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• Lista de abreviaciones
• Introducción
• 1.3 Clasificación
• 1.4 Etiología de la diabetes mellitusIItipo
• 1.5 Patogenia
• 1.6 Imagen cínica
• 1.8 Métodos de tratamiento
• 1.9 Rol enfermero en el cuidado y rehabilitación de la DMIItipo
• 1.10 Examen médico
• Capítulo 2. Descripción del material utilizado y métodos de investigación aplicados
• 2.1 Novedad científica de la investigación
• 2.2 Chocolate negro en la lucha contra la resistencia a la insulina
• 2.3 Historia del chocolate
• 2.4 Parte de investigación
• 2.5 Principios básicos de la dieta
• 2.6 Diagnóstico
• Capítulo 3. Resultados del estudio y su discusión.
• 3.1 Hallazgos del estudio
• Conclusión
• Lista de literatura usada
• Aplicaciones

Lista de abreviaciones

DM - diabetes mellitus

BP- presion arterial

NIDDM - diabetes mellitus no insulinodependiente

CAU- analisis generales sangre

OAM - análisis general de orina

IMC - peso corporal individual

OT - circunferencia de la cintura

DN - nefropatía diabética

DNP - neuropatía diabética

UVI - radiación ultravioleta

arteriopatía coronaria - enfermedad isquémica corazones

SMT - corriente modulada sinusoidal

HBO - oxigenoterapia hiperbárica

UHF - terapia de ultra alta frecuencia

SNC - sistema nervioso central

OMS - Organización Mundial de la Salud

Introducción

"La diabetes es la página más dramática de medicina moderna, ya que esta enfermedad se caracteriza por una alta prevalencia, discapacidad temprana y una alta tasa de mortalidad” Ivan Dedov, director del Centro de Investigaciones Endocrinológicas, 2007.

Relevancia. La diabetes mellitus es una enfermedad común y es la tercera causa de muerte después de enfermedades cardiovasculares y cáncer Actualmente, según la OMS, ya hay más de 175 millones de pacientes en el mundo, su número crece de manera sostenida y para el 2025 puede llegar a los 300 millones. En Rusia, solo en los últimos 15 años, el número total de pacientes con diabetes mellitus se ha duplicado. En los últimos 30 años, ha habido un fuerte aumento en la incidencia de diabetes tipo 2, especialmente en ciudades importantes países industrializados, donde su prevalencia es del 5-7%, principalmente en los grupos de edad de 45 años y más, así como países en desarrollo, donde el principal grupo de edad es susceptible esta enfermedad. El aumento de la prevalencia de la diabetes tipo 2 está asociado con las características del estilo de vida, los cambios socioeconómicos en curso, el crecimiento de la población, la urbanización y el envejecimiento de la población. Los cálculos muestran que a medida que aumenta duración media en la vida venidera hasta los 80 años, el número de pacientes con diabetes tipo 2 superará el 17% de la población.

La diabetes mellitus es una complicación peligrosa. Esta enfermedad se conoce desde la antigüedad. Incluso antes de nuestra era Antiguo Egipto los médicos describieron una enfermedad parecida a la diabetes mellitus. El término "diabetes" (del griego "Yo paso") fue utilizado por primera vez por el antiguo médico Areteo de Capadocia. Así que llamó abundante y micción frecuente, cuando es como si "todo el líquido" que se toma por vía oral pasa rápidamente y todo pasa por el cuerpo ". En 1674, por primera vez, se prestó atención al sabor dulce de la orina en la diabetes. El descubrimiento de la insulina en 1921 es asociado con los nombres de los científicos canadienses Frederick Banting y Charles Best El primer tratamiento con insulina fue desarrollado por el médico inglés Lawrence, quien padecía diabetes.

En los años 60-70. En el siglo pasado, los médicos solo tenían que observar con impotencia cómo sus pacientes morían a causa de las complicaciones de la diabetes. Sin embargo, ya en los años 70. se han desarrollado métodos para el uso de la fotocoagulación para prevenir el desarrollo de la ceguera y métodos para el tratamiento de la insuficiencia renal, en los 80s. - se crearon clínicas para el tratamiento del síndrome del pie diabético, lo que permitió reducir a la mitad la frecuencia de sus amputaciones. Hace un cuarto de siglo, era difícil siquiera imaginar qué tan alta puede ser la efectividad del tratamiento de la diabetes en la actualidad. Gracias a la introducción de métodos no invasivos de determinación ambulatoria del nivel de glucemia en la práctica diaria, fue posible lograr su control exhaustivo. El desarrollo de las plumas (inyectores de insulina semiautomáticos) y más tarde de las "bombas de insulina" (dispositivos para la administración subcutánea continua de insulina) contribuyó a una mejora significativa en la calidad de vida de los pacientes.

La relevancia de la diabetes mellitus (DM) está determinada únicamente por crecimiento rápido morbosidad. Según la OMS en el mundo:

- 1 paciente diabético muere cada 10 segundos;

- alrededor de 4 millones de pacientes mueren anualmente - esto es lo mismo que desde infección por VIH y hepatitis virales

- Cada año se realizan más de 1 millón de amputaciones en el mundo extremidades inferiores;

- más de 600 mil pacientes pierden completamente la vista;

Aproximadamente 500.000 pacientes tienen insuficiencia renal, lo que requiere un costoso tratamiento de hemodiálisis y un trasplante de riñón inevitable

diabetes atención de enfermería de diabetes

La prevalencia de la diabetes en Federación Rusa es 3-6%. En nuestro país, según los datos de referencia de 2001, se registraron más de 2 millones de pacientes, de los cuales alrededor del 13% eran pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y alrededor del 87%, tipo 2. Sin embargo, la verdadera incidencia, como muestran los estudios epidemiológicos realizados, es de 8-10 millones de personas, es decir, 4-4,5 veces mayor.

Según los expertos, el número de pacientes en nuestro planeta en el año 2000 ascendía a 175,4 millones, y en 2010 aumentó a 240 millones de personas.

Es bastante obvio que la previsión de los expertos de que el número de pacientes diabéticos se duplicará en los próximos 12 a 15 años está justificada. Mientras tanto, datos más precisos de los estudios de control y epidemiológicos realizados por el equipo del Centro de Investigaciones Endocrinológicas de diferentes regiones Rusia en los últimos 5 años ha demostrado que el número real de pacientes con diabetes en nuestro país es 3-4 veces mayor que el registrado oficialmente y es de aproximadamente 8 millones de personas (5,5% de la población total de Rusia).

Capítulo 1. El estado actual del problema en estudio

1.1 Características anatómicas y fisiológicas del páncreas

El páncreas es un órgano impar situado en cavidad abdominal a la izquierda, rodeado por un asa del intestino 12 a la izquierda, y el bazo. La masa de la glándula en adultos es de 80 g, la longitud es de 14 a 22 cm, en recién nacidos: 2,63 g y 5,8 cm, en niños de 10 a 12 años: 30 cm y 14,2 cm El páncreas realiza 2 funciones: exocrina ( enzimática ) y endocrino (hormonal).

función exocrina Consiste en la producción de enzimas involucradas en la digestión, el procesamiento de proteínas, grasas y carbohidratos. El páncreas sintetiza y libera alrededor de 25 Enzimas digestivas. Están involucrados en la descomposición de la amilasa, proteínas, lípidos, ácidos nucleicos.

función endocrina realizar estructuras especiales del páncreas, los islotes de Langerhans. Los investigadores se están centrando en las células B. Son ellos los que producen la insulina, una hormona que regula los niveles de glucosa en sangre, y que también afecta al metabolismo de las grasas,

e - células que producen somatostatina, células b que producen glucagón, PP - células que producen polipéptidos.

1.2 El papel de la insulina en el cuerpo

I. Mantiene los niveles de azúcar en sangre entre 3,33 y 5,55 mmol/L.

II. Promueve la conversión de glucosa en glucógeno en el hígado y los músculos; El glucógeno es el "depósito" de la glucosa.

tercero Aumenta la permeabilidad pared celular para la glucosa

IV. Inhibe la descomposición de las proteínas y las convierte en glucosa.

V. Regula el metabolismo de las proteínas, estimulando la síntesis de proteínas a partir de aminoácidos y su transporte a las células.

VI. Regula el metabolismo de las grasas, favoreciendo la formación de ácidos grasos.

Importancia de otras hormonas pancreáticas

I. El glucagón, como la insulina, regula el metabolismo de los carbohidratos, pero la naturaleza de la acción es directamente opuesta a la de la insulina. Bajo la influencia del glucagón, el glucógeno se descompone en glucosa en el hígado, lo que provoca un aumento de los niveles de glucosa en sangre.

II. La somastotina regula la secreción de insulina (la ralentiza).

tercero Polipéptidos. Algunos afectan la función enzimática de la glándula y la producción de insulina, otros estimulan el apetito y otros previenen la degeneración grasa del hígado.

1.3 Clasificación

Distinguir:

1. Diabetes insulinodependiente (diabetes tipo 1), que se desarrolla principalmente en niños y jóvenes;

2. Diabetes no insulinodependiente (diabetes tipo 2): generalmente se desarrolla en personas mayores de 40 años que tienen exceso de peso. Este es el tipo de enfermedad más común (ocurre en 80-85% de los casos);

3. Diabetes mellitus secundaria (o sintomática);

4. Diabetes del embarazo.

5. Diabetes por desnutrición.

1.4 Etiología de la diabetes tipo II

Los principales factores que provocan el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 son la obesidad y la predisposición hereditaria.

1. Obesidad. En presencia de obesidad I st. el riesgo de desarrollar diabetes mellitus aumenta 2 veces, con II st. - 5 veces, con el III art. - más de 10 veces. Con el desarrollo de la enfermedad, la forma abdominal de obesidad está más asociada, cuando la grasa se distribuye en el abdomen.

2. Predisposición hereditaria. En presencia de diabetes en los padres o parientes cercanos, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta de 2 a 6 veces.

1.5 Patogenia

La diabetes mellitus (del lat. diabetesmellotus) es un grupo de enfermedades endocrinas que se desarrollan como resultado de una deficiencia de la hormona insulina, lo que resulta en hiperglucemia, un aumento persistente de la glucosa en sangre. La enfermedad se caracteriza curso crónico y violación de todo tipo de metabolismo: carbohidratos, grasas, proteínas, minerales y agua-sal.

Símbolo de las Naciones Unidas para la diabetes mellitus

EN base Patogénesis NIDSD mentir tres importante mecanismo:

La secreción de insulina está alterada en el páncreas;

· Los tejidos periféricos (principalmente los músculos) se vuelven resistentes a la insulina, lo que conduce a la interrupción del transporte y metabolismo de la glucosa;

La producción de glucosa en el hígado aumenta.

La principal causa de todos los trastornos metabólicos y manifestaciones clínicas de la diabetes mellitus es la deficiencia de insulina o su acción.

La diabetes mellitus no insulinodependiente (NIDDM, tipo II) representa el 85% de los pacientes con diabetes mellitus. Anteriormente, este tipo de diabetes se denominaba diabetes del adulto, diabetes geriátrica. En esta variante de la enfermedad, el páncreas está perfectamente sano y secreta siempre a la sangre una cantidad de insulina que corresponde a la concentración de glucosa en la sangre. El "organizador" de la enfermedad es el hígado. El nivel de glucosa en la sangre en esta variante de diabetes aumenta solo debido a la incapacidad del hígado para tomar el exceso de glucosa de la sangre para almacenarla temporalmente. En la sangre, tanto los niveles de glucosa como los de insulina se elevan simultáneamente. El páncreas se ve obligado a reponer la sangre con insulina todo el tiempo, para mantener su nivel elevado. El nivel de insulina seguirá constantemente el nivel de glucosa, subiendo o bajando.

Acidosis, aparición de olor a acetona en la boca, precoma, coma diabetico con NIDDM son fundamentalmente imposibles, tk. el nivel de insulina en la sangre es siempre óptimo. No hay deficiencia de insulina en NIDDM. En consecuencia, NIDDM procede mucho más fácilmente que IDDM.

1.6 Imagen cínica

· Hiperglucemia;

· Obesidad;

· Hiperinsulinemia (aumento del nivel de insulina en la sangre);

Hipertensión

Cardio - enfermedades vasculares (CHD, infarto de miocardio);

Retinopatía diabética (disminución de la visión), neuropatía (disminución de la sensibilidad, sequedad y descamación de la piel, dolor y calambres en las extremidades);

Nefropatía (excreción de proteínas en la orina, aumento de la presión arterial, alteración de la función renal).

1. En la primera visita al médico, el paciente suele presentar los síntomas clásicos de la diabetes mellitus: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad general y muscular severa, boca seca (debido a la deshidratación y disminución de la función glándulas salivales), prurito (en el área genital en mujeres).

Hay una disminución de la agudeza visual.

Los pacientes notan que después de que las gotas de orina se han secado en la ropa, quedan manchas blancas en los zapatos.

2. Muchos pacientes acuden al médico por picazón, forúnculos, infecciones por hongos, dolor en las piernas, impotencia. El examen revela diabetes mellitus no insulinodependiente.

3. A veces no hay síntomas y el diagnóstico se realiza mediante un examen aleatorio de orina (glucosuria) o sangre (hiperglucemia en ayunas).

4. A menudo, la diabetes mellitus no insulinodependiente se detecta por primera vez en pacientes con infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.

5. El coma hiperosmolar puede ser la primera manifestación.

Síntomas de varios órganos y sistemas:

Cuero Y muscular sistema. A menudo hay sequedad de la piel, disminución de su turgencia y elasticidad, furunculosis recurrente, hidroadenitis, a menudo se observan lesiones cutáneas fúngicas, las uñas son quebradizas, opacas, estriadas y de color amarillento. A veces aparece viteligo en la piel.

Sistema cuerpos digestión. Los cambios más comunes son: caries progresiva, enfermedad periodontal, aflojamiento y caída del cabello, gingivitis, estomatitis, gastritis crónica, diarrea, raramente úlcera péptica del estómago y 12 úlcera duodenal.

Cordialmente - vascular sistema. La diabetes mellitus contribuye al desarrollo temprano de la aterosclerosis, enfermedad de las arterias coronarias. La CI en la DM se desarrolla antes, es más grave y presenta complicaciones con mayor frecuencia. El infarto de miocardio es la causa de muerte en casi el 50% de los pacientes.

Respiratorio sistema. Los pacientes están predispuestos a la tuberculosis pulmonar y a la neumonía frecuente. se enferman bronquitis aguda y están predispuestos a su transición a una forma crónica.

excretorio sistema. A menudo hay cistitis, pielonefritis, puede haber ántrax, absceso renal.

La NIDDM se desarrolla de manera gradual e imperceptible y, a menudo, se diagnostica de manera incidental durante los exámenes preventivos.

1.7 Complicaciones de la diabetes

Complicaciones azúcar diabetes compartir en afilado Y tarde.

A número agudo incluyen: cetoacidosis, coma cetoacidótico, condiciones hipoglucémicas, coma hipoglucémico, coma hiperosmolar.

Tarde complicaciones: nefropatía diabética, neuropatía diabética, retinopatía diabética, retraso en el desarrollo físico y sexual, complicaciones infecciosas.

Complicaciones agudas de la diabetes mellitus.

cetoacidosis Y cetoacidotico coma.

El mecanismo principal del origen de la enfermedad es la deficiencia absoluta de insulina, lo que conduce a una disminución en el procesamiento de glucosa por parte de los tejidos insulinodependientes, hiperglucemia y "hambre" energética, una gran carga física, una carga significativa de alcohol.

Clínica: inicio gradual, aumento de la sequedad de las membranas mucosas, piel, sed, poliuria, debilidad, dolor de cabeza, pérdida de peso, olor a acetona en el aire exhalado, vómitos repetidos, respiración ruidosa, hipotensión muscular, taquicardia.

La etapa final de la depresión del SNC es el coma. El tratamiento consiste en combatir la deshidratación y la hipovolemia, eliminando la intoxicación mediante la administración de líquido (por vía oral en forma de agua mineral y potable, por vía intravenosa en forma de salina psicológica, solución de glucosa al 5%, reopoliglucina).

Hipoglucemiante estados Y hipoglucemiante coma.

La hipoglucemia es una disminución en los niveles de azúcar en la sangre. En el 3-4% de los casos, es el hipocoma la causa del resultado letal de la enfermedad. La razón principal que conduce al desarrollo de la hipoglucemia es la discrepancia entre la cantidad de glucosa en la sangre y la cantidad de insulina en un período de tiempo específico. Por lo general, tal desequilibrio ocurre en relación con una sobredosis de insulina en el contexto de un esfuerzo físico intenso, trastornos dietéticos, patología hepática y consumo de alcohol.

Los estados hipoglucémicos se desarrollan repentinamente: disminuyen las funciones mentales, aparece somnolencia, a veces excitabilidad, hambre aguda, mareos, dolor de cabeza, temblores internos, convulsiones.

Hay 3 grados de hipoglucemia: leve, moderada y grave.

Hipoglucemia leve: sudoración, fuerte aumento del apetito, palpitaciones, entumecimiento de los labios y la punta de la lengua, debilitamiento de la atención, la memoria, debilidad en las piernas.

En formas moderadas de hipoglucemia, aparecen síntomas adicionales: temblores, discapacidad visual, acciones irreflexivas, pérdida de orientación.

La hipoglucemia severa se manifiesta por pérdida del conocimiento y convulsiones.

Los signos característicos de la hipoglucemia son: debilidad repentina, sudoración, temblores, ansiedad, hambre.

Consecuencias del coma hipoglucémico. El siguiente (unas horas después del coma): hemiparesia, hemiplejía, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular. Remoto: se desarrolla en unos pocos días, semanas. Se manifiestan por encefalopatía (dolores de cabeza, pérdida de memoria, epilepsia, parkinsonismo.

El tratamiento comienza inmediatamente después del diagnóstico con inyección de chorro intravenoso de 20-80 ml de glucosa al 40% hasta que se restablece la conciencia. Se recomienda la administración intramuscular o subcutánea de 1 ml de glucagón. La hipoglucemia leve se detiene con la ingesta habitual de alimentos y carbohidratos (3 piezas de azúcar, o 1 cucharada de azúcar granulada, o 1 vaso de té dulce o jugo).

hiperosmolar coma. Las razones de su desarrollo son mayor contenido en la sangre de sodio, cloro, azúcar, urea. Pasa sin cetoacidosis, se desarrolla durante 5-14 días. La clínica está dominada por síntomas neurológicos: alteración de la conciencia, hipertonicidad muscular, nistagmo, paresia. Se expresan bruscamente la deshidratación, la oliguria, la taquicardia. cuidados de emergencia Se debe comenzar con la introducción de una solución hipotónica (0,45%) de cloruro de sodio y 0,1 U/kg de insulina.

Complicaciones tardías de la diabetes.

diabético nefropatía (DN) - el daño específico a los vasos de los riñones es la principal causa de muerte prematura de pacientes con diabetes mellitus por uremia y enfermedades cardiovasculares. Conduce al desarrollo de insuficiencia renal crónica.

diabético retinopatía - daño a la retina en forma de microaneurismas, hemorragias puntiformes y manchadas, exudados sólidos, edema y formación de nuevos vasos. Termina con hemorragias en el fundus, puede llegar a desprendimiento de retina. Fases iniciales la retinopatía se determina en el 25% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 recién diagnosticada. La incidencia de retinopatía aumenta un 8% al año, de forma que a los 8 años del inicio de la enfermedad ya se detecta retinopatía en el 50% de todos los pacientes, y a los 20 años en aproximadamente el 100% de los pacientes.

Neuropatía diabética (DPN) - complicación común DAKOTA DEL SUR. La clínica consta de los siguientes síntomas: calambres nocturnos, debilidad, atrofia muscular, hormigueo, tensión, piel de gallina, dolor, entumecimiento, disminución táctil, sensibilidad al dolor.

Según las estadísticas médicas del policlínico No. 13 identifiqué complicaciones y mortalidad en pacientes con diabetes, indicando la causa inmediata de muerte en el año 2014

1.8 Métodos de tratamiento

Tratamiento con antidiabéticos orales (PSP)

Clasificación:

I. Inhibidores de alfa-glucosidasa que retardan la absorción de carbohidratos en intestino delgado(glucobay).

II. Sulfonilureas (estimulan la liberación de insulina de las células B, potencian su acción). Estos son clorpropamida (Diabetoral), tolbutamida (Orabet, Orinase, Butamid), Gliclazida (Diabeton), Glibenclamida (Maninil, Gdyukobene).

tercero Biguanidas (utilizan glucosa, reducen la producción de glucosa por el hígado y su absorción en el tracto gastrointestinal, mejoran la acción de la insulina: Fenformina (Dibotina), Metformina, Buformina.

IV. Derivados de tiazolidinedionas - Diaglitazone (cambiar el metabolismo de la glucosa y las grasas, mejorar la penetración de la glucosa en los tejidos).

V. Terapia con insulina

VI. Terapia combinada (insulina + hipoglucemiantes orales - PSP).

IV. Crestor (Reduce las concentraciones elevadas de colesterol. Prevención primaria de las principales complicaciones cardiovasculares.)

VIII. Atacand (Usado para la hipertensión arterial.)

Dietoterapia en pacientes con diabetes tipo II

La terapia dietética para la diabetes tipo II difiere poco de los enfoques dietéticos para la diabetes tipo I. Si es posible, debe reducir el contenido calórico de la dieta. Se recomienda prescribir una dieta con un contenido calórico de 20-25 kcal por kg de peso corporal real.

Usando la tabla, puede determinar el tipo de físico y el requerimiento diario de energía.

En presencia de obesidad, el contenido calórico disminuye según el porcentaje de exceso de peso corporal a 15-17 kcal por kg (1100-1200 kcal por día). Calorías diarias: carbohidratos-50%, proteínas - 15-20%, grasas - 30-35%.

Distribución de grasas en la dieta: 1/3 de grasas saturadas, 1/3 de ácidos grasos insaturados simples, 1/3 de ácidos grasos poliinsaturados ( aceites vegetales, pez)

Es necesario determinar las "grasas ocultas" en los productos. Se pueden encontrar en alimentos congelados y enlatados. Evitar productos que contengan 3 g o más de grasa por 100 g de producto.

	fuentes principales
Reducción de la ingesta de grasas	mantequilla, crema agria, leche, quesos duros y blandos
Reducción de la ingesta de ácidos grasos saturados	cerdo, carne de pato, nata, cocos
3. Mayor consumo de alimentos ricos en proteínas y bajos en ácidos grasos saturados	pescado, pollo, carne de pavo, caza.
4. Aumentar la ingesta de carbohidratos complejos, fibra	todo tipo de verduras y frutas frescas y congeladas, todo tipo de cereales, arroz
5. ligero aumento en el contenido de ácidos grasos insaturados y poliinsaturados simples	girasol, soja, aceite de oliva
Ingesta reducida de colesterol	cerebro, riñones, lengua, hígado

1. Nutrición fraccionada

2. Limitar la ingesta de grasas saturadas

3. Exclusión de la dieta de mono y polisacáridos.

4. Reducir la ingesta de colesterol

5. El uso de alimentos ricos en fibra dietética. La fibra dietética mejora el procesamiento de carbohidratos por los tejidos, reduce la absorción de glucosa en el intestino, lo que ayuda a reducir la glucemia y la glucosuria.

6. Reducir el consumo de alcohol

Individual peso cuerpo determinado Por fórmula:

Con la ayuda del IMC, se puede evaluar el grado de riesgo de desarrollar diabetes tipo II, así como aterosclerosis, hipertensión arterial.

IMC y riesgos para la salud asociados

		riesgo de salud	Eventos
bajo peso		ausente
		ausente
exceso de peso		elevado	pérdida de peso
obesidad		muy alto
obesidad pronunciada		extremadamente alto	pérdida de peso inmediata

La circunferencia de la cintura (WC) es un indicador simple por el cual puede juzgar qué tan susceptible es a las enfermedades anteriores. OT para mujeres debe ser de al menos 88 cm, y para hombres, menos de 102 cm.

Actividad física y consumo de calorías.

En pacientes con DM varios tipos la actividad física consume una cierta cantidad de calorías, que deben reponerse de inmediato. Cuando descansa en una posición sentada, se consumen 100 kcal por hora, la misma cantidad de calorías se encuentra en 1 manzana o 20 g de maní. Caminar durante una hora a una velocidad de 3-4 km/h quema 200 kcal, esta es la cantidad de calorías contenidas en 100 g de helado. Andar en bicicleta a una velocidad de 9 km/h consume 250 kcal/h, las mismas kcal contiene 1 pastel de carne.

Reducir el peso corporal a un nivel óptimo es útil para todas las personas obesas, pero especialmente para los pacientes con diabetes tipo II. El ejercicio juega un papel muy importante en la pérdida de peso y la mejora de la salud. Se ha demostrado que el ejercicio reduce la resistencia (en otras palabras, aumenta la sensibilidad) a la insulina, lo que puede mejorar el control glucémico incluso sin importar el grado de pérdida de peso. Además, disminuye la influencia de los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, disminuye la presión arterial alta). En la diabetes tipo II se recomienda ejercicio de intensidad moderada ( Tour a pie, aeróbico, ejercicio de resistencia) durante 30 minutos al día. Sin embargo, deben ser sistemáticas y estrictamente individuales, ya que son posibles varios tipos de reacciones en respuesta a la actividad física: estados hipoglucémicos, estados hiperglucémicos (en ningún caso se debe iniciar la educación física con azúcar en sangre superior a mol/l), cambios metabólicos hasta cetoacidosis, desprendimiento de fibras.

Métodos quirúrgicos para el tratamiento de la diabetes mellitus.

Este año se cumplen 120 años desde el primer intento de trasplante de páncreas a un paciente diabético. Pero hasta ahora, el trasplante no se ha introducido ampliamente en la clínica debido al alto costo y al rechazo frecuente. Actualmente, se están realizando intentos para trasplantar el páncreas y las células β. En la mayoría de los casos se produce el rechazo, la muerte del injerto, lo que complica y limita el uso este método tratamiento.

dispensadores de insulina

Dispensadores de insulina - "bomba de insulina" - pequeños dispositivos con un depósito para insulina, fijado en el cinturón. Están diseñados para que inyecten insulina por vía subcutánea a través de un tubo, en cuyo extremo hay una aguja, de forma continua durante las 24 horas del día.

Aspectos positivos: permiten lograr una buena compensación de la diabetes, se excluye el momento de usar jeringas, inyecciones repetidas.

Lados negativos: dependencia del dispositivo, alto costo.

Agentes profilácticos fisioterapéuticos

Fisioterapia indicado para la diabetes no severa, la presencia de angiopatía, neuropatía. Contraindicado en diabetes severa, cetoacidosis. Factores físicos en los pacientes, se aplican en el área del páncreas para estimularlo para un efecto general en el cuerpo y la prevención de complicaciones. Las SMT (corrientes moduladas sinusoidales) ayudan a reducir los niveles de azúcar en la sangre y normalizan el metabolismo de las grasas. Curso 12-15 procedimientos. Electroforesis SMT con sustancia medicinal. por ejemplo con adebit, manilin. usar ácido nicotínico, preparados de magnesio (presión arterial más baja), preparados de potasio (necesarios para prevenir las convulsiones)

Ultrasonido previene la aparición de lipodistrofia. Curso 10 procedimientos.

frecuencia ultraelevada- Los procedimientos mejoran la función del páncreas y el hígado. Curso 12-15 procedimientos.

OVNI estimula el metabolismo general, aumenta las propiedades de barrera de la piel.

hbo ( oxigenación hiperbárica) - tratamiento y prevención del oxígeno bajo hipertensión. Este tipo la exposición es necesaria con DM, porque tienen deficiencia de oxígeno.

Balneo - y recursos profilácticos terapéuticos.

La balneoterapia es el uso de aguas minerales con fines terapéuticos y profilácticos. Con diabetes, se recomienda usar aguas minerales, que tienen un efecto beneficioso sobre los niveles de azúcar en la sangre y la eliminación de acetona del cuerpo.

Útiles baños de carbónico, oxígeno, radón. Temperatura 35-38 C, 12-15 minutos, curso 12-15 baños.

Balnearios con agua potable aguas minerales: Essentuki, Borjomi, Mirgorod, Tartaristán, Zvenigorod

Fitoterapia para la diabetes.

Aronia (Serbal) chokeberry reduce la permeabilidad y la fragilidad de los vasos sanguíneos, use bebidas de bayas.

Espino mejora el metabolismo

Airela - tiene un efecto tónico, tónico, uroséptico

Arándano- apaga la sed, mejora el bienestar.

Té champiñón- con hipertensión y nefropatía

1.9 El papel de la enfermera en el cuidado y rehabilitación de la diabetes tipo II

Cuidados de enfermeria para la diabetes.

EN La vida cotidiana bajo el cuidado de los enfermos (comparar - cuidar, cuidar) generalmente se entiende la prestación de asistencia al paciente en la satisfacción de sus diversas necesidades. Estos incluyen comer, beber, lavarse, moverse, defecar y Vejiga. El cuidado también implica la creación de condiciones óptimas para que el paciente permanezca en un hospital o en su hogar: paz y tranquilidad, una cama cómoda y limpia, ropa interior y ropa de cama fresca, etc. No se puede subestimar la importancia de la atención al paciente. A menudo, el éxito del tratamiento y el pronóstico de la enfermedad están totalmente determinados por la calidad de la atención. Por lo tanto, es posible realizar sin problemas una operación compleja, pero luego perder al paciente debido a la progresión de la inflamación congestiva del páncreas como resultado de su inmovilidad forzada prolongada en la cama. Es posible lograr una recuperación significativa de las funciones motoras dañadas de las extremidades después de sufrir un accidente cerebrovascular o la fusión completa de fragmentos óseos después de una fractura severa, pero el paciente morirá debido a las úlceras por presión formadas durante este tiempo debido a una mala atención.

Así que la enfermería es imprescindible. parte integral todo el proceso de tratamiento, afectando en gran medida a su eficacia.

Atención a pacientes con enfermedades de órganos. sistema endocrino por lo general incluye una serie de actividades generales realizadas en muchas enfermedades de otros órganos y sistemas del cuerpo. Por lo tanto, con la diabetes, es necesario cumplir estrictamente con todas las reglas y requisitos para el cuidado de pacientes que experimentan debilidad (medición regular de los niveles de glucosa en sangre y registros de las bajas por enfermedad, control del estado del sistema cardiovascular y central). sistemas nerviosos, cuidado bucal, suministro del vaso y urinario, cambio oportuno de ropa interior, etc.) Atención especial cuidadoso cuidado de la piel y la prevención de escaras. Al mismo tiempo, el cuidado de pacientes con enfermedades del sistema endocrino también implica la implementación de una serie de medidas adicionales asociadas con aumento de la sed y el apetito, picazón en la piel, micción frecuente y otros síntomas.

1. El paciente debe colocarse con la máxima comodidad, ya que cualquier molestia y ansiedad aumentan las necesidades de oxígeno del cuerpo. El paciente debe acostarse en la cama con la cabecera elevada. A menudo es necesario cambiar la posición del paciente en la cama. La ropa debe ser holgada, cómoda, que no restrinja la respiración y el movimiento. En la habitación donde se encuentra el paciente, es necesaria la ventilación regular (4-5 veces al día), la limpieza húmeda. La temperatura del aire debe mantenerse entre 18 y 20 °C. Se recomienda dormir al aire libre.

2. Es necesario controlar la limpieza de la piel del paciente: limpie regularmente el cuerpo con una toalla húmeda y tibia (temperatura del agua - 37-38 ° C), luego con una toalla seca. Se debe prestar especial atención a los pliegues naturales. Primero, limpie la espalda, el pecho, el estómago, los brazos, luego vista y envuelva al paciente, luego limpie y envuelva las piernas.

3. La alimentación debe ser completa, debidamente seleccionada, especializada. Los alimentos deben ser líquidos o semilíquidos. Se recomienda alimentar al paciente en porciones pequeñas, a menudo, los carbohidratos de fácil absorción (azúcar, mermelada, miel, etc.) están excluidos de la dieta. Después de comer y beber, asegúrese de enjuagarse la boca.

4. Vigilar las mucosas de la cavidad oral para la detección oportuna de estomatitis.

5. Es necesario observar las funciones fisiológicas, la correspondencia de la diuresis del líquido bebido. Evita el estreñimiento y las flatulencias.

6. Siga regularmente las prescripciones del médico, tratando de asegurarse de que todos los procedimientos y manipulaciones no generen una ansiedad significativa para el paciente.

7. En caso de un ataque severo, es necesario levantar la cabecera de la cama, proporcionar acceso aire fresco, caliente las piernas del paciente con almohadillas térmicas calientes (50-60 ° C), administre preparaciones hipoglucemiantes e insulínicas. Cuando desaparece el ataque, comienzan a dar nutrición en combinación con edulcorantes. A partir del tercer o cuarto día de la enfermedad, a temperatura corporal normal, se deben realizar procedimientos de distracción y descarga: una serie de ejercicios ligeros. En la segunda semana, debe comenzar a realizar ejercicios de terapia de ejercicios, masajes en el pecho y las extremidades (frotación ligera, en la que solo se abre la parte del cuerpo masajeada).

8. A alta temperatura corporal, es necesario abrir al paciente, con escalofríos, frotar la piel del tronco y las extremidades con movimientos ligeros con una solución al 40%. alcohol etílico con una toalla suave; si el paciente tiene fiebre, se realiza el mismo procedimiento utilizando una solución de vinagre de mesa en agua (vinagre y agua en una proporción de 1:10). Aplique una bolsa de hielo o una compresa fría en la cabeza del paciente durante 10-20 minutos, el procedimiento debe repetirse después de 30 minutos. Se pueden aplicar compresas frías en los grandes vasos del cuello, en la axila, en el codo y en la fosa poplítea. Haga un enema de limpieza con agua fría (14-18 ° C), luego un enema terapéutico con una solución de analgin al 50% (1 ml de la solución mezclada con 2-3 cucharaditas de agua) o inserte una vela con analgin.

9. Controle cuidadosamente al paciente, mida regularmente la temperatura corporal, la glucosa en sangre, el pulso, la frecuencia respiratoria, la presión arterial.

10. A lo largo de su vida, el paciente está en observación dispensario(inspecciones una vez al año).

Examen de enfermería de los pacientes.

La enfermera establece una relación de confianza con el paciente y descubre quejas: aumento de la sed, micción frecuente. Se aclaran las circunstancias del inicio de la enfermedad (herencia cargada de diabetes, infecciones virales que dañan los islotes de Langerhans del páncreas), qué día de enfermedad, qué nivel de glucosa en la sangre este momento qué medicamentos se usaron. En el examen, la enfermera presta atención a la apariencia del paciente (la piel tiene un tinte rosado debido a la expansión de la red vascular periférica, a menudo aparecen forúnculos y otras enfermedades de la piel pustulosas en la piel). Mide la temperatura corporal (aumentada o normal), determina la palpación de la frecuencia respiratoria (25-35 por minuto), pulso (relleno frecuente, débil), mide la presión arterial.

Definición problemas paciente

Posibles diagnósticos de enfermería:

Violación de la necesidad de caminar y moverse en el espacio: escalofríos, debilidad en las piernas, dolor en reposo, úlceras en las piernas y los pies, gangrena seca y húmeda;

dolor de espalda en posición supina: la causa puede ser la aparición de nefroangioesclerosis e insuficiencia renal crónica;

Las convulsiones y la pérdida del conocimiento son intermitentes;

aumento de la sed: el resultado de un aumento en los niveles de glucosa;

Micción frecuente: un medio para eliminar el exceso de glucosa del cuerpo.

Plan de Intervención de Enfermería

Problemas del paciente:

A. Existente (real):

- sed;

- poliuria;

sequedadpiel;

- cutáneopicor;

- elevadoapetito;

aumentópesocuerpo,obesidad;

- debilidad,fatiga;

disminución de la agudeza visual;

- angustia;

dolor en las extremidades inferiores;

- la necesidad de seguir constantemente una dieta;

- la necesidad de administración constante de insulina o tomar medicamentos antidiabéticos (maninil, diabeton, amaryl, etc.);

Falta de conocimiento sobre:

- naturaleza de la enfermedad y sus causas;

- dietoterapia;

- autoayuda para la hipoglucemia;

- cuidado de los pies;

- cálculo de unidades de pan y elaboración de menús;

- utilizando un glucómetro;

- complicaciones de la diabetes mellitus (coma y angiopatía diabética) y autoayuda en coma.

B. Potencial:

- Estados precomatosos y de coma:

- gangrena de las extremidades inferiores;

- cardiopatía isquémica, angina de pecho, infarto agudo miocardio;

- falla renal cronica;

- catarata, retinopatía diabética;

enfermedades pustulosas de la piel;

- infecciones secundarias;

- complicaciones debidas a la terapia con insulina;

- curación lenta de heridas, incluidas las postoperatorias.

Objetivos a corto plazo: reducir la intensidad de las quejas enumeradas del paciente.

Objetivos a largo plazo: lograr la compensación de la diabetes.

Enfermera acción independiente

Comportamiento	Motivación
Medir temperatura, presión arterial, glucosa en sangre;	Recopilación de información de enfermería;
Definir cualidades frecuencia del pulso, VPN, nivel de glucosa en sangre;	Vigilancia del estado del paciente;
Proporcionar limpio, seco, cama cálida	Crear condiciones favorables para mejorar la condición del paciente,
ventile la sala, pero no sobreenfríe al paciente;	oxigenación con aire fresco;
Limpieza en húmedo de la sala con soluciones desinfectantes cámara de cuarzo;	Prevención de infecciones nosocomiales;
Lavado con soluciones antisépticas;	higiene de la piel;
Asegúrese de girar y sentarse en la cama;	Evitar la violación de la integridad de la piel: la aparición de úlceras por decúbito; Prevención de la congestión en los pulmones - prevención de la neumonía congestiva
Tener conversaciones con el paciente. sobre pancreatitis crónica, diabetes mellitus;	Convencer al paciente de que Pancreatitis crónica, la diabetes mellitus es una enfermedad crónica, pero con tratamiento permanente es posible que el paciente mejore su condición;
Proporcionar ciencia popular literatura sobre diabetes mellitus.	Ampliar información sobre la enfermedad enfermo.

Acciones dependientes de una enfermera.

Representante: Sol. Glucosa 5% - 200 ml D.S. Para infusión intravenosa por goteo.	Nutrición artificial durante el coma hipoglucémico;
Rp: Insulina 5ml (1ml-40 ED) D. S. para administración subcutánea, 15 UI 3 veces al día 15-20 minutos antes de las comidas.	Terapia de reemplazo
Rp: Ejército de reservab. glucobai0 .0 5 D. S. adentrodespuésalimento	Mejora el efecto hipoglucemiante, ralentiza la absorción de carbohidratos en el intestino delgado;
Representante: Tab. Maninili 0.005 № 50 D. S Por la boca, mañana y tarde, antes de las comidas, sin masticar	Medicamento hipoglucemiante, Reduce el riesgo de desarrollar todas las complicaciones de la diabetes mellitus no insulinodependiente;
Representante: Tab. Metformini 0.5 № 10 D.S Después de las comidas	Utilizar glucosa, reducir la producción de glucosa por el hígado y su absorción en el tracto gastrointestinal;
Representante: Tab. Diaglitazoni 0.045 №30 D.S después de las comidas	Reduce la liberación de glucosa del hígado, cambia el metabolismo de la glucosa y las grasas, mejora la penetración de la glucosa en los tejidos;
Representante: Tab. Crestorio 0.01 No. 28 D.S después de las comidas	Reduce los niveles altos de colesterol. prevención primaria de complicaciones cardiovasculares mayores;
Representante: Tab. Atacandi 0.016 No. 28 D.S después de las comidas	Con hipertensión arterial.

Acciones interdependientes de la enfermera:

Asegurar el estricto cumplimiento de la dieta número 9;	Restricción moderada de grasas y carbohidratos;
	Mejora de la circulación sanguínea y trofismo de las extremidades inferiores;
Fisioterapia: Electroforesis: un ácido nicotínico preparaciones de magnesio preparaciones de potasio preparaciones de cobre Ultrasonido	Ayuda a bajar los niveles de azúcar en la sangre, normaliza el metabolismo de las grasas; Mejora la función del páncreas, dilata los vasos sanguíneos; reducir la presión arterial; prevención de convulsiones; prevención de convulsiones, reducción de los niveles de azúcar en la sangre; prevenir la progresión de la retinopatía; Mejora la función del páncreas y el hígado; Previene la aparición de lipodistrofia; Estimula el metabolismo general, el metabolismo del calcio y el fósforo; prevención de la neuropatía diabética, desarrollo de lesiones en los pies y gangrena;

Evaluación de la eficiencia: el apetito del paciente disminuyó, el peso corporal disminuyó, la sed disminuyó, la polaquiuria desapareció, la cantidad de orina disminuyó, la sequedad de la piel disminuyó, la picazón desapareció, pero la debilidad general permaneció durante la actividad física normal.

Condiciones de emergencia en la diabetes mellitus:

A. Estado de hipoglucemia. Coma hipoglucémico.

Sobredosis de insulina o comprimidos antidiabéticos.

Falta de carbohidratos en la dieta.

Ingesta insuficiente de alimentos u omisión de comidas después de la administración de insulina.

Los estados hipoglucémicos se manifiestan por una sensación de hambre severa, sudoración, temblor de las extremidades, debilidad severa. Si esta condición no se detiene, entonces los síntomas de la hipoglucemia aumentarán: aumentarán los temblores, la confusión en los pensamientos, el dolor de cabeza, los mareos, la visión doble, la ansiedad general, el miedo, el comportamiento agresivo y el paciente entrará en coma con pérdida del conocimiento y convulsiones

Síntomas de coma hipoglucémico: el paciente está inconsciente, pálido, no huele a acetona en la boca. piel húmeda, sudor frío profuso, aumento del tono muscular, respiración libre. La presión arterial y el pulso no cambian, el tono de los globos oculares no cambia. En el análisis de sangre, el nivel de azúcar está por debajo de 3,3 mmol/l. no hay azúcar en la orina.

Autoayuda para la condición de hipoglucemia:

Se recomienda que ante los primeros síntomas de hipoglucemia, coma 4-5 piezas de azúcar, o tome té dulce tibio, o tome 10 tabletas de glucosa de 0,1 g, o beba de 2-3 ampollas de glucosa al 40%, o coma algunos dulces (preferiblemente caramelo).

Primeros auxilios para la condición de hipoglucemia:

llame a un médico.

Llame a un asistente de laboratorio.

Coloque al paciente en una posición lateral estable.

Coloque 2 terrones de azúcar en la mejilla donde está acostado el paciente.

Preparar medicamentos:

Solución de glucosa al 40 y 5% Solución de cloruro de sodio al 0,9%, prednisolona (amp.), hidrocortisona (amp.), glucagón (amp.).

B. Coma hiperglucémico (diabético, cetoacidótico).

Dosis insuficiente de insulina.

Violación de la dieta (alto contenido de carbohidratos en los alimentos).

Enfermedades infecciosas.

Estrés.

El embarazo.

Intervención operativa.

Presagios: aumento de la sed, poliuria, posibles vómitos, pérdida de apetito, visión borrosa, somnolencia inusualmente severa, irritabilidad.

Síntomas de un coma: falta de conciencia, olor a acetona de la boca, enrojecimiento y sequedad de la piel, respiración profunda y ruidosa, disminución del tono muscular - globos oculares "blandos". Pulso - filiforme, la presión arterial baja. En el análisis de sangre - hiperglucemia, en el análisis de orina - glucosuria, cuerpos cetónicos y acetona.

Con la aparición de presagios de coma, comuníquese urgentemente con un endocrinólogo o llámelo a casa. Con signos de coma hiperglucémico llama a urgencias.

Primeros auxilios:

llame a un médico.

Dar al paciente una posición lateral estable (prevención de retracción de la lengua, aspiración, asfixia).

Tome orina con un catéter para diagnóstico rápido de azúcar y acetona.

Proporcionar acceso intravenoso.

Preparar medicamentos:

Insulina de acción corta - actropid (fl.);

solución de cloruro de sodio al 0,9 % (vial); solución de glucosa al 5% (vial);

Glucósidos cardíacos, agentes vasculares.

1.10 Examen médico

Los pacientes están bajo la supervisión de un endocrinólogo de por vida, el nivel de glucosa se determina en el laboratorio todos los meses. En la escuela para diabéticos aprenden autocontrol y ajuste de dosis de insulina.

Dispensario de observación de pacientes endocrinológicos de establecimientos de salud, MBUZ No. 13, departamento de consulta externa No. 2

La enfermera enseña a los pacientes a llevar un diario sobre el autocontrol de la condición, la respuesta a la administración de insulina. El autocontrol es la clave para el control de la diabetes. Cada uno de los pacientes debe ser capaz de vivir con su enfermedad y, conociendo los síntomas de complicaciones, sobredosis de insulina, en el momento adecuado para hacer frente a tal o cual condición. El autocontrol te permite llevar una vida larga y activa.

La enfermera le enseña al paciente a medir de forma independiente el nivel de azúcar en la sangre utilizando tiras reactivas para la determinación visual; use un dispositivo para determinar el nivel de azúcar en la sangre, así como use tiras reactivas para la determinación visual del azúcar en la orina.

Bajo la supervisión de una enfermera, los pacientes aprenden a inyectarse insulina con una jeringa: bolígrafos o jeringas de insulina.

Dónde Necesitar mantener insulina ?

Los viales abiertos (o jeringas rellenas - plumas) se pueden almacenar a temperatura ambiente, pero no a la luz a t ° no superior a 25 ° C. El suministro de insulina debe almacenarse en el refrigerador (pero no en el congelador).

Lugares introducciones insulina

Muslos - tercio exterior del muslo

Abdomen - pared abdominal anterior

Nalgas - cuadrado exterior superior

Cómo Bien conducta inyecciones

Para asegurar la absorción completa de la insulina, las inyecciones deben realizarse en la grasa subcutánea y no en la piel o el músculo. Si la insulina se administra por vía intramuscular, se acelera el proceso de absorción de insulina, lo que provoca el desarrollo de hipoglucemia. Cuando se administra por vía intradérmica, la insulina se absorbe mal.

Las "Escuelas de Diabetes", en las que se enseñan todos estos conocimientos y habilidades, están organizadas en los departamentos y policlínicos de endocrinología.

Desarrollo histórico de la diabetes. Las principales causas de la diabetes mellitus características clínicas. Diabetes mellitus en la vejez. Dieta en diabetes mellitus tipo II, farmacoterapia. Proceso de enfermería en diabetes mellitus en el anciano.

documento final, agregado el 17/12/2014

La influencia del páncreas en los procesos fisiológicos del cuerpo. Manifestaciones clínicas y tipos de diabetes mellitus. Síntomas de la neuropatía autonómica diabética. Métodos de insulinoterapia perioperatoria en la diabetes mellitus concomitante.

resumen, añadido el 03/01/2010

El riesgo de desarrollar diabetes mellitus, signos de la enfermedad. Factores predisponentes para la diabetes mellitus en niños. Principios para brindar atención primaria cuidado de enfermera con coma hiperglucémico e hipoglucémico. Organización de la nutrición terapéutica en la diabetes mellitus.

documento final, agregado el 11/05/2014

Tipos de diabetes. Desarrollo de trastornos primarios y secundarios. Desviaciones en la diabetes mellitus. Síntomas comunes de la hiperglucemia. Complicaciones agudas de la enfermedad. Causas de la cetoacidosis. El nivel de insulina en la sangre. secreción por las células beta de los islotes de Langerhans.

resumen, añadido el 25/11/2013

La gravedad de la diabetes. Organización del proceso de enfermería en el cuidado de los pacientes. Tomar medicamentos. El uso de insulina para reducir los niveles de glucosa en sangre. Vigilancia del cumplimiento del régimen médico y de protección.

presentación, añadido el 28/04/2014

Quejas características con diabetes Características de la manifestación de la microangiopatía diabética y la angiopatía diabética de las extremidades inferiores. Consejos dietéticos para la diabetes. Plan de exploración del paciente. Características del tratamiento de la diabetes mellitus.

historial médico, añadido el 11/03/2014

El concepto de diabetes mellitus como enfermedad, que se basa en la falta de la hormona insulina. Tasas de mortalidad por diabetes. Diabetes mellitus tipo I y II. agudo y complicaciones crónicas en la diabetes tipo I. Condiciones de emergencia en la diabetes tipo II.

resumen, añadido el 25/12/2013

El concepto de diabetes. El papel de la medicina cultura Física con diabetes El uso de ejercicios físicos para restaurar los reflejos motores-viscerales normales que regulan el metabolismo. Características de los ejercicios terapéuticos.

resumen, añadido el 07.10.2009

El concepto de diabetes mellitus como una enfermedad endocrina asociada a insuficiencia relativa o absoluta de insulina. Tipos de diabetes mellitus, sus principales síntomas clínicos. Posibles complicaciones enfermedades, tratamiento complejo de pacientes.

presentación, agregada el 20/01/2016

Epidemiología de la diabetes mellitus, metabolismo de la glucosa en el cuerpo humano. Etiología y patogenia, insuficiencia pancreática y extrapancreática, patogenia de las complicaciones. Signos clínicos diabetes mellitus, su diagnóstico, complicaciones y tratamiento.

Necesidades psicologicas:

Sí (estomatitis, restricciones dietéticas).

Beber (sed, deficiencia de líquidos).

Respirar (coma cetoacidotico).

Excretar (daño renal).

Deseo sexual (impotencia).

Estar limpio (enfermedades pustulosas, trastornos tróficos de la piel).

Mantener el estado (complicaciones, descompensaciones).

Vestirse, desvestirse (coma).

Mantener la temperatura (complicaciones infecciosas).

Dormir, descansar (descompensación).

Move (pie diabético, otras complicaciones).

Psicosocial:

Comunicar (hospitalización, discapacidad visual, etc.).

Logro del éxito, armonía.

Tener valores de vida (depresión, miedo, falta de adaptación a la enfermedad por la gravedad de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones).

Jugar, estudiar, trabajar (discapacidad, cambios de estilo de vida).

Posibles problemas del paciente.

1) fisiológico:

• Poliuria.

  Prurito de la piel.

  Violación del trofismo de la piel.

  Violación de la visión.

  Debilidad.

  Pérdida de peso.

  Exceso de peso corporal.

  Violación del balance hídrico.

  Pérdida de la actividad motora.

2) Psicológico:

Falta de adaptación a la enfermedad.

Miedo a perder de vista.

Miedo a perder un hijo.

Ansiedad.

Depresión.

Falta de conocimiento sobre la enfermedad.

Actitud inadecuada hacia la enfermedad.

Falta de autocontrol.

Cambiando la naturaleza de la nutrición.

La necesidad de inyecciones constantes.

Disminución del rendimiento.

Falta de comunicación.

Cambiando el proceso familiar.

Social:

Pérdida de lazos sociales, industriales.

Pérdida de la capacidad para trabajar.

Aislamiento durante la hospitalización.

Dificultades en el autoabastecimiento (medios de autocontrol, medicamentos, productos).

Falta de autorrealización.

Falta de valores de vida.

Espiritual:

Falta de participación espiritual (armonía, éxito).

5) Problemas potenciales:

Riesgo de pérdida de conciencia por hiperglucemia.

riesgo de hipoglucemia.

Riesgo de pérdida de visión.

riesgo de desarrollar lipodistrofia.

El riesgo de violación del trofismo de la piel.

El riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas.

Problema del paciente : sed

Objetivos: Corto plazo: El paciente tendrá sed en una semana.

A largo plazo: el paciente demostrará conocimiento sobre las causas de la sed y cómo tratarla

La enfermera explicará al paciente la naturaleza y las causas de este fenómeno.

La enfermera le explicará al paciente la necesidad de controlar el líquido ebrio y excretado.

La enfermera advertirá al paciente y le explicará cómo prepararse adecuadamente para una prueba de azúcar en la sangre.

La enfermera, según lo prescrito por el médico, controlará el azúcar en la orina.

Si es necesario, la enfermera llevará a cabo las prescripciones del médico: la administración de insulina o la administración de sulfanilamidas con acción hipoglucemiante.

Problema del paciente: Poliuria.

Objetivos: A corto plazo: La producción de orina del paciente disminuirá dentro de una semana de comenzar el tratamiento.

A largo plazo: en el momento del alta, la diuresis vuelve a la normalidad.

Plan de Intervención de Enfermería:

La enfermera explicará la causa y la esencia de este fenómeno al paciente.

La enfermera controlará la diuresis diaria con registro en la hoja de temperatura.

La enfermera hablará sobre la nutrición en la diabetes.

Una enfermera, según lo prescrito por un médico, controlará el azúcar en la orina a partir de una cantidad diaria.

Una enfermera administrará la insulina según las indicaciones de un médico.

Problema : Alto riesgo de pérdida de conciencia por hiperglucemia.

Objetivo de la intervención: El paciente conocerá las causas de la hiperglucemia.

Plan de Intervención de Enfermería:

La enfermera controlará el estado de la respiración, la piel, los globos oculares.

La enfermera enseñará al paciente técnicas de autocontrol.

La enfermera le indicará al paciente la necesidad de seguir la dieta.

La enfermera enseñará al paciente y familiares cómo administrar la insulina.

La enfermera administrará la insulina según lo prescrito por el médico.

La enfermera hablará con los familiares sobre la importancia de la administración regular de insulina.

Problema: Ansiedad por discapacidad visual.

Objetivo de la intervención: El paciente demostrará conocimiento de las causas de la discapacidad visual.

Plan de Intervención de Enfermería:

La enfermera intentará calmar al paciente.

La enfermera hablará con el paciente sobre las causas de esta complicación.

La enfermera proporcionará al paciente la información suficiente y la incluirá en el proceso de cooperación.

La enfermera enviará al paciente a un oftalmólogo según las indicaciones del médico.

5. La enfermera presentará al paciente a una persona con diabetes mellitus adaptada a su enfermedad.

La enfermera hablará con los familiares del paciente sobre la necesidad de apoyo psicológico y ayuda con la pérdida de la visión.

INTRODUCCIÓN

Relevancia del tema:

La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas (metabólicas) caracterizadas por hiperglucemia, que es el resultado de defectos en la secreción de insulina, la acción de la insulina o ambos. La incidencia de la diabetes aumenta constantemente. En los países industrializados, es el 6-7% de la población total. La diabetes ocupa el tercer lugar después de las enfermedades cardiovasculares y oncológicas.

Diabetes Mellitus - Global Medical, Social and Humanitarian Problema XXI siglo, afectando hoy a toda la comunidad mundial. Hace veinte años, el número de personas diagnosticadas con diabetes en todo el mundo no superaba los 30 millones. Durante la vida de una generación, la incidencia de la diabetes ha aumentado catastróficamente. Hoy, más de 285 millones de personas tienen diabetes, y para 2025, según las previsiones de la Federación Internacional de Diabetes (FID), su número aumentará a 438 millones. Al mismo tiempo, la diabetes se vuelve cada vez más joven y afecta a más y más personas en edad laboral.

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica progresiva grave que requiere atención médica a lo largo de la vida del paciente y es una de las principales causas de muerte prematura. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada 10 segundos en el mundo muere 1 paciente con diabetes mellitus, es decir, unos 4 millones de pacientes mueren anualmente, más que por SIDA y hepatitis.

La diabetes se caracteriza por el desarrollo de complicaciones graves: insuficiencia cardiovascular y renal, pérdida de visión, gangrena de las extremidades inferiores. La mortalidad por enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular en pacientes diabéticos es 2-3 veces mayor, daño renal 12-15 veces, ceguera 10 veces, la amputación de las extremidades inferiores es casi 20 veces más común que en la población general.

En diciembre de 2006, las Naciones Unidas adoptaron la Resolución Especial No. 61/225 sobre diabetes mellitus, en la que reconoció a la diabetes como una enfermedad crónica grave que representa una seria amenaza no solo para el bienestar de las personas, sino también para el bienestar económico y social. bienestar social de los estados y de toda la comunidad mundial.

La diabetes es una enfermedad extremadamente costosa. Los costes directos de la lucha contra la diabetes y sus complicaciones en los países desarrollados ascienden al menos al 10-15 % de los presupuestos sanitarios. Al mismo tiempo, el 80% de los costos se destinan a combatir las complicaciones de la diabetes.

Un enfoque sistemático para controlar la diabetes característica distintiva Política de salud del estado ruso. Sin embargo, la situación es tal que el aumento de la incidencia en Rusia, así como en el mundo en su conjunto, supera hoy todas las medidas adoptadas.

Oficialmente, alrededor de 3 millones de pacientes están registrados en el país, pero según los resultados de los estudios de control y epidemiológicos, su número es de al menos 9-10 millones. Esto significa que por cada paciente identificado hay 3-4 sin diagnosticar. Además, unos 6 millones de rusos se encuentran en estado de prediabetes.

Según los expertos, anualmente se gastan alrededor de 280 mil millones de rublos para combatir la diabetes en Rusia. Esta cantidad es aproximadamente el 15% del presupuesto total de salud.

Tema de estudio:

Objeto de estudio:

Proceso de enfermería en diabetes mellitus.

Propósito del estudio:

Estudio del proceso de enfermería en diabetes mellitus.

Para lograr este objetivo del estudio, es necesario estudiar:

etiología y factores predisponentes de la diabetes mellitus;

principios de la atención primaria de la diabetes mellitus;

métodos de encuesta y preparación para ellos;

principios de tratamiento y prevención de esta enfermedad (manipulaciones realizadas por una enfermera).

Para lograr este objetivo del estudio, es necesario analizar:

Dos casos que ilustran la táctica de una enfermera en la implementación del proceso de enfermería en pacientes con esta patología;

· los principales resultados del examen y tratamiento de los pacientes descritos en el hospital necesarios para completar la lista de intervenciones de enfermería.

Métodos de búsqueda:

análisis científico y teórico literatura médica sobre este tema;

Empírico - observación, métodos de investigación adicionales:

método organizativo (comparativo, complejo);

método subjetivo de examen clínico del paciente (toma de historia);

métodos objetivos de examen del paciente (físico, instrumental, de laboratorio);

biográfico (análisis de información anamnésica, estudio de registros médicos);

psicodiagnóstico (conversación).

El valor práctico del trabajo del curso:

La divulgación detallada de material sobre este tema mejorará la calidad de la atención de enfermería.

diabetes mellitus enfermedad coma

.
DIABETES

Una enfermedad causada por una deficiencia absoluta o relativa de insulina en el cuerpo y se caracteriza en relación con esto por una violación de todos los tipos de metabolismo y, sobre todo, el metabolismo de los carbohidratos.

Hay dos tipos de diabetes mellitus:

IDDM no insulinodependiente (diabetes tipo II)

La diabetes tipo I es más común en personas jóvenes y la diabetes tipo II es más común en personas mayores.

1.1 Etiología

La diabetes mellitus ocurre con mayor frecuencia como resultado de una deficiencia relativa de insulina, con menos frecuencia, absoluta.

La principal razón para el desarrollo de la diabetes mellitus insulinodependiente es un daño orgánico o funcional de las células β del aparato de los islotes pancreáticos, lo que conduce a una síntesis insuficiente de insulina. Esta insuficiencia puede ocurrir después de la resección del páncreas, que, con esclerosis vascular y daño viral al páncreas, pancreatitis, después de un trauma mental, cuando se usan productos que contienen sustancias toxicas que afectan directamente a las células β, etc. La diabetes tipo II - no insulinodependiente - puede ser causada por un cambio en la función (hiperfunción) de otras glándulas endocrinas que producen hormonas que tienen propiedades contrainsulares. Este grupo incluye las hormonas de la corteza suprarrenal, glándula tiroides, hormonas pituitarias (estimulantes de la tiroides, somatotrópicas, corticotrópicas), glucagón. Este tipo de diabetes puede desarrollarse en enfermedades hepáticas, cuando la insulinasa, un inhibidor (destructor) de la insulina, comienza a producirse en exceso. Las causas más importantes del desarrollo de la diabetes mellitus no insulinodependiente son la obesidad y los trastornos metabólicos que la acompañan. Las personas obesas desarrollan diabetes mellitus entre 7 y 10 veces más que las personas con peso normal cuerpo.

1.2 Patogénesis

Hay dos vínculos principales en la patogenia de la diabetes mellitus:<#"577047.files/image001.gif">

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1. Tipo insulinodependiente - tipo 1.

2. Tipo independiente de insulina - tipo 2.

La diabetes tipo 1 es más común en personas jóvenes, la diabetes tipo 2 es más común en personas de mediana edad y ancianos. Uno de los principales factores de riesgo es la predisposición hereditaria (la diabetes tipo 2 es hereditariamente más desfavorable), la obesidad, la nutrición desequilibrada, el estrés, las enfermedades pancreáticas y las sustancias tóxicas también juegan un papel importante. en particular alcohol, enfermedades de otros órganos endocrinos.

Etapas de la diabetes:

Etapa 1 - prediabetes - un estado de predisposición a la diabetes mellitus.

Grupo de riesgo:

Personas con herencia gravada.

Mujeres que dieron a luz a un niño vivo o muerto que pesaba más de 4,5 kg.

Personas que sufren de obesidad y aterosclerosis.

Etapa 2 - diabetes latente - es asintomática, el nivel de glucosa en ayunas es normal - 3.3-5.5 mmol / l (según algunos autores - hasta 6.6 mmol / l). La diabetes latente se puede detectar mediante una prueba de tolerancia a la glucosa, cuando un paciente, después de tomar 50 g de glucosa disueltos en 200 ml de agua, presenta un aumento de azúcar en sangre: al cabo de 1 hora, por encima de 9,99 mmol/l. y después de 2 horas, más de 7,15 mmol / l.
Etapa 3 - diabetes manifiesta - característica los siguientes síntomas: sed, poliuria, Apetito incrementado, pérdida de peso, prurito (especialmente en el perineo), debilidad, fatiga. En el análisis de sangre, un mayor contenido de glucosa, también es posible excretar glucosa en la orina.

Proceso de enfermería en diabetes mellitus:

Problemas del paciente:

A. Existente (real):

B. Potencial:

Riesgo de desarrollo:

Condiciones precomatosas y comatosas:

Gangrenas de las extremidades inferiores;

Falla renal cronica;

Cataratas y retinopatía diabética con discapacidad visual;

infecciones secundarias, enfermedades pustulosas piel;

Complicaciones debidas a la terapia con insulina;

Curación lenta de heridas, incluidas las postoperatorias.

Recopilación de información durante el examen inicial:

Preguntar al paciente sobre:

Cumplimiento de la dieta (fisiológica o dieta número 9), sobre la dieta;

Tratamiento en curso:

Terapia con insulina (nombre de la insulina, dosis, duración de su acción, régimen de tratamiento);

Preparaciones de tabletas antidiabéticas (nombre, dosis, características de su administración, tolerabilidad);

La prescripción de análisis de glucosa en sangre y orina y examen por un endocrinólogo;

El paciente tiene un glucómetro, la capacidad de usarlo;

Posibilidad de utilizar la tabla de unidades de pan y hacer un menú para unidades de pan;

Capacidad para usar una jeringa de insulina y una pluma de jeringa;

Conocimiento de los lugares y técnicas de administración de insulina, prevención de complicaciones (hipoglucemia y lipodistrofia en los sitios de inyección);

Llevar un diario de observaciones de un paciente con diabetes mellitus:

Asistencia pasada y actual a la Escuela de Diabetes;

Desarrollo en el pasado de coma hipoglucémico e hiperglucémico, sus causas y síntomas;

Capacidad para proporcionar autoayuda;

La presencia del "Pasaporte de Diabetes" del paciente o " tarjeta de visita diabético";

predisposición hereditaria a la diabetes);

Enfermedades concomitantes (obstrucción pancreática, etc.) órganos endocrinos, obesidad);

Quejas del paciente en el momento del examen.

Examen del paciente:

Color, humedad de la piel, presencia de rascado:

Determinación del peso corporal:

Determinación del pulso en la arteria radial y en la arteria de la parte posterior del pie.

Intervenciones de enfermería, incluido el trabajo con la familia del paciente.:

1. Realice una conversación con el paciente y sus familiares sobre las peculiaridades de la nutrición, según el tipo de diabetes mellitus, la dieta. Para un paciente con diabetes tipo 2, dé varias muestras del menú del día.

2. Convencer al paciente de la necesidad de seguir la dieta prescrita por el médico.

3. Convencer al paciente de la necesidad de la actividad física recomendada por el médico.

4. Realizar una conversación sobre las causas, esencia de la enfermedad y sus complicaciones.

5. Informar al paciente sobre la terapia con insulina (tipos de insulina, el comienzo y la duración de su acción, conexión con la ingesta de alimentos, características de almacenamiento, efectos secundarios, tipos de jeringas de insulina y plumas de jeringa).

6. Asegurar la administración oportuna de insulina y medicamentos antidiabéticos.

7. Control:

El estado de la piel;

peso corporal:

Pulso y presión arterial;

Pulso en la arteria de la parte posterior del pie;

Cumplimiento de la dieta y la dieta;

Transferencias al paciente de sus familiares;

8. Convencer al paciente de la necesidad de un seguimiento constante por parte de un endocrinólogo, llevando un diario de observación, que indique indicadores de niveles de glucosa en sangre, orina, niveles de presión arterial, alimentos consumidos por día, terapia recibida, cambios en el bienestar.

11. Informar al paciente sobre las causas y síntomas de hipoglucemia, coma.

12. Convencer al paciente de la necesidad de un ligero deterioro de la salud y hemograma para contactar inmediatamente a un endocrinólogo.

13. Educar al paciente y a sus familiares:

Cálculo de unidades de pan;

Elaborar un menú según el número de unidades de pan por día;

Reclutamiento e inyección subcutánea de insulina con una jeringa de insulina;

Reglas para el cuidado de los pies;

Proporcionar autoayuda para la hipoglucemia;

Medición de la presión arterial.

Condiciones de emergencia en la diabetes mellitus:

A. estado de hipoglucemia. Coma hipoglucémico.

Causas:

Sobredosis de insulina o comprimidos antidiabéticos.

Falta de carbohidratos en la dieta.

No comer lo suficiente o saltarse comidas después de la administración de insulina.

Los estados hipoglucémicos se manifiestan por una sensación de hambre severa, sudoración, temblor de las extremidades, debilidad severa. Si esta condición no se detiene, entonces los síntomas de la hipoglucemia aumentarán: aumentarán los temblores, la confusión en los pensamientos, el dolor de cabeza, los mareos, la visión doble, la ansiedad general, el miedo, el comportamiento agresivo y el paciente entrará en coma con pérdida del conocimiento y convulsiones

Síntomas de coma hipoglucémico: el paciente está inconsciente, pálido, no hay olor a acetona en la boca, la piel está húmeda, sudor frío profuso, el tono muscular aumenta, la respiración es libre. la presión arterial y el pulso no se modifican, el tono de los globos oculares no se modifica. En el análisis de sangre, el nivel de azúcar está por debajo de 3,3 mmol/l. no hay azúcar en la orina.

Autoayuda para la condición de hipoglucemia:

Se recomienda a los primeros síntomas de hipoglucemia comer 4-5 piezas de azúcar, o beber té dulce caliente, o tomar 10 tabletas de glucosa de 0,1 g, o beber de 2-3 ampollas de glucosa al 40%, o comer algunas dulces (preferiblemente caramelo).

Primeros auxilios para la condición de hipoglucemia:

llame a un médico.

Llame a un asistente de laboratorio.

Coloque al paciente en una posición lateral estable.

Coloque 2 terrones de azúcar en la mejilla donde está acostado el paciente.

Preparar medicamentos:

Solución glucosada al 40 y 5%. Solución de cloruro de sodio al 0,9%, prednisolona (amp.), hidrocortisona (amp.), glucagón (amp.).

B. Coma hiperglucémico (diabético, cetoacidótico).

Causas:

Dosis insuficiente de insulina.

Violación de la dieta (alto contenido de carbohidratos en los alimentos)

Enfermedades infecciosas.

Estrés.

El embarazo.

Vm-in operativo.

Presagios: aumento de la sed, poliuria Vómitos, pérdida de apetito, visión borrosa, somnolencia inusualmente severa, irritabilidad son posibles.

Síntomas de un coma: falta de conciencia, olor a acetona de la boca, enrojecimiento y sequedad de la piel, respiración profunda y ruidosa, disminución del tono muscular - globos oculares "blandos". El pulso es filiforme, la presión arterial está baja. En el análisis de sangre - hiperglucemia, en el análisis de orina - glucosuria, cuerpos cetónicos y acetona.
Con signos de coma hiperglucémico llama a urgencias.

Primeros auxilios:

llame a un médico.

Dar al paciente una posición lateral estable (prevención de retracción de la lengua, aspiración, asfixia).

Tome orina con un catéter para diagnóstico rápido de azúcar y acetona.

Proporcionar acceso intravenoso.

Preparar medicamentos:

Insulina de acción corta - actropid (fl.);

solución de cloruro de sodio al 0,9 % (vial); solución de glucosa al 5% (vial);

Glucósidos cardíacos, agentes vasculares.

Los pacientes con diabetes necesitan ayuda calificada y cuidados de enfermería. En el papel de asistente en el hospital y en el hogar, puede actuar una enfermera, que pasa por todas las etapas de examen, tratamiento y proceso de rehabilitación con el paciente de la clínica. Hablaremos más sobre el proceso de enfermería en el cuidado de la diabetes en nuestro artículo.

¿Cuál es el proceso de enfermería para la diabetes mellitus?

El objetivo prioritario del proceso de enfermería es garantizar el control sobre el estado de salud y el cuidado del paciente con diabetes mellitus. Gracias al cuidado del personal médico, una persona se siente cómoda y segura.

La enfermera se asigna a un grupo de pacientes, estudia a fondo sus características, junto con el médico tratante desarrolla un plan de diagnóstico, estudia la patogenia, Posibles problemas etc. Al trabajar de cerca con los pacientes, es importante tener en cuenta sus hábitos culturales y nacionales, tradiciones, proceso de adaptación, edad.

Simultáneamente a la prestación de los servicios médicos, el proceso de enfermería aporta conocimiento científico sobre la diabetes. Las manifestaciones clínicas, la etiología, la anatomía y la fisiología de cada paciente se describen por separado. Los datos recopilados se utilizan con fines científicos, para la preparación de resúmenes y conferencias, en el proceso de redacción de disertaciones, en el desarrollo de nuevos medicamentos para la diabetes. La información recibida es la principal vía para profundizar en el estudio de la enfermedad desde dentro, para aprender a cuidar a los diabéticos de forma rápida y eficaz.

¡Importante! Estudiantes universitarios de los últimos cursos suelen ser utilizados como personal médico del proceso de enfermería. Están haciendo prácticas de diploma y curso. No hay necesidad de tener miedo de la inexperiencia de tales hermanos y hermanas. Sus acciones, decisiones son controladas por especialistas con experiencia y educación.

Características y etapas de la atención de enfermería a la diabetes.

Los principales objetivos del cuidado de enfermería al paciente con diabetes son:

1. Recoger información sobre el paciente, su familia, estilo de vida, hábitos, el proceso inicial de la enfermedad.
2. Componer cuadro clinico enfermedad.
3. designado plan corto acción sobre cuidado de enfermera para pacientes con diabetes.
4. Ayudar a un diabético en el proceso de diagnóstico, tratamiento y prevención de la diabetes.
5. Supervisar el cumplimiento de las órdenes del médico.
6. Conduzca una conversación con los familiares sobre la creación de condiciones cómodas para un paciente con diabetes en el hogar, después del alta del hospital y los detalles de la atención de enfermería.
7. Enseñe al paciente a usar un glucómetro, haga un menú para diabéticos, averigüe el GI, AI de la tabla de alimentos.
8. Para convencer a un diabético de controlar la enfermedad, someterse constantemente a exámenes de especialistas estrechos. Prepárese para llevar un diario de alimentos, elaborar un pasaporte de enfermedades, superar las dificultades en el cuidado por su cuenta.

El algoritmo del proceso de enfermería consta de 5 etapas principales. Cada uno establece un objetivo específico para el médico y supone la implementación de acciones competentes.

Escenario	Objetivo	Métodos
examen de enfermeria	Recopilar información del paciente	Consulta, conversación, estudio de la tarjeta del paciente, examen
diagnósticos de enfermería	Obtenga datos sobre la presión, la temperatura, el nivel de azúcar en la sangre al momento. Evaluar el estado de la piel, el peso corporal, el pulso	Palpación, examen externo, uso de aparatos para medir la presión del pulso, temperatura. Identificación de posibles problemas y complicaciones.
Elaboración de un plan de proceso de enfermería.	Destacar las tareas prioritarias del cuidado de enfermería, designar el momento de la asistencia	Análisis de las quejas de los pacientes, elaboración de objetivos de atención de enfermería: a largo plazo; Corto plazo.
Implementación del plan de enfermería.	Implementación del plan planificado de cuidados de enfermería a un paciente con diabetes mellitus en un hospital	Elegir un sistema de atención para diabéticos: totalmente compensatorio. Necesario para pacientes en estado de coma, inconsciente e inmovilizado. Parcialmente compensatorio. Las responsabilidades de los cuidados de enfermería se dividen entre el paciente y la enfermera, según el deseo del paciente y sus capacidades. Apoyo. Un diabético puede cuidarse solo, necesita consejos y un poco de ayuda de una hermana en el cuidado.
Evaluación de la eficacia del proceso de atención de enfermería	Analizar el trabajo del personal médico, evaluar los resultados obtenidos del proceso, comparar con los esperados, sacar una conclusión sobre el proceso de enfermería.	se elabora un análisis escrito del proceso de enfermería; conclusión sobre los resultados de la atención; se realizan ajustes al plan de acción de cuidados; la causa de los defectos se revela si la condición del paciente empeoró.

¡Importante! Todos los datos, el resultado de la inspección, encuesta, Pruebas de laboratorio, exámenes, listado de procedimientos realizados, citas, la enfermera ingresa en la historia clínica.

El proceso de enfermería para adultos y ancianos diabéticos tiene sus propias características. A la lista de preocupaciones enfermeras Incluye las siguientes tareas diarias:

• Control de glucosa.
• Medida de presión, pulso, temperatura, fluido de salida.
• Creación de un modo de descanso.
• Control de medicamentos.
• Introducción de la insulina.
• Inspección de los pies en busca de grietas, heridas que no cicatrizan.
• Cumplimiento de prescripciones médicas de actividad física, aunque sea mínima.
• Crear un ambiente cómodo en la sala.
• Cambio de sábanas para pacientes encamados.
• Control sobre la nutrición, la dieta.
• Desinfección piel, en presencia de heridas en el cuerpo, piernas, brazos del paciente.
• Limpieza de la cavidad oral de un diabético, prevención de estomatitis.
• Preocupación por el bienestar emocional del paciente.

Una presentación sobre el proceso de enfermería para personas con diabetes se puede ver aquí:

Características del cuidado de pacientes con diabetes mellitus.

Al cuidar a niños con diabetes, las enfermeras deben:

1. Controle de cerca la dieta del niño.
2. Controle la cantidad de orina y líquidos que bebe (especialmente en la diabetes insípida).
3. Examine el cuerpo en busca de lesiones, daños.
4. Vigilar los niveles de glucosa en sangre.
5. Enseñar el autocontrol del estado, la introducción de la insulina. Puede ver las instrucciones en video aquí Cómo inyectar insulina correctamente

Es muy difícil para los niños con diabetes acostumbrarse al hecho de que son diferentes a sus compañeros. El proceso de enfermería en el cuidado de los jóvenes diabéticos debe tener esto en cuenta. Se recomienda que el personal médico hable sobre la vida con diabetes, explique que no vale la pena obsesionarse con la enfermedad y aumente la autoestima de un pequeño paciente.

¿Qué es la Escuela de Cuidado de la Diabetes?

Cada año, a un gran número de personas en Rusia y en el mundo se les diagnostica diabetes. Su número está creciendo. Por ello, se están abriendo “Escuelas de Atención a la Diabetes Mellitus” en hospitales y centros médicos. Las clases se imparten a diabéticos y sus familiares.

En las conferencias sobre diabetología, puede aprender sobre el proceso de atención:

• Qué es la diabetes y cómo vivir con ella.
• ¿Cuál es el papel de la nutrición en la diabetes?
• Características de la actividad física en la DM.
• Cómo elaborar un menú para diabéticos infantil y adulto.
• Aprende a autocontrolar el azúcar, la presión, el pulso.
• Características del proceso de higiene.
• Aprende a administrar insulina, aprende a usarla.
• Qué medidas preventivas se pueden tomar si existe una predisposición genética a la diabetes, el proceso de la enfermedad ya es visible.
• Cómo suprimir el miedo a la enfermedad, para llevar a cabo el proceso de calma.
• Cuáles son los tipos de diabetes, sus complicaciones.
• Cómo es el proceso de embarazo con diabetes.

¡Importante! Las clases para informar a la población sobre las características de la diabetes, el cuidado de la diabetes son realizadas por especialistas certificados, enfermeras con amplia experiencia laboral. Siguiendo sus recomendaciones, puede deshacerse de muchos problemas con la diabetes, mejorar la calidad de vida, simplificar el proceso de atención.

Las charlas para diabéticos, sus familiares sobre cuidados de enfermería son gratuitas en centros especializados centros médicos, policlínicos. Las clases están dedicadas a temas específicos o tienen caracter general, introductorio. Es especialmente importante asistir a conferencias para aquellos que se encontraron por primera vez con una enfermedad endocrina y no tienen experiencia práctica en el cuidado de familiares enfermos. Después de una conversación con el personal médico, se distribuyen folletos, libros sobre diabetes, reglas para el cuidado de los pacientes.

Es imposible sobreestimar la importancia e importancia del proceso de enfermería en la diabetes mellitus. El desarrollo de la atención médica, el sistema de atención médica en el siglo 20-21 permitió comprender las causas del mal funcionamiento de la glándula tiroides, lo que facilitó en gran medida la lucha contra las complicaciones de la enfermedad y redujo la tasa de mortalidad de los pacientes. Busque atención calificada en los hospitales, aprenda a cuidar a un pariente enfermo oa sí mismo en casa, entonces la diabetes se convertirá realmente en una forma de vida, no en una condena.