Hacer una endoscopia infantil de la clínica de nasofaringe. Endoscopia de la nariz y la nasofaringe en un niño: ¿qué proporciona este estudio? ¿Cómo se realiza una endoscopia?

Los métodos de examen de los pacientes se mejoran anualmente. Manera altamente precisa de diagnosticar enfermedades. tracto respiratorio considerado endoscopia de la nasofaringe. La fiabilidad de los resultados a menudo depende de la competencia con la que se lleve a cabo el procedimiento y de si los padres pueden preparar al niño para ello.

¿Qué es la endoscopia nasofaríngea?

Este procedimiento se prescribe para la sospecha de enfermedad inflamatoria Sistema respiratorio afectando a la parte inferior cavidad nasal. La endoscopia de la nasofaringe le permite ver los cambios que han ocurrido con los órganos enfermos, lo que aumenta la precisión del diagnóstico.

Durante el procedimiento, se examina al niño. Este dispositivo se asemeja a un tubo largo de pequeño espesor (2–4 mm). Al final del dispositivo hay una linterna para aumentar la visibilidad.

Al lado del dispositivo de iluminación hay una cámara que le permite mostrar una imagen en la pantalla del monitor, detrás de la cual está sentado el médico. Los tubos son blandos, muy delgados, rígidos o flexibles. El dispositivo consta de varias partes:

  • marco;
  • cable de conexión;
  • parte de trabajo;
  • perilla de control del extremo de trabajo;
  • monitor;
  • cable de iluminación;
  • conector de cable de iluminación;
  • conector del cable de alimentación;
  • fin distante.

La endoscopia nasal es completamente indolora. El procedimiento es muy preciso y le permite ver la patología en primeras etapas. Esto le permite hacer un diagnóstico con alta precisión.

La endoscopia a menudo se combina con procedimientos quirúrgicos. Esto le permite eliminar las neoplasias de forma rápida y menos traumática. Tal operación no deja marcas en la cara y la pérdida de sangre es mínima. El paciente puede irse a casa el segundo día. Esto reduce significativamente el número de días de baja por enfermedad.

Indicaciones para realizar

La endoscopia nasofaríngea a veces se denomina rinoscopia. Se lleva a cabo con fines de diagnóstico y para la eliminación de ciertas neoplasias.

Hay varias enfermedades, cuya presencia sugiere llevar a cabo examen endoscópico:

La endoscopia nasal se utiliza para diagnosticar enfermedades y como terapia (en el tratamiento de pólipos). Pero no solo las enfermedades se consideran indicaciones para el examen endoscópico. Algunos de estos síntomas incluyen:

  • disminución de la sensibilidad de los receptores olfativos;
  • respiración dificultosa;
  • sangrado frecuente de la nariz;
  • dolor de cabeza;
  • un aumento en la cantidad de moco separado;
  • sensación de presión en la nariz;
  • un fuerte deterioro de la audición;
  • la presencia de enfermedades de la nasofaringe de etiología inflamatoria;
  • sensación o tinnitus;
  • ronquido;
  • demora desarrollo del habla en ninos;
  • en Historia;
  • lesiones en la nariz y el cráneo;
  • preparación para la rinoplastia y control del resultado.

La presencia de uno de los síntomas da lugar a una endoscopia nasal. A veces, la causa de las enfermedades de la nasofaringe es una infección por estafilococos localizada en otro órgano. Entonces las enfermedades respiratorias serán solo complicaciones de la enfermedad subyacente.

Pero con la ayuda del examen endoscópico, es posible ver los cambios más pequeños en la mucosa, que indican la presencia de inflamación. Esto ayuda a prevenir mayor distribución infecciones y posibles complicaciones más graves.

Contraindicaciones

Dado que la endoscopia de la nasofaringe es un procedimiento indoloro y seguro, no tiene una lista extensa de contraindicaciones. Pero no se puede llevar a cabo en presencia de una reacción alérgica a la lidocaína. Ya que el examen con endoscopio implica anestesia local para eliminar molestias en el paciente.

Para niños y pacientes con mucosas sensibles o hemorragias nasales frecuentes, se utilizan tubos especiales ultrafinos del aparato. Esto le permite evitar lesiones en la nasofaringe y realizar el procedimiento sin complicaciones.

¿Qué mostrará la endoscopia?

El examen endoscópico le permite mirar dentro de la nasofaringe y ver sus cambios con más detalle. Especialmente a menudo durante el procedimiento revelado:

  • lesión de la mucosa nasofaríngea;
  • cuerpos extraños en la cavidad nasal;
  • patología de los senos paranasales;
  • tabique nasal desviado;
  • neoplasias, incluidas las adenoides.

Al realizar una endoscopia de la nasofaringe, el médico evalúa el estado de la mucosa nasal, estructuras separadasórganos El procedimiento permite realizar intervenciones quirúrgicas para extirpar neoplasias en la cavidad nasal prácticamente sin lesión tisular. Este tipo Tratamiento quirúrgico solo efectivo para fases iniciales. En casos más avanzados no se utiliza la endoscopia.

Con la ayuda de un endoscopio, el médico determina el tamaño de la neoplasia, el grado y la tasa de crecimiento, la extensión de la lesión. Al realizar un estudio, es posible considerar la naturaleza de las adenoides (purulentas, mucosas, mucopurulentas), lo que ayuda a elegir correctamente las tácticas de tratamiento.

La endoscopia puede identificar la causa de la pérdida de audición en los niños y la aparición de problemas del habla. En tales casos, el estudio se combina con la timpanometría (diagnóstico de la trompa auditiva).

Realización del trámite

Dado que el procedimiento es simple, no causa molestias debido a la anestesia local y toma poco tiempo, no requiere preparación especial. Para la endoscopia, es necesario preparar mentalmente al niño para el hecho de que debe quedarse quieto durante algún tiempo.

Es necesario explicar que esto no causará dolor, para que el bebé no tenga miedo del procedimiento. De lo contrario, los padres tendrán que sostener al niño y tranquilizarlo después de que se complete el examen.

Antes de la introducción del tubo, se trata su extremo con un gel con lidocaína. A veces se usa uno especial, que se rocía en la cavidad nasal. El niño informa el inicio de la droga como una sensación de hormigueo en la nariz.

Durante el procedimiento, los padres sostienen al niño para evitar movimientos bruscos y no lesionar accidentalmente la mucosa nasal. A veces, el médico le muestra al bebé lo que ve en la pantalla para distraer e interesar al pequeño paciente.

El procedimiento con fines de diagnóstico no toma más de 20 minutos. No debe haber molestias ni dolor después. Los materiales filmados durante la endoscopia se pueden entregar al paciente. A veces, al paciente solo se le da la opinión de un médico.

El éxito del procedimiento depende en gran medida de cómo etapa preparatoria. Los resultados del estudio también pueden verse influenciados por la condición del paciente durante la endoscopia. Por lo tanto, a veces es necesario abandonar el procedimiento si el niño está bajo un gran estrés y es mejor prepararlo para la próxima visita a un especialista.

Video: Endoscopia de la nariz en niños.

2194 11/09/2019 5 min.

Un examen endoscópico es un procedimiento de diagnóstico realizado en un hospital, de forma ambulatoria. El estudio implica un análisis del estado de la mucosa, una evaluación del grado de curvatura del tabique, la presencia o ausencia de formaciones en la cavidad sinusal. El procedimiento consiste en la toma de muestras de material biológico para su análisis y se realiza solo si está indicado. También le recomendamos que se familiarice con. Pero se detalla por qué puede ocurrir sequedad en la garganta y la nasofaringe y qué se puede hacer con tal problema.

Descripción del procedimiento

Para niño endoscopia prescrito por un otorrinolaringólogo, recomienda pasar por el procedimiento, con dificultades para hacer un diagnóstico.

El estudio se lleva a cabo en cumplimiento de varias reglas, para que se lleve a cabo es necesario:

  1. Explique al niño por qué está haciendo el examen.
  2. Explicar el mecanismo de acción y el comportamiento.

El niño debe comprender cómo comportarse y que los intentos de ubicar al médico conducirán al hecho de que la duración del examen aumentará, en el momento de su realización, se producirán consecuencias indeseables.

Indicaciones

La endoscopia se realiza cuando está indicado. Éstas incluyen:

  • dolor frecuente en la parte frontal o lóbulo temporal calaveras;
  • sangrado de los senos paranasales;
  • asignación de secreto purulento de los senos paranasales;
  • violación del proceso de respiración (en uno o ambos lados);
  • incapacidad para respirar por la nariz, la aparición de ronquidos por la noche (descrito por enlace);
  • disminución en la severidad del olor o su ausencia completa;
  • violación de la percepción de las sensaciones gustativas;
  • rinitis frecuente de causa desconocida (enlace indicado).

El procedimiento también se lleva a cabo si el médico por alguna razón no puede (dificultad) diagnosticar al paciente. Si hay indicaciones y no hay contraindicaciones para un examen endoscópico, el otorrinolaringólogo puede recomendar un procedimiento para hacer un diagnóstico preciso.

Una indicación también puede considerarse una operación de carácter otorrinolaringológico, el procedimiento puede realizarse ante la comisión. procedimientos quirúrgicos, también después. Esto le permite realizar un seguimiento de la eficacia del tratamiento, así como identificar la presencia o ausencia de indicaciones para manipulaciones quirúrgicas.

En video - información detallada Acerca de. Por qué se realiza este procedimiento:

¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?

La endoscopia se realiza siguiendo ciertas reglas. Todo comienza con una visita a un otorrinolaringólogo.

Si hay indicaciones, recomienda el procedimiento, se entera de los padres o del propio niño:

  1. ¿Existen quejas que directa o indirectamente puedan indicar la presencia de indicaciones para el examen?
  2. Disponibilidad reacciones alérgicas a la lidocaína o novocaína.

Vale la pena señalar que el procedimiento puede causar ciertas sensaciones, incluido el dolor, siempre que el niño tenga fosas nasales estrechas. esto se considera característica anatómica Estructuras de la nasofaringe. En este caso, se cuestiona el procedimiento.

como es el examen

  • el endoscopio se trata con una solución anestésica y antiséptica;
  • luego introdúzcalo gradualmente en el seno nasal, examinándolo con una cámara;
  • el médico examina personalmente el resultado y diagnostica al pequeño paciente.

En promedio, el estudio dura de 2 a 5 minutos, si se le hace a un bebé, luego los padres fijan la posición del bebé.

Es importante que el bebé no se mueva, no cree interferencias innecesarias. De lo contrario, el niño corre el riesgo de sufrir lesiones y daños, y el procedimiento puede verse interrumpido.

Preparación para el evento

Implica el contacto directo con el niño. Puede decirle la esencia del procedimiento, el esquema de su implementación y el algoritmo de la acción del médico.

Si un pequeño paciente ayuda al médico, entonces el estudio:

  1. No tomará mucho tiempo.
  2. Pasará sin consecuencias ni complicaciones.
  3. Te permitirá obtener datos sobre el estado de la mucosa nasal, la presencia de pólipos y formaciones.

Si el bebé tiene miedo al dolor, vale la pena explicarle que el procedimiento puede ir acompañado de sensaciones desagradables. Pero si estás preocupado Dolor fuerte, entonces vale la pena notificar al médico sobre esto.

El examen no requiere una preparación específica, no debe negarle comida o bebida al niño. Ya que se aplica anestesia local, es bien tolerado, rara vez conduce al desarrollo de indeseables efectos secundarios. El medicamento actúa solo sobre la membrana mucosa, no penetra en el flujo sanguíneo general.

Precio

El costo del procedimiento se considera aceptable, se lleva a cabo en clínicas que están equipadas con equipos especializados. Pero esto tiene poco efecto en el costo del estudio, el precio del procedimiento no supera los 2 mil rublos.

Cuando busque una clínica donde hacer una endoscopia nasofaríngea para un niño en Moscú, debe prestar atención a los niños. centro Médico"Salud humana". Se encuentra cerca de la estación de metro "Otradnoe" en el distrito administrativo del noreste. Médicos experimentados y enfermeros atentos trabajan aquí.

Examen endoscópico de órganos ENT - metodo moderno diagnóstico, que le permite ver áreas que son inaccesibles a la inspección visual. El estudio se lleva a cabo con un endoscopio: un tubo delgado con una bombilla y una cámara de video en miniatura al final. La imagen de la cámara se muestra en la pantalla y, si es necesario, se graba.

No daña las paredes de la cavidad nasal del niño. El grosor de la herramienta es de solo 2-4 mm.

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¿Cuándo necesitan los niños una endoscopia de la nariz y otros órganos ENT?

Las principales indicaciones para el estudio:

  • trastornos de la respiración nasal;
  • congestión nasal persistente;
  • sospecha de un aumento de las adenoides;
  • trastornos del olfato;
  • dolor, malestar en el área del seno;
  • pérdida de la audición;
  • secreción purulenta de la nariz;
  • ronquido;
  • , especialmente en la frente, sienes;
  • trastornos de la deglución.

Endoscopia de oído o nasofaringe en niños: beneficios

El estudio es seguro e indoloro. Solo toma unos minutos y en muchos casos se puede realizar sin anestesia. No existen contraindicaciones absolutas para el examen, pero en presencia de alergia a medicamentos y trastornos de la coagulación de la sangre, es necesario informar al médico sobre estas características antes de la manipulación.

El endoscopio le permite al médico ver órganos que no se pueden ver de otra manera. La endoscopia de la laringe para niños le permite hacer un diagnóstico de forma rápida y precisa.

Cómo y dónde hacer una endoscopia nasofaríngea para un niño en Moscú

Elegir la clínica adecuada no es tarea fácil. El precio de la endoscopia nasofaríngea para niños es un parámetro importante, pero mucho más importante es la experiencia de los médicos, su capacidad para tratar con niños, actuar con cuidado e interpretar correctamente los resultados del estudio. El equipo moderno, la profesionalidad de los médicos y la actitud afectuosa del personal son la clave para un procedimiento de diagnóstico exitoso. En el centro médico infantil "Salud humana" se utilizan instrumentos para la endoscopia ENT para un niño Alta calidad. El tubo muy delgado del endoscopio casi no causa molestias. La anestesia local elimina por completo malestar.

Primero, se sienta al joven paciente en una silla especial y luego se inserta suavemente el endoscopio en su oído, nariz o garganta. La punta del instrumento se lubrica con ungüento de lidocaína y, además, se puede usar un anestésico en forma de aerosol. La información se muestra en el monitor. Después del procedimiento, el médico imprime imágenes individuales y llega a una conclusión.

preparación adecuada

La endoscopia de la nariz y la nasofaringe puede parecer un procedimiento desalentador para un niño. Incluso en ausencia de dolor, un paciente pequeño puede moverse o llorar durante el examen. Esto dificulta el trabajo del médico y puede provocar lesiones. La tarea de los padres no es solo elegir dónde hacer una endoscopia nasal para un niño, sino también preparación adecuada bebé para este procedimiento. Es necesario decir en detalle lo que hará el médico y qué sensaciones son posibles. Es recomendable traer a la clínica su juguete favorito y un libro interesante.

Durante el estudio, no debe dejar solo a un paciente pequeño con médicos desconocidos: la presencia ser amado será el mejor apoyo. Después del examen, prométale a su bebé una recompensa: la idea del entretenimiento deseado lo distraerá de las preocupaciones sobre el procedimiento.

Después de la endoscopia, puede hacer una vida normal. En los primeros días, no es deseable sonarse la nariz con fuerza para evitar hemorragias nasales.

Preguntas populares

¿A qué edad se puede realizar una endoscopia nasal?

El estudio se lleva a cabo para niños mayores de tres años. A esta edad, ya es posible ponerse de acuerdo con los niños, explicarles que el procedimiento lleva poco tiempo y no causa dolor, persuadirlos de que se queden quietos durante varios minutos.

¿Se lastimará el niño?

No, la manipulación es completamente indolora. Además, se utilizan cremas y sprays con fármacos anestésicos. Si su bebé es alérgico a los medicamentos para el dolor, asegúrese de informarle al médico para que pueda elegir la opción correcta.

¡Hola a todos! Mi revisión de hoy será útil para los padres cuyos hijos han sido diagnosticados con adenoiditis. Le contaré en detalle sobre el procedimiento único con el que puede examinar la nasofaringe de cualquier persona "desde adentro" en un minuto.

Mi hija tiene 3 años y 8 meses, nos diagnosticaron adenoiditis hace 8 meses. Además, de alguna manera volamos a través de los dos primeros grados de la enfermedad a la velocidad del sonido, obteniendo instantáneamente el tercero, el más desagradable.

La adenoiditis en nuestro caso es consecuencia de la infección por VEB transferida. Después de un sinfín de SARS y mocos, nuestro pediatra recomendó encarecidamente una endoscopia de las adenoides para determinar el grado de la enfermedad y determinar el tratamiento. Con el tercer grado, se indica una operación para extirpar las adenoides.

En nuestra ciudad, la endoscopia se realiza para niños en dos clínicas: el hospital infantil regional y la clínica Constanta. El estudio es pagado y cuesta 550 rublos.

La VODKB se sorprendió mucho cuando se enteraron de que quiero hacerle una endoscopia a un niño de tres años. Hasta los 4 años no lo hacen. En la recepción, escuché: ¿Qué estás, duele, el niño no se sentará!

Lo confieso, mi ardor se calmó...

Pero el pediatra me instó a Constant, y llamé. Allí me aseguraron que el procedimiento es absolutamente indoloro, y que la doctora tiene experiencia en endoscopia para niños a partir de los 2 años. ¡Y me decidí!

Así que mis impresiones: médico muy competente y atento que inmediatamente encontró un acercamiento al Niño.

Pasos del procedimiento:

primero, se rocía un aerosol anestésico en la nariz. Para que el niño no tenga miedo, lo rocían sobre sí mismos, sobre sus padres y sobre todos los juguetes de la oficina. "Rodamos" con una explosión

Entonces gotas vasoconstrictoras en el mismo principio

Luego esperamos 3 minutos hasta que haga efecto la anestesia y comience el procedimiento propiamente dicho.

Se inserta un endoscopio en la nariz, es de metal, no flexible, al final hay una cámara y una bombilla. Es muy importante quedarse quieto porque existe el riesgo de lesionar los tejidos si el niño se contrae.

El doctor funcionó perfectamente, 100%! La hija miró la pantalla, donde los contenidos de la nasofaringe se mostraban a sus padres con aumento y no se movió. Nuestras orejas también se veían como una ventaja, porque debido a las adenoides, los problemas comenzaron en la oreja izquierda.

Como resultado, adenoides de tercer grado. El niño soportó perfectamente el procedimiento, sin experimentar la menor molestia.

Y ayer repetimos el estudio, pero en un hospital infantil. ¿Por qué? Porque quería obtener el consejo del médico que realiza operaciones para extirpar las adenoides.

Diferencias con la primera encuesta:

El aerosol se rocía en la nariz desde un enorme dispositivo de hierro con una punta larga y afilada. La hija se asustó al instante y comenzó a gritar y escapar. No fue posible anestesiar la nariz, así que tuve que llamar a mi esposo ya una enfermera para que me ayudaran. Los tres nos quedamos con la niña, porque no era posible ponerse de acuerdo con ella. El médico mostró total indiferencia ante lo que estaba sucediendo.

Endoscopio sin cámara, solo una linterna. No hay nada que distraiga al niño, gritó horrorizada.

Ahora entiendo por qué no hacen endoscopias a niños menores de 4 años.

Pero nuestro sufrimiento no fue en vano: las adenoides se redujeron a 2 grados, la dinámica es positiva, la operación aún no es necesaria.

Consejos para los padres antes del examen:

¡Elige tu clínica y médico con cuidado! No necesita un académico de lumbrera mundial, necesita un psicólogo muy competente que pueda negociar con el niño. Y luego ir al académico con los resultados.

Dígale al Niño lo que hará, explíquele que no es doloroso, pero sí muy interesante.

Cálmate tú mismo: a veces esto es lo más difícil)))

Uno de los procedimientos de diagnóstico más desagradables, por derecho, puede considerarse una gastroscopia. Debido a la invasividad, el diagnóstico requiere que el paciente mantenga la compostura, la paciencia y la obediencia incondicional a las instrucciones del médico. Todos estos requisitos son bastante factibles si se somete a un adulto a la investigación, sin embargo, la gastroscopia pediátrica tiene diferencias significativas no solo en las tácticas de preparación previa al procedimiento, sino también en el análisis de la imagen obtenida como resultado del diagnóstico.

Conceptos generales

La esencia de la gastroscopia es evaluar el estado del esófago, el estómago y, en algunos casos, el duodeno, según los resultados de un examen visual por fases de la superficie mucosa de todas las estructuras anteriores del tracto gastrointestinal superior (GIT).

El principal impulso para el desarrollo métodos endoscópicos La investigación fue el descubrimiento de la fibra óptica, que tiene una alta resolución y permite transmitir una imagen cuando la fibra se dobla en cualquier dirección. Un gastroscopio moderno es un diseño flexible en forma de tubo móvil con un diámetro de 0,5 a 1,3 cm, cuyo extremo distal es bien manejable.

Dependiendo del volumen de investigación y de la tecnología utilizada, existen:

  1. Fibrogastroscopia (FGS). Estudio diagnóstico, en el que se lleva a cabo la evaluación del estado del esófago y la cavidad del estómago.
  2. Fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) o fibrogastroduodenoscopia (FGDS). En este caso, además del estómago y el esófago, también se examina el duodeno.
  3. Videoesofagogastroduodenoscopia (VEGDS). Versión moderna gastroscopia, que permite, además de realizar el propio estudio, registrar los datos obtenidos en medios extraíbles (unidad flash, DVD).

Al realizar diagnósticos, se utilizan principalmente endoscopios flexibles, que permiten la inspección incluso en las zonas ciegas del tracto gastrointestinal. Para cirugía o manipulaciones medicas, se utilizan endoscopios rígidos, que tienen una cavidad bastante amplia para la introducción de diversos instrumentos.

¡Importante! Al realizar una gastroscopia en niños, es necesario utilizar un equipo endoscópico, teniendo en cuenta la edad del niño y el ancho del esófago. Como regla general, el grosor del gastroscopio utilizado para diagnosticar patologías. divisiones superiores Tracto gastrointestinal, no supera los 0,6 cm.

El grosor del tubo del fibrogastroscopio utilizado para examinar a niños menores de 6 años tiene un grosor de 0,53 cm.

Indicaciones

Todas las indicaciones para gastroscopia en niños se pueden dividir condicionalmente:

  • planificado;
  • emergencia.

Los estudios planificados se llevan a cabo en presencia de manifestaciones sistemáticas. signos patológicos o con el propósito de monitorear el desarrollo de una enfermedad previamente diagnosticada:

  • la incapacidad del niño para comer alimentos debido a vómitos o regurgitaciones sistemáticas (reflujo en recién nacidos);
  • dolor abdominal recurrente;
  • malformaciones del tracto gastrointestinal;
  • retraso en el desarrollo asociado con un aumento de peso insuficiente o incluso pérdida de peso;
  • la presencia de neoplasias en el esófago, estómago o duodeno;
  • enfermedades del tracto biliar;
  • enfermedades del páncreas.

Las indicaciones para la investigación de emergencia son condiciones agudas que requieren una intervención urgente para descubrir las causas y realizar manipulaciones destinadas a estabilizar la condición del niño:

  • sangrado estomacal agudo;
  • signos de agudo obstrucción intestinal;
  • malformaciones del esófago en recién nacidos;
  • la presencia de objetos extraños en el estómago.


La ingestión de objetos extraños por parte de un niño es causa común gastroscopia

Preparación

La gastroscopia para niños se realiza estrictamente con el estómago vacío. Para esto, inmediatamente antes del procedimiento, al niño no se le permite comer durante 8 a 12 horas. Para los bebés, el tiempo de ayuno no debe exceder las 6 horas. Si es necesario realizar un examen de emergencia, la eliminación de los alimentos consumidos previamente se realiza a través de una sonda.

Un aspecto importante preparación previa al procedimiento de un niño mayor, es su actitud psicológica. Para ello, los padres y el médico explican de forma accesible la importancia del próximo evento, la necesidad de seguir todas las indicaciones del médico y el orden de todas las etapas principales de la gastroscopia. Todas estas acciones van encaminadas a minimizar el miedo o la excitación que pueden complicar el diagnóstico. Media hora antes del próximo procedimiento, se administra una inyección de atropina, cuya dosis se selecciona teniendo en cuenta la edad del niño.

¡Importante! Con la introducción de sulfato de atropina, se debe excluir por completo la presencia de enfermedades congénitas o adquiridas en el niño. del sistema cardiovascular. En presencia de patologías diagnosticadas o sospechadas de la zona cardíaca, la introducción de atropina está categóricamente contraindicada.

El método de anestesia también depende de la edad del niño, el tipo de estudio (programado o de emergencia), así como la gravedad de su condición. Al realizar una gastroscopia en niños desde el nacimiento hasta los 2 meses de vida, no se utiliza anestesia. EN rango de edad de 3 meses a 6 años, se aconseja realizar gastroscopia bajo anestesia general, ya que el comportamiento de los niños a esta edad es bastante difícil de controlar.

Anestesia general, no siempre está limitado por límites de edad y se puede mostrar en los siguientes casos:


Para niños mayores de 7 años, la anestesia local con Lidocaína es óptima.

Tenencia

Durante la gastroscopia, el niño debe estar en posición reclinada sobre el lado izquierdo. Ciertos requisitos para la posición del cuerpo vienen impuestos por el tipo de endoscopio utilizado. Entonces, para la implementación del diagnóstico y tratamiento con un endoscopio rígido, el paciente debe asumir una posición tal que la boca, la faringe y el esófago estén en la misma línea recta. La introducción de un endoscopio rígido se realiza bajo control visual, para lo cual sirve de guía la pared faríngea posterior.

Realizar una gastroscopia con un endoscopio flexible es algo más sencillo y mucho menos traumático para el niño. Por lo tanto, las estructuras rígidas se utilizan solo cuando es absolutamente necesario. Antes de la inserción, se dobla el extremo del gastroscopio, dándole una forma anatómicamente correspondiente a la curvatura de la orofaringe. Usando las palancas de control, el dispositivo se fija en esta posición y se inserta en la faringe del paciente. Luego, a pedido del médico, el niño debe hacer un movimiento de deglución, como resultado de lo cual se abre el esfínter faríngeo inferior y el dispositivo pasa libremente al esófago. En el mismo momento, se cambia la posición de las abrazaderas que sujetan el extremo del gastroscopio en un estado doblado.

El hecho de que el dispositivo esté en el esófago, y no en la tráquea, se evidencia por la respiración libre y la ausencia de tos. Para facilitar el paso del gastroscopio por el esófago, así como para obtener una buena imagen, se suministra aire con una ligera presión. Sin embargo, el volumen de aire debe dosificarse estrictamente, ya que una inflación excesiva de la cavidad del esófago o del estómago puede causar molestias y, a veces, incluso dolor.

Durante el examen, el gastroscopio realiza el siguiente conjunto de movimientos:

  • promoción dentro del estómago, comenzando desde la sección subcardíaca y terminando con la salida;
  • rotación alrededor de su propio eje para obtener revisión completa en todas las etapas de la encuesta;
  • movimiento en direccion contraria con reinspección simultánea de todas las superficies.


Esquema de la estructura del estómago.

La inspección del tracto gastrointestinal superior se lleva a cabo en el siguiente orden:

  • departamento subcardíaco;
  • comienzo del frente y pared posterior estómago adyacente a la región subcardial;
  • parte inferior del estómago;
  • zona cardiaca;
  • el cuerpo del estómago;
  • cavidad;
  • portero.

La técnica de examinar cada sección del estómago se lleva a cabo de acuerdo con el esquema: arriba-→abajo y adelante-→atrás.

¡Importante! Al final del procedimiento, el niño debe estar bajo la supervisión de un médico hasta el final de la anestesia o sedantes utilizado durante la gastroscopia.

Imagen endoscópica

Cuando se infla el esófago de un niño sano, su membrana mucosa interna es claramente visible en el monitor de video, con pliegues delicados que se alisan fácilmente. Normalmente, debería tener una luz. color rosa, una superficie lisa y brillante y una rica red vascular, claramente visible a lo largo de todo el esófago. Con un mayor avance del gastroscopio, el color rosado de la mucosa cambia gradualmente de claro a más saturado. La zona de epitelio escamoso estratificado que cubre el esófago está separada por un límite claro del epitelio que recubre la superficie interna del estómago.

Rasgo distintivo estructura de la mucosa gástrica, en recién nacidos (de 0 a 3 meses de vida), es la ausencia o número mínimo de pliegues, así como la severidad característica del patrón vascular del esófago, cuya intensidad supera significativamente la vascularización de el esófago de un adulto. En los primeros años de vida, el borde serrado que separa la mucosa del esófago y el estómago aparece más liso y curvo.

La superficie mucosa del estómago en los bebés tiene la misma estructura, independientemente de la sección que se examine. Por lo general, es de color rosa pálido, con vasos bien trazados y una superficie de grano fino. Cuando se suministra aire, los pliegues se enderezan fácilmente. Cambios en la estructura de la membrana mucosa de acuerdo con diferencias funcionales secciones del estómago, solo se pueden ver en un niño después de los 2 años de vida.


Imagen endoscópica del estómago de un niño de 10 años: se ve un pliegue pronunciado de la superficie mucosa

La alta precisión, desde el punto de vista del diagnóstico, le permite identificar las siguientes supuestas malformaciones o enfermedades del tracto gastrointestinal superior:

¡Importante! A pesar de algún trauma, un indicador de la calidad de los diagnósticos realizados es el tiempo de su implementación. Es decir, cuanto más dura el procedimiento, más cuidadosamente examina el médico el estómago del paciente.


El tiempo de gastroscopia en niños puede tomar de 10 a 20 minutos

Contraindicaciones y complicaciones.

La necesidad incondicional de gastroscopia del estómago en niños es un punto bastante controvertido, ya que una superficie mucosa delgada con un sistema vascular rico y un esófago insuficientemente ancho aumentan significativamente el riesgo de lesión, hasta la perforación de la pared del estómago o esófago. Las complicaciones bastante comunes después de la gastroscopia son el sangrado como resultado de un daño menor en la mucosa y la infección. Este último factor también puede deberse a un trabajo insuficiente. sistema inmunitario niño.

Contraindicaciones absolutas para la gastroscopia en infancia relatar:

Lista contraindicaciones relativas incluye los siguientes estados:

  • enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio superior;
  • enfermedades inflamatorias de los pulmones;
  • mal presentimiento


enfermedades inflamatorias garganta son una contraindicación para la gastroscopia

¡Importante! Está absolutamente contraindicado el uso de un gastroscopio con un lateral sistema óptico en venas varicosas venas, gastritis y úlceras estomacales. Sin embargo, estas patologías no están incluidas en la lista de contraindicaciones absolutas para el diagnóstico utilizando un gastroscopio equipado con óptica final.

Teniendo en cuenta todos los factores de riesgo, se debe realizar una gama completa de estudios antes de la gastroscopia, que incluyen:

  • análisis de composición heces por sangre oculta;
  • análisis de sangre clínico;
  • análisis bioquímico sangre;
  • radiografía del estómago con contraste;

Si el uso de todos los procedimientos anteriores no permitió realizar un diagnóstico final o no hay suficientes datos para desarrollar tácticas de tratamiento, se prescribe una gastroscopia. En general, la técnica de gastroscopia en niños no difiere significativamente de un procedimiento similar en pacientes adultos. Sin embargo, fisiológica y caracteristicas psicologicas el cuerpo del niño impone ciertos requisitos a la experiencia de un médico que no solo puede evitar incluso un trauma mínimo durante el procedimiento, sino también evaluar de antemano la efectividad y la necesidad del próximo examen, según los resultados de estudios anteriores.

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