Senos paranasales del tórax. Bordes inferiores del pulmón derecho y pleura. Interpretación del fluorograma después de la fluorografía pulmonar

Hay bordes anterior, inferior y posterior, el método para determinar los bordes es la percusión, es decir, percusión. Realizado este estudio de la siguiente manera. Una mano se coloca con una palma en el área de estudio, dos o un dedo de la segunda mano golpea el dedo medio de la primera (plesímetro), como un martillo sobre un yunque. El sonido cambia según la zona en la que se realice el estudio. Sobre los órganos parenquimatosos (hígado) o músculos, el sonido resulta ser sordo, y sobre los pulmones llenos de aire adquiere un sonido especial, más sonoro (sonido de percusión pulmonar). El vértice del pulmón derecho en el frente sobresale 2 cm por encima de la clavícula y 3-4 cm por encima de la costilla 1. Detrás, el vértice del pulmón se proyecta al nivel de la apófisis espinosa de la VII vértebra cervical.

borde frontal desde la parte superior del pulmón derecho desciende hasta la articulación esternoclavicular derecha, luego desciende detrás del cuerpo del esternón, a la izquierda de la línea media anterior, para cartílago de la sexta costilla, a donde va límite inferior pulmón.

Ápice del pulmón izquierdo también ubicado por encima de la clavícula por 2 cm y por encima de la primera costilla por 3-4 cm.

borde frontal va a la articulación esternoclavicular, detrás del cuerpo del esternón desciende al nivel del cartílago cuarta costilla.

Además, el borde anterior del pulmón izquierdo se desvía hacia la izquierda, recorre el borde inferior del cartílago de la cuarta costilla hasta la línea paraesternal, donde gira bruscamente hacia abajo, cruza el cuarto espacio intercostal y el cartílago de la quinta costilla.

al nivel cartílago de la sexta costilla borde anterior del pulmón izquierdo abruptamente al borde inferior.

Línea de fondo. Para medirlo, necesitas saber lo básico. líneas topográficas cofre. El método se basa en mover las manos del investigador a lo largo de las líneas indicadas de arriba hacia abajo hasta que el sonido de percusión pulmonar cambie a sordo. También debe saber que el borde del pulmón anterior izquierdo no es simétrico al derecho debido a la presencia de un bolsillo para el corazón.

	Pulmón derecho	Pulmon izquierdo
parte superior
adelante	2 cm por encima de la clavícula	2 cm por encima de la clavícula
Detrás	VII vértebra cervical	VII vértebra cervical
Ir al límite inferior	cartílago de la sexta costilla	cartílago de la sexta costilla
Borde inferior (líneas verticales en el pecho)
clavicular medio	VI costilla	-
axilar anterior	VII costilla	VII costilla
axilar medio	octava costilla	octava costilla
axilar posterior	IX costilla	IX costilla
escapulario	costilla X	costilla X
perivertebral		Apófisis espinosa de la XI vértebra torácica

Debe tenerse en cuenta que en los hiperesténicos, el borde inferior puede estar una costilla más arriba, y en los asténicos, una costilla por debajo de la norma.

El desplazamiento de los bordes inferiores de los pulmones hacia abajo (generalmente bilateral) se observa con ataque agudo asma bronquial, enfisema, prolapso de órganos internos (esplacnoptosis), astenia como resultado del debilitamiento de los músculos abdominales.

El desplazamiento de los bordes inferiores de los pulmones hacia arriba (generalmente unilateral) se observa con neumofibrosis (neumoesclerosis), atelectasia (caída) de los pulmones, acumulación de líquido o aire en la cavidad pleural, enfermedades hepáticas, agrandamiento del bazo; Se observa desplazamiento bilateral de los límites inferiores de los pulmones con ascitis, flatulencia, presencia de aire en cavidad abdominal(neumoperitoneo).

Cambios en los bordes del pulmón.	Las razones
Límites inferiores omitidos	1. Diafragma de pie bajo 2. Enfisema
Bordes inferiores levantados	1. Elevación del diafragma 2. Arrugas (cicatrización) del pulmón en los lóbulos inferiores
Límites superiores omitidos	Arrugas (cicatrización) del pulmón en los lóbulos superiores (por ejemplo, con tuberculosis)
Bordes superiores levantados	Enfisema de los pulmones (como resultado de la enfermedad, las particiones entre los alvéolos se destruyen y las ramas terminales de los bronquios se expanden. Los pulmones se hinchan, su volumen aumenta, se forman vacíos de aire en el tejido del órgano. Esto conduce a una expansión del tórax, adquiriendo una forma característica en forma de tonel. Causas: producción infecciosa, nociva, edad, etc.)

pleura - membrana serosa, cubre ambos pulmones, entra en los espacios entre los lóbulos (pleura visceral) y recubre las paredes cavidad torácica(pleura parietal).

Pleura visceral (pulmón) se fusiona fuertemente con Tejido pulmonar y en la región de su raíz pasa a la pleura parietal. abajo de raíz pulmonar pleura visceral forma una disposición vertical ligamento pulmonar.

Pleura parietal Tiene partes costales, mediastínicas (mediastínicas) y diafragmáticas.

1. pleura costal se adhiere a las paredes de la cavidad torácica desde el interior

2. Pleura mediastínica (mediastinal) limita los órganos del mediastino desde el lado, fusionados con el pericardio.

3. pleura diafragmática cubre el diafragma.

Situado entre la pleura parietal y visceral cavidad pleural estrecha, que contiene una pequeña cantidad de líquido seroso, que hidrata la pleura y elimina la fricción de sus láminas entre sí durante la respiración.

En los lugares donde la pleura costal pasa a la pleura mediastínica y diafragmática, la cavidad pleural tiene depresiones: senos pleurales.

seno costofrénico Situado en el punto de transición de la pleura costal a la pleura diafragmática. Seno diafragmático-mediastínico Situado en la transición de la pleura costal anterior a la pleura mediastínica.

Línea de fondo

borde frontal

borde posterior

Sistema respiratorio. Información general…………………………………………...4

Nariz……………………………………………………………………………………..5

Laringe…………………………………………………………………………...7

Tráquea…………………………………………………………………………...13

Bronquios principales…………………………………………………………...15

Pulmón…………………………………………………………………………...15

Pleura…………………………………………………………………………...21

Mediastino…………………………………………………………………………...24

sistema urinario. Sistema reproductor masculino. Sistema reproductivo femenino. Información general…………………………………………..…………………….26

Órganos urinarios…………………………………………………………………………27

Riñón………………………………………………………………………………28

Uréter……………………………………………………………………..33

Vejiga………………………………………………………………..35

Uretra femenina…………………………………………37

Órganos reproductores masculinos……………………………………………………37

Órganos reproductores masculinos internos……………………………………..37

Órganos genitales masculinos externos…………………………………………44

Órganos reproductores femeninos………………………………………………………….48

Órganos genitales femeninos internos……………………………………..48

Órganos genitales femeninos externos………………………………………….53

Entrepierna…………………………………………………………………………..55

Preguntas de prueba de autocontrol del conocimiento……………………………………...59

Tareas situacionales…………………………………………………………...74

Estándares de respuestas correctas………………………………………………..83

Sistema respiratorio

Información general

Sistema respiratorio, sistema respiratorio proporciona el intercambio de gases entre el aire inhalado y la sangre, y también es parte principal aparato de voz El sistema respiratorio consiste en el tracto respiratorio y el órgano respiratorio real: los pulmones.

Las vías respiratorias son órganos huecos que llevan aire a los alvéolos pulmonares. Hay tracto respiratorio superior: nariz externa, cavidad nasal y faringe, y tracto respiratorio inferior: laringe, tráquea, bronquios.

Desarrollo. En el proceso de filogénesis, los órganos respiratorios de los vertebrados terrestres se forman en forma de una excrecencia del tubo intestinal. La cavidad nasal está separada en la clase de los reptiles de la cavidad oral como resultado de la formación del paladar. Estos mismos procesos se repiten en el desarrollo del embrión humano. La formación del paladar ocurre en el segundo mes del período embrionario. Junto con esto, se forma un tabique nasal, que divide la cavidad nasal en partes derecha e izquierda. La nariz externa se forma a partir de las proyecciones nasales mediana, medial y lateral en la cara del embrión. La laringe y la tráquea se colocan en la pared ventral de la faringe primaria en forma de un surco laríngeo-traqueal, que se separa del esófago primario y forma el tubo laríngeo-traqueal, el rudimento de la laringe y la tráquea. En el anlage de la laringe, los cartílagos de la laringe se forman a partir de los cartílagos de los arcos branquiales III-IV.

El extremo distal del tubo laringotraqueal se expande para formar la yema pulmonar. Este último se divide en los comienzos de los bronquios principales derecho e izquierdo. Al brotar, primero se forman los bronquios lobulares (3 en el pulmón derecho y 2 en el izquierdo), y luego los bronquios de tercer orden y siguientes. Como resultado, se forma un árbol bronquial. A partir del mesénquima que rodea los bronquios se forma el parénquima respiratorio de los pulmones. Se forman cavidades pleurales serosas alrededor de los pulmones. A partir del quinto mes del período intrauterino, se forman los alvéolos pulmonares y los pulmones pueden proporcionar la respiración del feto fuera del cuerpo de la madre.

Distinguir entre la nariz externa y la cavidad nasal (nariz interna).

Nariz externa, nasus externo , (Griego - rhis, rinocerontes ) Tiene:

1) raíz, raíz nasi ;

2) respaldo, Dorso Nasi ;

3) parte superior, vértice nasal ;

4) alas, alas nasi .

Los bordes inferiores de las alas de la nariz limitan las aberturas que conducen desde el exterior hacia la cavidad nasal: las fosas nasales, las fosas nasales. La base ósea de la nariz externa está formada por los huesos nasales de los procesos frontales. mandíbula superior. El esqueleto óseo se complementa con los cartílagos de la nariz, cartilagines nasi:

a) cartílago lateral de la nariz, cartílago nasi lateralis ;

b) cartílagos grandes y pequeños de las alas,cartilaginas alares mayores y menores ;

en) cartílago nasal accesorio, cartilaginas nasalis accesoriae ;

GRAMO) cartílago del tabique nasal, cartílago septi nasi .

La nariz externa representa característica específica hombre, no se expresa ni siquiera en los antropoides. La forma y el tamaño de la nariz tienen diferencias raciales y étnicas, son individualmente muy variables. Por tamaño distinguir grandes y pequeños; por peso - delgado y grueso; en forma - estrecho, ancho, curvo. La línea de la parte posterior de la nariz puede ser recta, convexa (nariz jorobada) o cóncava (nariz en silla de montar). La base de la nariz puede ser horizontal, elevada (nariz chata) o bajada.

cavidad nasal, cavitas nasi , baño de vapor, dividido tabique nasal, tabique nasal . En la partición distinguir:

1) la parte membranosa, que se encuentra junto a las fosas nasales;

2) la parte cartilaginosa, cuya base es el cartílago del tabique nasal;

3) la parte del hueso, que consiste en una placa perpendicular del hueso etmoidal, el vómer, el esfenoides y las crestas palatinas.

La parte de la cavidad nasal adyacente a las fosas nasales se llama vestíbulo nasal, vestíbulo nasi ; está separado de la cavidad nasal propiamente dicha umbral sobresaliente, limon nasi ; cubierto de piel, que contiene pelo de glándulas sebáceas y sudor - vibrisas. La cavidad nasal en sí se divide en dos partes: olfativo, pars olfatoria , y respiratorio, partes respiratorias . La región olfativa ocupa la parte superior cornete y la parte superior del tabique nasal. Aquí están las células receptoras olfatorias y comienzan los nervios olfatorios. La región respiratoria cubre el resto de la cavidad nasal. Está revestido de epitelio ciliado, contiene numerosas glándulas serosas y mucosas, sangre y vasos linfáticos. En la submucosa de los cornetes nasales medio e inferior existen plexos venosos cavernosos; el daño a la membrana mucosa en esta parte de la cavidad nasal puede provocar hemorragias nasales graves.

La membrana mucosa de la cavidad nasal continúa hacia la membrana mucosa que recubre los senos paranasales, que desembocan en las fosas nasales. En los recién nacidos, la cavidad nasal es baja y estrecha, los cornetes son gruesos y las fosas nasales son cortas y estrechas; de los senos paranasales, solo se expresa el seno maxilar, los demás están en su infancia y se forman en la niñez. A vejez se produce atrofia de la membrana mucosa y sus glándulas.

Funciones de la cavidad nasal:

1) conducción de aire durante la respiración;

2) humidificación del aire inhalado;

3) purificación del aire de partículas extrañas.

Anomalías de la nariz externa y la cavidad nasal.

1. Arinia - ausencia congénita de la nariz.

2. Dirinia: duplicación de la nariz, su punta se divide con mayor frecuencia.

3. Curvatura del tabique nasal. Conduce a dificultad en la respiración nasal y salida de líquido de los senos paranasales.

4. Atresia de coanas. lo hace imposible respiración nasal, observado en algunos hereditarios defectos de nacimiento desarrollo (síndromes).

Laringe

Laringe, laringe, Pertenece al tracto respiratorio inferior y es un órgano de formación de la voz.

Topografía

Holotopía: la laringe está ubicada en la parte media de la región anterior del cuello, sobresale debajo de la piel, formando protuberancia de la laringe, prominente laringe , más pronunciado en los hombres (nuez de Adán).

Esqueletotopía: en adultos, la laringe se encuentra a nivel de las vértebras cervicales IV-VI.

Sintopía: en la parte superior, la laringe está suspendida del hueso hioides, en la parte inferior continúa hacia la tráquea. Delante y a los lados se encuentra la glándula tiroides. Pasa lateralmente el haz neurovascular principal del cuello (arterias carótidas, vena yugular interna y nervio vago). En el frente, la laringe no está completamente cubierta por los músculos subhioideos con la placa pretraqueal de la fascia cervical. Detrás está la parte laríngea de la faringe. Aquí está entrada a la laringe, Aditus laringis ; está limitado por la epiglotis y dos pliegues de la membrana mucosa que van desde la epiglotis hacia abajo y hacia atrás. En el extremo posterior de estos pliegues sobresalen tubérculo corniculado, tubérculo corniculatum , y tubérculo esfenoidal, tubérculo cuneiforme , que corresponden a los cartílagos del mismo nombre ubicados en el espesor del pliegue.

Desde el borde superior de la epiglotis, vaya a la raíz de la lengua, los pliegues lingual-epiglóticos laterales emparejados y medianos no emparejados, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales. Limitan las fosas de la epiglotis, valleculae epiglotticae.

La estructura de la laringe.

El esqueleto de la laringe está formado por cartílagos emparejados y no emparejados.

Cartílago tiroideo, cartílago tiroideo , impar, hialino. Consiste en dos placas que convergen formando un ángulo entre sí. En los hombres, este ángulo es agudo. En la unión de las placas en la parte superior hay filete de lomo, incisura tiroidea . Desde el borde posterior de cada placa por encima y por debajo, los cuernos superiores, el cuerno superior, son largos y estrechos, y los cuernos inferiores, el cuerno inferior, son cortos y anchos. Los cuernos inferiores se conectan con el cartílago cricoides. En la superficie exterior del cartílago tiroides es visible Linea Oblicua, línea oblicua , - el lugar de unión de los músculos esternotiroideo y tiroides-hioides.

Cartílago cricoides, cartílago cricoidea , impar, hialino, se encuentra en la base de la laringe. Su parte delantera forma un arco, la parte trasera, una placa. A los lados de la placa hay una superficie articular emparejada para la articulación con el cartílago tiroides, y en su parte superior hay una superficie emparejada para la articulación con los cartílagos aritenoides.

cartílago aritenoides, cartílago aritenoideo , vapor, hialino, en forma de pirámide. Tiene una tapa y una base. En la base está la superficie articular para la articulación con el cartílago cricoides. Dos procesos se extienden desde la base:

2) proceso muscular, proceso muscular , - el lugar de unión de los músculos de la laringe, construido a partir de cartílago hialino.

Epiglotis, epiglotis , impar, elástico. En la parte inferior, se estrecha para formar acechar, peciolo .

Cartílagos cuneiformes y corniculados, cartilaginas cuneiformis y corticulatae , emparejado, elástico, ubicado sobre la parte superior de los cartílagos aritenoides.

Los cartílagos de la laringe están conectados entre sí y con formaciones vecinas a través de ligamentos, membranas y articulaciones.

Entre la laringe y el hueso hioides se encuentra membrana tirohioidea, membrana tirohioidea , en el que se distinguen los ligamentos hioides de escudo lateral medio y lateral emparejado. Estos últimos parten de los cuernos superiores del cartílago tiroides. La epiglotis fija dos ligamentos:

1) sublingual-epiglótica, liga hyoepiglotticum;

2) tiroides-epiglótica, liga tiroepiglótico .

El cartílago tiroides está conectado al arco del cartílago cricoides a través de ligamento cricotiroideo, liga cricotiroideo . El cartílago cricoides se conecta a la tráquea ligamento cricotraqueal, liga cricatraqueal . Ubicado debajo de la membrana mucosa. membrana elástica fibrosa de la laringe, membrana fibroelastica laringis ; en la parte superior de la laringe se forma membrana cuadrangular, membrana cuadrangular , y en la parte inferior - cono elástico, cono elástico . El borde inferior de la membrana cuadrangular forma un par ligamento vestibular, liga vestíbulo , y el borde superior del cono elástico es un par cuerda vocal, liga vocale , que se estira entre el ángulo del cartílago tiroides y el proceso vocal del cartílago aritenoides.

Las articulaciones de la laringe están emparejadas, combinadas:

1. articulación cricotiroidea, Arte. cricotiroidea , formado por la articulación de las superficies articulares del cartílago cricoides con los cuernos inferiores del cartílago tiroides. Tiene un eje transversal de rotación. Cuando el cartílago tiroides se mueve hacia adelante, las cuerdas vocales se alargan y estiran, y cuando se mueven hacia atrás, se relajan.

2. articulación cricoaritenoide, Arte. cricoaritenoideos , está formado por la articulación de las superficies articulares del cartílago cricoides con las superficies articulares de los cartílagos aritenoides. Tiene un eje de rotación vertical. Cuando los procesos aritenoides se rotan hacia adentro, cuerdas vocales se acercan (la glotis se estrecha), y cuando se giran hacia afuera, se alejan uno del otro (la glotis se expande).

Los músculos de la laringe son estriados, voluntarios, mueven los cartílagos de la laringe entre sí, cambian el tamaño de la glotis y la tensión de las cuerdas vocales (pliegues). Asignar recursos externos y músculos internos laringe.

Según su función, los músculos de la laringe se dividen en tres grupos.

a) músculo cricoaritenoideo lateral, metro. crioaritenoideo lateral.

comienzo: borde superior del cartílago cricoides.

archivo adjunto: proceso muscular del cartílago aritenoides.

Función: rota el cartílago aritenoides alrededor eje vertical; al mismo tiempo, el proceso vocal se mueve medialmente y las cuerdas vocales se acercan.

b) músculo tiroaritenoideo , metro. tiroaritenoideo .

comienzo: superficie interna de la lámina del cartílago tiroides.

archivo adjunto: superficie anterior-lateral del cartílago aritenoides.

Función: similar al músculo anterior.

en) músculo aritenoides transverso, metro. aritenoideo transverso.

GRAMO) músculo aritenoides oblicuo, metro. aritenoideo oblicuo .

Inicio y adjunto: superficies posteriores de los cartílagos aritenoides.

Función: ambos músculos acercan los cartílagos aritenoides al plano medio, contribuyendo al cierre de la glotis.

mi) ratón scoop-epiglótico, metro. ariepiglótico , es una continuación del músculo aritenoides oblicuo, pasa en el pliegue del mismo nombre.

Función: estrecha la entrada a la laringe y el vestíbulo de la laringe, tira de la epiglotis hacia atrás y hacia abajo, cubriendo la entrada a la laringe al tragar.

a) cricoaritenoideo posterior , metro. cricoaritenoideo posterior .

Comienzo: superficie posterior del cartílago cricoides.

Archivo adjunto: proceso muscular del cartílago aritenoides.

Función: rota el cartílago aritenoides alrededor del eje vertical, girando los procesos vocales lateralmente, mientras la glotis se expande.

a) músculo cricotiroideo, metro. cricotiroidea.

comienzo: arco del cartílago cricoides.

archivo adjunto: borde inferior del cartílago tiroides y su cuerno inferior.

Función: inclina el borde de la tiroides hacia adelante, aumentando la distancia entre este y el proceso vocal, mientras que las cuerdas vocales se alargan y estiran;

Comienzo: superficie interna del cartílago tiroides.

Función: el músculo contiene fibras longitudinales, verticales y oblicuas. Las fibras longitudinales acortan la cuerda vocal, verticalmente, la tensan, oblicuamente, tensan partes individuales de la cuerda vocal.

cavidad laringe, cavitas laringis , se asemeja a un reloj de arena y se divide en tres secciones: el vestíbulo de la laringe, la parte interventricular y la cavidad subvocal.

vestíbulo de la garganta, vestíbulo laringe , se extiende desde la entrada a la laringe hasta los pliegues vestibulares, que incluyen los ligamentos vestibulares.

parte interventricular, pars interventricularis , ubicado desde el vestíbulo hasta las cuerdas vocales, el lugar más estrecho de la laringe, hasta 1 cm de altura. voces dobles , contienen en su parte posterior los procesos vocales de los cartílagos aritenoides, y en la parte anterior, la cuerda vocal elástica y el músculo vocal. Ambas cuerdas vocales limitan la glotis. rima glottidis s. vocalis . Se distingue la espalda - parte intercartilaginosa, pars intercartilaginea , y el frente parte intermembranosa, pars intermembranácea . Entre los pliegues vestibulares y vocales de cada lado hay un receso - ventrículo de la laringe , ventrículo laríngeo .

cavidad subvocal, cavitas infraglottica , se extiende desde las cuerdas vocales hasta el comienzo de la tráquea. La membrana mucosa de la laringe está revestida con epitelio ciliado estratificado. La excepción son las cuerdas vocales cubiertas con epitelio escamoso estratificado.

Función de la laringe como órgano respiratorio y vocal. Los músculos unidos al hueso hioides (supra e hioides) elevan, bajan o fijan la laringe. Al tragar, la laringe se eleva por la acción de los músculos suprahioideos, la raíz de la lengua se desplaza hacia atrás y presiona sobre la epiglotis para que cubra la entrada a la laringe. Esto es facilitado por la contracción de los músculos epiglóticos en escudo y epiglóticos en cuchara.

Con respiración tranquila y susurros, la parte intermembranosa de la glotis se cierra y la parte intercartilaginosa se abre en forma de triángulo por la acción del músculo cricoaritenoideo lateral. Durante la respiración profunda, ambas partes de la glotis se abren en forma de diamante por la acción del músculo cricoaritenoideo posterior. Al comienzo de la formación de la voz, la glotis se cierra, las cuerdas vocales se tensan. El flujo de aire exhalado hace que las cuerdas vocales vibren, lo que provoca ondas sonoras. La fuerza del sonido está determinada por la fuerza del flujo de aire, que depende de la luz de la glotis, el timbre de la voz está determinado por la frecuencia de las cuerdas vocales. La instalación de las cuerdas vocales la lleva a cabo el músculo cricotiroideo y los músculos adjuntos al proceso muscular, y más precisamente, está modelada por el músculo vocal.

Los resonadores del sonido producido por el aparato vocal son la faringe, las cavidades oral y nasal, los senos paranasales. La altura de la voz depende de las características estructurales individuales de los resonadores de sonido. Debido a la posición de la laringe en una persona, el flujo de aire que suena se dirige a los órganos del habla: el paladar, la lengua, los dientes y los labios. Al toser, la glotis cerrada se abre con choques espiratorios.

Características de la edad. En los recién nacidos, la laringe está al nivel de las vértebras cervicales II-IV. La epiglotis toca la lengua. La laringe es corta y ancha, su cavidad tiene forma de embudo, la protuberancia de la laringe está ausente. Las cuerdas vocales son cortas, los ventrículos de la laringe son poco profundos. El rápido crecimiento de la laringe ocurre en niños de 3 años, a los 5-7 años y especialmente en la pubertad. A los 12-13 años, en las niñas, la longitud de las cuerdas vocales aumenta en 1/3, y en los niños, a los 13-15 años, en 2/3. Esto provoca una mutación (fractura) de la voz en los niños. En los hombres, el crecimiento de las cuerdas vocales continúa hasta los 30 años. Las diferencias de género en la voz se deben a la mayor longitud de las cuerdas vocales y la glotis en los hombres. En la vejez, se produce la calcificación del cartílago de la laringe, las cuerdas vocales se vuelven menos elásticas, lo que provoca un cambio en la voz.

anomalías de la laringe

1. Atresia, estenosis.

2. La formación de particiones en la cavidad de la laringe.

3. Aplasia de la epiglotis. Esto no cierra la entrada a la laringe.

4. Fístulas laringoesofágicas. Formado cuando el rudimento de la laringe no está completamente separado del tubo digestivo.

Tráquea

Tráquea, tráquea , (tráquea), - un órgano tubular desapareado, sirve para conducir el aire.

Topografía

holotopía: parte cervical, pars cervicalis, ubicada en la parte inferior de la región cervical anterior; la parte torácica, pars thoracica, se encuentra frente al mediastino superior.

Esqueletotopía: en adultos, comienza a nivel de la VI vértebra cervical y termina a nivel de la V vértebra torácica (2-3 costillas), donde forma una bifurcación, bifurcación traqueal , es decir, se divide en dos bronquios principales.

sintopía: la glándula tiroides está adyacente a la parte cervical por delante y por los lados, y también se encuentran los músculos hioides. Entre los bordes de los músculos a lo largo de la línea media hay un espacio donde solo la placa pretraqueal de la fascia cervical cubre la tráquea. Entre esta placa y la tráquea se encuentra el espacio celular pretraqueal que comunica con el mediastino. La parte torácica de la tráquea limita anteriormente con el arco aórtico, el tronco braquiocefálico, la vena braquiocefálica izquierda, la arteria carótida común izquierda, el timo, lateralmente con la pleura mediastínica y posteriormente con el esófago a lo largo de la tráquea.

La estructura de la tráquea

El esqueleto de la tráquea es 16-20 semianillos hialinos, cartilaginas traqueales . Están interconectados por fibras ligamentos anulares, ligg. anularia . En la parte superior, la tráquea está conectada al cartílago cricoides de la laringe por el ligamento cricotraqueal. Los cartílagos de la tráquea forman las paredes anterior y lateral, pared posterior tráquea - membranoso, paries membranaceus , contiene tejido conectivo, haces circulares y longitudinales de músculos lisos. La cavidad traqueal está revestida por una membrana mucosa con epitelio ciliado estratificado, contiene glándulas mucosas ramificadas y folículos linfáticos. En el exterior, la tráquea está cubierta por una membrana adventicia.

características de edad. En los recién nacidos, la tráquea comienza a nivel de la IV vértebra cervical y su bifurcación se proyecta sobre la III vértebra torácica. Los cartílagos traqueales y las glándulas están poco desarrollados. El crecimiento de la tráquea ocurre más intensamente en los primeros 6 meses después del nacimiento y en el período de la pubertad. La posición final de la tráquea se establece después de 7 años. En la vejez, hay atrofia de la mucosa, glándulas, tejido linfoide, calcificación del cartílago.

anomalías traqueales

1. Atresia y estenosis.

2. Deformación y división del cartílago.

3. Cartílagos traqueoesofágicos.

bronquios principales

bronquios principales, derecha e izquierda, bronquios principales diestro y siniestro , parte de la bifurcación de la tráquea y ve a las puertas de los pulmones. El bronquio principal derecho es más vertical, más ancho y más corto que el bronquio izquierdo. El bronquio derecho consta de 6-8 medios anillos cartilaginosos, el bronquio izquierdo consta de 9-12 medios anillos. Por encima del bronquio izquierdo se encuentran el arco aórtico y la arteria pulmonar, por debajo y por delante vienen dos venas pulmonares. El bronquio derecho rodea la vena ácigos desde arriba, la arteria pulmonar y las venas pulmonares pasan por debajo. La membrana mucosa de los bronquios, como la tráquea, está revestida con epitelio ciliado estratificado, contiene glándulas mucosas y folículos linfáticos. En el hilio de los pulmones, los bronquios principales se dividen en los bronquios lobares. La ramificación adicional de los bronquios ocurre dentro de los pulmones. Los bronquios principales y sus ramas forman el árbol bronquial. Su estructura se considerará al describir los pulmones.

Pulmón

Pulmón, pulmo (gramo. neumonía ), es el principal órgano de intercambio gaseoso. Los pulmones derecho e izquierdo están ubicados en la cavidad torácica, ocupando, junto con su membrana serosa, la pleura, sus secciones laterales. Cada pulmón tiene parte superior, vértice pulmonar , y base, base pulmonar . El pulmón tiene tres superficies:

1) superficie costal, facies costal , adyacente a las costillas;

2) superficie diafragmática, facies diafragmática , cóncavo, frente al diafragma;

3) superficie medial, cara medial . La superficie medial en su parte anterior limita con mediastino – pars mediastinal , y en su parte trasera - con columna espinal, pars vertebralis .

Separa las superficies costales y mediales. borde anterior del pulmón, margo anterior ; en el pulmón izquierdo, se forma el margen anterior lomo de corazón, incisura cardiaca , que está delimitado por debajo lengua del pulmon, Língula pulmonar . Las superficies costales y mediales están separadas de la superficie diafragmática. el borde inferior del pulmón, Margo Inferior . Cada pulmón está dividido en lóbulos por fisuras interlobulares. fisuras interlobares. hendidura oblicua, fisura oblicua , comienza en cada pulmón 6-7 cm por debajo del vértice, al nivel de la III vértebra torácica, separando la superior de la inferior lóbulos pulmonares, lobus pulmonis superior e inferior . ranura horizontal , fisura horizontal , disponible solo en el pulmón derecho, ubicado a nivel de la costilla IV, y separa el lóbulo superior del lóbulo medio, lóbulo medio . La fisura horizontal a menudo no se expresa por completo y puede estar completamente ausente.

El pulmón derecho tiene tres lóbulos: superior, medio e inferior, y el pulmón izquierdo tiene dos lóbulos: superior e inferior. Cada lóbulo de los pulmones se divide en segmentos broncopulmonares, que son la unidad anatómica y quirúrgica del pulmón. segmento broncopulmonar- Esta es una sección del tejido pulmonar, rodeada por una membrana de tejido conectivo, que consta de lóbulos separados y ventilados por un bronquio segmentario. La base de las caras del segmento superficie pulmonar, y la parte superior - a la raíz del pulmón. En el centro del segmento pasan el bronquio segmentario y la rama segmentaria de la arteria pulmonar, y en el tejido conectivo entre los segmentos, las venas pulmonares. El pulmón derecho consta de 10 segmentos broncopulmonares: 3 en el lóbulo superior (apical, anterior, posterior), 2 en el lóbulo medio (lateral, medial), 5 en el lóbulo inferior (superior, basal anterior, basal medial, basal lateral, basales posteriores). El pulmón izquierdo tiene 9 segmentos: 5 en el lóbulo superior (apical, anterior, posterior, lingual superior y lingular inferior) y 4 en el lóbulo inferior (superior, basal anterior, basal lateral y basal posterior).

Sobre el superficie medial cada pulmón a nivel de la V vértebra torácica y las costillas II-III se ubican pulmón de puerta , hilio pulmonar . puerta de los pulmones- este es el lugar donde entra la raíz del pulmón, raíz pulmonar, formado por los bronquios, vasos y nervios (bronquio principal, arterias y venas pulmonares, vasos linfáticos, nervios). En el pulmón derecho, el bronquio ocupa la posición más alta y dorsal; abajo y ventral está la arteria pulmonar; aún más bajas y más ventrales son las venas pulmonares (BAV). En el pulmón izquierdo, la arteria pulmonar es más alta, más baja y dorsal es el bronquio, incluso más abajo y ventral son las venas pulmonares (ABC).

árbol bronquial, árbol bronquial , forma la base del pulmón y se forma por la ramificación del bronquio desde el bronquio principal hasta los bronquiolos terminales (órdenes de ramificación XVI-XVIII), en los que el aire se mueve durante la respiración (Fig. 1).

La sección transversal total de las vías respiratorias aumenta desde el bronquio principal hasta los bronquiolos en 6700 veces, por lo tanto, a medida que el aire se mueve durante la inhalación, la velocidad del flujo de aire disminuye muchas veces. Los bronquios principales (primer orden) en las puertas del pulmón se dividen en bronquios lobulares, btonchi lobares . Estos son los bronquios de segundo orden. En el pulmón derecho hay tres bronquios lobulares: superior, medio, inferior. El bronquio lobar superior derecho se encuentra por encima de la arteria pulmonar (bronquio epiarterial), todos los demás bronquios lobares se encuentran por debajo de las ramas correspondientes de la arteria pulmonar (bronquios hipoarteriales).

Los bronquios lobulares se dividen en bronquios segmentarios(3 pedidos), bronquios segmentarios ventilación de los segmentos broncopulmonares. Los bronquios segmentarios se dividen de forma dicotómica (cada uno en dos) en bronquios más pequeños de 4 a 9 órdenes de ramificación; que forman los lóbulos pulmonares bronquios lobulillares, lobulares bronquiales . lóbulo del pulmón, lobulillos pulmonares, es una sección de tejido pulmonar, limitada por un tabique de tejido conectivo, con un diámetro de aproximadamente 1 cm.Hay 800-1000 lóbulos en ambos pulmones. El bronquio lobulillar, entrando en el lóbulo pulmonar, da 12-18 bronquiolos terminales, bronquiolos terminales . Los bronquiolos, a diferencia de los bronquios, no tienen cartílagos ni glándulas en sus paredes. Los bronquiolos terminales tienen un diámetro de 0,3-0,5 mm, los músculos lisos están bien desarrollados en ellos, con cuya contracción la luz de los bronquiolos puede disminuir 4 veces. La membrana mucosa de los bronquiolos está revestida de epitelio ciliado.

Cada bronquiolo terminal se divide en bronquiolos respiratorios, bronquiolo respiratorioii , en cuyas paredes aparecen vesículas pulmonares, o alvéolos, alvéolos pulmonares . Los bronquiolos respiratorios forman 3-4 órdenes de ramificación, después de lo cual se dividen radialmente en pasajes alveolares, conductos alveolares . Las paredes de los conductos y sacos alveolares consisten en alvéolos pulmonares con un diámetro de 0,25-0,3 mm. Los alvéolos están separados por tabiques que contienen redes capilares sanguíneos. A través de la pared de los alvéolos y capilares se produce el intercambio de sangre y aire alveolar. El número total de alvéolos en ambos pulmones en un adulto es de unos 300 millones, y su superficie es de unos 140 m 2. Bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y sacos alveolares con alveolos formados árbol alveolar o respiratorio parénquima pulmonar. Se considera la unidad funcional y anatómica del pulmón. acino. Es una parte del árbol alveolar, en el que se ramifica un bronquiolo terminal (Fig. 2). Cada lóbulo pulmonar contiene de 12 a 18 ácinos. El número total de ramas del árbol bronquial y alveolar desde el bronquio principal hasta los sacos alveolares es de 23 a 25 órdenes de magnitud en un adulto.

La estructura del pulmón proporciona movimientos respiratorios constante cambio de aire en los alvéolos y contacto del aire alveolar con la sangre. Esto se logra mediante las excursiones respiratorias del tórax, la contracción de los músculos respiratorios, la contracción de los músculos respiratorios, incluido el diafragma, así como las propiedades elásticas del propio tejido pulmonar.

Características de la edad. Los pulmones de un feto que no respira difieren de los pulmones de un bebé recién nacido en su gravedad específica. En el feto, está por encima de uno, y los pulmones se hunden en el agua. La gravedad específica de un pulmón que respira es de 0,49 y no se hunde en el agua. Los bordes inferiores de los pulmones en los recién nacidos y los bebés están una costilla más abajo que en los adultos. Los pulmones están bien desarrollados. tejido elástico y particiones interlobulares, por lo que los límites de los lobulillos se distinguen claramente en la superficie del pulmón.

Después del nacimiento, el volumen de los pulmones aumenta rápidamente. La capacidad vital de un recién nacido es de 190 cm 3, a la edad de 5 años aumenta cinco veces, a los 10 años, diez veces. Hasta los 7-8 años se forman nuevos alvéolos y aumenta el número de órdenes de ramificación del árbol alveolar. Las dimensiones de los alvéolos son 0,05 mm en un recién nacido, 0,2 mm en un niño de 8 años y 0,3 mm en un adulto.

En la edad avanzada y senil, se produce atrofia de la membrana mucosa de los bronquios, las glándulas y las formaciones linfoides, el cartílago en las paredes de los bronquios se calcifica, la elasticidad disminuye. tejido conectivo se observan roturas de los tabiques interalveolares.

Anomalías de los bronquios y pulmones.

1. Agenesia y aplasia del bronquio principal y pulmón.

2. La ausencia de uno de los lóbulos del pulmón junto con el bronquio lobular.

3. Atresia bronquial con atelectasia congénita (colapso) de la parte correspondiente del pulmón (lóbulo o segmento).

4. Lóbulos adicionales ubicados fuera del pulmón, no conectados con el árbol bronquial y no involucrados en el intercambio de gases.

5. División inusual del pulmón en lóbulos en ausencia de una fisura horizontal en el pulmón derecho o cuando la parte superior del lóbulo inferior está separada por una fisura adicional.

6. Un lóbulo anormal de la vena impar lobus venae ácigos se forma cuando la vena impar pasa por el vértice del pulmón derecho.

7. Salida del bronquio del lóbulo superior derecho directamente de la tráquea (bronquio traqueal).

8. Fístulas broncoesofágicas. Tienen el mismo origen que las fístulas traqueoesofágicas.

9. Quistes broncopulmonares: expansión congénita de los bronquios (bronquiectasias) con contenido líquido.

Pleura

Pleura, pleura , - la membrana serosa del pulmón, que consta de placas viscerales y parietales. Visceral(pulmonar) pleura, pleura visceral (pulmonalis), se fusiona con el tejido pulmonar y entra en las fisuras interlobulares. Formularios ligamento pulmonar, liga pulmonar , que va desde la raíz del pulmón hasta el diafragma. Tiene vellosidades que secretan líquido seroso. Este líquido une la pleura visceral con la parietal, reduce la fricción de las superficies de los pulmones durante la respiración y tiene propiedades bactericidas. En la raíz del pulmón, la pleura visceral se vuelve parietal.

pleura parietal, pleura parietal , se fusiona con las paredes de la cavidad torácica, tiene orificios microscópicos (estoma) a través de los cuales fluido seroso absorbido en los capilares linfáticos.

La pleura parietal se divide topográficamente en tres partes:

1) pleura costal, pleura costal , cubre las costillas y los espacios intercostales;

2) pleura diafragmática, pleura diafragmática cubre el diafragma

3) pleura mediastínica, pleura mediastinal , va en la cavidad sagital, limitando el mediastino. Por encima del vértice del pulmón, la pleura parietal forma la cúpula de la pleura.

En los puntos de transición de una parte pleura parietal se forman depresiones en el otro - senos pleurales, seno pleural . Estos son los espacios de reserva en los que entran los pulmones durante una respiración profunda. El líquido seroso también puede acumularse en ellos durante la inflamación de la pleura, cuando se alteran los procesos de su formación o absorción.

1. seno costofrénico, receso costodiafragmático , emparejado, formado durante la transición de la pleura costal al mediastino, expresado a la izquierda en la región de la muesca cardíaca del pulmón.

2. Seno diafragmático-mediastínico, recesus phrenicomediastinalis , emparejados, ubicados en la transición de la pleura mediastínica a la diafragmática.

3. Costilla-seno mediastínico , receso costomediastinal , ubicado en el punto de transición de la pleura costal (en su sección anterior) hacia el mediastino; expresado débilmente.

Cavidad pleural, cavitas pleurae, - este es un espacio en forma de hendidura entre dos viscerales o entre dos pleuras parietales con una cantidad mínima de líquido seroso.

Bordes de los pulmones y la pleura

Hay bordes superior, anterior, inferior y posterior de los pulmones y la pleura.

Superior el borde es el mismo para los pulmones derecho e izquierdo y la cúpula de la pleura está 2 cm por encima de la clavícula o 3-4 cm por encima de la primera costilla; detrás se proyecta al nivel de la apófisis espinosa de la VII vértebra cervical.

Frente el borde pasa por detrás de la articulación esternoclavicular hasta la unión del mango y el cuerpo del esternón y desde aquí desciende a lo largo de la línea del esternón hasta el cartílago de la costilla VI a la derecha y el cartílago de la costilla IV a la izquierda. A la derecha, al nivel del cartílago de la costilla VI, el borde anterior pasa al borde inferior.

A la izquierda, el borde del pulmón corre horizontalmente detrás de la IV costilla hasta la línea medioclavicular, y el borde de la pleura está al mismo nivel que la línea paraesternal. Desde aquí, los bordes del pulmón izquierdo y el himen descienden verticalmente hasta la costilla VI, donde pasan a sus bordes inferiores.

Entre los bordes frontales de la pleura derecha e izquierda se forman dos espacios triangulares:

1) campo del espacio interpleural superior, area interpleuricas superior , ubicado detrás del mango del esternón, aquí se encuentra timo;

2) campo interpleural inferior, area interpleurica inferior , se encuentra detrás del tercio inferior del esternón, aquí entre la pleura derecha e izquierda se encuentra el corazón con el pericardio.

El borde inferior del pulmón derecho cruza la costilla VI a lo largo de la línea medioclavicular, la costilla VII a lo largo de la línea axilar anterior, la costilla VIII a lo largo de la línea axilar media, la costilla IX a lo largo de la línea axilar posterior, la costilla X a lo largo de la línea escapular, a lo largo de la línea paravertebral termina a la altura del cuello de la costilla XI (Tabla 1). El borde inferior del pulmón izquierdo es básicamente el mismo que el derecho, pero aproximadamente del ancho de la costilla de abajo (a lo largo de los espacios intercostales). El borde inferior de la pleura corresponde al lugar donde la pleura costal pasa a la pleura diafragmática. A la izquierda, también es algo más bajo que a la derecha, cruzando los espacios intercostales a lo largo de las líneas VII-XI descritas anteriormente.

tabla 1

Bordes inferiores del pulmón derecho y pleura

La discrepancia entre los bordes inferiores de la pleura y los pulmones se debe a los senos costillardiafragmáticos. Los bordes inferiores de los pulmones y la pleura son individualmente variables. Con un tipo de cuerpo braquimórfico con un cofre ancho, pueden ubicarse más alto que en personas de tipo dolicomorfo con un cofre largo y estrecho.

borde posterior ambos pulmones pasan de la misma manera. El borde romo posterior del órgano se proyecta a lo largo columna espinal desde el cuello de la XI costilla hasta la cabeza de la II costilla.

Mediastino

Mediastino, mediastino , es un complejo de órganos ubicados en la cavidad torácica entre las cavidades pleurales derecha e izquierda. Por delante, está limitado por el esternón y los cartílagos costales; detrás - vértebras torácicas; derecha e izquierda - pleura mediastínica; debajo del diafragma. En la parte superior, el mediastino se comunica con la región del cuello a través de la abertura superior del tórax.

La división del mediastino en frente y detrás, mediastino anterior y posterior . Están separados por un plano frontal, convencionalmente trazado a través de la tráquea y las raíces de los pulmones.

a los organos frente mediastino incluye el corazón con el saco pericárdico y el comienzo grandes buques, timo, nervios frénicos, vasos pericárdico-frénicos, vasos sanguíneos mamarios internos, ganglios linfáticos.

A trasero El mediastino contiene el esófago, la aorta torácica descendente, la aorta torácica conducto linfatico, venas impares y semi-impares, nervios vago y esplácnico derecho e izquierdo, troncos simpáticos, ganglios linfáticos.

Existe otra clasificación que implica la división del mediastino en superior e inferior. El límite entre ellos es un plano horizontal condicional que pasa por delante a través de la unión del mango con el cuerpo del esternón, por detrás, a través del disco entre las vértebras torácicas IV y V, es decir. a nivel de la bifurcación traqueal.

A parte superior mediastino, mediastino superior localizados: glándula timo, grandes vasos cardíacos, nervios vago y frénico, tronco simpático, conducto linfático torácico, parte superior esófago torácico.

En la parte inferior mediastino mediastino inferior , a su vez, asigne el mediastino anterior, medio y posterior. El borde entre ellos va a lo largo de la superficie anterior y posterior del saco pericárdico:

· mediastino anterior, mediastino anterior , contiene tejido adiposo y vasos sanguíneos;

· mediastino medio,mediastino medio , corresponde a la ubicación del corazón con el pericardio, los grandes vasos cardíacos y las raíces de los pulmones. Por aquí pasan también los nervios frénicos, acompañados de los vasos frénico-pericárdicos y se localizan los ganglios linfáticos de la raíz pulmonar;

· mediastino posterior, mediastino posterior , contiene la parte torácica de la aorta descendente, venas impares y semidesemparejadas, troncos simpáticos derecho e izquierdo, vago, nervios esplácnicos, conducto linfático torácico, parte media e inferior del esófago torácico, ganglios linfáticos.

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Un estudio similar se lleva a cabo para personas que han alcanzado la edad de 18 años. La frecuencia de su implementación no es más de 1 vez por año. Esta regla se aplica solo a la realización de fluorografía de pulmones sanos, cuando no se requiere un examen adicional.

Se cree que la fluorografía pulmonar no es un examen suficientemente informativo, pero los datos obtenidos con su ayuda permiten identificar cambios en la estructura del tejido pulmonar y convertirse en una razón para un examen más detallado.

Los órganos del tórax absorben la radiación de manera diferente, por lo que la imagen se ve desigual. El corazón, los bronquios y los bronquiolos se ven como puntos brillantes, si los pulmones están sanos, la fluorografía mostrará el tejido pulmonar como homogéneo y uniforme. Pero si hay inflamación en los pulmones, en la fluorografía, dependiendo de la naturaleza de los cambios en el tejido inflamado, se verán apagones: la densidad del tejido pulmonar aumenta o se verán áreas iluminadas: la ligereza del el tejido es bastante alto.

Fluorografía de los pulmones de un fumador.

Se encontró que los cambios en los pulmones y tracto respiratorio ocurren imperceptiblemente incluso después de fumar el primer cigarrillo. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente a los fumadores, personas que tienen un alto riesgo de enfermedades pulmonares, que se sometan a una fluorografía pulmonar anualmente.

No siempre la fluorografía de los pulmones de un fumador podrá mostrar el desarrollo del proceso patológico en su etapa temprana; en la mayoría de los casos, no comienza con los pulmones, sino con árbol bronquial, pero, sin embargo, dicho estudio permite identificar tumores y sellos en el tejido pulmonar, líquido que ha aparecido en las cavidades de los pulmones, engrosamiento de las paredes de los bronquios.

Es difícil sobrestimar la importancia de pasar un examen de este tipo por parte de un fumador: la inflamación de los pulmones detectada de manera oportuna mediante fluorografía permite prescribir el tratamiento necesario lo antes posible y evitar consecuencias graves.

Interpretación del fluorograma después de la fluorografía pulmonar

Los resultados de la fluorografía generalmente se preparan durante varios días, después de lo cual un radiólogo examina el fluorograma recibido y, si se realizó una fluorografía de pulmones sanos, no se envía al paciente para un examen más detallado. De lo contrario, si el radiólogo detecta cambios en el tejido pulmonar, la persona puede ser enviada para aclarar el diagnóstico de rayos x o contrario a dispensario de tuberculosis.

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Buenas tardes, Olga.

Con los resultados del análisis, su padre necesita contactar internamente a un neumólogo.

Hola. El capítulo "Descifrar un fluorograma después de someterse a una fluorografía de los pulmones" en el artículo en el que hizo una pregunta está a su servicio.

Un seno sellado es consecuencia de un proceso inflamatorio, la pleuresía, que alguna vez fue transferido en el pasado. Los números son para el médico.

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Descifrando la radiografía de los pulmones: todas las sutilezas.

La interpretación competente de la radiografía de los pulmones le permite identificar no solo las sutilezas procesos patológicos en el pecho, sino también para estudiar el efecto de la enfermedad en los tejidos circundantes (dentro de la capacidad de corte del método).

Al analizar una imagen de rayos X, es necesario comprender que la imagen está formada por haces de rayos X divergentes, por lo que los tamaños de los objetos obtenidos no se corresponden con los reales. Como resultado, los radiólogos analizan una extensa lista de apagones, iluminaciones y otros síntomas radiológicos antes de emitir una conclusión.

Cómo descifrar correctamente una radiografía de los pulmones.

Para que la decodificación de la radiografía de los pulmones sea correcta, se debe crear un algoritmo de análisis.

En casos clásicos, los especialistas estudian las siguientes características de la imagen:

• calidad de desempeño;
• imagen sombreada de los órganos torácicos (campos pulmonares, tejidos blandos, sistema esquelético, ubicación del diafragma, órganos mediastínicos).

La evaluación de la calidad implica identificar las características del estilo y el régimen que pueden afectar la interpretación de la imagen de rayos X:

1. Posición del cuerpo asimétrica. Se evalúa por la ubicación de las articulaciones esternoclaviculares. Si no se tiene en cuenta, se puede detectar la rotación de las vértebras de la región torácica, pero esto será incorrecto.
2. La dureza o suavidad de la imagen.
3. Sombras adicionales (artefactos).
4. La presencia de enfermedades concomitantes que afectan el tórax.
5. Cobertura completa (una radiografía normal de los pulmones debe incluir la parte superior de los campos pulmonares en la parte superior y los senos costofrénicos en la parte inferior).
6. En una radiografía correcta de los pulmones, los omóplatos deben ubicarse hacia afuera del tórax, de lo contrario, crearán distorsiones al evaluar la intensidad de los síntomas de rayos X (iluminación y oscurecimiento).
7. La claridad está determinada por la presencia de imágenes de un solo contorno de los segmentos anteriores de las costillas. Si hay un desenfoque dinámico de sus contornos, es obvio que el paciente estaba respirando durante la exposición.
8. El contraste de la radiografía está determinado por la presencia de tonos de color de blanco y negro. Es decir, a la hora de descifrar hay que comparar la intensidad de las estructuras anatómicas que dan oscurecimiento con las que crean iluminación (campos pulmonares). La diferencia entre tonos indica el nivel de contraste.

También es necesario tener en cuenta las posibles distorsiones de la imagen al examinar a una persona bajo diferentes direcciones de rayos X (ver figura).

Figura: imagen distorsionada de la pelota al examinar con un haz directo (a) y con una posición oblicua del receptor (b)

Protocolo para describir la radiografía de los pulmones por un médico

El protocolo para descifrar la imagen de los órganos del tórax comienza con la descripción: "en la radiografía de tórax presentada en la proyección directa". La proyección directa (posterior-anterior o anteroposterior) consiste en realizar una radiografía con el paciente de pie mirando o de espaldas al tubo de rayos con una trayectoria de haz central.

Además continuamos la descripción: "en los pulmones sin sombras focales e infiltrativas visibles". Esta es una frase estándar que indica la ausencia de sombras adicionales causadas por condiciones patológicas. Las sombras focales ocurren cuando:

• tuberculosis;
• tumores;
• enfermedades profesionales (silicosis, talcosis, asbestosis).

Los apagones infiltrativos indican enfermedades acompañadas de cambios inflamatorios en los pulmones. Éstos incluyen:

El patrón pulmonar no está deformado, claro: tal frase indica la ausencia de violaciones del suministro de sangre, así como mecanismos patogénicos, causando la deformación de los vasos sanguíneos:

• violaciones de circulación en un círculo pequeño y grande;
• formaciones de rayos X abdominales y quísticas;
• fenómenos de congestión.

Las raíces de los pulmones son estructurales, no expandidas. descripción dada Una imagen de rayos X de tórax indica que el radiólogo no ve sombras adicionales en el área de la raíz que pueden cambiar el curso de la arteria pulmonar, agrandar los ganglios linfáticos del mediastino.

Se observa una pequeña estructura y deformación de las raíces de los pulmones con:

• sarcoidosis;
• ganglios linfáticos agrandados;
• tumores del mediastino;
• estancamiento en la circulación pulmonar.

Si la sombra del mediastino no tiene características, entonces el médico no ha identificado formaciones adicionales que emergen detrás del esternón.

La ausencia de "sombras positivas" en una radiografía directa de los pulmones no significa la ausencia de tumores. Debe entenderse que la imagen de rayos X es sumativa y se forma en base a la intensidad de muchas estructuras anatómicas que se superponen entre sí. Si el tumor es pequeño y no estructura osea, se superpone no solo con el esternón, sino también con el corazón. En tal situación, no se puede detectar ni siquiera en la imagen lateral.

El diafragma no se cambia, los senos costofrénicos están libres: la etapa final de la parte descriptiva de la decodificación de la radiografía de los pulmones.

Todo lo que queda es la conclusión: "en los pulmones sin patología visible".

Arriba, hemos dado una descripción detallada de la radiografía de los pulmones en la norma, para que los lectores tengan una idea de lo que ve el médico en la imagen y en qué se basa el protocolo de su conclusión.

A continuación se muestra un ejemplo de una transcripción si un paciente tiene un tumor de pulmón.

Descripción de la radiografía de los pulmones con un tumor.

Representación esquemática de un nódulo en el segmento S3 del pulmón izquierdo

En el p-grama de inspección de los órganos torácicos, se visualiza una formación nodular en el lóbulo superior del pulmón izquierdo (segmento S3) contra el fondo de un patrón pulmonar deformado de unos 3 cm de diámetro de forma poligonal con contornos ondulados claros. Desde el nódulo, se puede trazar un camino hasta la raíz izquierda y hebras hasta la pleura interlobular. La formación tiene una estructura heterogénea, lo que se debe a la presencia de focos de descomposición. Las raíces son estructurales, la derecha está algo dilatada, probablemente debido a los ganglios linfáticos agrandados. Sombra del corazón sin rasgos. Los senos están libres, el diafragma no se cambia.

Conclusión: Imagen radiográfica de cáncer periférico en S3 del pulmón izquierdo.

Así, para descifrar una radiografía de tórax, el radiólogo tiene que analizar muchos síntomas y reunirlos en una sola imagen, lo que lleva a la formación de la conclusión final.

Características del análisis de campos pulmonares.

El análisis correcto de los campos pulmonares crea oportunidades para la detección de muchos cambios patológicos. La ausencia de apagones e iluminaciones no excluye enfermedades pulmonares. Sin embargo, para una decodificación competente de una radiografía de tórax (THX), el médico debe conocer los numerosos componentes anatómicos del síntoma de la radiografía del “campo pulmonar”.

Características del análisis de los campos pulmonares en la radiografía:

• el campo derecho es ancho y corto, el campo izquierdo es largo y angosto;
• la sombra mediana se expande fisiológicamente hacia la izquierda a expensas del corazón;
• para una correcta descripción, los campos pulmonares se dividen en 3 cinturones: inferior, medio y superior. Del mismo modo, se pueden distinguir 3 zonas: interna, media y externa;
• el grado de transparencia está determinado por el llenado de aire y sangre, así como por el volumen del tejido pulmonar parenquimatoso;
• la intensidad se ve afectada por la superposición de estructuras de tejidos blandos;
• en las mujeres, la imagen puede superponerse con las glándulas mamarias;
• la individualidad y complejidad del curso del patrón pulmonar requiere un médico altamente calificado;
• Normalmente, la pleura pulmonar no es visible. Su engrosamiento se observa con inflamación o crecimiento tumoral. Se visualizan láminas pleurales más claramente en la radiografía lateral;
• cada acción consta de segmentos. Se distinguen sobre la base de la estructura especial del paquete broncovascular, que se ramifica por separado en cada lóbulo. En el pulmón derecho - 10 segmentos, en el izquierdo - 9.

Por lo tanto, descifrar una radiografía de pulmón es una tarea compleja que requiere un amplio conocimiento y una larga experiencia práctica. Si tiene una radiografía que necesita ser descrita, comuníquese con nuestros radiólogos. ¡Estaremos encantados de ayudar!

¿Qué significa la descripción en la radiografía, las raíces de los pulmones están compactadas?

La radiografía es uno de los métodos más efectivos y asequibles para diagnosticar una enfermedad como la tuberculosis. Sin embargo, no se puede decir que siempre produzca un resultado 100% correcto. Debido al examen en la máquina de rayos X, se pueden detectar patologías en los tejidos, como focas o la aparición de tumores.

Caracterización de las raíces de los pulmones.

Al realizar una radiografía de tórax, los médicos primero observan el estado de las raíces de los pulmones. Esta es la llamada "puerta" al órgano respiratorio principal. Si no hay problemas con ellos, en la imagen estarán en condiciones normales, sin sellos. Gran importancia también tiene raíces.

Se dividen en tres partes: sector superior, medio e inferior. La raíz derecha tiene la forma de una cinta curva, que se estrecha hacia abajo, se expresa débilmente en las fotografías. Su parte superior está al nivel del segundo espacio intercostal. El vértice de la raíz izquierda está una arista más alta que la derecha. La raíz misma oculta parcialmente la sombra del corazón.

La estructura externa de los pulmones.

Las raíces de los pulmones se dividen en dos categorías:

• Tronco, que tiene una cabeza impresionante, la mayor parte de la cual es la arteria pulmonar;
• Raíces sueltas, tienen un gran sistema ramificado de vasos, convirtiéndose en hebras.

A menudo, en la práctica, uno puede encontrar una situación de este tipo: la imagen muestra la presencia de desviaciones, mientras que la persona se siente bien. La razón puede ser las características del cuerpo, la presencia de lesiones sufridas previamente o una radiografía de mala calidad (la persona se paró en una posición incorrecta o se movió en el proceso de "fotografiar").

No se olvide del grado de dureza y suavidad de la imagen, en el primer caso es imposible ver pequeños detalles en ella, y en el segundo caso obtendrá una imagen borrosa.

¡Vale la pena saberlo! Las radiografías pueden detectar no solo problemas pulmonares, sino también enfermedades óseas. Por ejemplo, una lesión en el diafragma o escoliosis.

Resultados de la fluoroscopia

Además de las desviaciones anteriores de la norma, en las opiniones escritas de los médicos se pueden ver características que pueden convertirse en signos de la presencia de patología: las raíces de los pulmones están compactadas y expandidas, pesadas y reforzadas.

¿Qué significa si la raíz del pulmón está compactada? Muy a menudo, la causa es edema bronquial, vasodilatación o ganglios linfáticos agrandados. Los tejidos de las raíces se espesan y expanden sincrónicamente, si las raíces de los pulmones solo se espesan, esto significa que se ha iniciado un proceso crónico en el cuerpo. En las radiografías, las raíces compactadas tienen un contorno borroso y un gran tamaño.

Las raíces pesadas simbolizan el comienzo de un proceso inflamatorio crónico o agudo. Muy a menudo, la causa de tal desviación son las enfermedades profesionales o prolongadas. En la radiografía, se ven "irregulares" y densos, esto se debe al hecho de que ha aumentado el volumen del tejido conectivo.

¡Importante! En los fumadores, la bronquitis aparece solo un par de años después de fumar. Pertenece a la categoría de enfermedades crónicas, que es causada por la reacción de los pulmones a un irritante constante en forma de resina.

El principal peligro es que la bronquitis puede convertirse fácilmente en tuberculosis, ya que los pulmones de un fumador contienen una gran cantidad de moco, una excelente microflora para el desarrollo de bacterias patógenas.

¿Existe una conexión entre las raíces anormales y la tuberculosis?

Algunas patologías de las raíces pulmonares pueden convertirse en síntomas de tuberculosis. Por ejemplo, su engrosamiento y agrandamiento de los ganglios linfáticos son signos claros de la enfermedad, el cuerpo reacciona a una infección, comienzan procesos inflamatorios en los tejidos. Las microbacterias de la tuberculosis, al propagarse a través de los pulmones, descalcifican los ganglios linfáticos, las sales de calcio comienzan a acumularse en ellos y comienzan a endurecerse.

No olvide que la radiografía no da un diagnóstico al 100% de la presencia de tuberculosis. Las fotografías de rayos X deben ser descifradas por un radiólogo que conozca todas las sutilezas y matices, haya gran experiencia en esta dirección.

¡Vale la pena saberlo! Habiendo recibido la conclusión de un radiólogo, puede ver una mención de tejido fibroso allí, reemplaza las áreas perdidas durante órganos internos. Su presencia indica una operación o una lesión penetrante que afectó al órgano. No es funcional, ayuda al cuerpo a mantener la integridad de los órganos.

Si después de una radiografía el médico tiene dudas sobre el estado de salud del paciente, lo derivará a examen completo para confirmar o refutar el diagnóstico. Esto generalmente incluye análisis de sangre, orina y esputo. A veces, los médicos prescriben una broncoscopia para ayudar a determinar estado interno raíz y tomografía computarizada para obtener una vista 3D de los pulmones.

No se desespere ni entre en pánico si encuentra anomalías en las raíces pulmonares. La medicina moderna puede hacer maravillas y una enfermedad detectada en una etapa temprana es mucho más fácil de curar.

Buenas tardes, me atendieron por obsesión de los pulmones, estuve un mes en el hospital, me dieron de alta, dijeron que todo está bien, en tres meses voy a trabajar, revisé petno inteligente en el lugar donde estaba el obceso, Tuve que operarme para saber el motivo, me negué

Tratamiento en el hogar

Según las estadísticas, una persona muere de tuberculosis cada hora en Rusia. Un examen programado, especialmente si una persona está en riesgo, puede detectar la enfermedad a tiempo, lo que significa que la terapia prescrita puede prevenir complicaciones.

Hoy consideraremos los resultados más comunes de la fluorografía, cuya decodificación nos permitirá descubrir qué significan, a qué se debe prestar especial atención después de haber recibido información sobre una radiografía de tórax.

Los médicos escriben de manera muy ilegible, algunas personas creen que esto se debe al hecho de que el paciente no comprende qué tipo de enfermedad tiene. Tal vez sea así, pero sorprende que al hacerlo analicen y comprendan lo que escribió su colega.

que es la fluorografía

La fluorografía es un estudio del tórax por irradiación con rayos X, con la fijación de los resultados del estudio en una película. La técnica ya está algo desactualizada, pero sigue siendo la forma más económica de revisar sus pulmones en busca de patologías.

El principio de obtener resultados.

El radiólogo distingue visualmente los cambios en la densidad del tejido pulmonar en una película fotográfica. Aquellos lugares donde la densidad es mayor que en pulmones sanos indican algunos problemas en los tejidos. El tejido conectivo, al crecer, reemplaza al tejido pulmonar y se ve como áreas más claras en la fluorografía.

Gran parte de los resultados dependen de las calificaciones y la experiencia del médico. Incluso hubo un caso tan curioso cuando un joven médico vio sombras en la mitad izquierda de los pulmones, comenzó a hacer sonar la alarma, ¡pero resultó que era el corazón! Pero, por supuesto, esto es de la categoría de leyendas médicas.

Que se puede ver en las fotos

Hay adherencias, fibrosis, estratificaciones, sombras, esclerosis, pesadez, resplandor, cambios cicatriciales. Todas estas anomalías, si están presentes, son visibles en las gammagrafías pulmonares.

Si una persona tiene asma, la imagen mostrará que las paredes de sus bronquios están engrosadas, esto se debe a que tienen una mayor carga. También en las imágenes se puede identificar un quiste, abscesos y caries, calcificaciones, enfisema, cáncer.

Las conclusiones más comunes después de la fluorografía.

Tenga en cuenta que si tiene algún problema pulmonar grave, se le informará inmediatamente cuando venga a recoger los resultados. Si no lo mandaron a un dispensario de tuberculosis, o a una radiografía para aclarar la enfermedad, entonces todo está más o menos bien. Ahora considere los problemas más comunes en los pulmones.

Las raíces se expanden, se compactan

Las raíces de los pulmones son el bronquio principal, las arterias bronquiales, la arteria pulmonar y Vena pulmonar. Este es uno de los diagnósticos más comunes, que indica algún tipo de proceso crónico que ocurre en los pulmones. Bronquitis crónica, edema, neumonía, neumonía. Si en su conclusión está escrito "las raíces están compactadas, expandidas", esto indica que tiene un proceso inflamatorio crónico en los pulmones. Los fumadores con experiencia a menudo obtienen ese resultado de la fluorografía.

Las raíces son pesadas

Este es también un resultado común de la fluorografía. Todos los mismos problemas tienen la culpa de su manifestación: procesos crónicos o agudos en los pulmones. En la mayoría de los casos, la pesadez del patrón pulmonar o la pesadez de las raíces de los pulmones se detecta en los fumadores, así como en la bronquitis. También puede indicar una enfermedad ocupacional asociada con estrés en los pulmones, por ejemplo, cuando se trabaja en industrias peligrosas.

Si los resultados solo dicen "pesadez de las raíces de los pulmones", no se asuste, todo está dentro del rango aceptable, especialmente si no lo enviaron a ningún lado. Pero es importante tener en cuenta la señal y monitorear el estado de sus pulmones, evitando la exacerbación de procesos crónicos.

Aumento del patrón vascular o pulmonar

El patrón pulmonar son las sombras en el fluorograma, "proyectadas" por las venas y arterias que penetran en los pulmones. También se le llama patrón vascular. Si se escribe tal elemento en los resultados, esto significa que en alguna parte de los pulmones hay un área en la que la sangre fluye más intensamente a través de las arterias. Se fija en caso de algunos procesos inflamatorios agudos, bronquitis, neumonía, y también puede indicar neumonitis, y requiere una segunda imagen para asegurarse de que no hay oncología.

tejido fibroso, fibrosis

Esto es evidencia de algún tipo de enfermedad pulmonar. Esto puede ser evidencia de una operación anterior, una lesión anterior o una infección. El tejido fibroso se refiere al tejido conectivo y sirve para reemplazar las células pulmonares fallidas. La fibrosis en los pulmones indica que todo se ha curado y no hay amenaza.

Calcificaciones

Son células aisladas afectadas por tuberculosis o neumonía. El cuerpo, por así decirlo, se pega alrededor del área problemática de manera similar a tejido óseo asunto. La imagen muestra sombras redondeadas. Si una persona tiene muchas calcificaciones, esto indica que el cuerpo ha superado la infección y la enfermedad no se ha desarrollado. Por lo tanto, si ha encontrado calcificaciones en sus pulmones, entonces no debe tener miedo.

Otra cosa es la calcificación aórtica.

La calcificación es la acumulación gradual de sales de calcio insolubles en las paredes de la aorta. Como regla general, las placas calcificadas son visibles en la fluorografía, esto, en principio, no es un problema pulmonar, pero se diagnostica por casualidad. Por sí mismas, estas placas son peligrosas, tanto porque pueden desprenderse y obstruir los vasos, como porque los mismos vasos se vuelven quebradizos, como si fueran de cristal.

Le aconsejo que tome este diagnóstico muy en serio. Cualquier aumento de presión puede volverse crítico. Es necesario consultar a un especialista y limitar la ingesta de calcio en el cuerpo. Si el calcio se deposita en las paredes de los vasos sanguíneos, se suministra una cantidad excesiva. el calcio se deposita en los tejidos y vasos sanguíneos. Esto sucede cuando hay demasiado calcio en la sangre.

Sombra focal - focos

Las sombras focales, o focos, son el oscurecimiento del campo pulmonar, un síntoma bastante común. Los tamaños de las sombras, por regla general, son de hasta 1 cm.

Si usted o su hijo tienen sombras en la parte media o inferior de los pulmones, esto indica la presencia de neumonía focal.

Los signos de inflamación activa pueden ser bordes irregulares, aumento del patrón pulmonar, fusión de sombras. Si las sombras focales tienen contornos suaves y densos, significa que la inflamación termina. Pero la consulta con un terapeuta es necesaria. Probablemente, la neumonía, que se convirtió en neumonía, se "estableció" en las profundidades del tejido pulmonar.

Si se encuentran sombras focales en divisiones superiores pulmones, entonces esto indica una posible tuberculosis y requiere aclaración.

Capas pleuroapical, adherencias

Después de la inflamación, pueden ocurrir adherencias, estas también son estructuras conectivas que aíslan el área de inflamación del tejido sano. Si se vieron picos en la imagen, entonces no hay motivo de preocupación.

Las capas pleuroapicales son sellos de la pleura de los vértices pulmonares. La estratificación puede hablar de algún tipo de proceso inflamatorio que ha ocurrido relativamente recientemente. Más a menudo sobre la infección de tuberculosis. Sin embargo, si el médico no considera que el cuadro sea grave, entonces no debe haber motivo de preocupación.

neumoesclerosis

Este aumento en el tejido conectivo en los pulmones puede ser el resultado de una enfermedad. Tales como bronquitis, neumonía, tuberculosis, trabajo en producción polvorienta, tabaquismo.

Las telas pierden su elasticidad, se vuelven más densas. La estructura de los bronquios puede cambiar, el tejido pulmonar en sí se vuelve como una fruta seca: disminuye de tamaño. También se encuentra entre las enfermedades que requieren seguimiento. Se muestra permanecer en el aire seco y enrarecido de la montaña. Los centros turísticos del Cáucaso son muy recomendables. Por ejemplo en Teberda es muy bueno para los pulmonares, yo mismo he estado por estos lares. Si es posible, ve a vivir allí tanto en verano como en invierno.

Seno sellado o libre

Los senos de la pleura son cavidades formadas por los pliegues pleurales. En una persona sana, los senos paranasales están libres. Pero si hay algún problema, entonces el líquido se acumula allí. Si tiene un "seno sellado", esto significa que hay presencia de adherencias, probablemente después de la pleuresía. No hay razón para preocuparse.

Cambios de diafragma

La anomalía del diafragma es bastante común. Otros nombres similares son domo alto, relajación de domo, aplanamiento de domo de diafragma. Las razones pueden ser: trastornos en el tracto digestivo, problemas hepáticos, pleuresía, sobrepeso, oncología. Este signo se interpreta en base a otros datos, análisis y estudios disponibles.

Ejemplos de resultados y su interpretación

Regularmente recibo fotos de los informes de los radiólogos por correo. Decidí agregar la letra ilegible de los médicos y dar una transcripción. Tal vez al mirar los ejemplos, pueda identificar su diagnóstico. Agradecería a todos los que reponen la base de datos.

La conclusión de un radiólogo especialista - Neumoesclerosis. Calcificación aórtica.

conclusiones

El paso anual de la fluorografía revelará en primeras etapas problemas pulmonares, si los hay. En muchas empresas, los trabajadores son enviados rutinariamente a exámenes, pero aquellos que descuidan este procedimiento corren el riesgo de descubrir inesperadamente que tienen algún tipo de dificultad, Dios no lo quiera, por supuesto.

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Ayuda a descifrar la fluorografía del esposo. La raíz del pulmón izquierdo está agrandada debido a los ganglios linfáticos intratorácicos agrandados, pronunciadamente ramificados, tirados hacia arriba. Recomendada TMG del pulmón izquierdo a través de la raíz, consulta de médico fisiatra. Trabaja como molinero.

Hola. Ayuda a descifrar el resultado de la fluorografía: alta posición del diafragma a la izquierda sin sombras de neumatización en el estómago y los intestinos.

Índice de contenidos de la asignatura "Topografía del Diafragma. Topografía de la Pleura. Topografía de los Pulmones.":

Delantero derecho e izquierdo pliegues pleurales a nivel de II-IV, los cartílagos costales se acercan estrechamente y se fijan parcialmente con la ayuda de hebras de tejido conjuntivo. Por encima y por debajo de este nivel se forman los espacios interpleurales superior e inferior.

Tramo superior, mirando de arriba hacia abajo, se encuentra detrás del asa del esternón. La glándula del timo o sus restos en forma de acumulación de fibra (en adultos) se encuentra junto a ella.

Espacio inferior, mirando hacia arriba, se encuentra detrás de la mitad inferior del esternón y las secciones anteriores del cuarto y quinto espacios intercostales izquierdos adyacentes. En esta área, el pericardio se encuentra junto a la pared de la cavidad torácica.

Límites inferiores cavidades pleurales pase a lo largo de la línea medioclavicular, a lo largo de la costilla VII, a lo largo de la línea axilar media, a lo largo de la costilla X, a lo largo de la línea escapular, a lo largo de la costilla XI, a lo largo de la línea paravertebral, a lo largo de la costilla XII. En el lado izquierdo, el borde inferior de la pleura es algo más bajo que en el derecho.

Bordes posteriores de las cavidades pleurales descienden de la cúpula de la pleura a lo largo de la columna vertebral y corresponden a las articulaciones costal-vertebrales. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el borde posterior de la pleura derecha a menudo se extiende hasta la superficie anterior de la columna, llegando a menudo a la línea media, donde se encuentra junto al esófago.

Los bordes de los pulmones no coinciden en todos los lugares con límites de los sacos pleurales.

Donde los márgenes pulmonares no coinciden con bordes pleurales, hay espacios libres entre ellos, llamados senos de la pleura, receso pleural. El pulmón entra en ellos solo en el momento de la respiración más profunda.

senos pleurales forman parte de la cavidad pleural y se forman en los puntos de transición de una parte de la pleura parietal a otra (error común: "los senos están formados por la pleura parietal y visceral"). Las paredes de los senos paranasales están en estrecho contacto durante la exhalación y se separan durante la inspiración, cuando los senos paranasales están total o parcialmente llenos de pulmones. También divergen cuando se llenan senos paranasales sangre o exudado.

Pleura , pleura, que es la membrana serosa del pulmón, se divide en visceral (pulmonar) y parietal (parietal). Cada pulmón está cubierto con una pleura (pulmonar) que, a lo largo de la superficie de la raíz, pasa a la pleura parietal.

^ Pleura visceral (pulmón),pleura visceralis (pulmonalls). Abajo desde la raíz de las formas pulmonares ligamento pulmonar,liga pulmonar.

Pleura parietal (parietal),pleura parietal, en cada mitad de la cavidad torácica se forma una bolsa cerrada que contiene el pulmón derecho o izquierdo, cubierta con una pleura visceral. Según la posición de las partes de la pleura parietal, se distinguen en ella la pleura costal, mediastínica y diafragmática. pleura costal, pleura costal, cubre la superficie interna de las costillas y los espacios intercostales y se encuentra directamente sobre la fascia intratorácica. pleura mediastínica, pleura mediastindlis, se une desde el lado lateral a los órganos del mediastino, a la derecha ya la izquierda se fusiona con el pericardio; a la derecha, también limita con la vena cava superior y las venas no apareadas, con el esófago, con la izquierda, con la aorta torácica.

Arriba, al nivel de la abertura superior del tórax, la pleura costal y mediastínica pasan entre sí y forman cúpula de la pleuracúpula pleura, limitado en el lado lateral por los músculos escalenos. Por delante y medialmente a la cúpula de la pleura, la arteria y la vena subclavia son adyacentes. Por encima de la cúpula de la pleura se encuentra el plexo braquial. pleura diafragmática, pleura diafragmática, Cubre las partes musculares y tendinosas del diafragma, con excepción de sus secciones centrales. Entre la pleura parietal y visceral hay cavidad pleural,cavitas pleural.

^ Senos de la pleura. En los lugares donde la pleura costal pasa a la diafragmática y mediastínica, senos pleurales,recessus pleurdles. Estos senos son espacios de reserva de las cavidades pleurales derecha e izquierda.

Entre pleura costal y diafragmática seno costofrénico , receso costodiafragmático. En la unión de la pleura mediastínica con la pleura diafragmática se encuentra seno frenomediastínico , recessus phrenicomediastinalis. Un seno menos pronunciado (depresión) está presente en el punto de transición de la pleura costal (en su sección anterior) a la pleura mediastínica. Aquí se forma seno costomediastínico , receso costomediastinal.

^ Bordes de la pleura. Borde anterior derecho de la pleura costal derecha e izquierda desde la cúpula de la pleura desciende por detrás de la articulación esternoclavicular derecha, luego pasa por detrás del mango hasta la mitad de su conexión con el cuerpo y desde aquí desciende por detrás del cuerpo del esternón, situado a la izquierda de la línea media, hasta la VI costilla , donde se dirige a la derecha y pasa al borde inferior de la pleura. Línea de fondo la pleura de la derecha corresponde a la línea de transición de la pleura costal a la diafragmática.

^ Borde anterior izquierdo de la pleura parietal desde la cúpula va, así como a la derecha, detrás de la articulación esternoclavicular (izquierda). Luego pasa por detrás del mango y el cuerpo del esternón hasta el nivel del cartílago de la costilla IV, que se encuentra más cerca del borde izquierdo del esternón; aquí, desviándose lateralmente y hacia abajo, cruza el borde izquierdo del esternón y desciende cerca de él hasta el cartílago de la costilla VI, donde pasa al borde inferior de la pleura. Borde inferior de la pleura costal en el lado izquierdo es ligeramente más bajo que en el lado derecho. Detrás, así como a la derecha, al nivel de la XII costilla, pasa al borde posterior. borde pleural en la parte posterior corresponde a la línea posterior de transición de la pleura costal a la mediastínica.

Anatomía Medula oblonga. La posición de los núcleos y vías en el bulbo raquídeo.

cerebro pombo

El bulbo raquídeo, mielencéfalo, bulbo raquídeo, representa una continuación directa de la médula espinal en el tronco encefálico y forma parte del cerebro romboidal. Combina las características de la estructura de la médula espinal y la sección inicial del cerebro, lo que justifica su nombre, myelencerhalon. El bulbo raquídeo tiene la apariencia de un bulbo, bulbus cerebri (de ahí el término "trastornos bulbares"); el extremo superior expandido limita con el puente, y el borde inferior sirve como sitio de salida de las raíces del primer par de nervios cervicales o el nivel del agujero mayor del hueso occipital.

una . En la superficie anterior (ventral) del bulbo raquídeo, la fissura mediana anterior pasa a lo largo de la línea media, constituyendo la continuación del mismo surco de la médula espinal. A los lados, en ambos lados, hay dos hebras longitudinales: pirámides, pirámides medullae oblongatae, que, por así decirlo, continúan en los cordones anteriores de la médula espinal. Los haces de fibras nerviosas que forman la pirámide son parte de

пeрeкрeщивaютcя в глубинe fissura mediana anterior c aнaлoгичными вoлoкнaми пpoтивoпoлoжнoй cтoрoны - decussatio pyramidum, пocлe чeгo cпуcкaютcя в бoкoвoм кaнaтикe нa другoй cтoрoнe cпиннoгo мoзгa - tractus corticosрinalis (руramidalis) lateralis, чacтью ocтaютcя нeпeрeкрeщeнными и cпуcкaютcя в пeрeднeм кaнaтикe cпиннoгo мoзгa нa cвoeй cтoрoнe tractus corticosрinalis ( piramidal) anterior.

Lateral a la pirámide se encuentra una elevación ovalada: oliva, oliva, que está separada de la pirámide por un surco, sulcus anterolateralis.

2. En la superficie posterior (dorsal) del bulbo raquídeo se extiende el surco medio posterior, una continuación directa del surco del mismo nombre. médula espinal. A los lados se encuentran los cordones posteriores, limitados lateralmente a ambos lados del surco posterolateral débilmente expresado. En la dirección hacia arriba, los cordones posteriores divergen hacia los lados y van al cerebelo, ingresando a la composición de sus piernas inferiores, redunculi cerebellares inferiores, bordeando la fosa romboidal desde abajo. Cada cordón posterior se subdivide en

utilizando el surco intermedio en el medial, fasciculus gracilis, y lateral, fasciculus сuneatus. En la esquina inferior de la fosa romboidal, los haces delgados y en forma de cuña adquieren engrosamientos: tuberculum gracilis y tuberculum cuneatum. Estos engrosamientos se deben a los núcleos de sustancia gris que llevan el nombre de los haces, el núcleo gracilis y el núcleo cuneatus. En los núcleos nombrados, los ascendentes que pasan en los cordones posteriores terminan

fibras de la médula espinal (haces delgados y en forma de cuña). La superficie lateral del bulbo raquídeo, ubicada entre los surcos posterolateral y anterolateral, corresponde al cordón lateral. Desde el sulcus posterolateralis detrás de la oliva, emergen los pares de nervios craneales XI, X y IX. La composición del bulbo raquídeo incluye la parte inferior de la fosa romboidal.

Estructura interna del bulbo raquídeo. El bulbo raquídeo surgió en relación con el desarrollo de los órganos de la gravedad y la audición, y también en relación con el aparato branquial, que está relacionado con la respiración y la circulación sanguínea. Por tanto, contiene los núcleos de materia gris, que están relacionados con el equilibrio, la coordinación de movimientos, así como con la regulación del metabolismo, la respiración y la circulación sanguínea.

1. Nucleus olivaris, el núcleo de la aceituna, tiene la apariencia de una placa contorneada de sustancia gris, abierta medialmente (hilus), y hace que la aceituna sobresalga desde el exterior. Está asociado con el núcleo dentado del cerebelo y es el núcleo intermedio de equilibrio, más pronunciado en humanos, cuya posición vertical necesita un perfecto aparato gravitacional. (También hay un núcleo olivaris accessorius medialis.)

2. Fomatio reticularis, una formación reticular formada por el entrelazamiento de fibras nerviosas y células nerviosas que se encuentran entre ellas.

3. Los núcleos de los cuatro pares de nervios craneales inferiores (XII-IX), que se relacionan con la inervación de derivados del aparato branquial y vísceras.

4. Centros vitales de respiración y circulación asociados con los núcleos del nervio vago. Por lo tanto, si se daña el bulbo raquídeo, puede ocurrir la muerte.

La sustancia blanca del bulbo raquídeo contiene fibras largas y cortas. Los largos incluyen las vías piramidales descendentes que pasan en tránsito hacia los funículos anteriores de la médula espinal, cruzándose en parte en el área de las pirámides. Además, en los núcleos de los cordones posteriores (núcleos gracilis et cuneatus) se encuentran los cuerpos de las segundas neuronas de las vías sensoriales ascendentes. Sus prolongaciones van desde el bulbo raquídeo hasta el tálamo, tractus bulbothalamicus. Las fibras de este haz forman un bucle medial, lemniscus medialis,

que en el bulbo raquídeo se cruza, decussatio lemniscorum, y en forma de haz de fibras situadas dorsalmente a las pirámides, entre las aceitunas -la capa de bucle interfluvo- va más allá. Así, en el bulbo raquídeo hay dos intersecciones de vías largas: la motora ventral, decussatio puramidum, y la sensitiva dorsal, decussatio lemniscorum.

Los caminos cortos incluyen haces de filamentos nerviosos que conectan entre sí los núcleos individuales de materia gris, así como los núcleos del bulbo raquídeo con las secciones adyacentes del cerebro. Entre ellos, debemos señalar el tractus olivocerebellaris y el fasciculum longitudinalis medialis que se encuentran dorsalmente desde la capa intermareal. Relaciones topográficas de las principales formaciones del bulbo raquídeo

visible en la sección transversal, realizada al nivel de las aceitunas. Las raíces que se extienden desde los núcleos de los nervios hioides y vago dividen el bulbo raquídeo en ambos lados en tres áreas: posterior, lateral y anterior. En la parte posterior se encuentran los núcleos del cordón posterior y las patas inferiores del cerebelo, en la parte lateral, el núcleo de la oliva y la formatio reticularis, y en la parte anterior, las pirámides.

4. Glándulas branquiogénicas secreción interna: tiroides, paratiroides. Su estructura, suministro de sangre, inervación.

La glándula tiroides, glandula thyroidea, la más grande de las glándulas endocrinas en un adulto, está ubicada en el cuello frente a la tráquea y en las paredes laterales de la laringe, parcialmente adyacente al cartílago tiroides, de donde obtuvo su nombre. Consta de dos lóbulos laterales, lobi dexter et sinister, y un istmo, istmo, que se encuentran transversalmente y conectan los lóbulos laterales entre sí cerca de sus extremos inferiores. Un proceso delgado se extiende hacia arriba desde el istmo, llamado lobus pyramidalis, que puede extenderse hasta

hueso hioides. Con su parte superior, los lóbulos laterales entran en la superficie externa del cartílago tiroides, cubriendo el cuerno inferior y el cartílago adyacente, hacia abajo alcanzan el quinto o sexto anillo traqueal; el istmo con su superficie posterior es adyacente al segundo y tercer anillos de la tráquea, a veces alcanzando su borde superior al cartílago cricoides. La superficie posterior de los lóbulos está en contacto con las paredes de la faringe y el esófago. La superficie externa de la glándula tiroides es convexa, la interna, que mira hacia la tráquea y la laringe, es cóncava. En el frente, la glándula tiroides está cubierta con piel, tejido subcutáneo, fascia del cuello, que le da a la glándula

cápsula externa, cápsula fibrosa y músculos: mm. esternohioideo, esternotiroideo y omohioideo. La cápsula envía procesos al tejido glandular, que lo dividen en lóbulos que consisten en folículos, folículos gl. thyroideae que contiene un coloide (contiene la sustancia que contiene yodo tiroidina).

En el diámetro de la glándula es de unos 50 - 60 mm, en dirección anteroposterior en la región de los lóbulos laterales de 18 - 20 mm, ya nivel del istmo de 6 - 8 mm. La masa es de aproximadamente 30 a 40 g, en las mujeres la masa de la glándula es algo más grande que en los hombres y, a veces, aumenta periódicamente (durante la menstruación).

En el feto y en la primera infancia, la glándula tiroides es relativamente más grande que en el adulto.

Función. El valor de la glándula para el cuerpo es grande. Su subdesarrollo congénito provoca mixedema y cretinismo. Del freno de la glándula depende el correcto desarrollo de los tejidos, en particular del sistema esquelético, el metabolismo, el funcionamiento del sistema nervioso, etc.. En algunas áreas, la violación de la glándula tiroides provoca el llamado bocio endémico. La hormona tiroxina producida por la glándula acelera los procesos de oxidación en el cuerpo y la tirocalcitonina regula el contenido de calcio. Con hipersecreción de la glándula tiroides, se observa un complejo de síntomas, llamado enfermedad de Graves.

glándulas paratiroides, glandulae parathyroideae (cuerpos epiteliales), generalmente en número de 4 (dos superiores y dos inferiores), son pequeños cuerpos ubicados en la superficie posterior de los lóbulos laterales de la glándula tiroides.Sus dimensiones son en promedio 6 mm de largo, 4 mm de ancho, y 2 mm de espesor mm. A simple vista, a veces pueden confundirse con lóbulos grasos, glándulas tiroideas accesorias o partes desprendidas de la glándula timo.

Función. Regular el intercambio de calcio y fósforo en el cuerpo (hormona paratiroidea). La extirpación de las glándulas conduce a la muerte con síntomas de tetania.

Desarrollo y variaciones. Las glándulas paratiroides se desarrollan a partir de las bolsas branquiales tercera y cuarta. Así, al igual que la tiroides, están asociados en su desarrollo con canal alimenticio. Su número puede variar: rara vez menos de 4, comparativamente más a menudo aumenta el número (5-12). A veces se sumergen casi por completo en el espesor de la glándula tiroides.

Vasos y nervios. Irrigación de las ramas a. tiroides inferior, a. thyroidea superior, y en algunos casos de ramas de las arterias del esófago y la tráquea. Se insertan anchos capilares sinusoidales entre las arterias y las venas. Las fuentes de inervación son las mismas que la inervación de la glándula tiroides, el número de ramas nerviosas es grande.

Boleto número 17 (facultad médica)

1. El desarrollo del cráneo en la ontogénesis. Características individuales, de edad y sexo del cráneo..

El cráneo es una de las partes más complejas e importantes del esqueleto humano. Al estudiar la estructura del cráneo en un adulto, se debe partir de la relación entre la forma y estructura del cráneo y su función, así como de la historia del desarrollo de la sucesión en el curso de la evolución de los vertebrados y en el desarrollo individual del hombre.

Su desarrollo ocurre tan rápidamente y, lo que es más importante, se mueve tanto a etapas más tempranas del desarrollo embrionario que el cráneo cartilaginoso comienza a interferir con esto. En este sentido, el cartílago se coloca solo en la región de la base del cráneo, y las paredes laterales y la bóveda del cráneo cerebral, es decir, aquellas partes que están en la dirección del crecimiento predominante del cerebro terminal, primero Aparecen como tejido conectivo membranoso y luego, sin pasar por la etapa cartilaginosa de desarrollo, se osifican inmediatamente. Y en humanos, al comienzo del tercer mes de vida intrauterina, con una longitud corporal embrionaria de unos 30 mm, solo la base del cráneo y las cápsulas de los órganos olfativos, visuales y auditivos están representadas por cartílago. Las paredes laterales y la bóveda del cráneo cerebral, así como la mayor parte del cráneo facial, sin pasar por la etapa cartilaginosa de desarrollo, comienzan a osificarse ya al final del segundo mes de vida intrauterina.