Las enfermedades del sistema cardiovascular ocupan el primer lugar en términos de incidencia y número de muertes en todo el mundo. Esto se ve facilitado por muchas razones, incluido un estilo de vida poco saludable, malos hábitos, mala nutrición, estrés, herencia y mucho más. Cada año, la edad de las patologías cardíacas es cada vez más joven, crece el número de pacientes que han recibido una discapacidad después de sufrir ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y otras complicaciones. Es por eso que los médicos recomiendan encarecidamente que esté atento a su cuerpo, acuda de inmediato al hospital cuando aparezcan síntomas alarmantes.

que es la enfermedad cardiovascular

Las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos son un grupo de patologías que afectan el funcionamiento del músculo cardíaco y los vasos sanguíneos, incluidas las venas y las arterias. Las patologías más comunes son la cardiopatía coronaria, las enfermedades de los vasos cerebrales y de las arterias periféricas, la cardiopatía reumática, la hipertensión arterial, los accidentes cerebrovasculares, los infartos, los defectos cardíacos y muchas más. Los defectos se dividen en congénitos y adquiridos. Los congénitos se desarrollan en el útero, los adquiridos a menudo se convierten en el resultado de experiencias emocionales, un estilo de vida deficiente, diversas lesiones infecciosas y tóxicas.

¡Importante! Cada enfermedad requiere un diagnóstico oportuno y competente. tratamiento médico, ya que con una actitud negligente se corre el riesgo de desarrollar complicaciones graves y la muerte del paciente.

La lista de enfermedades comunes del sistema cardiovascular incluye la enfermedad coronaria. Esta patología está asociada con una violación de la circulación sanguínea en el miocardio, lo que conduce a su hambre de oxígeno. Como resultado, se interrumpe la actividad del músculo cardíaco, lo que se acompaña de síntomas característicos.

Síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias

Cuando están enfermos, los pacientes experimentan los siguientes síntomas:

• síndrome de dolor El dolor puede ser de naturaleza punzante, cortante, apremiante, agravado por experiencias emocionales y esfuerzo físico. IHD se caracteriza por la propagación del dolor no solo a la región del esternón, sino que puede irradiarse al cuello, brazo, omóplato;
• disnea La falta de aire aparece en pacientes primero con esfuerzo físico intenso, durante el trabajo duro. Posteriormente, la disnea se presenta con mayor frecuencia al caminar, al subir escaleras, a veces incluso en reposo;
• aumento de la sudoración;
• mareos, náuseas;
• una sensación de corazón hundido, alteración del ritmo, menos a menudo desmayos.

Por parte del estado psicológico, irritabilidad, ataques de pánico o miedo, frecuentes ataques de nervios.

Debido a trastornos circulatorios, se produce isquemia de ciertas partes del corazón.

Causas

Los factores que provocan IHD incluyen el envejecimiento anatómico del cuerpo, las características de género (los hombres se enferman con más frecuencia), la raza (los europeos tienen más probabilidades de sufrir una patología que las razas negroides). Las causas de la enfermedad coronaria incluyen el sobrepeso, los malos hábitos, la sobrecarga emocional, la diabetes, el aumento de la coagulación de la sangre, la hipertensión, la falta de actividad física, etc.

Tratamiento

Los métodos de tratamiento para la cardiopatía isquémica incluyen las siguientes áreas:

• terapia de drogas;
• cirugía;
• eliminación de las causas que provocan la patología.

Entre los medicamentos, se utilizan agentes antiplaquetarios, medicamentos que previenen la formación de coágulos de sangre, estatinas, medicamentos para reducir el colesterol malo en la sangre. Para tratamiento sintomático prescribir activadores de los canales de potasio, bloqueadores beta, inhibidores nódulo sinusal y otras drogas.

Enfermedad hipertónica

La hipertensión arterial es una de las enfermedades más comunes que afectan el corazón y los vasos sanguíneos. La patología consiste en un aumento persistente de la presión arterial por encima de los estándares aceptables.

Signos de hipertensión

Los signos de patología cardiovascular suelen estar ocultos, por lo que el paciente puede no ser consciente de su enfermedad. Una persona lleva una vida normal, a veces le molestan los mareos, la debilidad, pero la mayoría de los pacientes lo atribuyen al exceso de trabajo ordinario.

Los signos evidentes de hipertensión se desarrollan con daño a los órganos diana, pueden ser de la siguiente naturaleza:

• dolores de cabeza, migrañas;
• ruido en los oídos;
• mosquitos parpadeantes en los ojos;
• debilidad muscular, entumecimiento de brazos y piernas;
• dificultad del habla.

El principal peligro de esta enfermedad es el infarto de miocardio. Esta condición grave, que a menudo termina en la muerte, requiere la entrega inmediata de una persona a un hospital y las medidas médicas necesarias.

Causas

Las razones del aumento persistente de la presión incluyen:

• fuerte sobrecarga emocional;
• exceso de peso corporal;
• predisposición hereditaria;
• enfermedades de origen viral y bacteriano;
• malos hábitos;
• exceso de sal en la dieta diaria;
• actividad física insuficiente.

A menudo, la hipertensión ocurre en personas que pasan mucho tiempo frente al monitor de la computadora, así como en pacientes cuya sangre a menudo tiene ráfagas de adrenalina.

Una causa común de la hipertensión son los malos hábitos

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad cardiovascular, acompañada de un aumento de la presión, consiste en eliminar las causas del estado patológico y mantener la presión arterial dentro de los límites normales. Para esto, se usan diuréticos, inhibidores, bloqueadores beta, un antagonista del calcio y otras drogas.

¡Importante! Se llama un aumento brusco de la presión. Este complicación peligrosa requiere atención médica urgente con el uso de terapia compleja.

cardiopatía reumática

En la lista de corazón enfermedades vasculares incluye una patología acompañada de un mal funcionamiento del músculo cardíaco y el sistema de válvulas: enfermedad cardíaca reumática. La enfermedad se desarrolla como resultado del daño al órgano por estreptococos del grupo A.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad cardiovascular se desarrollan en pacientes de 2 a 3 semanas después de sufrir una infección estreptocócica. Los primeros síntomas son dolor e hinchazón de las articulaciones, fiebre, náuseas y vómitos. El estado general de salud del paciente empeora, aparecen debilidad, depresión.

La patología se clasifica en pericarditis y endocarditis. En el primer caso, el paciente sufre dolor detrás del esternón, falta de aire. Al escuchar el corazón, se escuchan tonos apagados. La endocarditis se acompaña de latidos cardíacos rápidos, sensaciones dolorosas que ocurren independientemente de la actividad física.

Causas

Como ya se mencionó, las enfermedades provocan daño cardíaco, cuyos agentes causantes son los estreptococos del grupo A. Estos incluyen amigdalitis, escarlatina, neumonía, erisipela de la dermis, etc.

Tratamiento

Los pacientes con cardiopatía reumática grave son tratados en un entorno hospitalario. Para ellos, se selecciona una dieta especial, que consiste en limitar la sal, saturar el cuerpo con potasio, fibra, proteínas y vitaminas.

Entre los medicamentos utilizados se encuentran los antiinflamatorios no esteroideos, los glucocorticoides, los analgésicos, las quinolinas, los inmunosupresores, los glucósidos cardíacos, etc.

miocardiopatía

La miocardiopatía es un trastorno del funcionamiento del músculo cardíaco de etiología desconocida o controvertida. Lo insidioso de la enfermedad es que muchas veces cursa sin síntomas visibles, provocando la muerte del 15% de los pacientes con esta patología. La mortalidad entre los pacientes con síntomas característicos de la enfermedad es de alrededor del 50%.

La miocardiopatía es a menudo la causa la muerte súbita

señales

Los pacientes con miocardiopatía tienen los siguientes síntomas:

• rápida fatigabilidad;
• discapacidad;
• mareos, a veces desmayos;
• palidez de la dermis;
• tendencia al edema;
• tos seca;
• disnea;
• aumento de la frecuencia cardiaca.

Es la miocardiopatía la que a menudo provoca la muerte súbita en personas que llevan un estilo de vida activo.

Causas

Las causas de las enfermedades cardiovasculares, como la miocardiopatía, son las siguientes:

• envenenamiento;
• alcoholismo;
• enfermedades sistema endocrino;
• hipertensión arterial;
• daño al miocardio de naturaleza infecciosa;
• trastornos neuromusculares.

A menudo, no es posible determinar la causa del desarrollo de la enfermedad.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad cardiovascular requiere la adherencia de por vida a las medidas preventivas destinadas a prevenir complicaciones graves y la muerte. El paciente necesita abandonar la actividad física, los malos hábitos, la dieta y el estilo de vida adecuado. El menú del paciente debe excluir los alimentos picantes, ahumados, ácidos y salados. Prohibido té fuerte, café, agua dulce carbonatada.

La terapia con medicamentos incluye medicamentos como β-adrenoblockers, anticoagulantes. La patología grave requiere intervención quirúrgica.

¡Importante! La falta de tratamiento de la miocardiopatía conduce al desarrollo de insuficiencia cardíaca, disfunción de órganos valvulares, embolia, arritmias, parada repentina corazones.

Se acostumbra hablar de enfermedades cardiovasculares cuando una persona tiene alguna alteración del ritmo cardíaco o falla en la conducción eléctrica del corazón. Esta condición se llama arritmia. La enfermedad puede estar latente o manifestarse como palpitaciones, palpitaciones o dificultad para respirar.

La arritmia se acompaña de fallas en el ritmo cardíaco.

Síntomas

Los signos de arritmia dependen de la gravedad del curso de la enfermedad, son los siguientes:

• el latido rápido del corazón es reemplazado por un corazón que se hunde, y viceversa;
• mareo;
• Falta de aire;
• desmayo;
• asfixia;
• ataques de angina

En los pacientes, el estado general de salud empeora, se desarrolla la amenaza de fibrilación o aleteo ventricular, que a menudo conduce a la muerte.

Causas

El desarrollo de la patología se basa en factores que provocan daños morfológicos, isquémicos, inflamatorios, infecciosos y de otro tipo en los tejidos del músculo cardíaco. Como resultado, se altera la conductividad del órgano, disminuye el flujo sanguíneo y se desarrolla un mal funcionamiento del corazón.

Tratamiento

Para prescribir el tratamiento, el paciente debe necesariamente consultar a un especialista, someterse a un examen completo. Es necesario averiguar si la arritmia se ha desarrollado como una patología independiente o es una complicación secundaria de alguna enfermedad.

Métodos de tratamiento:

• ejercicios de fisioterapia: ayuda a restaurar los procesos metabólicos, normaliza el flujo sanguíneo, mejora la condición del músculo cardíaco;
• dieta - necesaria para saturar el cuerpo vitaminas útiles y minerales;
• tratamiento farmacológico: aquí se recetan bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de potasio, calcio y sodio.

Las personas que padecen diversas patologías cardíacas deben tomar medicamentos para prevenir complicaciones. Estos son complejos vitamínicos y medicamentos sedantes que reducen la carga y nutren el músculo cardíaco.

La aterosclerosis es una enfermedad caracterizada por la acumulación de colesterol en las arterias. Esto provoca el bloqueo de los vasos sanguíneos, trastornos circulatorios. En países donde la gente come comida rápida, este problema ocupa una de las posiciones principales entre todas las enfermedades del corazón.

La aterosclerosis provoca la obstrucción de las arterias

señales

largo tiempo la aterosclerosis no se manifiesta de ninguna manera, los primeros síntomas se notan con una deformación significativa de los vasos, debido al abultamiento de las venas y arterias, la aparición de coágulos de sangre y grietas en ellos. Los vasos se estrechan, lo que provoca una violación de la circulación sanguínea.

En el contexto de la aterosclerosis, se desarrollan las siguientes patologías:

• accidente cerebrovascular isquémico;
• aterosclerosis de las arterias de las piernas, que causa cojera, gangrena de las extremidades;
• aterosclerosis de las arterias de los riñones y otros.

¡Importante! Después de sufrir un ictus isquémico, el riesgo de desarrollar un infarto en un paciente se triplica.

Causas

La aterosclerosis es causada por muchas causas. Los hombres son más susceptibles a la patología que las mujeres. Se supone que esto se debe a los procesos del metabolismo de los lípidos. Otro factor de riesgo es la edad del paciente. La aterosclerosis afecta principalmente a las personas después de los 45-55 años. El factor genético juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Las personas con predisposición hereditaria deben llevar a cabo la prevención de enfermedades cardiovasculares: controlar su dieta, moverse más, abandonar los malos hábitos. El grupo de riesgo incluye a las mujeres durante el embarazo, ya que en este momento se altera el metabolismo en el cuerpo, las mujeres se mueven poco. Se cree que la aterosclerosis es una enfermedad de la forma de vida incorrecta. Su apariencia se ve afectada por el sobrepeso, los malos hábitos, la dieta poco saludable, la mala ecología.

Tratamiento

Para prevenir complicaciones de la enfermedad y normalizar el funcionamiento de los vasos sanguíneos, a los pacientes se les prescribe un tratamiento con medicamentos. Aquí se usan estatinas, secuestrantes de LC, medicamentos con ácido nicotínico, fibratos, anticoagulantes. Además, se prescriben terapia de ejercicio y una dieta especial, lo que implica el rechazo de alimentos que aumentan el nivel de colesterol en la sangre.

Crecimiento y cicatrización de fibras conectivas en el área del miocardio, lo que resulta en una violación del funcionamiento de las válvulas cardíacas: esto es cardiosclerosis. La enfermedad tiene una forma focal y difusa. En el primer caso, estamos hablando de daño local al miocardio, es decir, solo se ve afectada su área separada. En la forma difusa, la cicatrización tisular se extiende a todo el miocardio. La mayoría de las veces esto ocurre con la enfermedad coronaria.

La cardiosclerosis causa hipertrofia del tejido conectivo

Síntomas

La forma focal de cardiosclerosis a veces tiene un curso latente. Con una ubicación cercana de lesiones en el nódulo atrio-sinusal y áreas del sistema de conducción, se producen graves violaciones del funcionamiento del músculo cardíaco, que se manifiestan en arritmia, fatiga crónica, dificultad para respirar y otros síntomas.

La cardiosclerosis difusa provoca signos de insuficiencia cardíaca, como aumento de la frecuencia cardíaca, fatiga, dolor de pecho e hinchazón.

Causas

Las siguientes enfermedades pueden servir como causa del desarrollo de la patología:

• miocarditis;
• distrofia miocárdica;
• lesiones infecciosas del miocardio;
• patologías autoinmunes;
• estrés.

Además, los factores que provocan son la aterosclerosis y la hipertensión.

Tratamiento

La terapia dirigida a eliminar los síntomas de la patología y la prevención de enfermedades cardiovasculares, que se lleva a cabo para prevenir complicaciones, ayuda a hacer frente a la cardiosclerosis, a prevenir tales Consecuencias negativas como rotura de la pared de un aneurisma del corazón, bloqueo auriculoventricular, taquicardia paroxística, etc.

El tratamiento incluye necesariamente limitar la actividad física, eliminar el estrés, tomar medicamentos. Entre los medicamentos utilizados se encuentran los diuréticos, vasodilatadores, antiarrítmicos. En casos especialmente severos, Intervención quirúrgica, instalación de un marcapasos.

infarto de miocardio

Un infarto es estado peligroso, que es provocado por el bloqueo de la arteria coronaria por un trombo. Esto provoca una violación de la circulación de la sangre en los tejidos del cerebro y el corazón. La condición se desarrolla en el contexto de diversas patologías cardiovasculares y requiere la hospitalización inmediata del paciente. Si se brinda asistencia médica dentro de las primeras 2 horas, el pronóstico para el paciente suele ser favorable.

Un infarto provoca un dolor agudo en el esternón, un fuerte deterioro del bienestar general

Signos de un ataque al corazón

Un ataque al corazón se caracteriza por dolor en el esternón. A veces, el síndrome de dolor es tan fuerte que la persona grita. Además, el dolor a menudo se extiende al hombro, el cuello y se irradia al estómago. El paciente experimenta una sensación de constricción, ardor en el pecho, se nota entumecimiento de las manos.

¡Importante! Una característica distintiva del infarto de miocardio de otras enfermedades es el dolor incesante en reposo y después de tomar una tableta de nitroglicerina.

Causas

Factores que conducen al desarrollo de un ataque al corazón:

• edad;
• transferido pequeños ataques cardíacos focales;
• tabaquismo y alcohol;
• diabetes;
• hipertensión;
• colesterol alto;
• exceso de peso.

El riesgo de desarrollar una enfermedad grave aumenta con una combinación de las condiciones anteriores.

Tratamiento

El objetivo principal de la terapia es rápida recuperación flujo sanguíneo en la región del músculo cardíaco y el cerebro. Para hacer esto, use medicamentos que ayuden a la reabsorción de coágulos sanguíneos, como trombolíticos, agentes a base de heparina, ácido acetilsalicílico.

Tras la admisión del paciente al hospital, se utiliza la angioplastia de la arteria coronaria.

Ataque

Un accidente cerebrovascular es una interrupción repentina de la circulación sanguínea en el cerebro, lo que lleva a la muerte. células nerviosas. El peligro de la condición es que la muerte del tejido cerebral ocurre muy rápidamente, lo que en muchos casos termina en la muerte del paciente. Incluso con la prestación de asistencia oportuna, un accidente cerebrovascular a menudo termina con la discapacidad de una persona.

Síntomas

Los siguientes signos indican el desarrollo de un accidente cerebrovascular:

• severa debilidad;
• un fuerte deterioro en el estado general;
• entumecimiento de los músculos de la cara o de las extremidades (a menudo de un solo lado);
• dolor de cabeza agudo, náuseas;
• Alteración de la coordinación de movimientos.

Puede reconocer un accidente cerebrovascular en una persona por su cuenta. Para hacer esto, pídale al paciente que sonría. Si una parte de la cara permanece inmóvil, es más frecuente que se trate de esta condición.

Causas

Los médicos identifican las siguientes razones:

• aterosclerosis;
• exceso de peso corporal;
• alcohol, drogas, fumar;
• el embarazo;
• estilo de vida sedentario;
• colesterol alto y más.

Tratamiento

El diagnóstico de la enfermedad cardiovascular y su tratamiento se llevan a cabo en un hospital en la sala cuidados intensivos. Durante este período, los agentes antiplaquetarios, anticoagulantes, activadores de tejidos plasminógeno.

¿Cómo prevenir esta patología? Puede determinar el riesgo individual de desarrollar patologías cardiovasculares utilizando la escala SCORE. Una mesa especial le permite hacer esto.

Esta técnica le permite determinar el nivel de riesgo de desarrollar patologías cardiovasculares y condiciones graves que se desarrollan en su contexto. Para hacer esto, debe seleccionar sexo, edad, estado: fumador o no fumador. Además, la tabla debe seleccionar el nivel de presión arterial y la cantidad de colesterol en la sangre.

El riesgo se determina según el color de la celda y el número:

• 1 - 5% - bajo riesgo;
• 5 - 10% - alto;
• más del 10% es muy alto.

Con calificaciones altas, una persona debe tomar todas las medidas necesarias para prevenir el desarrollo de un derrame cerebral y otras condiciones peligrosas.

Embolia pulmonar

La obstrucción de la arteria pulmonar o sus ramas por coágulos de sangre se denomina embolia pulmonar. El lumen de la arteria puede estar total o parcialmente cerrado. La condición en la mayoría de los casos provoca la muerte súbita del paciente, solo en el 30% de las personas la patología se diagnostica en vida.

Signos de tromboembolismo

Las manifestaciones de la enfermedad dependen del grado de daño pulmonar:

• si se ven afectados más del 50% de los vasos pulmonares, una persona desarrolla shock, dificultad para respirar, la presión cae bruscamente, la persona pierde el conocimiento. Esta condición muchas veces provoca la muerte del paciente;
• la trombosis del 30 al 50% de los vasos causa ansiedad, dificultad para respirar, disminución de la presión arterial, cianosis del triángulo nasolabial, orejas, nariz, palpitaciones, dolor en el esternón;
• si se ve afectado menos del 30%, los síntomas pueden estar ausentes durante algún tiempo, luego aparece tos con sangre, dolor en el esternón y fiebre.

Con un ligero tromboembolismo, el pronóstico para el paciente es favorable, el tratamiento se realiza con medicamentos.

Causas

El tromboembolismo se desarrolla en el contexto de una alta coagulación sanguínea, una ralentización local del flujo sanguíneo, que puede provocar una prolongación posición acostada, cardiopatía grave. Los factores que causan la patología incluyen tromboflebitis, flebitis, lesión vascular.

Formación de trombos en el pulmón.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento de la embolia pulmonar incluyen salvar la vida del paciente, evitando el nuevo desarrollo del bloqueo de los vasos sanguíneos. La permeabilidad normal de venas y arterias se asegura mediante cirugía o medicación. Para hacer esto, use medicamentos que disuelvan los coágulos de sangre y medicamentos que ayuden a diluir la sangre.

La rehabilitación en caso de una enfermedad del sistema cardiovascular en forma de tromboembolismo de los vasos pulmonares se lleva a cabo mediante la corrección de la nutrición y el estilo de vida, los exámenes regulares y la toma de medicamentos que previenen la formación de coágulos de sangre.

Conclusión

El artículo enumera solo las patologías cardiovasculares más comunes. Al tener conocimiento sobre los síntomas, las causas y el mecanismo de desarrollo de una enfermedad en particular, es posible prevenir muchas afecciones graves para brindar asistencia oportuna al paciente. Un estilo de vida adecuado, una dieta saludable y un examen oportuno con el desarrollo de síntomas alarmantes incluso menores ayudarán a evitar patologías.

El sistema circulatorio es uno de los sistemas integradores del cuerpo. Normalmente, proporciona de manera óptima las necesidades de los órganos y tejidos en el suministro de sangre. Donde el nivel de circulación sistémica está determinado por:

• actividad del corazón;
• tono vascular;
• el estado de la sangre: la magnitud de su masa total y circulante, así como las propiedades reológicas.

Las violaciones de la función del corazón, el tono vascular o los cambios en el sistema sanguíneo pueden provocar insuficiencia circulatoria, una condición en la que el sistema circulatorio no satisface las necesidades de los tejidos y órganos para el suministro de oxígeno y sustratos metabólicos con sangre. , así como el transporte de dióxido de carbono y metabolitos de los tejidos.

Las principales causas de insuficiencia circulatoria:

• patología del corazón;
• violaciones del tono de las paredes de los vasos sanguíneos;
• cambios en la masa de sangre circulante y/o sus propiedades reológicas.

Según la gravedad del desarrollo y la naturaleza del curso, se distingue la insuficiencia circulatoria aguda y crónica.

Insuficiencia circulatoria aguda se desarrolla durante horas o días. Las razones más comunes para ello pueden ser:

• infarto agudo del miocardio;
• algunos tipos de arritmias;
• pérdida aguda de sangre.

Insuficiencia circulatoria crónica se desarrolla a lo largo de varios meses o años y sus causas son:

• enfermedades inflamatorias crónicas del corazón;
• cardioesclerosis;
• defectos del corazón;
• condiciones de hiper e hipotensión;
• anemia.

Según la gravedad de los signos de insuficiencia circulatoria, se distinguen 3 etapas. En el estadio I, los signos de insuficiencia circulatoria (disnea, palpitaciones, congestión venosa) están ausentes en reposo y se detectan solo durante el esfuerzo físico. En el estadio II, estos y otros signos de insuficiencia circulatoria se encuentran tanto en reposo como especialmente durante el esfuerzo físico. En la etapa III, hay alteraciones significativas en la actividad cardíaca y la hemodinámica en reposo, así como el desarrollo de cambios distróficos y estructurales pronunciados en órganos y tejidos.

PATOLOGIA DEL CORAZON

La mayor parte de varios procesos patológicos que afectan al corazón, componen tres grupos de formas típicas de patología: insuficiencia coronaria, arritmias e insuficiencia cardiaca .

1. insuficiencia coronaria caracterizado por un exceso de demanda miocárdica de oxígeno y sustratos metabólicos sobre su entrada a través de las arterias coronarias.

Tipos de insuficiencia coronaria:

• trastornos reversibles (transitorios) del flujo sanguíneo coronario; estos incluyen angina, caracterizada por dolor compresivo intenso en el esternón, como resultado de isquemia miocárdica;
• cese irreversible del flujo sanguíneo o una disminución significativa a largo plazo del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias, que generalmente termina con un infarto de miocardio.

Mecanismos de daño cardíaco en la insuficiencia coronaria.

Falta de oxígeno y sustratos metabólicos. en el miocardio en insuficiencia coronaria (angina de pecho, infarto de miocardio) provoca el desarrollo de una serie de mecanismos típicos comunes de daño miocárdico:

• trastorno de los procesos de suministro de energía de los cardiomiocitos;
• daño a sus membranas y enzimas;
• desequilibrio de iones y líquido;
• trastorno de los mecanismos de regulación de la actividad cardíaca.

El cambio en las funciones principales del corazón en la insuficiencia coronaria consiste principalmente en violaciones de su actividad contráctil, un indicador de lo cual es una disminución en el accidente cerebrovascular y el gasto cardíaco.

2. Arritmias - una condición patológica causada por una violación del ritmo cardíaco. Se caracterizan por un cambio en la frecuencia y periodicidad de la generación de impulsos de excitación o la secuencia de excitación de las aurículas y los ventrículos. Las arritmias son una complicación de muchas enfermedades del sistema cardiovascular y la principal causa de muerte súbita en patología cardiaca.

Tipos de arritmias, su etiología y patogenia. Las arritmias son el resultado de una violación de una, dos o tres propiedades básicas del músculo cardíaco: automatismo, conducción y excitabilidad.

Arritmias como resultado de una violación del automatismo. es decir, la capacidad del tejido cardíaco para generar un potencial de acción ("impulso de excitación"). Estas arritmias se manifiestan por un cambio en la frecuencia y regularidad de la generación de impulsos por parte del corazón, pueden manifestarse como taquicardia Y bradicardia.

Arritmias como resultado de una violación de la capacidad de las células del corazón para conducir un impulso de excitación.

Existen los siguientes tipos de trastornos de la conducción:

• ralentización o bloqueo de la conducción;
• aceleración de la implementación.

Arritmias como resultado de alteraciones en la excitabilidad del tejido cardíaco.

Excitabilidad- la capacidad de las células para percibir la acción de un irritante y responder a ella con una reacción de excitación.

Estas arritmias incluyen extrasístoles. taquicardia paroxística y fibrilación (parpadeo) de las aurículas o los ventrículos.

extrasístole- un impulso prematuro extraordinario, que provoca una contracción de todo el corazón o de sus departamentos. En este caso, se viola la secuencia correcta de latidos del corazón.

Taquicardia paroxística- paroxístico, aumento repentino en la frecuencia de los impulsos del ritmo correcto. En este caso, la frecuencia de impulsos ectópicos es de 160 a 220 por minuto.

Fibrilación (parpadeo) de las aurículas o los ventrículos es irregular, desordenado actividad eléctrica aurículas y ventrículos, acompañado por el cese de la función de bombeo efectiva del corazón.

3. Insuficiencia cardiaca - un síndrome que se desarrolla en muchas enfermedades que afectan varios órganos y tejidos. Al mismo tiempo, el corazón no cubre su necesidad de un suministro de sangre adecuado para su función.

Etiología La insuficiencia cardíaca se asocia principalmente a dos grupos de causas: lesión directa al corazón- trauma, inflamación de las membranas del corazón, isquemia prolongada, infarto de miocardio, daño tóxico al músculo cardíaco, etc., o sobrecarga funcional del corazón como resultado:

• un aumento en el volumen de sangre que fluye hacia el corazón y aumento de la presión en sus ventrículos con hipervolemia, policitemia, defectos cardíacos;
• que surge resistencia a la expulsión de sangre de los ventrículos hacia la aorta y arteria pulmonar lo que sucede con la hipertensión arterial de cualquier origen y algunos defectos cardíacos.

Tipos de insuficiencia cardiaca (Esquema 3).

Según la parte predominantemente afectada del corazón:

• ventricular izquierdo, que se desarrolla como resultado de daño o sobrecarga del miocardio del ventrículo izquierdo;
• ventrículo derecho, que suele ser el resultado de una sobrecarga del miocardio del ventrículo derecho, por ejemplo, en enfermedades pulmonares obstructivas crónicas: bronquiectasias, asma bronquial, enfisema, neumoesclerosis, etc.

Velocidad de desarrollo:

• Agudo (minutos, horas). Es el resultado de una lesión cardíaca, infarto agudo de miocardio, embolia pulmonar, crisis hipertensiva, miocarditis aguda tóxica, etc.
• Crónico (meses, años). Es consecuencia de hipertensión arterial crónica, insuficiencia respiratoria crónica, anemia prolongada, cardiopatía crónica.

Violaciones de la función del corazón y la hemodinámica central. La disminución de la fuerza y ​​​​la velocidad de contracción, así como la relajación del miocardio en la insuficiencia cardíaca, se manifiesta por un cambio en los indicadores de la función cardíaca, la hemodinámica central y periférica.

Los principales incluyen:

• una disminución en el volumen sistólico y minuto del corazón, que se desarrolla como resultado de la depresión de la función contráctil del miocardio;
• un aumento en el volumen de sangre sistólica residual en las cavidades de los ventrículos del corazón, que es consecuencia de una sístole incompleta;

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR.
Esquema 3

• aumento de la presión diastólica final en los ventrículos del corazón. Es causado por un aumento en la cantidad de sangre que se acumula en sus cavidades, una violación de la relajación del miocardio, estiramiento de las cavidades del corazón debido a un aumento en el volumen de sangre diastólico final en ellas:
• un aumento de la presión arterial en los vasos venosos y las cavidades cardíacas, desde donde la sangre ingresa a las partes afectadas del corazón. Entonces, con insuficiencia cardíaca ventricular izquierda, aumenta la presión en la aurícula izquierda, la circulación pulmonar y el ventrículo derecho. Con insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho, la presión aumenta en la aurícula derecha y en las venas de la circulación sistémica:
• disminución de la tasa de contracción sistólica y relajación diastólica del miocardio. Se manifiesta principalmente por un aumento en la duración del período de tensión isométrica y sístole del corazón en su conjunto.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

El grupo de enfermedades del sistema cardiovascular consta de enfermedades tan comunes como la aterosclerosis, la hipertensión, la enfermedad coronaria, las enfermedades inflamatorias del corazón y sus defectos. así como enfermedades vasculares. Al mismo tiempo, la aterosclerosis, la hipertensión y la enfermedad coronaria (CHD) se caracterizan a nivel mundial por la mayor morbilidad y mortalidad, aunque se trata de enfermedades relativamente “jóvenes” y adquirieron su importancia recién a principios del siglo XX. I. V. Davydovsky las llamó "enfermedades de la civilización", causadas por la incapacidad de una persona para adaptarse a la urbanización que avanza rápidamente y los cambios asociados en la forma de vida de las personas, las constantes influencias estresantes, las perturbaciones ambientales y otras características de una "sociedad civilizada". .

Hay mucho en común en la etiología y patogenia de la aterosclerosis y la hipertensión. Sin embargo, el SII que ahora se considera como una enfermedad independiente, es esencialmente una forma cardíaca de aterosclerosis e hipertensión. Sin embargo, debido a que la principal mortalidad está asociada precisamente al infarto de miocardio, que es la esencia de la CI. según la decisión de la OMS, adquirió el estatus de unidad nosológica independiente.

ATEROSCLEROSIS

aterosclerosis- una enfermedad crónica de las arterias de tamaño grande y mediano (tipo elástico y músculo-elástico), asociada con una violación del metabolismo principalmente de grasas y proteínas.

Esta enfermedad es extremadamente común en todo el mundo, ya que los signos de aterosclerosis se encuentran en todas las personas mayores de 30-35 años, aunque se expresan en diversos grados. La aterosclerosis se caracteriza por depósitos focales en las paredes arterias grandes lípidos y proteínas, alrededor de los cuales crece el tejido conectivo, lo que resulta en la formación de una placa aterosclerótica.

Etiología de la aterosclerosis no se describe completamente, aunque generalmente se reconoce que se trata de una enfermedad polietiológica causada por una combinación de cambios en el metabolismo de las grasas y las proteínas y daño al endotelio de la íntima de las arterias. Las causas de los trastornos metabólicos, así como los factores que dañan el endotelio, pueden ser diferentes, pero extensos estudios epidemiológicos de la aterosclerosis han permitido identificar las influencias más significativas, que se denominan factores de riesgo .

Éstas incluyen:

• edad, ya que el aumento de la frecuencia y severidad de la aterosclerosis con la edad es indudable;
• piso- en los hombres, la enfermedad se desarrolla antes que en las mujeres y es más grave, las complicaciones ocurren con mayor frecuencia;
• herencia- se ha demostrado la existencia de formas genéticamente determinadas de la enfermedad;
• hiperlipidemia(hipercolesterolemia)- el principal factor de riesgo debido al predominio de las lipoproteínas de baja densidad en la sangre sobre las lipoproteínas y alta densidad, que se asocia principalmente con las características de la nutrición;
• hipertensión arterial , lo que conduce a un aumento de la permeabilidad de las paredes vasculares, incluso para las lipoproteínas, así como al daño del endotelio de la íntima;
• situaciones estresantes - el factor de riesgo más importante, ya que conducen a un sobreesfuerzo psicoemocional, que es la causa de violaciones de la regulación neuroendocrina del metabolismo de proteínas grasas y trastornos vasomotores;
• de fumar- la aterosclerosis en los fumadores se desarrolla 2 veces más intensamente y ocurre 2 veces más a menudo que en los no fumadores;
• factores hormonales, ya que la mayoría de las hormonas inciden en los trastornos del metabolismo de las grasas y las proteínas, lo que es especialmente evidente en la diabetes mellitus y el hipotiroidismo. Los anticonceptivos orales se acercan a estos factores de riesgo, siempre que se hayan usado por más de 5 años;
• obesidad e hipotermia contribuir a la violación del metabolismo de las proteínas grasas y la acumulación de lipoproteínas de baja densidad en la sangre.

Pato y morfogénesis la aterosclerosis consta de varias etapas (Fig. 47).

Etapa de dolípidos caracterizada por la aparición en la íntima de las arterias de complejos grasa-proteína en cantidades tales que aún no se aprecian a simple vista y al mismo tiempo no existen placas ateroscleróticas.

Etapa de lipoidosis refleja la acumulación de complejos de proteínas y grasas en la íntima de los vasos, que se vuelven visibles en forma de manchas y rayas grasas color amarillo. Bajo el microscopio, se determinan masas de proteínas grasas sin estructura, alrededor de las cuales se ubican macrófagos, fibroblastos y linfocitos.

Arroz. 47. Aterosclerosis de la aorta, a - manchas y rayas grasas (tinción con Sudán III); b - placas fibrosas con ulceración; c - placas fibrosas; d - placas fibrosas ulceradas y calcificación; e - placas fibrosas, ulceración, calcificación, coágulos de sangre.

Etapa de la liposclerosis se desarrolla como resultado del crecimiento de tejido conectivo alrededor de las masas de grasa y proteína y se forma placa fibrosa, que comienza a elevarse por encima de la superficie de la íntima. Por encima de la placa, la íntima se esclerosa - se forma cubierta de placa, que puede hialinizarse. Las placas fibrosas son la principal forma de enfermedad vascular aterosclerótica. Están ubicados en lugares de mayor impacto hemodinámico en la pared arterial, en el área de ramificación y flexión de los vasos.

Estadio de lesiones complicadas comprende tres procesos: ateromatosis, ulceración y calcificación.

La ateromatosis se caracteriza por la desintegración de las masas de grasa y proteína en el centro de la placa con la formación de detritos blandos amorfos que contienen restos de colágeno y fibras elásticas de la pared del vaso, cristales de colesterol, grasas saponificadas y proteínas coaguladas. La cubierta media del vaso debajo de la placa a menudo se atrofia.

La ulceración suele ir precedida de hemorragia en la placa. En este caso, la cubierta de la placa se rompe y las masas ateromatosas caen en la luz del vaso. La placa es una úlcera ateromatosa, que está cubierta por masas trombóticas.

La calcinosis completa la morfogénesis de la aterosclerosis

placas y se caracteriza por la precipitación de sales de calcio en ella. Hay calcificación, o petrificación, de la placa, que adquiere una densidad pétrea.

El curso de la aterosclerosis. ondulado. Cuando se presiona la enfermedad, aumenta la lipoidosis de la íntima, cuando la enfermedad cede alrededor de las placas, aumenta la proliferación de tejido conectivo y la deposición de sales de calcio en ellas.

Formas clínicas y morfológicas de la aterosclerosis. Las manifestaciones de la aterosclerosis dependen de las arterias más afectadas. Para la práctica clínica, las lesiones ateroscleróticas de la aorta, las arterias coronarias del corazón, las arterias del cerebro y las arterias de las extremidades, principalmente las inferiores, son de la mayor importancia.

Aterosclerosis de la aorta- la localización más frecuente de los cambios ateroscleróticos, que son más pronunciados aquí.

Las placas generalmente se forman en la región donde los vasos más pequeños se originan en la aorta. El arco y la aorta abdominal son los más afectados, donde se localizan placas grandes y pequeñas. Cuando las placas alcanzan las etapas de ulceración y aterocalcinosis, se producen alteraciones del flujo sanguíneo en sus ubicaciones y se forman trombos parietales. Al desprenderse, se convierten en tromboémbolos, obstruyen las arterias del bazo, los riñones y otros órganos, provocando infartos. La ulceración de una placa aterosclerótica y, como resultado, la destrucción de las fibras elásticas de la pared aórtica pueden contribuir a la formación aneurismas - Protuberancia en forma de saco de la pared del vaso llena de sangre y masas trombóticas. La ruptura de un aneurisma conduce a una rápida pérdida masiva de sangre y muerte súbita.

La aterosclerosis de las arterias del cerebro, o forma cerebral, es característica de los pacientes ancianos y ancianos. Con estenosis significativa de la luz de las arterias por placas ateroscleróticas, el cerebro experimenta constantemente falta de oxígeno; y se atrofia gradualmente. Estos pacientes desarrollan demencia aterosclerótica. Si el lumen de uno de arterias cerebrales completamente cerrado por un trombo, hay infarto cerebral isquémico en forma de focos de su ablandamiento gris. Afectadas por la aterosclerosis, las arterias cerebrales se vuelven frágiles y pueden romperse. Se produce hemorragia ataque hemorragico, en el que muere la parte correspondiente del tejido cerebral. El curso del accidente cerebrovascular hemorrágico depende de su ubicación y masividad. Si se produce una hemorragia en la región de la parte inferior del ventrículo IV o la sangre que sale se rompe en los ventrículos laterales del cerebro, se produce una muerte rápida. Con un infarto isquémico, así como con pequeños accidentes cerebrovasculares hemorrágicos que no llevaron al paciente a la muerte, el tejido cerebral muerto se resuelve gradualmente y en su lugar se forma una cavidad que contiene líquido: quiste cerebral El infarto isquémico y el accidente cerebrovascular hemorrágico del cerebro se acompañan de desórdenes neurológicos. Los pacientes que sobreviven desarrollan parálisis, el habla a menudo se ve afectada y aparecen otros trastornos. Cuando co-

Con el tratamiento adecuado, con el tiempo, es posible restaurar algunas de las funciones perdidas del sistema nervioso central.

aterosclerosis vascular extremidades inferiores también más común en los ancianos. Con un estrechamiento significativo de la luz de las arterias de las piernas o los pies por placas ateroscleróticas, los tejidos de las extremidades inferiores sufren isquemia. Con un aumento en la carga sobre los músculos de las extremidades, por ejemplo, al caminar, aparece dolor en ellos y los pacientes se ven obligados a detenerse. Este síntoma se llama claudicación intermitente . Además, se observa enfriamiento y atrofia de los tejidos de las extremidades. Si la luz de las arterias estenóticas está completamente cerrada por una placa, un trombo o un émbolo, se desarrolla gangrena aterosclerótica en los pacientes.

En el cuadro clínico de la aterosclerosis, la lesión de las arterias renales e intestinales puede aparecer con mayor claridad, pero estas formas de la enfermedad son menos comunes.

ENFERMEDAD HIPERTÓNICA

Enfermedad hipertónica- una enfermedad crónica caracterizada por un aumento prolongado y persistente de la presión arterial (PA) - sistólica por encima de 140 mm Hg. Arte. y diastólica - por encima de 90 mm Hg. Arte.

Los hombres se enferman un poco más a menudo que las mujeres. La enfermedad suele comenzar a los 35-45 años de edad y progresa hasta los 55-58 años, después de lo cual la presión arterial suele estabilizarse en valores elevados. A veces se desarrolla un aumento persistente y rápidamente creciente de la presión arterial en los jóvenes.

Etiología.

La hipertensión se basa en una combinación de 3 factores:

• sobreesfuerzo psicoemocional crónico;
• un defecto hereditario en las membranas celulares, que conduce a una violación del intercambio de iones Ca 2+ y Na 2+;
• defecto determinado genéticamente en el mecanismo volumétrico renal de regulación de la presión arterial.

Factores de riesgo:

• los factores genéticos no están en duda, ya que la hipertensión a menudo es hereditaria;
• estrés emocional recurrente;
• una dieta con alto consumo de sal;
• factores hormonales: aumento de los efectos presores del sistema hipotálamo-pituitario, liberación excesiva de catecolaminas y activación del sistema renina-angiotensina;
• factor renal;
• obesidad;
• de fumar;
• hipodinamia, estilo de vida sedentario.

Pato y morfogénesis.

La hipertensión se caracteriza por un desarrollo por etapas.

La etapa transitoria o preclínica se caracteriza por aumentos periódicos de la presión arterial. Son causados ​​por un espasmo de las arteriolas, durante el cual la pared del vaso en sí experimenta falta de oxígeno, lo que hace que se cambios distróficos. Como resultado, aumenta la permeabilidad de las paredes de las arteriolas. Se impregnan de plasma sanguíneo (plasmorragia), que va más allá de los límites de los vasos, provocando edema perivascular.

Después de la normalización del nivel de presión arterial y la restauración de la microcirculación, el plasma sanguíneo de las paredes de las arteriolas y los espacios perivasculares se elimina hacia el sistema linfático, y las proteínas sanguíneas que han ingresado a las paredes de los vasos sanguíneos, junto con el plasma, se precipitan. Debido al aumento repetido de la carga en el corazón, se desarrolla una hipertrofia compensatoria moderada del ventrículo izquierdo. Si en la etapa transitoria se eliminan las condiciones que provocan el sobreesfuerzo psicoemocional y se lleva a cabo un tratamiento adecuado, la hipertensión incipiente puede curarse, ya que en esta etapa todavía no se producen cambios morfológicos irreversibles.

La etapa vascular se caracteriza clínicamente por un aumento persistente de la presión arterial. Esto se debe a la desregulación profunda del sistema vascular y sus cambios morfológicos. El paso de un aumento transitorio de la presión arterial a uno estable está asociado a la acción de varios mecanismos neuroendocrinos, entre los cuales los más importantes son el reflejo, renal, vascular, de membrana y endocrino. Los aumentos repetidos frecuentes de la presión arterial conducen a una disminución de la sensibilidad de los barorreceptores del arco aórtico, lo que normalmente proporciona un debilitamiento de la actividad del sistema simpático suprarrenal y una disminución de la presión arterial. El fortalecimiento de la influencia de este sistema regulador y el espasmo de las arteriolas de los riñones estimulan la producción de la enzima renina. Este último conduce a la formación de angiotensina en el plasma sanguíneo, que estabiliza la presión arterial en un nivel alto. Además, la angiotensina mejora la formación y liberación de mineralocorticoides de la corteza suprarrenal, que aumentan aún más la presión arterial y también contribuyen a su estabilización en un nivel alto.

Los espasmos de las arteriolas que se repiten cada vez con mayor frecuencia, la plasmorragia creciente y una cantidad cada vez mayor de masas proteicas precipitadas en sus paredes conducen a hialinosis, o parteriolosclerosis. Las paredes de las arteriolas se engrosan, pierden su elasticidad, su grosor aumenta significativamente y, en consecuencia, la luz de los vasos disminuye.

La presión arterial constantemente alta aumenta significativamente la carga sobre el corazón, lo que resulta en su desarrollo. hipertrofia compensatoria (Fig. 48, b). Al mismo tiempo, la masa del corazón alcanza los 600-800 G. La presión arterial alta constante también aumenta la carga en las arterias grandes, como resultado de lo cual las células musculares se atrofian y las fibras elásticas de sus paredes pierden su elasticidad. Combinado con cambios composición bioquímica sangre, la acumulación de colesterol y proteínas moleculares grandes en ella crea los requisitos previos para el desarrollo de lesiones ateroscleróticas de las arterias grandes. Además, la gravedad de estos cambios es mucho mayor que en la aterosclerosis, no acompañada de un aumento de la presión arterial.

Etapa de cambios de órganos.

Los cambios en los órganos son secundarios. Su gravedad, así como las manifestaciones clínicas, dependen del grado de daño de las arteriolas y arterias, así como de las complicaciones asociadas a estos cambios. ¡La base de los cambios crónicos en los órganos no es su circulación sanguínea, aumentando la falta de oxígeno y condicionada! ellos esclerosis del órgano con una disminución de la función.

Durante la hipertensión, es esencial crisis hipertensiva , es decir, un aumento agudo y prolongado de la presión arterial debido al espasmo de las arteriolas. La crisis hipertensiva tiene su propia expresión morfológica: espasmo de las arteriolas, plasmorragia y necrosis fibrinoide de sus paredes, hemorragias diapedéticas perivasculares. Estos cambios, que ocurren en órganos como el cerebro, el corazón, los riñones, a menudo llevan a los pacientes a la muerte. Una crisis puede ocurrir en cualquier etapa del desarrollo de la hipertensión. Las crisis frecuentes caracterizan el curso maligno de la enfermedad, que generalmente ocurre en personas jóvenes.

Complicaciones la hipertensión, manifestada por espasmos, trombosis de arteriolas y arterias o su ruptura, conducen a infartos o hemorragias en órganos, que suelen ser la causa de la muerte.

Formas clínicas y morfológicas de la hipertensión.

Dependiendo del predominio del daño a los cuerpos u otros órganos, se distinguen formas clínicas y morfológicas cardíacas, cerebrales y renales de hipertensión.

forma de corazón, al igual que la forma cardíaca de la aterosclerosis, es la esencia de la enfermedad coronaria y se considera una enfermedad independiente.

Cerebro, o cerebral, forma- uno de los mas formas frecuentes hipertensión.

Por lo general, se asocia con la ruptura de un vaso hialinizado y el desarrollo de una hemorragia cerebral masiva (accidente cerebrovascular hemorrágico) en forma de hematoma (Fig. 48, a). Una penetración de sangre en los ventrículos del cerebro siempre termina con la muerte del paciente. Los infartos cerebrales isquémicos también pueden ocurrir con la hipertensión, aunque con mucha menos frecuencia que con la aterosclerosis. Su desarrollo está asociado con trombosis o espasmo de arterias cerebrales medias alteradas ateroscleróticamente o arterias de la base del cerebro.

Forma renal. En el curso crónico de la hipertensión, se desarrolla nefroesclerosis arterioesclerótica, asociada con hialinosis de las arteriolas aferentes. Una disminución en el flujo sanguíneo conduce a la atrofia y la hialinosis de los glomérulos correspondientes. Su función la realizan los glomérulos conservados, que se hipertrofian.

Arroz. 48. Hipertensión. a - hemorragia en el hemisferio izquierdo del cerebro; b - hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo del corazón; c - riñón arrugado primario (nefroesclerosis arteriolosclerótica).

Arroz. 49. Nefroesclerosis arteriolosclerótica. Glomérulos hialinizados (GK) y atrofiados (AK).

Por lo tanto, la superficie de los riñones adquiere una apariencia granular: los glomérulos hialinizados y las nefronas atrofiadas, esclerosadas, se hunden y los glomérulos hipertrofiados sobresalen por encima de la superficie de los riñones (Fig. 48, c, 49). Gradualmente, comienzan a predominar los procesos escleróticos y se desarrollan riñones arrugados primarios. Al mismo tiempo, crónica. insuficiencia renal, que termina uremia.

Hipertensión sintomática (hipertensión). La hipertensión se denomina aumento de la presión arterial de naturaleza secundaria, un síntoma en diversas enfermedades de los riñones, las glándulas secreción interna, vasos. Si es posible eliminar la enfermedad de base, la hipertensión también desaparece. Entonces, después de la extirpación de un tumor de la glándula suprarrenal, el feocromocitoma. acompañado de hipertensión significativa, normaliza la presión arterial. Por lo tanto, la hipertensión debe distinguirse de la hipertensión sintomática.

ENFERMEDAD CORONARIA (CHD)

La cardiopatía isquémica o coronaria es un grupo de enfermedades causadas por insuficiencia absoluta o relativa circulación coronaria, que se manifiesta por un desajuste entre la demanda de oxígeno del miocardio y su entrega al músculo cardíaco. En el 95% de los casos, la enfermedad de las arterias coronarias es causada por aterosclerosis de las arterias coronarias. Es la ECI la que actúa como principal causa de muerte en la población. La EAC oculta (preclínica) se encuentra en el 4-6 % de las personas mayores de 35 años. Más de 5 millones de pacientes se registran anualmente en el mundo. Y B C y más de 500 mil de ellos mueren. Los hombres se enferman antes que las mujeres, pero después de los 70 años, hombres y mujeres sufren de enfermedades de las arterias coronarias con la misma frecuencia.

Formas de cardiopatía isquémica. Hay 4 formas de la enfermedad:

• repentino muerte coronaria, venir por paro cardíaco en una persona que no se había quejado del corazón 6 horas antes;
• angina de pecho - una forma de enfermedad de las arterias coronarias, caracterizada por ataques de dolor retroesternal con cambios en el ECG, pero sin la aparición de enzimas características en la sangre;
• infarto de miocardio - necrosis isquémica (circulatoria) focal aguda del músculo cardíaco, que se desarrolla como resultado de una violación repentina de la circulación coronaria;
• cardiosclerosis - cardiopatía isquémica crónica (HIHD)- el resultado de la angina de pecho o infarto de miocardio; sobre la base de la cardiosclerosis, se puede formar un aneurisma cardíaco crónico.

El curso de la enfermedad isquémica puede ser aguda o crónica. Por lo tanto, asigna cardiopatía isquémica aguda(angina de pecho, muerte súbita coronaria, infarto de miocardio) y cardiopatía isquémica crónica(cardioesclerosis en todas sus manifestaciones).

Factores de riesgo lo mismo que en la aterosclerosis y la hipertensión.

Etiología de la CI fundamentalmente lo mismo que la etiología de la aterosclerosis y la hipertensión. Más del 90 % de los pacientes con cardiopatía isquémica sufren aterosclerosis estenosante de las arterias coronarias con un grado de estrechamiento de al menos una de ellas de hasta el 75 % o más. Al mismo tiempo, no se puede proporcionar un flujo de sangre adecuado incluso para una pequeña carga física.

Patogenia de varias formas de IHD

El desarrollo de varios tipos de enfermedad arterial coronaria aguda se asocia con una violación aguda de la circulación coronaria, lo que conduce a un daño isquémico en el músculo cardíaco.

La extensión de estos daños depende de la duración de la isquemia.

1. La angina de pecho se caracteriza por isquemia miocárdica reversible asociada con esclerosis coronaria estenosante y es una forma clínica de todos los tipos de enfermedad arterial coronaria. Se caracteriza por ataques de dolores opresivos y una sensación de ardor en la mitad izquierda del pecho con irradiación al brazo izquierdo, área del omóplato, cuello, mandíbula inferior. Las convulsiones ocurren durante el esfuerzo físico, el estrés emocional, etc. y se detienen tomando vasodilatadores. Si la muerte ocurre durante un ataque de angina que dura de 3 a 5 o incluso 30 minutos, los cambios morfológicos en el miocardio solo pueden detectarse utilizando técnicas especiales, ya que el corazón no cambia macroscópicamente.
2. La muerte coronaria súbita está asociada con el hecho de que durante la isquemia aguda en el miocardio, ya 5-10 minutos después del ataque, sustancias arquipogénicas- Sustancias que provocan inestabilidad eléctrica del corazón y crean condiciones previas para la fibrilación de sus ventrículos. En la autopsia del fallecido por fibrilación miocárdica, el corazón está fofo, con una cavidad agrandada del ventrículo izquierdo. Fragmentación microscópica fibras musculares.
3. Infarto de miocardio.

Etiología El infarto agudo de miocardio se asocia con un cese repentino del flujo sanguíneo coronario, ya sea debido a la obstrucción de la arteria coronaria por un trombo o émbolo, o como resultado de un espasmo prolongado de una arteria coronaria alterada ateroscleróticamente.

Patogénesis el infarto de miocardio está determinado en gran medida por el hecho. que los lúmenes restantes de las tres arterias coronarias en total ascienden a solo el 34% de la norma promedio, mientras que la "suma crítica" de estos lúmenes debe ser al menos el 35%, ya que incluso en este caso el flujo sanguíneo total en las arterias coronarias cae al nivel mínimo aceptable.

En la dinámica del infarto de miocardio se distinguen 3 etapas, cada una de las cuales se caracteriza por sus características morfológicas.

etapa isquémica, o etapa de la distrofia isquémica, se desarrolla en las primeras 18-24 horas después del bloqueo de la arteria coronaria por un trombo. Los cambios macroscópicos en el miocardio en esta etapa no son visibles. El examen microscópico revela cambios distróficos en las fibras musculares en forma de su fragmentación, pérdida de estrías transversales, estroma miocárdico edematoso. Los trastornos de la microcirculación se expresan en forma de estasis y sedimentos en capilares y vénulas, hay hemorragias diapedémicas. En áreas de isquemia, el glucógeno y las enzimas redox están ausentes. Un estudio de microscopía electrónica de los cardiomiocitos del área de isquemia miocárdica revela hinchazón y destrucción de las mitocondrias, la desaparición de los gránulos de glucógeno, edema del sarcoplasma y sobrecontracción de los miofilamentos (Fig. 50). Estos cambios están asociados con hipoxia, desequilibrio electrolítico y cese del metabolismo en áreas de isquemia miocárdica. En las regiones miocárdicas no afectadas por la isquemia, se desarrollan alteraciones de la microcirculación y edema estromal durante este período.

La muerte en la etapa isquémica ocurre a partir de shock cardiogénico, fibrilación ventricular o paro cardíaco (asistolia).

Etapa necrótica el infarto de miocardio se desarrolla al final del primer día después de un ataque de angina. En la autopsia, a menudo se observa pericarditis fibrinosa en el área del infarto. En la sección del músculo cardíaco, los focos de necrosis miocárdica amarillentos y de forma irregular son claramente visibles, rodeados por una banda roja de vasos hiperémicos y hemorragias: infarto isquémico con una corola hemorrágica (Fig. 51). El examen histológico revela focos de necrosis del tejido muscular, limitados por el miocardio no afectado. demarcación(límite) línea, representada por una zona de infiltración de leucocitos y vasos hiperémicos (Fig. 52).

Fuera de las áreas de infarto durante este período, se desarrollan trastornos de la microcirculación, cambios distróficos pronunciados en los cardiomiocitos, destrucción de muchas mitocondrias simultáneamente con un aumento en su número y volumen.

Etapa de organización del infarto de miocardio. comienza inmediatamente después del desarrollo de la necrosis. Los leucocitos y los macrófagos limpian el campo de inflamación de las masas necróticas. Aparecen fibroblastos en la zona de demarcación. produciendo colágeno. El foco de necrosis se reemplaza primero por tejido de granulación, que madura hasta convertirse en tejido conjuntivo fibroso grueso en aproximadamente 4 semanas. Se organiza el infarto de miocardio y queda una cicatriz en su lugar (v. fig. 30). Ocurre cardiosclerosis de gran foco. Durante este período, el miocardio alrededor de la cicatriz y el miocardio de todas las demás partes del corazón, especialmente el ventrículo izquierdo, sufre una hipertrofia regenerativa. Esto le permite normalizar gradualmente la función del corazón.

Así, el infarto agudo de miocardio dura 4 semanas. Si durante este período el paciente tiene un nuevo infarto de miocardio, entonces se llama recurrente . Si se desarrolla un nuevo infarto de miocardio 4 semanas o más después del primer ataque cardíaco, entonces se llama repetido .

Complicaciones puede ocurrir ya en la etapa necrótica. Entonces, el sitio de la necrosis se derrite - miomalacia , lo que resulta en una ruptura de la pared del miocardio en el área del infarto, llenando de sangre la cavidad pericárdica - taponamiento cardíaco que lleva a la muerte súbita.

Arroz. 51. Infarto de miocardio (cortes transversales del corazón). 1 - infarto isquémico con corola hemorrágica pared posterior ventrículo izquierdo; 2 - trombo obstructivo en la rama descendente de la arteria coronaria izquierda; 3 - ruptura de la pared del corazón. En los diagramas (abajo): a - la zona de infarto está sombreada (la flecha muestra el espacio); b - los niveles de corte están sombreados.

Arroz. 52. Infarto de miocardio. El área de necrosis del tejido muscular está rodeada por una línea de demarcación (DL). formado por leucocitos.

La miomalacia puede provocar el abultamiento de la pared ventricular y la formación de un aneurisma cardíaco agudo. Si se rompe un aneurisma, también se produce un taponamiento cardíaco. Si un aneurisma agudo no se rompe, se forman coágulos de sangre en su cavidad, que pueden convertirse en una fuente de tromboembolismo de los vasos del cerebro, el bazo, los riñones y las arterias coronarias. Gradualmente, en un aneurisma agudo del corazón, los coágulos de sangre se reemplazan tejido conectivo Sin embargo, las masas trombóticas persisten o se vuelven a formar en la cavidad del aneurisma resultante. El aneurisma se vuelve crónico. La fuente de tromboembolismo puede ser superposición trombótica en el endocardio en el área del infarto. La muerte en la etapa necrótica también puede ocurrir por fibrilación ventricular.

Arroz. 53. Cardiopatía isquémica crónica. a - cardiosclerosis de gran focal posterior al infarto (mostrada por una flecha); b - cardioesclerosis focal diseminada (las cicatrices se muestran con flechas).

Resultados. El infarto agudo de miocardio puede provocar insuficiencia cardíaca aguda, a menudo con el desarrollo de edema pulmonar e inflamación de la sustancia cerebral. El resultado también es la cardiosclerosis macrofocal y la cardiopatía isquémica crónica.

4. Cardiopatía isquémica crónica

expresión morfológica cardiopatía isquémica crónica son:

• cardioesclerosis aterosclerótica de foco pequeño pronunciada;
• cardiosclerosis macrofocal posinfarto;
• aneurisma crónico del corazón en combinación con aterosclerosis de las arterias coronarias (Fig. 53). Ocurre cuando, después de un infarto de miocardio extenso, el tejido cicatricial resultante comienza a hincharse bajo la presión arterial, se vuelve más delgado y se forma una protuberancia sacular. Debido al remolino de sangre en el aneurisma, aparecen coágulos de sangre, que pueden convertirse en fuente de tromboembolismo. El aneurisma cardíaco crónico en la mayoría de los casos es la causa del aumento de la insuficiencia cardíaca crónica.

Todos estos cambios van acompañados de hipertrofia regenerativa moderadamente pronunciada del miocardio.

Clínicamente La cardiopatía isquémica crónica se manifiesta por angina de pecho y el desarrollo gradual de insuficiencia cardiovascular terminando en la muerte del paciente. En cualquier etapa de la enfermedad arterial coronaria crónica, puede ocurrir un infarto de miocardio agudo o recurrente.

Causas inflamación del corazón son diversas infecciones e intoxicaciones. El proceso inflamatorio puede afectar una de las membranas del corazón o toda su pared. inflamación del endocardio endocarditis , inflamación del miocardio - miocarditis, pericardio - pericarditis , e inflamación de todas las membranas del corazón - pancarditis .

Endocarditis.

La inflamación del endocardio generalmente se extiende solo a una cierta parte del mismo, cubriendo las válvulas del corazón, sus cuerdas o las paredes de las cavidades del corazón. En la endocarditis hay una combinación de procesos característicos de la inflamación: alteraciones, exudaciones y proliferación. valor más alto en la clínica tiene endocarditis valvular . Con más frecuencia que otras, la válvula bicúspide se ve afectada, algo menos frecuente: la válvula aórtica, muy raramente se produce una inflamación de las válvulas de la mitad derecha del corazón. O sólo se alteran las capas superficiales de la válvula, o se afecta en su totalidad, en toda su profundidad. Muy a menudo, la alteración de la válvula conduce a su ulceración e incluso a su perforación. Las masas trombóticas suelen formarse en la zona de destrucción valvular ( tromboendocarditis) en forma de verrugas o pólipos. Los cambios exudativos consisten en la impregnación de la válvula con plasma sanguíneo y su infiltración con células de exudado. En este caso, la válvula se hincha y se vuelve más gruesa. La fase productiva de la inflamación termina con esclerosis, engrosamiento, deformación y fusión de las valvas de la válvula, lo que conduce a enfermedades cardíacas.

La endocarditis complica drásticamente el curso de la enfermedad en la que se ha desarrollado, ya que la función del corazón se ve gravemente afectada. Además, las superposiciones trombóticas sobre las válvulas pueden convertirse en una fuente de tromboembolismo.

éxodo endocarditis valvular son los defectos cardíacos y la insuficiencia cardíaca.

Miocarditis.

La inflamación del músculo cardíaco suele complicar diversas enfermedades, no siendo una enfermedad independiente. En el desarrollo de la miocarditis es importante una lesión infecciosa del músculo cardíaco por virus, rickettsias y bacterias que llegan al miocardio con flujo sanguíneo, es decir, por vía hematógena. La miocarditis ocurre de forma aguda o crónica. Según el predominio de una u otra fase, la inflamación miocárdica puede ser alterativa, exudativa, productiva (proliferativa).

La miocarditis exudativa y productiva aguda puede causar insuficiencia cardiaca aguda. En un curso crónico, conducen a una cardiosclerosis difusa, que a su vez puede conducir al desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica.

Pericarditis.

La inflamación de la capa exterior del corazón se produce como una complicación de otras enfermedades y se presenta en forma de pericarditis exudativa o adhesiva crónica.

Pericarditis exudativa dependiendo de la naturaleza del exudado, puede ser seroso, fibrinoso, purulento, hemorrágico y mixto.

pericarditis serosa caracterizada por la acumulación de exudado seroso en la cavidad pericárdica, que muchas veces se resuelve sin especiales consecuencias en caso de evolución favorable de la enfermedad de base.

pericarditis fibrinosa se desarrolla más a menudo con intoxicación, por ejemplo, con uremia, así como con infarto de miocardio, reumatismo, tuberculosis y otras enfermedades. El exudado fibrinoso se acumula en la cavidad pericárdica y en la superficie de sus láminas aparecen circunvoluciones de fibrina en forma de pelos (“corazón peludo”). Cuando se organiza el exudado fibrinoso, se forman adherencias densas entre las capas del pericardio.

Pericarditis purulenta ocurre con mayor frecuencia como una complicación de procesos inflamatorios en órganos adyacentes: pulmones, pleura, mediastino, ganglios linfáticos mediastino, desde donde la inflamación se propaga al pericardio.

pericarditis hemorrágica se desarrolla con metástasis de cáncer en el corazón.

El resultado de la pericarditis exudativa aguda puede ser un paro cardíaco.

Pericarditis adhesiva crónica caracterizada por inflamación exudativa-productiva, a menudo se desarrolla con tuberculosis y reumatismo. Con este tipo de pericarditis, el exudado no se resuelve, sino que se organiza. Como resultado, se forman adherencias entre las láminas del pericardio, luego la cavidad pericárdica se cubre completamente, se esclerosa. apretando el corazón. A menudo, las sales de calcio se depositan en el tejido cicatricial y se desarrolla un “corazón blindado”.

éxodo tal pericarditis es insuficiencia cardíaca crónica.

DEFECTOS DEL CORAZON

Los defectos cardíacos son una patología común, generalmente solo sujeta a tratamiento quirúrgico. La esencia de los defectos cardíacos es cambiar la estructura de sus partes individuales o aquellas que se extienden desde el corazón. grandes buques. Esto se acompaña de deterioro de la función cardíaca y trastornos generales circulación. Los defectos cardíacos pueden ser congénitos o adquiridos.

Umbrales congénitos del corazón son el resultado de violaciones del desarrollo embrionario, asociadas ya sea con cambios genéticos en la embriogénesis, o con enfermedades sufridas por el feto durante este período (Fig. 54). Los más comunes dentro de este grupo de defectos cardíacos son la falta de cierre del foramen oval, el conducto arterioso, tabique interventricular y la tétrada de Fallot.

Arroz. 54. Esquema de las principales formas de defectos cardíacos congénitos (según Ya. L. Rapoport). A. Relación normal del corazón y los grandes vasos. Lp - aurícula izquierda; VI - ventrículo izquierdo; pap- aurícula derecha; Pzh - ventrículo derecho; A - aorta; La - arteria pulmonar y sus ramas; Lv - venas pulmonares. B. No cierre del conducto arterioso entre las arterias pulmonares y la aorta (la dirección del flujo sanguíneo desde la aorta a la arteria pulmonar a lo largo del conducto arterioso se indica con flechas). B. Comunicación interventricular. La sangre del ventrículo izquierdo pasa parcialmente al derecho (indicado por la flecha). G. Tetralogía de Fallot. Defecto de la parte superior del tabique interventricular inmediatamente debajo del origen de la aorta; estrechamiento del tronco pulmonar a su salida del corazón; la aorta sale de ambos ventrículos en la región del defecto interventricular y recibe sangre arterial-venosa mixta (indicada por la flecha). Hipertrofia aguda del ventrículo derecho y cianosis general (cianosis).

No cierre de la ventana oval. A través de este orificio en el tabique interauricular, la sangre de la aurícula izquierda ingresa al derecho, luego al ventrículo derecho y a la circulación pulmonar. Al mismo tiempo, las partes derechas del corazón se desbordan de sangre, y para sacarla del ventrículo derecho al tronco pulmonar, es necesario un aumento constante en el trabajo del miocardio. Esto conduce a la hipertrofia del ventrículo derecho, lo que le permite al corazón hacer frente a los trastornos circulatorios durante algún tiempo. Sin embargo, si el foramen oval no se cierra quirúrgicamente, se desarrollará una descompensación del miocardio del corazón derecho. Si el defecto en el tabique auricular es muy grande, entonces la sangre venosa de la aurícula derecha, sin pasar por la circulación pulmonar, puede ingresar a la aurícula izquierda y mezclarse con sangre arterial. Como resultado de esto, la sangre mezclada, pobre en oxígeno, circula en la circulación sistémica. El paciente desarrolla hipoxia y cianosis.

No cierre del conducto arterial (botallova) (Fig. 54, A, B). En el feto, los pulmones no funcionan y, por lo tanto, la sangre del tronco pulmonar ingresa a la aorta directamente desde el tronco pulmonar a través del conducto arterioso, sin pasar por la circulación pulmonar. Normalmente, el conducto arterial crece demasiado entre 15 y 20 días después del nacimiento del niño. Si esto no sucede, entonces la sangre de la aorta, en la que la presión arterial alta, ingresa al tronco pulmonar a través del conducto arterioso. La cantidad de sangre y la presión arterial aumentan, en la circulación pulmonar aumenta la cantidad de sangre que ingresa al lado izquierdo del corazón. La carga sobre el miocardio aumenta y se desarrolla hipertrofia del ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda. Gradualmente, se desarrollan cambios escleróticos en los pulmones, lo que contribuye a un aumento de la presión en la circulación pulmonar. Esto hace que el ventrículo derecho trabaje más intensamente, como resultado de lo cual se desarrolla su hipertrofia. Con cambios de gran alcance en la circulación pulmonar en el tronco pulmonar, la presión puede volverse más alta que en la aorta y, en este caso, la sangre venosa del tronco pulmonar pasa parcialmente a través del conducto arterial hacia la aorta. La sangre mezclada ingresa a la circulación sistémica, el paciente desarrolla hipoxia y cianosis.

Defecto septal ventricular. Con este defecto, la sangre del ventrículo izquierdo ingresa al derecho, lo que provoca su sobrecarga e hipertrofia (Fig. 54, C, D). A veces, el tabique interventricular puede estar completamente ausente (corazón de tres cámaras). Tal defecto es incompatible con la vida, aunque durante algún tiempo los recién nacidos con un corazón de tres cámaras pueden vivir.

Tétrada FALLO - defecto del tabique interventricular, que se combina con otras anomalías en el desarrollo del corazón: estrechamiento del tronco pulmonar, descarga aórtica de los ventrículos izquierdo y derecho simultáneamente y con hipertrofia del ventrículo derecho. Este defecto ocurre en el 40-50% de todos los defectos cardíacos en los recién nacidos. Con un defecto como la tetralogía de Fallot, la sangre fluye desde el lado derecho del corazón hacia el lado izquierdo. Al mismo tiempo, entra en la circulación pulmonar. menos sangre de lo necesario, y la sangre mezclada entra en la circulación sistémica. El paciente desarrolla hipoxia y cianosis.

Defectos cardíacos adquiridos en la gran mayoría de los casos, son el resultado de enfermedades inflamatorias del corazón y sus válvulas. La causa más frecuente de las cardiopatías adquiridas es el reumatismo, en ocasiones se asocian a endocarditis de diferente etiología.

Patogénesis.

Como resultado de cambios inflamatorios y esclerosis de las cúspides, las válvulas se deforman, se vuelven densas, pierden elasticidad y no pueden cerrar completamente los orificios auriculoventriculares o los orificios de la aorta y el tronco pulmonar. En este caso, se forma un defecto cardíaco, que puede tener varias opciones.

Insuficiencia de válvula se desarrolla con el cierre incompleto del orificio auriculoventricular. Con insuficiencia de las válvulas bicúspide o tricúspide, la sangre fluye durante la sístole no solo hacia la aorta o el tronco pulmonar, sino también hacia las aurículas. Si hay insuficiencia de las válvulas de la aorta o la arteria pulmonar, entonces, durante la diástole, la sangre regresa parcialmente a los ventrículos del corazón.

Estenosis, o estrechamiento del agujero, entre la aurícula y los ventrículos se desarrolla no solo con inflamación y esclerosis de las válvulas cardíacas, sino también con fusión parcial de sus válvulas. En este caso, el orificio auriculoventricular o el orificio de la arteria pulmonar o el orificio del cono aórtico se vuelve más pequeño.

tornillo de banco combinado corazón se produce cuando se produce una combinación de estenosis del orificio auriculoventricular e insuficiencia valvular. Este es el tipo más común de enfermedad cardíaca adquirida. Con un defecto combinado de la válvula bicúspide o tricúspide, el aumento del volumen de sangre durante la diástole no puede ingresar al ventrículo sin un esfuerzo adicional del miocardio auricular, y durante la sístole, la sangre regresa parcialmente del ventrículo a la aurícula, que se desborda con sangre. Para evitar el estiramiento excesivo de la cavidad auricular y también para asegurar el suministro del volumen requerido de sangre al lecho vascular, la fuerza de contracción del miocardio auricular y ventricular aumenta compensatoriamente, lo que resulta en su hipertrofia. Sin embargo, el desbordamiento constante de sangre, por ejemplo, la aurícula izquierda con estenosis del orificio auriculoventricular e insuficiencia de la válvula bicúspide conduce al hecho de que la sangre de las venas pulmonares no puede ingresar completamente a la aurícula izquierda. Hay estancamiento de sangre en la circulación pulmonar, y esto dificulta el flujo de sangre venosa desde el ventrículo derecho a la arteria pulmonar. Para superar el aumento de la presión arterial en la circulación pulmonar, aumenta la fuerza de contracción del miocardio del ventrículo derecho y el músculo cardíaco también se hipertrofia. Desarrollando compensatorio(laboral) hipertrofia cardiaca.

éxodo defectos cardíacos adquiridos, si el defecto de la válvula no se elimina quirúrgicamente, es la insuficiencia cardíaca crónica y la descompensación del corazón, que se desarrolla después de un tiempo determinado, generalmente calculado en años o décadas.

ENFERMEDADES VASCULARES

Las enfermedades vasculares pueden ser congénitas o adquiridas.

ENFERMEDADES VASCULARES CONGÉNITAS

Las enfermedades vasculares congénitas tienen el carácter de malformaciones, entre las que tienen la mayor importancia los aneurismas congénitos, la coartación de la aorta, la hipoplasia de las arterias y la atresia de las venas.

Aneurismas congénitos- protuberancias focales pared vascular causado por un defecto en su estructura y carga hemodinámica.

Los aneurismas parecen pequeñas formaciones saculares, a veces múltiples, de hasta 1,5 cm de tamaño.Entre ellos, los aneurismas de las arterias intracerebrales son especialmente peligrosos, ya que su ruptura conduce a una hemorragia subaracnoidea o intracerebral. Las causas de los aneurismas son la ausencia congénita de células musculares lisas en la pared del vaso y un defecto en las membranas elásticas. La hipertensión arterial contribuye a la formación de aneurismas.

Coartación de la aorta - estrechamiento congénito de la aorta, generalmente en la región de transición del arco hacia la parte descendente. El defecto se manifiesta por un fuerte aumento de la presión arterial en las extremidades superiores y su disminución en las extremidades inferiores con un debilitamiento de la pulsación allí. Al mismo tiempo, se desarrolla hipertrofia de la mitad izquierda del corazón y circulación colateral a través de los sistemas de las arterias torácica interna e intercostal.

Hipoplasia de las arterias se caracteriza por el subdesarrollo de estos vasos, incluida la aorta, mientras que la hipoplasia de las arterias coronarias puede ser la causa de la muerte súbita cardiaca.

atresia venosa - una rara malformación, consistente en la ausencia congénita de ciertas venas. La más importante es la atresia de las venas hepáticas, que se manifiesta por alteraciones graves de la estructura y función del hígado (síndrome de Budd-Chiari).

Enfermedad vascular adquirida son muy comunes, especialmente en la aterosclerosis y la hipertensión. Significación clínica también tienen endarteritis obliterante, aneurismas adquiridos, vasculitis.

Endarteritis obliterante - una enfermedad de las arterias, principalmente de las extremidades inferiores, caracterizada por un engrosamiento de la íntima con un estrechamiento de la luz de los vasos hasta su obliteración. Esta condición se manifiesta por hipoxia tisular severa y progresiva con resultado de gangrena. No se ha establecido la causa de la enfermedad, pero el tabaquismo y la hipertensión son los factores de riesgo más importantes. En la patogénesis del sufrimiento, un cierto papel juega un aumento en la actividad del sistema simpático-suprarrenal y los procesos autoinmunes.

ANEURISMA ADQUIRIDO

Los aneurismas adquiridos son la expansión local de la luz de los vasos sanguíneos debido a cambios patológicos en la pared vascular. Pueden ser en forma de bolsa o cilíndricos. Las causas de estos aneurismas pueden ser daños en la pared vascular de carácter aterosclerótico, sifilítico o traumático. Los aneurismas se producen con más frecuencia en la aorta y con menos frecuencia en otras arterias.

aneurismas ateroscleróticos, como regla, se desarrollan en la aorta dañada por el proceso aterosclerótico con predominio de cambios complicados, generalmente después de 65-75 años, más a menudo en hombres. La razón es la destrucción del marco elástico muscular de la membrana cardíaca de la aorta por placas ateromatosas. La localización típica es la aorta abdominal. Se forman masas trombóticas en el aneurisma, que sirven como fuente de tromboembolismo.

Complicaciones- ruptura del aneurisma con desarrollo de sangrado fatal, así como tromboembolismo de las arterias de las extremidades inferiores, seguido de gangrena.

Aneurismas sifilíticos- una consecuencia de la mesaortitis sifilítica, caracterizada por la destrucción del esqueleto musculo-elástico de la capa media de la pared aórtica, por regla general, en la región del arco ascendente y su parte torácica.

Con mayor frecuencia, estos aneurismas se observan en los hombres, pueden alcanzar los 15-20 cm de diámetro. Con una existencia prolongada, el aneurisma ejerce presión sobre los cuerpos vertebrales y las costillas adyacentes, provocando su atrofia. Síntomas clínicos se asocian con compresión de órganos adyacentes y se manifiestan por insuficiencia respiratoria, disfagia por compresión del esófago, tos persistente debido a la presión nervio recurrente, síndrome de dolor, descompensación cardiaca.

vasculitis- un grupo grande y heterogéneo de enfermedades vasculares inflamatorias.

La vasculitis se caracteriza por la formación de un infiltrado en la pared del vaso y en el tejido perivascular, daño y descamación del endotelio, pérdida del tono vascular e hiperemia en el período agudo, esclerosis de la pared y a menudo obliteración de la luz en el crónico. curso.

Las vasculitis se dividen en sistémico, o primario, Y secundario. Las vasculitis primarias son un gran grupo de enfermedades, son comunes y tienen un significado independiente. La vasculitis secundaria se desarrolla en muchas enfermedades y se describirá en los capítulos correspondientes.

Enfermedades de las venas están representados principalmente por flebitis - inflamación de las venas, tromboflebitis - flebitis complicada con trombosis, flebotrombosis - trombosis de las venas sin su inflamación previa y venas varicosas.

Flebitis, tromboflebitis y flebotrombosis.

La flebitis suele ser el resultado de una infección de la pared venosa, puede complicar enfermedades infecciosas. A veces, la flebitis se desarrolla debido a un traumatismo en la vena o su daño químico. Cuando una vena se inflama, se suele dañar el endotelio, lo que conlleva la pérdida de su función fibrinolítica y la formación de un trombo en esta zona. Surge tromboflebitis. Se manifiesta por un síntoma de dolor, edema tisular distal a la oclusión, cianosis y enrojecimiento de la piel. En el período agudo, la tromboflebitis puede complicarse con tromboembolismo. Con un curso crónico prolongado, las masas trombóticas se organizan, sin embargo, la tromboflebitis y la flebotrombosis de las venas principales pueden causar el desarrollo. úlceras tróficas, generalmente las extremidades inferiores.

flebeurisma- Expansión anormal, tortuosidad y alargamiento de las venas que se produce en condiciones de aumento de la presión intravenosa.

Un factor predisponente es la inferioridad congénita o adquirida de la pared venosa y su adelgazamiento. Al mismo tiempo, los focos de hipertrofia de las células del músculo liso y la esclerosis aparecen uno al lado del otro. Las venas de las extremidades inferiores, las venas hemorroidales y las venas del esófago inferior se ven afectadas con mayor frecuencia con bloqueo en ellas. salida venosa. Las áreas de venas varicosas pueden tener una forma fusiforme nodular, similar a un aneurisma. A menudo, las venas varicosas se combinan con trombosis venosa.

Venas varicosas- la forma más común de patología venosa. Ocurre principalmente en mujeres mayores de 50 años.

Un aumento en la presión intravenosa puede estar asociado con actividad profesional y estilo de vida (embarazo, estar de pie, llevar cargas pesadas, etc.). Las venas superficiales se ven predominantemente afectadas, clínicamente la enfermedad se manifiesta por edema de las extremidades, trastornos tróficos de la piel con desarrollo de dermatitis y úlceras.

Venas hemorroidales varicosas- también una forma común de patología. Los factores predisponentes son el estreñimiento, el embarazo y, a veces, la hipertensión portal.

Las venas varicosas se desarrollan en el plexo hemorroidal inferior con la formación de ganglios externos o en el plexo superior con la formación de ganglios internos. Los ganglios generalmente se trombosan, sobresalen en la luz intestinal, se lesionan, inflaman y ulceran con el desarrollo de sangrado.

Venas varicosas del esófago se desarrolla con hipertensión portal, generalmente asociada con cirrosis hepática, o con compresión tumoral del tracto portal. Esto se debe al hecho de que las venas del esófago desvían la sangre desde el sistema del portal hasta el sistema de la cava. En las venas varicosas, se produce adelgazamiento de la pared, inflamación y erosión. La ruptura de la pared de la vena varicosa esofágica conduce a un sangrado severo, a menudo fatal.

Según las estadísticas, en todos los países del mundo el mayor porcentaje de muertes por enfermedades del sistema cardiovascular. El estudio de la naturaleza de la aparición de estas enfermedades muestra que algunas de ellas son de naturaleza infecciosa, mientras que otras son congénitas o hereditarias. Sin embargo, la gran mayoría de ellos son el resultado de un estilo de vida inadecuado, estrés emocional y malos hábitos. Y estas enfermedades se pueden prevenir.

Enfermedades cardíacas

Condicionalmente, teniendo en cuenta las causas de aparición, tales enfermedades se pueden dividir en grupos:
1.Cardiopatía reumática(su causa es una infección viral o bacteriana, o una combinación de ambas). La consecuencia de tales procesos inflamatorios puede ser: endocarditis, pericarditis, miocarditis.

2.sifilítico(afecta la pared del arco aórtico y la válvula aórtica y, como resultado, el músculo cardíaco no puede soportar la carga).

3.Enfermedades hipertensivas y ateroscleróticas(la hipertensión crea una carga adicional para el corazón, la aterosclerosis provoca el estrechamiento de las arterias y, como resultado, un suministro deficiente de sangre a los órganos, incluido el músculo cardíaco). La más común entre las enfermedades de este grupo es la enfermedad coronaria. - esta es una enfermedad que combina angina de pecho, infarto de miocardio y cardiosclerosis aterosclerótica. El infarto de miocardio se considera una de las principales enfermedades del corazón por las que mueren las personas. Con un infarto, se produce la necrosis de una u otra parte del músculo cardíaco, lo que provoca una grave interrupción en el funcionamiento de todo el sistema cardiovascular.

4.cardiopatía congénita. Visto bastante a menudo últimamente. A veces no se manifiestan de ninguna manera y se diagnostican solo durante los exámenes preventivos. Pero también existen cardiopatías congénitas que tienen síntomas muy evidentes y pueden requerir una intervención quirúrgica urgente. Por ejemplo, estenosis aórtica congénita (luz aórtica demasiado estrecha), malformaciones congénitas: la presencia de agujeros en los tabiques que dividen el corazón en cámaras, no oclusión de la ventana oval (un agujero en el tabique entre las aurículas, que es el normal en el feto), un ductus botallus abierto (vaso que conecta la arteria pulmonar con la aorta en el útero). Con tales defectos, la sangre arterial y venosa se mezclan, lo que significa que la sangre no suficientemente oxigenada se transporta por todo el cuerpo. Lamentablemente, el número de niños que nacen con cardiopatías congénitas aumenta cada año. Entre las enfermedades infantiles, uno de los primeros lugares lo ocupan las enfermedades asociadas al sistema cardiovascular. Son peligrosos, pueden ser incurables y pueden conducir no solo a la discapacidad del niño, sino también a la muerte.

5.Cardiopatía funcional- (por ejemplo, arritmias cardíacas) son diversos trastornos de la actividad cardíaca asociados con agitación o depresión severa, envenenamiento del cuerpo o indigestión, abuso de alcohol, tabaco, té, café.

Afecciones cardíacas que no pertenecen a ninguno de los grupos anteriores:

• dilatación aguda del corazón, como resultado de una sobrecarga de un músculo cardíaco débil con un gran volumen de sangre;
• fibrilación auricular;
• aleteo auricular, taquicardia paroxística;
• trombosis de los vasos coronarios.

Síntomas, signos de enfermedad cardíaca.

Los primeros síntomas de una enfermedad cardíaca son: dolor en la región del corazón, latidos cardíacos débiles, acelerados o irregulares, dificultad para respirar incluso con poco esfuerzo, letargo y Mal humor, irritabilidad, falta de sueño, fatiga prematura, posible aumento de la sudoración, hinchazón de pies y tobillos, mareos e incluso desmayos. recuerda eso diagnostico temprano enfermedades cardiovasculares, le permite eliminarlas sin consecuencias para el paciente. Las condiciones de abandono conducen a consecuencias trágicas o irreversibles que no permiten que una persona continúe llevando una vida activa y saludable.

Prevención de enfermedades del corazón.

La forma más efectiva de prevenir el riesgo de enfermedades del corazón, o prevenir las consecuencias de dichas enfermedades, es cambiar su estilo de vida. Esta es una lista de recomendaciones que dan los médicos:

• nutrición adecuada, reducción de la ingesta de grasas,
• reducir el nivel de colesterol en la sangre al nivel recomendado por el médico,
• actividad física regular factible,
• dejar de fumar,
• control de la presión arterial,
• control de azúcar en la sangre,
• ingesta regular de los medicamentos recomendados por su médico,
• evitar el fuerte estrés físico, psicológico y el estrés.

Los estudios clínicos muestran que no solo para la prevención sino también para el tratamiento de etapas diferentes enfermedades una ayuda importante son los remedios naturales a base de hierbas.

Diagnóstico de enfermedades del corazón

Como regla general, un cardiólogo puede declarar una enfermedad cardíaca sobre la base de un examen inicial del paciente y una conversación con él. Y para un diagnóstico preciso, determinar la gravedad de la enfermedad y corregir el tratamiento. medicina moderna tiene un muy grandes oportunidades. Estos son tipos de estudios como electrocardiográficos, electrofisiológicos y Examen de rayos x, ecocardiografía, resonancia magnética nuclear (RMN), tomografía por emisión de positrones (PET), cateterismo cardíaco.

Según el diagnóstico, el cardiólogo determina las tácticas de tratamiento de enfermedades del corazón individualmente para cada paciente. Prescribe una lista de medicamentos necesarios: agentes antiplaquetarios (adelgazantes de la sangre), antiarrítmicos, antihipertensivos, etc. A metodo radical El tratamiento de las enfermedades del corazón es quirúrgico. Con malformaciones congénitas, esta es la única forma posible de salvar la vida del paciente. Quirúrgico tratamiento de CI viene ocurriendo desde hace varias décadas. También se ha hecho posible el tratamiento quirúrgico de otra patología del corazón, las arritmias, las alteraciones del ritmo cardíaco. métodos modernos tratamiento de muchas enfermedades del corazón con células madre.

Enfermedades de los vasos sanguíneos

Las enfermedades vasculares incluyen enfermedades de las arterias, venas y sistema linfático. Las enfermedades vasculares más comunes y peligrosas en la actualidad incluyen: aneurisma de la aorta abdominal, aneurisma de la aorta torácica, enfermedades de la aorta y las arterias periféricas, presión arterial alta y enfermedades de los vasos sanguíneos de los riñones, aterosclerosis arterias carótidas, accidente cerebrovascular, ataques isquémicos transitorios.

La enfermedad vascular de las piernas no es una enfermedad de la parte inferior de la pierna o del tobillo, es una dolencia general. Se manifiesta ya sea por un aumento en la coagulación de la sangre, o por una disminución en el movimiento de la sangre a través de los vasos, o por una violación de las funciones valvulares de las venas. El resultado son quejas de dolor en las articulaciones. Sin embargo, la mayoría de las veces no se trata de articulaciones, sino de vasos. La aterosclerosis de las extremidades inferiores es una enfermedad vascular común causada por su estrechamiento. Se observa principalmente en hombres mayores de 40 años, a menudo causa insuficiencia circulatoria grave de las extremidades inferiores, condenando a los pacientes a un dolor insoportable y privándolos de su capacidad para trabajar. El proceso se localiza principalmente en los grandes vasos sanguíneos (aorta, arterias iliacas) o arterias de mediano calibre (femoral, poplítea). Recientemente, sin embargo, se han encontrado cambios ateroscleróticos en niños e incluso en recién nacidos.

La aterosclerosis se acompaña de venas varicosas. Las venas varicosas son una condición bastante común. Hoy en día, cada tercera mujer y cada décimo hombre sufren de venas varicosas, y la mayoría de las veces la enfermedad comienza a la edad de 30-40 años. Se trata de una dilatación y alargamiento persistente e irreversible de las venas de las extremidades (piernas y brazos) con adelgazamiento de la pared venosa y formación de "nudos". Desde la antigüedad, Hipócrates y Avicena intentaron tratar las venas varicosas, pero fue en vano. El funcionamiento normal del ojo humano requiere un suministro de sangre constante y suficiente. El torrente sanguíneo lleva nutrientes y oxígeno al ojo. Cualquier trastorno circulatorio en los vasos de los globos oculares conduce inmediatamente a la interrupción de su funcionamiento, es decir. a la discapacidad visual.

Síntomas de la enfermedad vascular

Los signos clínicos de daño vascular con mayor frecuencia comienzan a aparecer en una persona después de los 40 años. Dolor de cabeza, desmayos, mareos, pérdida de memoria, tinnitus, falta de concentración, ansiedad irrazonable: esta es una lista de síntomas que pueden ser signos de trastornos circulatorios de los vasos de la cabeza y el cuello. Es posible reducir la velocidad de reacción de una persona, empeorar el sueño, disminuir la inteligencia, el rendimiento. Con la edad, hay una sensación de pesadez y dolor en las piernas incluso a distancias insignificantes, las manos, los pies y la parte inferior de las piernas se hinchan, las venas varicosas progresan, aparecen trastornos tróficos en la parte inferior de las piernas, hasta úlceras que son difíciles de curar. Puede aparecer hipertensión, empeora la función intestinal, disminuye la función sexual. Estos son síntomas de enfermedades de los vasos de las extremidades.

Causas de la enfermedad vascular:

• Esclerosis vascular: aparecen depósitos orgánicos en sus paredes interiores- placas
• La aparición de coágulos de sangre.

Las causas de las enfermedades de las venas también pueden ser infecciones, trastornos de la coagulación de la sangre, pero en la mayoría de los casos son cambios congénitos en las paredes de las venas y sus válvulas.

Prevención de enfermedades vasculares

Es mejor cuidar la prevención con anticipación y concentrarse en eliminar los factores que contribuyen a la progresión de las enfermedades vasculares:

• Dieta (reducir grasas animales, aumentar grasas vegetales y aceite de pescado, reducir la ingesta de sal, reducir el contenido calórico de los alimentos, reducir la cantidad de líquido consumido a 1,5 litros, comer más verduras y frutas).
• Evite la estasis de sangre, muévase más.
• Evite un aumento brusco de la temperatura: tomar baños calientes, baños de vapor, exposición prolongada al sol.
• No obstruya la circulación venosa, no use ropa ni zapatos ajustados.
• Durante el sueño y el descanso, mantenga las piernas ligeramente elevadas, tome una ducha de contraste.
• Controla tu peso, evita levantar objetos pesados.
• Evite las actividades deportivas asociadas con una carga en el pie (las venas varicosas son bastante comunes en los atletas, por ejemplo, en los levantadores de pesas).
• Use zapatos con una plantilla ortopédica suave y una altura de tacón de no más de 3-4 cm (se ha comprobado que una de las causas de las venas varicosas de las extremidades inferiores en las mujeres son los tacones altos).
• Dejar de fumar.
• Evita el estrés nervioso.

Prevención de enfermedades vasculares

Actualmente, como prevención de enfermedades vasculares, también se utilizan medicamentos. Estos incluyen medicamentos que reducen la posibilidad de coágulos de sangre, como la aspirina. En enfermedades venosas, se recomiendan preparados de castaña.

Diagnóstico de enfermedades vasculares Los cirujanos vasculares modernos tienen un gran arsenal de herramientas de diagnóstico que les permiten establecer un diagnóstico preciso y determinar las tácticas de tratamiento de enfermedades vasculares: ecografía dúplex, medición del índice tobillo-brazo, angiografía radiopaca, tomografía computarizada en el modo vascular, resonancia magnética en el modo vascular. Para hacer un diagnóstico, se requiere un análisis de sangre para determinar la concentración de colesterol y el balance de lípidos.

Tratamiento de enfermedades vasculares

médico basado en estudios de diagnostico evalúa el estado de las arterias y sistema venoso paciente y le ofrece un programa de tratamiento. El programa individual incluye tratamiento conservador, quirúrgico y sus combinaciones. El tratamiento farmacológico de los vasos sanguíneos tiene como objetivo mejorar el metabolismo de los lípidos y indicadores reológicos sangre, tratamiento de enfermedades concomitantes, lucha contra la hipertensión y otros factores. También se prescriben vasodilatadores, antioxidantes y terapia con vitaminas (A, C, E, B2, yodo).

Es posible prescribir procedimientos fisioterapéuticos: baroterapia para las extremidades inferiores, SMT para la región lumbar (ganglios), magnetoterapia.
Dichos cursos de tratamiento deben realizarse 2 veces al año (primavera y otoño).

La enfermedad cardiovascular es el nombre general de un grupo completo de enfermedades del corazón y del sistema circulatorio. En todo el mundo, alrededor de 17,5 millones de personas mueren cada año por enfermedades del corazón. En riesgo están las personas mayores con malos hábitos, diabetes mellitus, aumento presión arterial y sobrepeso.

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Síntomas comunes de enfermedades del corazón

Los primeros síntomas de la enfermedad se manifiestan por una sensación desagradable en el pecho y el diafragma. Una persona desarrolla mucha sudoración, tos, fatiga, extremidades hinchadas. señales enfermedades cardiovasculares(ECV) difieren según el tipo de enfermedad y caracteristicas individuales persona. Todo esto complica el diagnóstico oportuno de este tipo de enfermedades y el inicio del tratamiento. Apariencia tos severa podría ser un signo de un resfriado o infecciones virales, pero en el caso de ECV, el uso de medicamentos expectorantes no produce ningún efecto. Una señal importante es la aparición repentina de tos con una posición horizontal del cuerpo, ataques frecuentes por la noche. La aparición de debilidad es un signo de una falla funcional en el sistema nervioso. El paciente tiene mucha fatiga, trastornos del sueño, distracción, problemas de memoria, ansiedad irrazonable y temblores en las extremidades. Todos estos problemas son causados ​​por problemas de circulación sanguínea y se manifiestan en primeras etapas enfermedades.



El aumento de la temperatura corporal, los espasmos, la palidez aparecen en formas graves de ECV y la presencia de procesos inflamatorios concomitantes en el cuerpo (mio, peri, endocarditis). Tales violaciones causan un fuerte aumento de la temperatura a cuarenta grados o más. Con este desarrollo de la enfermedad, existe una amenaza de hemorragia en el cerebro. El aumento de la presión a 140/90 es una buena razón para tomar inmediatamente medicamentos para la presión arterial y continuar manteniendo los niveles normales de presión arterial. Si se observa la situación inversa, un pulso de menos de 50 latidos por minuto es un signo seguro de enfermedad coronaria y una violación de la actividad cardíaca.

La aparición de hinchazón de las extremidades al final del día puede darse tanto por problemas renales, por una gran cantidad de sal en el organismo, como por problemas cardíacos. Esto se debe a que la interrupción del corazón no le permite bombear completamente el fluido sanguíneo, como resultado, se acumula en las extremidades, lo que provoca su hinchazón. Los mareos frecuentes y repentinos pueden ser signos de un derrame cerebral inminente. La persona siente un dolor de cabeza punzante, debilidad y náuseas. Hay dificultad para respirar, una falta aguda de aire, que también ocurre en algunos tipos de infarto de miocardio. Síntomas similares también pueden aparecer en enfermedades de los pulmones y los riñones, lo que dificulta determinar la verdadera causa.

Durante el esfuerzo físico, una persona puede sentir dolor en la espalda, entre los omóplatos y la región lumbar. Dichos síntomas a menudo ocurren durante fuertes trastornos emocionales e incluso durante el descanso. El uso de medicamentos cardíacos no da el resultado deseado, lo que indica un ataque cardíaco inminente. Los síntomas pueden incluir dolor en el pecho, una sensación de presión y ardor. hay un fuerte dolor contundente que se vuelve más fuerte o más débil. Además, se observan signos similares con la aparición de vasoespasmo y angina de pecho.

Dolor torácico agudo prolongado irradiado al brazo izquierdo, síntoma claro de infarto de miocardio. Con el rápido desarrollo de un ataque, el paciente puede perder el conocimiento. con todo esto Dolor agudo en el pecho puede ser un signo de otras enfermedades, como ciática, neuralgia, culebrilla, etc. Todo esto dificulta tomar las medidas adecuadas para brindar los primeros auxilios al paciente. El síntoma principal de todos los trastornos de la actividad cardíaca es un latido cardíaco acelerado, no causado por esfuerzo físico o agitación emocional. Tal ataque se acompaña de debilidad, náuseas, pérdida del conocimiento. Estos son síntomas de desarrollar esteno y taquicardia, insuficiencia cardíaca.



Tipos de enfermedades cardiovasculares

Distinga las siguientes enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos:

• Isquemia cardíaca.
• aterosclerosis vascular.
• Violación de la circulación periférica.
• Reumocarditis.
• Cardiopatía.
• Tromboembolismo.





isquemia cardiaca

La esencia de la enfermedad es el daño al miocardio, que provoca una disminución o el cese completo del suministro de sangre al músculo cardíaco. La causa principal del trastorno es el estrechamiento de las arterias coronarias. Los síntomas de la enfermedad se manifiestan por dolor en el pecho, que se irradia hacia el lado izquierdo del cuerpo, que ocurre durante la actividad motora, el descanso y la alimentación. El dolor se intensifica a lo largo de varios meses, manifestándose cada vez con mayor frecuencia. Esto se debe a un aumento de la mancha aterosclerótica, que cierra gradualmente la luz de la arteria. El estrechamiento de la luz en un 90% provoca una exacerbación de la enfermedad y es crítico.

La enfermedad tiene manifestaciones mentales, expresadas en ansiedad sin causa, miedo a la muerte, apatía, sensación de falta de aire. Con la progresión de la enfermedad, la aparición de tales condiciones se vuelve más frecuente, lo que solo agrava la enfermedad. Los sentimientos de ansiedad y miedo provocan una carga en el corazón, un aumento de la presión y la temperatura, que ya es una condición peligrosa en presencia de ECV.

El tratamiento conservador de la enfermedad tiene como objetivo mejorar el suministro de sangre al miocardio, mantener un nivel aceptable de presión arterial y mejorar el estado general del paciente. Sin embargo, estos métodos no siempre dan el resultado deseado. En este caso, se utiliza la intervención quirúrgica, como el injerto de derivación de la arteria coronaria, la colocación de stents en las arterias profundas y la revascularización del miocardio.

El método de injerto de derivación coronaria consiste en conectar el vaso dañado con arteria coronaria, creando así un camino de circunvalación del área afectada. Después de eso, la sangre comienza a fluir completamente hacia el miocardio, lo que elimina la isquemia y la angina de pecho. Este método Recomendado en presencia de enfermedades concomitantes, como diabetes mellitus, cardiopatías congénitas, daño a una gran cantidad de vasos sanguíneos, etc.



Aterosclerosis de los vasos cerebrales

La enfermedad afecta las paredes de los vasos sanguíneos con inflamación focal, hay un engrosamiento creciente de las paredes de las arterias con manchas de colesterol, lo que conduce a un estrechamiento de la luz y falta de oxígeno en el cerebro. Los síntomas de la enfermedad se expresan en un cambio en la marcha, tinnitus, puntos intermitentes ante los ojos. Las alteraciones de la percepción y de la memoria son los síntomas más característicos de la enfermedad, y los problemas de memoria se extienden sólo a hechos recientes, sin afectar a la memoria más profunda. Con un grado severo de deterioro, el paciente puede experimentar disminución de la visión y la audición, migrañas severas y enrojecimiento de la cara.

El tratamiento en la mayoría de los casos consiste en medicamentos prescritos, con una dieta estricta. Se prescriben varios medicamentos para la vasodilatación, un complejo de vitaminas y antioxidantes. Es necesario limitar el consumo de alimentos grasos, fritos, salados, chocolate, cacao, lácteos grasos.



Trastornos circulatorios periféricos

En un estado normal, el sistema circulatorio periférico proporciona a los órganos suficiente flujo de sangre para un trabajo completo. Los cambios funcionales en la circulación sanguínea ocurren como resultado de cambios en la frecuencia cardíaca. En el caso de que la resistencia al flujo sanguíneo de los vasos comience a debilitarse, las paredes de los vasos se expanden, lo que conduce a la hiperemia arterial. De lo contrario, a medida que aumenta la resistencia sistema circulatorio, hay dificultad en el flujo de sangre a los órganos y trombosis, lo que amenaza el desarrollo de isquemia. Dichos trastornos ocurren con una disminución en el volumen de sangre que pasa del corazón a las venas y viceversa, con defectos cardíacos, disfunción de las válvulas cardíacas y aumento del músculo cardíaco. Todo esto conduce a la dificultad en el flujo sanguíneo y al estancamiento de la sangre.

Los síntomas del trastorno se manifiestan en más del 80% de los pacientes, en otros casos, se puede observar un curso atípico de la enfermedad sin síntomas graves. Los síntomas típicos son cojera, dolor en los músculos de la pantorrilla, que se manifiesta al caminar, sensibilidad debilitada de las extremidades. En etapas más severas, se manifiesta dolor en las nalgas y los muslos, es posible el desarrollo de una úlcera trófica y, como resultado, la gangrena.

El tratamiento farmacológico implica el uso de una amplia gama de medicamentos destinados a reducir la presión arterial, dilatar los vasos sanguíneos y fortalecer sus paredes. Se prescriben agentes antiplaquetarios, medicamentos que reducen el riesgo de infarto de miocardio, eliminan el dolor muscular y previenen la trombosis.

La intervención quirúrgica está permitida en el caso de:

• claudicación intermitente severa, cuya eliminación es imposible con medicamentos;
• daño crítico a las arterias y vasos de las extremidades inferiores como resultado de la isquemia y el desarrollo de úlceras tróficas;
• isquemia aguda, que amenaza la formación de coágulos de sangre y el desarrollo de gangrena;
• el desarrollo de gangrena (la naturaleza focal del trastorno implica la extirpación de las áreas afectadas de los vasos y su posterior reemplazo con arterias prestadas o artificiales (derivaciones), con un desarrollo extenso de la inflamación, se realiza la amputación de la extremidad).

En los tres primeros casos, se utiliza la revascularización quirúrgica para permitir que el flujo de sangre se desvíe de las áreas afectadas mediante la colocación de un injerto de derivación vascular. En el caso de gangrena, se utilizan métodos quirúrgicos generales para extirpar las extremidades.

Una forma muy eficaz de prevenir los trastornos de la circulación sanguínea es la terapia con ejercicios, que aumenta la presión arterial, mejora la función cardíaca y alivia los síntomas de la claudicación intermitente en el 70 % de los casos.



cardiopatía reumática

La enfermedad afecta las paredes del corazón, como resultado de lo cual se desarrolla un proceso inflamatorio dentro del órgano. Los cambios patológicos comienzan con el miocardio y terminan con la capa externa del corazón: el pericardio. El trastorno no es una enfermedad independiente, se desarrolla como una de las complicaciones del reumatismo en forma de alergia y reacciones inflamatorias por la presencia de estreptococos en la sangre. Muy a menudo, la fuente principal de la enfermedad se encuentra en el tracto respiratorio superior.

Las formas leves de la enfermedad no tienen síntomas pronunciados y pueden ocurrir sin manifestaciones notables. En la naturaleza aguda de la enfermedad, una persona tiene una temperatura alta de hasta 40 grados, hay dolores en las articulaciones, especialmente en las rodillas. Esta condición dura hasta dos meses, en ausencia de un alivio oportuno, la enfermedad se desarrolla más síntomas severos: fiebre, hemoptisis, dolores opresivos en el pecho, desmayo, la cara se pone pálida con un tinte azul.

Los métodos de tratamiento están determinados por el grado, la forma y la gravedad de la enfermedad. El tratamiento farmacológico se lleva a cabo en cualquier etapa de la enfermedad y consta de tres componentes:

1. 1. Tratamiento antimicrobiano. Los antibióticos del grupo de las penicilinas y los medicamentos combinados con ellos se usan para suprimir las infecciones estreptocócicas.
2. 2. Terapia antiinflamatoria. En el curso agudo de la enfermedad, se prescriben glucocorticosteroides (prednisolona, ​​dexametasona) si la enfermedad es forma de luz use medicamentos antiinflamatorios a base de ácido salicílico.
3. 3. Terapia de mantenimiento. Estos son diuréticos, sedantes y un curso de vitaminas.

Se prescriben alimentos dietéticos, que proporcionarán cantidad requerida elementos útiles para el paciente, los alimentos dañinos están excluidos de la dieta. El menú debe incluir alimentos ricos en proteínas animales y vegetales. Carnes y pescados hervidos, verduras y frutas frescas. Las guarniciones deben consistir en gachas de trigo sarraceno, avena y arroz. No es deseable usar dulce, almidonado, picante. Categóricamente nada de café, alcohol y tabaco. No se recomienda el uso de productos que contengan soja, colorantes alimentarios, colesterol.



Cardiopatía

La cardiopatía es una patología de las válvulas cardíacas, en la que el corazón deja de funcionar correctamente. La enfermedad puede ser congénita o adquirida. La cardiopatía congénita ocurre en solo el 1-2% de los recién nacidos. En este caso, se observan anomalías en el desarrollo del órgano, lo que conduce a su mal funcionamiento. En la edad adulta, el trastorno puede desarrollarse bajo la influencia de otras enfermedades, como el reumatismo, la isquemia y el accidente cerebrovascular.

Para el tratamiento de las cardiopatías, tanto congénitas como adquiridas, es necesario un conjunto de medidas, entre las que se encuentran la cirugía y el tratamiento farmacológico. En Intervención quirúrgica para restaurar la salud de las válvulas cardíacas, se realiza un procedimiento de valvuloplastia, utilizando válvulas cardíacas animales, prótesis mecánicas o biológicas para reemplazarlas. La operación se realiza con circulación artificial y tiene una duración de 4 a 8 horas. período de rehabilitación toma de 6 a 12 meses dependiendo de la severidad de la enfermedad y la complejidad del período de recuperación. El tratamiento adicional se lleva a cabo de forma conservadora. Se establece un régimen diario, un curso de ejercicios de fisioterapia y una dieta.

Tromboembolismo

La enfermedad es la obstrucción de un vaso sanguíneo por un trombo formado, que se ha desprendido de las paredes del vaso o del corazón. Como resultado de esto, la sangre deja de fluir hacia el corazón, se produce una ruptura de los vasos sanguíneos, lo que lleva a un infarto isquémico. Muy a menudo, el tromboembolismo ocurre durante las operaciones quirúrgicas, especialmente si el paciente tiene neoplasmas malignos. Se forma un trombo en las venas de la circulación sistémica, lo que provoca el bloqueo de la cámara izquierda del corazón y las arterias adyacentes.

Los síntomas de la enfermedad se manifiestan en palpitaciones, piel facial azul, dolor en el pecho, hipertensión, pulsación anormal de las venas. La gravedad de estos síntomas depende del grado y la forma de la enfermedad. forma aguda puede ir acompañado de dolor intenso, espasmos musculares, insuficiencia respiratoria, que en la mayoría de los casos conduce a la muerte. Las formas más leves se caracterizan por un aumento de los síntomas anteriores.

El tromboembolismo es una condición peligrosa que amenaza con la muerte en ausencia de ayuda inmediata. En un ataque crítico agudo, el paciente pierde el conocimiento y solo puede salvarse usando masaje cardíaco cerrado, desfibrilación, ventilación artificial pulmones. Después de la cata ataque agudo se realiza un procedimiento de embolectomía, que consiste en la extracción manual de un coágulo de sangre. La operación está asociada con un alto riesgo y se lleva a cabo solo en un caso crítico. A continuación, se prescribe un complejo de medicamentos para aliviar el dolor, normalizar la presión arterial y prevenir la trombosis recurrente de venas o arterias. Para cada etapa de la enfermedad, se aplica un tratamiento individual.

En el 85% de los casos de tromboembolismo agudo, el paciente muere antes de que tenga tiempo de brindar primeros auxilios.

Conclusión

Las enfermedades cardiovasculares son un amplio grupo de enfermedades que pueden tener síntomas comunes pero diferentes razones. La mayoría de las enfermedades cardiovasculares se pueden prevenir eliminando factores de riesgo como una mala alimentación, malos hábitos o inactividad física. Según el Ministerio de Salud, las personas con sobrepeso representan el 76% de los casos de enfermedades cardíacas graves que se diagnostican. De estos, el 20% usan carácter agudo y en la mayoría de los casos terminan en la muerte. Los trastornos en el trabajo del corazón, provocados por malos hábitos, representan alrededor del 40%. Tales casos tienen un cuadro clínico severo, aunque baja mortalidad. Los casos restantes de manifestaciones agudas de la enfermedad ocurren en ancianos y pacientes con patologías congénitas del corazón y el sistema circulatorio.