Qué significa una hernia en etapa de secuestro. Hernia secuestrada de la columna vertebral. Ejercicio terapéutico y masaje.

hernia secuestrada lumbar se diagnostica con mayor frecuencia entre las vértebras L5 S1, y esta enfermedad se manifiesta por la ruptura del anillo fibroso del disco y la salida del núcleo a la luz del canal espinal. Esta patología es una amenaza no sólo a la posibilidad función normal columna espinal y el movimiento, pero también para la vida. Una hernia de disco L5 S1 secuestrada será una indicación para el tratamiento quirúrgico a menos que los riesgos de la cirugía superen los beneficios potenciales.

El segundo lugar en la frecuencia de aparición de esta patología será la región cervical, y proceso patológico Requiere atención especial. De hecho, sin tratamiento, existe el riesgo de parálisis de las extremidades y un accidente cerebrovascular temprano.

La hernia de la columna secuestrada es la causa de discapacidad en más del 10% de los pacientes que inicialmente se encontraron con osteocondrosis, pero ignoraron la necesidad de una terapia conservadora. Esta enfermedad afecta significativamente la calidad de vida, empeorando el estado físico y psicoemocional.

Causas y factores de riesgo

La hernia discal secuestrada L4 L5 y L5 S1 de la columna lumbar puede ser anterior, mediana, lateral y combinada, según la localización. Su causa principal será la hernia no complicada habitual, que fue precedida por la osteocondrosis. Es decir, inicialmente hay un corte de energía. disco intervertebral, luego se vuelve quebradizo, se produce una grieta, una deformación y todo termina con la salida de la pulpa al canal espinal.

PAGLa aparición de secuestro del disco intervertebral en la zona lumbar puede serconsecuencia:

• carga dinámica y estática en la espalda;
• defectos congénitos y adquiridos de la columna vertebral;
• osteocondrosis;
• predisposición hereditaria a procesos degenerativos;
• falta de actividad física;
• deportes pesados;
• sobrepeso;
• trauma, parto difícil.

Los factores predisponentes serán las enfermedades endocrinas y los malos hábitos como el tabaquismo, el alcohol y las drogas.

Un grupo de especial riesgo lo representan los atletas y trabajadores que, debido a su empleo, realizan constantemente el mismo tipo de movimiento, mientras experimentan una alta carga en la columna lumbar.

Cómo se manifiesta la enfermedad

ConUna hernia de disco ecuestrada tiene los siguientes síntomas:

Síndrome de dolor.

Una hernia secuestrada de L5 S1 provoca el llamado "lumbago", y su intensidad es tan fuerte que el paciente puede perder el conocimiento. Por lo general, esta condición ocurre después de levantar pesas, con una inclinación y giro bruscos, caídas sobre la espalda e impactos. El dolor necesariamente se irradia a la pierna, extendiéndose a lo largo de la superficie posterolateral del muslo. Este síntoma se agrava al cambiar la posición del cuerpo y durante el movimiento.

Restricción de la movilidad.

Con una hernia en la región lumbar, se altera el movimiento de las piernas, cambia la forma de andar, se vuelve difícil mover los dedos o incluso toda la pierna. Sin tratamiento, una hernia secuestrada puede provocar una parálisis completa de las extremidades, y si la hernia se localiza en la región cervical, puede ocurrir una parálisis completa.

Violación de la termorregulación.

Los pies y las manos se enfrían, independientemente de la temperatura. ambiente. Este es el resultado de la compresión de los nervios y vasos sanguíneos. Por la misma razón, se puede observar atrofia tisular, sudoración excesiva, entumecimiento de los dedos.

intoxicación corporal.

El sistema inmunitario comienza a atacar al secuestrador a medida que cuerpo extraño, que causa intoxicación del cuerpo, se desarrolla debilidad muscular, aparecen náuseas, mareos, desaparece el apetito.

Métodos de tratamiento

METROLos métodos de tratamiento se seleccionan en función de la localización del proceso patológico:

• hernia L4 L5- Requiere tratamiento quirúrgico, seguido de un largo período rehabilitación bajo la supervisión del médico tratante, el paciente generalmente se examina una vez al mes, luego se prescribe una resonancia magnética, una tomografía computarizada o una radiografía para prevenir complicaciones posoperatorias;
• hernia L5 S1- a menudo conduce a la compresión de la "cola de caballo" y luego se prescribe necesariamente una operación; de lo contrario, se producen procesos irreversibles que conducen a una función reproductiva deteriorada, problemas con los intestinos y la vejiga;
• otra localización- Se consideran opciones de tratamiento tanto conservador como quirúrgico, dependiendo del cuadro radiológico y clínico.

terapia conservadora

El tratamiento médico de una hernia secuestrada incluye tomar analgésicos, drogas hormonales, relajantes musculares, vitaminas B. Estos medicamentos son necesarios para reducir el dolor, eliminar el proceso inflamatorio y mejorar la resistencia del cuerpo.

Los relajantes musculares son especialmente importantes en la patología discal, porque relajan los músculos. Las vitaminas B son necesarias para mejorar la conductividad del nervio dañado por el secuestro.

Los procedimientos de fisioterapia se prescriben para eliminar la hinchazón de los tejidos, reducir el proceso inflamatorio y aliviar el dolor. Los métodos no tradicionales de impacto físico también serán útiles en el secuestro. Puede ser acupuntura, terapia manual, hirudoterapia. Pero estos procedimientos también tienen una serie de contraindicaciones, especialmente durante el secuestro, porque siempre existe el riesgo de mover parte del disco y dañar las estructuras circundantes.

AQué medicamentos se recetan para una hernia lumbar:

• GRAMOhipotiazida, furosemida- diuréticos, tomados una vez para eliminar la inflamación del tejido;
• Actovegin, pentoxifilina- se necesitan nootrópicos y agentes vasculares para normalizar la circulación sanguínea en el cerebro y mejorar los procesos tróficos;
• finlepsina, Carbamazepina- eliminar el dolor neuropático;
• Condroitina y análogos- se prescriben condroprotectores para mejorar la nutrición del tejido cartilaginoso y estimular su crecimiento;
• diclofenaco, Naíz- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, con una hernia de disco, siempre se prescriben para aliviar el dolor y la inflamación.

Operación

La hernia secuestrada L4 L5 requiere cirugía con mayor frecuencia, porque esta es la parte más móvil de la columna y en cualquier momento puede haber daño en la médula espinal con riesgo de discapacidad.

DLas siguientes técnicas se utilizan para eliminar los secuestradores:

1. microquirúrgicomicrodiscectomía- una versión mínimamente invasiva de la operación, reduce la presión sobre las raíces espinales.
2. PAGprótesis- se instala un donante o hueso artificial, primero se extrae el disco.
3. micirugía endoscópica- se hace una pequeña incisión de hasta 7 mm, se utiliza un microscopio espinal, después de la intervención no quedan cicatrices, un plus también será la posibilidad de realizarla con anestesia local.
4. Laminotomía - extirpación de parte de la vértebra para reducir la compresión del tejido.
5. PAGercutanonucleoplastia- operación mínimamente invasiva, realizada bajo anestesia local y control radiológico. EN foco patológico Se inyecta plasma frío a través de la aguja. Esto tiene un efecto esclerosante, porque se reduce el disco y el secuestro.

Rehabilitación

El período de rehabilitación está determinado por el método de extracción de la hernia. La operación puede ser abierta y endoscópica. En el primer caso, el riesgo de complicaciones es mayor, por lo que las restricciones en periodo temprano más.

Los dos primeros meses son obligatorios. comida dietetica para restablecer el equilibrio de vitaminas y oligoelementos, así como para mantener una buena salud.

Después de la operación, cada año debe visitar a un médico para un examen preventivo. Se recomienda hacer una resonancia magnética todos los años, porque este método de diagnóstico no solo es absolutamente seguro, sino que también muestra cambios patológicos columna vertebral en etapa inicial su desarrollo cuando otros estudios han fracasado.

A partir del segundo mes y durante todo el año, la rehabilitación incluye fisioterapia y farmacoterapia.

De los medicamentos prescritos analgésicos, antiinflamatorios, descongestionantes. La fisioterapia incluye procedimientos como masajes, electroforesis, magnetoterapia, UHF. Además, se recomienda someterse a un tratamiento de spa, donde los centros especializados ofrecen una serie de procedimientos destinados a restaurar todo el cuerpo y mejorar la condición de la columna, en particular.

Prevención

Una hernia secuestrada en la columna lumbar es el resultado de una protrusión discal no tratada cuando ya existe un defecto, pero aún es posible prevenir la aparición de secuestros.

HEsto es importante para la prevención del secuestro en la columna lumbar:

• vestir vendaje postoperatorio o un corsé de soporte especial;
• rendirse duro trabajo físico pero haz ejercicios terapéuticos;
• seguir una dieta para normalizar el metabolismo;
• a menudo cambia la posición del cuerpo, evita el mismo tipo de movimientos;
• mantener el peso dentro del rango normal;
• rechazar un curso de terapia con un osteópata (solo se permiten técnicas "suaves" para influir en la columna vertebral).

Luego de la remoción de los secuestradores, el especialista en rehabilitación puede ofrecer un curso de cinesiterapia.

Esta es una técnica de recuperación que consiste en estirar la columna utilizando simuladores médicos especiales. La kinesiterapia se prescribe individualmente, tiene contraindicaciones y riesgos. Los ejercicios entrenan bien los músculos y ayudan a fortalecerlos, lo que ya será una buena prevención de la recurrencia de la patología. En casa, también deberá hacer ejercicios terapéuticos, pero el complejo es seleccionado por un especialista y aprobado por el médico tratante.

Es una enfermedad generalizada del sistema musculoesquelético. Está precedido por una condición como la protrusión del disco. Si la protuberancia no se diagnostica y elimina, se transforma en extrusión (hernia). En este caso, el núcleo pulposo se extiende más allá del anillo fibroso, cuya integridad se rompe. La hernia espinal secuestrada es la última y más difícil etapa en el desarrollo del disco intervertebral. ¿Qué es el secuestro? En general, este término se refiere al rechazo de tejido muerto de tejido viable. En este caso, esta es la separación de la hernia intervertebral en el espacio del canal espinal.

Causas de una hernia secuestrada

El motivo principal del secuestro es el tratamiento de extrusión inoportuno, insuficiente o incorrecto. Pero él mismo puede formarse en el contexto:

1. columna cervical, torácica o espinal.
2. Defectos congénitos o adquiridos en el desarrollo anatómico del sistema musculoesquelético.
3. Exceso de peso.
4. Hipodinamia o viceversa hiperactividad.
5. Cargas estáticas o dinámicas significativas en el ODA.

Incluidos los secuestrados, puede actuar como una enfermedad puramente profesional entre los conductores, trabajadores de oficina, motores, atletas, perforadores, trabajadores de almacén.

Síntomas de una hernia secuestrada

Un secuestro separado del disco intervertebral es un cuerpo extraño muerto, que en la mayoría de los casos causa graves daños al cuerpo del paciente. Cuando un secuestro presiona un nervio o médula espinal, Aparecer síntomas característicos, que dependen de la localización del proceso patológico:

1. Columna cervical:
   • síndrome de dolor en la cabeza. El dolor puede irradiarse a la extremidad (omóplato, brazo);
   • distonía vegetovascular;
   • mareos, desmayos;
   • aumento de la presión intracraneal y arterial;
   • deterioro del cerebro, órganos de visión, audición, habla;
   • pérdida de sensibilidad en la mano, entumecimiento, sensación de hormigueo en las yemas de los dedos.
2. torácica:
   • dolor en el pecho al intentar respirar hondo, al toser;
   • síntomas que imitan enfermedades de los sistemas digestivo (pancreatitis, colecistitis) y pulmonar (pleuresía). Así como angina de pecho, arritmia.
3. :
   • Síndrome de dolor pronunciado en el área del sacro. En la mayoría de los casos, el dolor se irradia a la superficie posterolateral. extremidades inferiores, se extiende desde las nalgas hasta los pies;
   • debilidad de los músculos de las extremidades inferiores, violación de los reflejos tendinosos profundos;
   • violaciones en el trabajo de los órganos que se encuentran en la pelvis grande o pequeña.

Como puede ver, la sintomatología de una hernia secuestrada hace sospechar el desarrollo de otras enfermedades. El diagnóstico diferencial profesional ayudará a aclarar qué patología se manifiesta de esta manera.

La naturaleza del cuadro clínico de la enfermedad, diagnóstico preciso.

El cuadro clínico de la patología puede ser pronunciado o suavizado. Todo depende del general. condición física paciente, las causas de los procesos degenerativos en los discos intervertebrales. Si el secuestro de la hernia es el resultado inevitable de la extrusión, el prolapso del núcleo se produce con relativa lentitud. El paciente puede sentirse leve síntomas autonómicos, dolor crónico moderado, al que ya me he acostumbrado. La misma naturaleza del dolor indica que el secuestro que se ha desprendido se ubica “con éxito” en el canal espinal, sin dañar las fibras nerviosas ni la médula espinal.

Si el secuestro se produce de forma forzada, con un movimiento brusco o una fuerte carga simultánea en la columna vertebral, cuadro clinico generalmente diferente. La precipitación radiactiva del núcleo se produce de forma repentina y con mayor rapidez que en el primer caso. Si esto daña las fibras nerviosas o el tejido de la médula espinal, entonces:

1. El dolor viene de repente, es agudo, como de un golpe en la espalda con un objeto cortante.
2. Es difícil para el paciente caminar, en algunos casos, el movimiento es generalmente imposible.
3. Las alteraciones vegetativas son pronunciadas.

El secuestro instantáneo de una hernia, por ejemplo, debido a un traumatismo, puede ir acompañado de una destrucción completa del disco intervertebral. El cuadro clínico y las consecuencias en esta situación son los siguientes:

1. Dolor de choque y entumecimiento de las extremidades, pérdida de sensibilidad.
2. Parálisis parcial o completa.
3. Dejar de respirar.
4. Lesión de la médula espinal - shock espinal.
5. Disfunción de los órganos internos de la pelvis.

Para el diagnóstico de secuestro, se utilizan tales métodos de investigación de hardware: resonancia magnética, tomografía computarizada, rayos X, e y gammagrafía.

Tratamiento conservador y quirúrgico de la hernia secuestrada

Indicaciones para el nombramiento de tratamiento conservador:

• el secuestro se localiza en un lugar de difícil acceso;
• existe el riesgo de violación de la estabilidad de la columna debido a la cirugía;
• el médico decidió que la amenaza que representaba el secuestro que se había producido no era significativa.

Métodos de terapia conservadora:

1. Reposo en cama.
2. Alivio del dolor con AINE o bloqueo de novocaína.
3. Tomar relajantes musculares.
4. Fisioterapia, terapia manual, acupuntura, masaje - con mucho cuidado y con un buen especialista.
5. Llevando un vendaje.

El tratamiento sin cirugía es posible, pero su efectividad es cuestionable. La terapia conservadora es más apropiada en la estación de extrusión que en el secuestro. Intervención quirúrgica Celebrado en sin fallar, si terapia conservadora resultó ser ineficaz. Y también en los siguientes casos:

1. El tamaño del secuestro es más de 10-15 mm.
2. El secuestrador comprime fuertemente las fibras nerviosas o la médula espinal.
3. Hay un estrechamiento de la luz del canal espinal.
4. Aparecieron los primeros signos de disminución de la sensibilidad de las extremidades o entumecimiento.
5. Hay autoinmunes persistentes procesos inflamatorios (el sistema inmune el paciente percibe el secuestro como un cuerpo extraño).
6. El desarrollo de trastornos crónicos en el trabajo de los órganos internos. En particular, retraso/incontinencia al orinar o defecar.

En caso de síntomas de una cola de caballo (dolor, entumecimiento, falta de reflejos, disfunción de la vejiga y los intestinos), la operación se realiza dentro de un día. Los métodos mínimamente invasivos más populares de terapia quirúrgica son (incluida la endoscopia), laminectomía, quimionucleolisis. También es posible prótesis, restauración de discos intervertebrales.

En el 90% de los casos Intervención quirúrgica ayuda a eliminar los síntomas, restaurar la función de la columna vertebral, órganos internos. En algunos casos, hubo un largo período de compresión antes del tratamiento. fibras nerviosas, lo que condujo a cambios irreversibles en su estructura. Esto significa que los síntomas neurológicos persistirán durante mucho tiempo después de la operación.

Rehabilitación después del tratamiento, prevención.

Después del tratamiento conservador o quirúrgico, el paciente debe someterse a un curso de rehabilitación y, en el futuro, controlar más cuidadosamente el estado de su sistema musculoesquelético. Los primeros 6 meses el paciente debe estar inactivo, está prohibido agacharse y levantar objetos pesados. También es obligatorio llevar un vendaje de sujeción. Los métodos de terapia manual y masaje se están expandiendo. Bajo la estricta supervisión de un terapeuta de rehabilitación, el paciente comienza gradualmente a realizar ejercicios de fisioterapia. Quizás, después del estrés que experimentó, necesite psicocorrección.

Cuando el estado de salud de una persona vuelve a la normalidad, debe prestar atención a la prevención de enfermedades. Es importante seguir una dieta, visitar la piscina, seguir el estilo de vida correcto.

Una hernia de disco secuestrada es extremadamente estado peligroso, que puede tener consecuencias tan graves como la parálisis. Tratamiento métodos conservadores Es un proceso largo, doloroso e ineficiente. Por lo general, los expertos insisten en el tratamiento quirúrgico. Sobre todo en los casos en que aparecen los primeros signos de entumecimiento de las extremidades.

Fecha de publicación del artículo: 03/06/2015

Fecha de actualización del artículo: 08.11.2018

Cuando una persona tiene una hernia intervertebral, pero no recibe el tratamiento adecuado, la espalda se convierte en una especie de "barril de pólvora" que puede "explotar" en cualquier momento: la hernia quedará secuestrada. ¿Lo que es? Una hernia secuestrada significa que el núcleo pulposo del disco intervertebral no solo se ha deslizado un poco hacia el canal espinal, sino que ha caído dentro de él, y una parte del núcleo se ha separado de su masa principal. El área abandonada se llama secuestro, el proceso en sí se llama secuestro.

Embargado hernia intervertebral en el 80% de los casos conduce a la invalidez. Después de todo, el secuestro muy a menudo comprime los nervios que van a las extremidades y órganos internos: entonces se altera la circulación sanguínea de las terminaciones nerviosas y dejan de "transmitir comandos". Consecuencias - alteración de los órganos. Si la sección del disco que se cayó con urgencia no se elimina, los nervios se atrofiarán y ya no "funcionarán".

Otro peligro en el secuestro de una hernia discal es la reacción del sistema inmunológico: comienza a atacar a un cuerpo extraño que ha ingresado al canal espinal con una proteína inusual para este departamento. Como resultado, hay inflamación e hinchazón de las membranas del canal que envuelven la médula espinal y los nervios que se extienden desde ella; esto es meningitis aséptica, que encadena permanentemente a una persona a la cama.

Ahora buenas noticias. Si detecta una hernia intervertebral de manera oportuna, no viole el régimen de trabajo y tome los medicamentos recetados por el médico, es poco probable que ocurra un secuestro. Si ocurre tal desgracia, el tratamiento oportuno hará que la persona vuelva a trabajar.

Causas de la enfermedad

La hernia espinal secuestrada es el grado más pronunciado de daño al anillo fibroso del disco intervertebral. En la mayoría de los casos, el secuestro es la "conclusión lógica" de la destrucción del disco intervertebral, que ha surgido debido a la osteocondrosis o hernia vertebral.

Otras razones por las que se produce una hernia secuestrada	Factores que predisponen al desarrollo de secuestro de hernia de disco
Anomalías en el desarrollo de las vértebras	Obesidad
Carga intensa constante en la columna	hipotermia
Lesión grave del disco vertebral por caída de altura sobre la espalda o por golpe en la columna	trabajo fisico intenso
Levantamiento repentino de pesos pesados ​​sin "calentamiento" preliminar de los músculos	Violación del equilibrio de calcio y fósforo en los tejidos de la columna vertebral.
	predisposición hereditaria
	Metabolismo alterado en el cuerpo.
	Fumar y abusar del alcohol, lo que interrumpe el suministro de sangre (nutrición) del anillo fibroso
	Tilts y squats realizados incorrectamente por un atleta, en los que las vértebras de la región lumbar experimentan una carga extrema

Síntomas característicos de una hernia secuestrada

Dolor de espalda intenso (a menudo descrito como un "disparo" de tal fuerza que el dolor puede incluso desmayarse).

Una persona puede indicar con precisión el momento de su ocurrencia. Este síndrome de dolor generalmente provoca un levantamiento pesado, una sacudida brusca del cuerpo, una caída sobre la espalda. El dolor se extiende a lo largo de la superficie posterolateral del muslo o la superficie interna del brazo, aumenta con un cambio en la posición del cuello o el torso.

Restricción de movimientos por extremidades (manos durante el secuestro de una hernia de las regiones cervical y torácica superior, piernas, si la patología se ha desarrollado en la parte inferior de la espalda o el sacro). En este caso, se altera la marcha o se vuelve extremadamente difícil mover la mano e incluso los dedos.

A medida que avanza la condición, se desarrolla la parálisis de una o más extremidades.

Con la derrota de la región cervical de una persona puede paralizarse por completo.

Entumecimiento en un brazo, pierna, pie, mano o dedos.

Bajar la temperatura de la extremidad, a la que se dirige el haz nervioso transmitido por el secuestrador. Su piel puede volverse seca o sudar más.

La atrofia de los músculos de la extremidad lesionada ocurre si una persona no busca ayuda médica.

La intoxicación, que se desarrolla debido al "ataque" inmunológico del secuestrador, provoca: debilidad, dolor en todos los músculos y articulaciones, náuseas, falta de apetito.

La forma en que se manifiesta una hernia secuestrada de la columna depende del departamento donde surgió la hernia y del grado de daño por el secuestro prolapsado.

Muy a menudo, la enfermedad ocurre en la región lumbar. En 2/3 de los casos se desarrolla entre la 4ª y 5ª vértebra lumbar (hernia L4-L5), entre la última vértebra lumbar y el sacro (L5-S1) y entre las vértebras cervicales (C6-C7). Esto se debe fisiológicamente: tales áreas experimentan la mayor carga.

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Síntomas de las localizaciones más comunes:

(si la tabla no está completamente visible, desplácese hacia la derecha)

Departamento de la columna vertebral	Localización más común	Síntomas
Cervical	Vértebras C6–C7	dolores de cabeza; entumecimiento de la mano; pérdida de la audición; cambio en la agudeza visual; "vuela" ante los ojos; a veces: agresión o depresión, rápidos cambios de humor, llanto. En el peor de los casos, se produce parálisis de las cuatro extremidades y paro respiratorio.
torácico	En este departamento, una hernia ocurre muy raramente.	Dolor en el pecho que empeora al respirar hondo, toser o estornudar. Se desarrollan tras un “disparo” en la zona de los omóplatos (que puede confundirse con dolor severo en el corazón).
Lumbar	Vértebras L4–L5 y L5–S1	Dolor en la parte baja de la espalda y/o sacro, extendiéndose desde la nalga hasta el pie a lo largo de la superficie interna de la pierna; debilidad de los músculos de las piernas; síndrome de cola de caballo síntoma peligroso, que generalmente se manifiesta por la descarga espontánea de orina y heces, con menos frecuencia por la incapacidad para orinar o hacer caca; dolor severo en la espalda, el perineo y las caderas.

Métodos de tratamiento

La forma en que tendrá que tratar la enfermedad de hernia secuestrada depende de su ubicación y la gravedad de los síntomas:

• La hernia L4-L5 de la lumbar en la mayoría de los casos requiere tratamiento quirúrgico. Después, tendrá un largo período de rehabilitación bajo la supervisión constante de un neurólogo y un neurocirujano. Los médicos examinan al paciente una vez al mes y, a menudo, prescriben una tomografía computarizada o una resonancia magnética para la detección temprana de posibles complicaciones posoperatorias.
• Con compresión de la "cauda equina", se opera una hernia discal L5-S1 secuestrada en urgentemente hasta que se hayan producido cambios irreversibles en los nervios que conducen a los intestinos, vejiga, órganos reproductivos y piernas.
• Con una localización diferente de una hernia secuestrada (incluso en la región lumbar), es posible un tratamiento conservador.

terapia conservadora

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tipo de tratamiento	que incluye	el efecto
Médico	Analgésicos	Eliminar el dolor, reducir la inflamación.
	Agentes glucocorticoides hormonales	Reducir la gravedad del "bombardeo" inmunitario del secuestrador, seguido de la absorción de sus productos de descomposición en la sangre.
	relajantes musculares	Relajar los músculos vertebrales patológicamente "pinzados"
	vitaminas B	Mejorar la conducción del impulso a lo largo del nervio pinzado por el secuestrador
Fisioterapia	Electroforesis con novocaína, UHF, corrientes diadinámicas	Reduce la hinchazón y la inflamación para un mejor control del dolor.
Acupuntura	El impacto de las agujas especiales en biológicamente puntos activos en el cuerpo	Mejora la conducción de un impulso eléctrico a lo largo de la fibra nerviosa transmitida, previniendo la parálisis

Después de la estabilización de la condición (reducción del dolor, restauración de los movimientos y la sensibilidad), se utilizan terapia manual, masajes, terapia de ejercicios, procedimientos con agua.

Operación

La cirugía es un tratamiento muy eficaz y muy arriesgado. La operación se lleva a cabo con urgencia en caso de síndrome de cola de caballo y según lo previsto en caso de ineficacia de los métodos conservadores.

La atención quirúrgica moderna es una intervención endoscópica con instrumentos microquirúrgicos, durante la cual se elimina el secuestro y se estabiliza el disco intervertebral. Tal operación no requiere grandes incisiones y el cirujano controla el progreso de la operación a través de la pantalla del monitor.

Si las vértebras son móviles (es decir, se pueden desplazar entre sí), se realiza una operación abierta, durante la cual no solo se elimina el secuestro, sino que también se fortalecen las vértebras inestables con placas.

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A diferencia de una hernia vertebral normal, su variedad secuestrada es una complicación. En el proceso de formación de la patología, el núcleo pulposo no solo sobresale, sino que su parte, el secuestro, se exprime hacia el canal donde se encuentra la médula espinal.

En ochenta casos de cada cien, esto termina en discapacidad, ya que la circulación sanguínea en las terminaciones nerviosas está patológicamente alterada. La consecuencia de este tipo de hernia es también atrofia de las terminaciones nerviosas, hinchazón e inflamación de las membranas del canal, meningitis aséptica.

Los motivos por los que se produce el secuestro de un fragmento del núcleo pulposo pueden ser varios factores.

Por ejemplo, la falta de una terapia adecuada para la hernia intervertebral clásica, o una terapia que se llevó a cabo de acuerdo con tácticas incorrectas. Además, la violación de las recomendaciones terapéuticas y el régimen prescrito por parte del paciente, la presencia de osteocondrosis y otras circunstancias pueden provocar un prolapso de secuestro.

De los factores inmediatos, el secuestro es provocado por los siguientes:

• anomalías vertebrales y trastornos en su desarrollo;
• carga constante en la espalda;
• un fuerte aumento de peso en un arranque sin calentamiento preliminar de los músculos;
• lesión vertebral o paravertebral;
• la presencia de exceso de peso que amenaza la salud;
• violación en los tejidos de los procesos metabólicos, falta de elementos como fósforo y calcio;
• la presencia en la vida del paciente de permanentes malos hábitos(incluidos los alimentos);
• ejercicios físicos o deportes que dan demasiada carga o se realizan incorrectamente;
• factores hereditarios.

Signos de patología

El principal signo que indica secuestro puede considerarse dolor, pero no típico, sino muy fuerte. Sensación y velocidad de ocurrencia sensación de dolor parece un tiro. Pero se siente muchas veces más fuerte y ocurre inmediatamente después de esforzarse, levantar objetos pesados, agacharse o caer hacia atrás, cuando el peso del cuerpo está sobre la espalda. Además, el aumento del dolor puede seguir a un cambio en la posición del cuerpo, el cuello después de una postura estática prolongada. Depende de en qué zona de la columna se localice el proceso patológico.

Por cierto. Si el desarrollo de la patología ocurre en el cuello o el tórax, las funciones motoras y de agarre de la mano pueden verse limitadas. Si la parte baja de la espalda y el sacro se ven afectados, el movimiento de las piernas, la marcha es difícil, puede ocurrir parálisis de las piernas.

La paresia de las extremidades puede ser el comienzo de una parálisis completa de la parte superior o inferior del cuerpo.

Los síntomas que acompañan a este proceso son:

• entumecimiento o insensibilidad en las piernas o brazos;
• enfriamiento de la extremidad controlado por el haz de nervios secuestrado;
• sequedad de la piel o sudoración excesiva del lado afectado;
• atrofia muscular;
• embriaguez acompañada de dolor muscular, dolor en las articulaciones, náuseas y desaparición casi completa del apetito.

Si clasificamos la sintomatología, entonces estará asociada con un punto local de patología. El secuestro más común ocurre entre las vértebras L4 y L5. Le sigue en frecuencia de formación la transición de la sección vertebral L a S y el área entre L5 y S1. Con menos frecuencia, se observa secuestro en la región cervical, entre C6 y C7. Todo esto se explica por el hecho de que estos departamentos están sujetos a las cargas más pesadas.

Precios de masajeadores

Mesa. Localización y síntomas.

Columna zonal	Síntomas
	Los principales síntomas de la patología localizada en la región cervical. dolores de cabeza Entumecimiento de brazos, hombros. Debilitamiento y cambio de visión en la dirección del deterioro, "mosquitos" en los ojos. La discapacidad auditiva. Signos neurológicos, expresados ​​en un cambio de humor, aparición de agresividad, llanto, caprichos y depresión. Parálisis de la cintura escapular. Dificultad y cese de la respiración (en casos severos de hernia cervicotorácica secuestrada).
	En esta zona, las hernias son generalmente raras, especialmente las secuestradas. Sin embargo, tales casos se han registrado en la práctica, por lo que también se considera una hernia torácica secuestrada. La patología se acompaña de dolor en el pecho, profundo, a veces parecido al dolor de corazón. El dolor se agrava con estornudos, gritos, tos y con una respiración fuerte. El dolor permanente acompaña (o lo anuncia) un "lumbago" en el omóplato, tomado por muchos por un infarto.
	Cuando se localiza en esto, el más "popular" para la ocurrencia diversas patologías El síndrome de dolor se origina en la región lumbar, se irradia hacia el muslo (muslos), hasta los pies. Al mismo tiempo, el síndrome de dolor se siente en la espalda. Los músculos de las piernas se debilitan, puede ocurrir parálisis.
	A pesar de la baja movilidad de esta zona de la columna, aquí se origina una hernia secuestrada en la unión de dos secciones: la lumbar y la sacra. Al mismo tiempo, lo más consecuencia peligrosa Se considera el síndrome de "cola de caballo", cuyas manifestaciones son incontinencia urinaria y fecal, dolor intenso y parálisis de toda la parte inferior del cuerpo.

Signos generales

Debido al hecho de que los nervios espinales están dañados o afectados por el secuestro caído, esta especie la hernia se manifiesta mucho más aguda, el paciente la percibe como más difícil y más difícil de tratar que una hernia ordinaria.

Importante. Tan pronto como comienza el proceso de secuestro, el paciente inmediatamente siente un dolor tan intenso que simplemente tiene que acudir al médico. Esto sucede en la mayoría de los casos, pero también existe un curso asintomático de la patología, cuando el secuestro se detecta por accidente o muy tarde.

En la mayoría de los casos, comienza con un factor provocador, que puede ser la presencia de una enfermedad de la columna vertebral que ha entrado en la etapa de exacerbación o cualquier situación estresante para este órgano (o su área específica): hipotermia, gravedad, trauma.

Por cierto. , no complicado por el prolapso de secuestro, prácticamente no es capaz de conducir a la parálisis y la pérdida funciones motoras, a diferencia de los secuestrados, para los cuales la parálisis de las extremidades es un síntoma casi al cien por cien, sobre todo en ausencia de un tratamiento oportuno y adecuado.

Finalmente, vale la pena enfatizar el doble peligro de una hernia complicada. El primer problema es que el secuestro que ha caído comienza a comprimir el nervio espinal, primero mecánicamente, por su sola presencia, luego indirectamente, a medida que los tejidos se hinchan debido a la inflamación resultante.

El segundo problema es el propio núcleo pulposo, o más bien su partícula en el canal espinal. Contiene moléculas de proteína en la mayor concentración posible. Su presencia en el espacio espinal tarde o temprano provocará una reacción autoinmune, seguida de inflamación. Como resultado, habrá síntomas del reumatismo familiar.

Video - Hernia de secuestro de la columna vertebral: qué es, por qué es peligrosa, cómo curar

Cómo tratar

Después de hacer un diagnóstico de una hernia secuestrada, el médico elige un método de tratamiento que depende de la ubicación del prolapso y todos los síntomas que se presenten.

Si la patología comenzó en la zona lumbar, el tratamiento es quirúrgico. La operación no es fácil. Requiere un período de rehabilitación a largo plazo, que se lleva a cabo bajo supervisión médica. Cada mes se realiza una resonancia magnética o tomografía computarizada de seguimiento para seguir el progreso del tratamiento.

Si quieres saber con más detalle, así como considerar cuándo está indicada la resonancia magnética, puedes leer un artículo al respecto en nuestro portal.

Se puede realizar una operación abierta o microquirúrgica. El método endoscópico de eliminación de secuestros es el más utilizado, no es tan riesgoso y bastante efectivo.

Si las vértebras permanecen móviles, el secuestrante se elimina durante operación abierta, y en paralelo, las vértebras inestables se fortalecen con la ayuda de placas.

¿Cuándo se realiza la cirugía? Para ello, existen ciertas indicaciones, que se pueden dividir en cuatro tipos.

1. Por seis meses de conservador terapia de drogas la condición del paciente no ha cambiado o empeorado, a pesar de la precisión de la implementación de las prescripciones médicas.
2. Los músculos del paciente se debilitan y se atrofian, especialmente los que se encuentran cerca de la raíz nerviosa afectada.
3. El secuestrante se desprendió de la hernia y no se puede reposicionar. Y la expectativa de que se seque y se resuelva por sí solo no se materializó.
4. La mejora en el tratamiento es reemplazada por el deterioro, y este proceso se vuelve cíclico.

En todos los casos de este tipo de hernia, las vías de tratamiento las determina el médico e incluso un grupo de especialistas diversificados después de un estudio profundo y completo y un diagnóstico esclarecedor.

Para evitar complicaciones peligrosas, es necesario seguir las recomendaciones médicas y, después de la operación, todas las precauciones y reglas de rehabilitación prescritas por el médico.

Video - Métodos quirúrgicos abiertos para el tratamiento de hernias discales.

Si se diagnostica una cola de caballo, el paciente debe ser operado de inmediato, ya que la atrofia de las terminaciones nerviosas, que se desarrolla rápidamente, puede causar una discapacidad irreversible.

Si desea obtener más información sobre cómo tratar, así como considerar la descripción, los síntomas y los tratamientos alternativos, puede leer un artículo al respecto en nuestro portal.

Al ubicar la patología en otras zonas vertebrales, el tratamiento puede ser conservador, y solo se recurre a la cirugía en caso de falla a largo plazo del tratamiento conservador.

Video - Extirpación de una hernia secuestrada del disco L5-S1 a la derecha

Precios de vendajes postoperatorios

Terapia de drogas

El proceso de tratamiento comienza con la ingesta de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Son capaces de eliminar la inflamación, que ciertamente comienza a desarrollarse cuando se cae un secuestrador y se pellizca la raíz nerviosa. Por supuesto, el fragmento liberado no se insertará en su lugar y la hernia en sí no se extirpará, pero la ausencia de dolor, que a menudo es agudo e insoportable, mejorará significativamente la calidad de vida del paciente y permitirá solucionar el problema médico. resuelto más.

Consejo. Los AINE no deben tomarse durante más de dos meses, ya que el número de efectos secundarios prolongados aumenta con el aumento del tiempo de uso.

Para aliviar el dolor intenso se puede utilizar. Con esta sustancia anestésica se astilla el punto de dolor, que desaparece casi sin dejar rastro durante un tiempo. Después de una semana, el bloqueo se puede repetir, por supuesto, con el permiso del médico.

Fisioterapia y otros métodos.

La terapia manual es el procedimiento más demandado diseñado para curar una hernia. Es ideal para una situación en la que una hernia se acompaña de un cambio en las articulaciones intervertebrales. Pero asegúrese de tener en cuenta que las manipulaciones descuidadas pueden agravar el espasmo muscular y no aliviarlo. Esto se aplica al trabajo de un quiropráctico y las acciones de un terapeuta de masaje.

¡Importante! Cualquier impacto descuidado, grosero y poco profesional en la ubicación de la hernia puede llevar al paciente a la mesa de operaciones.

El resto de procedimientos fisioterapéuticos no siempre ayudan al 100%, y pueden empeorar la situación. Por lo tanto, con una hernia secuestrada, esto no es una panacea, sino un método que debe usarse estrictamente de acuerdo con las prescripciones médicas y con precaución.

Como métodos adicionales tratamiento, se puede utilizar electroforesis (y electroforesis con novocaína). También se practican procedimientos de acupuntura, UHF, exposición a corriente dinámica, tratamiento de agua.

Aparatos de fisioterapia

Es más común apoyar la terapia con medicamentos usando un aparato ortopédico lumbar. Puede usarse incluso durante la exacerbación, en la fase de secuestro, pero solo en el momento en que el paciente está en posición vertical. Si se acuesta, se retira el vendaje.

Sobre gimnasia terapéutica, se prescribe solo después de completar el curso terapéutico del medicamento, cuyo resultado es la desaparición completa del síndrome de dolor. Los ejercicios se realizan por recomendación de un médico y con una fuerza de carga limitada, que aumenta gradualmente.

Video - Ejercicio terapéutico para una hernia de la columna lumbar.

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La variedad más peligrosa. hernias intervertebrales considerada una hernia vertebral secuestrada. Esta forma de patología vertebral se caracteriza por una violación de la integridad del disco intervertebral, en la que el núcleo pulposo cae en el canal espinal y comprime la médula espinal y los nervios que pasan por el canal.

Dicha enfermedad se desarrolla principalmente como resultado de osteocondrosis descuidada o tratada incorrectamente, lesiones vertebrales, etc. El secuestro provoca la aparición de síntomas de dolor complejos y puede causar parálisis, lo que lleva a la discapacidad. Debido a su criticidad, esta condición patológica se elimina de forma operativa.

¿Qué es una hernia discal secuestrada?

A veces, una hernia vertebral se complica por el prolapso del núcleo pulposo en la columna vertebral, donde se encuentran los nervios espinales. En otras palabras, la hernia intervertebral sufre secuestro.

Tal complicación se desarrolla con mayor frecuencia en pacientes que sufren de osteocondrosis, hernia vertebral, abultamiento o protuberancia del disco (protrusión) durante un largo período de tiempo.

El secuestro se caracteriza por la ruptura de los ligamentos longitudinales del disco. Como resultado de tal ruptura, el núcleo pulposo se separa del disco intervertebral y su posterior prolapso hacia el canal espinal.

Causas

Semejante condición patológica Puede haber muchas razones:

1. Sobrecarga vertebral excesiva causada por entrenamiento deportivo pesado o trabajo físico;
2. vida sedentaria;
3. nutrición irracional;
4. Obesidad;
5. Estancia prolongada y regular en una posición incómoda;
6. Adicciones como el abuso del alcohol o el tabaquismo.

A menudo, el secuestro se desarrolla como resultado de una sobrecarga regular de la columna, aunque casos aislados, como levantar objetos pesados, también pueden provocar la aparición de un secuestro. Existe una alta probabilidad de tal complicación en personas que realizan incorrectamente los elementos del entrenamiento de fuerza.

Pero lo más característico de una hernia secuestrada es una formación a largo plazo bajo la influencia de un efecto de sobrecarga regular en la columna vertebral.

Además, la osteocondrosis, la debilidad excesiva de los músculos del corsé, la mala postura, etc., pueden provocar tal condición.

Tipos

El secuestro se clasifica según la ubicación del núcleo caído.

departamento cervical

Con este tipo de secuestro, el núcleo pulposo se cae entre las vértebras 6 y 7 (C6-C7) ubicadas en la región cervical. Poco a poco, el contenido de la vértebra afectada comienza a sobresalir, bajo presión raíces nerviosas pellizcado, la sangre y los nutrientes no pueden pasar completamente a través del área pellizcada, lo que conduce al desarrollo de isquemia.

Lumbar

Dado que las vértebras lumbares están sometidas a mayores cargas que el resto de elementos vertebrales, la hernia lumbar, localizada entre la 4ª y 5ª vértebra (L4-L5), es un diagnóstico muy frecuente. Tal secuestro se trata principalmente de forma operativa, después de lo cual el paciente deberá superar una terapia de rehabilitación y recuperación muy larga.

lumbosacro

La hernia vertebral secuestrada también se puede formar entre la columna lumbar y sacra (L5-S1). Representa casi el 75% de las hernias vertebrales. Para tal variedad patológica, los trastornos de sensibilidad debido a la compresión neurorradicular son característicos. Esta complicación también se conoce como síndrome de cauda equina.

Síntomas del secuestro del núcleo pulposo

El prolapso del núcleo del disco no siempre tiene brillo manifestaciones clínicas, a veces tal patología se desarrolla imperceptiblemente.

Por ejemplo, en los pacientes, se puede desarrollar una hernia, que periódicamente manifiesta ataques de dolor, a los que el paciente se acostumbra gradualmente.

Y cuando se forma en él un secuestro, el dolor característico se toma por otro ataque debido a una hernia.

en el cuello uterino

El secuestro formado entre las vértebras cervicales se caracteriza por manifestaciones tales como:

• Episodios frecuentes de dolor de cabeza;
• Síndrome de dolor en la zona del cuello cervical, que se caracteriza por la constancia, intensidad e intensificación después de una serie de cargas diferentes;
• Agotamiento gradual del tejido muscular en los brazos;
• Sensaciones de entumecimiento en la zona. miembros superiores y cuello;
• Debilidad muscular en el cuello, hombros y brazos;
• Cambios en la marcha, convirtiéndose gradualmente en parálisis de las extremidades.

En el pecho

El cuadro sintomático de secuestro entre las vértebras torácicas consta de los siguientes signos:

1. Dolores severos en el pecho que se irradian entre los omóplatos, en las costillas, el abdomen y pecho. Dichos signos se caracterizan por la amplificación incluso con cargas ligeras;
2. Gradualmente desarrolla parálisis de las extremidades inferiores;
3. En la zona del abdomen, tórax y lesiones en la espalda se nota una sensación de entumecimiento;
4. Hay un debilitamiento gradual del tejido muscular de la prensa y la espalda, hasta la atrofia.

Lumbar

Si el núcleo se cayó entre las vértebras de la columna lumbosacra, entonces el paciente tiene manifestaciones como:

• intensivo ataque de dolor en la zona lumbar, y los dolores atormentan al paciente constantemente, se caracterizan por una severidad pronunciada y tienden a intensificarse después de la menor carga sobre las vértebras lumbares. El dolor puede irradiarse a las nalgas oa las extremidades inferiores;
• Pérdida de reflejos tendinosos;
• Debilidad e impotencia en las piernas;
• Agotamiento de los músculos de las piernas;
• Violaciones de los procesos de vaciado de los intestinos o la vejiga;
• Sensación de entumecimiento en los dedos y pies;
• Rigidez lumbar;
• Parálisis de las piernas.

Diagnóstico de la enfermedad

El examen de diagnóstico incluye varios métodos de investigación, tales como:

• etc.

Cómo tratar: quirúrgicamente o conservadoramente

La decisión final sobre el tipo de terapia la toma el ortopedista, ya que todo depende de la especificidad caso clínico. El especialista se basa en el estado del paciente y su columna vertebral, en las posibles amenazas que plantea el secuestro y otros parámetros.

La intervención de cirujanos no siempre está indicada. Los especialistas han identificado varias condiciones especiales que requieren cirugía:

• Cuando el cuadro clínico se caracteriza por un deterioro repentino de la condición, es posible la alternancia repetida de períodos de deterioro y mejoría;
• Con tamaños grandes de secuestro (más de 10 mm);
• Debilitamiento excesivo del tejido muscular en la región de la raíz nerviosa;
• Falta de efecto de la terapia dentro de los seis meses o progresión de la patología, a pesar del cumplimiento por parte del paciente de todas las recomendaciones médicas;
• Con entumecimiento de las extremidades;
• La presencia de inflamación autoinmune;
• Un secuestro a veces necesita tratamiento quirúrgico en caso de separación del cartílago de la propia hernia, pero en la práctica, tales partes desprendibles se resuelven por sí solas.

No es ningún secreto que posibilidades modernas La neurocirugía ha hecho grandes avances y tales operaciones hoy en día se caracterizan por complicaciones mínimas y la aparición de una nueva formación de una hernia secuestrada.

Tipos de operaciones aplicadas

Para deshacerse de una hernia, recurren a varios métodos:

• Quimionucleolisis: la técnica implica la introducción de un medicamento especial en el tejido de la hernia, que posteriormente conducirá a su disolución;
• Laminectomía: cirugía para extirpar el arco vertebral;
• La microdiscectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se extrae el disco a través de una pequeña incisión utilizando instrumentos microquirúrgicos especiales y un microscopio;
• Microdiscectomía endoscópica: la operación de extracción se realiza con un dispositivo especializado: un endoscopio.

La mejor opción para el cuidado conservador sin cirugía

Un enfoque conservador para el tratamiento del secuestro estará justificado sólo si el núcleo pulposo todavía está retenido por la sustancia gelatinosa, aunque de hecho ya ha sobresalido más allá de los límites del disco.

La esencia de dicho tratamiento es evitar que el secuestrador pierda la pérdida final hasta que sus tejidos finalmente mueran. Luego, se formarán crecimientos óseos en este lugar, que cerrarán el orificio formado después de la salida.

En el proceso de tratamiento, es necesario asegurarse de que los crecimientos resultantes no dañen los extremos de las fibras nerviosas, de lo contrario, esto provocará otro problema no menos peligroso.

La terapia conservadora dura más de un año, ya que el proceso de descalcificación es largo. Pero al final, será posible deshacerse del problema para siempre y, lo más importante, sin intervención quirúrgica.

El proceso terapéutico conservador consta de varias etapas sucesivas:

• En los primeros 7 días posteriores a la liberación del secuestrante, se recomienda guardar cama, tomar medicamentos antiinflamatorios, usar bloqueo de novocaína, etc .;
• Durante 6 meses, se muestran procedimientos de masaje regulares, pero solo con la condición de que sean realizados por un quiropráctico calificado;
• Dentro de los seis meses posteriores al prolapso del núcleo, se muestra el uso obligatorio de un vendaje, que posteriormente comienza a retirarse gradualmente;
• Se muestra la ejecución de elementos de un complejo gimnástico estático o ejercicios isométricos;
• Es inaceptable levantar pesas e inclinaciones durante todo el período terapéutico.

Después de un período de tratamiento de seis meses, se permite la inclusión de elementos adicionales de masaje y gimnasia, pero solo con la aprobación de un médico.

Rehabilitación y prevención

Si el paciente necesita Tratamiento quirúrgico, entonces después de que necesariamente viene período de rehabilitación, durante el cual el paciente debe cumplir ciertas condiciones: no levantar cosas pesadas, evitar la sobrecarga física, tomar la medicación prescrita por un ortopedista, etc.

Al final de la rehabilitación, puede comenzar medidas preventivas que pueden prevenir el desarrollo de complicaciones o la recurrencia del secuestro: entrenamiento regular de gimnasia, tratamiento en un sanatorio, adherencia a la dieta recomendada por el médico, natación, posición de vida activa, postura, etc.