Lagunas musculares y vasculares del muslo. Laguna vascular y muscular. Paredes, contenidos, significado clínico. Así como otras obras que te pueden interesar

En la pelvis y en la extremidad inferior entre los músculos, se localizan una serie de canales, hoyos y surcos, a través de los cuales pasan los vasos y los nervios.

En la región pélvica, se distingue forr. ischiadica mayor y menos. grande agujero isquiático formó un gran muesca isquiática y el ligamento sacroespinoso, la pequeña abertura está limitada por la pequeña muesca ciática, lig. sacrospinale et lig. sacrotuberal. El músculo piriforme sale de la pelvis a través del gran agujero ciático, que no llena por completo este orificio. Por lo tanto, hay huecos por encima y por debajo del músculo: forr. supra-et infrapiriforme. A través de ellos, las arterias, las venas y los nervios salen de la cavidad pélvica hacia su superficie posterior para la inervación y el suministro de sangre a los músculos de los glúteos y la piel. Desde la pelvis pequeña, el canal obturador (canalis obturatorius) de 2-2,5 cm de largo pasa al muslo.Sus paredes están limitadas por el surco obturador del hueso púbico, los músculos obturadores internos y externos. A través del canal, el nervio obturador y los vasos sanguíneos penetran en la parte medial del muslo, inervando y suministrando sangre a los músculos mediales de la pelvis.

En la cavidad de la pelvis grande hay una fosa ilíaca, que ocupa la superficie interna del ala del ilion. La fosa está formada parcialmente por el músculo ilíaco, en la mayoría de los casos el ciego se encuentra en ella a la derecha con apéndice. Abajo, la cavidad de la pelvis mayor se comunica con la superficie anterior del muslo a través de una amplia abertura, limitada por delante por el ligamento inguinal estirado entre la espina ilíaca anterosuperior y el tubérculo púbico, y por detrás por el hueso pélvico. Este hoyo está dividido por lig. iliopectineum en dos partes: lacuna musculorum - lateralmente y lacuna vasorum - medialmente. A través de la laguna vasorum pasan arteria, vena y vasos linfáticos. Se puede formar un canal femoral en este espacio.

canal femoral. Normalmente, el canal femoral no existe; solo en caso de salida órganos internos o un epiplón mayor de la cavidad abdominal en la regio subinguinalis, surge un canal femoral, que tiene una abertura interna y externa, con una topografía constante. Por lo tanto, en un curso de anatomía normal, se presta atención únicamente a la forma en que los órganos internos pueden penetrar desde la cavidad abdominal hasta la superficie anterior del muslo.

El lugar donde los órganos internos del lado de la cavidad abdominal penetran en el canal se llama anillo femoral (anulus femoralis); es limitado en lig delantero. inguinal, detrás - f. pectinea, lateralmente - vena femoral, medialmente - lig. lacunare (Fig. 203), que representa un ligamento estirado entre el ligamento inguinal y el hueso púbico. El canal femoral tiene una longitud de 2 a 2,5 cm y está ubicado entre el ligamento inguinal, la vena femoral y la fascia que cubre el músculo pectíneo (Fig. 204). El hiato safeno se convierte en la abertura externa del canal femoral (ver más abajo), que limita el margo falciformis con dos patas: cornu superius et inferius. V pasa a través del hiato safeno. safena magna.

203. La superficie interna de la pared anterior del abdomen y la pelvis (según V. P. Vorobyov).
1 - metro transverso del abdomen; 2-f. transversal; 3-f. ilíaca; 4 - m. ilíaco; 4 - m. fliacus; 5 - m. psoas mayor; 6-a. femoral; 7-v. femoral; 8 - m. obturatorio interno; 9-lig. lacunar; 10 - anillo femoral; 11-lig. interfoveolar; 12 - conducto deferente, pasando por el canal inguinal; 13 - m. recto abodominis.

204. Región inguinal derecha. Ubicación del canal femoral.
1 lig. inguinal: 2 - lig. iliopectíneo; 3-a. femoral; 4-v. femoral; 5 - anillo femoral; 6-lig. lacunar; 7 - funículo espermático; 8 - m. iliopsoas; 10-n. femoralis.

La laguna vascular (lacuna vasorum) continúa hacia la superficie anterior del muslo, donde pasa al surco iliopectíneo (sulcus iliopectineus), que continúa hacia el surco femoral anterior (sulcus femoralis anterior). El primero, el surco del peine ilíaco, se limita a m. pectíneo y m. iliopsoas, el segundo - m. aductor largo y mayor y m. vasto medial. En el tercio inferior del muslo, el surco femoral anterior pasa al canal aductor (canalis adductorius) de 6-7 cm de largo, comunicando la superficie anterior del muslo con la fosa poplítea. La abertura superior del canal está limitada: en el frente, una placa fascial engrosada (lámina vastoadductoria), estirada entre m. aductor largo y m. vasto medial, lateralmente - m. vasto medial, medialmente - m. aductor mayor. La abertura inferior del canal aductor (hiato tendinoso) está limitada por el anillo del tendón en la parte inferior de m. aductor mayor. Pasa por el canal fosa poplítea arteria femoral, y desde la fosa hasta el muslo, la vena poplítea. Por la abertura superior, junto con los vasos, entra n. safeno, que se desvía hacia adelante en el canal y lo deja a través de un estrecho espacio que se abre cerca cóndilo medial. Por lo tanto, el canalis adductorius tiene una abertura superior y dos inferiores. Si quitas f. lata y f. subinguinalis, entonces el triángulo femoral (trigonum femorale) será visible, delimitado desde arriba por lig. inguinal, lateralmente m. sartorio, medialmente - m. aductor largo.

En la superficie posterior del área de la rodilla hay una fosa poplítea profunda llena de un gran bulto de tejido adiposo. La fosa poplítea está limitada desde arriba por m. bíceps femoral y m. semimembranosus, abajo - con dos cabezas músculo de la pantorrilla. La fosa poplítea debajo se comunica con el canal tobillo-poplíteo (canalis cruropopliteus). La pared anterior del canal está limitada por el músculo poplíteo, detrás, por el arco del tendón, del cual m. sóleo. El canal pasa entre m. tibial posterior y m. soleus, tiene aberturas superior e inferior. El orificio superior se abre hacia la fosa poplítea y el inferior está al nivel del comienzo del tendón m. sóleo. Los vasos y nervios de los músculos posteriores, laterales y anteriores de la pierna pasan a través del canal.

El canalis musculoperoneus inferior corre a lo largo del tercio medio del peroné, limitado detrás de mm. flexor hallucis longus y tibialis posterior, y en el frente - peroné. Este canal se comunica con canalis cruropopliteus y contiene a. peronea. En el tercio superior de la parte inferior de la pierna hay canalis musculoperoneus superior, a través del cual pasa n. peroneo superficial. Se encuentra entre el peroné y el m. peroneo largo.

En el lado plantar del pie, el surco medial (sulcus plantaris medialis) está limitado por m. flexor corto de los dedos y m. abductor hallucis; el surco lateral pasa entre m. flexor corto de los dedos y m. abductor hallucis.

Cada surco contiene una arteria plantar, una vena y un nervio.

Detrás del ligamento inguinal se encuentran las lagunas muscular y vascular, que están separadas por el arco iliopectíneo. El arco se lanza desde el ligamento inguinal hasta la eminencia iliopúbica.

brecha muscular ubicado lateralmente desde este arco, delimitado por delante y por arriba por el ligamento inguinal, por detrás, por el ilion, en el lado medial, por el arco iliopectíneo. A través del espacio muscular desde la cavidad de la pelvis mayor hasta la región anterior del muslo, sale el músculo iliopsoas junto con el nervio femoral.

Laguna vascular ubicado medialmente desde el arco iliopectíneo; está limitado por delante y por arriba por el ligamento inguinal, por detrás y por debajo por el ligamento pectinado, por el lado lateral por el arco iliopectíneo y por el lado medial por el ligamento lacunar. Pasar por la laguna vascular arteria femoral y vena, vasos linfáticos.

CANAL FEMORAL

En la cara anterior del muslo triángulo femoral (Triángulo de Scarpa), delimitado en la parte superior por el ligamento inguinal, en el lado lateral por el músculo sartorio, medialmente por el músculo aductor largo. Dentro triángulo femoral, bajo la lámina superficial de la fascia ancha del muslo, se aprecia un surco (fosa) iliopectíneo bien delimitado, limitado en la cara medial por el pectinado, y en la cara lateral por los músculos iliopsoas revestidos por la fascia iliopectínea (fosa profunda). placa de la fascia ancha del muslo). En la dirección distal, el surco indicado continúa en el llamado surco femoral, en el lado medial está limitado por los músculos aductores largos y grandes, y en el lado lateral, por el músculo ancho medial del muslo. Abajo, en la parte superior del triángulo femoral, el surco femoral pasa al canal aductor, cuya entrada está oculta debajo del músculo del sastre.

canal femoral se forma en la región del triángulo femoral durante el desarrollo de una hernia femoral. Esta es una sección corta medialmente desde vena femoral, que se extiende desde el anillo interno femoral hasta la fisura subcutánea, que, en presencia de una hernia, se convierte en la abertura externa del canal. El anillo femoral interno se encuentra en la parte medial de las lagunas vasculares. Sus paredes están al frente, el ligamento inguinal, detrás, el ligamento pectinado, medialmente, el ligamento lacunar, lateralmente, la vena femoral. Desde el lado de la cavidad abdominal, el anillo femoral está cerrado por una sección de la fascia transversal del abdomen. Se distinguen tres paredes en el canal femoral: el anterior - ligamento inguinal y el cuerno superior del borde falciforme de la fascia ancha del muslo fusionado con él, el lateral - la vena femoral, el posterior - una placa profunda de la fascia ancha cubriendo el músculo del peine.

Preguntas de control para la conferencia.:

1. Anatomía de los músculos abdominales: inserción y función.

2. Anatomía de la línea blanca del abdomen.

3. Alivio de la superficie posterior de la pared abdominal anterior.

4. El proceso de formación del canal inguinal en relación con el descenso de la gónada.

5. La estructura del canal inguinal.

6. El proceso de formación de hernias inguinales directas y oblicuas.

7. Estructura de las lagunas: vascular y muscular; esquema.

8. La estructura del canal femoral.

Conferencia No. 9

Núcleo blando.

El propósito de la conferencia. Familiarizar a los estudiantes con el estado actual de la cuestión de las estructuras del tejido conectivo del cuerpo humano.

plan de lectura:

1. Características generales del núcleo blando. Clasificación de las fascias humanas.

2. Características generales de la distribución de las formaciones fasciales en el cuerpo humano.

3. Los principales patrones de distribución de formaciones fasciales en las extremidades de una persona.

4. Importancia clínica de los casos fasciales; el papel de los científicos nacionales en su estudio.

La historia del estudio de los casos fasciales de músculos, vasos y nervios comienza con el trabajo del brillante cirujano y anatomista topográfico ruso N.I. Pirogov, quien, sobre la base de un estudio de cortes de cadáveres congelados, reveló patrones topográficos y anatómicos en la estructura de las vainas fasciales vasculares, que resumió en tres leyes:

1. Todos vasos principales y los nervios tienen vainas de tejido conectivo.
2. En una sección transversal de la extremidad, estas vainas tienen la forma de un prisma triédrico, una de cuyas paredes es al mismo tiempo la pared posterior de la vaina fascial del músculo.
3. La parte superior de la vaina vascular está directa o indirectamente conectada con el hueso.

La compactación de la propia fascia de los grupos musculares conduce a la formación aponeurosis. La aponeurosis mantiene los músculos en una determinada posición, determina la resistencia lateral y aumenta el soporte y la fuerza de los músculos. PF Lesgaft escribió que "la aponeurosis es un órgano tan independiente como un hueso independiente, que constituye una base sólida y fuerte del cuerpo humano, y su continuación flexible es la fascia". Las formaciones fasciales deben considerarse como un marco blando y flexible del cuerpo humano, que complementa el marco óseo, que desempeña un papel de soporte. Por lo tanto, se le llamó el esqueleto blando del cuerpo humano.

Una comprensión correcta de la fascia y las aponeurosis es la base para comprender la dinámica de la propagación del hematoma en las lesiones, el desarrollo del flemón profundo y también para corroborar el caso de la anestesia con novocaína.

I. D. Kirpatovsky define las fascias como membranas de tejido conjuntivo delgadas y translúcidas que cubren algunos órganos, músculos y vasos sanguíneos y forman estuches para ellos.

Bajo aponeurosis se refiere a placas de tejido conectivo más densas, "extensiones de tendones", que consisten en fibras de tendones adyacentes entre sí, que a menudo sirven como una continuación de los tendones y delimitan formaciones anatómicas entre sí, como palmar y aponeurosis plantar. Las aponeurosis están fuertemente fusionadas con las placas fasciales que las cubren, que más allá de sus límites forman una continuación de las paredes de las vainas fasciales.

CLASIFICACIÓN DE FASCIA

por estructura y caracteristicas funcionales Distinguir fascia superficial, profunda y fascia de órganos.
Fascias superficiales (subcutáneas) , fascias superficiales s. subcutaneae, se encuentran debajo de la piel y representan un engrosamiento del tejido subcutáneo, rodean toda la musculatura de esta zona, se asocian morfológica y funcionalmente con el tejido subcutáneo y la piel, y junto con ellos brindan un soporte elástico para el cuerpo. La fascia superficial forma una vaina para todo el cuerpo como un todo.

fascia profunda, fasciae profundae, cubren un grupo de músculos sinérgicos (es decir, que realizan una función homogénea) o cada músculo individual (fascia propia, fascia propia). Si se daña la propia fascia del músculo, ésta sobresale por este lugar, formando una hernia muscular.

fascia propia(fascia de órganos) cubren y aíslan un músculo u órgano separado, formando una caja.

Las propias fascias, que separan un grupo muscular de otro, dan procesos profundos, tabiques intermusculares, tabiques intermusculares, que penetran entre grupos musculares adyacentes y se adhieren a los huesos, como resultado de lo cual cada grupo muscular y músculos individuales tienen sus propios lechos fasciales. Así, por ejemplo, la propia fascia del hombro da los tabiques intermusculares externo e interno al húmero, como resultado de lo cual se forman dos lechos musculares: el anterior para los músculos flexores y el posterior para los músculos extensores. Al mismo tiempo, el tabique muscular interno, al dividirse en dos láminas, forma dos paredes de la vaina del haz neurovascular del hombro.

Fascia propia del antebrazo, al ser un caso de primer orden, desprende tabiques intermusculares, dividiendo el antebrazo en tres espacios fasciales: superficial, medio y profundo. Estos espacios fasciales tienen tres espacios celulares correspondientes. El espacio celular superficial se encuentra debajo de la fascia de la primera capa de músculos; el espacio celular medio se extiende entre el flexor cubital y el flexor profundo de la mano, distalmente este espacio celular pasa al espacio profundo descrito por PI Pirogov. El espacio celular mediano está conectado con la región cubital y con el espacio celular mediano de la superficie palmar de la mano a lo largo del nervio mediano.

Al final, según V. V. Kovanov, “ Las formaciones fasciales deben considerarse como un esqueleto flexible del cuerpo humano, complementando significativamente el esqueleto óseo, el cual, como se sabe, cumple una función de sostén.” Detallando esta disposición, podemos decir que en términos funcionales Las fascias actúan como un soporte de tejido flexible. especialmente músculos. Todas las partes del esqueleto flexible humano están construidas a partir de los mismos elementos histológicos (colágeno y fibras elásticas) y difieren entre sí solo en su contenido cuantitativo y en la orientación de las fibras. En las aponeurosis, las fibras de tejido conjuntivo tienen una dirección estricta y se agrupan en 3-4 capas; en la fascia, hay un número significativamente menor de capas de fibras de colágeno orientadas. Si consideramos las fascias en capas, entonces las fascias superficiales son un apéndice del tejido subcutáneo, contienen las venas safenas y los nervios cutáneos; Las fascias propias de las extremidades son fuertes formaciones de tejido conjuntivo que recubren los músculos de las extremidades.

FASCIA DEL ABDOMINAL

En el abdomen se distinguen tres fascias: superficial, propia y transversal.

fascia superficial separa los músculos abdominales del tejido subcutáneo en las secciones superiores se expresa débilmente.

propia fascia(fascia propia) forma tres placas: superficial, media y profunda. placa superficial cubre el exterior del músculo oblicuo externo del abdomen y está más fuertemente desarrollado. En la región del anillo superficial del canal inguinal, las fibras de tejido conjuntivo de esta placa forman fibras interpedunculares (fibrae intercrurales). Unido al labio externo de la cresta ilíaca y al ligamento inguinal, la placa superficial cubre el cordón espermático y continúa hacia la fascia del músculo que levanta el testículo (fascia cremasterica). Platos medianos y hondos Las fascias propias cubren la parte anterior y posterior del músculo oblicuo interno del abdomen, son menos pronunciadas.

fascia transversal(fascia transversalis) cubre la superficie interna del músculo transverso, y debajo del ombligo cubre la parte posterior del músculo recto del abdomen. al nivel límite inferior vientre se une al ligamento inguinal y labio interior cresta ilíaca. La fascia transversa recubre las paredes anterior y lateral de la cavidad abdominal desde el interior, formando mayoría fascia intraabdominal (fascia endoabdominalis). Medialmente, en el segmento inferior de la línea blanca del abdomen, está reforzado con haces orientados longitudinalmente, que forman el llamado soporte de la línea blanca. Esta fascia, que recubre las paredes de la cavidad abdominal desde el interior, según las formaciones que cubre, recibe nombres especiales (fascia diafragmática, fascia psoatis, fascia iliaca).

Estructura de la caja de la fascia..

La fascia superficial forma una especie de caja para todo el cuerpo humano en su conjunto. Las propias fascias constituyen estuches para músculos y órganos individuales. El principio de caso de la estructura de los receptáculos fasciales es característico de la fascia de todas las partes del cuerpo (torso, cabeza y extremidades) y órganos de las cavidades abdominal, torácica y pélvica; especialmente en detalle fue estudiado en relación con las extremidades por N. I. Pirogov.

Cada sección de la extremidad tiene varias fundas, o bolsas fasciales, ubicadas alrededor de un hueso (en el hombro y el muslo) o dos (en el antebrazo y la parte inferior de la pierna). Entonces, por ejemplo, en el antebrazo proximal, se pueden distinguir 7-8 casos fasciales, y en el distal, 14.

Distinguir caso principal (caso de primer orden), formado por la fascia que rodea todo el miembro, y casos de segundo orden que contiene varios músculos, vasos y nervios. La teoría de N. I. Pirogov sobre la estructura de la vaina de la fascia de las extremidades es importante para comprender la propagación de vetas purulentas, sangre durante la hemorragia, así como para la anestesia local (caso).

Además de la estructura de la vaina de la fascia, recientemente ha habido una idea de nódulos fasciales , que juegan un papel de apoyo y restrictivo. El papel de soporte se expresa en la conexión de los ganglios fasciales con el hueso o periostio, por lo que la fascia contribuye a la tracción de los músculos. Los nódulos fasciales fortalecen las vainas de los vasos sanguíneos y nervios, glándulas, etc., promoviendo el flujo sanguíneo y linfático.

El papel restrictivo se manifiesta en el hecho de que los ganglios fasciales delimitan unos casos fasciales de otros y retrasan el progreso del pus, que se propaga sin obstáculos cuando se destruyen los ganglios fasciales.

Asignar nodos fasciales:

1) aponeurótico (lumbar);

2) fascial-celular;

3) mixto.

Rodeando los músculos y separándolos unos de otros, las fascias contribuyen a su contracción aislada. Así, las fascias separan y conectan los músculos. Según la fuerza del músculo, la fascia que lo recubre también se engrosa. Por encima de los haces neurovasculares, las fascias se engrosan y forman arcos tendinosos.

La fascia profunda, que forma el tegumento de los órganos, en particular, la propia fascia de los músculos, se fija en el esqueleto. tabiques intermusculares o nódulos fasciales. Con la participación de estas fascias se construyen las vainas de los haces neurovasculares. Estas formaciones, como si continuaran el esqueleto, sirven de soporte a órganos, músculos, vasos sanguíneos, nervios y son un eslabón intermedio entre la fibra y las aponeurosis, por lo que pueden considerarse como el esqueleto blando del cuerpo humano.

Tener el mismo significado bolsas sinoviales , bolsas sinoviales, ubicadas en varios lugares debajo de músculos y tendones, principalmente cerca de su inserción. Algunos de ellos, como se ha señalado en artrología, están conectados a la cavidad articular. En aquellos lugares donde el tendón del músculo cambia su dirección, el llamado bloquear, tróclea, a través de la cual se lanza el tendón como un cinturón sobre una polea. Distinguir bloques de hueso cuando el tendón se lanza sobre los huesos, y la superficie del hueso está revestida con cartílago, y una bolsa sinovial se encuentra entre el hueso y el tendón, y bloques fibrosos formado por ligamentos fasciales.

El aparato auxiliar de los músculos también incluye huesos sesamoideos ossa sesamoidea. Se forman en el grosor de los tendones en los lugares de su unión al hueso, donde se requiere aumentar la fuerza muscular del hombro y, por lo tanto, aumentar el momento de su rotación.

El significado práctico de estas leyes:

La presencia de una vaina fascial vascular debe tenerse en cuenta durante la operación de exposición de los vasos durante su proyección. Al ligar un vaso, es imposible aplicar una ligadura hasta que se abra su caja fascial.
La presencia de una pared adyacente entre las vainas fasciales musculares y vasculares debe tenerse en cuenta al realizar un acceso extraproyectivo a los vasos de las extremidades. Cuando se lesiona un vaso, los bordes de su vaina fascial, girando hacia adentro, pueden contribuir a la detención espontánea del sangrado.

Preguntas de control para la conferencia.:

1. Características generales del núcleo blando.

2. Clasificación de la fascia abdominal.

3. Características generales de la distribución de las formaciones fasciales en el cuerpo humano.

4. Los principales patrones de distribución de formaciones fasciales en las extremidades de una persona.

Semestre

Conferencia #1

Anatomía funcional del sistema digestivo.

El propósito de la conferencia. Considere la anatomía funcional y las anomalías en el desarrollo del sistema digestivo.

plan de lectura:

1. Considere la anatomía funcional de la faringe.

2. Considere el acto de succionar y tragar.

3. Considerar anomalías en el desarrollo de la faringe.

4. Considere la anatomía funcional del esófago.

5 Considere anomalías en el desarrollo del esófago.

6. Considere la anatomía funcional del estómago.

7. Considere anomalías en el desarrollo del estómago.

8. Abrir el desarrollo del peritoneo y sus derivados.

9. Revelar anomalías en el desarrollo de la región maxilofacial.

10. Anomalías abiertas en la posición del ciego y apéndice.

11 Considere anomalías en el desarrollo del intestino y su mesenterio.

12. Considere el divertículo de Meckel y su significado práctico.

Splankhnologiya - la doctrina de las entrañas (órganos).

vísceras, vísceras s. esplancha, Se denominan órganos a los que se encuentran principalmente en las cavidades corporales (torácica, abdominal y pélvica). Estos incluyen los sistemas digestivo, respiratorio y genitourinario. Los interiores están involucrados en el metabolismo; la excepción son los genitales, que cumplen la función de reproducción. Estos procesos también son característicos de las plantas, por lo que las entrañas también se denominan órganos de la vida vegetal.

FARINGE

La faringe es la sección inicial del tracto digestivo y al mismo tiempo forma parte del tracto respiratorio. El desarrollo de la faringe está estrechamente relacionado con el desarrollo de los órganos vecinos. Los arcos branquiales se colocan en las paredes de la faringe primaria del embrión, a partir de las cuales se desarrollan muchas formaciones anatómicas. Esto determina la conexión anatómica y la estrecha relación topográfica de la faringe con varios órganos de la cabeza y el cuello.

Secretado en la faringe nariz, comunicándose por las coanas con la cavidad nasal y por la trompa auditiva con la cavidad timpánica del oído medio; la parte oral en la que se abre la faringe; parte laríngea, donde se encuentran la entrada a la laringe y la boca esofágica. La faringe está firmemente fijada a la base del cráneo por medio de la fascia faríngea-basilar. La membrana mucosa de la faringe contiene glándulas, acumulaciones de tejido linfoide que forman las amígdalas. membrana muscular Está formado por músculos estriados, que se dividen en constrictores (superior, medio e inferior) y músculos que elevan la faringe (palato-faríngeos, estilo-faríngeos, tubario-faríngeos).

La parte nasal de la faringe tiene un gran tamaño sagital y poca altura, lo que corresponde al escaso desarrollo de la cavidad nasal. La abertura faríngea de la trompa auditiva se encuentra en el recién nacido muy cerca del paladar blando ya una distancia de 4-5 cm de las fosas nasales. El propio tubo tiene una dirección horizontal, lo que facilita su cateterización a través de la cavidad nasal. En la abertura de la tubería se encuentra amígdala tubárica , con hipertrofia cuyo orificio se comprime y se produce pérdida de audición. En la parte nasal de la faringe, en el punto de transición del arco de la faringe a su pared posterior, ubicado amígdala faríngea . En los recién nacidos está poco desarrollado, y en el primer año de vida aumenta y, con la hipertrofia, puede cerrar las coanas. La amígdala continúa creciendo durante la primera y la segunda infancia, y luego sufre una involución, pero a menudo persiste en la edad adulta.

Parte bucal de la faringe ubicado en recién nacidos más alto que en adultos, al nivel de las vértebras cervicales I - II, y la parte laríngea de la faringe corresponde a las vértebras cervicales II - III. La raíz de la lengua sobresale en la parte oral de la faringe, en cuya membrana mucosa se encuentra amígdala lingual . A la entrada de la faringe, a ambos lados de la faringe se encuentran las amígdalas palatinas. Cada amígdala se encuentra en la fosa amigdalina formada por los arcos palatogloso y palatofaríngeo. La parte anteroinferior de la amígdala palatina está cubierta por un pliegue mucoso triangular. El crecimiento de las amígdalas es desigual. Mayoría crecimiento rápido se nota hasta un año, a la edad de 4-6 años, se produce un crecimiento más lento hasta los 10 años, cuando el peso de la amígdala alcanza 1 g En adultos, la amígdala pesa un promedio de 1,5 g.

Forma faríngea, tubárica, palatina, amígdalas linguales anillo faríngeo de formaciones linfoides, que rodea el comienzo de la comida y tracto respiratorio. El papel de las amígdalas es que los microbios y las partículas de polvo se depositan y neutralizan aquí. Las formaciones linfoides son importantes para el desarrollo de la inmunidad, se clasifican como órganos del sistema inmunológico. Esto explica por qué las amígdalas están poco desarrolladas en los recién nacidos, que tienen inmunidad natural transmitida por la madre, y crecen rápidamente en los primeros años de vida, cuando aumenta el contacto con agentes infecciosos y se desarrolla la inmunidad. Con el inicio de la pubertad, el crecimiento de las amígdalas se detiene y, en la vejez y la senilidad, se produce su atrofia.

La cavidad oral y la faringe llevan a cabo los actos vitales de succión y deglución.

Succión incluye 2 fases. En el 1º de ellos, los labios capturan el pezón. La lengua se tira hacia atrás, actuando como el émbolo de una jeringa para aspirar líquido, y la parte posterior de la lengua forma un surco a través del cual el líquido drena hacia la raíz de la lengua. La contracción del músculo maxilohioideo baja la mandíbula inferior, lo que genera una presión negativa en la cavidad oral. Esto asegura la absorción. En la segunda fase, la mandíbula inferior se eleva, los arcos alveolares aprietan el pezón, se detiene la succión y comienza la deglución.

tragar en general, consta de 2 fases. Con los movimientos de la lengua, la comida no solo se alimenta a la superficie de corte de los dientes, sino que también se mezcla con la saliva. Además, se reducen los músculos del piso de la boca; el hueso hioides y la laringe se elevan, la lengua se eleva y presiona la comida de adelante hacia atrás contra el paladar duro y blando. Este movimiento empuja la comida hacia la faringe. Por la contracción de los músculos estilofaríngeos, la lengua se mueve hacia atrás y, como un pistón, empuja la comida a través de la abertura de la faringe hacia la faringe. Inmediatamente después de esto, los músculos que comprimen la faringe se contraen y una parte (sip) se separa del alimento que se encuentra en la cavidad bucal. Al mismo tiempo, se reducen los músculos que levantan y tensan la cortina palatina. La cortina palatina se eleva y se estira, y el constrictor superior de la faringe se contrae hacia ella, formando el llamado rodillo de Passavan. En este caso, la parte nasal de la faringe se separa de la oral y la laríngea, la comida baja. Los cartílagos hioides, tiroides y cricoides, los músculos del piso de la boca presionan simultáneamente la epiglotis hacia los bordes de la abertura que va desde la faringe a la laringe, y la comida se envía a la parte laríngea de la faringe, y luego más en el esófago.

La comida entra por la parte ancha de la faringe y los constrictores se contraen por encima. Al mismo tiempo, los músculos estilofaríngeos se contraen; por su acción, la faringe se tira sobre el bolo alimenticio, como una media en una pierna. El bolo alimenticio es empujado hacia el esófago por contracciones sucesivas de los constrictores de la faringe, después de lo cual cae la cortina palatina, la lengua y la laringe descienden.

Luego viene la musculatura del esófago. A lo largo de él se extiende una oleada de contracciones, primero de los músculos longitudinales y luego de los circulares. Donde los músculos longitudinales se contraen, la comida ingresa a la porción dilatada del esófago y, por encima de este punto, el esófago se estrecha, empujando la comida hacia el estómago. El esófago se abre gradualmente, segmento por segmento.

La primera fase de la deglución está asociada a la acción de la lengua y los músculos del suelo de la boca (fase arbitraria). Tan pronto como la comida pasa por la faringe, la deglución se vuelve involuntaria. La primera fase de la deglución es instantánea. En el esófago, el acto de tragar es más lento. La primera fase de la deglución dura de 0,7 a 1 s, y la segunda (paso de los alimentos a través del esófago) dura de 4 a 6 e incluso 8 s. Así, los movimientos de deglución son un acto complejo en el que intervienen varios aparatos motores. La estructura de la lengua, paladar blando, faringe y esófago está muy bien adaptada a la función de deglución.

Sartorio, m. sartorio.

Comienzo: espina ilíaca anterior superior.

Inserción: tuberositas de tibia.

Función: dirige el muslo y lo rota hacia afuera.

Inervación: s. femoralis.

Suministro de sangre: a. circunfleja femoral lateral, a. femoral, a. descendensgeninularis.

cuatro cabezas músculo

metro. cuádriceps femoral: recto femoral, m. rectus femoris, Lateral ancho, m. vasto lateral, medial ancho, intermedio ancho.

Comenzar: 1 - espina ilíaca anterior inferior, 2 — pincho mayor y linia aspera (p. ej.), 3 - superficie anterior del fémur, distal a la línea intertrocantérica, linia aspera (labio medial), 4 - Superficie anterior del cuerpo del fémur. Archivo adjunto: lig. rótula, que está unida a tuberositas tibiae. Función: flexiona el muslo, desdobla la parte inferior de la pierna - 1, desdobla la parte inferior de la pierna - 2,3,4. Inervación: s. femoralis. Suministro de sangre: a. femoral, a. profundo femoral.

fascia lata

fascia lata, de espesor, tiene una estructura tendinosa. En forma de una caja densa, cubre los músculos del muslo por todos lados. Se une proximalmente a la cresta ilíaca, el ligamento inguinal, la sínfisis púbica y el isquion. En la superficie posterior de la extremidad inferior, se conecta a la fascia glútea.

En el tercio superior región anterior del muslo, dentro del triángulo femoral, la fascia lata del muslo consta de dos registros- profundo y superficial. La placa profunda que cubre el músculo pectíneo y el músculo iliopsoas distal en el frente se llama fascia iliopectínea.

Detrás del ligamento inguinal hay lagunas musculares y vasculares, que separan arco de peinado ilíaco,arco iliopectíneo.

El arco se lanza desde el ligamento inguinal hasta la eminencia iliopúbica.

brecha muscular

laguna Muscutorum, ubicado lateralmente desde este arco, delimitado en el frente y arriba por el ligamento inguinal, detrás, por el ilion, en el lado medial, por el arco con cresta ilíaca. A través del espacio muscular desde la cavidad de la pelvis mayor hasta la región anterior del muslo, sale el músculo iliopsoas junto con el nervio femoral.

Laguna vascular

laguna vasorum ubicado medialmente desde el arco iliopectíneo; está limitado por delante y por arriba por el ligamento inguinal, por detrás y por debajo por el ligamento pectinado, por el lado lateral por el arco iliopectíneo y por el lado medial por el ligamento lacunar. La arteria y la vena femorales, los vasos linfáticos pasan a través de la laguna vascular.

El beneficio del tratamiento de fisioterapia radica en el efecto directo sobre la zona afectada.

La principal ventaja es el efecto beneficioso sobre el foco del daño, como resultado, el resto de los órganos y sistemas permanecen intactos (para las preparaciones de tabletas, este efecto no es típico).

Una ventaja adicional es el enfoque de todos los métodos fisioterapéuticos de tratamiento en la solución. problemas específicos y mejoró la salud en general. Por ejemplo, cuando se utiliza el masaje con hardware, no solo se mejoran las funciones de la columna en la región cervical, sino que se tonifica todo el cuerpo.

Aunque la fisioterapia tiene algunas desventajas. Dichos métodos no ayudan e incluso pueden ser dañinos en patologías graves. Por ejemplo, en el tratamiento de la osteocondrosis avanzada del cuello, el vibromasaje puede provocar un aumento de la brecha en el anillo fibroso.

La enfermedad más común de la columna vertebral es la osteocondrosis. Su causa es un estilo de vida sedentario y sedentario, característico de la gran mayoría de los residentes urbanos. Afecta a todas las partes de la columna vertebral y provoca un dolor intenso que hay que combatir. diferentes caminos. Una de las formas más efectivas es el masaje.

• Contraindicaciones
• Tipos de masaje para la osteocondrosis.
  • masaje clasico
  • masaje al vacío
  • Acupresión
• Técnica de masaje lumbar-sacro para la osteocondrosis
• Masaje de columna lumbar a domicilio

Ya después de la primera sesión, la intensidad del dolor disminuye. Al mismo tiempo, aumenta la resistencia del cuerpo a la osteocondrosis al fortalecer el corsé muscular y mejorar el drenaje linfático. Este procedimiento le permite eliminar un síntoma característico de la osteocondrosis: sobreesfuerzo de los músculos de la espalda en un lado.

Hoy hablaremos sobre el masaje de la columna lumbosacra, pero haremos una reserva de inmediato, esto no es una panacea. Confiar en un solo efecto manual en el tratamiento de la osteocondrosis no vale la pena. Definitivamente necesita terapia con medicamentos.

Contraindicaciones

Como saben, la osteocondrosis de la región lumbosacra procede de manera diferente en cada paciente. Por lo tanto, los médicos deben tener en cuenta todas las características al prescribir cursos. Masaje terapéutico. Ni siquiera estamos hablando de una elección independiente de métodos de influencia manual. Es simplemente peligroso.

Antes de contactar a un terapeuta de masaje, debe someterse a un examen con un vertebrólogo. Este especialista determinará si el paciente puede utilizar la manipulación de la espalda en la fase actual de la enfermedad.

Como regla general, los médicos prohíben el masaje de la región lumbosacra solo a un pequeño porcentaje de pacientes que tienen las siguientes contraindicaciones:

• Disponibilidad formaciones tumorales diversas etiologías.
• El paciente fue diagnosticado con hipertensión de tercer grado.
• Hay muchos lunares en la espalda del paciente y marcas de nacimiento.
• El paciente tiene hipersensibilidad de la piel.
• El paciente tiene problemas con sistema cardiovascular.
• La presencia de enfermedades de la sangre.
• El paciente tiene una enfermedad infecciosa.
• El paciente se encuentra en la fase activa de la tuberculosis.

Con la osteocondrosis de la región lumbosacra, se utilizan tres tipos de procedimientos. El médico prescribe uno u otro tipo de exposición manual, teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad, la gravedad de la lesión y los síntomas.

La osteocondrosis es una enfermedad común del tipo degenerativo-distrófico, en la que se alteran la estructura y la función de las vértebras y los discos intervertebrales, lo que provoca la infracción de las raíces de los nervios intervertebrales y esto provoca síntomas. La osteocondrosis es una patología crónica que ocurre bajo la influencia de un complejo de causas, que comienza con las características evolutivas y anatómicas de la estructura del esqueleto humano y termina con la influencia de factores externos, como las condiciones de trabajo, el estilo de vida, sobrepeso, lesiones y otros.

Síntomas

Fracaso divisón superior de la columna vertebral puede manifestarse por una masa de síntomas, dependiendo de la ubicación y la gravedad del proceso distrófico, así como de la gravedad de la afectación de las estructuras radiculares de la columna vertebral de la región cervical. A menudo, las quejas de los pacientes se reducen a síntomas, a primera vista, no relacionados, lo que puede dificultar el diagnóstico y el tratamiento posterior de la enfermedad.

En general, la clínica de la osteocondrosis. cervical constituye la siguiente serie de síndromes:

• Vertebral, caracterizado varios tipos dolor en la parte posterior de la cabeza y el cuello.
• Espinal, en la que se presentan síntomas de trastornos motores y inervación sensible, además, trofismo perturbado zona cervical provoca una atrofia gradual de los músculos de la cintura escapular y los brazos.
• Radicular, expresado en síntomas de dolor en la región de los órganos peritoneales y pecho, que requiere un diagnóstico completo adicional para diferenciar la osteocondrosis y las enfermedades de los órganos internos.
• Síndrome de la arteria vertebral en la osteocondrosis cervical: trastornos vestibulares, que se manifiestan por dolores de cabeza, discapacidad auditiva, mareos, hasta pérdida del conocimiento. Estos fenómenos ocurren cuando la causa de la isquemia cerebral se debe a la infracción de la arteria vertebral y al debilitamiento del riego sanguíneo.

La osteocondrosis del segmento cervical se desarrolla gradualmente y los pacientes generalmente buscan tratamiento ya en la etapa manifestaciones clínicas interfiriendo con la calidad de vida durante los períodos de exacerbación. Cómo tratar la osteocondrosis de la columna cervical, solo el médico decide después de un diagnóstico apropiado, la automedicación en este caso es inaceptable.

El tratamiento de la osteocondrosis del cuello tiene como objetivo eliminar el dolor, la inflamación, la restauración parcial o completa de las estructuras del tejido afectado y prevenir complicaciones.

En casos avanzados, en estadios severos de desarrollo de lesiones neurológicas y patologías concomitantes, puede estar indicado tratamiento hospitalario osteocondrosis cervical con posibilidad de intervención quirúrgica.

Los procedimientos de fisioterapia tienen un efecto beneficioso sobre los discos y las vértebras en la osteocondrosis cervical. En combinación con medicamentos, el tratamiento combinado ayuda a eliminar los síntomas de la enfermedad. Los procedimientos se llevan a cabo en un hospital o salas especializadas en policlínicos. Antes de comenzar el curso, debe consultar a un médico, determinar la duración de la fisioterapia, los tipos. Está estrictamente prohibido pasarlo durante una exacerbación.

Procedimientos fisioterapéuticos para la osteocondrosis de la región cervical:

• Magnetoterapia. Un método seguro de tratamiento, que consiste en exponer las células dañadas a baja frecuencia campo magnético. Da un efecto analgésico, actúa como un agente antiinflamatorio.
• Ultrasonido. Afecta favorablemente los procesos metabólicos en los tejidos de la región cervical, por lo que se elimina la hinchazón y desaparecen los dolores.
• Electroforesis. Debe aplicarse con analgésicos (anestésicos), que se inyectan debajo de la piel mediante pulsos electrónicos.
• Terapia láser. Mejora la circulación sanguínea en el área afectada, alivia la hinchazón de los tejidos, el dolor.

Síntomas

Características distintivas de la osteocondrosis del cuello.

La osteocondrosis cervical es una enfermedad degenerativa-distrófica bastante común que ocurre en los discos intervertebrales. Los síntomas primarios de la enfermedad comienzan a desarrollarse ya a la edad de veinticinco años.

En el contexto de la osteocondrosis de la región cervical, a menudo se observa el desarrollo de dolores de cabeza y migrañas. Pero antes de comenzar a tomar analgésicos para eliminar dichos síntomas, debe determinar la causa raíz de la patología. Solo después de eso, junto con el médico, puede seleccionar tratamiento de drogas.

Los siguientes factores causan con mayor frecuencia la formación de osteocondrosis cervical:

• estilo de vida sedentario;
• desnutrición, durante la cual el cuerpo humano no recibe suficientes nutrientes necesarios para el correcto funcionamiento del sistema musculoesquelético, muscular y cartílago;
• violación de los procesos metabólicos;
• sentado prolongado en una computadora o conduciendo un automóvil en forma de trabajo principal.

Además, lo siguiente puede provocar la formación de osteocondrosis de la región cervical:

1. hipotermia severa;
2. la presencia de reumatismo progresivo;
3. desequilibrio hormonal en el cuerpo;
4. trauma pasado columna espinal, a saber, la región cervical;
5. predisposición genética personal.

La osteocondrosis cervical se caracteriza por el desarrollo de los siguientes síntomas:

• dolor repetido en el cuello, hombros y brazos, agravado por el esfuerzo físico, síndrome de tos y estornudos;
• la aparición de un fuerte crujido en la región cervical, que crece durante los movimientos de la cabeza;
• a menudo manos adormecidas (especialmente los dedos) y la región interescapular;
• aparece un dolor de cabeza, localizado en la región occipital y divergiendo gradualmente en región temporal;
• hay una sensación de nudo en la garganta, que se acompaña de espasmos musculares de la laringe y el cuello;
• hay una predisposición a desmayarse, mareos con movimientos bruscos de la cabeza.

Además, con la osteocondrosis en el cuello, a veces es posible experimentar un efecto de ruido en los oídos, sordera, deterioro función visual tirando de los dolores del corazón. Los pacientes diagnosticados con esta enfermedad a menudo se quejan de agotamiento y letargo continuos.

Complicaciones

Entre todas las formas de osteocondrosis, la más peligrosa es la patología de la región cervical. Segmentos dañados de la cresta en el cuello, donde hay numerosos vasos que suministran alimento al cerebro.

En el cuello, hay un ajuste apretado de los segmentos entre sí. Por lo tanto, incluso los cambios menores en ellos pueden provocar la infracción e incluso el desplazamiento de las raíces nerviosas y vasos sanguineos.

En ausencia de un tratamiento adecuado de la osteocondrosis cervical mediante procedimientos fisioterapéuticos, comienza la progresión de la enfermedad, que puede contribuir al desarrollo de algunas complicaciones:

1. Violación de la función visual.
2. formación de hipertensión.
3. Violación de las funciones cardíacas.
4. Desarrollo de distonía vegetovascular.
5. La coordinación de los movimientos se altera debido al daño a la circulación sanguínea en el cerebro.

La osteocondrosis de la región cervical en una forma avanzada puede conducir a la formación de complicaciones en relación con la arteria vertebral, lo que puede provocar que un paciente desarrolle un accidente cerebrovascular espinal. Esta dolencia favorece la pérdida de la capacidad motora, lo que se asocia a trastornos en las fibras nerviosas.

Cuanto antes el paciente comience a utilizar los procedimientos fisioterapéuticos como acciones terapéuticas, mayor será la probabilidad de recuperación completa, deteniendo los procesos degenerativos en el tejido óseo y cartilaginoso. Si se encuentran incluso síntomas menores de patología, debe consultar a un médico para determinar las acciones terapéuticas.

En el borde superior del muslo hay un espacio delimitado por delante por el ligamento inguinal, por detrás y por fuera, por los huesos púbico e ilion. Un tabique de tejido conectivo denso (arcus iliopectineus), que se extiende desde el ligamento inguinal hasta el ilion, lo divide en dos partes: lagunas musculares y vasculares.

En el lado lateral se encuentra músculo lagunar y su contenido son el músculo iliopsoas y el nervio femoral. La pared anterior de la laguna muscular está formada por el ligamento inguinal, la pared medial (arcus iliopectineus) y la pared posterolateral por el ilion.

En el lado medial debajo del ligamento inguinal está laguna vasorum. Sus paredes son: al frente - ligamento inguinal; detrás - el hueso púbico con el ligamento iliopúbico; exterior - arcus iliopectineus; desde dentro - lig. lacunar

La arteria y la vena femorales pasan a través de la laguna vascular. La vena femoral ocupa una posición medial, la arteria pasa lateralmente desde ella. Los vasos femorales ocupan 2/3 de la laguna vascular en el lado lateral. El tercio medial está ocupado por el ganglio linfático de Rosenmuller-Pirogov y el tejido laxo. Después de la extracción del nódulo, el tabique de tejido conjuntivo se vuelve visible y cubre el anillo femoral. Desde el lado de la cavidad abdominal, el anillo está cerrado por la fascia intraabdominal. Así, la parte medial de la laguna vascular es un punto débil por donde puede salir la hernia femoral con la formación del canal femoral.

canal femoral

El canal femoral normalmente no existe. Se forma cuando las hernias femorales salen a través del anillo femoral, luego entre las capas de la fascia ancha del muslo y a través del hiato safeno debajo de la piel. Este canal conduce desde la cavidad abdominal hasta la superficie anterior del muslo y tiene dos aberturas y tres paredes.

La apertura interna del canal femoral (anillo femoral) está limitada:

1. frente- ligamento inguinal; exterior - la vaina de la vena femoral;

2. desde adentro- ligamento lacunar (lig. Gimbernati);

3. volver- ligamento peine (lig. pubicum Cooperi).

Bajo ciertas condiciones, los lipomas preperitoneales pueden penetrar aquí, lo cual es un requisito previo para la formación de hernias femorales. Durante las operaciones de hernias femorales, debe recordarse que pared medial el anillo femoral puede rodear a. obturatoria con su salida atípica de a. epigastrica inferior (en aproximadamente 1/3 de los casos). Esto dio motivo para llamar a esta variante corona mortis ("corona de la muerte"), ya que el daño a la arteria obturatriz se acompaña de hemorragia interna grave. La abertura externa del canal femoral, el hiato safeno, es una brecha subcutánea en la lámina superficial de la fascia ancha del muslo, cerrada por una placa cribosa a través de la cual pasan los vasos sanguíneos y linfáticos. Los bordes del hiato safeno están formados por el borde falciforme de la fascia lata, los cuernos inferior y superior de la fascia lata.