patológica de la placenta, el cordón umbilical y las membranas fetales. Los factores de riesgo incluyen la descarga prematura de líquido amniótico, la inserción prematura e inadecuada de la cabeza fetal durante el trabajo de parto.

asfixia secundaria ocurre en un niño unas pocas horas o días después del nacimiento. Sus motivos pueden ser:

defectos del corazón;
violación de la circulación cerebral en un bebé;
daño del SNC.

La causa más común de asfixia secundaria es la neumopatía (atelectasias difusas y polisegmentarias, hemorragias en los pulmones, síndrome hemorrágico edematoso, membranas hialinas). Ocurren en el período prenatal o durante el parto y se acompañan del desarrollo de un síndrome de trastornos respiratorios.

¿Qué sucede en el cuerpo de los recién nacidos con asfixia?

Con esta condición patológica, el recién nacido comienza a cambiar los procesos metabólicos en el cuerpo, cuya gravedad depende del grado de intensidad de la asfixia y su duración.

En asfixia aguda , desarrollándose en un contexto crónico, se observa hipovolemia. Este término se refiere a una disminución en el volumen de sangre circulante. Se vuelve más espeso y más viscoso.

En el cerebro, corazón, hígado, riñones, pueden existir hemorragias y edemas que se producen por falta de oxígeno. La hipoxia del feto y la asfixia del recién nacido conducen a una disminución presión arterial. El número de contracciones del corazón se reduce significativamente. La función urinaria de los riñones está alterada.

Signos de asfixia en recién nacidos

Los médicos detectan esta condición patológica en los niños en los primeros segundos de vida. Se evalúan la frecuencia y la idoneidad de la respiración, el color de la piel, los indicadores del tono muscular, los latidos del corazón y la excitabilidad refleja.

El principal signo de la presencia de asfixia en un niño es violación del proceso de respiración lo que lleva a cambios serios en el cuerpo. Inmediatamente después del nacimiento del bebé, los médicos realizan un examen completo. Su estado se evalúa en la escala de Apgar.

Existen las siguientes formas de asfixia:

luz;
promedio;
pesado;
muerte clínica.

En forma leve asfixia, el estado de las migajas en la escala de Apgar se estima en 6-7 puntos. El bebé toma su primera respiración dentro del primer minuto después del nacimiento. Sin embargo, su respiración se debilita, el tono muscular se reduce y un tinte azulado es inherente al triángulo nasolabial.

En forma promedio asfixia, la evaluación del estado del bebé es de 4-5 puntos. El niño, así como con asfixia leve, respirará durante los primeros 60 segundos. Su respiración se debilitará (irregular o regular). El bebé puede experimentar taquicardia, extinción de reflejos, disminución del tono muscular y bradicardia. La piel de la cara, manos y pies tendrá un tinte azulado brillante.

la condición del niño forma severa la asfixia se estima en 1-3 puntos. La respiración es irregular. Puede o no estar presente en absoluto. El bebé no grita, solo a veces gime. El latido del corazón es lento y no hay reflejos. También hay atonía muscular o hipotensión. La piel se caracteriza por un tono pálido. El cordón umbilical no pulsa. Muy a menudo, con esta gravedad de asfixia, un recién nacido desarrolla insuficiencia suprarrenal.

En muerte clínica los médicos dan a la condición del niño una puntuación de Apgar de cero. Los especialistas para salvar la vida del bebé comienzan a realizar de inmediato un conjunto de medidas de reanimación.

Cabe señalar que la asfixia se detecta no sólo por examen externo y evaluar el estado de las migas en la escala de Apgar. El estudio del estado ácido-base de la sangre sirve para confirmar el diagnóstico. Con la ayuda de la ecografía del cerebro y los métodos de examen neurológico, es posible determinar el daño en el sistema nervioso central (hemorragias subdurales extensas, subarcanoides, intraventriculares, etc.).

Tratamiento de la asfixia aguda

Todos los bebés que nacen en esta condición patológica necesitan cuidados intensivos. Los médicos realizan ciertas actividades en la sala de partos en los primeros minutos de vida del bebé, monitoreando cuidadosamente los principales parámetros de vida:

ritmo cardiaco;
frecuencia y profundidad de inhalaciones y exhalaciones;
hematocrito

De acuerdo con estas indicaciones, los trabajadores médicos evalúan la efectividad de las medidas tomadas y las ajustan, si es necesario.

¿Qué acciones realizan los médicos cuando nace un niño? En primer lugar, cuando nace la cabeza, el médico en la cavidad nasal y la boca. introduce una sonda especial . Con su ayuda, los restos de moco y líquido amniótico se eliminan del tracto respiratorio superior.

Después de que el bebé haya sido extraído por completo del canal de parto, los médicos cortarán el cordón umbilical. Se colocará al bebé en la mesa de reanimación y se volverá a aspirar el contenido de la nasofaringe y el estómago.

Después de la restauración de la actividad cardíaca y respiratoria del niño. trasladado a la unidad de cuidados intensivos . Las acciones de los médicos no terminarán ahí. Otras medidas de los trabajadores médicos tendrán como objetivo eliminar las consecuencias de la asfixia del recién nacido: restaurar los procesos metabólicos, eliminar el edema cerebral y normalizar la función renal.

Cuidar a un niño tras sufrir asfixia

Un bebé después de la asfixia necesita atención médica especial. El niño debe descansar completamente. Su cabeza debe estar en una posición elevada. La oxigenoterapia juega un papel importante.

Bebés después forma leve la asfixia debe estar en una carpa especial con un alto contenido de oxígeno en su interior. No hay un período específico de permanencia en el mismo. Un niño debe estar en la tienda durante varias horas y el otro durante varios días. El médico determina el tiempo que pasa en la tienda de oxígeno después de evaluar el estado del niño.

Un recién nacido que ha tenido asfixia en forma severa o moderada se coloca en una incubadora. Allí se suministra oxígeno. Dentro del matraz, la concentración de este elemento químico debe rondar el 40%. En algunos hospitales de maternidad puede faltar equipo necesario. En este caso, se utilizan cánulas nasales especiales o máscaras respiratorias. A través de ellos, se suministra oxígeno.

Un niño recién nacido después de la asfixia debe ser observado. Es necesario controlar la temperatura corporal, la función intestinal, la diuresis. Muy a menudo, se requiere una limpieza repetida del tracto respiratorio de la mucosidad y otros contenidos.

La primera alimentación de un bebé que ha tenido una forma leve o moderada de asfixia se realiza 16 horas después del nacimiento. Los niños que se enfrentan a una forma grave de asfixia son alimentados un día después del nacimiento con una sonda especial. La cuestión de cuándo aplicar un bebé al pecho después de la asfixia es de interés para muchas madres. No hay una respuesta específica para eso. El momento del inicio de la lactancia está determinado por individualmente dependiendo de la condición del bebé.

¿Qué hacer después del alta del hospital de maternidad?

El bebé después del alta del hospital debe estar bajo la supervisión de un neurólogo y un pediatra. El propósito de la supervisión médica es prevenir la aparición de complicaciones del sistema nervioso central.

El pronóstico de los médicos depende de los siguientes factores:

la gravedad de la condición patológica;
inicio oportuno del tratamiento;
adecuación de las medidas médicas.

Si el bebé nació con asfixia, entonces el pronóstico depende directamente de la evaluación secundaria de su condición, que se realiza en la escala de Apgar 5 minutos después del nacimiento. El pronóstico será favorable si la segunda estimación es mayor que la primera.

Durante los primeros años de vida se pueden observar las siguientes consecuencias de la asfixia en los recién nacidos:

síndrome hidrocefálico;
trastornos diencefálicos;
síndrome convulsivo;
Hipo e hiperexcitabilidad.

Las complicaciones anteriores ocurren con mayor frecuencia después de una forma grave de asfixia. Para prevenir su aparición, es necesaria la atención de seguimiento por parte de los médicos.

Medidas para la prevención de la asfixia en recién nacidos

La asfixia puede causar problemas de salud bastante graves. Es posible que no encuentre esta condición patológica en absoluto si realiza ciertas acciones destinadas a prevenir la asfixia. No siempre ayudan, pero a pesar de esto, no debes rechazarlos. En el 40% de los casos dan un resultado positivo.

Ya se ha mencionado anteriormente que la hipoxia intrauterina puede ser la causa de la asfixia. Se puede evitar visitando al médico regularmente.

Durante la "situación interesante", debe identificar todos los factores de riesgo:

infeccioso y enfermedades somáticas(enfermedades respiratorias agudas, influenza, resfriados);
edad del bello sexo;
alteración del sistema endocrino;
cambio en el fondo hormonal de una mujer;
la presencia de situaciones en la vida que provocan estrés;
malos hábitos (alcohol, fumar).

No debemos olvidarnos del seguimiento intrauterino del estado de la placenta y el feto. Es muy importante, porque gracias a ella puedes identificarte a tiempo varias violaciones. Por el estado de la placenta, puede determinar si el feto tiene falta de oxígeno o no. La señal de peligro es la presencia de meconio en el líquido amniótico. Ante la primera sospecha de hipoxia, es necesario iniciar la terapia adecuada lo antes posible.

Todo lo anterior es una confirmación de que es necesario visitar regularmente a un ginecólogo. En ningún caso se debe descuidar esto, porque la salud del bebé y su vida están en riesgo.

El estilo de vida correcto de una mujer juega un papel importante en la prevención de la hipoxia y la asfixia del feto y el recién nacido. La futura madre debe seguir algunas reglas simples:

Caminar más. Una mujer embarazada debe pasar más tiempo libre al aire libre. Su sangre está saturada de oxígeno, que luego se transporta al feto. El niño necesita este elemento. Necesita oxígeno para su correcto desarrollo y crecimiento.

Algunas mujeres creen que los paseos son útiles solo si no están en la ciudad, sino fuera de ella. Tal visión es incorrecta. Puedes caminar en la ciudad en cualquier época del año en el parque o plaza más cercana.

Sigue la rutina diaria. Una mujer embarazada debe olvidarse del antiguo "ritmo de vida loco", cuando se sentaba frente a la computadora por la noche, se acostaba tarde, se despertaba temprano en la mañana y se iba a trabajar. Ahora necesita dormir al menos 9 horas por la noche y durante el día se recomienda encontrar un par de horas para dormir.

Tomar complejos de vitaminas y minerales. Una mujer embarazada y su bebé, que todavía está en la barriga, necesitan vitaminas y nutrientes. Desafortunadamente, la calidad de los productos modernos no permite obtener todos los minerales y oligoelementos necesarios. La "varita mágica" son preparaciones especiales: complejos de vitaminas y minerales.

Ayudan a satisfacer las necesidades de la madre y el niño. Sin embargo, el medicamento debe ser recetado por un ginecólogo. No debe tomar decisiones por su cuenta, porque algunas personas no necesitan vitaminas y minerales, y su exceso puede dañar tanto a la madre como al niño.

Preservación tranquilidad de espíritu y estado de ánimo positivo. El embarazo es un período inolvidable en la vida de una mujer. Se asocia no solo con momentos alegres, sino también con experiencias, tensiones. La futura madre necesita preocuparse menos. Todas las preocupaciones y preocupaciones se pueden tratar fácilmente. Solo necesitas aprender a hacerlo.

Se alienta a las mujeres embarazadas a eliminar las emociones negativas de sus vidas. Soñar con el futuro le ayudará a mantenerse positivo y tranquilidad de espíritu. Puedes traer colores brillantes a tu vida viendo buenas comedias, leyendo libros divertidos, comunicándote con personas positivas.

En conclusión, vale la pena señalar que la asfixia es una condición patológica grave, pero no se preocupe si esto ha afectado a sus hijos. Gracias a los dispositivos modernos, los médicos notarán rápidamente que algo anda mal y tomarán las medidas necesarias que protegerán a los recién nacidos de las consecuencias de la asfixia y salvarán sus vidas.

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