Hazte una cirugía en los dedos de los pies. Operación en el hueso del dedo gordo del pie: variedades, indicaciones y contraindicaciones. Tendones del carpo de la mano: estructura anatómica, posibles enfermedades y su tratamiento

Evaluación de métodos de cirugía plástica. para la pérdida de la punta de un dedo se da a continuación.

Colgajo de piel de Thirsch debido a la resistencia reducida de la epidermis, no se usa en absoluto. El método Reverden también da buenos resultados cuando se reemplaza un defecto en la yema del dedo, sin embargo, en presencia de defectos que llegan a los huesos, debido a la falta de tejido graso, los resultados de tales plásticos son insatisfactorios. Por lo tanto, este método se usa solo en presencia de defectos superficiales. Las ventajas del método Reverden en la literatura nacional se conocen a partir de los trabajos de Erzi e I. Zoltan.

Injerto libre de piel según el método Krause considerado por la mayoría de los autores como un método adecuado para reponer cualquier defecto en la yema del dedo. Kirchner y Gorband, incluso Meltzer y Fillinger utilizan un grueso colgajo de piel de Thiersch, que también incluye papilas cutáneas. La desventaja de este método es que en un cirujano inexperto, el colgajo de piel suele fallar y, dado que la piel trasplantada no tiene un revestimiento de tejido adiposo, no se puede usar para reemplazar un defecto en la superficie palmar.

a - la sustitución del defecto cutáneo de la pulpa del dedo por plastia en mosaico desde el punto de vista de la cicatrización de heridas es un buen método de tratamiento, pero funcionalmente da un resultado insatisfactorio, ya que la zona de pequeños colgajos cutáneos es insensible
El resultado cosmético es insatisfactorio. Este método rara vez se usa en pinceles.
b - creación de un colgajo de piel volar según Marcus

Las desventajas de este forma consisten en que el colgajo de piel está fuertemente arrugado, pigmentado con el tiempo y, finalmente, la temperatura, el dolor y sensibilidad táctil disminuye durante mucho tiempo o completamente. En el injerto del dermatoma (colgajo epidérmico) se puede tener más confianza que en el injerto del colgajo de Krause.

Injerto libre del colgajo epidérmico es uno de los métodos más aceptables de cirugía plástica. Es descrito por Blair, Brown y Byers, seguidos por Paget y simultáneamente, pero independientemente de ellos, por el investigador húngaro Ketteshshi. En Hungría, este método fue introducido ampliamente por I. Zoltan. Se utiliza con gran éxito "para reemplazar un defecto en la piel en los casos en que la subcutánea tejido adiposo conservado o no hay necesidad de reemplazarlo (Zoltan).

Reemplazo de defectos de la piel. La superficie palmar de la mano y la yema del dedo se realiza con mayor éxito utilizando la propia piel de la mano en forma de colgajo desplazado o pedunculado. Ni que decir tiene que la propia piel de la mano, al tener una estructura especial, supera las cualidades de cualquier otra, siendo muy duradera y extremadamente sensible. Sensible a la densidad terminaciones nerviosas contribuye a una restauración casi completa de la función sensible en unos pocos meses.

también rápido recuperación y función glándulas sudoríparas, ya que su número en la piel de la mano es tres veces mayor que en la piel de la pared abdominal (Cuerno). Esto es muy importante al capturar objetos pequeños (por ejemplo, una hoja de papel, billetes). En cirugía plástica, un hecho muy importante es la presencia de una rica vascularización de la piel trasplantada, de lo contrario existe peligro de isquemia e infección. Al trasplantar la piel de su propia mano, el paciente no necesita hospitalización ni inmovilización cruzada (fijación a la otra mano, a la pared abdominal). Este último puede conducir a la formación de contracturas.

En pérdida de tejido blando de la yema del dedo para reponer el defecto se puede utilizar la propia piel de la mano según los métodos descritos a continuación.

Cirugía plástica Clapp es una modificación del método de tapado del muñón de amputación según Samter. Actualmente, este método es rechazado por los cirujanos, ya que después queda un pequeño defecto. Tampoco es adecuado para reemplazar defectos grandes.

camino de marcus consiste en acortar el hueso y formar un colgajo de piel volar de tal manera que se extirpa un pequeño segmento triangular de la piel en ambos lados. Si hay indicaciones para acortar, este método se usa con éxito.

Con respecto al desprendimiento de la punta del dedo índice, se realizó cirugía plástica Tranquii-Lily.
El resultado de la operación es excelente no solo estéticamente, sino también funcional.

Cirugía plástica tranquia - Lily-según la experiencia de Kosh- al cerrar defectos de la piel, da excelentes resultados. Se corta un colgajo de piel triangular en la superficie palmar del dedo, cuya parte superior se corta casi hasta el hueso. Luego se mueve hacia arriba y su base se cose sobre el lecho ungueal o la uña misma. Este método, con un gran defecto en la pulpa del dedo, da menos buenos resultados que cuando se cubre la yema del dedo con piel.

Clínica Lehi en 1945 se propuso un método de plastia para el tratamiento de la pérdida de la yema del dedo. La base del método es el movimiento del colgajo de piel. Al igual que Lengemann, hemos obtenido buenos resultados con este método.

La transposición de la propia piel del dedo ha dado resultados favorables en la práctica de Euler, Ehalt, Henzl, Hessendörfer, Lengemann, Reiss, Bofinger y Stucke.

Cirugía plástica con un colgajo de piel en una pierna tomados de la piel de la mano o de áreas distantes, Iselen y Bunnell se utilizan principalmente en la restauración de un gran defecto en los tejidos blandos de la falange distal del pulgar y el índice.

colgajo tenar tomado de la piel de la eminencia del pulgar, mientras que el borde proximal del colgajo no debe interferir con la flexión del pulgar. El defecto de la piel que queda en el área tenar se reemplaza con trasplante gratis piel.

Uso de un colgajo tenar para cerrar un defecto en la punta de un dedo. En la punta del tercer dedo había defecto extenso piel y tejidos blandos (a-b).
El sitio del colgajo de piel en la pierna en el área tenar se cubrió con un injerto libre de piel tomado del antebrazo (c).
El dedo lesionado se ubica convenientemente después de coserle el colgajo pediculado (d), el yeso no restringe significativamente el movimiento de los dedos sanos (e)

colgajo palmar adecuado para la sustitución de defectos del pulgar. La base del colgajo se puede ubicar en cualquier dirección, solo se deben respetar los nervios digitales subcutáneos.

Colgajo de dedo cruzado aplicable para reemplazar defectos no solo en la punta del pulgar y otros dedos, sino también para defectos en la superficie palmar de las falanges media y principal. Este método es recomendable usarlo solo en personas jóvenes (Horn). El método para obtener tales aletas se muestra en el esquema de Bofinger y Curtis, y el diagrama de su estructura en la figura de Curtis.

Aplicación de colgajos de piel cruzados se muestra en los casos en que existe la necesidad de reemplazar tanto la piel como el tejido subcutáneo. Se logra una buena movilización del colgajo de piel pedunculado separando los haces de fascia que pasan oblicuamente, ya que la piel del dedo en el lado lateral está unida al peritenón del tendón extensor y al periostio (ver figura de Curtis). Los resultados de la cirugía plástica realizada con colgajo transcutáneo en los casos operados por nosotros resultaron ser excelentes tanto a nivel funcional como estético. Por lo tanto, este método está indicado en todos los casos de reemplazo de piel y tejido subcutáneo, especialmente en presencia de daño en la punta de los dedos tipo B.

La sensibilidad de la piel trasplantada no alcanza el grado de sensibilidad del colgajo de piel desplazado.

El uso de un colgajo de piel cruzado del dedo para cerrar el defecto del pulgar. Las fotografías muestran Por aquí plástica.
Durante la operación, el defecto en el lugar del colgajo de piel de la pierna, tomado del borde lateral del dedo índice, se cerró inmediatamente mediante un injerto de piel libre.
La última foto muestra que dedo índice en contacto con el muñón del pulgar, que tiene un grosor suficiente de tejidos blandos

Reemplazo del defecto utilizando la piel de un dedo dañado menos importante. El uso de este método solo está permitido si no hay posibilidad de restaurar este dedo. En cualquier caso, con la presencia simultánea de un defecto de la piel y la destrucción del dedo, este último se elimina solo después de que se haya reemplazado el defecto, ya que los restos de la piel de dicho dedo se pueden utilizar mediante esqueletización.

Colgajo cruzado de piel del antebrazo se toma cuando se dañan varios dedos al mismo tiempo. Un colgajo de este tipo es adecuado no sólo para reemplazar un defecto en la yema del dedo, sino también, por ejemplo, en presencia de un defecto en la piel sobre la vaina del tendón.

Plastia con colgajo cruzado de piel del dedo:
a) el colgajo se tomó de la superficie dorsal de un dedo intacto, su base se encuentra proximalmente,
b) la base del colgajo se ubica distalmente,
c) un colgajo para reemplazar un defecto en la pulpa del dedo, la base se ubica lateralmente

Colgajo de piel de pierna tomado de la pared del abdomen, con la técnica habitual para la cirugía plástica se utiliza a regañadientes. Erzi describe sus defectos.

Plastia con colgajo pediculado en una pierna fue descrito por primera vez en nuestra literatura por Kosh en 1952. Se utiliza principalmente cuando se exponen el pulgar y el índice.

a-b - a) Sección transversal de la falange principal. Los haces de fascia son visibles, fijando la piel al tendón extensor y al periostio,
b) Elongación del colgajo de piel utilizado para formar el colgajo de dedo cruzado después de la sección de estos haces fasciales (según Curtis)
c-e - Esquema de la formación de un colgajo pedunculado en una pierna.

con ausencia tejidos blandos del dedo en un área grande y alrededor de toda la circunferencia del dedo, por regla general, no hay condiciones para el injerto de piel libre. Pero si, no obstante, el trasplante de piel se realiza sin tejido adiposo subcutáneo, los resultados obtenidos, por regla general, no son muy satisfactorios. La sustitución del defecto por un colgajo desplazado en estos casos no es factible, ya que no hay suficiente piel en la circunferencia. Así pues, quedan dos posibilidades: acortar la puntera o utilizar un colgajo pediculado. No se recomienda acortar el pulgar, pero en casos de daño en los dedos restantes, se debe tener en cuenta la profesión del paciente. En tales casos, actualmente ya no es adecuado el uso de un colgajo pediculado simple (en forma de puente o de ala) o un injerto de dedo debajo de la piel del abdomen. Un simple colgajo de piel pedunculado no proporciona el cierre completo del defecto circular. Las desventajas de este método son descritas por Erzi, Zoltan y Janos. La desventaja del método de trasplantar un dedo debajo de la piel del abdomen es que lleva demasiado tiempo liberarlo y, además, el resultado final deseado solo puede lograrse mediante cirugías plásticas repetidas.

Al sustituir extensos defectos circulares de los tejidos blandos del dedo En cuatro casos aplicamos con éxito un colgajo pediculado pediculado. Después de esta operación, se requiere una inmovilización a corto plazo del antebrazo.

Aplicamos siguiente técnica de operación: después de la preparación habitual de la herida del dedo para la cirugía, se determina el tamaño y la forma del defecto de la piel con una gasa. Luego se coloca este trozo de gasa en la pared del abdomen y se marcan sus bordes en la piel, teniendo en cuenta la contracción de la piel preparada, luego se corta la piel por tres lados. En etapas posteriores, la formación del colgajo pedunculado ocurre de acuerdo con el método propuesto por Erzi y Zoltan para la formación del colgajo pedunculado de Filatov. La única diferencia es que se recorta un área triangular de piel en el borde libre del defecto cutáneo en la pared abdominal para asegurar una contracción uniforme de los bordes del defecto. La piel en el área del área crítica que se produce en el punto de convergencia de dos líneas de sutura no se separa de los tejidos subyacentes para preservar el suministro de sangre. Para evitar la tensión en la piel del abdomen, se debe usar una sutura de aflojamiento, por ejemplo, sobre un botón óseo. Un tubo de piel preparado por este método es bastante adecuado para reemplazar un defecto en un dedo desnudo. Coser el borde libre del colgajo y el borde de la herida de la piel del dedo no es difícil incluso en los casos en que los bordes del defecto son irregulares. A continuación se presentan dos casos de nuestra práctica.

1. S. M., trabajador de 18 años. El pulgar de la mano izquierda golpeó la rueda dentada. La imagen del daño se muestra en la figura. Después de la cirugía plástica (b), el colgajo de piel se cortó el día 18. El paciente fue dado de alta después de una estancia de tres semanas en el hospital. Comenzó a trabajar tres meses después de la lesión. El estado del pulgar en este período se muestra en las imágenes en y D. Actualmente no tiene quejas, trabaja en el mismo lugar.

2. B.I., trabajador de 36 años. El pulgar de la mano derecha está comprimido por bloques de hierro. Además del defecto de la piel que se muestra en la Fig. a, exponiendo el hueso de la falange distal y parte del tendón flexor, también había una fractura abierta de la base de la falange ungueal (b). Cuatro semanas después de la plastia (c), se separa el dedo de la pared abdominal. La recuperación total de la capacidad de trabajo ocurrió en la semana 16 después del momento de la lesión (d).

Con este operaciones para determinar la longitud del colgajo, es necesario tener en cuenta el hecho de que con este método modificado, a diferencia del colgajo de tallo de Filatov original, la piel trasplantada recibe un riego sanguíneo completo solo en un lado. Por lo tanto, la longitud de la aleta no debe exceder el doble de su ancho. Además, el suministro de sangre al colgajo disminuye gradualmente desde el lado del dedo.

Para evaluar nuestros resultados comparado con los resultados obtenidos por otros autores. Es seguro decir que nuestros resultados fueron más favorables. Así, por ejemplo, en la página 41 de la monografía de Kroemer (ver lista de referencias) se describe una lesión idéntica a nuestro primer caso, cuya restauración se realizó con un colgajo pedunculado extraído de la pared abdominal. El dedo restaurado resultó ser mucho más grueso y deformado que en nuestro caso.

descrito arriba métodos de injerto de piel se puede usar no solo para restaurar daños en la pulpa y la yema del dedo, sino también para reemplazar defectos de la piel en otras partes de la mano. Plastia de piel para fracturas abiertas se requieren falanges y huesos metacarpianos en el 25-35% de los casos. En cuanto a la reposición primaria de defectos cutáneos, merecen atención los resultados favorables de la plastia con colgajos cutáneos desplazados.

La deformidad en valgo del dedo gordo del pie es un problema desagradable y bastante común. esta patología caracterizado por una expansión del tejido óseo alrededor de la articulación en la base del pulgar. En la mayoría de los casos, la curvatura se forma debido a un estrés prolongado, por ejemplo, al caminar con tacones altos, debido a zapatos seleccionados incorrectamente o bastante estrechos, y también debido a las características anatómicas de los huesos de las piernas.

Descripción

Básicamente, la deformidad en valgo del pulgar ocurre en las mujeres. Aunque los hombres y los niños también son susceptibles a la aparición de la enfermedad. A menudo, al principio, los bultos en el dedo gordo del pie son indoloros y no causan muchas molestias, excepto por un defecto cosmético. Pero con el tiempo, el problema irá progresando, aparecerán dolores, hinchazón y curvatura. En última instancia, los dedos de los pies pueden moverse uno contra el otro, el pie se deforma y el movimiento independiente se vuelve imposible. En este caso, habrá que recurrir a la cirugía en el hueso del dedo gordo del pie.

Un número bastante grande de personas llama bulto a un hueso que sobresale. Pero no hay crecimiento o formación en este caso. El bulto o hueso es la parte que sobresale de la cabeza del primer hueso metatarsiano del pie. Se desvía de la posición normal debido a un desequilibrio en el complejo ligamentoso del pie. Además del abultamiento del hueso, se observan otros síntomas, como:

• dolor e hinchazón de la articulación del dedo gordo del pie, que se ve agravada por la presión del uso de zapatos;
• enrojecimiento de la piel, frotamiento, formación de callos debido a la posición incorrecta de los dedos;
• inflamación de la piel en lugares de constante impacto mecánico;
• cambio en la forma general del pie.

La curvatura y desviación del dedo es grados variables. En algunos casos, la deformidad se desarrolla con bastante rapidez, en otros, la patología progresa durante muchos años. Cuanto más grave es la enfermedad, más difícil es la cirugía.

Causas

Las causas exactas de un hueso que sobresale pulgares desconocido. Pero hay algunos factores que afectan la aparición de esta patología:

1. Genética. Alrededor del 68% de las deformidades son hereditarias.
2. Zapatos ajustados, incómodos o mal ajustados. Por ejemplo, una punta estrecha o tacones altos.
3. patología congénita. Pueden aparecer huesos en las piernas debido a la estructura anatómica del pie.
4. Obesidad. para gente gorda exceso de peso ejerce una presión excesiva sobre el pie, causando deformación.
5. Estilo de vida. Por ejemplo, trabajo sedentario. O viceversa, actividad profesional asociado con una carga constante en las piernas. En particular, los bailes de salón o la práctica de deportes.
6. Artritis. Reumatoide, psoriásica o gota.
7. Otros. Estos incluyen debilidad articular, flexibilidad excesiva, baja tono muscular, parálisis cerebral y otras desviaciones.

Tratamiento

Existen varios métodos para corregir la deformidad del hallux valgus. En la etapa inicial, se utilizan métodos conservadores de tratamiento. En los casos en que no hay una dinámica positiva, se realiza una operación para extirpar el hueso del pulgar.

Tratamiento no quirúrgico

La deformidad en valgo se caracteriza por la desviación del hueso metatarsiano y el dedo gordo del pie. Varios métodos de tratamiento no quirúrgico tienen como objetivo reducir el dolor y aliviar las molestias causadas por la deformidad. Sin embargo, tales manipulaciones no conducirán a una cura completa. La condición empeorará con el tiempo. Y eventualmente aún necesitará cirugía.

Los métodos de tratamiento no quirúrgico se basan en el uso de los siguientes medios:

• analgésicos y antiinflamatorios;
• plantillas ortopédicas;
• zapatos específicos con extra ancho y profundidad;
• fisioterapia;
• almohadillas y neumáticos especiales de silicona.

Cirugía

La única forma de corregir una deformidad en hallux valgus del pie es mediante cirugía para extirpar el hueso del dedo gordo del pie. Durante el procedimiento, se corrige la articulación y el dedo torcido vuelve a su posición normal.

El objetivo de la cirugía es reducir el dolor, enderezar el pie y mejorar la calidad de vida. La cirugía del juanete del dedo gordo del pie generalmente no se realiza solo por razones estéticas. Se recurre a él en los casos en que los medicamentos antiinflamatorios, el uso de zapatos y plantillas ortopédicas, así como otros métodos de tratamiento, no brindan el resultado deseado. El tipo de cirugía realizada depende de la gravedad de la deformidad, la edad del paciente, el estado de salud general, el nivel de actividad, el estado de los huesos y tejido conectivo.

Cirugía laser

Además de la cirugía, el hallux valgus se puede corregir con láser. La ventaja indudable de este tipo de tratamiento es que no es necesario utilizar yeso ni muletas. El paciente podrá moverse de forma independiente con zapatos especiales al día siguiente de la operación.

La cirugía láser se lleva a cabo en varias etapas. Con una pequeña curvatura, el exceso de tejido óseo en el pulgar se quema con radiación. En casos severos, después de la manipulación anterior, se retira la articulación dañada y se instala una prótesis.

La cirugía en el hueso del dedo gordo del pie con láser tiene un inconveniente importante. Este es un costo bastante alto. Debido a que el procedimiento se lleva a cabo solo en centros especializados centros médicos, no hay cuotas para el tratamiento con láser. Para la comodidad, el equipo moderno, la efectividad de la operación y la velocidad de la rehabilitación, tendrá que pagar una cantidad bastante impresionante.

Indicaciones

¿Cómo deshacerse de un hueso en la pierna con la ayuda de la cirugía? El tratamiento quirúrgico generalmente se prescribe en los casos en que la deformidad causa dolor intenso y otros métodos de tratamiento no ayudan. Cabe recordar que la operación no es estética y no pretende mejorar el aspecto del pie.

Las indicaciones para la extirpación de un hueso en el dedo gordo del pie son:

• dolor en el dedo gordo del pie o en todo el pie;
• restricción de la movilidad;
• edema;
• enrojecimiento;
• curvatura y desviación hacia los dedos restantes;
• cambio en la forma del pie.

Preparándose para la operación

Se puede recomendar la cirugía cuando fallan otros tratamientos, especialmente en casos graves. A la hora de decidir si realizar la cirugía del juanete del dedo gordo del pie, el especialista debe evaluar los siguientes factores:

• la edad del paciente;
• historial médico y salud general;
• nivel de actividad y estilo de vida;
• gravedad de los síntomas.

Además de recopilar la información anterior, al paciente se le asigna un examen. Puede incluir:

• Radiografía de los pies para evaluar la gravedad de la deformidad;
• Imagen de resonancia magnética;
• análisis generales de sangre y orina;
• sangre por azúcar;
• pruebas de VIH y hepatitis;
• electrocardiograma;
• fluorografía;
• Ultrasonido de las venas de las extremidades inferiores.

Además, antes de la operación, es necesario consultar a un anestesiólogo, cardiólogo, terapeuta y ortopedista.

Variedades de tratamiento quirúrgico.

Hay muchas maneras de eliminar un juanete en el dedo gordo del pie. La elección del tipo de intervención quirúrgica depende del grado de deformidad ósea y desviación de los dedos. También se tiene en cuenta el daño y el estado de las articulaciones.

Para la corrección y fijación de huesos metatarsianos deformados en posicion correcta, el cirujano utiliza tornillos, alambres y alfileres. Según el tipo de procedimiento, pueden permanecer de forma permanente o eliminarse más tarde.

La cirugía en el hueso del dedo gordo del pie se puede realizar bajo anestesia general y con anestesia local. Cerca pulgar se realizan una o más incisiones para eliminar el tejido óseo dañado y realizar las manipulaciones adicionales necesarias.

Después Tratamiento quirúrgico se debe usar un yeso para mantener los huesos metatarsianos en la posición correcta hasta que se fusionen. También es obligatorio el uso de zapatos ortopédicos especiales.

La siguiente es una descripción general de la cirugía de juanete de pierna.

osteotomía

La osteotomía es el tipo de cirugía más común para corregir el hallux valgus. Durante el procedimiento, el cirujano extrae parte del tejido óseo y también forma los huesos dentro del pulgar. Con estas manipulaciones, la articulación del dedo del pie se vuelve a colocar en su posición natural, lo que puede incluir la extirpación de otras partes de los tejidos.

Reconstrucción de tejidos blandos distales

La remodelación del tejido blando distal se puede utilizar para corregir una deformidad leve. Este tipo de cirugía tiene como objetivo corregir la patología a través de procedimientos como la liberación del tendón y el levantamiento de la cápsula. Las manipulaciones son necesarias para crear la posición correcta del pie y la articulación del dedo gordo del pie, así como para lograr un efecto cosmético. La realineación de los tejidos blandos distales se puede realizar por sí sola, aunque generalmente se realiza al mismo tiempo que la osteotomía.

artrodesis

Este tipo de cirugía se realiza en casos de deformidad severa o destrucción de la articulación del pulgar. Esto puede ser una consecuencia diversas formas artritis. Con tal patología, no es posible corregir completamente la curvatura. La operación tiene como objetivo crear una inmovilidad completa de la articulación dañada. Se logra quitando todo el cartílago de la articulación y uniendo dos o más huesos con injertos o clavos de metal.

endoprótesis

¿Cómo se realiza la cirugía de juanetes en los dedos? Las endoprótesis incluyen la escisión del tejido óseo dañado en la base del pulgar. Después de eso, se crea una articulación falsa mediante la instalación de una endoprótesis. Así, con la ayuda de un implante, es posible reemplazar toda la articulación o solo una parte de ella. A medida que los huesos sanan, se fusionan con tejido cicatricial.

Rehabilitación

Cada paciente es individual. Recuperación de Gente diferente funciona de manera diferente. Para algunos, este período tomará seis semanas, mientras que otros volverán completamente a la normalidad solo después de unos meses. Pero, en general, la rehabilitación después de la extirpación del hueso del pulgar suele llevar de tres a cuatro meses.

Después de la operación por mucho tiempo la pierna y el tobillo estarán hinchados. Para reducir la hinchazón, es necesario mantener la extremidad en una posición elevada. También puede aplicar una bolsa de hielo. Durante este período, el paciente no podrá usar zapatos normales y caminar como de costumbre. Es posible que se necesiten muletas para moverse. Al caminar, es necesario pisar el talón. Antes de volver a la forma de vida habitual, el paciente debe caminar con un vendaje especial que fija la pierna y los huesos en la posición correcta. Esto es necesario para proteger las prótesis óseas del daño y las articulaciones y los huesos del desplazamiento. Además, durante y después de la rehabilitación, se recomienda usar zapatos ortopédicos especiales para prevenir la recurrencia de la deformidad del hallux valgus.

Si se produce dolor, el paciente puede tomar analgésicos recetados por el médico tratante. Cabe señalar que la aspirina o ciertos medicamentos para el dolor pueden aumentar el riesgo de sangrado. Su médico también puede recetarle antibióticos para prevenir infecciones después de la cirugía.

Después de la cirugía, es importante mantener la extremidad lesionada limpia y seca. Antes de retirar los puntos, es necesario evitar mojar el pie. Mientras realiza procedimientos de agua, debe usar una bolsa de plástico o envolver su pierna en una película.

Durante el período de rehabilitación, al paciente se le puede prescribir fisioterapia y ejercicios terapéuticos especiales. Estos procedimientos ayudarán a restaurar la fuerza y ​​el rango de movimiento del pie después de la cirugía.

El paciente debe seguir el régimen prescrito. Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, comuníquese con su Institución medica:

• aumento de la temperatura por encima de los 38 grados;
• enrojecimiento, hinchazón severa, sangrado en el sitio de la incisión;
• dolor severo alrededor de la incisión;
• hinchazón en la parte inferior de la pierna del pie afectado.

Complicaciones después de la cirugía

La cirugía siempre se asocia con varios riesgos. Después de la cirugía en el hueso del dedo gordo del pie, pueden ocurrir las siguientes desviaciones:

• infección;
• trombosis venosa profunda (trastorno de la coagulación de la sangre);
• rigidez en las articulaciones de los dedos de los pies;
• fusión y curación prolongadas, así como fusión en la posición incorrecta;
• sensaciones dolorosas;
• daño a las terminaciones nerviosas;
• gran hinchazón;
• la necesidad de tratamiento quirúrgico adicional;
• formación de tejido cicatricial y queloides;
• recurrencia repetida (aparición de un hueso, deformidad del dedo del pie o de todo el pie);
• Síndrome de dolor regional complejo: una afección que causa dolor ardiente a largo plazo (crónico) en una de las extremidades.

Si los síntomas y complicaciones anteriores aparecen después de la cirugía, debe comunicarse con el cirujano. Un especialista puede dar consejos sobre cómo tratarlo, incluidas otras opciones de tratamiento.

Precios

El costo de la cirugía del dedo gordo del pie varía según el tipo de cirugía necesaria. Hacer una artrodesis de una articulación cuesta alrededor de cincuenta mil rublos. En caso de daños severos, el precio aumenta.

El costo de la osteotomía del hueso metatarsiano comienza desde cuarenta y siete mil rublos. Reconstrucción distal de tejidos blandos: de cuarenta y nueve mil rublos. El precio depende directamente de la complejidad de las manipulaciones necesarias y la gravedad de la condición del paciente.

La endoprótesis de las articulaciones del pie es la operación más costosa. Su costo es de unos noventa mil rublos. El precio de la prótesis también es de unos noventa mil rublos.

En general, los precios de la cirugía de juanetes en el dedo gordo del pie son bastante altos. Pero todos los procedimientos quirúrgicos anteriores se pueden realizar de forma gratuita en póliza de seguro médico obligatorio con una cuota. Para hacer esto, debe visitar a un traumatólogo, obtener las referencias necesarias y someterse a un examen.

La mano humana es un órgano complejo revestido de piel especializada, con muchos huesos y articulaciones pequeños. La mano tiene una extensa red de nervios y vasos sanguineos. Todo está colocado en un espacio pequeño y vulnerable. La mayoría de las cirugías de mano son realizadas por cirujanos plásticos. La cirugía de la mano está diseñada para tratar afecciones que causan dolor y reducen la fuerza, el funcionamiento y la flexibilidad de la muñeca y los dedos.

La intervención quirúrgica le permite restaurar la función de los dedos afectados por una lesión a casi normal o corregir los trastornos que estaban presentes al nacer. La cirugía de la mano es una de las cinco cirugías reconstructivas más importantes según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos.

Indicaciones para la reconstrucción de los dedos

La cirugía reconstructiva de la mano puede ayudar a corregir una amplia gama de problemas funcionales y estéticos. La reconstrucción de manos puede reparar tendones de lesiones, defectos de nacimiento y deformidades articulares causadas por la artritis reumatoide. También puede aliviar el dolor y la presión en la muñeca. síndrome del túnel y tratar la contractura de Dupuytren, en la que se forman cicatrices gruesas en la palma de la mano que se extienden hasta los dedos.

síndrome del túnel carpiano

El síndrome del túnel carpiano es una condición causada por la compresión del nervio mediano en la muñeca donde pasa a través de un área estrecha llamada túnel carpiano. Como resultado, se observa hormigueo, entumecimiento de los dedos, debilidad, dolor y disfunción de la mano.

El síndrome del túnel carpiano es un problema muy común, especialmente debido a muchas horas de estar sentado frente a la computadora.

En este caso, por regla general, se produce entumecimiento de los dedos pulgar, medio e índice. El entumecimiento a menudo comienza por la noche, pero puede progresar a entumecimiento diurno y, a veces, dolor. La enfermedad es típica en personas de 30 a 40 años.

El desarrollo del síndrome del túnel carpiano puede ser causado por una serie de factores, que incluyen:

• lesión nerviosa en la muñeca
• movimientos repetitivos repetitivos
• retencion de liquidos durante el embarazo
• artritis reumatoide,
• deformidades articulares de diversa naturaleza.

En casos graves de síndrome del túnel carpiano, puede ser necesario Intervención quirúrgica. Los procedimientos quirúrgicos generalmente implican la resección del tejido que presiona el nervio para aliviar el exceso de presión sobre el nervio. nervio medio. La intervención quirúrgica en el 90% de los casos proporciona una cura. El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia local. El cirujano puede hacer una incisión desde la mitad de la palma de la mano hasta la muñeca. Algunos cirujanos pueden optar por procedimientos mínimamente invasivos procedimiento endoscópico. Los puntos se retiran 2 semanas después de la operación.

Tenvaginitis estenosante

La tendovaginitis estenosante, también conocida como síndrome del dedo en gatillo, se diagnostica cuando el dedo se atasca en una posición flexionada y luego se suelta con un clic como si apretara un gatillo (también llamado "dedo en gatillo"). La movilidad del dedo está limitada por la hinchazón del tendón y la vaina sinovial. Normalmente, los tendones se deslizan suavemente a través de una cubierta de tejido protector llamada membrana sinovial. Cuando un tendón se inflama, se dificulta el movimiento a través de la membrana sinovial debido a la hinchazón.

En casos severos, los dedos pueden quedar bloqueados en una posición doblada, y esto suele ser muy doloroso. Los síntomas incluyen rigidez, dolor, clics cuando se presiona. A veces se desarrolla un nódulo en la base misma del dedo.

El grupo de riesgo incluye mujeres, pacientes con diabetes, personas mayores de 40 años y aquellos que tienen un pasatiempo que requiere movimientos repetitivos de los dedos, como los músicos. El síndrome del dedo en gatillo puede desarrollarse como consecuencia de otra afección médica, como la artritis.

El síndrome del dedo en gatillo se puede tratar con cirugía bajo anestesia local para liberar el tendón y garantizar un deslizamiento suave. Este procedimiento relativamente pequeño pero efectivo solo se usa después de que otros tratamientos han fallado. Los puntos se retiran 2 semanas después de la operación. Después de la cirugía, los pacientes pueden regresar a sus actividades diarias en unas pocas semanas.

Artritis reumatoide

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que ocurre cuando el cuerpo entra en guerra contra sus propias articulaciones, incluidas las de los dedos. La inflamación de las articulaciones interfiere con el movimiento de los dedos y desfigura la apariencia de las manos. Las articulaciones de los dedos tienen una apariencia deformada y los dedos se ven obligados a existir en posiciones anormalmente dobladas. Los tejidos inflamados pueden destruir los ligamentos que mantienen unidas las articulaciones y causar daño al cartílago y al hueso. El tejido inflamado puede incluso dañar los tendones y provocar su ruptura. Si el tendón está desgarrado, el paciente no puede flexionar ni extender el dedo.

La cirugía puede ayudar cuando la terapia ya no puede controlar la enfermedad.

En casos severos de artritis reumatoide, a menudo se requiere cirugía de mano para restaurar el movimiento en las articulaciones de los dedos.

El objetivo de la cirugía es reducir el dolor, mejorar la función de los dedos o reparar el daño causado por una enfermedad. La cirugía puede incluir la extirpación del tejido inflamado de las articulaciones o alrededor del tendón, lo que puede reducir el dolor y evitar más daño al tendón. Si el tendón ya se ha dañado, se puede realizar una cirugía para reparar el daño. A veces, las superficies articulares dañadas en los dedos se reemplazan con implantes de plástico o metal. Los procedimientos quirúrgicos realizados en manos reumatoides suelen ser complejos y requieren cuidados postoperatorios, y el período de recuperación depende del procedimiento, sin embargo, es importante recordar que la cirugía no elimina la enfermedad en sí.

La contractura de Dupuytren es un engrosamiento hereditario del tejido duro (fascia) que se encuentra debajo de la piel de la palma de la mano. Este es un problema hereditario que hace que los dedos se doblen gradualmente hacia la palma de la mano sin poder enderezarlos. La deposición de tejido engrosado puede variar desde pequeños bultos hasta rayas muy gruesas que eventualmente pueden arrastrar los dedos hacia la palma debido a la formación de contracturas.

La operación consiste en la extirpación de estos tejidos contráctiles y se realiza bajo anestesia general. El procedimiento para extirpar tejido enfermo, o fasciotomía subcutánea, puede ser parcial o completo. Con una fasciotomía completa, el tejido de la palma de la mano se extrae por completo y se usa un colgajo de piel de otra parte del cuerpo para trasplantarlo a la palma. El cirujano corta y separa tiras de tejido engrosado, liberando los tendones. La operación debe realizarse con mucha precisión, ya que los nervios que controlan los dedos suelen estar densamente rodeados por tejido anormal. El resultado de la operación dependerá de la gravedad de la afección. A menudo se puede esperar una mejora significativa en la función de los dedos, especialmente después de la fisioterapia. Las cicatrices son delgadas y no se notan lo suficiente.

deformidades congénitas

Las anomalías más comunes en las manos de los niños son la sindactilia (dedos palmeados) y la polidactilia (dedos extra).

Los defectos de nacimiento de las manos pueden interferir con su crecimiento normal y, en última instancia, causar problemas con la movilidad de los dedos. El cirujano puede realizar una cirugía plástica desde la infancia para ayudar a que la mano se desarrolle normalmente.

Sindactilia, la más común Anomalía congenital mano, es una conexión anormal de los dedos entre sí. La mayoría de las veces el medio y dedos anulares. En alrededor del 50% de los casos, la sindactilia ocurre en ambas manos. La sindactilia puede ser completa o incompleta, según el grado de articulación de los dedos. Con la sindactilia simple, solo la piel y los tejidos blandos están conectados, y con la sindactilia compleja, incluso los huesos. En general, la sindactilia ocurre en 1 de cada 2500 recién nacidos, de los cuales aproximadamente el 40 % tiene antecedentes familiares de sindactilia. La sindactilia es más común entre el grupo étnico caucásico, y entre los niños ocurre 2 veces más que entre las niñas.

En el caso de la sindactilia, los dedos se separan mediante una incisión en zigzag y se crean nuevas zonas mediante injertos de piel del dorso de los dedos, la ingle o la parte inferior del abdomen. Cuando el dedo meñique o el pulgar están afectados, esta operación se realiza alrededor de los seis meses de edad para evitar la distorsión de los dedos adyacentes durante el crecimiento, ya que el pulgar y los dedos meñiques son más cortos que los dedos adyacentes. En caso contrario, la operación se realiza a los dieciocho meses.

En el caso de la polidactilia, los dedos adicionales suelen ser una pequeña pieza de tejido blando que se puede quitar fácilmente. A veces, el dedo contendrá huesos pero no articulaciones. Rara vez hay un dedo adicional completamente formado y en funcionamiento.

Riesgos, recuperación y rehabilitación

En todo tipo de cirugía plástica de la mano posibles complicaciones incluir:

• infección,
• mala curación,
• pérdida de sensibilidad o limitación del movimiento,
• formación de coágulos de sangre,
• reacciones adversas a la anestesia,
• sangrado,
• cicatrices

La recuperación varía dependiendo de la naturaleza de la cirugía. La restauración de la función en los dedos y las manos puede llevar varios meses. Dado que la mano es una parte del cuerpo muy sensible, el paciente experimenta un dolor de leve a intenso después de la cirugía. El tiempo que el brazo debe permanecer inmovilizado y la rapidez con la que el paciente puede reanudar sus actividades normales depende del tipo y la extensión de la cirugía.

Para acelerar la recuperación, el cirujano puede recomendar un curso de rehabilitación (terapia física y ocupacional) bajo la guía de un terapeuta. El tratamiento puede incluir ejercicios manuales, calor y masajes, estimulación nerviosa eléctrica, entablillado, tracción y vendajes especiales para controlar la inflamación. Es importante recordar que la operación actual a menudo es solo el primer paso hacia la recuperación. Es muy importante seguir las instrucciones del terapeuta y completar todo el curso de la terapia para recuperar el uso máximo del brazo.

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Comúnmente conocido como bulto, este es un problema bastante común en ortopedia. En medicina, tal deformidad se llama patología en valgo o exostosis. En algunos casos, la patología no es susceptible de tratamiento conservador y requiere intervención quirúrgica.

Indicaciones para la cirugía en el hueso del dedo gordo del pie.

La cirugía para la patología en valgo se requiere en varios casos:

• dolor severo que interfiere con caminar;
• desviación del dedo en más de 50 °;
• proceso inflamatorio;
• daño al tejido óseo;
• sellos en las juntas;
• fracaso del tratamiento conservador;
• curvatura de otros huesos en el pie;
• dolor e hinchazón incluso en reposo;
• callo sangrante en un hueso que sobresale;
• enrojecimiento severo de la piel;
• arreglar un defecto cosmético.

La intervención quirúrgica se requiere en su mayor parte para aliviar el dolor y devolver la movilidad del dedo.

Tipos de cirugía para extirpar un hueso del dedo gordo del pie

Para extirpar quirúrgicamente la exostosis en el dedo del pie, se puede utilizar una de las siguientes técnicas:

Dependiendo de la técnica, las operaciones son mínimamente invasivas y reconstructivas. La extirpación quirúrgica puede afectar solo a los tejidos blandos o exclusivamente a la estructura ósea, o una combinación de estas manipulaciones. Cada técnica tiene sus propias características, ventajas y desventajas.

exostectomía

Tal intervención significa la escisión de una parte de la articulación y la extirpación de los tejidos blandos que la rodean. Si la situación está bastante descuidada, es posible una fijación adicional con suturas, placas, tornillos o alambre.

La operación no suele durar más de una hora. Se realiza bajo anestesia local. Tal intervención puede llevarse a cabo de forma mínimamente invasiva (se hace una punción en la piel) o de acceso abierto.

Se recurre a la exostectomía cuando el crecimiento aún es pequeño y el pulgar está ligeramente desviado.

La principal ventaja de esta técnica es el rápido alivio. Esto se aplica no solo a la eliminación del dolor, sino también a la restauración de la marcha.

Una desventaja importante de la exostectomía es la reaparición del hueso. La curación completa es rara.

osteotomía

El primer hueso metatarsiano o la falange proximal pueden someterse a dicha intervención. En la primera variante, el propósito de la operación es reducir el ángulo entre los huesos metatarsianos. Tal intervención es distal y proximal.

En el caso de una osteotomía distal, una fractura artificial de una parte del hueso metatarsiano (su distal) y su desplazamiento. La operación se puede realizar con acceso abierto o mínimamente invasiva (punciones). Una vez que los fragmentos se colocan en la posición requerida, se fijan con tornillos, que se retiran después de un mes.

La osteotomía proximal se realiza de manera similar a la intervención distal, solo que afecta al hueso proximal.

La principal ventaja de esta intervención es el alivio significativo del dolor. La desventaja de la técnica es la posible asimetría de la articulación, así como las dificultades para su posterior reemplazo (si es necesario).

endoprótesis

Tal intervención se conoce como prótesis: la articulación deformada se extrae y se reemplaza con un implante.

Las principales ventajas de la artroplastia incluyen:

• eliminación del síndrome de dolor o su reducción significativa;
• restauración de la función motora;
• volver a la capacidad de trabajo.

Esta técnica también tiene algunas desventajas:

• la junta debe cambiarse aproximadamente cada 15-20 años;
• posible limitación de la actividad motora;
• eliminación incompleta del síndrome de dolor;
• complicaciones (infección secundaria, desplazamiento de la prótesis).

artrodesis

Tal intervención quirúrgica es la más radical y se aplica en el contexto. Recurren a la artrodesis en el caso de que otros métodos de tratamiento no hayan dado resultados.

Durante el procedimiento quirúrgico, se extirpan las superficies cartilaginosas, fijando de forma segura la articulación. Para hacer esto, use tornillos. Tal inmovilidad completa se proporciona para la fusión de superficies.

La principal desventaja de la artrodesis es un período de recuperación complejo y prolongado. En este momento, el paciente necesita un descanso completo, está prohibida la menor carga.

Las ventajas de esta técnica están en la restauración de la estructura fisiológica del pie, la desaparición de los síntomas de la artrosis. La artrodesis es una intervención abdominal abierta, por lo que son posibles algunas complicaciones. Aparecen muy raramente.

Artroplastia de resección

Durante tal operación en el hueso del dedo gordo del pie, la articulación del lado del hueso metatarsiano se trunca parcialmente y luego se restaura su biomecánica y se modela una nueva superficie articular. Entre las superficies articulares se introduce un complejo de tejidos que incluye ligamentos y fascia.

La principal ventaja de la artroplastia de resección es el alivio del dolor a largo plazo. La desventaja de la operación es que requiere una larga rehabilitación y falta de estrés.

Corrección del arco transverso del pie

Esta es la técnica más utilizada. La esencia de la operación es cambiar el ángulo entre los huesos, como resultado, las articulaciones toman el lugar correcto. Para ello se extirpa la excrecencia ósea o se disecan los huesos metatarsianos para la posterior corrección de su posición y fijación en el mismo.

Las ventajas de tal operación son muchas:

• movimiento independiente dentro de unas pocas horas después de la operación;
• rápida recuperación;
• recaídas extremadamente raras;
• sin complicaciones;
• la posibilidad de operar ambos pies;
• no es necesario aplicar yeso;
• no se utilizan materiales artificiales.

Si la operación se realiza correctamente, entonces no tiene inconvenientes.

rejuvenecimiento con láser

Esta técnica no es traumática, ya que no es necesario extirpar los tejidos blandos del pie. El tejido óseo de la acumulación se elimina mediante un láser en capas, por lo que esta técnica se denomina rejuvenecimiento.

Las principales ventajas de tal operación son el mínimo período de rehabilitación, indoloro y sin necesidad de escayola. El único inconveniente del rejuvenecimiento con láser puede ser su costo.

Período de recuperación

Peculiaridades período de recuperación después de la cirugía depende de la técnica utilizada. Existir Recomendaciones generales a seguir en todo caso:

• Evite cargas elevadas. Con algunas técnicas, el paciente ni siquiera puede levantarse de la cama durante varios días.

• Aumento gradual de la actividad física.

• Usar zapatos ortopédicos especiales. Esto es necesario para distribuir la carga uniformemente por todo el pie, así como para mejorar la circulación sanguínea. Por supuesto, debido al alto costo zapatos ortopédicos no está disponible para todos; en este caso, puede comprar plantillas ortopédicas. También dan un buen efecto, aunque no comparable con los zapatos.

• Elija zapatos hechos de materiales suaves con un soporte denso para el arco. Naturalmente, los tacones deben ser abandonados.

• Terapia medica. Por lo general, después de la cirugía, el paciente necesita un curso de antiinflamatorios y agentes antibacterianos. En algunos casos, también es necesario tomar analgésicos.

• Gimnasia:
  • hacer rodar objetos en el piso: palos, rodillos, bolas, lápices;
  • levantar objetos con los pies;
  • caminar sobre superficies irregulares;
  • pararse sobre una pierna alternativamente;
  • caminar sobre los lados externos de los pies.

• Compresas frías para la hinchazón.

• Colocación de la pierna operada ligeramente por encima del nivel de la cama.

• Fisioterapia (masajes, terapia de ondas de choque).

Después de algunas técnicas quirúrgicas, es necesario reparar la articulación durante aproximadamente un mes. Este proceso se llama inmovilización. Si la operación fue bastante extensa, entonces se recomienda al paciente mayoría tiempo para acostarse y usar muletas para moverse.

Posibles complicaciones

Como toda intervención quirúrgica, la extirpación de un hueso del pulgar puede tener algunas complicaciones:

• infección (generalmente se prescribe un ciclo de antibióticos para la prevención);

• recaída: la reanudación de la deformación (a menudo observada cuando no se observan las reglas del período de rehabilitación);

• dolor punzante agudo con algunos movimientos (indica desplazamiento o posición incorrecta del tornillo);

• daño a los nervios o vasos sanguíneos;

• necrosis aséptica (manifestada en la cabeza del hueso metatarsiano en violación del suministro de sangre);

• contractura de la articulación, es decir, limitando su movilidad (ayuda especial de gimnasia y simuladores);

• migración de tornillos (en caso de fijación incorrecta o cargas excesivas hasta la recuperación completa);

• alteración de la sensibilidad de la piel;

• fusión incorrecta o su ausencia total.

Contraindicaciones para la cirugía del juanete del dedo gordo del pie

La cirugía para extirpar un hueso del dedo gordo del pie no siempre es posible. Las contraindicaciones generales incluyen:

• diabetes;
• alteración de la coagulación de la sangre;
• gran peso;
• problemas con el sistema cardiovascular;
• alteración del suministro de sangre al pie;
• tromboflebitis.

Puede quitar el hueso del dedo gordo del pie usando varios métodos. Cada uno de ellos tiene ciertas características. Seleccione el método de operación en individualmente. En cualquier caso, tras la cirugía es necesario un periodo de rehabilitación. La condición posterior del paciente depende en gran medida del cumplimiento de sus reglas.

higroma es neoplasia benigna piel. Esta enfermedad también se puede encontrar bajo el nombre de ganglio tendinoso. Ambos nombres pueden entrar en un horror estremecedor de un simple profano, cuando en realidad no representa nada mortalmente terrible.

Por lo general, parece un pequeño bulto formado por las conchas de la articulación (ejemplo en la foto). ¿Dónde puede aparecer tal patología? En cualquier articulación que no esté desprovista de tejido conjuntivo.

El "ataque" del higroma afecta no solo las manos, sino también las piernas. Sus "lugares favoritos" son los tendones de los dedos y la bolsa de la articulación.

Causas

¿Por qué motivos el ganglio tendinoso puebla la piel limpia de las manos y aparece higroma en el dedo?

Específicamente, nadie lo dirá. Aunque los médicos declaran unánimemente que casi cada segundo puede poner este "encanto" en sus dedos.

Las razones más comunes:

1. En el 50% de todos los casos de higroma de los dedos, como resultado de una predisposición hereditaria.
2. En segundo lugar están las lesiones únicas de la articulación.
3. Si "barrió" en la primera lesión, entonces el higroma lo superará con lesiones repetidas. Curiosamente, la mayoría de las veces se enferma a una edad temprana (generalmente, hasta los 30 años). Además, las manos de las mujeres tienen tres veces más probabilidades de desarrollar neoplasias desagradables que las de los hombres.

Síntomas y Diagnóstico

Hay dos opciones para el posible desarrollo de higroma articular:

• Poco a poco aparece una pequeña hinchazón en la zona de la articulación. Crece lentamente y, a veces, el paciente no le presta atención. atención especial. Con el tiempo, crece hasta 2 cm, comienza a doler cuando se presiona y, en general, no se ve muy presentable (como en la foto).
• Todo es igual que en la primera versión, excepto por la velocidad de desarrollo. En su manifestación menos humana, el higroma crece inesperadamente, literalmente en uno o dos días.

Como cualquier tumor, nunca se debe permitir que el higroma siga su curso y tratar de tratarlo usted mismo. Es muy importante a tiempo, preferiblemente ante los primeros signos, consultar a un traumatólogo. Después de todo, solo después de un examen y ciertas pruebas, puede llegar a la conclusión correcta y prescribir cualquier tratamiento.

El médico no hará nada doloroso y terrible. Solo examinará la hinchazón del dedo de la mano o del pie y tomará medidas. Si el médico tiene alguna sospecha o un examen parece no ser suficiente, se realizará una punción: una punción y la extracción del contenido del tumor para su análisis.

A veces, se realizan ultrasonidos y radiografías para excluir otras enfermedades que son muy similares al higroma: ateroma y lipoma.

Tratamiento conservador

Por supuesto, el tipo y la duración del tratamiento dependen de la etapa de la enfermedad. En una etapa temprana, puede deshacerse de un tumor innecesario con relativa rapidez con la ayuda de:

1. electroforesis;
2. Aplicaciones de parafina y lodo;
3. Fonoforesis con el uso de hidrocortisona;
4. irradiación ultravioleta.

Por separado, vale la pena considerar un tratamiento como:

Punción, o punción de la cápsula subcutánea.

El propósito de este método es bombear líquido del tumor e introducir medicamentos en la cavidad vacante. Por lo general, es "Diprospan", uno de los medicamentos antiinflamatorios. Si una infección infecciosa ha desaparecido, entonces, por supuesto, uno no puede prescindir de los antibióticos, por ejemplo, Amycil o Neomycin, sin los cuales el tratamiento es imposible.

Trituración de la cápsula.

El método se considera el más simple, pero las sensaciones no son tan agradables. Es necesario apretar y triturar firmemente la cápsula.

En este caso, se excluye cualquier infección infecciosa, lo cual es una ventaja indiscutible.

Cirugía

Si el higroma de la articulación está tan avanzado que se ha desarrollado a un tamaño increíble o se ha multiplicado a lo largo del dedo en dos o tres piezas, el tratamiento conservador no ayudará aquí. Se requiere una operación, que se llama "bursectomía", de hecho, esta es la eliminación del higroma.

¿Para qué síntomas suele recetarse?

• En dolor severo mientras mueve un dedo;
• Entumecimiento e inmovilidad;
• El rápido crecimiento del tumor articular y el desarrollo de varias cápsulas a la vez.

La operación no dura mucho, aproximadamente 30 minutos. El cirujano pone anestesia, retira la cápsula y sutura durante una semana.

Evaporación láser

A pesar del nombre espeluznante, este tratamiento es similar a la operación descrita anteriormente, solo se usa un láser de dióxido de carbono en lugar de un bisturí. Todo el proceso se realiza bajo anestesia y dura aproximadamente media hora.

Al igual que la cirugía, la vaporización con láser se basa en cortar la piel de la articulación, retirar la cápsula con el líquido y luego coser la incisión.

Sin embargo, la mayoría de las veces, el tratamiento con higroma con láser se realiza cuando la neoplasia se encuentra en la muñeca.

métodos populares

¿Dónde sin los métodos de la buena abuela? La medicina tradicional no ha pasado por alto el higroma del dedo, proporcionando una cantidad impresionante de métodos antiguos.

Pero nuevamente, necesita saber exactamente qué tratar. Por lo tanto, sin consultar a un médico, ¡no hay remedios caseros!

Algunas de las recetas más efectivas son las siguientes:

1. Medusa. No está disponible para todos, pero hará frente al higroma del dedo tanto de la mano como del pie. Es necesario aplicar una pequeña parte del cuerpo gelatinoso de la medusa en la parte afectada de la piel y aplicar un vendaje de tres horas. Repita una vez al día hasta que el tumor desaparezca por completo.
2. Cobre. Un plato pequeño (puede obtener una moneda para tal caso) se calienta y se enfría en solución salina. Luego aplicar sobre el higroma de la articulación, vendar y dejar actuar durante tres días.
3. Repollo. Sí, sí, el repollo más común puede salvar manos y pies de una llaga desagradable. Para hacer esto, debe obtener jugo de repollo fresco, que debe tomarse todos los días en un vaso durante un mes.
4. Champiñón de té. De la misma manera que las medusas.

Si establece un objetivo, puede encontrar más de una docena de métodos de este tipo. Pero a pesar de todo su esplendor, el trato la medicina popular toma un tiempo relativamente largo. Mucho más rápido para curar el higroma articular con la ayuda de un médico.

Prevención

Para la prevención, debe cuidar bien sus extremidades. No estrese demasiado los dedos, evite lesiones. A menudo, un pequeño hematoma puede causar consecuencias mucho más graves que un síndrome de dolor diminuto.

Acerca de. cuál es la forma más común de tratar el higroma hoy en día, el médico lo dirá en el video de este artículo.

La clinodactilia es una malformación congénita de los dedos.

Las manos son una parte del cuerpo que siempre está a la vista. Cualquier cambio y deformación en las manos o en los dedos es muy notable.

Hay muchas anomalías de este tipo. A menudo son solo un defecto cosmético, pero a veces pueden interferir con el funcionamiento completo de una persona: trabajar, estudiar, comunicarse.

Entre las anomalías más comunes en el desarrollo de las manos se encuentra la clinodactilia.

Definición de anomalía

La clinodactilia es una anomalía congénita común en el desarrollo de los huesos de los dedos. Los datos sobre la prevalencia de la enfermedad en diferentes fuentes estadísticas fluctúan mucho, del 1 al 19%.

En la mayoría de los casos, la clinodactilia afecta los dedos meñique o anular, pero hay casos de cambios en otros dedos.

La enfermedad afecta ambas manos simétricamente. Con esta patología, el eje del dedo se desplaza hacia un lado al nivel de la falange media en relación con la extremidad. Los dedos están doblados medial o lateralmente, hay violaciones en las relaciones intraarticulares.

A veces en infancia este defecto pasa desapercibido, ya que la deformación es de diversos grados y continúa hasta la pubertad. La anomalía alcanza su punto máximo a la edad de 18 a 20 años y, por lo general, no progresa más.

La enfermedad es diagnosticada por examen externo y examen de rayos X. Es importante diferenciar la clinodactilia de una enfermedad similar, la camptodactilia, que es causada por una patología tendón-músculo.

Clasificación y fisiología del proceso.

Habitualmente la enfermedad no produce dolor ni molestias y se trata cuando el dedo está muy desviado del eje y esto provoca incomodidad severa y dificultad en la vida diaria.

Hay varios tipos de clinodactilia:

1. Tipo I. Las proporciones del dedo son normales, el ángulo de desviación es pequeño (hasta 10-15 grados).
2. Tipo II. Se cambian las proporciones del dedo (acortamiento), el ángulo de desviación es insignificante (no más de 10-15 grados).
3. Tipo III. Fuerte curvatura, el ángulo de inclinación es de más de 20 grados.

La deformación ocurre debido a un cambio en la zona de crecimiento (epífisis) de la falange media. Por lo general, la epífisis se encuentra en la base del hueso y es una placa plana.

En el caso de la clinodactilia, la zona de crecimiento envuelve la falange media desde el hueso proximal al distal del dedo, formando la letra C.

Debido a esta deformación, el crecimiento de la falange media ocurre de manera desigual y se asemeja a un trapecio o un triángulo, por lo que también se le llama falange delta.

Razones para el desarrollo de la patología.

La clindactilia puede ocurrir como una enfermedad aislada o en combinación con otras anomalías. Puede desarrollarse por tres razones.

Como enfermedad hereditaria independiente transmitida de forma autosómica dominante. En este caso, uno de los parientes cercanos necesariamente encontrará tales anomalías. Pueden variar en gravedad (por ejemplo, en una madre del segundo tipo y en una hija del tercero).

Como uno de los componentes de más enfermedades graves tener un origen genético. Estos pueden ser síndromes asociados con un cambio en el conjunto de cromosomas (síndromes aneuploides):

• síndrome de Down (clinodactilia en el 60% de los casos);
• síndrome de Klinefelter;
• trisomía en el par de cromosomas 18;
• Síndrome de Turner.

Síndromes asociados a mutaciones genéticas:

Puede presentarse como una enfermedad esporádica. Esto significa que se ha producido una mutación espontánea del gen, lo que condujo al defecto. O clínicamente la enfermedad se manifiesta por primera vez, porque tiene un tipo de herencia recesiva.

La clinodactilia se puede detectar durante el examen de ultrasonido de rutina durante el embarazo. Si existe tal desviación, se puede derivar a la mujer embarazada para una consulta con genetistas y, si es necesario, se determina el cariotipo del niño para excluir anomalías cromosómicas.

La cirugía es la única salida.

La clinodactilia es un problema que solo puede solucionarse mediante cirugía. Cuando un niño es pequeño, muchos padres no siempre deciden realizar la operación, pero esto está mal, porque es en la infancia cuando mejor se tolera la operación y el resultado es mejor.

Eliminar el defecto en la adolescencia y la edad adulta. Tal anomalía en el desarrollo de los dedos no provoca discapacidad y no interfiere con la persona.

Con la excepción de la clinodactilia del tercer tipo, cuando el ángulo de curvatura es muy grande y conduce a la disfunción del órgano, la articulación tiene un movimiento limitado y los movimientos de agarre son difíciles.

Hay varios métodos para solucionar este problema:

Los resultados del tratamiento quirúrgico de la clinodactilia del dedo meñique se pueden ver comparando la foto de arriba, las manos antes y después de la intervención.

Ya que es una enfermedad genética asociada a anormalidades estructuras óseas, Eso terapia conservadora no es sujeto.

La única salida es la cirugía. Sin embargo, no siempre es necesario, ya que muchas veces la curvatura es casi imperceptible y no impide que una persona viva una vida plena. En casos severos, es necesario corregir la situación rápidamente.

Los expertos eligen la forma más adecuada de resolver el problema. Después de la operación, el resultado es visible inmediatamente. La curvatura se elimina casi por completo. Pueden quedar pequeñas cicatrices en la piel de la intervención. Lo mejor es tratar este problema en la primera infancia.

Tendones del carpo de la mano: estructura anatómica, posibles enfermedades y su tratamiento

La mano tiene una estructura muy compleja. A lo largo de la vida de una persona, ella hace un gran trabajo, está sujeta a cargas significativas y diversas lesiones. Como resultado, los tendones de la mano pueden inflamarse y las lesiones provocan su ruptura.

La estructura de los tendones de la mano.

Para transmitir la fuerza de los músculos y asegurar el trabajo de los dedos, existen tendones flexores y extensores. Los primeros se ubican a lo largo de la palma y los segundos en el dorso de la mano.

Cada dedo tiene un tendón extensor. La función de flexión la proporcionan dos tendones de los músculos flexores. Uno de ellos se encuentra superficialmente y el segundo se encuentra en capas más profundas.

Los tendones superficiales tienen dos patas que se unen a la falange media de cada dedo. El tendón profundo pasa entre estas piernas y se une a la falange ungueal.

Para el deslizamiento, cada tendón tiene su propio canal. Con la contracción de los músculos del antebrazo, los tendones estiran las falanges correspondientes y se realiza el trabajo de los dedos.

Los ligamentos anulares sostienen cada tendón flexor en su propio canal. Por lo tanto, los movimientos ocurren suavemente y la piel no se estira.

Los tendones de la mano están muy cerca de la superficie y están cubiertos desde arriba con solo una pequeña capa de piel y tejido subcutáneo. Debido a esto, se dañan con bastante facilidad.

Causas y síntomas de enfermedades.

Según el mecanismo de aparición, las enfermedades de los tendones del carpo se dividen en dos tipos principales:

• inflamatorio (tendinitis);
• traumático.

Las principales causas de la tendinitis:

• trauma;
• frecuentes movimientos monótonos;
• infecciones;
• derrota en el reumatismo;
• enfermedades de los sistemas inmunitario y endocrino.

Porque buen trabajo cepillos, sobrecargas constantes y frecuentes, la tendinitis se desarrolla con mayor frecuencia en atletas, constructores, operadores de mecanografía.

La tendinitis se caracteriza por un dolor que aparece repentina o gradualmente. El dolor es constante y empeora con el esfuerzo. Se produce hinchazón en la zona afectada. Interrumpido debido a la inflamación. función motora, la piel sobre el sitio de la inflamación se vuelve roja.

Durante las lesiones de la mano, los tendones flexores se dañan con mayor frecuencia en el hogar y en el trabajo. Una herida superficial en la palma es suficiente para dañarlos con un alto grado de probabilidad.

Esto sucede cuando se trabaja con una herramienta, se desliza una mano sobre la hoja de un cuchillo y se cae con la palma abierta sobre el vidrio. Al caer por sobreestiramiento mecánico, se puede producir la rotura de los tendones de la mano.

Los síntomas aparecen dependiendo de la extensión de la lesión. Con cortes y rupturas de los tendones flexores profundos, el paciente no puede doblar el dedo en la articulación entre la uña y las falanges medias.

La lesión de los tendones superficiales se manifiesta por la incapacidad para flexionar el dedo en la articulación entre la falange media y principal. Si ambos tendones flexores están dañados, no hay flexión del dedo en ambas articulaciones.

tendón herniado

Una hernia (o quiste) de un tendón es una protuberancia similar a un bulto debajo de la piel. Por lo general, se forma una hernia en la parte posterior de la muñeca y se llena de líquido.

Las articulaciones de la mano están rodeadas de cápsulas, y en su interior, para lubricarlas, se lavan con líquido sinovial. Debido a lesiones o enfermedades distróficas, el líquido sale de la cápsula y se forma una hernia.

La hernia (o higroma) afecta a personas con movimientos estereotípicos frecuentes: mecanógrafos, costureras, tejedores, músicos, atletas. También ocurre por disposición congénita, después de lesiones.

Inicialmente, una hernia causa más de un defecto cosmético. Crece muy lentamente, pero a veces aumenta rápidamente de tamaño. La piel sobre la hernia se vuelve roja, aparece hinchazón. aparece dolor contundente bajo carga sobre la articulación, y luego en reposo.

El líquido del quiste puede moverse hacia la cavidad articular, lo que provoca una recuperación imaginaria. Pero la cavidad del quiste se llena de líquido con el tiempo, la protuberancia se reanuda.

Tratamiento

Es importante tratar las enfermedades de los tendones de la mano al comienzo de la enfermedad. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será el pronóstico. Los casos avanzados pueden conducir a una disfunción grave de la mano, atrofia muscular, que es difícil de tratar.

El autotratamiento de la tendinitis es inaceptable y amenaza con complicaciones en forma de disfunción irreversible de la mano.

Para fines terapéuticos, se utiliza un complejo de medidas médicas: terapia de drogas, tratamiento quirúrgico, fisioterapia, métodos no farmacológicos.

Tratamiento médico

En la fase aguda de la inflamación, se utilizan varios medicamentos antiinflamatorios. Por lo general, se usan medicamentos no esteroideos. En caso de inflamación severa y su ineficacia, se prescriben medicamentos hormonales.

Los analgésicos se utilizan para aliviar el dolor. Puede superar rápidamente el síndrome de dolor con la ayuda de bloqueos de novocaína.

En caso de tendinitis infecciosa o infección de la herida, al paciente se le prescribe un curso de medicamentos antibacterianos.

Además, las vitaminas, los medicamentos se usan para mejorar la nutrición de los nervios, la circulación sanguínea, los medicamentos inmunomoduladores, los descongestionantes.

Cirugía

En el caso de formas leves de higroma carpiano, se usa una punción. Se inserta una aguja estéril en la cavidad del quiste y se aspira el contenido. De esta manera, también se examina el líquido para detectar la presencia de células tumorales.

Sin embargo, este método se usa cada vez menos debido a las frecuentes recaídas. Debido a que la cápsula permanece en su lugar, es posible rellenarla con líquido sinovial y recurrencia de la hernia.

La perforación independiente de un quiste en el hogar es muy peligrosa con la introducción de una infección y la formación de una inflamación purulenta.

El tratamiento preferido para el higroma es la cirugía. Hay dos maneras de hacerlo:

• clásico;
• láser.

En una operación tradicional, se extrae la cápsula del quiste y se suturan tejidos sanos a la grasa subcutánea. El procedimiento dura unos 30 minutos bajo anestesia local.

Después de la operación, la mano se venda con un vendaje apretado. Las suturas se retiran después de 7-10 días.

La forma moderna de tratar los higromas de manos es eliminarlos con un láser. La ventaja de este método es que los tejidos sanos no sufren, la rehabilitación es rápida y hay casos raros de recaídas.

Cuando los tendones se rompen, los extremos dañados no se tocan, por lo que la autofusión es imposible. El tratamiento de tales lesiones es solo quirúrgico.

La operación debe llevarse a cabo a más tardar un día después de la lesión. Esto aumenta la posibilidad de restaurar el trabajo de los dedos.

La operación para coser los tendones de la mano se realiza bajo anestesia local, por regla general, no requiere hospitalización. Para abrir la herida, se usa una sutura especial en zigzag, que no deja cicatrices apretadas.

Si la ruptura se produjo debido a una herida incisa, el cirujano la trata con soluciones antisépticas. Para la sutura, se utiliza una sutura especial de extremo a extremo, que no permite la deformación del tendón.

Después del tratamiento quirúrgico, se aplica un vendaje estéril, una férula de yeso o una férula de plástico especial. Luego, los dedos se fijan en una posición doblada para estirar al mínimo los tendones y restringir el movimiento. La férula debe usarse durante tres semanas hasta que los tendones estén completamente fusionados.

Fisioterapia

Durante el período de rehabilitación, se utilizan diversas técnicas fisioterapéuticas: ultrasonido, UHF, electroforesis, corrientes pulsadas, inductoforesis.

Con la ayuda de ultrasonido y electroforesis, los medicamentos antiinflamatorios se administran profundamente en el foco de inflamación y crean su acumulación allí. Esto alivia la inflamación y el dolor, estimula la cicatrización y previene las contracturas.

UHF tiene un efecto de calentamiento y se usa durante el período de rehabilitación.

La fisioterapia es un eslabón importante tratamiento complejo tendinitis y restauración postoperatoria de la movilidad del tendón.

Tratamientos no farmacológicos

En el período postoperatorio, los ejercicios especiales juegan un papel extremadamente importante. Dos días después de la operación, simple movimientos pasivos dedos.

Su implantación provoca pequeños deslizamientos de los tendones en sus canales, lo que es necesario para la prevención de adherencias.

Después de retirar la férula de yeso, es necesario comenzar de inmediato el desarrollo gradual de los dedos y los movimientos activos graduales. Si ignora los ejercicios y conserva la mano durante mucho tiempo, se forman adherencias, la movilidad de los tendones se limita significativamente y debe realizar una segunda operación.

El método moderno de la terapia HILT, que proporciona un alivio rápido del dolor, un efecto curativo y un efecto duradero.

Conclusión

Las lesiones e inflamaciones de los tendones tienen un grave impacto en el funcionamiento normal de la mano. Cualquier manifestación patológica en los tendones de la mano es motivo de atención médica inmediata.

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