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Cirugía abierta para extirpar un quiste ovárico. Cómo es la extirpación de un quiste de ovario: una revisión de los métodos efectivos y comentarios de las mujeres. Tipos de tratamiento quirúrgico

Un quiste ovárico en algunas mujeres puede ocurrir sin ningún síntoma y ser descubierto por accidente durante un examen de rutina, otras pueden quejarse de dolor en el abdomen, períodos irregulares, micción frecuente y mucho más.

Las quejas suelen aparecer cuando el quiste alcanza un gran tamaño. Con su crecimiento aumenta el riesgo de complicaciones como: infección, ruptura y torsión de la pierna, seguido de condiciones de emergencia. Por lo tanto, cualquier quiste debe ser tratado.

El tratamiento de los quistes puede ser conservador y quirúrgico. Si el tratamiento médico no da un resultado positivo, el quiste se extirpa quirúrgicamente. Hay dos maneras Tratamiento quirúrgico- laparoscopia y cirugía abdominal clásica para extirpar el quiste de ovario.

Las principales causas de las formaciones ováricas quísticas son los siguientes factores:

herencia;
enfermedades endocrinas, disfunción de las glándulas endocrinas;
estrés crónico, trastornos nerviosos;
dietas rígidas y ayuno, que pueden dañar el sistema hormonal;
anticoncepción hormonal a largo plazo;
inicio temprano de la menstruación en la anamnesis, trastornos ciclo menstrual;
muchos abortos, infertilidad;
obesidad;
vida sexual irregular;
malos hábitos: alcoholismo, tabaquismo;
cese forzado de la lactancia;
proceso inflamatorio en los órganos pélvicos;
infecciones

Un quiste ovárico se forma en el sitio de un folículo maduro. Todos los quistes se pueden dividir en dos tipos:

temporal o funcional;
anormal.

Un quiste funcional se resuelve por sí solo después de un tiempo, sin tratamiento específico. Rara vez causa complicaciones como ruptura del cuerpo del quiste y torsión de la pierna, seguidas de sangrado intraabdominal.

Un quiste anormal es una formación patológica que requiere tratamiento de emergencia. Tales formaciones no desaparecen por sí solas, deben tratarse con terapia médica o quirúrgica. El tratamiento se seleccionará en función de la edad de la paciente y de las características de su estado de salud, así como del tamaño y complejidad de la formación quística.

Según la composición y localización de los quistes de ovario se clasifican en los siguientes tipos:

quistes foliculares se forman en el contexto de violaciones de la maduración del folículo, que se diagnostican con mayor frecuencia en niñas jóvenes durante la pubertad. Por lo general, estos quistes no superan los 3 cm de volumen y experimentan un desarrollo inverso sin intervención médica después de un cierto período de tiempo, las formaciones grandes son menos comunes.
Quiste del cuerpo lúteo aparece como resultado de un desequilibrio en el cuerpo de estrógeno. Al mismo tiempo, el cuerpo lúteo no retrocede y, en su lugar, se forma una formación de cavidad con contenido hemorrágico. Básicamente, el tamaño del quiste es de 2 a 4 cm, a veces los tamaños varían hacia arriba.
Quiste dermoide contiene partículas de tejidos germinales. Incluso los médicos no conocen el motivo de la formación de un quiste dermoide. El diámetro del quiste dermoide puede alcanzar los 15 cm, no está sujeto a un desarrollo inverso. El período de crecimiento del quiste dermoide dura lenta pero continuamente.
quiste endometrial caracterizado por la germinación del endometrio en el tejido ovárico. Tal quiste se caracteriza por una estructura tanto unilateral como bilateral. Alcanza un diámetro de 20 cm La infertilidad es la principal complicación de un quiste endometrioide.
Quiste seroso consiste en epitelio, que incluye contenido seroso. El diámetro de tales quistes es de al menos 15 cm.
quiste paraovárico formado en el borde del ovario y la trompa de Falopio. Es una formación con paredes delgadas con un diámetro de hasta 20 cm.
Quiste productor de hormonas una formación bastante rara que produce sus propias hormonas: estrógenos o andrógenos. A menudo degenera en un tumor maligno.
Quiste mucinoso es raro. Consiste en una sustancia mucosa. Es propenso a la degeneración en una formación maligna. A menudo alcanza un gran volumen con la ruptura posterior, lo que provoca el desarrollo de peritonitis, inflamación de la cavidad abdominal.

Síntomas

En la mayoría de los casos, el quiste avanza oculto, sin ningún síntoma, y durante este período latente es imposible diagnosticarlo solo por sensaciones subjetivas. Por este motivo, se recomienda a toda mujer someterse a un examen preventivo por parte de un ginecólogo cada 6 meses.

Los síntomas clásicos de las formaciones quísticas son:

períodos dolorosos e irregulares;
un aumento en el abdomen;
dolor severo en el abdomen durante el esfuerzo físico o las relaciones sexuales;
náuseas vómitos;
aumento de la temperatura corporal;
micción frecuente;
sobrepeso;
arritmia, taquicardia.

Debe consultar inmediatamente a un médico si aparecen los siguientes síntomas:

repentino Dolor agudo en un estómago;
temperatura corporal superior a 39 grados;
debilidad, mareos;
piel pálida;
vómitos, náuseas;
sellos en el abdomen;
pérdida de peso rápida;
un aumento en el volumen del abdomen.

Si no es observado por un ginecólogo y un largo período tiempo para no tratar el quiste, pueden ocurrir las siguientes consecuencias:

peritonitis, que se desarrolló en el contexto de la ruptura del quiste y la entrada de su contenido en cavidad abdominal;
infección de quiste purulento;
torsión de la pierna del quiste, que interrumpe la circulación sanguínea en ella;
degeneración de una formación quística benigna en cáncer;
esterilidad.

Tratamiento de un quiste de ovario

La elección del tratamiento depende de factores como la edad de la paciente, su deseo de tener hijos en el futuro, el tamaño del quiste, el descuido de la patología y su tipo. El tratamiento es médico y quirúrgico.

El tratamiento farmacológico de los quistes se lleva a cabo solo con pequeñas formaciones quísticas y en mujeres durante la menopausia. En otros casos terapia conservadora ineficaz.

El tratamiento quirúrgico de los quistes ováricos se lleva a cabo con mayor frecuencia, ya que es con su ayuda que se pueden eliminar las formas medias y graves de formaciones quísticas. La extirpación de un quiste ovárico puede ser planificada y de emergencia. La mayoría de las veces, las operaciones proceden de acuerdo con el plan con preparación preliminar del paciente.

Las intervenciones de emergencia son necesarias cuando existe una amenaza para la salud y la vida de una mujer, incluido un dolor agudo e insoportable en el abdomen. Las operaciones de emergencia son más difíciles de lo previsto, a menudo la extirpación de un quiste ovárico se lleva a cabo con la extirpación conjunta del propio ovario e incluso del útero.

Cirugía abierta (laparotomía) se realiza mediante una incisión de la pared anterior de la cavidad abdominal, gracias a la cual el médico obtiene un acceso abierto al ovario afectado. Con este tipo de cirugía, el ovario se puede extirpar parcial o completamente.

A veces, un quiste ovárico se extirpa después de extirpar el útero y las trompas de Falopio. Durante cirugía abdominal requiere anestesia general periodo postoperatorio la recuperación después de la laparotomía dura al menos 2 semanas. Las indicaciones para la cirugía son obesidad, quiste ovárico complicado con inflamación purulenta y sangrado, sospecha de un proceso maligno.

laparoscopia Este es un método más suave de intervención quirúrgica. Cuando se lleva a cabo en la pared abdominal, se realizan tres punciones, en las que se insertan tubos metálicos: tubos.

Se inserta una cámara en uno de los tubos, con la ayuda de la cual el médico ve el curso completo de la operación en un monitor de computadora. Los instrumentos quirúrgicos se insertan en el segundo y tercer tubo para manipulaciones médicas.

La laparoscopia también se realiza bajo anestesia general. Durante la operación, el médico puede extirpar el quiste y realizar una electrocoagulación de la superficie dañada del ovario, o extirpar el quiste ovárico junto con él o parte de él. La laparoscopia es mucho más fácil que la cirugía abdominal, el postoperatorio suele transcurrir sin complicaciones y al tercer día el paciente es dado de alta a su domicilio.

Independientemente del tipo de operación, después de la extirpación del quiste ovárico, sus tejidos y contenidos se envían para un examen histológico. Con su ayuda, es posible determinar a qué tipo pertenecía el quiste y qué tratamiento necesitará el paciente en el futuro en función de esta información.

¿Siempre es recomendable extirpar el quiste?

Toda mujer que se enfrente a tal diagnóstico estará interesada en saber si es necesario eliminar la formación detectada. Mucho depende de una serie de factores:

la edad del paciente;
tamaño del quiste;
en qué parte del ovario se localiza;
tipo de quiste;
síntomas de la enfermedad.

Si se descubre un quiste por primera vez, y su tamaño y la condición del paciente predisponen a un manejo expectante, el quiste se controla, generalmente con el nombramiento de anticonceptivos orales. Si después de 3 ciclos menstruales formación quística no sufrió regresión o, por el contrario, comenzó a crecer; debe eliminarse para evitar consecuencias graves.

La cirugía laparoscópica es reconocida como el "estándar de oro" en el tratamiento de la patología ovárica. La manipulación se realiza sin incisión. pared abdominal. El trauma tisular mínimo reduce el riesgo de complicaciones y preserva la salud reproductiva.

La laparoscopia de un quiste de ovario se considera el mejor método para tratar la patología en adolescentes y mujeres en edad reproductiva. La cirugía está indicada por la ineficacia de la terapia conservadora y la progresión de la enfermedad. La intervención laparoscópica también se lleva a cabo con el desarrollo de complicaciones. La introducción de un procedimiento mínimamente invasivo en la práctica ginecológica puede reducir significativamente el período de rehabilitación y acelerar la recuperación.

Ventajas de la laparoscopia sobre la cirugía abdominal

En ginecología, las operaciones se realizan por tres accesos diferentes:

Laparotomía (operación de cavidad): se hace una incisión en la pared abdominal. Todas las manipulaciones se llevan a cabo en la herida quirúrgica formada;
Laparoscopia - acciones necesarias el médico hace a través de pequeñas punciones en la pared abdominal. Se utilizan herramientas especiales para realizar manipulaciones. A uno de ellos se adjunta un sensor de video, y el médico ve en la pantalla todo lo que sucede en el área operada;
Acceso transvaginal: las operaciones se realizan a través de la vagina. Practica bajo el control de la histeroscopia.

La cirugía transvaginal es una de las especies disponibles tratamiento de los quistes de ovario.

La comparación de la cirugía abdominal y la laparoscopia favorece un procedimiento mínimamente invasivo:

Daño mínimo a los tejidos intactos (no involucrados en el proceso patológico);
Menos sangrado intraoperatorio;
Efecto suave sobre los órganos pélvicos adyacentes al ovario (intestino y vejiga) acelera su recuperación después de la cirugía;
Posibilidad de realizar manipulaciones complejas con la ayuda de un instrumento atraumático;
Bajo riesgo de complicaciones postoperatorias (infección, formación de adherencias, sangrado, formación de hernia ventral, paresia intestinal);
Rápida recuperación después de la cirugía.
Restricciones mínimas en el período de rehabilitación y alta hospitalaria rápida;
Sin cicatriz en la piel. Después de la laparoscopia, quedan rastros casi imperceptibles de pinchazos, que son fáciles de ocultar debajo de la ropa.

Una de las ventajas de la laparoscopia son los rastros casi imperceptibles de los pinchazos después de la cirugía.

La laparoscopia es definitivamente mejor que la cirugía abdominal, pero el médico no siempre puede realizar una intervención mínimamente invasiva. Para extirpación endoscópica Los quistes deben cumplir una serie de condiciones:

Disponibilidad de especialistas capaces de realizar una operación compleja;
Disponibilidad de equipos para laparoscopia;
Sin contraindicaciones para la intervención mínimamente invasiva.

La elección del acceso se determina finalmente después de la evaluación de todos los datos disponibles. En algunos casos, es posible extirpar un quiste ovárico solo con cirugía abdominal.

La única desventaja de la laparoscopia es su precio alto. En clínicas privadas en Moscú, el costo de la operación alcanza los 30 mil rublos. El precio está determinado por el volumen de intervención y el complejo de procedimientos de rehabilitación. Los pacientes de las clínicas públicas no necesitan pensar en cuánto cuesta tratar un quiste. Por póliza de seguro médico obligatorio la operación se realiza para una mujer sin costo (sujeto a disponibilidad de equipos e indicaciones).

Indicaciones de cirugía mínimamente invasiva

La extirpación de un quiste ovárico por acceso laparoscópico se realiza en tales situaciones:

Falta de efecto del tratamiento de los quistes de retención ovárica (folicular o luteínica). En el 80% de los casos, estas formaciones retroceden espontáneamente dentro de los 3 meses. Si la enfermedad progresa, y durante el período especificado, el quiste ha disminuido menos de dos veces o no ha sucumbido a la terapia, está indicada su extirpación;
Identificación de un quiste paraovárico u otro ovario en crecimiento. Estas formaciones no se tratan de forma conservadora y no desaparecen espontáneamente. Puede deshacerse de la enfermedad solo mediante cirugía;

Un quiste ovárico paraovárico no se trata con medicamentos; dicha formación se puede extirpar mediante acceso laparoscópico.

Detección de un quiste dermoide ovárico progresivo con un tamaño de 3 cm o más.Tal formación puede crecer casi indefinidamente. El tratamiento conservador no es susceptible, está indicada la extirpación obligatoria;
Falta de efecto de la terapia del quiste endometrioide o crecimiento rápido de la educación;
Infertilidad en el contexto de la patología ovárica;
Sospecha de un tumor maligno;
Desarrollo de complicaciones: torsión de la pierna del quiste, ruptura de la cápsula, infección;
Detección primaria de cualquier formación ovárica en la menopausia.

es importante saber

La cirugía laparoscópica es posible con tamaños de tumor de hasta 10-12 cm (con equipos modernos, hasta 15-17 cm). Cuando se identifica un quiste gigante, se plantea la cuestión de la laparotomía.

Si se encuentra un quiste grande en una mujer, entonces la laparoscopia en esta situación es imposible, su extirpación se realiza por vía laparotómica.

Contraindicaciones de la cirugía laparoscópica

El procedimiento mínimamente invasivo no se realiza en las siguientes circunstancias:

Obesidad grado III-IV. Una gran capa de grasa subcutánea no permite insertar el instrumento y realizar las manipulaciones necesarias;
Adherencias pronunciadas después de la cirugía en los órganos pélvicos;
La peritonitis difusa (inflamación del peritoneo) es consecuencia de la ruptura de un quiste o supuración;
Embarazo tardío.

En estas situaciones está indicada la cirugía abdominal con apertura de la cavidad abdominal.

Asignar contraindicaciones relativas para laparoscopia:

Patología del corazón y vasos sanguíneos en la etapa de descompensación;
Insuficiencia renal y hepática;
Trastornos de la coagulación de la sangre que no se pueden corregir;
estado de shock;
Emaciación grave (caquexia);
Enfermedades infecciosas agudas.

Si se identifican dichas condiciones, se muestra su corrección. La operación se pospone hasta la restauración de las funciones corporales.

Una de las contraindicaciones para la laparoscopia es el agotamiento severo del cuerpo (caquexia).

Preparándose para la operación

Antes de llevar a cabo cualquier intervención quirúrgica, el paciente debe pasar pruebas y pasar por algunos especialistas estrechos. Este enfoque ayuda a prepararse completamente para la operación, a identificar patología concomitante y reducir el riesgo de complicaciones. Según los resultados del examen, el ginecólogo determina el momento y el método de la intervención quirúrgica, y el anestesiólogo selecciona el medicamento para la anestesia.

Lista de análisis:

Análisis de sangre generales;
Química de la sangre;
Coagulograma - prueba de coagulación;
Determinación de Rh-afiliación y grupo sanguíneo;
Análisis generales de orina;
Detección de infecciones: VIH, sífilis, hepatitis viral B y C;
Frotis simple y cultivo bacteriológico de la flora;
frotis para oncocitología;
colposcopia;
Consulta con un ginecólogo;
Ultrasonido de los órganos pélvicos. Determinación del tamaño del quiste ovárico, su ubicación, el estado del flujo sanguíneo. Identificación de patología ginecológica concomitante;
Prueba para oncomerkers (CA-125, CA-19) para el diagnóstico de un tumor maligno;
electrocardiografía;
fluorografía;
Consulta del terapeuta;
Consulta oncológica.

Entre los exámenes a los que debe someterse una mujer antes de la cirugía, el procedimiento de fluorografía es obligatorio. Las mujeres mayores de 40 años también deben someterse a una colonoscopia, una mamografía y una biopsia por aspiración endometrial.

Los análisis deben tomarse con anticipación antes de la operación planificada. Es importante recordar que algunos estudios solo tienen una validez de 10 días (análisis de sangre y orina), mientras que otros tienen una validez de hasta 3 meses. Si se identifican contraindicaciones, el médico puede posponer la operación y recomendar que el paciente se someta a tratamiento con un especialista adecuado.

La preparación para la laparoscopia no se limita a la realización de pruebas. Antes del procedimiento es necesario:

Excluya de la dieta los productos que aumentan la formación de gases en los intestinos: legumbres, repollo, pan negro, etc. La dieta comienza de 2 a 4 días antes del procedimiento;
Realice un enema de limpieza en la víspera de la operación;
Negarse a comer 12 horas antes del procedimiento. El día de la laparoscopia está prohibido comer y beber;
Tome una ducha higiénica sin el uso de cosméticos;
Afeitarse el vello púbico;
Tome sedantes (según lo prescrito por un médico);
Preparar medias de compresión(usado el día de la cirugía, ayuda a prevenir complicaciones tromboembólicas).

el día antes operación planificada el paciente es examinado por un anestesiólogo y decide qué anestesia es mejor utilizar: general o epidural. En el primer caso, el paciente se duerme y recupera la conciencia después de completar todas las manipulaciones. Con la anestesia epidural, solo se apaga la parte inferior del cuerpo. La mujer permanece consciente. La elección del método de anestesia está determinada por el volumen de la intervención quirúrgica, el estado de salud del paciente y otros factores.

Uno de los tipos de anestesia para la laparoscopia puede ser la anestesia general (narcosis): todo depende del estado de salud de la mujer y del plan de operación.

Técnica de extracción de quiste de ovario por laparoscopia

Progreso de la operación:

Traslado del paciente a la posición de Trendelenburg. El extremo de la cabeza de la mesa se inclina hacia abajo. El intestino se mueve hacia el diafragma y abre el acceso a los órganos pélvicos;
Tratamiento campo de operación soluciones de antisépticos;
Punción de la cavidad abdominal y llenado con dióxido de carbono. Esta táctica ayuda a aumentar la distancia entre los órganos internos y dejar espacio para la manipulación;
Introducción a la punción del laparoscopio: un instrumento con una cámara y una fuente de luz. El laparoscopio avanza hacia los ovarios;
Creación de punciones en las secciones laterales del abdomen e introducción de manipuladores. Realizado bajo control de video;
A laparoscopia diagnóstica El médico examina el órgano y da su opinión. Si se detecta un quiste ovárico, la operación puede convertirse en médica y la formación se eliminará de inmediato. Si hay adherencias, se enrolla el equipo laparoscópico y se abre la cavidad abdominal (laparotomía);
Extirpación de un quiste u ovario;
Parar de sangrar;
Extracción de herramientas y eliminación de dióxido de carbono;
Puntos y vendajes en los sitios de punción.

Gracias al laparoscopio durante la operación se minimiza el daño a los órganos abdominales, ya que el médico ve todo en la pantalla.

Puede ver en detalle cómo se lleva a cabo la cirugía laparoscópica para un quiste de ovario en el video. Se muestra la eliminación de un rasgado quiste folicular(izquierda) y dermoide (derecha):

El volumen de la intervención quirúrgica se determina durante la operación:

Cistectomía - exfoliación del quiste. Se realiza con tejidos ováricos intactos y ausencia de signos de malignidad. Recomendado para mujeres en edad reproductiva y adolescentes. El costo promedio es de 25 mil rublos;
Resección del ovario: extirpación de una pequeña porción del órgano junto con el quiste. Se realiza si parte del ovario es funcional y no está afectado proceso patológico. El precio en las clínicas de Moscú es de 18-22 mil rublos;
Ovariectomía: extirpación del ovario junto con el quiste. Está indicado para cambios pronunciados en los tejidos del órgano (necrosis, reemplazo tejido conectivo). A menudo se realiza durante la menopausia. Costo - de 20 mil rublos;
Anexectomía: extirpación del quiste, el ovario y la trompa de Falopio. Se realiza con un curso severo de la enfermedad, la propagación del proceso a órganos vecinos, la detección de cáncer. Precio - de 18 mil rublos.

La laparoscopia del quiste del ovario derecho e izquierdo se realiza de la misma manera. No hay diferencias en la técnica de ejecución, duración y volumen de manipulaciones.

La foto a continuación muestra una de las etapas de la laparoscopia para un quiste ovárico endometrioide:

La siguiente foto muestra esquemáticamente el curso de la extirpación laparoscópica de un quiste ovárico:

es importante saber

La extirpación de un ovario no afecta la salud reproductiva de la mujer. El segundo ovario hace frente por completo a su tarea y puede funcionar completamente hasta el inicio de la menopausia natural. Después de la ovariectomía, con apéndices conservados en el lado opuesto, una mujer puede concebir, soportar y dar a luz a un niño.

Seguimiento en el postoperatorio

Una vez finalizada la laparoscopia, la mujer sale de la anestesia y se traslada a la sala. En estado grave, el paciente es trasladado al departamento. cuidados intensivos, pero después de una intervención mínimamente invasiva, rara vez surge la necesidad de esta medida.

En las primeras horas después de la operación, la mujer se acuesta en la sala, luego de lo cual gradualmente comienza a sentarse, levantarse y caminar. El paciente comienza a moverse rápidamente, porque no hay grandes incisiones ni dolor. Al final del primer día, se permiten alimentos líquidos. Cuando se restauran los intestinos, se transfiere a la mujer a una dieta moderada.

Principios de nutrición después de la cirugía laparoscópica:

Se recomienda abstenerse de alimentos que provoquen la formación de gases en los intestinos. Algunas verduras (col) y frutas (uvas), legumbres, pasteles frescos, pan negro están sujetos a la prohibición;

Después de la cirugía, no puede comer alimentos que provoquen hinchazón.

La comida se cuece al vapor, en el horno o se hierve. No debe comer alimentos fritos;
Se practican comidas fraccionadas frecuentes: 5-6 veces al día;
Se recomienda beber hasta 1,5-2 litros de líquido al día. Se permiten bebidas de bayas, compotas de frutas, té de hierbas. Las bebidas carbonatadas, el café y el té negro están prohibidos.

La recuperación después de la extirpación laparoscópica de un quiste ovárico tarda entre 5 y 7 días. En el día 3-6, el paciente es dado de alta a casa. La duración de la estancia en el hospital depende del estado de la mujer y del curso del período postoperatorio.

La licencia por enfermedad después de la laparoscopia se emite durante 7-14 días. Al final de este período, una mujer puede volver a su vida habitual con algunas restricciones.

En las primeras 2-4 semanas después de la operación, está prohibido:

tener una vida sexual;
Levantar objetos pesados (más de 3 kg);
Hacer deporte;
Visite la sauna y el solárium;
Practique cualquier procedimiento térmico;
Báñese (puede usar la ducha);
Visita la piscina y la playa.

Dentro de un mes después de la operación, la mujer debe rechazar diferente tipo procedimientos termales, deportes y actividad física intensa.

Cuidado suturas postoperatorias comienza el primer día después de la cirugía. Los sitios de punción se tratan con antisépticos. Se aplica un vendaje de gasa estéril sobre la parte superior. Las suturas y vendajes se cambian diariamente. Durante la manipulación, el médico examina cuidadosamente la herida. Normalmente, la cicatrización debe tener lugar sin edema pronunciado y signos de inflamación (aparición de pus, divergencia de suturas).

Los puntos se retiran el día 5-7. Si se utilizó un material de sutura no removible durante la operación, los hilos se disuelven por sí solos en una semana. Los puntos se retiran en clínica prenatal o en un hospital ginecológico.

El cuidado postoperatorio también incluye:

Control diario de la temperatura corporal. Se permite un ligero aumento de temperatura de hasta 37,5 grados en los primeros tres días después de la operación;
Medición de la presión arterial;
Evaluación del pulso y frecuencia respiratoria;
Control de la micción. Si la paciente no puede vaciar la vejiga por sí misma, se cateteriza;
control intestinal Para el estreñimiento, está indicado un enema de limpieza.

Después del alta del hospital, la paciente queda bajo la supervisión de un médico de la clínica prenatal. Se realiza una ecografía de control a los 1, 3 y 6 meses, luego cada 6 meses.

Después de ser liberado de Institución medica una mujer debe ser observada por su ginecólogo, donde se somete a ecografías de control.

Fisioterapia para estimular el flujo sanguíneo en los órganos pélvicos;
Tomar medicamentos absorbibles para prevenir la formación de adherencias;
Protección contra el embarazo no deseado con anticonceptivos orales combinados.

El ciclo menstrual se restablece un mes después de la operación. Puede haber un retraso en la menstruación de hasta 1-2 semanas. Puede planificar un embarazo de 3 a 6 meses después de la extracción del quiste. Antes de concebir un hijo, es necesario someterse a un examen de control por parte de un ginecólogo y una ecografía. Con un curso exitoso del período postoperatorio, una mujer generalmente no tiene problemas con el inicio del embarazo.

Complicaciones después de la cirugía

Consecuencias indeseables del postoperatorio

Sangrado. Normalmente se detiene durante la operación. Ocurre con menos frecuencia después de suturar punciones en el período posoperatorio temprano;
Infección en la herida. Con la laparoscopia prácticamente no se observa, ya que no hay contacto con la piel y tejidos de la pared abdominal. Acompañado de un aumento de la temperatura corporal y la aparición de dolor en la parte inferior del abdomen;
Divergencia de costuras. Se revela en los primeros días después de la operación. Se restaura la integridad de los tejidos;
Daño a los órganos pélvicos. Se encuentra durante la operación o el primer día después de ella. Acompañado por un fuerte deterioro en la condición del paciente.

Cuando se utilizan equipos modernos, observando las reglas de asepsia y antisepsia y un cirujano altamente calificado, la probabilidad de complicaciones es mínima.

Si se observan todas las reglas del curso de la operación y el período postoperatorio, por regla general, no hay complicaciones.

Los quistes ováricos son una causa común de dolor abdominal bajo e infertilidad. Son de diferente origen y estructura, pero un quiste de cualquier tipo en una determinada etapa de su desarrollo puede requerir tratamiento quirúrgico. ahorro moderno metodo quirurgico es la laparoscopia del quiste de ovario, que permite reducir el período de hospitalización y acelerar la recuperación postoperatoria de la paciente.

¿Qué es un quiste de ovario?

Un quiste se llama una formación hueca redondeada en la superficie del ovario o en su grosor, que se asemeja a una burbuja. Su contenido y la estructura de las paredes dependen del origen. Aunque se refiere a tumores benignos, algunos tipos de quistes son capaces de regenerarse con la aparición de células cancerosas. Este proceso se llama malignidad.

A veces ocurre una formación similar con el cáncer de ovario, cuando, debido a la caries central, se forma una cavidad irregular dentro del tumor. Al examinar a las mujeres, también se pueden diagnosticar quistes paraováricos. Las trompas de Falopio participan en su formación y el tejido ovárico permanece inalterado.

Tipos posibles Quistes en los ovarios:

, que se forma a partir de un folículo que no estalló durante el período de ovulación, a veces se encuentran vetas de sangre en el líquido dentro de dicho quiste;
que ocurre en el sitio de un folículo ovulado (en cuerpo lúteo), contiene fluido seroso y a veces una mezcla de sangre de la destruida pequeñas embarcaciones;
, que se desarrolla durante la multiplicación de las células endometriales fuera de la mucosa uterina, sufre cambios cíclicos de acuerdo con el ciclo menstrual y contiene un líquido oscuro y espeso;
un quiste dermoide (o un teratoma maduro) puede contener tejidos germinales o incluso formaciones parcialmente formadas (dientes, cabello), se forma en el sitio de un óvulo que ha comenzado a desarrollarse de forma independiente y, a menudo, es congénito;
mucinoso: es multicámara y contiene moco, puede crecer hasta 40 cm de diámetro.

Los quistes foliculares son múltiples, en este caso se refieren. Al mismo tiempo, en cada ciclo, el óvulo no ovula, el folículo continúa creciendo y se convierte en una cavidad debajo de la capa exterior del ovario. Otros tipos de quistes suelen ser solitarios.

¿Cuándo una patología requiere tratamiento?

Los quistes foliculares y lúteos dependen de las hormonas y pueden resolverse gradualmente. Pero si alcanzan tamaños grandes y no experimentan un desarrollo inverso, deben ser eliminados. Cuando se detectan formaciones endometrioides, primero se prescribe una terapia conservadora. Con su ineficiencia y la presencia de grandes formaciones, se toma una decisión sobre la operación. Todos los demás tipos de quistes requieren solo Tratamiento quirúrgico. En caso de infertilidad, el médico puede recomendar la extirpación incluso de pequeñas neoplasias, después de lo cual se prescribe con mayor frecuencia. Terapia hormonal.

El objetivo de la operación es la eliminación completa de la formación patológica. En mujeres en edad reproductiva se intenta preservar al máximo el tejido ovárico, realizando únicamente resección. Y en la posmenopausia, cuando prácticamente ya no se producen hormonas sexuales, se puede extirpar todo el órgano sin consecuencias para la salud de la mujer.

La operación se realiza por el método clásico (a través de una incisión en la pared abdominal anterior) o mediante la extirpación laparoscópica del quiste ovárico. En ambos casos, la mujer va al hospital, la mayoría de las veces se planifica dicha hospitalización.

Beneficios de la laparoscopia

La extirpación de un quiste ovárico por laparoscopia es una intervención conservadora. Todas las manipulaciones se realizan a través de 3 punciones de la pared abdominal. En este caso, los músculos abdominales no se disecan, la delgada membrana serosa interna de la cavidad abdominal (peritoneo) se lesiona mínimamente y los órganos internos no tienen que alejarse manualmente del área de operación.

Todo ello determina las principales ventajas del método laparoscópico frente a la operación clásica:

menor riesgo de desarrollo en el futuro;
baja probabilidad de hernia postoperatoria, que puede ocurrir debido a la insolvencia de los músculos disecados de la pared abdominal anterior;
una pequeña cantidad de heridas quirúrgicas, sus curación rápida;
efecto ahorrador en los órganos vecinos durante la cirugía, lo que reduce el riesgo de hipotensión intestinal postoperatoria;
menos restricciones en el postoperatorio, alta hospitalaria más temprana;
sin deformación cicatrices postoperatorias, los rastros de pinchazos se pueden ocultar con lino.

El método de tratamiento laparoscópico le permite a una mujer regresar rápidamente a la vida normal, sin avergonzarse por su apariencia y sin preocuparse por el posible desarrollo. efectos a largo plazo después de la operación.

Capacitación

Antes de la cirugía laparoscópica para extirpar un quiste ovárico, una mujer debe someterse a un examen, que generalmente se realiza de forma ambulatoria. Incluye general y análisis bioquímico sangre, análisis de orina, muestreo de sangre para detección de hepatitis, sífilis y VIH, ultrasonido de los órganos pélvicos, fluorografía de los pulmones, determinación del grupo sanguíneo y factor Rh, hisopado vaginal para pureza. En algunos casos, también puede ser necesario realizar un ECG, examinar el estado del sistema de coagulación de la sangre, determinar el estado hormonal, obtener la opinión de un médico de que no hay contraindicaciones para Intervención quirúrgica. El alcance de la investigación lo determina el médico, con base en las cuadro clinico.

Antes de la laparoscopia planificada del quiste ovárico, se utilizan métodos anticonceptivos confiables. Si se sospecha un embarazo, es necesario informar al médico con anticipación.

Unos días antes de la operación, se deben excluir de la dieta el repollo, las legumbres, las bebidas carbonatadas, el pan negro y otros alimentos que aumentan la formación de gases en el cuerpo. tracto digestivo. Con una predisposición a la flatulencia, el médico puede recomendar el uso de sorbentes y preparaciones carminativas, a menudo se prescribe la limpieza de los intestinos inferiores. En la víspera de la intervención, la última comida debe ser a más tardar a las 18:00, se puede beber hasta las 22:00. El día de la operación está prohibido comer y beber, si tiene mucha sed, puede enjuagarse la boca y humedecerse los labios con agua.

Inmediatamente antes de la laparoscopia, se rasura el vello púbico y perineal y se toma una ducha higiénica. Después de eso, no debe aplicar lociones, cremas u otros productos para el cuidado de la piel del abdomen.

¿Cómo se realiza la laparoscopia?

Laparoscopia para extirpación de quistes de ovario anestesia general(narcosis). El día de la operación, un reanimador consulta a la mujer para identificar posibles contraindicaciones y tomar la decisión final sobre el tipo de anestesia. La mayoría de las veces, se usa la intubación traqueal, que le permite controlar la respiración y mantener la profundidad de inmersión requerida en la anestesia. Antes de esto se realiza una premedicación, cuando se administra por vía endovenosa un sedante con efecto hipnótico, para ello se suelen utilizar tranquilizantes. En lugar de tal inyección, se puede usar anestesia con máscara.

La mesa de operaciones se inclina con el extremo de la cabeza hacia abajo 30º para que el intestino retroceda hasta el diafragma y abra el acceso a los ovarios. Después de procesar el campo quirúrgico, se realiza una punción en el ombligo, a través de la cual se llena la cavidad abdominal con dióxido de carbono. Esto le permite aumentar la distancia entre los órganos y crea espacio para las manipulaciones necesarias. Se inserta un laparoscopio en el mismo orificio, un instrumento especial con una cámara y una fuente de luz. Se avanza hasta la pelvis menor, donde se encuentran los ovarios. Bajo el control de una cámara de video, se realizan 2 punciones más en las partes laterales del abdomen más cercanas a la ingle, que son necesarias para la introducción de manipuladores con instrumentos.

Después de un examen completo de los ovarios y los quistes, se toma la decisión de continuar con la laparoscopia o la necesidad de un acceso amplio a la cavidad abdominal (que es bastante raro). En este último caso, se retiran todos los instrumentos y comienza la operación clásica.

Con la laparoscopia, el médico puede realizar la descamación del quiste, la resección en cuña (escisión) de un fragmento del ovario con un quiste o la extirpación del ovario completo. El volumen de la intervención quirúrgica está determinado por el tipo de quiste y el estado de los tejidos circundantes. Al final de la operación, se verifica la ausencia de sangrado, se retiran los instrumentos y se aspira el dióxido de carbono. Se aplican suturas externas y apósitos estériles en los sitios de punción.

Después de retirar el tubo endotraqueal, el anestesiólogo verifica la respiración y el estado de la paciente y autoriza su traslado a la sala. En la mayoría de los casos, no se requiere la colocación del paciente en la unidad de cuidados intensivos, ya que la interrupción del sistema vital órganos importantes y no hay pérdida masiva de sangre.

Período postoperatorio

Se recomienda levantarse temprano de la cama después de la laparoscopia. A las pocas horas, con la presión arterial estable, es recomendable que la mujer se siente, se levante y se desplace con cuidado por la sala. Se prescribe una dieta moderada, que incluye productos de leche agria, verduras y carne guisadas, sopas, pescado, sin productos con propiedades formadoras de gases.

Se realiza el tratamiento diario de las costuras, se controla la temperatura del cuerpo. El extracto se hace del 3 al 5 día después de la operación, pero a veces por la noche del primer día. Las suturas se retiran de forma ambulatoria durante 7-10 días. La recuperación total de la capacidad laboral generalmente ocurre al día 14, pero si la mujer está en buenas condiciones, el certificado de discapacidad puede cerrarse incluso antes.

Posibilidad de embarazo

Hasta el final del ciclo menstrual actual, es conveniente excluir los contactos íntimos; si no se sigue esta recomendación, se debe usar la anticoncepción. El embarazo después de la laparoscopia de un quiste ovárico puede ocurrir en el próximo ciclo. Por lo tanto, es necesario consultar con el médico cuando es posible cancelar la protección. A quistes funcionales(lútea y folicular) y ovarios poliquísticos, la concepción se permite con mayor frecuencia después de la primera menstruación, si la operación y el período de recuperación han pasado sin complicaciones. Pero después de la extirpación de los quistes endometrioides, a menudo sigue la etapa tratamiento de drogas.

Posibles complicaciones

por la mayoría complicación frecuente después de la laparoscopia de un quiste de ovario es síndrome de dolor. Y malestar no se notan en el área de operación o pinchazos, sino en el área del lado derecho y el hombro derecho. Esto se debe a la acumulación de residuos de dióxido de carbono alrededor del hígado, lo que irrita el nervio frénico. También se puede señalar dolor muscular, hinchazón leve extremidades inferiores.

En los primeros días después de la laparoscopia, se puede notar enfisema subcutáneo, es decir, la acumulación de gas en las capas superiores de tejido graso. Esto es consecuencia de una violación de la técnica de la operación y no representa ningún peligro para la salud. El enfisema se resuelve solo.

En el período posoperatorio tardío, ocasionalmente se forma enfermedad adhesiva, aunque el riesgo de que ocurra después de la laparoscopia es mucho menor que después de operación clásica.

¿Cuándo no se realiza la laparoscopia?

A pesar del deseo de la mujer, el médico puede negarse a realizar la cirugía laparoscópica en los siguientes casos:

obesidad severa (3-4 grados);
detección de accidente cerebrovascular o infarto de miocardio, descompensación de enfermedades crónicas;
violaciones pronunciadas de la hemostasia en la patología de la coagulación sanguínea;
cirugía abdominal transferida hace menos de 6 meses;
sospecha de la naturaleza maligna del tumor (quiste) del ovario;
peritonitis difusa o hematoperitoneo severo (acumulación de sangre y cavidad abdominal);
condición de shock de una mujer, aumentando la pérdida severa de sangre;
cambios pronunciados pared abdominal anterior con fístulas o lesiones cutáneas purulentas.

La extirpación laparoscópica de un quiste ovárico es un método moderno y moderado de intervención quirúrgica. Pero la operación debe realizarse después de un examen preliminar completo de la mujer en ausencia de contraindicaciones. Debe recordarse que algunos quistes pueden formarse repetidamente si no se eliminan los factores predisponentes. Por lo tanto, con quistes funcionales, es necesario realizar investigación dinámica estado hormonal y corrección de las violaciones identificadas.

Cistectomía: extirpación de un quiste ovárico

Acceso - a través de 3 mini-pinchazos

Tiempo de operación - 60 - 120 min

Tiempo de estancia en el hospital - 1 día

El costo de la operación: de 30,000 rublos. *

(excluyendo el costo de la anestesia y la estadía en el hospital)

Antes de comenzar la operación de laparoscopia, se anestesian los quistes de ovario. En nuestro Centro, este procedimiento es realizado por anestesiólogos altamente calificados, utilizando dosis seleccionadas individualmente. drogas seguras. Realizamos la extirpación de quistes de ovario bajo anestesia general endotraqueal.

Dependiendo de las indicaciones, el médico realiza la operación a través de laparotomía (a través de una incisión en la pared abdominal) o acceso laparoscópico (a través de tres punciones en la parte inferior del abdomen). En este último caso, se inyecta dióxido de carbono en la cavidad abdominal, proporcionando al cirujano una mejor visión del área operada, y la operación se realiza con una cámara de video e instrumentos endoscópicos. El médico controla el curso de la cirugía laparoscópica para extirpar un quiste ovárico utilizando la imagen del monitor.

El quiste se extrae pelándolo de la cápsula. Si el tumor es grande, el ginecólogo-cirujano primero extrae su contenido con una aguja de aspiración para reducir el riesgo de ruptura de la membrana capsular del quiste. Después de extirpar el tumor, el médico coagula los vasos sangrantes y sutura las incisiones. El tejido extraído se envía para análisis histológico al laboratorio del Centro. El paciente es trasladado a una habitación cómoda en nuestro hospital.

Otras cirugías para quistes de ovario

Si la situación clínica lo permite, los cirujanos del Centro se esfuerzan por realizar operaciones laparoscópicas, ya que pueden reducir el trauma del tejido y acortar significativamente el período de recuperación. Además, es importante que los cirujanos preserven los órganos de la mujer y sus funciones. Sin embargo, si esto no es posible (volumen de quiste significativo, riesgo de desarrollar tumor canceroso etc.), nuestros médicos también realizan otras operaciones:

Resección de los ovarios. La intervención implica la extirpación del quiste y la escisión del tejido ovárico para prevenir la recurrencia.
Ovariectomía. El quiste se extirpa junto con el ovario en el que se formó. La operación se realiza para tumores grandes o procesos inflamatorios en el ovario.
Anexectomía. Durante la intervención se extirpa el quiste junto con los apéndices uterinos: el ovario y las trompas de Falopio. Nuestros médicos realizan anexectomías tanto unilaterales como bilaterales (según indicaciones estrictas).

Dolor, molestias en el bajo vientre, alteración del ritmo menstrual, trastornos de la micción son solo algunos de los síntomas de la aparición de una neoplasia en el órgano responsable de la maduración del óvulo. Un quiste ovárico es una cavidad llena de líquido. La educación tiende a aumentar de tamaño. A menudo, el pedículo del quiste se retuerce y la cápsula llena de líquido se revienta, lo que provoca peritonitis. Para evitar tales complicaciones, así como para mejorar la condición de la mujer, se prescribe una operación mínimamente invasiva o abdominal para extirpar el quiste ovárico.

¿Por qué es necesaria la extirpación quirúrgica?

En muchos casos, una neoplasia que aparece en el ovario no preocupa a la mujer. Puede aparecer y desaparecer sin síntomas. Se prescribe la extirpación de un quiste ovárico si progresa rápidamente, se vuelve demasiado grande y se acompaña de dolor. Es necesario deshacerse de la cavidad con el líquido cuando degenera de benigno a maligno.
Una mujer que busca ayuda es examinada en busca de un quiste ovárico y se determina su tipo. Solo después de eso, el médico prescribe el método de eliminación. En este caso, el especialista tiene en cuenta los siguientes factores:

estado general del paciente;
la causa del quiste;
tamaño y tipo de neoplasia;
el riesgo de complicaciones durante y después de la cirugía.

La cirugía se realiza para mantener el ovario sano mediante la extirpación del quiste junto con su contenido. Durante el procedimiento, es posible excluir o confirmar la presencia de un proceso oncológico, así como identificar la causa del quiste.

Indicaciones para la operación.

Hay dos formas de extirpar un quiste. A menudo se prescribe una intervención mínimamente invasiva. Durante la laparoscopia, el tumor se extirpa a través de pequeñas incisiones en la pared del peritoneo. Dicho tratamiento es aconsejable cuando el quiste es de pequeño tamaño, se confirma su naturaleza benigna.
La cirugía abdominal se utiliza cuando tallas grandes neoplasias Tal Intervención quirúrgica se muestra cuando:

el quiste no desaparece después tratamiento conservador más de 3 meses, progresando rápidamente;
el tumor ocurre durante el período de extinción de la función reproductiva;
se reveló supuración o torsión de la pierna del quiste, hemorragia en su cavidad, ruptura de la cápsula;
existe la sospecha de que la patología es maligna.

¡Importante! La resección del ovario se lleva a cabo de tal manera que se minimice el daño a los tejidos sanos del órgano reproductivo.

Contraindicaciones para la extirpación abdominal de un quiste de ovario

Cualquier intervención quirúrgica tiene una lista de contraindicaciones. La misma regla se aplica a la cirugía abdominal para extirpar un quiste ovárico. El procedimiento no se realiza si el paciente tiene problemas hematológicos (hemofilia, otras enfermedades de la sangre).
Otras contraindicaciones para la cirugía de extirpación de quistes incluyen:

hipertensión;
diabetes;
insuficiencia cardiaca aguda;
infecciones y patologías crónicasórganos respiratorios;
enfermedades oncológicas de los órganos urinarios y genitales, terapia de melanoma.

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Preparación para la cirugía de quiste de ovario

Antes de extirpar la neoplasia, el paciente debe someterse a un diagnóstico exhaustivo. Ayuda a identificar posibles enfermedades que pueden interferir con la operación. La lista de procedimientos de diagnóstico obligatorios incluye métodos de investigación de laboratorio y hardware.
Antes de la operación, a una mujer se le prescribe un análisis de sangre general y bioquímico. Un estudio clínico permite identificar el nivel de hemoglobina, para establecer la presencia de enfermedades naturaleza inflamatoria y la naturaleza infecciosa incluso en ausencia de síntomas.

La bioquímica evalúa estado funcional órganos internos y sistemas Se realiza un coagulograma antes de la cirugía para determinar la coagulación. Asegúrese de establecer el grupo sanguíneo, la presencia del factor Rh en el paciente. Para descartar patología sistema urinario una mujer hace una prueba general de orina.
Antes de extirpar el quiste ovárico, es necesario someterse a un cardiograma. El paciente es prescrito procedimiento de ultrasonidoórganos pélvicos. En algunos casos, es necesario realizar una resonancia magnética.

El paciente debe ser consultado por un terapeuta. En la presencia de patologías extragenitales es necesario ser examinado por otros especialistas para evitar el deterioro de la condición durante la operación y después de la intervención quirúrgica.

En la víspera de la intervención para extirpar el quiste, se recomienda a la mujer que rechace alimentos y bebidas. En la noche anterior a la operación, es necesario limpiar los intestinos. Para hacer esto, puede tomar un laxante, hacer un enema (el mismo procedimiento se repite por la mañana).

La técnica de la operación abdominal.

Poco antes del inicio de la operación, a la mujer se le administra una premedicación, inyectada sedantes. Ayudan a aliviar la ansiedad y la excitación, así como a evitar reacciones no deseadas del paciente durante el procedimiento y después de su finalización.
La intervención se realiza bajo anestesia general. El paciente está en un estado de sueño, no siente nada. El dolor en el área de la incisión no le molesta mientras la anestesia esté en efecto.
La operación comienza con el tratamiento del campo quirúrgico, la parte inferior del abdomen, con una solución antiséptica. Esto evita la penetración de patógenos en la cavidad abdominal.
El algoritmo de eliminación de quistes es el siguiente:

El cirujano corta la piel capa por capa, grasa subcutánea, capa muscular y peritoneo, accediendo a la cavidad abdominal. A menudo, se utiliza una laparotomía mediana inferior, en cuyo caso la incisión se realiza desde el ombligo hasta el pubis. A veces, los médicos recurren a una disección por encima del área púbica, en el lugar del pliegue abdominal (como en una cesárea).
El cirujano acercó los bordes de la herida a los lados, se realiza un examen completo de los órganos. El médico debe asegurarse de que no se desarrollen procesos en la cavidad abdominal que puedan pasar desapercibidos durante el examen. A veces, durante el examen, se detectan cáncer de útero, tumores malignos de órganos cercanos.
Luego pasan a la etapa principal de la operación: extirpación del quiste. Si la neoplasia es pequeña, solo se extirpa un pequeño fragmento de tejido ovárico. Cuando el quiste ha crecido tanto que envuelve casi todo el órgano, debe extirparse por completo.
En la etapa final, se suturan los bordes de la pared abdominal. El drenaje se instala temporalmente en la herida.
La neoplasia extraída y un fragmento del ovario se colocan en un recipiente de plástico y se envían para un examen histológico.

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La operación para extirpar un quiste ovárico se considera sencilla. Suele durar unos 40 minutos. Pero si se detecta una formación de gran tamaño o un tumor oncológico con metástasis, se requiere más tiempo. Los médicos tienen que extirpar el tubo afectado, los ganglios linfáticos cercanos.

Características del procedimiento endoscópico.

En muchos casos, a las mujeres se les prescribe un tratamiento laparoscópico del quiste. Esta operación mínimamente invasiva se realiza bajo anestesia general para pacientes que planean quedar embarazadas después de la extirpación del quiste, así como para pequeñas formaciones.
La técnica endoscópica tiene algunas ventajas frente a la operación abdominal:

bajo grado de trauma tisular;
no hay necesidad de una larga estancia en condiciones estacionarias;
corto período de recuperación;
cicatrices casi imperceptibles en los sitios de punción.

Durante la operación, se bombea gas a la cavidad abdominal de la mujer mediante laparoscopia. Después de eso, a través de 2 o 3 pinchazos, instrumento quirúrgico equipado con un láser o electrocoagulador, así como una cámara de video. La imagen de este se envía al monitor ubicado en la sala de operaciones.

Recuperación y rehabilitación

Cuando se extirpa un quiste con un fragmento de ovario, el período de recuperación dura hasta 2 semanas. Si se realiza una extirpación completa del órgano, la rehabilitación tomará de 6 a 8 semanas.
En los primeros dos días, a veces más largos, la mujer operada permanece bajo la supervisión constante del personal médico en la unidad de cuidados intensivos.
Se asocia con el riesgo de desarrollar posibles complicaciones después de la extirpación del quiste. El más peligroso de ellos es el bloqueo. arteria pulmonar trombo (émbolo). En las mujeres, puede comenzar la supuración de la herida, hemorragia interna. A veces las costuras se separan. Para evitar tales consecuencias, permite el uso de medicamentos altamente efectivos y el uso de equipos especiales en el período postoperatorio temprano.
Muchas mujeres notan dolor en la herida posoperatoria después de que desaparece el efecto de la anestesia. Los pacientes se quejan de dolor de garganta, boca seca, náuseas, escalofríos leves. Estas sensaciones se consideran normales y no requieren tratamiento.
Para no provocar la divergencia de las costuras, se recomienda observar reposo en cama durante 1-2 días. Este tiempo es suficiente para que los bordes de la herida comiencen a crecer juntos.

Para que la costura no se inflame ni se pudra, debe observarse. La inspección de la superficie de la herida es realizada por el médico que opera diariamente. Con la misma frecuencia, las enfermeras procesan la sutura y cambian los apósitos para evitar infecciones y complicaciones.
Desde el momento del traslado de la unidad de cuidados intensivos a la sala del departamento de ginecología, período de rehabilitación. La carga sobre los músculos abdominales debe aumentar gradualmente. Pero no es necesario entrenarlos de manera demasiado aguda y diligente: se puede desarrollar una hernia. Entonces se necesita una segunda operación.

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