Química para leucemia visitando familiares. Quimioterapia para la leucemia (leucemia), ¿cuáles son los beneficios de la quimioterapia y cuáles son las consecuencias de la misma? Tratamiento de las formas agudas de leucemia

La leucemia es una enfermedad que afecta el sistema hematopoyético, formando células malignas. Una característica de la enfermedad es la reproducción incontrolada de leucocitos inmaduros en la médula ósea. La progresión contribuye a la apariencia en el cuerpo. enfermedades concomitantes.

Diagnósticos

Al diagnosticar, puede esperar algo muy diferente. Todo depende de qué células se hayan vuelto malignas, porque existen varios tipos de la enfermedad. La leucemia linfocítica se caracteriza por un defecto en los linfocitos del cuerpo humano. Además, se aísla una enfermedad que provoca una violación de la maduración de los leucocitos.

Dependiendo de la etapa de desarrollo, es posible hacer un pronóstico correcto para el tratamiento del paciente. De gran importancia es la definición de la enfermedad como crónica o aguda. Después de analizar la foto, se puede ver una gran diferencia en comparación con las células del cuerpo de una persona sana.

Las leucemias agudas son causadas por la aparición descontrolada de células jóvenes y requieren un tratamiento inmediato del paciente. Enfermedad crónica difiere en el crecimiento un número grande células maduras en los ganglios linfáticos y el bazo.

Cuando surgen sospechas de que una persona tiene leucemia, el diagnóstico lo realiza un oncólogo. Necesito hacer analisis generales sangre y también análisis bioquímico.

Si los resultados son desfavorables, es necesario realizar una serie de estudios de la médula ósea. La punción es el principal método de investigación, porque permite ver el estado del paciente y hacer un pronóstico para el tratamiento de la leucemia.

Se realiza una punción de médula ósea para confirmar el diagnóstico y hacer una identificación adecuada del tipo de enfermedad. El mielograma ayuda a determinar el número de neoplasias. formas celulares que apareció en la sangre.

Para determinar las formas de leucemia aguda, se realiza un estudio citoquímico. Con su ayuda, se determinan enzimas específicas. Paralelamente a este estudio, se puede realizar un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas.

El diagnóstico incluye Examen de rayos x. Gracias a su uso, puedes ver cuánto han aumentado los ganglios linfáticos en los pulmones. Un análisis de sangre bioquímico ayuda a determinar los indicadores. órganos internos. La necesidad de análisis es causada por la posible efecto secundario citostáticos.

Gracias a la ecografía, determinan cuánto ha aumentado el bazo y el hígado del paciente. Una serie de análisis y métodos permiten no solo diagnosticar la enfermedad, sino también contribuir a determinar el pronóstico del tratamiento.

Quimioterapia

El tratamiento de quimioterapia involucra el uso de poderosos medicamentos de quimioterapia para matar las células cancerosas en la sangre. Los medicamentos detienen el proceso de crecimiento de la enfermedad en el cuerpo.

La quimioterapia para la leucemia se considera uno de los tratamientos más comunes. Ayuda a detener la división de las células blásticas. Para la leucemia linfoblástica aguda, los medicamentos se pueden administrar por inyección o por vía oral.

Para la acción local de los medicamentos quimioterapéuticos, se inyectan en la columna vertebral. También se puede utilizar el tratamiento regional, que consiste en la entrada de fármacos en la arteria.

Hay tres etapas principales de tratamiento. En el primero se realiza la inducción, luego se aplica la intensificación y se completa el tratamiento de mantenimiento. La duración del proceso depende de muchos factores relacionados con la condición del paciente. El grupo de riesgo determina la intensidad del tratamiento de quimioterapia.

La remisión es el objetivo principal de la inducción y se logra cuando no se encuentran más células cancerosas en la médula ósea. La fase de consolidación puede durar unos 2 meses, y durante este tiempo se lleva a cabo la destrucción de los tumores malignos remanentes. El mantenimiento se lleva a cabo después de lograr la remisión e implica la ingesta regular de medicamentos que previenen la recurrencia de la enfermedad.

Es un tratamiento contra el cáncer bastante común. La recuperación después de la quimioterapia es un procedimiento obligatorio, ya que inhibe en gran medida el funcionamiento del cuerpo en su conjunto, como resultado de lo cual el paciente puede sentirse mal.

El tratamiento químico mejora la condición del paciente, pero al mismo tiempo el cuerpo se agota, la inmunidad se debilita. La quimioterapia conlleva muchas consecuencias para el cuerpo, por lo que después del procedimiento es necesario realizar un curso de recuperación bajo la supervisión de un médico o en casa.

¿Cómo recuperarse después de la quimioterapia en casa?

Las células cancerosas que mueren durante la quimioterapia no pueden eliminarse del cuerpo por sí solas, sino que forman tejidos muertos. Las células de los tejidos muertos ingresan a la sangre y otras estructuras del cuerpo, lo que conduce a un deterioro de la salud del paciente.

Después de un curso de quimioterapia, las personas suelen experimentar náuseas, vómitos y mareos, aumento de la temperatura corporal y disminución del rendimiento. Además, el paciente puede notar que la voz ha desaparecido, los ojos están llorosos, el cabello se le cae y las uñas se le debilitan.

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¿Cuánto dura la quimioterapia y cuántos ciclos puede soportar una persona?

La duración media de un ciclo de quimioterapia es de 3 meses. El número de cursos lo determina el médico según la condición del paciente y la etapa del cáncer. En algunos casos, el tratamiento debe interrumpirse, ya que el paciente puede sentirse mal o incluso caer en coma.

Medicamentos después de la quimioterapia

Para restaurar y mantener el cuerpo después de la quimioterapia, a los pacientes con cáncer se les recetan una serie de medicamentos específicos, según las consecuencias del procedimiento.

Después del procedimiento, el cuerpo se envenena con toxinas, lo que provoca náuseas y vómitos.

Drogas como:

• cerúcal;
• dexametasona;
• metoclopramida;
• Gastrosil.

El sufrimiento de la terapia y el hígado. Para restaurar las células hepáticas, se prescriben medicamentos: hepatoprotectores:

• Esencial;
• Karsil;
• Gepabeno.

Otra consecuencia desagradable de la química es la estomatitis. La inflamación afecta a las mucosas. cavidad oral y lenguaje Para eliminarlos, se recomienda enjuagar la boca soluciones medicinales. Éstas incluyen:

• clorhexidina;
• hexoral;
• Corsodilo.

Con una forma más avanzada, se prescribe la pomada Metrogyl Denta.

La sangre también debe ser restaurada. Puede desarrollarse después del tratamiento. Medicamentos como:

• Granocito;
• leucostim;
• Neupógeno;
• leucógeno.

Si hay problemas con el tracto gastrointestinal, la aparición de diarrea, se prescriben los medicamentos Smecta, Loperamide, Octreotide.

Un efecto secundario común después de la quimioterapia es la anemia debido a la producción reducida de glóbulos rojos durante el procedimiento. La anemia puede ser causada por mielosupresión - rojo Médula ósea deja de producir la cantidad adecuada de glóbulos rojos. Para eliminarlo es necesaria una terapia hemoestimulante.

Para aumentar el nivel de glóbulos rojos, medicamentos como:

• eritrostim;
• epoetina;
• Recormón.

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Nutrición después de la quimioterapia

También ayudará a eliminar la química del cuerpo de una persona enferma. nutrición apropiada. La dieta debe incluir alimentos que contengan todas las vitaminas y minerales necesarios que ayuden a aumentar la inmunidad. La comida debe incluir cantidad requerida proteínas, grasas y carbohidratos.

Para volver rápidamente al formulario anterior, debe seguir las siguientes reglas:

• Coma fraccionadamente en porciones pequeñas;
• Realizar un seguimiento del contenido calórico de los alimentos consumidos;
• Come más frutas y vegetales;
• más caminando aire fresco para aumentar el apetito;
• Evite los dulces tanto como sea posible
• No debe comer en exceso y morir de hambre.

A menudo, lo primero que le sucede a una persona después de una sesión de quimioterapia es la diarrea. Las toxinas causan mal funcionamiento tracto gastrointestinal. Los alimentos al vapor y el rechazo de las verduras y frutas crudas ayudarán a aliviar los síntomas y a que los intestinos vuelvan a la normalidad.

Las papillas y las sopas en puré ayudarán perfectamente.

Los siguientes productos mejoran el funcionamiento del cuerpo y restauran la fuerza:

• Frutas y vegetales;
• Carne magra, chuletas al vapor;
• Pescado magro;
• Productos lácteos;
• Productos de harina, con la excepción de varios pasteles;
• Tortilla;
• Mantequilla natural.

El consumo de legumbres, frutos secos ricos en proteínas, vitaminas y hierro ayuda a mejorar el bienestar de un enfermo de cáncer.

Beber agua también ayuda al cuerpo a recuperarse. El agua ayuda a eliminar las toxinas más rápido. Se recomienda beber de 1,5 a 2 litros de agua por día, o reemplazarla con té suave, compota.

Evite los refrescos, bebidas alcohólicas y café.

Impulso de inmunidad

Para restaurar todas las funciones del cuerpo, es necesario elevar el sistema inmunológico. La terapia de rehabilitación debe incluir ejercicios terapéuticos y una sesión de fisioterapia, si es posible, un viaje a centro de rehabilitación, sanatorios o balnearios.

Estas medidas ayudan al paciente a recuperarse más rápido, eliminar Sentirse mal, debilidad, dar al cuerpo la oportunidad de trabajar como antes.

¿Qué medicamentos tomar para fortalecer el sistema inmunológico? Los antioxidantes ayudan a aumentar la inmunidad. complejos vitamínicos. Immunal también tiene un buen efecto en el aumento de la inmunidad.

La química se elimina del cuerpo cuando el paciente está comprometido. terapia física. Necesitas hacer ejercicio regularmente. La gimnasia terapéutica alivia la hinchazón, dolor en pacientes oncológicos y favorece la eliminación.

Antes de comenzar a practicar deportes, debe consultar con su médico, ya que después de la quimioterapia puede ocurrir taquicardia, un aumento en la frecuencia cardíaca, que no tiene actividad física inhibe la actividad del sistema cardiovascular.

Vitaminas después de la quimioterapia.

Después de someterse a la quimioterapia, el cuerpo necesita vitaminas que aumenten la fuerza. Con la ingesta de vitaminas, el cuerpo se recupera más rápido, normaliza su actividad anterior.

Tomar vitamina B9 ácido fólico, el caroteno contribuye rápida recuperación membranas mucosas. También ayudan a eliminar la trombocitopenia. Para esto, generalmente se prescriben complejos vitamínicos como Neurobeks, folinato de calcio.

Si se produce una trombocitopenia, se deben tomar medidas urgentes para eliminarla, ya que puede provocar un ictus.

Los suplementos dietéticos también pueden ayudar al cuerpo a recuperarse: Coopers, Antiox, Nutrimax, etc.

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Medicina tradicional para restaurar el cuerpo después de la quimioterapia.

La terapia de mantenimiento no excluye el tratamiento con remedios populares en el hogar. Ayuda a limpiar los intestinos de toxinas. remedios caseros, como una colección de hierbas hierba de San Juan y milenrama. La infusión se hace de la siguiente manera: es necesario mezclar las hierbas en proporciones iguales, verter una cucharada de la mezcla con un vaso de agua hirviendo y usarla dos veces al día.

La limpieza del cuerpo de la química también se lleva a cabo mediante la recolección de hierbas de ortiga, grama, menta, hierba de San Juan, trébol de los prados y orégano. Todas las hierbas se mezclan en proporciones iguales, luego se vierte una cucharada de la mezcla con un vaso de agua hirviendo. La infusión se toma tres veces al día durante media hora antes de las comidas, 2 cucharadas.

Las semillas de lino eliminan las células cancerosas muertas y sus productos del cuerpo. Semilla de lino florido ácidos grasos, tiamina y muchos elementos. Es necesario verter 60 g de semillas con agua hirviendo e insistir durante la noche. La infusión terminada se diluye con otro vaso de agua hirviendo y se toma 1 litro por día. La duración del curso es de 14 días.

Recuperación renal después de la quimioterapia

Después de un curso de quimioterapia, los riñones necesitan especialmente tratamiento. La quimioterapia tiene un efecto perjudicial sobre su trabajo, hay una suspensión de la producción de hormonas. Sin tratamiento de drogas no es suficiente aquí.

La terapia de limpieza se lleva a cabo con medicamentos como:

• Kanefron - alivia la inflamación y los espasmos. Tomado 1 tableta dos veces al día;
• Nephrine es un jarabe que restaura la función renal. Se toma una vez al día en una cucharadita;
• Nefrofit es un medicamento a base de componentes vegetales. Tiene un efecto diurético. Se utiliza para tratar la inflamación de las vías urinarias;
• Trinephron - trata la cistitis, urolitiasis y normaliza la función renal. Tomar 1 cápsula dos veces al día.

Antes de usar medicamentos debe consultar con su médico, ya que cada paciente puede experimentar una determinada reacción al medicamento oa sus componentes.

Recuperación y protección del hígado después de la quimioterapia

Después de las sesiones de quimioterapia, el hígado y el bazo se resienten, ya que son una especie de filtros corporales que eliminan las toxinas. La limpieza del hígado se suele realizar con una decocción de avena que favorece la regeneración de las células hepáticas en poco tiempo.

La avena se puede preparar hirviéndola en leche. Para hacer esto, se vierte una cucharada de semillas en un vaso de leche y se hierve durante 25 minutos. Luego, el caldo se infunde durante aproximadamente un cuarto de hora.

Tratamiento del estómago después de la quimioterapia.

La insuficiencia gastrointestinal es un efecto secundario bastante común de la quimioterapia. Aparece diarrea o estreñimiento, ¿qué hacer en esta situación? Puede proteger el estómago de estas desagradables consecuencias tanto con la ayuda de medicamentos como con la ayuda de medicamentos. medicina tradicional.

Los fármacos más utilizados son los probióticos:

• Linex es un probiótico que restaura la microflora y elimina la diarrea. Se usa tres veces al día, 2 tabletas;
• Actovegin: fortalece los vasos del estómago y lo lleva a un funcionamiento normal. Se usa tres veces al día, 1 tableta;
• Omeprazol: mejora el funcionamiento del estómago, también se usa para úlcera péptica. El medicamento se toma 2 tabletas por día;
• La bifidumbacterina es un probiótico disponible en forma de polvo. En cuanto a la dosificación, es mejor consultar a un médico.

Desde la medicina tradicional para eliminar el estreñimiento y la diarrea, recetas como:

• Una decocción de perejil, hinojo, anís y heno contra el estreñimiento;
• Una decocción de la raíz de clavo, bergenia y cinquefoil de pantano de la diarrea.

La pancreatitis, una inflamación del páncreas, también es posible después de la quimioterapia. Su tratamiento debe ser consultado con un especialista. Eliminar toxinas del tracto gastrointestinal y mejorar el funcionamiento de la microflora intestinal también ayudará Carbón activado. Acerca de medicina para utilizar para el tratamiento de los efectos de la quimioterapia, es necesario consultar con su médico, ya que puede producirse una alergia a los medicamentos.

Fortalecimiento de las venas después de la quimioterapia.

Después de la química, a menudo se produce flebitis: inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos. Ocurre cuando los médicos queman accidentalmente una vena con una solución química durante un procedimiento. La quimioterapia hace que las venas sean menos visibles, lo que genera problemas con las pruebas. También es difícil poner un gotero con solución salina, con la ayuda de la cual el cuerpo se elimina de la química. Aparecen moretones en el lugar de la inyección, pican y causan molestias.

Para eliminar este problema, se hacen compresas de alcohol, se aplican hojas de repollo y plátano en la ubicación de los vasos. En algunos casos, es posible usar ungüentos en ausencia de alergias.

Rutina diaria después de la quimioterapia

Ayudándole a recuperarse de la quimioterapia estilo de vida saludable vida, deporte, nutrición adecuada.

Se deben seguir las siguientes reglas:

• Coma 5 veces al día después de 3-4 horas. Esto pronto establecerá la actividad del tracto digestivo;
• Observa los patrones de sueño, descansa. Si ocurre insomnio, debe consultar a un médico;
• Realizar ejercicio físico si tiene un corazón y una presión arterial sanos, y mirando su bienestar general;
• Antes de comer y antes de acostarse, se recomienda salir a caminar.

Si es posible, puede ir a un sanatorio para restaurar la fuerza del cuerpo.

¿Cómo bajar de peso después de la terapia?

Debe reconsiderar su dieta y enriquecerla con verduras y frutas. No interfiera con las caminatas diarias al aire libre. El exceso de peso desaparecerá inmediatamente después de que el cuerpo recupere su fuerza.

Al marcar sobrepeso después de la quimioterapia, en ningún caso debe ponerse a dieta.

¿Se puede morir después de la quimioterapia? ¿Cuánto tiempo viven después de los procedimientos?

La quimioterapia facilita la vida de los pacientes con cáncer. El tratamiento del cáncer con quimioterapia debe iniciarse lo antes posible, ya que etapa terminal la quimioterapia sólo puede prolongar la vida del paciente. Con la detección inoportuna de la oncología con la ayuda de la química, el paciente puede vivir un promedio de 5 años.

No es raro usar radioterapia como una adición al curso de química. La irradiación le permite superar el crecimiento de la oncología aún más rápido y devolver al paciente a su vida anterior. Es necesario consultar a un médico acerca de la combinación de los dos métodos de terapia.

Durante el período en que el paciente se somete a un tratamiento de quimioterapia por oncología, necesita la ayuda y el apoyo de sus familiares. Es posible que se requiera atención al paciente.

De lo anterior, podemos concluir que el tratamiento de quimioterapia, aunque es efectivo y el paciente siente alivio después del mismo, sin embargo, la salud debe recuperarse después del mismo. La rehabilitación puede llevarse a cabo tanto en la clínica como en el hogar. Los familiares deben apoyar al paciente durante la recuperación, ya que el estado de ánimo psicológico juega papel importante en el tratamiento de la enfermedad.

Los cánceres de sangre siempre son bastante complicados, tienen consecuencias graves y son difíciles de tratar. hay tal periodo remisión de la leucemia, que se caracteriza por la ausencia de un cuadro clínico y síntomas de la enfermedad. Es imposible considerar la remisión como el final de la enfermedad, pero el hecho mismo de su comienzo es una buena oportunidad para la recuperación.

La leucemia y su peligro

La leucemia es enfermedad maligna sistema hematopoyético, que se caracteriza por la reproducción incontrolada de leucocitos y la acumulación de sus formas inmaduras en la médula ósea y la sangre. Cuando progresa, una persona desarrolla una gran cantidad de enfermedades, cuyos síntomas son sangrado alto, hemorragias internas, debilidad. el sistema inmune y diversas complicaciones de carácter infeccioso.

Se distinguen los siguientes grupos de leucemia:

1. Espontáneo: la naturaleza de la aparición no se conoce hasta hoy.
2. Haz: apareció como resultado de la exposición a la radiación ionizante.
3. Leucemia, cuya causa es el impacto de cualquier sustancias químicas.
4. Leucemia, que aparece después de que una persona ha sufrido enfermedades virales e infecciosas.

Todos estos grupos generalmente se dividen en dos tipos principales de la enfermedad: leucemia aguda y crónica. La diferencia entre ellos es que la leucemia aguda se caracteriza por la transformación tumoral de células sanguíneas poco diferenciadas o indiferenciadas, mientras que la leucemia crónica se caracteriza por elementos celulares en maduración, en los que se conserva su especialización.

La enfermedad aguda se desarrolla muy rápidamente, por lo que una persona con un diagnóstico de este tipo no debe retrasarse con el tratamiento para que la enfermedad no provoque la muerte después de algunas semanas o meses. Personas con leucemia crónica vivir sin ninguna terapia durante varios meses e incluso años. El peligro es que la leucemia crónica puede convertirse en una forma aguda que no está sujeta a terapia.

¿Es posible lograr la remisión en la leucemia y cómo hacerlo?

El complejo tratamiento que se lleva a cabo en la actualidad garantiza básicamente un aumento de la esperanza de vida de la persona, una remisión total o parcial.

Según los estudios realizados, La mayoría de las personas con leucemia que viven lo suficiente con hemoblastosis aguda son niños. Se cree que la terapia de mantenimiento elimina las células leucémicas que quedan y lo más probable es que no permita que los elementos malignos latentes se activen.

¿Qué se incluye en la terapia de mantenimiento durante la remisión de la leucemia?

Qué terapia de mantenimiento usar durante la remisión sigue siendo un tema muy discutido y controvertido. Los médicos que llevan a cabo esta terapia en todos los países del mundo no tienen actualmente una opinión inequívoca. La mayoría de los especialistas durante la remisión utilizan antimetabolitos que bloquean la biosíntesis ácidos nucleicos y detener la división celular. Otros expertos consideran apropiado utilizar drogas hormonales- glucocorticosteroides.

La práctica muestra que al combinar diferentes medicamentos antileucémicos, es posible lograr un mejor resultado en pacientes con leucemia aguda mucho más a menudo que usando monoquimioterapia (cualquier medicamento). En niños, el tratamiento preferido para la leucemia es el uso de metotrexato y 6-mercaptopurina.

Cuando un paciente ha iniciado la remisión de la leucemia aguda, la terapia de mantenimiento a lo largo de toda la etapa contribuye a un aumento significativo de la duración de la misma ya la mejora de su nivel de vida. Incluso hubo casos en que los pacientes con leucemia aguda lograron alcanzar la remisión hasta quince años. Cuanto más larga sea la primera remisión, más largas serán las segundas.

La terapia hospitalaria de pacientes con leucemia, que se sometieron a un tratamiento de curso antes del inicio de la remisión, se considera una etapa importante que determina el pronóstico futuro de su vida. Con la terapia de mantenimiento, se aconseja a las personas que se limiten a una actividad física vigorosa, proporcionen al cuerpo un sueño y un descanso adecuados, consuman alimentos con suficientes proteínas y vitaminas y limiten las grasas. En la lista diaria de productos, debe incluir muchas frutas, verduras, bayas y hierbas.

¿Cuánto dura la remisión de la leucemia?

Las personas con leucemia aguda están en remisión completa en un 95 % o más. En el 70-80% de los pacientes, la enfermedad no se manifiesta hasta pasados ​​unos 5 años, por lo que se consideran curados. Cuando ocurre una recaída de la enfermedad, generalmente es posible lograr otra remisión completa. Dichos pacientes son solicitantes de trasplante de médula ósea con garantía de un largo período de vida en el 35-65% de los casos.

En pacientes con leucemia mieloide aguda que se han sometido a tratamiento efectivo con el uso de los regímenes de quimioterapia desarrollados, el 75% experimenta una remisión completa, el resto de los pacientes mueren (la duración de la remisión puede durar hasta 18 meses). A los pacientes jóvenes, que han logrado su primera remisión completa, se les permite someterse a un trasplante de médula ósea. La mitad de estos pacientes trasplantados tienen un largo período remisión de la leucemia.

La esperanza de vida de las personas con leucemia crónica alcanza a veces los veinte años.

Criterios para la remisión de la leucemia aguda

Existen tales criterios por los cuales se evalúa la efectividad de la terapia contra la leucemia utilizada para lograr la remisión:

1) Médula ósea:

• El contenido de células blásticas y linfocitos en total no supera el veinte por ciento.
• El número de células de formación normal de sangre aumenta (del 30 por ciento) con una disminución paralela en el número de células blásticas.

2) Sangre periférica:

• La ausencia de células blásticas, el índice de hemoglobina es más de 110 g / l, granulocitos - más de 1.5 * (10 * 9) / l, plaquetas - más de 100 * (10 * 9) / l. Estas cifras se mantienen sin cambios durante todo el mes.
• La sangre periférica mejora debido a una disminución en la cantidad de células blásticas, la hemoglobina de 90 g / l. Los indicadores no cambian durante el mes.

3) Datos físicos:

• No hay signos de lesiones leucémicas del hígado, bazo, ganglios linfáticos.
• El tamaño de los órganos afectados por la leucemia se reduce a la mitad.
• Sin cambios.

4) Cuadro clínico:

• Sin síntomas de la enfermedad.
• Los síntomas están presentes, pero con un declive activo.

Factores que pueden provocar una recaída

La recaída de la leucemia es el regreso de todos los síntomas clínicos y hematológicos de la enfermedad. Pero las exacerbaciones de la enfermedad se caracterizan por algunas características, en comparación con la etapa primaria de la leucemia. La observación de los pacientes le permite determinar el enfoque de la recaída por adelantado. Cuando el paciente está en remisión, con una recaída temprana, el mielograma y los resultados de los análisis cambian Sangre periférica. Además, tenga en cuenta la lesión característica sistema nervioso, pulmones, piel y sistema inerte. Más lejos cuadro clinico se vuelve similar a la etapa primaria de la leucemia, pero todas las características de la enfermedad no son tan pronunciadas.

Las personas que padecen inmunodeficiencias, que tienen patologías cromosómicas hereditarias y predisposición a la leucemia, deben someterse responsablemente a todos los exámenes preventivos.

La predisposición a la leucemia aguda es provocada por la radiación ionizante y la influencia de los productos químicos, por lo tanto, para evitar una recaída, es necesario limitar al máximo el contacto con estos factores peligrosos.

Si a una persona le han diagnosticado leucemia, el tratamiento oportuno ayudará a prolongar significativamente su vida y mejorar su bienestar. También hay que recordar que remisión de la leucemia no garantiza una cura completa de la enfermedad, por lo tanto, es necesario realizar una terapia de mantenimiento y visitar regularmente a un médico que pueda prevenir una recaída y brindar la asistencia necesaria a tiempo.

Es imposible iniciar el tratamiento con fármacos quimioterapéuticos hasta que se establezca el tipo (linfoblástico, mieloblástico) y variante de leucemia aguda.

Leucemia linfoblástica aguda

Hay grupos de LLA estándar y de alto riesgo (con la excepción de la variante de LLA de células B, que se trata según un programa diferente).

El grupo de riesgo estándar incluye pacientes con LLA común pre-pre-B, pre-B y de células T de 15 a 35 años y de 51 a 65 años que no han sido tratados por esta enfermedad previamente; con el número de leucocitos menos de 30 109/l; al recibir la remisión dentro de los 28 días de la terapia.

El grupo de alto riesgo incluye pacientes con LLA pre-pre-B de células tempranas, leucemia linfoblástica aguda bilineal (linfoblástica y Ph+) de 15 a 50 años de edad; LLA común de células pre-pre-B, pre-B y T a la edad de 35 a 50 años; tras la detección de t(9;22), expresión de marcadores mieloides en linfoblastos; con el número de leucocitos más de 30 109/l; en ausencia de remisión en el día 28 de terapia.

Riesgo estándar

• inducción a la remisión.
• La consolidación (consolidación) de la remisión se lleva a cabo durante 5 días los días 13, 17 y, después de la reinducción, en las semanas 31 y 35 de tratamiento.
• La reinducción de la remisión se lleva a cabo desde la semana 21 a la 26 de tratamiento y luego 3 meses después del último curso de consolidación con un intervalo de 3 meses durante 2 años. Los fármacos y sus dosis son similares a los utilizados para la inducción de la remisión.
• La terapia de mantenimiento se lleva a cabo con metotrexato y mercaptopurina por vía oral 3-4 semanas después del último curso de consolidación durante 2 años.

alto riesgo

El tratamiento del grupo de alto riesgo se diferencia en que después de la inducción estándar de la remisión, la consolidación dura se lleva a cabo con dos cursos de RACOP de 7 días con un intervalo de 4-5 semanas. Después de completar la consolidación y la evaluación de los resultados, según la recepción (A) o la ausencia (B) de remisión, se lleva a cabo una terapia posterior a la consolidación, que incluye:

(Y). Protocolo estándar de tratamiento de riesgo que comienza con una reinducción de 6 semanas seguida de dos ciclos de consolidación tardía con vepezid y citarabina, terapia continua de mantenimiento con mercaptopurina y metotrexato, interrumpida por ciclos de reinducción de 6 semanas administrados a intervalos de 3 meses durante 2 años.

(EN). Cursos rotativos RACOP, COAP y COMP. La terapia de mantenimiento no se lleva a cabo.

La poliquimioterapia de LLA de células B, pre-B, células T y linfosarcoma difiere en que estas formas se tratan con altas dosis metotrexato (1500 mg/m2), ciclofosfamida (1000 y 1500 mg/m2), L-asparaginasa (10.000 UI). En la LLA de células T y el linfosarcoma, el mediastino se irradia a una dosis total de 20 Gy.

Leucemia mieloide aguda

El programa "7+3" es el "estándar de oro" para la poliquimioterapia de las leucemias mieloblásticas agudas.

• inducción a la remisión. Realización de dos cursos.
• Consolidación de la remisión - dos cursos "7 + 3".
• Cursos de terapia de apoyo "7 + 3" con un intervalo de 6 semanas durante el año con el reemplazo de rubomicina con tioguanina a una dosis de 60 mg/m2 2 veces al día por vía oral.

Con hiperleucocitosis por encima de 100 109 / l, antes del inicio de los cursos de inducción, está indicada la terapia con hidroxiurea a una dosis de 100-150 mg / kg hasta que el número de leucocitos caiga por debajo de 50 109 / l. Si se desarrolla confusión, dificultad para respirar en el contexto de hiperleucocitosis, se detecta un aumento en el patrón vascular de los pulmones (un signo de "estasis leucocitaria") en la radiografía, se necesitan 2-4 sesiones de leucoféresis.

La remisión completa se establece si hay menos del 5% de células blásticas en el punto punteado de la médula ósea, el número de neutrófilos en la sangre periférica es de al menos 1,5-109/l y plaquetas es de al menos 100-109/l. La primera punción de control se lleva a cabo entre los días 14 y 21 después del primer curso de inducción.

La prevención de la neuroleucemia se lleva a cabo solo en leucemias linfoblásticas, mielomonoblásticas y monoblásticas agudas, así como en todas las formas de leucemia mieloide aguda con hiperleucocitosis. Incluye la administración intratecal intermitente de tres fármacos (consulte el protocolo de tratamiento ALL anterior) e irradiación craneal en una dosis total de 2,4 Gy.

Leucemia promieloblástica aguda. Uno de los logros más importantes de la hematología en la última década fue el descubrimiento del efecto diferenciador de los derivados del ácido retinoico sobre las células blásticas de la leucemia promielobástica aguda. El advenimiento del fármaco disponible en el mercado, el ácido todo-trans-retinoico (ATRA), cambió radicalmente el destino de los pacientes con esta forma de leucemia mieloide: de los menos favorables desde el punto de vista pronóstico, se convirtió en el más curable. ATRA en la leucemia promielobástica aguda se usa solo para la detección citogenética de translocaciones t(15;17) y, en menor medida, t(l 1;17). En su ausencia u otras variantes de translocaciones, el ácido todo-trans-retinoico no es efectivo.

La leucemia aguda (leucemia aguda) es una enfermedad maligna grave que afecta la médula ósea. La patología se basa en una mutación de células madre hematopoyéticas - precursores elementos en forma sangre. Como resultado de la mutación, las células no maduran y la médula ósea se llena de células inmaduras: blastos. También se producen cambios en la sangre periférica: cae la cantidad de elementos formes básicos (eritrocitos, leucocitos, plaquetas).

Con la progresión de la enfermedad, las células tumorales van más allá de la médula ósea y penetran en otros tejidos, dando como resultado el desarrollo de la llamada infiltración leucémica del hígado, bazo, ganglios linfáticos, membranas mucosas, piel, pulmones, cerebro y otros tejidos y órganos. La incidencia máxima de leucemia aguda cae a la edad de 2 a 5 años, luego hay un ligero aumento a los 10 a 13 años, los niños se enferman con más frecuencia que las niñas. En los adultos, un período peligroso en términos de desarrollo de leucemia aguda es la edad posterior a los 60 años.

Dependiendo de qué células se vean afectadas (germen mielopoyético o linfopoyético), existen dos tipos principales de leucemia aguda:

• TODOS- Leucemia linfoblástica aguda.
• LMA- Leucemia mieloide aguda.

TODOS se desarrolla con mayor frecuencia en niños (80% de todas las leucemias agudas), y LMA- en personas mayores.

También existe una clasificación más detallada de la leucemia aguda, que tiene en cuenta las características morfológicas y citológicas de los blastos. Definición precisa tipo y subespecie de leucemia es necesario para que los médicos elijan las tácticas de tratamiento y hagan un pronóstico para el paciente.

Causas de la leucemia aguda

El estudio del problema de la leucemia aguda es una de las áreas prioritarias de la moderna ciencia médica. Pero, a pesar de numerosos estudios, aún no se han establecido las causas exactas de la leucemia. Solo está claro que el desarrollo de la enfermedad está estrechamente relacionado con factores que pueden causar la mutación celular. Estos factores incluyen:

• propensión hereditaria. Algunas variantes de ALL se desarrollan en casi el 100 % de los casos en ambos gemelos. Además, no son infrecuentes los casos de leucemia aguda en varios miembros de la familia.
• Exposición a productos químicos(particularmente benceno). La AML puede desarrollarse después de la quimioterapia para otra afección.
• exposición radiactiva.
• Enfermedades hematológicas– anemia aplásica, mielodisplasia, etc.
• Infecciones virales, y muy probablemente una respuesta inmune anormal a ellos.

Sin embargo, en la mayoría de los casos de leucemia aguda, los médicos no logran identificar los factores que desencadenaron la mutación celular.

Durante la leucemia aguda, se distinguen cinco etapas:

• Preleucemia, que muchas veces pasa desapercibida.
• El primer ataque es la etapa aguda.
• Remisión (completa o incompleta).
• Recaída (primera, repetida).
• etapa terminal.

Desde el momento de la mutación de la primera célula madre (es decir, todo comienza con una célula) hasta la aparición de los síntomas de la leucemia aguda, transcurren una media de 2 meses. Durante este tiempo, las células blásticas se acumulan en la médula ósea, impidiendo que las células sanguíneas normales maduren y entren en el torrente sanguíneo, como resultado de lo cual aparecen los síntomas clínicos característicos de la enfermedad.

Los primeros "tragos" de la leucemia aguda pueden ser:

• Fiebre.
• Pérdida de apetito.
• Dolor en huesos y articulaciones.
• Palidez de la piel.
• Aumento del sangrado (hemorragias en la piel y mucosas, hemorragias nasales).
• Ampliación sin dolor ganglios linfáticos.

Estos síntomas son muy similares a los agudos. infección viral, por lo tanto, no es raro que los pacientes sean tratados por ello, y durante el examen (incluido un hemograma completo), se detectan una serie de cambios característicos de la leucemia aguda.

En general, el cuadro de la enfermedad en la leucemia aguda está determinado por el síndrome dominante, hay varios de ellos:

• Anémico (debilidad, dificultad para respirar, palidez).
• Intoxicación (pérdida de apetito, fiebre, pérdida de peso, sudoración, somnolencia).
• Hemorrágico (hematomas, erupción petequial en la piel, sangrado, encías sangrantes).
• Osteoarticular (infiltración del periostio y cápsula de la articulación, osteoporosis, necrosis aséptica).
• Proliferativo (ganglios linfáticos agrandados, bazo, hígado).

Además, muy a menudo se desarrollan leucemias agudas complicaciones infecciosas, cuya causa es la inmunodeficiencia (linfocitos y leucocitos insuficientemente maduros en la sangre), con menos frecuencia, neuroleucemia (metástasis de células leucémicas en el cerebro, que se desarrolla como meningitis o encefalitis).

Los síntomas descritos anteriormente no se pueden ignorar, ya que la detección oportuna de la leucemia aguda aumenta significativamente la eficacia del tratamiento antitumoral y le da al paciente la oportunidad de una recuperación completa.

El diagnóstico de leucemia aguda consta de varias etapas:

Existen dos métodos de tratamiento para la leucemia aguda: quimioterapia multicomponente y trasplante de médula ósea. Los protocolos de tratamiento (regímenes de medicamentos) para la LLA y la AML son diferentes.

La primera etapa de la quimioterapia es la inducción de la remisión, cuyo objetivo principal es reducir la cantidad de células blásticas a un nivel indetectable. métodos disponibles diagnósticos de nivel. La segunda etapa es la consolidación, cuyo objetivo es eliminar las células leucémicas restantes. A esta etapa le sigue la reinducción, una repetición de la etapa de inducción. Además, la terapia de mantenimiento con citostáticos orales es un elemento obligatorio del tratamiento.

La elección del protocolo en cada caso específico caso clínico depende del grupo de riesgo al que pertenezca el paciente (la edad de la persona, las características genéticas de la enfermedad, el número de leucocitos en sangre, la respuesta al tratamiento previo, etc. juegan un papel). La duración total de la quimioterapia para la leucemia aguda es de aproximadamente 2 años.

Criterios para la remisión completa de la leucemia aguda (todos ellos deben estar presentes al mismo tiempo):

• ausencia síntomas clínicos enfermedad;
• detección en la médula ósea de no más del 5% de células blásticas y una proporción normal de células de otros linajes hematopoyéticos;
• ausencia de blastos en sangre periférica;
• la ausencia de lesiones extramedulares (es decir, ubicadas fuera de la médula ósea).

La quimioterapia, aunque tiene como objetivo curar al paciente, tiene un efecto muy negativo en el organismo, ya que es tóxica. Por lo tanto, en su contexto, los pacientes comienzan a perder cabello, aparecen náuseas, vómitos, disfunción del corazón, los riñones y el hígado. Para identificar oportunamente efectos secundarios tratamiento y monitorear la efectividad de la terapia, todos los pacientes deben hacerse análisis de sangre regularmente, someterse a estudios de médula ósea, análisis de sangre bioquímicos, ECG, ecocardiografía, etc. Después de completar el tratamiento, los pacientes también deben permanecer bajo supervisión médica (pacientes ambulatorios).

De no poca importancia en el tratamiento de la leucemia aguda es la terapia concomitante, que se prescribe según los síntomas del paciente. Los pacientes pueden requerir transfusión de productos sanguíneos, antibióticos y tratamiento de desintoxicación para reducir la toxicidad causada por la enfermedad y los medicamentos de quimioterapia utilizados. Además, si está indicado, se realiza irradiación cerebral profiláctica y administración endolumbar de citostáticos para prevenir complicaciones neurológicas.

también muy importante cuidado apropiado para los enfermos Deben protegerse de las infecciones creando condiciones de vida lo más cercanas posible a la esterilidad, excluyendo el contacto con personas potencialmente infecciosas, etc.

A los pacientes con leucemia aguda se les trasplanta médula ósea, porque solo esta contiene células madre que pueden convertirse en los ancestros de las células sanguíneas. El trasplante realizado en dichos pacientes debe ser alogénico, es decir, de un donante compatible emparentado o no emparentado. mostrado esto procedimiento médico tanto en la LLA como en la AML, y el trasplante es deseable durante la primera remisión, especialmente si existe un alto riesgo de recaída: el regreso de la enfermedad.

En la primera recurrencia de AML, el trasplante es generalmente la única salvación, ya que la elección tratamiento conservador en tales casos, es muy limitado y, a menudo, se reduce a una terapia paliativa (dirigida a mejorar la calidad de vida y aliviar la condición de una persona moribunda).

La condición principal para el trasplante es la remisión completa (para que la médula ósea "vacía" pueda llenarse con células normales). Para preparar al paciente para el procedimiento de trasplante, también es obligatorio el acondicionamiento: terapia inmunosupresora diseñada para destruir las células leucémicas restantes y crear una depresión profunda de la inmunidad, que es necesaria para prevenir el rechazo del trasplante.

Contraindicaciones para el trasplante de médula ósea:

• Disfunción grave de los órganos internos.
• Enfermedades infecciosas agudas.
• Leucemia recurrente, refractaria al tratamiento.
• Edad avanzada.

Pronóstico de la leucemia

Los siguientes factores influyen en el pronóstico:

• la edad del paciente;
• tipo y subespecie de leucemia;
• características citogenéticas de la enfermedad (por ejemplo, la presencia del cromosoma Filadelfia);
• respuesta del organismo a la quimioterapia.

El pronóstico para los niños con leucemia aguda es mucho mejor que para los adultos. Esto se debe, en primer lugar, a la mayor capacidad de respuesta del cuerpo del niño al tratamiento y, en segundo lugar, a la presencia en pacientes de edad avanzada de una masa de enfermedades concomitantes que no permiten una quimioterapia completa. Además, los pacientes adultos suelen acudir al médico cuando la enfermedad ya está avanzada, mientras que los padres suelen ser más responsables de la salud de los niños.

Si operamos con números, entonces supervivencia de cinco años con ALL en niños, según diversas fuentes, varía del 65 al 85%, en adultos, del 20 al 40%. En la LMA, el pronóstico es algo diferente: la supervivencia a los cinco años se observa en el 40-60 % de los pacientes menores de 55 años y solo en el 20 % de los pacientes mayores.

Resumiendo, me gustaría señalar que leucemia aguda Es una enfermedad grave, pero curable. La efectividad de los protocolos modernos para su tratamiento es bastante alta, y casi nunca ocurren recaídas de la enfermedad después de una remisión de cinco años.

Zubkova Olga Sergeevna, comentarista médica, epidemióloga