Endoscopia rectal. Preparación intestinal para endoscopia. Contraindicaciones: absolutas y relativas

¿Interesado en qué es la endoscopia del intestino? La frase proviene de endo - adentro, skopiya - mirar, estos son estudios de las paredes intestinales, utilizando varios endoscopios insertados directamente en el sitio de examen.

El endoscopio es un tubo blando con un diámetro de 8 a 15 mm, en el extremo hay LED, orificios para suministro de aire, muestreo de material y una lente.

Con la ayuda de un endoscopio, el esófago, estómago, 12 duodeno y todo el intestino grueso. Intestino delgado por sus características anatómicas, por mucho tiempo fue difícil de estudiar, pero en estos días se examina con bastante eficacia por el método. El paciente solo necesita tomar una pequeña cápsula. Al pasar por el tracto digestivo, la cápsula toma decenas de miles de imágenes y, utilizando el transmisor incorporado, envía una señal con el resultado de su actividad. Después de realizar tareas de diagnóstico, la cápsula sale del paciente de forma natural y es un método de diagnóstico absolutamente seguro y preciso.

Todos los exámenes endoscópicos son bastante método seguro examen, pero como con cualquier otra manipulación, las complicaciones son posibles en forma de:

• Perforación intestinal, esto puede ocurrir solo si el paciente está inquieto, resiste al personal médico asistente durante el procedimiento. Con movimientos bruscos del paciente, el endoscopio, al estar dentro del intestino, puede "perforar" su pared.
• Reacciones alérgicas a los fármacos anestésicos.

Al pasar por los lugares más tangibles para el paciente, el médico le pedirá que respire profundamente. Durante la extirpación de neoplasias, toma de material de biopsia o cuando cesa el sangrado, el paciente no debe experimentar malestar, ya que no existen receptores del dolor en la mucosa intestinal.

Endoscopia bajo anestesia

Bajo anestesia general, también es posible realizar un examen, pero se prescribe según las indicaciones y para niños menores de 12 años. Además del uso de anestesia local y anestesia general, existe una media dorada intermedia: la sedación.

Se trata de una inmersión del paciente en un estado de sueño superficial inducido por fármacos. Una de las principales ventajas es que el paciente durante el procedimiento está completamente relajado física y emocionalmente, pero escucha todo lo que sucede a su alrededor, puede responder preguntas y establecer contacto. Después de despertar, no hay recuerdos desagradables del procedimiento que se le realizó.

Además de todas las ventajas del sueño farmacológico, todavía hay desventajas:

Durante la manipulación, el paciente no tiene ninguna sensación, lo que puede dificultar la evaluación de la corrección de las acciones del médico;

• Violación de la actividad cardíaca;
• depresion respiratoria;
• Náuseas vómitos;
• Reacción alérgica a la droga.

La cápsula endoscópica se usa a menudo en la gastroenterología moderna.

Este método es muy informativo y progresivo, permitiéndole explorar parte interna el esófago y el tracto gastrointestinal es completamente seguro e indoloro para el paciente. Características de uso cápsula endoscópica cubierto en nuestra información.

Tipos de cápsulas para diagnóstico, su estructura y aplicación.

La base del método es el uso de cápsulas especiales equipadas con una cámara en miniatura, una batería suficiente y luz de fondo para tomar fotografías.

La cámara funciona de forma completamente autónoma, capturando todo el camino recorrido a una frecuencia de hasta dos disparos por segundo. La grabación se lleva a cabo en un soporte de información y le permite revisar las imágenes recibidas cualquier número de veces.

La cápsula es de tamaño pequeño, por lo que no crea dificultades al tragarla. El dispositivo sale de forma natural y los datos obtenidos con una cápsula de este tipo son analizados por especialistas limitados.

Si es necesario, se utiliza el método de cápsula endoscópica, así como para detectar neoplasias en etapas tempranas.

Los principales fabricantes de cápsulas:

1. pastilla- fabricado en Israel, las capacidades del sistema son capaces de diagnosticar el intestino delgado en toda su longitud.
2. Bravo- fabricado en Suiza, utilizado principalmente para el diagnóstico de reflejos gastroalimentarios.
3. Píldora inteligente- invención especialistas estadounidenses, utilizado en el examen de todo el tracto gastrointestinal.
4. Motilis- un fabricante suizo, además de imágenes fijas, da una imagen completa de los procesos digestivos.
5. AES-GTI- el desarrollo de científicos rusos, conocido como la "tableta del Kremlin".

Todas las cápsulas son de un solo uso y estériles, por lo que no hay riesgo de infección de un paciente anterior. Es este factor el que afecta en gran medida el costo del procedimiento.

Ventajas y desventajas del estudio.

El método de cápsula endoscópica es extremadamente conveniente para el paciente e informativo para el especialista.

Fue patentado por primera vez en 2001 por científicos estadounidenses, pero desde entonces ha ganado popularidad en todo el mundo.

Entre sus ventajas: el contenido de la información, la capacidad de revisar repetidamente las imágenes recibidas y analizarlas por especialistas más específicos.

No olvide que, a diferencia de la colonoscopia, la técnica de la cápsula es completamente indolora para el paciente y no genera molestias.

La cápsula endoscópica puede detectar las siguientes condiciones:

• La presencia y localización de internos.
• Daño a la membrana mucosa de todas las partes del esófago, el estómago y los intestinos.
• La presencia y dinámica del desarrollo, y otras neoplasias.
• Formaciones ulcerativas en el estómago.

Entre las desventajas del método, se puede señalar la imposibilidad de tomar muestras para el análisis, así como ralentizar el proceso de disparo y prestar más atención a un área específica. tubo digestivo. Además, la técnica todavía no se usa mucho y es relativamente costosa.

No todas las clínicas cuentan con dicho equipo, así como especialistas especialmente capacitados en él. Por lo general, la cápsula endoscópica se usa como parte de la investigación y, cuando se encuentran problemas, se usan métodos de diagnóstico más específicos.

Indicaciones y contraindicaciones

No siempre el método será seguro para el paciente. Si se encuentra, tragar la cápsula puede causar problemas adicionales, por lo que esta es la principal contraindicación.

Además, las cápsulas no se utilizan durante el embarazo, en infancia hasta los 16 años y en ancianos mayores de 70 años.

También radiación electromagnética, con el que se suministra una señal y se emite una imagen, puede perjudicar el funcionamiento del marcapasos.

Las indicaciones para la cápsula endoscópica son:

• Indigestión prolongada.
• Constipación crónica.
• Pérdida de peso sin razones objetivas.
• Dolor y malestar en el estómago.
• Sospecha de, u otras enfermedades del tracto gastrointestinal.

Una de las indicaciones es monitorear el progreso del tratamiento. En este caso, el procedimiento es más suave que con la endoscopia tradicional, pero el principal obstáculo puede ser el alto costo del examen.

¿Cómo se realiza la cápsula endoscópica del intestino y el estómago?

Al comunicarse con la clínica, si el médico aconsejó someterse a este método de diagnóstico en particular, todas las preguntas de interés se pueden aclarar con él. El paciente antes de someterse a tal examen debe conocer las reglas básicas para el uso de la cápsula.

Algoritmo de endoscopia:

1. La última comida debe ser aproximadamente 10-12 horas antes del inicio del examen.
2. Se adjuntan sensores especiales al cinturón del paciente, que capturan la señal de la cápsula y registran la información.
3. El paciente debe tragar la cápsula activada. Por lo general, esto no es difícil, porque las dimensiones del dispositivo no son más grandes que las estándar. cápsulas medicinales como las vitaminas.
4. Dentro de 8 a 9 horas, el dispositivo registra todo el recorrido de la cápsula a través del tracto gastrointestinal.
5. Ya cuatro horas después del examen, el paciente puede comer. Durante todo el estudio no es necesario el reposo en cama (salvo indicación médica), así como un cambio en el estilo de vida habitual.
6. Por regla general, es mejor observar al paciente en un entorno hospitalario, pero esto no es necesario.
7. Al final del procedimiento, los datos se leen del dispositivo, la cápsula en sí sale naturalmente dentro de uno a tres días. Si esto no sucede y la cápsula está atascada, será necesario extraerla con un endoscopio convencional. Tales situaciones ocurren en alrededor del 5% del número total de observaciones.

Antes del procedimiento, es mejor seguir una dieta durante un par de días, evitar el alcohol, los alimentos pesados ​​​​y grasos, así como los productos que dan un color contrastante.

Según el propósito del estudio, debe abstenerse de comer durante las próximas 12 horas o comer una pequeña porción inmediatamente después de tragar la cápsula.

En este último caso, es posible un estudio adicional de la función de evacuación del estómago y los intestinos.

¿Dónde puedo obtener un examen en Moscú, su costo?

La elección de una clínica que realice dicho procedimiento es bastante limitada.

La exploración con cápsulas no es la más asequible, lo que explica la relativa falta de prevalencia de este tipo de endoscopia. Además, el costo de la encuesta se ve afectado por el equipo utilizado.

Las cápsulas israelíes o estadounidenses se consideran más progresistas, pero análogos domésticos costará menos.

Costo estimado de la cápsula endoscópica:

• Centro médico privado "Capital". El costo del examen será de 45,000 rublos.
• FMBC im. Burnazian. La clínica más grande de Moscú con relativamente precios bajos, el costo del examen en el que es de 15,000 rublos. El único inconveniente es que debe registrarse previamente y esperar en la fila.
• Instituto de Cirugía. El examen se realiza con cápsulas nacionales e importadas. El costo depende de este criterio, que en promedio oscila entre 20 000 y 35 000 rublos.
• Clínica privada JSC "Medicina". Forma parte de los centros médicos suizos. La calidad del servicio es constantemente alta, pero el costo será mucho más alto: de 70,000 rublos.

El trabajo bien coordinado del tracto digestivo es una condición importante bienestar cada persona. Por lo tanto, si se presentan molestias (dolor abdominal, trastornos de las heces, flatulencia, distensión abdominal, náuseas, vómitos), es necesario realizar un diagnóstico. El control intestinal ayuda a detectar incluso etapas tempranas y sutiles procesos patológicos. Y esto permite realizar el tratamiento de manera oportuna, así como evitar complicaciones. También hay indicaciones para un examen del intestino. Se recomienda para personas con patologías malignas herencia. Las personas mayores de 40 años también necesitan un examen del intestino inferior una vez cada 5 años. Los métodos modernos, basados ​​en tecnologías innovadoras y combinados con equipos de última generación, permiten realizar un diagnóstico en un hospital sin la menor molestia.

Exploración general del paciente

¿Cómo se revisa el intestino? Cuando un paciente se pone en contacto con un médico, lo primero que debe hacer es especificar la duración del período incómodo, le pide que enumere síntomas desagradables, pregunta sobre la presencia de enfermedades del tracto gastrointestinal en parientes cercanos. Luego comienza el examen general del paciente. Se evalúa la relación entre peso y altura, el color de la piel, el blanco de los ojos y las mucosas.

Luego se realiza la palpación. cavidad abdominal. Se realiza en sentido contrario a las agujas del reloj, desde la región ilíaca izquierda hacia arriba, luego desde el colon sigmoide hacia abajo hasta el ángulo esplénico. El especialista también sondea colon transverso, ángulo hepático derecho, sección descendente. El examen se completa sondeando el ciego y el apéndice. Con una manipulación realizada correctamente, no es difícil para un médico experimentado sospechar los cambios que han comenzado en el intestino.

Otra opción para el examen por parte de un especialista es la palpación del recto. Para esto, se recomienda que el paciente se pare en cuatro patas. En el examen, se pueden detectar cambios patológicos: agrandamiento hemorroidal de los ganglios linfáticos, tumores, úlceras, fístulas y abscesos. También se lleva a cabo una anoscopia, un examen visual de la mucosa rectal a un nivel de 10-15 cm, y el médico a menudo recomienda realizar análisis de sangre y heces.

Métodos para examinar el intestino.

Todos los métodos de examen del intestino se dividen en varios tipos:

• rayos X (irrigoscopia, colonoscopia virtual);
• endoscópica (gastroscopia, fibrocolonoscopia, sigmoidoscopia, cápsula endoscópica);
• ultrasónico (ultrasonido);
• resonancia magnética (IRM).

Cualquiera de los métodos de diagnóstico proporciona información importante sobre el estado del órgano, pero la elección de uno adecuado para un paciente en particular es prerrogativa de un especialista que es capaz de evaluar correctamente la necesidad de un procedimiento particular en cada caso específico.

diagnóstico por rayos X

Irrigoscopia - tecnología de radiación estudio de contraste intestinos con rayos x. Permite diagnosticar malformaciones congénitas del órgano, fístulas, lesiones ulcerativas, cicatrices. Antes de su realización suele prescribirse una sigmoidoscopia. Antes del examen, el paciente debe vaciar los intestinos (usando un enema o laxantes) y tomar una solución especial: sulfato de bario. Una vez en el tracto gastrointestinal, llenará todo el intestino, permitiéndole ver en las imágenes áreas de deformación y cambios en la mucosa del órgano.

La colonoscopia virtual es un método de diagnóstico de radiación realizado por un tomógrafo computarizado multicorte. Ayuda a detectar cambios y neoplasias en los intestinos. Antes del examen, el órgano debe limpiarse, con un enema o laxante. Se pide al paciente que se acueste en la camilla, se le indica que ano tubo flexible especial. A través de él, se lanza aire, llenando las paredes de la mucosa. Luego, la persona se coloca en el escáner. Se toman fotografías durante el procedimiento. A pedido del médico, a veces necesita cambiar su posición, así como contener la respiración. Un programa especial muestra imágenes tridimensionales de secciones en capas del intestino con un grosor de 0,5-1 mm en la pantalla del monitor. El examen dura unos 30 minutos.

La irrigoscopia y la colonoscopia virtual no se recomiendan para niños, mujeres durante la lactancia y el embarazo.

Diagnóstico endoscópico

¿Qué es la endoscopia intestinal? Este es el nombre del estudio del estado del cuerpo con la ayuda de dispositivos especiales. Se prescribe para sospechas cambios patológicos en el intestino Antes de comenzar el procedimiento, se recomienda a una persona que prepare cuidadosamente el cuerpo: realice una limpieza con un enema o laxantes suaves. Los métodos endoscópicos más utilizados son la gastroscopia, la fibrocolonoscopia, la retromanoscopia y la cápsula endoscópica.

Durante la colonoscopia, el médico dirige un fibrocolonoscopio con una cámara de video fija, una lámpara de iluminación y lentes de aumento hacia el recto, lo que le permite examinar la condición del colon en detalle. Para aclarar los resultados durante el examen, se puede tomar una parte de la mucosa para el análisis histológico. Además de las funciones de diagnóstico, endoscopia colónica permite eliminar pólipos o pequeñas formaciones benignas. El diagnóstico se realiza durante aproximadamente media hora, el paciente se acuesta de lado todo este tiempo, tirando de las piernas hacia el estómago. Al examinar el intestino grueso, se puede usar anestesia local para eliminar las molestias, a veces se requiere anestesia general.

La gastroscopia es una forma de estudiar el estado del esófago, la superficie interna del estómago, así como duodeno usando un endoscopio insertado a través de la boca. En la víspera del procedimiento, debe renunciar a la cena, y el día del examen, y del desayuno. Para reducir las molestias y los vómitos, el médico realiza la anestesia de la lengua (su raíz) y la faringe con un aerosol. También es necesario sintonizar psicológicamente con el inevitable malestar. El procedimiento no suele durar más de 10 minutos. La técnica es muy común y no es amada por los pacientes, pero es muy informativa.

Retromanoscopia: un estudio del recto y el colon sigmoide insertado a través del ano con un dispositivo especial. El paciente debe quitarse la ropa debajo de la cintura y pararse en una posición de codo y rodilla. El procedimiento se inicia solo después de un examen digital del recto. La retromanoscopia ayuda a evaluar visualmente el estado del intestino inferior a una distancia de hasta 35 cm del ano. Esto permite detectar fisuras rectales, colitis ulcerosa, proctosigmoiditis, anomalías en el desarrollo del órgano, pólipos y tumores. Por lo general, la duración del procedimiento no es más de 10 minutos. Si es necesario, puede tomar una muestra para biopsia y realizar manipulaciones medicas(coagulación de vasos sanguíneos durante el sangrado, extirpación de pólipos, cauterización de neoplasias, extracción de cuerpos extraños).

La cápsula endoscópica se considera un método bastante informativo y absolutamente indoloro. Sin embargo, el procedimiento es extremadamente costoso. ¿Cómo se revisa el intestino de esta manera? El paciente toma una cápsula equipada con una cámara de video. Se mueve a través del tracto gastrointestinal, tomando una foto cada 2 segundos. La información recopilada es procesada por un programa especial. Con base en los resultados obtenidos, el médico llega a una conclusión.

La preparación para la cápsula endoscópica es dejar de comer 20 horas antes del procedimiento. También se adjunta un dispositivo especial al cuerpo para registrar los resultados del procedimiento. El examen de diagnóstico dura aproximadamente 8 horas. Una persona en este momento lleva una forma de vida habitual, sin limitarse a los movimientos. Solo se permite beber líquidos incoloros. Después de 4 horas después del inicio del procedimiento, puede tomar un refrigerio ligero. Después de un tiempo, la cápsula de video se disuelve y se excreta naturalmente del cuerpo.

Diagnóstico por ultrasonido

El ultrasonido se prescribe para pacientes de edad avanzada con enfermedades orgánicas graves, niños, mujeres durante la lactancia y que tienen un bebé.

Para prepararse para el examen, es suficiente observar algunas restricciones alimentarias 3 días antes del procedimiento y tomar laxantes suaves el día anterior. La ecografía es eficaz en el diagnóstico de muchas patologías: paresia intestinal tras cirugía, adherencias, tumores, enfermedad de Crohn. Los últimos dispositivos hacen posible la realización de mapas Doppler color con una alta capacidad informativa.

Diagnóstico por resonancia magnética

La resonancia magnética es un procedimiento de análisis mediante la toma de una serie de imágenes en un escáner especial, que es un campo magnético. El método es bastante preciso, ayuda a detectar muchos cambios en el intestino. Para la preparación, solo necesita seguir las recomendaciones restrictivas el día anterior y tomar laxantes. Antes de la manipulación, deberá tomar un agente de contraste especial. A continuación, la persona deberá quitarse todos los objetos metálicos y acostarse en la cama del escáner. El procedimiento requiere inmovilidad absoluta, por lo que los brazos y las piernas se fijan con correas y el cuerpo con rodillos. El examen intestinal en sí toma alrededor de una hora.

Entonces, ¿cómo revisas los intestinos? Esta pregunta la decide solo el médico. El método siempre se selecciona individualmente, teniendo en cuenta el tipo de enfermedad, la edad y el estado del cuerpo humano. Métodos modernos Los exámenes intestinales permiten detectar muchas patologías en primeras etapas, cuando aún no hay síntomas perturbadores, e inmediatamente comenzar la terapia, lo que aumenta la efectividad del tratamiento y mantiene una calidad de vida satisfactoria para una persona.

Endoscopia: ¿qué es? Este procedimiento se prescribe a muchos, pero no todos están mental y físicamente preparados para ello. Este estudio Se lleva a cabo para estudiar visualmente los problemas que surgen en el cuerpo. Al examinar las paredes del órgano a través de endoscopios, los especialistas identifican el daño y ya pueden hablar específicamente sobre una enfermedad en particular, prescribir un régimen de tratamiento.

La endoscopia del intestino se realiza mediante un dispositivo que consiste en un tubo blando (diámetro 8-15 mm), LEDs, en el extremo del dispositivo hay orificios para que entre aire y poder investigación adicional(biopsia).

Gracias al endoscopio, es posible estudiar el estado no solo de los intestinos, sino también del esófago, el estómago y el duodeno sin la ayuda de una cirugía. Estos órganos son visualmente inaccesibles para identificar completamente las causas de las dolencias de una persona. El intestino delgado siempre ha sido difícil de estudiar, ya que sus características anatómicas no lo permitían.

En la medicina moderna, apareció un método que puede realizar una investigación efectiva: la endoscopia con cápsula. El método es simple: debe tomar una cápsula que contiene dispositivos diminutos. Recorre todos los órganos de interés del especialista, toma más de cien fotografías y transmite el resultado mediante una señal. Para ello, la cápsula tiene un transmisor incorporado. Después de recibir toda la información, el médico no solo puede determinar el problema, sino también estudiarlo con más detalle. Las enfermedades del colon o del recto también han sido poco estudiadas. Se observaron muchas dificultades con el diagnóstico.

El examen endoscópico del intestino se prescribe para enfermedades y afecciones tales como:

• sangrado en el estómago o los intestinos;
• la aparición de dolor en el abdomen, mientras que la causa no ha sido aclarada;
• obstrucción intestinal;
• sospecha o hecho claro de la presencia cuerpo extraño en el tracto gastrointestinal;
• úlceras o colitis ulcerosa (esto incluye la enfermedad de Crohn);
• pérdida de peso con anemia o fiebre prolongada;
• la necesidad de confirmar la presencia de neoplasias tumorales, también se realiza una biopsia adicional;
• comprobar el estado de la enfermedad y la eficacia del régimen de tratamiento.

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formas de endoscopia

El diagnóstico es designado por un especialista especializado para determinar el estado de un área en particular, así como para determinar o confirmar una sospecha de enfermedad. Al identificar enfermedades del tracto gastrointestinal, uno no puede cometer errores y errores de cálculo. De lo contrario, un régimen de tratamiento prescrito incorrectamente puede provocar la muerte.

La endoscopia intestinal tiene varias métodos estándar investigación:

1. EFDGS, o esofagogastroduodenoscopia, ayuda a diagnosticar y examinar los siguientes órganos humanos: estómago, intestino delgado y esófago. Dado que el nombre del procedimiento es difícil de entender, simplemente se llama "deglución intestinal". Con esta manipulación, algunos pacientes se sienten enfermos, los vómitos no son infrecuentes, por lo tanto, se recomienda abstenerse de comer. Antes de insertar el dispositivo, se anestesia la faringe y el dispositivo se avanza lentamente a través del esófago hasta que el gastroscopio ingresa al estómago y luego al intestino delgado. Permeabilidad - aproximadamente 30 cm Duración - menos de 5 minutos. Si el paciente es sospechoso úlcera péptica, gastritis, sangrado u oncología, simplemente no puede prescindir de EFDHS.
2. Por medio de un sigmoidoscopio, se realizan estudios de las secciones inferiores del intestino grueso, el recto y también se afecta parte del sigmoide. Este procedimiento se llama sigmoidoscopia y se realiza a través del ano. La profundidad del examen no será más de 35 cm Duración - 5 minutos. Lista de enfermedades estudiadas: neoplasias en el área pélvica, hemorroides, paraproctitis. Es posible estudiar y diagnosticar un problema masculino: un tumor y enfermedades de la próstata.
3. La clonoscopia es un procedimiento similar al anterior, pero revela problemas con los siguientes síntomas: violación de la silla, dolor en el ano, diversas descargas con impurezas sanguinolentas o purulentas, procesos inflamatorios y prevención de neoplasias tumorales. El dispositivo utilizado es muy delgado y es capaz de penetrar 150 cm de profundidad en el órgano en estudio (como saben, el recto y el colon son grandes).

Los tres tipos de investigación permiten no solo examinar, diagnosticar o controlar los procesos en el cuerpo, sino que con su ayuda es posible realizar una biopsia de un órgano enfermo.

Contraindicaciones y preparación.

Al igual que otros métodos de diagnóstico, la endoscopia tiene contraindicaciones. No siempre y no a todos se les puede asignar tal diagnóstico. Varias enfermedades pueden servir como una prohibición para este procedimiento:

• exacerbación de patologías cardíacas;
• malestar general de una persona, que tiene una gravedad superior a la media;
• las últimas etapas de las hemorroides, paraproctitis;
• oncología y algunos tipos de tumores ano en la etapa aguda.

Estas condiciones no son contraindicaciones absolutas, y los médicos pueden aplicar la técnica para salvar la vida del paciente.

El proceso preparatorio del procedimiento es muy importante para el correcto diagnóstico y posterior tratamiento. Si el paciente no gasta todo Medidas necesarias(dieta, negativa a comer antes del procedimiento, etc.), el examen se repetirá hasta que los especialistas reciban información relacionada con la dolencia en estudio.

Puede prepararse para el proceso de examinar el recto y otros órganos en varias etapas. Así la persona será algo más fácil mental y físicamente.

Los pasos son:

1. La dieta se puede introducir gradualmente, no todo a la vez. Entonces, en unos días, puede eliminar de su dieta los alimentos no deseados que contienen fibra en grandes cantidades que puede causar hinchazón. Estos incluyen cereales (trigo sarraceno, cebada perlada, avena), todo tipo de legumbres y frutos secos, vegetales frescos y frutas El líquido utilizado es limitado. No se puede beber leche y bebidas carbonatadas, kvas. Todos los condimentos fritos y ahumados, dulces, grasos y picantes están excluidos del menú. Para normalizar el trabajo de los intestinos, se introducen platos de pescado y carne blanca de aves, conejo. Del líquido: café, té y gelatina (pero no leche).
2. En 24 horas, es necesario comenzar una limpieza completa de los intestinos. El método lo elige la persona. Podría ser un enema o usar varias drogas, promoviendo la limpieza (estrictamente por recomendación de un médico).
3. El procedimiento suele prescribirse por la mañana (hasta un máximo de las 12 del mediodía). Después de despertar y hasta la endoscopia, solo se permite líquido (agua o caldo).

Cómo evitar el dolor durante el examen

La endoscopia del intestino se realiza en una posición inusual: el paciente debe estar acostado, con las piernas pegadas al cuerpo, o de rodillas, apoyado sobre los codos. Después de eso, se realiza un examen del ano con los dedos. Esto es necesario para verificar si hay algún obstáculo para la inserción del dispositivo. A continuación, se lubrica el ano con un gel que ayuda a anestesiar todo el proceso.

El dispositivo se inserta lentamente mediante movimientos de rotación y, al mismo tiempo, se inyecta aire. La visualización de acciones es necesaria para evitar lesiones en el área intestinal. Nadie puede saber lo que hay dentro, por lo que todas las acciones son pausadas y mesuradas. El bombeo de aire es un procedimiento obligatorio, expandiendo así la cavidad del órgano.

Según el proceso en sí, el procedimiento no puede llamarse agradable, sino también doloroso. En caso de desviación o procesos inflamatorios puede ocurrir dolor en el tracto gastrointestinal. Tan pronto como una persona sienta dolor, es necesario informar al médico al respecto.

Inmediatamente surge la pregunta sobre la endoscopia intestinal sobre qué es y cuánto puede dañar la salud el procedimiento. Todos los tipos de investigación son seguros, pero existen complicaciones, que se expresan de la siguiente manera:

1. Posible perforación intestinal. Esta condición ocurre si el paciente se resiste, intenta esforzarse y comportarse inquieto. Cada movimiento brusco durante el procedimiento puede dejar una marca en el intestino en forma de rasguño o agujero.
2. Alergia a un fármaco anestésico. Por lo general, antes del procedimiento, se realiza una verificación de la sustancia que se utilizará.

Si se presentan molestias durante el procedimiento, el endoscopista le pedirá que respire profundamente. Puede haber dolor durante la operación (con la ayuda del dispositivo es posible realizar una extracción o una biopsia).

La endoscopia también se puede realizar bajo anestesia. Esta forma de conducta se utiliza después de la cita de un médico. Como regla general, dicha manipulación se lleva a cabo para niños menores de 12 años, personas con contraindicaciones para la salud, pero que requieren una intervención urgente. Pros: comportamiento tranquilo del paciente, sin molestias. Contras: no hay forma de determinar el trabajo de un especialista durante las manipulaciones.

Método moderno: pros y contras.

Para las personas que no pueden pasar por encima de sí mismas y sintonizar el procedimiento a través del ano o la garganta, existe una forma más moderna. La cápsula endoscópica tiene sus pros y sus contras.

¿Cuál es la singularidad del procedimiento? Una persona puede ocuparse tranquilamente de sus asuntos y no tolerar la invasión de un cuerpo extraño a través del conducto anal. Solo es necesario tragar la cápsula, que pasará por el cuerpo. Por lo tanto, el procedimiento dura aproximadamente 9 horas. Basta con acudir al médico a la hora señalada para tomar la cápsula, y luego esperar a que salga.

Durante el paso de la cápsula por el tubo digestivo, el médico observará en la pantalla todo lo que sucede en su interior. Esto no significa que no puedas moverte, hablar o cambiar de postura durante 8-9 horas. El dispositivo, que se encuentra en la cápsula, toma varios cientos de imágenes durante el tiempo que permanece en el estómago o los intestinos. La salida del dispositivo se lleva a cabo de forma natural y no daña el cuerpo.

La desventaja de este procedimiento es el tiempo empleado. Si con una endoscopia estándar se tarda alrededor de una hora, teniendo en cuenta cambiarse de ropa que sea cómoda para la investigación y hablar con un médico, entonces el paciente tiene que dedicar todo el día a utilizar la última tecnología. Además, el diagnóstico se realizará solo después de que el médico analice todas las imágenes tomadas de la cápsula.

Este método se hizo factible gracias a los científicos israelíes. Algunas personas están interesadas en la pregunta de qué tan grande es la cápsula y dónde puede obtener un procedimiento similar. El tamaño del dispositivo es similar al habitual. forma de dosificación: largo - 2,6 cm y ancho - 1,1 cm No hay sustancias en esta cápsula. Tiene una cámara en miniatura incorporada que puede funcionar a altas temperaturas. Si a principios del siglo XXI era posible someterse a este procedimiento solo en Israel, ahora está disponible en cualquier parte del mundo en clínicas y centros médicos especiales.

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Al igual que otros eventos, requiere preparación. No coma durante 12 horas antes de la endoscopia. Se colocarán sensores especiales en la cintura del paciente, lo que ayudará a mostrar la imagen en la pantalla. Durante el procedimiento, pueden presentarse molestias o dolor.

Las personas que sufren de enfermedades tracto gastrointestinal, vale la pena recordar que es necesario someterse a dichos estudios. Gracias al método de examen endoscópico, es posible identificar trastornos patológicos del tracto gastrointestinal con alta precisión y comenzar un tratamiento oportuno y competente.

Rama diagnóstico endoscópico y la cirugía tiene una rica historia.

Desde su fundación en 1973, la principal actividad del Departamento de Cirugía Endoscópica del Centro Científico Estatal de Coloproctología ha sido la colonoscopia.

Hasta 1988 científico y Actividades prácticas departamento se asoció con el profesor Vladimir Pavlovich Strekalovsky (1936-2004). No es exagerado decir que fue el fundador tecnicas modernas Examen endoscópico del colon.

En su tesis doctoral (1978) V.P. Strekalovsky justificó los principios del examen endoscópico del colon, desarrolló la técnica de colonoscopia "rotacional".

El resultado de su trabajo fue el desarrollo tecnicas unicas tratamiento endoscópico de pacientes que padecen poliposis difusa, tumores vellosos y estenosis del colon. VP Strekalovsky fue el primero en desarrollar la semiótica endoscópica y el diagnóstico de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn del colon. Hizo una gran contribución al desarrollo de nuevas posibilidades y mejora de las técnicas endoscópicas. Muchas ideas desarrolladas por Strekalovsky V.P. y Khankin S.L. subyacen en el trabajo de los modelos modernos de endoscopios.

Así, este servicio es el antepasado y hoy el líder reconocido de la técnica de la colonoscopia en nuestro país. La colonoscopia realizada de acuerdo con la técnica de "rotación" desarrollada en el departamento se ha convertido durante mucho tiempo en el estándar de oro.

Durante el trabajo del departamento, se acumuló una gran cantidad de experiencia práctica: se realizaron más de 300 000 colonoscopias y más de 30 000 polipectomías, durante las cuales se extirparon más de 100 000 pólipos.

El departamento está equipado con el equipo endoscópico más moderno, lo que permite realizar la colonoscopia con las mínimas molestias para el paciente. La colonoscopia en el departamento se lleva a cabo de acuerdo con todos los estándares modernos: inserción rápida, precisa e indolora del colonoscopio en la cúpula del ciego; examen obligatorio del íleon; extracción lenta del colonoscopio con un estudio detallado de toda la superficie interna del intestino.

Por indicaciones medicas o a pedido del paciente, se realiza una colonoscopia bajo anestesia en el departamento.

La ventaja innegable de la anestesia es ausencia completa ninguna sensación durante la colonoscopia.

En el Departamento de Diagnóstico y Cirugía Endoscópica se presta mucha atención al desarrollo e implementación de nuevos métodos prometedores para el diagnóstico de enfermedades del colon: colonoscopia ultrasónica, cápsula endoscópica e intestinoscopia de doble balón.

Colonoscopia ultrasónica.

La colonoscopia ultrasónica le permite realizar exámenes de ultrasonido intracavitario del recto y el colon en contacto directo con la neoplasia y la pared intestinal, bajo un control visual constante. Realice una colonoscopia de este tipo con un endoscopio especial. Al final de este dispositivo hay un pequeño sensor ultrasónico. Cuando se expone a ultrasonidos a altas frecuencias, penetra profundamente en los tejidos del tracto gastrointestinal. De esta manera, se obtiene una imagen más clara. Las posibilidades de este método incluyen: evaluación del estado de la pared intestinal en el área de la base de adenomas aparentemente benignos, determinación de la profundidad de la invasión tumoral pared intestinal en cáncer, así como la identificación y valoración del estado de los ganglios linfáticos regionales.

Videocápsula endoscópica y cápsula colonoscópica.

El departamento está trabajando en la evaluación. capacidades de diagnóstico un método basado en obtener una imagen de video mientras avanza una cápsula PillCam y PillCamColon tragada por un paciente (fabricado por GivenImaging, Israel). Una pequeña cápsula con una cámara toma decenas de miles de fotogramas en ocho horas. La información se transfiere a un dispositivo de grabación y se procesa mediante un programa informático. La cápsula se excreta de forma natural. Las ventajas de esta técnica son: no invasividad e indoloro del estudio, imagen de alta calidad de todo el intestino delgado o grueso, realización del estudio de forma ambulatoria.

Indicaciones de la cápsula endoscópica: examen y evaluación del estado de la mucosa del colon, incluso con fines de detección, para detectar condiciones precancerosas y tumores en la misma Etapa temprana desarrollo, así como cambios inflamatorios en el intestino delgado y grueso.

La efectividad de la cápsula endoscópica en el diagnóstico de hemorragias, neoplasias y enfermedades inflamatorias es del 50-70%. Sin embargo a pesar buenos comentarios, este método tiene un inconveniente importante. Es imposible realizar manipulaciones médicas y tomar muestras de tejido para su análisis. Los médicos que realizan diagnósticos señalan que la colonoscopia convencional es más eficaz para examinar el colon que la cápsula endoscópica.

Sistema endoscópico de doble balón.

La enteroscopia de doble balón es una nueva técnica endoscópica que permite un examen completo de intestino delgado. El endoscopio para estudiar el intestino delgado es un sistema de dos bolas que se pueden inflar o desinflar ligeramente si es necesario, con estenosis del intestino delgado en una o dos áreas determinadas. El examen se puede realizar a través de la boca y el esófago oa través del recto y, por lo tanto, permite el examen de muchas partes del intestino delgado.

Esta técnica es uno de los métodos no invasivos más poderosos para examinar el intestino delgado. Con la enteroscopia de doble balón, usted puede: Examinar secciones del intestino delgado que normalmente son imposibles de estudiar con otros métodos y biopsiar áreas sospechosas.

Las indicaciones para la enteroscopia de doble balón son:

• resultados de radiografías patológicas;
• tumores en el intestino delgado;
• diarrea inexplicable;
• Sangrado gastrointestinal inexplicable.

La enteroscopia de doble balón también puede extirpar pólipos, especialmente en pacientes con síndrome de Pates-Jeghers; ensanchar las estenosis o estenosis que causan obstrucción intestinal.

La desinfección del equipo endoscópico en el departamento se lleva a cabo al más alto nivel utilizando modernas lavadoras automáticas.

Para garantizar que la calidad de la desinfección del equipo cumpla con todos los estándares internacionales de desinfección y que se excluya por completo la posibilidad de infección durante el estudio, el dispositivo pasa por varias etapas de limpieza.

1. Purificación
El objetivo de la limpieza es la eliminación mecánica de sangre, secreciones o cualquier otro rastro de examen previo del endoscopio y sus accesorios. Para ello se desmonta el aparato y se lavan todas sus partes que han estado en contacto con el paciente en una solución detergente utilizando cepillos especiales para limpiar lugares de difícil acceso (canales y válvulas). La limpieza es la etapa principal del procesamiento del dispositivo. Después de la limpieza, el dispositivo se lava con agua.

2. Desinfección
El propósito de la desinfección es la destrucción de microorganismos (bacterias, virus, hongos). El método tradicional de procesamiento de instrumentos médicos por ebullición no se puede aplicar debido a las peculiaridades del dispositivo del endoscopio (la presencia de fibra óptica sensible a altas temperaturas). Años de investigación permitió a las corporaciones médicas desarrollar soluciones desinfectantes altamente efectivas que garantizan la descontaminación completa del colonoscopio. La solución se cambia todos los días, la actividad de la solución desinfectante se controla mediante tiras reactivas especiales. Después de la desinfección, el aparato se lava a fondo del desinfectante.

3. Secado
El endoscopio se seca con aire comprimido o se lava con alcohol al 70%. Luego, el dispositivo está listo para el próximo estudio, o se coloca en un gabinete de almacenamiento estéril especial.

Máquina de esterilización automatizada
Si bien el cumplimiento de estas normas garantiza una descontaminación efectiva, los errores en el procesamiento debido a los llamados. "factor humano" (incumplimiento del tiempo de remojo requerido del aparato y la concentración de las soluciones desinfectantes). Por lo tanto, en los últimos años, cada vez más a menudo para reemplazar procesamiento manual viene limpieza automatizada en lavadoras especiales. Al igual que el lavado en una lavadora moderna, todas las etapas del procesamiento del colonoscopio están totalmente automatizadas: se controlan la concentración y la actividad de los desinfectantes, así como el tiempo de todas las etapas. El ciclo de la máquina es continuo y elimina por completo la intervención del personal. Después del procesamiento por la máquina, se emite un recibo especial que indica todos los intervalos de tiempo y las soluciones utilizadas. No hace falta decir que estas máquinas son el "estándar de oro" para el procesamiento de colonoscopios. En nuestra clínica están disponibles y siempre usados.

El soporte técnico del departamento permite realizar toda la gama de manipulaciones endoquirúrgicas a nivel mundial moderno.

El departamento cuenta con:

• profesor jefe de departamento, d.m.s. V. V. Veselov.
• jefe del departamento Ph.D. Yu.E. Vaganov.
• investigador principal Ph.D. S. N. Skridlevsky.
• investigadores: Ph.D. AV. Vasilchenko, D. A. Mtvralashvili, E. S. Korolevskii, E.A. Poltorykhina, Ph.D. SOBRE EL. Pritula.
• Endoscopistas: S.B. Vlasov, A. N. Kuznetsov.

Todos los médicos del departamento tienen certificados de endoscopista.

El departamento trabaja en las siguientes áreas:

1. Actividades terapéuticas (colonoscopia diagnóstica y terapéutica).
2. Actividad científica: desarrollo e implementación en Práctica clinica nuevas técnicas endoscópicas prometedoras estudios de diagnostico e intervenciones endoquirúrgicas en el colon.
3. Evaluación técnica y clínica de equipos endoscópicos modernos y métodos de preparación para el estudio.
4. Educación y capacitación de endoscopistas en las secciones de endoscopia "Diagnóstica" y "Terapéutica".

en el espectro trabajo medico incluye:

1. colonoscopia diagnóstica:
   • poner en pantalla enfermedades oncológicas colon en las primeras etapas;
   • diagnóstico de enfermedades inflamatorias del colon (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, diverticulosis y sus complicaciones) cuando aparecen síntomas clínicos;
   • aclaración del diagnóstico en pacientes con cambios identificados después de rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada y otros estudios.
2. colonoscopia profiláctica:
   • exámenes preventivos y seguimiento dinámico de un grupo de pacientes con mayor riesgo (con cambios precancerosos previamente identificados);
   • seguimiento dinámico de un grupo de pacientes intervenidos de colon.
3. colonoscopia medica:
   • extirpación endoscópica pólipos y tumores del colon;
   • disección de estenosis cicatriciales;
   • instalación de endoprótesis;
   • control endoscópico del sangrado del colon.

La actividad científica se desarrolla en las siguientes áreas principales.

Desarrollo y evaluación clínica de métodos endoscópicos modernos de alta tecnología para aclarar el diagnóstico de enfermedades del colon, tales como: endoscopia de aumento, endoscopia de espectro estrecho, cromoendoscopia y colonoscopia ultrasónica.

endoscopia de aumento.
Endoscopia con alta resolución (HD - alta definición): le permite detectar pequeños focos de cambios patológicos en la membrana mucosa (hasta 3-5 mm). Una evaluación detallada del microrrelieve de la membrana mucosa y una clara visibilidad del patrón vascular durante el examen endoscópico se está volviendo cada vez más similar a examen histológico. Los avances en el diagnóstico macroscópico de la topografía de la superficie de los pólipos han permitido desarrollar una clasificación de los pólipos con una fiabilidad diagnóstica cercana a la morfológica. Este hecho permite, ya en la etapa de colonoscopia, determinar la elección de tácticas para el tratamiento posterior de una neoplasia detectada entre observación dinámica, resección endoscópica o intervención quirúrgica.

Endoscopia de espectro estrecho.
Nueva tecnología, conocida como endoscopia de imágenes de banda estrecha (NBI), se desarrolló para obtener imágenes de contraste de los vasos sanguíneos. Con esta tecnología, el espectro de iluminación se reduce a 2 longitudes de onda principales: 440-460 nm (parte azul del espectro) y 540-560 nm (parte verde del espectro), en las cuales la hemoglobina absorbe la luz (oscureciendo así vasos sanguineos, acercando su color al negro). Debido al hecho de que hay vasos sanguíneos en las estructuras vellosas y glandulares (tumores) que crean la microvasculatura de la membrana mucosa, el relieve de la superficie de la membrana mucosa también se visualiza mejor en el modo NBI.

Hay otros tipos de mejora de imagen en el mercado. Sin embargo, a diferencia de NBI, realizan un procesamiento posterior a la imagen, es decir, el software de computadora procesa las imágenes después de que se adquieren de forma natural (p. ej., i-Scan; Pentax Medical y FICE; Fujifilm Corporation). Estas técnicas de imagen también se denominan cromoendoscopia virtual.

Cromoendoscopia.
La cromoendoscopia es un método de examen endoscópico del colon con tinción con varios tintes que son seguros para los humanos por supuestos cambios patológicos superficiales en la membrana mucosa. Pulverizar el colon durante la colonoscopia con un colorante que crea un contraste permite resaltar cambios muy sutiles en la mucosa. Esto mejora enormemente la sensibilidad. método endoscópico, especialmente cuando se trata de la detección de procesos precancerosos y neoplásicos tempranos. De los colorantes, el índigo carmín es el que se utiliza con mayor frecuencia, que proporciona contraste (0,1-0,4 %) y el azul de metileno (0,1 %) como colorante de absorción.

Los avances recientes en la endoscopia de alta resolución, la capacidad de ampliar la imagen, aumentan la eficiencia diagnóstica de la cromoendoscopia. En cuanto a los pólipos colónicos, se han identificado varias variantes de su tinción (por ejemplo, Kudo describió cinco variantes de la organización y estructura de los orificios de las criptas colónicas en formaciones). Esto permite predecir la estructura histológica del tumor a partir de la imagen endoscópica.

Sin embargo, debe recordarse que diagnóstico diferencial la inflamación, la displasia y el cáncer basados ​​únicamente en la tinción son imposibles. Por lo tanto, después de la cromoscopia, está indicada una biopsia dirigida múltiple de las áreas patológicas identificadas de la membrana mucosa.

Estas técnicas permiten un reconocimiento más preciso de pequeñas lesiones malignas planas y profundas.

El departamento está evaluando las posibilidades de un nuevo apoyo técnico colonoscopia moderna: bomba de chorro de agua, insuflador de CO2, videocolonoscopio con rigidez variable de la parte de trabajo, etc.

Una dirección importante La actividad científica del departamento es el desarrollo de nuevas técnicas endoquirúrgicas de alta tecnología dirigidas a la extirpación de neoplasias benignas y malignas del tubo digestivo (mucosectomía y disección endoscópica en la capa submucosa).

Mucosectomía, resección mucosa endoscópica (EMR)
Con este tipo de intervención quirúrgica se elimina un fragmento de la pared, incluida la mucosa. Se usa más a menudo para neoplasias pequeñas. La indicación principal para tal procedimiento es el cáncer de colon temprano y las neoplasias benignas progresivas.

La operación suele durar de 1,5 a 2 horas, y periodo postoperatorio(tiempo en que el paciente debe estar en el hospital) es de 1 a 3 días. Así, el tiempo de estancia en el hospital se reduce a más de la mitad, frente a la cirugía abierta. Como regla general, los pacientes no experimentan molestias ni dolor después de tales operaciones.

Disección endoscópica en la capa submucosa
La disección endoscópica en la capa submucosa es una operación para extirpar una gran área de la mucosa afectada con una neoplasia y parte de la capa submucosa con su propia muscularis mucosa, mediante una técnica endoscópica especial. Hasta la fecha, este es el método más utilizado con éxito para el tratamiento de tumores de colon incluso comunes, incl. tumores planos (el llamado tipo - LST). Esta técnica permite extirpar completamente el tumor y los tejidos adyacentes a través del endoscopio, evitando una cirugía mayor ( operación abierta). Antes de realizar la disección endoscópica, para finalmente confirmar el diagnóstico y localizar el tumor, se realiza una colonoscopia, en algunos casos combinándola con endoscopia. ultrasonido para evaluar la profundidad de germinación de la neoplasia, después de lo cual se marcan los límites de resección/disección mediante termocoagulación.

Durante la disección, el área afectada por el tumor se levanta por encima de la submucosa con la ayuda de hidropreparación mediante inyección endoscópica, después de lo cual el tumor se extrae con instrumentos delgados especiales en un bloque con tejidos adyacentes. El material extraído se envía para un examen patomorfológico para determinar la naturaleza de la neoplasia, lo que determina las tácticas adicionales de tratamiento del paciente.

La principal ventaja de las disecciones endoscópicas es la capacidad de extirpar neoplasias. como un solo bloque independientemente de su tamaño. Esta técnica a menudo le permite curar completamente el cáncer para un tiempo corto, si se detecta en una etapa temprana.

El trabajo científico se lleva a cabo en el departamento, los empleados presentan activamente informes sobre diversos aspectos de la colonoscopia en simposios rusos y extranjeros. Han publicado más de 200 trabajos cientificos, 3 monografías, recibió 5 patentes y certificados de derechos de autor de invenciones.

El departamento está integrado en el proceso científico internacional: se impartieron clases magistrales de destacados cirujanos endoscópicos como Jerome D. Waye (EE. UU.), Christopher B. Williams (St. Mark's Hospital, Londres), S. Kudo (Japón) y muchos otros .

Precio de la colonoscopia en Moscú
En cuanto al Centro Científico Estatal de Coloproctología, los pacientes cuentan con asistencia calificada y costo razonable de los servicios. La endoscopia intestinal realizada en el Centro se basa en logros recientes en el campo de la medicina nacional y extranjera. Este tipo de examen le permite obtener una imagen precisa del tracto gastrointestinal del paciente de forma mínimamente invasiva.

En el Centro, la colonoscopia se realiza con equipos modernos y utilizando materiales y dispositivos de última generación. Al mismo tiempo, el costo de los servicios se encuentra en un nivel bastante razonable, lo que permite a los pacientes utilizar todos los logros de la medicina moderna.

Los pacientes son referidos para endoscopia intestinal según prescripción médica, este evento es parte de un diagnóstico integral. El precio de este tipo de examen refleja plenamente sus cualidades: confiabilidad, precisión e información de los resultados del estudio.

Varios tipos Los exámenes endoscópicos le permiten obtener la más completa y información detallada lo cual es necesario para que el médico haga un diagnóstico. Además, los medios de endoscopia quirúrgica pueden resolver una serie de problemas que están sujetos a Intervención quirúrgica. El coste de una colonoscopia dependerá de la naturaleza de la patología, el tipo de endoscopia programada, etc.

La política de precios del SRC es transparente y comprensible, el nivel de precios se establece de acuerdo con el tipo, la complejidad y la escala de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos. El sitio tiene una sección que indica el costo de los servicios, así como información útil para los pacientes sobre el procedimiento de admisión y la ubicación de la clínica.

El Centro de Colonoscopia es la base científica y técnica más moderna para el examen y tratamiento de pacientes, personal médicos profesionales y un ambiente confortable especial de la instalación médica.