nervio medio. Lo más importante sobre la neuropatía del nervio mediano. La estructura y funciones del nervio mediano.

Cualquier dolor indica principalmente un mal funcionamiento en el cuerpo. La inflamación dolorosa del sistema nervioso periférico se llama neuritis. A menudo, la derrota de las extremidades superiores se denomina neuropatía del nervio radial. La enfermedad ocurre como resultado de la compresión de las terminaciones nerviosas, caracterizada por dolor, pérdida de sensibilidad, disfunción y, a veces, parálisis de la extremidad.

El brazo está conectado al sistema nervioso central por fascículos de los nervios mediano, radial y cubital. Proceso inflamatorio, que se extiende a varios haces de terminaciones nerviosas a la vez, se denomina polineuritis.

La enfermedad conduce a la disfunción de los músculos extensores. La inflamación adicional se acompaña de la extinción de los reflejos tendinosos. Dependiendo de qué nervio esté inflamado, la función de la parte correspondiente del brazo se verá afectada. Compresión de raíz nervios periféricos se puede observar como salida de columna espinal, y a lo largo miembro superior.

Causas de la patología.

Como regla general, la enfermedad se desarrolla debido a la infracción del nervio en el brazo. La causa de la inflamación puede ser lesiones en las extremidades superiores, violaciones de la técnica de inyección, heridas en el brazo, sobreesfuerzo físico de la mano. Existen otros factores que pueden desencadenar la aparición de una enfermedad de los haces nerviosos:

• cambios hormonales;
• intoxicación por alcohol o exposición a sustancias venenosas;
• SARS, herpes, sarampión y otros;
• alteración del lecho vascular;
• neumonía o tuberculosis;
• enfermedades endocrinas.

El trabajo del nervio mediano, junto con los fascículos del nervio radial y cubital, proporciona la función sensitiva y motora de la mano. Por ejemplo, el daño a los nervios debajo del brazo puede desarrollarse a partir de un trauma constante en el área si una persona se mueve con la ayuda de muletas. La neuritis del haz medio es típica de los pianistas que tienen que doblar y desdoblar repetidamente los dedos.

La derrota del paquete cubital afecta la sensibilidad de los dedos (dedos 4 y 5). Las falanges de los dedos afectados no se doblan, la mano se vuelve similar a la pata de un animal. Una lesión en la región del haz conduce a la ruptura de la articulación del codo, una "caída" de la mano con el brazo estirado.

Clasificación y diagnóstico

La inflamación de las terminaciones nerviosas se caracteriza por pérdida de sensibilidad y disfunción del movimiento. El tipo de neuritis está determinado por las causas de aparición, el tipo de haces nerviosos afectados y su número. Con neuritis local, un nervio se ve afectado. La polineuritis de la mano incluye la inflamación de varios haces de nervios a la vez: mediano, cubital y radial.

Existen muchas enfermedades caracterizadas por dolor en las extremidades superiores, por lo que el diagnóstico de neuralgia es algo difícil y se basa en la exclusión Posibles Causas. Para hacer un diagnóstico correcto y comenzar el tratamiento, el médico debe determinar la enfermedad subyacente que causó el síndrome de dolor.

Por lo general, con la neuralgia de las extremidades superiores, las fibras nerviosas de los haces mediano, radial y cubital están involucradas en el proceso. En este caso, el dolor está presente en todo el brazo. Sensaciones desagradables en el hombro o el antebrazo indican neuralgia unilateral.

Al diagnosticar, se tienen en cuenta la anamnesis, las quejas y los síntomas del paciente y se realiza un examen externo. En este caso, el médico realiza algunas pruebas para ayudar a determinar la localización del proceso. Para realizar un tratamiento completo, es importante determinar el grado de daño muscular, en este caso, se realiza una electromiografía.

Síntomas

La clínica depende de qué funciones realizaron originalmente las terminaciones nerviosas, qué tan afectadas están y su localización. Hay tres tipos de fibras nerviosas periféricas: autonómicas, motoras y sensoriales. La derrota de cada uno de ellos tiene síntomas característicos:

• la inflamación de las fibras vegetativas se manifiesta por un cambio piel e hinchazón, la aparición de heridas tróficas;
• el trastorno del movimiento incluye paresia, parálisis, falta de reflejos;
• la disminución de la sensibilidad se caracteriza por entumecimiento, hormigueo ("gateo").

Los principales síntomas son dolor, entumecimiento de la extremidad, rigidez de movimientos. Además, existen manifestaciones específicas según la localización de la inflamación.

El daño al nervio radial conduce a trastornos motores del brazo en el área del codo y la mano. Hay una disminución de la sensibilidad, parestesia, una disminución del reflejo extensor. Si los síntomas del trastorno se notan en el tercio inferior del hombro, se produce rigidez de movimiento en la mano y los dedos, el dorso de la mano se entumece.

Con la patología del nervio mediano, duele la superficie interna del antebrazo y los dedos, disminuye la sensibilidad en la mitad de la palma. Imposible mover la mano, los tres primeros dedos no se doblan. El proceso inflamatorio del haz mediano conduce a la atrofia del músculo de la base del pulgar.

La enfermedad del nervio cubital conlleva la pérdida de sensibilidad de la otra mitad de la palma: el 4º y 5º dedo. Hay debilidad de los músculos aductores y abductores. La compresión de las fibras nerviosas del haz cubital ocurre en el canal musculoesquelético, se forma un síndrome de túnel.

Tratamiento de neuritis

El autotratamiento de cualquier forma de neuritis es inaceptable. Para aliviar el dolor, puede tomar AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos). El brazo enfermo necesita crear las condiciones de descanso, fijándolo en forma semiencorvada. Para conocer las causas de la enfermedad a fin de recibir un tratamiento adecuado, debe comunicarse con un especialista: neurólogo, neuropatólogo, traumatólogo, ortopedista.

El tratamiento de la neuritis es complejo, seleccionado individualmente para cada paciente. Incluye los siguientes elementos:

• analgésicos y antiinflamatorios;
• descongestionantes;
• bloqueo de drogas;
• antibióticos para la etiología infecciosa de la enfermedad;
• medicamentos para mejorar la permeabilidad del torrente sanguíneo;
• terapia de vitaminas

El tratamiento es bastante largo, pero los AINE se prescriben para un tiempo corto debido a efectos secundarios. Después de reducir el síndrome de dolor, se reemplazan con ungüentos con efecto anestésico y de calentamiento. Es posible aplicar compresas médicas a lo largo del nervio mediano y cubital.

Después de que pasa el período agudo, los procedimientos de fisioterapia se utilizan ampliamente. Esto puede ser electroforesis con hidrocortisona y lidocaína, ultrasonido, amplipulso y acupuntura. Asigne ejercicios especiales para aumentar el rango de movimiento en la mano y fortalecer los músculos.

Prevención

Para prevenir la aparición de neuritis, se debe tratar de evitar lesiones e hipotermia, tratar las enfermedades infecciosas y crónicas que han surgido de manera oportuna. Cabe recordar acerca de la posibilidad de vacunación, especialmente durante la temporada de epidemias de infecciones virales. Para mantener la inmunidad, es útil usar endurecimiento, estilo de vida saludable vida, deporte.

La gimnasia y los deportes son especialmente importantes para las personas con trabajo mental, por ejemplo, los trabajadores de oficina y otros que pasan la mayor parte del tiempo sentados.

Una nutrición equilibrada adecuada no juega el menor papel en la prevención de la neuritis. La dieta debe contener en su totalidad vitaminas y microelementos. Lo principal es no iniciar la enfermedad, porque el tratamiento oportuno iniciado suele ser exitoso.

La información se brinda solo como información general y no debe usarse para el autotratamiento.

No te automediques, puede ser peligroso. Siempre consulte a su médico.

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neuropatía del nervio mediano

Neuropatía del nervio mediano - lesión n. medianus en cualquier parte de él, lo que lleva a dolor e hinchazón de la mano, un trastorno en la sensibilidad de su superficie palmar y los primeros 3,5 dedos, una violación de la flexión de estos dedos y la oposición del pulgar. El diagnóstico lo realiza un neurólogo basado en los resultados de un examen neurológico y electroneuromiografía; además, con la ayuda de radiografías, ecografías y tomografías, se examinan las estructuras musculoesqueléticas. El tratamiento incluye analgésicos, antiinflamatorios, neurometabólicos, fármacos vasculares, terapia de ejercicios, fisioterapia, masajes. Las intervenciones quirúrgicas se realizan según las indicaciones.

neuropatía del nervio mediano

La neuropatía del nervio mediano es bastante común. El principal contingente de pacientes son personas jóvenes y de mediana edad. Los sitios más comunes de daño al nervio mediano corresponden a las zonas de su mayor vulnerabilidad: túneles anatómicos, en los cuales es posible la compresión (compresión) del tronco nervioso con el desarrollo de los llamados. síndrome del túnel El síndrome del túnel más común n. medianus es el síndrome del túnel carpiano - compresión del nervio cuando pasa a la mano. La incidencia media en la población es del 2-3%.

El segundo sitio más común de daño al nervio mediano es su área en la parte superior del antebrazo, que corre entre los haces musculares del pronador redondo. Esta neuropatía se llama síndrome del pronador redondo. En el tercio inferior del hombro n. la mediana puede estar comprimida por un proceso anormal húmero o ligamento de Struser. Su derrota en este lugar se denomina síndrome de cinta de Struser o síndrome del proceso supracondíleo del hombro. En la literatura, también puede encontrar un nombre sinónimo: el síndrome de Coulomb-Lord-Bedossier, que incluye los nombres de los coautores que describieron por primera vez este síndrome en 1963.

Anatomía del nervio mediano

N. medianus se forma uniendo haces plexo braquial, que, a su vez, parten de las raíces espinales C5-Th1. Después de pasar la zona axilar, se dirige junto a la arteria braquial a lo largo del borde medial del húmero. En el tercio inferior del hombro va arterias más profundas y pasa por debajo del ligamento de Struser, al entrar en el antebrazo, va en el espesor del pronador redondo. Luego pasa entre los músculos flexores de los dedos. En el hombro, el nervio mediano no da ramas, para articulación del codo ramas sensoriales parten de él. En el antebrazo n. el mediano inerva casi todos los músculos del grupo anterior.

Del antebrazo a la mano n. medianus pasa a través del túnel carpiano. En la mano, inerva los músculos que se oponen y abducen el pulgar, parcialmente el músculo que flexiona el pulgar y los músculos con forma de gusano. Ramas sensoriales n. medianus inervan la articulación de la muñeca, la piel de la superficie palmar de la mitad radial de la mano y los primeros 3,5 dedos.

Causas de la neuropatía del nervio mediano

La neuropatía del nervio mediano puede desarrollarse como resultado de una lesión nerviosa: su contusión, rotura parcial fibras con cortes, desgarros, puñaladas, heridas de bala o daños por fragmentos óseos en caso de fracturas de hombro y antebrazo, fracturas intraarticulares en las articulaciones del codo o la muñeca. La razón de la derrota del n. medianus pueden ser dislocaciones o cambios inflamatorios (artrosis, artritis, bursitis) de estas articulaciones. La compresión del nervio mediano en cualquiera de sus segmentos es posible con el desarrollo de tumores (lipomas, osteomas, higromas, hemangiomas) o la formación de hematomas postraumáticos. La neuropatía puede desarrollarse como resultado de disfunción endocrina (diabetes mellitus, acromegalia, hipotiroidismo), enfermedades que conllevan cambios en ligamentos, tendones y tejidos óseos(gota, reumatismo).

El desarrollo del síndrome del túnel se debe a la compresión del tronco del nervio mediano en el túnel anatómico y una violación de su suministro de sangre debido a la compresión concomitante de los vasos que irrigan el nervio. En este sentido, el síndrome del túnel también se denomina compresión-isquémica. Muy a menudo, la neuropatía del nervio mediano de esta génesis se desarrolla en relación con actividad profesional. Por ejemplo, los pintores, yeseros, carpinteros, empacadores sufren el síndrome del túnel carpiano; el síndrome del pronador redondo se observa en guitarristas, flautistas, pianistas, en mujeres lactantes que sostienen a un niño dormido en su brazo durante mucho tiempo en una posición en la que su cabeza está sobre el antebrazo de la madre. La causa del síndrome del túnel puede ser un cambio en las estructuras anatómicas que forman el túnel, que se manifiesta con subluxaciones, daños en los tendones, osteoartritis deformante, enfermedad reumática de los tejidos periarticulares. En casos raros (menos del 1% en la población general), la compresión se debe a la presencia de un proceso anormal del húmero.

Síntomas de la neuropatía del nervio mediano

La neuropatía del nervio mediano se caracteriza por un síndrome de dolor intenso. El dolor se está apoderando superficie medial antebrazos, mano y dedos 1-3. A menudo tiene un carácter causalgico ardiente. Como regla general, el dolor se acompaña de trastornos vegetativos-tróficos intensos, que se manifiestan por hinchazón, calor y enrojecimiento o frialdad y palidez de la muñeca, la mitad radial de la palma y 1-3 dedos.

Los síntomas más notables de los trastornos del movimiento son la incapacidad para cerrar el puño, oponer el pulgar, doblar los dedos 1 y 2 de la mano. Dificultad para doblar el tercer dedo. Cuando la mano está doblada, se observa su desviación hacia el lado cubital. La atrofia del músculo tenor es un síntoma patognomónico. El pulgar no se opone, sino que se coloca a la par del resto, y la mano se vuelve similar a la pata de un mono.

Las alteraciones sensoriales se manifiestan por entumecimiento e hipoestesia en la zona de inervación del nervio mediano, es decir, la piel de la mitad radial de la palma, la superficie palmar y la parte posterior de las falanges terminales de 3,5 dedos. Si el nervio se ve afectado por encima del túnel carpiano, la sensibilidad de la palma generalmente se conserva, ya que su inervación la realiza una rama que se extiende desde el nervio mediano hasta su entrada al canal.

Diagnóstico de neuropatía del nervio mediano

Clásicamente, la neuropatía del nervio mediano puede ser diagnosticada por un neurólogo durante un examen neurológico completo. Para identificar la insuficiencia motora, se le pide al paciente que realice una serie de pruebas: apriete todos los dedos en un puño (los dedos 1 y 2 no se doblan); raspar la superficie de la mesa con la uña del dedo índice; estire una hoja de papel, tomándola solo con los dos primeros dedos de cada mano; girar pulgares; conecte las puntas del pulgar y el dedo meñique.

En síndromes de túnel Se determina el síntoma de Tinnel: dolor a lo largo del nervio al tocar en el sitio de compresión. Se puede utilizar para diagnosticar la ubicación de la lesión n. mediana En el síndrome del pronador redondo, el síntoma de Tinnel se determina al tocar en el área de la caja de rapé del pronador (tercio superior de la superficie interna del antebrazo), con el síndrome del túnel carpiano, al tocar el borde radial de la superficie interna de la muñeca. . En el síndrome del proceso supracondíleo, el dolor ocurre cuando el paciente extiende y prona simultáneamente el antebrazo mientras flexiona los dedos.

Aclarar el tema de la lesión y diferenciar neuropatía n. medio de plexitis del hombro, síndromes vertebrogénicos (ciática, hernia discal, espondilartrosis, osteocondrosis, espondilosis cervical), polineuropatía ayuda a la electroneuromiografía. Con el fin de evaluar la condición estructuras óseas y articulaciones Se realiza radiografía de huesos, resonancia magnética, ecografía o tomografía computarizada de las articulaciones. En el síndrome del proceso supracondíleo, una radiografía del húmero revela un “espolón” o proceso óseo. Dependiendo de la etiología de la neuropatía, un traumatólogo, un ortopedista y un endocrinólogo participan en el diagnóstico. Según las indicaciones, se realiza un análisis de sangre para RF y proteína C reactiva, un análisis de los niveles de azúcar en sangre y estudios hormonales.

Tratamiento de la neuropatía del nervio mediano

Dependiendo de la génesis de la neuropatía del nervio mediano, su tratamiento, junto con especialistas en el campo de la neurología, lo llevan a cabo médicos de áreas médicas afines: traumatología-ortopedia, endocrinología, cirugía. La primera prioridad es eliminar factor etiológico: drenaje de un hematoma, extirpación de un tumor, reducción de dislocación, tratamiento de artritis, corrección de trastornos endocrinos, creación de descanso en el área de daño nervioso.

En paralelo, se lleva a cabo una terapia antiinflamatoria y analgésica con AINE (ortofeno, nimesulida, naklofeno, diclofenaco) y, en casos más graves, con glucocorticoides (diprospan, prednisolona). En caso de síndrome de dolor intenso, se realizan bloqueos terapéuticos extraarticulares: se inyecta una combinación de lidocaína + hidrocortisona en el área del daño nervioso. Un analgésico eficaz es la fonoforesis con dimexida, electroforesis. Componente obligatorio terapia compleja son fármacos que mejoran la nutrición nerviosa: neurometabolitos (vitaminas B1 y B6, neostigmina, ipidacrina) y agentes vasculares (nicotinato de xantinol, ácido nicotínico). EN período de recuperación Se utilizan terapia de ejercicios, masaje de la mano afectada, electromioestimulación, terapia de barro, ozocerita.

Sin efecto de terapia conservadora, especialmente cuando lesión traumática nervio, la neuropatía del nervio mediano es una indicación para la intervención quirúrgica. Dependiendo de la situación, se utilizan una sutura nerviosa, una neurólisis con implantación temporal de un estimulador eléctrico y una plastia nerviosa.

Neuropatía del nervio mediano - tratamiento en Moscú

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Neuropatía del nervio mediano y cómo reconocerlo para la persona promedio

La enfermedad de la neuropatía del nervio mediano a menudo se encuentra en la práctica de un neurólogo. El movimiento adecuado de los brazos y las manos depende de la salud de los nervios radial, mediano y cubital. El más mínimo daño en ellos genera problemas e incomodidad. La violación del trabajo de los nervios acompaña a la enfermedad, llamada neuropatía de las extremidades superiores en neurología.

Información general

Según la anatomía humana, el nervio mediano (del latín nervus medianus) es el más grande del plexo braquial. Inerva casi todo el miembro superior.

nervio medio respuestas:

• para la flexión de los músculos del antebrazo;
• para la actividad motora de los dedos pulgar, medio e índice;
• sensibilidad en la muñeca;
• abducción y aducción de la mano izquierda y derecha.

Razones de la derrota

La neuropatía del nervio mediano se considera daño en su sitio. La causa de la enfermedad suele ser la inflamación de los tejidos blandos debido a cualquier daños mecanicos o enfermedad

El daño al nervio mediano se debe a los siguientes factores:

1. Lesiones. Esguinces, dislocaciones, fracturas, contusiones provocan expansión vasos sanguineos, el líquido se acumula en tejidos blandos. Se produce compresión nerviosa. La situación puede agravarse por el daño al hueso, su fusión incorrecta.
2. Artritis. Con esta enfermedad, los tejidos blandos del cuerpo se hinchan y hay presión sobre el nervio. Enfermedad crónica a menudo conduce a un resultado desastroso, la deformación de la mano. Esto se debe al hecho de que los tejidos comienzan a desgastarse y las superficies de las articulaciones se fusionan, el hueso queda expuesto.
3. El líquido en los tejidos blandos también se acumula debido a otras enfermedades, como: nefroesclerosis, problemas renales, hormonas. glándula tiroides, embarazo, menopausia, isquemia, así como algunas otras patologías.
4. predisposición genética. Si los padres, los abuelos sufrieron problemas en las articulaciones, a veces se hereda.
5. El grupo de riesgo incluye a las personas con diabetes. Debido al metabolismo alterado de la glucosa y hambre de oxígeno las células se destruyen fibra nerviosa.
6. síndrome del túnel carpiano. Esta enfermedad se refiere a enfermedades del sistema nervioso periférico. La circulación sanguínea se altera cuando las manos no cambian de posición en un estado estático. Esto provoca la compresión del nervio. A menudo, el síndrome se desarrolla con el uso prolongado del mouse y el teclado.
7. Debido a ciertas actividades, se produce una neuropatía isquémica por compresión del nervio mediano. Se asocia con macrotraumatización prolongada del nervio. A esto contribuye, por ejemplo, el trabajo físico duro con sobrecarga del antebrazo y la mano.

A razones externas La neuropatía del nervio mediano de la mano también incluye:

• intoxicación del cuerpo;
• abuso de alcohol;
• infecciones pasadas (p. ej., VIH, difteria, herpes).

Clasificación

La neuropatía (neuropatía) es una enfermedad caracterizada por daño a las fibras nerviosas. Cuando solo un nervio se inflama durante una enfermedad, esto se llama mononeuropatía, dos o más se llama polineuropatía.

La neuropatía se divide en 3 formas:

• diabético (cuando las fibras nerviosas y los vasos sanguíneos se ven afectados debido a un nivel alto de azúcar en la sangre);
• tóxico (enfermedades infecciosas, productos químicos: todo esto afecta el estado de las fibras nerviosas);
• postraumático (este tipo de enfermedad se desarrolla después del daño a la vaina de mielina del nervio. En la mayoría de los casos, se lesionan los nervios ciático, cubital y radial);

La neuritis se desarrolla en condiciones similares a las de la neuropatía mediana, pero la inflamación es característica de esta enfermedad.

Según el tipo y localización de la zona de desarrollo de la patología, la neuropatía tiene la siguiente clasificación:

N medianus se acerca a la mano a través del canal carpiano. Aquí inerva los músculos responsables de la oposición y abducción del pulgar, los músculos vermiformes, los músculos que flexionan el dedo. Además, sus ramas suministran fibras nerviosas a la articulación de la muñeca.

La neuropatía del nervio mediano se asocia con el síndrome del túnel carpiano, ya que la enfermedad se desarrolla a partir de una compresión constante en la muñeca.

Desde el punto de vista de la cirugía, las lesiones del nervio mediano se dividen en abiertas y cerradas. Abierto, además del nervio, afecta a los tendones, vasos sanguíneos y músculos del paciente. Los cerrados incluyen hematomas, apretones o estiramientos. El daño al nervio mediano puede formarse junto con la plexopatía, una lesión de los plexos nerviosos cervicales o braquiales.

Las lesiones complejas (p. ej., traumatismos) suelen afectar al nervio cubital. Hay un síndrome cubital (con compresión del nervio del canal cubital).

Síntomas de la enfermedad

La neuropatía del nervio mediano de la mano (o neuritis) se refiere a enfermedades del sistema nervioso. Al comienzo del desarrollo de la enfermedad, el paciente tiene dificultad para apretar los dedos primero, segundo y tercero de la mano en un puño. También le resulta difícil y fácil mover el segundo y tercer dedo de la mano. Otros síntomas:

1. La imposibilidad de oponer el pulgar al resto.
2. Sensación deficiente en la palma y los dedos.
3. La aparición de la "pata de mono". Esto se debe al hecho de que se produce una atrofia de los músculos de la mano. Como resultado, el primer dedo de la mano se instala con el segundo en el mismo plano.
4. El síntoma principal es Dolor agudo, manifestada en el segmento desde el antebrazo hasta los dedos de la mano enferma.
5. Entumecimiento de la mano, debilidad muscular, hormigueo en el antebrazo.

Diagnóstico

Para diagnosticar la neuralgia del nervio mediano, el médico realiza una serie de procedimientos. Con el desarrollo de la enfermedad, el paciente no puede realizar algunas acciones. Por ejemplo, falla un intento de rascar la superficie de la mesa con el dedo índice (mientras se presiona la palma de la mano contra la mesa). El paciente no puede cerrar la mano en un puño, así como oponer el pulgar a los demás.

Otra forma de diagnosticar es pedirle al paciente que muestre el "molino". Para hacer esto, con los brazos cruzados, debe girar el dedo dolorido de una mano sana alrededor del pulgar de la herida. Si el nervio está afectado, la persona no podrá hacerlo.

Con la neuropatía del nervio mediano, el pulgar del paciente no se puede mover hacia un lado para obtener un ángulo recto con el dedo índice. Mismo dedo índice una mano no puede rascarse una mano sana si junta 2 palmas.

El médico también diagnostica de las siguientes maneras:

• tomografía computarizada de la mano;
• electroneuromiografía;
• radiografía de la mano.

El examen mostrará qué tratamiento es mejor llevar a cabo. Los datos de diagnóstico le darán al médico la oportunidad de estudiar información sobre el daño a los canales articulares y óseos del nervio. El médico evaluará los reflejos, el estado de los músculos y responderá a la pregunta de si la enfermedad es causada por la estrechez del canal o por el estilo de vida del paciente. El médico determinará si es posible prescribir neurólisis para el tratamiento de la enfermedad. Intervención quirúrgica durante el cual se restaura la sensibilidad de los nervios.

Tratamiento

Las personas con neuropatía del nervio mediano rara vez ven a un médico en la primera etapa de la enfermedad. La conversión ocurre cuando hay más sintomas de ansiedad problemas neurológicos:

• espasmos, convulsiones;
• la piel de gallina;
• problemas de coordinación;
• falta de sensibilidad a las temperaturas.

Para que el tratamiento del nervio mediano de la mano sea exitoso, es importante encontrar localización exacta vencer. Es igualmente importante establecer la causa, que se realiza en la etapa de diagnóstico.

Para una terapia efectiva, el médico también necesita:

• determinar el grado de daño a los nervios;
• identificar los factores que conducen a este síntoma;
• encontrar un punto de golpe específico.

• operativo (usando Intervención quirúrgica);
• conservador (drogas). A menudo, los médicos recurren a la terapia etiotrópica. Este tratamiento con antibióticos, agentes antivirales, fármacos vasculares.

El grado de daño se determina mediante un examen especial: miografía con aguja. Si el nervio está comprimido, el tratamiento puede incluir los siguientes pasos:

1. La terapia de reabsorción tiene un buen efecto en la eliminación de la compresión nerviosa. Implica tomar varios medicamentos y enzimas, agentes que absorben y suavizan el tejido cicatricial. Si la compresión no es fuerte, la terapia manual y un masaje especial suelen ser suficientes.
2. Recuperación de nervios. Los medicamentos especiales recetados por un médico contribuyen a la "revitalización" del nervio.
3. Rehabilitación muscular. El objetivo de la terapia es restaurar su volumen muscular. Procedimientos de curación prescrito por un médico rehabilitador.
4. El tratamiento conservador de los nervios radial y cubital puede incluir el uso de férulas.

¿Qué otros medios se utilizan?

1. Demixidol en la zona del túnel carpiano.
2. Acupuntura.
3. Estimulación eléctrica intersticial.
4. Bloqueo terapéutico en el túnel carpiano (diprospan más lidocaína), inyecciones intramusculares(movalis más novocaína)
5. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, además de bloqueos (artrosileno).

Durante el diagnóstico, también se puede detectar una enfermedad: plexitis del nervio mediano. Es causada por una lesión o infección.

Inicialmente, siempre se utilizan medicamentos, métodos conservadores terapia. Con una baja eficiencia del tratamiento de fisioterapia, se realiza una operación en la clínica. La decisión a favor de la intervención quirúrgica se toma en violación de la integridad del tronco nervioso, debilidad severa en los dedos.

No se recomienda para tratar la enfermedad. remedios caseros. Durante la terapia, el paciente no debe trabajar en exceso y exponerse a sí mismo a severas actividad física. En el período agudo de la enfermedad, necesita mentir más, descansar.

La terapia de ejercicios y ejercicios especiales generalmente se prescriben en el período postoperatorio. La fisioterapia se realiza con tratamiento conservador o también después de la cirugía.

A los pacientes con una enfermedad se les puede mostrar el tratamiento de sanatorio. Una contraindicación es el período agudo de la enfermedad.

Pronóstico y prevención

Si no existe una amenaza para la salud en forma de infecciones o lesiones, se debe prestar suficiente atención a la prevención de la neuropatía de las extremidades superiores, a saber:

1. Ejercicios físicos para las manos. Incluyen un calentamiento sencillo para los pinceles.
2. Cuando se trabaja en una computadora, es importante tomar descansos. Cuando use un mouse de computadora, debe sostenerlo en diferentes manos alternativamente.
3. La ingesta de vitaminas es útil, además de fortalecer condición general salud humana. Esto reduce el riesgo de enfermedades neurológicas de las extremidades.

Cabe recordar que el tratamiento oportuno iniciado garantiza un buen pronóstico para el desempeño futuro de la mano. Recuperación actividad del motor tienes que empezar lo antes posible. Ignorar la terapia o la automedicación inadecuada a menudo tiene consecuencias desastrosas.

neuropatía del nervio mediano

El nervio mediano es una de las principales ramas del plexo braquial junto con el braquial y el nervio radial. Se origina en dos haces: lateral y medial. Atraviesa partes del bíceps (músculo bíceps). Delante, a través de la región del codo, llega al antebrazo y se localiza entre los flexores de los dedos. A través del canal de la muñeca entra en la palma. Aquí se divide en tres partes, que a su vez se dividen en siete ramas más.

El nervio mediano inerva casi todo el miembro superior, ya que tiene un largo recorrido y da una gran cantidad de ramas a lo largo del camino. Responsable de la flexión de los músculos del antebrazo, de los movimientos de los músculos grandes, medios y dedo índice, posible abducción y aducción del cepillo, su rotación. Es responsable no solo de la actividad motora, sino también de la sensibilidad de la muñeca.

Razones de la derrota

La derrota de este nervio se debe a la influencia de factores internos y externos:

1. Uso regular prolongado de un mouse y teclado de computadora. Los movimientos idénticos constantes en el proceso de trabajar en una computadora conducen al desarrollo de una patología como el síndrome del túnel carpiano, una enfermedad del sistema nervioso periférico. Las manos están en una posición estática de flexión o extensión, la circulación sanguínea y el trofismo están alterados. tejido nervioso. Los factores de riesgo aquí son el género femenino, ya que el canal del nervio mediano es anatómicamente más estrecho que en los hombres, la tercera o cuarta etapa de la obesidad: aumenta la carga en el miembro superior.
2. Todo tipo de artritis. La mayoría de los problemas con el cuerpo comienza con la inflamación. Los tejidos blandos se hinchan, la luz del canal se estrecha, respectivamente, el nervio está sujeto a presión desde el exterior. Debido a la crónica proceso patológico muchos tejidos se esclerosan, se borran. Las superficies articulares se fusionan gradualmente, a medida que se expone la superficie del hueso. La mano se deforma con el tiempo, debido a la posición incorrecta de las estructuras anatómicas, empeora el estado del paciente.
3. Lesiones. Problema frecuente ortopedia en conjunto con neurología. Cuando el brazo está torcido, dislocado, fracturado o magullado, la respuesta adecuada del cuerpo es dilatar los vasos sanguíneos y acumular líquido en los tejidos blandos. Como en el caso anterior, se produce la compresión del nervio. Los huesos están desplazados, existe el riesgo de una unión incorrecta, lo que agrava drásticamente la situación.
4. Acumulación un número grande líquido asociado con comorbilidades humanos: nefroesclerosis, aguda o crónica insuficiencia renal, embarazo, menopausia, falta de hormona tiroidea, alteración de los órganos genitales, etc.
5. El edema es causado por patógenos específicos y no específicos (tenosinovitis). La patología puede proceder como forma catarral, y con la formación de pus. Los microorganismos llegan al sitio de la lesión de varias formas: desde estructuras anatómicas vecinas, a través de la sangre y directamente a través de la herida.
6. Diabetes. El factor causal es una violación del metabolismo de la glucosa y el hambre de energía de las células que mueren gradualmente. La fibra nerviosa se destruye.
7. predisposición genética. Si los parientes cercanos (hermanos, hermanas, padres) sufrieron enfermedades similares, existe un alto riesgo de que se desarrolle en la persona misma.

Clasificación

Las lesiones del nervio mediano se clasifican en términos de cirugía en abiertas y cerradas. Las heridas abiertas incluyen todo tipo de heridas: punzantes, laceradas, cortadas, picadas, etc. Pueden afectar, además del nervio, los tendones y músculos, y los vasos sanguíneos.

A lesiones cerradas incluyen contusión, esguince, conmoción cerebral y compresión.

Las enfermedades según la clasificación ortopédica se dividen en tres grupos:

• Neuropraxia - daño reversible a las fibras nerviosas;
• Axonotmesis: la patología se caracteriza por la degeneración de secciones individuales del tejido nervioso;
• Neurotmesis: daño profundo al tronco nervioso, incluidas las violaciones de la membrana del tejido conectivo.

neuropatía

Neuropatía del nervio mediano: daño debido a la presión constante educación anatómica. También conocido como síndrome del túnel carpiano. La prevalencia más alta entre las personas de mediana edad es de treinta a sesenta años.

En la mayoría de los casos, esta enfermedad se desarrolla en un lado. La principal queja del paciente es dolor y entumecimiento del miembro superior, ya que su inervación está alterada, y receptores del dolor por el contrario, se irritan. La incomodidad al principio se preocupa solo por la noche, lo que impide que una persona duerma. A medida que la enfermedad progresa, los síntomas aumentan y tiempo de día días, lo que reduce la capacidad de trabajo y la calidad de vida. Las sensaciones desagradables se localizan no solo en el área de las articulaciones grandes, sino también en todo el trayecto del nervio mediano hasta la punta de los dedos.

Hay una pérdida de fuerza. tono muscular. La enfermedad del nervio mediano se debe al suministro deficiente de sangre a los tejidos, al metabolismo y al suministro de oxígeno. El paciente a veces no puede sostener ni siquiera las cosas más ligeras y pequeñas. Por la misma razón, el color de la piel de las manos cambia.

Dado que el nervio también es responsable de sensibilidad táctil, respectivamente, la reacción a los estímulos externos está reducida o ausente. El paciente no siente el tacto, las fluctuaciones de temperatura.

Los trastornos del movimiento, la atrofia muscular se notan gradualmente.

La neuropatía del nervio mediano se diagnostica mediante pruebas de dolor y sensibilidad táctil, un aumento de los síntomas al aumentar la presión en el antebrazo o levantar la extremidad por un tiempo.

Para aclaraciones, direcciones al laboratorio y diagnóstico instrumental. Los análisis de sangre y orina dan una imagen ampliada del estado de salud del paciente, su comorbilidades(hipotiroidismo, diabetes, nefroesclerosis). Esto es importante para el médico tratante, ya que la enfermedad podría desarrollarse precisamente a causa de ellos.

Un estudio directo del túnel carpiano se dedica a la electroneuromiografía. Determina la ubicación de la lesión, su tamaño, profundidad. Se basa en conectar unos electrodos instalados en el brazo a un ordenador que lee los impulsos eléctricos de la fibra nerviosa en reposo y en movimiento.

El tratamiento comienza con la fijación de la muñeca en posicion correcta con un vendaje ortopédico. Terapia medica incluye el uso de medicamentos con vitaminas B, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco), glucocorticosteroides (prednisolona), vasodilatadores("Pentilin"), diuréticos según indicaciones ("Veroshpiron"). Los anticonvulsivos (pregabalina) y los antidepresivos (duloxetina) se usan para aliviar el dolor y tienen un efecto calmante general. El tratamiento se complementa con masaje, terapia física.

La neuropatía a veces requiere cirugía para reparar o ensanchar el túnel carpiano.

neuropatía

La neuropatía del nervio mediano es una patología asociada con la traumatización de la extremidad superior, es decir, su hematoma, lesión, fractura.

Por deformidad ósea sistema nervioso casi no inerva adecuadamente la mano y los dedos. Aquí es donde casi todos cuadro clinico. El paciente se queja de dolor en los dedos pulgar, índice y medio, molestias en en el interior antebrazo. La mano no es capaz de realizar movimientos de flexión, extensión y rotación. Exteriormente, se observa atrofia muscular en la región del tubérculo cerca del pulgar. Se pierde sensibilidad táctil y de temperatura.

La neuralgia se diagnostica examinando los movimientos de los dedos y la mano en su conjunto. El daño a los nervios se puede estudiar en detalle usando diagnóstico por ultrasonido, ultrasonografía y electroneuromiografía.

El tratamiento implica el uso de agentes anticolinesterásicos (Galantamina), relajantes musculares (Norcuron), antioxidantes (vitamina E). La terapia se complementa con acupuntura, fisioterapia, masajes.

Es necesario tratar con intervención quirúrgica solo en caso de una fuerte proliferación de tejido conectivo en el sitio de la lesión, ya que esto afecta negativamente el funcionamiento del nervio. La neurólisis del nervio mediano se realiza utilizando dispositivos microquirúrgicos y un microscopio.

Neuritis

La neuritis del nervio mediano es una enfermedad asociada con la inflamación de la formación anatómica. Este grupo incluye patologías de etiología tanto infecciosa como no infecciosa.

El paciente nota debilidad en la mano, dificultad para doblar las falanges superiores de los dedos. Puede haber una sensación de hormigueo o "piel de gallina". Exteriormente, hay un cambio en el tono de la piel, su cianosis, sudoración excesiva de la palma, hinchazón de la extremidad, una violación de la estructura de la piel y las uñas. A medida que la condición de una persona se deteriora, se desarrollan úlceras tróficas, grietas en la epidermis, los músculos se atrofian y son reemplazados tejido conectivo, en este caso, la restauración de la actividad motora es casi imposible.

El neurólogo está obligado a estudiar la movilidad de las manos, empezando por una sana. Le pide al paciente que cierre la palma de la mano en un puño, que doble la extremidad tanto como sea posible en el área de la muñeca. en los resultados investigación de laboratorio la presencia de inflamación es visible (un aumento en el número de leucocitos, una tasa de sedimentación de eritrocitos, una disminución de proteínas en la sangre).

Además, se diagnostica mediante radiografía, resonancia magnética y computarizada para estudiar visualmente la zona del antebrazo y el trayecto del nervio mediano.

El tratamiento con el desarrollo de microorganismos comienza con el uso de terapia con antibióticos. una amplia gama acciones de un grupo de penicilinas, cefalosporinas. Para aumentar la inmunidad, es necesario usar complejos vitamínicos, así como medicamentos inmunomoduladores. El tratamiento debe incluir antiinflamatorios no esteroideos y descongestionantes, analgésicos. De los procedimientos de fisioterapia, la electroforesis con analgésicos, corrientes pulsadas y UHF da el mayor efecto.

La información en el sitio se proporciona solo con fines informativos, no pretende ser una referencia y precisión médica, y no es una guía para la acción. No automedicarse. Consulte con su médico.

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Los dos lugares más comunes para la presión sobre el nervio mediano son:

• en la muñeca con el ligamento transverso del túnel carpiano: síndrome del túnel carpiano
• en la parte superior del antebrazo con un pronador redondo: síndrome de pronador redondo

Anatomía

El nervio mediano contiene fibras de los segmentos C5-T1. En la parte superior del antebrazo, pasa entre las dos cabezas del pronador redondo e inerva este músculo. Inmediatamente debajo de este punto, se divide para formar un nervio interóseo anterior puramente motor que inerva todos menos dos de los músculos de los dedos y los flexores de la mano. Desciende, situado entre el flexor superficial de los dedos ( PSP) (arriba) y flexor profundo de los dedos (abajo). Cerca de la muñeca, sale por debajo del borde lateral de la PSP, se ubica más superficialmente, yace medialmente al tendón del flexor radial de la muñeca, inmediatamente lateral y parcialmente debajo del tendón del flexor largo de la palma. Pasa por debajo del ligamento transverso del carpo ( CCD) a través de tunel carpal, que también contiene los tendones de los flexores profundos y superficiales de los dedos, ubicados más profundos que el nervio. La rama motora sale más profunda que el CCD, pero en casos anormales puede perforar el CCD. Inerva el primer y segundo músculos con forma de gusano, el músculo que se opone al primer dedo, el músculo que quita el primer dedo y el flexor corto del primer dedo.

El CCD se inserta medialmente en el pisiforme y el gancho del ganchoso, y lateralmente en el trapezoide y los tubérculos del escafoides. El CCD continúa proximalmente en la fascia que cubre el PSP y la fascia del antebrazo, y distalmente en anoneurosis de flexión. En la dirección distal, el CCD continúa en la mano durante≈3 cm por debajo del pliegue carpiano distal. El tendón del músculo palmar largo está parcialmente unido al CCD, que puede estar ausente en el 10% de la población.

La rama cutánea palmar del nervio mediano sale del lado radial del nervio mediano para≈5,5 cm proximal a la apófisis estiloides radio debajo del flexor superficial del tercer dedo. ella cruza la muñeca sobre CCD y proporciona inervación sensible base del pulgar (tenar).

La zona aproximada de inervación cutánea del nervio mediano se muestra en la Fig. arroz. 17-5.

Arroz. 17-5

síndrome del túnel carpiano

síndrome del túnel carpiano ( SZK) es la neuropatía más común resultante de la compresión en el brazo. El nervio mediano se comprime en el túnel carpiano justo distal al pliegue carpiano.

Generalmente se observa en pacientes de mediana edad. 8 : % =4:1. En más de la mitad de los casos es bilateral, pero más pronunciado en la mano dominante.

Causas comunes

En la mayoría de los casos, no se puede identificar una causa específica. El CTS es muy común en los ancianos. En pacientes más jóvenes, las siguientes causas son posibles:

1. SZK "clásico": curso crónico, generalmente meses o años

UNA.trauma: a menudo relacionado con el trabajo (o pasatiempo)

1. movimientos repetidos de la mano o la muñeca

2. agarre fuerte repetido de la mano o herramientas de sujeción o cualquier otro objeto

3. posiciones incómodas de la mano y/o la muñeca, incluida la extensión de la muñeca, la abducción cubital de la mano y una flexión de la muñeca particularmente fuerte

4. presión directa sobre el túnel carpiano

5. trabajar con herramientas manuales vibrantes

b.condiciones generales: además de razones comunes causando neuropatía por compresión indicada en (especialmente AR y DM): obesidad

1. trauma local

2. puede aparecer temporalmente durante el embarazo

3. mucopolisacaridosis V

4. tenosinovitis tuberculosa

C.Los pacientes con derivaciones AV en el antebrazo para diálisis tienen una mayor incidencia de STC, posiblemente de origen isquémico o como resultado de una enfermedad renal existente

2. STC "agudo": una afección rara en la que los síntomas aparecen repentinamente, de forma grave, generalmente después de algún tipo de ejercicio o lesión. Causas:

1. Trombosis de la arteria mediana: la arteria mediana persistente ocurre en<10% населения

2. hemorragia o hematoma del CCD

Quejas y síntomas

El examen clínico en CTS generalmente no es informativo.

Posibles quejas y síntomas:

1. disestesia:

UNA.por lo general, cuando los pacientes se despiertan por la noche con un entumecimiento doloroso en el brazo, que se siente subjetivamente como una falta de suministro de sangre. Para aliviar el dolor, los pacientes sacuden las manos, aprietan y aflojan los puños, se frotan los dedos, ponen las manos bajo agua fría o caliente y caminan por la habitación. El dolor puede irradiarse hacia arriba del brazo, a veces hasta el hombro

b.Situaciones típicas en las que el dolor puede ocurrir durante el día: cuando el paciente sostiene un libro o periódico, un auricular de teléfono o mientras conduce un automóvil.

C.propagación de los síntomas

1. lado radial de la palma en el área de 3,5 dedos (lado palmar del 1er dedo, 2do, 3ro y lado radial del 4to dedos)

2. el dorso de los mismos dedos distal a las articulaciones interfalángicas proximales

3. lado radial de la palma

4. a menudo una sensación subjetiva de participación del quinto dedo

2. debilidad de la mano, especialmente apretando el puño. Puede combinarse con atrofia tenar (es un signo tardío, ahora, debido a la gran conciencia de la mayoría de los médicos sobre el STC, la atrofia severa es rara). Ocasionalmente, los pacientes pueden presentar atrofia severa sin ninguna indicación de dolor previo.

3. torpeza de la mano y dificultad con movimientos precisos: causado principalmente por entumecimiento, no por trastornos del movimiento. A menudo se manifiesta como dificultad para abrocharse los botones, etc.

4. hiperestesia en la zona de inervación del nervio mediano: generalmente más pronunciada en puntas dedos, una prueba más precisa puede ser una violación de la sensibilidad de discriminación

5. Prueba Phalen: apretar la mano en un puño durante 30-60 segundos conduce a la reproducción del dolor y el hormigueo. Positivo en el 80% de los casos

6. síntoma de tinelen la muñeca: los golpecitos suaves sobre el túnel carpiano causan parestesia y dolor en el área del nervio mediano. Positivo en el 60% de los casos. También se puede ver en otras enfermedades. Síntoma inverso de Tinel: la aparición de dolor que se irradia hacia el antebrazo a diferentes distancias

7. prueba isquémica: la inflación del manguito de presión arterial en el antebrazo durante 30-60 segundos conduce a la reproducción del dolor CTS

Diagnóstico diferencial

DD incluye (con cambios):

1. radiculopatía cervical: se observa en el 70% de los pacientes con neuropatías de los nervios mediano o cubital (la neuropatía C6 puede parecerse al STC). Por lo general, el descanso brinda alivio y el dolor se agrava con el movimiento del cuello. Las alteraciones sensoriales tienen una distribución dermatómica. Se ha encontrado que la compresión de la raíz cervical puede interrumpir el flujo de plasma a lo largo del axón y ser un factor predisponente para la lesión por compresión distal (se ha propuesto un término para describir esta condición). síndrome de doble daño). Aunque se discute la existencia de tales condiciones, pero no se ha refutado.

2. Síndrome de la salida del pecho: disminución del volumen de otros músculos de la mano a excepción del tenar. Alteraciones sensoriales en el lado cubital de la mano y el antebrazo

3. Síndrome del pronador redondo: el dolor en la palma de la mano es más pronunciado que en el CTS (la rama palmar cutánea del nervio mediano no pasa por el túnel carpiano)

4. síndrome de de Quervain : Tenosinovitis de los tendones de los músculos abductor del pulgar y extensor corto del pulgar. A menudo causado por movimientos repetidos de la mano. Dolor y molestias en la muñeca alrededor del primer dedo. En el 25% de los casos, el inicio durante el embarazo y en muchos casos dentro de 1 año después del parto. Las férulas y/o las inyecciones de esteroides suelen ayudar. SNP debe ser normal. Prueba de Finkelstein: abducción pasiva del 1er dedo con palpación simultánea de los músculos que abducen el 1er dedo; se considera positivo si el dolor se agrava

5. distrofia simpática refleja: posible alivio del bloqueo simpático

6. tenosinovitis de cualquiera de los ligamentos flexores: a veces se observa con TB o infección por hongos. Por lo general, hay un curso lento y gradual. Puede tener acumulación de líquido

Greenberg. Neurocirugía

Con daño al nervio espinal C7 o al tronco medio del plexo braquial, la función del nervio mediano sufre parcialmente, como resultado, hay un debilitamiento de la flexión de la mano, su rotación hacia adentro en combinación con una lesión de el nervio radial. Casi la misma pérdida de función del nervio mediano ocurre cuando se daña el haz externo del plexo braquial, en el que pasan las fibras del pedículo del nervio superior desde el tronco medio, pero ya en combinación con el daño del nervio musculocutáneo.

Con daño a los nervios espinales. С8–Th1, el tronco inferior y el haz interno del plexo braquial (parálisis de Dejerine-Klumpke) sufren en combinación con el daño del nervio cubital, aquellas fibras del nervio mediano que forman la parte inferior de la pierna (debilitamiento de los flexores de los dedos y tenar músculos).

La función motora del nervio mediano consiste principalmente en la rotación de la mano hacia adentro, en la flexión palmar de la mano por contracción de los músculos correspondientes, flexión de los dedos, principalmente I, II y III, extensión de las falanges media y terminal de los dedos II y III.

Las fibras sensibles del nervio mediano inervan la piel de la superficie palmar de los dedos I, II, III y la mitad radial de los dedos IV, la parte correspondiente de la palma, así como la piel de la parte posterior de las falanges terminales de estos dedos. .

Con daño al nervio mediano (con neuritis del nervio mediano), la rotación de la mano hacia adentro sufre, la flexión palmar de la mano se debilita, la flexión de los dedos I, II y III y la extensión de las falanges medias de los dedos II y III están perturbados.

La sensibilidad superficial en la neuritis del nervio mediano está alterada en la mano en una zona libre de inervación de los nervios cubital y radial. La sensación articular-muscular con neuritis del nervio mediano siempre se ve afectada en la falange terminal del índice y, a menudo, en los dedos II.

La atrofia muscular en las lesiones del nervio mediano es más pronunciada en el área tenar. El aplanamiento resultante de la palma y el acercamiento del pulgar y en un plano al dedo índice crean una posición peculiar de la mano, que se llama "mono". El dolor en el daño del nervio mediano, especialmente parcial, es bastante intenso y, a menudo, adquiere un carácter causal. En este último caso, la posición del cepillo puede volverse extraña.

Los trastornos vasomotores-secretores-tróficos también son comunes y característicos del daño al nervio mediano: la piel, especialmente los dedos I, II y III, se vuelve azulada o de color pálido; las uñas se vuelven "opacas", quebradizas y estriadas; hay atrofia de la piel, adelgazamiento de los dedos (especialmente II y III), trastornos de sudoración, hiperqueratosis, hipertricosis, ulceración, etc. Estos trastornos, como el dolor, son más pronunciados con daño parcial que completo del nervio mediano.

El nervio mediano, al igual que el nervio cubital, da sus primeras ramas solo en el antebrazo, por lo que el cuadro clínico con una lesión alta es el mismo desde la fosa axilar hasta la parte superior del antebrazo. Con daño al nervio mediano en el tercio medio del antebrazo, las funciones de rotación interna de la mano, flexión palmar de la mano y flexión de las falanges medias no sufren.

Las principales pruebas para determinar los trastornos del movimiento que se producen cuando se afecta el nervio mediano (neuritis del nervio mediano) son las siguientes:

1. Al apretar la mano en un puño, I, II y parcialmente III, los dedos no se doblan
2. La flexión de las falanges terminales del pulgar y el índice es imposible, así como rascarse con el dedo índice sobre la mesa con el cepillo muy cerca de él.
3. Al probar el pulgar, el paciente no puede sujetar una tira de papel con el pulgar doblado y la sujetará trayendo los músculos aductores con el pulgar estirado de la posición guardada.

Entre los trastornos neurológicos, a menudo se diagnostican varios tipos de neuropatías asociadas con daños isquémicos, inflamatorios o por compresión (túnel) en la fibra nerviosa. La neuropatía del nervio mediano es una patología común en la gente moderna. Esto se debe a un determinado estilo de vida y trabajo predominantemente manual sin el desarrollo concomitante de los grupos musculares del miembro superior. Hablamos de profesiones relacionadas con el uso de la tecnología informática.

Si el nervio mediano de la mano está dañado, se produce una alteración segmentaria de la sensibilidad en el área de la palma y los dedos no rápidos de la mano. Anatómicamente n. Medianus se encarga de proporcionar actividad motora y sensibilidad cutánea en la región de los tres primeros dedos de la mano. Con la neuropatía del nervio mediano de la mano, puede ocurrir una reacción inflamatoria en el área de la articulación del carpo, se altera la actividad motora del pulgar.

Las características anatómicas de este plexo de axones son que están formados por dos grupos de haces a la vez, que se extienden en forma de nervios radiculares desde la médula espinal. El segmento C5-Th1 da origen a dos pares de nervios radiculares: ventral y dorsal. Los primeros son responsables del movimiento, los segundos de la sensibilidad de la piel. Si la inflamación o lesión comienza a nivel del disco intervertebral C5-Th1, entonces solo una función del nervio mediano puede "caerse". Con la compresión, isquemia o inflamación del nervio mediano en el antebrazo, el hombro o la muñeca, se produce una combinación de síntomas clínicos de disfunción neurológica y motora.

El daño a la fibra nerviosa se puede observar a lo largo de todo su recorrido hasta la mano. Primero, el nervio mediano desciende a la axila y pasa al comienzo del húmero. Aquí, se pueden producir lesiones por el uso de ropa ajustada e incómoda. En el antebrazo, el nervio penetra profundamente en el grosor del músculo y la capa y está protegido de manera confiable contra lesiones. La siguiente zona peligrosa es el túnel carpiano carpiano, que puede deformarse. La compresión del nervio mediano en este nodo anatómico ocurre en casi el 80% de los programadores y representantes de otras profesiones asociadas con el trabajo manual basado en la realización de movimientos monótonos del mismo tipo.

Causas de daño e inflamación del nervio mediano.

El daño al nervio mediano puede estar asociado no solo con el desempeño de deberes profesionales. Existen causas patogénicas que pueden provocar la inflamación del nervio mediano, entre ellas cabe destacar los siguientes factores:

• impacto traumático en las áreas a través de las cuales pasa la inervación (fracturas del hombro y el antebrazo, la viga en un lugar típico, los huesos de la muñeca);
• estiramiento del tejido muscular y tendinoso en el área del canal carpiano: conduce a la formación de tejido conectivo áspero en forma de bandas cicatriciales, lo que afecta significativamente la permeabilidad del canal y tiene un efecto compresivo en la estructura del fibra nerviosa;
• deformación de los tejidos estructurales de la articulación del carpo debido a artritis o artrosis, manifestaciones reumatoides o gota;
• procesos tumorales;
• la formación de hematomas después de hematomas y rupturas de tejidos blandos sin violar la integridad de la epidermis;
• patologías endocrinas asociadas con un deterioro en el suministro de sangre a los tejidos blandos de las extremidades superiores (angiopatía diabética, estrechamiento del lecho capilar en el hipotiroidismo o su estiramiento en la acromegalia);
• aterosclerosis, insuficiencia capilar y arterial del suministro de sangre;
• violación de la integridad de los grandes vasos sanguíneos principales;
• Síndrome de compresión prolongada de las extremidades con atrofia de tejidos blandos.

Además, la patología puede ser provocada por factores mecánicos de influencia. Por ejemplo, algunas personas tienen la costumbre de sostener sus manos durante mucho tiempo en una posición torcida antinatural. La costumbre de no prestar atención a los inconvenientes a la hora de organizar el lugar de trabajo y elegir las herramientas también puede jugar una broma cruel. Si la implementación de los deberes profesionales asociados con el uso del cepillo causa dolor y una sensación de rigidez en los tejidos, entonces debe pensar en cambiar la herramienta o el lugar de trabajo.

El síndrome isquémico por compresión puede ser causado por las características anatómicas del desarrollo del túnel carpiano. Los signos de esto pueden aparecer por primera vez a la edad de 10 a 13 años. Un adolescente puede comenzar a quejarse de sensaciones de tirón en el área de la muñeca, dolor en los primeros tres dedos de la mano. En la mayoría de los casos, esta patología se resuelve por sí sola a los 14-15 años.

Sin embargo, aproximadamente el 20% de los pacientes tienen defectos anatómicos persistentes en el túnel carpiano. Esto provoca la compresión de los vasos sanguíneos y las fibras nerviosas. En este caso, hay dos tipos de influencia negativa sobre el nervio mediano de la mano. Sufre de presión mecánica y de falta de nutrición debido a un riego sanguíneo inadecuado.

La neuropatía del nervio mediano, que se forma por el tipo de síndrome del túnel, es una enfermedad profesional reconocida oficialmente. De acuerdo con la clasificación médica, los representantes de procesiones como músicos, yeseros, pintores, masajistas, constructores y carpinteros, peluqueros y albañiles, tenistas y empacadores están sujetos a tales lesiones.

Síndrome de pinzamiento del nervio mediano de la mano en el túnel carpiano

Como se mencionó anteriormente, el nervio mediano de la mano pasa a través del túnel carpiano, donde puede estar sujeto a compresión e isquemia. El síndrome del túnel del nervio mediano conduce al desarrollo de un síndrome de dolor intenso, la aparición de signos característicos de una reacción inflamatoria (enrojecimiento e hinchazón, movilidad reducida, deterioro de la sensibilidad).

Para brindar primeros auxilios, es necesario eliminar el pellizco del nervio mediano, y esto debe hacerse de tal manera que no viole la integridad de los tejidos circundantes.

El nervio mediano del túnel carpiano se puede liberar mediante técnicas osteopáticas y terapia manual. Por lo tanto, si tiene dolor en el área de la muñeca y hay una violación de la sensibilidad en la palma, algunos dedos, le recomendamos que haga una cita para una cita gratuita en nuestra clínica de terapia manual. Aquí, un médico experimentado realizará un examen, hará un diagnóstico y le dirá qué se puede hacer para aliviar la condición en este momento y qué se debe hacer para una recuperación completa.

Daño al nervio mediano del antebrazo

Otra patología común es el daño al nervio mediano del antebrazo, asociado a efectos traumáticos en forma de fracturas, contusiones y esguinces del aparato ligamentoso. Estas lesiones son típicas de las personas que realizan trabajos físicos pesados ​​y que son aficionados a los deportes asociados con el levantamiento de pesas (levantamiento de pesas).

El nervio mediano del antebrazo está bastante bien protegido por el tejido muscular y la fascia del estrés mecánico. Por lo tanto, las lesiones por compresión traumáticas son probables aquí. La clínica de este proceso es que poco después de la lesión, se desarrolla la hinchazón del túnel carpiano, se altera la sensibilidad de los primeros tres dedos y la parte palmar de la mano.

Los síntomas detallados también pueden acompañar a la osteoartritis deformante del hombro, el codo y las articulaciones del carpo. Al mismo tiempo, la clínica de la deformación del cartílago y del tejido óseo pasa a primer plano. Después de un tiempo, se unen los signos de inervación alterada.

Compresión y neuropatía isquémica del nervio mediano: síntomas de neuropatía

En la práctica de un neurólogo, la neuropatía por compresión del nervio mediano es más común que las manifestaciones de un proceso isquémico en el contexto de un suministro de sangre capilar deficiente a los tejidos blandos de la extremidad superior. Entre los pacientes potenciales, se pueden señalar personas que están en la plenitud de la vida y las oportunidades profesionales. Esta categoría de edad es de 25 a 45 años. Son sus representantes los que con mayor frecuencia son diagnosticados con neuropatía compresiva del nervio mediano asociada con actividades profesionales o actividad física distribuida incorrectamente durante los deportes.

La enfermedad se denomina más a menudo en la literatura especializada como síndrome del túnel carpiano. El tratamiento solo es posible con la ayuda de la terapia manual. En casos difíciles, cuando se pierde un tiempo precioso y la patología ha pasado a la etapa final, se requerirá una operación quirúrgica.

La neuropatía isquémica del nervio mediano también puede resultar del estrechamiento del túnel carpiano. Pero con mayor frecuencia se observa isquemia en personas con problemas de circulación sanguínea. Esto puede ser consecuencia de una patología cardiovascular o endocrina. En la mayoría de los casos, la neuropatía isquémica del nervio mediano acompaña a la diabetes mellitus, el hipotiroidismo y la gota.

Los síntomas clínicos de la neuropatía del nervio mediano de la mano pueden incluir las siguientes manifestaciones:

• dolor severo en la muñeca, pasando a la palma, los tres primeros dedos de la mano;
• decoloración de los tejidos blandos exteriores (enrojecimiento o, por el contrario, un tono pálido y azulado no natural);
• limitación de la actividad motora (el paciente no puede cerrar la mano en un puño, llevar el pulgar hacia un lado);
• con el tiempo, hay una distrofia notable de algunos grupos musculares de la zona palmar con pérdida de su turgencia, elasticidad y volumen;
• la sensibilidad sufre (el paciente no puede distinguir entre caliente y frío, duro y blando).

El diagnóstico se puede realizar mediante rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada y ultrasonido. Es importante que el médico establezca el lugar donde se produce la infracción o violación de la permeabilidad del nervio mediano. Para excluir la osteocondrosis cervical como causa potencial de esta enfermedad, es necesario realizar una radiografía de esta columna.

Tratamiento de la neuropatía (neuropatía) del nervio mediano

El tratamiento del nervio mediano de la mano comienza con un examen. El médico debe establecer la causa del impacto negativo en la fibra nerviosa. Después de eso, el tratamiento de la neuropatía del nervio mediano comienza eliminando esta causa. Si la patología es provocada por el estrechamiento del túnel carpiano, entonces se pueden usar técnicas y técnicas de osteopatía para expandirlo y eliminar todos los obstáculos a lo largo del camino de la fibra nerviosa.

La terapia manual para el tratamiento de la neuropatía del nervio mediano ofrece varias técnicas:

• masaje destinado a mejorar el suministro de sangre a los tejidos blandos y relajar los grupos musculares;
• osteopatía, que le permite eliminar espasmos musculares, espasmos del torrente sanguíneo y otras pinzas;
• gimnasia terapéutica y reflexología;
• electromioestimulación y cinesiterapia.

La elección de los métodos de terapia apropiados la lleva a cabo el médico después de examinar al paciente y hacer el diagnóstico correcto.

La neuropatía del nervio mediano (nervus medianus), de lo contrario, la neuritis, la neuropatía, es patología que se manifiesta como resultado del daño a su vaina o a la propia fibra nerviosa, que conduce a la disfunción y se manifiesta en trastornos motores y sensoriales.

Al ser una fibra nerviosa mixta, inerva los músculos del antebrazo implicados en la flexión de la mano, los músculos de los dedos, y también es responsable de la sensibilidad de la superficie palmar de la mano, 1-3 y parcialmente 4 dedos (excepto el dedo meñique).

Clasificación

Debido a la ocurrencia debe distinguirse:

1. Neuropatías traumáticas
2. Ocurre con daño directo al nervio debido a lesiones, fracturas.
3. Neuropatía por enfermedades inflamatorias y degenerativas de las articulaciones;
4. Neuropatía en enfermedades endocrinas
5. Por ejemplo, polineuropatía diabética, constricción capilar en hipotiroidismo. En tales casos, el proceso patológico afecta a varias fibras nerviosas y no suele manifestarse como una lesión aislada del nervio mediano.
6. Neuropatías isquémicas por compresión (síndromes del túnel)
7. Son la causa más común del desarrollo de neuropatías aisladas del nervio mediano. Se forma durante la compresión, que ocurre en los lugares anatómicamente más estrechos donde se encuentra n. mediana:

• Síndrome carpiano: compresión en el túnel carpiano;
• Síndrome del pronador redondo - compresión por el mismo músculo en el antebrazo;
• Compresión por un espolón (apófisis supracondílea) del húmero.

Razones de la derrota

1. Las lesiones en las extremidades superiores provocan daño directo a la fibra o su compresión y desnutrición.

• Fracturas de los huesos del hombro, antebrazo, muñeca;
• Contusiones, dislocaciones, esguinces y rupturas de ligamentos y tendones, acompañadas de la formación de hematomas e hinchazón severa de los tejidos;
• Heridas (puñaladas, picadas, cortadas, por arma de fuego, etc.).

1. Cargas estáticas prolongadas en el brazo, sobreesfuerzo de los músculos de la mano y el antebrazo, que ocurre en personas de ciertas profesiones (planchadoras, carpinteros, dentistas, músicos) o con una actividad física alta y monótona. Todo esto puede conducir a la interrupción del trofismo y la compresión de los nervios, el posible desarrollo del síndrome del túnel carpiano. Recientemente, a menudo la razón es el trabajo prolongado en la computadora con la posición incorrecta del cepillo. La compresión por el proceso del húmero es a veces el resultado de una posición incómoda del brazo (presión prolongada sobre el brazo doblado por el codo). En el grupo de riesgo, además de personas de especialidades relevantes, también hay mujeres, personas con sobrepeso;
2. La artritis, la artrosis, el reumatismo y otras enfermedades pueden provocar hinchazón de los tejidos adyacentes, cambios en las articulaciones, deformidades óseas, lo que a menudo también tiene un efecto patológico en el haz neurovascular;
3. Las enfermedades endocrinas (diabetes mellitus, acromegalia, hipotiroidismo) causan trastornos circulatorios y metabólicos en el cuerpo y, por regla general, conducen a lesiones sistémicas: polineuropatía. En la diabetes mellitus se produce un trastorno del metabolismo de la glucosa que conduce a hipoxia y cambios degenerativos en el tejido nervioso. Esto también puede manifestarse por una patología como, por ejemplo, discapacidad visual;
4. Los procesos tumorales en el miembro superior también pueden afectar las formaciones nerviosas. Los más comunes son higromas, lipomas, hemangiomas, neurofibromas y schwannoma. Menos comunes son las formaciones malignas de tejidos blandos y huesos;
5. Cambios ateroscleróticos, insuficiencia vascular arterial;
6. Síndrome de compresión prolongada del miembro superior;
7. Procesos patológicos en formaciones óseas (espolón del húmero);
8. Enfermedades infecciosas;
9. Las consecuencias de las inyecciones en las proximidades del paso de las fibras nerviosas con la formación de infiltrados.

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Irina Martínova. Graduado de la Universidad Médica Estatal de Voronezh. N. N. Burdenko. Interno clínico y neurólogo de BUZ VO \"Policlínico de Moscú\".

Síntomas

Dolor

El dolor ardiente, según el nivel de la lesión, se localiza en el antebrazo, la mano, llega a los primeros 3 dedos (pulgar, medio, índice). Se agrava por influencias externas (tacto, luz brillante, ruido, estrés) y puede hundirse cuando se sumerge en agua o envuelto en un paño húmedo.

Opinión experta

Mitrujánov Eduard Petrovich

Doctor -

Esta naturaleza del dolor en medicina se llama causalgia.

Trastornos del movimiento

Se manifiesta en debilidad muscular, incapacidad para apretar la mano, quita el pulgar, paresia. A veces hay cambios en forma de atrofia muscular en el área de la yema del pulgar.

Trastornos de sensibilidad

Se manifiesta en entumecimiento, disminución de la percepción del dolor, frío y calor. Tales violaciones se determinan en la zona de inervación: la superficie palmar de la mano y 1-3 dedos. Junto con la hipoestesia (disminución de la sensibilidad), pueden presentarse parestesias (sensaciones de calor, frío).

cambios vegetativos

Puede causar cambios en el tono de la piel. en la zona afectada (enrojecimiento, palidez), hinchazón, frialdad.

Diagnóstico

La neuritis se puede detectar durante un examen neurológico. Para ello se realizan las siguientes pruebas diagnósticas:

1. Cuando se le pide que cierre el puño, 1-3 dedos no se doblan;
2. Al presionar la palma de la mano contra la mesa, el paciente no puede realizar movimientos de rascado con el dedo índice;
3. Es imposible cruzar los dedos índice y medio;
4. Incapaz de oponer el pulgar al meñique.

Opinión experta

Mitrujánov Eduard Petrovich

Doctor - neurólogo, policlínico de la ciudad, Moscú. Educación: Universidad Médica Estatal Rusa, Academia Médica Rusa de Educación de Postgrado, Ministerio de Salud de la Federación Rusa, Universidad Médica Estatal de Volgogrado, Volgogrado.

Al golpear con un martillo neurológico en la dirección del viaje n. medianus, es posible detectar el lugar de su lesión o compresión por la aparición de dolor agudo (síntoma de Tinnel).

Con síndrome carpiano definido en el borde interior de la muñeca. Cuando está comprimido por un pronador redondo, en la caja de rapé del músculo antes mencionado (este es un orificio en el tercio superior del antebrazo). Un síntoma patognomónico de la compresión de fibras por la apófisis supracondílea del húmero es el dolor que se presenta cuando el antebrazo se extiende y gira hacia adentro con la mano doblada.

Métodos de investigación instrumentales

ENMG: electroneuromiografía, consiste en registrar la conducción neuromuscular y la excitabilidad muscular mediante electrodos, le permite evaluar el estado funcional de los nervios periféricos. Se utiliza para el diagnóstico diferencial con otras enfermedades neurológicas y permite evaluar el grado de daño de las fibras.

Examen de rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada

Se utilizan en los casos en que es necesario evaluar el estado de los huesos, ligamentos, articulaciones, lesiones y enfermedades que puedan derivar en neuritis. En tales casos, se pueden determinar fracturas, artrosis, formaciones óseas patológicas, la presencia de osteocondrosis de la columna cervical, que también puede causar síntomas similares.

ultrasonido

A veces se lleva a cabo para determinar el ancho de la fibra nerviosa con el fin de utilizar más estos datos al realizar inyecciones en el área afectada.

Es posible que se necesiten otros métodos de laboratorio e instrumentales (análisis de sangre, pruebas reumáticas, pruebas hormonales) para diagnosticar enfermedades endocrinas, inflamatorias sistémicas e infecciosas que causan daño al sistema nervioso periférico.

Tratamiento

En primer lugar, el tratamiento destinado a eliminar la causa la aparición de neuropatía y puede ser realizado por médicos especialistas de diversos perfiles.

• El drenaje de un hematoma que haya causado daño nervioso es un procedimiento quirúrgico y se realiza cuando los métodos conservadores no permiten su resolución, con gran volumen o en casos de supuración. Es una apertura de la cavidad del hematoma, lavado con agentes antisépticos, drenaje y posterior sutura de la herida.
• La extirpación del tumor se lleva a cabo en los casos en que interrumpe la función de los tejidos vecinos, incluidos los nervios. Se requiere una consulta con un cirujano, a veces un oncólogo, para excluir un proceso maligno. Estos especialistas determinan otras tácticas quirúrgicas.
• En caso de lesiones del sistema musculoesquelético, el tratamiento se lleva a cabo en los departamentos de trauma y tiene como objetivo restaurar las funciones de los huesos, ligamentos, tendones, articulaciones y reducir la hinchazón en el área de la lesión.
• La corrección de los trastornos endocrinos la lleva a cabo un endocrinólogo.
• En la diabetes mellitus, es necesario estabilizar y monitorear constantemente los niveles de azúcar en la sangre para evitar complicaciones de la angiopatía diabética y la polineuropatía. Si hay una función insuficiente de la glándula tiroides, está indicado el uso de preparaciones de hormona tiroidea.

Paralelamente al tratamiento etiotrópico, se lleva a cabo una terapia con medicamentos, cuyo objetivo es eliminar la inflamación en el área afectada y aliviar el dolor.

Para ello designa:

AINE

diclofenaco

Tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético moderado. Disponible en forma de tabletas, geles, ungüentos, soluciones inyectables. Para el tratamiento de la neuritis, la aplicación externa o intramuscular más justificada. Las contraindicaciones son procesos ulcerosos en el tracto gastrointestinal, trastornos hematopoyéticos. Para evitar efectos negativos sobre la mucosa gástrica, la mayoría de los AINE deben tomarse después de las comidas. El precio, según la forma del medicamento, varía de 10 a 150 rublos.

ibuprofeno

Los efectos farmacológicos se manifiestan en una disminución de la respuesta inflamatoria, un efecto analgésico moderado. Se proporciona la aplicación tópica en forma de ungüentos y geles y la administración oral. No usar en caso de úlceras y sangrado en el tracto gastrointestinal, sangrado, insuficiencia renal y hepática, embarazo, lactancia, menores de 12 años. El costo oscila entre 30 rublos y 300 rublos para medicamentos patentados a base de ibuprofeno.

Nimesulida (nise, nimesil)

Tiene un mecanismo de acción similar al del diclofenaco, pero es un fármaco más selectivo. Tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio y analgésico. Producido en forma de ungüento, gel, tabletas, polvo para suspensiones (nimesil). Las contraindicaciones son similares a las del ibuprofeno. El costo de la droga es de 50-250 rublos.

artrosileno

El fármaco a base de ketoprofeno está disponible en varias formas, sugiriendo su uso local, oral y parenteral. Además de reducir la inflamación, tiene un fuerte efecto analgésico, que se realiza tanto localmente como a través del sistema nervioso central. Las contraindicaciones también incluyen lesiones ulcerativas-necróticas del sistema digestivo, el tercer trimestre del embarazo, violaciones graves del hígado y los riñones. Precio: 180 - 450 rublos.

Movalis

El principio activo es Meloxicam. Un fármaco más moderno que puede inhibir selectivamente los mediadores inflamatorios. Las ventajas incluyen un potente efecto antiinflamatorio, con un menor riesgo de reacciones adversas en comparación con otros AINE clásicos. Además de pomadas y comprimidos, tiene forma inyectable. Uso limitado en los mismos casos que para Artrosilene. El precio oscila entre 500 y 850 rublos.

Fármacos glucocorticosteroides

Son usados con síndrome de dolor severo e inflamación en combinación con AINE.

Especialmente su uso está justificado por la presencia de patología articular, inflamación de los ligamentos.

prednisolona

Suprime la actividad de los leucocitos y macrófagos, bloquea la síntesis de prostaglandinas, contrae los vasos sanguíneos, afecta el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas. Reduce significativamente la inflamación y la migración de células inmunitarias. Producido en varias formas. Pero para el tratamiento de la neuritis, se usa tópicamente y también se inyecta por vía parenteral en la cavidad de la articulación o tejido inflamado. Una contraindicación para la inyección en las áreas afectadas es la presencia de un proceso infeccioso en el foco, sangrado. La aplicación tópica puede limitarse a enfermedades fúngicas e infecciosas de la piel. El costo en farmacias es de 25 a 150 rublos.

Diprospan (fosfato de sodio de betametasona)

Es una suspensión inyectable, tiene un efecto inmunosupresor, buen analgésico, especialmente cuando se administra por vía intraarticular e intersticial. Las contraindicaciones son las mismas que para la forma inyectable de prednisolona. Precio: 200-220 rublos.

Dexametasona

Un agente glucocorticosteroide, en el caso de la neuropatía, generalmente se aplica mediante inyección en el área afectada. Tiene indicaciones y contraindicaciones similares con otros miembros del grupo. Costo: 30-180 rublos.

Bloqueo

Se utiliza en los casos en que hay la necesidad de detener rápidamente el síndrome de dolor severo. Por supuesto, la acción no es muy larga. Sin embargo, los bloqueos se pueden realizar repetidamente y se puede lograr un efecto terapéutico estable. El resultado final es la introducción de una sustancia anestésica local en el área afectada, lo que evita que se produzca una excitación en la fibra nerviosa. A veces, se agrega adrenalina a la solución para causar vasoespasmo y reducir la reabsorción del anestésico en la sangre. Este método da un buen resultado, pero debe ser realizado con precaución por un médico experimentado. Para el bloqueo en el túnel carpiano o pronador redondo se utiliza una mezcla de anestésicos con AINE y HA. (diprospan con lidocaína, movalis con novocaína).

Por lo general, 2 o 3 bloqueos de este tipo son suficientes para eliminar el síndrome del túnel.

Novocaína (Procaína)

Tiene una gran amplitud terapéutica, baja toxicidad, pero también un período de acción relativamente corto. De las contraindicaciones, solo intolerancia individual a los componentes. Precio - 15-75 rublos.

Lidocaína (xilocaína)

La baja toxicidad y un efecto analgésico más pronunciado en comparación con la novocaína hacen de este fármaco el más utilizado en la práctica neurológica. El costo es de 21 rublos.

Marcaína (bupivacaína)

Tiene la acción más prolongada (4 veces más que la lidocaína), pero es bastante tóxico cuando ingresa al torrente sanguíneo. El uso está limitado en personas con hipotensión y niños menores de 2 años. Precio desde 800 rublos.

Fármacos que favorecen la recuperación nerviosa

Milgamma

Es un medicamento a base de vitaminas del grupo B y lidocaína, tiene pronunciadas propiedades antioxidantes, alivia el dolor y la inflamación, ayuda a restaurar las fibras y terminaciones nerviosas. El tratamiento comienza con una inyección en la cantidad de 5-10, luego pasan a tomar tabletas. Uso limitado en insuficiencia cardiaca grave, embarazo, lactancia, infancia.

neuromidina

Pertenece al grupo de los inhibidores de la colinesterasa. Mejora la conducción a lo largo de la fibra nerviosa y la transmisión neuromuscular. Contraindicado en epilepsia, angina de pecho, bradicardia, asma bronquial, obstrucción intestinal, úlceras gastrointestinales, embarazo, alimentación, menores de 18 años. El costo en farmacias es de 980 rublos.

tioctacido

Un fármaco metabólico con propiedades antioxidantes es capaz de normalizar el metabolismo de carbohidratos y lípidos. Se utiliza en forma de tabletas e inyecciones. También es eficaz en la polineuropatía diabética. No aplicable durante el embarazo, lactancia, niñez y adolescencia.

Medicamentos vasculares

Actovegin

Es una preparación de sangre de ternera, utilizada en forma de inyecciones. Aumenta la capacidad de los tejidos para tolerar la hipoxia, mejora los procesos metabólicos. También disponible como pomada. No se prescribe para edema pulmonar, retención de líquidos en el cuerpo, patología renal. Costo de 110 rublos.

Trental (pentoxifilina)

Tiene un pronunciado efecto antiplaquetario, antiespasmódico y angioprotector, mejora la nutrición de los tejidos. Se utiliza por vía oral, intravenosa o intramuscular. El uso se limita a hemorragias, embarazo, alimentación. Precio - desde 130 rublos.

Otras drogas

Dimexida

Se aplica sólo localmente. Es capaz de penetrar profundamente en el tejido, donde tiene efectos antiinflamatorios, analgésicos y antimicrobianos. Se utiliza en forma de pomada o compresas a base de su solución al 99%. Para una compresa, la solución se mezcla con agua y novocaína en proporciones iguales. Contraindicaciones: alteración de la función renal y hepática, angina de pecho, embarazo, lactancia. Precio desde 35 rublos. para una solución de hasta 140 r. para pomada.

Finalgón

Ungüento a base de capsaicina con efecto irritante y analgésico, que se forma a medida que la sustancia penetra profundamente en el tejido. Uso limitado en niños y personas con intolerancia a los componentes. (~250 rublos)

midocalma

Se refiere al número de relajantes musculares de acción central. Relaja los músculos, tiene un efecto analgésico moderado, mejora la circulación periférica. Contraindicado en miastenia gravis, menores de 3 años. El costo promedio es de 300 rublos.

terapia de ejercicio

Aptitud curativa destinado a mejorar el suministro de sangre al área afectada restauración del tono muscular.

Con la derrota de n.medianus, es necesario darle a la mano la posición correcta: fije la muñeca con una férula, retire el pulgar y doble el resto.

Ejercicios:

• Abducción y flexión de la mano;
• Estirando una venda de goma con una mano sana y enferma;
• Abducción de 1 dedo;
• Doblando 2-4 dedos;
• Rotación interna del antebrazo y la mano;
• Movimientos circulares con el pulgar.

Masaje

El masaje comienza con la columna cervical y torácica. Luego pasan a la extremidad superior. El masaje en el antebrazo y la mano se realiza mediante caricias, frotamientos, amasamientos y vibraciones. Duración 10-15 minutos.

El curso de la terapia es de 15-20 procedimientos.

electromioestimulacion

Se lleva a cabo para la prevención de la atrofia muscular mediante la estimulación con corriente eléctrica, provocando su contracción. Todo esto se combina con sus propios esfuerzos de voluntad fuerte. La técnica se lleva a cabo varias veces al día durante un período breve para evitar un exceso de trabajo de los músculos. Contraindicaciones: extrasístole, arritmias cardíacas, hipertensión arterial grave, tromboflebitis.

tratamiento de lodo

El barro terapéutico estimula los procesos anabólicos en el tejido nervioso, reduce la inflamación. Las aplicaciones se aplican a la zona de inervación, la temperatura del lodo es de 42-440C. El lodo de sulfuro se mantiene durante 15-20 minutos. Para sapropel y turba, el tiempo de exposición es de 25 a 30 minutos.

El tratamiento con barro se lleva a cabo 1 vez en 2-3 días, el curso de la terapia es de 12-18 procedimientos.

Ozokeritoterapia

Es una aplicación al área enferma de ozocerita, un hidrocarburo natural, también llamado cera de montaña. Previamente, la sustancia se calienta a 45-50 grados y se mantiene sobre el sitio de la lesión durante 30-60 minutos. El curso del tratamiento es de 10-12 procedimientos.

Cirugía

Sostuvo con la ineficacia del tratamiento conservador, la incapacidad para restaurar la función de la fibra nerviosa, especialmente cuando se daña mecánicamente.

• sutura nerviosa. Representa la costura de los extremos del nervio. Es posible en ausencia de focos de necrosis y solo en casos que excluyen su fuerte tensión.
• Neurolisis. Se realiza con violación incompleta de la integridad de la fibra o estiramiento excesivo, cuando se aprieta con cicatriz y tejido conectivo. La esencia de la operación es liberar el nervio de los crecimientos de tejido conectivo.
• Plastia de nervio. Se lleva a cabo en los casos en que es imposible combinar los bordes de n.medianus. Se realiza tras el alivio de un proceso inflamatorio agudo mediante autotrasplante de la zona sensible superficial de la fibra nerviosa al sitio de la lesión.

Prevención

La prevención del desarrollo de neuritis del nervio mediano consiste en las siguientes reglas:

1. Cuando trabaje en una computadora, evite usar el mouse durante mucho tiempo, no sostenga su mano sobre el peso durante mucho tiempo;
2. Limitar el mismo tipo de movimiento, lo que lleva a la compresión del haz neurovascular;
3. Realice periódicamente gimnasia para las manos, descanse después de un trabajo largo y monótono;
4. Diagnosticar y tratar oportunamente los trastornos endocrinos.

Pronóstico

Con un tratamiento complejo oportuno, el pronóstico generalmente es favorable, especialmente en personas jóvenes.

Los pacientes de edad avanzada con un tratamiento inadecuado pueden desarrollar complicaciones en forma de contractura muscular y parálisis, lo que conducirá a la disfunción del miembro superior.

Clínicas

Clínicas que se especializan en el tratamiento de neuropatías ( se indica la comparación de precios de algunos servicios)

Costo de los servicios en Moscú

• Clínica de Neurología de Rehabilitación – 1990
• Centro Científico de Neurología – 3000
• Centro médico multidisciplinario en Polyanka - 2500

Costo de los servicios en San Petersburgo

Nombre de la clínica - Cita principal con un neurólogo

• Centro de Neurología Clínica – 2800
• Doctrina - 2800
• CMRT - 1100

La neuropatía del nervio mediano es un síndrome que ocurre por varias razones.

Pero la mayoría de las veces, esta condición se asocia con cargas inadecuadas y no fisiológicas en la extremidad superior. Por lo tanto, las medidas preventivas juegan un papel importante. Si tuvo que enfrentar un problema de este tipo, aún debe consultar a un médico que determinará la causa del dolor y le recetará un tratamiento complejo adecuado. En este caso, el riesgo de complicaciones será mínimo.